Materne fibroide med nosečnostjo

Teratoma

Materne fibroide med nosečnostjo so pogoste. Če ženska ni načrtovala spočetja otroka, ni opravila ginekoloških pregledov, potem lahko o prisotnosti benignih miomatoloških formacij izve le v zanimivi situaciji. Toda tudi ob prisotnosti formacij obstaja možnost, da zanosite in rodite otroka.

Zakaj nastane

Myoma velja za benigni tumor, ki prizadene mišično plast maternice. Oblikuje se eno ali več vozlišč, ima razlike v kraju pojava in velikosti. Lahko ga opazite znotraj materničnega telesa, na stenah in materničnem vratu. Tveganje za nastanek bolezni je odvisno od lokacije.

Celica se začne hitro deliti, takšna patologija vodi do nastanka tumorja. Natančni medicinski dejavniki nastanka vozlišč niso razjasnjeni, najpogostejši pa so:

  • redni stres;
  • velike športne obremenitve;
  • splav;
  • okužbe, ciste na jajčnikih;
  • odvečna teža;
  • genetika;
  • motnje v delovanju endokrinega sistema;
  • povečana proizvodnja estrogena.

Pogosto mioma povzroča težave s pojavom nosečnosti. Obstaja več tumorjev različnih velikosti, kar negativno vpliva na nosečnost.

Simptomi fibroidov so se manifestirali - bolečine v spodnjem delu trebuha, hrbtu, med seksom, s ciklom, trebuh se poveča - takoj morate obiskati ginekologa, opraviti potrebne teste.

Na ultrazvoku je mogoče videti patološko tvorbo. Informacije so vidne tudi:

  • multinodalni ali enojni tumor;
  • vrsta vozlišč in lokacija;
  • jasne meje fibroidov;
  • strukturno izobraževanje.

To bo pomagalo ugotoviti sposobnost spočetja ženske. Cervikalni kanal maternice mora biti brez novotvorb, da ne bi oviral procesa ovulacije. Tudi prisotnost vozlišča majhnih velikosti v bližini jajcevodov preprečuje prehod spermijev. Tumor z endometriozo (rast celične plasti na površini maternice) oteži krčenje mišic organa, kar vodi v odpoved cikla.

Pri vozliščih, ki se nahajajo v submukoznem sloju, se pojavijo težave s fiksacijo oplojenega jajčeca. Neoplazma doseže velikost 5 centimetrov - nosečnost je izvedljiva. Ko presegajo 8 centimetrov, se pojavijo težave pri nošenju in zdravljenju. Če se je tumor pojavil na zadnji steni, ni nevaren, možnost zanositve ostaja.

Diagnostika

Najbolj priljubljena metoda za določitev bolezni pri nosečnicah je ultrazvok. Po pregledu bolnika lahko zdravnik sumi na fibroide, številni simptomi so podobni drugim manifestacijam bolezni reproduktivnega sistema. Obstaja tudi možnost zamenjave z nosečnostjo. Želodec raste, čas cikla se ustavi - to je mogoče v obeh primerih. Za preprečevanje napak so predpisani hormonski testi in določena raven hCG. Pregled z ultrazvočnimi valovi kaže velikost tumorja, stopnjo razvoja. Z miomom se maternica neenakomerno poveča, razteza se v različnih smereh.

Razvoj vozlišča je mogoče zamenjati z naslednjimi diagnozami:

  • Tumor jajčnikov.
  • Maligne novotvorbe.
  • Z adneksalnim vnetjem.
  • Prisotnost endometrioze.
  • Splav.

Dodatni razlog, zaradi katerega lahko miomo zamenjate z nosečnostjo, je majhen tumor, ne več kot plodno jajce.

Razlike nosečnosti od fibroidov:

  • tedensko povečanje hCG v analizah (ne spremenijo se z miomi);
  • modri odtenek vagine, materničnega vratu, mehkoba tkiv materničnega telesa (tvorba mioma stisnjena),
  • Ultrazvok določa srčni utrip in gibanje ploda.

Fibroidi med razvojem ploda

Včasih se pri pregledu pred spočetjem otroka miomatska vozlišča ne odkrijejo. Pojavijo se lahko med nosečnostjo, v prvem trimesečju, do 12 tednov. To se zgodi zaradi neravnovesja v hormonskem ravnovesju v telesu..

Prisotnost vozlišča vpliva na razvoj težav pri rojenju otroka. Toda ne prekinjajte. Morate biti pod rednim zdravniškim nadzorom. Število žensk, ki so rodile zdrave otroke, je veliko. V zgodnji nosečnosti obstaja veliko tveganje za spontani splav - splav. Odvisno je od velikosti izobraževanja, obstaja možnost spontanega izločanja. Med prestrukturiranjem telesa pride do okrepljene rasti tumorjev.

Za drugo in tretje trimesečje je značilno, da se maternica zaradi površinskih neoplazem ne more povečati. Obstaja gestoza, hipertoničnost. Manifestacija, visok pritisk se manifestirajo. Toda v večini primerov se med razvojem otroka vozlišča ne spreminjajo v obsegu, nosečnost poteka brez patologij.

Pomembno je mesto razvoja, število nodularnih tvorb na telesu maternice. Tveganje za prekinitev pogosto opazimo z razvojem tumorja v maternični votlini - submukoznega mioma. Obstaja tudi rast plast miometrija (intersticijski), pojav na zunanji površini (subserozni).

Če obstaja miomatozno vozlišče, potem ima ženska v prvih tednih nosečnosti krvni izcedek, lahko jo boli želodec, kar po spočetju ne sme biti. Med uničenjem tumorja lipidne aktivne snovi vstopijo v krvne žile maternice, kar prispeva k krčenju maternice, kar vodi v splav.

Težave so verjetno na kateri koli stopnji rasti zarodkov. Karakteristične lastnosti:

  • Prvo trimesečje - grožnja splava zaradi visokega tona maternice.
  • Drugo trimesečje - tveganje za zvijanje tumorja na nogi se poveča, možen je vnetni proces.
  • Tretje trimesečje - obstaja nevarnost krvavitve zaradi nastanka submukoznega vozlišča v bližini posteljice. Velik tumor lahko privede do spremembe telesnih delov otroka, do pomanjkanja kisika.

Po 35 letih je spočetje in rojstvo otroka težje, hormonske motnje vplivajo na reproduktivne sposobnosti žensk. Težave se pojavijo na kateri koli stopnji razvoja ploda, včasih prva polovica gestacije mine brez simptomov, druga pa z zapleti. Posledice za otroka so različne - nizka porodna teža, deformacija lobanje in telesa.

Medicinska prekinitev nosečnosti se izvaja v naslednjih primerih:

  • rast vozlišča mioma v maternični votlini;
  • pride do izumrtja rasti fibroidov, kar vodi v smrt dela telesa maternice;
  • malignost izobraževanja;
  • multinodularni tumor, presežek več kot 10 centimetrov;
  • Do spočetja je prišlo v starosti nad 45 let;
  • nosečnost je zapletena z različnimi patologijami.

Možno je roditi z vzgojo. Zdravnik izbere primerno metodo za porod - samoporočanje ali s pomočjo carskega reza. Vozlišča ne motijo ​​gibanja otroka po rojstnem kanalu, vendar bo trajalo dolgo časa, da rodijo. Če je dojenček v neugodnem položaju, se rojstvo zgodi s kirurškim posegom.

Terapija

Uporaba terapevtskih metod pri rojevanju otroka se spušča na spremljanje rasti in stanja v šoli. Pri odkrivanju povečanja količine se uporablja zdravljenje z zdravili. Tumorji mioma in nosečnost se pojavljajo z anemijo, kar zahteva dodatno uporabo zdravil z železom. V prehrano je vključena visoko beljakovinska hrana..

Terapija je potrebna za naslednje dejavnike:

  • Tveganje za spontani prekinitev nosečnosti ali poroda predčasno. Nujna je uporaba podpornih zdravil, včasih z dodatkom hormonov. Zdravnik priporoča ženski posteljni počitek, zavrnitev spolne aktivnosti.
  • Povečana rast fibroidov. Uporabljajo zdravila, ki zavirajo volumen tumorja in prispevajo k boljšemu pretoku krvi v maternico.
  • Napaka napajanja plasti vozlišč. Značilni simptomi so bolečina v trebuhu, poslabšanje stanja. Z neučinkovitostjo nežne terapije se uporablja kirurško posredovanje. Operacija se pojavi z odstranitvijo nevarnega tumorja, maternični organ ni prizadet.
  • Neustrezna prehrana posteljice. Delo krvnih žil maternice in popkovnice se spremeni, kar vodi do zapletenih posledic za plod. Za preprečevanje zapletov se izvaja preventivna terapija, v hujših primerih pa se uporablja hospitalizacija in resno zdravljenje.
  • Torzija nog, smrt izobraževanja, akutne bolečine v trebuhu zahtevajo nujno operacijo. Takšna operacija lahko privede do splava..

Če se porod izvaja s carskim rezom, se med operacijo odstrani tudi benigna vozlišče. To je mogoče, če je tvorba enojna, v prisotnosti pedika opazimo strukturne spremembe in velik tumor. Včasih se opazijo težki primeri, ko je treba po operativnem porodu razrezati prizadeto maternično telo. Če odstranite vozlišče, je mogoče načrtovati drugo zasnovo.

V poporodnem obdobju se ženskam, ki rodijo, dajejo injekcije z zdravili, ki pomagajo maternici, da se krči, saj miomne novotvorbe motijo ​​krčenje organov. Nato se zdravljenje izvaja v smeri zaviranja rasti vozlov. Kirurške operacije se izvajajo le iz zdravstvenih razlogov, z majhnim učinkom zdravljenja z zdravili, v majhnem volumnu - nevarna tvorba se odstrani ob ohranitvi materničnega organa.

Dojenje ima dojenje pozitiven učinek na fibroide. Hormonsko odvisna smer vozlišča se kaže na ugodni strani v ozadju sprememb ravni estrogena. Z gestacijo pride do standardnih standardov, po porodu pa se raven zniža. To vodi do samo-izkoreninjenja tumorja..

Če se je oblikoval večkratni miom, potem po odstranitvi vseh vozlišč zdrava mišična plast morda ne bo ostala. To ustvarja težave pri zanositvi in ​​nosečnosti. V procesu rojstva ploda strokovnjaki odstranijo del vozlišč, ki lahko izzovejo zaplete. Odstranitev počitka se pojavi po rojstvu otroka.

Napovedne in preventivne metode

Nadaljnji potek dojenja otroka z miomo je odvisen od števila vozličnih formacij, vrste in lokacije, velikosti tvorbe. Submukozni tumor se šteje za nevaren, aktivno se razvija, poveča ton maternice. Toda s pravilnim vodenjem nosečnosti, rednim nadzorom, tudi s to obliko nodularnih formacij, je mogoče roditi zdravega otroka.

Blažji potek nosečnosti prehaja s subserozno tvorbo. Ker je na površinski plasti maternice, manj vpliva na ton materničnega telesa, ne vpliva na razvoj zarodka in posteljice.

Preventivna dejanja so za ohranjanje zdravega načina življenja, zavračanje neželenih odvisnosti. Priporočljivo je, da se izognete nenačrtovanim nosečnostim, da ne bi prišlo do splavov. Izbira kontracepcije je velika, zdravnik bo izbral vsako žensko posebej. Bolezni je treba zdraviti takoj, izogibati se dolgotrajni naravi.

Bodite prepričani, da redno obiščete zdravnika za rutinski pregled. Ne dovolite rasti formacij do velikih velikosti, natančno razmislite o svojem zdravju in verjetnost, da boste imeli in rodili otroka, bo velika.

Maternice in nosečnost

Svetlana Sleptsova
Generalni direktor Centra za perinatalno preventivo, porodničar-ginekolog, zdravnik najvišje kategorije, dr..

Večina žensk v rodni dobi, ki jim je bila postavljena diagnoza ali sumi na maternične fibroide, zdravnikom postavlja enaka vprašanja:

Kaj je ta bolezen??
Kako in zakaj nastane?
Ali mioma otežuje spočetje, ali lahko povzroči neplodnost?
Kaj je bolje: zanositi, roditi in se nato "spoprijeti" z miomo ali obratno - odstraniti (ozdraviti) miom in šele nato razmišljati o nosečnosti?

Nosečnice seveda zanima, kako nevarne so fibroide v svojem položaju, kaj določa napoved za mamo in otroka.

Priznati je treba: na vsa ta vprašanja zdaj nimamo nedvoumnih odgovorov, cilj našega članka pa ni toliko "izdajanje" že pripravljenih priporočil, temveč posredovanje bralcem "informacij v premislek".

Kaj je mioma in kako nastane?

Grško korenino mio - pomeni miško, "v kombinaciji" pa - mišico. Myoma (fibromyoma) je benigni tumor iz mišičnega (vezivnega) tkiva. Maternični fibroidi nastanejo kot posledica dejstva, da se maternične celice spontano začnejo aktivno deliti. Vzroki tega pojava niso popolnoma razjasnjeni, vendar je bilo ugotovljeno, da se stimulira hormonsko in je povezan predvsem s povečanim izločanjem estrogena. Grobo rečeno, estrogeni spodbujajo rast fibroidov, progesteron pa nasprotno povzroči njen obratni razvoj. To pa ne pomeni, da normalno ravnovesje ravni estrogena in progesterona v krvi jasno kaže na odsotnost fibroidov. Dejstvo je, da lokalna sprememba ravni estrogena v maternici najpogosteje ne vpliva ali le rahlo vpliva na vsebnost hormonov te skupine v krvi.

Iz zgoraj navedenega izhaja, da dejstvo nosečnosti (ki samo potrjuje normalno vsebnost estrogena in progesterona v krvi) ne izključuje prisotnosti materničnih fibroidov - obstajajo primeri, ko se fibroidi kombinirajo z nosečnostjo. Še več, v zadnjih letih se je pogostost odkrivanja materničnih fibroidov med nosečnostjo povečala: prvič, povprečna porodna ženska je "postarala" (hormonske motnje pa se pogosteje pojavljajo po 30. letu), in drugič, diagnostične metode se hitro izboljšujejo - predvsem jih vedno pogosteje uporabljamo Ultrazvočni pregled.

Kako mioma vpliva na nosečnost in porod?

Zasnova

Težave pri zanositvi zaradi mioma pojasnjujejo številni dejavniki, med katerimi je stiskanje jajcevodov, kar ovira gibanje semenčic in kršitev ovulacije. Fibroidi sami po sebi ne veljajo za vzrok neplodnosti, če pa odpravimo vse ugotovljene vzroke neplodnosti, odstranitev fibroidov znatno poveča verjetnost zanositve..

Res je, to velja za fibroide, katerih velikost je manjša od 12-tedenske nosečnosti 1. Če je mioma velik in deformira maternično votlino, je pri odstranjevanju otrok precej težko ohraniti sposobnost, da rodi otroke, še posebej, ker takšno operacijo lahko spremlja krvavitev, včasih pa je potrebna odstranitev maternice.

Prvo trimesečje nosečnosti

Resni zapleti se pojavijo, če pride do stika fibroidov s posteljico (tj. S placentacijo na območju miomatskih vozlišč). Poleg tega je velikost vozlišč pomembna (pri večini žensk z majhnimi miomatoznimi vozlišči med nosečnostjo ni zapletov in je bolezen asimptomatska).

Pri bolnikih z miomi maternice je večja verjetnost spontanih splavov. To je povezano s povečanjem kontraktilnosti maternice (dejstvo je, da se z uničenjem fibroidov iz nje sproščajo prostaglandini - fiziološko aktivne snovi, ki povzročajo krčenje gladkih mišic, vključno z mišicami maternice) in motnjami krvnega obtoka v maternici, pa tudi z nevroendokrinimi motnjami, kroničnimi nalezljivimi boleznimi, procesi, ki se kažejo z rastjo maternične sluznice (hiperplazija, polipoza endometrija).

Drugo in tretje trimesečje nosečnosti

Menijo, da se ob prisotnosti fibroidov poveča tveganje za spontani splav in prezgodnji porod. To je povezano s zmanjšanjem prostega prostora za otroka v maternici zaradi miomatskih vozlišč, pa tudi s povečanjem kontraktilne aktivnosti maternice. Praviloma večja kot je velikost fibroidov, večja je verjetnost prezgodnjega rojstva. Ponovno sta pomembna lokacija fibroidov in prisotnost njegovega stika s posteljico.

Velike fibroide imajo določen vpliv na rast in razvoj ploda. Torej, obstajajo primeri rojstva otrok z lobanjsko deformacijo in tortikolisom, očitno zaradi pritiska fibroidov. Nosečnice z velikimi fibroidi imajo večjo verjetnost, da imajo dojenčke z nizko porodno težo..

Menijo, da fibroidi vplivajo na potek poroda. Približno polovica nosečnic s fibroidi ima podaljšan porod. Poleg tega je ob prisotnosti fibroidov pogosto potreben porod s carskim rezom. Čeprav mioma sama po sebi praviloma ne predstavlja resne ovire za rojstvo ploda, se miomatska vozlišča (zlasti velika) pogosto kombinirajo z nepravilnostmi položaja in predstavitve ploda (bočni položaj, medenični in obrazni prikaz), pri katerih naravni porod ni mogoč. V nekaterih primerih - na primer, če je incizijsko območje s carskim rezom posledica fibroidov, lahko zdravnik odstrani tumor.

Pri bolnikih s fibroidi se pogosto pojavi pretrganje posteljice (še posebej, če se fibroid nahaja za posteljico - retroplacentalno). Zdravniki morajo to upoštevati pri porodu..

Porodno obdobje

Tako zgodnji kot pozni poporodni zapleti so lahko povezani s prisotnostjo fibroidov. Zgodnje vključujejo poporodne krvavitve, povezane z zmanjšanim tonusom maternice, tesno pritrditvijo in priraščanjem posteljice; kasneje - nepopolna maternična involucija (ko se maternica ne zmanjša na prvotno velikost), nalezljive bolezni.

Kako nosečnost in porod vplivata na miome?

Za razvoj nosečnosti je potrebna povečana tvorba tako estrogena kot (v še večji meri) progesterona - oba pa, kot je razloženo zgoraj, pomembno vplivata na stanje fibroidov. Poleg tega se poleg hormonskih sprememb med nosečnostjo pojavijo tudi čisto mehanske spremembe - povečanje in razširitev mišične membrane maternice (miometrij) ter intenziviranje krvnega pretoka v maternični steni. Učinek teh sprememb na že obstoječi fibroid je odvisen od tega, kje točno in kako se nahaja, v kolikšni meri je maternica "zajeta".

Splošno je sprejeto, da fibroidi rastejo med nosečnostjo, vendar obstaja mnenje, da to ni res, ampak navidezna rast, povezana z rastjo maternice kot celote. V bistvu opazimo rahlo povečanje velikosti fibroidov v prvem in drugem trimesečju, v tretjem pa vse fibroide postanejo manjše. Na splošno je znatno povečanje fibroidov med nosečnostjo redko in praktično ne otežuje poteka nosečnosti.

Pogosteje med nosečnostjo opazimo še en pojav - tako imenovano degeneracijo (t.j. uničenje) fibroidov. Prisiljen sem razočarati tiste, ki menijo, da je ta pojav pozitivna sprememba: uničenje fibroidov je povezano z zelo neprijetnimi procesi - nekroza (nekroza) fibroidov, nastanek edema, ciste, krvavitve itd. Degeneracija se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti, pa tudi v poporodnem obdobju - odvisno je od lokacije fibroidov.

Vzroki za degeneracijo niso povsem jasni - očitno sta pomembna tako hormonska (povečana vsebnost progesterona) kot tudi žilna in mehanska (motena krvna oskrba tumorja zaradi tromboze krvnih žil, ki oskrbujejo miom). Znaki motene oskrbe s fibroidi so naslednji: bolečina v območju lokacije miomatskega vozlišča, povečan ton maternice, vročina. V krvi se poveča število levkocitov, poveča se ESR. Diagnozo potrdi ultrazvok. To stanje praviloma traja en do dva tedna. V tem času se zdravniki običajno držijo konzervativne taktike, bolniku predpisujejo analgetike in posteljni počitek. Če pride do bolečine v trebuhu, ostane povišan maternični ton, potem je bolnica hospitalizirana in se nadaljnje zdravljenje izvaja v bolnišnici.

Kirurško zdravljenje se izvaja zelo redko in le glede na absolutne indikacije (visoka vročina, levkocitoza, poslabšanje stanja, akutne bolečine v trebuhu, močne maternične krvavitve). Včasih je dovolj minimalnega kirurškega posega - in nosečnost se lahko prihrani. Kirurgija vodi v splav in prezgodnji porod le v najtežjih primerih..

Kar se tiče sprememb, ki jih prizadenejo fibroidi v prvih mesecih po porodu, so raznolike in nepredvidljive. Miomi, ki so med nosečnostjo povzročili veliko težav, se po porodu morda ne bodo manifestirali in ne povzročajo simptomov. Ker se maternica po porodu podvrže obratnemu razvoju, se lokacija fibroidov pogosto spremeni.

Kako se diagnosticira miom??

Klasične manifestacije materničnih fibroidov so dolgotrajne ciklične (t.j. redne, menstrualni cikel) krvavitve (menoragija), proti katerim pogosto obstajajo aciklične (nepravilne) maternične krvavitve (metrorrhagia). Ko se pojavijo ti simptomi, morate iti k ginekologu. Diagnoza materničnih fibroidov ni težavna, če se poveča velikost maternice, maternična krvavitev, deformacija maternice z miomatoznimi vozli. Miom lahko zaznamo s palpacijo maternice skozi sprednjo trebušno steno. Končno potrditev diagnoze daje ultrazvok. Niso vse metode za diagnosticiranje fibroidov med nosečnostjo sprejemljive - na primer, histerografija (rentgenski pregled maternice po vnosu radioaktivne snovi v njeno votlino) in histeroskopija (pregled maternične votline s pomočjo posebne naprave, histeroskop, vstavljen v maternično votlino), se uporabljajo samo v odsotnosti nosečnosti.

Kako zdraviti fibroide?

Konzervativno (nekirurško) zdravljenje fibroidov obsega zaviranje rasti tumorja. Specifične metode so odvisne od vzroka fibroidov in njegovih posameznih lastnosti. V nosečnosti anemija pogosto prispeva k razvoju fibroidov - to je eden izmed številnih razlogov za nujno potrebo po sistematičnem pregledu krvi med nosečnostjo: pravočasno protianemično zdravljenje 2 lahko prepreči ali ustavi razvoj fibroidov. Kot terapevtska in profilaktična sredstva za miom maternice običajno predpisujejo železove pripravke, beljakovinsko dieto, vitamine skupine B, askorbinsko in folno kislino. Zelo pomembna sta tudi vitamin E in A, ki imata regulativni učinek na nevroendokrini sistem kot celoto in zmanjšujeta občutljivost spolovil na estrogen.

Pri bolnikih z materničnim miomom pogosto opazimo kršitev presnove maščob (lipidov), kar se izraža v povečani telesni teži. V takšnih primerih je potreben popravek prehrane: omejitev vnosa ogljikovih hidratov, nadomeščanje živalskih maščob z rastlinskimi maščobami, vključno s sadnimi in zelenjavnimi sokovi v prehrani.

V prihodnosti se zunaj nosečnosti hormonski pripravki uporabljajo za zdravljenje fibroidov - predpišejo zdravila, ki vsebujejo progesteron (ta, kot smo že rekli, zmanjšuje sposobnost celic za delitev in tako zavira rast tumorja).

Če rasti materničnih fibroidov ni mogoče ustaviti, se odločijo za kirurške metode zdravljenja.

Na začetku članka smo rekli, da želimo bralcem posredovati informacije tako, da se vzdržijo nasvetov. In vendar eno priporočilo tukaj ni samo pomembno, ampak je tudi potrebno: preventiva je vedno boljša od zdravljenja in zdravljenje katere koli bolezni v zgodnji fazi je vedno učinkovitejše kot boj proti napredovani bolezni, zato se morate, če se pojavijo kakšni skrb vzbujajoči simptomi, čim prej posvetovati z zdravnikom.!

Informacije o moskovski porodnišnici št. 11, specializirane za vodenje nosečnosti in poroda pri ženskah z materničnim miomom, najdete v tej številki revije v pregledu porodnišnic. - Opomba rdeča.

Nosečnost z materničnimi fibroidi

11 vprašanj, ki jih je pomembno vedeti

Dolgo časa je bilo najpogostejše zdravljenje fibroidov radikalna operacija - skupaj z vozlišči so odstranili celotno maternico. Vendar se zdaj zatečejo k takšnim operacijam le v najbolj naprednih primerih. Še posebej, če gre za ženske v reproduktivni dobi, ki načrtujejo, da bodo v prihodnosti imele otroke. Kaj morate vedeti o nosečnosti z diagnozo materničnih fibroidov?

1. Ali lahko zanosim zaradi mioma? Katera vozlišča motijo ​​nosečnost in katera ne?

Lahko zanosite z miomi. Pri spočetju ne motijo ​​vsa vozlišča. Torej, na primer, z majhnimi fibroidi (2-3 cm) ali več majhnimi (do 1 cm), ki maternične votline ne deformirajo in ne rastejo v njeni smeri, se lahko pojavi nosečnost in se razvije povsem normalno.

2. V kakšnih situacijah je miomo bolje zdraviti pred nosečnostjo?

Ko načrtujete nosečnost, se morate najprej obrniti na ginekologa in narediti ultrazvok medeničnih organov. Zdravnik mora določiti število vozlišč v maternici, njihovo velikost, natančno lokacijo in stopnjo oskrbe s krvjo. Vse to bo specialistu omogočilo, da predvidi, kako se bodo miomatozna vozlišča obnašala med nosečnostjo. Katere fibroide je treba zdraviti pred njenim nastankom?

· Vsa vozlišča, ki rastejo v maternični votlini ali jih deformirajo.

· Vsa velika vozlišča (več kot 3 cm) na tanki podlagi - tako imenovana "vozlišča na nogi".

· Velika vozlišča (več kot 3-4 cm), ki se nahajajo v maternični steni. Med nosečnostjo lahko stopijo v konkurenčen odnos s plodom in "potegnejo" krvni obtok. Če ne dobi dovolj kisika in hranil, se nerojeni otrok ne bo mogel normalno razvijati.

3. Katere metode zdravljenja fibroidov so optimalne za ženske, ki načrtujejo nosečnost?

Vse je odvisno od velikosti vozlišč in njihove lokacije. Če je tvorba lokalizirana v maternični votlini (submukozni miomi), jo odstranimo s histeretektoskoskopijo (skozi nožnico, torej brez rezkov v stenah trebušne votline). Za vozlišča na tanki podlagi uporabljamo laparoskopsko ali laparotomsko mioktomijo (odstranitev miomatskih vozlišč skozi majhne zareze v trebušni steni pod nadzorom video kamere ali klasične abdominalne operacije). Če ima ženska majhna vozlišča, ki mejijo na maternično votlino, je možno zdravljenje z zdravilom Esmiya. Blokira proizvodnjo progesterona, ki spodbuja rast fibroidov. Kot rezultat, so vozlišča zmanjšana po velikosti. Pri bolnicah, ki načrtujejo nosečnost, se uporablja tudi EMA (embolizacija maternične arterije). Ta metoda je optimalna za več vozlišč. Ker bo kirurško zdravljenje v takih razmerah pustilo brazgotine na maternici, ki lahko povzročijo težave med nosečnostjo in porodom.

4. Ali obstajajo funkcije vodenja nosečnosti pri ženskah z miomom??

S to patologijo ni nobenih funkcij za vodenje nosečnosti. Edino pri rutinskem ultrazvočnem pregledu zdravnik ne samo spremlja razvoj zarodka in stanje posteljice, ampak tudi nadzoruje "vedenje" miomatskega vozlišča, ocenjuje njegovo velikost in dinamiko rasti.

5. Ali je miom med nosečnostjo nevaren za mater in plod? Če je tako, kakšna so možna tveganja?

Vse je spet odvisno od lokalizacije vozlišč, njihove velikosti, količine in stopnje rasti. Če bi pred nosečnostjo odstranili vsa vozlišča, ki bi lahko ovirala rodnost ploda, potem ne bi smelo nastati nobenih težav. Če zdravljenje ni bilo izvedeno, so možni zapleti. Tako lahko na primer velika vozlišča, ki vlečejo pretok krvi nase, in tvorbe, ki rastejo v maternični votlini, lahko privedejo do zamrznjene nosečnosti, izzovejo splav ali odvajanje posteljice. Fibroidi, ki se nahajajo na sprednji steni maternice, lahko močno pritisnejo na mehur, stisnejo notranje organe. Poleg tega obstajajo situacije, ko pride do kršitve oskrbe s krvjo v miomatskem vozlišču. To se lahko zgodi v kateri koli fazi nosečnosti brez očitnega razloga. Simptomi, kot so bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura, spremembe krvnih preiskav, lahko kažejo, da je bila krvna oskrba s fibroidi motena. Za zdravljenje se običajno uporabljajo konzervativne metode - ženski so predpisana zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila..

Zelo nevarno stanje med nosečnostjo lahko na tanki podlagi izzove fibroide. Torzija nog vozlišča - akutna patologija, ki zahteva nujno kirurško posredovanje.

6. Bo mioma med nosečnostjo naraščala? Ali pa, nasprotno, lahko zmanjša velikost?

Med nosečnostjo se v telesu začne povečevati proizvodnja progesterona. In progesteron je glavni hormon, ki spodbuja rast fibroidov. Zato se praviloma vozlišča povečajo v velikosti. Rast miomatskih vozlišč se lahko nadaljuje v celotni nosečnosti. Toda ta postopek je še posebej aktiven do tretjega trimesečja. V tretjem trimesečju so stene maternice zelo slabo preskrbljene s krvjo - večina krvnega pretoka je usmerjena v plod. Pod temi pogoji miomatozna vozlišča pogosto izgubijo prehrano, v njih se razvijejo nekrotične spremembe in umrejo.

7. Ali je možen pojav novih fibroidov med nosečnostjo?

Mogoče. Toda najverjetneje to ni tvorba novih vozlišč, ampak rast mikroskopskih rudimentov obstoječih. Tik pred nosečnostjo jih ultrazvok ni vizualiziral.

8. Ali se mioktomija opravi med nosečnostjo??

Št. Myomektomija, EMA ali zdravljenje z zdravilom Esmiya med nosečnostjo se ne izvaja. V tem obdobju so primerne samo opazovalne taktike. Izjema so akutne kirurške situacije. Na primer vozel.

9 Ali so možni naravni porodi z materničnim miomom?

So možne. Odločitev o naravnem porodu ali carskem rezu se sprejme glede na številne dejavnike - velikost in število miomata, položaj ploda, lokacijo posteljice, razmerje med velikostjo ploda in medenice ter splošno porodniško situacijo v času poroda..

10. Ali je možno odstraniti fibroide med carskim rezom??

Izvajanje mioktomije med carskim rezom ni priporočljivo. To povečuje čas operacije in ustvarja tveganje za dodatno izgubo krvi. Poleg tega v veliki večini primerov fibroidi, ki so prešli skozi nosečnost in porod, umrejo sami. Razvijajo nekrotične spremembe (iste, ki se pojavijo po embolizaciji materničnih arterij). To je, da v resnici nosečnost lahko "pozdravi" miomatozna vozlišča. Zato je optimalno, da mioma med carskim rezom ne odstranimo, ampak naredimo ultrazvok 6 mesecev po porodu in ocenimo situacijo. Če so vozlišča zmanjšana, obkrožena s kalcificirano kapsulo, vam jih ni treba odstraniti. Če zadržijo pretok krvi in ​​še naprej rastejo, je predpisano zdravljenje.

11. Ali je zdravljenje fibroidov med dojenjem?

Če ženska doji, nima menstruacije (to pomeni, da je funkcija jajčnikov potlačena), potem vozlišča praviloma ne rastejo. Oceniti dinamiko njihove rasti je mogoče šele po zaključku dojenja in obnovi menstrualnega cikla. Za to se vsakih šest mesecev opravi ultrazvočni pregled. Če se je rast vozlišč nadaljevala, žensko motijo ​​bolečine v spodnjem delu trebuha, močne menstruacije, pogosto uriniranje itd., Priporočamo EMA ali mioktomijo.

Zanositev z miomom maternice: ali je to mogoče ali ne

Materne fibroide so dokaj pogosta bolezen, skoraj 40% žensk, ki so imele ginekološki pregled, sliši takšno diagnozo po 40 letih. Toda na žalost med mladimi ta bolezen postaja vse pogostejša. Mnogi so zainteresirani za možnost zanositve z materničnimi fibroidi. To vprašanje postavi pacient, potem ko je zdravnik izrazil razočarano diagnozo. To je logično in naravno vprašanje za žensko, ki sanja o otroku. Na splošno obstajajo možnosti za zanositev, vendar je odstotek uspeha v veliki meri odvisen od vrste tumorja, njegove velikosti in lokacije. Pomembno je tudi splošno zdravstveno stanje ženske. Ne morejo vsi zanositi z materničnimi fibroidi. Zasnova je odvisna od posameznih značilnosti telesa..

Lahko zanosite z materničnimi fibroidi, vendar to pomeni določeno nevarnost za plod in mater.

Vzroki za fibroide

Myoma je benigna neoplazma, ki raste v srednjem sloju maternice. Ta plast se imenuje miometrij. Myoma najdemo pri vsaki 2 ženski, starejši od 40 let. V zadnjem času se pojavlja težnja po pomlajevanju bolezni. Tumor se pogosto odkrije celo pri mladih deklicah, ki še nikoli niso rodila.

Če je mioma kombinirana z endometriozo (patološka proliferacija endometrija), potem je potek bolezni zapleten. Glavni razlog za razvoj teh patologij je kršitev hormonskega ozadja. Izločiti jih ni težko, samo obiščite ginekologa, povejte zdravniku o glavnih pritožbah in naredite teste. Najpogosteje ženske z miomo skrbijo bolečine v spodnjem delu trebuha, nelagodje v spodnjem delu hrbta, neredne menstruacije.

Naslednji razlogi lahko izzovejo nastanek fibroidov:

  1. Hormonsko neravnovesje.
  2. Počasni začetek menarhe (tako imenovana prva menstrualna krvavitev).
  3. Preneseni splav ali diagnostična kuretaža.
  4. Zrela ženska starost in pomanjkanje nosečnosti.
  5. Bolezni reproduktivnega sistema.
  6. Dedna nagnjenost.
  7. Napake v prehrani.
  8. Nizka telesna aktivnost.
  9. Stresni, živčni napori.
  10. Sindrom kronične utrujenosti.
  11. Kajenje, zloraba alkohola, zasvojenost.

Vrste materničnih fibroidov

Myoma je precej pogosta patologija, predstavlja približno 25% vseh ginekoloških bolezni. Obstajajo nepotrjeni dokazi, da ima 7 od 10 žensk ta benigni tumor v miometriju.

Maternični fibroidi imajo več sort. Fibroide lahko zaznate pri skoraj vsaki ženski. Ta bolezen je zelo pogosta pri ženskah po 40 letih..

Obstaja več vrst materničnih fibroidov:

  • Submukozni miomi. Nahaja se v submukozalni plasti miometrija, v bližini endometrija. Tumor je odvisen od hormonov. Tvorijo ga gladke mišične celice miometrija. Tak fibroid ima lahko nogo, na kateri počiva. Submukozni tumorji imajo sposobnost prodiranja v nožnico in maternico.
  • Intramuralne fibroide. Nahaja se v mišični plasti maternice. Vozlišča so lahko enojna ali več.
  • Intersticijski fibroidi, ki se nahaja v intermuskularni plasti ženskega genitalnega organa.
  • Cervikalne fibroide, ki izvirajo iz mišične plasti materničnega vratu. Ta vrsta tumorja se diagnosticira v 5% primerov..

Ali lahko zanosim z miomom maternice?

Da, lahko zanosite. Vendar je odvisno od zdravnika, ali ženska z miomo lahko poskusi zanositi. Sklep poda šele po pregledu. Pomembno je razjasniti lokacijo novotvorbe, njeno velikost, hitrost rasti itd. Za to bo bolnik zagotovo moral opraviti ultrazvok.

Če odkrijejo maternične fibroide, lahko zdravnik ženski ponudi dve možnosti:

  • začeti z zdravljenjem in nato nadaljevati z načrtovanjem nosečnosti;
  • najprej zanositi, roditi in hraniti otroka in šele nato opraviti terapijo.

Zdravnik bo izhajal iz resnosti poteka bolezni. Če patologija omogoča, da ženska rodi otroka, potem je bolje, da to storite vnaprej. Dejstvo je, da po operaciji za odstranitev fibroidov veliko pacientov ne bo moglo roditi.

Sodobni režim zdravljenja fibroidov vključuje konzervativno terapijo. Če ne prinese želenega uspeha, se zateči k operaciji. Prednost imajo minimalno invazivne tehnike. To zmanjšuje travme tkiva in ohranja reproduktivno funkcijo ženske. Na splošno zdravniki poskušajo storiti brez operacije.

Bodite prepričani, da si oglejte ta videoposnetek zelo priljubljenega zdravstvenega programa o materničnih fibroidih in nosečnosti:

Ko je tumor majhen, lahko vzamete čakanje. Zdravnik opazuje njihove spremembe že nekaj časa, če fibroid še naprej hitro raste, nato predpiše zdravljenje.

Nosečnost in zdravljenje materničnih fibroidov

Samo zdravnik lahko predpiše zdravljenje materničnih fibroidov. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Obstajajo 3 metode zdravljenja, med katerimi:

  • Popravek zdravil. V tem primeru so ženski predpisana zdravila.
  • Delovanje.
  • Izvajanje minimalno invazivne kirurgije z embolizacijo maternične arterije.

Zdravljenje z zdravili

Če je bolnik mlad in želi imeti otroke v prihodnosti, potem je treba dati prednost korekciji zdravil. Hkrati je treba z načrtovanjem nosečnosti odložiti, dokler ženska ne opravi celotnega tečaja zdravljenja. Prav terapija z zdravili je najvarnejša metoda zdravljenja fibroidov. Zdravnik ženski predpiše hormone. Lahko so peroralni kontraceptivi ali agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin.

Po medicinski korekciji ženske uspešno zanosijo in rodijo zdrave otroke. Zdravniki vam omogočajo, da začnete načrtovati nosečnost 3 mesece po končanem tečaju.

Minimalno invazivna metoda

Embolizacija maternične arterije je inovativna metoda za nadzor nad miomom maternice. Zdravnik katernizira posode, ki hranijo tumor, zaradi česar se regresira. Podobno zdravljenje se aktivno uporablja tudi pri zdravljenju mladih žensk, ki načrtujejo nosečnost v prihodnosti. Na embolizacijo se zatečejo, kadar popravljanje drog ne omogoča doseganja želenega uspeha. V tem primeru se mora bolnik zavedati, da bo v bližnji prihodnosti spočetje nemogoče. Počakati boste morali določeno časovno obdobje..

Delovanje

Zdravniki se za celovit kirurški poseg zatečejo le kot zadnjo možnost. Najpogosteje je indiciran za ženske, ki so vstopile v obdobje menopavze. Dejstvo je, da se po polni operaciji verjetnost neplodnosti poveča. Tudi če po posegu reproduktivna funkcija ni oslabljena, morate vseeno počakati z načrtovanjem nosečnosti. Natančne datume bo zdravnik navedel.

Po operaciji bo spočetje nekaj časa prepovedano.

Najpogosteje prepoved zanositve traja 3 mesece. Nekatere bolnice bodo morale nosečnost odložiti za šest mesecev ali celo leto. Med laparoskopskim posegom zdravnik odstrani submukozne in intramuralne fibroide. Druge vrste novotvorb zahtevajo laparotomijo.

Amputacija materničnega vratu z miomom materničnega vratu

Če je bolniku diagnosticirana cervikalna fibroida, je potrebna amputacija materničnega vratu. Po takšnem posegu bo ženska lahko rodila, vendar naj bi nosečnost potekala pod strogim zdravniškim nadzorom. Včasih zahteva uporabo posebnih naprav, ki so zasnovane za zadrževanje cervikalne regije. V ta namen se uporablja pessary ali cerclage. Cervikalni vrat je postopek, pri katerem se na predelu materničnega vratu namestijo šivi. To vam omogoča, da jo držite zaprto. Tako bo ženska lahko prenesla nosečnost. Po takih manipulacijah se verjetnost za prezgodnji porod zmanjša.

Ko je maternica bolniku popolnoma odstranjena, ne bo mogla postati mati. Edini način za ponovno ustvarjanje je nadomeščanje.

Mnenje praktičnega ginekologa

Pogovor je potekal z porodničarjem-ginekologinjo Natalijo Jurivno:

Če ženska načrtuje nosečnost, potem se zdravi s konzervativno metodo. Obstaja več vrst zdravil, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja. Možna je tudi kirurgija. Zdravljenje se izbere individualno.

Pomembno je natančno vedeti, kje se nahaja fibroid, koliko vozlišč je v maternici, kakšne so njihove velikosti. Prav tako je treba oceniti hitrost rasti neoplazme. Če ima ženska druge ginekološke bolezni, jih je treba odstraniti. Ko bo zdravnik imel vse podatke o zdravstvenem stanju ženske, bo lahko izbral najustreznejši terapevtski režim za določeno bolnico.

Lahko pa ženska opravi embolizacijo materničnih arterij. Zadnja beseda ostaja pri zdravniku, vendar se mora hkrati posvetovati z žensko in skupaj z njo določiti vse možne metode zdravljenja, njihove prednosti in slabosti. ".

Nosečnost z materničnimi fibroidi: kakšne so možnosti

Zanositi z materničnimi fibroidi je mogoče. Vendar pa so možnosti za spočetje povezane z značilnostmi poteka patologije. Velikost neoplazme, stopnja njenega razvoja, vrsta fibroidov so pomembne. Če ima ženska eno vozlišče, potem je prognoza ugodnejša.

Pri nekaterih vrstah fibroidov je nosečnost možna.

Verjetnost zanositve, odvisno od vrste materničnih fibroidov:

  1. S submukoznim miomom lahko ženska zanosi. Takšen tumor manj kot drugi vpliva na možnost zanositve. Neoplazma ne dosega velikih velikosti in ne daje nobenih simptomov. Zato ženska že dolgo ne bo posumila na prisotnost svojih fibroidov. Pogosto se ta tumor odkrije slučajno med nosečnostjo. Če je submukozni miom velik, potem začne pritiskati na sosednje organe. To se zgodi, ko se bo maternica s plodom znotraj povečala v velikosti.
  2. Z intramuralnim in intramuskularnim miomom se možnosti za zanositev zmanjšajo, vendar je nosečnost še vedno možna. Če ima tumor velikost do 2 cm, ženska varno spoče otroka. Nosečnost se pogosto pojavi s 3-4 mioma mioma, vendar se v tem primeru poveča tveganje za spontani splav ali zamudo pri razvoju ploda. Velike fibroide bodo prispevale k kršitvi oskrbe s krvjo v posteljico.
  3. Če ženska razvije subserozni miom, ki se nahaja na zadnji strani ali na sprednji steni maternice, potem je verjetnost naravnega spočetja in poroda veliko manjša. Možnosti so velike le, če neoplazma ne presega velikosti 1 cm, prav tako je pomemben pogoj odsotnost drugih ginekoloških bolezni. Ko se fibroid nahaja na sprednji steni maternice in se zarodek pritrdi nanjo, ženska takšne nosečnosti ne bo mogla prenašati. Ko se maternica raste, se bo amnijska vreča odcepila.

Adenomioza

Z nastankom večkratnih novotvorb se zmanjšajo možnosti za zanositev. Poleg tega bolezen, kot je adenomioza, negativno vpliva na reproduktivno funkcijo. Za to patologijo je značilno kalitev endometrija v mišičnem tkivu maternice.

Ne odložite zdravljenja

V ozadju majhnih fibroidov se nosečnost zgodi zelo pogosto. Pogosto ženska izve za prisotnost novotvorbe le v sobi za ultrazvok, ko opravi prvi presejalni pregled. Myoma ne postane ovira pri zanositvi v nobeni starosti, če ima minimalno velikost in ne izzove motenj v menstrualnem ciklu. Ko ženska izve za svoje stanje, ne sme odlašati z obiskom zdravnika. To še posebej velja, če se bolnik zaveda prisotnosti tumorja v telesu..

Hitreje kot začne zdravljenje, manj zapletov bo. Zato morate vsaj enkrat na leto opraviti preventivni pregled pri ginekologu (bolje pogosto).

Kako mioma vpliva na nosečnost

Myoma lahko vpliva na potek nosečnosti. Če je bil tumor odkrit po spočetju, je bolnik dan na poseben nadzor. Pomembno je spremljati dobro počutje žensk in otrok. Myoma lahko povzroči odvajanje plodovega jajčeca, lahko izzove nastanek hematoma. Povečajo se tudi tveganja za nastanek maternične krvavitve in zgodnjega začetka poroda..

Splav

V prvih 12 tednih imajo bolniki z miomo veliko verjetnost spontanega splava. To se zgodi, ko amniotski mehur pride v stik s tumorjem. Ta interakcija vodi do motenj v proizvodnji potrebnih hormonov in miometrij se začne intenzivneje krčiti. V zvezi s tem je najugodnejša napoved za uspešno rojstvo žensk s submukoznim tumorjem. Tak fibroid ne more priti v stik s plodovim jajcem..

Piling posteljice

Pri prehodu v drugo trimesečje nosečnosti se pridružijo nevarnosti zloma posteljice. Obstaja tudi možnost rojstva otroka z motnjami v razvoju. Večji kot je tumor v velikosti, močnejši bo pritisk na plod. To lahko privede do deformacije notranjih organov. Obstajajo dokazi o rojstvu otrok s patologijami lobanje.

Kisik stradanja ploda

Myoma lahko povzroči stradanje ploda s kisikom. Statistični podatki kažejo, da ženske s tumorjem pogosteje imajo otroke z nezadostno težo, pa tudi z intrauterino zaostalostjo v rasti. Zato je tako pomembno, da imajo bolniki s fibroidi poseben nadzor pri zdravniku. Tako boste lahko pravočasno opazili in odpravili obstoječe kršitve..

Porod z miomom maternice

Naravni porodi za ženske z miomi ne bodo vedno na voljo. Če neoplazma prepreči plodu anatomsko pravilen položaj ali prepreči, da bi se maternica normalno skrčila, bolnika pošljejo na carski rez.

Z majhnimi fibroidi obstaja možnost uspešnega izida naravnega poroda.

V prvem in drugem trimesečju se stene maternice hitro raztegnejo, zato se zdi, da mioma raste. Pred rojstvom postane manjše velikosti. Včasih se zgodi, da mioma po porodu popolnoma izgine. Vendar pa se nekroze tumorja ne moremo vedno veseliti. Smrt njenih tkiv lahko privede do tromboze arterij, ki so jo hranile. Ženska telesna temperatura narašča, medenični organi začnejo boleti, krvna slika pa se spremeni. Če diagnozo potrdi ultrazvok, se bolnika napoti na operacijo.

Ali je možno, da ženska z miomo načrtuje nosečnost in rodi otroka, se mora odločiti specialist. Če so tveganja minimalna, potem se ne smete prikrajšati za priložnost, da postanete srečna mati. Pomembno je poiskati pristojnega ginekologa, ki bo vodil nosečnost pacientke z miomom. V prihodnosti morate le jasno upoštevati zdravniška priporočila.

Kratek povzetek

V komentarje napišite, kdo je prejel zdravljenje, kakšno je bilo, ali je bilo mogoče zanositi po zdravljenju? V komentarjih postavite vprašanja, naši strokovnjaki bodo na njih odgovorili zelo hitro. Ne pozabite članek oceniti z zvezdicami spodaj, kamor lahko članek preložite na svoja družbena omrežja. Hvala za obisk. Želim vam dobro zdravje!

Materne fibroide med nosečnostjo

Maternični fibroidi so benigni tumor miometrija (maternični mišični sloj). Druga imena te patologije so leiomiom, fibromioma, fibroma. Ali je nosečnost možna na ozadju takšne bolezni? Kaj ogroža fibroide, odkrite med nosečnostjo?

Vzroki

Po statističnih podatkih se maternične fibroide pojavijo pri 30% vseh žensk, ki se zaradi določene bolezni obrnejo na ginekologa. Med nosečnostjo se patologija odkrije pri 0,5-1% bodočih mater. Maternične fibroide najdemo predvsem pri ženskah, starejših od 25 let. S starostjo se verjetnost razvoja patologije znatno poveča..

Natančni vzroki pojava fibroidov še niso raziskani. Po eni teoriji se maternični fibroidi štejejo za dedno bolezen. Domneva se, da v obdobju intrauterinega razvoja pride do odpovedi pri tvorbi gladkih mišičnih celic organa, kar nadalje vodi v razvoj bolezni. Ta teorija ni brez pomena, čeprav ni dobila zanesljive potrditve.

Večina strokovnjakov je mnenja, da se miom razvije v času ženske. Tumor velja za hormonsko odvisen. Povečanje količine estrogena vodi v pojav fibroidov in njegovo postopno rast v mišični plasti maternice. Pod vplivom hormonov se z vsakim menstrualnim ciklom poveča število spremenjenih celic. Večja kot je velikost fibroida, manj je dovzetna za estrogen in progesteron in težje je zaustaviti njegovo rast brez operacije.

Dejavniki tveganja za razvoj fibroidov:

  • dednost;
  • starost nad 25 let;
  • zgodnji začetek menstruacije (do 12 let);
  • pozna menopavza (po 45 letih);
  • splavi in ​​splavi;
  • zapleten porod;
  • kakršni koli posegi v maternično votlino (terapevtski in diagnostični).

Med nosečnostjo pride do spremembe hormonske ravni in povečanega pretoka krvi v maternici. V tem obdobju pride do naravne proliferacije fibroidov in povečanja velikosti tumorja. Aktivna rast vozlišč sega do 8 porodniških tednov. Od konca prvega trimesečja do samega rojstva se aktivira smrt netipičnih celic, kar lahko izzove tumorsko nekrozo in druge resne zaplete tega stanja..

Simptomi

Manifestacije materničnih fibroidov med nosečnostjo so odvisne od lokacije in velikosti tumorja. Najpogostejši simptomi so:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
  • krvavitve različne intenzivnosti;
  • pogosto uriniranje;
  • zaprtje.

Bolečine v spodnjem delu trebuha pogosto veljajo kot znak grožnje splava. S to diagnozo ženska pogosto konča v bolnišnici, kjer se izvaja ustrezna terapija. Hkrati bolečine v trebuhu ne umirijo, kar prestraši bodočo mater. Običajna ultrazvočna študija bo pomagala razumeti situacijo in prepoznati miome..

Krvavitev med nosečnostjo je zaskrbljujoč simptom. Če se pojavi kakršna koli krvavitev iz genitalnega trakta, mora ženska nujno obiskati zdravnika. Po ultrazvoku bo mogoče ugotoviti, ali je krvavitev povezana z odvajanjem jajčne celice (placente) ali je razloženo s prisotnostjo benignega tumorja. Krvavitve se lahko v celotni nosečnosti ponavljajo večkrat..

Hitro uriniranje in zaprtje redko zaznavamo kot simptom fibroidov. Podobne simptome najdemo pri zdravih ženskah med nosečnostjo, zato nimajo diagnostične vrednosti.

Zaradi hitre rasti fibroidov v prvih 8 tednih se glavne manifestacije bolezni opazijo prav v tem obdobju. V prihodnosti se tumor morda ne bo počutil. Pri nekaterih bodočih materah je bolezen asimptomatska in je ne spremljajo zapleti..

Zunaj nosečnosti se mioma počuti zaradi takšnih simptomov:

  • medmenstrualno opažanje;
  • težka in boleča menstruacija;
  • kronične bolečine v trebuhu;
  • zaprtje
  • pogosto uriniranje.

Patologija se pogosto kombinira s hiperplastičnim procesom endometrija, adenomiozo in tumorjem jajčnikov.

Maternice in spočetje

Maternični fibroidi so eden od dejavnikov, ki povzročajo neplodnost. Tumor, ki se nahaja v maternični votlini, mehansko ovira pritrditev plodovega jajca. Zarodek, ki ni našel mesta, umre, v zgodnjih fazah pa pride do splava. S smrtjo zarodka do 2 tedna ženska morda nikoli ne ve, da je noseča.

Lokacija tumorja v bližini jajcevodov vpliva tudi na normalno spočetje otroka. Ko je lumen obeh jajcevodov blokiran, sperma ne more prodreti v jajčece in do oploditve ne pride. Takšna patologija je precej redka in jo dobro odkrijemo s histeroskopijo..

Myoma je tumor, ki se pojavi s spremenjenim hormonskim ozadjem. V tej situaciji lahko spočetje otroka ovira neravnovesje hormonov v ženskem telesu. Kombinacija fibroidov z adenomiozo in drugimi ginekološkimi boleznimi znatno zmanjša verjetnost nosečnosti.

Zapleti v nosečnosti

Nosečnost, ki nastane na ozadju materničnih fibroidov, ne poteka vedno varno. Zelo ogrožene so te ženske:

  • starost nad 35 let;
  • prisotnost sočasnih ginekoloških bolezni;
  • velikost miomatskih vozlišč je več kot 5 cm;
  • več vozlišč;
  • lokacija tumorja blizu sluznice plasti maternice;
  • lokacija fibroidov v materničnem vratu;
  • nekroza vozlišč;
  • trajanje bolezni več kot 5 let.

Pogosti nosečniški zapleti z materničnimi fibroidi:

  • splav;
  • prezgodnji porod;
  • CPI;
  • insuficienca posteljice;
  • fetalna hipoksija;
  • zaviranje rasti ploda;
  • nepravilna lokacija ploda v maternici;
  • pretrganje posteljice;
  • tesna pritrditev posteljice;
  • tromboza medeničnih žil.

Grožnja prekinitve obstaja ves čas nosečnosti. Najpogosteje se zgodi splav v zgodnjih fazah zaradi podhranjenosti endometrija. Dogaja se, da zarodek ne najde primernega mesta za pritrditev in se nahaja v materničnem vratu. Razvija se maternična maternična nosečnost, pri kateri je rojstvo ploda nemogoče. Z materničnimi fibroidi se poveča tudi tveganje za nosečnost v cevki..

Mnoge ženske z materničnimi fibroidi imajo prezgodnji porod. Verjetnost takšnega zapleta se poveča s sočasno patologijo endometrija in velikimi velikostmi vozlov. Povečan maternični ton se vzdržuje v celotnem obdobju gestacije.

ICN (isthmic-cervikalna insuficienca) se razvije, ko je tumor lokaliziran v predelu materničnega vratu. V tem primeru se pojavi neboleče odpiranje materničnega vratu pred začetkom poroda. V zgodnjih fazah lahko to stanje vodi do splava. Po 22 tednih ICI ogroža razvoj prezgodnjega poroda.

Tumor, ki se nahaja v mišični plasti maternice, moti normalno delovanje posteljice. Moten kisik in hranila plodu. Razvija se hipoksija - stanje, pri katerem otrok trpi zaradi pomanjkanja kisika. Obstaja zamuda pri razvoju ploda, njegovem zaostajanju v teži in višini. Vse to nadalje vpliva na zdravje otroka po njegovem rojstvu, vključno z njegovim duševnim in telesnim razvojem..

Z velikimi fibroidi dojenček redko zaseda pravilen vzdolžni položaj v maternici. Bližina tumorja vodi do dejstva, da se plod nahaja poševno ali čez. V tem položaju naravni porod ni mogoč. Nepravilen položaj ploda - vzrok za carski rez.

Tesna pritrditev posteljice je še ena nevarnost, ki čaka bodoče matere. Spremembe v endometriju zaradi rasti fibroidov vodijo do dejstva, da se po porodu posteljica ne izide sama. V tem stanju se razvije močna krvavitev. V primeru tesne pritrditve posteljice se opravi ročni pregled maternice in odstranitev posteljice pod splošno anestezijo.

Diagnostika

Fibroide lahko zaznate že v zgodnjih fazah nosečnosti med ultrazvokom. V prihodnosti se bodoči materi priporoča, da redno opravi vse ultrazvočne preglede. Med pregledom bo zdravnik pozoren ne samo na stanje ploda, temveč tudi na velikost fibroidov. Ta pristop vam omogoča hitro odkrivanje hitre rasti vozlišč in prepoznavanje povezanih zapletov. Tik pred rojstvom je priporočljivo opraviti dodaten ultrazvok, da se razjasni lokacija in velikost miomatskih vozlišč.

Načrtovanje nosečnosti z materničnimi fibroidi

Maternice so lahko resna ovira za spočetje in rojstvo otroka. Vse ženske, ki trpijo zaradi te patologije, morajo pred načrtovanjem nosečnosti obiskati zdravnika. Za oceno stanja in velikosti vozlišč se izvede ultrazvočni pregled. Nadaljnja taktika bo odvisna od resnosti ugotovljene patologije..

Konzervativno zdravljenje je predpisano za majhne fibroide, s stabilnim stanjem ali rahlo rastjo. Prednost imajo zdravila iz skupine agonistov hormona, ki sproščajo gonadotropin, in kombinirani peroralni kontraceptivi. Potek zdravljenja traja do 6 mesecev. Med jemanjem hormonskih zdravil se velikost fibroidov zmanjšuje, kar omogoča ženski, da zanosi in rodi otroka brez zapletov.

Kirurško zdravljenje se izvaja z velikimi fibroidi, hitro rastjo tumorja in prisotnostjo zapletov. Operacije se izvajajo predvsem z laparoskopskim dostopom, kar znatno skrajša čas rehabilitacije in pospeši bolnikovo okrevanje.

Nosečnost je treba načrtovati v prvih mesecih po zaključku terapije. Ne odložite spočetja otroka za nedoločen čas. Maternični fibroidi se pogosto ponovijo. Po odpovedi hormonskih zdravil bo možno hitra ponovna rast fibroidov in nato začetek nosečnosti v velikem vprašanju.

Nosečnost zaradi materničnih fibroidov

Med nosečnostjo se specifično zdravljenje ne izvaja. Z razvojem zapletov so predpisana naslednja zdravila:

  • antispazmodiki z grožnjo splava v prvem trimesečju;
  • tokolitiki (zdravila, ki zmanjšujejo maternični ton) po 16 tednih;
  • sredstva proti trombocitom, ki kršijo krvni pretok maternice;
  • antibiotična terapija za nekrozo miomatoznega vozla.

Indikacije za odstranjevanje fibroidov med nosečnostjo:

  • nezmožnost vzdrževanja nosečnosti z začetno velikostjo tumorja;
  • hitra rast fibroidov;
  • izpad električne energije vozlišča;
  • lokacija fibroidov v materničnem vratu;
  • stiskanje medeničnih organov.

Optimalni čas za kirurško zdravljenje je 16-19 tednov nosečnosti. Po operaciji se izvaja konzervacijska terapija, glede na indikacije se predpišejo tokolitiki in druga zdravila. Ves čas nosečnosti plod nenehno spremljamo z uporabo ultrazvoka in CTG.

Porod z miomom maternice

Antenatalna hospitalizacija se izvaja v obdobju 37-39 tednov. Dovoljeni so samostojni porodi z majhnimi velikostmi fibroidov in zadovoljivim stanjem ploda. Pri porodu je možen razvoj zapletov:

  • prezgodnji izpust vode;
  • anomalije dela;
  • poškodbe perineal;
  • prezgodnja prekinitev posteljice;
  • tesna pritrditev posteljice;
  • poporodne krvavitve.

Carski rez se izvaja v takih situacijah:

  • več miomatskih vozlišč;
  • velike velikosti tumorja;
  • lokacija fibroidov v materničnem vratu;
  • brazgotina na maternici po predhodni mioktomiji (odstranitev tumorja);
  • nekroza vozlišča;
  • sum na malignost fibroidov (razvoj malignega tumorja);
  • kombinacija materničnih fibroidov z drugimi zapleti nosečnosti;
  • hudo stanje ploda.

Carski rez se izvaja po načrtih v obdobju 37 tednov. Glede na indikacije med operacijo je odstranitev tumorja možna. V nekaterih primerih vam težava znebi samo histerektomija (odstranitev maternice)..

Preprečevanje miome ni razvito. Zanesljivo zmanjša tveganje za razvoj bolezni:

  • jemanje hormonskih kontraceptivov;
  • pravočasno izvajanje reproduktivne funkcije;
  • zavrnitev splava.

Redni obisk ginekologa vam omogoča, da pravočasno prepoznate maternične fibroide in se izognete razvoju resnih zapletov te patologije.