Sevalna terapija za rak penisa v Moskvi

Karcinom

Sevalna terapija za rak penisa je uporaba različnih tehnik obsevanja prizadetega organa z radioaktivnimi fotonskimi ali elektronskimi žarki z uporabo posebne opreme za uničevanje maligne novotvorbe in preprečevanje širjenja metastaz.

Kadar se za raka penisa uporablja obsevalna terapija?

Načela radioterapije za raka penisa temeljijo na uporabi ionizirajočega sevanja, ki se uporablja za uničenje genetskega koda DNK netipičnih celic in zaustavitev njihove delitve, rasti in širjenja na oddaljene organe. Kot samostojna vrsta terapije se v začetnih fazah bolezni predpiše sevanje s tumorji, ki niso večji od 4 cm. V drugih primerih se izvajajo naslednje vrste zdravljenja:

  • Indukcijska izpostavljenost se izvaja pred operacijo, da se zmanjša obseg nastanka raka in kadar obstajajo kontraindikacije za operacijo.
  • Terapija z adjuvantno terapijo se izvaja po operaciji, da se odstranijo preostale žarišča nenormalnih celic in prepreči ponovitev.
  • Kombinirani učinek v kombinaciji z uporabo citostatikov. Izvajanje sevalne terapije po kemoterapiji za rak penisa povečuje učinkovitost zdravljenja in povečuje možnosti za preživetje.

Kontraindikacije

Pred ciklusom zdravljenja bolnik opravi pregled, katerega rezultati odločajo o ustreznosti radioterapije. Kljub visoki učinkovitosti obstajajo kontraindikacije za imenovanje radioterapije za raka penisa, kot so:

  • kalitev novotvorb v velike krvne in limfne žile;
  • krvavitev, ki nastane zaradi propadanja malignega tumorja;
  • nalezljive in vnetne bolezni, ki jih spremlja mrzlica in vročina;
  • zmanjšanje hemoglobina, levkopenije, trombocitopenije;
  • bakterijske, nalezljive ali alergijske patologije na koži penisa;
  • opijenost in splošna izčrpanost.

Kako traja radioterapija in koliko traja rak penisa??

Način izpostavljenosti izberemo glede na velikost in lokalizacijo nastanka raka. V sodobni onkološki praksi se uporabljajo:

  • Daljinska gama terapija, ki obseva območje penisa in ileo-stegnenice. Penis je nameščen v posebno šablono in obsevan s sprednjega in zadnjega prihajajočega polja. Za zaščito skrotuma se uporablja svinčeni blok. Skupni odmerek ne sme presegati 20 Gy.
  • Intersticijska gama terapija z uporabo izvornih žarkov iz radija ali iridija. Hitrost odmerjanja v tej izvedbi je 0,6-1,0 Gy / uro.
  • Intrakavitalna radioterapija. Izvaja se z globokim prodiranjem tumorja v tkiva penisa in s poškodbo sečnice. Če želite to narediti, uporabite trak iridija ali radija, ki se vnese v sečnico. S to predlogo pacient hodi 8-10 ur dnevno. Trajanje cikla - od 1 do 10 dni.

Stroški radioterapije za raka penisa

Moskovske klinike uporabljajo različne metode, zato so stroški sevalne terapije (sevanja) za rak penisa pri njih različni in so odvisni od cen rabljenih radioizotopov, cen za storitve specialistov, posameznega protokola in uporabljene medicinske opreme. Naši operaterji vam bodo pomagali izbrati najboljšo možnost in se prijavili na radioterapijo.

Rehabilitacija

Pod vplivom sevanja se zdrava tkiva poškodujejo skupaj s tumorskimi celicami. Zato po seansah opazimo opekline, luščenje, suhost ali otekanje kože. Zaradi močnih postopkov pri mnogih moških začne depresija. Med resnejšimi zapleti so fistula in striktura sečnice, nekroza penisa. Običajno so vsi neželeni učinki reverzibilni. Trajanje okrevanja po terapiji z obsevanjem pri raku penisa je odvisno od stopnje poškodbe in trajnih rehabilitacijskih ukrepov. V obdobju okrevanja moški potrebujejo podporo psihologa. Treba je skrbno skrbeti za kožo, izvajati higienske postopke, se bolj sprostiti, bolj intenzivno jesti, jemati vitaminske komplekse.

Izpostavljenost raku na penisu

Brezplačno posvetovanje o zdravljenju v Moskvi.
Pokličite 8 (800) 350-85-60 ali izpolnite spodnji obrazec:

Sevalna terapija, ki jo izvajajo pri raku penisa, je ena od metod boja proti malignemu procesu in njegovim posledicam (metastazam). Načela radioterapije, predpisana za raka penisa, so izpostaviti rakavim celicam ionizirajoče sevanje in kemične proste radikale. Reakcije se dogajajo na molekularni ravni, uničujejo DNK in preprečujejo možnost nadaljnje rasti.

Če vi ali vaši ljubljeni potrebujete zdravstveno nego, nas kontaktirajte. Strokovnjaki za spletna mesta bodo svetovali kliniki, kjer lahko zagotovite učinkovito zdravljenje:

Kadar se za raka penisa uporablja obsevalna terapija?

Z rakom penisa je bila učinkovitost terapije z žarki dokazana na različnih stopnjah zdravljenja: kot neodvisen postopek, pred in po kemoterapiji, v kombinaciji s kirurškim posegom. Glavna indikacija je neoplazma z visoko občutljivostjo za radijsko oddajanje. Občutljivost določimo v diagnostičnem obdobju z raziskovalno metodo. Upoštevajo se histološka zgradba, velikost, narava rasti, značilnosti lokalizacije. Pomembno vlogo igrata stopnja diferenciacije in število profiliranih celic, vrsta oskrbe neoplazme s krvjo in nasičenost s kisikom.

  • • Adjuvantno zdravljenje se izvaja po operaciji, s katero se izločijo novotvorbe, da se uničijo ostanki žarišč, prepreči se ponovitev. Dejansko za operacijo, ki ohranja organe.
  • • Indukcija se izvaja pred operacijo. Namenjen je zmanjšanju tumorja, ko njegova velikost ne omogoča delovanja.
  • • Kombinirano znatno poveča možnosti preživetja in ohranitev organskih funkcij. Prakticiramo kombinacijo z operacijo in citostatsko kemoterapijo.

Manipulacija je predpisana tudi v kasnejših fazah. V tem primeru je paliativno (za podaljšanje življenja z obsežnimi metastazami) ali simptomatsko (za lajšanje bolečin).

Kontraindikacije

Obstaja več absolutnih in relativnih kontraindikacij, v skladu s katerimi se zdravljenje z rakom penisa ne izvaja ali se prelaga za nedoločen čas:

  • • Anemija, ki jo izzove krvavitev prizadetega organa.
  • • Kritična izguba teže - kaheksija.
  • • Vročina, mrzlica.
  • • Sprememba sestave krvi - zmanjšanje trombocitov, belih krvnih celic in limfocitov.
  • • Kronične bolezni v akutni obliki ali fazi dekompenzacije.
  • • sevalna bolezen.
  • • Patologija kože penisa bakterijske, nalezljive ali alergijske etiologije.
  • • Visoka občutljivost na ionizirajoče delce zdravih tkiv.

Obsevanja, tako kot druge terapevtske manipulacije, neozdravljivi bolniki ne izvajajo.

Kako se izvaja radioterapija za raka penisa??

Za optimalno porazdelitev sevanja se pripravijo posebne karte in se izračuna odmerek sevanja za vsak odsek.

Pacient sedi na stolu ali na mizi. S pomočjo opreme radiolog določi polja in z označevalcem prikaže njihove meje. Označevanje naj ostane na telesu do konca tečaja, katerega trajanje se določi posamično, sama seja pa traja do 5 minut. Za natančnost je pomembna nepremičnost: telo je pritrjeno.

  • • Oddaljena metoda - aparat z virom ionizirajočega sevanja je nameščen na določeni razdalji. Žarki so vodeni posamično ali v snopu.
  • • Uporaba - pomembna za kožni rak penisa. Izvor je nameščen neposredno na kožo.
  • • Intrakavitalni - pomemben za raka sečnice ali globoko kalitev tumorja. Vir sevanja se vnese v votlino organov.
  • • Intersticij pomeni vnos v tumor skozi iglo, kateter, nit.
  • • Za metastaze je predpisana notranja izpostavljenost. Radionuklidi se injicirajo ali peroralno: delujejo selektivno.

Posledice in rehabilitacija po radioterapiji (sevanju) za rak penisa

Sevalna terapija za rak penisa ima številne stranske učinke, trajanje okrevanja po tečaju pa je odvisno od njihove kombinacije. Pogosteje lokalni zapleti - pordelost, oteklina in luščenje. Praviloma ob pravočasni zdravstveni oskrbi in pravilni negi izginejo po 2-3 tednih.

Opazimo spremembe psihoemocionalnega ozadja: za bolnike so značilni depresija, strah, nespečnost in včasih agresija. Simptomi pogosto izginejo, saj se splošno zdravje izboljša..

Pojavijo se dispeptične motnje - slabost, bruhanje, driska, poslabšanje ali popolno pomanjkanje apetita, hujšanje.

V tem obdobju je potrebna nega za obsevano kožo, okrepljeno prehrano, vitaminsko terapijo.

Koliko stane radioterapija za raka penisa??

V moskovskih klinikah na stroške obsevalne terapije (sevanja) raka na penisu vplivajo številni dejavniki: cene zdravil, seznam diagnostičnih in rehabilitacijskih ukrepov, trajanje seje in status same zdravstvene ustanove.

Ti članki se vam lahko tudi zdijo koristni.

Zdravljenje raka penisa v Izraelu

Zdravljenje raka penisa v Izraelu je niz ukrepov za odpravo novotvorb in zatiranje rasti malignih struktur.

Kirurgija raka penisa

Operacija raka penisa velja za zlati standard v boju proti tej obliki onkologije. V začetnih fazah se vadi.

Rak penisa

Rak penisa je maligni tumor, ki raste iz erektilnega (kavernoznega) tkiva. Epidemiologija pojavnosti pri.

Zdravljenje raka penisa

Zdravljenje raka penisa je kombinacija kirurških in konzervativnih metod za odstranjevanje raka.

Brezplačno posvetovanje o zdravljenju v Moskvi.
Pokličite 8 (800) 350-85-60 ali izpolnite spodnji obrazec:

Vulvar rak

Vulva je zunanji del ženskih spolnih organov, ki ga predstavlja preddlak nožnice, labiom minora in labia minora ter klitoris. Na tem področju se lahko pojavijo maligni tumorji. Najpogosteje prizadenejo klitoris, notranjo površino labijske majore in sramne minore.

Vzroki in dejavniki tveganja za rak vulve

Trenutno znanstveniki poznajo dva mehanizma raka vulve. Mlade ženske (zlasti kadilke) najpogosteje imajo tumorje, povezane z okužbo z virusom človeškega papiloma. Verjetno lahko patogen, ki prodira v celico, povzroči spremembe v genih, kar povzroči nastanek nenormalnih beljakovin in posledično nenadzorovano razmnoževanje celic..

Ženske, starejše od 55 let, najpogosteje nimajo okužbe s HPV, imajo pa mutacijo v genu p53, ki ima pomembno vlogo pri preprečevanju raka.

Poleg okužbe s papiloma virusom pri ljudeh so znani tudi drugi dejavniki tveganja za rak vulve:

  • Starost. Ženske do 50 let predstavljajo manj kot 20% primerov, ženske nad 70 let pa več kot 50%.
  • Kajenje. Tradicionalno je izpostavljenost tobačnemu dimu pogosto povezana s povečanim tveganjem za pljučni rak. Toda dejansko kajenje povečuje tveganje za številne raka.
  • Okužba s HIV. Virus imunske pomanjkljivosti oslabi obrambo telesa in poveča tveganje za okužbo s HPV.
  • Vulvar intraepitelna neoplazija. Je predrakava bolezen. V vulvi se pojavijo nenormalne celice, sprva so v površinskih plasteh kože, vendar se sčasoma lahko spremenijo v raka.
  • Diagnosticiran z rakom materničnega vratu. Obstaja povečano tveganje za rak vulve..

Razvrstitev raka vulvarja

Najpogostejša vrsta raka vulve je skvamozni keratinizirani karcinom. Praviloma se razvije pri starejših ženskah (starejših od 55 let). Bradavičasti in bazaloidni (običajno pri mladih ženskah) so površinski karcinomi ploščatoceličnih celic manj pogosti..

V 8% primerov so maligni vulvarni tumorji adenokarcinomi, ki izvirajo iz žleznih celic. Praviloma se razvijejo v bartolinskih žlezah. Te žleze se nahajajo v debelini labijske majore, med spolnim odnosom navlažijo nožnico. Tumorji Bartholinovih žlez pogosto zamenjujejo ciste. Včasih se adenokarcinomi razvijejo iz celic znojnih žlez, ki se nahajajo na zunanjem ženskem spolovilu..

V redkih primerih najdemo bakalnocelični karcinom (vrsta kožnega raka) v vulvi.

V 6% primerov melanomi najdemo v vulvarnem predelu - maligni tumorji, ki izvirajo iz celic, ki proizvajajo pigment melanina. Takšna lokalizacija za melanom ni povsem značilna, pogosteje se pojavlja na odprtih predelih kože, ki so izpostavljeni sončni svetlobi.

Razvrstitev raka vulve po fazah:

  • 1. faza: v 1. fazi je tumor, ki raste znotraj vulve in ne prizadene sosednjih organov, bezgavk.
  • 2. faza: v 2. fazi je tumor, ki je zrasel v sosednjih strukturah, kot so sečnica, nožnica, anus.
  • Faza 3: na stopnji 3 je tumor, v katerem so se rakave celice razširile na bezgavke.
  • 4. faza: s stopnjo 4 raka vulve je poškodba bezgavk bolj izrazita v primerjavi s stopnjo 3, tumor raste v zgornji del sečnice, nožnice, v mehur, rektum, medenične kosti, prisotnost oddaljenih metastaz.

Stadij tumorja določa pristope zdravljenja in nadaljnjo prognozo.

Kako je rak vulve kodiran v ICD 10??

Mednarodna klasifikacija bolezni za rakom vulvar ponuja naslednje kode:

D07.1 - "rak na mestu".
C51 - Maligne novotvorbe vulve:
C51.0 - Rak majore labia.
C51.1 - Rak minore labia.
C51.2 - Klitoralni rak.
C51.8 - rak vulve, ki presega meje zgornjih struktur.
C51.9 - rak vulvarja, nedoločen.

Simptomi raka Vulvar

Predrakave spremembe in zgodnje faze raka vulve morda nimajo simptomov. Ko tumor raste globlje in se rakave celice začnejo širiti na bezgavke, skoraj vse ženske doživijo nekatere manifestacije:

  • Del kože v vulvi, ki se razlikuje od okoliškega zdravega tkiva: lahko je svetlejši ali temnejši, ima rdečkasto ali roza barvo.
  • Na koži se pojavijo kondenz, plak, bradavica, vnetje.
  • Srbenje, pekočino, bolečine.
  • Mnoge ženske so zaskrbljene zaradi vaginalne krvavitve izven obdobja.

Najpogosteje teh simptomov ne povzroča rak. Vedno pa obstaja majhna možnost, da gre za raka.

Adenokarcinom, ki se razvije iz Bartholinove žleze, je videti kot tvorba v sramnih ustnicah, ki jo je mogoče palpirati. Podobni simptomi se pojavijo cista.

Diagnoza raka vulve

Glavna metoda za diagnosticiranje raka vulve je biopsija. Mikroskopski pregled vzorca tkiva pomaga razlikovati benigni tumor od malignega z visoko natančnostjo. Da bi razumel, kam odvzeti tkiva, zdravnik s kolposkopom pregleda vulvo, kožo zdravi z raztopino ocetne kisline ali toluidinsko modre barve: posledično postanejo patološke lezije bolj opazne.

Po pričevanju (če je tumor velik in obstaja sum, da se je razširil onstran vulve), so predpisane druge diagnostične metode:

  • Endoskopski pregled mehurja in danke.
  • CT in MRI pomagata odkriti žarišča rasti tumorja v bezgavkah, različnih organih.
  • Za iskanje metastaz v prsih se opravi rentgen prsnega koša.
  • PET skeniranje - učinkovita metoda za odkrivanje oddaljenih metastaz.

Zdravljenje raka Vulvar

Z rakom vulve se zatečejo k klasični triadi zdravljenja v onkologiji: kirurgija, kemoterapija in radioterapija. Glavni dejavnik, ki določa taktiko zdravljenja, je vrsta in stadija tumorja. Pri obsevanju raka vulve zdravnik upošteva žensko starost, njeno splošno zdravstveno stanje in s tem povezane bolezni.

Kirurško zdravljenje raka vulve

Kirurgija je glavno zdravljenje raka vulve. Med operacijo zdravnik poskuša popolnoma odstraniti tumorsko tkivo, hkrati pa ohranja estetski videz genitalij, normalno evakuacijo urina in blata (to je še posebej pomembno, kadar je tumor blizu sečnice in anusa). Odvisno od stopnje, se zateči k eni od naslednjih kirurških možnosti:

  • Lokalna ekscizija tumorja. Morda v zgodnjih fazah. Kirurg izloči tumor in približno 1,3 cm okoliškega tkiva, podkožne maščobe. Odstranjeno tkivo se pošlje v laboratorij na mikroskopijo. Na robovih zareza ne smete odkriti nobenih tumorskih celic (negativni rob resekcije) - to bo pomenilo, da je bil tumor popolnoma odstranjen in najverjetneje v telesu ni več rakavih celic..
  • Vulvektomija. Kirurg odstrani vse ali večino vulve. Za vulvektomijo obstajajo različne možnosti. V nekaterih primerih je po operaciji mogoče ohraniti normalen videz genitalnih organov, pri nekaterih ženskah se mora naknadno zateči k rekonstruktivni plastični operaciji.
  • Evisceracija medenice (eksentracija) je najbolj zapletena in travmatična operacija, izvaja se, če se je rak razširil na medenične organe. Odstranijo se mehur, spodnji del debelega črevesa in danke, maternica, skupaj z vratom in nožnico. Količina posega je odvisna od tega, kje je tumor uspel rasti..
  • Odstranitev bezgavk. Prej so ga izvajali vedno - za vsak slučaj, saj kirurg ni mogel zagotovo vedeti, ali so se tumorske celice razširile na najbližje bezgavke. Trenutno je mogoče opraviti stransko biopsijo - pregled bezgavke, ki je prvi na poti odtoka limfe iz tumorja. Če v njem ni rakavih celic, potem nima smisla odstraniti preostalih bezgavk.

Včasih, če po operaciji obstaja veliko tveganje za ponovitev, je kirurško zdravljenje kombinirano s terapijo sevanja in kemoterapije.

Kemoterapija za rak vulve

Trenutno ni jasnih, nedvoumnih režimov kemoterapije za rak vulve. Vendar pa so lahko protirakava zdravila koristna v naslednjih primerih:

  • Pred operacijo se kemoterapija uporablja v kombinaciji z terapijo z obsevanjem. Skupaj pomagajo zmanjšati oteklino in olajšajo njegovo odstranjevanje..
  • Kemoterapija, predpisana za ponovitev raka vulve po kirurškem zdravljenju.

Sevalna terapija za rak vulve

Radiacijska terapija se pri raku vulve uporablja v naslednjih primerih:

  • Pred operacijo v kombinaciji s kemoterapijo. To pomaga zmanjšati tumor, pretvoriti neoperabilni rak v operativni.
  • Po operaciji za preprečitev ponovitve.
  • Sevalna terapija se lahko uporablja kot edino zdravljenje poškodb dimeljskih in medeničnih bezgavk..
  • Uporablja se samostojno ali v kombinaciji s kemoterapijo za zdravljenje žensk, za katere je operacija kontraindicirana..

Prognoza raka vulvarja

Koliko jih živi z rakom vulve? Tudi če je zdravljenje uspešno in je prišlo do remisije, ženska v prihodnosti ostaja v nevarnosti ponovitve raka. Zato vsi bolniki potrebujejo dolgotrajno spremljanje več let. Prognoza se oceni s petletnim preživetjem - kazalnikom, ki prikazuje odstotek preživelih žensk v 5 letih po postavitvi diagnoze. Ta indikator je odvisen od stopnje raka in od tega, koliko se je razširil onkraj vulve:

  • Pri lokalnem raku, ki se nahaja znotraj vulve (ustreza stopnjam I in II), je petletno preživetje 86%.
  • Pri regionalnem raku, ko se tumorske celice razširijo na bezgavke in sosednje organe (ustreza stopnjama III in IVA) - 54%.
  • Pri napredovalem raku, ko obstajajo oddaljene metastaze (ustreza stopnji IVB) - 16%.

Ali je mogoče preprečiti rak vulve?

Glavni ukrepi za preprečevanje raka vulve so preprečevanje okužbe s človeškim papiloma virusom. Treba je omejiti število spolnih partnerjev (v idealnem primeru bi moral biti eden), uporabljati kondome. Cepivo učinkovito ščiti pred nevarnimi sevi HPV.

Ker je rak vulve pogostejši pri ženskah, ki kadijo, je učinkovit preventivni ukrep opustitev slabe navade..

Tudi če ženska vodi popolnoma pravilen način življenja, to še vedno ne zagotavlja, da ne bo zbolela. Zato je pomembna zgodnja diagnoza, redno morate obiskati ginekologa.

Cene zdravljenja raka vulve na Evropski kliniki za raka

Stroški zdravljenja raka vulve so odvisni od stopnje tumorja, obsega kirurškega posega, od tega, ali ga je treba dopolniti s kemoterapijo, sevalno terapijo in drugimi vrstami zdravljenja. Pomoč lahko dobite na Evropski kliniki za onkologijo na ravni vodilnih zahodnih onkoloških centrov, vendar po nižji ceni.

Sprejem onkologa-ginekologa - 5 700 r.
Fotodinamična terapija - od 170 tr (izračunano glede na težo bolnika).

Učinki terapije raka na spolno življenje žensk

Zdravljenje raka povzroči fizične spremembe, ki otežujejo spolno življenje ženske.

Seveda je seks lahko zadnja stvar, o kateri razmišljate po grozni diagnozi..

Ko pa se začnete spopadati z boleznijo in se zdravite, boste želeli vrniti radosti običajnega življenja.

To velja tudi za intimnost.

Polnovredno spolno življenje izboljšuje razpoloženje in daje moč vsakodnevnemu boju proti bolezni. Težava je v tem, da številne možnosti zdravljenja raka, zlasti ginekološki, slabo vplivajo na žensko intimno življenje. V tem članku se bomo seznanili z mnenjem ameriških strokovnjakov o tem vprašanju..

Kdo je v nevarnosti?

Zdravljenje teh vrst raka ima lahko zelo močan vpliv na spolno življenje:

• rak mehurja.
• Mlečni rak.
• Rak materničnega vratu.
• Rak maternice.
• rak debelega črevesa.
• Rak jajčnikov.
• rak rektuma.
• Vaginalni rak.
• Rak vulve.

Zdravljenje vsake od teh vrst raka nosi tveganje za nepopravljive fizične spremembe v telesu. Toda rak ne vpliva samo na fizično, ampak tudi na čustveno zdravje ženske, ne glede na lokacijo raka. Morda ste nervozni zaradi diagnoze, zdravljenja ali prognoze, ki vpliva na vaše splošno stanje..

Kateri so najpogostejši neželeni učinki??

Učinek raka na spolno sfero določata vrsta in stadija bolezni ter metode zdravljenja, ki jih je izbral zdravnik.

Najpogostejše težave so:

• prezgodnja menopavza.
• pomanjkanje moči za spolno aktivnost.
• Izguba zanimanja za spolno življenje.
• Bolečina med intimnostjo.
• Zmanjšanje velikosti nožnice.
• suhost nožnice.

Vse ženske seveda nimajo takšnih stranskih učinkov od terapije. Pred predpisom zdravljenja vam bo zdravnik dal informacije o prednostih in slabostih določene metode..

Kako zdravljenje raka vpliva na spol?

1. Kemoterapija.

Pri mnogih ženskah se po kemoterapiji libido zmanjša. Neželeni učinki tradicionalnih zdravil za kemoterapijo, vključno s slabostjo, bruhanjem, izgubo ali povečanjem telesne teže, šibkostjo in plešavostjo, lahko naredijo žensko neprivlačno. Neželeni učinki običajno minejo kmalu po končani kemoterapiji, vendar lahko traja veliko dlje, da se povrne samozavest in spolna želja..

Kemoterapija včasih povzroči nenadno zmanjšanje proizvodnje estrogena v jajčnikih. To lahko privede do simptomov menopavze, kot sta suhost in atrofija nožnice, bolečina med seksom.

Vprašajte zdravnika, kaj pričakovati od predpisanih kemoterapevtskih zdravil, ker nekatera od njih povzročijo nepopravljivo škodo na jajčnikih. In to je prezgodnja menopavza z vsemi njenimi posledicami. Zdravnik lahko glede na vrsto raka predpiše HRT (hormonsko nadomestno zdravljenje) z estrogenom, kar bo zmanjšalo simptome, značilne za menopavzo. Estrogen v obliki kreme ali supozitorija se lahko uporablja za suhost in atrofijo vaginalne sluznice. Če pa imate hormonsko odvisen rak dojke ali jajčnikov, potem estrogenov nikoli ne smete uporabljati, ker bo tumor rasel hitreje, tveganje za metastaze se poveča.

2. sevalna terapija.

Genitalni stranski učinki se pogosteje pojavijo pri ženskah, ki so izpostavljene medeničnemu območju.

Obsevanje tega območja povzroča:

• Poškodba jajčnikov, odvisno od odmerka in kraja izpostavljenosti. Jajčniki zaustavijo proizvodnjo estrogena. Pojavijo se simptomi v menopavzi. Pri velikem odmerku sevanja je poškodba jajčnikov lahko nepopravljiva, zato bo ženska po zdravljenju potrebovala stalen vnos estrogena.
• Spremembe vaginalne sluznice. Sevanje lahko povzroči draženje zdravih tkiv, sluznica nožnice se vname in postane boleča. Penetracija med seksom vodi v bolečino in nelagodje tudi nekaj tednov po koncu radioterapije. Po celjenju sluznice se lahko pojavijo zgostitve in brazgotine, zato se nožnica med seksom ne bo mogla tako dobro raztegniti. Zdravnik vam bo priporočil posebna zdravljenja za preprečevanje takšnih brazgotin po izpostavitvi..

O tem, kako preprečiti te neželene učinke, se posvetujte s svojim zdravnikom. Na primer, na zahodu nekatere klinike izvajajo operacije, da začasno premaknejo jajčnike na drugo mesto, da ne bi trpeli obsevanja medeničnega območja. To pomaga preprečiti menopavzo in ohraniti plodnost. O možnostih se posvetujte s svojim zdravnikom.

3. Kirurško zdravljenje raka.

Kirurško zdravljenje je povezano z najhujšimi in nepopravljivimi posledicami za žensko spolovila. Toda pri večini vrst raka je najučinkovitejše kirurško zdravljenje, zato je življenje pogosto odvisno od tega..

Kirurški posegi, ki vplivajo na spolovila:

• Radikalna histerektomija. Ženske z rakom materničnega vratu morajo včasih popolnoma odstraniti maternico in sosednje strukture, vključno z delom nožnice. Skrajšanje vagine običajno ne vpliva zelo na spolno življenje, če se temu prilagodite. Včasih se jajčniki med postopkom odstranijo, kar vodi v začetek tako imenovane kirurške menopavze. Tako radikalna operacija se naredi, da preprečimo, da bi tumor prerastel v sosednje organe.
• Radikalna cistektomija. Med to operacijo z rakom mehurja kirurg odstrani mehur, maternico, jajčnike, jajcevod, maternični vrat, sečnico in sprednjo vaginalno steno. Potem se nožnica rekonstruira, po operaciji pa lahko postane ožja in krajša. Zaradi tega včasih vaginalna penetracija postane boleča. In odstranitev jajčnikov, kot v prejšnjem primeru, povzroči menopavzo.
• Abdominoperitonealna resekcija (APR). Ta resekcija se uporablja za rak debelega črevesa ali kolorektalni rak. Kirurg odstrani spodnji del debelega črevesa in danke, po katerem lahko ženska med vaginalno penetracijo občuti bolečino. Včasih s takšno operacijo morate odstraniti jajčnike in druge sosednje organe.
• Vulvektomija. Z rakom nožnice lahko zdravnik predpiše vulvektomijo - popolno odstranitev nožnice, minore sramnih ustnic in sramnih ustnic ter klitorisa. To bo imelo velik vpliv na spolno življenje. Odstranitev ščegetavčka težko doseže orgazem, vendar se nožnica lahko obnovi s sodobnimi rekonstruktivnimi operacijami.

4. Hormonsko zdravljenje raka.

Če imate tako imenovani hormonsko odvisen rak, vam bodo morda predpisali zdravila, ki blokirajo delovanje hormonov, na primer tamoksifen ali zaviralce aromataze. Včasih je treba odstraniti jajčnike, da telo ne proizvaja estrogena - naravnega "goriva" za rakavi tumor. To zdravljenje pomaga ustaviti rast raka, zmanjša oteklino in zmanjša verjetnost za povrnitev.

Zatiranje naravnih hormonov povzroča simptome menopavze, vključno z atrofijo vaginalne sluznice. Neželeni učinki zdravil sami po sebi minejo takoj, ko jih prenehate jemati. Toda zdravljenje lahko traja 4-5 let, pa tudi dlje.

Kako obnoviti izgubljeno spolno funkcijo?

Če veste, kaj lahko pričakujete od zdravljenja, se boste lažje pripravili. Če naletite na neprijetne stranske učinke, poskusite izvedeti čim več o svoji težavi. Posvetujte se z zdravnikom, preberite literaturo za bolnike. Pomagal vam bo nadzirati življenje..

Lahko tudi:

• Pogovorite se z ekipo zdravnikov. Morda vam ni prijetno govoriti o takšnih stvareh, vendar verjetno ne boste našli rešitve težave, če ne obvestite zdravnika. Napišite seznam vprašanj, ki vas zadevajo, in ga posredujte zdravniku. Posvetujte se tudi z drugimi člani ekipe, ki vas zdravi, vključno s specialistom za rehabilitacijo..
• Pogovorite se s partnerjem. Delite svoje občutke s partnerjem, prosite ga za pomoč. Lahko na primer uporabite mazivo ali zavrnete nekatere poze, da olajšate nelagodje med seksom. Skupaj z ljubečo osebo lahko najdete izhod.
• Poiščite druge načine za intimno komunikacijo. Spolni odnosi morda niso edini način za doseganje intimnosti med ljudmi. Preživite več časa za pogovor, zabavo skupaj, se naučite, kako drugače zadovoljiti partnerja in se zabavati. Vse to vam bo pomagalo okrepiti odnos, manj vas bo skrbelo spremembe na telesu..
• Pogovorite se z drugimi bolniki. Zdravnik vas lahko uvrsti v skupino za ljudi, ki imajo enake težave kot vi. V ZDA takšne skupine obstajajo skoraj v vsakem mestu. Vodijo jih profesionalni psihologi, ki pomagajo ljudem, da se odprejo, govorijo o svojih težavah, delijo načine, kako jih premagati. V tej državi obstaja posebna mreža za preživele raka - ACSCSN (American Cancer Society's Cancer Survivors Network). Podobna omrežja obstajajo v številnih drugih razvitih državah..

Konstantin Mokanov: magister farmacije in poklicni medicinski prevajalec

Onkološki seks ni ovira

Med zdravljenjem raka imajo ženske veliko vprašanj: "Kakšno življenje me čaka? Ali bo vse tako kot prej? Ali bo moje življenje kot celota" normalno "? Kako bo bolezen vplivala na moje intimne odnose?"

Najpogostejše skrbi in vprašanja

Ali se moram zaradi nevarnosti odškodnine odpovedati seksu??

NEKATERE ženske, ki so prebolele onkološko bolezen, se bojijo, da se lahko po ponovni vzpostavitvi intimnih odnosov pojavi ponovitev bolezni. Takšna domneva z medicinskega vidika je popolnoma neutemeljena. Nasprotno, topli občutki in pozitivna čustva, ki vedno spremljajo spolne odnose, ugodno vplivajo na psihološko stanje ženske, kar ugodno vpliva na njeno fizično stanje.

Se rak prenaša s spolnim stikom??

Na to vprašanje obstaja le en odgovor: "Ne." Sam rak (tj. Maligne celice) se s spolnim stikom ne more prenašati z ene osebe na drugo. Če na nek način rakave celice vseeno vstopijo v drug organizem (na primer pri poskusih na živalih. - Ed.), Jih imunski sistem takoj prepozna kot tujo snov in jih uniči.

Kaj je hormonska terapija?

Cilj hormonske terapije raka je zaustaviti rast tumorskih celic z blokiranjem učinka estrogena na tumorske celice. Ženska je pogosto v času hormonske terapije še vedno v starosti, ko plodnost ni izgubljena. Glede na vrsto hormonske terapije se lahko pojavijo simptomi menopavze, izražene v večji ali manjši stopnji: menstruacija, vročinski utripi in suha nožnica. V tem času nosečnost ne more priti, čeprav so v tem obdobju redki primeri nosečnosti. Med hormonsko terapijo se včasih uporabljajo androgeni (moški spolni hormoni. - Ed.), Ki tudi v majhnih odmerkih lahko povečajo spolno željo. Z umikom zdravil vsi simptomi najpogosteje izginejo in ženska lahko znova zanosi.

Kakšen je učinek kemoterapije na zdravje??

V procesu zdravljenja raka lahko uporabimo kemoterapijo z uporabo citostatikov (torej zdravil, ki preprečujejo širjenje celic. - Ed.). Citostatiki lahko vplivajo na proizvodnjo človeških lastnih hormonov, zlasti lahko tvorbo hormonov v jajčnikih v večji ali manjši meri zmanjšamo. Zaradi hitrega padca ravni estrogenov (ženskih spolnih hormonov. - Ed.) Pri ženskah se lahko pojavijo značilni znaki menopavze: vročinski utrip, suhost nožnice, zoženje, nepravilnosti v menstruaciji. Bolečina, srbenje in izcedek so prvi znaki spremembe vaginalne sluznice.

S kemoterapijo je možno tudi vnetje vaginalne sluznice, njena pordelost. V tem primeru je bolje začasno prekiniti spolni odnos, opustiti oblačila iz sintetičnih vlaken in grobe volne, nositi bombažno spodnje perilo, ob tem pa upoštevati osebno higieno, začasno ne uporabljati mila in ne izvajati globinskega pranja.

Glede na starost ženske, pa tudi vrsto in trajanje kemoterapije, se funkcija jajčnikov znova vzpostavi. Simptomi menopavze izginejo in možna je nosečnost. Vendar pa ga je mogoče priporočiti ne prej kot 2-3 leta po koncu zdravljenja, saj lahko kemoterapija škoduje nerojenemu otroku.

Ali so ljudje med zdravljenjem izpostavljeni radioaktivnemu sevanju?

V MOST primerih je vir radioaktivnega sevanja med izpostavljenostjo človeka od zunaj ali pa se radioaktivni izotop vnese v telo za kratek čas. Včasih se radioaktivne snovi vbrizgajo v kri za namen diagnoze in zdravljenja, vendar se radioaktivni izotop razkraja v telesu v kratkem času in se izloči z urinom. Zato po koncu medicinskih ali diagnostičnih postopkov pacient ne predstavlja nobene nevarnosti za druge.

Poglejmo se na nekaterih težavah po zdravljenju rakavih tumorjev specifičnih lokalizacij. Možni učinki medeničnih bolezni na žensko spolno funkcijo.

Odstranitev maternice in (ali) jajčnikov. Odstranitev maternice ne omejuje spolnih občutkov žensk in ne moti orgazma. Tudi če se vagina v tem primeru skrajša, je dovolj, da spolni občutek deluje, kot prej, območje klitorisa, sramnih ustnic in vhod v nožnico. Nekatere ženske lahko med orgazmom občutijo bolečino po operaciji..

Včasih ima lahko ženska psihološke težave, povezane s pomanjkanjem maternice. Ne čutijo več, da so "polne ženske", saj zavestno ali nezavedno povezujejo ženskost s plodnostjo. Življenje večine žensk, ki so jim maternico odstranili zaradi tumorja ali netumorske bolezni, kaže, da je po operaciji možen popoln spolni odnos.

Po odstranitvi mehurja se sposobnost orgazma v celoti ohrani. Toda spolne težave se lahko pojavijo, zlasti če smo dodatno uporabili izpostavljenost sevanju. Po obsevanju se elastičnost in razširljivost sten vagine zmanjša, pride do suhe sluznice. V tem primeru je priporočljiva uporaba posebnih mazil in v nekaterih primerih imenovanje estrogena. Če je nožnica zaradi operacije postala krajša in ožja kot prej, je priporočljiva uporaba posebnih dilatatorjev za njeno razširitev. Vaginalni dilator (dilator. - ur.) Je valj iz plastike, gume, stekla ali kovine. Vstavi se v nožnico, tako da se raztegne. Z dilatatorjem lahko ženska "trenira" vaginalne mišice, da se zategnejo ("napenjajo"). Uporaba dilatorja vsaj 3-krat na teden povrne elastičnost nožnice. Kdaj in kako uporabljati dilator, mora zdravnik pojasniti.

Odstranitev vulve. Ker se nožnica s takšno operacijo ne spremeni, je možen seks. Če se vhod v nožnico zaradi brazgotine zoži in je zato penis težko in boleče vstaviti, lahko poskusite razširiti vhod v nožnico s pomočjo dilatorja. S hudo zožitvijo se uporablja kirurška plastika..

Po odstranitvi vulve ženske občutijo nelagodje pri nošenju hlač. Z zdravnikom se lahko pogovorite o možnosti plastične kirurgije za obnovo minore sramnih ustnic in majore. Za boj proti oteklinam nog in spolovil po odstranitvi bezgavk je možno zdravljenje limfne drenaže.

Vaginalna odstranitev. Pri odstranjevanju velikih malignih tumorjev v medeničnem predelu je treba včasih odstraniti celotno nožnico. Obstajajo plastične operacije, ki rekonstruirajo nožnico in vam omogočajo nadaljevanje spolnega življenja.

Obsevanje medeničnega območja moti hormonsko funkcijo jajčnikov, kar seveda lahko vpliva na intimno življenje ženske, njene spolne občutke. Vendar včasih ostane možnost nosečnosti. O načinih za preprečevanje nosečnosti, če je nezaželen, se morate posvetovati z zdravnikom.

Drugi stranski učinki obsevanja medeničnega območja so zoženje nožnice, zmanjšanje njene elastičnosti, suha sluznica. V primeru zoženja nožnice uporaba dilatatorjev olajša spolni odnos. Ko se nožnica posuši in njena elastičnost zmanjša, lahko uporabimo "drsno" kremo ali gel na osnovi vode. Mastna ali maščobna krema lahko prispeva k vnetju sluznice in nastanku glivičnih okužb..

Mlečni rak

IZGUBA mlečne žleze je lahko za ženske velik stres, ko misli, da je izgubila ženskost in ne bo privlačnejša za moškega. Ta strah je posledica dejstva, da ženska prsa velja za glavni simbol spolnosti. Kot rezultat operacije se lahko pojavijo depresija, dvom, samo dvom in spolne disfunkcije..

Po operaciji se lahko na mlečni žlezi pojavi izguba občutka in bolečina na območju operacije in sosednjih tkiv. Razlog je poškodba živcev med operacijo ali napetost kože zaradi njene izgube. Z zgodnjo uporabo terapevtskih vaj se je tem učinkom pogosto mogoče izogniti ali omiliti..

Mnenje, da se je po zdravljenju vedno treba izogibati nosečnosti, je napačno. Toda željo, da bi imeli otroke, je treba dogovoriti z zdravnikom. V primeru neželene nosečnosti se morate posvetovati z zdravnikom o metodah preprečevanja nosečnosti..

Izkušeni zdravnik lahko poda podrobne informacije o vprašanju rekonstrukcije dojk in protetike. Obnovljena mlečna žleza - nove prsi - se praviloma navzven malo razlikujejo od zdravih.

Neoplazme ustne, maksilarne, obrazne regije. Zdravljenje malignih tumorjev te lokalizacije pogosto zahteva odstranitev ne samo mehkih tkiv, temveč tudi prizadetih območij kosti lobanje, kar lahko vpliva na spolne odnose. Obstaja veliko načinov, kako odpraviti takšne pomanjkljivosti. Kostna mesta, kot sta zgornja ali spodnja čeljust, je mogoče obnoviti s presajanjem lastne ali umetne kosti. Možnosti sodobne nevrokirurgije omogočajo presaditev živcev, zaradi katere se obnovi funkcija živcev. To je še posebej pomembno za obrazne živce, ki so odgovorni za obrazno mimiko, pa tudi za občutljive živce jezika in ustnic..

Večino obraza je mogoče obnoviti s protezami. Za ponovno ustvarjanje kože lahko na izpostavljena območja nanesete posebne paste. Ta ličila trajajo do 48 ur in so odporna na vodo. Ženska se lahko nauči tehnike nanašanja takšne kozmetike.

Obnašanje s stomo (stoma (grško) - luknja, usta. V medicini se ta izraz uporablja za označevanje odprtine luknje na steni trebuha črevesa (ileostomija, kolostomija) ali sečnice (urostoma). - Ed.).

Prej je obstajalo lažno prepričanje, da je spolno življenje v prisotnosti stome nemogoče.

Urostoma z ustrezno pripravo ni ovira za intimne odnose. Lahko pomaga zaščitna „prevleka“ iz bombažne tkanine, ki pokriva stoma. Poleg tega lahko z intimnimi odnosi nosite majico, moško majico ali čudovito erotično perilo.

S črevesno stomo, tako da fistulozna vrečka ne moti intimnih odnosov, jo lahko za kratek čas nadomestite z majhno vrečko ali pritrdite fistulozno kapico (pokrovko). Ženska si lahko v 24-48 urah opere črevesje s tekočino (namakalno sredstvo), na ta način očisti črevesje in si izbere čas za spolni odnos. Med seksom je treba zmanjšati pritisk na želodec. *

Pri nosilcih stome niso možni le polni spolni odnosi, ampak tudi nosečnost, pa tudi običajni porod. Čeprav naj bi v tem primeru po operaciji minili vsaj 2 leti. Carski rez je obvezen med porodom. Dobra oskrba, oskrba zdravnikov, nadzor izkušenega ginekologa zelo pomagajo ženski.

Za mnoge ženske je lahko koristno, da srečajo druge ljudi, ki se znajdejo v podobni situaciji, saj odkrito, prijazno komuniciranje v tem krogu pomaga pri soočanju z vsakodnevnimi življenjskimi težavami. S tovrstno komunikacijo lahko vsakdo dobi razumevanje in podporo ter včasih dragocen nasvet. Vsak človek seveda najde svojo pot, pomembno je le biti aktiven, vzeti življenje v svoje roke, trdo delati, si prizadevati za znanje in po potrebi sprejeti podporo.

* Menimo, da bi bilo primerno ta odsek dopolniti z gradivom brošure M. Yu. Golubeve in V. G. Sukhanov. "Uspešna vrnitev k spolni aktivnosti je odvisna od aktivnosti pred operacijo, uspešnosti prilagajanja in sposobnosti obvladovanja situacije po operaciji.

Najpogostejša priporočila so:

1. Poročajte o prisotnosti stome šele potem, ko imata partnerja določen odnos, vendar ne zadnji trenutek pred intimnostjo.

2. Uporabite v postelji nov čisti kalopriemnik, boljši s tkanino, da se izognete stiku plastične vrečke s kožnim partnerjem.

3. Bodite bolj pozorni na predhodno pripravo partnerja na spolni odnos, prav tako se ne bojte eksperimentirati z izbiro najprimernejšega položaja.

4. Uporabljajte posebna maziva (maziva).

Ne smemo pozabiti, da spolni odnosi niso edini način dajanja in zabave. Obstajajo še drugi načini, kako doseči spolno zadovoljstvo in intimnost s partnerjem. Če imate kakršne koli težave ali vas kaj skrbi, ne oklevajte in o tem povprašajte zdravnike. Razumeli vas bodo in vam dali dragocene nasvete. ".

Analitiki sledov raka

Neverjetno občutljiva in selektivna metoda za analizo mešanic aminokislin, sladkorja, maščobnih kislin in drugih biološko pomembnih spojin so razvili ruski znanstveniki. Z njegovo pomočjo ne morete samo "ujeti" sledi teh snovi, tudi če je v vzorcu le del nanograma. Lahko celo ugotovite razliko med vsebino na primer zdravih celic iz rakavih celic. In postavite natančno diagnozo, ko so tradicionalne metode še vedno slepe.

Stokrat večjo občutljivost določanja aminokislin in drugih biološko aktivnih spojin je mogoče povečati z metodo, ki so jo razvili ruski znanstveniki - zaposleni na oddelku za analitično kemijo Kemijske fakultete Moskovske državne univerze. M. V. Lomonosov. Obljublja, da to ni le natančnejša analiza, recimo, hrane in zdravil, kar je samo po sebi pomembno. V prihodnosti temeljno nova metoda za diagnosticiranje raka, ki je veliko bolj zanesljiva kot običajna histologija. Izhodišče je v tem, da mešanico različnih snovi - na primer vsebine celic, "na katere obstaja sum slabe kakovosti", avtorji predlagajo, da najprej razdelijo - kaj je topno v vodi in kaj se v vodi ne raztopi, nato pa vsako dobljeno frakcijo obdelamo s posebno reagent - vsaka frakcija s svojim.

Kot rezultat teh manipulacij se vsi analiti kemično nekoliko spremenijo in postanejo nestabilni. Zdaj jih je mogoče ločiti s plinskim kromatografom - segreti in skozi inertni plin skozi kromatografski stolpec, iz katerega ne izhajajo več iz "množice", temveč vsaka snov, v svojem točno določenem času. Kot pravijo kemiki, je vsak "na vrhuncu".

Naslednja faza analize je morda najtežja. Dejstvo je, da morate nekako popraviti, da snov zapusti stolpec in določite, koliko je. In ker so spojine v vzorcu glede na pogoje igre zelo različne, potrebujemo neke vrste univerzalni detektor. In čim bolj občutljivi.

Avtorji so kot tak detektor uporabili masni spektrometer. Ta metoda, odkrito povedano, ni poceni in težka. S pretokom pospešenih elektronov se molekule snovi, ki jih je treba določiti, razdelijo na "fragmente", katerih množica, imenovana masni spekter, je običajno edinstvena za vsako spojino. Ko naprava določi razmerje med maso in nabojem za vsak "fragment", se lahko masni spekter uporabi za določitev strukture začetnega materiala. Če želite to narediti, uporabite predhodno pridobljene podatke ali obstoječo elektronsko knjižnico masnih spektrov. To običajno opravi računalnik, vendar ne brez pomoči specialista.

Končno je zadnja faza "obnova celote". Ta postopek je podoben "sestavljanki", ko morate sestaviti celotno sliko iz različnih kosov. Razlika je le v tem, da slike teh delov v gomili niso ena, ampak več, koliko pa je vnaprej neznano.

Da bi bilo lažje "zbrati slike", so avtorji izvedli ogromno predhodno delo - pridobili so masni spekter tako posameznih komponent možnih mešanic kot zmesi znane sestave in s tem dopolnili obstoječe knjižnice.

"Načeloma nam naša tehnika omogoča analizo najrazličnejših predmetov tako za nadzor kakovosti, na primer hrane, kot tudi za raziskovalne namene," pravi eden od avtorjev dela Timofej Sobolevski. "Navsezadnje sta njegova občutljivost in selektivnost edinstvena. Najbolj zanimivo pa je, kako Zdi se, da z njegovo pomočjo preučuje vsebino različnih celic. Nobena druga metoda ne daje take priložnosti. Na primer, ugotovili smo, da je sestava aminokislin v kulturah tumorskih celic - človeški rektalni adenokarcinom in celic zdravega vezivnega tkiva zelo različna. še ni končano - še naprej zbiramo eksperimentalne podatke. Vendar že dobljeni rezultati zagotovo kažejo, da načeloma sestava aminokislin razlikuje med zdravo in rakavo celico. Zato je diagnoza lahko veliko bolj natančna. ".

Rak vulve (zunanje spolovila)

Rak vulvarja je na voljo za vizualno diagnozo, vendar večina bolnikov začne zdravljenje v poznejših fazah. To je posledica dejstva, da so tumorji te lokalizacije zelo agresivni in hitro metastazirajo. Zdravljenje in napoved sta odvisna od starosti pacienta, prisotnosti sočasnih patologij.

Nekaj ​​anatomije

Izraz "vulva" se nanaša na ženski zunanji genitalij, ki se nahaja v sprednjem predelu perineuma. Tej vključujejo:

  • pubis;
  • velike in majhne sramne ustnice;
  • preddlak vagine;
  • Bartholin žleza (velika žleza preddvora);
  • majhne vestibularne žleze;
  • čebulni predprostor;
  • klitoris.

Zunanji ženski spolni organi imajo močno razvit limfni sistem (zlasti na območju klitorisa, labia minora). Ta značilnost anatomske strukture prispeva k hitri limfogeni metastazi raka vulve. Hematogeno širjenje rakavih celic se pojavi, ko so prizadete regionalne bezgavke..

ICB-10 koda

Vulvar rak po ICD-10, odvisno od anatomske lokacije, je kodiran na naslednji način:

  • C 051 - maligna neoplazma vulve;
  • C51.0 - poškodba velike brezsramne ustnice, vključno z bartholinovo žlezo;
  • C51.1 - rak majhne brezsramne ustnice;
  • C51.2 - maligni tumor klitorisa;
  • C51.8 - poškodba vulve, zunaj meja teh lokacij;
  • C51.9 - maligna neoplazija nedoločenega dela (rak zunanjih spolnih organov).

Neinvazivnemu raku vulve dodeljena koda D07.1.

Razvrstitev mednarodnega sistema TNM

Za razlikovanje tumorja po velikosti, prisotnosti oddaljenih in regionalnih metastaz uporabite sistem TNM.

TNM klasifikacija vulvarnega raka

LikiKaj pomenijo?
ThZa oceno primarnega tumorja ni podatkov.
T0Primarni tumor ni določen.
T1Tumor je omejen na vulvo ali vulvo in perineum. Velikost novotvorbe ni večja od 2 cm (v največji dimenziji).
T1aTumor, omejen na vulvo ali vulvo in perineum, globina invazije strome ne več kot 1,0 mm.
T1bVelikost neoplazme ni večja od 2 cm.
T2Tumor je večji od 2 cm, omejen je na vulvo ali vulvo in perineum.
T3Tumor se je razširil na katero koli strukturo: vagino, analni obroč, spodnjo sečnico.
T4Tvorba je napadla katero koli strukturo: sluznico mehurja, zgornji del sečnice; rektum ali tumor je pritrjen s kostjo.
NxPodatkov o porazu regionalnih bezgavk ni.
N0Regionalne bezgavke niso prizadete.
N1Enostranska poškodba regionalnega limfnega sistema.
N2Dvostranske metastaze v regionalne bezgavke.
MxNi podatkov o oddaljenih metastazah.
M0Odkritih metastaz ni bilo.
M1Obstaja metastatska lezija drugih organov.

Tak sistem razvrščanja je primeren za napovedovanje nadaljnjega poteka bolezni in izbiro taktike zdravljenja. Z njegovo pomočjo se v diagnozi neposredno navedejo velikosti tumorja, stopnja invazije v druge organe, prisotnost ali odsotnost metastaz.

Razlogi za razvoj in skupina tveganj

Proces rakotvornosti je posledica različnih razlogov. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju raka vulve:

  • Endokrine in presnovne motnje. Hipoestrogenemija v kombinaciji s kršitvijo presnove ogljikovih hidratov in maščob vodi do atrofije, degeneracije sluznice vulve, kar izzove nadaljnji razvoj raka. Pri bolnikih z karcinomom vulve se pogosto odkrijejo sočasne patologije pri delu endokrinih žlez, debelost, diabetes mellitus, hipertenzija.
  • Starejša starost. Pri ženskah v menopavzi je imuniteta potlačena, struktura kože in sluznice vulve se spremeni, motena funkcija epitela pa je motena. Zaradi tega se povečajo učinki eksogenih rakotvornih snovi, kar lahko na koncu privede do raka..
  • Virusi. Študije so pokazale, da sta HPV (humani papiloma virus) in okužba s herpes virusom kancerogena dejavnika. Z zmanjšano imuniteto prispevajo k distrofičnim spremembam epitelija, na podlagi katerih se v prihodnosti razvijejo maligni tumorji.
  • Prejšnja bolezen. Največja verjetnost za razvoj raka vulve je odkrita pri bolnikih, ki so prej imeli kronične vnetne bolezni (vulvovaginitis, bartholinitis), razjede tuberkuloze in davice, dermatitis in dermatomikozo. Velika verjetnost za razvoj malignega tumorja pri bolnikih, ki so imeli spolno prenosljive bolezni.

Rak vulve se razvije na ozadju distrofičnih procesov. Povečano tveganje zbolevanja pri bolnikih z:

  • krauroza;
  • genitalne bradavice;
  • levkoplakija;
  • nevus (lahko se razvije melanom);
  • sklerotično prikrajšati.

Te bolezni so ozadje za razvoj malignih novotvorb. Poleg njih obstajajo predrakave patologije:

  • Bowenova bolezen;
  • Keirjeva eritroplazija;
  • Pagetova bolezen;
  • displazija.

Skupaj z in situ (neinvazivnim) karcinomom jih združuje izraz "vulvarna intraepitelna neoplazija (VIN)".

Poveča tveganje za razvoj raka vulve s kajenjem. Nevarnosti pri delu (gumarska industrija, delo z laki, barvami itd.) Negativno vplivajo.

Skupina tveganja so ženske, ki so najbolj izpostavljene rakotvornim dejavnikom. Vključuje paciente:

  • starejši od 60 let;
  • z identificiranim HPV;
  • z endokrinimi in presnovnimi motnjami;
  • s kroničnimi vnetnimi in nalezljivimi boleznimi (vključno s SPI);
  • z boleznimi ozadja in predrakavimi boleznimi;
  • nevarnosti pri delu.

Vse ženske (od mladostništva) morajo biti redno onkološke preglede pri ginekologu, da lahko takoj ugotovijo ozadje in predrakave bolezni ne samo vulve, ampak tudi drugih genitalnih organov.

Poleg vsakoletnega obiska pri ginekologu morate ob prvih znakih bolezni obiskati zdravniški posvet.

Simptomi raka

Pogosto bolniki z rakom vulve sprva poiščejo zdravniško pomoč od ginekologov in dermatologov. Pritožujejo se na:

  • srbenje in nelagodje v zunanjem spolovilu;
  • draženje vulve;
  • gnojni izcedek;
  • razjede, odrgnine na zunanjih genitalijah;
  • krvavitev.

Nekateri zdravijo simptome dlje časa. Značilne manifestacije raka vulve pomagajo in nekoliko zmanjšajo:

  • protivnetna mazila, kreme;
  • pomirjevala;
  • hormonska zdravila.

Za nekaj časa srbenje in nelagodje izginejo, razjede se zacelijo. Nato se postopek nadaljuje. Bolniki se navadijo na kronični potek bolezni, neuspešno zdravijo kraurozo, dermatozo, dermatomikozo. Ni jih strah zaradi pojava novih razjed, tvorb, vozličev. Kot rezultat, bolniki pridejo v onkološko bolnišnico v poznih fazah raka s porazom regionalnih bezgavk.

Če se rak vulve razvije na podlagi predrakavih bolezni, so simptomi tesnobe:

  • povečan srbenje ponoči;
  • videz razjede s seroznim in hemoragičnim izcedekom;
  • bolečina v perineumu;
  • pekoč občutek med uriniranjem;
  • grozni izcedek;
  • krvavitev.

Ko je srbenje, razjede na zunanjih genitalijah, je potrebno opraviti morfološko diagnozo. Le biopsija bo pokazala, ali ima pacient resnično bolezen v ozadju ali gre za raka.

Zgodnja diagnoza raka vulve je zapletena zaradi dejstva, da se v 30% primerov začne asimptomatsko. Z Pagetovo boleznijo med pregledom odkrijemo bele ali rdeče obloge. Melanom je na široki podlagi videti kot madež ali gobam podobna masa. Barva se razlikuje od rjave do globoko črne. Tumor je obdan z metastatskimi satelitskimi vozliči..

Ko se invazivni rak razvije, se bolniki začnejo pritoževati nad srbenjem, žganjem v predelu spolovil. Vizualni pregled razkrije naraščajoči tumor ali čir.

S širjenjem procesa se pojavijo simptomi zastrupitve in poškodbe drugih organov:

  • kaheksija;
  • anemija;
  • slabost;
  • omotica;
  • bolečine v sečnici, mehurju, perineumu, rektumu.

Manifestacije raka vulve so odvisne od stopnje bolezni..

Obdobja

Razvoj maligne neoplazme vulve brez ustreznega zdravljenja poteka postopoma.

Faze raka v Vulvarju (klasifikacija FIGO)

StopnjaZnačilnosti tumorja
0Preinvazivni rak.
ITumor do največ 2 cm v največji dimenziji, omejen na vulvo ali perineum.
IaStromalna invazija ne več kot 1 cm. Izobraževanje do 2 cm, ki se nahaja na vulvi, perineumu.
IBTumor je v stromi zrasel globlje od 1 cm, vendar njegova velikost v največji dimenziji ne presega 2 cm. Omejena je na vulvo, perineum.
IIVelikost tumorja je več kot 2 cm, vendar je omejena na vulvo ali perineum.
IITumor raste v spodnji del sečnice, analni obroč ali nožnico. Odkrije se enostranska poškodba regionalnih bezgavk.
ІVаTumor prizadene sluznico mehurja, zgornji del sečnice, rektum ali je pritrjen na kost. Na eni strani obstajajo metastaze do regionalnih bezgavk.
ІVбOdkrite oddaljene metastaze.

Pogosto lahko primarno lokalizacijo raka vulve odkrijemo šele na stopnjah I-II. Ko tumor raste v najbližjih tkivih in strukturah, je težko določiti njegovo natančno lokacijo.

Razvrstitev

Vulvar rak razvrščamo glede na različne značilnosti. Ločimo ga po vrsti rasti, anatomskem položaju, histološki zgradbi.

Glede na to, kako izgleda rak vulve, ga ločimo na:

  • Endofitik. Tvorba v obliki črevesne razjede z gostimi robovi.
  • Exophytic. Nad površino kože se dvigne vozlič.
  • Difuzno. Gosti vozel se je zlil z okolnimi tkivi z razjedami na koži.

Glede na anatomsko lokacijo se diagnosticirajo lezije:

  • labia majora;
  • klitoris;
  • labia minora;
  • bartholinove žleze.

Pri odkrivanju raka vulve je obvezna morfološka študija. Neoplazme se razlikujejo po histološki zgradbi.

Morfološke značilnosti raka vulve

TipPodtipLastnosti
Skvamoznocelični karcinomSkvamozna celicaKeratinizira skvamoznocelični karcinom. Najpogostejši, zelo diferencirani. Zmanjšana diferenciacija celic, večja globina invazije - neugodni prognostični kriteriji.
Velikanska celicaRedka oblika. Nediferenciran ploščatocelični karcinom. Neugodna prognoza.
Vretenasta celicaBolj kot sarkom, vendar podroben pregled razkrije znake skvamoznega raka. Hitro napreduje.
AdenoskvamskaŠtudija določa psevdoacinalne strukture, obložene z enim slojem ravnih celic.
VerrukusHPV neoplazija.
Bazalna celicaRedka oblika z ugodno prognozo. To vrsto raka je treba razlikovati od bazalno skvamoznega, pri katerem je atipija izrazitejša. Je zelo agresiven.
Žlezni rakAdenokarcinomRazvija se iz epitelijskih celic bartolinskih žlez. Manj pogosto iz znojnih žlez. Prognoza je slaba, predvsem zaradi pozne diagnoze in zgodnjih metastaz..
MelanomMelanomPogosteje izhaja iz nevusa. Vpliva predvsem na ščegetavček, labio minoro in sramne minore. Odlikuje jo visoka agresivnost in hitre metastaze..
SarcomaLeiomiosarkomPotek bolezni je enak kot pri sarkomih drugih lokalizacij. Prognoza je odvisna od velikosti tumorja in stopnje diferenciacije..
Angiosarkom
Fibrohistiocitom
Nevrofibrosarkom
Metastatski tumorjiPrimarni vir najpogosteje je ploščatocelični karcinom materničnega vratu, endometrija, mehurja, sečnice. Manj pogoste so metastaze raka nožnice, jajčnikov, mlečnih žlez, ledvic, horiokarcinoma, raka bronhijev, limfoma in melanoma kože.

Za nadaljnje zdravljenje in prognozo poteka bolezni se upoštevajo značilnosti vsake vrste tumorja..

Diagnostika

Rak vulvarja odkrijemo bodisi, ko bolnika zdravimo z značilnimi pritožbami na srbenje, pekočino, razjedami v perineumu ali kadar ga pregleda ginekolog. Za diagnosticiranje malignega tumorja je potrebno izvesti:

  • jemanje anamneze (pritožbe bolnikov, prisotnost raka pri sorodnikih);
  • pregled zunanjih genitalij (po možnosti z lupo);
  • pregled z ogledali (ocenite stanje sluznice nožnice, materničnega vratu);
  • rektovaginalni pregled (preučevanje stanja parametričnih vlaken);
  • citološki pregled (preučujejo se razmazi s površin izrazov, ostanki s sumljivih področij);
  • biopsija.

Osnova za diagnozo raka vulve je histološki pregled. Vulvoskopija se izvaja za določitev mesta biopsije. Če je histološki pregled potrdil diagnozo raka vulve, je predpisana dodatna preiskava:

  • vizualni in palpacijski pregled vulve in regionalnih bezgavk;
  • punkcija bezgavk (če sumimo na njihovo metastatsko lezijo);
  • Ultrazvok medeničnih organov, jeter;
  • rentgen prsnega koša;
  • cistoskopija, rektoskopija (s širjenjem tumorskega procesa).

Predpišite študijo tumorskih markerjev.

Z rakom vulve je bolj priporočljivo preučiti markerje tumorja, da bi spremljali učinkovitost zdravljenja, pravočasno odkrili recidive in metastatske lezije. Če želite to narediti, določite koncentracijo v krvi:

  • SCC Označuje ploščatocelični karcinom vulve, glave in vratu, požiralnika, pljuč, materničnega vratu in drugih lokalizacij. Njegova koncentracija se z napredovanjem bolezni povečuje.
  • REA. Koncentracija onkofetalnega markerja se poveča pri raku debelega črevesa in danke, tumorjih želodca, ženskih spolnih organov in mlečnih žlez.

Ti markerji tumorjev ne kažejo samo na raka: njihova koncentracija v krvi narašča z benignimi boleznimi, zato se za diagnozo raka vulve ne uporabljajo, temveč se predpišejo pred zdravljenjem. Po ponovljeni terapiji je treba opraviti ponavljajoč pregled. Onkomarkerji se učijo dinamično, njihovo povečanje v primerjavi s prejšnjo študijo kaže na neučinkovitost terapije, recidiva bolezni ali prisotnost metastaz.

Metastaze

Maligni tumorji vulve metastazirajo limfogeno. Najprej so prizadete regionalne bezgavke:

  • bezgavke dimeljsko-stegneničnega zbiralca;
  • iliak;
  • ledveni.

Kasneje se oblikujejo oddaljene metastaze. Najdemo jih predvsem v naprednih primerih, ko so že prizadete regionalne bezgavke.

Kako hitro se razvija?

Pogosto se rak pojavi na ozadju distrofičnih sprememb vulve. Takoj se pojavi tumor ali razjeda. Njihov videz spremlja srbenje, gorenje, prisotnost manjših poškodb..

Nato se razvije predinvazivni rak. Če se ne zdravi, bolezen napreduje. Sprva je patološki proces omejen na vulvo ali perineum. Sčasoma tumor prizadene spodnji del sečnice, nožnico, anus in parametrična vlakna.

V naprednih primerih je tumor pritrjen na kosti medenice. Prizadene mehur, rektum.

Z začetnim razvojem regionalnih metastaz so bezgavke goste, neboleče, gibljive. Kasneje se razvije sekundarni limfangitis. Spremlja ga:

  • masivna infiltracija tumorja;
  • tumorska nekroza;
  • rdečica kože.

V naprednih primerih tumor raste skozi kožo. Fistule tvorijo s potekom limfe. Smrt bolnika vodi do:

  • huda zastrupitev;
  • stiskanje sečnice z metastazami (razvije se uremija);
  • krvavitev (iz fistule, propadajočega tumorja);
  • metastatska lezija oddaljenih organov.

Zdravljenje

Osnova za zdravljenje raka je kirurška metoda. V nekaterih primerih je kontraindiciran. Včasih pacienti sami zavračajo radikalno zdravljenje. Nato priporočite:

  • polikemoterapija;
  • sevalno zdravljenje.

Te metode se uporabljajo v povezavi s kirurško. Poleg tega lahko poskusite z alternativnimi metodami zdravljenja raka, vendar ne bodo nadomestile kemoradioterapije in zlasti radikalne odstranitve tumorja..

Polikemoterapija. Zdravila so predpisana glede na vrsto tumorja. Če je rak vulve povezan s HPV in herpes virusom, je v začetni fazi razvoja bolezni (predinvazivni rak, stopnja Ia) priporočljivo:

  • protivirusna mazila (Zovirax, Vivorax);
  • protivirusna zdravila (Overin, Acyclovir, Cikloferon);
  • lokalno kemoterapevtsko zdravljenje (5% fluorouracil, 0,5% etoposidno mazilo);
  • infuzijska kemoterapija (bleomicin in metotreksat, mitomicin in fluorouracil).

Dopolnite zdravljenje z radioterapijo.

Zdravljenje s sevanjem. Obsevanje se izvaja pred operacijo ali po njej. To je izredno redko, s kontraindikacijami za kirurško zdravljenje pa se ta metoda uporablja kot glavna. Uporabi:

  • kontaktna gama terapija;
  • rentgenska terapija s tesnim fokusom;
  • linearna terapija z elektronskim pospeševalnikom.

Te metode se uporabljajo ne le v zgodnjih fazah, temveč tudi s solidnimi tumorji, prisotnostjo metastaz v bezgavkah medenice. Zdravljenje s sevanjem pomaga zmanjšati novotvorbo. Ima številne kontraindikacije, lahko povzroči zaplete po obsevanju.

Sodobne metode zdravljenja. Poleg kemoradioterapije za zdravljenje neinvazivnega in mikroinvazivnega raka vulve se uporabljajo organski varčevalne metode odstranjevanja tumorjev:

  • laserska fotodinamična terapija (učinkovitost do 65%);
  • električna resekcija;
  • krioodestrukcija;
  • lasersko uparjanje.

Kombinirati jih je treba z protivirusnim zdravljenjem. Krioodestrukcija in lasersko zdravljenje se redko uporabljata, saj po odstranitvi tumorja s temi metodami ni mogoče izvesti nadaljnjega histološkega pregleda biopsije.

Nadomestne metode zdravljenja. Obstajajo zlasti ekstremna zdravljenja raka (kerozin, terpentin, različne strupene rastline, gobe). Bolje je, da jih ne uporabljate, saj ni dokazov, da bodo pomagali, vendar bodo zlahka škodovali.

Poleg glavnega zdravljenja se lahko uporabljajo tudi varnejše in zanesljivejše alternativne metode. Lokalno uporabljamo kot losjone, obkladke:

  • juha iz celandina;
  • mešanica medu z oljem iz kumine;
  • raztopina joda.

Pijejo decokcije iz zelišč, ki imajo protivnetne, protitumorske, imunostimulirajoče učinke. Za dodatno zdravljenje raka vulve plačamo:

  • dioica koprive;
  • matične plošče;
  • kalendula
  • rumenjak;
  • krvavitve;
  • svinjska maternica.

Zelišča so lahko kontraindicirana pri drugih boleznih, zato je pred njihovo uporabo potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Zdravljenje raka vulve v različnih fazah

Režim zdravljenja raka vulve je izbran po temeljiti diagnozi, saj je učinkovitost različnih metod odvisna od stopnje bolezni:

  • 0-ia. Kirurška operacija (ekscizija, krioodestrukcija, laserska ablacija). Ko odkrijemo HPV in herpesvirus, ga dopolnimo z protivirusnim zdravljenjem. Rak, ki izhaja iz krauroze, se zdravi kirurško (hemivulvektomija ali preprosta vulvektomija). Če je operacija zavrnjena ali kontraindicirana, je predpisana obsevalna terapija v žarišču in lokalno mazilo s 5 fluorouracilom.
  • IB-II. Izvede se radikalna vulvektomija. Po operaciji je potreben potek oddaljene radioterapije. V nekaterih primerih se izvaja predoperativno kontaktno obsevanje..
  • II. Predoperativna radioterapija, ki ji sledi razširjena vulvektomija z odstranitvijo regionalnih bezgavk. Po potrebi se resetira distalni del sečnice. Izvaja se pooperativno sevalno zdravljenje..
  • ІVа. Paliativno zdravljenje s kemoradiacijo. Mladim ženskam je predpisano kombinirano predoperativno zdravljenje, ki mu sledi popolna ekstenzija medenice in disekcija bezgavk. Glede na širjenje tumorskega procesa se odstranijo mehur, rektum, maternica, nožnica.
  • ІVб. Paliativna vulvektomija ali kemoradioterapija. Obsevanje oddaljenih metastaz.

Potek in zdravljenje bolezni pri otrocih, nosečih in doječih, starejših

Stara leta. V osnovi se rak vulve razvije na podlagi starostnih distrofičnih procesov. V večini primerov so bolniki s to obliko raka starejši od 60 let. Glavne razlike med rakom, ki se je razvil v starosti:

  • Pri mladih bolnikih je rak vulve večinoma povezan s HPV. V starosti je HPV-negativen. Razvija se ob ozadju starostnih distrofičnih sprememb, krauroze.
  • Pri starejših bolnikih je rak vulve bolj agresiven, metastaze se pojavijo hitreje..
  • Zdravljenje je zapleteno zaradi prisotnosti sočasnih bolezni. Najpogosteje spremljajo rak vulve, debelost, hipertenzija, diabetes mellitus, srčno popuščanje.

Pogosto se diagnoza postavi na stopnjah III-IV. To je posledica nenaklonjenosti starejših bolnikov, da bi pravočasno opravili preglede pri ginekologu. Pojav prvih simptomov pripisujemo starostnim spremembam, kroničnim vnetnim boleznim. Zdravljenje je težko tudi zaradi prisotnosti drugih bolezni, pri katerih so nekatere vrste terapije kontraindicirane. Potek zdravljenja je izbran strogo individualno. Pogosto je potrebno posvetovanje z endokrinologom in kardiologom.

Otroci. Pri otrocih odkrijemo rabdomiosarkom. Zaznamo jo lahko celo pri novorojenčkih. Vulvarski rak je značilen v tej starosti:

  • agresiven tečaj;
  • hitre metastaze;
  • neugodna prognoza.

Rabdomiosarkomi vulve so pri otrocih redki, videti so kot polipoidni izrastki.

Pozitiven učinek je mogoče doseči s pravočasnim diagnosticiranjem rabdomiosarkoma in uporabo kompleksnega zdravljenja:

  • predoperativna polikemoterapija;
  • izpostavljenost sevanju;
  • radikalna odstranitev tumorja;
  • pooperativna polihemoterapija.

Le taktika kombiniranja kemoradioterapije z radikalno odstranitvijo tumorja je ključna za učinkovito terapijo. Z uporabo vseh razpoložljivih metod je mogoče pri otrocih s to nevarno in hitro napredujočo boleznijo doseči petletno preživetje.

Nosečnost in dojenje Rak vulvarja se redko kombinira z nosečnostjo, vendar so ženske po menopavzi dovzetne za to bolezen. Lahko pa nastane v reproduktivnem obdobju. Če odkrijemo rak vulve pri nosečnici, je taktika zdravljenja odvisna od gestacijske starosti, histološkega tipa tumorja, stopnje raka:

  • Preinvazivni rak. Zdravljenje je z zamudo. Najpozneje v 3 mesecih po rojstvu se opravi vulvektomija.
  • Rak I-II stopnje, I trimesečje. Strokovnjaki priporočajo splav, radikalno vulvektomijo, dimeljsko-stegnenično limfadenektomijo.
  • Rak I-II stopnje, II-III trimesečje. Terapevtske taktike so individualne. Če ženska vztrajno želi rešiti svojega otroka z visoko diferenciranim rakom, potem se izvaja radikalno kirurško zdravljenje. Na koncu 3. trimesečja se opravi carski rez. Po potrebi je predpisana kemoterapija po rojstvu otroka.
  • Stopnja raka III. Strokovnjaki toplo priporočajo splav. Predoperativna sevalna terapija, radikalna kirurgija.

V večini primerov ima kombinacija raka vulve z nosečnostjo slabo prognozo..

Če so po porodu otroka odkrili rak vulve, se dojenje prekine, če je potrebno zdravljenje s kemoradiacijo. Na prvi stopnji bolezni, ko je indiciran samo kirurški poseg, se hranjenje za obdobje kirurškega zdravljenja ustavi. Nadaljujte ga nekaj dni po operaciji, če ni drugih kontraindikacij.

Zdravljenje v Rusiji

Obstaja veliko onkoloških ambulant, zasebnih in javnih, a zdravijo rak vulve v tistih, kjer je ginekološki onkološki oddelek, potrebna oprema in strokovni zdravniki.

V velikih ruskih onkoloških centrih se rak vulve zdravi glede na stopnjo bolezni z uporabo sodobnih in preverjenih tradicionalnih metod zdravljenja:

  • fotodinamična terapija;
  • lasersko odstranjevanje tumorja;
  • krioodestrukcija;
  • elektroekscizija;
  • radioterapija;
  • zdravljenje s kemoradiacijo;
  • kirurško zdravljenje (od preproste vulvektomije do ekstenzije medenice).

Z naprednimi oblikami bolezni je zagotovljena paliativna oskrba. Obstaja psihološka podpora bolnikom in njihovim svojcem.

Zdravite se lahko tako zasebno kot v državni ambulanti (v smeri). Pred izbiro ginekološke onkologije je treba razjasniti, kateri postopki se tam izvajajo. Če je v središču možno le lasersko odstranjevanje ali kriodestrukcija tumorja, potem je takšno zdravljenje priporočljivo izključno za neinvazivni rak, kadar ni potrebe po nadaljnjem histološkem pregledu.

Največji center za raka v Rusiji:

  • NMIC onkologija njih. N.N. Blokhin, Moskva. Neinvazivni rak se zdravi s krioterapijo. Naredite operativni poseg (količina operacije je odvisna od stopnje razširjenosti tumorskega procesa). Uporabljajo se različne vrste sevalnega zdravljenja, izvaja se protivirusna terapija (če se odkrijejo onkotipi HPV in herpes virusi). Predpisujte zdravila (ciljna zdravila, citostatiki, citotoksini), izvajajte imunoterapijo, fotodinamično zdravljenje.
  • MNII jih. P.A. Herzen, Moskva. Oddelek za onkoginekologijo obravnava bolnike s sodobno opremo. Izberite najbolj optimalno metodo kirurškega posega. Krioodestrukcija in lasersko odstranjevanje sta redka, saj histološki pregled po teh postopkih ni mogoč. Uporabite kemoterapijo - lokalno in v obliki infuzij.
  • NMIC onkologija njih. N.N. Petrova, St. Z rakom in situ je možno ambulantno zdravljenje (tumor se odstrani s pomočjo minimalno invazivnih tehnik). V kasnejših fazah v bolnišnici se izvajajo različne vrste kirurškega posega. Po potrebi je predpisana kemoradioterapija. Terapevtski režim se izbere individualno.

V večini zasebnih onkoloških centrov, kjer so ginekološki onkološki oddelki, so omejeni na minimalno invazivne kirurške posege (krioterapija, lasersko uničenje).

Povprečni stroški zdravljenja raka vulve

StoritevCena, rub.)
Lasersko odstranjevanje300
Fotodinamična terapija (1 seja)2000
Hemivulvektomija17 800
Vulvektomija21.000
Razširjena vulvektomija27.500
Evisceracija medenice68.000
Evisceracija medenice z rekonstruktivno plastično komponento77.000
Oddaljena terapija z linearnim pospeševalnikom (1 seja)od 1300
Kemoterapija (1 seja)od 1000

Po radikalnih operacijah onkološke ambulante ponujajo rehabilitacijske programe. Posebej so potrebni za bolnike, ki so jim opravili medenično evisceracijo. Po končanem programu se kakovost življenja takšnih bolnikov bistveno izboljša..

Zdravljenje v Nemčiji

V Nemčiji se za zdravljenje raka vulve uporablja sodobna oprema. Diagnosticirajte, preglejte rezultate biopsije. Prednost imajo tradicionalne metode zdravljenja ginekološke onkologije:

V zgodnjih fazah se izvaja nežno zdravljenje, neoplazija se odstrani z laserjem in krioterapijo. Glede na indikacije so predpisane imunomodulirajoče, imunostimulirajoče in protivirusno zdravljenje.

Če se odkrijejo regionalne metastaze, se izvede limfadenektomija. S širjenjem procesa tumorja se prizadeti organi odstranijo, izvede se medenična evisceracija..

V naprednih primerih najprej priporočite:

  • obdelava sevanja na napravah z linearnim pospeševalnikom;
  • imunoterapija;
  • citotoksična zdravila.

Če ima tumor specifične ciljne celice, je predpisana ciljna kemoterapija, ki ga uniči..

Vsakemu bolniku je individualno izbran režim zdravljenja..

Rak vulvar se zdravi v ambulantah, kjer je ginekološki onkološki oddelek. Veliki centri:

  • Center za zdravljenje tumorskih bolezni genitalnih organov Univerzitetne ginekološke klinike Heidelberg v Heidelbergu. Rak vulve zdravijo s kirurško metodo in, če je mogoče, izvajajo najmanj invazivne operacije. Zdravljenje dopolnite z imunoterapijo, kemoradioterapijo. Zagotovite psihološko podporo. Obstajajo rehabilitacijski programi.
  • Oddelek za ginekologijo, Univerzitetna bolnišnica Tübingen, Tübingen. Klinika zdravi vse vrste tumorjev ženskega reproduktivnega sistema. Uporabite najnovejše znanstvene dosežke. Razvijajo sodobne kirurške metode zdravljenja. Obstaja služba za psihološko podporo in rehabilitacijo.

Ocenjeni stroški zdravljenja raka vulvarja v Nemčiji

StoritevCena (EUR)
Hemivulvektomija2000
Razširjena vulvektomija s plastikood 15 000
Sevalna terapija (1 tečaj)od 8000
Kemoterapija (1 tečaj)od 16 000

Zdravljenje raka vulvar v Izraelu

Izraelske klinike zdravijo rak vulve v zgodnjih fazah in v naprednih primerih. Posamezno izberite program zdravljenja.

Preinvazivni in mikroinvazivni rak se zdravi:

  • laserska ablacija;
  • krioodestrukcija;
  • fotodinamična terapija.

Če je HPV eden od vzrokov za neoplazijo, je predpisano protivirusno zdravljenje..

Za preprečevanje raka vulve, ki ga povzročajo ontipi humanega papiloma virusa, se izvaja cepljenje.

Za zdravljenje napredovalega raka:

  • poskusno zdravljenje;
  • tradicionalne kirurške operacije;
  • zdravljenje s sevanjem;
  • polikemoterapije.

Izbira metode se izvede glede na vrsto, obliko novotvorbe, stadij, tveganje za ponovitev.

Ginekološki in ginekološki oddelki so v številnih ambulantah. Izbrati je treba tiste, ki ponujajo najširši nabor metod za zdravljenje raka vulve, svetovati svojim pacientom po zdravljenju, zagotoviti psihološko podporo in izbrati ustrezen rehabilitacijski program (po obsežnih operacijah).

Najbolj znane klinike, ki jih priznava mednarodna skupnost:

  • Klinika Elisha, Haifa. Na ginekološkem in onkološkem oddelku delujejo vodilni specialisti. Rak vulvarja se zdravi z različnimi metodami, vključno z naprednimi operacijami, hipertermično intraabdominalno kemoterapijo, brahiterapijo, sevalnim zdravljenjem z linearnimi pospeševalci, minimalno invazivno operacijo.
  • Zdravstveni dom Chaim Shiba, Tel Aviv. V bistvu se rak vulve zdravi s kirurško metodo, dopolnjeno z protivirusnim zdravljenjem (če je indicirano), s kemoradioterapijo. Načrt zdravljenja je odvisen od starosti pacienta, vrste tumorja in obsega njegovega širjenja..

Povprečni stroški zdravljenja raka vulve v Izraelu

StoritevCena (EUR)
Hemivulvektomija1500
Razširjena vulvektomija s plastikood 14 000
Sevalna terapija (1 tečaj)od 7500
Kemoterapija (1 tečaj)od 3000

V naprednih primerih se po odstranitvi tumorja opravijo plastične rekonstruktivne operacije. Izberite program rehabilitacije.

Postopek okrevanja po zdravljenju

Kako hitro si telo opomore po zdravljenju, je odvisno od stadija raka in ustreznih metod zdravljenja. Prej se začne terapija, manj rehabilitacije bo potrebno. Z obsežnimi operacijami, zlasti če se je tumor razširil na sosednje strukture, je težje obnoviti telesno in spolno aktivnost.

Po daljši vulvektomiji in limfadenektomiji obdobje okrevanja traja nekaj tednov. Potem bo morda potrebna plastična operacija..

Ne glede na način zdravljenja je treba bolnike nadzorovati. Morate obiskati onkoginekologa:

  • 1-krat v 3 mesecih (1. leto po zdravljenju);
  • po 4–5 mesecih (2. leto);
  • enkrat na šest mesecev (3-4 leta);
  • Enkrat letno (5. letnik).

Pogosti zdravniški obiski so nujni, saj se rak vulve lahko ponovi.

Relapse

Da bi preprečili ponavljajočo se nevarno bolezen, je priporočljivo odstraniti tumor znotraj zdravega tkiva. Če obstaja sum bezgavk, je limfadenektomija obvezna. Učinkovit za preprečevanje raka vrača pooperativno izpostavljenost sevanju.

Ko se odkrije ponovitev raka vulve, je terapevtska taktika odvisna od lokacije tumorja, ki je bil predhodno zdravljen. Če so lezije minimalne, omejene, izvedite:

  • lasersko ali nožno izrezanje;
  • fotodinamična terapija;
  • kontaktno zdravljenje s sevanjem.

Če se v regionalnih bezgavkah pojavijo recidivi, se takoj predpiše kemoterapija (Cisplatin, 5-fluorouracil). Nato se izvede dimeljsko-stegnenična ali dimeljsko-stegnenična-iakalna limfadenektomija..

Pomembna lezija, ki se zdravi paliativno.

Možno je preprečiti ponovitev recidiva z izbiro pravilne taktike zdravljenja in določitvijo količine potrebnega kirurškega posega..

Zapleti

Pri raku vulve je pojav zapletov odvisen od pravočasnosti zdravljenja (pri operacijah, ki ohranjajo organe, so nepomembne, če se nenadoma pojavijo), stopnji razširjenosti procesa.

Po daljši vulvektomiji obstajajo:

  • velike okvare tkiv;
  • vnetne lezije;
  • postoperativno odstopanje ran.

Okužba zaradi dolgotrajnega celjenja ran se pojavlja predvsem pri starejših, oslabljenih bolnikih..

Po 2-3 tednih pri bolnikih z razpadajočim tumorjem se lahko infiltracija vnetnega tkiva, gnojna obloga, kirurška rana razhajajo. Da bi se temu izognili, pacienti z gnojno-vnetnim procesom niso takoj zašiti, temveč se nanesejo posebni brisi mazila.

Pri bolnikih, ki potrebujejo evisceracijo medenice, se pojavijo hudi zapleti. Sčasoma se s pravilno izbranim rehabilitacijskim programom izboljša njihova telesna aktivnost, vzpostavijo se socialne povezave.

Invalidnost

Skupina invalidov ni dodeljena vsem bolnikom z diagnozo raka vulve. Prejema:

  • po obsežnih operacijah (odstranitev ne samo vulve, temveč tudi delov mehurja, rektuma);
  • bolniki z dvomljivo prognozo;
  • s prepoznanimi oddaljenimi metastazami.

Katera skupina bo dana, je odvisno od fizičnega stanja in socialnega stanja (ali se lahko pacientka ukvarja s samooskrbo, ali potrebuje dodatno pomoč ali potrebuje oskrbo).

Dodeli invalidnost MSEC (Medical Social Expert Commission). Obisk zdravnika usmeri lečeči zdravnik. Navede, kateri dokumenti so potrebni (protokoli zdravljenja, preskusi, epicrisisa odvajanja, dodatni pregledi itd.).

Napoved v različnih fazah in oblikah

V zgodnjih fazah, pred fazo limfogene metastaze, je prognoza ugodna, vendar je odvisna od starosti pacienta.

Starost (leta)5-letno preživetje (%)
30–49do 90
50–69do 60
nad 70škodljiv

Najmanj ugodna prognoza za lokalizacijo tumorja na tem območju:

Verjetnost 5-letnega preživetja je odvisna od stadija raka.

stopnja1 leto (%)2 leti (%)5 let (%)
0-І97.49276.9
II87.876.554.8
II66,047.130.8
IV39.516.6

Dieta

Da bi preprečili razvoj raka, je treba zmanjšati porabo izdelkov, ki vsebujejo rakotvorne snovi. Ker se rak vulve pojavi na ozadju endokrinih presnovnih motenj, je treba spremljati težo. Prehrana mora biti raznolika, vendar nizkokalorična. Treba je povečati delež živil, ki vsebujejo vitamine.

Bolnike z ozadjem in predrakavo boleznijo vulve je treba izključiti iz prehrambenih jedi, ki pojačajo srbenje. To:

  • začinjena hrana;
  • slan;
  • bogata s preprostimi ogljikovimi hidrati;
  • alergijska reakcija.

Med zdravljenjem je potrebna lahka hrana, ki ne povzroča dodatnega bremena na prebavilih.

Po zdravljenju morate jesti racionalno: dajte prednost zdravi hrani, izogibajte se živilom, ki vsebujejo rakotvorne snovi.

Preprečevanje

Če želite preprečiti in pravočasno odkriti rak vulve (v zgodnjih fazah, ko bolezen zdravimo z minimalno invazivnimi metodami), morate upoštevati ne le dieto. Bodi prepričan:

  • letni pregled pri ginekologu;
  • pravočasno zdraviti predrakave bolezni;
  • ob prvem znaku ne bodite sramežljivi, ampak pojdite k zdravniku na posvet.

Prej ko je mogoče odkriti raka vulve, lažje in zanesljiveje se ga je znebiti..

Hvala, ker ste si vzeli čas za izpolnitev ankete. Mnenje vseh nam je pomembno..