Krvna levkemija pri otrocih

Teratoma

Levkemija je nevarna, a zdravljiva onkološka bolezen, ki je pri vseh otroških tumorskih patologijah pri nas na prvem mestu. To je maligna patologija hematopoetskega sistema. Hkrati so sodobne metode zdravljenja naredile velik preskok v primerjavi s tistimi, ki so jih uporabljali v 90. letih.

Vsebina

Kaj je levkemija??

Če želite razumeti mehanizem bolezni levkemije krvi in ​​kaj je pri otrocih, morate razumeti, kako otrokovi krvni organi normalno delujejo. Kri je sestavljena iz celic, vključno z belimi krvnimi celicami, rdečimi krvnimi celicami, trombociti in drugimi. Zahvaljujoč jim krv oskrbuje organe z zrakom, preprečujejo se krvavitve in ohranja imuniteta. Te celice izvirajo iz kostnega mozga. Do bolezni pride, če nekateri pod vplivom mutacije prenehajo dozoreti do običajne velikosti in namesto tega začnejo nenadzorovano deliti nezrele. Posledično zasedejo mesto zdravih celic v kostnem mozgu in tako porušijo hematopoetsko ravnovesje. Kljub izvoru v enem organu se levkemija širi s krvjo po telesu. Nezrele celice vstopijo v bezgavke, nato okužijo druge organe. Brez kirurškega zdravljenja lahko v nekaj mesecih nastopi smrt..

Vrste levkemije

Po prizadetih celicah. Krvne celice, v katerih se lahko pojavi maligna odpoved, se pojavijo v kostnem mozgu, vendar se lahko razvijejo tako v njem kot v drugih organih - bezgavkah, vranici, timusu. V prvem primeru se takšne celice imenujejo mieloid (po imenu mielos kostnega mozga organ), v drugem - limfoid.

Glede na stopnjo razvoja. Tudi maligna sprememba se lahko pojavi na različnih stopnjah celičnega razvoja: od samega prvega, ko ni znano, kateri od obeh vrst bo pripadal in kje se bo razvil, pa vse do poznega, ko bo zrel in svobodno opravlja svoje funkcije. Vrsta levkemije pri otrocih je odvisna od ene od 6 stopenj "razpada", pa tudi od vrste poškodovane celice. Če je prišlo do mutacije raka na pozni stopnji rasti celic, potem to izboljša prognozo v primerjavi z "razpadom" na ravni, ko je narava celice že znana, vendar še vedno ne deluje pravilno (eksplozija). Tako se najpogosteje pojavlja pri bolnih otrocih: obstaja agresivna akutna levkemija. Zgodi se:

  • limfoblast (VSE) - najpogostejši v otroški onkologiji;
  • mieloblastični (AML) - pogosto ga najdemo pri starejših;
  • monoblastična - krvne celice monocitov so poškodovane;
  • eritromieloza - rdeče krvne celice;
  • megakarioblastični - trombociti;
  • promielocitni - promieloblasti.

Obstajata dve podrobni klasifikaciji, sestavljeni po določenih merilih: Svetovna zdravstvena organizacija in Francosko-Ameriško-Britanska. V slednjem so vse vrste raka označene z latiničnimi črkami in številkami: 3 podtipe L za VSE in 8 vrst M za AML.

Glede na fazo bolezni. Pri otrocih so:

  • akutna oblika - čas od prvih simptomov do ozdravitve;
  • remisija - normalizacija kliničnih parametrov in zmanjšanje škodljivih blastov v kostnem mozgu do 5%;
  • nepopolna remisija - zmanjšanje hitrosti malignih celic v kostnem mozgu na raven, ki ne presega 20%;
  • recidivi - z ugodnimi krvnimi rezultati najdemo levkemične žarišča v drugih organih (živčni sistem, jajčniki, pljuča).

Rak ni klinično homogena bolezen, njegovi vzroki in narava niso popolnoma razjasnjeni. Zato so zgornje klasifikacije pogojne. V nekaterih državah zdravljenje levkemije pri otroku samodejno vključuje znanstveno študijo njegovega primera, da bi razširili znanje medicinske skupnosti o onkologiji.

Statistika pojavnosti otrok

Levkemija je na prvem mestu med otroško onkologijo. Skoraj tretjina onkoloških bolezni pri otrocih se pojavi v akutni limfoblastiki, ki predstavlja 80% vseh. Po statističnih podatkih nemškega registra otrok raka se ta bolezen vsako leto diagnosticira pri 500 otrocih, mlajših od 14 let. Skupno število primerov pred 18. letom je približno 600. V Rusiji je število otrok z vsemi vrstami levkemije 1,500 letno. Nekatere vrste AML predstavljajo zanemarljiv znesek. Na primer, nediferencirana ML (to je levkemija limfoidnih celic v fazi, ko se rakava celica še ni oblikovala) se v svoji skupini pojavlja s pogostostjo 2-3%. In promielocitni tip je 10-12%. Najvišja stopnja pojavnosti pri vseh vrstah levkemije je stara med 1 in 6 leti..

Vzroki bolezni

Levkemijo, tako kot druge oblike raka, povzroča nenormalna rast celic. Najdemo jih lahko že pri novorojenčku. Toda pogosto se zgodi, da se bolezen pojavi v poznejši starosti ali pa se ne počuti skozi vse življenje. Načela za izvajanje težke dednosti še niso v celoti raziskana..

Menijo, da lahko "spanje" v genih bolezni prebudi zunanje dejavnike - posamično ali sovpadajoče. Tveganje za zdravje so otroci:

  • trpi zaradi prirojene ali pridobljene imunske pomanjkljivosti;
  • imajo genetske sindrome (Down, Fanconijeva anemija);
  • trpijo t.i. motnje doleukemije (mielodisplastični sindrom)
  • podvržen limfni diatezi;
  • so imeli različne vrste virusov.

Poveča tudi tveganje obolevnosti zaradi izpostavljenosti rentgenskih žarkov in radioaktivne izpostavljenosti. Vloga benzena in drugih rakotvornih topil, ki jih najdemo v tovarnah, ostaja sporna..

Simptomi bolezni

Pogosto je začetek bolezni akuten, včasih pa se simptomi krvne levkemije pri otrocih v nekaj mesecih razvijejo počasi. V redkih primerih je potek asimptomatski, onkologija pa se odkrije po naključju. Krvna levkemija pri otrocih se začne kot gripa: šibkost, letargija, nočno potenje, temperature do 38 stopinj in zmanjšanje motorične aktivnosti. Naslednji se ob pregledu prepoznajo kot objektivni znaki bolezni:.

Bleda koža. Zaradi nezadostne proizvodnje rdečih krvnih celic rdečih krvnih celic, ki jo nasičijo s kisikom, koža pri 60% bolnikov postane bleda. Tudi barva sluznice se spremeni v ikterično ali zemeljsko.

Krvavitve. Manifestira se v obliki modric, krvavitev iz nosu, dlesni itd., Pa tudi krvnih točk na koži (petehije) pri 48% bolnikov. V poznejših fazah kri izločajo notranji organi: prebavila, maternica (kri v urinu) in pljuča (izločanje krvi).

Bolečine v kosteh in sklepih. Bolečina lahko doseže takšno silo, ki povzroča hromost. Majhni otroci nočejo hoditi. Ta pojav opazimo pri skoraj tretjini bolnikov.

Okužbe Zaradi zmanjšanja imunosti pogosto pride do okužbe, bolezni so težke. Včasih odkrijemo raka pri ravnanju z okužbo, ki je za otroka nevarna (pljučnica, sepsa itd.).

Širitev organov. Sem spadajo bezgavke (vključno z intraperitonealno), tonzile, adenoidi, dodatek, vranica, jetra. Zaradi tega lahko želodec boli in nima apetita..

Diagnostika

Krvni testi. Onkološki hematolog sodeluje pri zdravljenju levkemije. Če obstaja sum diagnoze, se najprej dodelijo naslednji testi:

  • odkrivanje ravni hemoglobina, ki je odgovoren za oksigenacijo krvi (test za anemijo);
  • štetje števila mladih rdečih krvnih celic, katerih zmanjšanje kaže na povečanje rakavih celic (retikulocitopenija);
  • število trombocitov, katerih padec kaže tudi na povečano koncentracijo blastov v krvi;
  • vsebnost belih krvnih celic, ki signalizirajo bolezen pri visoki koncentraciji;
  • ocena stopnje sedimentacije eritrocitov, ki odraža vnetne ali druge patološke procese (analiza ESR);
  • prisotnost blast celic v krvi, ki neposredno krožijo po telesu (blastemia);
  • merjenje bazofilov in eozinofilcev, odgovornih za alergijske in imunske reakcije: če jih ni, potem je hematopoetski sistem ranljiv.

Najpomembnejše je število belih krvnih celic. Če jih je več kot 25 tisoč, lahko to zaplete bolezen..

Druge študije. Če v krvnih preiskavah ugotovimo nepravilnosti, se predpišejo pregledi, ki prepoznavajo vrsto in podvrsto levkemije. Najpomembnejši je mielogram, med katerim se oceni vzorec kostnega mozga, ki prikazuje odstotek hematopoetskih celic. Da bi ga dobili, se izvede punkcija. Bolniku, ki leži na hrbtu, na ravni 2. - 3. rebra v srednji črti, se vnese posebna igla. Naprava je opremljena s ščitnikom, ki preprečuje poškodbe prsnice. Če je otrok star manj kot dve leti, se v predelu spodnjega dela noge (golenice) naredi punkcija. Postopek se izvaja z uporabo lokalne anestezije. Pošljejo se dodatni pregledi, da se ugotovi, ali so rakave celice vstopile v druge organe. Med njimi ultrazvok, MRI, CT in scintigrafija (radioizotopska diagnostika s črno-belo sliko, podobno kot rentgen) skeletnih kosti. Celobrospinalna tekočina se po lumbalni punkciji preveri glede malignega piha.

Zdravljenje

Namen. Najprej je treba uničiti rakave celice v kostnem mozgu. Za to se uporabljajo kemični pripravki (citostatiki), ki zavirajo njihovo rast. Najučinkovitejše zdravljenje vključuje več vrst takšnih snovi naenkrat, ker tečaji z enim zdravilom ne zajemajo celotne raznolikosti vrst malignih celic pri otroku. Odmerek zdravil, njihova kombinacija in način uporabe so vedno individualni. Ta vrsta zdravljenja se imenuje polihemoterapija..

Obdobja Terapija traja 2 leti in vključuje 4 stopnje.

  • Indukcija - uvedba velikega števila zdravil za uničenje največjega števila rakavih celic in lajšanje simptomov. Običajno traja 4 tedne.
  • Konsolidacija - sprememba zdravil za odstranjevanje ostankov malignih eksplozij in utrjevanje remisije. Trajanje - 2–4 mesece.
  • Preprečevanje poškodb osrednjega živčnega sistema - vnos kemoterapevtskih zdravil v hrbtenični kanal z uporabo punkcije, da preprečimo, da bi metastaze vstopile v centralni živčni sistem. Če se je to še vedno zgodilo, potem je predpisana sevalna terapija možganov.
  • Ponovna indukcija - ponovitev prve faze, da bi uničili zadnje rakave celice in zaščitili pred ponovitvijo.

Otroci so med zdravljenjem deležni podporne oskrbe, da se izognejo zapletom (npr. Pljučnica).

Dieta

Otrokova imunost med boleznijo je oslabljena, zato imata ravnovesje in prehranska vrednost pomembno vlogo pri bolniškem zdravljenju. Telo potrebuje cel kompleks hranilnih snovi: veliko število beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, pa tudi mikro in makro elementov, vitaminov. Zaradi anemije je treba hrano obogatiti z železom.

Prehrana otroka mora vključevati:

Kot tudi sveže stisnjeni sokovi:

  • mastne ribe;
  • maščobni mlečni izdelki;
  • slaščice;
  • hrana z veliko sladkorja;
  • pečenka;
  • prekajen.

Preživetje

Več kot 90% vseh bolnikov z VSE živi dlje kot 5 let po postavitvi diagnoze, kar je v klinični praksi pokazatelj ozdravljivosti. Sem spadajo tako okrevani otroci kot tudi ponovni recidivi. Po dveh letih zdravljenja 70% tega števila uspešno zaključi terapijo. S popolnim okrevanjem se otroku prikaže letni pregled do 18. leta. Napoved bi lahko bila sprva neuspešna iz več razlogov:

  • otrok je bil bolan z redkimi vrstami levkemije;
  • v času diagnoze je bila visoka raven levkocitov;
  • bolezen se slabo odziva na zdravljenje.

Potem se možnosti za uspeh zmanjšajo. Nemška statistika pravi, da je eden od sedmih otrok (90 od 600) med bolniki z levkemijo s takimi težavami.

Relaps se običajno pojavi v prvih 2 letih zdravljenja, redko se pojavi po obdobju petletnega preživetja (če se to zgodi, bolezen imenujemo kronična). Možno je ozdraviti 50-60% vseh otrok, katerih bolezen se je vrnila.

Akutna limfoblastična levkemija pri otrocih

Kaj je akutna limfoblastična levkemija

Akutna levkemija je limfoblastičnega in ne-limfoblastičnega tipa, njihova pogostnost pri otrocih je 72-80% oziroma 16-19%. Preostalih 1-3% je namenjenih kronični mielogeni levkemiji.

Akutna limfoblastična levkemija (VSE) je maligna novotvorba, ki izhaja iz celic hematopoetskega sistema, ki so izvorne celice limfocitov v rdečem kostnem mozgu (CMC).

Prednik levkemičnega klona je polipotentna matična celica KKM, ki je podvržena genetskim mutacijam, zaradi česar pridobi značilnosti atipije, ne dozoreva do želene celične generacije in se množi delno, izpodrivajo celice preostalih vej hematopoeze iz kostnega mozga. Kot rezultat tega ostane kostni mozeg napolnjen z limfoblasti, ki preplavijo tudi krvni obtok in nekatere organe (bezgavke, vranico, jetra, možgane). Proces tumorja podpirajo tudi mutacije v genih, ki uravnavajo apoptozo celic - njihova programirana smrt v primeru napak.

Vzroki VSE pri otrocih

Citostatiki lahko igrajo "slabo" šalo

Akutna levkemija je polietiološka bolezen, torej lahko pri njenem videzu igra več dejavnikov.

  1. Genetski dejavnik: prirojene genetske okvare, genske in kromosomske mutacije različnih vrst, dedne bolezni.
  2. Poškodba zunanjih dejavnikov DNK celice:
    • ionizirajoče sevanje;
    • težke kovine, pesticidi, herbicidi, benzen, indoli, nitro barve;
    • zdravila (nerazumna in množična uporaba citostatikov, imunosupresivov, antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil);
    • nekateri dolgoživi virusi, ki obstajajo v človeških organih (virus herpes simpleksa, virus Epstein-Barr, HPV).

Simptomi in znaki VSE pri otrocih

Nespecifični simptomi levkemije - slabo počutje in šibkost

Simptomi splošne zastrupitve: slabo počutje, letargija, zaspanost, vročina, potenje.

Simptomi anemije: zasoplost, tahikardija, bledica kože, ustna sluznica, veznica, srčni in žilni šumenje.

Simptomi imunskih motenj: nekrotični in gnojni procesi različne lokalizacije (pustule kože, nekrotični tonzilitis, nekroza kože, sluznice ust, črevesja, pljučnica).

Simptomi poslabšanja strjevanja krvi: krvavitev iz nosu, ust (dlesni), mesta injiciranja, kožni hematomi na mestih rahle travme, kri v urinu.

Simptomi hiperplazije limfoidnih organov:

  • povečane bezgavke, jetra, vranica;
  • bolečine v ravnih kosteh (medenične kosti, rebra, prsnica, kosti lobanje), diafiza cevastih kosti in sklepov zaradi pritiska, povečanega v volumnu kostnega mozga na periosteumu;
  • kožna hiperplazija je redka;
  • zbijanje testisov, semenčic, jajčnikov med njihovo infiltracijo;
  • infiltracija pljuč, srca - videz klinike bronhitisa, pljučnice, miokarditisa.

Otroka lahko motijo ​​slabost in bruhanje.

  • glavobole, njihovo stopnjevanje lahko izzovejo svetla svetloba, glasni zvoki, dotik kože;
  • slabost, bruhanje, okorele mišice vratu;
  • oslabljen vid, sluh, govor, motorična aktivnost;
  • povečan apetit, žeja, duševne motnje, koma.

VSE faze bolezni

Začetna stopnja je podobna SARS

1) Začetno obdobje ALL pogosto ni diagnosticirano, saj simptomi bolezni spominjajo na klinični potek akutnih respiratornih virusnih okužb, tonzilitisa. Bolni otrok postane letargičen, lahko čuti glavobole, omotičnost, bolečine v trebuhu, mišicah, sklepih. Pogosto je zasoplost, pospešen srčni utrip, telesna temperatura se dvigne na subfebrilne številke (v povprečju do 37,5 ° C). Na koži se lahko pojavijo gnojni izpuščaji, pojavljajo se nosni krvavitve ali pogosteje, na palatinskih tonzilah se lahko pojavijo gnojni gnojni nanosi ali nekrotične mase. Pomemben simptom, ki bi moral prisiliti starša, da otroka odpelje k ​​zdravniku, je prehodno povečanje različnih skupin bezgavk.

2) Primarna aktivna faza ali napredna stopnja VSE.

Višina bolezni se nadaljuje z nevihtnim začetkom. Izražena je splošna zastrupitev: šibkost, glavoboli se intenzivirajo, podnevi se telesna temperatura spreminja v valovih, zvečer opazimo subfebrilno stanje. Bolečine v sklepih in kosteh, zasoplost, tahikardija, bledica kože in sluznic se pojačajo. Bistveno povečane bezgavke (zlasti vratne, aksilarne in dimeljske), slinavke in solzne žleze, jetra in vranica, ki lahko zasedajo približno polovico trebušne votline. Krvavitve se povečajo, na koži se pojavijo polimorfni izpuščaji, povečajo se krvavitve iz nosu, ki jih je težko ustaviti.

Levkemija lahko preide v remisijo

3) Faza remisije:

  • popolna remisija - brez pritožb in objektivnih simptomov bolezni, brez plavžnih celic v periferni krvi in ​​največ 5% v CMC;
  • nepopolna remisija - enake lastnosti, toda eksplozije za CMC so lahko 5-20%.
  • recidivi kostnega mozga - pogosto se povečajo bezgavke, jetra in vranica, opazijo se simptomi anemije ali ni kliničnih manifestacij bolezni, vendar se spremenijo krvni testi in CMC;
  • ekstramedullarna relapsa - izrazita klinika brez spremembe mielograma (do 0% blastov v CMC).

5) Terminalna stopnja: izrazita inhibicija hematopoeze z življenjsko nevarnimi sekundarnimi nalezljivimi zapleti in spontanimi krvavitvami.

6) Faza okrevanja: popolna olajšava klinike in laboratorijskih sprememb brez preostalih učinkov levkemije. Zgodi se izjemno redko.

Diagnostika

Laboratorijski testi kažejo na patologijo tvorbe krvi

  1. V splošni analizi krvi: znižanje hemoglobina, rdečih krvnih celic, trombocitov, granulocitov, povečanje števila netipičnih blastnih celic, pospeševanje ESR.
  2. V biokemijski analizi krvi: povečanje LDH, bilirubina, AST, alkalne fosfataze, zmanjšanje skupnih beljakovin, albumina, glukoze, železa, elektrolitov.
  3. V splošni analizi urina: beljakovine, bele krvničke, valji, bakterije.
  4. V mielogramu (analiza, ki odraža celično sestavo CMC):
    • v začetni fazi - do 25% eksplozij;
    • v razširjeni fazi - več kot 25% eksplozij, pojav levkemične zelenice, zmanjšanje predhodnikov rdečih krvnih celic in trombocitov;
    • v fazi popolne remisije - manj kot 5% eksplozij, pri nepopolni remisiji - manj kot 20% eksplozij, kalčki drugih celic v CMC ne zavirajo;
    • v fazi recidiva - več kot 5% eksplozij ali nespremenjeno.
  5. Citokemijska (za encime) in imunohistokemijska (za celične markerje) študija.
  6. Genske raziskave: translokacija genov na kromosomu 4, 11, 9, 22.
  7. Spinalna punkcija: blastoza, povečanje beljakovin v cerebrospinalni tekočini.

Vrste zdravljenja:

Kemoterapija - zdravljenje izbire za levkemijo

  1. Polikemoterapija - zdravljenje s kombinacijo citostatičnih in steroidnih zdravil, katerih delovanje je namenjeno uničenju klona netipičnih celic.
    Faze zdravljenja:Zdravila
    indukcija remisijeprednizon, vinkristin, asparaginaza, metotraksat, 6-merkaptopurin, ciklofosfamid
    utrditev remisije6-merkaptopurin, asparaginaza, metotreksat
    odpust remisijezdravila v prvi fazi
    vzdrževalna terapija6-merkaptopurin in metotreksat

Kemoterapija se izvaja po posebnih protokolih zdravljenja:

  • ALL-BFM 95m - odobren leta 1990, je zasnovan za 6 mesecev intenzivne nege in do 2 leti vzdrževalne terapije;
  • ALL-MB - odobren leta 2002, zasnovan za 8 mesecev intenzivne nege s podporo do dveh let.
  • Kemoterapija, ki spremlja terapijo: antiemetična zdravila, antibiotiki, rastni faktorji, infuzijska terapija, transfuzija krvne plazme in celične mase.
  • Presaditev KKM, matičnih celic, dajalne periferne in popkovnične krvi.
  • VSE profilaksa:

    Zdrav življenjski slog je sestavni del preventive

    1. Odpravite izpostavljenost sevanjem, kemikalijam, nerazumno predpisanim zdravilom.
    2. Uporabljajte benigno hrano, varno nego dojenčkov.
    3. Izključite samozdravljenje. Pravočasno se posvetujte z zdravnikom, če se otrok razvije: nenadno povečanje bezgavk, anemija, nekrotični tonzilitis, krvavitev, vročina.
    4. Ženskam svetujemo, da načrtujejo nosečnost, se testirajo na prenos virusov in se med nosečnostjo izogibajo škodljivim vplivom na telo (sevanje, antibiotiki, citostatiki, alkohol, nikotin, droge).

    Napoved

    Prognoza je ugodna v starosti 1-9 let

    Prognoza je ugodna v primeru VSE pri otrocih, starih 1–9 let, sorazmerno nizko število blastov v BMC in periferni krvi, dober odziv na kemoterapijo (zmanjšanje BMC blastov na 5% na 1 mesec zdravljenja), če ni poškodb centralnega živčnega sistema.

    Za neugodno prognozo se šteje VSE pri novorojenčkih in otrocih, starejših od 9-10 let, z vključenostjo možganov, visoko cerebrospinalno tekočino, krvjo, blastozo kostnega mozga, s slabim odzivom na terapijo (5–25% blastov v CMC po 1 mesecu zdravljenja) z odkrivanjem T -celični imunofenotip in translokacije genov med 9 in 22, 4 in 11 kromosomi.

    Vzroki in simptomi levkemije pri otrocih, krvni testi, zdravljenje levkemije in napoved za okrevanje

    Prva stvar, o kateri vsak starš sanja, je, da njegovi otroci odraščajo zdravi. Na žalost niti en otrok ni varen pred boleznimi, tudi resnimi in nevarnimi, kot je levkemija..

    Levkemija ali levkemija vključuje široko paleto različnih oblik in manifestacij. Vendar pa jih vse združuje en pomemben odtenek - potreba po zgodnji diagnozi. Če se začnete z boleznijo boriti v zgodnji fazi, lahko dosežete dobre rezultate, vključno s popolnim okrevanjem.

    Kaj je levkemija??

    Levkemija (levkemija ali samo krvni rak) je maligna tumorska bolezen, ki je sistemske narave, ki se širi na krvni sistem in moti njegovo normalno delovanje. Ko se pojavi rakavi tumor, se spremenijo bele krvne celice v kostnem mozgu, kri in limfa. Glede na trajanje bolezni začnejo mutirati. Takšna mutacija lahko prizadene absolutno vse krvne celice..

    Razvoj zdravih celic v človeškem telesu ima svoj cikel, ki vključuje tri glavne faze:

    V atipičnih celicah se ta vrstni red krši. Ne prenehajo rasti in se nenehno delijo, ne da bi umrli, za razliko od zdravih enot. Umrejo lahko le zaradi obsevanja, izpostavljenosti posebnim zdravilom ali smrti nosilca.

    Bele krvne celice, ki jih telo ustvari za zaščito in boj proti tujim celicam, če jih je preveč, nimajo časa za opravljanje svojih funkcij in celoten sistem ne deluje. Nekateri levkociti umrejo, drugi se okužijo.

    Relevantnost bolezni v sodobnem svetu hitro narašča. Žal je levkemija pri otrocih, zlasti majhnih otrocih, veliko pogostejša kot pri odraslih. Po statističnih podatkih je število okuženih dojenčkov 45% vseh bolnikov z levkemijo.

    Vzroki levkemije pri otrocih

    Od kod lahko pride do raka krvi pri dojenčkih? Obstaja več razlogov, ki lahko povzročijo pojav rakavih celic v telesu otrok. Vsaka vrsta raka ima svoje značilnosti in rizične skupine. Zagon za razvoj levkemije so lahko življenjske razmere in dednost, nalezljiva bolezen ali slabe navade.

    Spodaj so najverjetnejši vzroki, ki lahko pri otrocih in odraslih povzročijo levkemijo:

    1. Dednost Če ima družina bližnjo sorodnico, ki trpi za to boleznijo, ima lahko to bolezen eden od njegovih otrok, vnukov ali pravnukov. Tudi če imajo starši določene kromosomske okvare, se poveča tveganje za nastanek levkemije pri novorojenčku.
    2. Določene dedne bolezni. Na primer, sindromi Li-Fraumeni, Down, Wiskott-Aldrich, Klinfelter, pa tudi Fanconijeva anemija, nevrofibromatoza, telengiektazija in primarna imunska pomanjkljivost.
    3. Okoljske razmere. V nevarnosti so tisti, ki živijo v mestih, na industrijskih območjih, v bližini tovarn in kemičnih obratov.
    4. Določeno število virusov. Pomagajo normalnim celicam, da postanejo rakave..
    5. Okvarjen ali oslabljen imunski sistem.
    6. Izpostavljenost sevanju. Ponavadi so mu izpostavljeni radiologi. Bolniki, ki se zdravijo z obsevanjem, ali ljudje, ki so izpostavljeni prekomernemu ultravijoličnemu sevanju, lahko razvijejo sekundarno levkemijo.
    7. Izpostavljenost kemikalijam v kemični industriji. To velja za preproge, linolej in različne sintetične detergente..
    8. Vzdrževanje neprimernega življenjskega sloga, vključno s podhranjenostjo, zlasti hitro hrano, kajenjem, prekomernim pitjem, zlasti med nosečnostjo.
    9. Sprejem antibiotikov, in sicer penicilinov, cefalosporinov in citostatikov. Vsa protibakterijska zdravila je treba jemati samo v nujnih primerih po navodilih zdravnika.

    Razvrstitev patologije

    Glavna razvrstitev levkemije se izvaja v skladu z vrsto prizadetih krvnih celic. Po njenih besedah ​​ločimo naslednje sorte levkemije:

    • Limfoblastika. Mutacije podvržejo limfociti, ki so odgovorni za proizvodnjo protiteles. Bolezen prizadene hematopoetske organe in bezgavke in se pojavi predvsem pri otrocih, starih 1-6 let.
    • Mieloblastično. Kot posledica napredovanja bolezni in razpada DNK v nezrelih krvnih celicah, ki izpodrivajo zdrave celice, pride do pomanjkanja zrelih trombocitov, belih krvnih celic ali rdečih krvnih celic (priporočamo branje: kako zmanjšati veliko trombocitov v otrokovi krvi?). Vrsta mieloidne levkemije določajo tiste celice, ki jih bomo zamudili..
    • Monoblastika. Rak vpliva na kostni mozeg in izzove povečanje vranice in bezgavk.
    • Megakariablastična. V krvnem in kostnem mozgu najdemo megakarioblasti, katerih značilnost je obarvano jedro in nediferencirani blasti. Pogosteje se bolezen pojavi pri otrocih z Downovim sindromom.
    • Eritromieloblastični. Zanj je značilna rast rdečih celic, vendar je njihovo uničenje odsotno. V krvi se pojavijo eritro in normoblasti. Kasneje se mieloblasti pojavijo v kostnem mozgu..

    Rak krvi pri otrocih razvrščamo glede na hitrost bolezni in sposobnost celic, da rastejo in se razvijajo:

    • Akutna oblika. Značilen po hitrem razvoju bolezni, ki prizadene nezrele krvne celice.
    • Kronična oblika. Mutacija prizadene že zrele celice. Proces je počasen do določenega časa, kar moti funkcijo tvorbe krvi.

    Obstajajo 4 stopnje razvoja krvnega raka, ki so določene z velikostjo tumorja, širjenjem mutirajočih celic v sosednjih tkivih in prisotnostjo metastaz:

    1. Pojav netipičnih celic, zaradi delitve katerih nastane rakava celica.
    2. Tumor nastane kot posledica kopičenja rakavih celic..
    3. Prizadete celice se širijo po vseh sistemih in organih, tvorijo se metastaze..
    4. Metastaza povzroča raka notranjih organov.

    Simptomi akutne levkemije

    V začetnih fazah akutne levkemije lahko otrok občuti simptome, ki niso specifični, zato jih je zelo težko povezati s to boleznijo. Prvi znaki bolezni vključujejo:

    • motnje spanja;
    • velika utrujenost;
    • anemija;
    • pomanjkanje apetita;
    • artralgija;
    • temperatura.

    Med drugimi simptomi, značilnimi za levkemijo, so:

    1. Razbarvanje kože in sluznic. Postajajo bledi. Obraz pridobi rumenost in zemeljski odtenek. Pojavi se suhost povrhnjice.
    2. Krvavitve na koži, sklepni votlini in sluznici, drugače po telesu se pojavijo modrice, možen je tudi izpuščaj. Na internetu lahko najdete ustrezne fotografije, vendar je bolje, da bolnika pokažete specialistu.
    3. Prisotnost sočasnih bolezni nalezljive narave. Na primer, tonzilitis, stomatitis, gingivitis.
    4. Krvavitve iz nosu, dlesni in prebavil.
    5. Nekroza tkiv.
    6. Bolečine v sklepih bokov, hrbtenice, kosti nog, rok.
    7. Težave s srčno-žilnim sistemom. Lahko je tahikardija, aritmija ali spremembe miokarda.
    8. Zastrupitev telesa. Manifestira se kot šibkost, slabost, bruhanje, vročina, prekomerno potenje, anoreksija, podhranjenost, bulimija ali stalna žeja.

    Znaki kronične levkemije

    Za kronično obliko levkemije je značilno nadomeščanje zdravih celic z granulocitnimi celicami. Ta postopek je postopen. Na prvi stopnji bolezni ni nobenih simptomov kot takih, le prisotnost granulocitov ali granuliranih levkocitov je mogoče določiti s parametri krvnega testa.

    Sčasoma se pojavijo naslednji simptomi:

    • povečanje števila blastnih celic in nastanek tumorjev sekundarnega tipa;
    • splošna zastrupitev telesa z ustreznimi simptomi;
    • jetra in / ali vranica povečajo velikost;
    • sprememba stanja bezgavk, ki se nahajajo v dimljah, za ušesi in pod rokami.

    Glede na bolezen se pacient srečuje z:

    • izguba teže in apetit;
    • omotica
    • krvavitev iz dlesni;
    • bolečina in teža v povečanem trebuhu;
    • potenje;
    • vročina;
    • nenadna šibkost.

    Bolezen je v remisiji.

    Po zdravljenju levkemije pride čas, ko bolezen bodisi preide v terminalni stadij, torej terapevtski potek ni dal rezultatov, ali pa v stabilno remisijo - bolnik v celoti okreva. Da bi onkolog potrdil remisijo pri analizi periferne krvi, vsaj 5 let ne smejo odkriti blastnih celic..

    V fazi remisije zdravniki priporočajo mesečni tečaj intenzivne nege za vzdrževanje telesa in nadaljevanje imunoterapije. Dovoljen je tudi leuperin. Otroka v tem obdobju je treba cepiti po urniku.

    Če pa plavžne celice po zdravljenju ostanejo v krvi, je potrebna presaditev kostnega mozga. Darovalci so lahko bližnji sorodniki ali drugi ljudje, ki so s krvjo združljivi s pacientom.

    Remission je lahko dveh vrst:

    1. Delno To je položaj, ko pride do zmanjšanja blastnih celic v primerjavi z zdravimi, ne pa tudi njihovega popolnega izginotja. Tveganje za ponovitev narašča.
    2. Popolno. Patološke celice so v krvi popolnoma odsotne.

    Diagnostične metode

    Pomembno vlogo pri učinkovitosti zdravljenja raka igra pravočasna postavitev pravilne diagnoze. Žal je simptome bolezni v zgodnji fazi zelo težko prepoznati. To je posledica dejstva, da so nekatere vrste levkemije sprva asimptomatske, druge pa imajo simptome, značilne za navadno gripo ali prehlad, kot so vročina, šibkost, izguba apetita; ali za alergijsko reakcijo, kot je izpuščaj.

    Zaradi tega morate biti zelo pozorni na svoje zdravje in spremljati vse manifestacije, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Ne zanemarjajte obiska specialistov, saj boste s tem ugotovili pravi vzrok za znake.

    Zdravnik lahko postavi natančno diagnozo levkemije le na podlagi kazalcev določenih testov. Tej vključujejo:

    • splošna analiza krvi;
    • krvna kemija;
    • biopsija kostnega mozga, za katero se odvzame material s trepanacijo lasišča pri punkciji iliuma ali prsnice.

    Zdravljenje levkemije pri otrocih

    V primeru potrditve levkemije je potrebno takojšnje in dolgotrajno zdravljenje. Terapija, namenjena boju proti raku na krvi, ima dve glavni smeri:

    1. Kemoterapija. Sestavljen je iz notranjega dajanja citostatičnih zdravil, s sistemskim delovanjem katerih rakave celice uničijo tako v krvi kot v limfnem sistemu. Potek zdravljenja z zdravili je individualen in običajno traja od 2 do 3 leta. Prvih šest mesecev kemoterapije mora biti bolnik v bolnišnici in biti izoliran od zunanjega sveta. To je posledica dejstva, da se v tem obdobju zmanjša število levkocitov, ki so odgovorni za zaščito telesa, in oseba postane zelo dovzetna za viruse in okužbe. Na žalost imajo uporabljena zdravila veliko stranskih učinkov. Morate biti pripravljeni na popolno izpadanje las, bruhanje, slabost in bolečine.
    2. Kirurški poseg. Operacijo lahko razdelimo na 2 stopnji: uničenje vseh celic kostnega mozga in presaditev darovalnega materiala v kostno tkivo. Ta postopek je zelo zapleten, zahteva visoko strokovnost zdravnikov in skrbno izbiro darovalca. Ta možnost zdravljenja se zateče v hudih primerih ali z ponovnim pojavom bolezni..

    Nasveti za levkemijo

    Napoved za levkemijo je lahko zelo različna, od popolne in stabilne remisije do smrti v nekaj letih ali mesecih. Brez zdravljenja je bolnikova smrt 100-odstotna. V 60-80% primerov zatiranja raka s kemoterapijo bolezen napreduje brez ponovitve 5 let, kar kaže na ozdravitev.

    Na to, kakšna bo natančno napoved, vplivajo številni dejavniki, med katerimi:

    • Starost pacienta. Možnosti za zdravljenje bolezni so večje pri otrocih, starih 2–10 let.
    • Spol bolnika. Pri dekletih pozitiven rezultat dosežemo pogosteje.
    • Stadij, na katerem je bila postavljena diagnoza. Prej ko začnete z zdravljenjem, večja je možnost popolnega okrevanja.
    • Raznolikost in oblika levkemije. Na primer, akutna levkemija ozdravi v več primerih kot kronično.
    • Hitrost, s katero eksplodirajo eksplozije. Višji kot je, učinkovitejše je zdravljenje.
    • Odziv na terapijo.
    • Število kromosomov in belih krvnih celic.
    • Splošno zdravstveno stanje otroka. Močnejše in močnejše je telo, bolje se spopada z boleznijo.

    Levkemija v otroštvu in možnosti za ozdravitev

    Levkemija pri otrocih velja za maligno bolezen. Nastane zaradi nezrelosti belih krvnih celic. Z boleznijo se tumorske celice tvorijo iz patoloških nezdravih tkiv. Najpogosteje bolezen prizadene otroke od dveh do petih let.

    Prvi simptomi so običajno povečane bezgavke, bolečine v sklepih in kosteh, hemoragični sindrom, hepatosplenomegalija in poškodbe centralnega živčnega sistema. Za diagnozo raka krvi se opravi splošni krvni test, punkcija kostnega mozga in instrumentalni pregledi, kot sta CT in MRI..

    Zdravljenje levkemije je dolgoročno in zagotavlja dober rezultat šele ob postavitvi zgodnje diagnoze..

    Vzroki bolezni

    Običajno bolezen zelo hitro napreduje in jo lahko povzroči:

    • Genetske motnje. Sem spadajo Li-Fraumenijev sindrom, Down, nevrofibromatoza.
    • Izpostavljenost sevanju v velikih odmerkih. Ta kategorija vključuje nesreče in eksplozije, ki jih povzroči človek v jedrski elektrarni..
    • Sončna škoda.
    • Slabe okoljske razmere.
    • Okužbe virusnega izvora, pri katerih prizadene centralni živčni sistem in strukturna tkiva DNK.

    V odrasli dobi lahko slaba navada, kot je kajenje, povzroči bolezen. Otroci lahko trpijo zaradi dolgotrajnega pasivnega kajenja..

    Simptomi levkemije pri otrocih

    V medicini ima bolezen več razvrstitev. Znaki levkemije, njihove manifestacije so vzeti za osnovo:

    • Anemični sindrom. Zanj je značilna šibkost, letargija, utrujenost. Poleg tega otrok začne bledeti kožo, s strani srca pa se v zgornjem delu čutijo hrup. Vzroki patologije so povezani s kršitvijo tvorbe rdečih krvnih celic s poškodbo kostnega mozga.
    • Hemoragični sindrom. Pojavijo se lahko z različnimi stopnjami resnosti. Začetni znaki so opazni, ko na površini kože in sluznic najdemo vijolične lise in velike podkožne krvavitve. Pogosto obstajajo krvavitve visoke intenzivnosti - zunanje in notranje. Težava pri tem je proizvodnja trombocitov. Ko jih manjka, se možgani postopoma napolnijo z rakavimi celicami.
    • Hiperplastični sindrom. Manifestira se v povečanju jeter, bezgavk, vranice, mieloidnega sarkoma. V tem primeru otrok čuti bolečino iz kosti in sklepov. To je posledica dejstva, da patologija vodi do razvoja osteoporoze. Hkrati bezgavke s povečanjem ne bolijo, vendar se začnejo zlivati ​​z najbližjimi tkivi. Včasih pride do nelagodja v jetrih in vranici s pomembnim povečanjem.
    • Nalezljiva okužba. Otroku z levkemijo pogosto diagnosticirajo bolezni, povezane z glivičnimi, virusnimi in bakterijskimi okužbami. Razlog je, da se imuniteta oslabi s zmanjšanjem proizvodnje belih krvnih celic..
    • Zastrupitev. Tumor povzroči močno zvišanje telesne temperature, izguba teže, šibkost, otrokov apetit izgine. Če patogene krvne celice prizadenejo možgane, to vodi do močnega glavobola, omotičnosti, tresenja in napenjanja zrkel, škripanja, bruhanja.

    Ko se timusna žleza poveča, pogosto začne stiskati vrhunsko veno kavo, potem lahko oteklina in zoženje povzroči, da se bo otrokova glava obarvala modro. Poleg tega ga lahko premagajo tudi drugi simptomi: stalen boleč kašelj in zasoplost.

    Prvi znaki patologije

    Mnogi simptomi bolezni se ne pojavijo takoj, ampak šele, ko telo prizadene metastaze in bolezen preide v drugo ali tretjo stopnjo. Starši bi morali biti zaskrbljeni, ko pri otroku opazijo prve znake bolezni, ki se kažejo v:

    • Utrujenost.
    • Pomanjkanje apetita.
    • Dolgotrajna motnja spanja.
    • Občasno se dvigne temperatura, ki ni povezana s prehladom ali drugimi patologijami.
    • Bolečine v sklepih in kosteh.
    • Huda opijenost Otrok je slaboten ali ga začne nenehno bruhati.
    • Krvavitev iz nosu, ki se manifestira večkrat.
    • Pojav otroških madežev na koži otroka.
    • Otekle bezgavke v vratu, pazduhah, dimljah, nad vratno kosti.

    Stage levkemije

    Bolezen ima 3 stadije:

    • Začetni manifestacije lahko spominjajo na navadni prehlad. Otrok postane letargičen, izgubi aktivnost, njegova temperatura se dvigne. Pogosto se pritožuje zaradi bolečin v mišicah in kosti nog, rok. Glede na to se pojavi kronična virusna ali bakterijska okužba.
    • Z razširjeno obliko bolezni se simptomi začnejo manifestirati močneje. Pojavi se kožni izpuščaj, utrujenost, otrok postane šibek in se umakne. Na tej stopnji potrebuje nujno zdravljenje, sicer je diagnoza lahko razočarajoča.
    • Terminalni oder. To je zadnja stopnja bolezni, ko zdravljenje skoraj nima vpliva na telo. V tem obdobju lahko dojenček skoraj nima dlake na glavi, pritožuje se nad nenehnimi bolečinami po telesu, postane zaprt in šibek. V tem obdobju je aktivna metastaza telesa.

    Razvrstitev in vrste levkemije

    Levkemija pri otrocih je lahko:

    • Primarno. Ko se tumor pojavi v rdečem kostnem mozgu in se postopoma širi po telesu.
    • Sekundarni. V tem primeru se neoplazma pojavi v katerem koli organu in postopoma prodre v kostni mozeg skozi kri.

    Glede na vrsto celic razlikujemo naslednje vrste levkemije:

    • Mieloidni tip. Izvor patologije so monociti ali granulociti. V bistvu ga lahko diagnosticiramo pri dojenčkih in v prvih letih otrokovega življenja.
    • Limfoblastični tip. Bolezen povzročajo limfociti. Patologija je značilna za otroke, stare 2-3 let in več.

    Po naravi toka obstajajo:

    • Akutna levkemija Lahko je mieloidni in limfoblastični. Bolezen v tem primeru hitro napreduje..
    • Kronični potek. Razlikuje se v počasni porazdelitvi. Opazimo lahko tudi limfoblastično ali mieloidno obliko..

    Pri otrocih se najpogosteje diagnosticira akutni potek bolezni. Kronični videz v otroštvu lahko opazimo le v primeru mieloidne levkemije z dolgim ​​potekom.

    Diagnoza bolezni

    Ko starši in zdravniki sumijo na otrokovo levkemijo, ga napotijo ​​na ustrezno diagnozo, ki vključuje:

    • Krvni test. Treba je poznati raven hemoglobina, levkocitov, trombocitov, števila rdečih krvnih celic.
    • Predložitev materiala za biokemični krvni test. Zahvaljujoč temu pregledu je mogoče ugotoviti stopnjo poškodbe notranjih organov.
    • Analiza urina. Če se v vzorcu pojavijo soli, to kaže na razpad rakavih celic.
    • Ultrazvok Razkriva širjenje metastaz v telesu, povečanje velikosti vranice in jeter.
    • Roentgenografija. Tudi v prvi fazi je mogoče opaziti povečanje bezgavk v prsih.
    • CT Potrebne za prepoznavanje metastaz v možganih.
    • Punkcija kostnega mozga. Da bi to naredili, se na območju golenice, prsnice naredi punkcija, po kateri se v brizgo nabere malo preiskanega materiala. Postopek se izvaja pod anestezijo, rezultati se pošljejo na pregled. To manipulacijo lahko priporočamo šele po potrditvi bolezni z drugimi testi..

    Značilnosti krvne slike za bolezen

    Če ima otrok akutno levkemijo, lahko pri dekodiranju kazalniki krvnega testa govorijo o:

    • Anemija.
    • Trombocitopenija.
    • Reticulocytopenia.
    • Povečajte ESR.
    • Levkocitoza, včasih levkopenija.
    • Blastemia.
    • Znižani eozinofili in bazofili.

    Lahko razumete, kako se levkemija začne s krvnimi preiskavami. O bolezni kaže odsotnost vmesnih oblik serije levkemije. Običajno bi morale biti med plavutimi in zrelimi celicami, to so vbodni legkociti.

    Po sternalni punkciji in mielogramu ob prisotnosti bolezni lahko ugotovite, da je število blastnih celic nad 30%.

    Pomembno je opozoriti, da so bele krvne celice z levkemijo vedno znatno povišane. Trombociti, rdeče krvne celice in hemoglobin se v nasprotju s tem močno zmanjšajo.

    Zdravljenje levkemije

    Ko se na podlagi rezultatov analiz in diagnostičnih ukrepov postavi natančna diagnoza, se otrok takoj hospitalizira na hematološkem ali onkološkem oddelku. Klinična priporočila vključujejo namestitev otroka v sterilno škatlo in predpisovanje posebne prehrane zanj. Prehrana mora biti uravnotežena in popolna. Cilj terapije je:

    • Ubijanje celic levkemije.
    • Krepitev in vzdrževanje imunosti.
    • Zaščita otroka pred različnimi okužbami.
    • Zmanjšanje pomanjkanja trombocitov in rdečih krvnih celic.

    V tem primeru se med zdravljenjem lahko predpišejo:

    • Kemoterapija. Sprejem posebnih pripravkov citostatskega delovanja.
    • Sevalna terapija. Običajno za glavo.
    • Imunoterapija. Bolnemu otroku se postopoma injicirajo ustrezna cepiva..
    • Presaditev kostnega mozga in zdravljenje s popkovnično krvjo, matičnimi celicami.

    Simptomatska terapija lahko vključuje infuzijo trombocitov ali eritrocitov, jemanje antibiotikov, odstranjevanje zastrupitev s posebnimi zdravili in postopki, izvajanje hemostatske terapije.

    Odgovor na vprašanje, ali se pri otrocih zdravi levkemija, bo za vsak primer zvenel drugače. Veliko je odvisno od stopnje bolezni, prisotnosti metastaz, stopnje poškodbe organov, obsega tveganja ponovitve..

    Na splošno je zdravljenje precej dolgotrajno, predpisano je izključno posamično in ima veliko faz v skladu s protokolom:

    • Predhodno. Začne se s pripravo na tečaj. V tem primeru otroku ni predpisano dolgotrajno jemanje kemoterapevtskih zdravil.
    • Induktivni. Dojenček izvaja intenzivno terapijo v obdobju od 1 do 2 mesecev. To je potrebno za dosego stabilne remisije..
    • Utrditev. Pomaga popraviti remisijo in ustaviti širjenje metastaz v možganih in hrbtenjači. Včasih so na tej stopnji predpisana sevanja in citostatiki, ki se vnesejo v kanal hrbtenjače.
    • Ponovna indukcija. Močna zdravila so predpisani tečaji z določenimi časovnimi intervali. To pomaga popolnoma odstraniti blastne celice. To obdobje traja od 2 do 8 tednov..
    • Vzdrževalna terapija V tej fazi se odmerki zdravil zmanjšajo, zdravljenje je možno ambulantno, otrok lahko komunicira z drugimi ljudmi.

    Napoved

    Možnost popolnega okrevanja in napovedi so v veliki meri odvisne od začetne stopnje bolezni in možnosti ponovitve. Torej, pri nizkem tveganju z limfoblastično levkemijo je napoved življenja tolažba (85-95% preživetja), s standardnim potekom pa je indikator nekoliko nižji (od 65 do 85%).

    Pri visokem tveganju za ponovitev je stopnja preživetja 60-65%.

    Če se diagnosticira akutna mieloidna levkemija, je prognoza za prihodnost veliko slabša. Torej, pri standardni terapiji so možnosti 40-50%, če je bila opravljena presaditev kostnega mozga, potem je stopnja preživetja 55-60%.

    Pri kateri koli obliki bolezni se otrokova starost do 1 leta šteje za nevaren dejavnik. Tu je nizka stopnja preživetja in veliko tveganje za različne zaplete.

    Nevarnost ponovitve

    Tudi s pričetkom remisije je verjetno, da bo prišlo do ponovitve. Starši otroka bi morali biti pozorni.

    O remisiji govorijo le s povečanjem serije levkocitov in trombocitov in zmanjšanjem blast celic na normo 5-10%.

    Trajanje zdravljenja za vsakega pacienta je individualno, terapija se izvaja po posebnem protokolu. Pri akutni limfoblastični levkemiji se običajno predpisujejo Vincristine in Prednizolon, ta zdravila pomagajo doseči remisijo v približno 5-6 mesecih.

    V tej fazi je za utrditev učinka potrebno jemati citostatike: Ciklofosfamid, Merkaptopurin, Metotreksat.

    O popolnem ozdravitvi bolezni lahko govorimo, ko obdobje remisije traja vsaj 6-7 let. Statistični podatki kažejo, da njegovo obdobje več kot 5 let opazimo pri 70% otrok. Kljub temu pa lahko tudi z relapsom dosežemo vztrajno remisijo..

    Ko se opravi presaditev kostnega mozga

    Postopek se lahko izvede za akutno mieloidno levkemijo ali ponovitev akutne levkemije. Pred manipulacijo bolniku damo kemoterapijo, včasih jo kombiniramo z obsevanjem, to pomaga pri popolni odstranitvi levkemičnih celic.

    Presaditev je potrebna, ker ob jemanju zdravil proti raku poleg bolnikov umrejo tudi zdrave celice telesa. Zdravniki s presajanjem celic kostnega mozga ne dajejo 100-odstotnega jamstva za zdravljenje levkemije. Če pa po operaciji uporabimo visoke odmerke kemoterapije, se možnost za ozdravitev poveča.

    Vir materiala za presaditev je lahko identičen dvojček, bližnji sorodnik ali pacient sam.

    V primeru, da darovalec ni sorodnik, postopek imenujemo alogenski. Če je material iz dvojčka, je to singenična manipulacija. Ko pacient postane darovalec, gre za avtologno presaditev..

    Končani material se injicira intravensko s kapalko. Ta operacija je preprosta, poteka brez anestezije. Najbolj nevarno obdobje je prvi mesec po postopku, saj lahko pride do zavrnitve tujih celic. V tem obdobju morate spremljati stanje bolnikovega telesa.

    Za odvzem vzorca krvi od bodočega darovalca se lahko uporabijo naslednje metode:

    • Biopsija z anestezijo, ki ji sledi operacija.
    • Vzorčenje krvi iz vene po dajanju posebnih sredstev za nastanek povečanega števila enotnih krvnih primordia.
    • Cepljenje popkovnične krvi takoj po porodu, čemur sledi zamrzovanje in shranjevanje.

    Če izberemo prvo metodo, potem material v osnovi vzamemo iz ravnih kosti medenice.

    Opozorilni ukrepi

    Ker so vzroki za nastanek tegobe različni, je mogoče njegovo preprečevanje izvajati s pravilno prehrano, pravočasnim zdravljenjem vseh bolezni notranjih organov, razen radioaktivnega sevanja, preprečevanjem virusne okužbe z izvajanjem pravočasnih cepljenj, zaščito otroka pred rabljenim kajenjem. Toda tudi upoštevanje vseh pravil ne zagotavlja popolne varnosti otroka.

    Levkemijo zdravimo precej težko. Ampak, če so starši pravočasno opazili znake te bolezni pri svojem otroku, potem bo prognoza življenja veliko bolj vesela. Za osnovo za zdravljenje so vzeti naslednji dejavniki: obdobje diagnoze, individualna reakcija telesa na metode terapije in narava bolezni.

    Otroci, stari od 2 do 11 let z akutno levkemijo, se veliko pogosteje okrevajo kot pacienti iste starosti s kronično obliko bolezni.