Pljučni rak

Sarcoma

Rak pljuč je maligni tumor, katerega vir so celice bronhialnega in alveolarnega epitelija. Za to nevarno bolezen je značilna nenadzorovana rast celic v pljučnem tkivu, nagnjenost k metastazam. Če ga ne zdravimo, se lahko tumorski proces razširi prek pljuč na bližnje ali oddaljene organe. Glavni značilnosti pljučnega raka sta glede na značilnosti tumorskih celic majhni celični pljučni rak (MRL) in nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC)..

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ta bolezen zaseda eno vodilnih mest pri nenalezljivih boleznih, ki so povzročile smrt pred 70. letom starosti..

Razvrstitev

Na mestu primarnega žarišča razvrščamo vrste pljučnega tumorja.

Centralni rak je lokaliziran v proksimalnih (osrednjih) delih bronhialnega drevesa. Prvi znaki pljučnega raka (simptomi), ki bi morali opozoriti, so v tem primeru izraziti:

  1. suh, dolgotrajen kašelj, ki ga ni mogoče zdraviti.
  2. hemoptiza se začne z dodatkom sputuma.
  3. blokada lumena bronhusa s pomočjo tumorskih mas vodi v kratkem sapi, tudi v mirovanju. V nekaterih primerih se lahko pojavi vročina..

Fotografija 1 - Centralni rak bronhusa desnega spodnjega režnja (1) z obstrukcijo in metastazami (2) v bezgavkah bifurkacije

Periferni rak se v stranskih delih pljuč postopoma oblikuje, počasi raste in se ne razkriva. Ta pljučni tumor lahko dolgo časa ne daje simptomov, pojavljajo se s pomembno lokalno porazdelitvijo, vključenostjo sosednjih organov in struktur, bronhialnim kalinjem. Diagnoza pljučnega raka te vrste lokalizacije je najpogosteje možna s preventivnim pregledom (radiografija ali računalniška tomografija).

Fotografija 2 - Periferni rak (1) zgornjega režnja desnega pljuča

Vzroki

Vzrok pljučnega raka je v veliki večini primerov (do 85%) dolgotrajno kajenje. Ob 10-15-odstotni možnosti se bolezen manifestira pri ljudeh, ki nimajo te slabe navade. V tem primeru je mogoče opaziti kombinacijo genetskih dejavnikov in vplivov radona, azbesta, rabljenega dima ali drugih oblik onesnaženja zraka..

Diagnostika

Pljučno onkologijo običajno odkrijemo z rentgenskim slikanjem prsnega koša in računalniško tomografijo (CT). Diagnozo potrdi biopsija, ki jo običajno izvedemo s traheobronhoskopijo ali pod nadzorom CT..

Preprečevanje

Preprečevanje raka pljuč je zmanjšati vpliv dejavnikov tveganja:

  • prenehanje kajenja, vključno s "pasivnim" (vdihavanje tobačnega dima iz bližnjega kadilca),
  • uporaba osebne zaščitne opreme (maske, respiratorji) pri delu z nevarnimi snovmi.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnega raka in dolgoročni rezultati so odvisni od vrste raka, stopnje širjenja (stadija), pa tudi od splošnega stanja zdravja ljudi. Pri uporabi nedrobnoceličnega raka pljuč:

  • kirurško
  • kemoterapevtske
  • metode sevalnega zdravljenja

Za drobnocelični pljučni rak je značilna boljša občutljivost za zdravljenje z zdravili in sevanjem..

Kirurško zdravljenje pljučnega raka

- glavna radikalna metoda za stopnje 1-3 bolezni. Operacije, opravljene s to boleznijo, so razvrščene:

  • po volumnu resekcije (lobektomija (odstranitev pljučnega režnja), bilobektomija (odstranitev dveh pljučnih rež), pnevonektomija (odstranitev celotnega pljuča),

Fotografija 3 - Lobektomija

Fotografija 4 - Pnevonektomija

  • glede na količino odstranitve bezgavk prsne votline (standardno, razširjeno, prekomerno razširjeno),
  • s prisotnostjo resekcije sosednjih organov in struktur (kombinirane operacije se izvajajo, ko tumor kali v perikardiju, sapniku, superiorni venski votlini, požiralniku, aorti, atriju, prsni steni, hrbtenici). Poleg kirurškega zdravljenja je možen celostni pristop, ki vključuje obsevanje in kemoterapijo.

Pri zdravljenju lokalno napredovale malignosti s prehodom na glavni bronhus in pljučno arterijo, v primerih, ko je bila prej edina možnost kirurškega zdravljenja pnevmonektomija, so zdaj možne varčevalne operacije. V tem primeru se prizadeto območje glavnega bronhusa izreza z naknadno obnovo kontinuitete (bronhoplastična in angioplastična lobektomija)

Fotografija 5 - Shema zgornje bronhoplastične lobektomije

Sevalna terapija za pljučni rak

Danes se aktivno uvajajo sodobne metode radioterapije, kot so IMRT (sevalna terapija z možnostjo spreminjanja odmerka radiacije), 3D konformna sevalna terapija (tridimenzionalno računalniško podprto načrtovanje selektivnega obsevanja), stereotaktična (natančno usmerjena) sevalna terapija. Poleg onkologov pri teh manipulacijah sodelujejo tudi medicinski fiziki, radiologi, sevalni fiziki in drugi specialisti.

  • bolniki s pljučnim tumorjem, ki jih je mogoče prikazovati, ki zaradi kontraindikacij kardiovaskularnega sistema ali iz drugih razlogov ne morejo kirurško zdraviti;
  • kot alternativa kirurškemu posegu;
  • za zmanjšanje tveganja ponovitve pri lezijah bezgavk mediastinuma pozitiven rob resekcije po histološkem pregledu.

Kemoterapija

Načrtovanje tečaja zdravljenja nedrobnoceličnega raka pljuč vključuje uporabo farmakoloških zdravil. Uporablja se za profilaksi: adjuvans (pomožno), pooperativno kemoterapijo v stopnjah 2-3 bolezni in v terapevtskem poteku.

Glede na histološko vrsto tumorja, stopnjo bolezni in zaznano občutljivost na učinke so razvili različne sheme uporabe zdravil za kemoterapijo.

Ciljna terapija (eng. Target - target, target)

Ločena vrsta farmakološkega zdravljenja, ki sestoji iz imenovanja zaviralskih zdravil, ki delujejo samo na tumorske celice, pri katerih se prepoznajo različne motnje, ki zavirajo ali celo blokirajo nadaljnjo rast.

  • zaviralci tirozin kinaze (gefitinib, erlotinib, afatinib) se uporabljajo pri zdravljenju bolnikov, katerih tumorsko tkivo je pokazalo mutacije v genu EGFR.
  • V primeru negativnega statusa mutacije EGFR zaviralci ALK (krizotinib, alektinib).

Obstajajo ciljna zdravila, za katere ni treba ugotoviti nobenih nepravilnosti v tumorskih celicah. Sem spadajo bevacizumab (zaviralec VEGF), nivolumab in pembrolizumab (protitelesa PDL1).

Življenjska napoved

Prognoza pljučnega raka z NSCLC vključuje simptome, velikost tumorja (> 3 cm), ne-skvamozno histološko varianto, stopnjo širjenja (stadij), metastazo na bezgavkah in vaskularno invazijo. Nezdružljivost bolezni, izrazita klinika in izguba teže več kot 10% - dajejo nižje rezultate. Prognostični dejavniki za drobnocelični rak pljuč vključujejo status, spol, stadij bolezni in vključenost centralnega živčnega sistema ali jeter med diagnozo.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku je napoved življenja s popolno kirurško resekcijo IA stopnje (zgodnja faza bolezni) 70-odstotno petletno preživetje.

Sodobno zdravljenje raka pljuč

Rak pljuč je zloglasni "morilec" bolnikov z rakom, ki je vedno na prvem mestu v oceni razširjenosti, umrljivosti in zapoznele diagnoze. Ta bolezen se pogosto boji kadilcev in ljudi, ki se izogibajo redni fluorografiji. Vendar malo običajnih ljudi ve, katere metode pregleda lahko odkrijejo pljučni rak v zgodnji fazi in kaj sodobna medicina lahko ponudi kot orožje v boju proti tumorju.

Rak pljuč: diagnoza, ne stavek

Maligne novotvorbe v pljučih so precej velika skupina tumorjev, od katerih ima vsak svojo najljubšo lokacijo, hitrost razvoja in prognozo. Nekatere vrste raka lahko z leti mirno rastejo, za druge je značilen strelovod. Kljub temu zdravniki opažajo tudi splošne lastnosti novotvorb pljučnega tkiva: na primer jih resnično pogosteje najdemo pri ljudeh, ki kadijo že vrsto let, pa tudi v prebivalcih mest s slabo ekologijo, rudarjih in zaposlenih v nevarni panogi. Verjetnost za razvoj pljučnega raka narašča s starostjo: v skupini z visokim tveganjem - starejši od 50 do 70 let.

Približno eden od sedmih ljudi v Rusiji ima pljučni rak. Tudi svetovna statistika je razočarana: po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije letno odkrijejo milijon bolnikov s to boleznijo.

Medtem so zdravniki prepričani, da bi se lahko velika večina bolnikov, če bi jih bolniki pravočasno obravnavali v 1. in 2. fazi bolezni, rešili pred smrtjo. In tudi pri zapozneli diagnozi obstaja možnost okrevanja, glavna stvar je opraviti popoln pregled in učinkovit potek zdravljenja pljučnega raka.

Stopnje pljučnega raka

Razvrstitev pljučnega raka poenostavi izbiro optimalne taktike zdravljenja, vendar zdravniki analizirajo stanje, ki presega pogojne stopnje - navsezadnje je vsak tumor in vsak bolnik posameznik.

  • Ničelna stopnja - "rak na mestu" - odkrijemo izjemno redko, ker pomeni prisotnost mikroskopske tvorbe. Takšen tumor odkrijemo običajno po naključju med zdravljenjem druge patologije pljuč. Precej preprosto jo je ozdraviti; prognoza za bolnikovo življenje je ugodna.
  • Prva stopnja vključuje prisotnost tumorja s premerom do 3 cm, ki nima metastaz (v drugih organih ali bezgavkah). Zdravljenje je skoraj vedno uspešno..
  • Druga stopnja se diagnosticira, ko je rak zrasel na 6 cm, v eni ali dveh bezgavkah, ki so najbližje pljuču, pa so našli maligne celice. V nekaterih primerih lahko onkologi odstranijo tumor, pri čemer na tej stopnji ohranijo pljuča..
  • Tretja stopnja je stanje, pri katerem se je tumor toliko razrasel, da prizadene sosednji segment pljuč (10 jih ima v desnem pljuču in 8 v levem). Hkrati so številne bezgavke, ki obdajajo organ, vključene v patološki proces. Prognoza je običajno slaba, vendar lahko pravilno zdravljenje bistveno upočasni razvoj bolezni..
  • Četrta stopnja - imenujemo jo tudi terminalna - pomeni, da je rak dobil zunaj pljučnega tkiva in se razširil na naslednja pljuča, mediastinalne organe (požiralnik, srce) in druge dele telesa. Ni nujno, da je začetni tumor velik: pljučni rak 4. stopnje je izpostavljen za vsak primer, ko so prisotne oddaljene metastaze. Bolniki z rakom redko živijo dlje kot 2 leti..

Kako zdraviti pljučni rak: pristopi sodobna medicina

Odločilni dejavnik uspešnosti zdravljenja pljučnega raka je pravočasna diagnoza. V mnogih naprednih državah se je že pojavila praksa obveznih rednih presejalnih pregledov z računalniško tomografijo z majhnimi odmerki (CT). Ta postopek ne zahteva veliko časa in ne ogroža pacientov zaradi velikih odmerkov sevanja. V primerjavi s fluorografijo, ki se v Rusiji tradicionalno uporablja za te namene, CT omogoča, da se diagnoza raka pljuč postavi ali ovrže z veliko večjo natančnostjo. Poleg tega je pri nas resna težava pomanjkanje kulture rednih preventivnih obiskov pri zdravniku. Kot rezultat, simptomi, ki so že značilni za rak 3 in 4 raka, postanejo zaskrbljujoči: dolgotrajen kašelj, proge krvi v sputumu, kronična pljučnica in izčrpanost.

Hkrati zdravniki v evropskih državah, ki so znani po svoji progresivni zdravstveni organizaciji - v Nemčiji, Izraelu, na Švedskem in drugih - zdravniki vedo, po čem na prvi pogled ni očitno, je mogoče že v zgodnjih fazah sumiti na znake pljučnega raka, kako zanesljivo ugotoviti lokacijo tumorja in s pomočjo katerih analiziramo in testiramo, da ugotovimo točno določeno vrsto novotvorbe, da izberemo najboljšo kombinacijo medicinskih metod.

Ko se zberejo potrebni podatki o bolezni, se zdravnik odloči o taktiki boja proti raku. Napačno je misliti, da je edina učinkovita metoda zdravljenja tumorja operacija. Vendar pa v nekaterih situacijah onkologi raje kemoterapijo, sevalno terapijo ali najnovejše tehnologije, ki zagotavljajo priložnost za zmanjšanje obsega novotvorb, hkrati pa ohranjajo blag.

Operacija

Kirurško zdravljenje se uporablja v primerih, ko ima tumor jasne meje in ga je mogoče odstraniti hkrati z najbližjimi bezgavkami. Če je stopnja raka začetna, se zdravniki odločijo za odstranitev enega režnja pljuč (lobektomija). Če pa imajo onkologi razlog za sum, da so se maligne celice razširile širše, bodo predlagali odstranitev segmenta (več reženj) ali celotnega pljuča (pulmonektomija). Tega pristopa se ni treba bati - klinična praksa kaže, da so pacienti sposobni živeti polno aktivno življenje z enim pljučem. V nekaterih primerih, ko ni upanja za popolno ozdravitev, kirurgi opravijo operacijo, katere cilj je zmanjšati volumen tumorja in odstraniti metastaze iz vitalnih organov.

Kemoterapija

Nekatere vrste pljučnega raka, na primer drobnocelični rak, rastejo tako hitro, da je poskus, da ga odstranimo s skalpelom, skoraj vedno obsojen na neuspeh. Na pomoč pride kemoterapija: zdravljenje tumorjev z zdravili, ki škodujejo malignim celicam (žal pogosto zdravim). V nekaterih primerih je ta metoda edina, ki lahko pomaga pacientu. Pri drugih je kemoterapija kombinirana s kirurškim posegom, kar vam omogoča, da zmanjšate količino operacije in odpravite recidivo.

Optimalna rešitev je individualna izbira zdravil ob upoštevanju značilnosti bolezni, ki je možna šele po genetski analizi tumorskih celic, ki so jih odvzeli z biopsijo.

Zdravila se predpisujejo v tečajih, v intervalih nekaj tednov (to je potrebno, da se telo okreva od stranskih učinkov). Ob koncu terapije pacient opravi tomografsko preiskavo, s katero spremlja, kako se tumor spreminja pod vplivom kemoterapije..

Radioterapija

Sevalna terapija temelji na škodljivem vplivu sevanja na žive celice, nagnjene k hitri delitvi. Če ima oseba raka, potem tumor trpi predvsem zaradi sevanja. Zdravniki uporabljajo naprave, da usmerijo žarišče rentgenskih žarkov na območje, kjer se nahaja tumor. V tem primeru zdrava tkiva rahlo trpijo, še posebej, če sevanje "odda" neposredno v pljuča s pomočjo sonde, vstavljene v telo skozi zgornje dihalne poti. Z določenimi vrstami raka in prisotnostjo kontraindikacij za operacijo radioterapija postane edina metoda zdravljenja. Prav tako je predpisana za uničenje ali zmanjšanje volumna metastaz v bezgavkah in drugih organih.

Tehnologija hitrega obloka

Kombinacija te metode s klasično radioterapijo znatno poveča učinkovitost slednjih neposredno na rakavih celicah, hkrati pa zmanjša škodljive učinke sevanja na zdravo tkivo. Pristop vam omogoča, da sejo radioterapije pospešite za 5-krat.

Fotodinamična terapija

Ta metoda se je v arzenalu onkologov pojavila relativno nedavno. Fotodinamična terapija je seansa izpostavljenosti svetlobi določene dolžine tumorja, ki jo predhodno zdravimo s posebnim zdravilom (fotosenzibilizatorjem), ki poveča občutljivost malignih celic na takšen učinek. Pod vplivom žarkov se neoplazma zmanjša v velikosti, učinek tečaja pa traja več mesecev. Fotodinamična terapija se lahko uporablja kot dodatna metoda zdravljenja pljučnega raka, izboljša napoved okrevanja in kot glavna terapevtska taktika ublaži simptome bolezni v nepovratni fazi.

Napredni pristopi k zdravljenju

Če zdravnik ponuja metode zdravljenja, za katere še niste slišali, ne smete razmišljati, da bi se znašli v vlogi "eksperimentatorja". Ne gre nujno za uporabo nekaterih tujih zdravil ali nedavno izumljenih pripomočkov. V to skupino spadajo tudi preizkušene metode, ki so bile omenjene zgoraj, vendar s spremembami načina njihove uporabe. Na primer, številne sodobne klinike pacientom ponujajo, da izkusijo Cyber ​​Knife, napravo za fokusirano sevalno terapijo, ki dobesedno pokvari tumor brez zarez in anestezije. Drug primer je uporaba najnovejših zdravil za kemoterapijo, ki blokirajo rast krvnih žil okoli neoplazme in motijo ​​njegovo prehrano. Posledično se povečujejo možnosti za uspešno zmago nad rakom.

Kljub spodbudnim rezultatom znanstvenih raziskav zdravniki še vedno ne morejo zagotoviti rezultata v vsaki specifični klinični situaciji: pljučni rak je zahrbtni in potrpežljivi sovražnik, ki včasih na zdravljenje reagira nepredvidljivo. Vendar morata bolnik in njegova družina narediti vse, da tumor prepreči priložnost. Pomembno vlogo pri napovedi igra bolnikova psihološka naravnanost: nagrada za odločnost, potrpežljivost in optimizem bodo srečna leta življenja brez raka.

V katero državo lahko grem zaradi pljučnega raka??

Diagnoza raka ne more ne šokirati, vendar ne morete izgubiti časa pri odločanju o nadaljnjih ukrepih. Žal se pljučni rak zelo hitro razvija in v domačih ambulantah ni vedno mogoče pravočasno oskrbeti raka. Praviloma je razlog za to pomanjkanje zdravnikov in posledično ogromne čakalne vrste, da ne omenjam dejstva, da niso vse zdravstvene ustanove opremljene s potrebno sodobno opremo. Zato je smiselno razjasniti diagnozo in poznejše zdravljenje, se obrnite na tujo kliniko. Ena najbolj priljubljenih destinacij v tem primeru je Izrael. Tu je zdravstvena oskrba pod popolnim nadzorom države, poleg tega pa klinike uporabljajo napredno opremo za diagnostiko in zdravljenje tumorjev. In zato so - tudi v primeru zapoznelega odkrivanja raka - napovedi za ozdravitev običajno bolj optimistične kot v Rusiji.

Med izraelskimi medicinskimi centri si zasluži pozornost Top Ichilos. Klinika ne ponuja le visoke ravni zdravstvenih storitev in storitev, temveč tudi popolno podporo pacienta v različnih fazah. Preden pacient pride, bodo predstavniki ambulante pripravili medicinski program z opisom vseh možnih diagnostičnih in postopkov zdravljenja. Pred prihodom pacienta bodo določene čakalne vrste za posvetovanje s profesorji in za diagnostiko. Predstavniki klinike bodo pomagali pri reševanju organizacijskih vprašanj: od nakupa vozovnic in rezervacije hotelov do organizacije izletov v prostem času. Zahvaljujoč organiziranemu delu osebja ambulante je mogoče prihraniti čas in denar bolnikov ter bivanje v zdravstvenem domu čim bolj udobno..

PLJUČNI RAK

Zboleli ste za rakom na pljučih?

Zagotovo se sprašujete: kaj zdaj storiti?

Takšna diagnoza življenje vedno razdeli na "pred" in "po". Vsi čustveni viri pacienta in njegove družine so vrženi v občutke in strah. Toda ravno v tem trenutku je treba spremeniti vektor "za kaj" v vektor "kaj je mogoče storiti".

Zelo pogosto se pacienti na začetku poti počutijo neskončno osamljene. Morate pa razumeti - niste sami. Pomagali vam bomo pri soočanju z boleznijo in z vami bomo šli skozi vse faze zdravljenja..

Letno v Rusiji več kot 62 tisoč ljudi diagnosticira nove primere pljučnega raka, od tega 49.000 moških. Statistični podatki o umrljivosti zaradi pljučnega raka so še bolj depresivni: 50180.

Podružnice in oddelki, kjer se zdravi pljučni rak

MNII jih. P.A. Herzen - podružnica znanstvenega raziskovalnega centra za radiologijo Zvezne državne proračunske institucije Ministrstva za zdravje Rusije.

Na oddelku za torakoabdominalno onkološko kirurgijo

Vodja oddelka - dr A.B. Rjabov

Na oddelku za torakalno kirurgijo

Predstojnik doktorja medicine O.V. PIKIN

Stiki: (495) 150 11 22

MRRC jih. A.F. Tsyba - podružnica znanstvenega raziskovalnega centra za radiologijo Zvezne državne proračunske institucije Ministrstva za zdravje Rusije.

Na oddelku za sevalno in kirurško zdravljenje torakalnih bolezni

Vodja oddelka za torakoabdominalno onkologijo - dr V.Yu. SKOROPAD

Stiki: (484) 399-30-08

Ponujamo vam kratek, a zelo podroben pregled pljučnega raka.

Pripravili so ga visoko usposobljeni strokovnjaki oddelka za torakoabdominal P.A. Herzen in Oddelek za sevalno in kirurško zdravljenje bolezni torakalne regije - podružnice znanstvenega raziskovalnega centra za radiologijo Zvezne državne proračunske institucije ruskega ministrstva za zdravje.

Uvod

Pljučni rak je najpogostejša maligna tvorba na svetu, pa tudi najpogostejši vzrok smrti med onkološkimi patologijami, za katerega je značilen dokaj laten potek in zgodnji začetek metastaz. Mednarodna agencija za vprašanja raka navaja podatke, ki kažejo, da se na planetu vsako leto poroča milijon primerov raka pljuč. Poleg tega so statistični podatki o tej bolezni žalljivi: šest od desetih bolnikov umre zaradi te patologije. Incidenca pljučnega raka je odvisna od območja prebivanja, stopnje industrializacije, podnebnih in industrijskih razmer, spola, starosti, genetske nagnjenosti in drugih dejavnikov..

Opredelitev Kaj je pljučni rak??

Pljučni rak je maligna novotvorba, ki se razvije iz žlez in sluznice pljučnega tkiva in bronhijev. V sodobnem svetu pljučni rak med vsemi onkološkimi boleznimi zaseda vrh. Po statističnih podatkih ta onkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske in opazili so, da starejši ko je starost, veliko višja je stopnja pojavnosti.

Razvoj pljučnega raka ni enak za tumorje različnih histoloških struktur. Za diferenciran ploščatocelični karcinom je značilen počasen potek, nediferencirani rak se hitro razvija in daje več metastaz.

Majhni celični rak pljuč ima najbolj maligni potek:

  • se razvija strmo in hitro,
  • metastazira zgodaj,
  • ima slabo prognozo.

Pogosteje se tumor pojavi v desnem pljuču - v 52%, v levem pljuču - v 48% primerov.

Glavna skupina primerov so moški z dolgotrajnim kajenjem, stari od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka in smrtnost - 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura pojavnosti različnih oblik te patologije glede na starost naslednja:

  • do 45 let - 10% vseh primerov;
  • od 46 do 60 let - 52% primerov;
  • od 61 do 75 let –38% primerov.

Do nedavnega je pljučni rak veljal za pretežno moško bolezen. Trenutno se povečuje pojavnost žensk in zmanjšuje starost primarnega odkrivanja bolezni.

Vrste pljučnega raka

Klinična in anatomska razvrstitev.

Glede na lokacijo primarnega tumorja obstajajo:

  • Centralni rak. Nahaja se v glavnih in lobarnih bronhijih.
  • Periferni. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhiolov..

Histološka klasifikacija pljučnega raka:

  1. Majhni celični rak (manj pogost) je zelo agresivna novotvorba, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu z metastazanjem v druge organe. Praviloma se pri kadilcih pojavi drobnocelični rak, do diagnoze pa ima 60% bolnikov razširjene metastaze.
  2. Nedrobnocelični rak (80–85% primerov) - ima ugodnejšo prognozo v primerjavi z drobnoceličnim, vendar na splošno negativnim, združuje več oblik morfološko podobnih vrst raka s podobno celično strukturo: skvamozni, adenokarcinom, nevroendokrini.

Napredovanje neoplazme poteka skozi tri stopnje:

  • Biološka - obdobje med pojavom neoplazme in manifestacijo prvih simptomov.
  • Asimptomatsko - zunanji znaki patološkega procesa se sploh ne pojavijo, postanejo opazni le na radiografiji.
  • Klinično - obdobje, ko se pri raku pojavijo opazni simptomi, ki postanejo spodbuda za hitenje k zdravniku.

Vzroki za nastanek pljučnega raka, dejavniki tveganja

Glavni vzroki pljučnega raka:

  • kajenje, vključno s pasivnim kajenjem (približno 90% vseh primerov);
  • stik s rakotvornimi snovmi;
  • vdihavanje radonskih in azbestnih vlaken;
  • dedna nagnjenost;
  • starostna kategorija nad 50 let;
  • vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov;
  • izpostavljenost sevanju;
  • prisotnost kroničnih bolezni dihal in endokrinih patologij;
  • cicatricialne spremembe v pljučih;
  • virusne okužbe;
  • onesnaževanje zraka.

Bolezen se razvija dolgo časa skrito. V žlezah in sluznicah se začne tvoriti tumor, vendar se metastaze zelo hitro širijo po telesu. Dejavniki tveganja za maligne novotvorbe so:

  • onesnaževanje zraka;
  • kajenje;
  • virusne okužbe;
  • dedni vzroki;
  • škodljivi proizvodni pogoji.

Upoštevajte: rakave celice, ki okužijo pljuča, se zelo hitro razdelijo, širijo tumor po telesu in uničijo druge organe. Zato je pomembna točka pravočasna diagnoza bolezni. Prej odkrijemo pljučni rak in začnemo z njegovim zdravljenjem, večja je možnost za podaljšanje pacientovega življenja.

Prvi znaki pljučnega raka

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto nimajo neposrednega odnosa z dihali. Bolniki se dolgo časa obračajo na različne specialiste različnega profila, so dolgo pregledani in v skladu s tem deležni nepravilnega zdravljenja.

  • subfebrilna temperatura (37 - 38 ° C), ki ne uide drogam in izčrpa bolnika (v tem obdobju je telo podvrženo notranji zastrupitvi);
  • šibkost in utrujenost zjutraj;
  • srbeča koža z razvojem dermatitisa in, morda, pojavom izrastkov na koži;
  • mišična oslabelost in povečana oteklina;
  • motnje centralnega živčnega sistema, zlasti omotica (do omedlevice), oslabljena koordinacija gibov ali izguba občutljivosti.

Če se ti znaki pojavijo, se za diagnozo in razjasnite diagnozo obrnite na pulmologa..

Obdobja

Soočeni z rakom na pljučih, mnogi ne vedo, kako določiti stopnjo bolezni. V onkologiji pri oceni narave in stopnje bolezni pljučnega raka uvrščamo 4 stopnje bolezni.

Vendar je trajanje katere koli faze za vsakega pacienta strogo individualno. Odvisno je od velikosti neoplazme in prisotnosti metastaz, pa tudi od hitrosti bolezni.

  • I faza - tumor je manjši od 3 cm. Nahaja se znotraj meja segmenta pljuč ali enega bronha. Metastaz ni. Simptome je težko opaziti ali jih sploh ni..
  • II - tumor do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja segmenta pljuč ali bronhusa. Posamezne metastaze v posameznih bezgavkah (omejeno na prsni koš na prizadeti strani). Simptomi so izrazitejši, pojavi se hemoptiza, bolečina, šibkost, izguba apetita.
  • III - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali sosednje bronhije. Metastaze lahko prizadenejo mediastinalne bezgavke, vključno z nasprotne strani. Simptomi so dodana kri v mukopurulentnem sputumu, kratka sapa.

· Rak pljučnega stadija IV. Na tej stopnji pljučnega raka tumor metastazira v druge organe. Petletno preživetje je 1% za drobnocelični karcinom in 2 do 15% za nedrobnocelični karcinom

Pacient ima naslednje simptome:

  • Stalne bolečine pri dihanju, s katerimi je težko živeti.
  • Bolečina v prsnem košu
  • Izguba teže in apetit
  • Kri počasi koagulira, pogosto se pojavijo zlomi (kostne metastaze).
  • Pojav napadov močnega kašlja, pogosto s sproščanjem sputuma, včasih s krvjo in gnojom.
  • Pojav močne bolečine v prsih, ki neposredno kaže na poškodbe bližnjih tkiv, saj v pljučih ni samih bolečinskih receptorjev.
  • Simptomi raka vključujejo zadihanost in zasoplost, če so prizadete bezgavke materničnega vratu, težave pri govorjenju.

Za drobnocelični rak pljuč, ki se hitro razvija in v kratkem času prizadene telo, obstajata le dve stopnji razvoja:

  • omejen stadij, ko so rakave celice lokalizirane v enem pljuču in tkivih, ki se nahajajo v neposredni bližini.
  • obsežna ali ekstenzivna faza, ko tumor metastazira na območje zunaj pljuč in na oddaljene organe.

Simptomi pljučnega raka

Klinične manifestacije pljučnega raka so odvisne od primarne lokacije neoplazme. V začetni fazi je bolezen najpogosteje asimptomatska. V kasnejših fazah se lahko pojavijo splošni in specifični znaki raka..

Zgodnji prvi simptomi pljučnega raka niso specifični in ponavadi ne povzročajo tesnobe, ki vključujejo:

  • nemotivirana utrujenost
  • zmanjšan apetit
  • lahko opazimo rahlo hujšanje
  • kašelj
  • specifični simptomi kašljajo z "zarjavelim" sputumom, zasoplost, hemoptiza se pridruži v poznejših fazah
  • bolečina kaže na vključitev bližnjih organov in tkiv

Specifični simptomi pljučnega raka:

  • Kašelj - neškodljiv, paroksizmalni, izčrpavajoči, vendar ni odvisen od telesne aktivnosti, včasih z zelenkastim sputumom, kar lahko kaže na osrednjo lokacijo tumorja.
  • Dispneja. Pomanjkanje zraka in kratka sapa se najprej pojavijo v primeru napetosti, z razvojem tumorja pacient moti, tudi ko laže.
  • Bolečine v prsih. Ko tumorski proces prizadene pleuro (sluznico pljuč), kjer se nahajajo živčna vlakna in konci, pacient razvije močne bolečine v prsih. So ostri in boleči, nenehno motijo ​​ali so odvisni od dihanja in fizičnega stresa, najpogosteje pa se nahajajo na strani prizadetega pljuča.
  • Hemoptiza. Običajno se srečanje med zdravnikom in pacientom zgodi po tem, ko začne kri izteka iz ust in nosu s sputumom. Ta simptom kaže, da je tumor začel vplivati ​​na posode.

Prisotnost enega ali več simptomov, značilnih za posamezno kategorijo bolezni dihalnih organov, bi morala takoj poklicati specialista.

Oseba, ki opazi zgornje simptome, mora zdravnika obvestiti o njih ali dopolniti informacije, ki jih zbira, s temi podatki:

  • odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;
  • prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;
  • postopna krepitev enega od zgornjih simptomov (je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, značilen za onkologijo);
  • akutno povečanje simptomov v ozadju kroničnega prejšnjega slabo počutja, splošne oslabelosti, zmanjšanega apetita in telesne teže - to je tudi različica kancerogeneze.

Stopnje pljučnega raka

  • suh kašelj;
  • šibkost;
  • izguba apetita;
  • slabo počutje;
  • zvišanje temperature;
  • glavobol.
  • hemoptiza;
  • piskanje med dihanjem;
  • izguba teže;
  • vročina;
  • povečan kašelj;
  • bolečine v prsih;
  • šibkost.

Pojavijo se znaki raka:

  • povečan mokri kašelj;
  • kri, gnoj v sputumu;
  • oteženo dihanje
  • dispneja;
  • težave pri požiranju;
  • hemoptiza;
  • ostra izguba teže;
  • epilepsija, okvara govora, z majhno celično obliko;
  • intenzivna bolečina.

Simptomi se poslabšajo, večinoma povezani z manifestacijami in lokalizacijo metastaz.

Diagnostika

Kako se ugotavlja rak pljuč? Med profilaktično fluorografijo na različnih stopnjah razvoja odkrijemo do 60% lezij pljučnega raka.

  • V 1. fazi je registriranih le 5-15% bolnikov s pljučnim rakom
  • 2 - 20-35%
  • V 3 stopnjah -50-75%
  • 4 - več kot 10%

Diagnoza za sum pljučnega raka vključuje:

  • CT prsnega koša;
  • bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
  • Ultrazvok supraklavikularnih območij, trebušnih organov, retroperitonealnega prostora
  • splošni klinični testi krvi in ​​urina;
  • biokemijski krvni test;
  • citološke študije sputuma, izpiranje iz bronhijev, plevralni eksudat;
  • funkcionalna ocena podatkov;
  • plevralna punkcija (v prisotnosti izliva);
  • Biopsija transtorakalne punkcije.

Ta metoda se uporablja le, kadar pljučnega raka ni mogoče diagnosticirati na druge načine. Transtorakalna punkcija tumorja se izvaja pod rentgenskim ali CT-nadzorom. Ta pregled je pogosto predpisan, če se razvije periferni karcinom. Material, pridobljen med biopsijo, se pregleda citološko..

  • Ocena mutacijskega statusa receptorja za epidermalni rastni faktor (EGFR)

Za odkrivanje mutacij receptorjev se izvaja molekularno genetska diagnoza. Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku brez nastanka metastaz z identificiranimi mutacijami se poveča učinkovitost kemoterapije, ki temelji na zaviralcih EGFR. Zato se ta študija izvaja pred imenovanjem zdravil.

Pozitronska emisijska tomografija v kombinaciji z računalniško tomografijo je najsodobnejša diagnostična metoda raka. Uporablja se za določitev stopnje širjenja pljučnega raka, na podlagi katere zdravniki izberejo nadaljnji režim zdravljenja, pa tudi za poznejše spremljanje "reakcije" bolezni na terapijo.

Zgodnja diagnoza daje upanje za zdravljenje. Najbolj zanesljiv način v tem primeru je CT prsnega koša. Pojasnite diagnozo z uporabo fibrobronhoskopije. Z njegovo pomočjo lahko določite velikost in lokacijo tumorja. Poleg tega je obvezen citološki pregled - biopsija.

Zdravljenje raka pljuč

Zdravljenje izvaja le zdravnik! Brez samozdravljenja! To je zelo pomembna točka. Dejansko prej ko poiščete pomoč specialista, večje so možnosti za ugoden izid bolezni.

Izbira posebne taktike zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

  • Stadij bolezni;
  • Histološka zgradba karcinoma;
  • Prisotnost sočasnih patologij;
  • Kombinacija vseh zgornjih dejavnikov.

Obstaja več komplementarnih načinov zdravljenja pljučnega raka:

  • Kirurški poseg;
  • Sevalna terapija;
  • Kemoterapija.

Operacija

Kirurgija je najučinkovitejša metoda, ki se kaže le v 1. in 2. stopnji. Te vrste so razdeljene:

  • Radikalno - primarni fokus tumorja in regionalne bezgavke se odstranijo;
  • Paliativno - namenjeno ohranjanju bolnikovega stanja.

Kemoterapija za pljučni rak

Taktike kemoterapije določajo oblika bolezni in stadija kancerogeneze..

Pogosti citostatiki so farmakološka zdravila, ki lahko zavirajo rast rakavih celic: Cisplatin, Etoposid, Ciklofosfamid, Doksorubicin, Vincristin, Nimustin, Paklitaxel, Karboplatin, Irinotekan, Gemcitabin. Ta zdravila se uporabljajo pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja. V nekaterih primerih ima metoda dober terapevtski učinek. Neželeni učinki po uporabi citostatikov so povratni.

Kemoterapije so naslednje vrste:

  • terapevtski - da uniči ali zmanjša tumor, ustavi proces delitve tumorskih celic;
  • adjuvans - uporablja se v profilaktične namene za preprečevanje ponovitve;
  • neoadjuvant - tik pred operacijo za zmanjšanje tumorja. Pomaga tudi določiti raven občutljivosti celic na zdravljenje z zdravili in ugotoviti njegovo učinkovitost.

Relativno nedavno uveden v praktično uporabo:

· Hormonske metode zdravljenja;

· Imunološke (citokinetične) metode za boj proti pljučnemu raku.

Njihova omejena uporaba je povezana s kompleksnostjo hormonske korekcije nekaterih oblik raka. Imunoterapija in ciljna terapija vam ne omogočata učinkovitega boja proti raku v telesu z zlomljeno imunostjo.

Ciljano zdravljenje pljučnega raka

Nekakšno zdravljenje s protitumorskim zdravljenjem. Uporablja se ob prisotnosti mutacij v genih EGFR in ALK, ki jih najdemo v tumorskem tkivu, pogosteje z adenokarcinomom. Večinoma je predstavljen v obliki tablet, vendar ima, tako kot kemoterapija, številne stranske učinke.

Sevalna terapija

Druga metoda zdravljenja je sevalna terapija: uporablja se za neopazne pljučne tumorje 3-4 stopnje, omogoča doseganje dobrih rezultatov pri drobnoceličnem raku, zlasti v kombinaciji s kemoterapijo. Standardni odmerek za sevalno zdravljenje je 60-70 siv.

Uporaba sevalne terapije pri pljučnem raku je ločen način, če je bolnik zavrnil kemoterapijo in resekcija ni mogoča.

Napoved

Verjetno se noben izkušen zdravnik ne bo zavezal, da bo natančno napovedoval pljučni rak. Ta bolezen se lahko obnaša nepredvidljivo, kar je v veliki meri posledica raznolikosti histoloških različic strukture tumorjev..

Vendar je zdravljenje bolnika še vedno mogoče. Praviloma uporaba kombinacije kirurške in sevalne terapije vodi k uspešnemu izidu..

  • Če zdravljenja ni, skoraj 90% bolnikov po odkritju bolezni ne živi več kot 2 - 5 let;
  • s kirurškim zdravljenjem ima 30% bolnikov možnost, da živijo več kot 5 let;
  • S kombinacijo kirurške, sevalne in kemoterapije ima še 40% bolnikov možnost, da živijo več kot 5 let.

Ne pozabite na preventivo, to vključuje:

  • zdrav življenjski slog: pravilna prehrana in telesna aktivnost
  • odrekanje slabim navadam, predvsem kajenju

Preprečevanje raka pljuč

Preprečevanje raka pljuč vključuje naslednja priporočila:

  • Prenehanje slabih navad, predvsem kajenja;
  • Skladnost z zdravim življenjskim slogom: pravilna prehrana, bogata z vitamini in vsakodnevna telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku.
  • Pravočasno zdravite bronhialne bolezni, tako da ni prehoda v kronično obliko.
  • Zračenje prostora, vsakodnevno mokro čiščenje stanovanja;
  • Stik s škodljivimi kemikalijami in težkimi kovinami je treba zmanjšati na minimum. Med delovanjem je nujno uporabljati zaščitno opremo: respiratorje, maske.

Če imate simptome, opisane v tem članku, se za natančno diagnozo prepričajte k zdravniku..

Spiralna računalniška tomografija z majhnimi odmerki za presejalni pregled pljučnega raka

• pri diagnozi zgodnjih faz bolezni je boljši od običajne radiografije.

• Več kot 80% bolnikov s pljučnim rakom, odkritih med populacijsko presejalno študijo z uporabo LSTT, je imelo bolezen stopnje I (za primerjavo: med bolniki z rakom na pljučih s simptomi bolezni ta vrednost ne presega 10%).

• Po eni od študij (zgodnji akcijski program pljučnega raka) je 10-letna stopnja preživetja pri presejanih bolnikih s pljučnim stadijem I stopnje 88%.

Podružnice in oddelki centra, kjer se zdravi pljučni rak

Znanstveno-raziskovalno središče za radiologijo Ministrstva za zdravje Ruske zvezne državne proračunske institucije ima vse potrebne tehnologije za sevalno, kemoterapevtsko in kirurško zdravljenje, vključno z naprednimi in kombiniranimi operacijami. Vse to vam omogoča, da izvedete potrebne faze zdravljenja v okviru enega centra, kar je za bolnike izredno priročno.

Rak pljuč lahko zdravimo:

Na oddelku za torakoabdominalno onkološko kirurgijo P.I.A. Herzen - podružnica znanstvenega raziskovalnega centra za radiologijo Zvezne državne proračunske institucije Ministrstva za zdravje Rusije

Vodja oddelka - dr A.B. Rjabov

Na oddelku za torakalno kirurgijo P.A. Herzen

Predstojnik doktorja medicine O.V. PIKIN

Stiki: (495) 150 11 22

Na oddelku za sevalno in kirurško zdravljenje bolezni torakalne regije A.F. Tsyba - podružnica znanstvenega raziskovalnega centra za radiologijo Zvezne državne proračunske institucije Ministrstva za zdravje Rusije

Vodja oddelka za torakoabdominalno onkologijo, A.F. Tsyba - V.Yu. SKOROPAD

Pljučni rak

Pljučni rak je bolezen, ki jo spremlja razvoj malignega tumorja v pljučih..

Pljučni rak, katerega simptomi so dalj časa odsotni, večinoma nastane zaradi kajenja, njegovo odkrivanje pa se prav zaradi odsotnosti simptomov brez profilaktičnih metod za preučevanje obravnavanega območja pogosto pojavi že v resnih fazah procesa.

Da se ujemamo s svetovno in rusko statistiko raka: 12 odstotkov ruskih bolnikov s patologijami raka trpi ravno zaradi pljučnega raka. Med smrtnimi primeri zaradi malignih tumorjev pljučni rak v Rusiji predstavlja 15 odstotkov primerov. Stanje je po mnenju strokovnjakov blizu kritičnega. Ugotoviti morate tudi dejstvo, da je pljučni rak bolj moška patologija. Med vsemi malignimi novotvorbami pri moških ima rak pljuč vsak četrti primer, pri ženskah pa le vsak dvanajsti.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni in zanesljivo dokazan dejavnik pri razvoju pljučnega raka je kajenje. V zadnjih letih je bilo izvedenih ogromno raziskav v tej smeri. Zdaj ni dvoma - približno 88% primerov je nekako povezanih s kajenjem.

Kaj je skrivnost? Kancerogeni učinek kajenja, ki je posledica prisotnosti policikličnih aromatskih bikarbonatov v dimu (produkti zgorevanja tobaka). Poleg tega tobačni dim vsebuje dodatne rakotvorne snovi, ki vključujejo nikotinske derivate - na primer nitrozamine.

Glede na podatke, ki jih je nedavno objavila WHO, kajenje poveča tveganje za pljučni rak pri ženskah za 12 krat, pri moških pa za 22 krat.

Ne moremo omeniti pasivnega kajenja. Ameriški znanstveniki so ugotovili, da pri ljudeh, ki so pogosto v stiku s kadilci, razvoj raka opazimo za 32% pogosteje. Ugotovljena je bila tudi neposredna povezava med pojavljanjem pljučnega raka in povečanjem števila cigaret, ki se kadijo na dan (2 pakiranja = 25-krat večje povečanje tveganja) in trajanjem kajenja. Opažen odnos s kakovostjo tobaka.

Kancerogeni učinek pa nima le tobačni dim. Danes je dokazano, da snovi, kot so arzen, berilij, azbest, ogljikovodiki, krom in nikelj, prav tako lahko izzovejo rast tumorskih celic. Ne pozabite na sevanje. To so najpogostejši rakotvorni snovi, pravzaprav jih je še veliko več... Še več, mnogi od njih še niso v celoti raziskani..

Tako je mogoče prepoznati 4 najpomembnejše dejavnike:

  • Kajenje;
  • Genetska nagnjenost;
  • Okoljski dejavniki in delovni pogoji;
  • Kronična bolezen pljuč.

Vrste raka

  1. Majhni celični rak pljuč - pojavi se v 20% primerov, ima agresiven potek. Zanj je značilno hitro napredovanje in metastaze, zgodnje razširjanje (širjenje) metastaz na bezgavke mediastinuma.
  2. Nedrobnocelični rak pljuč:
    • Adenokarcinom - opažen v 50% primerov, se širi iz žleznega tkiva bronhijev, pogosteje v začetnih fazah brez simptomov. Odlikuje ga bogata proizvodnja sputuma..
    • Plazemskocelični karcinom se pojavi v 20-30% primerov, tvori se iz ploščatih celic v epiteliju majhnih in velikih bronhijev, v korenu pljuč, raste in metastazira počasi.
    • Za nediferencirani rak so značilne visoke atipične rakave celice.
  3. Druge vrste raka:
    • karcinoidi bronhijev nastajajo iz celic, ki proizvajajo hormone (asimptomatske, težko jih je diagnosticirati, počasi rastoče).
    • tumorji iz okoliških tkiv (krvne žile, gladke mišice, imunske celice itd.).
    • metastaze iz tumorjev, lokaliziranih v drugih organih.

Majhni celični rak pljuč

To ime je dobil zaradi oblike celic, imenujejo ga tudi nevroendokrini pljučni rak. Spada med najbolj agresivne oblike pljučnega raka. Pojavlja se predvsem pri kadilskih moških, starejših od 40 let. Odkrivanje te bolezni ni več kot 25% vseh histoloških sort raka.

Biološke značilnosti drobnoceličnega raka:

  • majhne velikosti (le dvakrat večje od limfocita - krvnih celic);
  • malignost;
  • hitra rast, aktivno podvojitev obsega v 30 dneh, v primerjavi z drugimi oblikami raka - več kot 100 dni;
  • občutljivost receptorjev rakavih celic na kemoterapijo in radioterapijo.

Obstaja več vrst drobnoceličnega raka:

  • ovsena celica;
  • vmesni;
  • kombinirani.

Majhni celični tumorji lahko proizvajajo nekatere hormone (ACTH, antidiuretik, rastni hormon).

Klinični simptomi drobnoceličnega karcinoma se bistveno ne razlikujejo od drugih oblik pljučnega raka, le da se patogeneza hitro razvija in so vidni raziskovanju raziskav redki.

Nedrobnocelični pljučni rak

Ta skupina onkoloških bolezni se razlikuje od majhnih celičnih oblik po histoloških značilnostih. Klinično se manifestirajo:

  • utrujenost;
  • pljučni sindrom (zasoplost, kašelj, hemoptiza);
  • progresivno hujšanje.

Vključuje približno 80% vseh bolnikov z malignimi boleznimi.

Obstajajo tri glavne histološke oblike nedrobnoceličnega raka:

  • skvamozen;
  • velika celica;
  • adenokarcinom.

Za bolezen je značilen subklinični potek patogeneze do stopnje 2-3. Na primer, približno 30% bolnikov prepozna diagnozo v 3 stopnjah, približno 40% v 4 stopnjah.

Za bolezen je značilen hiter potek zadnjih faz. V petih letih živi le 15-17% bolnikov.

Prvi znaki pljučnega raka

Najpomembneje je prepoznati bolezen v zgodnjih fazah razvoja tumorja, najpogosteje pa je potek bolezni na začetku bolezni asimptomatski ali nizko simptom.

Simptomi pri pljučnem raku so nespecifični in se lahko pojavijo pri številnih drugih boleznih, vendar je kompleks simptomov lahko priložnost za posvetovanje z zdravnikom za nadaljnji pregled raka.

Glede na obseg lezije, njeno obliko, lokacijo in stadij so lahko prvi znaki pljučnega raka različni. Vendar pa obstajajo številni pogosti simptomi, v katerih je mogoče sumiti:

  1. Kašelj. Suha, pogosta, grizla, paroksizmalna, kasneje mokra z bogatim izločanjem debelega sputuma (sluznega ali gnojnega).
  2. Dispneja. Manifestira se z nepomembnim fizičnim naporom: bolj ko je prizadet tumor, več kratke sape se kaže. Možna dispneja kot bronhialna obstrukcija, ki jo spremlja hrupno piskanje.
  3. Hemoptiza. Je redek in se kaže v pojavu žil ali krvnih strdkov v sputumu, možen je obilen izcedek penastega ali želeju podobnega sputuma, v redkih primerih obilno krvavitev, ki lahko privede do hitre smrti bolnika.
  4. Bolečina. Bolečine so lahko različne: od periodičnih do akutnih paroksizmalnih in konstantnih. Bolečina se lahko daje v ramo, vrat, želodec. Tudi bolečina se lahko intenzivira z globokim dihanjem, kašljanjem. Bolečine ne prenehajo jemati netoksična zdravila proti bolečinam. Po intenzivnosti bolečine lahko sodimo o stopnji poškodbe pljuč in drugih organov prsnega koša.
  5. Povišanje temperature Pogost simptom raka. Lahko je začasen simptom (kot pri ARVI) ali ponavljajoč se (včasih pacienti na ta simptom niso pozorni).
  6. Pogosti simptomi Zmanjšan apetit, izguba teže, utrujenost, motnje živčnega sistema in drugi.

Simptomi pljučnega raka

Klinične manifestacije pljučnega raka so znatno odvisne od lokacije primarnega tumorskega vozlišča.

Centralni rak pljuč

Tumor, ki izvira iz sluznice velikega bronha, se manifestira precej zgodaj. S svojo rastjo draži sluznico bronhusa, povzroči kršitev bronhialne obstrukcije in prezračevanje segmenta, režnja ali celotnega pljuča v obliki hipoventilacije in atelektaze. Kasneje, ki poženejo živčne deble in pleuro, tumor povzroči bolečino in oslabljeno innerviranje ustreznega živca (frenic, ponavljajoči se ali vagus), pa tudi sliko vpletenosti pleure v tumorski proces. Pridružitev metastaz povzroči pojav sekundarnih simptomov iz prizadetih organov in sistemov.

Ko tumor zraste v bronhusu, se pojavi kašelj, najprej suh, nato s svetlim sputumom, včasih s primesjo krvi. Pojavi se hipoventilacija pljučnega segmenta in nato njegova atelektaza. Sputum postane gnojen, kar spremlja povečanje telesne temperature, splošno slabo počutje, zasoplost. Pridruži se rakava pljučnica, ki jo je razmeroma enostavno zdraviti, vendar se pogosto ponovi. Rakna pljučnica je lahko povezana z rakavo pljučnico, ki jo spremlja bolečina.

Če tumor kali povratni živec, se pridruži hripavost zaradi ohromelosti glasilk. Poškodba freničnega živca povzroči paralizo diafragme. Kalivost perikarda se kaže z bolečino v srcu.

Poraz tumorja ali njegovih metastaz superiorne vene kave povzroči kršitev odliva krvi in ​​limfe iz zgornje polovice prtljažnika, zgornjih okončin, glave in vratu. Bolnikov obraz postane zabuhlo, s cianotičnim odtenkom, vene nabreknejo na vratu, rokah, prsih.

Periferni rak pljuč

Periferni tumor v začetni fazi je asimptomatski zaradi odsotnosti bolečih končičev v pljučnem tkivu. V prihodnosti tumorsko vozlišče raste, bronhi, pleura in sosednji organi kalijo; naknadno lahko v središču tumorja pride do propadanja in krvavitve.

Pri pljučnem raku lahko opazimo naslednje lokalne simptome: kašelj, izločanje sputuma, hripavost, sindrom otekline zgornje votline vene in premestitve mediastina ter simptomi invazije tumorjev sosednjih organov. Posebno značilna klinična slika v povezavi z lokalizacijo je manifestacija raka pljučnega apeksa s Pankostovim sindromom.

S rakavim plevritisom je sindrom stiskanja pljuč z eksudatom.

Pogosti simptomi vključujejo splošno poslabšanje stanja telesa, značilno za razvoj malignih tumorjev: zastrupitev, kratka sapa, šibkost, izguba teže, povišana telesna temperatura. Pri pljučnem raku se dodajo tudi motnje metabolizma kalcija, dermatitis in deformacija prstov.

V naprednih fazah se pojavijo simptomi metastatskih poškodb vitalnih organov, pa tudi procesi propadanja tumorja in pljučnega tkiva, obstrukcija bronhijev, atelektaza in močne pljučne krvavitve, ki se pridružijo tumorju oz..

Obdobja

Soočeni z rakom na pljučih, mnogi ne vedo, kako določiti stopnjo bolezni. V onkologiji pri oceni narave in stopnje bolezni pljučnega raka uvrščamo 4 stopnje bolezni.

Vendar je trajanje katere koli faze za vsakega pacienta strogo individualno. Odvisno je od velikosti neoplazme in prisotnosti metastaz, pa tudi od hitrosti bolezni.

  • 1. faza - tumor je manjši od 3 cm. Nahaja se znotraj meja segmenta pljuč ali enega bronhusa. Metastaz ni. Simptome je težko opaziti ali jih sploh ni..
  • 2 - tumor do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja segmenta pljuč ali bronhusa. Posamezne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so izrazitejši, pojavi se hemoptiza, bolečina, šibkost, izguba apetita.
  • 3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali sosednje bronhije. Številne metastaze. Simptomi so dodana kri v mukopurulentnem sputumu, kratka sapa.

Kako se manifestira zadnja 4 stopnja pljučnega raka?

Na tej stopnji pljučnega raka tumor metastazira v druge organe. Petletno preživetje je 1% za drobnocelični karcinom in 2 do 15% za nedrobnocelični karcinom

Pacient ima naslednje simptome:

  • Stalne bolečine pri dihanju, s katerimi je težko živeti.
  • Bolečina v prsnem košu
  • Izguba teže in apetit
  • Kri počasi koagulira, pogosto se pojavijo zlomi (kostne metastaze).
  • Pojav napadov močnega kašlja, pogosto s sproščanjem sputuma, včasih s krvjo in gnojom.
  • Pojav močne bolečine v prsih, ki neposredno kaže na poškodbe bližnjih tkiv, saj v pljučih ni samih bolečinskih receptorjev.
  • Simptomi raka vključujejo zadihanost in zasoplost, če so prizadete bezgavke materničnega vratu, težave pri govorjenju.

Za drobnocelični rak pljuč, ki se hitro razvija in v kratkem času prizadene telo, obstajata le dve stopnji razvoja:

  • omejen stadij, ko so rakave celice lokalizirane v enem pljuču in tkivih, ki se nahajajo v neposredni bližini.
  • obsežna ali ekstenzivna faza, ko tumor metastazira na območje zunaj pljuč in na oddaljene organe.

Diagnostika

Diagnoza pljučnega raka se izvede v več fazah. Če na fluorografiji ali rentgenu prsnih organov odkrijemo patološke spremembe (osredotočenost, zbijanje, zmanjšanje pljučnega volumna itd.), Se slike dodelijo v dodatnih projekcijah z večkratnim povečanjem različnih faz dihalnega cikla.

Bolnik opravi računalniško tomografijo, da ugotovi prisotnost metastaz in stanje bezgavk..

Bronhoskopija je učinkovita metoda raziskovanja, vendar ne pri vseh vrstah tumorjev. Torej je popolnoma nekoristno za odkrivanje perifernega raka.

Če je potrebno, se opravi endoskopski bronhološki pregled, s perifernim rakom pa se diagnoza lahko razjasni s transtorakalno (skozi prsni koš) ciljno biopsijo pod rentgenskim nadzorom.

Če vse te metode ne omogočajo postavitve diagnoze, se zatečite k torakotomiji (odprite prsni koš). V tem primeru se opravi urgentni histološki pregled, po potrebi se mesto rasti tumorja takoj odstrani. Torej, diagnostični postopek takoj preide v kirurško zdravljenje bolezni.

Zdravljenje

Standardne metode zdravljenja pljučnega raka so:

  • kirurška odstranitev tumorja;
  • kemoterapija - uvedba intravenskih kemičnih zdravil, ki zavirajo rast tumorskih celic.
  • sevalna terapija - izpostavljenost spremenjenim celicam s trdimi vrstami sevanja.

Zgoraj navedeno uporabite kot edino metodo ali v kombinaciji. Nekatere oblike, na primer drobnocelični karcinom, niso primerne za kirurške metode, vendar so občutljive na kemoterapijo.

Kemoterapija

Taktike množične kemoterapije določajo oblika bolezni in stadija kancerogeneze.

Pogosti citostatiki so farmakološka zdravila, ki lahko zavirajo rast rakavih celic: Cisplatin, Etoposid, Ciklofosfamid, Doksorubicin, Vincristin, Nimustin, Paklitaxel, Karboplatin, Irinotekan, Gemcitabin. Ta zdravila se uporabljajo pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja. V nekaterih primerih ima metoda dober terapevtski učinek. Neželeni učinki po uporabi citostatikov so povratni.

Relativno nedavno uveden v praktično uporabo:

  • hormonska zdravljenja;
  • imunološke (citokinetične) metode boja proti raku na pljučih.

Njihova omejena uporaba je povezana s kompleksnostjo hormonske korekcije nekaterih oblik raka. Imunoterapija in ciljna terapija vam ne omogočata učinkovitega boja proti raku v telesu z zlomljeno imunostjo.

Učinki kemoterapije

Neželeni učinki lahko vključujejo slabost, bruhanje ali drisko in izpadanje las. Tudi vse težave spremljajo čir na ustni sluznici, obstaja občutek povečane utrujenosti. Nadalje trpi hematopoetska funkcija kostnega mozga, zmanjšujejo se bele krvne celice in hemoglobin, pridružijo se lahko različne okužbe.

Obstajajo zdravila, ki zmanjšajo stranske učinke, so sposobna preprečiti vse, vključno s slabostjo. Pred uporabo zdravil za kemoterapijo je bolje ohladiti korenine las, ta učinek na njih vpliva bolj kot ugodno. Po preklicu zdravil lasje zrastejo in rastejo še hitreje kot prej.

Kot dodatna terapija pri zdravljenju pljučnega raka je ASD, ki je naravno zdravilo. Samo pred uporabo tega zdravila tudi posvetovanje s strokovnjaki ne bo odveč, saj ima tako kot katero koli drugo zdravilo svoje kontraindikacije. ASD 2 za zdravljenje pljučnega raka se uporablja interno, možna pa je tudi lokalna uporaba..

Obetavna zdravljenja raka na pljučih

Sevalna terapija

  • Vizualno nadzorovana izpostavljenost sevanju rakavi celici ali tehnologiji (IGRT). Sestavljen je v obsevanju poškodovane celice, njeni takojšnji korekciji po zadostni izpostavljenosti in premikanju bremena na sosednje območje poškodovanega tkiva.
  • Obrnite se na izpostavljenost sevanju ali tehnologijo brahiterapije. Sestavljen je v dostavi v tumorsko tkivo posebnih snovi, ki krepijo ciljni učinek na poškodovane celice.
  • Smart Knife Technology. Načelo je popolnoma natančno delovanje kibernetskega noža na kopičenje poškodovanih celic.

Sodobna kemoterapija

  • Označevanje rakavih celic (PDT tehnologija) s snovmi, ki povečajo občutljivost na zunanjo izpostavljenost laserju in odpravijo poškodbe zdravega tkiva.

Glavna pomanjkljivost novih tehnologij je, da vplivajo na razvito patogenezo, vendar ne preprečujejo patoloških mutacij.

Delovanje

Kirurško zdravljenje raka na pljučih je lahko zadnja slama, ki jo lahko utopil človek. Toda možno je odstraniti tumor s kirurškim posegom, običajno v 1. in 2. stopnji z NSCLC.

Prav tako se operacija pljuč zaradi raka izvaja v odvisnosti od napovednih dejavnikov bolezni, ki upoštevajo stopnjo bolezni, v skladu z Mednarodno klasifikacijo TNM, glede na celično strukturo tumorja in stopnjo njegove maligne transformacije, upoštevajo sočasno patologijo in kazalce vitalnih organov in sistemov. Pojavi se lahko logično vprašanje, ali se rak pljuč zdravi s kirurškim posegom? Odgovoriti je mogoče nedvoumno, da, le v kombinaciji z drugimi metodami, ki se medsebojno dopolnjujejo.

Omeniti je treba dejstvo, da če anatomsko lokacijo tumorja v celoti odstranimo, operacija zaradi zdravstvenega stanja pacienta ni vedno mogoča. Pri MRL je operacija manj pogosta kot nejasna z NSCLC, saj so drobnocelični tumorji redko locirani na istem območju.

Izbira operacije je odvisna od velikosti in lokacije tumorja.

Obstaja več vrst kirurškega posega, kirurgi odprejo prsni koš in izvedejo:

  • klinasto resekcijo pljuč (odstranimo del enega režnja pljuč);
  • lobektomija - odstranitev režnja pljuč;
  • pulmonektomija - odstranitev pljuč v celoti;
  • limfadenektomija - odstranitev bezgavk.

Odstranjevanje pljuč zaradi raka je precej zapleten in zaskrbljen postopek, posledice pa so lahko najbolj nepredvidljive. Med operacijo je potrebno uporabljati splošno anestezijo, hospitalizacijo bolnika in dinamično spremljanje več tednov ali celo mesecev. Po operaciji se lahko pojavijo težave z dihanjem, zasoplost in šibkost. Tveganja med operacijo vključujejo zaplete, kot so krvavitev, okužba in splošni anestezijski zapleti.

Če oseba trpi za ugledno obliko nedrobnoceličnega pljučnega raka, je to praviloma 1. - 3. stopnja, v tem primeru je skalpel kirurga izbirna metoda. Pomembno je le upoštevati vse kontraindikacije za operacijo.

Preprečevanje

Preprečevanje raka pljuč vključuje naslednja priporočila:

  • Prenehanje slabih navad, predvsem kajenja;
  • Skladnost z zdravim življenjskim slogom: pravilna prehrana, bogata z vitamini in vsakodnevna telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku.
  • Pravočasno zdravite bronhialne bolezni, tako da ni prehoda v kronično obliko.
  • Zračenje prostora, vsakodnevno mokro čiščenje stanovanja;
  • Stik s škodljivimi kemikalijami in težkimi kovinami je treba zmanjšati na minimum. Med delovanjem je nujno uporabljati zaščitno opremo: respiratorje, maske.

Če imate simptome, opisane v tem članku, se za natančno diagnozo prepričajte k zdravniku..

Napoved za življenje

V primeru nezdravljenega pljučnega raka 87% bolnikov umre v 2 letih od diagnoze.

Pri uporabi kirurške metode je mogoče doseči 30-odstotno preživetje bolnikov nad 5 let. Zgodnje odkrivanje tumorja lahko poveča možnosti za ozdravitev: na stopnji T1N0M0 doseže 80%. Kombinirano kirurško, sevalno in zdravljenje z zdravili lahko za nadaljnjih 40% poveča petletno preživetje.

Prisotnost metastaz znatno poslabša prognozo.

Igor

Zdravo! Mogoče kdo pozna dobrega onkologa-pulmo nologa. Že več kot leto me zdravijo prehladi, bronhitis, pljučnica - od diagnoze do diagnoze - od lanskega poletja, atelektaze v spodnjem režnja desnega pljuča, postopno povečanje tankih "vrvic", obkroženih z zelo majhnimi žarišči. Pojavile so se že intenzivne bolečine, ki pa so me postavile na "kriptogeni pnevmonijo, ki se samoorganizira". Rad bi postavil pravo diagnozo. Za podaljšanje morda ne bo prepozno ali vsaj olajšati življenje.