Rak je nadloga 21. stoletja. Obstajata dve metodi boja proti raku - sevalna terapija in kemoterapija. Vsaka od metod ima svoje prednosti in slabosti, ki jih je vredno poznati. Izbira postopka je odvisna od tumorja, njegove lokacije, stanja osebe itd. Zdravnik mora opozoriti na vsa tveganja, ki jih postopki vključujejo, in izbrati varen potek zdravljenja..
Primerjave
Bistvo obeh metod
Sevalna terapija, imenovana tudi radioterapija, je namenjena odpravi tumorja določene lokalizacije. Če ima oseba na primer raka pljuč in dojk, potem se radioterapija spopade le z enim. Mehanizem radioterapije je uničenje patogenih celic s sprožitvijo obratnega procesa rasti. Ionizirajoče sevanje je lahko dveh vrst: korpuskularno (obsevanje z atomi helija, elektroni, nevtroni, protoni) in valovi (vpliv na telo z elektromagnetnim valom in rentgenskim sevanjem).
Kemoterapija vključuje uporabo sintetičnih, kemično aktivnih zdravil, ki uničujejo tumor na molekularni ravni in motijo DNK celic. Zdravila so na voljo v obliki tablet, injekcij, mazil. Uvod poteka preko katetra, neposredno v trebušno votlino, intralumalno.
| Kemija | Obsevanje |
|---|---|
| Zatiranje rakavih celic | Olajšanje simptomov z močnim širjenjem onkološkega procesa |
| Priprava na operacijo | |
| Uničevanje ostankov tumorja po operaciji | |
Izvajanje
Kemoterapija
Uvajanje protitumorskih zdravil poteka na različne načine. Pogosto se uporablja:
- ustno
- intravensko;
- uvedba zdravila neposredno v tumor.
Prvi se pogosteje uporablja zaradi sistemskega vpliva, saj je najbolj priročen. Druga metoda hitreje dostavi zdravilo v žarišče. Obe metodi imata močne stranske učinke zaradi izpostavljenosti ne le rakavim celicam, temveč tudi zdravim celicam. Tretja metoda je učinkovitejša in varnejša od predhodnih, saj snovi delujejo neposredno na novotvorbo.
Včasih se pri zdravljenju uporablja več protitumorskih zdravil. Bodite prepričani, da predpišete vitamine, ki pomagajo obnoviti telo do naslednjega postopka.
Intravenska kemija se izvaja samo v bolnišnici, obstaja 4 vrste:
- rdeča kemoterapija je najbolj strupena;
- rumena - ni tako strupena, za razliko od prejšnje;
- modra in bela sta najvarnejša.
Sevalna terapija
Potek radioterapije je 4-5 postopkov s pavzami 2–10 tednov, odvisno od stadija raka. Pri zdravljenju je pravilno, če dajete čas za obnovo zdravih celic in ga ne dajete za razmnoževanje raka. Pacient leži na kavču pod aparatom, ki je sposoben prilagoditi odmerek sevanja. Stroj se začne vrteti v določenem ciklu, vse je odvisno od vrste raka. Tako bo del telesa s tumorjem izločil največji odmerek, koža in druga tkiva pa - najmanjši. Če je bolnik med postopkom nenadoma začutil poslabšanje svojega zdravja, se lahko obrne na zdravnika s posebno napravo.
Zapleti
Prvi je, da ima druga terapija številne stranske učinke, ki so podobni drug drugemu. Obe terapiji hkrati uničujeta ne samo celice, okužene z onkologijo, ampak tudi zdrave. Po kemoterapiji se med terapijo z radiacijo lahko pojavijo izpadanje las, krhki nohti, neplodnost, poslabšanje apetita, slabokrvnost, krvavitve itd., Lahko se pojavijo opekline, krhkost žil, povečajo se lahko tudi alopecija, šibkost, slabost, letargija, močno hujšanje.
Kontraindikacije
Kemija in sevanje ne moreta pomagati vsem, kot nobeno drugo zdravilo. Prisotnost kontraindikacij, tudi z veliko verjetnostjo okrevanja, lahko privede do resnih zapletov. Omejitve metod pogosto niso absolutne. Ob zmanjšanju odmerka sevanja / zdravila izvajamo obe terapiji.
Kontraindikacije za kemoterapijo:
Omejitev uporabe kemoterapije je v prvem trimesečju nosečnosti..
- nizko število trombocitov.
- okužba.
- prvo trimesečje nosečnosti.
- težave s srcem in pljuči.
Omejitve radioterapije:
- razpad tumorja s krvavitvami.
- kalitev.
- prisotnost oddaljenih metastaz.
- tuberkuloza.
- dekompenzacija krvnega obtoka, delovanja jeter in ledvic.
Razlika med eno in drugo metodo?
Glavna razlika med kemoterapijo in radioterapijo je način uporabe. Kemija se vnese v telo, medtem ko sevanje deluje od zunaj. Kemoterapija je primernejša za več onkoloških bolezni v istem telesu ali za raka, ki zasedajo ogromno območje (melanom, levkemija), sevanje pa bo bolje obvladalo točkovna mesta. Prednost kemoterapije je, da lahko prekrije celo nedostopne metastaze. Obstaja razlika v učinkovitosti metod: prva bo močnejša že v zgodnji fazi, vendar se radioterapija lahko bori proti onkologiji v zadnji.
Kaj je bolje?
Zdravniki močno priporočajo uporabo obeh terapij za najboljši učinek..
Na to vprašanje ni enotnega odgovora. Dve vrsti terapije slabo vplivata na telo, kar lahko privede do številnih negativnih posledic, zato strokovnjaki vztrajajo pri kombinaciji, pri čemer uporabljajo prednosti posamezne metode. Ta pristop povečuje možnosti za poraz onkologije, pa tudi čas za popravilo poškodovanih območij. Morate razumeti, da obstajajo primeri, ko je kirurški poseg nemogoč, zato morate storiti vse, da rešite človeško življenje.
Sevalna terapija (radioterapija) - kaj je to in kaj je njegovo bistvo? Indikacije, vrste in postopki
Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!
Kaj je sevalna terapija??
Sevalna terapija (radioterapija) je skupek postopkov, povezanih z vplivom različnih vrst sevanja (sevanja) na tkiva človeškega telesa z namenom zdravljenja različnih bolezni. Danes se radiacijsko zdravljenje uporablja predvsem za zdravljenje tumorjev (malignih novotvorb). Mehanizem delovanja te metode je vpliv ionizirajočega sevanja (ki se uporablja med radioterapijo) na žive celice in tkiva, kar povzroči določene spremembe na njih.
Če želite bolje razumeti bistvo radioterapije, morate poznati osnove rasti in razvoja tumorjev. V normalnih pogojih se lahko vsaka celica človeškega telesa deli (razmnoži) le določeno število krat, po kateri se delovanje njegovih notranjih struktur moti in umre. Mehanizem razvoja tumorja je, da ena od celic katerega koli tkiva uide pod nadzor tega regulacijskega mehanizma in postane "nesmrtna". Začne se deliti neskončno mnogokrat, zaradi česar nastane cel kup tumorskih celic. Sčasoma se v rastočem tumorju oblikujejo nove krvne žile, zaradi česar se vse bolj povečuje, stisne okoliške organe ali raste v njih in s tem moti njihove funkcije.
Kot rezultat številnih raziskav so ugotovili, da ima ionizirajoče sevanje sposobnost uničiti žive celice. Mehanizem njegovega delovanja je, da poškoduje celično jedro, v katerem se nahaja genetski aparat celice (to je DNK - deoksiribonukleinska kislina). Prav DNK določa vse funkcije celice in nadzoruje vse procese, ki se v njej dogajajo. Ionizirajoče sevanje uničuje verige DNK, kar onemogoča nadaljnjo delitev celic. Poleg tega se ob izpostavitvi sevanju uniči tudi notranje okolje celice, kar tudi krši njene funkcije in upočasni proces delitve celice. Prav ta učinek se uporablja za zdravljenje malignih novotvorb - kršitev procesov delitve celic vodi do upočasnitve rasti tumorja in zmanjšanja njegove velikosti, v nekaterih primerih pa celo do popolnega ozdravljenja bolnika.
Omeniti velja, da je mogoče obnoviti poškodovano DNK. Vendar je njegova stopnja okrevanja v tumorskih celicah bistveno nižja kot v zdravih celicah normalnih tkiv. To vam omogoča, da hkrati uničite tumor, ki ima le majhen učinek na ostala tkiva in organe telesa.
Kaj je 1 siva za radioterapijo?
Pod vplivom ionizirajočega sevanja na človeško telo del sevanja absorbirajo celice različnih tkiv, kar določa razvoj zgoraj opisanih pojavov (uničenje medceličnega okolja in DNK). Resnost terapevtskega učinka je neposredno odvisna od količine energije, ki jo tkivo absorbira. Dejstvo je, da se različni tumorji na radioterapijo odzivajo drugače, zaradi česar so potrebni različni odmerki sevanja, da jih uničimo. Poleg tega je bolj izpostavljena telo, večja je verjetnost poškodbe zdravih tkiv in razvoj stranskih učinkov. Zato je izredno pomembno natančno odmeriti količino sevanja, ki se uporablja za zdravljenje določenih tumorjev..
Za količinsko določitev stopnje absorbiranega sevanja se uporablja enota Grey. 1 Grey je odmerek sevanja, pri katerem 1 kilogram obsevanega tkiva dobi energijo v 1 Joule (Joule je enota energije).
Indikacije za radioterapijo
Danes se na različnih področjih medicine široko uporabljajo različne vrste radioterapije..
Lahko se predpiše sevalna terapija:
- Za zdravljenje malignih tumorjev. Mehanizem delovanja prej opisane metode.
- V kozmetologiji. Tehnika radioterapije se uporablja za zdravljenje keloidnih brazgotin - množičnih izrastkov vezivnega tkiva, ki nastanejo po plastičnih operacijah, pa tudi po poškodbah, gnojnih okužbah kože in tako naprej. Prav tako se s pomočjo obsevanja izvaja epilacija (odstranjevanje dlak) na različnih delih telesa.
- Za zdravljenje pete spur. Za to bolezen je značilna patološka proliferacija kostnega tkiva v peti. Pacient doživlja hude bolečine. Radioterapija pomaga upočasniti širjenje kostnega tkiva in subsidirati vnetne pojave, kar v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja pomaga znebiti calcaneal spur..
Zakaj predpisovati sevalno terapijo pred operacijo, med operacijo (intraoperativno) in po operaciji?
Sevalna terapija se lahko uporablja kot neodvisna terapevtska taktika v primerih, ko malignega tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti. Hkrati se lahko predpiše radioterapija hkrati s kirurško odstranitvijo tumorja, kar bo znatno povečalo možnosti pacienta za preživetje.
Lahko se predpiše sevalna terapija:
- Pred operacijo. Ta vrsta radioterapije je predpisana v primerih, ko lokacija ali velikost tumorja ne omogoča kirurške odstranitve (npr. Tumor se nahaja v bližini vitalnih organov ali velikih krvnih žil, zaradi česar je njegovo odstranjevanje povezano z velikim tveganjem smrti bolnika na operacijski mizi). V takih primerih je bolniku najprej predpisan tečaj obsevalne terapije, med katerim je tumor izpostavljen določenim odmerkom sevanja. Del tumorskih celic v tem primeru umre, sam tumor pa preneha naraščati ali se celo zmanjšuje v velikosti, zaradi česar obstaja možnost kirurške odstranitve.
- Med operacijo (intraoperativno). Intraoperativna radioterapija je predpisana v primerih, ko po kirurški odstranitvi tumorja zdravnik ne more 100% izključiti prisotnosti metastaz (to je, če ostane tveganje za širjenje tumorskih celic v sosednja tkiva). V tem primeru je lokacija tumorja in okoliškega tkiva izpostavljena enkratni izpostavljenosti, kar vam omogoča, da uničite tumorske celice, če obstajajo, ostanejo po odstranitvi glavnega tumorja. Ta tehnika lahko znatno zmanjša tveganje za ponovitev (ponovni razvoj bolezni).
- Po operaciji. Pooperativna radioterapija je predpisana v tistih primerih, ko po odstranitvi tumorja obstaja veliko tveganje za metastaze, to je širjenje tumorskih celic v bližnja tkiva. To taktiko je mogoče uporabiti tudi, če tumor raste v sosednje organe, od koder ga ni mogoče odstraniti. V tem primeru se po odstranitvi glavne tumorske mase ostanki tumorskega tkiva obsevajo z sevanjem, kar omogoča uničenje tumorskih celic in s tem zmanjša verjetnost nadaljnjega širjenja patološkega procesa.
Ali je terapija z radiacijo potrebna za benigni tumor?
Za benigne tumorje je značilna počasna rast, nikoli pa ne metastazirajo in ne kalijo v sosednja tkiva in organe. Hkrati lahko benigni tumorji dosežejo pomembne velikosti, zaradi česar lahko stisnem okoliška tkiva, živce ali krvne žile, kar spremlja razvoj zapletov. Razvoj benignih tumorjev na območju možganov je še posebej nevaren, saj med rastjo lahko stisnejo vitalne centre možganov in jih zaradi svoje globoke lokacije ne morejo odstraniti kirurško. V tem primeru se uporablja tudi radioterapija, ki omogoča uničenje tumorskih celic, hkrati pa zdravo tkivo pusti nedotaknjeno.
Radioterapija se lahko uporablja tudi za zdravljenje benignih tumorjev različne lokalizacije, vendar se v večini primerov te tumorje lahko odstrani kirurško, zaradi česar sevanje ostaja rezervna (rezervna) metoda..
Kakšna je razlika med radioterapijo in kemoterapijo?
Kakšna je razlika med radiacijsko diagnozo in sevalno terapijo?
Sevalna diagnostika je sklop študij, ki vam omogočajo, da vizualno preučite značilnosti strukture in delovanja notranjih organov in tkiv.
Sevalna diagnostika vključuje:
- radiografija
- fluorografija;
- običajna tomografija;
- Pregled z računalniško tomografijo;
- študije, povezane z vnosom radioaktivnih snovi v človeško telo in tako naprej.
Vrste in metode radioterapije v onkologiji
Do danes je bilo razvitih veliko tehnik za obsevanje telesa. Poleg tega se razlikujejo tako v tehniki izvedbe kot v vrsti sevanja, ki deluje na tkivo.
Glede na vrsto izpostavljenosti sevanju:
- terapija s protonskim sevanjem;
- terapija z ionskim sevanjem;
- terapija z elektronskimi žarki;
- gama terapija;
- radioterapija.
Terapija s protonskimi žarki
Terapija z ionskimi žarki
Bistvo tehnike je podobno protonski terapiji, vendar se v tem primeru namesto protonov uporabljajo drugi delci - težki ioni. Z uporabo posebnih tehnologij se ti ioni pospešujejo do hitrosti, ki je blizu hitrosti svetlobe. Hkrati nabirajo v sebi ogromno energije. Nato je oprema uglašena, tako da ioni prehajajo skozi zdrava tkiva in padejo neposredno na tumorske celice (tudi če se nahajajo globoko v katerem koli organu). Težki ioni jih skozi zdrave celice z veliko hitrostjo praktično ne poškodujejo. Hkrati med inhibicijo (do katere pride, ko ioni dosežejo tumorsko tkivo) sprostijo energijo, shranjeno v njih, kar povzroči uničenje DNK (deoksiribonukleinska kislina) v tumorskih celicah in njihovo smrt.
Pomanjkljivosti tehnike vključujejo potrebo po uporabi ogromne opreme (velikosti trinadstropne hiše), pa tudi velike stroške električne energije, uporabljene med postopkom.
Terapija z elektronskimi žarki
Terapija z gama žarki
Rentgenska terapija
S to metodo zdravljenja je bolnikovo telo izpostavljeno rentgenskim žarkom, ki imajo tudi sposobnost uničiti tumorske (in normalne) celice. Radioterapija se lahko uporablja tako za zdravljenje površinsko lociranih tumorjev, kot tudi za uničenje globljih malignih novotvorb. Resnost obsevanja sosednjih zdravih tkiv je sorazmerno velika, zato se danes ta metoda uporablja vedno manj.
Omeniti velja, da se lahko način uporabe gama terapije in rentgenske terapije razlikuje glede na velikost, lokacijo in vrsto tumorja. V tem primeru je vir sevanja lahko lociran tako na določeni razdalji od bolnikovega telesa, kot tudi neposredno v stiku z njim.
Odvisno od lokacije vira sevanja je lahko sevalna terapija:
- daljinski;
- tesen fokus;
- stik;
- intrakavitarno;
- intersticijski.
Terapija na daljavo
Zaprite fokusno sevalno terapijo
Kontaktna radioterapija (intrakavitarno, intersticijsko)
Bistvo te metode je, da je vir ionizirajočega sevanja v stiku s tumorskim tkivom ali pa je v njegovi neposredni bližini. To vam omogoča uporabo najintenzivnejših odmerkov obsevanja, kar povečuje bolnikove možnosti za ozdravitev. Hkrati je minimalen učinek sevanja na sosednje, zdrave celice, kar znatno zmanjša tveganje za neželene učinke.
Kontaktna terapija s sevanjem je lahko:
- Intrakavitalni - v tem primeru se vir sevanja vnese v votlino prizadetega organa (maternice, rektuma itd.).
- Intersticijski - v tem primeru se majhni delci radioaktivne snovi (v obliki kroglic, igel ali žic) vbrizgajo neposredno v tkivo prizadetega organa, čim bližje tumorju ali neposredno vanj (na primer z rakom prostate).
- Intraluminalno - vir sevanja se lahko vnese v lumen požiralnika, sapnika ali bronhijev in s tem zagotovi lokalni terapevtski učinek.
- Površno - v tem primeru se radioaktivna snov nanese neposredno na tumorsko tkivo, ki se nahaja na površini kože ali sluznice.
- Intravaskularno - kadar se vir sevanja vbrizga neposredno v krvno žilo in se pritrdi v njej.
Stereotaktična sevalna terapija
To je najnovejša metoda radioterapije, ki vam omogoča obsevanje tumorjev katere koli lokalizacije, hkrati pa praktično brez vpliva na zdrava tkiva. Bistvo postopka je naslednje. Po popolnem pregledu in natančni določitvi lokalizacije tumorja pacient leži na posebni mizi in se pritrdi s pomočjo posebnih okvirjev. To bo zagotovilo popolno nepokretnost bolnikovega telesa med postopkom, kar je izredno pomembno.
Po pritrditvi pacienta je naprava nameščena. Hkrati je nastavljen tako, da se po začetku postopka izdajnik ionizirajočih žarkov začne vrteti okoli bolnikovega telesa (natančneje okoli tumorja) in ga obseva z različnih strani. Prvič, tak obsevanje zagotavlja najučinkovitejši učinek sevanja na tkivo tumorja, kar prispeva k njegovemu uničenju. Drugič, s to tehniko je odmerek sevanja na zdrava tkiva zanemarljiv, saj se porazdeli med številne celice, ki se nahajajo okoli tumorja. Posledično je tveganje za neželene učinke in zaplete zmanjšano na minimum..
3D konformna terapija sevanja
Kakšna je razlika med kombinirano in kombinirano radioterapijo?
Radioterapija se lahko uporablja kot neodvisna medicinska tehnika, pa tudi v povezavi z drugimi terapevtskimi ukrepi.
Sevalna terapija je lahko:
- Kombinirano Bistvo te tehnike je, da se radioterapija kombinira z drugimi terapevtskimi ukrepi - kemoterapijo (vnos kemikalij, ki uničijo tumorske celice v telesu) in / ali kirurško odstranitev tumorja.
- Kombinirano V tem primeru se hkrati uporabljajo različne metode izpostavljenosti tumorskemu tkivu z ionizirajočim sevanjem. Tako lahko na primer za zdravljenje kožnega tumorja, ki preraste v globja tkiva, sočasno predpišemo terapijo v bližini in kontaktno (površinsko) sevanje. To bo uničilo glavni žarišč tumorja, pa tudi preprečilo nadaljnje širjenje tumorskega procesa. Za razliko od kombinirane terapije se druge metode zdravljenja (kemoterapija ali operacija) v tem primeru ne uporabljajo.
Kakšna je razlika med radikalno radioterapijo in paliativno?
Kako poteka radioterapija??
Priprava na obsevalno terapijo
Pripravljalna faza vključuje razjasnitev diagnoze, izbiro optimalne taktike zdravljenja in celoten pregled pacienta, da se ugotovijo sočasne bolezni ali patologije, ki bi lahko vplivale na rezultat zdravljenja.
Priprava na obsevalno terapijo vključuje:
- Pojasnitev lokalizacije tumorja. V ta namen so predpisani ultrazvok (ultrazvok), CT (računalniška tomografija), MRI (slikanje z magnetno resonanco) in tako naprej. Vse te študije vam omogočajo, da "pogledate" v telo in določite lokacijo tumorja, njegovo velikost, obliko in tako naprej..
- Pojasnitev narave tumorja. Tumor je lahko sestavljen iz različnih vrst celic, ki jih lahko določimo s histološkim pregledom (med katerim se odstranjuje del tumorskega tkiva in pregleda pod mikroskopom). Glede na celično strukturo določimo radiosenzitivnost tumorja. Če je občutljiv na terapijo z obsevanjem, lahko več tečajev zdravljenja privede do popolnega okrevanja pacienta. Če je tumor odporen na radioterapijo, lahko zdravljenje zahteva velike odmerke sevanja in rezultat morda ni dovolj izrazit (to pomeni, da lahko tumor ostane tudi po intenzivnem zdravljenju z največjimi dovoljenimi odmerki sevanja). V tem primeru morate uporabiti kombinirano radioterapijo ali druge terapevtske metode..
- Zgodovina jemlje. V tej fazi se zdravnik pogovarja s pacientom, z njim opravi razgovor o vseh obstoječih ali prejšnjih boleznih, operacijah, poškodbah in tako naprej. Nujno je, da pacient pošteno odgovori na vprašanja zdravnika, saj je od tega v marsičem odvisen uspeh prihajajočega zdravljenja..
- Zbirka laboratorijskih testov. Vsi bolniki morajo opraviti splošni krvni test, biokemijski krvni test (omogoča oceno funkcij notranjih organov), urinske preiskave (omogočajo oceno funkcij ledvic) in tako naprej. Vse to bo omogočilo ugotovitev, ali bo bolnik zdržal prihajajoči potek obsevalne terapije ali pa bo to povzročilo življenjsko nevarne zaplete.
- Obveščanje pacienta in pridobitev soglasja za zdravljenje od njega. Pred začetkom radioterapije mora zdravnik pacientu povedati vse o prihajajoči metodi zdravljenja, o možnostih za uspeh, o alternativnih metodah zdravljenja in tako naprej. Poleg tega mora zdravnik bolnika obvestiti o vseh možnih stranskih učinkih in zapletih, ki se lahko razvijejo med radioterapijo ali po njej. Če bolnik pristane na zdravljenje, mora podpisati ustrezne papirje. Šele potem lahko človek neposredno preide na radioterapijo.
Postopek obsevalne terapije (seja)
Po temeljitem pregledu bolnika, določitvi lokacije in velikosti tumorja, se izvede računalniška simulacija prihajajočega postopka. Podatki o tumorju se vnesejo v poseben računalniški program, določi se tudi potreben program zdravljenja (to je nastavljena moč, trajanje in drugi parametri izpostavljenosti). Vnesene podatke večkrat natančno preverimo in šele po tem lahko bolnika sprejmemo v sobo, kjer se bo opravil radioterapevtski postopek.
Pred začetkom postopka mora bolnik sleči vrhnja oblačila in zunaj (zunaj prostora, kjer se bo izvajalo zdravljenje), zunaj (zunaj prostora, kjer se bo izvajalo zdravljenje) pustiti vse osebne predmete, da prepreči izpostavljenost sevanju. Po tem mora bolnik ležati na posebni mizi v položaju, ki ga je določil zdravnik (ta položaj je določen glede na lokacijo in velikost tumorja) in se ne premikati. Zdravnik natančno preveri položaj pacienta, nato pa zapusti sobo v posebej opremljeni sobi, od koder bo nadzoroval postopek. Hkrati bo nenehno opazoval pacienta (skozi posebno zaščitno steklo ali prek video opreme) in z njim bo komuniciral prek zvočnih naprav. Medicinsko osebje ali pacientovi sorodniki ne smejo bivati v isti sobi s pacientom, saj so lahko tudi izpostavljeni sevanju.
Po polaganju pacienta zdravnik zažene napravo, ki naj obseva tumor z eno ali drugo vrsto sevanja. Preden se obsevanje začne s pomočjo posebnih diagnostičnih naprav, se bolnikova lokacija in lokacija tumorja še enkrat preverita. Tako temeljito in ponavljajoče preverjanje je posledica dejstva, da odstopanje za celo nekaj milimetrov lahko privede do obsevanja zdravega tkiva. Obsevane celice bodo odmrle, del tumorja pa lahko ostane nespremenjen, zaradi česar se bo še naprej razvijal. Učinkovitost zdravljenja se bo zmanjšala, tveganje za zaplete pa se bo povečalo..
Po vseh pripravah in pregledih se postopek obsevanja začne neposredno, katerega trajanje običajno ne presega 10 minut (v povprečju 3-5 minut). Med obsevanjem mora bolnik ležati popolnoma mirno, dokler zdravnik ne pove, da je postopek končan. V primeru kakršnih koli neprijetnih občutkov (omotica, temnenje v očeh, slabost itd.) Je treba nemudoma obvestiti zdravnika.
Če se radioterapija izvaja ambulantno (brez hospitalizacije), mora bolnik po koncu postopka 30-60 minut ostati pod nadzorom medicinskega osebja. Če kakšnih zapletov ne opazimo, lahko bolnik odide domov. Če je bolnik hospitaliziran (v bolnišnici dobi zdravljenje), ga lahko takoj po seji napoti na oddelek.
Ali je boleče delati sevalno terapijo?
Kako dolgo traja tečaj obsevalne terapije??
Trajanje poteka radioterapije je odvisno od številnih dejavnikov, ki se ocenjujejo pri vsakem bolniku posebej. V povprečju traja 1 tečaj približno 3 do 7 tednov, v katerem lahko obsevalne postopke izvajamo vsak dan, vsak drugi dan ali 5 dni v tednu. Število sej čez dan se lahko spreminja tudi od 1 do 2 - 3.
Trajanje radioterapije določa:
- Namen zdravljenja. Če se radioterapija uporablja kot edina metoda radikalnega zdravljenja tumorja, traja zdravljenje v povprečju od 5 do 7 tednov. Če je bolniku predpisana paliativna sevalna terapija, je zdravljenje lahko krajše..
- Čas za dokončanje zdravljenja. Če se radioterapija izvaja pred operacijo (da se zmanjša velikost tumorja), je potek zdravljenja približno 2 do 4 tedne. Če se obsevanje izvaja v pooperativnem obdobju, lahko njegovo trajanje doseže 6 - 7 tednov. Intraoperativna radioterapija (obsevanje tkiv takoj po odstranitvi tumorja) se izvede enkrat.
- Stanje pacienta. Če se po začetku radioterapije bolnikovo stanje močno poslabša in pride do življenjsko nevarnih zapletov, lahko potek zdravljenja kadar koli prekinemo.
Sodobna radioterapija - informacije za pacienta
Terapija s tumorjem je eden najbolj poznanih izrazov onkologije, ki pomeni uporabo ionizirajočega sevanja za uničenje tumorskih celic..
Sprva je zdravljenje s sevanjem uporabljalo načelo večje odpornosti zdravih celic na sevanje v primerjavi z malignimi. Obenem je bil na območje lokacije tumorja (za 20-30 sej) uporabljen visok odmerek sevanja, kar je privedlo do uničenja DNK tumorskih celic.
Razvoj metod za vpliv ionizirajočega sevanja na tumor je privedel do izuma novih smeri v sevalni onkologiji. Na primer, radiokirurgija (Gamma Knife, CyberKnife), pri kateri se visok odmerek sevanja enkrat (ali v več sejah) odda točno do meja neoplazme in vodi v biološko uničenje njegovih celic.
Evolucija medicinske znanosti in tehnologij zdravljenja raka je privedla do dejstva, da je razvrščanje vrst radioterapije (radioterapija) precej zapleteno. Pacientu, ki se spopada z zdravljenjem raka, je težko sam določiti, kako primerno je zdravljenje z obsevanjem tumorjev, predlagano v določenem centru za raka v Rusiji in tujini.
To gradivo je namenjeno iskanju odgovorov na najpogostejša vprašanja bolnikov in njihovih družin o terapiji z obsevanjem. Tako bi povečali možnosti, da bodo vsi deležni učinkovitega zdravljenja in ne tistega, ki ga omejuje flota medicinske opreme določene zdravstvene ustanove v Rusiji ali drugi državi..
VRSTE RADIJACIJSKE TERAPIJE
Tradicionalno v radioterapiji obstajajo trije načini, kako vplivati na ionizirajoče sevanje na tumor:
Najvišjo tehnično raven smo dosegli s sevalno obdelavo, pri kateri odmerek sevanja dovajamo s kratke razdalje brez stika. Terapija na daljavo se izvaja z ionizirajočim sevanjem radioaktivnih izotopov (sodobna medicina uporablja oddaljeno sevanje izotopov samo za radiokirurgijo Gamma Knife, čeprav v nekaterih rakavih centrih v Rusiji še vedno najdete stare radioterapevtske aparate, ki delujejo na izotopu kobalta) in z uporabo več Natančni in varni pospeševalci delcev (linearni pospeševalnik ali sinhrocikloton za protonsko terapijo).
Tako izgledajo sodobne naprave za zdravljenje daljinskega sevanja tumorjev (od leve proti desni, od zgoraj navzdol): Linearni pospeševalnik, gama nož, CyberKnife, protonska terapija
Brahiterapija - vpliv virov ionizirajočega sevanja (izotopi radija, joda, cezija, kobalta itd.) Na površino tumorja ali njihova vsaditev v volumen neoplazme.
Eno od "zrn" z radioaktivnim materialom, ki se je vsadil v tumor med brahiterapijo
Najbolj priljubljena uporaba brahiterapije za zdravljenje tumorjev, do katerih je relativno enostaven dostop: rak materničnega vratu in maternice, rak jezika, rak požiralnika itd..
Radionuklidna sevalna terapija vključuje vnos mikro delcev radioaktivne snovi, ki jo je nabral en ali drug organ. Največji razvoj je dobila radioterapija z jodom, pri kateri se vneseni radioaktivni jod nabira v tkivih ščitnice in uničuje tumor in njegove metastaze z velikim (ablativnim) odmerkom..
Nekatere vrste zdravljenja s sevanjem, ki jih dodelimo ločenim skupinam, praviloma temeljijo na eni od treh zgoraj omenjenih metod. Na primer, intraoperativna radioterapija (IOLT), ki jo izvajamo na postelji odstranjenega tumorja med operacijo, je običajna sevalna terapija na linearnem pospeševalniku manjše moči.
Vrste terapije na daljavo
Učinkovitost radiouklidne radioterapije in brahiterapije je odvisna od natančnosti izračuna odmerka in upoštevanja tehnološkega procesa, metode za izvajanje teh metod pa ne kažejo veliko raznolikosti. Toda oddaljena radioterapija ima veliko podvrst, od katerih je vsaka značilna po lastnih značilnostih in indikacijah za uporabo.
Visok odmerek dajemo enkrat ali v kratkem nizu frakcij. Izvaja se na nož Gamma ali CyberKnife, pa tudi na nekaterih linearnih pospeševalcih.
En primer načrta radiokirurgije CyberKnife. Številni tanki prameni (turkizni žarki v zgornjem levem kotu), ki sekajo na območju hrbteničnega tumorja, tvorijo cono velikega odmerka ionizirajočega sevanja (cono znotraj rdečega obrisa), ki je vsota odmerka vsakega posameznega žarka.
Radiokirurgija se najpogosteje uporablja pri zdravljenju možganskih in hrbteničnih tumorjev (vključno z benignimi), kar je brezkrvna alternativa tradicionalnemu kirurškemu zdravljenju v zgodnjih fazah. Uspešno se uporablja tudi za zdravljenje jasno lokaliziranih tumorjev (ledvični rak, rak jeter, pljučni rak, uvealni melanom) in številne ne-onkološke bolezni, kot so vaskularne patologije (AVM, kavernomi), trigeminalna nevralgija, epilepsija, Parkinsonova bolezen itd..
- linearna pospeševalna radioterapija
Običajno 23-30 sej zdravljenja s fotoni za tumorje v telesu ali z elektroni za površinske tumorje (na primer bazalnocelični karcinom).
Primer načrta obsevalne terapije za zdravljenje raka prostate s sodobnim linearnim pospeševalnikom (z uporabo metode VMAT: RapidArc®). V območju presečišča polj različnih oblik, vloženih z različnih položajev, se razvije visok odmerek sevanja, ki uničuje tumorske celice (cona, pobarvana v rdeče in rumene odtenke). Hkrati zdrava tkiva, ki obdajajo tumor ali skozi katero prehaja vsako polje, dobijo toleranten odmerek, ki ne povzroči nepovratnih bioloških sprememb.
Linearni pospeševalnik je pomemben sestavni del kombiniranega zdravljenja tumorjev katere koli stopnje in katere koli lokalizacije. Sodobni linearni pospeševalci lahko poleg spreminjanja oblike vsakega od sevalnih polj za čim boljšo zaščito zdravih tkiv pred sevanjem lahko seštevajo s tomografi za še večjo natančnost in hitrost zdravljenja.
- radioterapija na radioizotopskih napravah
Zaradi nizke natančnosti se tovrstno zdravljenje v svetu praktično ne uporablja, vendar velja za to, da se na takšni opremi še vedno izvaja pomemben del obsevalne terapije v državni onkologiji v Rusiji. Samo ena od metod, ni na voljo v IIBS.
Lep pozdrav iz 70. let - gama terapevtski aparat "Rokus". To ni muzejski eksponat, ampak oprema, na kateri se zdravijo bolniki enega od državnih centrov za raka
- terapija s protoni
Najbolj učinkovita, natančna in varna oblika izpostavljenosti tumorju s strani elementarnih delcev so protoni. Posebnost protonov je sproščanje največje energije na določenem nadzorovanem delu poti leta, kar občutno zmanjša obremenitev sevanja na telo, tudi v primerjavi s sodobnimi linearnimi pospeševalci.
Na levi je prehod fotonskega polja med zdravljenjem z linearnim pospeševalnikom, na desni je prehod protonskega žarka med protonsko terapijo.
Rdeča cona je območje največje doze sevanja, modra in zelena sta coni zmerne izpostavljenosti.
Zaradi edinstvenosti lastnosti protonske terapije je ta metoda zdravljenja ena najbolj učinkovitih pri zdravljenju tumorjev pri otrocih..
KAKO VARNOSTI RADIJSKE TERAPIJE danes?
Od izuma radioterapije je bil glavni argument nasprotnikov te metode zdravljenja tumorjev vpliv sevanja ne le na obseg tumorske lezije, temveč tudi na zdrava tkiva telesa, ki obkrožajo obsevalno območje ali so na poti z daljinskim sevalnim zdravljenjem tumorjev.
Toda kljub številu omejitev, ki so obstajale pri uporabi prvih naprav za sevalno zdravljenje tumorjev, je radioterapija v onkologiji od prvih dni izuma trdno zasedla glavno mesto pri zdravljenju različnih vrst in vrst malignih novotvorb.
Natančno odmerjanje
Evolucija varnosti radioterapije se je začela z natančnim določanjem tolerantnih (ki ne povzročajo nepopravljivih bioloških sprememb) odmerkov ionizirajočega sevanja za različne vrste zdravih telesnih tkiv. Poleg tega, kako so se znanstveniki naučili nadzorovati (in odmerjati) količino sevanja, se je začelo delo nadzorovanja oblike sevalnega polja.
Sodobne naprave za sevalno terapijo vam omogočajo, da iz več polj v območju njihovega preseka ustvarite cono z visokim odmerkom sevanja, ki ustreza obliki tumorja. V tem primeru obliko vsakega polja modelirajo nadzorovani večlistni kolimatorji (posebna elektromehanska naprava, "šablon", ki prevzame dane obrazce in preide polje želene konfiguracije). Polja postrežemo z različnih položajev, kar porazdeli skupni odmerek sevanja med različne zdrave dele telesa.
Na levi - konvencionalna terapija sevanja (3D-CRT) - na presečišču dveh polj se oblikuje območje z visokim odmerkom sevanja (zeleni obris), presega prostornino tumorja, kar vodi v poškodbe zdravih tkiv, tako v območju preseka kot v območju prehoda dveh polj visok odmerek.
Na desni strani je intenzivnost modulirana sevalna terapija (IMRT), območje z visokimi odmerki, ki se tvori s presečiščem štirih polj. Njegova kontura je čim bližja konturi neoplazme, zdrava tkiva na poti prehodnih polj prejmejo vsaj polovico odmerka. Trenutno pri IMRT ni redko uporabljati deset ali več polj, kar znatno zmanjša skupno obremenitev sevanja.
Natančna navodila
Ključno pri iskanju rešitev, ki bi omogočile izravnavo učinka sevanja na zdrava tkiva telesa, zlasti pri zdravljenju kompleksnih tumorjev, je bil razvoj virtualne simulacije radioterapije. Visoka natančnost računalniške tomografije (CT) in slikanja z magnetno resonanco (MRI) omogoča ne le jasno določitev prisotnosti in obrisov tumorja na vsaki od številnih slik, temveč tudi na posebni programski opremi ustvari tridimenzionalni digitalni model relativnega položaja tumorja zapletene oblike in zdravih tkiv, ki ga obdajajo. To dosežemo predvsem z zaščito struktur, ki so ključne za delovanje telesa (možgansko steblo, požiralnik, optični živec itd.), Katerih minimalna izpostavljenost je prežeta z resnimi stranskimi učinki.
Nadzor položaja
Zaradi dejstva, da potek terapije z obsevanjem vključuje več deset sej, je pomemben sestavni del natančnosti in varnosti takega zdravljenja spremljanje premikov pacienta med posameznimi sejami zdravljenja (frakcija). Za to se uporabljajo pritrditev pacienta s posebnimi napravami, elastičnimi maskami, posameznimi vzmetnicami, pa tudi instrumentalno spremljanje bolnikovega telesnega položaja glede na načrt zdravljenja in premik "kontrolnih točk": rentgen, CT in MRI.
Pritrditev položaja bolnika med radioterapijo in radiokirurgijo z elastično masko, izdelano posebej. Anestezija ni potrebna!
Natančna izbira zdravljenja s sevanjem
Ločeno je treba razmisliti o takšni smeri povečanja varnosti radioterapije kot uporabe posameznih lastnosti različnih elementarnih delcev.
Torej, sodobni linearni pospeševalci poleg zdravljenja s fotoni omogočajo elektroterapijo (sevalna terapija z elektroni), pri kateri se velika večina energije elementarnih delcev, elektronov, sprosti v zgornjih plasteh bioloških tkiv, ne da bi povzročila obsevanje globljih struktur pod tumorjem.
Podobno protonska terapija omogoča oddajo elementarnih delcev protonskim protonomom, katerih energija je največja le na kratkem odseku leteče razdalje, kar ustreza lokaciji tumorja globoko v telesu.
Samo zdravnik, ki je lastnik vsake od metod radioterapije, lahko izbere način zdravljenja, ki bo v vsakem primeru najučinkovitejši.
RADIJSKA TERAPIJA JE POMEMBNI DEL KOMBINIRANEGA ZDRAVLJENJA TUMORJEV
Kljub uspehu radiacijske terapije v boju proti lokaliziranim tumorjem je le eno izmed orodij sodobne oskrbe raka.
Najučinkoviteje se je izkazal s celostnim pristopom k zdravljenju raka, pri katerem se radiacijsko zdravljenje uporablja v naslednjih vrstah:
- predoperativni potek za zmanjšanje aktivnosti in volumna tumorja (neoadjuvantna terapija sevanja);
- pooperativni potek obsevanja področij, na katerih je nemogoče doseči popolno odstranitev tumorja, pa tudi poti verjetnih metastaz, najpogosteje bezgavk (adjuvantna radioterapija);
- sevalna terapija za volumetrične metastatske lezije, na primer popolno obsevanje možganov (WBRT) sama ali v kombinaciji s stereotaktično radiokirurgijo (SRS) na nož Gamma ali CyberKnife;
- paliativno zdravljenje za lajšanje bolečin in splošnega stanja telesa na terminalni stopnji bolezni itd..
KOLIKO JE RADIJACIJSKA TERAPIJA?
Stroški sevalnega zdravljenja so odvisni od posameznih značilnosti kliničnega primera, vrste radioterapije, zapletenosti oblike tumorja, trajanja in obsega terapije, ki se kaže bolniku.
Na stroške obsevalne terapije (za primerljive tehnike) vplivajo tehnične značilnosti procesa zdravljenja, natančneje stroški priprave in izvajanja zdravljenja.
Na primer, zdravljenje z obsevanjem v regionalnem onkološkem centru, vključno z obsevanjem z dvema nasprotnima kvadratnima poljema po preprostem določanju kontur tumorja na MRI in nanašanju markerja na kožne oznake za približno prilagoditev položaja polja, bo poceni. Toda prognoza in stopnja neželenih učinkov, ki so značilni za takšno zdravljenje, so neugodni.
Zato so stroški obdelave sevanja na sodobnem linearnem pospeševalniku, ki zahtevajo stroške za nabavo in vzdrževanje visokotehnološke opreme, pa tudi z veliko količino dela usposobljenih specialistov (sevalni terapevti, medicinski fiziki), - upravičeno višji. Toda takšno zdravljenje je učinkovitejše in varnejše..
V MIBS dosegamo visoke stopnje učinkovitosti zdravljenja z zagotavljanjem kakovosti postopka na vsaki stopnji: pripravo virtualnega tridimenzionalnega modela tumorja z nadaljnjim določanjem obrisov volumna največjih in ničelnih odmerkov, izračunom in popravljanjem načrta zdravljenja. Šele po tem lahko začnemo s terapijo z obsevanjem, med posameznimi frakcijami številnih polj različnih oblik, ki "obdajajo" zdrava telesna tkiva, in večstopenjsko preverjanje položaja bolnika in samega tumorja.
RADIJSKA TERAPIJA V RUSIJI
Raven domačih onkologov, zdravstvenih fizikov, terapevtov sevanja, pod pogojem, da se njihova usposobljenost nenehno izboljšuje (kar je obvezno za specialiste IIB), ni slabša, ampak pogosto presega raven vodilnih svetovnih specialistov. Široka klinična praksa omogoča, da tudi mladi strokovnjaki hitro pridobijo pomembne izkušnje; vozni park opreme se redno posodablja z najnovejšimi napravami za zdravljenje sevanja vodilnih v industriji (tudi na tako dragih področjih, kot so protonska terapija in radiokirurgija).
Zato vse pogosteje tuji državljani, tudi iz tistih držav, ki veljajo za tradicionalno "destinacijo" za odhodni medicinski turizem iz Rusije, navdihnjen z uspehom ruske medicine, izberejo zdravljenje raka v zasebnih centrih raka Ruske federacije, vključno z IIB. Navsezadnje so stroški zdravljenja raka v tujini (s primerljivo stopnjo kakovosti) višji ne zaradi kakovosti zdravil, temveč zaradi višine plač tujih specialistov in režijskih stroškov, povezanih z letom, nastanitvijo bolnika in njegovih spremljevalcev, prevajalskimi storitvami itd..
Poleg tega dostopnost visokokakovostne radioterapije za ruske državljane v okviru obsega zdravstvene oskrbe, ki jo jamči država, pušča veliko želenega. Državna onkologija še vedno ni dovolj opremljena s sodobno opremo za diagnostiko in zdravljenje, proračuni državnih onkoloških centrov ne omogočajo usposabljanja specialistov na ustrezni ravni, velika delovna obremenitev vpliva na kakovost priprave in načrtovanja zdravljenja.
Po drugi strani shema dela zavarovalnega zdravila v Rusiji ustvarja povpraševanje po najcenejših metodah, ki zagotavljajo le osnovno raven kakovosti zdravljenja raka, ne da bi pri tem nastale povpraševanja po visokotehnoloških metodah zdravljenja, ki vključujejo radioterapijo, radiokirurgijo, protonsko terapijo. To se kaže v nizki kvoti zdravljenja v okviru programa zdravstvenega zavarovanja..
Učinkovito vodeni zasebni onkološki centri so pozvani, da popravijo situacijo, bolnikom pa ponudijo taktike zdravljenja, ki bodo optimalne tako glede učinkovitosti kot stroškov.
Tako izgleda Center za protonsko terapijo Medicinskega inštituta Berezin Sergej (MIBS)
Če se soočate s težko izbiro, kje začeti zdravljenje raka, se obrnite na onkološko kliniko MIBS. Naši strokovnjaki bodo nudili kvalificirano svetovanje glede izbire ustrezne metode obsevalne terapije in drugega zdravljenja (v skladu z najboljšimi standardi svetovne onkologije), prognoze in stroškov takega zdravljenja.
Če boste morali preveriti ustreznost načinov in načrta zdravljenja, priporočenih v drugem onkološkem centru, za potrebe vašega kliničnega primera, vam bomo v katerem koli od centrov IIB (tako v Rusiji kot v tujini) ponudili "drugo mnenje" glede postavljene diagnoze, priporočene sestave. in obseg zdravljenja.
Ivanov Pavel Igorevič
Predstojnik oddelka za nevroradiologijo.
Nevrokirurg najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti.
Redni član svetovnega združenja uporabnikov gama nožev (LGKS).
Redni član Evropskega združenja funkcionalne in stereotaktične nevrokirurgije (ESSFN).
Redni član odbora za izobraževanje Mednarodnega društva za stereotaktično radiokirurgijo (ISRS).
Izredni profesor, Oddelek za nevrokirurgijo, Vojaško-medicinska akademija. CM. Kirova.
Sevalna terapija v onkologiji: posledice in indikacije
Rak je najbolj neprijetna napoved, ki jo lahko ponudi zdravnik. Še vedno ni zdravila, ki bi zagotovilo ozdravitev te bolezni. Zahrbtnost raka je v tem, da prizadene skoraj vse znane organe. Poleg tega lahko rak sproži svoje "pipke" celo v telo domačih živali. Ali obstaja kakšen način, kako se spoprijeti s tem sovražnikom? Ena izmed najučinkovitejših metod je radioterapija v onkologiji. Bistvo pa je, da mnogi takšno perspektivo zavračajo.
Pojdimo skozi osnove
Kaj vemo o raku? Ta bolezen je skoraj neozdravljiva. Poleg tega pojavnost iz leta v leto narašča. Najpogosteje zbolijo Francozi, kar je razloženo s staranjem prebivalstva, saj pogosto bolezen prizadene ljudi, stare.
V resnici je rak bolezen celic, med katero se začnejo nenehno deliti in tvorijo nove patologije. Mimogrede, rakave celice ne umrejo, ampak se le preoblikujejo v novo fazo. To je najbolj nevaren trenutek. V našem telesu je a priori določena zaloga rakavih celic, ki pa lahko kvantitativno rastejo zaradi zunanjih dejavnikov, to so slabe navade, zloraba maščobne hrane, stres ali celo dednost.
V tem primeru je tumor, ki ga tvorijo te celice, lahko benigni, če raste zunaj organa. V takšnih razmerah ga je mogoče izrezati in s tem odpraviti težavo. Če pa tumor raste na kosti ali je zrasel iz zdravega tkiva, je izrezati skoraj nemogoče. V vsakem primeru, če tumor odstranimo kirurško, potem je sevalna terapija neizogibna. V onkologiji je ta metoda precej pogosta. Toda vse več bolnikov to prakso opusti zaradi strahu pred izpostavljenostjo.
Vrste zdravljenja
Če obstaja bolezen, potem je vredno razmisliti o glavnih metodah zdravljenja. Ti vključujejo kirurško odstranitev tumorja. Mimogrede, vedno se odstrani z robom, da se odpravi nevarnost morebitne invazije tumorja v zdrava tkiva. Zlasti pri raku dojke odstranimo celotno žlezo skupaj z aksilarnimi in subklavialnimi bezgavkami. Če zgrešite določen del rakavih celic, se rast metastaz pospeši in potrebna je kemoterapija, ki je učinkovita metoda proti hitro delljivim celicam. V uporabi je tudi radioterapija, ki ubija maligne celice. Poleg tega uporabljajo krio- in fotodinamično terapijo, imunoterapijo, ki pomaga imunskemu sistemu v boju proti tumorju. Če je tumor odkrit v napredni fazi, se lahko nato predpiše kombinirano zdravljenje ali uporaba narkotičnih zdravil, ki lajšajo bolečino in depresijo.
Indikacije
Kdaj je torej potrebna onkološka terapija v onkologiji? Med pogovorom z bolno osebo je najpomembneje razumno razložiti potrebo po takšni metodi zdravljenja in jasno oblikovati nalogo, ki jo želite doseči na ta način. Če je tumor maligni, se kot glavna metoda zdravljenja ali v kombinaciji s kirurškim posegom uporablja sevalna terapija v onkologiji. Zdravnik pričakuje, da bo zdravljenje zmanjšalo velikost tumorja, začasno zaustavilo rast, omililo bolečino. Za dve tretjini primerov raka se v onkologiji uporablja radioterapija. Posledice te metode se izražajo v povečanju občutljivosti prizadetega območja. Pri nekaterih vrstah tumorjev je zaželena terapija z radiacijo v primerjavi s kirurško metodo, saj je značilna manj travme in najboljši kozmetični rezultat na odprtih območjih.
Pri epitelnih tumorjih je indicirano kombinirano sevanje in kirurško zdravljenje, pri čemer je prva prednost sevanje, saj pomaga zmanjšati tumor in zatirati njegovo rast. Če operacija ni bila dovolj učinkovita, je indicirano pooperativno sevanje.
Pri oblikah z oddaljenimi metastazami je indicirana kombinacija sevanja in kemoterapije..
Kontraindikacije
Kdaj očitno ne pride do radioterapije v onkologiji? Posledice niso najbolj prijetne, če obstaja limfopenija, levkopenija, trombocitopenija, anemija, pa tudi kakršne koli bolezni, ki jih spremljata vročina in vročina. Če je treba opraviti obsevanje prsnega koša, bo dejavnik tveganja srčno-žilna ali dihalna odpoved, pa tudi pljučnica.
Sevalna terapija v onkologiji po operaciji je indicirana za tiste ljudi, ki se med seboj razlikujejo po zdravju centralnega živčnega sistema in genitourinarnega sistema. Ne smejo prenašati akutnih bolezni, na koži imajo pustule, alergijske izpuščaje ali vnetja. Obstajajo pogoji, na primer anemije ni mogoče šteti za kontraindikacijo, če krvavitev izvira iz tumorja. Dejansko se lahko po prvih sejah terapije krvavitev ustavi.
Nepričakovano tveganje
Sevalna terapija v onkologiji po operaciji je lahko neupravičeno tveganje, če ima bolnik v anamnezi tuberkulozo. Dejstvo je, da obsevanje omogoča poslabšanje speče okužbe iz latentnih žarišč. Toda hkrati zaprte oblike tuberkuloze ne bodo štele za kontraindikacijo, čeprav bodo med obsevalno terapijo zahtevale medicinsko zdravljenje.
V skladu s tem bo poslabšanje možno ob obstoječem vnetnem procesu, gnojnih žariščih, bakterijskih ali virusnih okužbah.
Glede na vse zgoraj navedeno je mogoče razbrati, da uporabo sevalne terapije določajo posebne okoliščine na podlagi kombinacije argumentov. Zlasti bodo merila pričakovano trajanje manifestacije rezultatov in življenjska doba pacienta.
Specifični cilji
Tumorsko tkivo je zelo občutljivo na sevanje. In zato je sevalna terapija postala zelo razširjena. Onkološko zdravljenje z radioterapijo se izvaja z namenom poškodbe rakavih celic in njihove poznejše smrti. Vpliv se izvaja na primarni tumor in na dodeljene metastaze. Prav tako je lahko cilj omejiti agresivno rast celic z možnim prenosom tumorja v operativno stanje. Za preprečevanje metastaz v celicah se lahko priporoči tudi onkološka sevalna terapija. Posledice, povratne informacije in odnos pri bolnih se polarno razlikujejo, saj v bistvu pomeni obsevanje telesa, da bi uničili poškodovane celice. Kako bo to vplivalo na zdravje? Žal je nemogoče natančno napovedati, saj je vse odvisno od posameznih značilnosti telesa.
Vrste terapije
S pogledom na lastnosti in vire sevalnega žarka ločimo različne vrste sevalne terapije v onkologiji. To je alfa, beta, gama terapija, pa tudi nevtroni, pi-mezoni in protoni. Obstajata tudi rentgenska in elektronska terapija. Za vsako vrsto raka ima izpostavljenost sevanju edinstven učinek, saj se celice obnašajo različno, odvisno od stopnje poškodbe in resnosti bolezni. Z enakim uspehom lahko računate na popolno ozdravitev ali popolnoma nič rezultat..
Pri izbiri metode obsevanja ima lokacija tumorja pomembno vlogo, saj se lahko nahaja v bližini vitalnih organov ali posod. Notranje obsevanje izvajamo tako, da v telo vstavimo radioaktivno snov skozi prebavni kanal, bronhije, mehur ali nožnico. Tudi snov se lahko vbrizga v posode ali stik med operacijo.
Toda zunanje sevanje gre skozi kožo. Lahko je splošen ali osredotočen na določeno spletno mesto. Vir izpostavljenosti so lahko radioaktivne kemikalije ali posebna medicinska oprema. Če se zunanje in notranje sevanje izvaja hkrati, potem se imenuje kombinirana radioterapija. Po razdalji med kožo in virom žarka se razlikujejo daljinsko, tesno ostrenje in kontaktno sevanje.
Algoritem ukrepov
Toda kako se v onkologiji izvaja radioterapija? Zdravljenje se začne s histološko potrditvijo prisotnosti tumorja. Že na podlagi tega dokumenta se ugotovijo pripadnost tkivu, lokalizacija in klinična stopnja. Radiolog na podlagi teh podatkov izračuna odmerek sevanja in število sej, potrebnih za zdravljenje. Vse izračune je mogoče zdaj opraviti samodejno, saj obstajajo ustrezni računalniški programi. Razpoložljivi podatki tudi pomagajo ugotoviti, ali izvajati obsevanje z drugimi metodami ali brez njih. Če je zdravljenje kombinirano, se lahko sevanje izvaja pred operacijo in po njej. Po standardu trajanje obsevalnega tečaja pred operacijo ne sme biti več kot tri tedne. V tem času lahko obsevalna terapija znatno zmanjša velikost tumorja. V onkologiji so pregledi te metode zelo polarni, saj učinek ostane nepredvidljiv. Zgodi se tudi, da telo dobesedno odvrne sevanje ali pa ga sprejme kot zdrave celice in ne bolne..
Če se po operaciji izvaja obsevalna terapija, potem lahko traja od meseca do dveh.
Neželeni učinki postopka
Po začetku zdravljenja lahko bolna oseba občuti šibkost, kronično utrujenost. Njegov apetit se zmanjšuje, razpoloženje se poslabša. V skladu s tem lahko izgubi veliko teže. Spremembe lahko opazimo z analizo - v krvi se zmanjša število rdečih krvnih celic, trombocitov in belih krvnih celic. V nekaterih primerih lahko točka stika s snopom nabrekne in se vname. To lahko povzroči bolečine..
Do nedavnega je obsevanje potekalo brez upoštevanja dejstva, da bi zdrave celice lahko prišle tudi na območje pokritosti. Vendar pa znanost napreduje in pri raku dojke se je pojavila intraoperativna radioterapija. Bistvo tehnike je, da se postopek obsevanja lahko začne v fazi operacije, torej po eksciziji usmeri snop na mesto intervencije. Učinkovitost v tej zadevi zmanjša verjetnost zaostalega tumorja, saj se nevtralizira.
Ženska s tumorjem dojke vedno tvega, da bo morala zapustiti oprsje. Ta možnost pogosto prestraši celo več kot smrtonosno bolezen. In obnova dojk s posredovanjem plastičnih kirurgov je za povprečne prebivalce predraga. Ženske se zato radiacijsko terapijo obrnejo kot odrešitev, saj se lahko omeji na izločanje tumorja neposredno in ne odstranjevanje žleze v celoti. Mesta morebitnih kalitev bodo obdelana z žarki.
Učinek radioterapije je neposredno odvisen od zdravja pacienta, njegovega razpoloženja, obstoječih stranskih bolezni in globine penetracije radioloških žarkov. Pogosto se učinki sevanja pojavijo pri tistih bolnikih, ki so bili dolgotrajno zdravljeni. Manjše bolečine se lahko pojavijo dlje časa - ta prizadeta mišična tkiva spominjajo nase..
Glavni problem žensk
Po statističnih podatkih je sevalna terapija v maternični onkologiji najpogostejša metoda zdravljenja. Takšna patologija se pojavi pri ženskah, povezanih s starostjo. Moram reči, da je maternica večplastni organ, rak pa prizadene stene, se širi na druge organe in tkiva. V zadnjih letih maternični rak najdemo tudi med mladimi ženskami, ki jih zdravniki pogosto pripisujejo zgodnjemu začetku spolne aktivnosti in neprevidnosti glede zaščite. Če bolezen "ujamete" v zgodnji fazi, potem jo je mogoče popolnoma pozdraviti, vendar v poznem obdobju ne bo mogoče doseči popolne remisije, vendar lahko z upoštevanjem priporočil onkologa podaljšate življenje osebe.
Zdravljenje raka maternice temelji na operacijah, radioterapiji in kemoterapiji. Bonus je hormonsko zdravljenje, posebna prehrana in imunoterapija. Če rak aktivno napreduje, potem ekscizija ni prava metoda. Boljše rezultate je mogoče doseči z izpostavljenostjo. Postopek je prepovedan pri slabokrvnosti, obsevanju, večkratnih metastazah in drugih težavah.
Radioterapevtske tehnike se v tem primeru lahko razlikujejo v razdalji med izvorom in osvetlitvijo. Kontaktna terapija z žarki je najlažja, saj vključuje notranji učinek: v vagino vstavimo kateter. Zdrava tkiva praktično niso prizadeta. Ali je lahko prenesena onkologija v tem primeru neškodljiva? Po radioterapiji po odstranitvi maternice in drugih neprijetnih posegih je ženska šibka in ranljiva, zato mora kategorično ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu in prehrani.
Maternica se odstrani, če je tumor močno zrasel in prizadel celoten organ. Žal, v tej situaciji je možnost nadaljnje reprodukcije postavljena pod vprašaj. A obžalovanja ni čas, saj bodo tako drastični ukrepi podaljšali življenje bolne ženske. Zdaj morate zmanjšati zastrupitev, kar se izvaja s pitjem veliko tekočine, uživanjem rastlinske hrane in vitaminskih kompleksov z levjim deležem antioksidantov. Beljakovinsko hrano je treba v prehrano vnašati postopoma, pri čemer se osredotočimo na meso ribe, piščanca ali zajca. Slabe navade je treba enkrat za vselej odpraviti in praviloma je treba uvesti preventivne obiske pri onkologu.
V prehrano je vredno vključiti izdelke, ki imajo učinke proti raku. Sem spadajo krompir, zelje v vseh sortah, čebula, zelišča in različne začimbe. Lahko se osredotočite na žitarice ali polnozrnate žitarice. Soja, šparglji in grah so zelo cenjeni. Koristni so tudi fižol, pesa, korenje in sveže sadje. Še vedno je bolje zamenjati meso z ribami in pogosto jesti mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Toda prepoved vključuje vse alkoholne pijače, močan čaj, prekajeno meso in slanost, marinade. Posloviti se od čokolade, priročne hrane in neželene hrane.