Adenomi slinskih žlez: vzroki, zdravljenje, operacija

Adenoma žlez slinavk je benigni tumor, ki izvira iz žleznega tkiva. Koda za ICD-10 je d11. Sestavlja 80% benignih tvorb slinskih žlez. Povprečna starost bolnikov je približno 60 let, zgodi pa se tudi pri mladih. Raste počasi in postopoma (več kot 10 let ali več), ne daje metastaz, je nagnjen k degeneraciji. Tveganje malignosti pri že obstoječem tumorju je 4-6%.

Vzroki

Natančna etiologija ni znana. Dejavniki, ki povzročajo pojav, so lahko:

• Dednost.
• Infektivna lezija.
• Poškodbe obraza in glave.
• Endokrine motnje.
• Kajenje.
• Zastrupitev, izpostavljenost velikim odmerkom sevanja.
• Endokrine motnje.
• Herpetična okužba (okužba z virusom Epstein-Barr).
• Glossitis, sialadenitis.

Razvrstitev

Proces tumorja je sistematiziran glede na več znakov: lokalizacija, sestava in struktura izobraževanja, velikost.

• V parotidni regiji 85% primerov.
• V submandibularnih 8%.
• V podjeziku 0,5%.
• V majhnih žlezah ustne votline, 6,5%. Pogosteje raste na območju trdega neba.

Običajno je izobraževanje enostransko, neprimerno.

Slinski adenom

1. Pleomorfni adenom. Pojavi se v 90% primerov. Sestava je mešana. Sestavljen je iz več vrst celic - žleznih, epitelijskih, kostnih, limfnih celic in vezivnega tkiva. Ima zapleteno strukturo, kjer so majhne vozliči in ciste, mesta keratinizacije in hialinoze. Najpogosteje je tumor inkapsuliran. Izgleda kot okrogel ali ovalni gost vozel z velikostjo 1 cm do velikosti piščančjega jajca in več. Raste počasi. V primerih poznega zdravljenja in nepravočasne diagnoze je pogosto maligna. Pleenomorfni adenom parotidne žlez slinavk je med adenomi te strukture 50-70%.
2. Monomorfni adenom. 1-3% primerov. Vsebuje eno vrsto celice. Na podlagi tega ločimo več vrst tumorjev:

• Bazalna celica - prihaja iz bazaloidnega epitelija. To je omejen, nodularen majhen tumor, ki ni nagnjen k malignosti..
• Limfom - prihaja iz limfoidnega tkiva. Elastična, gibljiva tvorba, ki se pogosto nahaja v parotidni žlezi. Je benigna.
• Onkocitom (oksifilni adenom) - je sestavljen iz velikih epitelijskih celic z eozinofilno zrnatostjo. Redko.
• Mioepiteliom - tvorijo ga vretenaste, okrogle in poligonalne celice. Pogosteje raste v majhnih žlezah. Diagnoza je težavna.
• Lojnice - tvorijo jih lojne celice, pogosto tvorijo majhne ciste. Varna in neškodljiva zaradi počasne rasti, majhnosti in nezmožnosti malignosti.

1. Adenolimfom (Uortinov tumor). Sestavljen je iz žleznega, papilarnega epitelija in limfne komponente, ki tvori ciste različnih velikosti in količin. Vrednost se spreminja od premera od 1 do 12 cm. Veliki tumorji imajo tanko kapsulo, so mehko, nihajoče vozlišče. Počasi raste, nagnjena k suppuration, ki se nahaja v debelini žleze - najpogosteje parotid.
2. Kanalni adenom. Sestavljen je iz prizmatičnega epitelija, ki raste v obliki kroglic. V 80% vpliva na zgornjo ustnico. Neboleča tvorba premera do 2 cm je redko množinska.

Za natančno določitev vrste adenoma je potreben histološki pregled.

Histologija kanalkularnega adenoma

Simptomi

Odvisno so od lokacije, strukture in obsega adenoma. Pojavijo se, ko je neoplazma že vidna v očesu in je otipljiva (1-2 cm). Okrogla, gosta, mobilna tvorba z jasnimi mejami se počasi povečuje pod kožo. Koža ni spremenjena in gibljiva.

Velik tumor povzroči izkrivljanje lastnosti obraza in opazno asimetrijo, težave pri požiranju, žvečenju, dihanju in govoru. Pogosta manifestacija vseh vrst adenomov so suha usta zaradi zmanjšanega slinjenja.

Znaki malignosti so hitra rast izobraževanja in širjenje na regionalne bezgavke. Velika velikost tumorja ni znak malignosti.

Manifestacije adenoma različnih žlez slinavk:

1. Parotid. Sprva se pojavijo neprijetni občutki v predelu ustnice, nato se pojavi tumorsko podobna tvorba - gosta, elastična, ki sprva prinaša samo kozmetične težave. Potem se pojavi ušesna bolečina za ušesom, blizu nje in za obrazom, suha usta. S pritiskom na obrazni živec pride do kršitve obraznega izražanja in govora, pojavov nevralgije - parestezije, močnih bolečin, nezmožnosti ležanja na bolni strani.
2. Submandibularno. Klinika je podobna limfadenitisu, vendar ni znakov vnetja, vozel je okrogel ali ovalni z jasnimi obrisi.
3. Podjezičnost. Z rastjo neoplazme pride do občutka tujega telesa v ustih. Veliki tumorji otežujejo žvečenje, požiranje in govor.
4. Majhne žleze: palatina, obrazi, zgornja in spodnja ustnica. Majhne, ​​goste, neboleče kroglice, velike do 2 cm. Nagnjeni k suppuration in travmam.

Adenom v slinavki v žlezi

Diagnostika

1. Zdravniški pregled. Zunanji pregled kože in izobraževanja. S palpacijo določimo velikost, obliko, konsistenco tumorja, mobilnost.
2. CT in MRI - najbolj informativne študije.
3. Sialografija - rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom.
4. Ultrazvok - za razjasnitev velikosti in sestave izobraževanja.
5. Biopsija razkriva sestavo izobraževanja. Naredi se punkcija z vzorčenjem tkiv za citološko analizo. Obvezna študija, potrebna za določitev obsega kirurškega posega.

Zdravljenje

Adenomi žlez slinavk se spontano ne razrešijo. Pričakovane taktike so nesmiselne. Prej ko pridete k zdravniku, večje so možnosti za popolno ozdravitev.

Zdravljenje je samo kirurško. Konzervativne terapije se ne uporabljajo. Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi ne daje učinka. Brez operacije ne morete - formacijo je treba popolnoma odstraniti zaradi nagnjenosti k ponovitvi.

Intervencija zahteva dobro usposabljanje kirurga na področju "oralne in maksilofacialne kirurgije" in celostni pristop. S kirurškim zdravljenjem poskušajo čim bolj ohraniti zdravo žlezno tkivo..

Kirurški poseg za odstranjevanje adenomov velikih žlez poteka pod endotrahealno ali endonasalno anestezijo za udobje kirurga in pacienta. Pljučne žleze se nahajajo na anatomsko težkih mestih, kjer ležijo velike žile in živci, pomembno je, da jih ne poškodujete.

Odstranjevanje novotvorb malih žlez se lahko izvede pod lokalno anestezijo. Obseg operacije je določen z lokacijo in vrsto tumorja.

Najpogostejša vrsta kirurškega zdravljenja je enukleacija. To je luščenje adenoma, ne da bi poškodovali kapsulo. Enukleacija se izvaja z instrumenti s tupim koncem, ki tumor ločijo od kanalov, ki ga hranijo, in previdno odstranijo celoto ali očistite kapsulo.

Kadar se nahaja v globini žleze ali če ni kapsule, se opravi resekcija - tkiva se izločijo na zdrava, ki jih tumorski proces ne prizadene. V zapletenih primerih se tumor odstrani z organom.

Operacija traja od nekaj minut do ene ure in mora biti korenita, da se prepreči ponovitev. Če tumorske celice ostanejo v organu ali je kapsula tumorja poškodovana, potem je verjetnost ponovne rasti velika. Operativno gradivo, poslano na histologijo.

Značilnosti kirurškega zdravljenja:

1. Odstranitev tumorja parotidne žleze slinavk. Anatomsko zapleteno območje, kjer se nahajajo obrazni živec, temporalna arterija, mišice in obrazne mišice. Če je tumor majhen in se nahaja površinsko, se izvede enukleacija ali resekcija tumorja znotraj zdravih tkiv. Z globoko lokacijo in veliko izobrazbo se poseg izvaja z največjo varčnostjo obraznega živca, vendar ne na škodo radikalizma z uporabo sodobnih zmožnosti. Rana je zašita s kozmetičnim šivom in vstavljena drenaža.
2. Odstranjevanje adenoma submaksilarne žleze. Nahaja se v bližini Pirogovega trikotnika, kjer prehajata hyoidni živec in hiioidna arterija. Poškodba živca bo povzročila oslabljeno delovanje jezika, arterij pa nevarno krvavitev. Dostop do tumorja je z zarezom v vratu pod brado..
3. Odstranitev tumorja podkožne žleze. Majhne formacije se odstranijo skozi usta - podjezična ekstirpacija. Z pomembnimi - naredite dodaten zarez pod brado. Podjezične žleze slinavk mejijo na veje hioidnega živca in arterije, zato kirurg zahteva dobro poznavanje topografske anatomije in natančnosti.
4. Odstranitev tumorja majhnih žlez. Uporabite lokalno anestezijo, ki se izvaja ambulantno. Adenomi ustnic, obrazov, jezika ne predstavljajo težav za kirurga. Na območju neba glosofaringealni živec prehaja, zato delujejo previdno, da ne bi vplivali nanj, kar bo vodilo do ohromelosti mehkega nepca. Opravite resekcijo ali odstranitev z organom.

Endoskopske metode

Nizko travmatično nadaljujte brez zapletov v obliki poškodb živčnih deblov in krvnih žil. Naredijo se majhni preboji, skozi katere se vstavi video sonda. Napredek postopka je viden na monitorju. Ostanite v bolnišnici - 1-2 dni.

Mikrokirurgija

Metoda varčevanja z organom. Uporaba elektronskega mikroskopa vam omogoča, da maksimirate ohranitev organa, odstranjujete samo patološke strukture.

Pooperativno obdobje

Po odstranitvi tumorja se preverijo izrazi obraza, stanje drenaže in pooperativna rana pacienta. Zdravimo ga z antiseptiki, da preprečimo okužbo..

Pomembno je upoštevati pravilno prehrano. Hrana je pire, pol tekoča, sobne temperature. Izključite akutne, slane, kisle, vse začimbe, da preprečite prekomerno izločanje sline in draženje ustne sluznice. Po jedi izperite usta s toplo vodo, raztopino sode ali zeliščne infuzije. Lahko jedo kmalu po operaciji. 2-3 tedne je treba izključiti kajenje in pitje alkohola.

Adenom v slinavki je resna bolezen, ki je ni mogoče prezreti. Samozdravljenje je nesmiselno in prinaša resne posledice. Če obstaja sum na bolezen, so potrebni zdravniški nadzor, dobra diagnoza in pravočasno zdravljenje.

Kako se tumorji pojavljajo, je odvisno od stopnje zanemarjanja postopka

Tvorba bazalnih celic je majhno vozlišče s homogeno gosto strukturo. Ta oblika ASH se praktično ne ponovi, je pa nagnjena k maligni degeneraciji. Kanalni tumor vsebuje delce epitelija, ki se nabirajo v snope različnih velikosti na otip spominjajo na kroglice. Bolniki, stari 60–65 let, trpijo za takim ASH v večini primerov, bolezen je asimptomatska.

Glej tudi: Zdravljenje sialadenitisa (vnetje slinavke)

adenom se večinoma zakisa na zgornji ustnici in se postopoma širi v notranjost obraza. Limfadenoma raste počasi, v notranjosti vsebuje delce limfe, najpogosteje jih najdemo pri moških. Izobraževanje ima jasno določene meje, elastično, gosto strukturo.

Adenoma lojnic ima lahko kakršno koli obliko, je majhen ali zraste do ogromne velikosti. Submandibularna cona, obrazi in parotidna regija so priljubljena mesta za lokalizacijo tega tumorja. Razvija se neboleče, recidivi po zdravljenju so izjemno redki. Monomorfni ASG je sestavljen iz homogenih velikih celic, je asimptomatski. Adenokarcinom prizadene velike žleze slinavk, ima slabo prognozo.

Pleomorfni adenom parotidne žleze slinavke raste počasi, je precej boleč in se lahko razvije več let. Znaki tumorjev so odvisni od njihove lokacije. Če se tvorba spremeni v maligno ali ima precej veliko velikost, bolniki pokažejo simptome nevritisa obraznega živca (z značilno asimetrijo obraznih mišic).

Pleomorfni AFL potrdi s histološko metodo

Če se patološki proces razvije v globokih režnjah prizadetih žlez, lahko bolniki pojavijo disfagijo, tumor moti govor, v faringealni regiji pa se pojavi bolečina. Med vizualnim pregledom in palpacijo adenoma slinastih žlez (v nadaljevanju AFL) odkrijemo kot eno gosto vozlišče, ki ima jasne meje in se prosto giblje. Velikost pleomorfnega adenoma je lahko majhna (nekaj milimetrov) ali doseže znake nekaj deset centimetrov.

Simptomi malignosti (malignosti) ASG:

Diagnoza suma malignosti AFL se začne z biopsijo. Pomembno! Ne glede na vzrok adenoma slinavk se lahko spremeni v karcinom (maligno novotvorbo).

Glavni simptom je hitra rast tumorja, ki je bil nekoč stabilen. V pooperativnem obdobju lahko bolniki z ASA razvijejo tako imenovani Freyjev sindrom. Ta bolezen se manifestira s hiperemijo in povečanim potenjem v submandibularni regiji med jedjo.

Patološki proces se razvije zaradi poškodbe para- ali simpatičnih živčnih vlaken. Izvedba obsevalne terapije lahko posledično povzroči zmanjšanje intenzivnosti salivacije (kserostomija), povečano suhost ustne sluznice.

Če želite določiti lokacijo tumorja, njegovo velikost in kalitev v sosednjih mehkih tkivih, kot tudi pravočasno odkrivanje znakov malignosti, uporabite:

• Ultrazvočna preiskava (v začetnih fazah razvoja).
• MRI ali CT - z globoko lokalizacijo patološkega procesa.
• Biopsija s fino iglo - metoda za pridobitev vzorca tumorja za nadaljnji histološki pregled.
• Sialografija - tehnologija za kontrastno proučevanje slinskih kanalov.

Kirurško zdravljenje ASJ. Odstranjevanje tumorja se lahko izvede z različnimi metodami. Torej, pri izločanju samo samega adenoma z ohranitvijo žleznega tkiva se recidivi po statističnih podatkih lahko zgodijo v 20–45% kliničnih primerov. Če se žleza popolnoma odstrani, se tveganje za ponovno tvorbo tumorja zmanjša na 1–4%.

Kot dodatno zdravljenje ASH lahko uporabite tudi preizkušena ljudska zdravila. Torej, 3 žlice. l nasekljanega posušenega celandina prelijemo s 300 ml vrele vode. Nato jih pošljemo na ogenj, da vre še 10-15 minut. Takoj, ko je zdravilo pripravljeno, ga odstranimo s štedilnika in vztrajamo vsaj 3 ure. Kako uporabljati: oteklina mine, če na prizadeto žlezo redno nanašamo tkivo, navlaženo v juhi iz celandina. Postopek se lahko izvede do 4-krat na dan.

Kirurški poseg za pleomorfni ASH je faza kompleksnega zdravljenja

Stisnite s hrenovko:

• 10 g semen rastlin in njegovih zdrobljenih listov napolnimo s 40 ml medicinskega alkohola;
• sestava vztraja 2 tedna, filtrira glede na pripravljenost;
• pred nanašanjem obkladeka na prizadeto žarišče zmešamo tinkturo šunke v enakih razmerjih z naribanim korenčkom;
• preliv pustimo vsaj 2 uri. Postopek izvajamo dvakrat na teden..

Naravna domača mazila pomagajo tudi pri soočanju z ASA. Vzame se 100 g katere koli živalske maščobe, ki se segreje v vodni kopeli, skupaj z 20 g zdrobljene kafre, maso se dovede do enakomerne konsistence in prizadeta žleza namaže (po nekaj urah se mešanica spere s toplo vodo). Brezove veje sežgejo, nastali pepel se preseje skozi fino sito. Po 1 žlici. l prah, pomešan s 3 žlice. l brezov katran. Način uporabe: dobljeno mazilo mesečno zdravi otekle žleze.

Pomembno! Kozmetični vazelin in katran, pomešan v razmerju 1:10, je učinkovito zdravilo proti AFL. Shema zdravljenja je podobna prejšnjemu receptu..

Sokove celandina in šentjanževke združimo v enakih delih, dodamo jim dvojni delež staljene živalske maščobe in jih dnevno nanašamo na "prizadeto" žlezo. Dieta za AFL vključuje zavrnitev maščobne, slane, preveč začinjene in kakršne koli hrane, ki povzroča prekomerno slinjenje (tudi v pooperativnem obdobju).

Če adenoma odkrijemo v začetnih fazah njegovega pojavljanja in ga odstranimo s kirurškim posegom, bolnik običajno popolnoma okreva. Relaps se najpogosteje pojavi s pleomorfnim adenomom parotidne žleze. Najpogosteje je ta pojav povezan z vdorom adenomatoznih celic v kirurško rano, rastjo tvorbe zunaj kapsule in rupturo te membrane med operacijo.

V večini primerov se z recidivom pojavijo multinodalne novotvorbe. Torej, AFL je benigna tvorba, ki se s pravočasno diagnozo dobro odzove na zdravljenje. S pravilnim kirurškim posegom je prognoza za bolnike s takšnimi tumorji ugodna.

Mešani ali pleomorfni adenom parotidne žlez slinavke velja za najpogostejšo bolezen epitelijskega žleznega tkiva. Najdemo ga v 72% vseh primerov takšnih patologij..

Značilnosti in razvrstitev

Polimorfni adenom parotidne žlez slinavke prizadene velike organe, ki se nahajajo tik pod predelki.

Podobne spremembe imajo lahko tudi drugo lokalizacijo:

• v submandibularnih žlezah;
• v ustni votlini;
• pod jezikom.

Adenomi so razdeljeni glede na morfološke značilnosti:

• monomorfne, sestavljene samo iz žleznih celic;
• pleomorfno, vključno z limfoidnim tkivom;
• bazalna celica, ki raste iz celic žlez žlez;
• adenolimfom limfoidnega tkiva.

Za razliko od drugih sort je polimorfna inkapsulirana in ločena od zdravih delov parotidne žleze. Ima zaobljeno ali lopatico, poskočno obliko. Kapsula ima pogosto luknje.

Na odseku ima tumor sivo-belo barvo in kašasto strukturo. Včasih vključuje obliže hrustanca. V velikih adenomih se lahko pojavijo nekrotična mesta ali sledi krvavitev. Sestava patološko spremenjenega tkiva vključuje žlezne in epitelijske celice, manj pogosto odkrijejo maščobne, sluznične ali serozne vključke.

Simptomi in vzroki

Glede vzrokov za pojav adenoma obstajajo različna mnenja zdravnikov. Nekateri strokovnjaki menijo, da tumor začne rasti zaradi hormonskih motenj in ima avtoimunski značaj. Vendar obstajajo mnenja o zunanjih vzrokih patologije:

• kajenje;
• slaba prehrana, hipovitaminoza;
• poškodbe (na primer pri vadbi borilnih veščin in boksa);
• vpliv onkogenih virusov (herpes, citomegalovirusna okužba itd.).

Ne glede na vzroke adenoma ima natančno opredeljene simptome:

• počasi rastoča, gosta tvorba tik pod ušesno ušico;
• pomanjkanje bolečine pri občutku;
• nevključenost v proces obraznega živca;
• ohranjanje funkcije sline;
• lahko opazimo velike velikosti tumorja in pritisk na sosednje organe, vneto grlo, uho, vrat ali otekanje sosednjih območij;
• tumor je najpogosteje lokaliziran le na eni strani;
• velikosti adenoma se gibljejo od 2-5 mm do 5-6 cm.

Pospešek rasti, pojav bolečine s pritiskom, znaki poškodbe obraznega živca kažejo na malignost adenoma in zahtevajo nujno medicinsko pomoč in operacijo odstranitve.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza se začne s pregledom in palpacijo tumorja. Neoplazma ima grobo površino in gosto, elastično teksturo na dotik. Je gibljiv, rahlo zamaknjen s stranskim pritiskom glede na reženj. Ušesni adenomi (parotidna žleza) so povezani le z organom, na katerem se nahajajo.

Koža ni spremenjena, svobodno se zloži.

Če sumite na adenom, zdravnik predpiše dodatne študije za izvedbo diferencialne diagnoze:

• Ultrazvok
• tomografija (računalniška ali magnetna resonanca);
• Rentgenska kontrastna študija;
• punkcija biopsija in citologija (za določitev narave tkiva).

Zdravljenje poteka izključno s kirurškimi metodami..

Delovanje

Kalivost, ki ni značilna za novotvorbo v sosednjih predelih in organih, naredi odstranitev tumorja razmeroma enostavno manipulacijo. Kompleksnost posega določa potreba po ločitvi vej obraznega živca od tkiv prizadete žleze. Količina odstranjenega tkiva je odvisna od stopnje razvoja neoplazme:

1. Če se tumor nahaja v spodnjem delu, ne vpliva na področje živčnega snopa in ga skupaj s kapsulo izločimo v celoti.
2. Z lokalizacijo v predelu faringeksa ali obsežno lezijo se izvede parotidektomija (popolna odstranitev slinave žleze). Obrazni živec je skrbno izoliran, medtem ko poskuša ne poškodovati njegovih vej.
3. S kapsulo se izloči adenom v sprednjem delu, ki zareže nad živcem.

S katero koli metodo odstranitve neoplazme priporočamo ekscizijo dela zdravega tkiva: skozi luknje kapsule tumorske celice vstopijo v žlezni epitelij. Takšni recidivi se pojavijo v približno 50% primerov. Po odstranitvi se tumor ponovno razvije iz preostalih celic, prizadeto žlez slinavko pa je treba v celoti izrezati..

Če ni zapletov po operaciji, si oseba opomore. Zapleten potek pooperativnega obdobja se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

1. Poškodba avtonomnih živcev (Freyev sindrom). Znaki zapletov so pordelost kože in prekomerno potenje na strani operirane žleze.
2. Suha usta po parotidektomiji.
3. Paraliza in pareza obraznih mišic. To se lahko zgodi kot posledica travme obraznih vej s strani kirurga..

V zapletenem obdobju po operaciji, še posebej, če je obrazni živec poškodovan, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

etnosznanost

Pri poskusu samozdravljenja ne smemo pozabiti, da je manjši adenom lažje odstraniti, za njegovo nehirurško odstranjevanje pa ni učinkovitih metod. Z uporabo ljudskih zdravil lahko samo prispevate k rasti neoplazme in izzovete njeno maligno degeneracijo.

Vsebina

• Polimorfni adenom slinavk - kaj je to
• Vzroki
• Kje se najpogosteje razvije pleomorfni adenom?
• Simptomi
• Diagnostične metode
• Kako narediti punkcijo in zakaj
• Operacija
  • Kirurški poseg zaradi pleomorfnega adenoma parotidne slinavke
  • Odstranitev adenoma submandibularne žleze slinavk
  • Pleomorfni adenom hioidne žleze slinavk
  • Zdravljenje adenomov majhnih žlez slinavk
• Obdobje rehabilitacije
• Kako jesti po kirurški odstranitvi
• Terapija z zdravili
• Sevalna terapija
• Pozno pooperativno obdobje
• Zdravljenje preformalnega adenoma slinavk brez operacije - ali je to mogoče
• etnosznanost

Kaj je pleomorfni adenom

V telesu je veliko žlez, ki so odgovorne za proizvodnjo sline. Njihove lokacije:

• na strani obraza pred ušesi;
• pod spodnjo čeljustjo;
• na področju trdega in mehkega nepca;
• v licih in ustnicah.

Največji so na območju ušes (parotidni), pod čeljustjo (submandibularno) in pod jezikom (podjezično). Ostalo - približno 600 jih je - v sluznicah:

Če je šlo v telesu kaj narobe, se je na primer pojavila hormonska okvara, pojavil se je stres, lahko pride do patološke rasti v tkivih žlez. Lahko je pleomorfni adenom submandibularne žlez slinavk, parotid ali drugi. Prekomerna rast je benigni tumor. Tumorsko vozlišče se nahaja v kapsuli, ki je jasno ločena od žleznega tkiva.

Obstajajo tako polimorfni adenom parotidne žleze slinavk (in drugih žlez), kot monomorfne oblike. Izraz "pleomorfni" pomeni, da je tumor sestavljen iz različnih celic. Polimorfni tumor je metaplazija več vrst celic, monomorfne - ene.

Razlogi za pojav

Trenutno ni jasnih vzročnih razmer v pojavu benignega tumorja. Ugotovljeno je bilo, da pogosteje bolezen prizadene ženske kot moške. V večini primerov se diagnosticira pri bolnikih, starih 30-60 let. Po 70 letih je bolezen redka. Razlogi za to tudi niso znani..

Značilno je dolgo obdobje razvoja tumorja: pojavlja se v adolescenci in morda ne moti pacienta, starega od 30 do 40 let, in šele nato začne počasi naraščati v velikosti.

Glavni dejavniki, ki predpostavljajo, so:

• pripadnost spolu;
• povprečna delovna doba;
• kajenje;
• navada, da se dolgo pogovarjate po mobilnem telefonu;
• različne poškodbe obraza, ušes;
• izpostavljenosti nevarnim pogojem.

Odstranjevanje pleomorfnega adenoma parotidne žlez slinavk vam ne omogoča vedno, da se ga znebite do konca življenja: tudi z izravnavo škodljivih okoljskih dejavnikov se lahko ponovi, nato pa je treba operacijo ponoviti. Relapse pogosto ni en velik vozel, ampak več majhnih.

Kjer se najpogosteje razvije

Najbolj "najljubše" območje tega tumorja so parotidne žleze slinavke. Tu odkrijejo do 80% vseh takih tumorjev. Dobra novica za bolnike je, da je večina tumorjev, ki jih najdemo na tem področju, benignih..

V 15% primerov se adenom nahaja v submandibularnih žlezah. V tej regiji lahko lokacija tumorja v polovici primerov degenerira v maligni. Zato je pomembno, da pravočasno postavite diagnozo..

Nazadnje majhne žleze predstavljajo manj kot 5% vseh odkritih bolezni. Možnost malignosti (degeneracija v maligno obliko) je večja, to je, da včasih zdravniki odkrijejo adenom z malignostjo.

Simptomi

Sprva se adenom ne manifestira na noben način. Nato polimorfni adenom slinavk povzroči pacientu neprijetnosti zaradi dejstva, da se njegov videz spremeni: za ušesom ali pod čeljustjo se pojavi "vrečka", ki izgleda čudno. Komunikacija je težavna, težave se pojavljajo v službi in v osebnem življenju.

Polimorfni adenom slinavk lahko:

• oteži požiranje;
• moti svobodo govora;
• povzročajo bolečino pri obračanju glave;
• povzročajo vnetje obraznega živca, zato pareza - manjša mišična paraliza.

Če odkrijete izrastke na koži, celo neboleče, ne odlašajte s klicem na kliniko za diagnozo. Simptomi so lahko različni, zato benignega tumorja od malignega ne bo mogoče samostojno razlikovati..

Diagnostika

Kirurg bo palpiral in napotil pacienta na dodatne preglede. To:

• Ultrazvok
• MRI
• punkcija pod nadzorom ultrazvoka za zbiranje histološkega materiala za pregled;
• splošna analiza krvi.

Vse to bo pomagalo razumeti, kako se je tumor razširil in kakšna je njegova narava..

Prebijanje

Punkcija je obvezen postopek. Ker je zdravljenje adenoma samo kirurško, mora zdravnik vedeti, kateri tumor bolnik ima, da bo izbral pravo taktiko zdravljenja, zlasti, ali naj predpiše sevalno terapijo in kateri način odstranitve izbrati. Poleg tega mora določiti, kakšno bi moralo biti mesto ekscizije tumorja, katera tkiva naj bodo prizanesena.

Punkcija bo pomagala izključiti adenokarcinom - maligno bolezen in določiti, na katero vrsto tumorja se nanaša:

• bazalna celica (sestavljena iz bazaloidnega tkiva, skoraj nikoli malignega);
• polimorfna (gosta, gomoljna, počasi rastoča);
• monomorfne (sestavljene samo iz mezenhimalnih celic z gostim jedrom).

Izvaja se hitro, neboleče. Rezultat histologije je pripravljen v enem tednu.

Kirurško zdravljenje

Z majhnimi velikostmi, odsotnostjo nagnjenosti k rasti in lokaciji tumorja v parotidni žlezi lahko zdravnik predlaga, da to storite brez operacije. Vendar je v večini primerov potrebna operacija. Odstranjevanje poteka pod lokalno ali splošno anestezijo.

Kirurški poseg zaradi pleomorfnega adenoma parotidne slinavke

Operacija odstranitve tumorja parotidne žlez slinavke se izvede z izrezom neoplazme. Zdravnik odpre kapsulo in poskuša ne poškodovati okoliškega zdravega tkiva ter lupi njeno vsebino. Če obrazni živec posega v tumor, ga previdno potisnemo na stran in nato vrnemo na svoje mesto. Relapsi s parotidnim adenomom so manj pogosti kot pri drugih sortah..

Operacijo za odstranjevanje pleomorfnega adenoma parotidne žlez slinavk mora izvesti izkušen specialist, tako da ne ostane nobenih celic, iz katerih bi se razvil nov tumor.

Odstranitev adenoma submandibularne žleze slinavk

Odstranjevanje tumorja submandibularne žleze slinavk vključuje popolno diagnozo. Narežemo se pod črto brade. Pogosto je potrebno odstraniti tumor skupaj z žlezo, vendar to ne vpliva na nadaljnjo kakovost življenja, telo se prilagaja. Funkcije oddaljenega organa prevzamejo preostale.

Najpogosteje je celoten tumor eno samo vozlišče, kar poenostavi nalogo kirurga.

Pleomorfni adenom hioidne žleze slinavk

Tumor hyoidne žleze slinavke se odstrani nekoliko drugače - za to morate narediti intraoralni rez.

Adenoma majhnih žlez slinavk

Tumor majhne žlez slinavke trdega nepca - primer, ki zahteva povečano pozornost zdravnika.

Pogosto so taki tumorji večkratni, poleg tega so bolj nagnjeni k degeneraciji v raka. Med obratovanjem je treba odstraniti vsa potencialno nevarna območja. Po odstranitvi je pogosto potrebna obsevalna terapija..

Pooperativno obdobje

Tisti, ki so odstranili adenom, vedo, da je obdobje rehabilitacije po operaciji pomembno. Če gre za preprost limfom, brez vnetja in verjetnosti degeneracije, potem predpišite:

• standardni potek antibiotične terapije;
• antihistaminiki;
• dieta.

Pleomorfni adenom parotidne žleze po operaciji zahteva skrben nadzor. Če je bil tumor odstranjen pravočasno, je operacija minila brez zapletov - prognoza je ugodna. Po odstranitvi šivov se pacient vrne v normalno stanje..

Kako jesti po operaciji

Takoj po operaciji ne smete jesti ali piti. Po nekaj urah lahko jeste tekoče in poltekoče jedi, vsekakor v obliki toplote. Hrana mora biti prehranska: mehka, poltečna konsistenca, brez začimb, soli, začimb.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje pleomorfnega adenoma parotidne žlez slinavk po operaciji vključuje antibiotike (da se prepreči razvoj vnetnega procesa), pa tudi zdravila proti alergijam.

Zunanji šiv obdelamo z vodikovim peroksidom. Že več dni se vzpostavi odtok za odtok tekočine. Nato odstranimo.

Sevalna terapija

Zdravljenje pleomorfnega adenoma slinaste žleze včasih vključuje potek sevanja - tega se ne bi bilo treba bati. To je potrebno za preprečitev posledic, kot so malignost tumorja in pojav novih vozlišč.

Terapija se izvaja v tečajih 3-7 dni, ki se ponovijo po 2 tednih. Možno je, da se bo po takšnem tečaju na koži pojavil občutek suhih ust, aken in mehurjev. Sčasoma bo to minilo. Kaj storiti v tem primeru? Zdravniki priporočajo počakati - zavrniti tečaj obsevalne terapije ni vredno, če obstaja močna želja, da bi trajno premagali bolezen.

Pozno pooperativno obdobje: prehrana

Po odpustu iz bolnišnice morate malo po malo preiti na običajno prehrano. Ampak bolje je, da se prepustite življenju:

• akutna;
• slan;
• poper;
• vroče;
• premrzlo.

Vse te jedi lahko sprožijo poslabšanje..

Zdravljenje brez operacije

Danes obstaja le en zanesljiv način, da se poslovimo od adenoma - kirurški poseg. Ne prezrite, operacije se izvajajo dlje časa in njihov napredek je dobro izdelan..

Če je majhen tumor benigni, ne raste in ne povzroča pacienta skrbi, lahko zdravnik izbere taktiko opazovanja.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Tradicionalna medicina priporoča poskus:

• obkladki s celandinskim sokom in korenčkom;
• Vazelin mazila;
• drgnjenje z alkoholno tinkturo propolisa ali šentjanževke.

Treba je opozoriti: te metode vam ne bodo omogočile, da se znebite tumorja in ne bodo upočasnile razvoja, saj vzroki za pojav adenoma ležijo v presnovnih motnjah in drugih notranjih procesih v telesu. Uporabljajo se lahko samo kot pomožne snovi in ​​samo z odobritvijo zdravnika.

Diagnoza pleomorfnega adenoma se seveda sliši neprijetno. Toda s pravočasnim dostopom do zdravnika je prognoza ugodna. Bolezen se bo odvrnila in voditi lahko aktivni življenjski slog skoraj brez omejitev..

Priporočeni materiali:

Adenoma žlez slinavk: kako poteka operacija

Bolezen žlez slinavk: simptomi, razvrstitev

Vnetje žlez slinavk: vzroki, simptomi, zdravljenje

Sialadenitis: zdravljenje, diagnoza

Struktura žlez slinavk, funkcija, lokacija

Kako hitro moram odstraniti kamen v slinasti žlezi

Pleomorfni adenom je benigna neoplazma, ki prizadene celice parotidne žleze slinavk. Ta vrsta tumorja se pojavlja precej pogosto v primerjavi z drugimi adenomatoznimi tvorbami.

Vzroki

Razlogi za nastanek mešanih adenomov niso popolnoma razjasnjeni. Proces tumorja se razvije kot posledica nenadzorovane delitve celic. Na takšno vedenje celičnih struktur lahko vplivajo različni dejavniki..

1. Vpliv sevanja na telo.
2. Slaba prehrana.
3. Kajenje.
4. Pitje alkohola.
5. Dednost.
6. Virusne patologije.
7. Slaba imuniteta.
8. Razvoj vnetnih procesov v slinastih žlezah.

Večina bolnikov so ženske, stare od 40 do 60 let.

Simptomi

Klinična slika adenoma slinavk je praktično odsotna. Običajno se pacienti ne pritožujejo, vendar sčasoma preprosto opazijo tesnilo, ki ne povzroča nelagodja, ne boli. Bolečino lahko opazimo le z maligno degeneracijo rasti.

Prav tako hitra rast izobraževanja, odsotnost jasnih robov in nepremičnost tumorja govorijo o pretvorbi v raka. Primeri mutacij pri malignih novotvorbah niso preveč pogosti.

Anketa

Za prepoznavanje bolezni s pleomorfnim adenomom in določitev narave razvoja je potrebno izvesti strojno diagnostiko in laboratorijske študije. Zdravniki predpisujejo naslednje metode:

1. Slikanje z magnetno resonanco.
2. pregled z računalniško tomografijo.
3. Postopek ultrazvoka.
4. Krvni test.

Biopsija se na koncu pregleda opravi kot zadnja stopnja diagnoze. Med njim zdravnik odvzame tumorske celice, ki jih pozneje preuči pri histološkem pregledu. Šele po tem se postavi končna diagnoza in izberejo taktike terapije.

Terapevtski ukrepi

Benignega tumorja ne zdravimo medicinsko. Edina metoda zdravljenja je kirurško odstranjevanje pleomorfnega adenoma. Zdravnik se glede na velikost neoplazme odloči za popolno odstranitev prizadete žlez slinavke ali samo žarišča tumorja.

S popolno ekscizijo se večkrat zmanjša verjetnost ponovitve bolezni. Zato je trenutno prednostna popolna odstranitev žleze.

Vsaka operacija ima svoja tveganja. Z delno ekscizijo obstaja možnost, da se kapsula poškoduje, zaradi česar lahko prizadete celice vstopijo v rano in se razširijo po telesu skupaj z limfo.

S popolno odstranitvijo tumorja skupaj z žlezo obstaja nevarnost poškodbe obraznega živca. S tem zapletom pride do paralize obrazne mišice.

Napoved in preprečevanje

Prognoza za pleomorfni adenom je dobra, če ni malignosti kapsule, če tumor ni zrasel v najbližjem tkivu. Z benignim potekom se tvorba zlahka odstrani in bolnik pozabi na to bolezen.

Preventiva adenoma ni razvita, ker je mehanizem njenega razvoja slabo razumljen. Tveganje za nastanek patologije lahko zmanjšate le tako, da odpravite dejavnike, ki lahko vplivajo na nenadzorovano delitev celic v telesu.

Da bi preprečili pojav tumorskega procesa, je potrebno:

1. Jejte pravilno.
2. Živeti aktiven življenjski slog.
3. Izogibajte se izpostavljanju sevanjem in škodljivim snovem..
4. Nehajte kaditi in piti alkohol.
5. Izogibajte se stresu.

Adenoma žlez slinavk se pri hudih simptomih ne razlikuje, zato je za njegovo pravočasno odkrivanje potreben letni preventivni pregled s strani specialistov.