Maternice

Lipoma

Maternični fibroidi - kronična bolezen materničnega telesa, ki se kaže z rastjo enega ali več tumorskih vozlišč v njegovih mišičnih plasteh. Kot rezultat, se velikost maternice poveča, njegova oblika se deformira. To vodi do neprijetnega simptoma - patološke krvavitve, pogostega uriniranja, bolečine v spodnjem delu trebuha in medeničnega predela, moteno razmnoževanje. Toda to se ne zgodi vedno - znaki materničnih fibroidov pri ženskah so odvisni od števila vozlišč, pa tudi od njihove velikosti. V več kot polovici primerov so miomatična vozlišča majhne velikosti in se nikakor ne manifestirajo.

Bolezen je zelo pogosta. Po statističnih podatkih do 45. leta do 70-80% žensk zboli za miomom.

Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje tumorja, hitrosti njegove rasti in starosti pacienta. Vključuje konzervativne in kirurške metode. Asimptomatski tečaj zahteva le redno spremljanje pri ginekologu.

Vzroki bolezni

Myoma je hormonsko odvisna bolezen. To pomeni, da vozlišča rastejo kot odziv na učinke ženskih spolnih hormonov, zlasti progesterona in estrogena. Zato se pojavlja pri ženskah samo reproduktivne starosti. Vendar se najpogosteje razvije v poznem reproduktivnem in predmenopavzalnem obdobju. Majhna in srednje velika vozlišča z nastopom menopavze se nagibajo nazaj ali se, kot pravijo ljudje, raztopijo. Pri ženskah se po menopavzi lahko pojavijo fibroidi kot odziv na jemanje zdravil, ki vsebujejo estrogen.

Ni znanstvenih dokazov, ki bi zanesljivo potrdili, da je vzrok za razvoj fibroidov hormonska motnja. Pri mnogih bolnikih se vozlišča pojavijo ob ozadju normalnih hormonskih kazalcev. To pomeni, da ta hormonsko odvisna bolezen ni hormonsko povezana.

Ugotovljena je bila neka dedna odvisnost, vendar pa je tudi nemogoče govoriti o neposrednem vplivu dednega dejavnika te bolezni..

Obstajajo dejavniki tveganja:

  • kasneje menarhe;
  • veliko število splavov;
  • močan menstrualni pretok;
  • vnetne bolezni spolovila;
  • ciste na jajčnikih;
  • dolgotrajna nepismena izbira kontracepcije;
  • jetrna disfunkcija;
  • odsotnost poroda in dojenja do 30 let;
  • odvečna teža;
  • motnje presnove ogljikovih hidratov;
  • sedeč način življenja;
  • stres.

Vendar pa je danes nemogoče zanesljivo ugotoviti vzrok fibroidov in verjetnost njenega razvoja pri določeni ženski.

Razvrstitev miomatskih formacij

Telo maternice je sestavljeno iz mišične plasti in sluznice, ki jo črta v notranjosti.

Miomatozne lezije so lokalizirane v mišičnem vezivnem tkivu. Fokus njihove rasti je ena okvarjena celica, ki se podvrže določenim spremembam in se začne deliti hitreje kot sosednja.

Kot rezultat tega nastane miomatozno vozlišče - lokalno kopičenje naključno prepletenih gladkih mišičnih vlaken. V povprečju se njegove dimenzije gibljejo od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Vendar pa včasih obstajajo novotvorbe zelo velikih velikosti. Nekateri tehtajo nekaj kilogramov..

Miomatske celice se praktično ne degenerirajo v maligne. To se zgodi v manj kot 1% primerov..

Pozor! Tudi hitra rast fibroidov ni znak njene malignosti.

Fibroidi maternice se lahko nahajajo v različnih plasteh. Glede na te znake vozlišča razdelimo na naslednje vrste:

  • Submukozno ali submukozno - raste v maternični votlini. V celoti lahko štrli navznoter, polovico ali manj.
  • Intramuralno ali intramuskularno - se nahaja znotraj stene organa.
  • Subserozni ali subperitonealni - štrli od zunaj (v peritoneum).

Med temi vrstami je mioma, ki raste na peclju..

Simptomi materničnih fibroidov

Čeprav ima bolezen visoko stopnjo razširjenosti, pa se približno 35-40% bolnikov sreča s hudimi simptomi - v ostalem je to asimptomatsko.

  • Močna in dolgotrajna menstruacija.
  • Strdki v menstrualni krvi.
  • Občutek pritiska v predelu mehurja.
  • Pogosto uriniranje.
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha.
  • Povečanje trebuha.
  • Spolne bolečine.

Z velikimi novotvorbami se pojavijo zapleti.

Pogosti vključujejo razvoj anemije, ki jo povzročajo močne in dolgotrajne menstrualne krvavitve.

Motnja reproduktivne funkcije - ponavadi se pojavi pri intramuralni ureditvi vozlišča. V tem primeru se težave pojavijo z začetkom nosečnosti, saj vozlišča preprečujejo pritrditev plodovega jajčeca na maternični sluznici. Prav tako lahko povzroči splav..

Redki zaplet je oslabljena funkcija bližnjih organov: mehurja in rektuma.

Diagnostika

Zdravnik lahko na podlagi pritožb pacienta in po ginekološkem pregledu v primeru povečanja velikosti organov sumi na maternico..

Prej je bila stopnja razvoja bolezni povezana s tedni nosečnosti, glede na to, koliko je bolnikova maternica povečana. To se je zgodilo iz časa, ko ni bilo ultrazvočne diagnoze. Opredelitev vrste "fibroidov, ki ustrezajo 8-9 tednom nosečnosti" zdaj služi kot označevalec obsega fibroidov, ni pa diagnostično merilo.

Zanesljivo je mogoče diagnosticirati bolezen le na podlagi ultrazvočnega pregleda. Ultrazvočno slikanje vam omogoča natančno določitev velikosti vozlišč, njihove lokacije in vrste. Kadar je rezultat sestavljen, mora zdravnik uzist narediti ne le opis vozlišč, temveč tudi shematično risbo maternice z njihovo lokacijo in velikostjo vsakega.

To je pomembno za zdravnika, ki ga spremlja, ko načrtuje nadaljnje zdravljenje. Na primer, da natančno razumete, kako odstraniti novotvorbe. Ali je mogoče, da bi bolnica zanosila s to ureditvijo vozlišč.

Ker se ultrazvok ne more vedno spoprijeti s prevelikimi formacijami in močno povečano maternico, je v nekaterih primerih poleg ultrazvoka predpisan tudi MRI.

Histeroskopija je eno od dodatnih diagnostičnih orodij. To je endoskopski pregled, ko se sonda s kamero vstavi v maternično votlino in jo pregleda od znotraj. Potrebe po tej metodi se ne pojavljajo pogosto.

Zdravljenje materničnih fibroidov

Embolizacija maternične arterije (EMA)

To je minimalno invazivna in dokaj varna metoda, ki sestoji iz blokiranja pretoka krvi v miomatozna vozlišča. Posledično več ur ne prejemajo prehrane in regresirajo..

V tem primeru se zarezi ne izvajajo. Snov, ki vsebuje emboli, se v epruveto vbrizga s cevko - majhnimi kroglicami, ki kot pluta blokirajo krvni pretok.

To je metoda za ohranjanje organov v celoti. Stopnja resnih zapletov pri uporabi je približno 1%.

Obstajajo izraziti neželeni učinki. To so boleče občutke v spodnjem delu trebuha več ur, ki zahtevajo lajšanje protibolečinskih zdravil. Več dni se lahko pojavijo slabost, bruhanje, vročina, moteno uriniranje.

Metoda je indicirana za ženske v reproduktivni dobi z miomi s hudimi simptomi..

Kirurške metode

Največje število kirurških operacij na področju ginekologije se zgodi ravno pri materničnih fibroidih. Kirurško odstranite vozlišča na maternici in sami maternici, če druge vrste zdravljenja niso bile učinkovite.

Mioktomija

Odstranjevanje miomatskih vozlišč z ohranitvijo organa.

Način delovanja je običajno odvisen od vrste vozlišč:

  1. Histeroskopska. V tem primeru rez ni narejen. Odstranjevanje se opravi z resektoskopom, ki ga vstavimo skozi nožnico. Ta vrsta operacije je možna le s submukoznimi razporeditvami vozlišč.
  2. Laparoskopska Operacija se izvaja z laparoskopom skozi več punkcij v trebušni votlini..
  3. Trebušni. Narežejo se na trebuhu in maternici. Ta vrsta operacije se uporablja za multipli miom. Čeprav je to najbolj invaziven poseg z dolgim ​​obdobjem okrevanja, velja tudi za operacijo, ki ohranja organe..

Najprimernejše je odstranjevanje makroskopskih miomatskih mas srednje velikosti (premera od 2 do 5 cm), dokler ne zrastejo do velikih velikosti. To znatno oteži njihovo zdravljenje in lahko privede do potrebe po histerektomiji..

Histeremija (popolna odstranitev maternice)

Skrajni ukrep, na katerega se je treba zateči le v primeru močnih simptomov in zelo velikih velikosti organov, pa tudi, če druge metode ne uspejo.

Operacija se izvaja tudi z laparoskopskimi, histeroskopskimi ali abdominalnimi metodami..

Običajno se uporablja za ženske po 40. letu, ki že imajo otroke..

Vse te vrste kirurških posegov izvajamo pod splošno ali epiduralno anestezijo..

Terapija z zdravili

Kontracepcijska sredstva Lahko zmanjša krvavitev in začasno stabilizira rast majhnih vozlišč.

Zdravila, ki povzročajo začasno menopavzo. Med aplikacijo (ponavadi 6 mesecev) se vozlišča zmanjšajo, vendar se po preklicu hitro razrastejo do svoje prejšnje, včasih pa tudi do velike velikosti. Popolna regresija fibroidov je mogoča le z zelo majhno velikostjo.

Intrauterina naprava Mirena. Zahvaljujoč učinku na endometrij odstrani simptom - močne menstrualne krvavitve.

Navedena zdravila so simptomatska in nimajo trajnega terapevtskega učinka..

Krioterapija (zamrzovanje vozlov).

FUZ-ablacija (oddaljeno izhlapevanje z ozko usmerjenim ultrazvočnim žarkom).

To so nove metode z malo dokazov. Zato se ne uporablja široko.

Pozor! Dopolnila, vključno z indolom, pijavkami, refleksologijo, zeliščnimi zdravili - ne zdravijo materničnih fibroidov.

Sodobni pristopi k zdravljenju

Katere metode bo zdravnik uporabil, je odvisno od številnih dejavnikov.

Sodobni koncept zdravljenja materničnih fibroidov:

  • Materne fibroide potrebujejo zdravljenje samo, če je navedeno.
  • Terapija ne sme biti težja od same bolezni.
  • Pristop k zdravljenju mora biti čim bolj ohraniti organe..
  • Zdravljenje mora zagotoviti najbolj trdovratne učinke..
  • Osredotočite se na ohranjanje reproduktivne funkcije, tudi če ženska zdaj ne načrtuje nosečnosti.

Simptomi in zdravljenje fibroidov so med seboj povezani. Pri izbiri terapije morate odgovoriti na naslednja vprašanja:

  • Ali mioma moti žensko življenje.
  • Katera in kje natančno odkrijemo vozlišča.
  • Ali rastejo.
  • Ali ženska načrtuje nosečnost in kdaj.
  • Starost bolnikov.

Ker se mioma ne izrodi v raka in se v približno 60% primerov na noben način ne manifestira ali so simptomi nepomembni, ženske ne bi smeli zdraviti, še bolj pa kirurškemu posegu. Priporočila nekaterih zdravnikov za odstranitev mioma samo zato, ker je, so popolnoma neupravičena, da ne omenjam odstranitve celotnega organa. Zdravstveno stanje bolnikov lahko bolj trpi zaradi radikalnega zdravljenja kot zaradi majhnih fibroidov.

Z asimptomatskim tečajem je priporočljivo opraviti ultrazvok vsakih 6-12 mesecev in opazovati dinamiko.

Če pa vozlišča od merjenja do merjenja stalno rastejo, je to tudi razlog za zdravljenje..

Ampak, če je ženska v predmenopavzi, medtem ko je rast fibroidov in simptomi zmerna, lahko zdravnik izbere odnos čakanja.

Po menopavzi se proizvodnja spolnih hormonov ustavi in ​​mioma razpade. S težkimi obdobji lahko v tem primeru spiralo Mirena predpisujemo kot simptomatsko zdravljenje.

Če ženska načrtuje nosečnost, je pomembno razumeti, koliko vozlišč lahko to moti - ali deformirajo obliko maternice, bodo preprečili, da se oplojeno jajčece pritrdi na njegove stene, ali bodo hitro rastoča vozlišča motila razvoj ploda. Če so ti dejavniki izključeni - lahko zanosite z miomom.

Če neoplazme vodijo do neplodnosti in splava, je potrebno zdravljenje - embolizacija ali mioktomija. Pomembno je upoštevati, da je mioma bolezen z verjetnostjo ponovitve. Zato je takšen poseg priporočljivo izvesti, če ženska kratkoročno načrtuje nosečnost. Če jo bo odložil za nekaj let, obstaja možnost, da bodo vozlišča ponovno rasla.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni je pomembno izključiti vse, kar žensko ogroža - stres, slabokrvnost, vensko zastoje v medeničnem predelu, nepismeno kontracepcijo, vnetne procese, splave.

Zato bodo preventivni ukrepi naslednji:

  • normalen spanec;
  • pravilna prehrana;
  • vzdrževanje optimalne teže;
  • telesna aktivnost;
  • redno spolno življenje;
  • pravočasno zdravljenje bolezni ženskega spolovila;
  • ohranjanje nosečnosti in dojenje vsaj 4-6 mesecev.

Tudi za preprečevanje fibroidov je pomembno, da se reproduktivna funkcija pravočasno uresniči. Optimalno je, če se prvi porod zgodi v približno 22 letih, drugi pa v 25 letih. Pozni prvi porodi vodijo v prezgodnje staranje miocitov (mišičnih celic), kar pomeni zmanjšanje sposobnosti maternice z raztezanjem in krčenjem in nagnjenost k tvorbi vozlišč.

Maternični fibroidi se ne dajo samo popravljati, ampak ne spadajo med nevarne bolezni. Da bi bilo zdravljenje fibroidov najučinkovitejše, je pomembno, da ga pravočasno prepoznamo. Zato redni obiski ginekologa veljajo tudi za preventivne ukrepe..

Maternice

Kaj so maternice fibroidi?

Moja maternica je benigni tumor, ki izvira iz mišičnega tkiva..

Maternični fibroidi - ena najpogostejših bolezni pri ženskah v reproduktivni dobi, se pojavijo pri 20-30% žensk. Razširjenost bolezni narašča s starostjo. Vrhunec bolezni se pojavi v 35-45 letih.

Dimenzije materničnih fibroidov

Pogosto so fibroidi številni in se razlikujejo od drobnih do ogromnih velikosti, ki zasedajo večino trebušne votline. Myoma se začne s tvorbo vozliča v mišični steni maternice, lahko dolgo časa ostane stabilna in lahko začne počasi ali hitro rasti.

Glede na lokacijo miomatskih vozlišč glede na debelino mišične stene maternice (miometrij) obstajajo:

  • Intramuralni (intermuskularni, intersticijski) maternični fibroidi, ki se nahaja v debelini stene organa; srečuje se najpogosteje. Dokler tovrstni fibroid ne doseže kritičnih dimenzij, ponavadi ne povzroča simptomov..
  • Submukozne (submukozne) fibroide. Nahaja se pod sluznico maternične votline. Submukozni miom je lahko na široki podlagi ali na nogi, raste v maternični votlini ali pa se "rodi" skozi kanal materničnega vratu v nožnico. Prav te fibroide vodijo do obilne menstruacije, med katero ženska izgubi veliko krvi, do krvavitve v maternici, neplodnosti, splavov in prezgodnjih porodov.
  • Subserozne (subperitonealne) fibroidi. Nahaja se pod serozno membrano, ki pokriva maternico od zunaj, s strani trebušne votline. Subserozne fibroide se pojavljajo tudi na široki podlagi ali na peclju. Ko gre za velikanske miome, velikost "melone" ali "lubenica" običajno pomeni subserozna vozlišča.

Najdemo tudi mešane oblike (intramuralno-subserozne, intramuralno-submukozne).

Vzroki za maternične fibroide

Materni fibroidi so hormonsko odvisni tumorji. Pojav in rast fibroidov je povezana z izpostavljenostjo maternici spolnih hormonov, ne le estrogenu (kot je bilo prej mišljeno), ampak tudi progesteronu.

Poleg tega je zelo pomembno delovanje številnih biološko aktivnih snovi (rastni faktorji in citokini), ki povečajo proliferacijo (rast) in zmanjšajo apoptozo (programirana smrt) materničnih tkiv. Prispevajo k večji proliferaciji krvnih žil. Presežek takšnih biološko aktivnih snovi se pojavi ob ozadju vnetnih procesov in oslabljenega imunskega stanja.

Dejavniki tveganja za nastanek materničnih fibroidov vključujejo hormonske motnje in kronično anovulacijo, debelost, vnetne bolezni, splave in izlive, pa tudi genetsko nagnjenost.

Menijo, da uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC) ne povečuje tveganja za nastanek materničnih fibroidov. Nasprotno, obstajajo dokazi, ki potrjujejo, da uporaba COC zmanjšuje tveganje za pojav in zavira rast materničnih fibroidov.

Simptomi materničnih fibroidov

Včasih so maternične fibroide asimptomatske in jih odkrijemo le z ultrazvokom. Vendar ga pogosto spremljajo:

  • menstrualne nepravilnosti - močne in dolgotrajne menstruacije, krvavitve iz maternice. S hudo izgubo krvi se razvije anemija;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
  • neplodnost in splav. To je posledica kršitve zorenja sluznice maternične votline (endometrija) zaradi hormonskih motenj, deformacije maternične votline in spremembe kontraktilnosti maternične mišice (miometrija);
  • oslabljena funkcija sosednjih organov. Pri velikih velikostih miomov pride do stiskanja sosednjih organov - moteni so sečniki, mehur, danka, uriniranje in blato.

Maternični fibroidi lahko pride do obratnega razvoja in zmanjšanja menopavze, kalcificiranja (namočimo v kalcijeve soli).

Eden od zapletov materničnih fibroidov je kršitev prehrane vozlišča - ko so noge vozlišča zvite ali krvne žile, ki oskrbujejo vozlišče s trombozo, pride do nekroze tkiv. To povzroča bolečine v trebuhu, vročino, pogosto bruhanje, simptom "akutnega trebuha" (simptomi draženja peritoneja).

Takšen zaplet zahteva kirurško posredovanje in odstranitev nekrotičnega vozlišča. S hitro rastjo materničnega miomskega vozla, zlasti v menopavzi, obstaja sum maligne narave tumorja - sarkom.

Diagnoza materničnih fibroidov se postavi na podlagi ginekološkega pregleda in ultrazvoka (uporabljajo se trebušni in transvaginalni senzorji).

S lokalizacijo submukoznega (submukoznega) mesta se diagnoza lahko postavi s histeroskopijo..

V nekaterih primerih se slikanje z magnetno resonanco medeničnih organov (MRI) opravi, če podatki o ultrazvoku niso zadostni.

Zdravljenje in operacija za odstranjevanje materničnih fibroidov

Izbira načina zdravljenja je izbrana posamično, določajo pa jo specifični simptomi, velikost, število in lokacija materničnih fibroidov, starost ženske, njeno zanimanje za ohranjanje reproduktivne (reproduktivne) funkcije.

Zdravljenje materničnih fibroidov je lahko z zdravili (z uporabo zdravil), kirurško, z uporabo sodobnih minimalno invazivnih tehnologij in kombinirano.

Terapija z zdravili

Nemogoče je "zdraviti" maternične fibroide z drogami. Uporaba zdravil je usmerjena v zaviranje rasti tumorja, zmanjšanje njegove velikosti, odpravljanje simptomov, ohranjanje reproduktivne funkcije.

Mehanizem delovanja večine zdravil je začasno in reverzibilno zaviranje delovanja jajčnikov.

Za zdravljenje zdravljenja materničnih fibroidov lahko uporabimo:

  • Agonisti (analogi) hormona, ki sprošča gonadotropin (na primer Buserelin, Diferelin, Zoladex, Decapeptil), zavirajoče vplivajo na vse ravni hormonske regulacije menstrualnega cikla, začenši z možgani, in povzročajo stanje "začasne menopavze". Posledično opazimo hitro zmanjšanje velikosti fibroidov in same maternice za 30-50%, vendar po odpovedi zdravljenja se vozlišča materničnih fibroidov ponovijo. Zato se ta zdravila najpogosteje uporabljajo kot predoperativno pripravo (kombinirano zdravljenje) ali pri pripravi in ​​v protokolih IVF pri ženskah z materničnim miomom.
  • Antigestageni (npr. Mifepriston, Ginepriston), ki zavirajo delovanje progesterona na ravni njegovih receptorjev. Beseda "receptor" izvira iz latinske besede receptio - "sprejem, sprejemanje, zaznavanje." Vsak hormon preko svojih receptorjev vpliva na organe in tkiva v telesu..
  • Relativno novo zdravilo Esmia (selektivni modulator receptorja progesterona) ima podobne antigestagenske učinke..
  • Antigonadotropna zdravila (Danazol, Gestrinon). Mehanizem delovanja temelji na zatiranju največjih izpustov gonadotropnih hormonov ("ki delujejo na spolne žleze", tj. Na jajčnikove ženske) folikle stimulirajočih (FSH) in luteinizirajočih hormonov (LH), kar zavira delovanje jajčnikov.
  • Kombinirani peroralni kontraceptivi prav tako zmanjšujejo proizvodnjo FSH in LH v možganih (hipofiza), zavirajo delovanje jajčnikov.
  • Progestogeni (npr. Dufaston, Utrozhestan) so neučinkoviti pri zdravljenju materničnih fibroidov. Uporabljamo jih v kombinaciji z materničnimi fibroidi majhnih velikosti in hiperplastičnim procesom endometrija (žlezna hiperplazija in polipi sluznice maternične votline), za uravnavanje menstrualnega cikla. Če pa maternični fibroidi vsebujejo veliko količino receptorjev progesterona, lahko uporaba progestogenov izzove njegovo rast.

Kirurško zdravljenje materničnih fibroidov je lahko:

  • radikalno - odstranitev maternice
  • ohranjanje organov - odstranitev miomatskih vozlišč (konzervativna mioktomija). Submukozno vozlišče lahko odstranimo s histeroskopijo (histeroresektoskopijo). Miomi drugih lokalizacij se odstranijo z laparoskopijo (pod nadzorom video kamere, z uporabo posebnih orodij, ki jih v majhne zareze vstavimo v trebušno votlino) ali z laparotomijo z incizijo v sprednji trebušni steni.

Sodobne minimalno invazivne tehnologije za zdravljenje materničnih fibroidov vključujejo:

  • embolizacija maternične arterije (EMA);
  • FUZ-ablacija.

Z EMA učinek dosežemo tako, da blokiramo pretok krvi v fibroidih s pomočjo posebnega zdravila, ki ga v tanko cev (kateter) skozi stegno vbrizgamo v maternične arterije. Zdravilo vsebuje majhne kroglice (emboli), ki blokirajo arterije fibroidov, ki ga hranijo. Po prenehanju oskrbe s krvjo mišične celice, katerih miom je vreden, umrejo.

V nekaj tednih jih nadomesti vezivno tkivo. Potem se v procesu "resorpcije" tega tkiva pojavi znatno zmanjšanje in / ali popolno izginotje vozlišč, simptomi fibroidov pa izginejo.

EMA se pogosto opravi pred operacijo materničnih fibroidov, kar zmanjša količino operacije in izgubo krvi (kombinirano zdravljenje).

FUS-ablacija - uničenje materničnih fibroidov z uporabo ultrazvočnih valov pod nadzorom MRI. Pomen ablacije FUS je izoliran toplotni (temperaturni) učinek z usmerjenimi (z določeno usmerjenostjo) ultrazvočnimi valovi na delih organa, njihovim izhlapevanjem in uničenjem.

Od običajnih diagnostičnih valov, ki se uporabljajo pri ultrazvočnih raziskavah, se terapevtski ultrazvočni valovi razlikujejo po nižji frekvenci in večji moči.

Odnos do vpliva teh tehnologij na plodnost in nosečnost je dvomljiv zaradi nezadostnega števila opazovanj. Zato je njihova uporaba pri bolnicah, ki načrtujejo nosečnost, omejena.

Posledice odstranjevanja materničnih fibroidov in nosečnost

Pri mnogih ženskah z materničnimi fibroidi (zlasti majhnimi) nosečnost poteka popolnoma normalno brez zapletov. V nekaterih primerih nosečnost poteka ob ozadju grožnje prekinitve; lahko spremlja placentalna insuficienca (kršitev funkcije posteljice, kar vodi do nezadostnega vnosa hranil in kisika v plod); maternični fibroidi lahko rastejo.

V večini primerov pacienti z materničnimi fibroidi rodijo po naravnem porodnem kanalu..

Po indikacijah se izvaja carski rez, na primer z nepravilnim položajem ploda, predponom posteljice, zapleteno nosečnostjo, oslabljeno kontraktilnostjo maternice z velikimi vozlišči, sočasnimi boleznimi ženske, ki zahtevajo odpravo poroda (velika miopija, nekatere srčne napake itd.). Način upravljanja rojstev se izbere posamično.

Trije glavni pristopi k zdravljenju materničnih fibroidov

Maternice so fibroidi, tumor benigne etiologije. Njegova glavna mesta lokalizacije so lahko stene maternice ali znotraj sten maternice.

Bolezen se lahko začne s pojavom tumorja, ki v premeru ne presega nekaj milimetrov, kolikor raste njegova velikost, se lahko njegov premer poveča na nekaj centimetrov. Za to patologijo je značilen pojav več tumorjev naenkrat. Za oceno velikosti fibroidov jo zdravniki izmerijo z velikostjo stopala materničnega fundusa med nosečnostjo.

Vzroki

Naslednji razlogi lahko služijo kot osnova za razvoj tega patološkega procesa:

  1. Genetska nagnjenost (obremenjena z dednostjo).
  2. Hormonske motnje v telesu ženske.
  3. Bolezni, pri katerih se pojavi endometrijska hiperplazija notranje plasti maternice (polipi, endometrioza, cista na jajčnikih).
  4. Pogosta uporaba intrauterinih pripomočkov in splav, vnetje.
  5. Genitalne bolezni, ki jih povzroča okužba.
  6. Kršitev psihoemocionalnega stanja, katerega nastanek prispeva k stresnim situacijam.
  7. Bolezni endokrinega sistema, diabetes, prekomerna teža.
  8. Sedentarni življenjski slog (premalo gibanja).
  9. Nepravilno spolno življenje.
  10. Uporaba peroralnih kontraceptivov (tablet).
  11. Prekomerna izpostavljenost UV.

Vrste materničnih fibroidov

Razlikujemo naslednje vrste materničnih fibroidov:

  1. Intramuskularna (intramuralna) patološka tvorba se nahaja znotraj plasti miometrija.
  2. Trebušno (subserozno) mesto lokalizacije neoplazme se pojavi pod sluznico maternične plasti.
  3. Za submukozno (submukozno) za to vrsto patologije je značilno, da se neoplazma nahaja znotraj sluznice.
  4. Na območju materničnih ligamentov se pojavi medsebojni (intraligamentarni) tumor.

Simptomi

V zgodnjih fazah je to patološko stanje običajno asimptomatsko..

Ko je velikost neoplazme v premeru 2 cm, se lahko pojavijo prvi simptomi klinične slike:

  1. Ženska ima v začetku menstrualnega ciklusa spastične, krče bolečine v spodnjem delu trebuha.
  2. Menstrualni cikel vzdolž celotne dolžine spremlja nenehna bolečina.
  3. Paziti je treba, da menstruacija izgleda obilno.
  4. V intervalih med menstrualnim ciklom se pojavijo pike z nečistočami krvi.
  5. Trajanje menstruacije je kršeno, lahko se zmanjšajo ali obratno podaljšajo.
  6. Najbolj moteč simptom je, da ženska ne more spočeti otroka.

V več in poznejših fazah bolezni se tej klinični sliki lahko dodajo še hujši simptomi:

  1. Bolečina v trebuhu se intenzivira, ki jo pogosto damo v noge ali ledveni predel. Njihova krepitev se lahko pojavi ob ozadju povečanega fizičnega dela in v mirovanju.
  2. Obstaja povečanje trebuha, medtem ko se telesna teža ne spreminja.
  3. Zaradi širjenja mioma začne pritiskati na bližnje organe (mehur, črevesje), zaradi katerih ima ženska motnjo blata (zaprtje) in boleče uriniranje.
  4. Zelo moteč simptom je pojav slike akutnega trebuha. Takšni simptomi opazimo, če je noga neoplazme zasukana in se zaradi nekroze razvije nekroza. To stanje zahteva nujno operacijo.

Myoma lahko prepoznamo po posrednih znakih:

  1. Glede na pogoste krvavitve se razvije anemija.
  2. V temporalnih območjih se pojavi glavobol in omotica.
  3. Lahko se pojavijo bolečine za prsnico..
  4. Kot posledica tesnobnih misli se razvijejo nevrotična stanja, združena z občutkom tesnobe, nevarnosti.

Zakaj je mioma nevaren??

Materne fibroide ne ogrožajo življenja ženske, če pa se pravočasno zdravljenje ne zgodi, zapleti ogrožajo življenje pacienta:

  • Nevarna posledica je, da se miom začne premikati iz benigne v maligno novotvorbo, ki se manifestira kot rak materničnega vratu. Ta patološki proces prispeva k zmanjšanju imunosti. To degeneracijo opazimo pri 2% bolnikov s to patologijo..
  • Razvoj anemije pomanjkanja železa kot posledica dolgotrajne krvavitve. V tem stanju ženska doživi:
    • Glavobol in omotica.
    • Bledica in cianoza kože.
    • Pojavijo se omedlevični pogoji.
    • Utrujenost in kratko sapo.
    • Motena koncentracija in odvračanje pozornosti.
  • Nekrotizacija tkiv se pojavi zaradi kršitve krvnega pretoka v nogi vozla mioma. To se najpogosteje pojavi po daljšem fizičnem delu, za katerega je značilen pojav akutne klinične slike:
    • Ženska ima akutno bolečino bodala v spodnjem delu trebuha.
    • Telesna temperatura se močno dvigne na kritične ravni.
    • Navzea lahko povzroči bruhanje..
  • Če je izbrana napačna metoda zdravljenja, lahko naraščajoči velik fibroid izvaja več pritiska na sosednje organe. S prekomernim pritiskom na črevesje ženska ne more požirati, pojavi se zaprtje. Če je mehur pod pritiskom, je morda težko ločiti urin.
  • Včasih se med tem patološkim procesom pojavi nosečnost, vendar njeno nošenje spremljajo stalne grožnje splava. In v primeru njegovega normalnega poteka lahko ob porodu ob normalnem izstopu ploda iz porodnega kanala moti ne le velikanska, temveč celo majhna miomska vozla..

Diagnostika

Diagnostične metode:

  • Natančno diagnozo fibroidov maternice postavi ginekolog. Z ginekološkim pregledom je prvi znak njegovo povečanje. Za natančno potrditev diagnoze je obvezen ultrazvok ali MRI. Z njim lahko nastavite velikost novotvorbe, katero vozlišče, kje je njegova lokacija, število vozlišč mioma.
  • Histeroskopija je predpisana za biopsijo, za kasnejšo histološko analizo. Omogoča vam vzpostavitev strukture fibroidov.
  • Laparoskopska metoda (moderna) se uporablja vzporedno z diagnozo in zdravljenjem subseroznih novotvorb.

Zdravljenje fibroidov

Obstajata dva načina za zdravljenje materničnih fibroidov:

  1. Konzervativno zdravljenje. Za to se uporabljajo zdravila, homeopatija, zelišča, pijavci, čebelarski izdelki.
  2. Operacija. Metoda vključuje kirurške metode intervencije..

Če ženska, katere starost je presegla oznako 40 let, in je v menopavzi, velikost novotvorbe pa ne presega 12 tedenskih ravni, potem lahko zdravljenje ženske med menopavzo poteka brez kirurškega posega. Poleg tega je zelo pomembno, da je ne motijo ​​bolečine in da klinična slika ne bi bila obremenjena s simptomi.

Zdravljenje z zdravili

Učinek takega zdravljenja spodbuja resorpcijo fibroidov, zmanjšanje novotvorb, le če je fibroid majhen in ne presega enega in pol cm. Te odmerne oblike je najbolje uporabiti kot dodatno zdravljenje.

  • Predpisano je zdravljenje s kontracepcijskimi peroralnimi kontraceptivi:
    • Desogestrel.
    • Novinet.
    • Marvelon.
    • Mercilon.
    • Rigevidon.
    • Ovidon.

    Zdravljenje z ljudskimi recepti

    Pri zdravljenju tega patološkega procesa se uporabljajo pozabljeni recepti tradicionalne medicine. Toda njihova uporaba doma poteka samo v naslednjih primerih:

    • Ko je ženska v predmenopavzalnem obdobju (ne v postmenopavzi). V tem primeru opazimo znižanje ravni hormonov v ženskem telesu, zato lahko uporaba zdravilnih zelišč pozitivno vpliva..
    • Zgodnje faze fibroidov.
    • Obvezen posvet z ginekologom.
    • Infuzijo, tinkture in zdravilne decokcije uporabite le kot dodatno metodo zdravljenja.
    • Z metodami, ki vključujejo samo uporabo zdravilnih zelišč, je nemogoče doseči popolno ozdravitev materničnih fibroidov..

    Pri izbiri tega načina zdravljenja morate vedeti, da zdravilne rastline po svojem delovanju lahko razdelimo v več skupin, od katerih bo vsaka izvedla poseben terapevtski učinek:

    • Protitumorske rastline. Ta skupina vključuje zelišča:
      • Sabre močvirje.
      • Hemlock.
      • Celandinska trava.
      • Evropski zuznik.
      • Maternica je bor.
      • Bela mošta.
    • Zdravilna zelišča z imunomodulacijskim učinkom:
      • Rhodiola rosea.
      • Eleutherococcus.
      • Schisandra chinensis.
      • Močvirje Zamaniha.
      • Aralia Manchurian.
    • Zelišča, katerih ukrepi so usmerjeni v obnovo menstruacije, njihovega cikla in odstranjevanje simptoma bolečine:
      • Kamilica trava.
      • Hmelj.
      • Tansy.
      • Spanje trave.
    • Če ima ženska med materničnimi cikli krvavitev iz maternice, bodo koristna naslednja zelišča:
      • Stročnjak.
      • Travna pastirska torbica.
      • Barberry plodovi.

    Lahko pripravite decokcije, tinkture in infuzije, ne da bi zapustili dom, sami.

    Decokcije in infuzije

    Za pripravo decokcij in infuzij se uporabljajo naslednji recepti:

    • Vzemite 30 gramov travne koprive in rumenjaka, nalijte vrelo vodo (250 ml) in vlijte v termos. Vztrajajte nastalo zmes 3 ure in pijete 80 ml 3-krat na dan pred obroki.
    • Z diagnozo fibromioma opazimo dober učinek pri uporabi decokcije konopljinih semen, pijemo ga v 3 skodelicah kave na dan 14 dni.
    • Pinovo maternico (eno žlico) prelijemo s kuhano vodo v prostornini 1 skodelice, parimo v vodni kopeli 10 minut in zaužijemo v žlici 1 uro pred obroki.

    Za pripravo alkoholnih tinktur lahko uporabite naslednji recept:

    • Vzemite 250 gramov alkohola in mu dodajte žlico orehovih membran ter pustite, da se kuha 14 dni. Tinkturo lahko pijete v 30 kapljicah, ne več kot 3-krat na dan.
    • V mesnem mlinčku zmeljemo 10 gr. lončevega korena, dodajte pol litra vroče vode in pustite kuhati 12 ur. Infuzijo lahko jemljete 4-krat na dan 30 dni. Po desetdnevnem premoru je mogoče infuzijo ponovno uporabiti.

    Higienske kopeli

    Zdravilna zelišča se lahko uporabljajo ne le za notranjo uporabo, ampak tudi za zunanjo uporabo, za tuširanje in pripravo higienskih kopeli:

    • V ta namen vzamemo globoko posodo, vanjo dodamo žlico masla, medu in katrana. Raztopino zmešamo, bris, navlažen v njej, vstavimo v nožnico za noč. Naslednji dan uporabimo kamforjevo olje, tampon, namočen v njem, postavimo globoko v nožnico. Ti postopki se izmenjujejo ves mesec..
    • Posušeno celandinsko travo v količini ene žlice prelijemo z vrelo vodo in pol ure dušimo v vodni kopeli, po tem jo odcedimo in uporabimo za dušenje največ dvakrat v enem dnevu.
    • Infuzija cvetov kalendule. Da bi ga pripravili, eno žlico posušenih cvetov kalendule prelijemo z vrelo vodo v prostornini 0,5 litra, nakar jo lahko vlijemo v termos in vztrajamo eno noč. Naslednje jutro lahko infuzijo vzamete v nekaj požirkih pred obrokom, dva tedna. Ali pa uporabite za higienske kopeli.

    Tehnike kirurškega zdravljenja

    Včasih primanjkuje zdravljenja z zdravili, pri zdravljenju tega patološkega procesa ni vedno mogoče doseči pozitivne dinamike.

    Obstaja več razlogov, zaradi katerih kirurški poseg postane neizogiben pogoj:

    1. Sprememba velikosti maternice, ki je več kot 12 tednov. V tem primeru pride do povečanja pritiska na najbližje organe.
    2. Razvoj fibroidne rasti spremlja bogata maternična krvavitev.
    3. Neoplazma in nekrotizacija.
    4. Pridružitev adenomioze fibroidov maternice.

    Po podrobnem pregledu se zdravnik odloči, ali bo pacienta operiral.

    Za to se uporabljajo tri vrste kirurškega posega:

    1. Laparoskopija. Za njegovo izvedbo se na zadnji sprednji trebušni steni naredi majhen rez.
    2. Histeroskopija. Za takšno operacijo ni potreben zarez. Celoten potek operacije poteka skozi nožnico.
    3. Laparotomija To je vrsta abdominalne kirurgije, pri kateri se napravi rez v spodnjem delu trebuha. Uporablja se izjemno redko, kadar je za simptome akutnega trebuha potreben nujni kirurški poseg (pri zvijanju nog fibroidov z naknadno nekrotizacijo).

    Če se rast fibroidov pojavi zelo hitro in v kratkem času, se radikalna metoda uporablja za popolno odstranitev materničnega telesa (histerektomija).

    Prvi dve možnosti za kirurški poseg lahko štejemo za najbolj priljubljene. Njihova najpomembnejša prednost je pomanjkanje kirurških šivov, hitra rehabilitacija bolne ženske in zmožnost vzdrževanja funkcije za rojstvo otroka.

    Preprečevanje

    Da bi se izognili pojavu te patologije, je treba upoštevati niz ukrepov, namenjenih ohranjanju normalnega delovanja telesa, in upoštevati pravila zdravega načina življenja.

    Ženska potrebuje:

    • Spremljajte svoje psihoemocionalno stanje, nadzirajte stresne situacije, ohranite duševni mir, če je mogoče, in ne paničite v težkih situacijah.
    • Upoštevajte pravila dobre prehrane. Pravilno uporabljajte način dela in počitka. Vsakodnevno se sprehodite na prostem.
    • Spremljajte svoj videz in nadzirajte svojo težo.
    • Okrepite imunski sistem s utrjevanjem telesa z vodnimi postopki.
    • V roku enega leta opraviti fizični pregled in ga pregledati ginekolog. Po dopolnjenem 40. letu starosti enkrat letno opravite ultrazvočni pregled trebušne votline in medeničnih organov.
    • Pravilno se zaščitite pred neželeno nosečnostjo, izogibajte se splavu.
    • Imejte redno spolno življenje.
    • Izogibajte se pretiranemu izpostavljanju neposredni sončni svetlobi..
    • V jesenskem in spomladanskem obdobju dodatno uporabljajte utrjene komplekse, ki vključujejo vitamine skupin A, C, E, pa tudi železo in jod, baker in cink.

    Kompleks teh ukrepov se bo izognil razvoju materničnih fibroidov.

    Ocene

    Mnenja žensk o maternični fibroidi:

    Čemu se izogibati pri miomi?

    Z razvojem te bolezni je potrebno skladnost z določenimi pravili, ki ne dovoljujejo hitremu napredovanju te vrste patologije:

    • Bolna ženska ne sme uporabljati postopkov, ki temeljijo na toplotnem učinku (vroče kopeli, savne, kopeli).
    • Ko izbirate destinacijo za dopust, izberite države z zmernim podnebjem, poleti se izogibajte dolgotrajnemu izpostavljanju sončni svetlobi. Ultravijolično obsevanje lahko privede do nenadnega poslabšanja in napredovanja bolezni
    • Vzemite si vsaj 8 ur spanja na dan.
    • Izogibajte se stresnim situacijam.
    • Upoštevajte vsa navodila, ki vam jih je predpisal zdravnik..

    Učinkovitost zdravljenja te bolezni je mogoče doseči le, če se pred operacijo in po njej upoštevajo pravila in norme.

    V primeru, da operacija ni bila izvedena in zdravljenje poteka medicinsko ali s pomočjo receptov tradicionalne medicine, bi moral bolnik vedeti, da tovrstna terapija ni učinkovita in ne daje velikega rezultata, včasih pa lahko škoduje zdravju (nerazumna in nepismena uporaba zdravilnih rastlin).