Krvni testi za sum na onkologijo: razvozlavanje norme odstopanja

Onkološke bolezni so nadloga človeštva. Danes je onkologija na drugem mestu po srčno-žilnih boleznih na seznamu vzrokov umrljivosti. Situacijo zaplete dejstvo, da metoda zdravljenja malignih novotvorb še ni razvita, čeprav si svetovna znanstvena skupnost prizadeva za rešitev te težave..

In čeprav diagnoza raka zveni kot smrtna obsodba, ga je v nekaterih primerih mogoče uspešno zdraviti, še posebej, če tumor odkrijemo v zgodnjih fazah. Toda tu je kamen spotike: začetka bolezni pogosto ni mogoče določiti, saj je lahko povsem asimptomatsko.

Simptomi, ki kažejo na prisotnost onkologije:

Simptomi so v veliki meri odvisni od lokacije, velikosti in vrste tumorja in, kot že omenjeno, se morda sploh ne pojavijo, če govorimo o zgodnjih fazah. Zato je ključna točka pri diagnozi raka pravočasni preventivni pregledi pri specialistu.

Naslednji pogosti simptomi bodo pomagali sumiti na prisotnost tumorja:

• Pogosto kašljanje;
• Krvavitve
• Spremembe barve in velikosti molov;
• Motnje izločanja;
• Tesnila in oteklina na telesu;
• Nerazumljiva izguba teže;
• Utrujenost.

Diagnoza raka

Sodobne metode za diagnozo raka vključujejo:

• Ultrazvočna raziskovalna metoda;
• Metoda endoskopskega pregleda;
• Slikanje z magnetno resonanco;
• Rentgenski pregled;
• Laboratorijske raziskave;
• Cito - histološke metode (biopsija).

Krvni testi kot metoda za odkrivanje raka

Najprej je treba opozoriti, da ni mogoče določiti prisotnosti maligne novotvorbe s preiskavami krvi ali urina, saj taka študija ni značilna za novotvorbe. Toda v vsakem primeru odstopanja od norme kažejo na patološki proces v telesu, kar daje resen razlog za nadaljnji zdravniški pregled.

Splošna analiza krvi

Splošna analiza vključuje preučevanje vseh vrst krvnih celic: rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, trombocitov, njihove količinske in kakovostne sestave, določitve formule levkocitov (odstotek različnih vrst levkocitov) in hematokrita (volumen rdečih krvnih celic), meritve ravni hemoglobina.

Vzorčenje krvi za analizo se izvaja zjutraj strogo na prazen želodec. Dan pred analizo priporočamo, da zavrnete sprejem maščobne in težke hrane, sicer lahko to privede do napačnih kazalcev. Za raziskave se s sterilno iglo za enkratno uporabo odvzame kapilarna kri, običajno iz obroča. V nekaterih primerih lahko kri požene iz vene. Splošni krvni test je najpogostejši in pogosto predpisan test, zato ga ni težko narediti - le obrnite se na najbližjo kliniko.

Pri dekodiranju splošnega krvnega testa zdravnik najprej opozori na take kazalce, kot so:

• Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR);
• Hemoglobin;
• bele krvničke.

Stopnja ESR za moške je 1-10 mm / uro, za ženske - 2 -15 mm / uro. Odstopanje od teh kazalnikov kaže na vnetni proces in splošno zastrupitev telesa. Preseganje tega kazalca nad 60 mm / uro kaže na razpad tkiv v telesu in posledično na prisotnost malignih novotvorb. Treba je opozoriti, da je raven ESR odvisna od številnih fizioloških in patoloških dejavnikov in ni neposredna potrditev prisotnosti rakavega tumorja..

Hemoglobin je zapletena kemična spojina beljakovin in železa. Njegova rdeča barva določa prisotnost atomov železa v krvi. Glavna funkcija je prenos kisika iz dihalnega sistema v tkiva. Običajno je raven hemoglobina: pri ženskah - 120-150 g / l (med nosečnostjo - 110-155 g / l), pri moških - 130-160 g / l. Močno znižanje hemoglobina na kazalnike 70-80 g / l in tudi močno povečanje le-tega se lahko pojavi pri različnih onkoloških boleznih.

Bele krvne celice ali bela krvna celica opravljajo zaščitno funkcijo v telesu. Čistijo kri iz mrtvih celic, se borijo z virusi in okužbami. V povprečju število levkocitov v krvi zdrave osebe ne presega vrednosti 4 - 9 x 109 / l. Vsebnost belih krvnih celic v krvi ni stalnica in lahko niha čez dan. Ta indikator se na primer nekoliko poviša po obrokih, pa tudi po fizičnem in čustvenem stresu. Močno zmanjšanje ali obratno - povečanje belih krvnih celic, kot v primeru hemoglobina, lahko kaže na razvoj onkologije, zlasti različnih oblik levkemije.

Kemija krvi

Biokemijska analiza vam omogoča analizo dela notranjih organov, pa tudi pridobivanje informacij o presnovi. Analiza je podana strogo na prazen želodec, zato je pred obiskom v laboratoriju priporočljivo, da 8-12 ur zavrnete vnos hrane in v dveh tednih popolnoma odpravite uporabo alkoholnih pijač. Iz pacientove komolčne vene se odvzame približno 5 ml krvi za analizo.

Dekodiranje kazalcev biokemijske analize:

C-reaktivni protein (CRP) - kot ESR, kaže na vnetni proces v telesu. Norma - 0 - 5 mg / l. Odstopanje od norme se pojavi pri avtoimunskih boleznih, glivičnih, bakterijskih ali virusnih okužbah, s tuberkulozo, meningitisom, akutnim pankreatitisom, malignimi novotvorbami z metastazami.

Glukoza je raven "krvnega sladkorja." Norma je 3,33-5,55 mmol / l. Vrednosti, ki presegajo normo, kažejo na razvoj diabetesa mellitusa, malignih novotvorb trebušne slinavke.

Urea - končni produkt presnove beljakovin v telesu, ki ga izločajo ledvice. Norma je 2,5 - 8,3 mmol / l. Povečanje kazalca kaže na odstopanja pri delu izločilnih organov.

Kreatinin kot sečnina je pokazatelj delovanja ledvic. Norma 44-106 mmol / l.

Alkalna fosfataza je encim, ki ga najdemo v skoraj vseh telesnih tkivih. Norma - 30-120 enot / liter. Povečana koncentracija lahko kaže na tumorje v kostnem tkivu.

Encimi AST (norma - 0-31 U / L pri ženskah, 0-41 U / L pri moških) in ALT (7-41 IU / L). Povečanje teh kazalnikov je dokaz oslabljenega delovanja jeter..

Beljakovine (albumin in globulin) - igrajo pomembno vlogo v presnovnih procesih. Standardi: albumin - 35 do 50 g / l, globulin - 2,6-4,6 g / deciliter. Odstopanje od noma navzgor ali navzdol kaže na patološke procese v telesu.

Tumorski markerji

Onkomarkerji so specifični proteini, ki jih proizvajajo celice malignih novotvorb. Običajno so taki proteini pri ljudeh odsotni ali jih vsebujejo v majhnih količinah. Vsak organ ima svoj tumorski marker, upoštevajte najpogosteje prepoznane:

Oncomarker CA 12, norma -

Diagnoza raka

Večino rakavih obolenj lahko ozdravimo, če smo bolezen odkrili v začetni fazi in je tumor lokalne narave. To pomeni, da se maligne celice s krvjo in limfo še niso razširile na druge organe in sisteme..

Na žalost je veliko število malignih procesov dolgo ali brez manjših težav asimptomatsko. Bolniki pogosto poiščejo zdravniško pomoč že v stopnjah III ali celo IV, ko je prognoza razočaralna, zato je zgodnja diagnoza raka tako pomembna.

Kdaj začeti skrbeti

Simptomi raka so odvisni od njegove vrste in lokacije (lokacije tumorja) in se lahko bistveno razlikujejo. Vendar pa obstajajo splošne manifestacije, ki so značilne za maligne procese vseh vrst:

• Slabost, utrujenost, kronična utrujenost).
• Nepojasnjeno hujšanje.
• Vročina.
• Bledica kože.
• Izguba apetita.
• Občasne bolečine v katerem koli delu telesa, ki nimajo očitnega vzroka.

Morda neupravičen kašelj, zasoplost, kri v blatu ali urinu, pojavljanje čudnih pik in razjed na telesu in tako naprej - odvisno od vrste bolezni.

Če simptomi trajajo nekaj časa, takoj poiščite zdravniško pomoč..

Tehnike odkrivanja raka

Diagnoza raka običajno poteka v dveh fazah - odkrivanje napak v telesu z nespecifičnimi in presejalnimi metodami ter nato ozko usmerjeno iskanje bolezni.

Referenca! Nespecifične študije - katerih rezultati kažejo na prisotnost bolezni, vendar ne omogočajo natančne diagnoze. Navedite pa smer za nadaljnji pregled..

Specifična - ozko usmerjena študija, ki vam omogoča, da prepoznate vrsto bolezni in njeno lokalizacijo v organu.

• Krvni testi za tumorske markerje.
• Citološke in histološke študije biološkega materiala.
• Rentgenski pregledi določenih organov (npr. Mamografija, rentgen želodca).
• Računalniška tomografija (CT), multispiralna računalniška tomografija (MSCT).
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI).
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok).
• Endoskopske metode vzorčenja tkiva.

Najbolj specifična vrsta pregleda, po rezultatih katere je postavljena diagnoza raka, njegova stopnja in vrsta je histološka analiza vzorca tkiva prizadetega organa.

Nekatere vrste nespecifičnih študij:

• Splošna analiza krvi.
• Kemija krvi.
• Fluorografija.
• Splošna analiza urina.
• Fekalni test okultne krvi.

Za ženske je pomembno, da vsako leto opravijo ginekološke preglede in palpacijo dojk.

Primarne raziskave

Konvencionalni fizični pregledi in "rutinski" testi vsako leto rešijo veliko ljudi, ki zdravniku sporočajo težave v človeškem telesu in dajo priložnost za začetek ozkega pregleda.

Popolna krvna slika (OVK)

Imenujemo ga tudi klinično ali splošno klinično. To je presejalna študija, ki daje podrobno splošno sliko telesa, prisotnost vnetja, anemije in motenj strjevanja krvi..

Naslednji kazalci lahko kažejo na možno lokalno onkopatologijo:

• Povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) z normalno ali povišano število belih krvnih celic (belih krvnih celic).
• Padec hemoglobina brez očitnega razloga. Lahko se pojavijo pri malignih procesih želodca in črevesja.
• Hkratno povečanje ESR, hemoglobina in rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) lahko kaže na raka ledvic.

Če pa je OVK pokazala takšne rezultate, je ne bi smeli prestrašiti. Ponavljamo - to je nespecifična študija, ki veliko pogosteje kaže na druge, manj nevarne bolezni..

Z levkemijo postane OAK pomemben presejalni test - včasih bolezen odkrije slučajno s krvnim testom, odvzetim za drugo bolezen. Toda za to je potrebna levkocitna formula (odstotek različnih vrst levkocitov do njihovega skupnega števila). Zato se ob pregledu krvi ne omejite na "trojko" - hemoglobin, ESR, bele krvničke.

Sumi na levkemijo so ugotovljeni s takšnimi kazalniki:

• Zelo visoko ali izredno nizko število belih krvnih celic.
• Premik levkocitov.
• Pojav v krvi nezrelih belih krvnih celic.
• Povečanje ESR.
• Padec hemoglobina (anemija).
• Zmanjšanje števila trombocitov.

Z lokalizirano onkopatologijo (tumor določenega organa) se OAK morda ne bo spremenil, zlasti v zgodnji fazi.

Analiza urina (OAM)

Lahko pomaga pri diagnozi raka sečil: ledvic, mehurja in ureterja. V urinu bomo v tem primeru odkrili kri in netipične celice. Za razjasnitev diagnoze je predpisana citološka analiza urina.

Kemija krvi

Z malignimi novotvorbami ledvic in obščitničnih žlez se znatno poveča kalcij.

Z rakom jeter, ledvic, trebušne slinavke se poveča količina jetrnih encimov.

Spremembe v količini in razmerju hormonov različnih vrst lahko kažejo na korist malignih bolezni endokrine sfere.

Fluorografija

Pomaga pri odkrivanju pljučnega raka.

Diagnoza raka s posebnimi metodami

Če pritožbe bolnikov in predhodne študije povzročijo sum na onkologijo, se začne ciljno iskanje.

Krvni testi za tumorske markerje

Onkomarkerji so snovi, ki v življenju izločajo maligne tumorje. Specifičnost teh testov se lahko razlikuje tako v organih (sposobnost določitve, kje se nahaja neoplazma) kot pri boleznih (katera vrsta raka).

Prisotnost tumorskih markerjev ne kaže vedno na malignost bolezni. Zato je treba po prejemu pozitivnega rezultata za katerega koli od njih predpisati dodatne preglede.

Najpogosteje uporabljeni testi so:

• CEA (rak embrionalni antigen) - uporablja se v ginekologiji za odkrivanje tumorjev maternice, jajčnika, dojke.
• AFP (alfa-fetoprotein) - se uporablja za diagnosticiranje karcinomov, zlasti želodca in črevesja.
• CA-125 - uporablja se za zgodnjo diagnozo raka jajčnikov, pa tudi drugih organov (dojke, pljuča, jetra).
• CA-15-3 je marker z relativno nizko specifičnostjo organov. Sumi na raka dojke, jajčnikov, trebušne slinavke, različnih delov črevesnega trakta.
• PSA (prostatski specifični antigen) - test raka prostate.
• CA-19-9 - se uporablja za prepoznavanje onkologije prebavil in zlasti trebušne slinavke.
• CA-242 - marker, zelo občutljiv za raka želodca in črevesja.

Ti testi se izvajajo tudi kot preventivni ukrep, če je bolnik ogrožen..

Instrumentalne metode

Sodobna medicina ima veliko neinvazivnih in minimalno invazivnih metod, ki vam omogočajo videti tudi najmanjše novotvorbe na težko dostopnih mestih.

Rentgenska diagnostika:

• Rentgen - slika se na zaslonu prikaže v realnem času. Omogoča vam sledenje lastnosti telesa. Pogosteje se izvajajo fluoroskopski pregledi želodca, črevesja, pljuč.
• Rentgen je rentgenski poseg organa. Primer radiografskega pregleda je mamografija (slika mlečne žleze).
• Računalniška tomografija (CT) - večplastni rentgenski žarki v različnih ravninah. Pri diagnosticiranju neoplazme se izvaja z uvedbo kontrastne tekočine, kar omogoča jasno videnje njegovih kontur.
• Multispiralna računalniška tomografija (MSCT) - odseki organov se izvajajo s spiralnim vrtenjem rentgenske cevi in ​​stalnim gibanjem mize, kjer je bolnik. Visoka ločljivost metode, tanki odseki do 0,5 mm omogočajo odkrivanje najmanjših tumorjev, ki niso običajni CT. V tem primeru se obremenitev sevanja na pacienta ne poveča.

Slikanje z magnetno resonanco

Načelo delovanja je enako kot pri rentgenskem CT-ju - pridobivanje večplastnih slik organov. Toda elektromagnetna oprema, ki temelji na elektromagnetnih valovih, deluje.

Postopek ultrazvoka

Metoda temelji na sposobnosti ultrazvoka, da se odseva različno od različnih tkiv in tekočih medijev. Neboleča, poceni študija, ki prepozna patologije večine organov.

Omejitev metode

Študije z rentgenskimi žarki, magnetno resonanco ali ultrazvokom omogočajo prisotnost tumorja, ocenijo njegovo obliko, velikost in lokalizacijo. Toda za presojo njene maligne ali benigne narave je potreben vzorec njenega tkiva, ki ga je mogoče odvzeti le z endoskopskim pregledom ali med kirurško operacijo.

Endoskopija

To je študija, opravljena z uporabo optične naprave, ki je vstavljena v votel organ ali med operacijo (laparoskopija). S pomočjo endoskopa lahko pregledate stanje njegovih sten, odstranite sumljivo neoplazmo ali vzamete biološki vzorec za citološko ali histološko analizo..

Endoskopske tehnike vključujejo:

• laparoskopija;
• gastroskopija;
• histeroskopija;
• kolonoskopija;
• bronhoskopija itd..

Če je bila med endoskopskim posegom izvedena operacija ali so bili odkriti sumljivi odseki tkiva, je treba vzorec poslati na citološki ali histološki pregled.

Mikroskopija

Histološki pregled je preučevanje strukture tkiva pod mikroskopom, citološki pregled - celic.

Glede na rezultate teh analiz lahko zaznate prisotnost celic z netipično strukturo, prepoznate njihovo malignost, določite vrsto in stopnjo tumorja. Citološka analiza je hitra in se običajno uporablja kot presejalni pregled. Za citologijo naredijo odrezke iz sluznice organov (na primer materničnega vratu), vzamejo aspirate (tekočine), opravijo punkcijo bezgavk, biopsijo mlečnih in ščitničnih žlez.

Histologija zahteva več časa in bolj izpopolnjene opreme, vendar je njen rezultat osnova za končno diagnozo.

Obstaja metoda imunohistokemije, ki temelji na vezavi protiteles, nameščenih v vzorec tkiva, z ustreznimi antigeni. To je zelo informativna analiza, ki lahko odkrije nediferencirane tumorje, metastaze iz neodkritega primarnega žarišča in tudi napoveduje nadaljnji razvoj malignega procesa. Laboratorijska oprema za imunohistokemijo je draga, zato možnost njenega izvajanja ne obstaja v vseh ambulantah.

Zaznavanje raka različnih organov

Metode, ki se uporabljajo pri diagnozi malignih bolezni vseh vrst, so opisane zgoraj. Toda vsaka vrsta onkopatologije ima svoje posebnosti in lokalizacijo, zato se bodo orodja in metode za njihovo diagnozo razlikovali. Seznanimo se z nekaterimi izmed njih.

Pljučni rak

Zaseda prvo mesto tako po porazdelitvi med prebivalstvom Rusije kot po umrljivosti. Hitro napreduje, nagnjen k zgodnjim metastazam.

Med preprečevanjem je treba posebno pozornost nameniti bolnikom v nevarnosti - "zlonamernim" kadilcem, potnikom, ki sodelujejo pri vdihavanju škodljivih snovi, in imajo tesne primere onkologije (ne nujno pljučne) med bližnjimi sorodniki.

Obstajata dve vrsti te bolezni. Centralni, ki se razvije v velikih bronhijih, in periferni je lokaliziran v bronhiolah in pljučnem parenhimu. Simptomi centralnega tipa pljučnega raka se kažejo v zgodnjih fazah zaradi zmanjšanja lumena bronhijev, zato je dobro diagnosticiran. In periferna vrsta je dolgo časa asimptomatska in jo pogosto odkrijemo v pozni fazi.

Tehnike za določanje pljučnega raka:

• Splošni klinični test krvi.
• Fluorogram.
• Bronhoskopija z biopsijo.
• MRI pljuč.
• Pleurocenteza z biopsijo plevralnega izliva.
• Torakoskopija z ograjo materiala.
• Torakotomija z odvzemom vzorca tkiva iz glavne novotvorbe in bližnjih bezgavk. To je operacija v zadnjem primeru.

Rentgenske študije se pogosto uporabljajo. Toda s perifernim rakom bolezen pogosto odkrijejo že v III - IV stopnjah.

Mlečni rak

Prizadene lahko ženske katere koli starosti, vendar je veliko bolj pogost pri bolnikih po 40. letu in več. Ko ga odkrijemo na stopnjah I - II, je možno zdravljenje z organi.

Za zgodnjo diagnozo raka dojke morate vsako leto obiskati ginekologa ali onkologa-mamologa. Preventivna mamografija je potrebna po 40 letih - enkrat na 2 leti, po 50 - enkrat na leto. Mlajšim ženskam svetujemo redno pregledovanje dojk..

Vsaka ženska naj občasno opravi samopregled - to se naredi, medtem ko stoji pred ogledalom in nato v nagnjenem položaju. Opozorilo naj bo sprememba oblike prsi, videz izcedka iz bradavice, palpacija tesnil, spremembe videza in strukture kože dojke.

Če prvotna diagnoza daje razlog za sum na raka dojke, se opravijo naslednji pregledi:

• Krvni test za tumorski marker CA-15-3 in ravni estrogena.
• CT in MRI dojke.
• Mamografija z vnosom kontrastnega sredstva v mlečne kanale (duktografija).
• Punkcija mlečne žleze s citološko ali histološko analizo.

V velikih onkoloških centrih je mogoče odkriti onkogene mutacije z molekularno genetiko. Ženske v tveganju imajo smiselno narediti to analizo..

Rak črevesja

Če človeka skrbi slabost, bruhanje, krče v trebuhu, črevesne kolike, napihnjenost, zaprtje ali driska, plinska in fekalna inkontinenca, kri in gnoj v blatu - obstaja možnost malignega procesa v črevesju. Za njegovo diagnozo so predpisani naslednji postopki:

• Ultrazvok trebušne votline.
• Fekalni test okultne krvi.
• Krvni test za tumorski marker CA-19-9.

Tumor se lahko lokalizira v različnih delih črevesja..

Za pregled rektuma se uporablja sigmoidoskopija. Ta metoda vam omogoča, da vidite raztezanje do 25 cm, kar znatno zmanjša zmogljivosti metode.

Debelo črevo se diagnosticira na dva načina - irigoskopija in kolonoskopija..

Irrigoskopija - rentgen črevesa z uporabo kontrastnega medija (barij).

Kolonoskopija - endoskopski postopek za pregled sten organa s pomočjo prožne cevi z optično napravo.

Irrigoskopijo je lažje nositi kot kolonoskopijo, vendar slednja omogoča izvajanje biopsije. Na naši kliniki obstaja možnost za izvedbo te študije pod anestezijo..

Za razjasnitev lokalizacije procesa in prisotnosti metastaz lahko predpišemo PET-CT in MRI.

Rak trebušne slinavke

Običajno ga odkrijejo v pozni fazi. Njeni zgodnji simptomi so precej mazani - zmerna bolečina v trebuhu, izguba teže, bledica kože. To se običajno pripiše manifestacijam pankreatitisa ali podhranjenosti. Spremembe biokemijskih parametrov so zmerne, onkološki marker CA-19-9 se v začetni fazi morda ne poveča.

Za primarno diagnozo se uporablja ultrazvok, CT, MRI trebušne slinavke..

Za odvzem vzorca tkiva uporabite naslednja orodja:

• Perkutana aspiracija s fino iglo pod nadzorom ultrazvočnega aparata.
• Ultrazvočna endoskopija - senzor se v tanko črevo vstavi v trebušno slinavko.
• Endoskopska retrogradna pankreatolangiografija (ERCP) - fleksibilna cev z optičnim vrhom se vstavi v lumen dvanajstnika.
• Laparoskopija - z uporabo kirurške metode se odvzamejo vzorci tkiv na vseh "sumljivih" mestih, drugi organi trebušne votline pa se podrobno pregledajo glede prisotnosti in razširjenosti onkološkega procesa. To je najbolj informativen način za diagnosticiranje tumorjev..

Rak želodca

Pritožbe zaradi bolečine v epigastrični regiji, blatu in bruhanju s krvjo, slabostjo, zgago, belchenjem, izgubo telesne teže lahko kažejo na razjedo na želodcu in rakavega tumorja. V tem primeru je dodeljeno:

• Ultrazvok trebušne votline.
• Rentgen želodca in črevesja z uporabo kontrastnega sredstva.
• Krvni test za onkološke markerje CA-19-9, CA-242, AFP.
• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) je endoskopski postopek, ki vključuje vizualni pregled sten želodca in dvanajstnika. V primeru odkritja neoplazme je biopsija obvezna za histološko analizo, pa tudi za odkrivanje bakterije Helicobacter pylori. FGDS je "zlati standard" pri diagnozi bolezni želodca in dvanajstnika.
• Laparoskopski pregled. Predpisana je, če je bila odkrita velika neoplazma z verjetno rastjo v sosednjih organih.

Če je bolnik našel bakterijo Helicobacter pylori, ga to ogroža zaradi bolezni želodca (gastritis, čir, rak). V tem primeru je potrebno obvezno zdravljenje z antibiotiki, pa tudi bolj skrbno spremljanje prebavil.

Rak materničnega vratu

Velika večina malignih bolezni ženskega spolovila je do kasnejših faz asimptomatska ali z manjšimi simptomi. Zato se njihovo preprečevanje začne z vsakoletnim ginekološkim pregledom, ne glede na pritožbe.

Obvezen začetni pregled - pregled v stolu ginekologa z ogledali. Po njegovih rezultatih zdravnik sprejme nadaljnje ukrepe.

V sklopu ginekološkega pregleda zdravnik bolniku odvzame mazilo za citologijo - to je pregled raka materničnega vratu in predrakavih stanj. Če rezultati razmaza kažejo na prisotnost atipičnih ali malignih celic, se opravi kolposkopija (endoskopski pregled sluznice materničnega vratu) z vzorcem spremenjenih področij za histološko analizo.

Maternični rak

Tehnologije za določanje raka materničnega vratu:

• Biopsija maternice.
• Histeroskopija - pregled cervikalnega kanala in maternične votline z uporabo optične naprave (histeroskop) z biomaterialno ograjo.
• Diagnostična kuretaža.

Rak jajčnikov

Diagnosticira se z naslednjimi metodami:

• Ročni pregled - rektovaginalni ali vaginalni.
• Ultrazvok jajčnikov.
• CT in MRI.
• Test markerjev tumorjev.
• Laparoskopija tkiv.

Ta vrsta bolezni je nagnjena k metastazam, zato jo pogosto iščemo v drugih organih..

Rak na prostati

Najpogosteje zbolijo moški, starejši od 50 let, še posebej pa 60 let. Zato morajo starejši moški opraviti preventivne preglede prostate. Enako velja za ogrožene ljudi, zlasti če upoštevamo, da so zgodnje faze asimptomatske..

• Rektalni pregled prsta.
• Krvni test za tumorski marker PSA.

Če obstaja sum na onkološki proces, se pregled nadaljuje z naslednjimi instrumenti:

• Transrektalni ultrazvok. Izvaja se skozi rektum bolnika. Omogoča pregled prostate, semenskih veziklov, sečnice in okoliških tkiv.
• Multifokalna igelna biopsija pod vodstvom ultrazvoka. To je najbolj zanesljiv način diagnoze raka prostate..

Rak ledvic

Na podlagi kliničnih testov lahko sumimo na maligni tumor ledvice.

To je pojav v urinu krvi in ​​netipičnih celic v kombinaciji s povečanjem ESR in ravni rdečih krvnih celic. Biokemija krvi bo pokazala povečanje količine kalcija in transaminaze.

Za nadaljnjo diagnozo uporabite:

• Ultrazvok ledvic in trebuha.
• Kontrastna radiografija ledvic.
• CT ledvice.
• Retrogradna pielografija. To je radiografija ledvične medenice, ki se opravi z uvedbo cistoskopa v urinski sistem in kontrastnim barvilom v sečevod. X-žarki se uporabljajo za vizualizacijo gibanja barvila in delovanja sistema..
• Ultrazvočno vodena biopsija.
• Selektivna angiografija ledvic. Odkriva karcinom ledvičnih celic. Z novotvorbami medenice se ne uporablja.

Preizkusi tumorskih markerjev za raka ledvic niso informativni.

Kako določiti raka z analizo? Splošne analize v onkologiji, instrumentalne diagnostične metode

V sodobni onkologiji igra zgodnja diagnoza tumorskega procesa ogromno vlogo. Od tega je odvisno nadaljnje preživetje in kakovost življenja bolnikov. Onkološka budnost je zelo pomembna, saj se lahko rak manifestira v zadnjih fazah ali prikrije svoje simptome za druge bolezni.

Skupine tveganja za maligne novotvorbe

Obstaja veliko teorij za razvoj raka, vendar nobena od njih ne daje podrobnega odgovora, zakaj se vseeno pojavi. Zdravniki lahko le domnevajo, da eden ali drugi dejavnik pospeši rakotvornost (rast tumorskih celic).

Dejavniki tveganja za rak:

• Rasna in etnična nagnjenost - nemški znanstveniki so ugotovili nagnjenost: pri ljudeh z belimi kožami se melanom pojavi 5-krat pogosteje kot pri črncih.
• Kršitev prehrane - človekova prehrana mora biti uravnotežena, vsak premik v razmerju beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov lahko privede do presnovnih motenj in posledično do pojava malignih novotvorb. Znanstveniki so na primer dokazali, da prekomerno uživanje hrane, ki dviguje holesterol, vodi v pljučni rak, prekomerni vnos lahko prebavljivih ogljikovih hidratov pa poveča tveganje za razvoj raka dojke. Prav tako obilo kemičnih dodatkov v hrani (ojačevalci okusa, konzervansi, nitrati itd.), Gensko spremenjena živila povečajo tveganje za nastanek onkologije..
• Debelost - Po ameriških raziskavah prekomerna teža poveča tveganje za raka za 55% pri ženskah in 45% pri moških.
• Kajenje - Zdravniki WHO so dokazali, da je med kajenjem in rakom neposredna vzročna zveza (ustnice, jezik, orofarinks, bronhi, pljuča). V Veliki Britaniji je bila izvedena raziskava, ki je pokazala, da so ljudje, ki na dan pokadijo 1,5-2 paketa cigaret, nagnjeni k nastanku pljučnega raka 25-krat več kot nekadilci.
• Dednost - nekatere vrste raka so podedovane po avtosomno recesivnem in avtozomno dominantnem tipu, na primer rak jajčnika ali družinska črevesna polipoza.
• Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju in ultravijoličnim žarkom - ionizirajoče sevanje naravnega in industrijskega izvora povzroči aktivacijo prokokogenov raka ščitnice, dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom med insolacijo (porjavitev) pa prispeva k razvoju malignega melanoma kože.
• Imunske motnje - zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema (primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti, jatrogena imunosupresija) vodi do razvoja tumorskih celic.
• Poklicna dejavnost - v to kategorijo spadajo ljudje, ki pridejo v stik s kemičnimi rakotvornimi snovmi (smole, barvila, saje, težke kovine, aromatični ogljikovi hidrati, azbest, pesek) in elektromagnetnimi sevanji.
• Značilnosti reproduktivne starosti pri ženskah - zgodnja prva menstruacija (mlajša od 14 let) in pozna menopavza (starejša od 55 let) povečajo tveganje za raka dojk in jajčnikov za 5-krat. V tem primeru nosečnost in porod zmanjšata težnjo pojava novotvorb reproduktivnih organov

Simptomi, ki so lahko znaki onkologije

• Dolge zdravilne rane, fistule
• Izločanje krvi z urinom, kri v blatu, kronično zaprtje, trakasta oblika zalege. Disfunkcija mehurja in črevesja.
• Deformacija mlečnih žlez, pojav oteklin drugih delov telesa.
• Dramatično hujšanje, zmanjšan apetit, težave pri požiranju.
• Spremenite barvo in obliko molov ali rojstnih znamk
• Pogoste maternične krvavitve ali nenavaden izcedek pri ženskah.
• Dolgotrajen suh kašelj, ki ni primeren za zdravljenje, hripavost.

Splošna načela za diagnozo malignih novotvorb

Po odhodu k zdravniku mora bolnik dobiti popolne informacije o tem, kateri testi kažejo na raka. Onkologije s krvnim testom ni mogoče določiti, v primerjavi z novotvorbami je nespecifična. Klinične in biokemijske študije so namenjene predvsem ugotavljanju stanja bolnika z zastrupitvijo s tumorjem in preučevanju dela organov in sistemov.
Splošni krvni test za onkologijo kaže:

• levkopenija ali levkocitoza (povišane ali zmanjšane vrednosti belih krvnih celic)
• premik levkocitov v levo
• anemija (nizek hemoglobin)
• trombocitopenija (nizki trombociti)
• povečanje ESR (stalno visoka ESR več kot 30, če ni resnih pritožb - razlog za alarm)

Splošna analiza urina v onkologiji je precej informativna, na primer z mielomom v urinu odkrijemo specifičen protein Bens-Jones. Biokemični krvni test vam omogoča, da presodite stanje sečnega sistema, presnovo jeter in beljakovin.

Spremembe biokemijske analize za različne novotvorbe:

Krvni test za onkologijo vključuje tudi študijo hemostatskega sistema. Zaradi sproščanja tumorskih celic in njihovih fragmentov v kri je možno povečati koagulacijo krvi (hiperkoagulacijo) in mikrotrombozo, ki ovirata gibanje krvi po žilni postelji.

Poleg testov za določitev raka obstajajo številne instrumentalne študije, ki pomagajo diagnosticirati maligne novotvorbe:

• Anketna radiografija v neposredni in bočni projekciji
• Kontrastna radiografija (irigografija, histerosalpingografija)
• Računalniška tomografija (z in brez kontrasta)
• Slikanje z magnetno resonanco (s kontrastom in brez njega)
• Radionuklidna metoda
• Dopplerjev ultrazvok
• Endoskopski pregled (fibrogastroskopija, kolonoskopija, bronhoskopija).

Rak želodca

Rak želodca je drugi najpogostejši tumor v populaciji (po pljučnem raku).

• Fibroezofagastroduodenoskopija - zlata metoda za diagnozo raka želodca, nujno jo spremlja veliko število biopsij na različnih območjih neoplazme in nespremenjena želodčna sluznica.
• Rentgen želodca z uporabo peroralnega kontrasta (barijeva mešanica) - metoda je bila pred uvedbo endoskopov v prakso precej priljubljena, omogoča, da na rentgenu vidite napako napolnjenosti želodca.
• Ultrazvočni pregled trebušnih organov, CT, MRI - uporablja se za iskanje metastaz v bezgavkah in drugih organih prebavnega sistema (jetra, vranica).
• Imunološki krvni test - pokaže želodčni rak v zgodnjih fazah, ko sam človeški tumor še ni viden (CA 72-4, CEA in drugi)

Diagnoza raka debelega črevesa

• S prstnim pregledom rektuma - določi raka na razdalji 9-11 cm od anusa, vam omogoča, da ocenite mobilnost tumorja, njegovo elastičnost, stanje sosednjih tkiv;
• Kolonoskopija - uvedba video endoskopa v rektum - vizualizira infiltracijo raka do lopute bauginiuma, omogoča biopsijo sumljivih področij črevesa;
• Irrigoskopija - radiologija debelega črevesa z uporabo dvojnega kontrasta (kontrastni zrak);
• Ultrazvok medeničnih organov, CT, MRI, virtualna kolonoskopija - vizualizirajo kalitev raka debelega črevesa in stanje sosednjih organov;
• Določitev tumorskih markerjev - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN

• enkrat letno digitalni rektalni pregled
• Imunološki test na fekalno okultno kri enkrat na 2 leti
• kolonoskopija enkrat na 3 leta
• sigmoidoskopija enkrat na 3 leta

• starejši od 50 let
• adenoma debelega črevesa
• razpršena družinska polipoza
• ulcerozni kolitis
• Crohnova bolezen
• prejšnji rak dojk ali ženskih spolovil
• kolorektalni rak pri krvnih sorodnikih

• družinska polipoza
• ulcerozni kolitis
• kronični spastični kolitis
• polipi
• zaprtje z dolichosigmo

Mlečni rak

Ta maligni tumor ima vodilno mesto med ženskimi novotvorbami. Takšna razočaralna statistika je do neke mere posledica nizke usposobljenosti zdravnikov, ki nestrokovno pregledujejo mlečne žleze..

• Palpacija žleze - omogoča določitev gomolja in otekline v debelini organa in sum na tumorski proces.
• Rentgen dojk (mamografija) je ena najpomembnejših metod za odkrivanje neopabilnih tumorjev. Za večjo vsebino informacij se uporablja umetno kontrast:
  • pnevmocistografija (odstranjevanje tekočine iz tumorja in vnos zraka vanj) - omogoča prepoznavanje parietalnih formacij;
  • duktografija - metoda temelji na vnosu kontrastnega sredstva v mlečne kanale; vizualizira strukturo in obrisi kanalov ter nenormalne tvorbe v njih.
• Sonografija dopplerografije dojk - rezultati kliničnih študij so dokazali visoko učinkovitost te metode pri odkrivanju mikroskopskega intraduktalnega raka in obilnih tumorjev s preskrbo s krvjo.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje - omogočajo oceno kalitve raka dojke v bližnjih organih, prisotnost metastaz in poškodbe regionalnih bezgavk.
• Imunološki testi za raka dojke (tumorski markerji) - CA-15-3, embrionalni antigen raka (CEA), CA-72-4, prolaktin, estradiol, TPS.

Pljučni rak

Rak pljuč je vodilni med malignimi novotvorbami pri moških in na petem mestu med ženskami na svetu..

• Rentgen prsnega koša
• pregled z računalniško tomografijo
• MRI in MR angiografija
• Transezofagealni ultrazvok
• Bronhoskopija z biopsijo - metoda vam omogoča, da z lastnimi očmi vidite larinks, sapnik, bronhije in pridobite material za pregled z uporabo razmaza, biopsije ali rdečice.
• Citologija sputuma - odstotek odkrivanja raka v predklinični fazi s to metodo je 75-80%
• Perkutana tumorska punkcija - indicirana za periferni rak.
• Kontrastni pregled požiralnika za oceno stanja bifurkacijskih bezgavk.
• Diagnostična video torakoskopija in torakotomija z biopsijo regionalnih bezgavk.
• Imunološki krvni test za pljučni rak
  • Rak drobnih celic - NSE, REA, Tu M2-RK
  • Veliki celični rak - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Skvamoznocelični karcinom - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Adenokarcinom - REA, Tu M2-RK, CA-72-4

Rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu odkrijejo pri približno 400.000 žensk na leto po vsem svetu. Najpogosteje se diagnosticirajo v zelo naprednih fazah. V zadnjih letih opažajo težnjo po pomlajevanju bolezni - pogosteje se pojavlja pri ženskah, mlajših od 45 let (torej pred menopavzo). Diagnoza raka materničnega vratu:

• Ginekološki pregled v ogledalih - razkrije le vidne oblike raka v napredni fazi.
• Kolposkopski pregled - pregled tumorskega tkiva pod mikroskopom, se izvaja s pomočjo kemikalij (ocetna kislina, raztopina joda), ki omogočajo določitev lokacije in meje tumorja. Manipulacijo nujno spremlja biopsija rakavih in zdravih tkiv materničnega vratu in citološki pregled.
• CT, MRI, ultrazvok medeničnih organov - se uporablja za odkrivanje kalitev raka v sosednjih organih in stopnjo njegove razširjenosti.
• Cistoskopija - uporablja se za invazijo raka materničnega vratu v mehur, vam omogoča, da vidite njegovo sluznico.
• Imunološka analiza raka materničnega vratu - SCC, CG, alfa-fetoprotein; priporoča se preučevanje tumorskih markerjev v dinamiki

Raziskave raka maternice

• Palpacija materničnega telesa in bimanualni vaginalni pregled - omogočata oceno velikosti maternice, prisotnosti izboklin in izboklin v njej, odstopanja organa od osi.
• Diagnostična kuretaža maternične votline - metoda temelji na curettaži z uporabo posebnega orodja - kuretete - notranje obloge maternice (endometrija) in njenega kasnejšega citološkega pregleda na rakave celice. Študija je precej informativna, v dvomljivih primerih pa jo lahko izvedemo večkrat v dinamiki.
• CT, MRI - izveden za vse ženske z namenom določitve stopnje in stopnje rakavega procesa.
• Ultrazvok (transvaginalni in transabdominalni) - zaradi neinvazivnosti in enostavnosti izvedbe se je tehnika široko uporabljala za odkrivanje raka maternice. Ultrazvočni pregled prepozna tumorje v premeru do 1 cm, omogoča pregled pretoka tumorja, raka, ki se vrašča v sosednje organe.
• Hysteroscopy s ciljno biopsijo - temelji na uvedbi posebne mape v maternično votlino, ki prikazuje sliko na velikem zaslonu, medtem ko zdravnik lahko vidi vsako področje maternične sluznice in opravi biopsijo dvomljivih formacij.
• Imunološki testi za rak maternice - malondialdehid (MDA), horionski gonadotropin, alfa-fetoprotein, rak-embrionalni antigen.

Diagnoza raka mehurja

• Palpacija organa skozi sprednjo trebušno steno ali bimanalno (skozi danko ali nožnico) - tako lahko zdravnik določi samo tumorje dovolj velike velikosti.
• Ultrazvok medeničnih organov (transuretralni, transabdominalni, transrektalni) - razkrije širjenje raka mehurja preko svojih meja, poškodbe sosednjih bezgavk, metastaze na sosednje organe.
• Cistoskopija - endoskopski pregled, ki vam omogoča pregled sluznice mehurja in biopsijo tumorja.
• Cistoskopija z uporabo spektrometrije - bolnik pred pregledom vzame poseben reagent (fotosenzibilizator), ki prispeva k kopičenju 5-aminolevulinske kisline v rakavih celicah. Zato med endoskopijo neoplazma odda poseben sijaj (fluorescira).
• Citologija usedlin v urinu
• CT, MRI - metode določajo razmerje raka mehurja in njegovih metastaz glede na sosednje organe.
• Onkomarkerji - TPA ali TPS (tkivni polipeptidni antigen), BTA (Tumorski antigen mehurja).

Rak ščitnice

Zaradi povečanja sevanja in izpostavljenosti ljudi v zadnjih 30 letih se je pojavnost raka ščitnice povečala za 1,5-krat. Glavne metode za diagnosticiranje raka ščitnice:

• Ultrazvok + dopleplerografija ščitnice - precej informativna metoda, ni invazivna in ne prenaša izpostavljenosti sevanju.
• Računalniško in magnetnoresonančno slikanje - se uporablja za diagnosticiranje širjenja tumorskega procesa preko ščitnice in prepoznavanje metastaz v sosednjih organih.
• Pozitronska emisijska tomografija je tridimenzionalna tehnika, katere uporaba temelji na lastnosti radioizotopa, da se kopiči v tkivih ščitnice.
• Radioizotopna scintigrafija je tudi metoda, ki temelji na sposobnosti radionuklidov (natančneje, joda), da se kopičijo v tkivih žleze, vendar za razliko od tomografije kaže razliko v kopičenju radioaktivnega joda v zdravem in tumorskem tkivu. Infiltrat raka ima obliko "hladnega" (ne absorbira joda) in "vročega" (v presežku, ki absorbira jod).
• Aspiratorna biopsija z drobno iglo - omogoča biopsijo in poznejši citološki pregled rakavih celic, razkrije posebne genetske markerje ščitničnega raka hTERT, EMC1, TMPRSS4.
• Določitev lektina povezanih proteina galectin-3. Ta peptid sodeluje pri rasti in razvoju žil tumorja, njegovih metastaz in zatiranju imunskega sistema (vključno z apoptozo). Diagnostična natančnost tega markerja pri malignih novotvorbah ščitnice je 92-95%.
• Za ponovitev raka ščitnice je značilno znižanje ravni tiroglobulina in povečanje koncentracije tumorskih markerjev EGFR, HBME-1

Karcinom požiralnika

Rak prizadene predvsem spodnjo tretjino požiralnika, običajno pred njim sta črevesna metaplazija in displazija. Povprečna stopnja pojavnosti je 3,0% na 10.000 prebivalcev..

• Rentgenska kontrastna študija požiralnika in želodca z uporabo barijevega sulfata - priporočljiva za pojasnitev stopnje prehodnosti požiralnika.
• Fibroezofagogastroduodenoskopija - omogoča, da vidite raka na lastne oči, napredna videoskopska tehnika pa na velikem zaslonu prikaže sliko raka požiralnika. Med študijo je obvezna biopsija neoplazme z naknadno citološko diagnozo.
• Računalniško in magnetnoresonančno slikanje - vizualizirajte stopnjo rasti tumorja v sosednjih organih, določite stanje regionalnih skupin bezgavk.
• Fibrobronhoskopija - opraviti se mora pri stiskanju raka požiralnika sapnika in vam omogoča, da ocenite stopnjo premera dihalnih poti.

Onkomarkerji - imunološka diagnoza novotvorb

Bistvo imunološke diagnoze je odkrivanje specifičnih tumorskih antigenov ali tumorskih markerjev. So precej specifične za posebne vrste raka. Krvni test tumorskih markerjev za primarno diagnozo nima praktične uporabe, vendar vam omogoča, da določite zgodnejši pojav recidiva in preprečite širjenje raka. Na svetu obstaja več kot 200 vrst markerjev raka, le približno 30 pa jih ima diagnostično vrednost..

Zdravniki imajo take zahteve glede tumorskih markerjev:

• Mora biti zelo občutljiva in specifična.
• Tumorski marker morajo dodeliti samo maligne tumorske celice in ne lastne celice telesa
• Tumorski marker mora kazati na en specifičen tumor
• Ko se rak razvije, se mora število krvi za tumorske markerje povečati

Razvrstitev tumorskih markerjev

Vsi tumorski markerji: kliknite za povečavo

Po biokemični strukturi:

• Onkofetal in onkoplacental (CEA, CG, alfa-fetoprotein)
• Gumoproteini, povezani s tumorjem (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
• Keratoproteini (UBC, SCC, TPA, TPS)
• Encimski proteini (PSA, nevronska specifična enolaza)
• Hormoni (kalcitonin)
• Druga struktura (feritin, IL-10)

Po vrednosti za diagnostični postopek:

• Glavna - je lastna največji občutljivosti in specifičnosti za določen tumor.
• Manj - ima majhno specifičnost in občutljivost, uporablja se v kombinaciji z glavnim markerjem tumorja.
• Dodatno - odkrit z različnimi novotvorbami.