Sevalna terapija

Karcinom

Sevalna terapija je razširjen način boja proti raku. Z leti se je tehnika intenzivno uporabljala v onkologiji in učinkovito uničuje maligni tip celic, ne glede na lokacijo in stopnjo razvoja tumorja. Po statističnih podatkih so pozitivni rezultati radikalne radioterapije v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja opaženi pri več kot 50% prijavljenih primerov raka, bolniki ozdravijo in okrevajo. Navedena lastnost postopka odraža pomembno prednost uporabe radioterapije pred drugimi tehnologijami..

Indikacije in kontraindikacije

Splošne indikacije za radioterapijo temeljijo na prisotnosti malignih tumorjev. Sevanje, tako kot kemija, deluje kot univerzalna metoda za zdravljenje novotvorb. Terapija se uporablja kot neodvisen ali pomožni ukrep. V kombinaciji z drugimi postopki se radioterapija izvaja po kirurški odstranitvi patoloških tkiv. Obsevanje se izvaja z nalogo uničenja in uničenja ostankov po delovanju netipičnih celic. Metoda je kombinirana s kemoterapijo ali brez nje (kemoterapija) in se imenuje postopek kemoterapije.

Kot ločena terapija se uporablja radiološka pot:

  • za izrez majhnih in aktivno razvijajočih se formacij;
  • s tumorjem neoperabilnega tipa živčnega sistema;
  • kot paliativna terapija za zmanjšanje obsega rasti, lajšanje in lajšanje neprijetnih simptomov pri brezupnih pacientih.

Radioterapija je predpisana za kožni rak. Tehnologija pomaga pri preprečevanju nastanka brazgotin na prizadetem območju ob uporabi tradicionalnega kirurškega posega. Postopek zdravljenja razkriva lastne kontraindikacije. Med osrednjimi omejitvami in prepovedmi izvajanja postopka so navedeni naslednji dejavniki:

  • izrazita intoksikacija telesa;
  • zapleteno splošno stanje in slabo zdravje pacienta;
  • razvija vročina;
  • kaheksija;
  • obdobje propadanja rakavih izrastkov, se je pojavila hemoptiza in krvavitev;
  • obsežen rak celic, množitev metastaz;
  • poglabljanje maligne tvorbe v razširjenih krvnih žilah;
  • plevritis, ki ga povzroča razvoj tumorja;
  • bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost sevanju;
  • obstoječe somatske in kronične patologije na stopnji dekompenzacije - miokardni infarkt, insuficienca dihal, nezadostnost srca in ožilja, bezgavk, diabetes;
  • oslabljeno delovanje hematopoetskih organov - zapletena anemija, peikopenija z levkemijo;
  • povišana telesna temperatura, katere naravo je treba prepoznati in odpraviti;
  • Seznam resnih bolezni.

S temeljito in temeljito oceno in preverjanjem informacij, prejetih v fazi priprave na postopek, je mogoče odkriti naštete kontraindikacije. Ko se ugotovijo omejitve, onkolog izbere ustrezne režime zdravljenja in tehnologije..

Vrste in sheme radioterapije

Na medicinskem področju je bilo ustvarjenih veliko shem in tehnik za obsevanje rakavih celic. Sodobne metode se razlikujejo po algoritmu izvajanja in vrsti sevanja, ki vpliva na celice. Vrste škodljivega sevanja:

  • terapija s protonskim sevanjem;
  • terapija z ionskim sevanjem;
  • terapija z elektronskimi žarki;
  • gama terapija;
  • radioterapija.

Terapija s protonskimi žarki

Protonska tehnika se izvaja z delovanjem protonov na prizadete tumorske žarišča. Vstopijo v jedro rakave rasti in uničijo celice DNK. Posledično se celica preneha množiti in širiti po sosednjih strukturah. Prednost tehnike je sorazmerno šibka sposobnost protonov, da se razkropijo v okoliški sferi..

Zahvaljujoč tej lastnosti je mogoče usmeriti žarke. Namenoma delujejo na tumor in tumorsko tkivo, tudi z globoko lokacijo rasti v strukturah katerega koli organa. Bližnji materiali, vključno z zdravimi celicami, skozi katere delci prodrejo do raka, spadajo pod minimalno odmerjanje sevanja. Kot rezultat tega opazimo nepomembne poškodbe struktur v normalnih tkivih..

Terapija z ionskimi žarki

Algoritem in pomen postopka sta podobna protonski terapiji. Toda v tej tehnologiji se uporabljajo težki ioni. Z uporabo posebnih tehnik se ti delci pospešijo do hitrosti, ki se približa hitrosti svetlobe. V sestavnih delih se nabira velika količina energije. Nato so naprave konfigurirane tako, da ioni lahko skozi zdrave celice preidejo neposredno na prizadeto območje, ne glede na globino raka v organih.

Skok skozi normalne celice s povečano hitrostjo težki ioni ne poškodujejo tkiva. Hkrati se med inhibicijo, ki nastane, ko ioni vstopijo v tumor, sprosti energija, shranjena v notranjosti. Kot rezultat, se celice DNK pri rakih uničijo in rak umre. Pomanjkanje tehnologije je potreba po uporabi ogromne opreme - tiratrona. Uporaba električne energije je draga.

Terapija z elektronskimi žarki

Terapija s fotoni in elektroni vključuje izpostavljanje tkiv elektronskim žarkom. Delci se napolnijo z volumnom energije. Po prehodu skozi lupine gre energija elektronov v genetski oddelek celic in druge znotrajcelične materiale, zaradi katerih se prizadeti žarišči uničijo. Prepoznavna značilnost elektronske tehnologije v zmožnosti, da elektroni prodrejo v strukturo plitvo.

Pogosto žarki prodrejo v tkivo največ nekaj milimetrov. Zato se elektronska terapija uporablja izključno pri zdravljenju novotvorb, ki se tvorijo bližje površini kože. Postopek je učinkovit za zdravljenje raka kože, sluznih tkiv itd..

Terapija z gama žarki

Shema ozdravitve se izvaja s sevanjem z gama žarki. Edinstvena značilnost teh žarkov je posedanje povečane prodorne lastnosti in sposobnost prodiranja v globoke plasti struktur. V standardnih pogojih lahko žarki plazijo po celotnem človeškem telesu, ki delujejo na skoraj vse lupine in organe. Med prodiranjem skozi materiale gama žarki delujejo na celice, tako kot druge sevalne sheme.

V tkivih se uniči in poškoduje genetski aparat, pa tudi medcelične plasti, kar izzove prekinitev med celičnim odvajanjem in smrt tumorskih tvorb. Metoda je indicirana pri diagnozi velikih tumorjev, s tvorbo metastaz na strukturah različnih organov in tkiv. Tehnika je predpisana, če postopek z visoko natančnimi metodami ni mogoč.

Rentgenska terapija

Rentgenska terapija vključuje delovanje na telo rentgenskih žarkov. So sposobni uničiti onkološka in zdrava tkiva. Radioterapija se uporablja za odkrivanje površinsko tvorjenih tumorskih izrastkov in za uničevanje naprednih malignih tumorjev. Vendar pa je izrazito povečano obsevanje bližnjih zdravih celic. Zato je tehnika predpisana v redkih primerih.

Algoritmi gama in rentgenskih žarkov so različni. Postopek izvajanja metod je odvisen od velikosti, lokacije in vrste tumorja. Vir sevanja je nameščen bodisi na določeni razdalji od prizadetega žarišča, bodisi v bližini in v stiku z obsevalnim območjem. Glede na lokacijo vira žarkov (topometrija) je radioterapija razdeljena na vrste:

  • daljinski;
  • tesen fokus;
  • stik;
  • intrakavitarno;
  • intersticijski.

Terapija na daljavo

Terapija na daljavo ima vir žarkov (x-žarki ali gama žarki) stran od bolnikovega telesa. Razdalja med napravo in osebo je več kot 30 cm od kože telesa. Terapija na daljavo je predpisana, ko se rast nahaja globoko v strukturi. Med DLT delci, ki izstopajo iz ionizirajočega vira, prodrejo skozi zdrave materiale organov, se pošljejo na mesto tumorja in izvajajo svoj uničevalni učinek. Kot pomanjkljivosti te tehnike štejemo povečano izpostavljenost tkiv, ki pridejo na pot žarkom.

Zaprite fokusno sevalno terapijo

Tesno ostrenje pomeni, da se žarkov nahaja na razdalji manjši od 7,5 cm od kože, na katero vpliva onkološki proces. Zaradi lokacije je možno usmeriti smer obsevanja v označeni, izbrani del telesa. To zmanjša izrazit učinek sevanja na normalne celice. Postopek je predpisan za površinsko lokacijo novotvorb - raka kože in sluznic.

Obrnite se na sevalno terapijo

Pomen tehnologije je v stiku z viri ionizirajočega sevanja neposredno v bližini rakavega območja. To spodbuja uporabo največjega in intenzivnega delovanja odmerkov. Zaradi tega se verjetnost povečuje in obstajajo možnosti za ozdravitev in okrevanje bolnikovega telesa. Opazen je tudi zmanjšan učinek sevanja na bližnja zdrava tkiva, kar zmanjšuje tveganje za zaplete.

Kontaktna terapija je razdeljena na sorte:

  • Intrakavitalni - vir žarkov gre neposredno na območje poškodovanega organa (po odstranitvi maternice, materničnega vratu, rektuma in drugih organov).
  • Intersticijski - majhni delci radioaktivne komponente (v sferični, igličasti ali žičnati obliki) prodrejo v neposredni del žarišča raka, v organ, na najbližji možni razdalji rasti ali neposredno v tumorsko strukturo (rak prostate - izmeri se raven PSA).
  • Intraluminalno - vir žarkov vstopi v režo požiralnika, sapnika ali bronhijev in ima terapevtski učinek na organe.
  • Površno - radioaktivna komponenta se nanaša neposredno na rakave celice, ki se nahajajo na površini kože ali na sluzničnih tkivih.
  • Intravaskularno - vir sevanja se nahaja neposredno v krvnih žilah in je fiksiran znotraj plovila.

Stereotaktična sevalna terapija

Stereotaktični režim natančnosti velja za najnovejšo metodo zdravljenja, ki omogoča obsevanje do rakavega tumorja, ne glede na njegovo lokacijo. V tem primeru žarki nimajo negativnega in uničevalnega učinka na zdrave celice. Na koncu popolne študije, analize in po vzpostavitvi točno določene lokacije neoplazme pacienta položimo na posebno mizo in pritrdimo s pomočjo posebnih okvirjev. To zagotavlja popolno nepokretnost bolnikovega telesa med zdravljenjem.

Po pritrditvi telesa je nameščena potrebna oprema. Hkrati je aparat nastavljen tako, da se po začetku postopka ionski oddajnik vrti okoli bolnikovega telesa, sevanje tumorjev iz tumorja z različnih poti - razlika med goriščnimi razdaljami. Takšno sevanje zagotavlja največji učinek in najmočnejši učinek sevanja na rakave celice. Kot rezultat, rak uniči in uniči. Tehnika zagotavlja minimalni odmerek obsevanja normalnih celic. Žarki se porazdelijo in pošljejo v več celic, ki se nahajajo okoli oboda tumorja. Po terapiji je minimalna verjetnost neželenih učinkov in razvoja zapletov.

3D konformna terapija sevanja

Konformalno v 3D terapiji se nanaša na sodobne tehnologije zdravljenja, ki omogočajo z največjo natančnostjo vplivati ​​na novotvorbe z žarki. V tem primeru sevanje ne pade na zdravo tkivo bolnikovega telesa. Med pregledom in oddajo testov pacient določi lokacijo onkološkega procesa in obliko razvoja izobraževanja. Med izvajanjem postopka sevanja bolnik ostane v imobiliziranem položaju. Naprava z visoko natančnostjo je nastavljena tako, da odhajajoče sevanje pridobi označeno obliko rakave rasti in na lezijo namenoma deluje. Natančnost žarka je nekaj milimetrov.

Priprava na obsevalno terapijo

Priprava na radioterapijo obsega razjasnitev diagnoze, izbiro pravilnega in ustreznega režima zdravljenja in popoln pregled bolnika za odkrivanje sočasnih ali kroničnih bolezni, pa tudi patoloških procesov, ki lahko vplivajo in spremenijo rezultate terapije. Pripravljalna faza vključuje:

  • Pojasnitev lokacije tumorja - bolnik opravi ultrazvok (ultrazvok), računalniško tomografijo in MRI (slikanje z magnetno resonanco). Navedeni diagnostični ukrepi omogočajo ogled stanja telesa od znotraj in ugotavljanje lokacije neoplazme, velikosti rasti in oblike.
  • Določitev narave neoplazme - tumor je sestavljen iz številnih vrst celic. Vrsta vsake posamezne celice omogoča razjasnitev histološkega pregleda. Med pregledom se del rakavega materiala odvzame in pregleda pod mikroskopom. Glede na celično strukturo se določi in ovrednoti radiosenzitivnost rasti. Z močno občutljivostjo tumorja na radioterapijo bo izvajanje več terapevtskih sej privedlo do popolnega in dokončnega okrevanja pacienta. Če med radioterapijo ugotovite stabilnost izobraževanja za nadaljnje zdravljenje in povečate učinek postopka, boste morali povečati odmerke sevanja. Končni rezultat pa je premalo izražen. Elementi in delci tumorja ostanejo tudi po okrepljenih tečajih terapije z največjo dovoljeno količino sevanja. V takih situacijah je potrebno uporabljati kombinirano radioterapijo ali se zateči k drugim terapevtskim metodam.
  • Anamneza - ta korak vključuje posvetovanje pacienta z zdravnikom. Zdravnik bolnika opravi z obstoječimi patološkimi boleznimi, kirurškimi posegi, poškodbami itd. Še posebej pomembno je, da na vprašanja, ki jih je postavil zdravnik, iskreno odgovarjate, ne da bi pri tem skrival pomembna dejstva. Uspešen rezultat prihodnjega zdravljenja je odvisen od priprave pravilnega načrta ukrepanja, ki temelji na dejstvih, pridobljenih od osebe, in laboratorijskih študijah testov..
  • Zbiranje laboratorijskih in raziskovalnih testov - bolniki opravijo splošni krvni test, biokemični krvni test za oceno delovanja notranjih organov in analizo urina za oceno funkcionalnosti ledvic, metastaz v jetrih. Na podlagi rezultatov diagnostike je mogoče določiti verjetnost, da bo pacient prenesel prihajajoči potek sevalne terapije. Pomembno je oceniti tveganje za zapletene procese - ali gre za smrtno nevarne.
  • Posvetovanje in razprava s pacientom o vseh vidikih in vidikih radioterapije in bolnikovo soglasje k terapiji - pred začetkom zdravnik v celoti opiše prihajajoči režim zdravljenja, poroča o možnostih za uspešno okrevanje, govori o alternativnih možnostih zdravljenja in načinih zdravljenja. Zdravnik osebo seznani tudi z obstoječimi in verjetno neželenimi učinki, posledicami in zapleti, ki se razvijejo med radioterapijo ali po zaključku. S pacientovim soglasjem podpiše ustrezne dokumente. Nato zdravniki nadaljujejo s postopkom radioterapije..

Prehrana med radioterapijo

Ključno mesto med zdravljenjem je prehrana bolnika, ki se zdravi z obsevanjem. Apetit se spremeni, pojavi se slabost, zaradi katere pride do težav s prehranjevanjem. V težkem obdobju za organe potrebujejo hranila. Če nimate lakote, morate jesti s silo, kar sili.

Med zdravljenjem lahko močno omejite prehrano. Zdravniki lahko uživajo sladkarije, meso in ribje izdelke, zelenjavo in sadje, pa tudi sokovi in ​​sadne pijače niso nevarni. Dieta je predpisana visoko kalorična vsebnost, nasičena z vsemi potrebnimi elementi v sledovih. Pri prehranjevanju je treba upoštevati priporočila zdravnika:

  • Prehrana je napolnjena z visokokaloričnimi jedmi. Ne morete se odrekati sladoledu, maslu in drugim izdelkom.
  • Dnevni odmerek hrane je razdeljen na več delov. Priporočljivo je jesti v majhnih porcijah, vendar pogosto. To bo zmanjšalo obremenitev prebavnega trakta..
  • Pomembno je, da prehrano napolnite z veliko prostornino tekočine. Vendar pa je treba upoštevati kontraindikacije radioterapije, če obstaja bolezen ali oteklina ledvic. Priporočljivo je uživanje več sveže stisnjenih sadnih sokov, dovoljeno je jesti fermentirane mlečne izdelke in jogurte.
  • Najljubši izdelki naj bodo v bližini, v skladu s pravili in pogoji shranjevanja dovoljenih izdelkov v ambulanti. Piškotki, čokolade in sladkarije pomagajo ohranjati pozitivno razpoloženje in pozitivno energijo pri pacientu. Po želji lahko želeni izdelek hitro pojeste brez težav..
  • Za izboljšanje in prijetnejši obrok je priporočljivo dodati mirno glasbo, vklopiti zanimiv program ali prebrati svojo najljubšo knjigo.
  • Nekatere klinike omogočajo bolnikom, da med jedjo popijejo kozarec piva, da izboljšajo svoj apetit. Zato je pomembno, da si v posvetovanju s svojim zdravnikom razjasnite vprašanja glede prehrane in prehrane..

Faze radioterapije

Med zdravljenjem katere koli bolezni z radioterapijo je pomembna vsaka terapevtska faza. Upoštevanje faz je povezano s težavami, ki nastanejo med postopkom, in bolnikovim počutjem pred sejo in po njej. Ne zamudite ali premalo upoštevajte ukrepov, ki vam jih je predpisal zdravnik. Obstajajo tri stopnje radioterapije.

Prvi korak

Prva faza je obdobje pred sevanjem. Priprava na terapijo je pomembna v boju proti raku. Pacient je skrbno pregledan, analizirajo se obstoječe kronične bolezni, pri katerih je dovoljeno izvesti postopek zdravljenja. Koža je temeljito proučena, saj radioterapija zahteva celovitost kože in njeno normalno stanje.

Nato onkolog, radioterapevt, fizik in dozimetrist izračunajo odmerek, uporabljen v prihodnosti, in ugotovijo, skozi katera področja tkiva bo naložba prešla. Natančnost izračunane razdalje do neoplazme doseže en milimeter. Za sevalno terapijo in za izračun indikatorja se uporablja najnovejša, visoko natančna oprema, ki lahko daje tridimenzionalno sliko prizadetih struktur. Na koncu predpisanih pripravljalnih ukrepov zdravniki določijo področja na bolnikovem telesu, v katerih bodo izvajali sevanje na mestih raka. Do imenovanja pride z uporabo označevanja določenih območij. Pacient se seznani s pravili vedenja, nauči se pravilno obnašati pred in po terapiji, da ohrani markerje do prihodnjega postopka.

Druga faza

Srednja stopnja velja za najpomembnejšo in odgovorno. Tu se izvaja sevalna terapija (IMRT). Število sej, število potrebnih postopkov temelji na posameznih dejavnikih. Trajanje tečaja se razlikuje od enega do dveh mesecev, odvisno od situacije, rezultatov analize in diagnoze.

Če radioterapija deluje kot pripravljalni postopek za pacienta za kirurške posege, se obdobje skrajša na 14-21 dni. Standardna seja se izvaja pet dni. Nato se v roku dveh dni obnovi bolnik. Osebo pošljejo v posebno sobo z vso potrebno opremo, kjer počiva v ležečem ali sedečem položaju.

Vir sevanja je nameščen v delu telesa, ki ga označi marker. Da bi ohranili in ne poškodovali zdravih materialov, so preostala območja prekrita z zaščitnimi tkivi. Nato zdravniki po posvetu z osebo zapustijo sobo. Stik z zdravniki se izvaja s pomočjo posebne opreme. Po kemoterapiji se postopek razlikuje od sevanja v odsotnosti bolečine..

Tretja stopnja

Končna faza je obdobje postradacije, začetek rehabilitacijskega tečaja. Med zdravljenjem pacient opravi zapletene postopke, naleti na težave in je izpostavljen negativnim učinkom radioterapije. Kot rezultat, človek občuti močno fizično utrujenost in čustveno utrujenost, zato se pojavi letargično razpoloženje. Za okoliške sorodnike je pomembno, da pacientu omogočijo udobno vzdušje na čustveni ravni..

Pomemben počitek, pravilna in zdrava prehrana. Priporočljivo je redno obiskovanje kulturnih prireditev, razstav, uživanje v gledaliških predstavah, muzejskem vzdušju. Potrebno je živeti polnopravno dejavnost, voditi družabno življenje. To bo pripomoglo k hitremu okrevanju s pospeševalci in okrevanju, poleg tega pa bo pomagalo zdraviti posledice. Na linearnem pospeševalniku je mogoče razdeliti posamezen žarek na več segmentov. Toda linearno je mogoče zamenjati s tradicionalno napravo. Pri uporabi metode daljinskega zdravljenja je pomembno spremljati stanje kože in se zaščititi pred ultravijoličnim sevanjem.

Po koncu radioterapije je potreben reden pregled pri zdravniku. Zdravnik spremlja stanje telesa in bolnikovo počutje, da prepreči zaplete. Če se stanje poslabša, morate nujno poiskati pomoč pri specialistu.

Obdobje rehabilitacije

Izboljšanje učinkovitosti radioterapije in zmanjšanje negativnih vplivov žarkov na telo, pa tudi hitro okrevanje in odpravljanje neprijetnih posledic bo pripomoglo k spoštovanju pravil in upoštevanju zdravniških priporočil:

  • Po vsaki seji je potreben počitek vsaj 4-5 ur.
  • Morali bi popraviti prehrano in prilagoditi jedilnik. Prehrana mora biti napolnjena z zadostno količino zdravih vitaminov, mineralov in mineralov. Hrana in jedi naj bi se s telesom zlahka absorbirali, saj so organi po terapiji občutno oslabljeni, obremenitev pa je treba zmanjšati. Morali bi jesti delno, v majhnih porcijah večkrat na dan. Osrednji izdelki vseh jedi so sveža zelenjava in sadje..
  • Pijte zadostno količino tekočine, ne zanemarjajte priporočenega režima pitja. Za popolno in končno sproščanje strupenih elementov in za odstranjevanje sevanja iz telesa mora biti zaužena količina vsaj 2-2,5 litra na dan.
  • Spodnje perilo naj bo iz naravnih materialov. Oblačila naj pustijo zrak, da telesu omogoči, da "diha". Zaželeno je izbrati perilo iz naravnega bombaža in perila..
  • Strogo upoštevajte higienska pravila. Vsak dan morate posvetiti čas higienskim sestavnim delom življenja. Priporočljivo je umivanje s toplo negreto vodo (ugodna temperatura) z uporabo blage milne raztopine brez nepotrebnih kemičnih dodatkov. Bolje je, da med umivanjem telesa zavržete krpo in gobo..
  • Za celoten potek terapije je prepovedana uporaba parfumov. Prostor, izpostavljen sevanju, zahteva zaščito pred direktno sončno svetlobo. Ultravijolični žarki škodujejo šibki koži.
  • Vsak dan bolniki delajo dihalne vaje. Vaja nasiči organska tkiva in celice z kisikom.
  • Uporabljajte gelno zobno pasto, mehko krtačo. Uporabo protez je treba začasno opustiti..
  • Pogosto se sprehodite na svežem zraku in se zjutraj in zvečer zaljubite v kratke sprehode vsaj 2-3 ure.
  • Zavrnite tekočine, ki vsebujejo alkohol in tobačne izdelke.

Zdravnik naredi in slika najboljše komplekse rehabilitacijske terapije, ki so za vsakega pacienta posebej primerni. Pri sestavljanju algoritma, načrtovanju urnika se upoštevajo posebni dejavniki - onkologija, odkrita pri bolniku, skupno število sej in tečajev radioterapije, starostni kazalnik, obstoječe kronične, somatske patologije. Rehabilitacija ne zahteva dolgo časa. Pacient hitro okreva in se vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu..

Posledice in neželeni učinki

Radioterapija ima veliko pozitivnih vidikov in se učinkovito spopada z uničenjem rakavih celic. Vendar pa izpostavljenost sevanju povzroči posledice in neželene učinke, ki vplivajo na bolnikovo stanje in počutje:

  • Motenje duševnega zdravja in nestabilnost čustvenega ozadja - postopek obsevalne terapije velja za neškodljivo zdravljenje. Vendar po zaključku zdravljenja bolniki pokažejo apatijo in depresijo. Pojav negativnih čustev lahko privede do negativnih posledic. Pomembno je upoštevati uveljavljena pravila po terapiji z obsevanjem in dosledno upoštevati priporočila, ki jih je predpisal zdravnik.
  • Med postopkom opazimo spremembe v strukturi krvi. Možno je dvigniti bela krvna celica, število rdečih krvnih celic in trombocitov. Obstaja nevarnost krvavitve. Zdravniki sistematično preučujejo krvni test. Pri spremembi standardnih kazalcev norme zdravnik sprejme ukrepe za stabilizacijo ravni elementov v krvi.
  • Plešavost, močno izpadanje las, krhkost in krhkost nohtne plošče, ki daje do kosti, zmanjšano ali pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje po sevanju. Toda v obdobju rehabilitacije negativni manifestacije izginejo in kazalniki se ustalijo. Sprva bo pacient potreboval pomoč psihologov, da prepreči nastanek depresije.
  • Opekline kože so sestavni in neizogiben del obsevalne terapije. Težava se pojavi pri povečani občutljivosti kože ali prisotnosti sočasne bolezni - diabetesa. Poškodovana območja, s penetracijo v kosti ali brez njih, je priporočljivo zdraviti s posebnimi raztopinami, ki jih predpiše zdravnik.
  • Poškodba sluznice ustne votline (z rakom jezika), zgornje čeljusti, žrela (rak orofarinksa), ščitnice, otekanje grla. Posledice nastanejo pri obsevanju delov možganov in materničnega vratu. Za lajšanje simptomov in ublažitev stanja zdravnik močno svetuje, da opusti uporabo alkohola in tobačnih izdelkov. Pomembno je, da čopič spremenite v drug model z mehčanimi ščetinami in redno splaknete usta z infuzijami zelišč, ki imajo zdravilni učinek na sluznici in lastnost, da olajšajo postopek.
  • Po sevanju hrbtenice, trebuha in medenice se pojavijo težave s sluznimi črevesji črevesja, želodca, jajčnikov, mehurja pri moških in ženskah ter s strukturo kosti.
  • Kašelj, bolečine v območju mlečne žleze so sočasne posledice radioterapije prsnega koša.
  • V nekaterih primerih kombinirana radioterapija preprečuje verjetnost, da bi pacientka zanosila. Vendar je prognoza za spočetje otroka ugodna. Nekaj ​​let po terapiji in zaključku rehabilitacijskih ukrepov lahko ženska šest mesecev kasneje brez kakršnih koli zdravstvenih težav rodi in rodi otroka..
  • Zapiranje in hemoroidi se pojavijo po posegu z rektalno onkologijo. Za obnovitev prebavnega trakta zdravnik predpiše posebno prehrano.
  • Epitelijski edem, pigmentacija kože in bolečina spremljajo radioterapijo dojk.
  • Oddaljeni postopek povzroči močan srbenje, luščenje kože, rdečico in majhne mehurje.
  • Vpliv na glavo in vrat izzove razvoj žariščne ali difuzne alopecije ter oslabljeno delovanje sluha in oči.
  • Vneto grlo, bolečine med jedjo, hripav glas.
  • Manifestacija neproduktivnega kašlja, povečana kratka sapa, bolečine v mišičnem sistemu.
  • Ob izpostavljenosti prebavil opazimo znatno zmanjšanje telesne teže, izgine apetit, opazi se potreba po slabosti in bruhanju, pojavi se gastralgija.

Toleranca na sevanje se pri posameznih bolnikih razlikuje posamično. Na rezultat vplivajo odmerek sevanja, stanje kože, starostna kategorija bolnika in drugi dejavniki. Neželeni učinki izginejo po času po zaključku zdravljenja. Pacient hitro ponovno zavest, odmerek se normalno prenaša, telo se obnovi. Zdravljenje onkologije ponuja le malo onkoloških centrov v Rusiji. Morda boste morali v tujino.

Sevalna terapija

Sevalna terapija je ena vodilnih metod zdravljenja proti raku, ki temelji na uporabi ionizirajočega sevanja. Uporablja se lahko kot samostojna vrsta terapije ali kot del kombiniranega / kompleksnega zdravljenja (skupaj z drugimi metodami) kot radikalna, neo- in adjuvans, konsolidacijska, preventivna in paliativna terapija.

Učinkovitost te metode temelji na poškodbi DNK. Obstajajo različni mehanizmi, ki omogočajo učinkovitejše uničenje tumorskih celic v primerjavi z običajnimi. Prvič, tumorske celice se bolj aktivno delijo, zato je njihova DNK pogosteje v "delujočem" načinu, ko je manj odporna na ionizirajoče sevanje. Iz istega razloga večino akutnih sevalnih reakcij predstavlja mukozitis, torej vnetje sluznice, za katero je značilna tudi aktivna delitev. Drugič, okoliške zdrave celice prispevajo k obnovi poškodovanih, izpostavljenih izpostavljenosti sevanju. Zato je pomembno zagotoviti, da čim manj zdravega tkiva pride v količino sevanja. Tretjič, sodobna oprema za sevalno terapijo, ki jo upravlja skupina pristojnih specialistov, vam omogoča, da najvišje možne odmerke pripeljete neposredno do cilja, kar znatno zmanjša odmerek ionizirajočega sevanja, ki ga je mogoče pripisati okoliškim zdravim organom in tkivom.

Vrste sevalne terapije

Človeštvo že nekaj desetletij preučuje vpliv ionizirajočega sevanja na človeško telo. Hkrati je pozornost usmerjena tako na pozitivne kot negativne učinke, ki izhajajo iz njegove uporabe. Razvijajo se nove metode, ki omogočajo doseganje največjega terapevtskega učinka ob hkratnem zmanjšanju negativnega učinka na telo. Izboljša se oprema za izvajanje sevalne terapije, pojavljajo se nove tehnologije sevanja.

Zdaj je klasifikacija metod sevalne terapije precej obsežna. Osredotočili se bomo le na najpogostejše metode.

Obrnite se na sevalno terapijo

Pri kontaktni radioterapiji se vir sevanja vbrizga neposredno v tumor ali ob njegovi površini. To vam omogoča natančno obsevanje neoplazme z minimalnim vplivom na okoliško tkivo.

Kontaktne vrste obsevalne terapije vključujejo:

  1. Uporaba sevalna terapija. Uporablja se pri zdravljenju površinsko lociranih tumorjev, na primer tumorjev kože, sluznic spolovil. V tem primeru se uporabljajo individualno izdelani aplikatorji, ki se nanesejo neposredno na površino neoplazme..
  2. Intrakavitalna radioterapija. Vir ionizirajočega sevanja se vnese v lumen votlega organa, na primer v požiralnik, mehur, rektum, maternico ali nožnico. Za obsevanje se uporabljajo posebni aplikatorji (imenujejo jih endostati), ki so napolnjeni z radionuklidi.
  3. Intersticijsko obsevanje. Vir ionizirajočega sevanja se vbrizga neposredno v tkivo tumorja. Za to se uporabljajo introstati, ki so lahko v obliki igel, kroglic, cevi, napolnjenih z virom sevanja.

Poleg tega obstaja tako zdravljenje kot radionuklidna terapija. V tem primeru se uporabljajo odprti viri sevanja v obliki raztopin radionuklidov (radiofarmacevtiki - radiofarmacevtiki), ki se ob vstopu v telo posebej kopičijo v tumorskih žariščih in jih uničijo. Najpogosteje se radiofarmacevtsko zdravilo daje intravensko. Najpogostejše so naslednje vrste radionuklidne terapije:

  • Terapija z radioaktivnim jodom. Uporablja se za zdravljenje številnih vrst raka ščitnice, saj se jod selektivno kopiči v ščitničnem tkivu..
  • Uporaba osteotropnih radiofarmacevtskih izdelkov se uporablja za zdravljenje kostnih metastaz ali kostnih tumorjev.
  • Radioimunoterapija - radionuklidi so pritrjeni na monoklonska protitelesa za doseganje ciljanih učinkov na tumorsko tkivo.

Terapija na daljavo

Pri terapiji na daljavo je vir sevanja lociran oddaljeno od bolnikovega telesa, zdrava tkiva pa lahko ležijo na poti radioterapije, ki so med zdravljenjem tudi izpostavljena sevanju, kar vodi v razvoj zapletov različne resnosti. Da bi jih zmanjšali, se razvijajo različne tehnologije, ki omogočajo koncentriranje največjega odmerka ionizirajočega sevanja neposredno na tarčo (tumor). V ta namen se uporabljajo naslednje:

  • Rentgenska terapija s kratkim fokusom. Med obsevanjem se uporabljajo rentgenski žarki nizke in srednje moči, ki lahko prodrejo v tkiva do globine 12 mm. Metoda je tako imenovana, ker se vir nahaja na kratki razdalji od obsevane površine. Na ta način se zdravijo plitvi tumorji kože, vulve, veznice in vek ter ustne votline..
  • Gama terapija. Ta vrsta sevanja ima veliko penetracijsko sposobnost, zato jo lahko uporabimo za zdravljenje globlje lociranih tumorjev kot rentgensko zdravljenje. Vendar pa nenehna velika obremenitev okoliških organov in tkiv vodi do omejitve možnosti uporabe te metode v sodobni onkologiji.
  • Fotonska terapija. Prav ta vrsta sevanja omogoča zdravljenje sevanja za večino bolnikov z rakom v sodobnem svetu. Dovolj visoka prodorna moč v kombinaciji z visokotehnološkimi metodami prilagajanja odmerkov (IMRT in VMAT), dovolj napredni načrtovalni sistemi omogočajo zelo učinkovito uporabo te vrste sevanja za zdravljenje bolnikov z sprejemljivimi kazalniki strupenosti.
  • Uporaba korpuskularnega sevanja (elektroni, protoni, nevtroni). Ti osnovni jedrski delci nastajajo pri ciklotronih ali linearnih pospeševalcih. Elektronsko sevanje se uporablja za zdravljenje plitvih tumorjev. Veliko upanja je položeno na protonsko terapijo, s pomočjo katere je mogoče maksimalno ciljati na visoke odmerke sevanja na globoko locirane tumorje z minimalnimi poškodbami zdravih tkiv zaradi dodelitve odmerka sevanja v določenem območju delcev, vendar do zdaj te vrste sevanja igrajo razmeroma majhno vlogo pri zdravljenju raka zaradi visokih stroškov in številnih ne popolnoma rešenih tehnoloških vidikov izvajanja metode.

Faze radioterapije

Celoten postopek radioterapije je razdeljen na tri stopnje:

  • Priprava pred sevanjem (CT simulacija), faza izbire volumna sevanja in kritičnih struktur, faza dozimetričnega načrtovanja, preverjanje načrta sevalne terapije.
  • Stopnja obsevanja.
  • Stopnja postradacije.

Faza načrtovanja

Faza načrtovanja praviloma traja več dni. V tem času se izvajajo dodatne študije, ki so namenjene zdravniku, da natančneje oceni meje tumorja, pa tudi stanje okoliških tkiv. To lahko vpliva na izbiro vrste obsevalne terapije, režima frakcioniranja, enkratnih in skupnih žariščnih odmerkov. Osnova te stopnje je izvedba tako imenovane CT simulacije, to je računalniška tomografija potrebnega volumna z določenimi parametri in v določenem položaju bolnikovega telesa. Med simulacijami CT se na pacientovo kožo in / ali njegove posamezne naprave za pritrjevanje nanesejo posebne oznake, ki mu pomagajo, da bo bolnik pravilno postavil v prihodnosti, in da bi olajšal navigacijsko nalogo med obsevanjem..

Nato radioterapevt na dobljene odseke preiskave CT nariše količine sevalnih in kritičnih struktur (tiste, za katere bo predpisana omejitev odmerka), pri čemer upošteva podatke drugih diagnostičnih modalitet (MRI, PET). Nato se za medicinskega fizika oblikuje naloga, ki vključuje določitev odmerkov, ki jih je treba pripeljati do cilja, ciljev ali njegovih posameznih delov, kot tudi tistih, ki jih ne bi smeli presegati v količini zdravih organov in tkiv. Medicinski fizik razvije dozimetrični načrt v skladu z določenimi parametri, s katerim lahko upoštevamo uspešno preverjanje tega načrta na fantomu, bolnika lahko štejemo za pripravljenega na obsevalno terapijo.

Na stopnji priprave na obsevalno terapijo se bolniku priporoča, da se drži več pravil:

  • Zavrnite dražilce za kožo.
  • Če na mestu izpostavljenosti pride do poškodbe ali izpuščaja na koži, se posvetujte z zdravnikom..
  • Če se pričakuje radioterapija v maksilofacialni regiji, je potrebna ustna sanacija.
  • Ne pozabite na strojenje.
  • Glavno pravilo na kateri koli stopnji: razpravljati o vseh nihanjih prihajajoče priprave in zdravljenja z udeležencem radioterapevta in dosledno upoštevati prejeta priporočila!

Stopnja obsevanja

Stopnja obsevanja bo odvisna od izbrane metode obsevalne terapije.

Terapija na daljavo

Trajanje poteka oddaljene radioterapije je odvisno od izbranega načina frakcioniranja, pa tudi od namena zdravljenja. Paliativni tečaji so praviloma krajši od neoadjuvantnih in adjuvantnih, tisti, ki so posledično krajši od radikalnih. Vendar je možen odmerek radikalov v enem ali več sejah, odvisno od klinične situacije. V tem primeru potek terapije daljinskega sevanja imenujemo stereotaktična radioterapija ali radiokirurgija. Pogostost sej na dan in teden je tudi različna: najpogosteje se uporabljajo sheme s petimi sejami na teden, lahko pa se ponudijo 2-3 seje na dan (hiperfrakcioniranje) in sheme z 1-4 in 6 sejami na teden.

Med obsevanjem bolnik v večini primerov leži na mizi posebne instalacije. Med obsevanjem je nujno opazovati popolno nepokretnost. Da bi to dosegli, je mogoče uporabiti posebne naprave za zaklepanje in imobilizacijske sisteme..

Pred začetkom namestitve medicinsko osebje zapusti sobo, nadaljnje spremljanje pa poteka prek monitorjev ali okna. Komunikacija s pacientom poteka prek zvočnika. Med sejo se deli naprav in mize s pacientom premikajo po vnaprej določeni poti. To lahko pri bolniku ustvari hrup in tesnobo. Vendar se tega ne smete bati, saj je celoten postopek nadzorovan.

Sama sevalna terapija lahko traja 5-10 ali 60-120 minut, pogosteje - 15-30 minut. Sam učinek ionizirajočega sevanja ne povzroča fizičnih občutkov. Če pa se bolnik med sejo poslabša (močne bolečine, krči, slabost, panika), morate vnaprej določiti zdravstveno osebje; bodo takoj ustavili namestitev in zagotovili potrebno pomoč.

Kontaktna radioterapija (brahiterapija)

Brahiterapija poteka v več fazah:

  1. Vnos neaktivnih vodnikov v obsevano območje - naprave, v katere se nato vsadi vir ionizirajočega sevanja. Z intrakavitarno sevalno terapijo se uporabljajo naprave, imenovane endostati. Namestijo se neposredno v votlino obsevanega organa in ob njem. Z intersticijsko sevalno terapijo se uporabljajo introstati, ki so nameščeni neposredno v tumorsko tkivo po vnaprej izračunani shemi. Za nadzor nad njihovo namestitvijo se običajno uporabljajo radiografi..
  2. Premik vira sevanja iz skladišča do intro- in endostatov, ki bodo obsevali tumorsko tkivo. Čas izpostavljenosti in vzorci vedenja bolnika bodo odvisni od vrste uporabljene brahiterapije in opreme. Na primer z intersticijsko terapijo lahko bolnik po namestitvi vira ionizirajočega sevanja zapusti kliniko in po priporočenem času pride na drugi postopek. V vsem tem obdobju bo v njegovem telesu introstat z radionuklidi, ki bo obseval tumor.

Izvajanje intrakavitarne brahiterapije je odvisno od uporabljenih nastavitev, ki sta dve vrsti:

  • Nastavitve nizke doze V tem primeru traja eno sevanje približno 2 dni. Pod anestezijo se vsadijo endostati. Po preverjanju pravilnosti njihove namestitve in uvedbi radionuklidov bolnika premestijo v poseben prostor, kjer bo moral ves čas ostati, medtem ko je postopek v skladu s strogim ležiščem v postelji. Dovoljeno je le rahlo obračanje na boku. Strogo je prepovedano vstati.
  • Enote z visokim odmerkom Čas izpostavljenosti je nekaj minut. Za namestitev endostatov ni potrebna anestezija. Toda med postopkom je treba popolnoma ležati. Intrakavitalna sevalna terapija z inštalacijo z visoko močjo se izvaja v več sejah v razmikih od enega dne do enega tedna.

Radionuklidna terapija

Z radionuklidno terapijo bolnik jemlje radiofarmacevtska zdravila v notranjosti kot tekočo raztopino, kapsule ali injekcije. Po tem je nameščen v posebno komoro, ki ima izolirano kanalizacijo in prezračevanje. Po določenem času, ko hitrost odmerka pade na sprejemljivo raven, se opravi radiološki nadzor, se bolnik tušira in preobleče v čisto oblačilo. Za spremljanje rezultatov zdravljenja se opravi scintigrafija, po kateri lahko zapustite kliniko.

Kako se obnašati med radioterapijo

Sevalna terapija je resen stres za telo. Mnogi bolniki se v tem obdobju počutijo slabše. Če ga želite zmanjšati, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

  • Imejte več počitka. Zmanjšajte fizični in duševni stres. Pojdite v posteljo, ko začutite potrebo, tudi če se je pojavila čez dan.
  • Poskusite jesti uravnoteženo in koristno.
  • Med terapijo zavrnite slabe navade.
  • Izogibajte se tesnim tesnim oblačilom, ki lahko poškodujejo vašo kožo..
  • Spremljajte stanje kože na mestu izpostavljenosti. Ne drgnite in ne čistite, uporabljajte higienske izdelke, ki jih bo priporočil zdravnik.
  • Zaščitite kožo pred sončno svetlobo - uporabljajte oblačila in klobuke s širokim robom.

Stranski učinki radioterapije

Sevalna terapija, tako kot druge metode protitumorskega zdravljenja, povzroči številne zaplete. Lahko so splošne ali lokalne, akutne ali kronične..

Med radioterapijo in v naslednjih tednih po njej se razvijejo akutni (zgodnji) neželeni učinki in pozne (kronične) sevalne poškodbe - nekaj mesecev in celo let po njenem zaključku.

Splošne reakcije

Depresivno čustveno stanje

Velika večina bolnikov, ki se zdravijo zaradi malignih novotvorb, doživlja tesnobo, strah, čustveni stres, melanholijo in celo depresijo. Ko se splošno stanje izboljša, se ti simptomi umirijo. Da bi jih olajšali, je priporočljivo pogosteje komunicirati z ljubljenimi, sodelovati v življenju drugih. Po potrebi se posvetujte s psihologom..

Občutek utrujenosti

Občutek utrujenosti se začne povečevati po 2-3 tednih od začetka terapije. V tem trenutku je priporočljivo, da optimizirate svojo dnevno rutino, da ne boste podvrženi nepotrebnim obremenitvam. Hkrati se ne morete popolnoma umakniti od poslovanja, da ne bi postali depresivni.

Sprememba krvi

Če je potrebno obsevati velika območja, je kostni mozeg izpostavljen sevanju. To posledično vodi v znižanje ravni krvnih celic in razvoj anemije, povečanje tveganja za krvavitve in razvoj okužb. Če so spremembe resne, bo morda treba prekiniti izpostavljenost. V nekaterih primerih se lahko predpišejo zdravila, ki spodbujajo hematopoezo (hematopoezo).

Zmanjšan apetit

Običajno sevalna terapija ne povzroči razvoja slabosti ali bruhanja, vendar se precej pogosto opazi zmanjšanje apetita. Vendar pa je za hitro okrevanje potrebna prehrana z visoko beljakovinami z visoko vsebnostjo beljakovin.

Lokalni zapleti

Neželeni učinki s kože

Verjetnost razvoja kožnih reakcij in njihova intenzivnost sta odvisni od posameznih značilnosti pacienta. V večini primerov se po 2-3 tednih na območju izpostavljenosti pojavi rdečica. Po zdravljenju ga nadomesti pigmentacija, ki spominja na porjavelost. Za preprečevanje prekomernih reakcij se lahko predpišejo posebne kreme in mazila, ki se nanesejo po koncu seje. Preden začnete z naslednjim, jih je treba sprati s toplo vodo. Če je reakcija huda, prekinite zdravljenje.

Ustne in grlne reakcije

Če je območje glave in vratu obsevano, se lahko razvije radiacijski stomatitis, ki ga spremljajo bolečina, suha usta, vnetje sluznice in kserostomija zaradi disfunkcije slinskih žlez. Običajno te reakcije minejo same od sebe v mesecu dni po koncu radioterapije. Kserostomija lahko bolnika muči leto ali več.

Zapleti pri dojkah

Pri zdravljenju raka dojke se lahko pojavijo naslednje reakcije in zapleti:

  • Pordelost dojk.
  • Oteklina dojk.
  • Bolečina.
  • Sprememba velikosti in oblike žleze zaradi fibroze (v nekaterih primerih te spremembe ostanejo vse življenje).
  • Zmanjšano gibanje ramen.
  • Oteklina roke na prizadeti strani (limfedem).

Neželeni učinki na prsih

  • Vnetje sluznice požiralnika, kar vodi do motenega požiranja.
  • Kašelj.
  • Tvorba sputuma.
  • Dispneja.

Najnovejši simptomi lahko kažejo na razvoj sevalnega pnevonitisa, zato se morate, če se pojavijo, nemudoma obrniti na zdravnika.

Neželeni učinki iz zanke rektuma / črevesja

  • Bolezni blata - driska ali obratno, zaprtje.
  • Bolečina.
  • Krvavi izcedek iz anusa.

Neželeni učinki mehurja

  • Hitro, boleče uriniranje.
  • Prisotnost nečistoče krvi v urinu je včasih lahko tako izrazita, da urin pridobi krvno rdečo barvo.
  • Prisotnost patoloških nečistoč v urinu - kristali, kosmiči, gnojni izcedek, sluz.
  • Zmanjšanje zmogljivosti mehurja.
  • Urinska inkontinenca.
  • Razvoj vezikovaginalne ali vezikorektatalne fistule.

Neželeni učinki pri obsevanju tumorjev retroperitonealnega prostora, jeter, trebušne slinavke

  • Navzea in bruhanje.
  • Mrzlica po sejah.
  • Bolečine v epigastriju.

Kemoradioterapija

Sevalna terapija se redko izvaja kot samostojno zdravljenje. Najpogosteje ga kombiniramo s kakšno drugo vrsto zdravljenja: kirurško in najpogosteje z zdravilom. To je lahko tako različica sočasne kemoradioterapije kot tudi zaporedne ter možnosti kombiniranja radioterapije z imunoterapijo, ciljno in hormonsko terapijo. Takšne vrste zdravljenja imajo lahko bistveno večjo protitumorsko učinkovitost, vendar je treba skrbno ovrednotiti tveganje za skupne stranske učinke, zato bi moralo večdisciplinarno onkološko posvetovanje sprejeti odločitev o kakršni koli količini zdravljenja z onkološko patologijo..

Sevalna terapija

Kaj je sevalna terapija??

Sevalna terapija (rentgenska terapija, telegammoterapija, elektronska terapija, nevtronska terapija itd.) Je uporaba posebne vrste energije elektromagnetnega sevanja ali žarkov elementarnih jedrskih delcev, ki lahko ubijejo tumorske celice ali zavirajo njihovo rast in delitev.

Poškodovane so tudi nekatere zdrave celice, ki padejo v območje obsevanja, vendar jih je večina sposobnih obnoviti. Tumorske celice se delijo hitreje od okoliških zdravih celic. Zato sevanje na njih vpliva bolj uničevalno. Prav te razlike določajo učinkovitost radiacijske terapije za raka.

Za katere vrste raka se uporablja radioterapija??

Zdravljenje z obsevanjem se uporablja za zdravljenje različnih vrst raka. Trenutno več kot polovico bolnikov, ki trpijo za nekaterimi vrstami raka, uspešno zdravimo z obsevanjem..

Obsevanje se lahko uporablja kot neodvisna metoda zdravljenja. Včasih se LT izvaja pred operacijo, da zmanjša velikost tumorja ali po njem, da uniči preostale rakave celice. Dokaj pogosto zdravniki za uničevanje tumorja uporabljajo sevanje v kombinaciji z zdravili proti raku (kemoterapija).

Tudi pri bolnikih, ki jim tumorja ni mogoče odstraniti, lahko RT zmanjša njegovo velikost, lajša bolečino in izboljša splošno stanje.

Oprema za sevalno terapijo

Za radioterapijo se uporabljajo specializirani aparati, ki omogočajo usmerjanje pretoka zdravilne energije v tumor. Te naprave se razlikujejo po načelu delovanja in se uporabljajo za različne namene. Nekateri se uporabljajo za zdravljenje površinskega raka (kožnega raka), drugi pa so učinkovitejši pri zdravljenju tumorjev, ki se nahajajo globoko v telesu..

Katero napravo je bolje uporabiti za rešitev, ki jo bo odločil zdravnik.

Vir sevanja se lahko na prizadeto območje pripelje na več načinov..

  • sevanje, oddaljeno od bolnikovega telesa, sevanje imenuje oddaljeno;
  • nameščen v katero koli votlino - intrakavitarno;
  • injicira neposredno v prizadeto območje v obliki tekočine, žice, igel, sond - intersticij.

Faze radioterapije

Pri izvajanju LT pogojno ločimo tri stopnje:

Vsaka od teh stopenj ima svoje značilnosti, ki določajo pravila vašega vedenja. Njihovo upoštevanje bo izboljšalo rezultate zdravljenja in zmanjšalo pojavnost neželenih učinkov..

Proces radioterapije

1. Priprava na zdravljenje

V tem obdobju se izvajajo dodatne študije za razjasnitev lokalizacije in oceno stanja zdravih tkiv, ki obdajajo patološko žarišče.

Pred začetkom tečaja RT natančno izračunamo odmerke sevanja in določimo njegove metode, s pomočjo katerih je mogoče doseči največje uničenje tumorskih celic in zaščito zdravih tkiv na predelih telesa, ki jih je treba izpostaviti.

Kateri odmerek sevanja potrebujete, kako ga izvesti in koliko sej bo potrebnih za to, bo odločil zdravnik.

Za izvedbo teh zapletenih izračunov pomaga celotni skupini visoko usposobljenih strokovnjakov - fizikov, dozimetrov, matematikov. Včasih traja nekaj dni, da se odločiš. Ta postopek se imenuje načrtovanje..

Med simulacijo (načrtovanjem) boste morali mirno ležati na mizi, dokler zdravnik s posebnim rentgenskim aparatom ne določi sevalnega polja. Takšnih mest je lahko več. Polja za obsevanje so označena s pikami ali črtami (oznakami) s posebnimi črnili. Ta oznaka naj ostane na koži do konca zdravljenja. Zato se med prhanjem ne umivajte. Če črte in pike začnejo bledeti, obvestite svojega zdravnika. Pikic ne barvajte sami.

Že v obdobju pred sevanjem:

  1. ne uporabljajte tinkture joda in drugih dražilnih sredstev na predelih kože, ki bodo izpostavljeni sevanju;
  2. se ne sme sončiti;
  3. ob prisotnosti plenic na koži, izpuščajih, jih je treba navesti zdravniku. Predpisal vam bo ustrezno zdravljenje (prašek, mazilo, aerosol);
  4. če se bo za zdravljenje tumorja v maksilofacialnem predelu izvajala obsevalna terapija, je potrebna predhodna sanacija ustne votline (zdravljenje ali odstranitev karioznih zob). To je pomemben ukrep za preprečevanje zapletov sevanja v ustni votlini..

2. Kako poteka zdravljenje

Lepo boste ležali na mizi, dokler radiolog s posebnim rentgenskim aparatom ne ugotovi sevalnega polja. Takšnih mest je lahko več. Obsevalna polja se dodelijo s pikami ali črtami (označevanjem) s pomočjo posebnih črnil.

Ta oznaka naj ostane na koži do konca zdravljenja. Zato se med prhanjem ne umivajte. Če črte in pike začnejo bledeti, obvestite svojega zdravnika. Pikic ne barvajte sami.

Že v obdobju pred sevanjem se jodne tinkture in druga dražilna sredstva ne smejo uporabljati na predelih kože, ki bodo izpostavljeni sevanju. Ne sončite se. Če na koži obstajajo plenicni izpuščaji, izpuščaji, jih je treba navesti zdravniku. Predpisal vam bo ustrezno zdravljenje (prašek, mazilo, aerosol).

Če se bo za zdravljenje tumorja v maksilofacialni regiji izvajala obsevalna terapija, je potrebna predhodna sanacija ustne votline (zdravljenje ali odstranitev karioznih zob). To je pomemben ukrep za preprečevanje zapletov sevanja v ustni votlini..

Sevalna terapija: kako poteka zdravljenje

1. Izbira režima zdravljenja z radioterapijo

Običajno potek zdravljenja traja 4-7 tednov. V nekaterih primerih, ko se zdravljenje opravi pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja ali za lajšanje bolnikovega stanja, traja tečaj 2-3 tedne.

Običajno seje sevanja z obsevanjem izvajamo 5-krat na teden. Včasih je za zaščito normalnih tkiv na območju obsevanja dnevni odmerek razdeljen na 2-3 seje. Dvodnevni odmor na koncu tedna omogoča, da si zdrava tkiva opomorejo.

Odločitev o skupnem odmerku sevanja in številu sej sprejme radiolog glede na velikost tumorja in lokacijo tumorja, njegovo vrsto, vaše splošno stanje in druge vrste zdravljenja.

2. Kako poteka zdravljenje

Od njega boste morali ležati na mizi za zdravljenje ali sedeti v posebnem stolu. Po prej omenjenih poljih na koži bodo območja obsevanja natančno določena. Zato se med izpostavljenostjo ne smete premikati. Ležati morate mirno, brez velikega stresa, dihanje naj bo naravno in enotno. V pisarni boste 15-30 minut.

Pred vklopom enote se medicinsko osebje preseli v drugo sobo in vas gleda na televiziji ali skozi okno. Z njim lahko komunicirate prek zvočnika..

Nekateri deli aparata za radioterapijo se med delovanjem lahko premikajo in oddajajo hrup. Brez skrbi - celoten postopek je nadzorovan.

Samo obsevanje je neboleče. Če se med obsevanjem počutite slabo, o tem takoj obvestite zdravnika, ne da bi sprejemali neodvisne ukrepe. Namestitev lahko kadar koli izklopite..

Morda boste že na začetku zdravljenja občutili zmanjšanje bolečine (če bi jo bile). Praviloma se največji terapevtski učinek radioterapije pojavi po zaključku tečaja zdravljenja.

Da bi dobili dober terapevtski učinek, je zelo pomembno, da opravite vse predpisane seje zdravljenja..

Kako se obnašati med radioterapijo

Reakcija telesa na radioterapijo je individualna. Vsekakor pa postopek sevalne terapije predstavlja pomembno breme za telo. Zato lahko med zdravljenjem pride do občutka utrujenosti. V zvezi s tem bi se morali bolj sprostiti. Pojdite v posteljo, ko začutite potrebo po tem.

Občutek običajno izgine 4-6 tednov po zaključku zdravljenja. Vendar pa se na splošno ne bi smeli izogibati telesni aktivnosti, ki poveča obrambno sposobnost telesa in odpornost proti škodljivim vplivom. Priporočila o izbiri in odmerjanju telesne aktivnosti lahko prejmete od svojega zdravnika in zdravnika.

Med zdravljenjem je treba upoštevati določena pravila.

  1. Dobro jesti. Poskusite držati uravnoteženo prehrano (razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov 1: 1: 4). Skupaj s hrano je potrebno zaužiti 2,5-3 litra tekočine na dan (sadni sokovi, mineralna voda, čaj z mlekom).
  2. Tudi za čas zdravljenja zavrnite slabe navade (kajenje, pitje).
  3. Ne nosite oblačil, ki se tesno prilegajo telesu. Sintetične tkanine in volna so zelo nezaželene. Najraje so prostorna, stara bombažna oblačila. Kadar koli je mogoče, je treba izpostavljeno kožo hraniti odprto..
  4. Pogosteje bodite na svežem zraku.
  5. Natančno spremljajte stanje kože. Obsevana koža se včasih zdi porjavela ali zatemnjena. Do konca zdravljenja lahko v nekaterih primerih obsevani deli telesa postanejo prekomerno navlaženi (zlasti v gubah). To je v veliki meri odvisno od vaše individualne občutljivosti za sevanje. O spremembah, ki jih opazite, obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro. Dali bodo ustrezna priporočila..
  6. Brez posvetovanja z zdravnikom ne uporabljajte mila, losjonov, deodorantov, mazil, kozmetike, parfumov, smukca ali drugih podobnih izdelkov na obsevanem predelu telesa.
  7. Osunčanega območja kože ne drgnite in ne čistite. Nanjo ne postavljajte toplih ali hladnih predmetov (grelna ploščica, led).
  8. Ko greste zunaj, zaščitite obsevan del kože pred soncem (lahka oblačila, klobuk s širokim robom).

Kaj čaka bolnika po izpostavitvi?

Stranski učinki sevanja

Sevalno terapijo, tako kot katero koli drugo vrsto zdravljenja, lahko spremlja splošni in lokalni stranski učinek (na področju izpostavljenosti tkivu). Ti pojavi so lahko akutni (kratkotrajni, pojavijo se med zdravljenjem) in kronični (razvijejo se nekaj tednov ali celo let po koncu zdravljenja).

Stranski učinek radioterapije se najpogosteje manifestira v tkivih in organih, ki so izpostavljeni neposredni izpostavljenosti sevanju. Večina neželenih učinkov, ki se razvijejo med zdravljenjem, je relativno blagih in jih je mogoče zdraviti z zdravili ali s pravilno prehrano. Običajno izginejo v treh tednih po koncu terapije z obsevanjem. Pri mnogih bolnikih se stranski učinki sploh ne pojavijo.

Med zdravljenjem zdravnik spremlja vaše stanje in vpliv sevanja na telesne funkcije. Če se med zdravljenjem pojavijo nenavadni simptomi (kašelj, potenje, vročina, nenavadna bolečina), o tem obvestite zdravnika ali medicinsko sestro.

Splošni stranski učinek radioterapije

Čustveno stanje

Skoraj vsi bolniki, ki se zdravijo zaradi raka, doživljajo določeno stopnjo čustvenega stresa. Najpogosteje se pojavi občutek depresije, strahu, hrepenenja, osamljenosti, včasih agresije. Ko se splošno stanje izboljša, postanejo te čustvene motnje dolgočasne. Pogosteje klepetajte z družinskimi člani, tesnimi prijatelji. Ne zaklepajte se. Poskusite sodelovati v življenju ljudi okoli vas, pomagajte jim in ne zavrnite njihove pomoči. Pogovorite se s terapevtom. Lahko priporoči nekatere sprejemljive metode za lajšanje stresa..

Utrujenost

Občutek utrujenosti običajno začnemo čutiti nekaj tednov po začetku zdravljenja. Povezan je s pomembnim fizičnim stresom na telesu med obsevanjem in stresom. Zato bi morali v obdobju obsevalne terapije nekoliko zmanjšati celotno aktivnost, še posebej, če ste vajeni delati v zasedenem tempu. Vendar pa se ne povsem znebite gospodinjskih opravil, sodelujte v družinskem življenju. Pogosteje delajte stvari, ki so vam všeč, več berete, gledate televizijo, poslušajte glasbo. A le dokler se ne počutite utrujeni.

Če ne želite, da zunanji ljudje vedo o vašem zdravljenju, si lahko za obdobje zdravljenja privoščite dopust. Če boste še naprej delali, se pogovorite s svojim nadzornikom - morda bo spremenil vaš delovni urnik. Ne bojte se poiskati pomoč pri družini in prijateljih. Zagotovo bodo razumeli vaše stanje in zagotovili potrebno podporo. Po končanem zdravljenju občutek utrujenosti postopoma izgine..

Krvna sprememba

Ob obsevanju pomembnih predelov telesa v krvi se lahko začasno zmanjša število levkocitov, trombocitov in rdečih krvnih celic. Zdravnik nadzoruje delovanje tvorbe krvi glede na krvni test. Včasih z izrazitimi spremembami vzamejo odmor za en teden. V redkih primerih so predpisana zdravila.

Izguba apetita

Radioterapija običajno ne povzroča slabosti ali bruhanja. Lahko pa opazimo poslabšanje apetita. Morate razumeti, da morate za obnovitev poškodovanega tkiva zaužiti dovolj hrane. Tudi če ni lakote, se je treba potruditi in si zagotoviti visokokalorično prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin. Omogočil vam bo boljše obvladovanje stranskih učinkov in povečanje rezultatov zdravljenja raka..

Nekaj ​​prehranskih nasvetov za sevalno terapijo:

  1. Jejte raznoliko hrano pogosto, vendar v majhnih porcijah. Jejte, ko vam je všeč, ne upoštevajte dnevne rutine.
  2. Povečajte vsebnost kalorij v svoji hrani - dodajte več masla, če vam je všeč njegov vonj in okus.
  3. Za povečanje apetita uporabite različne omake.
  4. Med obroki uporabite kefir, mešanico mleka z maslom in sladkorjem, jogurt.
  5. Pijte več tekočine, boljše sokove.
  6. Vedno imejte majhno zalogo hrane, ki vam je všeč (dovoljena je za shranjevanje v ambulanti, kjer se izvaja zdravljenje) in jo pojejte, kadar želite nekaj pojesti.
  7. Med prehranjevanjem poskusite ustvariti pogoje, ki povečujejo razpoloženje (vklopite televizor, radio med jedjo, poslušajte svojo najljubšo glasbo).
  8. Vprašajte zdravnika, če lahko med jedjo spijete kozarec piva, da povečate svoj apetit..
  9. Če imate kakršne koli bolezni, ki zahtevajo določeno prehrano, se posvetujte z zdravnikom, kako diverzificirati svojo prehrano..

Neželeni učinki kože

Kožna reakcija na sevanje se kaže z rdečico na območju izpostavljenosti. Na več načinov razvoj tega pojava določa vaša individualna občutljivost na sevanje. Običajno se rdečina pojavi na tretjem tednu zdravljenja. Po končani radiacijski terapiji koža na teh mestih postane nekoliko temna, kot da je pordela..

Če želite preprečiti preveč izrazito kožno reakcijo, lahko uporabite rastlinska in živalska olja (krema "Otroško", "Velvet", aloe emulzija), ki jih je treba nanesti na kožo po seji terapije z obsevanjem.

Pred sejo je potrebno preostalo kremo sprati s toplo vodo. Vendar mazanje kože z ustreznimi mazili in kremami ne sme biti od prvih dni obsevanja, ampak kasneje, ko se koža začne pordečiti. Včasih z izrazito sevalno reakcijo kože naredijo kratek odmor.

Za več informacij o negi kože se obrnite na zdravnika..

Ustni in peroralni neželeni učinki

Če ste izpostavljeni maksilofacialnemu predelu ali vratu, se lahko v nekaterih primerih sluznica dlesni, ust in grla pordeči in vnetje, suha usta in bolečina pri požiranju. Običajno se ti pojavi razvijejo na 2-3. tednu zdravljenja..

V večini primerov gredo sami od sebe en mesec po končani terapiji z obsevanjem..

Svoje stanje lahko omilite, če upoštevate spodnja priporočila:

  1. Med zdravljenjem prenehajte kaditi in alkohol, saj povzročajo tudi draženje in suhost ustne sluznice.
  2. Sperite usta vsaj 6-krat na dan (po spanju, po vsakem obroku, ponoči). Uporabljena raztopina mora biti na sobni temperaturi ali ohlajena. Katere rešitve so najboljše za izpiranje ustne votline, lahko ugotovite pri zdravniku.
  3. Dvakrat na dan nežno, ne da bi močno pritiskali, umivajte zobe z mehko zobno ščetko ali vatirano palčko (po uporabi krtačo temeljito sperite in shranite na suhem).
  4. Glede izbire potrebne zobne paste se posvetujte s svojim zobozdravnikom. Ne sme biti oster in dražiti sluznico..
  5. Če uporabljate proteze, jih odstranite pred sejo z obsevanjem. V primeru drgnjenja dlesni s protezami je bolje začasno opustiti njihovo uporabo.
  6. Ne jejte kisle, začinjene hrane.
  7. Poskusite jesti mehko hrano (otroško hrano, pire krompir, žita, pudinge, želeje itd.). Trdno in suho hrano namočite v vodi.

Stranski učinek na mlečno žlezo

Pri izvajanju sevalne terapije za tumor dojke so najpogostejši neželeni učinki kožne spremembe (glejte poglavje "Neželeni učinki na koži"). Poleg tega, da izpolnite zgornja priporočila za nego kože, za obdobje zdravljenja zavrnite nošenje nedrčka. Če se brez njega počutite nelagodno, uporabite mehak nedrček.

Pod vplivom radioterapije na območju mlečne žleze lahko pride do bolečine in otekline, ki po zaključku zdravljenja izginejo ali postopoma upadajo. Obsevana mlečna žleza se lahko včasih poveča (zaradi nabiranja tekočine) ali zmanjša (zaradi fibroze tkiv).

V nekaterih primerih lahko te deformacije oblike žleze trajajo celotno naslednje življenje. Več o naravi sprememb oblike in velikosti dojk lahko izveste pri zdravniku.

Sevalna terapija lahko privede do slabega gibanja v rami. Posvetujte se s strokovnjakom za fizikalno terapijo, katere vaje je treba storiti, da preprečite ta zaplet.

Pri nekaterih bolnikih lahko obsevalna terapija privede do otekanja roke na strani obsevane žleze. Ta edem se lahko razvije celo 10 ali več let po zaključku zdravljenja. Zato je treba skrbno spremljati stanje rok in se držati nekaterih pravil vedenja:

  1. Izogibajte se dviganju uteži (ne več kot 6-7 kg), živahnim gibom, ki zahtevajo pretiran napor (potiskanje, vlečenje), nošenje torbe čez ramo na strani obsevane prsi.
  2. Ne dovolite merjenja krvnega tlaka, pa tudi vbrizgavanja (odvzema krvi) v roko na strani izpostavljenosti.
  3. Na tej roki ne nosite tesnega prilegajočega se nakita ali oblačil. V primeru nenamerne poškodbe kože roke rano zdravite z alkoholom (vendar ne z jodno tinkturo alkohola!) In rano prekrite z baktericidnim ometom ali nanesite povoj.
  4. Zaščitite roko pred direktno sončno svetlobo.
  5. Ohranite svojo optimalno težo z uravnoteženo prehrano z nizko vsebnostjo maščob z nizko vsebnostjo maščob.
  6. Če imate občasno otekanje roke, ki po nočnem spanju mine, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Neželeni učinki na prsih

Med obsevanjem terapije boste morda imeli težave s požiranjem zaradi sevalnega vnetja sluznice požiralnika. Lažje si olajšate, če jeste bolj pogosto, v majhnih obrokih, redčite gosto hrano in razrežite trdno hrano na koščke. Pred jedjo zaužijte majhen košček masla za lažje požiranje..

Lahko se pojavi suh kašelj, vročina, barva izpljunka in pomanjkanje sape. Če opazite te simptome, takoj obvestite svojega zdravnika. Predpisal bo posebno zdravljenje z zdravili.

Stranski učinek na danko

Do tega lahko pride med terapijo za sevanje raka danke ali drugih organov majhne medenice. Ob sevalni poškodbi črevesne sluznice se lahko pojavijo bolečine in pike, še posebej pri težavnih blatu..

Da bi preprečili ali zmanjšali resnost teh pojavov, je treba od prvih dni zdravljenja preprečiti zaprtje. To lahko enostavno dosežemo z organiziranjem ustrezne prehrane. V prehrano je treba dodatno vključiti kefir, sadje, surovo korenje, enolončnico, infuzijo slive, paradižnikov in grozdni sok.

Če kljub upoštevanju priporočil zamujate s stolico več kot 1-2 dni, o tem obvestite zdravnika.

Neželeni učinki mehurja

Sevalna terapija včasih povzroči vnetje sluznice mehurja. To lahko privede do pogostega bolečega uriniranja, vročine. Občasno urin postane rdečkast. Če opazite te simptome, obvestite zdravnika. Za te zaplete so potrebna posebna zdravila..

Kako se obnašati po zaključku obsevalne terapije (obdobje po obsevanju)

Na koncu tečaja radioterapije je zelo pomembno, da občasno preverite rezultate svojega zdravljenja. Morali bi imeti redne preglede pri radiologu ali zdravniku, ki vas je napotil na zdravljenje. Čas prvega nadaljnjega pregleda predpiše zdravnik ob odpustu.

Urnik nadaljnjega opazovanja bo sestavil zdravnik ambulante ali ambulante. Isti specialisti bodo predpisali nadaljnje zdravljenje ali rehabilitacijo, če bo potrebno..

Simptomi, pri katerih se morate posvetovati z zdravnikom, ne da bi čakali na naslednji nadaljnji pregled:

  1. pojav bolečine, ki ne mine sama od sebe več dni;
  2. slabost, driska, izguba apetita;
  3. vročina, kašelj;
  4. pojav tumorja, oteklina, nenavadni izpuščaji na koži;
  5. razvoj edema okončine na strani sevanja.

Obsevana nega kože

Po končanem zdravljenju je treba obsevano kožo zaščititi pred poškodbami in sončno svetlobo vsaj eno leto. Obsevana področja kože 2-3 krat na dan namažite z negovalno kremo, tudi ko se je po zdravljenju zacelila. Ne zdravite kože z dražilnimi sredstvi..

Vprašajte zdravnika, katero kremo je najbolje uporabiti. Ne poskušajte izbrisati znakov, ki so ostali po izpostavitvi, postopoma bodo sami izginili. Dajte prednost duši, ne pa se kopajte. Ne uporabljajte hladne ali vroče vode. Pri tuširanju ne drgnite izpostavljene kože z umivalnikom. Če draženje obsevane kože dolgo traja, se posvetujte s svojim zdravnikom. Predpisal vam bo ustrezno zdravljenje..

Ne pozabite: blaga bolečina na obsevanem mestu je pogost in dokaj pogost pojav. Če se pojavi, lahko vzamete šibke protibolečinske tablete. Če imate hude bolečine, se morate posvetovati z zdravnikom.

Odnosi s sorodniki in prijatelji

Radioterapija ne naredi vašega telesa radioaktivnega. Prav tako je treba jasno razumeti, da rak ni nalezljiv. Zato se ne bajte komunicirati z drugimi ljudmi, prijatelji in sorodniki med zdravljenjem in po njem..

Po potrebi lahko povabite najbližje ljudi na skupni pogovor z zdravnikom.

Intimno razmerje

V večini primerov sevalna terapija nima izrazitega učinka na spolno aktivnost. Zmanjšanje zanimanja za intimne odnose povzroča predvsem splošna telesna šibkost, ki se pojavi med tem zdravljenjem in stres. Zato se ne izogibajte intimnih odnosov, ki so pomemben del izpolnjenega življenja..

Poklicna dejavnost

Pri ambulantni terapiji z obsevanjem nekateri bolniki med zdravljenjem sploh ne prenehajo delovati. Če med zdravljenjem niste delali, se lahko vrnete k svoji poklicni dejavnosti takoj, ko začutite, da vam stanje omogoča to.

Če je vaše delo povezano z intenzivno telesno dejavnostjo ali poklicno škodo, bi morali razmišljati o spreminjanju delovnih pogojev ali poklica.

Prosti čas

Posvetite več pozornosti sprostitvi. Sčasoma boste znova pridobili svojo moč, zato se k telesni aktivnosti ne vrnite takoj v celoti. Obiščite gledališča, razstave. Tako boste lahko pobegnili od neprijetnih misli..

Naj bo pravilo, da se vsak dan sprehodite na svežem zraku (sprehodi po parku, v gozdu). Več klepetajte s prijatelji in družino. Ob poznavanju zdravnika se posvetujte s fizioterapevtom in psihoterapevtom. Pomagali vam bodo izbrati ustrezno telesno aktivnost (wellness gimnastika) in predlagali načine za premagovanje stresa.

Zaključek

Upamo, da vam bodo te informacije pomagale, da se boste znebili prekomerne živčne napetosti, lažje je opraviti tečaj obsevalne terapije, da boste razumeli, kaj vas čaka po njej. Vse to prispeva k vašemu okrevanju..

Za več informacij o vprašanjih, povezanih z zdravstvenim stanjem, se obrnite na zdravnika..

Rezultati zdravljenja. Pred in po fotografijah

Po CT-ju je bilo pred zdravljenjem neoperabilno, po predoperativni kemoradioterapiji pa so ga nato uspešno operirali..

Tumor rektuma. CT zdravljenje pred zdravljenjem

CT po kemoradioterapiji

Pri izvajanju sevalne terapije medeničnih organov vam IMRT omogoča doseganje enakomerne porazdelitve odmerka na območje obsevanja in znatno zmanjšanje odmerka v mehur, tanko črevo. Tako so ustvarjeni pogoji za zmanjšanje toksičnosti in izboljšanje prenašanja zdravljenja.

Rak analnega kanala. CT zdravljenje pred zdravljenjem

Pri izvajanju kemoradioterapije pri raku analnega kanala tehnika VMAT omogoča doseganje visoke konformne porazdelitve izodze, izboljšanje tolerance zdravljenja (izogibajte se razvoju reakcij iz črevesja - driska, mehur - cistitis, genitalije).

CT po kemoradioterapiji

Pri izvajanju pooperativne radioterapije za rak dojke z uporabo tehnike IMRT se zmanjša tveganje za poškodbe srca in pljučnega tkiva..