Obstruktivni bronhitis pri odraslih

Karcinom

Obstruktivni bronhitis je vnetna bolezen spodnjih dihal s poškodbami bronhijev. Bronhitis, pri katerem so bronhi zoženi, se imenuje obstruktivni. Obstrukcija (dobesedno to zoženje, prekrivanje) - se pojavi pod vplivom vnetnega procesa v stenah bronhijev in bronhiolov, se zgostijo zaradi edema. Edem vodi v koncentracijo v lumnu bronhialnega sputuma. Sputum "zamaši" bronhije. Zrak težko prehaja skozi bronhije. Bolnik sliši žvižganje, piska v prsih, kot da se v notranjosti igra na gajdo.

Pri odraslem bolniku se zgodi - akutno in kronično.

AKUTNI OBSTRUKTIVNI BRONCHITIS

Temu vnetju v bronhijih, ki se začne hitro, ne sledi večletno redno kašljanje. Na vprašanje zdravnika "Ali že dolgo kašljate?" Bo pacient odgovoril največ en teden.

Vnetni proces v bronhijih vodi do otekline in draženja. Kašelj se pojavi, ki traja največ 3 tedne. Pri akutnem bronhitisu vnetje ne traja dolgo, struktura bronhijev pa se po okrevanju v celoti povrne.

V 80% primerov akutni obstruktivni bronhitis povzroči virusno okužbo zgornjih dihal. Na primer gripa, parainfluenca, rinovirusna okužba. Običajno vse te povzročitelje, razen gripe, ljudje imenujejo navadni prehlad. Manj pogosti vzroki akutnega bronhitisa so bakterije - mikoplazma ali klamidijska pljučnica, oslovski patogen, stafilokokni aureus, streptokok in hemofilni bacil.

KRONO OBSTRUKTIVNI BRONCHITIS

To je kronična bolezen bronhijev, vnetne narave. Hkrati se v bronhialnem drevesu razvije kronično (dolgotrajno) vnetje in edem. Kronično vnetje in edemi zožijo lumen bronhijev, kar omejuje pretok zraka v pljuča. Mehanizem pojava obstrukcije sovpada z akutnim procesom, ki smo ga opisali zgoraj. Glede na oviranje se kašelj in zasoplost intenzivirata. Žvižganje in piskanje se sliši v prsih. Včasih piskanje in žvižganje slišijo celo ljudje v bližini. Kašelj muči bolnika več let. Pogostost poslabšanj kašlja in drugih simptomov je dva trikrat na leto, več kot tri tedne zapored.

Zgodi se kronični bronhitis

  • Obstruktivno
  • Preprosto ponavljajoče se
  • Astmatično.

Vzrokov kroničnega obstruktivnega bronhitisa pri odraslih obstaja več. Na prvem mestu je vpliv zunanjih dejavnikov - kajenja tobaka (aktivno in pasivno). V drugem delu, povezano z anorganskim prahom (metalurgija, premogovništvo itd.), Uporabo premoga za ogrevanje domov.

Drugi vzroki te bolezni so okužbe. Na primer predhodno prenesene, slabo ali pozneje zdravljene bronhopulmonalne bolezni (posledice nezdravljenih akutnih respiratornih virusnih okužb, pljučnice ali otroških okužb).

Astmatični bronhitis je bodisi neodkrita astma ali njen prvenec, bodisi pre-astma.

SIMPTOMI OBSTRUKTIVNO BRONCHITIS

Glavni in glavni simptom katerega koli bronhitisa je kašelj..

  • Kašelj brez bronhitisa je lahko - vendar se bronhitis brez kašlja ne zgodi!

Pri akutni in kronični obstruktivni bolezni sputum med kašljem kašlja. Kašelj se imenuje moker ali "moker". Kašelj je pogosto brez sputuma - "suh kašelj".

Barva sputuma med kašljem je raznolika, od prozorne do zelenkasto rjave in včasih s krvjo. Barvo ji dajejo bakterije, ki so pri dihanju prišle v bronhije in se pomnožile.

Za akutni proces je bolj značilna lahka sputuma ali rumena barva. Za kronični proces je bolj značilna rumeno-zelena, zelena in rjava barva. To je posledica kroničnega dolgotrajnega vnetja in prisotnosti agresivnejše mikroflore v sputumu..

Za kronični astmatični bronhitis so značilni napadi kašlja, včasih s penastim ali steklastim sputumom. Kašelj zbudi bolnika ponoči ali zjutraj. Tak kašelj moti vadbo in med potovanjem v podzemni železnici. Ob ozadju kašljanja z astmatičnim bronhitisom se lahko slišijo žvižgi v prsih. Pacient mi v prsih reče "mačji koncert"!

Tudi zvišanje temperature pri teh boleznih ni redko. To je posledica vzrokov za razvoj bolezni - to so respiratorni virusi. Zvišanje temperature na 39C, pri gripi pa več kot 39C.

Z poslabšanjem obstruktivnega bronhitisa temperatura počasi narašča. Sprva je majhen (subfebrilen), nato se lahko nenadoma poveča in vztraja dlje časa. Ravno v obdobju vzpona sputum iz svetlobe postane zelen ali rjav.

Zasoplost, zasoplost

Ti simptomi so značilni za vsak akutni in kronični bronhitis, zapleten z obstrukcijo, pa tudi astmatični bronhitis. Ti simptomi ter piskanje in žvižganje so povezani z zožitvijo bronhijev. Bolj izrazita je zožitev, bolj je kašljanje, žvižganje v prsih in piskanje. Ko okužba vstopi v bronhialno sluznico, se vname in nabrekne, njen lumen pa se zmanjša. Sputum poslabša sputum, ki dodatno blokira gibanje zraka med dihanjem in njegova hitrost se močno zmanjša. Obenem je človek prisiljen pogosteje dihati, da bi se oskrbel s kisikom. Med temi dogodki bolna oseba čuti zastoje in bolečine v prsih, pekoč občutek, piskanje.

Pri astmatičnem bronhitisu se obstrukcija pojavi nenadoma. Ta napad zadušitve povzroči paniko pri pacientu. Moški pravi: "Imel sem napad astme!" Med tem napadom je izkašljevanje sputuma težko, žvižganje in piskanje se slišijo v prsih.

Začni

Vzroki

Piskanje, žvižganje

Temperatura

Trajanje

kašelj

Dispneja

Kronični obstruktivni bronhitis

Proizvodnja, virusi, bakterije

Akutni obstruktivni bronhitis

Astmatično

Bronhitis

Alergeni, virusi, oster vonj

Glavne naloge, ki jih je treba rešiti z obstruktivnim bronhitisom

  1. Kašelj olajša - ne sme ovirati spanja, opraviti gospodinjskih opravil, nadlegovati in motiti ljubljene.
  2. Treba je obnoviti normalen prehod zraka skozi bronhije - zmanjšati obstrukcijo, izboljšati izkašljevanje sputuma.
  3. Okužbo je treba izkoreniniti.
  4. Po okrevanju predpišite program za krepitev imunosti, izvedite rehabilitacijo in podajte priporočila za cepljenje proti gripi in pljučnici.

Akutni nezapleteni bronhitis lahko ozdravimo brez aktivnega zdravljenja in brez posledic. Bolnika je bolje, da v tem času ne hodi v službo, ampak da sedi doma. Pijte veliko tople vode in ponavadi po 7 dneh okreva.

Ne pozabite: obstruktivni bronhitis, ki se izvaja na "nogah", lahko zaplete pljučnica!

Zdravilo Berodual se uporablja za zdravljenje obstrukcije s pomočjo nebulizatorja. Izločujoča zdravila so v akutnem procesu neučinkovita. Odločitev o vlogi sprejme zdravnik.

Če bolezen spremlja zvišanje telesne temperature za več kot 4 dni, se posvetujte s pulmologom. Morda ste začeli pljučnico in potrebujete druga zdravila.

Z poslabšanjem kroničnega obstruktivnega procesa v pljučih je naloga drugačna. Zdravljenje je potrebno. Da bolezen ne napreduje, je potrebno aktivno zdravljenje. Vzroki za poslabšanje te bolezni so običajno povezani z bakterijsko okužbo s prehladom ali hipotermijo. Pri zdravljenju ne morete brez antibiotikov. Potrebna bodo sodobna ekspektoranska zdravila. Vdihavanje bronhodilatatorjev, zlasti prek nebulizatorja, bo hitro zmanjšalo kašelj..

Z astmatičnim bronhitisom je zdravljenje usmerjeno v zaustavitev nenadnega zoženja zožitve lumena bronhijev. Bolezen se razvije kot odziv na vdihavanje alergena, ostre kemikalije, organski prah. Treba je izključiti stik bolnika z dražilnim sredstvom. Simptomi te bolezni so kašelj, piskanje in žvižganje v prsih. Klinična slika je svetla. Za terapijo bodo učinkovita zdravila, ki širijo bronhije, ekspektoranska zdravila, steroidi v obliki inhalacij ali intravensko. Antibiotična terapija se redko uporablja..

Metode zdravljenja

Zdravila

Antibiotiki - potrebni za uničenje bakterij, ki so povzročile vnetje v bronhijih. Zaradi visokega odstotka uporabe izpuščajnih antibiotikov se je povečalo število bakterij, odpornih na zdravljenje.

Ne samozdravite! Zdravnik naj predpiše antibiotike! V medicinski znanstveni skupnosti obstajajo jasna priporočila za imenovanje antibiotika za regije naše države.

Protivirusna zdravila so potrebna samo za zdravljenje gripe in spremljajočega vnetja bronhijev. Uporabljata se samo dve zdravili s dokazano učinkovitostjo tega virusa - Oseltamivir in Zanamivir. Ta zdravila zdravijo samo gripo, za druge akutne respiratorne virusne okužbe pa so neuporabna..

Imenovanje stimulansov imunskega sistema ne bo prineslo oprijemljivih rezultatov. Zato v priporočilih zdravstvenih društev teh zdravil ne boste našli.

Z bronhialno obstrukcijo so potrebna zdravila in učinkovita zdravila za rešitev te obstrukcije - razširite bronhije.

Širjenje bronhialnih zdravil (bronhodilatatorji)

Ta zdravila se vdihavajo pri vdihavanju skozi nebulizatorje. Sem spadajo Berodual, Atrovent in Salbutamol. Zdravnik predpisuje zdravljenje, ker imajo stranske učinke.

Steroidna zdravila so učinkovita za kronični astmatični bronhitis. Inhaliramo jih kot inhalacijo ali dajemo intravensko.

Izvlečna zdravila - ambroksol, acetilcestein ali karbocestein. Zdravila se lahko uporabljajo v obliki inhalacij ali parenteralno (intravensko). Odmerke in pogostost jemanja teh sredstev določi pulmolog.

Vdihavanje

Pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa je vdihavanje težko preceniti. Kompresorski nebulizatorji razpršujejo antibiotike, bronhodilatatorje, ekspektorans, kortikosteroide na mikro delce in vbrizgajo terapevtski aerosol v bronhije. Prednost tega načina dostave je, da se zdravilo dostavi točno na mesto vnetja. Zato je med zdravljenjem z nebulizatorjem mogoče hitro zmanjšati kašelj, normalizirati izkašljevanje sputuma, zmanjšati njegovo viskoznost.

Sporočilo

Priporočena masaža je zelo učinkovita in enostavna za zdravljenje - lahko masaža. Cupping masaža nam je že dolgo prišla iz kitajske medicine. Draženje refleksnih con hrbtne kože spodbuja izkašljevanje sputuma, zmanjšuje kašelj in vodi do okrevanja.

"Ventum Vest Vibration" - kombinirani učinek vibracijske masaže in pritiska na prsni koš hkrati. Na bolnika se postavi poseben telovnik, v katerega se pod pritiskom črpa zrak. S spremembo frekvence dovajanja zraka v telovnik in pritiska na prsni koš se aktivira imuniteta. To je posledica izboljšane mikrocirkulacije v prizadetih bronhih. Limfna cirkulacija in regeneracija poškodovane bronhialne sluznice se izboljšujeta. Če se vibracijska masaža kombinira z vdihavanjem antibiotikov in ekspektoransov, potem se bo njihova koncentracija v prizadetih bronhih povečala. Kompleksni učinek na bronhije prispeva k hitremu okrevanju brez zapletov.

Terapija z vadbo in dihalne vaje

Na stopnji zmanjšanja resnosti bolezni ali poslabšanja bo vadbena terapija in dihalne vaje okrepili izkašljevanje sputuma, izboljšali preskrbo krvi z bronhiji. Posledično se bodo zmanjšala vnetja, kratka sapa in zasoplost. Ta učinek dobimo s treniranjem dihalnih mišic. Te mišice vključujejo diafragmo, medrebrne mišice in hrbtne mišice. Glavna publika, ki pomaga pri vadbeni terapiji, so bolniki s kroničnim kadilskim kašljem, KOPB.

Možne posledice in zapleti obstruktivnega bronhitisa

Z nepravilnim zdravljenjem obstrukcije v bronhijih so možni resni zapleti. Na prvem mestu je pljučnica. Pljučnica je akutna nalezljiva bolezen, ki vodi do hitre smrti. Tveganje za nastanek pljučnice ob nepravočasno začetem ali nepravilnem zdravljenju je veliko. Da bi preprečili razvoj pljučnice, se mora bolnik vedno posvetovati s pulmologom. Zdravnik bo lahko postavil diagnozo - izključil pljučnico. Morda bo predpisal tečaj antibiotikov, ne da bi čakal na razvoj pljučnice. Če se telesna temperatura ne znižuje več kot 3-4 dni ali se nenehno poveča, se kašelj okrepi in se pojavi gnojni ali rjavi sputum, potem je velika verjetnost, da imate pljučnico.

V ozadju bronhitisa je možen zaplet pnevmotoraksa - to je ruptura pleure zaradi močnega in intenzivnega kašlja. To je položaj oživljanja. Pnevmotoraks opazimo pri bolnikih z bulozno transformacijo KOPB, vendar pogosto obstajajo primeri pnevmotoraksa na ozadju dolgotrajnega kašlja. Brie dolgo obstoječa obstrukcija in vnetje pljučnega tkiva izgubi elastičnost, postane trda. Pljučno tkivo se zlahka poškoduje s kašljem. Zato je treba s pojavom simptomov, kot sta nenadna zasoplost in bolečine v prsih, nujno poiskati nasvet pulmologa.

Pogosto poslabšanje obstruktivnega bronhitisa vodi do pojava ali napredovanja KOPB - bolezni, ki vodi do razvoja dihalne odpovedi in smrti.

Preprečevanje

Preprečevanje akutnega obstruktivnega procesa v bronhijih je identično preprečevanju gripe in SARS - to so letna, sezonska cepljenja proti gripi. Med nastopom hladnega vremena v medsezonski sezoni se je treba izogibati hipotermiji, stiku z že bolnimi bolniki.

Da preprečite poslabšanja kronične obstruktivne bolezni bronhijev, najprej odpravite zunanje dejavnike, ki ga povzročajo - to je kajenje tobaka, prah v podjetjih, delo v rudniku. Cepljenje proti gripi se izvaja vsako leto. Za bolnike s kroničnim obstruktivnim bronhitisom se dodeli cepljenje proti pljučnici. Izvaja se enkrat na 5 let.

Pomembni elementi preventive so zdravljenje v posebnih dihalnih krajih. Pri nas so - Krim. V Nemčiji (Bad Reichenhall), južni obali Francije, obali Italije. Glavna naloga bolnika v letovišču je aktivna telesna vadba na svežem zraku..

Emfizem

Emfizem je bolezen, za katero je značilno razširitev prsnega koša. Ime te kronične bolezni izvira iz besede emphysao - napihniti (grško). Kot posledica bolezni se uničijo sepse med alveoli in končne veje bronhijev se razširijo. Pljuča nabreknejo, njihov volumen se poveča, zračne praznine se tvorijo v tkivu organa. To vodi k razširitvi prsnega koša, pridobi značilno barčasto obliko.

Mehanizem poškodbe pljuč pri emfizemu:

Alveoli in bronhiole so raztegnjeni, povečani za 2-krat.

Stene posod postanejo tanjše, pride do raztezanja gladkih mišic. Izginotje kapilar moti prehrano v akinusu.

Presežek zraka v alveolarnem lumnu ne predstavlja kisik, temveč mešanica izpušnih plinov z visoko vsebnostjo ogljikovega dioksida. Zaradi zmanjšanja območja tvorbe izmenjave plinov med krvjo in kisikom se čuti pomanjkanje kisika;

Zdravo pljučno tkivo je izpostavljeno pritisku iz povečanih območij, prezračevanje tega organa je moteno s pojavom kratke sape in drugimi simptomi bolezni.

Privede do povečanja intrapulmonalnega tlaka, kar povzroči stiskanje pljučnih arterij. V tem primeru desni oddelki srca doživljajo nenehno povečano obremenitev za premagovanje tega pritiska, kar je osnova za sočasno prestrukturiranje srčne mišice v obliki kroničnega pljučnega srca;

Povzroča lakoto tkiva in znake odpovedi dihanja..

Ko govorimo o patogenezi pljučnega emfizema v klasični različici, ga lahko označimo takole: kršitev izstopa zraka prevlada nad kršitvijo njegovega vstopa v alveole. Zaradi tega zrak vstopi v pljuča in jih ne more izstopiti v isti prostornini. V poznejših fazah procesa trpijo tako vdihavanje kot tudi vdihavanje. Pljuča so nenehno napihnjena in vsebujejo visokotlačni zrak z visoko koncentracijo ogljikovega dioksida. Ti so, kot bi bili, izključeni iz akta dihanja.

Vzroki za emfizem

Vzroki za to patologijo so razdeljeni v dve skupini.

Kršitev elastičnosti in trdnosti pljučnega tkiva:

Prirojene strukturne značilnosti pljučnega tkiva. Tlak v alveolih narašča zaradi popuščanja bronhiolov zaradi napak pri rojstvu.

Neuravnoteženost hormonskega ravnovesja. Gladke mišice bronhiole izgubijo sposobnost krčenja zaradi neravnovesja med estrogeni in androgeni. Posledica tega je raztezanje bronhiolov in nastanek praznin v pljučnem parenhimu.

Vdihavanje onesnaženega zraka s primesmi tobačnega dima, premogovega prahu, smoga, toksinov. Najbolj nevarne nečistoče so žveplovi in ​​dušikovi oksidi - stranski produkti za predelavo goriva v avtomobilih in emisije termoelektrarn. Mikro delci teh spojin se odlagajo na stene bronhiolov. Vplivajo na žile pljuč, ki hranijo alveole, poškodujejo ciliarni epitelij in aktivirajo alveolarne makrofage. Poleg tega se poveča raven nevtrofilcev in proteolitičnih encimov, kar vodi v uničenje sten alveolov.

Prirojena insuficienca antitripsina alfa-1. Ta patologija vodi do dejstva, da proteolitični encimi pridobijo nenavadne funkcije zanje - namesto da bi uničili bakterije, uničijo stene alveolov. Običajno naj bi antitripsin alfa-1 nevtraliziral te manifestacije takoj, ko se pojavijo..

Spremembe, povezane s starostjo. Krvni obtok starejše osebe se spremeni na slabše, poveča se občutljivost na strupe iz zraka. Pri starejših ljudeh se pljučno tkivo po pljučnici počasneje obnavlja..

Okužbe dihal. Ko se pojavi pljučnica ali bronhitis, imunost spodbudi aktivnost zaščitnih celic: makrofagov in limfocitov. Stranski učinek tega procesa je raztapljanje beljakovin sten alveolov. Poleg tega strdkov iz sputuma ne dopuščajo izstopa zraka iz alveolov, kar vodi v raztezanje tkiv in prelivanje alveolarnih vrečk.

Povišanje tlaka v pljučih:

Nevarnosti pri delu. Stroški poklica glasbenikov pihal, steklenih pihal - povečan zračni tlak v pljučih. Dolgotrajna izpostavljenost tem škodljivim učinkom vodi do motenj krvnega obtoka v stenah bronhijev. Zaradi šibkosti gladkih mišic del zraka ostane v bronhijih, pri vdihavanju se mu doda naslednji del. To vodi v votline..

Kronični obstruktivni bronhitis. S to patologijo je popuščanje bronhiole oslabljeno. Izdihujoči zrak ne pusti popolnoma pljuč. Zaradi tega se tako alveoli kot majhni bronhi raztegnejo, sčasoma se v pljučnih tkivih pojavijo votline..

Obstrukcija lumena bronhijev s tujki. Povzroča akutno obliko emfizema, saj zrak ne more uiti iz tega segmenta pljuč.

Natančen vzrok za pojav in razvoj te patologije še ni ugotovljen. Po mnenju znanstvenikov na pojav emfizema vpliva več dejavnikov..

Znaki in simptomi pljučnega emfizema

Cianoza - vrh nosu, ušesne mečke, nohti postanejo modrikasto. Z razvojem bolezni koža in sluznica postaneta bleda. Razlog - majhne kapilare niso napolnjene s krvjo, stradanje s kisikom je določeno.

Dispneja ekspiratornega značaja (s težavami pri izdihu). Manj in neopazno ob začetku bolezni napreduje naprej. Zanj sta značilna težak, stopenjski izdih in nežen vdih. Zaradi nabiranja sluzi je izdih podolgovat in napihnjen. Diferenciacija od dispneje pri srčnem popuščanju - se v položaju za hrbtenico ne poveča.

Intenzivno delo mišic, ki zagotavljajo dihanje. Da bi zagotovili delovanje pljuč med vdihom, se mišice, ki spuščajo diafragmo in dvignejo rebra, intenzivno stisnejo. Ob izdihu pacient napne trebušne mišice, ki dvignejo diafragmo.

Otekanje vratnih žil. Pojavi se zaradi povečanja intratorakalnega tlaka med kašljanjem in izdihom. Z emfizemom, zapletenim s srčnim popuščanjem, maternične vene nabreknejo pri vdihavanju.

Obarvanost obraza med kašljanjem. Zahvaljujoč temu simptomu so bolniki z emfizemom dobili vzdevek "Pink Panthers." Količina izcedka med kašljem je majhna.

Izguba teže. Simptom, povezan s prekomerno aktivnostjo dihalnih mišic..

Povečanje velikosti jeter, njegovo prolaps. Pojavi se zaradi stagnacije krvi v posodah jeter in izpuščanja diafragme.

Spremembe videza. Pojavijo se pri bolnikih z dolgotrajnim kroničnim emfizemom. Simptomi: kratek vrat, štrleča supraklavikularna fosa, prsni koš v obliki prsi, nagnjen želodec, medrebrni razmiki, ki jih vdihnemo med vdihom.

Vrste emfizema

Emfizem razvrstimo v več kategorij..

Po naravi tečaja:

Ostro. Povzroči lahko pomembne fizične napore, napad bronhialne astme, vdor tujega predmeta v bronhialno mrežo. Pojavi se napihnjenost pljuč in prekomerno raztezanje alveolov. Stanje akutnega emfizema je reverzibilno, vendar zahteva nujno zdravljenje.

Kronično Spremembe v pljučih se pojavijo postopoma, v zgodnji fazi lahko dosežete popolno ozdravitev. Brez zdravljenja vodi v invalidnost.

Primarni emfizem. Poreklo je povezano z prirojenimi lastnostmi telesa. Gre za neodvisno bolezen, diagnosticirano celo pri novorojenčkih in dojenčkih. Slabo zdravljenje, ki napreduje s pospešenim tempom.

Sekundarni emfizem. Poreklo je povezano s prisotnostjo obstruktivne pljučne bolezni v kronični obliki. Pojav bolezni lahko ostane neopažen, povečani simptomi vodijo v invalidnost. Če bolezni ne zdravimo, je velikost pojavljajočih se votlin lahko pomembna, zasedajo cele režnje pljuč.

Difuzna oblika. Poškodba tkiva in uničenje alveolov se pojavita po celotnem pljučnem tkivu. Hude oblike bolezni lahko povzročijo presaditev organa darovalca..

Osrednja oblika. Spremembe parenhima se diagnosticirajo okoli žarišč tuberkuloze, brazgotin in mesta, kjer je zamašen bronhus. Simptomi emfizema so manj izraziti.

Glede na anatomske značilnosti glede na akinus:

Panacinarna (vezikularna, hipertrofična) oblika. Diagnosticiran pri bolnikih s hudim emfizemom. Vnetja ni, je odpoved dihanja. Med poškodovanimi in oteklimi acini ni zdravega tkiva.

Centrilobularna oblika. Destruktivni procesi vplivajo na osrednji del akinusa. Zaradi širitve lumena bronhijev in alveolov se razvije vnetni proces, sprosti se velika količina sluzi. Pojavi se vlaknasta degeneracija sten poškodovanih akinijev. Neokrnjeni parenhim pljuč med območji, ki so pod uničenjem, opravlja svoje funkcije brez sprememb.

Periacinarna (parasepitalna, distalna, perilobularna) oblika. Razvija se s tuberkulozo, s to obliko so prizadeti skrajni odseki akinusa v bližini pleure. Lahko povzroči zaplet - rupturo prizadetega območja pljuč (pnevmotoraks).

Perikubična oblika. Zanj so značilni manjši simptomi, ki se manifestirajo v bližini vlaknatih lezij in brazgotin v pljučih..

Bulozna (vezikularna) oblika. V bližini pleure ali po celotnem parenhimu nastanejo bule (mehurčki) s premerom 0,5–20 cm, ki nastanejo namesto poškodovanih alveolov. Lahko pokvari, se okuži, stisne okoliška tkiva.

Inercialna (podkožna) oblika. Zaradi rupture alveolov se pod kožo tvorijo zračni mehurčki. Na limfnih poteh in vrzeli med tkivi se premikajo pod kožo glave in vratu. Zaradi rupture mehurčkov, ki ostanejo v pljučih, se lahko pojavi spontani pnevmotoraks..

Zaradi pojava:

Senilni emfizem. Pojavi se zaradi starostnih sprememb žil, kršitev elastičnosti sten alveolov.

Lobarni emfizem. Opazimo ga pri novorojenčkih, pojavlja se zaradi obstrukcije enega od njihovih bronhijev.

Bulozni emfizem

Pod buloznim pljučnim emfizemom se razume kritična kršitev strukture pljučnega tkiva, pri kateri pride do uničenja interalveolarne sepse. V tem primeru se oblikuje ena velika votlina, napolnjena z zrakom. Bulozni emfizem se lahko pojavi ob ozadju splošnega emfizema kot ene od skrajnih stopenj njegovega razvoja, razvije pa se lahko tudi na ozadju zdravega okoliškega pljučnega tkiva. K takšni bulozni transformaciji prispevajo vnetni in gnojni procesi v pljučih, zlasti s kroničnim potekom (kronični absces, bronhiektazije, tuberkulozni žarišči). Mehanizem njenega pojavljanja ima na začetku emfizem vikarne narave, ki se sčasoma spremeni v bulo.

Če je bulozni emfizem na površini pljuč predstavljen z enojnimi bulami, oseba običajno ne ve za njegov obstoj. Za diagnozo ni na voljo, niti z rentgenskim pregledom. Drugačna je situacija z več bulami po celotni površini pljučnega tkiva. Takšni bolniki imajo vse simptome pljučnega emfizema, vključno z znaki dihalne odpovedi ene ali druge stopnje..

Nevarnost buloznega emfizema se pojavi z resnim redčenjem površinske membrane bule. V tem primeru obstaja izjemno veliko tveganje rupture. To je mogoče z nenadnimi spremembami pritiska v prsih (kašelj, fizični stres). Ko se bula pretrga, zrak iz pljuč hitro vstopi v plevralno votlino. Obstaja nevarno stanje, imenovano pnevmotoraks. Hkrati zrak, ki se nabira v plevralni votlini, ustvarja visok pritisk, kar stisne prizadeta pljuča. Če je okvara pljučnega tkiva dovolj velika, se ne more zapreti sam, kar vodi v nenehen pretok zraka v plevralno votlino. Ko njegova raven postane kritična, začne vstopati v mediastinum in podkožje, kar povzroči razvoj podkožnega in emfizem mediastinuma. To je zelo nevarno, saj lahko povzroči dekompenzirano odpoved dihanja in srčni zastoj..

Diagnoza emfizema

Zdravniški pregled

Ob prvih simptomih ali sumu na emfizem pacienta pregleda pulmolog ali terapevt.

Pregled poteka po naslednji shemi:

Prva faza je zgodovina. Približne teme vprašanj za pacienta:

Kako dolgo traja kašelj?

Pacient kadi? Če je tako, za koliko časa, koliko cigaret porabi na dan?

Ali je opaziti kratko sapo?

Kako se pacient počuti s povečanim fizičnim naporom;

Tolkala je posebna tehnika tapkanja prsnega koša s prsti desne roke skozi dlan leve roke, nameščenega na prsih. Možni simptomi:

Omejena gibljivost pljuč;

»Zavihan« zvok nad območji povečane zračnosti;

Prolaps spodnjega roba pljuč;

Težava določanja meja srca.

Avskultacija - poslušanje prsnega koša s fondoskopom. Možne manifestacije bolezni:

Prigušeni srčni zvoki zaradi absorpcije zvoka zaradi pljučnega parenhima, napolnjenega z zrakom;

Ko se pridružite bronhitisu - suhe rase;

Tahikardija - poskus kompenziranja srca zaradi kompenzacije stradanja s kisikom zaradi povečanega srčnega utripa;

Krepitev drugega srčnega tona kot posledica povečanega krvnega tlaka v pljučnem obtoku, kot znak poškodbe desne polovice srca;

Hitro dihanje s frekvenco 25 ali več vdihov na minuto, kot znak preobremenitve dihalnih mišic in odpovedi dihanja.

Instrumentalne metode za diagnozo emfizema

Rentgen - preučevanje pljuč s pridobivanjem njihovih slik na posebnem filmu z uporabo rentgenskih žarkov. Slika je posneta v neposredni projekciji, ko se študija izvede v bolnikovem položaju, obrnjenem proti aparaturi. Pri analizi slike zdravnik ugotovi patologijo pljuč in stopnjo širjenja procesa. Po potrebi razjasnite diagnozo, določite slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo, spirometrijo.

Indikacije za študijo:

Sihanje, plevralno trenje med poslušanjem prsnega koša,

Sum na tuberkulozo ali pljučnico, bronhitis, emfizem;

Kontraindikacije: dojenje in nosečnost.

Povečanje pljuč, njihovo vsiljevanje, stiskanje mediastinuma;

Preglednost prizadetih območij;

Razširjeni medrebrni prostori;

Spremembe žilnega sistema pljuč;

Izpustitev spodnjega roba pljuč in diafragme;

Zaznavanje bula in žarišč zračenja.

Magnetnoresonančno slikanje (MRI) pljuč je študija, ki zajame razlike v absorpciji radijskih valov v celicah človeškega telesa. Magnetnoresonančno slikanje zagotavlja informacije o prisotnosti tekočine in žariščih patologije, o stanju bronhijev. Če želite ustvariti polno sliko, se izvajajo rezine debeline 1 cm, na določene dele telesa se vnese kontrastno sredstvo. Pomanjkanje raziskav - natančne vizualizacije preprečuje prisotnost zraka v majhnih bronhijih in alveolih. Študija se izvaja v pol ure. Pomanjkanje izpostavljenosti omogoča MRI nosečnicam.

Indikacije za:

Simptomi kažejo na prisotnost cist, tumorjev, vendar jih rentgen ni pokazal;

Sum na sarkoidozo, pljučno tuberkulozo;

Povečane bezgavke v projekciji pljuč;

Pri razvoju dihalnih organov obstajajo nepravilnosti.

Duševne bolezni, ki preprečujejo ohranjanje dolgega mirujočega položaja;

Strah pred zaprtim prostorom;

Huda debelost;

Prisotnost vsadkov, srčnega spodbujevalnika, ni odstranjenih drobcev.

Simptomi emfizema, ki jih določi MRI:

Bule in votline različnih velikosti;

Stiskanje zdravega tkiva;

Povečanje količine tekočine v pleuri;

Poškodbe alveolov in njihovih kapilar;

Računalniška tomografija (CT) pljuč. Metoda računalniške tomografije temelji na odsevu rentgenskih žarkov v telesu človeškega telesa. Izhod je plastna računalniška slika strukture pljuč. Za večje informacije uvajamo kontrastno sredstvo. Postopek traja približno 20 minut. V tem obdobju se pljuča skenirajo z rentgenskim sevalnikom. Pomanjkljivost te metode je pomembna izpostavljenost pacienta.

Izpopolnjevanje podatkov rentgenskega pregleda;

Sum na emfizem;

Priprava na bronhoskopijo ali biopsijo pljuč;

Obrazložitev potrebe po operaciji;

Difuzna sprememba pljučnega tkiva.

Posamezna nestrpnost za kontrastno sredstvo;

7 značilnih znakov osebe s pljučnim emfizemom in najpomembnejše informacije o vzrokih in izidih te bolezni

4 - 5% ljudi je postavilo razočarano diagnozo pljučnega emfizema. Kaj je to? Kako živim s tem? Kako se bo moje življenje spremenilo? Ta seznam vprašanj ostaja danes pomemben. Dejansko je ta patologija trenutno bistveno pomlajena. Ta bolezen zdaj prizadene ne le starejši del prebivalstva, ampak tudi mlade, začenši od 30. do 40. leta starosti.

Opredelitev pljučnega emfizema

Emfizem pljuč (iz grščine emphisao - "napihnjen") je bolezen, pri kateri se v septi med alveoli pojavijo nepopravljive spremembe in končni odseki razvejenosti bronhijev se razširijo. V pljučnem tkivu se tvorijo praznine - posebni prostori, ki so napolnjeni z zrakom. Pljuča se sama napihnejo in povečajo v volumnu. Alveoli so pljučni vezikli, ki jih pleta mreža kapilarnih žil. Skozi njihovo tanko steno se absorbira najpomembnejši element, ki je potreben za človekovo življenje, kisik. Njihova pljuča vsebujejo približno 700 milijonov. Bronhi so element pljučnega sistema, skozi katerega poteka pretok zraka. Glavni bronh povzroča dva manjša, tista, ki pa tvorita že štiri, vendar manjšega premera. Ta delitev se postopoma ustavi, konča pa se z bronhioli, alveolarnimi prehodi in alveoli. Temu končnemu mestu se reče - acinus ali strukturna enota pljuč. V njej se dogajajo destruktivne spremembe, ki organ spremenijo v nekoristno nabreknjeno "vrečko", ki ne izpolni svojih funkcij.

Omeniti velja, da je povečana zračnost pljuč v nekaterih primerih fiziološko stanje, na primer z intenzivnim fizičnim naporom ali dolgotrajno izpostavljenostjo mrazu.

Zakaj se pojavi pljučni emfizem??

Tveganja za nastanek emfizema pri ljudeh so različna, na primer so bolj nagnjeni k:

  • ljudje z odvisnostmi, kot je kajenje. Nevarnost razvoja te patologije se poveča za kar petnajstkrat;
  • moški spol je bolj nagnjen k nastanku emfizema. Razmerje je 1: 3;
  • velika tveganja za razvoj bolezni pri prebivalcih severne Evrope zaradi prirojene pomanjkljivosti specifičnih beljakovin sirotke.

Provokativni dejavniki

Kot izzivajoči dejavniki in glavni razlogi za razvoj bolezni lahko služijo:

  • nalezljive bolezni dihal. Oblikuje gnojni bronhitis ali pljučnica (pljučnica) sputum, preprečuje sproščanje dela zraka zunaj. Tako so stene alveolov znatno preobremenjene. Poleg tega so celice našega imunskega sistema, ki se borijo proti okužbi (limfociti, makrofagi), sposobne proizvajati encime, ki delno uničijo ne samo mikrobne, temveč tudi alveolarne strukture;
  • pomanjkanje alfa-1-antitripsina. Običajno je potrebno nevtralizirati encime, ki uničujejo stene alveolov. Gre za prirojeno patologijo;
  • nepravilnosti v razvoju pljučnih struktur;
  • poklicno škodljivo. Dolgo delo glasbenika v pečici, pihalec stekla povzroči oslabitev gladkih mišic bronhijev, moteno oskrbo s krvjo. Ko izdihnete, se celotna količina zraka ne izžene iz njihovih alveolov, deformirajo se, razširijo in tvorijo votline;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen - kronični bronhitis, bronhialna astma sčasoma privedejo do emfizema;
  • onesnažen zrak. Najbolj nevarne so vdihavanje kadmija, žveplovega oksida in dušika. Dodeljena so po prometnih in toplotnih postajah;
  • spremembe, povezane s starostjo. Pretekle pljučne bolezni skozi celo življenje, okvarjen krvni obtok, preobčutljivost za strupene snovi so ugodno okolje za razvoj emfizema;
  • vdor tujega telesa (semena, gumbi itd.) v lumen bronhijev lahko prispeva k razvoju akutne oblike emfizema.

Spremembe pljučnega tkiva

Pod vplivom teh dejavnikov se pljučno tkivo podvrže naslednjim spremembam:

  • velikost alveolov in bronhiol se poveča dva ali večkrat;
  • pride do raztezanja gladkih mišic bronhijev, stanjšanja sten posod, njihovega opustošenja in podhranjenosti v strukturni enoti pljuč - akinusa;
  • stene alveolov so uničene s tvorbo votlin;
  • motena je izmenjava plinov in v tem primeru je telo v stanju hipoksije (stradanje s kisikom);
  • dihalne mišice se aktivirajo, da nadomestijo stanje;
  • sčasoma se zaradi obremenitve desnega srca, iz katere izhajajo krvne žile, ki oskrbujejo pljuča, razvije še ena resna patologija - kronično pljučno srce.

Sorte emfizema

S pretokom ločite:

  • ostro. Pojavi se z napadom bronhialne astme, tuje telo. Zanj je značilna reverzibilnost države v nujni oskrbi;
  • kronična. Opaža se postopen razvoj, v začetnih fazah je možno zdravljenje.

Glede na razširjenost se zgodi:

  • žariščno. Razvija se na mestu pooperativnih brazgotin, tuberkuloze in post-vnetnih žarišč. Človek dolgo časa morda niti ne sumi, da ima to obliko bolezni;
  • difuzno. Prizadet je veliko večji del pljuč, pri naprednih primerih obstaja le ena možnost zdravljenja - presaditev organov.
  • primarna oblika. Je neodvisna patologija, pogosto povezana s prirojenimi značilnostmi. Diagnosticirati ga je mogoče takoj po rojstvu in v katerem koli letu življenja. Bolezen hitro napreduje in je slabo podvržena terapiji;
  • sekundarno. Obstruktivne bolezni pljučnega sistema vodijo do njega postopoma. Zračne votline lahko zajamejo cel del pljuč.

Po anatomskih značilnostih:

  • vezikularni (bulozni). Namesto prizadetih alveolov nastanejo mehurčki, ki dosežejo velike velikosti, nagnjeni k suppuration, stiskanju sosednjih struktur in včasih ruptura;
  • vezikularni (hipertrofični, panacinarski). Manifestira se v hudem poteku, ki prizadene celoten reženj, med poškodovanimi acini ni zdravega tkiva. Manifestira se kot huda dihalna odpoved;
  • paraseptalni (perilobularni, periacinarni, distalni). Prizadeti so oddelki poleg pleure (serozna membrana, ki obdaja pljuča na eni strani, in notranji organi na drugi), se pojavi s tuberkulozo;
  • centrilobularno. Prizadet je osrednji del strukturne enote pljuč, akinus. Na tem področju se oblikuje vnetni žarišče s periodičnim izločanjem sluzi. Med poškodovanimi območji ostane živahno pljučno tkivo;
  • perikubično. Pojavi se na mestu ponetnih sprememb. Na primer na mestu tvorbe vlaknatih tkiv po pljučnici;
  • podkožna (intersticijska). Ko se alveoli zrušijo, lahko zračni mehurčki vzdolž razpok tkiva pridejo do lasišča in vratu in ostanejo pod njim.

Kako sumiti na nastanek emfizema?

  • poslabšanja večjih bolezni (kronične obstruktivne pljučne bolezni, bronhialna astma itd.) so opazno pogostejša;
  • trajajo dlje in veliko težje;
  • zdravljenje teh bolezni, ki so vam pomagale, nima več pozitivnega učinka;
  • povečana resnost kratke sape;
  • znatno zmanjšana delovna sposobnost in zmožnost telesne dejavnosti.

7 značilnih znakov osebe s pljučnim emfizemom

Z dolgotrajno boleznijo osebe z emfizemom je to na prvi pogled enostavno prepoznati:

  • vrat postane kratek;
  • prsni koš je kot "sod";
  • supraklavikularna fossa izboklina;
  • ko poskušate vdihniti, se medrebrni prostori umaknejo zaradi aktivnega dela pomožnih dihalnih mišic, zlasti medrebrnih mišic;
  • trebuh spušča zaradi spuščanja diafragme - dihalne mišice;
  • cianotična koža;
  • končni falange prstov so podobne "bobni", nohti pa kot "očala za ure".

Poleg tega so simptomi emfizema:

  • zasoplost pri izdihu. Dolgo lahko ostane neopaženo, vendar napreduje in postane izrazitejše pri 60 - 65 letih. Za razliko od kratke sape pri srčnem popuščanju se v ležečem položaju ne poveča;
  • otekanje vratnih žil zaradi povečanega intratorakalnega tlaka. Ločimo ga zlasti po kašlju, ki spremlja tudi ta patološki proces;
  • izrazito delo pomožnih mišic, ki pomagajo pacientom dihati - medrebrne, skale, prsne in trebušne mišice;
  • izguba teže zaradi izraženega dela dihalnih mišic.

Ko je pritrjeno kronično pljučno srce, se pojavijo edemi različnih lokalizacij (stopala, noge, boki, skrotum, trebuh, obraz), povečanje jeter, povečana kratka sapa, huda cianoza (cianoza) kože.

Diagnoza emfizema

Tolkala

Specialist za tolkala (tapkanje) lahko ugotovi:

  • »Zavihan« zvok nad emfizematoznimi odseki pljučnega tkiva;
  • omejitev gibljivosti in spuščanje spodnjega roba pljuč.

Avskultacija

Med avskultacijo (poslušanje s fondoskopom):

  • povečan izdih;
  • respiratorna depresija;
  • suhi ali mokri rali z bronhitisom;
  • utišanje srčnih zvokov zaradi hiperzračnosti pljučnega tkiva, ki absorbira zvok;
  • povečan srčni utrip (tahikardija). V stanju kisikove stradanja srce poskuša popraviti situacijo;
  • povečanje hitrosti dihanja, kar kaže na odpoved dihanja.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Iz laboratorijskih analiz in instrumentalnih metod raziskovanja je mogoče uporabiti:

  • rentgen prsnega koša. Je zelo pomembna metoda za diagnozo emfizema. Opaziti bo območja povečane preglednosti, povečanje volumna pljuč, nizka lokacija diafragme, znižanje spodnjih robov pljuč;
  • računalniška tomografija. Pomanjkljivost je velika sevalna obremenitev. Toda omogoča plastni pregled pljučnega tkiva in razkrije zračna območja, tudi majhnih velikosti, bullae, njihovo prostornino in lokacijo, območja zlitjih alveolov, spremembe v koreninah pljuč;
  • slikanje z magnetno resonanco. Omogoča vam določitev območij stiskanja pljučnega tkiva, motenj krvnega obtoka, tudi na majhnih posodah, prisotnosti plevralne tekočine;
  • spirografija. Izvaja se s pomočjo spirografa, ki upošteva količino izdihanega in vdihanega zraka. Z emfizemom se določi povečanje preostale prostornine, skupne pljučne kapacitete, zmanjšanje vitalne zmogljivosti in pljučna ventilacija. Kazalniki znižani za 25 - 30%;
  • vršna pretočna meritev. Določa se z uporabo naprave, ki omogoča določitev največje hitrosti izdiha. Znižala se bo za 20%;
  • splošni krvni test. Obstaja porast rdečih krvnih celic, hemoglobina, hematokrita (razmerje med krvno plazmo in rdečimi krvnimi celicami), zmanjšanje hitrosti sedimentacije eritrocitov pod 2 mm / h;

Pri določanju plinske sestave krvi pride do znižanja kisika v arterijski krvi pod 60 mmHg, povišana raven ogljikovega dioksida nad 50 mm.

Zdravljenje emfizema. Kdaj je treba uporabiti?

Specifičnega zdravljenja ni. Poskusi zdravljenja s človeškim alfa-1-antitripsinom niso bili pogosto uporabljeni. Prenehanje kajenja je pomembno. Od zdravil se uporabljajo pripravki acetilcisteina (ACC, Asist, Asibrox). So sposobni zatirati proste radikale, ki nastanejo med emfizemom. V zadnjem času se daje prednost teofilinom dolgega delovanja. Ta zdravila delujejo hkrati na izboljšanje krvnega obtoka v pljučih in na odpravo motenj prezračevanja. Pri kadilcih se občutljivost za zdravilo zmanjša, pri ljudeh starejše starostne skupine pa se, nasprotno, poveča. Poleg tega imajo pri uporabi tega zdravila lahko motnje ritma srca. Tudi za razširitev bronhijev so zdravila, kot so:

  • Salmeterol;
  • Formoterol;
  • Fenoterol;
  • Ipratropijev bromid.

Njihova kombinacija se pogosteje uporablja. Indikacija za imenovanje glukokortikoidov (prednizolon) je hitro napredovanje bolezni, neučinkovitost drugih skupin zdravil. To zdravilo negativno vpliva na mišice (miopatični učinek). Več kot 25% ljudi se ne odziva na hormonsko terapijo. Z razvojem osteoporoze (uničenja strukture kosti), ki je manifestacija emfizema, se priporočajo vitaminski pripravki, zlasti D3. Prikazane so tudi fizikalne metode:

  • masaža prsnega koša;
  • dihalne vaje;
  • kineziterapija - zdravljenje z gibanjem.

Kirurško zdravljenje se izvaja z:

  • več bullas;
  • huda oblika bolezni;
  • z razvojem zapletov;

Emfizem pljuč. Napoved za življenje

S prirojenimi oblikami bolezni je napoved žal neugodna. Bolezen hitro napreduje in se slabo odziva na zdravljenje. V drugih primerih: z blago stopnjo emfizema živi več kot 80% bolnikov pri 5 letih, z zmerno - približno 70% in s hudo manj kot 50%. Najpogostejši in grozljivi zaplet, ki vodi v smrtne izide, je pnevmotoraks (prodor zraka v plevralno votlino). Pojavi se še posebej pogosto z bulozno in subplevralno obliko bolezni. Poleg tega lahko emfizem zaplete pljučnica z aktivacijo bakterijske flore, srčnega popuščanja desnega prekata.

Zaključek

Diagnoza pljučnega emfizema ni stavek. S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem se trajanje in učinkovitost življenja znatno povečata. Ugoden izid je odvisen od:

  • prenehanje kajenja;
  • preprečevanje okužb;
  • dobra prehrana;
  • dober odziv na zdravljenje.

KOPB - zdravljenje. Kronična obstruktivna pljučna bolezen: vzroki, simptomi

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) se razvija postopoma in zanj je značilno postopno povečanje simptomov kronične dihalne odpovedi.

KOPB se lahko razvije kot neodvisna bolezen, zaznamuje ga omejevanje pretoka zraka, ki ga povzroči nenormalni vnetni proces, ki pa se posledično pojavi kot posledica vztrajnih dražilnih dejavnikov (kajenje, škodljiva proizvodnja). Pogosto diagnoza KOPB združuje dve bolezni hkrati, na primer kronični bronhitis in pljučni emfizem. To kombinacijo pogosto opazimo pri kadilcih z dolgo zgodovino.

Eden glavnih vzrokov invalidnosti je KOPB. Invalidnost, zmanjšana kakovost življenja in na žalost smrtnost - vse to je povezano s to boleznijo. Po statističnih podatkih v Rusiji zaradi te bolezni trpi približno 11 milijonov ljudi, pojavnost pa se vsako leto povečuje.

Dejavniki tveganja

K razvoju KOPB prispevajo naslednji dejavniki:

  • kajenje, tudi pasivno;
  • pogosta pljučnica;
  • negativna ekologija;
  • škodljiva proizvodnja (delo v rudniškem okolju, vplivi cementnega prahu iz gradbenikov, obdelava kovin);
  • dednost (pomanjkanje alfa-antitripsina lahko prispeva k razvoju bronhiektaze in emfizema);
  • prezrelost pri otrocih;
  • nizek socialni status, neugodne življenjske razmere.

KOPB: simptomi in zdravljenje

Na začetni stopnji razvoja KOPB se ne pojavi. Klinična slika bolezni se pojavi pri dolgotrajni izpostavljenosti škodljivim dejavnikom, na primer kajenju več kot 10 let ali delujejo v nevarnih panogah. Glavni simptomi te bolezni so kronični kašelj, zaskrbljujoč je zlasti zjutraj, velik izcedek iz sputuma pri kašljanju in pomanjkanje sape. Najprej se kaže s fizičnim naporom in z razvojem bolezni - tudi z rahlim stresom. Bolniki postanejo težko jesti hrano, dihanje pa zahteva visoke stroške energije, kratka sapa se pojavi tudi v mirovanju.

Bolniki shujšajo in fizično oslabijo. Simptomi KOPB se občasno poslabšajo in pride do poslabšanja. Bolezen poteka v obdobjih remisije in poslabšanja. Poslabšanje telesnega stanja bolnikov v obdobjih poslabšanja je lahko od manjših do življenjsko nevarnih. Kronična obstruktivna pljučna bolezen traja leta. Čim bolj se bolezen razvije, tem hujše je poslabšanje.

Štiri stopnje bolezni

Obstajajo le 4 stopnje resnosti te bolezni. Simptomi se ne pojavijo takoj. Pogosto bolniki pozno poiščejo zdravniško pomoč, ko se v pljučih razvije nepovraten proces in jim postavijo diagnozo KOPB. Stadiji bolezni:

  1. Blag - običajno se ne manifestira s kliničnimi simptomi.
  2. Zmeren - lahko je kašelj zjutraj s sputumom ali brez, pomanjkanje sape med fizičnim naporom.
  3. Huda - kašelj z velikim odvajanjem sputuma, zasoplost, celo z rahlim bremenom.
  4. Izjemno hudo - ogroža bolnikovo življenje, bolnik izgubi težo, dihanje tudi v mirovanju, kašelj.

Pogosto bolniki v začetnih fazah ne poiščejo zdravnika, dragocen čas za zdravljenje je že izgubljen, to je zahrbtnost KOPB. Resnost prvega in drugega se ponavadi pojavi brez izrazitih simptomov. Skrbi samo kašelj. Huda kratka sapa se pri bolniku praviloma pojavi šele v 3. fazi KOPB. Stopnje od prve do zadnje pri bolnikih se lahko pojavijo z minimalnimi simptomi v fazi remisije, vendar je vredno malo prehlada ali prehlada, stanje se močno poslabša, bolezen se poslabša.

Diagnoza bolezni

Diagnoza KOPB temelji na spirometriji - to je glavna študija za diagnozo.

Spirometrija je meritev funkcije zunanjega dihanja. Bolnika povabimo, da globoko vdihne in enak največji izdih v cev posebne naprave. Po teh ukrepih bo računalnik, priključen na napravo, ocenil kazalnike, in če se razlikujejo od norme, se študija ponovi 30 minut po vdihavanju zdravila prek inhalatorja.

Ta študija bo pulmologu pomagala ugotoviti, ali sta kašelj in kratka sapa simptomi KOPB ali kakšne druge bolezni, kot je bronhialna astma..

Za pojasnitev diagnoze lahko zdravnik predpiše dodatne metode pregleda:

  • splošna analiza krvi;
  • merjenje plina v krvi;
  • splošna analiza sputuma;
  • bronhoskopija;
  • bronhografija;
  • RKT (rentgenska računalniška tomografija);
  • EKG (elektrokardiogram);
  • Rentgen ali fluorografija.

Kako ustaviti napredovanje bolezni?

Prenehanje kajenja je učinkovita dokazana metoda, ki lahko ustavi razvoj KOPB in zmanjša pljučno funkcijo. Druge metode lahko ublažijo potek bolezni ali odložijo poslabšanja, napredovanja bolezni ni mogoče ustaviti. Poleg tega je zdravljenje za bolnike, ki prenehajo kaditi, veliko bolj učinkovito kot za tiste, ki se tej navadi niso mogli odreči..

Preprečevanje gripe in pljučnice bo pomagalo preprečiti poslabšanje bolezni in nadaljnji razvoj bolezni. Pred zimsko sezono je treba cepiti proti gripi vsako leto, najbolje oktobra.

Revakcinacija zaradi pljučnice je potrebna vsakih 5 let.

Zdravljenje KOPB

Obstaja več načinov zdravljenja KOPB. Tej vključujejo:

  • terapija z zdravili;
  • kisikova terapija;
  • pljučna rehabilitacija;
  • operacija.

Terapija z zdravili

Če je izbrana terapija z zdravili za KOPB, je zdravljenje sestavljeno iz stalne (vseživljenjske) uporabe inhalatorjev. Učinkovito zdravilo, ki pomaga ublažiti kratko sapo in izboljša bolnikovo stanje, izbere pulmolog ali terapevt.

Kratko delujoči beta-agonisti (reševalni inhalatorji) lahko hitro omilijo kratko sapo, uporabljajo se le v nujnih primerih.

Kratko delujoči antiholinolitiki lahko izboljšajo delovanje pljuč, lajšajo hude simptome bolezni in izboljšajo splošno stanje bolnika. Z blagimi simptomi jih ni mogoče uporabljati nenehno, ampak le po potrebi.

Bolnikom s hudimi simptomi so v zadnjih fazah zdravljenja KOPB predpisani bronhodilatatorji s podaljšanim sproščanjem. Priprave:

  • Dolgo delujoči agonisti adrenergičnih receptorjev beta2 (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) lahko zmanjšajo število poslabšanj, izboljšajo bolnikovo kakovost življenja in olajšajo simptome bolezni.
  • M-antiholinergiki z dolgotrajnim delovanjem (Tiotropium) bodo pomagali izboljšati pljučno funkcijo, zmanjšali kratko sapo in lajšali simptome bolezni.
  • Za zdravljenje se pogosto uporablja kombinacija beta 2-adrenergičnih agonistov in antiholinergikov - to je veliko bolj učinkovito kot uporaba posamezno.
  • Teofilin (Teo-Dur, Slo-bid) zmanjšuje pogostost poslabšanj KOPB, zdravljenje s tem zdravilom dopolnjuje delovanje bronhodilatatorjev.
  • Glukokortikoidi, ki imajo močan protivnetni učinek, se pogosto uporabljajo za zdravljenje KOPB v obliki tablet, injekcij ali inhalacij. Vdihavanje zdravil, kot sta Fluticasone in Budisonin, lahko zmanjša število poslabšanj, poveča obdobje remisije, ne bo pa izboljšalo dihalnih funkcij. Pogosto jih predpisujejo v kombinaciji z dolgo delujočimi bronhodilatatorji. Sistemski glukokortikoidi v obliki tablet ali injekcij so predpisani le v obdobjih poslabšanja bolezni in za kratek čas, ker imajo številne neželene stranske učinke.
  • Mukolitična zdravila, na primer Carbocestein in Ambroxol, pri bolnikih bistveno izboljšajo izcedek izpljunka in pozitivno vplivajo na njihovo splošno stanje..
  • Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo tudi antioksidanti. Zdravilo "Acetilcestein" lahko poveča obdobja remisije in zmanjša število poslabšanj. To zdravilo se uporablja v kombinaciji z glukokortikoidi in bronhodilatatorji..

Nefarmakološko zdravljenje KOPB

V kombinaciji z zdravili se za zdravljenje bolezni široko uporabljajo nefarmakološke metode. To so programi kisikove terapije in rehabilitacije. Poleg tega bi morali bolniki s KOPB razumeti, da je treba popolnoma prenehati kaditi, ker brez tega pogoja ni mogoče samo okrevanje, ampak bo bolezen napredovala hitreje.

Posebno pozornost je treba nameniti kakovostni in hranljivi prehrani bolnikov s KOPB. Zdravljenje in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s podobno diagnozo je v veliki meri odvisno od njih samih..

Terapija s kisikom

Bolniki s podobno diagnozo pogosto trpijo zaradi hipoksije - zmanjšanja kisika v krvi. Zato ne trpijo samo dihala, ampak tudi vsi organi, ker niso ustrezno oskrbljene s kisikom. Bolniki lahko razvijejo vrsto neželenih bolezni.

Za izboljšanje stanja bolnikov in odpravljanje hipoksije in posledic odpovedi dihal pri KOPB zdravljenje izvajamo s kisikovo terapijo. Pred tem pri bolnikih merimo raven kisika v krvi. Če želite to narediti, uporabite študijo, kot je merjenje krvnih plinov v arterijski krvi. Vzorčenje krvi opravi le zdravnik, ker kri za raziskave je treba jemati izključno arterijsko, venske ne bodo delovale. Možno je izmeriti tudi raven kisika s pomočjo naprave za pulzno oksimetro. Natakne se na prst in izvede se meritev.

Bolniki bi morali dobiti kisikovo terapijo ne le v bolnišnici, ampak tudi doma.

Prehrana

Približno 30% bolnikov s KOPB ima težave s prehranjevanjem, to je povezano s hudo pomanjkanjem sape. Pogosto preprosto zavrnejo hrano in pride do znatne izgube teže. Bolniki oslabijo, imuniteta se zmanjša in v tem stanju se lahko pridruži okužba. Zavrniti jesti je nemogoče. Za take bolnike je priporočljiva delna prehrana..

Bolniki s KOPB morajo pogosto jesti majhne obroke. Jejte hrano, bogato z beljakovinami in ogljikovimi hidrati. Pred jedjo je priporočljivo, da se malo sprostite. V prehrano morajo biti vključeni multivitamini in prehranska dopolnila (so dodaten vir kalorij in hranil).

Rehabilitacija

Bolnikom s to boleznijo priporočamo letno zdraviliško zdravljenje in posebne pljučne programe. V prostorih za fizikalno terapijo jih lahko naučimo posebnih dihalnih vaj, ki jih moramo izvajati doma. Takšni posegi lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja in zmanjšajo potrebo po hospitalizaciji za bolnike z diagnozo KOPB. Razpravljajo se o simptomih in tradicionalnem zdravljenju. Še enkrat poudarjamo, da je veliko odvisno od samih bolnikov, učinkovito zdravljenje je možno le s popolnim prenehanjem kajenja.

Tudi zdravljenje KOPB z ljudskimi zdravili lahko prinese pozitivne rezultate. Ta bolezen je obstajala že prej, le njeno ime se je sčasoma spremenilo in tradicionalna medicina se je z njo uspešno spopadla. Ko obstajajo znanstveno utemeljene metode zdravljenja, lahko ljudske izkušnje dopolnjujejo učinek zdravil.

V ljudski medicini se za zdravljenje KOPB uspešno uporabljajo naslednja zelišča: žajbelj, malja, kamilica, evkaliptus, lipovo cvetje, sladka detelja, koren licorice, korenina močvirske mezge, lanena semena, janeževe jagode itd. Od te zdravilne surovine se pripravljajo decokcije, infuzije. vdihavanje.

KOPB - anamneza

Naj se obrnemo na zgodovino te bolezni. Sam koncept - kronična obstruktivna pljučna bolezen - se je pojavil šele konec 20. stoletja, izrazi, kot sta "bronhitis" in "pljučnica", pa so bili prvič slišani šele leta 1826. Nadalje je po 12 letih (1838) znani klinik Grigory Sokolsky opisal še eno bolezen - pnevmosklerozo. Takrat je večina medicinskih znanstvenikov domnevala, da je vzrok večine bolezni spodnjih dihalnih poti pnevmoskleroza. To lezijo pljučnega tkiva imenujemo "kronična intersticijska pljučnica.".

V naslednjih desetletjih so znanstveniki po vsem svetu preučevali potek in predlagali zdravljenje KOPB. Zgodovina bolezni ima na desetine znanstvenih del zdravnikov. Na primer, veliki sovjetski znanstvenik, organizator patološke in anatomske službe v ZSSR, Ippolit Vasilijevič Davydovski, je prispeval neprecenljive prispevke k preučevanju te bolezni. Bolezni, kot so kronični bronhitis, pljučni absces, bronhiektazija, je opisal in kronično pljučnico označil za "kronično nespecifično pljučno uživanje".

Leta 2002 je kandidat za medicinske znanosti Aleksej Nikolajevič Kokosov objavil svoje delo o zgodovini KOPB. V njem je opozoril, da je v predvojnem obdobju in med drugo svetovno vojno pomanjkanje ustreznega in pravočasnega zdravljenja skupaj z ogromnimi fizičnimi napori, hipotermijo, stresom in podhranjenostjo privedlo do povečanja kardiopulmonalne odpovedi pri frontnih veteranih. Temu vprašanju so bile namenjene številne simpozije in delo zdravnikov. Potem je profesor Vladimir Nikitič Vinogradov predlagal izraz KOPB (kronična nespecifična bolezen pljuč), vendar se to ime ni ukoreninilo.

Malo kasneje se je pojavil pojem KOPB in je bil razložen kot skupinski koncept, ki vključuje več bolezni dihal. Znanstveniki po vsem svetu še naprej preučujejo težave, povezane s KOPB, in ponujajo nove metode diagnoze in zdravljenja. Toda ne glede na njih se zdravniki strinjajo v enem: zavrnitev kajenja je glavni pogoj za uspešno zdravljenje.