Retroperitonealni nevroblastom pri otrocih in odraslih

Nevroblastom je tumor; v tvorbo sodeluje embrionalni tip celic živčnega izvora. Narava bolezni je maligna. Nevroblastom pri otrocih je pogostejši. Lokaliziran je v nadledvični žlezi, retroperitonealnem prostoru, mediastinumu, medenici in na vratu. Simptomi se pojavijo glede na prizadeto območje. Metastaze prodrejo v sosednja tkiva in bolj oddaljene. Zgodnja diagnoza vam poveča možnosti za ozdravitev.

Značilnosti bolezni

Nevroblastom je nediferencirana maligna vrsta patologije. Pri njegovem nastanku sodeluje embrionalna celica, nevroblast, ki je simpatični živčni izrastek..

Diagnosticirajo predvsem pri otrocih - obstajajo primeri prirojenih lezij. To je posledica kromosomske mutacije. Pogosto odkrita starost otrok v medicinski praksi je od 2 do 5 let. Pri mladostnikih in odraslih se diagnosticira v osamljenih primerih.

Diagnoza je pogosto postavljena v prisotnosti limfogenih in hematogenih metastaz. Metastatični kalčki prodrejo v bezgavke, celice kostnega mozga, skeletne kosti. Jetra s kožnim in možganskim tkivom redko metastazirajo.

Nevroblastom je sposoben diferencirati celice pred nastankom ganglionevromov. Obstajajo primeri razvoja patologije brez manifestacije simptomov, obstaja možnost regresije ali mutacije v benigno novotvorbo. Onkologija se hitro razvija, metastaze se pojavijo zgodaj.

Onkolog, endokrinolog, pulmonolog in drugi specialisti zdravijo bolezen..

ICD-10 koda za bolezen C47 "Maligna neoplazma perifernih živcev in avtonomnega živčnega sistema".

Vzroki za razvoj tumorja

Razlog za nastanek patologije s strani znanstvenikov še ni natančno ugotovljen. Zdravniki so ugotovili, da pri nastajanju bolezni pri otrocih sodelujejo embrionalni blasti, ki niso dozoreli do zrelih živčnih patogenov. Pri novorojenčkih tumor ne vodi vedno do bolezni. Možen razvoj do zrelega tkiva ali do maligne novotvorbe.

Glavni razlog je pridobljena mutacija patogenov pod vplivom različnih dejavnikov. Kaj natančno povzroča mutacijo, še ni natančno ugotovljeno. Obstaja povezava med malformacijo in prirojenimi motnjami v imunskem sistemu..

Obstajajo tudi dokazani dokazi o dedni nagnjenosti. S to neoplazijo se bolezen oblikuje v zgodnji starosti - otrok je star 8 mesecev. Pogosto pride do nastanka več žarišč bolezni.

Drug razlog za razvoj bolezni je genetska napaka - odsotnost kratkega ramena na prvem kromosomu. Zaznavanje izražanja ali povečanja onkogena N-myc pri rakavih patogenih kaže na neugodno prognozo za terapevtsko zdravljenje.

Razvrstitev nevroblastoma

Razvrstitev bolezni se izvaja ob upoštevanju velikosti, pogostosti manifestacije in histološke strukture. V Rusiji zdravniki raje uporabljajo standardno klasifikacijo:

• V 1. fazi se odkrije eno tumorsko vozlišče, ki ne presega 50 mm. Brez snopov metastaz.
• Za stopnjo 2 je značilno povečanje vozlišča na 100 mm. V bezgavkah ni metastaz.
• Na stopnji 3 je lahko tvorba manjša od 100 mm ali, nasprotno, presega te velikosti. Metastaze so prisotne v bezgavkah, nadaljnjih mikrobov pa ni. Tumor nad 100 mm nima metastaz.
• Na stopnji 4 ima vozlišče različnih velikosti metastaze v oddaljenih tkivih. Pojavijo se več žarišč telesnih poškodb.

Včasih se uporablja tudi klasifikacija TNM:

• Prva stopnja (T1N0M0) prav tako nima velikih velikosti - manj kot 50 mm. V bezgavkah ni metastaz.
• Druga stopnja (T2N0M0) - poveča se primarni fokus na 10 cm. Rak nima metastaz.
• Tretja stopnja (T1-2N1M0) je določena s porazom bezgavk z enim samim metastatskim žariščem. Težko zaznamo širjenje (T3NxM0).
• Četrta stopnja se kaže s širjenjem malignih metastaz (T4NxMx). V oddaljenih organih poteka proces razvoja sekundarnih žarišč (T1-3NxM1). Pogosteje kosti s kožo in jetri.

Glede na histološko strukturo obstajajo:

• Maligne novotvorbe - nediferencirani nevroblastom, nizkocenovni nevroblastom, diferencirani nevroblastom in ganglionevroblastom.
• Ganglioneuroma se nanaša na benigne tvorbe.

Zdravniki poudarjajo posebnost patologije v tem, da učinek tečajev kemoterapije na tumor vodi v preoblikovanje maligne novotvorbe v manj maligno, včasih pa pride do degeneracije v benigno (ganglioneuroma). Obstajajo primeri odkrivanja v strukturi ganglionevroblastoma rakavih celic v 15-20%, vse ostalo je napolnjeno z ganglionevromo. Toda sposobnost metastaz pri takšni patologiji ostaja. Zdravljenje je priporočljivo po splošnih pravilih..

Znaki bolezni

Z nevroblastomom se znaki lahko razvijejo v stopnji širjenja metastatskih izrastkov in lezij. Diseminirani tumor razkrije simptome poškodbe več organov - okvaro delovanja celotnih sistemov. Prve stopnje rasti novotvorb v vsaki potekajo posebej. En del bolnikov se pritožuje zaradi močnih bolečin na prizadetem območju. Pri četrtini bolnikov telesna temperatura naraste na kritično raven. Nekateri šele začnejo dramatično izgubljati kilograme ali pa prihaja do zaostanka pri pridobivanju teže glede na starost.

Retroperitonealni nevroblastom se lahko pojavi pri vseh - manifestira se s prisotnostjo vozlišča, ki ga je pri palpaciji trebušne votline enostavno zaznati. Opazimo motnje v delu želodca, črevesja in drugih organov. Širjenje malignih celic v tkivu hrbtenjače vodi do stiskanja s tvorbo kompresijske mielopatije. To se kaže s paralizo spodnjih okončin z oslabljenimi ledvicami in drugimi medeničnimi organi.

Vozlišče na območju mediastina se lahko nanaša na bolezni dihal glede na podobne znake poteka bolezni. Pojavijo se znaki oteženega dihanja, močan prsni kašelj, težave pri požiranju in pljuvanje po jedi. Povečanje velikosti spremlja deformacija prsnega koša.

Patologija v medeničnem predelu povzroča glavni simptom kršitve in bolečine med gibanjem črevesja in uriniranjem. Simptomi v primeru poškodbe vratu so lahko v slabšem dihanju in procesih požiranja hrane zaradi stiskanja vozlišča tkiv v grlu. Zazna se s palpacijo prizadetega območja. Včasih je pomanjkanje znojenja, suha koža obraza in roženice, fotofobija.

Oddaljene žarišča, ki jih tvorijo metastaze, se pojavijo glede na lokacijo. Kostni tumor spremlja bolečina na prizadetem območju. Jetra signalizirajo znake zlatenice. Patologija nosu se manifestira z gnojnim izcedekom iz nosu, motena je funkcija olfaktorja. Kostni mozeg razkrije bolezen s prisotnostjo motenj v krvni strukturi - anemije, levkopenije s trombocitopenijo. Navzven se kaže z letargičnim stanjem, mišično šibkostjo, različnimi vzorci krvavitve in pogostimi okužbami telesa. Ti simptomi še vedno spominjajo na akutno levkemijo. Fokusi na koži se kažejo kot gosta vozlišča različnih odtenkov - modra, modra ali rdeča.

Prav tako se pogosto povečajo presnovne motnje zaradi povečanja kateholamina in peptida. Koža postane blede barve, za stanje je značilno povečano potenje, pogosta driska in visok intrakranialni tlak. Med zdravljenjem neprijetni simptomi postopoma izginejo.

Diagnoza bolezni

Diagnoza bolezni vključuje številne laboratorijske in instrumentalne študije:

• Urin testiran na kateholamin.
• Za proučevanje feritina z membransko vezanimi glikolipidi in indikatorjem nevronske specifične enolaze je potrebna kri..
• Retroperitonealni prostor, trebušna votlina, medenični predel diagnosticirajo s pomočjo ultrazvoka, računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco.
• Prsni koš se preučuje z uporabo radiografije in računalniške tomografije..
• Radioizotopna scintigrafija razkriva oddaljene žarišča patologije.
• Punkcija kostnega mozga se izvaja za proučevanje strukture za razvoj rakavih patogenov..
• V drugih organih se po operaciji biopsije pregleda biološki vzorec..

Zdravljenje bolezni

Potek terapije je sestavljen iz kemoterapije, gama sevanja in kirurškega odstranjevanja vozlišča. Izrael danes uspešno zdravi takšne patologije. Na stopnji zdravljenja je priporočljivo upoštevati vsa klinična priporočila lečečega zdravnika. To bo preprečilo ponovitev in druge možne zaplete. Postopek zdravljenja je narejen ob upoštevanju velikosti tumorja in stopnje razvoja. Zgodnja faza bolezni zahteva kirurško ekscizijo obolelih celic. V nekaterih primerih se pred odstranitvijo daje kemoterapija. Uporabljajo se protitumorska zdravila - Doxorubicin, Cisplatin, Vincristine, Ifosfamide in številne druge. V tretji fazi je pred operacijo predpisana kemoterapija za zmanjšanje velikosti neoplazme..

Včasih se skupaj s kemoterapijo uporablja protonska terapija - sevanje. V otroštvu se ta metoda redko uporablja zaradi možnosti razvoja motenj na drugih delih telesa. Obsevanje se uporablja v vsakem primeru posebej. Izpostavljenost gama žarkom na prizadetem območju zahteva zaščito drugih območij, na katere rakave celice ne vplivajo.

Na četrti stopnji se izvaja tečaj kemoterapije z velikim odmerkom zdravil. V teku je presaditev kostnega mozga. Včasih se skupaj uporabljajo kirurško ekscizija in gama sevanje.

Po vseh terapevtskih ukrepih je potrebna imunoterapija. Popolnitev vitalnosti telesa, povečanje imunosti, jemanje potrebnih vitaminov in mineralov.

Napoved

Napoved poteka bolezni je odvisna od starosti in dobrega počutja bolnika, sestave tumorja in indeksa serumskega feritina.

Po starostnem kriteriju otroci, mlajši od enega leta, preživijo pogosteje in jih je enostavno zdraviti.

Lokacija vozlišča v retroperitonealnem prostoru pogosto vodi v smrt. Na območju mediastina je mogoče hitreje in lažje ozdraviti. Prisotnost diferenciranih patogenov poveča možnost za ozdravitev.

V prvi fazi raka lahko bolniki živijo vsaj pet let (stopnja preživetja 90%), v drugi fazi - približno 80%, v tretji - med 40 in 70%. Na četrti stopnji je težko napovedati bolnikovo življenjsko dobo. Mlajši kot je otrok, večja je verjetnost, da bo živel 5 let.

Posebni preventivni ukrepi za preprečevanje patologije zdravnikom še vedno niso znani. Zdravniki svetujejo zdrav način življenja in uravnoteženo prehrano.

Nevroblastomi pri otroku: simptomi, prognoza, zdravljenje

Onkološke patologije v otroštvu so manj pogoste kot pri odraslih. Vendar pa obstajajo. Nekatere bolezni so značilne samo za majhne otroke. Eden od njih je nevroblastom. Pogosto so takšni patološki procesi povezani s prirojenimi napakami v razvoju. V nekaterih primerih so posledica genetike. Nevroblastomi pri otroku veljajo za najpogostejše tumorje. Nanašajo se na maligne procese in pogosto vodijo v smrt..

Kaj je nevroblastom??

Nevroblastom pri otrocih je tumor nediferenciranih celic. Analog takšni onkološki bolezni ni, saj ima ta vrsta raka edinstvene lastnosti. Med njimi:

1. Sposobnost regresiranja. Za razliko od drugih tumorjev lahko nevroblastom popolnoma izgine brez uporabe kemoterapevtskih zdravil in operativnih posegov.
2. Sposobnost diferenciacije celic. Nevroblastomi pri otroku se lahko spremenijo v benigni tumorski proces, to je, da se podvržejo spontanemu zorenju v benigni tumor - ganglionevromi.
3. Sposobnost spontane agresije. Rak se lahko hitro širi po telesu, kljub celovitemu zdravljenju.

Nevroblastom pri otrocih se lahko oblikuje do 15 let. Vendar pa je povprečna starost, pri kateri je diagnosticiran ta rak, 2 leti. Pogostost pojavljanja te patologije je približno 1 primer na 100 tisoč prebivalcev. Kljub temu, da nevroblastom spada med onkološke bolezni v otroštvu, so ga opisali pri starejših ljudeh (izjemno redko). V nekaterih primerih se tumor odkrije v obdobju novorojenčka. V tem primeru se bolezen pogosto kombinira z nepravilnostmi v razvoju. Starejši kot postane otrok, manjša je verjetnost pojava nevroblastoma. Tveganje za nastanek bolezni je pri otrocih od 5. leta starosti že precej majhno.

Vzroki nevroblastoma

Zakaj se pri otrocih razvije nevroblastom? Vzroki bolezni so povezani z genetskimi spremembami, eksogenimi in psihogenimi učinki. Običajno so lahko nezrele živčne celice v telesu do 3 mesece. Do tega trenutka bi morali končati svojo diferenciacijo. Če se to ne zgodi, se pri otrocih razvije nevroblastom. Simptomi, vzroki in značilnosti tumorja se lahko razlikujejo v vsakem posameznem primeru. Vendar je glavni mehanizem za razvoj bolezni vedno nepopoln proces tvorbe nevronov. Natančnih vzrokov za nastanek tumorja ni mogoče imenovati, saj jih v celoti ne razumemo. Po mnenju znanstvenikov in rezultatov genetske analize se nevroblastomi pri otroku v nekaterih primerih podedujejo. Ugotovljeno pa je bilo, da med pacienti kromosomske okvare niso vedno najdene.

Drugi dejavniki tveganja za nastanek nevroblastoma vključujejo naslednje:

1. Prisotnost prirojenih napak pri otroku. To se nanaša tako na zunanje okvare (polydactyly, razcep ustnice) kot na nepravilnosti notranjih organov.
2. Huda insuficienca imunskega sistema novorojenčka.

Za družinsko pojavnost te onkološke patologije je značilen zgodnji začetek nevroblastomov. Povprečna starost bolnikov je 8–9 mesecev. Menijo, da prej ko se je tumor pojavil, večja je možnost za njegovo spontano regresijo. S starostjo se verjetnost, da bodo celice dosegle popolno diferenciacijo, zmanjšuje.

Nevroblastom pri otrocih: simptomi bolezni

Znaki bolezni so odvisni od lokacije mesta tumorja. Kje je lahko nevroblastom pri otrocih? Simptomi patologije so povezani z lokalizacijo. Pogosto so prvi manifestacije bolezni bolečine. Nahajajo se lahko kjer koli, saj je živčno tkivo porazdeljeno po telesu. V večini primerov je bolečina lokalizirana v trebuhu ali ledvicah. Včasih se manifestacije patologije začnejo s splošnimi simptomi, na primer z vročino. V nekaterih primerih nevroblastom proizvaja hormone. Med njimi je tudi adrenalinski mediator. V tem primeru bodo upoštevani naslednji simptomi:

1. Srčna palpitacija.
2. Občutek tesnobe in strahu.
3. Visok krvni pritisk.
4. Močno potenje.
5. Hiperemija kože.
6. Spreminjanje narave blata - driska.

Nevroblastome pri otroku lahko odkrijemo po naključju. Poleg bolečine in zastrupitve je včasih prvi znak bolezni tudi sam tumor. Lahko se nahaja na katerem koli delu telesa. Najpogosteje - na površini trebušne ali prsne stene, manj pogosto - od zadaj. Povečanje malignosti v velikosti vodi do pojava novih simptomov. Nastanejo zaradi stiskanja krvnih žil, živčnih končičev, organov. To vodi v kršitev oskrbe s krvjo, pojav krvnih strdkov, bolečine.

Kot posledica stiskanja živčnih korenin pride do parestezije, povečanja ali izgube občutljivosti. Poškodba vratne hrbtenice vodi do Hornerjevega sindroma. Manifestira se z zožitvijo zenice, spuščanjem zgornje veke in uvlečenjem zrkla. Stiskanje hrbtenjače je nevarno zaradi razvoja ohromelosti in pareza okončin. Z kalitvijo malignih celic v organih so funkcije slednjih motene.

Zaradi širjenja tumorskega procesa se pri otrocih v stopnji 4 razvije nevroblastom. Kljub tej grozni diagnozi so v zgodnji mladosti zabeležili primere remisije celo s tvorbo metastaz. Simptomi progresije tumorja vključujejo splošno šibkost, povečanje regionalnih bezgavk, zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti in izgubo apetita. Majhni otroci lahko zavrnejo dojenje, nenehno jokajo, motnje blata.

Klinična slika z retroperitonealnimi nevroblastomi

Retroperitonealni nevroblastom pri otrocih odkrijemo v približno 30% primerov. Diagnosticiranje tumorja na tem oddelku je lahko težavno. Pogosto nima kliničnih manifestacij v zgodnjih fazah bolezni. Simptomi, ki se lahko pojavijo, pogosto zamenjujejo z znaki drugih patologij prebavnega trakta, saj niso značilni za raka. Podobne manifestacije vključujejo:

1. Videz opaznega tumorja na sprednji površini trebuha. Doslednost nevroblastoma je gosta, spominja na vozlišče.
2. Nenehno zvišanje telesne temperature.
3. Bolezni blata - driska ali zaprtje.
4. Bledica kože zaradi anemičnega sindroma. Kljub dejstvu, da je z rakom skoraj vedno opazno znižanje ravni hemoglobina, se lahko pojavi tudi pri vnetnih patologijah prebavil.

Kako se retroperitonealni nevroblastomi manifestirajo pri otrocih v poznejših fazah? Simptomi tumorja so pogosto diagnosticirani s skupno obliko raka. Znaki nevroblastoma vključujejo izrazito občasno bolečino v hrbtenici in okončinah. Ta sindrom nastane zaradi tumorskih metastaz v kostnem tkivu. Tudi simptom napredovanja retroperitonealnega raka je pojav edemov, ki niso povezani z boleznijo ledvic. Drug znak maligne škode je zmanjšanje telesne teže. Z kalitvijo raka na urinarnih organih opazimo disuricne simptome.

Znaki nadledvičnega nevroblastoma

Poleg retroperitonealne lokalizacije tumorja je nadledvični nevroblastom pri otrocih pogosta oblika bolezni. Tako kot druge sorte te bolezni je tudi maligni tumor sestavljen iz nediferenciranih celic. Nastanejo v predporodnem obdobju. Adrenalni nevroblastom je maligni tumor, ki proizvaja hormon. To je tisto, kar ga razlikuje od feokromocitoma. Podoben tumor vodi tudi v povečanje proizvodnje kateholaminov, vendar so njegove celice popolnoma diferencirane (benigna tvorba).

Glavni znaki nadledvičnega nevroblastoma so simptomi, ki jih povzročajo zvišane ravni adrenalina. Med njimi - potenje, agresivna in tesnobna stanja, tahikardija, hipertenzija. Najpogosteje je bolezen v začetnih fazah asimptomatska.

Nadledvični nevroblastom se nanaša na agresivne tumorje, zato lahko hitro privede do metastaz. V tem primeru se pojav modrikastih madežev na površini kože šteje za pogost simptom. Ti elementi kažejo na širjenje rakavih celic. Pozne manifestacije bolezni so enake kot pri retroperitonealnem nevroblastomu.

Kalivost ledvičnega tkiva vodi do vaskularne obstrukcije in zastajanja urina, bolečine. V nekaterih primerih je opaziti hematurijo. Za poškodbe hrbtenjače v ledvenem predelu so značilne medenične motnje in moteno gibanje v spodnjih okončinah.

Nevroblastom pri otrocih: simptomi, vzroki, foto patologija

Klinična slika bolezni je povezana ne le z lokalizacijo žarišča tumorja, temveč tudi s celičnimi elementi, iz katerih je nastala maligna tvorba. Kako izgleda in čuti nevroblastom pri otrocih? Simptomi, fotografija tumorja, natančneje, v jeziku zdravnikov, rentgenske slike, podatki računalniške tomografije so lahko različni. Pogosto so klinične manifestacije odvisne od lokalizacije. Zato ima zdravnik, ko je prejel sliko maligne tvorbe, možnost predlagati, kateri simptomi so značilni za ta tumor in kaj je nevaren v prihodnosti.

Glavni razlog za razvoj nevroblastomov je nepopolna diferenciacija celic. Oni pa so lahko različni. Glede na to razlikujemo naslednje oblike patologije:

1. Medulloblastoma. Ta tumor nastaja iz možganskih celic. Za patološki proces je značilno hitro širjenje in visoka smrtnost. Nemogoče se je znebiti tumorja, saj je lokaliziran globoko v možganih. Glavni simptomi bolezni so neravnovesje in koordinacija gibov pri otroku.
2. Retinoblastom. Nekateri avtorji to obliko raka ločijo kot ločeno bolezen. Toda kljub dejstvu, da tumor vodi do izgube vida, je sestavljen iz živčnih celic (mrežnice očesa). Patologija je asimptomatska. Edina klinična manifestacija bolezni se šteje za tumor skozi zenico. Ta pojav imenujemo simptom "mačje oko". Zanj je značilno, da se zenica, ko se usmeri svetlobni snop na oko, obarva belo.
3. Nevrofibrosarkom. Ta tumor izvira iz nediferenciranih celic simpatičnih vlaken. Pogosto se manifestira v pozni fazi. Metastaze najdemo v bezgavkah in kosti.
4. Simpatoblastom. Zanj je značilna povečana proizvodnja kateholaminov. Lahko se lokalizira v nadledvičnih žlezah ali simpatičnih formacijah (živčna vlakna, vozlišča).

Kako izgleda nevroblastom pri otrocih? Fotografije tumorja se za vsak primer razlikujejo. Patološko tvorbo lahko vizualiziramo na trebuhu, hrbtu, prsih. Nemogoče je diagnosticirati tumor samo po zunanjih znakih in njegovi palpaciji. V ta namen je potrebna morfološka raziskava..

Stadij onkološke patologije

Kot vsi raki se tudi nevroblastomi razvrstijo glede na stopnjo malignega procesa. To je zelo pomembno pri onkologiji. Stadij vam omogoča, da ocenite prognozo bolezni, pa tudi določite taktiko zdravljenja. Kljub temu je treba upoštevati, da je nevroblastom edinstven tumor, nagnjen k sposobnosti samostojnega regresiranja in prehajanja v benigni proces. Podobni "čudeži" se lahko zgodijo v kateri koli fazi. Zato diagnoza "nevroblastoma" ni vedno stavek.

Za prvo stopnjo bolezni (T1N0M0) je značilna prisotnost primarnega žarišča tumorja 5 cm ali manj. Poleg tega regionalne bezgavke niso prizadete in na drugih organih ni metastaz. V drugi fazi (T2N0M0) se poveča le primarni fokus tumorja. Njegova velikost je od 5 do 10 cm, ni znakov širjenja malignih celic po telesu..

Za tretjo stopnjo nevroblastoma je značilna poškodba bližnjih bezgavk. Poleg tega so lahko regionalne metastaze posamezne (T1-2N1M0) ali pa ni mogoče določiti njihove lokalizacije (T3NxM0).

Najbolj nevaren je zanemarjen nevroblastom pri otrocih. Za stopnjo 4 onkološkega procesa je značilna prisotnost več malignih lezij (T4NxMx) ali poškodb drugih organov (T1-3NxM1). Metastaze tumorja najpogosteje najdemo v kosteh, koži in jetrih..

Diagnostika

Diagnoza nevroblastoma je zapleten postopek, saj je patologija pogosto asimptomatska. Na začetnih stopnjah je maligna tvorba majhna, zato med vizualnim pregledom ni mogoče določiti prisotnosti tumorja. Včasih se nevroblastom ugotovi slučajno - če sumimo na druge patologije prebavnega, sečnega ali dihalnega sistema.

Za prepoznavanje tumorja se izvajajo takšni laboratorijski testi kot OAA, OAM, biokemijska analiza krvi in ​​posebni testi urina. Pomembno je tudi določiti raven hormonov (kateholaminov). Zaznamek maligne poškodbe živčnega tkiva je encim enolaza (NSE). Lahko se poveča z drugimi tumorji, vendar lahko z določitvijo ravni te snovi sklepamo o napovedi bolezni.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo ultrazvok, rentgen dihalnih in hrbteničnih organov, računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco. V nekaterih primerih je potreben pregled kostnega mozga. Končna diagnoza se postavi na podlagi histološkega pregleda tumorskega tkiva.

Metode zdravljenja raka pri otrocih

Obstaja več načinov zdravljenja nevroblastoma. Pogosto se uporablja kombinacija 2 ali 3 metode. Ne glede na stopnjo rakavega procesa se izvaja kemoterapija. Na začetnih stopnjah bolezni se uporablja pred kirurškim zdravljenjem. Cilj neoadjuvantne kemoterapije je zmanjšati velikost tumorja in ustaviti njegovo rast. V 3. in 4. stopnji je dajanje zdravil edina metoda zdravljenja zaradi nezmožnosti odstranitve neoplazme kirurško.

Če je mogoče, se tumor izloči znotraj zdravih tkiv. Hkrati se poveča možnost za popolno ozdravitev. Vendar pa v nekaterih primerih operacija ni priporočljiva zaradi velikega tveganja zapletov (poškodbe hrbtenjače in možganov).

Sevalna terapija nevroblastoma se izvaja le v naprednih primerih, saj je ta metoda zdravljenja relativno kontraindicirana za majhne otroke. Druge metode vključujejo zdravljenje z monoklonskimi protitelesi in presaditev kostnega mozga..

Zapleti in napoved

Zapleti nevroblastomov vključujejo okvarjene motorične funkcije - pareza in paraliza, stiskanje možganov in tumorska embolija krvnih žil. Prognoza bolezni je odvisna od stopnje procesa in starosti otroka. 5-letno preživetje je visoko pri otrocih, mlajših od enega leta, v začetnih fazah razvoja patologije, ko ni regionalnih in oddaljenih metastaz.

Na stopnjah 3 in 4 bolezni je prognoza odvisna od starosti pacienta in značilnosti tumorja. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je 5-letno preživetje 60%. To je posledica sposobnosti tumorja, da se sam vrača. Od 1 do 2 let - preživetje je 20%, starejše - 10%.

Preventivni ukrepi za raka pri otrocih niso razviti. V redkih primerih lahko tumor diagnosticiramo v prenatalnem obdobju..

Nevroblastom

Nevroblastom je maligna novotvorba simpatičnega živčnega sistema embrionalnega izvora. Razvija se pri otrocih, običajno se nahaja v nadledvični žlezi, retroperitonealnem prostoru, mediastinumu, vratu ali medeničnem predelu. Manifestacije so odvisne od lokalizacije. Najbolj trdovratni simptomi so bolečina, vročina in izguba teže. Nevroblastom je sposoben regionalnih in oddaljenih metastaz s poškodbami kosti, jeter, kostnega mozga in drugih organov. Diagnoza se postavi ob upoštevanju podatkov pregleda, ultrazvoka, CT, MRI, biopsije in drugih tehnik. Zdravljenje - kirurško odstranjevanje neoplazije, radioterapija, kemoterapija, presaditev kostnega mozga.

Splošne informacije

Nevroblastom je nediferenciran maligni tumor, ki izvira iz embrionalnih nevroblastov simpatičnega živčnega sistema. Nevroblastom je najpogostejša oblika raka ekstrakranialne lokalizacije pri majhnih otrocih. Sestavlja 14% celotnega števila malignih novotvorb pri otrocih. Lahko je prirojena. Pogosto v kombinaciji z malformacijami. Najvišja incidenca se pojavi v 2 letih. V 90% primerov se nevroblastom diagnosticira pred 5. letom starosti. Pri mladostnikih ga zelo redko zaznamo, pri odraslih se ne razvije. V 32% primerov se nahaja v nadledvičnih žlezah, v 28% - v retroperitonealnem prostoru, v 15% - v mediastinumu, v 5,6% - v predelu medenice in v 2% - v vratu. V 17% primerov ni mogoče določiti lokalizacije primarnega vozlišča.

Pri 70% bolnikov z nevroblastomom ob diagnozi odkrijemo limfogene in hematogene metastaze. Najpogosteje so prizadete regionalne bezgavke, kostni mozeg in kosti, redkeje - jetra in koža. Sekundarne žarišča v možganih so izjemno redke. Edinstvena značilnost nevroblastoma je sposobnost povečanja stopnje diferenciacije celic s preobrazbo v ganglioneuromo. Znanstveniki verjamejo, da je v nekaterih primerih nevroblastom lahko asimptomatski in ima za posledico neodvisno regresijo ali dozorevanje k benignemu tumorju. Vendar pa pogosto opazimo hitro agresivno rast in zgodnje metastaze. Zdravljenje nevroblastomov izvajajo specialisti s področja onkologije, endokrinologije, pulmologije in drugih področij medicine (odvisno od lokacije neoplazije).

Vzroki nevroblastoma

Mehanizem nevroblastoma še ni jasen. Znano je, da se iz embrionalnih nevroblastov razvije tumor, ki v času rojstva otroka ni bil zrel do živčnih celic. Prisotnost embrionalnih nevroblastov pri novorojenčku ali majhnem otroku ne vodi nujno do nastanka nevroblastoma - majhna območja takšnih celic se pogosto odkrijejo pri otrocih, mlajših od 3 mesecev. Posledično se embrionalni nevroblastji lahko spremenijo v zrelo tkivo ali se še naprej delijo in povzročijo nevroblastom.

Kot glavni razlog za razvoj nevroblastoma raziskovalci navajajo pridobljene mutacije, ki se pojavljajo pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov, vendar ti dejavniki še niso bili ugotovljeni. Med tveganjem za nastanek tumorja, razvojnimi nepravilnostmi in prirojenimi motnjami imunskega sistema obstaja povezava. V 1-2% primerov je nevroblastom deden in se prenaša na avtosomno prevladujoč način. Za družinsko obliko neoplazije je značilna zgodnja starost bolezni (največja pojavnost se pojavi pri 8 mesecih) in hkratna ali skoraj istočasna tvorba več žarišč.

Patognomonska genetska napaka v nevroblastomu je izguba dela kratke roke 1. kromosoma. Pri tretjini bolnikov v tumorskih celicah odkrijejo izražanje ali povečanje onkogena N-myc, takšni primeri se štejejo za prognostično neugodne zaradi hitrega širjenja procesa in odpornosti neoplazije na kemoterapijo. Mikroskopija nevroblastoma razkrije okrogle majhne celice s temno pikčastimi jedri. Značilna je prisotnost žarišč kalcifikacije in krvavitve v tkivu tumorja.

Razvrstitev nevroblastoma

Obstaja več razvrstitev nevroblastomov, prilagojenih velikosti in razširjenosti neoplazme. Ruski strokovnjaki običajno uporabljajo klasifikacijo, ki je v poenostavljeni obliki lahko predstavljena na naslednji način:

• I faza - odkrije se eno vozlišče z velikostjo največ 5 cm. Ni limfogenih in hematogenih metastaz.
• II stadij - posamezna novotvorba je določena od 5 do 10 cm, ni znakov poškodbe bezgavk in oddaljenih organov.
• III stadij - odkrijemo tumor s premerom manj kot 10 cm z vključitvijo regionalnih bezgavk, vendar brez poškodb oddaljenih organov, ali tumor s premerom več kot 10 cm, brez poškodb bezgavk in oddaljenih organov.
• Stopnja IVA - določi se neoplazija katere koli velikosti z oddaljenimi metastazami. Prizadetosti bezgavk ni mogoče oceniti.
• Stopnja IVB - odkrijejo se več novotvorb s sinhrono rastjo. Prisotnosti ali odsotnosti metastaz v bezgavkah in oddaljenih organih ni mogoče ugotoviti.

Simptomi nevroblastoma

Za nevroblastom je značilna pomembna raznolikost manifestacij, kar je razloženo z različnimi lokalizacijami tumorja, vpletenostjo različnih bližnjih organov in kršitvijo funkcij oddaljenih organov, ki jih prizadenejo metastaze. V začetnih fazah klinična slika nevroblastoma ni nespecifična. Pri 30-35% bolnikov se pojavijo lokalne bolečine, pri 25-30% opazimo zvišanje telesne temperature. 20% bolnikov s povečanjem telesne teže izgubi težo ali zaostaja za starostno normo.

Ko se nevroblastom nahaja v retroperitonealnem prostoru, so prvi simptom bolezni lahko vozlišča, ki jih določimo s palpacijo trebušne votline. Kasneje se lahko nevroblastom razširi skozi medvretenčne foramene in povzroči stiskanje hrbtenjače z razvojem kompresijske mielopatije, ki se kaže kot mlahava spodnja paraplegija in motnja funkcij medeničnih organov. Z lokalizacijo nevroblastoma v mediastinumu opazimo težave z dihanjem, kašljanje, disfagijo in pogosto pljuvanje. Med rastjo neoplazija povzroči deformacijo prsnega koša..

Z lokacijo neoplazme v medeničnem predelu se pojavijo motnje defekacije in uriniranja. Z lokalizacijo nevroblastoma v vratu palpabilni tumor običajno postane prvi znak bolezni. Hornerjev sindrom lahko odkrijemo, vključno s ptozo, miozo, endoftalmom, oslabitvijo zeniceve reakcije na svetlobo, motnjami znojenja, rdečico obraza in veznico na prizadeti strani.

Klinične manifestacije oddaljenih metastaz z nevroblastomom so prav tako zelo raznolike. Z limfogenim širjenjem se zazna povečanje bezgavk. Ko je okostje poškodovano, se pojavijo bolečine v kosteh. Z metastazami nevroblastoma v jetrih opazimo hitro povečanje organa, morda z razvojem zlatenice. Ko je vključen kostni mozeg, opazimo anemijo, trombocitopenijo in levkopenijo, ki se kažejo z letargijo, šibkostjo, povečano krvavitvijo, nagnjenostjo k okužbam in drugimi simptomi, ki spominjajo na akutno levkemijo. Z lezijami kože na koži bolnikov z nevroblastomom tvorijo modrikasto, modrikasto ali rdečkasto gosto vozlišče.

Za nevroblastome so značilne tudi presnovne motnje v obliki povečane ravni kateholaminov in (redkeje) vazoaktivnih črevesnih peptidov. Pri bolnikih s takšnimi motnjami opazimo krče, vključno z blanširanjem kože, hiperhidrozo, drisko in zvišanim intrakranialnim tlakom. Po uspešnem zdravljenju nevroblastoma napadi postanejo manj izraziti in postopoma izginejo.

Diagnoza nevroblastoma

Diagnoza se postavi ob upoštevanju podatkov laboratorijskih testov in instrumentalnih študij. Seznam laboratorijskih metod, ki se uporabljajo pri diagnozi nevroblastomov, vključuje določanje ravni kateholaminov v urinu, ravni feritina in membransko vezanih glikolipidov v krvi. Poleg tega je bolnikom med pregledom predpisan test za določitev ravni nevronske specifične enolaze (NSE) v krvi. Ta analiza ni specifična za nevroblastom, saj lahko povečanje števila NSE opazimo tudi pri Ewingovem limfomu in sarkomu, vendar ima določeno prognostično vrednost: čim nižja je raven NSE, tem ugodnejša je bolezen.

Načrt instrumentalnega pregleda, odvisno od lokalizacije nevroblastoma, lahko vključuje CT, MRI in ultrazvok retroperitonealnega prostora, radiografijo in CT prsnih organov, MRI mehkih tkiv vratu in druge diagnostične postopke. Če obstaja sum nevroblastoma za oddaljene metastaze, je indicirana radioizotopska scintigrafija skeletnih kosti, ultrazvok jeter, trepanobiopsija ali aspiracijska biopsija kostnega mozga, biopsija kožnih vozlišč in druge študije..

Zdravljenje nevroblastoma

Zdravljenje nevroblastoma se lahko izvaja s pomočjo kemoterapije, radioterapije in kirurških posegov. Taktike zdravljenja se določijo ob upoštevanju stopnje bolezni. Na 1. in II stopnji nevroblastomi izvajajo kirurške posege, včasih na ozadju predoperativne kemoterapije z uporabo doksorubicina, cisplatina, vinkristina, ifosfamida in drugih zdravil. V nevroblastomu stopnje III postane predoperativna kemoterapija bistveni element zdravljenja. Imenovanje kemoterapije omogoča regresijo novotvorbe za poznejše radikalne operacije.

V nekaterih primerih se skupaj s kemoterapijo za nevroblastome uporablja tudi sevalna terapija, vendar je ta metoda trenutno vse manj pogosto vključena v režim zdravljenja zaradi velikega tveganja za razvoj dolgoročnih zapletov pri majhnih otrocih. Odločitev o potrebi radiacijske terapije za nevroblastom se sprejme individualno. Pri obsevanju hrbtenice se po potrebi upošteva starostna toleranca hrbtenjače, po potrebi se uporabljajo zaščitna sredstva. Ob obsevanju zgornjega trupa se zaščitijo ramenski sklepi, ko se medenica obseva, kolčni sklepi in po možnosti jajčniki. V nevroblastomi stopnje IV je predpisana kemoterapija z velikimi odmerki, izvedena je presaditev kostnega mozga, po možnosti v kombinaciji s kirurškim posegom in radioterapijo.

Prognoza za nevroblastom

Prognoza za nevroblastom se določi glede na starost otroka, stopnjo bolezni, značilnosti morfološke strukture tumorja in ravni feritina v serumu. Ob upoštevanju vseh teh dejavnikov strokovnjaki ločijo tri skupine bolnikov z nevroblastomom: z ugodno prognozo (dvoletno preživetje je več kot 80%), z vmesno napovedjo (dvoletno preživetje se giblje od 20 do 80%) in z neugodno prognozo (dvoletno preživetje je manj kot 20%).

Najpomembnejši dejavnik je starost pacienta. Pri bolnikih, mlajših od enega leta, je prognoza za nevroblastom bolj ugodna. Kot naslednji najpomembnejši prognostični znak strokovnjaki navajajo lokalizacijo neoplazije. Največ neželenih rezultatov opazimo z nevroblastomi v retroperitonealnem prostoru, najmanj pa v mediastinumu. Zaznavanje diferenciranih celic v vzorcu tkiva kaže na precej veliko verjetnost okrevanja.

Povprečno petletno preživetje bolnikov z nevroblastomom I stopnje je približno 90%, II. Stopnja - od 70 do 80%, stopnja III - od 40 do 70%. Pri bolnikih s stopnjo IV se ta indikator znatno razlikuje glede na starost. V skupini otrok, mlajših od 1 leta z nevroblastomom stopnje IV, pet let po postavitvi diagnoze uspe preživeti 60% bolnikov, v skupini otrok od 1. do 2. leta starosti - 20%, v skupini otrok, starejših od 2 let - 10%. Preventivni ukrepi niso razviti. Če v družini obstajajo primeri nevroblastoma, priporočamo genetsko svetovanje..

Nevroblastom pri otrocih

Onkološke bolezni, ki vključujejo nevroblastom, so nekatere najtežje. Še posebej pomembne so takšne patologije v otroški praksi.

Kaj je?

Nevroblastoma je ena od novotvorb. Po klasifikaciji onkoloških patologij ta bolezen spada med maligne. To kaže, da je potek bolezni zelo nevaren. Najpogosteje se ti maligni tumorji zabeležijo pri novorojenčkih in pri otrocih, mlajših od treh let..

Potek nevroblastoma je precej agresiven. Nemogoče je napovedati izid in prognozo bolezni. Nevroblastomi so maligne novotvorbe, ki se nanašajo na embrionalne tumorje. Vplivajo na simpatični živčni sistem. Rast nevroblastov je ponavadi hitra.

Vendar pa zdravniki ugotavljajo eno presenetljivo lastnost - sposobnost regresije. Po statističnih podatkih je najpogostejši retroperitonealni nevroblastom. Pojavi se v povprečju v 85% primerov. Poraz ganglij simpatičnega živčnega sistema zaradi intenzivne rasti neoplazme je manj pogost. Nadrenalni nevroblastom se pojavi v 15-18% primerov.

Incidenca pri splošni populaciji je razmeroma nizka. Samo en rojen otrok od sto tisoč zboli za nevroblastomom. Spontani prehod malignega tumorja v benigni je še ena skrivnost te bolezni..

Sčasoma lahko tudi s prvotno neugodno prognozo bolezen preide v blažjo obliko - ganglionevroma.

Na žalost večina primerov poteka precej hitro in neugodno. Za tumor je značilen pojav velikega števila metastaz, ki se pojavijo v različnih notranjih organih. V tem primeru se napoved bolezni bistveno poslabša. Za odstranjevanje metastatskih celic se uporabljajo različne vrste intenzivnega zdravljenja..

Vzroki

Znanstveniki niso dosegli soglasja o tem, kaj povzroča nevroblastome pri otrocih. Trenutno obstaja več znanstvenih teorij, ki upravičujejo mehanizem in vzroke malignih tumorjev pri dojenčkih. Tako se po dedni hipotezi v družinah, kjer so primeri nevroblastoma, tveganje za rojstvo dojenčkov, ki pozneje razvijejo to bolezen, znatno poveča. Vendar je verjetnost za to precej majhna. Ne presega 2-3%.

Nekateri strokovnjaki pravijo, da lahko intrauterine okužbe prispevajo k pojavu različnih genetskih nepravilnosti. V genih povzročajo mutacije, ki vodijo do kršitve kodiranja glavnih junakov. Izpostavljenost mutagenim in kancerogenim okoljskim dejavnikom le poveča možnost rojstva otroka z nevroblastomom. Običajno je to stanje povezano z oslabljeno delitvijo in proliferacijo nadledvičnih celic v obdobju intrauterine rasti. "Nezreli" celični elementi preprosto ne morejo opravljati svojih funkcij, kar povzroča hude kršitve in odstopanja pri delu nadledvičnih žlez in ledvic.

Evropski raziskovalci verjamejo, da je vzrok nevroblastoma pri dojenčkih lahko genska razčlenitev, ki se je zgodila v fazi tvorbe zarodkov. Med spočetjem otroka se združita dva genetska aparata - materinski in očetovski. Če v tem času delujejo katerikoli mutageni dejavniki, se mutacije pojavijo v novo nastali hčerinski celici. Konec koncev ta postopek vodi do motene diferenciacije celic in razvoja nevroblastoma.

Mutageni ali kancerogeni dejavniki med nosečnostjo pomembno vplivajo..

Znanstveniki so torej ugotovili, da kajenje matere med rojstvom bodočega otroka povečuje tveganje, da bi otrok dobil nevroblastom.

Življenje na ekološko neugodnih ozemljih ali hud stalen stres negativno vpliva na telo nosečnice. V nekaterih primerih lahko to privede tudi do rojstva otroka z nevroblastomom..

Obdobja

Nevroblastom se lahko lokalizira v mnogih organih. Če se je neoplazma razvila v nadledvični žlezi ali v prsih, potem govorijo o simpatiblastoma. Ta oblika bolezni lahko povzroči nevarne zaplete. S čezmernim povečanjem nadledvičnih žlez v velikosti se razvije paraliza. Ob prisotnosti tumorja v retroperitonealnem prostoru govorijo o nevrofibrosarkomu. Povzroča številne metastaze, ki so v glavnem lokalizirane v limfnem sistemu in kostnem tkivu..

Obstaja več stopenj bolezni:

• 1. stopnja. Zanj je značilna prisotnost neoplazme velikosti do ½ cm. Na tej stopnji bolezni ni poškodbe limfnega sistema in oddaljenih metastaz. Prognoza v tej fazi je ugodna. Z radikalnim zdravljenjem je stopnja preživetja dojenčkov precej visoka.
• 2 etapa. Razdeljen je na dve stopnji - A in B. Zanj je značilen pojav neoplazme, ki sega v velikosti od ½ do 1 cm, ni pa lezij limfnega sistema in oddaljenih metastaz. Odpravlja se s kirurško operacijo. Faza 2B zahteva tudi kemoterapijo.
• 3 etapa. Zanj je značilen pojav neoplazme več ali manj kot centimeter v kombinaciji z drugimi znaki. V tej fazi so v proces že vključene limfne regionalne bezgavke. Oddaljenih metastaz ni. V nekaterih primerih bolezen poteka brez vključevanja bezgavk.
• 4 oder. Zanj je značilno več žarišč ali ena trdna velika neoplazma. V proces tumorja so lahko vključene bezgavke. Na tej stopnji se pojavijo metastaze. Možnost za okrevanje v tem primeru praktično ni. Napoved je izjemno neugodna.

Potek in razvoj bolezni je odvisen od številnih začetnih dejavnikov.

Na napoved bolezni vplivajo lokalizacija neoplazme, njena klinična oblika, starost otroka, celično histološko širjenje celic, stadij rasti tumorja in drugo.

Kako težko bo bolezen potekala v vsakem primeru, je zelo težko napovedati. Tudi izkušeni onkologi pogosto delajo napake, ko govorijo o napovedi bolezni in prihodnjem izidu..

Simptomi

Znaki nevroblastoma morda niso značilni. Potek bolezni nadomestijo obdobja remisije in ponovitve. V obdobju popolne umirjenosti je resnost neželenih simptomov zanemarljiva. Otrok lahko vodi znani življenjski slog. Med ponovitvijo se stanje dojenčka močno poslabša. V tem primeru je potrebno nujno posvetovanje z onkologom in morebitna hospitalizacija na onkološkem oddelku za zdravljenje.

Klinične manifestacije nevroblastoma so številne in raznolike. Običajno izjemno neugoden potek spremlja pojav več simptomov hkrati. Na četrti stopnji bolezni, za katero je značilen pojav metastaz, se lahko klinični znaki izrazito izrazijo in bistveno motijo ​​vedenje otroka.

Simptomi nevroblastoma vključujejo:

• Težavno požiranje. Ta simptom je značilen za nevroblastom, ki se nahaja v mediastinumu. Težavno požiranje vodi do zmanjšanja apetita. Otroci začnejo zaostajati v telesnem razvoju.
• Pojav piskajočega dihanja med dihanjem. Prepoznani med auskultacijo (poslušanje) pljuč. V zadnjih stopnjah bolezni je piskanje s piskom in kratko sapo pri otroku mogoče slišati tudi brez stetoskopa. Ta manifestacija se pojavi, če se v prsnem košu razvije nevroblastom..
• Močan in oster kašelj. Običajno mu nič ne sledi. Kašelj se pojavi sam, brez povezave z virusno ali bakterijsko okužbo. Najpogosteje je suh. Sputum se ne loči.
• Bolečina v prsih. Pojavi se z rastjo tumorskega tkiva. Ta klinični znak je značilen za velike novotvorbe, ki se nahajajo v mediastinumu. Sindrom bolečine enake intenzivnosti tako med vdihom kot pri izdihu.

• Kršitev črevesne motorike. Aktivno rastoči tumor stisne organe prebavil in moti njihovo delo. Kršitev napredovanja prehranske grudice v črevesju vodi do pojava zaprtja pri otroku, česar terapiji z odvajali praktično ne gre..
• Bolečina v trebuhu. Bolečina nikakor ni povezana s prehranjevanjem. Otrok lahko opazi, da v trebuhu "vleče" ali boli. Aktivna rast tumorja samo prispeva k napredovanju tega simptoma. Na zadnjih stopnjah sindrom bolečine postane nevzdržen.
• Pojav grudice v želodcu. Začuti se lahko naraščajoč tumor. Običajno ta simptom odkrije pediater med kliničnim pregledom otroka in med palpacijo trebuha.

• Otekanje okončin. V zgodnjih fazah se kaže s prekomerno pasljivostjo. Rast tumorjev in vključevanje limfnega sistema prispevata k napredovanju edema. So v gostoti in se dobro oprimejo..
• Zvišanje ali skok krvnega tlaka. Ta simptom je značilen za nadledvični nevroblastom. Običajno se v skorji tega organa tvorijo različni hormoni, ki ohranjajo krvni tlak na ravni normalnih vrednosti. Ko se pojavi nevroblastom, je funkcija nadledvične žleze oslabljena, kar se kaže s tem kliničnim simptomom.
• Hiter srčni utrip. Tahikardija je zelo izrazita. Ta simptom se pojavi tudi pri nadledvičnem nevroblastomu. Za normalizacijo srčnega ritma je potrebno imenovanje zaviralcev b - in drugih zdravil za dolgotrajno uporabo.

• Pordelost kože. Ta simptom je zelo specifičen, vendar ga ne najdemo v vseh primerih. Prekomerna pordelost kože je lahko prvi znak tumorja, ki se nahaja v nadledvični žlezi..
• Rahlo zvišanje telesne temperature. Dolgotrajno subfebrilno stanje je pogosto razlog, da starši poiščejo nasvet zdravnika. V tem primeru niti ne sumijo, da ima otrok nevroblastom. Pregled vam omogoča, da prepoznate bolezen in določite taktiko zdravljenja.
• Pomanjkanje koordinacije in hoje. Ta simptom lahko kaže na pojav metastaz v kostnem tkivu. Za njihovo identifikacijo je potrebna dodatna diagnostika z uporabo visoko informativnih študij. Sem spadajo računalniško in magnetnoresonančno slikanje, ultrazvok z uporabo doplerskega skeniranja, ponekod pa celo radiografija.
• Izguba teže. Izguba teže pri otroku za kratek čas mora biti za starše vedno zelo zaskrbljujoča.

Če dojenček dobro in polno poje, potem mora vedno obstajati dober razlog za hujšanje.

V nekaterih primerih k temu vodi hitra rast novotvorb in malignih tumorjev. Za njihovo identifikacijo je treba izvesti kompleksne diagnostične študije.

Zdravljenje

Izbira taktike za zdravljenje nevroblastoma je odvisna od številnih začetnih dejavnikov. Otroški onkologi sodelujejo pri zdravljenju te bolezni. Ti specialisti izberejo potreben potek terapije, o katerem razpravljajo starši. Za odstranitev tumorja so pogosto potrebni kirurgija in kemoterapija. Takšno kombinirano zdravljenje na določenih stopnjah pomaga stabilizirati dojenčkovo počutje in zmanjšuje možnost nadaljnjega razvoja bolezni.

Zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje nevroblastomov. Sem spadajo: Vincristin, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal in drugi. Izbor režima zdravljenja opravi zdravnik. Sčasoma in ob upoštevanju razvoja, pa tudi stopnje bolezni, se lahko taktike zdravljenja spremenijo. V režim zdravljenja se pogosto dodajajo nova zdravila in prilagodijo se odmerki predhodno predpisanih zdravil..

V začetnih fazah je eden od radikalnih načinov zdravljenja nevroblastoma izvajanje operacije. V nekaterih primerih je s pomočjo takega kirurškega zdravljenja mogoče odstraniti celoten volumen tumorskega tkiva. Pojav metastaz po terapiji je skrivnost. Tudi najbolj izkušen onkolog tega ne bo mogel napovedati..

Ko se pojavijo metastaze, se za njihovo odstranitev izvajajo tudi kirurške operacije. V nekaterih primerih vam to omogoča, da otroku rešite življenje še nekaj let. Kemoterapija pomaga tudi pri odstranjevanju tumorskih celic..

Seveda so učinki zdravil za kemoterapijo na otrokovo telo zelo nevarni. Vendar pa je v nekaterih primerih brez kemoterapije skoraj nemogoče..

Za preprečevanje ponovitve po zdravljenju je treba strogo upoštevati zdravnikova priporočila. Sprva sta aktivna izpostavljenost soncu in vadba omejena. Dojenček mora nujno dobiti dovolj spanja in jesti v celoti. V prehrani otroka, ki trpi zaradi nevroblastoma, zagotovo vključite sveže sadje in zelenjavo ter jagode glede na letni čas. Vitamini in mikroelementi so potrebni, da otrokovo telo izboljša svoje delo in poveča odpornost na bolezni.

Napoved

Pričakovana življenjska doba je odvisna od tega, v kateri starosti je bil odkrit nevroblastom pri otroku, pa tudi v kateri fazi. Potek bolezni je velika skrivnost celo za zdravnike.

Nevroblastom je edinstven tumor, ki lahko neodvisno prehaja iz malignega v benigni.

Pri izvajanju popolnega in pravočasnega zdravljenja je prognoza zelo ugodna. Obenem otroci živijo polno življenje in so celo zelo srečni. Če je otrok odkril nevroblastom - ne obupajte in ne obupajte! Vedno se morate boriti. Le pozitiven odnos in vera v ozdravitev bosta pomagala rešiti otrokovo življenje in prispevala k njegovemu okrevanju.

Kaj je nevroblastom pri otrocih, si oglejte naslednji video.