Koliko žensk živi z rakom prsnice pri ženskah 3. stopnje

Teratoma

Maligne novotvorbe v mlečni žlezi predstavljajo veliko grožnjo za zdravje žensk in pogosto vodijo v smrt. Razvoj raka dojke 3 stopnje je nevarna bolezen, ki jo je treba kompetentno zdraviti. Pred 3. stopnjo je karcinom asimptomatski, le redko ga je mogoče zaznati na začetku razvoja, zato je prognoza pogosto razočaralna.

Etiologija bolezni

Tumor se lahko pojavi na eni ali dveh mlečnih žlezah hkrati. Pogosto bolezen prizadene ljudi, starejše od 60 let. Najpogostejši vzrok kršitve je slabo ekološko okolje ali dednost.

Obstajajo 4 stopnje raka dojke. Za vsakega so značilni njegovi simptomi in osredotočenost. Stopnja 3 je s pravilnim pristopom ozdravljiva, zadnjega pa ni, saj se metastaze širijo po prsih, bezgavkah, notranjih organih in možganih.

Vzpostavljena je statistika preživetja: povprečni odstotek zabeleženih bolnikov z rakom, ki so živeli 5 let po diagnozi raka dojke, je bil 60-80%. Vendar so bili primeri stari 10 ali več let.

Natančnega vzroka raka dojke ni. Za razvoj patologije obstajajo le dejavniki tveganja:

  • dednost;
  • diabetes mellitus, hipotiroidizem;
  • poškodba prsi, mastopatija;
  • starost - veliko tveganje pri starejših ženskah;
  • maternične fibroide;
  • dolgotrajno pomanjkanje spolne aktivnosti;
  • zloraba alkohola;
  • pozno rojstvo;
  • prekomerna teža;
  • sevanje;
  • zgodnja menstruacija ali pozna menopavza.

Zavrnitev dojenja, nepopolna reproduktivna funkcija, dolga hormonska kontracepcija in ženska nepripravljenost roditi otroke veljajo za povzročitelje raka. Verjetnost nastanka tumorja se poveča z več sočasnimi dejavniki..

Podstrane, vrste in obrazci

Maligni tumor je razdeljen na 3 faze:

  1. 3a - v mlečni žlezi se nahaja precej velika neoplazma (več kot 5 cm). Bolezen je razvrščena kot lezija manj kot treh bezgavk in prisotnost regionalnih metastaz..
  2. 3c - premer tumorja je drugačen. Rakaste celice se širijo na bližnja tkiva z vzporednimi poškodbami bezgavk, ki se nahajajo v pazduhi. Morda ni metastaz.
  3. 3c - velika tvorba, ki prizadene 10 ali več bezgavk (subklavijska, torakalna, cervikalna, aksilarna območja).

S 3-4 stopnjami patologije v človeškem telesu se začnejo sistemske motnje, ki jih 1-2 ne opazimo. Tumor in njegova hitra rast, poškodovane bezgavke izzovejo nastanek metastaz v drugih organih.

Obstajajo takšne vrste in oblike raka:

  • Neinvazivna - novotvorba se razvije na področju integumarnega tkiva - epitelija. Oblike bolezni: lobularna, duktalna.
  • Invazivno (infiltrativno) - prodre globoko v tkivo, obstajajo metastaze. Oblike bolezni: sluzasta, duktalna, medularna, lobularna, apokrina, cevasta.
  • Nespecifična vrsta pomeni vnetno, negativno, papilarno obliko, Pagetovo bolezen.
  • Luminal - smrtonosni rak, težko zdraviti. Glede na klasifikacijo ga delimo glede na aktivnost membranskega proteina her2 neu.

Četrta stopnja je zadnja onkološka stopnja, pri kateri opazimo metastaze v pljučih, jajčnikih in jetrih. 5-letna življenjska doba ne presega 50% bolnikov z rakom.

Simptomi raka dojke, 3. stopnja

Če na začetni stopnji onkološkega razvoja v prsnici skoraj ni simptomov (odkrijemo jo lahko le z naključno načrtovano študijo), potem ima stopnja 3 izrazite znake patologije.

Pri palpaciji se pri palpaciji čuti čvrsta tvorba z neenakomernimi mejami. Oblika ženske dojke spremeni svojo strukturo, saj naraščajoči tumor razteza kožo. Pojavi se piling, podoben atopičnemu dermatitisu. Obstaja zgostitev, zgostitev, ki spominja na pomarančno lupino. Folikli postanejo razširjeni, infiltrirani, edematozna tkiva..

Bradavica se vleče v kožo, možne so različne vrste izcedka (prozoren, krvav). Če ženska nima nosečnosti in ne doji, so ti manifesti razlog za takojšen pregled.

Splošni simptomi raka dojke pri ženskah treh faz: utrujenost, slabo počutje, izguba teže, popolna odsotnost ali izguba apetita, vročina.

Diagnostične metode

Prej ko je bilo mogoče ugotoviti onkologijo, večja je možnost ugodnega zdravljenja. Najpogostejše diagnostične metode:

  • Ultrazvok - ugotovi velikost tumorja, strukturo, stopnjo razvoja;
  • biopsija;
  • MRI je najbolj natančna raziskovalna metoda, razkriva različne procese v telesu;
  • mamografija;
  • CT pregled prsnega koša;
  • molekularna genska analiza krvi;
  • citološki pregled.

Da bi bolezen pravilno in hitro ozdravili, se hormoni testirajo na kemična zdravila, kar pomaga vzpostaviti optimalen terapevtski kompleks..

Metode zdravljenja

Zdravljenje raka dojke tretje stopnje ni popolno brez operacije. Izvajajo se naslednje dejavnosti:

  • uporaba hormonskih, kemičnih sredstev; če se je neoplazma zmanjšala in ne raste dalje, bo potrebna operacija;
  • izvajanje paliativne radikalne mastektomije v primeru zapleta bolezni.

Po operaciji se uporabljajo kemoterapija in zdravljenje s sevanjem. Terapevtski učinki raka 3-4 stopnje se izdelajo individualno za vsako žensko.

Pomembno je, da se v času zdravljenja držite pravilne prehrane, jejte zelenjavo in sadje, meso z nizko vsebnostjo maščob, jajca, skuto, ribe. Pijte vsaj 2 litra vode na dan. Iz prehrane izključite ocvrte, soljene, začinjene jedi, gobe, konzerviranje, marinade, kavo, čokolado. Zdravljenje bo uspešnejše, če ženska izpolni vsa priporočila zdravnika.

Hormonsko zdravljenje

Hormonska terapija je ena od metod zdravljenja raka dojke. Glavni cilj zdravil je zmanjšati vpliv hormona estrogena na maligno novotvorbo. Zdravnik predpiše potreben režim zdravljenja glede na stopnjo in fazo bolezni, bolnikov menopavzni status in dejavnike tveganja, ki lahko povzročijo ponovno nastajanje tumorja.

Uporablja se naslednja skupina zdravil:

  • antiestrogeni (Tazlodex, Tamoxifen);
  • androgena zdravila (testosteron, androsteron) - moški spolni hormoni zavirajo delovanje estrogena;
  • gestageni (megestrol);
  • zdravila (Examestan), ki dušijo encim aromatazo.

Hormonska terapija se uporablja precej aktivno. Pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev izobraževanja in v neoperabilnem položaju v kombinaciji s kemoterapevtskimi sredstvi oslabi rast tumorjev.

Kemoterapija

Citostatiki uničujejo rakave celice in preprečujejo njihovo nadaljnje razmnoževanje. Zdravila so zelo strupena. Dodeljeno:

  • po operaciji za odstranitev preostalih rakavih celic;
  • pred operacijo zmanjšati premer tvorbe, preprečiti rast, zatreti manjše metastaze;
  • če je operacija kontraindicirana, da se izboljša kakovost človeškega življenja.

Kemija se izvaja v tečajih, katerih število določi specialist..

Kirurško zdravljenje

Izvedejo se naslednje metode delovanja:

  • mastektomija - zdravnik ženski dojki popolnoma odstrani, bezgavke ne bolijo;
  • lumpektomija - izrezano je majhno patološko mesto in bližnja prizadeta tkiva;
  • centralna resekcija - tumor se odstrani skupaj s prizadetim tkivom za 30 mm;
  • paliativna mastektomija - pri veliki velikosti tvorbe ali močnih metastaz se mlečna žleza delno izloči;
  • radikalna resekcija - odstrani se območje žleze z bezgavkami, podkožjem; naknadno sevanje ali kemoterapija.

Po operaciji mora oseba nekaj časa ostati v bolnišnici, dokler rana rahlo ne zaceli. Zdravljenje je dovolj težko, da ga bolniki lahko prenašajo, zato je pomembno, da ženski zagotovite potrebno podporo. Poleg tega naj svojci bolne osebe zadržijo pozitiven odnos.

Sevalna terapija

Pri raku dojke 3. stopnje se pred in po operaciji uporablja sevalna terapija. V 30-45 dneh bo trajalo približno 40 sej obsevanja z ionizirajočim sevanjem.

Ko metastaze udarijo v kosti, se zdravljenje opravi za lajšanje bolečin, če zdravila niso aktivna.

Samozdravljenje z ionizirajočim sevanjem se izvaja, kadar ženska noče izvajati operacije, če obstajajo kontraindikacije za njeno izvajanje ali če je tumor neoperabilen.

Napovedi

S pravočasno odkrito boleznijo in pravilnim zdravljenjem raka dojke 3. stopnje bo pričakovana življenjska doba po operaciji naslednja:

  • ženske, ki se v 5 letih ne morejo ponoviti, bodo lahko bolezen popolnoma pozdravile;
  • ob prisotnosti stopnje 3a lahko živite še 10 let - pri 70-80% bolnikov s pravim zdravljenjem je 5-letno preživetje v 90% primerov;
  • z onkologijo v fazi 3b ljudje živijo v povprečju 5 let, 30% bolnikov - 10 let;
  • v prisotnosti faze 3c majhnemu številu bolnikov uspe živeti 5 let.

V tretji fazi se osebi dodeli invalidnost. Z napredovanjem bolezni in zapleti pričakovana življenjska doba ni večja od 3 let.

Kako dolgo bo ženska živela po operaciji, je odvisno od posameznih značilnosti. Na internetu lahko najdete veliko zgodb in resničnih zgodb pacientk o raku dojke 3 stopnja, kako premagajo bolezen in kako so jih zdravili.

Rak dojke 3. stopnje je nevarna bolezen. Predzadnja stopnja onkologije ima recidive različnih organov in sistemov, pogosto se pojavljajo metastaze. Prej ko se odkrije patologija, bolj uspešno je zdravljenje. Če obstaja dedna nagnjenost k onkologiji, morate obiskati mamologa vsakih šest mesecev, da odkrijete bolezen na prvi stopnji njenega razvoja.

Tretja stopnja raka dojke...

Neoplazme v mlečnih žlezah vedno ogrožajo zdravje ženske in nevarnost za življenje se vsak dan povečuje. V tretji fazi je neoplazma presegla dojko, včasih pa metastaz še vedno ni.

Če pa je neoplazma že uspela dati metastaze, potem so najpogosteje lokalizirane v: bezgavkah v prsih, pljučih in jetrih. Seveda je v 3. in 4. stopnji maligni tumor velika nevarnost. Vsakemu milijonu ljudi diagnosticirajo rak dojke 3. stopnje. Po statističnih podatkih je približno 40% pogosteje v drugi fazi kot v tretji - 27%.

Simptomi

V prvih fazah onkologije kliničnih znakov praktično ni. Pogosteje se pojavijo na koncu druge ali na začetku tretje stopnje. Pri vsakem bolniku z rakom se simptomi lahko nekoliko razlikujejo, odvisno od lokacije tumorja v mlečni žlezi..

Manifestacija raka

  • Tesnila v predelu prsnega koša.
  • Velika neoplazma več kot 5 cm.
  • Oteklina na mestu zbijanja.
  • Tuberosity v predelu prsnega koša.
  • Tumor začne naraščati v velikosti.
  • Vlečenje bradavic.
  • Izolacija gnojnega ali krvnega eksudata iz bradavice.
  • Sprememba kože dojk.
  • Povišanje temperature.
  • Pomarančna lupina na prizadetem območju.
  • Pordelost na mestu novotvorbe.
  • Velikost velikosti, oblika ene prsi.
  • Izguba teže in apetit.
  • Povečanje in poraz regionalnih bezgavk (supraklavikularnih, periosternalnih).
  • Bolečina.

OPOMBA! Če odkrijete te simptome, se morate nemudoma posvetovati z mamologom, opraviti splošni, biokemični krvni test in narediti mamogram.

Diagnostika

  • Ultrazvok - ultrazvočni pregled vam omogoča pregled stanja organov, pa tudi širjenje metastaz v trebušni votlini.
  • PET - pozitronska emisijska tomografija, načelo je enako kot MRI, CT, omogoča razlikovanje benignega tumorja od malignega v 3 stopnjah, pregled stopnje invazije tkiv in bezgavk.
  • Scintigrafija - ženski se injicira radioaktivna snov in po izpostavljenosti gama žarkom pregledajo raka.
  • MRI - omogoča vam, da vidite organe "od znotraj", vidite, kako delujejo.
  • CT - z računalniško tomografijo je mogoče videti najtanjše odseke v tridimenzionalni obliki, brez uporabe rentgenskih žarkov.
  • Biopsija - vzemite kos tumorja za nadaljnje raziskave. Ob prisotnosti oddaljenih metastaz se odvzamejo koščki prizadetega organa.
  • Mamografija je neinvazivni pregled mlečne žleze, kjer vidite sam fokus, velikost tvorbe.
  • Tumorski markerji - vsaka neoplazma sprosti odpadni proizvod in tumorski markerji lahko prepoznajo, kje se nahaja tumor. Na treh stopnjah naj bi se število protiteles že povečalo: CA 15-3, CEA, CA 125 in CA 19-9.

Zdravljenje raka dojke

Rak dojke tretje stopnje se zdravi kombinirano, to je več načinov zdravljenja..

Lokalno zdravljenje vključuje:

  • Sevalna terapija - rak obsevamo z visokim odmerkom sevanja. V tem primeru se maligne celice prenehajo deliti in umrejo. Uporabite pred in po operaciji.
  • Kirurška odstranitev. Dve vrsti kirurškega posega - lumpektomija ali mastektomija. Z lapektomijo se dojka ohrani, opravi se resekcija tvorbe okoli samega tumorja, pri čemer se umakne za nekaj centimetrov. Uporabite, če je rak majhen. Z mastektomijo odstranimo celoten tumor skupaj z dojko, pa tudi prizadete bezgavke v pazduhah, saj je v tem primeru rak prodrl v tkivo dojke in po velikosti ne tolaži.

Zdravljenje je usmerjeno v uničenje malignih celic, ki so lokalizirane tako v mlečni žlezi kot v prsnici žensk.

Sistemsko zdravljenje se uporablja za uničevanje malignih celic, ki potujejo skozi krvni obtok po telesu. Zdravljenje vključuje:

  • Hormonska terapija. Na začetku se opravi test in če je tumor občutljiv na hormone, potem bo bolnik po glavnem zdravljenju pet let pod strogim nadzorom zdravnika uporabljal hormone tipa: tamoksifen in eksistencialno.
  • Kemoterapija. V tretji fazi termina onkologije se kemoterapija vedno izvaja pred operacijami in po njih. Delimo ga na neoadjuvant in adjuvans. Pred operacijo uporabljam neoadjuvant, da zmanjšam velikost tvorbe in rešim ženske prsi, poleg tega pa pomaga preprečiti širjenje rakavih celic po telesu. Adjuvant se uporablja po operaciji, tako da se rak ne tvori več, saj obstaja možnost, da maligne celice ostanejo v bolnikovem telesu.
  • Bioterapija Na površini formacije se lahko nahaja membranski protein. Če je test za HER2 pozitiven, se uporabi zdravilo, kot je herceptin.

Kljub najnovejšim metodam zdravljenja onkologije se je treba držati določene prehrane, poskušati uporabljati metode tradicionalne medicine, vsak dan delati vaje in poskušati razmišljati pozitivno.

Kdaj je operacija

Zdravniki razdelijo tumor tretje stopnje na operativni in neoperabilni. Kirurško - to pomeni, da je ta neoplazma ozdravljiva in neoperabilna - to je primer, ko je rak dojke neozdravljiv.

Rak velja za neoperabilnega, pri katerem kirurški poseg ne bo prinesel pozitivnih rezultatov. Neoperabilna faza se lahko s kemoterapijo ali sevalno terapijo pretvori v operativno fazo..

Z difuzno - infiltrativno (vnetno) obliko raka mlečnih zavojčkov je strategija zdravljenja jasno premišljena. Najprej uporabite terapijo, zaradi katere se bo tvorba tumorja zmanjšala v velikosti, nato pa dojko popolnoma odstranite.

Rezultati so v večini primerov nefunkcionalni zaradi ponovitve bolezni. Zato se pred zdravljenjem opravijo številni diagnostični testi. Neoperabilni rak dojke 3 stopnje ima pogosto neugodno prognozo.

Napoved

Ena od diagnostičnih metod je uprizarjanje in ravno ta metoda omogoča zdravnikom, da dajo napovedno prognozo in izberejo natančno tehniko zdravljenja. Onkologi običajno govorijo o petletnem preživetju.

A ne bodite prestrašeni, saj je odpornost telesa pri vseh različna. Nekatere bolne ženske pet let po zdravljenju ne bodo preživele, vendar mnoge običajno živijo veliko zaradi velike diferenciacije rakavih celic. Včasih pacienti ne umrejo zaradi raka, ampak zaradi zapletov metastaz.

Prognoza karcinoma je odvisna tudi od starosti, stanja, imunosti in razpoloženja ženske z rakom dojke. Kot je dejala Faina Ranevskaya: "Če pacient resnično želi živeti, so zdravniki nemočni".

Rak dojke 3. stopnje ima petletno življenjsko dobo pri različnih vrstah razvoja:

  • 3A (67%) - rak nima metastaz.
  • 3B (41%) - v najbližjih organih so metastaze
  • 3C (49%) - metastazira samo na najbližje bezgavke.

3. stopnja raka dojke

Rak dojke 3. stopnje je maligna novotvorba v mlečnih žlezah, zadnja stopnja razvoja. Za tretjo stopnjo je značilno širjenje metastaz v notranjih organih in zdravih tkivih telesa. Na tej stopnji tumor ni podvržen operaciji. Metode zdravljenja so usmerjene v upočasnitev rasti neoplazme, anesteziranje simptomov in doseganje stabilne remisije.

Značilnosti bolezni

Za rak dojk 3. stopnje je značilno hitro širjenje metastaz in rakavih celic. Hkrati maligna novotvorba raste in se poveča v velikosti. V tej fazi se vrste 3a, 3b, 3c razvrščajo glede na naraščajočo agresivnost. Tumor prizadene mlečne žleze, bezgavke in bližnja tkiva. Koža prsnega koša spremeni barvo, organ pa se deformira. Ta stopnja bolezni zahteva profesionalen in usposobljen pristop pri izbiri režima zdravljenja. V tretji stopnji tumor doseže impresivno velikost, do pet centimetrov. Metastaze, zedene skupaj, se pojavijo v bezgavkah. Onkologija se zdravi, če gre za nespecifično vrsto neoplazme, pa tudi pod pogojem pravočasne diagnoze.

Prva stopnja nastanka raka dojke nima očitnih in bolečih simptomov. Zato se maligna neoplazma diagnosticira v tretji fazi. Pomembno je redno obiskovati rutinski pregled v centru za raka, še posebej, če je ženska dosegla srednjo starost. Onkologijo je mogoče neodvisno odkriti s temeljitim pregledom s palpacijo. Na ta način se sondirajo posebni tesnili, udarci ali vozliči. Z onkologijo opazimo deformacijo in asimetrijo mlečnih žlez in izcedek iz bradavic. Če se dojka izlije in postane težja, koža pa se lupi in izsuši, je to zaskrbljujoč simptom, ki naj bi žensko spodbudil k posvetovanju z zdravnikom.

Simptomi bolezni

V tretji fazi ima maligni tumor dojke značilen simptom. Vsak organizem je individualen, zato so simptomi bolezni pri bolnikih lahko različni. Glavni simptomi so naslednji:

  • Hude bolečine v prsih.
  • Pordelost in luščenje kože na prsih.
  • Bradavičke so vizualno potegnili navznoter.
  • Koža okoli bradavic pridobi spremenjeno, specifično barvo.
  • V predelu pazduhe se pojavijo goste izbokline ali vozlišča, ki ostanejo nepremična.
  • Otekanje prsnega koša, prsnega koša in sosednjih tkiv.
  • Utrujenost, utrujenost.
  • Zmanjšana uspešnost, nemoč.
  • Zvišana telesna temperatura, ki ni povezana z drugimi boleznimi.
  • Izguba teže, pomanjkanje apetita, odpor do hrane.
  • Motenje spanja, nespečnost, dolgo zaspanje.
  • Nelagodje v prsnem košu.

Ko opazite nekatere simptome, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom, onkološkim centrom. Na tretji stopnji onkologije se metastaze širijo na notranje organe. Pravočasna terapija bo pomagala ustaviti rast tumorja, pa tudi delitev malignih celic.

Nevarnost tretje stopnje

Tretja stopnja razvoja raka dojke je nevarna, zmanjšuje preživetje. V tem obdobju se metastaze širijo na zdrava tkiva, bezgavke in notranje organe. Če ne zdravimo, bolezen napreduje, prispeva k razvoju in nastanku rakavih tumorjev na drugih delih telesa. Onkologija vodi do odstranitve dojk, radikalnih operacij.

Če začnete bolezen in se ne držite zdravljenja, ki ga je razvil zdravnik, nastopi prezgodnja smrt. Obiskujoči zdravnik lahko pove, koliko živijo z rakom dojke, saj vsak primer potrebuje ločen pristop. V končnih fazah rak ni popolnoma ozdravljiv, terapija je usmerjena v anestezijo simptomov in doseganje popolne remisije..

Razvrstitev in vrste raka dojke

Maligni tumor dojke je razdeljen na dve kategoriji: invazivni in neinvazivni. V invazivni obliki raka se maligne celice širijo onkraj lezije in prizadetega organa. Za to vrsto bolezni je značilna hitra rast, hitro širjenje na maščobne celice, zdravo tkivo in širjenje s krvnim obtokom. Onkologija ima agresivno obliko, ki telesu povzroči resno škodo. Ta vrsta raka je razvrščena na naslednji način:

  • Duktal. Ni omejena samo na tesnila, ampak ga spremlja bolečina v prsih, lahko pride do deformacije videza organa s kršitvijo obrisa. Obstajajo tudi posebni izcedeki iz bradavice..
  • Lobular. Ima obliko lobule, stisnjen tumor se nahaja od bradavice do pazduhe. Narava razvoja je podobna prejšnjem duktalnemu pogledu.
  • Modularno. Razdeljeno med ženskami, mlajšimi od 50 let. Za tumorsko podobno tvorbo je značilna hitra rast, razvija pa se kot benigni tumor. V redkih primerih tvori metastaze. Karcinom se diagnosticira že, ko velikost novotvorbe presega tri centimetre.
  • Adenoidni cistični. Velja za eno najmanj agresivnih oblik raka. Pogosteje prizadene ženske nad povprečno starostjo. Tumor ne zraste več kot tri centimetre, prav tako ga ne spremljajo bolečine in deformacije mlečnih žlez. Metastazira izjemno redko. Terapija te onkologije daje tolažilne in ugodne napovedi..
  • Mladoletnik. Drugo ime je sekretorni karcinom. Vpliva na mlada dekleta in otroke. V nekaterih primerih se pojavlja med fanti. To je zdravljivo in pušča ugodne, tolažilne napovedi..
  • Cistična hipersekrecija. Oblika raka, ki tvori več cističnih novotvorb. Velikost tumorja doseže premer 10 centimetrov. Pojavi se med ženskami reproduktivne starosti.
  • Apokrin rak. Vpliva na mlečne žleze. Pojavlja se med ženskami, katerih starost presega 50 let. Ob pregledu je tumor zmeden z benigno neoplazmo.
  • Trikrat negativni rak dojke je ena najbolj agresivnih oblik onkologije. Težko je zdraviti in se praktično ne odziva na hormone. Zato hormonska terapija ni predpisana zaradi pomanjkanja učinkovitosti.
  • Gljivični tumor. Zdravljiva oblika raka. Oblika tumorja ima jasno definirane meje in otočje.
  • Pagetova bolezen. Redka bolezen, ki prizadene bradavico in območje okoli nje. Razvija se v kombinaciji z eno od vrst onkologije mlečnih žlez. Simptomi bolezni po videzu spominjajo na luskavico - koža se posuši, lušči in peče. Za zdravljenje se uporablja kirurška metoda. Ta patologija se pri ženskah razvije med hormonskimi motnjami, prenehanjem menstrualnega cikla in tudi leta po nastanku menopavze.
  • Metaplastični rak. Agresivna oblika bolezni, za katero je značilna hitra rast in širjenje metastaz. Ni podvržen hormonskemu zdravljenju. Predpisovanje režima zdravljenja zahteva usposobljen, profesionalen medicinski pristop.
  • Skvamozni celični tumor. Spremlja ga bolečina, nepokretnost tkiv nad tumorjem. Obstajajo bolečine v mlečni žlezi, izcedek iz bradavic.
  • Koloidni rak. Tumor, ki je sestavljen iz sluzi, prizadene sosednja tkiva. Neoplazma ni povezana s kožo. Ta vrsta onkologije je redka in je primerna za terapevtsko zdravljenje..
  • Kapilarna vrsta tumorja. Redka je med ženskami, katerih starost presega 60 let. V bradavici nastane neoplazma, ki jo spremljajo posebni izločki. Metastaze so redke, vendar se v mlečni žlezi razvijejo številne ciste. To onkologijo imenujejo tudi papilarni rak..
  • Tubularna onkologija. Pogosto ga najdemo med ženskami srednjih let in po nastopu menopavze. Spremlja razvoj tumorjev, oslabljena struktura žlez.
  • Lobed onkologija. Razvija se vzdolž linije lobul, ne širi pa se na druga tkiva in organe. Metastaze nastajajo v redkih primerih. Za tumor je značilna zmanjšana agresivnost in ga je mogoče uspešno zdraviti. Po poteku terapije je prognoza pozitivna..

Za neinvazivni rak dojke je značilna počasna rast in ne sega preko prizadetega organa. Metastaze se pri tem tumorju tvorijo veliko kasneje in agresivnost bolezni se zmanjša. Po zdravljenju se pogosto dajejo pozitivne napovedi, ne da bi to vplivalo na življenjsko dobo..

Razlikujemo nespecifično obliko raka dojke. Za posebnost te vrste raka je značilen agresiven potek in se ne odziva dobro na terapevtsko zdravljenje. Ta rak dojke je razdeljen na podtipe:

  • Trikrat negativna onkologija. Maligne novotvorbe te vrste zaradi pomanjkanja receptorjev se slabo odzivajo na zdravljenje in za njih je značilno pomanjkanje občutljivosti na delovanje zdravil. Za zdravljenje tumorja je potreben profesionalen medicinski pristop..
  • Modularni rak. Drugo ime je cerebral, ki so mu tumor dali zaradi mehke strukture, ki spominja na možgane. Zanj je značilna hitra rast in hitro širjenje metastaz, ki prizadenejo notranje organe.

Obstajajo tudi druge vrste onkologije, ki vplivajo na mlečne žleze. Učinkovitost terapije je neposredno odvisna od postavitve pravilne diagnoze, zato je pomembno sodelovanje z zdravnikom.

Kdo je v nevarnosti

V nevarnosti so ženske reproduktivne starosti. Natančni vzroki tumorja v mlečnih žlezah niso ugotovljeni. Toda opozoriti je, da starejši ko je ženska, pogosteje je treba opraviti obsežen pregled, da izključimo onkologijo. Od 35. leta starosti mora biti letni pregled pri mamologu obvezen. Tudi tisti, ki imajo tesne sorodnike s podobno patologijo, pogosteje zbolijo za rakom. Pomanjkanje spolnega življenja, pa tudi prehiter začetek, prispevata k raku dojk. Ženske, ki zlorabljajo alkohol in kajenje, so dovzetne za maligne tumorje. Sevalno ozadje, delo v proizvodnji s povečano radioaktivnostjo in vsebnostjo škodljivih kemikalij lahko povzročijo raka dojke.

Diagnostične metode

Metode za odkrivanje raka izbere onkolog, ki temelji na posebnosti in resnosti simptomov. Upoštevajo se tudi starost in fizično stanje pacienta. V tretji fazi raka dojke se znaki jasno manifestirajo in tumor se zlahka diagnosticira. Najprej zdravnik mlečne žleze palpira za grudice, vozličke ali izbokline. Preučujejo se zunanji znaki manifestacije onkologije na koži - luščenje, zategovanje, izsuševanje in odvzem bradavic. Preverili tudi simetrijo oblik prsnega koša, odsotnost deformacije. Nadalje se za odkrivanje novotvorb uporabljajo naslednje metode:

  • Mamografija - pregled prsnega koša z rentgenskim posnetkom. Uporablja se, kadar odkrijemo tumor s premerom dva centimetra ali več. Ženskam, katerih starost je stara 40 let in več, se priporoča, da se to preventivno pregledajo vsako leto v preventivne namene..
  • Računalniška mamografija - s pomočjo rentgenskega sevanja se odkrijejo patologije in prisotnost specifičnih novotvorb. Prednost metode pregleda je, da si lahko tumor ogledamo z različnih zornih kotov. Stadij razvoja tumorja, kalitev v sosednja tkiva, pa tudi možnost operacije.
  • MRI (mamografija) je metoda za pregled mlečnih žlez z uporabo radijskih valov in magnetnega polja. Omogoča vam vizualizacijo strukture prsi v 3D dimenziji, prepoznavanje tesnil, novotvorb in razvoj patoloških procesov. Prednost metode je varen učinek na telo, morebitna ponovitev študije.
  • Duktografija je računalniški pregled s postopkom vnosa kontrastnega sredstva, ki zapolni kanale mlečnih žlez. Uporablja se pri sumu na intraduktalno onkologijo. Vidne so ciste, maligne novotvorbe, papilomi.
  • Ultrazvok dojke - pregled z ultrazvočnimi valovi. Omogoča ogled tesnil, tumorjev, cist. Med postopkom je mogoče narediti biopsijo - analizo za nadaljnje laboratorijske raziskave.

Način pregleda izbere zdravnik, ki temelji na značilnostih telesa in naravi simptomov.

Diferencialna diagnoza

V mlečnih žlezah se lahko razvijejo benigne novotvorbe, ki jih je pomembno razlikovati od malignih in rakavih tumorjev. Končna diagnoza se potrdi po biopsiji, histološkem pregledu tesnil. Benigne novotvorbe najdemo v naslednjih vrstah:

  • Vlaknasta mastopatija. Žarišča so nameščena v obeh žlezah, ki sta simetrično nameščena drug drugemu. Pri sondiranju se čutijo bolečine, imajo gosto strukturo, so mobilni. Boleče občutke se med menstrualnim ciklom intenzivirajo.
  • Lipogranuloma. Gosta neoplazma z gladkimi robovi. Pojavi se po poškodbi prsnega koša. Koža nad izbokom dobi modri odtenek.
  • Galactocele. Cista, napolnjena z materinim mlekom. Pojavi se med dojenjem ali po njem. Tumor je neboleč, če pa ga ignoriramo in ga ne zdravimo, tudi dotik oblačil povzroča bolečino.

Benignih novotvorb ni mogoče prezreti, pomembno je, da opravite reden pregled in opazovanje pri onkologu, saj se tjulnji lahko razvijejo v onkologijo. V nekaterih primerih so možne zvišanje telesne temperature, prisotnost vnetnih procesov, pa tudi pojav bolečih občutkov med menstrualnim ciklom.

Metode zdravljenja

Brez pomanjkanja ustreznega zdravljenja in kirurškega posega v tretji fazi se življenje ženske zmanjša. Metastaze se širijo po telesu, vplivajo na bezgavke, notranje organe in zdrava tkiva. Terapija se spusti v množičen napad tumorja z zdravili, kemikalijami in hormoni. Če je bilo mogoče doseči zmanjšanje velikosti neoplazme, potem se izvede kirurška operacija za odstranitev prizadetega organa.

Po operaciji je predpisana sevalna ali kemična terapija, da se izključi ponovitev in razvoj rakavih celic, ki ostanejo v telesu. Režim zdravljenja se razvije posebej za vsakega bolnika, pri čemer se upoštevajo značilnosti neoplazme, potek in agresivnost bolezni. Zdravnik mora imeti podrobne podatke o bolniku, simptome bolečine.

Kemoterapija

Terapija s kemikalijami in hormoni je prva stopnja v boju proti maligni novotvorbi. Namen teh metod je zmanjšati velikost tumorja, preprečiti širjenje metastaz v notranjih organih in sosednjih tkivih. Shema in pogostost zdravljenja se izračunata ločeno za vsak primer bolezni, ob upoštevanju značilnosti telesa, agresivnosti onkologije, pa tudi starosti in fizičnega stanja ženske. Obstaja več kemikalij, ki se razlikujejo po stopnji izpostavljenosti telesa..

Vrsta uporabljenih snovi izbere zdravnik na podlagi lokacije in agresivnosti tumorja. Zdravljenje je usmerjeno v zatiranje in zaviranje rakavih celic v telesu, zaustavitev širjenja malignih mikroorganizmov. Enkratna seja kemije ne bo dala vidnih rezultatov, zdravljenje izvajajo tečaji. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Po izvedenih ukrepih ženska potrebuje čas za rehabilitacijo in obnovo telesa, saj je skupaj s malignimi celicami zdrava.

Hormonska terapija

Cilj hormonskega zdravljenja je zmanjšati vpliv estrogena na maligne novotvorbe, zatirati razvoj in širjenje tumorja. Kemoterapevt predpiše režim zdravljenja na podlagi naslednjih dejavnikov:

  • Stopnja razvoja bolezni, poškodbe sosednjih tkiv in širjenje metastaz.
  • Ženska starost, menopavza.
  • Kontraindikacije in prisotnost dejavnikov, ki lahko izzovejo ponovni razvoj bolezni.

V določenem primeru so izbrana številna hormonska zdravila, ki so usmerjena v zmanjšanje velikosti tumorja, zatiranje razvoja malignih novotvorb. Zaporedje zdravil je odvisno od narave bolezni, pa tudi od značilnosti telesa. Upošteva starost ženske, pravilnost menstrualnega cikla. Diagnoza kaže na agresivnost neoplazme, naravo onkologije, potrebo po terapiji. Na podlagi rezultatov zdravnik določi režim zdravljenja. Za pridobitev vidnih pozitivnih rezultatov je pomembno sodelovanje z zdravnikom, po vseh priporočilih.

Sevalna terapija

Sevalna terapija je predpisana kot alternativa kemikalijam. V nekaterih primerih se obe metodi kombinirata za povečan učinek na bolezen. Namen te tehnike je zmanjšati velikost tumorskih malignih novotvorb s pomočjo radioaktivnih valov in zmanjšati hitrost delitve rakavih celic. Prav tako s pomočjo sevalne terapije preprečimo nastajanje in širjenje metastaz v notranjih organih in tkivih. Pogostost sej določi lečeči zdravnik ob upoštevanju potreb telesa in narave tumorja.

V času obsevanja je možen prisilni premor nekaj dni, če se žensko telo boleče odzove na vpliv radijskih frekvenc. Ob koncu terapije je potreben čas za obnovo telesa, saj se skupaj z rakavimi celicami uničijo tudi zdrava tkiva. Morda občutek šibkosti, zmanjšana telesna aktivnost in zmogljivost. Primanjkuje moči in energije, omotičnost. Morda pomanjkanje apetita in občutek zavrnitve hrane. Sevalna terapija se izvaja na lokalni ravni, pri čemer obsevajo prizadeto območje, pa tudi bezgavke, aksilarno mesto.

Terapevtska prehrana in pravilna prehrana

V tretji fazi raka dojke se priporočajo delni obroki v majhnih porcijah do šestkrat na dan. Ta pristop bo telesu omogočil, da ostane v dobri formi, podprl življenjske procese in tudi preprečil nabiranje odvečnih kilogramov. Debelost v onkologiji prispeva k razvoju malignih novotvorb. Hrana mora ostati hranljiva, vendar ne sme vsebovati škodljivih snovi. Zdravniki priporočajo uživanje svežega sadja in zelenjave, pa tudi rib in pustega mesa. Pomembno se je izogibati živalskim maščobam, slaščicam in različnim aditivom za živila, barvilom in konzervansom.

Shema prehrane in prehrane se razvije posebej za vsakega pacienta, ob upoštevanju značilnosti telesa, narave razvoja bolezni. Prehrana dneva mora biti raznolika, vsebovati kompleks snovi, potrebnih za telo - maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate. Mono diete in lakote so kontraindicirane, ker telo potrebuje moč za boj proti nevarni bolezni. Pomembno je izključiti vsakršno uživanje alkohola: etanol, ki vstopi v krvni obtok, moti notranje procese in prispeva k razvoju onkologije.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili pojav onkologije, je pomembno, da redno opravite pregled dojk s palpacijo, da ugotovite prisotnost tesnil, vozličkov in izboklin. Priporočljivo je tudi, da letno obiščete center za raka za rutinski pregled. Zgodnje odkrivanje onkologije prispeva k uspešnemu zdravljenju in pozitivni prognozi. Pravočasno zdravljenje odpravi tveganje za prezgodnjo smrt in skrajšanje življenja.

Po zdravljenju je pomembno upoštevati prehrano, ki jo je razvil zdravnik in jo redno pregledovati, da preprečimo ponovitev onkologije. In opustitev slabih navad - kajenja in uživanja alkohola bo zmanjšalo veliko tveganje za nastanek raka. Pomembna sta zdrava prehrana in uravnotežena prehrana. Uporaba zadostne količine koristnih vitaminov, mineralov in elementov v sledeh bo obogatila telo, okrepila imuniteto, pomagala v boju proti boleznim.

Priporočljivo je tudi pitje veliko tekočine. Čista voda dobre kakovosti normalizira krvni obtok, pomaga izločati strupe in toksine iz telesa. Aktivni življenjski slog in zmerna telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku bodo pomagali vzdrževati telo v dobri formi, preprečiti razvoj patologij in malignih tumorjev. Po zdravnikovih priporočilih je mogoče raka premagati.

Neoperabilni rak

Neoperabilni rak

Neoperabilni rak

Najboljša možnost za zdravljenje raka je operacija s popolno ekscizijo tumorja. Vendar se zgodi, da je diagnoza, ki jo je prejel specialist, neoperabilni rak.

Vzroki

Maligne novotvorbe sčasoma rastejo, se povečajo v velikosti. Za raka je značilna sposobnost prodiranja v bližnja tkiva, pri čemer popolnoma porušijo njihovo strukturo in funkcionalnost. S pomembnimi lezijami, nezmožnostjo razmejitve tumorskega tkiva od tkiv organa, se operacija ne izvaja. Ta oblika se imenuje neoperabilni rak..

Za rakave novotvorbe stopnje 4 je značilno, da v onkološki proces sodelujejo več bezgavk in velikih žil, prav tako so sekundarne žarišča tumorja vzroki, da tumor ne deluje. Ista terminologija se uporablja, kadar se tumor nahaja na nedostopnem mestu ali je veliko sekundarnih žarišč brez določanja primarne lokacije.

Najpogosteje neoperabilni tumorji najdemo v možganih. To je posledica dejstva, da je težko doseči takšno lokacijo, pa tudi bližine živčnih ganglij.

Zato lahko strokovnjaki menijo, da je operacija neprimerna, saj zaradi tega ne bo mogoče doseči potrebnega cilja - popolne ekscizije neoplazme.

Če operacija ni mogoča, onkolog predpiše alternativne metode zdravljenja. Neoperabilni rak se zdravi s kemoterapijo, radioterapijo, hormonskimi in imunomodulacijskimi zdravili..

Imunoterapija se izvaja z namenom spodbuditi odpornost telesa na širjenje celic neoplazme. Imunski sistem potrebuje tudi podporo, saj dodatnih okužb ni mogoče prenašati..

Radiacijska terapija se izvaja za zmanjšanje velikosti neoplazme, za upočasnitev njegove rasti. Obsevanje vpliva na stanje ne le rakavih, temveč tudi zdravih tkiv.

Kemoterapija vključuje dajanje strupenih zdravil. Za zdrava tkiva niso nič manj nevarne kot za raka. Kljub številnim stranskim učinkom je kemoterapija najpogostejše zdravljenje. Kemijo izvajajo tečaji, med katerimi si delajo majhne odmore. Praviloma se za povečanje učinkovitosti kombinira več zdravil..

Nezmožnost izvedbe operacije znatno zmanjša možnosti za ugodno prognozo.

Simptomi

Treba je opozoriti, da je pogostost diagnosticiranja raka na zadnji stopnji povezana z neodgovornim odnosom do njihovega zdravja. Več pozornosti je treba posvetiti preventivnim pregledom. Pogosto pacienti gredo k zdravniku, ko se je bolezen že razvila in agresivno zajame nova področja telesa.

Splošni simptomi, ki spremljajo razvoj onkologije, ne glede na lokacijo žarišča, so naslednji:

  • hitro utrujenost;
  • stalno stanje utrujenosti;
  • pomanjkanje apetita;
  • izguba teže, izčrpanost;
  • slabost, bruhanje;
  • zlatenica.

Zdravljenje

Zdravljenje neoperabilnega raka je paliativno - to pomeni, da je namenjeno začasnemu odpravljanju simptomov, značilnih za onkologijo, in izboljšanju bolnikove kakovosti življenja, namesto da odpravi vzrok.

Uporabljajo se naslednji paliativni načini zdravljenja:

  • Kemoembolizacija. Rakni tumor ima lastno bogato mrežo plovil, ki ga hranijo in podpira rast in razvoj. Uporaba kemoembolizacije vam omogoča, da rešite dve težavi: blokirate gibanje krvi skozi posode, ki hranijo tumor, pa tudi namerno uničijo rakave celice z uporabo citostatičnih zdravil.
  • Značilna lastnost je natančno dajanje obstoječih zdravil v novotvorbo z uporabo intravenskega katetra.
  • Shema kemoterapije se za vsakega pacienta izbere individualno. Zdravnik določi odmerek zdravila in trajanje njegove uporabe.
  • Uporaba citostatikov lahko stabilizira maligni proces in podaljša življenje bolnika.

Jemanje zdravil proti bolečinam

Neoperabilni rak se diagnosticira pogosteje v zadnji fazi bolezni. Zanj so značilne močne bolečine, zato so v režim zdravljenja vključena močna zdravila proti bolečinam.

Za bolečino zmerne jakosti se uporabljajo zdravila iz kategorije šibkih opioidov. Na primer Codeine ali Tramadol. Kodein se lahko predpiše v kombinaciji s paracetamolom.

Zmogljivi opiati vključujejo:

  • Morfij;
  • Fentanil je sintetično zdravilo, ki je na voljo v različnih oblikah;
  • Buprenorfin je močno zdravilo, ki se nabere v 24 urah;
  • Oksikodon - uporablja se za bolečine v kostnem tkivu in živcih;
  • Hidromorfioron;
  • Metadon.

Pri onkoloških boleznih se lahko razvijeta dve vrsti bolečine:

  • Nociceptivna bolečina. Dražilno sredstvo izvira iz nociceptorjev in ga prenašajo živci perifernega živčnega sistema. Takšne bolečine so:
    1. Somatsko - kraj bolečine je jasno opredeljen, je v naravi boleč ali stisljiv;
    2. Visceralni - lokacijo je težko določiti, bolečina je globoka, spremljajo jo znaki pritiska;
    3. Povzroča ga stalno zdravljenje (punkcija, biopsija).
  • Nevropatski. Nastanejo zaradi mehanskih ali presnovnih poškodb živčnega sistema. Lahko se pojavijo zaradi infiltracije živcev ali živčnih korenin, poškodb s kemoterapijo, sevalnega zdravljenja.

Z nociceptivno bolečino učinkovito delujejo analgetična zdravila, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (nesteroidna protivnetna zdravila).

Z nevrološkimi antiepileptičnimi zdravili se lahko predpišejo triciklični antidepresivi.

Zdravila za manj hude bolečine so izbrana na naslednji način:

  • NSAR - za bolečine v kosteh, infiltracijo mehkih tkiv, hepatomegalijo. To so tako razširjena sredstva kot Aspirin, Ibuprofen.
  • Kortikosteroidi - uporabljajo se pri povečanem intrakranialnem tlaku, stiskanju živcev.
  • Sredstva proti pojavu napadov - Gebapentin, Tomirimat, Lamotrigin, Pregabalin.
  • Lokalni anestetiki lajšajo lokalne bolečine.

Sevalna terapija

Uporabljamo ga lahko tako na daljavo kot lokalno. Sodobna medicina ponuja uporabo tehnologij, kot sta "kiber-nož" in "gama nož".

Prednost teh metod je:

  • točen vpliv na lokacijo tumorja;
  • minimalen vpliv na sosednja tkiva, ki jih bolezen ne prizadene;
  • neboleč postopek in pomanjkanje krvi.

CyberKnife je tehnologija, pri kateri se pojavi visoko natančna izpostavljenost ionizirajočemu sevanju. Zahvaljujoč njej je bilo mogoče odpraviti maligne lezije, ki so prej spadale v neoperabilne.

Za razliko od sistema gama nož je cyber nož mobilnejši, lahko ga uporabljamo za lobanjske tumorje, pa tudi za nastanek malignih novotvorb na notranjih organih.

Na današnji stopnji medicina ponuja tudi novejše načine zdravljenja, če je diagnosticiran neoperabilni rak..

  • Genska terapija je sodobna metoda, ki na podlagi rezultatov posameznih analiz omogoča prepoznavanje nabora genov, ki bodo spodbudili smrt rakavih celic.
  • Priprave so angiostatiki. Njihova uporaba je usmerjena v preprečevanje nastanka kapilar v tumorju. Zdravila, ki omejujejo dostop do prehrane za tumorje, ji odvzamejo sposobnost za razvoj.

Napoved

Ko je diagnosticiran neoperativni rak, koliko živijo, je odvisno predvsem od stopnje, na kateri bolezen odkrijemo. Vendar pa praviloma rakave tumorje v začetni fazi razvoja odkrijemo po naključju. Pogosteje - to je aktivno razvijajoč se proces, s katerim se je težko spoprijeti..

Pri pljučnem raku je stopnja 5-letnega preživetja približno 10%. Ena najslabših napovedi je neoperabilna onkologija jeter - z njo je 5-letno preživetje približno 6%. Rak jeter se hitro razvije in od 1 do 4 faze lahko mine 3-4 mesece.

Kemoterapija za rak jeter 4. stopnje se zaradi majhne učinkovitosti praktično ne uporablja. Glavne metode, ki se uporabljajo, so kemoembolizacija in radiofrekvenčna ablacija.

Zdravniki dajejo najugodnejšo prognozo za raka na želodcu. 5-letno preživetje je približno 15-20%.

Druga izjemno neugodna diagnoza je neoperabilni možganski rak. 5-letno preživetje je le 1%. Z rakom dojke je 8–10%, z onkologijo jajčnikov - 7-9%.

Neoperabilni rak 4 stopnje pogosto spremljajo pogoji, ki zapletejo potek bolezni in poslabšajo bolnikovo počutje..

Tej vključujejo:

  • Kršitev jeter zaradi zamašitve žolčnika in spremlja razvoj obstruktivne zlatenice.
  • Sprememba lastnosti krvi, zmanjšanje njene koagulabilnosti, razvoj pljučne embolije, pljučnice in kapi.
  • Zatiranje hematopoetskih funkcij kostnega mozga, na podlagi katerih se razvijejo anemija, levkopenija, trombocitopenija.
  • Zlomi, povezani s povečano krhkostjo kostnega tkiva. Zlomi lahko privedejo do omejene mobilnosti, ohromelosti.
  • Huda bolečina. Za največjo intenzivnost so značilne bolečine, ki spremljajo proces metastaziranja kosti.

Časopis „Novice o medicini in farmaciji“ 2 (206) 2007

Nazaj na številko

Primarni neoperabilni rak dojke

Avtorji: G.V. Dr. BONDAR, profesor, akademik Akademije medicinskih znanosti Ukrajine, zasluženi delavec znanosti in tehnologije Ukrajine, vodja. Oddelek za onkologijo Donevske državne medicinske univerze. M. Gorky, generalni direktor regijskega protitumorskega centra v Donecku; I.E. Dr. SEDAKOV, izredni profesor na oddelku za onkologijo Donevske državne medicinske univerze. Gorky, glava. Oddelek za mamologijo, Doneck regionalni protitumorski center; V.G. SHLOPOV, dr. Med., Profesor, vodja. Oddelek za patoomorfologijo Centralnega raziskovalnega laboratorija Donevske državne medicinske univerze. M. Gorky

različica za tisk

Se nadaljuje. Začetek pri številki 18 (200), 2006.

Oddelek 5

Neoadjuvantna selektivna intraarterijska polikemoterapija: klinične značilnosti poteka bolezni in učinkovitost zdravljenja bolnikov z rakom dojke

Trenutno je razvoj novih metod zdravljenja bolnikov s primarno neoperabilnim rakom dojke še posebej pomemben. Kljub uspehom, doseženim pri sintezi novih, selektivnejših in aktivnejših protitumorskih zdravil ter izboljšanju kirurškega posega, ima ta skupina bolnikov najmanj ugodno prognozo (V. I. Borisov, E. K. Saribelyan, 1998; E. S. Gershtein, N.E. Kušlinski, 1998; E. Mrozek, CL Sharpiro, 2005). Odstranjevanje mlečne žleze v lokalno napredovalem procesu dolgo časa ni veljalo za nemogoče. In šele v zadnjih desetletjih obstajajo dela, ki dokazujejo izvedljivost kirurških posegov za velike tumorje. Trenutno programi zdravljenja teh oblik bolezni zahtevajo nevroadjuvantno kemoterapijo (S. Yokoyama in sod. 1994; K. Doi in sod., 2000; T. Ohchi in sod., 2000, A.F. Schott in sod., 2005).

Neoadjuvantna kemoterapija želi doseči naslednje cilje: zmanjšanje obsega primarnega tumorja, zmanjšanje velikosti in števila prizadetih bezgavk, povečanje števila kirurških posegov, odstranjevanje oddaljenih mikrometastaz, povečanje relapsa in splošno preživetje, preučevanje napovednih dejavnikov (tumorski potomorfizem, indeks apoptoze, Bcl - 2, Ki –67) in odvisno od tega načrtovanje dodatnega zdravljenja (A. Decensi in sod., 2003; Q. Yang in sod., 2003; L. Ollivier in sod., 2005).

Menijo, da takšna terapija omogoča zdravljenje z organom pri bolnikih s tumorji s premerom večjim od 3 cm (Q. Yang in sod., 1990). Kombinacija neoadjuvantne kemoterapije z nadaljnjimi operacijami, ki ohranjajo organe in radioterapijo, je lahko učinkovita in varna alternativa za ženske, ki zavrnejo radikalno mastektomijo (A. Ishikawa in sod., 1993; A. Fornasiero in sod., 2001; G. Fountzilas et al., 2005). Splošno je sprejeto, da se operacija za ohranjanje organov lahko opravi pri bolnikih z rakom dojke III in III, ki so se pozitivno odzvali na indukcijsko kemoterapijo (T. Schoch, 1994; Ya.V. Shparik, 1996; A. Serra Garcia, 2004). Obstaja zamisel o možnosti izvajanja operacij za ohranjanje organov pri nodularnih oblikah lokalno napredovalega raka dojke po zdravljenju z neoadjuvantnimi kemoradiacijami (N. A. Ognerubov idr., 1996; L. Mehreen, A. Khanam, 2005).

Neoadjuvantna kemoterapija pri kompleksnem zdravljenju bolnic z rakom dojke je usmerjena v zmanjšanje biološke aktivnosti tumorskih celic tako v glavnem žarišču kot v oddaljenih subkliničnih metastazah, kar ustvarja ugodne pogoje za terapijo z radiacijo in kirurško poseganje ter zmanjšuje verjetnost jatrogenih metastaz. Kombinacija neoadjuvantne kemoterapije z radioterapijo po radikalnem programu krepi lokalno-regionalni učinek, kar zagotavlja možnost izvedbe kirurškega posega v 69% primerov (E.G. Vazhenin et al., 1995). Poleg tega avtorji niso poročali o ponovitvi po 5 letih pri 73,3% bolnikov pred menopavzo in pri 53,1% bolnikov v reproduktivni dobi..

Po mnenju različnih avtorjev se število tečajev neoadjuvantne kemoterapije pri zdravljenju raka dojke giblje od 1 do 6, najpogosteje 3 (E.B. Kampova-Polevaya, 1989; V. P. Demidova, D.D. Pak, 1993; G.V. Bondar in sod., 1995; V. V. Karaseva in sod., 1996; L. V. Mayzuk, 1996; Ch. K. Mustafin, 1996; V. F. Semiglazov, 1998; V. V. Ptushkin idr.., 2003; M. Alassas in sod., 2005). Takšno širjenje priporočenega števila tečajev je po našem mnenju posledica raznolike uporabe uporabljenih kemoterapevtskih sredstev, metod in načinov dajanja zdravil, pa tudi doseženega učinka.

Do danes obstaja več kot 30 različnih režimov kemoterapije (L. V. Mayzuk, 1996), ki upoštevajo organotropnost zdravil in posamezno občutljivost tumorja (E.O. Hanrahan in sod., 2005). Ker ni mogoče določiti občutljivosti tumorja na kemoterapevtska sredstva, so v sheme zdravljenja vključena sredstva, ki delujejo na različne faze celičnega cikla..

Uporaba neoadjuvantne kemoterapije zagotavlja zmanjšanje aktivnosti periferne cone tumorja in sposobnost odstranitve glavnega vira disperzije tumorskih celic. Vse to nam omogoča, da kompleksen program zdravljenja dopolnimo z adjuvantnimi tečaji polikemoterapije, da zmanjšamo število pooperativnih zapletov in visoko kakovost življenja bolnikov (V.E. Normansky, 1993; M.A. Krasilnikov idr., 1993; E. B. Kampova-Polevaya, dr. A.A. Parokonnaya, 1996; D. Mackay, 1998; LA Carey in sod., 2005). Ne smemo pozabiti, da agresivna polikemoterapija drastično zmanjšuje imuniteto, kar povečuje pogostost pooperativnih zapletov, metastaze, razvite na podlagi tega, pa je mogoče zdraviti veliko slabše (V. I. Tarutinov, 1998).

Izvedli smo selektivno intraarterijsko polihemoterapijo v neoadjuvantnem režimu pri 260 (63,4%) bolnikih, starih od 27 do 72 let, s primarno neoperabilno (T4Ba-d) Rak na dojki. Povprečna starost bolnikov v tej skupini je bila 50,99 ± 2,3 leta. Glavna specifična teža 76,9% (interval interval 71,6% + PR +) se je začela z dvostransko tubovariektomijo. Popolna protiestrogenska blokada je bila zagotovljena z imenovanjem v pooperativnem obdobju tamoksifena v odmerku 20 mg na dan. Kirurško ablacijo jajčnikov smo kombinirali s hkratno kateterizacijo arterijske posode. Tečaji neoadjuvantne kemoterapije so se začeli drugi ali tretji dan po operaciji.

Pri 45 (38,5%) bolnikih, ki so pokazali pomanjkanje izražanja spolnih hormonov (ER - PR -), zdravljenje z antiestrogenom ni bilo izvedeno. Bolnikom v menopavzi je bilo priporočeno pet let jemati tamoksifen po splošno sprejeti shemi..

Po opravljenih tečajih intraarterijske neoadjuvantne kemoterapije in doseganju popolne ali delne regresije tumorja in metastatskih žarišč je bila terapija sevanja vključena v kompleksni režim zdravljenja.

V skladu s splošno sprejetimi priporočili je bilo vseh 260 bolnikov v študijski skupini v klasičnem načinu frakcijske doze opravljeno z obsevanjem: za mlečno žlezo - SOD 45-50 Gy, za sup-, subklavialno, paraternalno in aksilarno cono - SOD 37,5-40 Gy.

Kombinacija selektivne intraarterijske neoadjuvantne polikemoterapije v kombinaciji z radioterapijo in hormonsko terapijo pri bolnikih v preučeni skupini je bila dovoljena v 83,5% (78,7% dr. Dr. B. BONDAR, profesor, akademik Akademije medicinskih znanosti Ukrajine, cenjeni delavec znanosti in Ukrajinski tehniki, predstojnik oddelka za onkologijo Donješke državne medicinske univerze po imenu M. Gorky, generalni direktor Donješkega regionalnega protitumorskega centra; I. E. SEDAKOV, dr. Med., Izredni profesor, Oddelek za onkologijo Doneške državne medicinske univerze po imenu M. Gorky, Vodja oddelka za mamologijo regijskega protitumorskega centra v Donecku; dr. VG SHLOPOV, profesor, vodja oddelka za patoomorfologijo Centralnega raziskovalnega laboratorija Donevske državne medicinske univerze po imenu M. Gorky
Časopis „Novice o medicini in farmaciji“ 3 (207) 2007
Datum: 2008.07.15
Kategorije: Kirurgija, Onkologija
Odseki: Referenca strokovnjakov