Metastaze na pljučih

Teratoma

V medicinski terminologiji se sekundarne žarišča rasti (presejanja) malignih tumorjev imenujejo metastaze. Preživete rakave celice, ki se odcepijo od materine novotvorbe in vstopijo v lumen krvne ali limfne žile, se premaknejo in naselijo na novem mestu. Nato se začnejo aktivno deliti in tvorijo metastatski žarišč. Pljuča, ki so eno najpogostejših krajev metastaz tumorja, veljajo za najširše območje notranje oskrbe s krvjo. Poleg tega imajo različne vrste tumorjev tropizem (hrepenenje) za razvoj metastaz v določenih organih, pogosteje poleg pljuč možgani, jetra, kosti služijo kot taki organi.

Metastatski tumorji

Sodobna onkologija ima podatke o številnih primarnih malignih novotvorbah, ki se lahko širijo in tvorijo metastaze v pljučih in drugih organih. Ta seznam vključuje:

  • ledvični rak (16%);
  • raka dojke (8,2%);
  • rak debelega črevesa (rektum in debelo črevo) (14,3%);
  • pljučni rak (7,4%);
  • kostni sarkomi (24,1%).

V nekaterih primerih primarni tumor, ki je sprožil izločanje malignih celic, ostaja neznan. Pogosto se postopek metastaz dlje časa ne počuti in se odkrije le med diagnostičnim pregledom ali na zadnji stopnji bolezni.

Simptomi metastatske pljučne bolezni

Eden najbolj značilnih simptomov pljučnih metastaz je kašelj. Sprva lahko pušča pod masko dolgotrajnega bronhitisa, nato pa postane trajna, suha, mučna in boleča. Krvave proge pogosto najdemo v sputumu..

S porazom večjega dela pljučnega tkiva, stiskanjem ali zamašitvijo bronhialnega lumena pride do kopičenja malignega plevralnega izliva (metastatski plevritis). Pacient razvije kratko sapo, katere intenzivnost je odvisna od količine patološke tekočine.

Včasih telesna temperatura naraste na subfebrilne znake (37-38 ° C) in tako dolgo traja.

Pathomorfologija metastatskih vozlišč

Metastatična vozlišča, ki se tvorijo v pljučih, so v svoji gostoti skoraj popoln odraz primarne maligne novotvorbe. Rakne celice, ki jih s krvjo ali limfno tekočino dostavijo v pljučno tkivo, tvorijo metastaze različnih oblik..

Po lokalizaciji so metastatska vozlišča enojna in dvostranska, po številu pa samotna (enojne periferne novotvorbe), enojna (2-3 vozlišča) in večkratna (več kot 3 lezije).

Glede na učinkovitost terapevtskega učinka pri zdravljenju primarnega raka se pljučne metastaze delijo na:

  • občutljivi na sevanje in kemoterapijo (preseki koriokarcinoma, osteosarkoma, raka jajčnikov, testisov);
  • delno je podvržen konzervativni terapiji (sekundarna žarišča nedrobnoceličnega raka pljuč in dojk);
  • odporen na sevanje in kemoterapijo (preseki melanoma, raka materničnega vratu, endometrija, debelega črevesa, raka ledvic).

Diagnoza pljučnih metastaz

Ker so metastatska vozlišča najpogosteje lokalizirana v obrobnih delih pljuč, je njihova identifikacija precej težka naloga. Celovita diagnoza pljučnih metastaz vključuje naslednje metode:

  • Panoramska radiografija pljuč v neposredni in bočni projekciji. Izvaja se za razjasnitev lokacije in obsega tumorja, njegove interakcije s korenino pljuč in organi, ki se nahajajo v mediastinumu.
  • Računalniška tomografija prsnega koša z intravenskim kontrastom. Tehnika omogoča določitev stanja pljučne korenine, razjasnitev narave metastatskega procesa, odkrivanje majhnih žarišč s premerom do 10 mm in prizadetih intratorakalnih bezgavk.
  • MRI Magnetnoresonančna slika vam omogoča, da dobite odseke pljučnega parenhima, da odkrijete strukturne spremembe in natančno lokacijo tumorja. Toda ta metoda ni zelo informativna za poškodbe pljuč..
  • PET-CT (pozitronska emisijska tomografija). Uporablja se za merjenje presnovne aktivnosti pljučnega tkiva. Omogoča odkrivanje aktivnih metastatskih tumorjev v pljučih in drugih organih. Je najbolj informativna metoda za oceno metastatskega širjenja..
  • Fibrobronhoskopija. Ta endoskopska tehnika ponuja priložnost za oceno stanja notranje površine bronhijev in odvzem vzorca biopsije tumorja, da se postavi najbolj natančna diagnoza..
  • Biopsija s fino iglo. Predpisana je pri sumu na nastanek tumorja v obrobnih delih pljuč. Izvaja se pod nadzorom rentgenske opreme.
  • Torakocenteza (plevralna punkcija). Izvaja se ob prisotnosti plevralnega izliva (če maligni tumor prizadene pleuro).

Zdravljenje metastaz

Ne tako dolgo nazaj so pri odkrivanju metastatskega procesa v pljučih izvajali le simptomatsko terapijo, ki je bila zasnovana tako, da je olajšala bolnikovo stanje. Toda z uvedbo inovativne opreme in novih, učinkovitejših metod diagnostike in zdravljenja imajo onkologi več možnosti za korenito uničenje sekundarnih tumorjev.

Zdravljenje metastaz v pljučih je predpisano ob upoštevanju histološke vrste neoplazme, starosti in splošnega stanja pacienta, pa tudi prisotnosti sočasnih bolezni. Da bi kadilci izboljšali učinkovitost terapije in zmanjšali tveganje za zaplete, svetujemo, da prenehajo kaditi..

Trenutno se v klinični praksi uporabljajo naslednje metode za boj proti pljučnim metastazam.

Klasično kirurško zdravljenje metastaz v pljučih se izvaja šele po resekciji primarnega tumorja (ali če ga je mogoče popolnoma odstraniti). Operacija se izvaja z omejenim številom lokaliziranih vozlišč, njihovo dostopnostjo kirurgu, odsotnostjo presejalnih pregledov rakavih celic v drugih organih in absolutno zaupanjem, da bo bolnik opravil načrtovano zdravljenje.

Vrsta zdravljenja, ki se najpogosteje uporablja za rekanalizacijo (ponovno vzpostavitev prehodnosti) bronhusa z lumenom, ki ga blokira tumor.

To je glavno zdravljenje več metastaz v pljučih. Pri razvoju režima kemoterapije se upoštevata narava in razširjenost primarnega tumorja.

Predpisana je tako za enkratno žarišče kot za večkratno (v redkih primerih). Možnost uporabe določa morfološka vrsta primarnega tumorja, njegova občutljivost na izpostavljenost sevanju, lokalizacija in velikost žarišča.

Uporaba hormonskih zdravil je primerna za metastatsko širjenje hormonsko pozitivnega raka. Namen te tehnike je vplivati ​​na raven hormonov, ki lahko spodbudijo rast malignih tumorjev..

Danes je ena najbolj naprednih metod neinvazivne izpostavljenosti posameznim metastazam na pljučih stereotaktična radiokirurgija. Med zdravljenjem se uporablja radiokirurški kompleks Cyber-Knife, ki tumor izpostavi visoko natančnemu, intenzivnemu sevanju.

Sistem, ki uporablja sofisticirano programsko opremo, je sestavljen iz specializiranega linearnega pospeševalnika, nameščenega na robotski roki. Lahko se premika v 6 smereh, kar zagotavlja izjemno prožnost, manevriranje in natančnost. Ciljna uporaba fotonskih žarkov CyberKnife lahko pacienta reši pred metastatskim žariščem brez dolgotrajnejše izpostavljenosti in operativnih posegov.

Diagnoza in zdravljenje s tehnologijo PET

Zvezna mreža centrov za jedrsko medicino PET-Technology ima bogate izkušnje pri izvajanju PET-CT preiskav in radiokirurških posegov po sistemu Cyber-Knife. Lahko gremo skozi zgodnjo diagnozo raka in specializiran potek zdravljenja številnih primarnih tumorjev in metastaz. Da bi potrdili ali ovrgli vprašljivo diagnozo, PET Technology svojim pacientom ponuja storitev drugega mnenja in pridobljeno strokovno mnenje naših onkologov.

Tehnološki centri PET delujejo v več regijah Rusije. Če želite prejeti spletni posvet in se dogovoriti za sestanek, se lahko obrnete na našega operaterja na kontaktno številko, uporabite obrazec na spletnem mestu ali naročite klic.

Kako se pojavijo metastaze na pljučih, njihovo zdravljenje in življenjska doba

Metastatska poškodba pljuč je ena najpogostejših kliničnih manifestacij malignih novotvorb. Prisotnost metastaz v pljučih kaže na onkopatologijo stopnje IV.

Metastaza v pljuča je sestavljena iz dejstva, da se rakave celice iz primarnega tumorja, ki se nahaja v drugem organu, s krvnim tokom (hematogeno) ali limfe (limfogeno) razširijo na pljučno tkivo, naselijo tam in začnejo aktivno deliti, kar vodi v nastanek in rast metastaz in s tem tudi poslabšanje pacienta.

Pljučne metastaze lahko odkrijemo pri katerem koli malignem tumorju, vendar so najpogostejši vzroki lahko:

  • Tumorji prebavil (rak požiralnika, želodca, rak debelega črevesa);
  • Mlečni rak;
  • Tumorji ženskega reproduktivnega sistema (rak jajčnika, rak maternice)
  • Rak ledvic in mehurja;
  • Melanom.

Vrste metastaz na pljučih

Metastaze na pljučih so lahko:

  • po razširjenosti: enostranski in dvostranski;
  • po količini: enojni (do tri) in več. Ko rastejo več metastaz na pljučih, se lahko združijo in tvorijo drenažne žarišča, kar vodi do zapletov, kot so propadanje, okužba in krvavitev. Pogosto z metastazami v pljučih bolnikom diagnosticiramo tumorski plevritis, kar vodi tudi do močnega poslabšanja počutja, kakovosti življenja in prognoze.

Pljučne metastaze: simptomi

Simptomi metastatske poškodbe pljuč so različni, odvisno od števila žarišč, njihove lokacije, komunikacije z bronhiji, krvnimi žilami, plevritisa.

Specifični simptomi metastatske pljučne bolezni:

  • Kašelj * (najpogostejši simptom), hemoptiza;
  • Dispneja;
  • Bolečina v prsnem košu;
  • Slabost, povečana utrujenost;
  • Progresivna izguba teže;
  • Vročina;
  • Zmanjšanje ali pomanjkanje apetita.

* Kašelj z metastazami v pljučih na začetku svojega razvoja je lahko suh in redek, z rastjo metastaz in zoženjem lumena bronhusa kašelj postane moteč boleč, pogosto moteč ponoči. Nato se zmoči s težko ločevalnim mukopurulentnim sputumom, v katerem so lahko prisotni črti krvi. V prihodnosti sputum postane gnojen, po možnosti z ostrim neprijetnim vonjem. Z daleč napredovalim tumorjem pljuč (s kalitvijo metastaz krvnih žil) bolnika skrbi hemoptiza z epizodami krvavitve, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Diagnoza metastaz na pljučih

Za odkrivanje in razjasnitev narave metastatskih poškodb pljuč pri kateri koli onkopatologiji uporabite:

  • Rentgenski pregled pljuč v dveh projekcijah;
  • Računalniška tomografija (CT) je ena izmed najbolj informativnih metod postopnega preiskovanja katerega koli področja telesa za pridobitev tridimenzionalne slike organa, ki je v preiskavi. S te slike lahko določite velikost organa, njegovo strukturo in vse patološke spremembe, vključno z metastazami v pljučih;
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) - glede na indikacije;
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET) in PET v kombinaciji s CT (PET-CT) - glede na indikacije;
  • Bronhoskopija z možno biopsijo tumorja za morfološko preverjanje diagnoze. Metoda neposrednega pregleda in ocene stanja sluznic traheobronhialnega drevesa: sapnika in bronhijev s posebno napravo - bronhoskopom (obstaja več vrst instrumentov);
  • Biopsija tumorja (na primer pod nadzorom CT) za citološko, histološko preverjanje diagnoze, molekularno genetsko analizo biomateriala (glede na indikacije);
  • Plevralna punkcija s sočasnim plevritisom s citološkim pregledom plevralne tekočine. Plevralna punkcija - punkcija ali punkcija plevralne votline, ki se nahaja med parietalno in visceralno pleuro, z uporabo kanile ali trokarja. Manipulacija se izvaja pod lokalno anestezijo, da se pridobi diagnostični material, pa tudi za medicinske namene, medtem ko bolnik po evakuaciji tekočine iz plevralne votline občuti olajšanje simptomov, zmanjšanje kratke sape, resnosti in bolečine v prsih;
  • Citologija sputuma;
  • CT angiografija - glede na indikacije. Ta raziskovalna metoda združuje dve metodi: CT in angiografijo. Uporablja se za vizualizacijo žilne postelje na preiskovanem območju, za določitev patologije vaskularne postelje (tromboza, vaskularna ateroskleroza, krvavitev, stenoza itd.). CT angiografija pomaga prikazati stopnjo rasti tumorjev velikih žil, oceniti tveganje za krvavitev med kirurškimi posegi.
  • Torakoskopija - glede na indikacije. Torakoskopija se uporablja za diagnostične namene v takih kliničnih situacijah, ko ni mogoče dobiti materiala za morfološke študije z drugimi metodami. Poleg tega se torakoskopija aktivno uporablja v terapevtske namene za odstranjevanje metastaz na pljučih..

Radiološki znaki malignega tumorja v pljučih so megleni, sijoči obrisi, infiltrativna rast tumorja, pot do korenine. Rentgenski pregled razkrije nastanek premera najmanj 5 mm.

V nekaterih primerih se metastaze nahajajo v mediastinumu, v povezavi s katerimi je treba takim bolnikom predpisati CT, MRI in PET-CT prsnega koša. Na CT so metastaze v pljučih najbolj jasno vidne, s to metodo lahko dobite zanesljive informacije o njihovi velikosti, lokaciji in kalitvi v okoliškem tkivu. Na CT pregledu lahko jasno vizualizirate korenine pljuč in razjasnite razširjenost postopka, določite velikost, vrsto in število tudi najmanjših vozličev, spajanje metastaz in lahko vizualizirate razpadno votlino. Za limfogene metastaze je značilen pojav poti do korena pljuč, verige bezgavk.

Zdravljenje pljučnih metastaz

Zdravljenje metastaz v pljučih poteka v kombinaciji z zdravljenjem primarnega tumorja.

Načini zdravljenja metastaz v pljučih so različni in so predpisani glede na vrsto osnovne bolezni, njeno stopnjo, stopnjo lokalnega širjenja primarnega tumorja in metastaz v pljučih, splošno stanje pacienta, njegovo povezano patologijo in stopnjo njegove korekcije, pa tudi od vrste in učinkovitosti prejšnjih protitumorsko zdravljenje, trajanje obdobja brez bolezni in drugi dejavniki.

  1. Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev tako primarnega žarišča kot odstranitev metastaz v pljučih.
  2. Zdravljenje proti raku temelji na sistemskem učinku zdravil na rakave celice v primarnem žarišču, tumorskih celicah, ki krožijo v žilah, pa tudi na regionalnih in oddaljenih metastazah, vključno s pljučnimi metastazami. Ta metoda vključuje kemoterapijo, ciljno terapijo, hormonsko zdravljenje.
  3. Sevalna terapija je še posebej pomembna za radiosenzitivne tumorje. Odvisno od klinične situacije se lahko uporablja daljinska terapija s sevanjem in stereotaktično sevanje..

Kombinacija dveh metod zdravljenja se imenuje kombinirana terapija, vse tri metode pa imenujemo kompleksne.

Center za obsevalno terapijo pri projektu OncoStop v Moskvi zagotavlja diagnostiko in zdravljenje pljučnih metastaz na različnih onkopatologijah z uporabo sodobnih tehnik in opreme.

Prognoza in življenjska doba bolnika

Napoved življenja ob prisotnosti metastaz v pljučih je pogosto neugodna, življenjska doba takih bolnikov se močno razlikuje in je odvisna od številnih dejavnikov. Najprej je to narava osnovne bolezni in učinkovitost njenega zdravljenja, pa tudi prisotnost različnih zapletov in s tem povezanih patologij, ki lahko poslabšajo kakovost življenja in prognozo. Pomembno vlogo igrata število in velikost metastaz na pljučih. Cilj terapije takšnim bolnikom je podaljšati življenje, hkrati pa ohraniti njegovo kakovost. Zato je treba biti pozoren na celovit pristop k zdravljenju in čas njegovega izvajanja.

Podrobne informacije lahko dobite pri strokovnjakih centra OncoStop po telefonu: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Metastaze na pljučih

Pri izbiri metod zdravljenja pljučnih metastaz se daje prednost tistim z minimalnimi stranskimi učinki. Na primer, če se metastaze v pljučih odstranijo kirurško, bo morda zdravnik poleg tumorja delno odstranil tudi zdravo tkivo (v katerem so plovila in arterije), zaradi česar se lahko pojavijo patološka stanja. Če zdravite metastaze na pljučih s kemoterapevtskimi zdravili, lahko to povzroči smrt ne samo malignih, temveč tudi zdravih celic. Poleg tega so večkratne metastaze na pljučih rak 4. stopnje, pri katerih kemoterapija ne daje terapevtskega učinka..

V tem članku bomo govorili o metodah, ki posebej ciljajo na tumor in minimizirajo zaplete..

Kako se širi tumorski proces

Kraj, kjer se nahaja primarni tumor, lahko vpliva na naravo in možnost nadaljnjih metastaz pljučnega tkiva. Zaradi lokacije primarnega žarišča se v 60-70% primerov tvorijo pljučne metastaze.

V pljučnem tkivu se nahaja obsežna razvejana kapilarna mreža. Limfni sistem kot del žilnega sistema aktivno sodeluje v procesu mikrocirkulacije, prenaša limfo skozi vozlišča, posode. Vloga drenažnega sistema v telesu, limfa je glavni kanal za širjenje tumorskih celic.

Slika bolezni

Pogosteje odkrijemo metastaze na pljučih pri bolnikih, ki so jim opravili operativni poseg za odstranitev primarnega tumorja.

- pojav značilnega trahealnega kašlja kot posledice stiskanja sapnika z žlezami sprednjega mediastinuma;
- pri kašljanju se loči krvav izpljunek;
- bolečina pri kašljanju je lokalizirana v prsih in daje v hrbtenico;
- z rastjo tumorskih formacij pride do paralize glasilk, pojavi se hripavost glasu.

Glavni simptomi

Zasoplost z metastazami na pljučih se pojavi zaradi stiskanja lumena bronhusa ali njegove tromboze, ki je posledica poškodbe pljučnega tkiva. To vodi do zmanjšanja režnja pljuč ali njegovega segmenta. Bolečina se pojavi, ko se tumor razširi na rebra, hrbtenico ali pleuro.

Kašelj je prvi simptom patologije in se pojavi v večini primerov (do 90%). Kašelj sicer spremlja vse bronhopulmonalne bolezni, z onkologijo pa je suh, napadi bolečega, jeznega kašlja praviloma ponoči postanejo pogostejši. Sčasoma se lumen bronhijev zoži in izcedek gnojni sputum. Možna pljučna krvavitev.

Proces metastaz se lahko razširi na pleuro, pritiska na bronhije, kar povzroča hude bolečine, napade kašlja, ki motijo ​​spanje. Sekundarni pregledi v bezgavkah mediastinuma na levi ustvarjajo afonijo in hripavost, tisti, ki se nahajajo na desni, izvajajo pritisk na zgornjo votlino vene, kar izzove otekanje zgornjih okončin in obraza. Progresivne metastaze na pljučih se pogosteje širijo na kosti, najverjetneje na hrbtenico, možgane. Identifikacija tumorskega procesa se izvaja s tradicionalnimi diagnostičnimi metodami: pozitronsko emisijska tomogrofija, bronhoskopija, CT in MRI.

Terapija

Načini zdravljenja so odvisni od širjenja metastatskega procesa, pacientove starosti, značilnosti primarnega tumorja, fizičnega stanja pacienta kot celote in predhodnih zdravstvenih učinkov. Kljub dejstvu, da je kemoterapija rahlo občutljiva za metastaze na pljučih, se uporablja za stabiliziranje procesa in zmanjšanje velikosti tumorjev, pa tudi v obliki metod: kemoembolizacija in intrapleuralna kemoterapija

Inovativne metode

V zadnjem času so takšni bolniki veljali za brezupne, ker med operacijo se poškodujejo zdrava tkiva in zdravila uničijo ne le maligne, temveč tudi zdrave celice.

Zahvaljujoč inovativnim metodam, kot sta na primer radiofrekvenčna ablacija ali radiacijska brahiterapija, se je preživetje bolnikov znatno povečalo. Uspešna uporaba teh tehnik se izvaja zaradi usmerjenega RF sevanja v tumorsko vozlišče. V metastatsko pljučno tvorbo se vnese posebna elektroda, skozi katero se napaja RF sevanje.

Če želite več informacij o tej metodi, glejte Odpravljanje radijske frekvence.

Za bolnike s stopnjo 4 občasno prikličejo se klinična preskušanja novih zdravil. Več o tem lahko izveste v razdelku za posvetovanje z onkologom..

Pričakovana življenjska doba ali koliko živijo z metastazami na pljučih?

Veliko je odvisno od poti sekundarnega procesa in vrst metastaz, ki jih delimo na hematogene in limfogene metastaze. Napoved življenjske dobe pri limfogenih bolnikih je ponavadi precej slabša kot pri hematogenih metastaz na pljučih..

V prvi varianti se tumorske celice širijo po telesu s pretokom krvi, v drugi varianti - z limfnim tokom, medtem ko se zajamejo bezgavke, kar vpliva na prognozo življenja. Z udeležbo v metodah kliničnega zdravljenja je možno povečati pričakovano življenjsko dobo z metastazami na pljučih..

Glavna stvar je, da bodite pozorni v času, ko kemoterapija preneha dajati rezultate. To kaže, da je prišlo do odpornosti na kemijo in je treba preiti na najnovejše metode terapije, sicer bo bolnik umrl

Srednješolsko izobraževanje je razdeljeno na

• difuzno limfno;
• vozel;
• mešano.

Nodalna oblika - samotne tvorbe, zaobljene vozlišča z jasnimi obrisi, ki se nahajajo predvsem v bazalnem oddelku. Glede na hitrost širjenja in razvojne značilnosti so podobne primarnemu tumorju.
Fokalna oblika - majhne žarišča najdemo skupaj z limfangitisom bližnjega pljučnega tkiva, klinične simptome (suh kašelj, kratka sapa in splošna šibkost) opazimo v zgodnjih fazah.
Difuzno-limfni videz - razkriva se s spremembami težkega vzorca, ki bodo na rentgenu predstavljeni v obliki tankih linearnih tesnil. Širjenje malignega procesa prispeva k rasti tumorskih senc. Takšni bolniki dobijo stopnjo 4.
Plevralna oblika - podobna eksudativni plevritisu - na rentgenu se razkrije posteljnina gomoljnega tipa in prisotnost znatnega izliva. Maligne plevralne procese spremlja poslabšanje počutja, pljučna insuficienca in nizka telesna temperatura..
Mešana oblika - poleg lezij vozlišč se manifestirajo limfangitis in izliv plevralne cone. V patološkem procesu so pogosto vključena medijastinalna vozlišča. Te tvorbe imenujemo pljučna plevralna.

Za posvetovanje o metodah zdravljenja je treba predložiti naslednje dokumente: odvajalna epikriza, rezultati histoloških preiskav, ugotovitve CT ali MRI, podatki o predhodnem zdravljenju (če obstajajo).

Lahko zahtevate učinkovito metodo zdravljenja.

- inovativne metode terapije;
- možnosti udeležbe v eksperimentalni terapiji;
- kako pridobiti kvoto za brezplačno zdravljenje v centru za raka;
- organizacijske zadeve.

Po posvetovanju se pacientu dodeli dan in čas prihoda na zdravljenje, oddelek za zdravljenje, če je le mogoče, pa lečeči zdravnik.

Metastaze na pljučih

Pljučne metastaze so sekundarna žarišča maligne novotvorbe, ki se pojavijo kot posledica raka drugega organa. Primarni tumor je sestavljen iz mnogih rakavih celic, ki se širijo po limfnih in krvnih žilah po telesu in prizadenejo različne sisteme, vključno z dihali. Prisotnost razvejane vaskulature v pljučih vodi do dejstva, da jih najpogosteje prizadenejo metastatski (sekundarni) tumorji.

Pogostost in narava metastaz sta v veliki meri odvisna od lokacije primarnega tumorja. Izolirana metastaza na pljučih se pojavi pri 10-30% bolnikov z rakom. Toda za nekatere maligne tumorje, kot so sarkomi mehkih tkiv ali rak ledvic, pljuča v 60-70% primerov postanejo edina tarča oddaljenih metastaz.

Vsebina

Etiologija in patogeneza

Rakne celice, ki se odcepijo od primarne maligne novotvorbe, prodrejo v lumen krvne ali limfne žile, se premaknejo in naselijo v drugem organu, kjer se aktivno razdelijo in tvorijo novo žarišče tumorja. Skoraj vsaka maligna neoplazma lahko metastazira v dihalne organe, vendar pogosteje tumorji postanejo vzrok za metastaze v pljučih:

rektum in debelo črevo;

želodec in požiralnik;

Metastatična vozlišča, ki nastanejo v pljučnem tkivu v gostoti, so skoraj popoln odraz primarnega tumorja. Rakaste celice, ki v limfni ali krvni kanal vstopijo v pljuča, tvorijo metastaze različnih oblik, najpogosteje lokalizirane v zgornjih delih organa.

Razvrstitev

Pljučne metastaze so razvrščene glede na lokalizacijo, količino in učinkovitost terapevtskega učinka. Razvrstitev metastatskih vozlišč v pljučih z razlagami je predstavljena v tabeli.

Klasifikacijski znakRazlične metastazePripombe
Lokalizacijaenostranskiprizadenejo eno pljuča
dvostranskinastanejo v desnem in levem pljučih
zneseksamotnoposamezne metastaze
samski2-3 metastatska vozlišča
večkratenveč kot 3 sekundarne tumorske žarišča
Učinkovitost terapevtskih učinkovobčutljiv na sevanje in kemoterapijometastaze koriokarcinoma (maligni tumor maternice), osteosarkoma (kostnega raka), tumorjev jajčnikov in testisov
delno konzervativnisekundarna žarišča pljučnega raka in malignosti dojk
odporen na sevanje in kemoterapijometastaze kožnega melanoma, raka materničnega vratu, debelega črevesa, ledvic

Simptomi pljučnih metastaz

Videz posameznih metastatskih vozlišč majhne velikosti je pogosto asimptomatski. Ko tumor raste, se simptomi bolezni postopoma povečujejo. Bolniki se pritožujejo zaradi:

vztrajen suh kašelj;

togost in bolečine v predelu prsnega koša;

proge krvi v sputumu (z velikimi metastazami).

Nekateri bolniki imajo dlje časa rahlo povišanje telesne temperature (do 37-38 ° C), izgubo apetita, šibkost, hujšanje.

Opomba! Pogosto se metastaze v pljučih odkrijejo prej kot primarno žarišče tumorja, zato če imate enega ali več teh simptomov, morate poiskati zdravniško pomoč in opraviti pregled.

Diagnostika

Metastaze v pljučih se praviloma tvorijo v obrobnih (oddaljenih od središča) delov organa, kar zaplete diagnozo sekundarnih žarišč neoplazme. Zato je za prepoznavanje metastatskih vozlišč izveden celovit pregled z uporabo strojnih in laboratorijskih metod. Če obstaja sum pljučnih metastaz, se bolnikom predpiše:

anketna radiografija pljuč v neposredni in bočni projekciji - pomaga ugotoviti lokalizacijo in velikost tumorja;

računalniška tomografija prsnega koša z intravenskim kontrastom - določa stanje pljučne korenine, število, obliko in naravo metastaz, uporablja se za odkrivanje majhnih žarišč s premerom do 10 mm;

slikanje z magnetno resonanco - omogoča pridobitev plastnih odsekov pljučnega tkiva, prepoznavanje strukturnih sprememb in lokacijo metastaz, je neinformativno z majhnimi vozli do velikosti 3 mm;

pozitronsko-emisijska tomografija - razkriva metastatske tumorje v pljučih in drugih organih, nanaša se na najbolj informativne metode za oceno širjenja metastaz;

bronhoskopija - se uporablja za pregled notranje površine bronhijev in zbiranja tumorskega tkiva za histološki pregled;

biopsija s fino iglo - pomaga odkriti metastaze v obrobnih delih pljuč, ki se izvajajo pod nadzorom rentgenskih žarkov.

plevralna punkcija - uporablja se za nabiranje tekočine v plevralni votlini, ko tumor prizadene pleuro (membrana, ki prekriva pljučna in prsna stena).

Opomba! Izbira raziskovalnih metod za metastaze v pljučih je določena glede na simptome, primarni rak, starost in splošno stanje pacienta.

Zdravljenje pljučnih metastaz

Zdravljenje pljučnih metastaz je izbrano posamično, odvisno od vrste neoplazme, stopnje poškodbe pljučnega tkiva in prisotnosti sočasnih bolezni. Danes se v klinični praksi uporabljajo naslednje metode zdravljenja pljučnih metastaz:

Kirurško zdravljenje se izvaja šele po odstranitvi primarnega tumorja z nekaj majhnimi metastazami in zadovoljivim splošnim stanjem bolnika. Operativnost takšnih bolnikov je precej visoka - 80-100%. Pooperativni zapleti so redki - v 5-10% primerov. S pojavom novih metastaz so ponavljajoči se kirurški posegi tehnično bolj zapleteni in travmatični, saj se pogosteje kot pri primarnih operacijah odstranijo reženj ali celotno pljuče, verjetnost zapletov pa se poveča na 15-20%.

Laserska resekcija se uporablja za obnovo lumena bronhijev, ko jih blokira zaraščen tumor..

Kemoterapija se uporablja za večkratne metastaze na pljučih, režim zdravljenja se pripravi ob upoštevanju narave lezije in razširjenosti primarnega tumorja.

Sevalna terapija je učinkovita za majhne samotne in posamezne metastaze, občutljive na sevanje.

Hormonska terapija se uporablja za lezije s hormonsko pozitivnim tumorjem, na primer za metastaze na pljučih raka dojke. Namen te metode je zmanjšati raven hormonov, ki spodbujajo rast tumorjev..

Stereotaktična radiokirurgija je najučinkovitejša metoda prizadetosti posameznih metastaz v pljučih, katere bistvo je visoko natančno intenzivno obsevanje tumorja. Celice maligne novotvorbe se uničijo, okoliška zdrava tkiva pa prejmejo bistveno manjši odmerek sevanja.

Napoved

Prognoza za metastaze na pljučih je odvisna od lokacije primarnega tumorja, števila, velikosti, lokacije in stopnje rasti metastatskih vozlišč, pa tudi od stopnje občutljivosti rakavih celic na sevanje in kemoterapijo.

Petletno preživetje bolnikov po kirurški odstranitvi metastaz v pljučih je 15-40%. Najbolj ugodna prognoza za lokalizacijo primarnega tumorja v maternici je petletno preživetje 40-50%, najbolj maligne so novotvorbe debelega črevesa in pljuč - petletno preživetje 10-20%.

Bistveno poslabša prognozo pojava novih žarišč raka v letu dni po radikalnem zdravljenju primarnega tumorja, povečanju intratorakalnih bezgavk, velikih velikosti in hitri rasti metastaz.

Zapleti

Ob več velikih metastazah v pljučih se razvijejo naslednji zapleti:

krvavitev v pljučih;

obstruktivna atelektaza - zapiranje lumena bronha z rastočim tumorjem;

bronhusne in traheoezofagealne fistule;

pljučnica - pljučnica;

kopičenje gnoja v plevralni regiji;

asfiksija (pomanjkanje kisika, zadušitev), povezana s stiskanjem dihalnih poti;

Verjetnost zapletov je odvisna od hitrosti širjenja tumorskega procesa v pljučnem tkivu in ustreznosti terapije.

O metastazah na pljučih: kako prepoznati in kako zdraviti

O pljučnih metastazah govorimo, ko v dihalnih organih najdemo maligne celice, ki tam prodrejo iz drugih telesnih sistemov. Praviloma jih rak začne širiti v končnih fazah svojega razvoja. V pljučnem tkivu vstopijo v kri in limfe..

Podrobne značilnosti patologije

Večkratne metastaze na pljučih so sekundarna žarišča malignosti. Razširile so se po limfogeni in hematogeni poti, možna pa je tudi metastaza implantacije. V tem primeru se mutirane celice množijo ob stiku ali kalitvi tumorja v plevri. Poleg tega lahko prodrejo v pljuča vzdolž bronhijev iz razpadajoče neoplazme, ki se nahaja v zgornjih dihalih.

Ko pacient izve zasevke, ki so prodrle v pljuča, koliko mi je ostalo za življenje, je prvo vprašanje, ki ga postavi zdravniku. Težko je odgovoriti, saj je vse odvisno od stopnje bolezni, hitrosti širjenja mutagenih celic, učinkovitosti terapije in bolnikovega zdravja. Najpogosteje je napoved metastaz v pljučih slaba, kar je povezano z zapoznjeno diagnozo in prisotnostjo v tkivih dihalnega sistema obilico patoloških celic.

Kljub temu, ko zaslišite diagnozo in izvedete, kaj so metastaze za pljučni rak, vam ni treba obupati. Če se imunski sistem lahko bori proti patologiji, potem lahko z boleznijo živite do 15 let in celo več.

Kako izgledajo metastaze v pljučih, je odvisno od vrste neoplazme. Najpogosteje je ta patološka celica predstavljena z vozliščem, katerega velikosti se razlikujejo od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov (5 cm ali več). Če je eno vozlišče, potem se imenuje samotno. Poleg tega so lahko metastaze pri pljučnem raku enojne (ne več kot tri vozlišča) in večkratne (več kot tri vozlišča). Ločite tudi difuzno-limfno (metastaze so videti kot tanke vrvice) in plevralno obliko bolezni (metastaze so videti kot plasti, ki se dvigajo nad pleuro).

O vzrokih patološkega procesa

Zaznavanje pljuč z metastazami se najpogosteje pojavi z onkološko poškodbo drugih organov. Dejstvo je, da pljučno tkivo močno prodrejo skozi limfne in krvne žile, vzdolž katerih patološke celice zlahka selijo. Ko dosežejo pljuča, se naselijo v njih in začnejo svojo rast in razvoj. V prihodnosti bodo takšne žarišča samostojno širile patološke celice po telesu. Zato pogosto takšni bolniki spoznajo pljučni rak z metastazami v možganih, jetrih, kostnem tkivu ali drugih organih. Na primer, pri raku dojk pogosto opazimo metastaze na implantaciji, kar je še posebej pomembno pri agresivno rastočih tumorjih..

Torej, patologija je diagnosticirana z naslednjimi onkološkimi boleznimi:

  1. Z rakom dojk lahko odkrijemo metastaze na pljučih..
  2. Rak želodca, požiralnika, rektuma, prostate je pomemben z vidika razvoja bolezni.
  3. Rak hepatobilijarnega sistema pogosto vodi do prodora metastaz v pljučno tkivo po hematogeni poti. Se pravi mutirana celica s krvnim tokom prehaja skozi jetrno portalno veno in doseže pljuča, kjer začne svoj patološki razvoj.
  4. Možna je tudi poškodba pljuč pri raku ledvic in mehurja. Po dostopnih statističnih podatkih je ledvični rak z metastazami na pljučih opažen v več kot 50% primerov. Vozlišča v dihalnih organih lahko odkrijemo tako med začetnim pregledom kot po nefrektomiji. V zgodnjih fazah lahko pljučne metastaze pri raku ledvic prepoznamo le z računalniško tomografijo.

Na splošno lahko sekundarne novotvorbe v pljučih odkrijemo pri skoraj vsaki onkološki bolezni v telesu.

Simptomi patologije

Na začetnih stopnjah nastanka metastaz v pljučih simptomi ne kažejo na onkološki proces, ki je nastal v telesu. Prav zaradi tega se bolezen diagnosticira pozno, ko je človeku že težko pomagati. Zgodnja pljučna metastaza se kaže z naslednjimi simptomi:

  1. Depresivno razpoloženje, brezbrižnost do vsega, kar se dogaja okoli.
  2. Slabost ni povezana s prekomernim delom.
  3. Pomanjkanje želje po jedi.
  4. Hujšanje.
  5. Vročina do subfebrilnih znakov brez vidnih znakov okužbe.

Ti označevalci bolezni so zelo nespecifični in ne prisilijo bolnika, da se na pregled posvetuje z zdravnikom. Ko bolezen napreduje, se znaki pljučnih metastaz začnejo prikrivati ​​kot kataralne okužbe: bronhitis, pljučnica in gripa. Kljub temu je najpogosteje zdravstveno stanje bolnika zadovoljivo, vse do razvoja končne stopnje bolezni. Šele ob prisotnosti več velikih vozlišč se pojavijo patognomski simptomi onkologije dihal:

  1. Kašelj z metastazami v pljučih sprva ne spremlja sputum, bolnika moti med nočnim počitkom. V prihodnosti se pojavi sluznični izcedek, v katerem najdemo gnojne in krvave vključke.
  2. Bronhi postajajo vedno bolj ozki, kar vodi v zgostitev sputuma. V tem obdobju se razvije pljučna krvavitev.
  3. Pri raku dojke z metastazami v pljučih se pojavijo bolečine, saj tumorske celice rastejo v pleuro in rebra ter lahko prizadenejo hrbtenični stolpec.
  4. Sonornost glasu se izgubi, postane hripava, kar je pomembno, ko so prizadete bezgavke na levi strani zgornje prsne votline..
  5. Otekanje polovice trupa v zgornjem delu opazimo, ko so bezgavke desne strani mediastinuma vključene v patološki proces.

Simptomi pred smrtjo, ki dajejo pljučne metastaze, se ne razlikujejo od simptomov drugih terminalnih stopenj raka. Pacient preneha jemati hrano, izpljune kri, pride do okvar v srčnem ritmu. Močan kašelj in kratka sapa ne umikata. Bolečina postane zelo intenzivna, kar zahteva vnos opojnih drog. Človek sčasoma izgubi sposobnost samostojnega dihanja, zaradi česar se prenaša na mehansko prezračevanje.

Kako odkriti metastaze?

Zvišana telesna temperatura z metastazami v pljučih in poslabšanje splošnega zdravja naredi človeka pri zdravniku. Zdravnik zbira splošne podatke o bolezni, ugotovi, kakšna je onkološka napetost v družinski anamnezi. Nemogoče je postaviti diagnozo samo na podlagi pregleda in pritožb bolnikov, potrebne so instrumentalne študije.

Odkrivanje metastaz v pljučih na rentgenskih žarkih je možno, vendar je za razjasnitev njihove lokacije in prepoznavanje majhnih vozličev potrebna računalniška tomografija. Ta metoda vam omogoča zaznati celo tiste rakave celice, ki so subplevralne. Rentgenske metastaze v pljučih izgledajo kot črne, imajo okroglo obliko ali obliko popkov. Dejansko je barva vozlišč in vrvic odvisna od primarnega tumorja. Na primer, z melanomom so rjavi ali beli, s sarkomom pa so lahko rožnato-sivi.

Če je treba zmanjšati sevalno obremenitev telesa, bolnika pošljemo na slikanje z magnetno resonanco. Ta postopek omogoča vizualizacijo mikroskopskih novotvorb, premera do 0,3 mm. Tumorski marker CYFRA 21-1 omogoča odkrivanje metastaz na pljučih v zgodnjih fazah njihovega razvoja. Seveda se zdravnik sooča z nalogo odkrivanja primarnega tumorja, ki širi patološke celice po telesu po obtočnem ali limfogenem sistemu. Če želite to narediti, opravite dodatne preglede vseh notranjih organov.

Terapija

Z metastazami na pljučih je zdravljenje neposredno odvisno od tega, kateri tumor odkrijemo pri pacientu, pa tudi od tega, kako se odziva na zdravila. Pomembni dejavniki so taka merila, kot so: število vozlišč, njihova lokacija, splošno počutje pacienta itd..

S pljučnimi metastazami lahko kemoterapija odpravi nekatere lezije ali ustavi njihovo rast. Zdravljenje je lahko usmerjeno tako v odstranjevanje tumorskih celic kot v izboljšanje bolnikove kakovosti življenja. Kemoterapija se lahko izvaja kot neodvisna terapevtska metoda ali v kombinaciji z drugimi metodami, kako se znebiti bolezni..

Po ugotovitvi lokusa širjenja patoloških celic se bo zdravnik odločil, kako zdraviti metastaze na pljučih. Dejstvo je, da so nekatere vrste tumorjev občutljive na radioterapijo, na primer metastaze pri Ewingovem sarkomu ali osteogeni sarkom.

Če ima bolnik posamezna vozlišča, je možna njihova kirurška odstranitev. V tem primeru je pomembno, da so metastaze odsotne v drugih organih, primarni tumor pa se dobro odziva na tekočo terapijo. V tem primeru lahko pričakujemo, da se bo življenjska doba bolnika s pljučnimi metastazami povečala na eno do dve desetletji.

Na splošno veliko dejavnikov vpliva na to, koliko bo določen bolnik živel z metastazami v pljučih. Povprečno petletno preživetje takšnih bolnikov je enako 40%. To je mogoče z zgodnjim odkrivanjem patologije in pod pogojem, da bolnik ni izvajal zdravljenja z metastazami ljudskih zdravil v pljučih. Najboljše rezultate je mogoče doseči, kadar je patologijo izzval rak maternice, mlečne žleze, kosti in ledvic..

Koliko lahko živite z metastazami na pljučih: simptomi, zdravljenje in prognoza

Karcinom (primarni rak) pljuč je ena izmed pogostih malignih diagnoz, ki v večini primerov vodi v smrt. Rak je lahko sekundarni, v tem primeru obstoječe patološke žarišča pomenijo prisotnost poznih faz glavnega tumorja, zato je prognoza slaba.

Glavna težava je pomanjkanje zgodnjih simptomov pljučnih metastaz in znakov primarnega karcinoma. Patologija je bolj značilna za moške in starejše. V mestu je pojavnost 3 str. višji kot na podeželju.

Če ni primerne terapije, ljudje ne živijo več kot dve leti. Zdravljenje je zapleteno zaradi težav pri dostopu do neoplazije in sejanja po rakavih celicah pljuč, pleure in drugih organov..

Kaj morate vedeti

Po umrljivosti je pljučni karcinom na drugem mestu med celotno populacijo malignih novotvorb, ne glede na etologijo..

Predstavniki močnejšega spola zbolijo 75-80% pogosteje, predvsem zaradi takšnih razlogov:

  • kajenje;
  • delo s škodljivimi snovmi in okoljsko prikrajšanimi industrijami;
  • prisotnost kroničnih pljučnih bolezni;
  • starejša starost;
  • nizka imunost;
  • izpostavljenost sevanju;
  • daljši stik pljuč s fino razpršenimi (v zraku) dražilnimi snovmi: plinom, paro, prahom in drugimi;
  • nenadzorovana ali predolga uporaba zdravil (hormonov, antibiotikov in drugih);
  • dednost.

Vstop v skupino tveganj ne samo poveča možnosti za razvoj kancerogeneze, ampak tudi znatno oteži zdravljenje metastaz na pljučih.

Pomembno. Zelo pogosto težki kadilci trpijo za kroničnim bronhitisom in KOPB različne stopnje. Prisotnost kašlja je v tem primeru pogosta, vendar ta okoliščina skriva simptome pljučnih metastaz in znake primarnega raka.

Če je družinska anamneza pljučnega raka pri ožjih sorodnikih, bi morala biti oseba bolj pozorna na lastno zdravje, vsako leto opraviti fluorografske preglede, kar je glavna vrsta presejanja pljučnega raka in tuberkuloze. Zdravniki namesto tega priporočajo, da naredijo rentgenski poseg prsnega koša, ker v tem primeru bolnik prejme manjši odmerek sevanja, fotografija izide boljše kakovosti, kar omogoča podrobnejšo vizualizacijo pljučnega tkiva.

Vsekakor poiščite nasvet pulmologa, če kašelj traja več kot 20 dni, za podrobno razlago vzrokov patogeneze. Ni redkost, da je prekomerna vztrajnost bolnikov rešila (ali bistveno podaljšala) življenje pri maligni bolezni.

S starostjo presnovni procesi v telesu oslabijo, zaščitni mehanizmi pa se upočasnijo. Lokalna in celična imunost lahko preskoči mutacijo ali ne popravi napake.

V tem primeru pride do malignosti - procesa, ko normalne celice postanejo rakave. Starejša oseba, večje so možnosti, da zboli za rakom, zato je smiselno ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu in se odreči slabim navadam.

Opomba. Po zdravstveni statistiki do 45 let zboli ne več kot 10% moških. Približno polovica bolnikov s pljučnim rakom so ljudje, stari od 46 do 63 let. Približno 35% diagnoz je postavljenih po 65 letih..

Klinična slika

Simptomi pljučnih metastaz in primarnega raka so zelo podobni, vendar s to razliko, da v prvem primeru obstajajo znaki razvoja osnovnega tumorja. Če bolezen ni bila diagnosticirana s ciljano diagnozo, jo pogosto določimo po naključju.

Znaki metastaz na pljučih se pojavijo pozno. Glavni razlog je v tem, da ni živčnih končičev, zato bo nelagodje in bolečina opazna šele pri širjenju na sosednje organe, pogosteje prizadeneta pleura in diafragma..

Prvi simptomi

Pričakovana življenjska doba z metastazami v pljučih in prisotnost primarnih žarišč bo odvisna od stadija raka in časa diagnoze. V določenih primerih se zgodi, da se najprej pojavijo sekundarni tumorji in šele po podrobnem pregledu ugotovijo lokacijo prvotne kancerogeneze. To se lahko zgodi z rakom črevesja in redkimi raki..

Zgodnji znaki poškodbe pljuč so:

  1. Kašelj. Vendar to ne bo posledica navadnega prehlada ali bronhitisa. Pogosto je suh, sprva periodičen, potem pa se pogostost poveča.
  2. Glas lahko postane grob, povešen, gluh. Na prvih stopnjah se spremembe v fonaciji pojavijo redko in spontano, toda ko se patologija poslabša, simptom postane bolj izrazit. Razlog je vse večji pritisk neoplazije na ponavljajoči se živec..
  3. Dispneja. Razvija se postopoma. Njegov videz kaže, da pljučne strukture - alveoli ne morejo izvajati popolne izmenjave plinov v isti prostornini.
  4. Trdo dihanje. Sprva ga lahko vidimo le z avskultacijo, potem pa postane prepoznaven tudi na daljavo (žvižganje je značilno). To je posledica povečanja površine neoplazme.
  5. Temperatura nizke stopnje je znak rakotvornega procesa na katerem koli mestu. Praviloma se z metastatskim izrecno manifestira. Za razliko od nalezljivih bolezni kazalniki termometra niso visoki, zjutraj so razmere pogosto normalne, z bronhitisom ali pljučnico pa je temperatura visoka in traja več dni zapored.
  6. Neprijetni občutki v prsih. Lahko so različni - od blagega nelagodja do bolečine, ki se pojavi pri vdihu. Ta znak kaže na poraz plevralnega tkiva.

Pomembno. Če se je oseba začela hitro utrujevati, se pritoževati nad utrujenostjo in neupravičeno izgubo teže, potem morate takoj obiskati zdravnika, ker takšni simptomi lahko kažejo na prisotnost začetnih stopenj raka.

Pozna simptomi

Če so zgodnji simptomi nespecifični, se pogosto šibko manifestirajo, potem z razvojem malignih tumorjev in metastatskega procesa postane klinična slika jasna. Najpogosteje se v tem obdobju ljudje po pomoč obrnejo na kliniko.

Znaki pozne narave:

  • bolečine v prsih - močnejša je rakotvornost (z lezijami pleure se občutki pojavijo kasneje, in če je rak v osrednjem delu pljuč, potem prej);
  • močan paroksizmalni kašelj;
  • sputum z nečistočami krvi in ​​gnojom (lahko je ena stvar);
  • huda hripavost glasilk;
  • težave pri požiranju pomenijo, da se je patogeneza razširila na tkiva požiralnika, pri terminalni stopnji ima lahko bolnik težave tudi pri pitju vode;
  • vnetje regionalnih in oddaljenih bezgavk (najprej vključeno v patogenezo materničnega vratu in klavikule);
  • manifestacije bolečine v rokah in ramenih dokazi o poškodbi ustreznih živcev;
  • omotica, oslabljen spomin, psiha, koordinacija gibov - znak, da so metastaze v možganih, ponavadi v tem primeru bolnik umre v šestih mesecih.

Diagnostika

Določitev, koliko živijo z metastazami na pljučih, je v veliki meri odvisna od ugotavljanja vseh nihanj patogeneze in procesa migracije malignih elementov. Ker prisotnost sekundarnih žarišč v pljučnem parenhimu in drugih tkivih kaže na terminalne stadije, ljudje v tem primeru živijo približno eno leto, kakovost njihovega obstoja pa bolezen močno zaplete.

Razmere so v zgodnjih fazah veliko enostavnejše, ko ni metastatskega procesa. To je mogoče ugotoviti z uporabo sodobnih tehnik, navedenih v tabeli..

Tabela. Diagnostične metode za raka pljuč:

NaslovOpis
To je klasičen način pregledovanja prsnih organov za razvoj novotvorb. Fluorografija je presejalna metoda, če obstaja sum, da fotografirajo v celoti v različnih projekcijah.
Dežnik se daje oralno (pod splošno anestezijo), kar pomaga vizualno oceniti stanje tkiv (obstaja mikro kamera). Metoda omogoča izbiro vzorcev tkiva za pregled.
Skozi punkcijo dojke pod nadzorom se opravi izbor tkiv za histološko analizo. Omogoča vam zanesljivo določitev vrste rakavih celic, kar je pomembno pri izbiri in načrtovanju terapije.
Uporaba tomografov vam omogoča, da dobite večplastne slike iz različnih zornih kotov v 3D kakovosti. Metoda lahko najde najmanjše novotvorbe v katerem koli delu telesa, kar je zelo pomembno pri iskanju metastaz. PET - CT metoda za preučevanje fizioloških in presnovnih značilnosti tumorjev.

Stopnje in napoved

Govoriti o življenjski dobi je nemogoče brez uprizoritve. Obstaja pet stopenj primarnega pljučnega raka:

  1. Zero ali neinvazivni rak do 10 mm. Zaznamo ga po naključju pri uporabi visoko natančnih tehnik, kar je za pacienta velik uspeh. Napoved preživetja v tem primeru je približno 90%.
  2. 1. stopnja. Tumor je visok do 5 cm in je viden na radiografiji. Metastatski proces še ne teče. Prognoza je odvisna od poraza ali nedotaknjenosti sten bronhijev ali plevralnih listov, zato obstaja več podstanic. Petletno preživetje približno 80% samo v primeru pljučnega raka.
  3. 2 etapa. V tej fazi se začne karcinogeneza manifestirati. Prvi znaki so zasoplost in kratka sapa. Nastanejo, ker tumor zraste na 5-7 cm. Podstepe razvrščamo glede na poraz bezgavk, več rakavih celic v njih (rak je lahko že v plevri in mediastinumu), slabša je prognoza, ki v povprečju ne presega 50% v petletni perspektivi.
  4. 3 etapa. V tem primeru se patogene celice začnejo seliti s krvnim in limfnim tokom (sekundarne žarišča so pogosteje opažene v sapniku, kosteh, bronhih, krvnih žilah in srcu). Prognoza je slaba - le 15–20% bolnikov živi več kot 5 let. Natančneje, na podlagi rezultatov analiz in posameznih značilnosti lahko le lečeči zdravnik.
  5. Stopnja terminala (4). Značilna je prisotnost metastaz v oddaljenih organih. Pričakovana življenjska doba takih bolnikov je manjša od enega leta. Petletna napoved je slaba - ne več kot 5%.

Opomba. Zdravljenje z ljudskimi zdravili metastaz v pljučih ali raka katerega koli stadija in lokacije je nemogoče. Terapijo je treba izvajati v ambulantah za raka pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov..

Značilnosti zdravljenja

V večji meri je uspešnost zdravljenja odvisna od stopnje, na kateri se terapija začne..

Poleg tega na uspeh vplivajo:

  • splošno stanje pacienta;
  • prisotnost, lokacija in število metastaz;
  • značilnosti patogeneze (primarni ali sekundarni rak) in njegova vrsta;
  • starost;
  • bolezni.

Skupno preživetje pljučnega raka znaša 50% pri primarnih tumorjih in 10-15% pri sekundarnih žariščih. Praviloma, če je vzrok za poraz alveolov metastaz, potem bolnik v enem letu umre.

V tem primeru je bolnik neoperabilen, saj je škoda zaradi radikalnega posega lahko pomembna, sama operacija z obsežno škodo pa nima veliko smisla. Paliativna terapija (predpisovanje citotoksičnih zdravil in sevanja) je zasnovana tako, da zmanjša negativne simptome in olajša življenje. Na četrti stopnji je indicirana uporaba psihotropnih zdravil za lajšanje bolečin..

Ne glede na uprizoritev, v odsotnosti terapije 90% bolnikov ne preživi do dveh let. Priporočljivo je kirurško zdravljenje od 1. do 3. stopnje, hkrati pa sta predpisana (celovito) kemoterapija in sevalno zdravljenje..

Zaključek

Zdravljenje metastatskega raka pljuč je zelo težko in pogosto nemogoče zaradi terminalnih faz primarne patogeneze. S samostojno oblikovanim karcinomom sta terapija in prognoza odvisna od stadija in širjenja raka.

V večini primerov se operacija izvaja v 1. in 2. stopnji, redkeje v tretji. V terminalni fazi se lahko uporablja samo paliativna (podporna) terapija..