Tumorji v ginekologiji

Teratoma

Do nedavnega so se instrumentalne diagnostične metode uporabljale predvsem za diagnozo malignih novotvorb. Lahko bi bil rentgen s kontrastnimi, endoskopskimi tehnikami.

Nato so diagnostični arzenal onkologov dopolnili z močnimi slikarskimi metodami, kot so računalniško in magnetno resonančno slikanje, pozitronsko-emisijska tomografija, z različnimi vrstami kontrasta.

Toda vzporedno obstajajo tudi druge diagnostične metode za maligne novotvorbe različnih lokalizacij, ki se nanašajo na laboratorijske diagnostične metode. To so tako imenovani markerji tumorjev ali tumorski markerji rasti..

Opredelitev

Vsak maligni tumor v svoji rasti in razvoju izloča določene presnovke, ki jih ne najdemo nikjer drugje v telesu. To so lahko razpadni proteini tumorja, presnovni produkti, posebni, redki hormoni, antigeni, nukleinske kisline.

Razvite metode laboratorijske diagnostike omogočajo, da na podlagi odkrivanja takšnih snovi predlagajo možno diagnozo malignega tumorja v zgodnji fazi razvoja in začnejo ciljno iskanje.

Po drugi strani pa v primeru uspešnega zdravljenja tumor hitro zmanjša velikost, razpada. Zato povečanje koncentracije tumorskih markerjev, ki kaže na razpad tumorja, kaže na uspešno zdravljenje. Zato je študija tumorskih markerjev indicirana tudi za spremljanje zdravljenja malignih novotvorb..

In končno, tretji razlog za imenovanje teh študij je zgodnje odkrivanje metastaz, ki se v kliniki še niso pokazale, na primer v povprečju 6 mesecev pred pritožbami.

Enostavnost laboratorijskega preučevanja tumorskih markerjev (preprosto morate darovati kri) je omogočila uporabo teh metod laboratorijske diagnostike kot presejalne metode, na primer pri zdravniškem pregledu. Med tumorski markerji je veliko spojin, ki jih ginekologi uporabljajo pri svojem diagnostičnem delu, njihova identifikacija v telesu pa govori o različnih malignih novotvorbah pri ženskah.

Razmislite o ginekoloških markerjih tumorjev, ki se uporabljajo za diagnosticiranje malignih novotvorb različnih organov ženskega reproduktivnega sistema.

Alfa-fetoprotein v zgodovini ni le prvi tumorski marker, za katerega so v ginekologiji izvajali dešifriranje, ampak na splošno prva spojina iz te skupine, ki se je na splošno začela določiti pri ljudeh. V onkologiji njegova prisotnost kaže na rak jeter, v porodništvu pa se uporablja za oceno stanja ploda med nosečnostjo..

Označuje različne nepravilnosti v razvoju ploda, pri odraslih pa se njegova raven poveča v prisotnosti tumorja zarodnih celic.

Indikacija za imenovanje analize za ta tumorski marker pri ženskah je sum na horionepiteliom in trofoblastične tumorje. Tudi povečanje ravni alfa-fetoproteina pri nosečnicah lahko kaže na prisotnost teratoblastoma jajčnikov. Občutljivost te metode je približno 75%.

Rak-embrionalni antigen (karcinoembrionski antigen, karcinoembrionski antigen, CEA) se običajno proizvaja v človeškem zarodku in plodu v tkivih trebušne slinavke. V strukturi je ta antigen glikoprotein..

Ko se človek rodi, se sinteza te snovi ustavi. Toda v primeru, da ima ženska tumorski proces, potem postane njegova koncentracija v krvni plazmi določena.

Ta antigen je predpisan pri sumu na raka dojke, pa tudi pri sumu na maligni rak jajčnika. V tem primeru bo z verjetnim onkološkim postopkom koncentracija CEA znašala 20 ng / ml in več.

V nekaterih primerih se lahko ta antigen poveča tudi s cirozo in kroničnim hepatitisom, s pankreatitisom in tuberkulozo, različnimi avtoimunskimi boleznimi, pa tudi, če ženska kadi. Toda v tem primeru raven CEA verjetno ne bo presegla 10 ng / ml.

Sa 15-3

Ogljikov hidratni antigen 15-3 je zelo specifičen pri določanju raka dojke in se uporablja tudi za določitev uspešnosti zdravljenja te bolezni. Ta marker pri ženskah je treba vzeti večkrat, nato pa lahko dobite veliko bolj zanimive rezultate kot pri sočasni analizi. Je pomemben in stalno uporabljen marker tumorja v ginekologiji..

Če vrednosti postopoma naraščajo, potem v tem primeru ne izključujemo napredovanja raka in pojava metastaz. Pomembno je, da je povečanje koncentracije tega markerja tumorja pred pojavom metastatskih simptomov za šest mesecev, v nekaterih primerih pa tudi za leto dni. To vam omogoča, da začnete iskati metastaze v najzgodnejših, predkliničnih fazah njihovega pojavljanja, na primer z uporabo pozitronsko-emisijske tomografije.

Statistični podatki kažejo, da če bolnica z rakom dojke nima metastaz, ima le 20% teh žensk povišane vrednosti onkomarkerjev, pri metastazah (torej z rakom 3. stopnje) pa že 80% žensk občuti znatno povečanje tega ogljikov hidratni antigen.

Tudi ta marker tumorja je nujno predpisan v primeru mastopatije, za diferencialno diagnozo raka. Običajno koncentracija tega antigena ne sme presegati 31,3 U / ml.

Ne smemo pa pozabiti, da se lahko poleg raka dojke ta antigen odzove tudi s povečanjem koncentracije na raku želodca, jajčnikov, maternice in drugo lokalizacijo malignega procesa. Toda z rakom dojke bo porast vrednosti največji (nad 50 enot / ml).

Možno je tudi, da se bodo med nosečnostjo (zlasti v 3. trimesečju) rahlo povečale vrednosti, s cirozo jeter in z različnimi avtoimunskimi patologijami.

Sa-125

Ogljikov hidratni antigen 125 je osnovni marker tumorja jajčnikov in njegovih metastaz. Pri zdravi ženski se ta glikoprotein nahaja znotraj materničnega epitelija in nikoli ne vstopi v krvni obtok. Z menstruacijo, pa tudi z endometriozo, se lahko njegova raven poveča v krvi in ​​pri ženski, ki nima rakavega tumorja.

Zanimivo je, da imajo bolniki s prvo stopnjo raka jajčnika nivo markerja, ki je enak zdravemu, vendar se z nadaljnjim napredovanjem tumorja in s povečanjem stopnje stopnja spojine v krvi močno poveča.

Dinamično opazovanje je zelo pomembno. Če bolnica z rakom na jajčnikih opravi kemoterapijo in se njena koncentracija markerjev zmanjša v 3 mesecih, potem ima znatno boljše preživetje. Če tega markerja ne zaznamo, potem to kaže na popolno remisijo in popolno odsotnost tumorja.

V primeru, da se med postopkom zdravljenja ta kazalnik poveča, to kaže, da je bilo zdravljenje neuspešno in tumor napreduje. Tudi povišanje Ca-125, potem ko ga zniža, lahko kaže na ponovitev raka jajčnikov.

Upoštevati je treba, da ta marker v samo 80% primerov kaže na raka jajčnikov. V preostalih 20% primerov kaže na raka drugih ženskih spolnih organov, pa tudi na maligno lezijo organov prebavil in pljuč.

Včasih se lahko ta marker rahlo poveča pri vnetnih boleznih trebušne votline, jeter, trebušne slinavke in pri avtoimunskih boleznih.

Ca 72-4

Ogljikov hidratni antigen 72-4 je tudi glikoprotein z visoko molekulsko maso. Pri odrasli osebi običajno ne izstopa in se začne proizvajati v naslednjih primerih:

  • prebavni rak - 40%;
  • pljučni rak - 35%;
  • rak jajčnikov - 25%.

Študijo tega markerja kombiniramo s CEA ali s Ca-125. Ti ginekološki tumorski markerji bolje delujejo skupaj. Takšna skupna študija poveča diagnostično občutljivost študije..

V primeru, da ima bolnik raka jajčnikov, se občutljivost tega markerja giblje od 50 do 85%. Toda zdravnik bi moral vedeti, da včasih nekatere benigne bolezni, na primer revmatizem, ciste na jajčnikih, kronične poškodbe pljuč, ciroza jeter in druge bolezni, privedejo do povečanja referenčnih vrednosti..

Antigen za skvamoznocelični karcinom, SCC, SCC Ag) ima tako kompleksno ime, ker je bil prvič pridobljen iz tkiva tega zelo materničnega karcinoma materničnega vratu.

Ta antigen se proizvaja pri zdravih ljudeh v povrhnjici. Toda poleg povrhnjice ga najdemo v katerem koli skvamoznem epiteliju. Z ploščatoceličnim karcinomom, ki vključuje tudi raka materničnega vratu, se koncentracija tega markerja močno poveča, tako kot pri vseh drugih karcinomih s ploščatocelico.

Ta označevalec ni zelo učinkovit za presejalne preglede, predhodno oceno malignosti postopka. Za določitev raka materničnega vratu je veliko enostavneje določiti citološke razmaze..

Dejstvo je, da koncentracija tega markerja v krvni plazmi pogosto narašča s tuberkulozo, različnimi kožnimi boleznimi, ledvičnimi boleznimi in drugimi patološkimi procesi. Kljub temu je študija tega markerja diagnostične vrednosti za oceno kakovosti zdravljenja bolnikov z rakom materničnega vratu.

Človeški protein epididimisa 4. Za ta marker obstaja še eno ime - sekretorni proteini povrhnjice št. 4. To ime izvira iz njegovega izvora, saj je bilo prvič najdeno v epiteliju epididimisa.

Po številnih raziskavah je bila ta spojina priporočena kot označevalec za maligni proces epitelijskega raka jajčnikov. HE4 se lahko uporablja namesto standardnega označevalca Ca-125. Bolj specifičen je, če gre za skupino benignih tumorjev..

Poleg tega pomaga razlikovati rak jajčnika od drugega raka, vendar ni lokaliziran v območju jajčnikov. Ta marker ima visoke diagnostične lastnosti: njegova občutljivost doseže 73%, specifičnost pa 95%. Kombinirana uporaba dveh testov - Ca 125 in He 4 omogoča doseganje bolj zanesljivih rezultatov laboratorijske diagnostike.

Analiza tega markerja tumorja je treba opraviti tudi, če ima bolnik normalno raven markerja Ca-125, vendar obstaja zanesljiva diagnoza raka jajčnikov. To je potrebno za nadzor zdravljenja. Prav tako se ta marker redno preverja, da se oceni napredovanje malignega procesa, pa tudi za zgodnje in pravočasno odkrivanje recidivov..

Algoritam malignosti malignosti Za zaključek bi morali govoriti o posebni metodi, ki so jo poimenovali "izračunani algoritem ROMA", ali algoritmu tveganja za maligne jajčnike. Temelji na skupni določitvi markerjev Ca - 125 in He 4. Ta študija je dodeljena v primeru diagnoze volumetričnega izobraževanja v medenici ženske.

Ta algoritem uporabljamo pri ženskah v predmenopavzi in po menopavzi v različnih modifikacijah, ob upoštevanju pacientovega menopavzalnega statusa. Torej, če ima ženska volumetrično tvorbo, potem vrednost tega indeksa nad 25,3% pri ženskah v menopavzi kaže na veliko tveganje za odkrivanje raka, in če je vrednost tega indeksa pod 25,3%, potem je to tveganje majhno. Če govorimo o predmenopavzi, potem govorimo o vrednosti 7,4%

Zaključek

Govorili smo o tem, kaj so tumorski markerji v ginekologiji. Gre za pomožne laboratorijske študije, ki imajo večjo ali manjšo stopnjo zanesljivosti in so dodeljene za različne namene. Nekatere od teh spojin so indicirane za presejalne preglede, nekatere za spremljanje zdravljenja in nekatere za dodatno diagnozo..

Toda vsi tumorski markerji v ginekologiji imajo eno skupno stvar: predpisati jih je treba kompleksno z uporabo vseh sodobnih sredstev laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Po eni sami analizi je zelo tvegano sklepati o prisotnosti malignega procesa ne glede na lokalizacijo.

Zato v primeru spremembe normalne vrednosti ne bi smeli biti panike, ampak se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom ali ginekologom v predporodni ambulanti, da opravite popoln pregled. Poleg tega so imeli pacienti mnenje o markerjih tumorjev kot "končni resnici".

Iz nekega razloga mnogi verjamejo, da če z ultrazvokom ni jasno, za kakšno izobrazbo gre, potem bo tumorski marker takoj dal natančen in zajamčen odgovor. Na žalost to sploh ne drži: natančen in zajamčen odgovor lahko dajeta samo biopsija in histološki zaključek. Vsi drugi testi, ki jih vzamemo sami, ne morejo zagotoviti visoke stopnje zanesljivosti diagnoze maligne novotvorbe.

In spet o ženskah: značilni tumorski markerji za šibkejši spol

Število bolezni raka vsako leto narašča. Znanstveniki in zdravniki temu pripisujejo tehnogenski dejavnik, splošni tehnološki napredek in propadanje okolja. Obstajajo tri glavne ženske onkološke bolezni: rak maternice, jajčnikov in mlečnih žlez. Čeprav o slednjem ni mogoče natančno reči, saj se ta onkologija manifestira tudi pri moških.

Na prvem mestu je po statističnih podatkih karcinom dojke, nato neoplazma v maternici in na zadnjem mestu jajčniki. Ugodna prognoza za onkologijo je odvisna od stopnje raka, na kateri je bila bolezen diagnosticirana, in čim prej bo lažje zdraviti bolezen.

Pomen tumorskih markerjev

Onkomarkerji so snovi, beljakovine, antigeni in odpadni proizvodi, ki jih v procesu rasti in razvoja proizvajajo tako najbližja tkiva kot tudi tumor. V prvi fazi raka so simptomi zamegljeni in netočni. Tu v študiji prihaja na pomoč krvni test za tumorske markerje.

Majhen skok nad normo že kaže na kršitev in patologijo. Povečanje protiteles je lahko povezano z razpadanjem zdravih celic, kar je posledica rasti tumorja, pa tudi nastanka raka. Zato gre test na več vrst tumorskih markerjev.

  1. Specifične - dodelijo se samo pri onkologiji ali drugi bolezni določenega organa. Na primer, PSA narašča le z rakom prostate..
  2. Nespecifični - tumorski markerji, ki kažejo na več patologij.

Zato dodeljuje izvedbo testov za 3-5 markerjev, da se zoži lokalizacija bolezni. Zdravnik tudi upošteva, da je lahko povečanje kazalcev posledica vnetja, bolezni, odziva na zdravila ali benignih tumorjev.

Namen analize

  1. Pogosteje se dajo testi za tumorske markerje v ginekologiji za spremljanje učinkovitosti zdravljenja raka. Če kazalniki padejo, potem terapija pomaga, če pa ne, potem se strategija terapije popolnoma spremeni, uporabljajo se druge metode zdravljenja in zdravila.
  2. S povečanjem več markerjev lahko približno ugotovite fokus.
  3. Ugotovite hitrost razvoja. Če želite to narediti, v določenem obdobju opravijo teste 2-3 krat.
  4. Da bi preprečili ogrožene ženske, zdravniki svetujejo, da test opravijo vsako leto.

Seznam označevalcev

Mnogi se vprašajo: "Katere markerje tumorjev je treba dati vsem ženskam?", Oznake raka pri ženskah niso tako specifične kot pri moških, zato mora bolnik prenesti kompleks več vrst.

GlavniOnkologija
CA 72-4Rak prebavnega trakta, trebušne slinavke, karcinom pljuč, jajčnikov.
SCCTumor v materničnem vratu, nazofarinksu, ušesu, prsih. Natančno je 77%, zato se ne uporablja vedno pri presejanju.
CA 15-3Maligna tvorba v mlečni žlezi, endometrij.
CA 125Rak jajčnika se lahko poveča s cistami in drugimi benignimi tvorbami. Natančnost 85%.
JEPoveča se s karcinomom katere koli lokacije v prsnem košu. Natančnost približno 80%
HCGDokaj natančna analiza pri odkrivanju malignih tumorjev v maternici.
HE-4Rak jajčnika lahko odkrijemo v 2. in celo 1. fazi.

Poleg tega so lahko imenovani tudi drugi: CA 19-9, CEA, AFP. Ne pozabite, da se lahko ti markerji med nosečnostjo ali menstruacijo povečajo..

Tabela norm pri ženskah

OPOMBA! Povečanje teh vrednosti ne kaže na 100% onkologijo. In pogosto se lahko poveča z vnetnim procesom v tem organu, z virusnimi boleznimi, pa tudi v času menstruacije in med nosečnostjo. Upoštevati je treba tudi, da oprema včasih ne uspe in se preskusi dobijo kot lažno pozitivni ali lažno negativni..

Ginekološki markerjiNormalna koncentracija v krvi
CA 12535 ie / ml
AFP (alfa protein)5,8 ie / ml
SCC2,5 ng / ml
HCG (gonadotropin)5 ie / ml
CA 15-322 ie / ml
HE-470 ie / ml
REA5 ng / ml
NSE15 ng / ml
JE11 ie / ml
CA 72-46,9 enot / ml

Dešifriranje analize mora opraviti samo usposobljen onkolog!

Odtenki

Ženski markerji tumorjev so specifični in ravni se lahko zaradi nekaterih dejavnikov dvignejo ali padejo..

  1. CA 125 - zviša se na 70 s cistami, cirozo, pankreatitisom, odpovedjo ledvic in se lahko poveča na menstruacijo.
  2. Ob prehodu MCA ne morete seksati do 1 tedna.
  3. AFP - indikator med nosečnostjo postane večji do 250 ie / ml pri 32 tednih.
  4. CEA pri dekletih in ženskah, ki kadijo, se lahko stopnja nekoliko poveča.
  5. Pri ženskah po menopavzi testi zaradi hormonskega neravnovesja niso učinkoviti. Zato ga boste morali vzeti večkrat.
  6. SCC naraste iz običajnih ARVI ali vnetnih procesov, lokaliziranih v dihalih.
  7. HE-4 naraste na 140 žensk v menopavzi.

Bodite prepričani, da obvestite zdravnika, preden vzamete teste. Bodite prepričani, da navedete dodatne bolezni, prehlad ali virus, po možnosti kakšne genitalne čireve, ali obstaja cista itd..

Kako jemati

Preden opravite ali posnamete teste, se morate pogovoriti in se posvetovati z onkologom, razložiti svoje občutke in simptome. Zdravnik je tisti, ki odloči, ali bo ta test namesto vas uporabil ali ne, vam ni treba zapravljati denarja in iti na preizkus svoje lastne volje v plačljive ambulante - brez pravega medicinskega pristopa je to brez pomena..

pravila

  1. 10-12 ur ni ničesar jesti.
  2. Bolje, da vzamete zjutraj do 8 ure.
  3. V tednu ne pijte alkohola in ne kadite cigaret na dan. Mnogi trdijo, da je 2-3 ure dovolj, vendar je bolje, da ne kadite dan pred testi.
  4. Ne jejte močno slane, ocvrte, mastne hrane, hitre hrane itd. V nekaj dneh poskusite jesti samo rastlinsko hrano.
  5. Za dva tedna prenehajte jemati antibiotike in katera koli druga zdravila. To še posebej velja za hormonske peroralne kontraceptive.

Predaja prihaja iz vene v sedečem in ležečem položaju. Pogosto dostava poteka večkrat v obdobju 10-20 dni. Če zdravljenje že poteka in spremlja učinkovitost terapije, je poroda vsaka 2-3 mesece. Včasih lahko vzamejo bris iz notranjosti vagine..

Dodatne informacije

Kako hitro bodo rezultati pripravljeni?

Vse je odvisno od klinike. V brezplačni ali javni javnosti je ponavadi rezultat lahko pripravljen v 7–10 dneh. V plačani lahko storite jutri.

Koliko stane darovanje krvi markerjem tumorjev?

Stroški so odvisni tudi od klinike. Brezplačno ga lahko prevzamete v onkološkem centru, ki je v katerem koli mestu. Lahko tudi mimo plačanega laboratorija na naprednejši opremi. Cena se običajno zelo razlikuje od 400 do 2100 rubljev.

Druge vrste diagnostike

Kot smo že omenili, se tumorski markerji pri začetnem presejalnem pregledu raka uporabljajo zelo redko, saj testi včasih dajejo netočne rezultate. Poleg tega morate za natančnejši rezultat čakati dovolj dolgo in ga vzeti večkrat. In čas v onkologiji je zelo drag, saj obstajajo zelo agresivni in hitro rastoči tumorji. Zato obstajajo natančnejše vrste raziskav..

  • Ultrazvok - na napravi lahko vidite tesnila in strdke, ki že govorijo o patologiji.
  • Vizualni pregled pri ginekologu vam omogoča, da v 1. in 2. stopnji vidite raka maternice.
  • Mamografija - pregled mlečnih žlez in odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah.
  • MRI, CT - omogočajo videti tudi najmanjše tumorje.
  • Ultrazvok medeničnega vratu - jajčniki in jajcevodi se običajno pregledajo za izrastke, vnetja in tumorje..
  • Biopsija se opravi, ko je tumor že odkrit in je treba ugotoviti stopnjo agresivnosti ali benignosti tumorja. Če želite to narediti, vzemite kos in pod mikroskopom opravite citološki pregled celic.

Katere markerje tumorja jemati za preprečevanje, kaj lahko določimo s krvjo

Katere markerje tumorja jemati za preprečevanje? Ta članek predlaga odgovor na to vprašanje. Število bolnikov z diagnozo raka vsako leto vztrajno narašča. Trenutno je odprto vprašanje učinkovitih načinov zdravljenja, ki rešujejo življenje tudi v zadnjih fazah..

Izjemno pomembno je čim prej diagnosticirati prisotnost onkopatologije, to močno olajša terapijo in izboljša prognozo. Sodobni diagnostični paneli za onkologijo vključujejo več kot 20 markerjev tumorjev, od katerih so nekateri običajni za moške in ženske, drugi pa so strogo specifični. Onkomarkerji za ženske se uporabljajo za diagnosticiranje malignih ginekoloških tumorjev.

Kaj so tumorski markerji in njihove normalne vrednosti?

Onkomarkerji (antigeni raka) so specifične molekule glikoproteina, ki jih sintetizirajo nenormalne celice. Ko dosežejo največjo koncentracijo v mutirani celici, se sprostijo v krvni obtok. Prednost krvnega testa za določitev stopnje tumorskih markerjev je sposobnost zaznavanja razvoja malignih novotvorb v začetnih fazah. To dosežemo zaradi 100% specifičnosti in visoke občutljivosti obravnavane metode..

Pomanjkljivosti vključujejo nemogoče določiti natančen organ, v katerem se razvijejo rakave celice. Običajno je vsak izmed antigenov znak za skupino organov. Onkomarkerji za ženske omogočajo primarno diferencialno diagnozo onkologije mlečnih žlez, materničnega vratu in jajčnikov.

Običajno se rak antigeni v sledovih odkrijejo v serumu ali pa so popolnoma odsotni.

Pomembno je opozoriti, da ne vedno povečana koncentracija tumorskih markerjev kaže na razvoj malignih novotvorb.

Obstajajo primeri, ko se je zvišanje merila pojavilo na podlagi benignih bolezni.

Za končno diagnozo je prepovedano uporabljati rezultate analiz na tumorskih markerjih izolirano od drugih vrst raziskav (ultrazvok, MRI, biopsija). V primeru odstopanja od norme vsaj enega od meril se imenuje obsežen presek za določitev lokacije tumorske neoplazme in njene narave.

Vrste tumorskih markerjev v ginekologiji. Katere označevalce raka izročiti ženskam?

Trenutno je znanih 10 vrst ginekoloških markerjev tumorjev. Tabela prikazuje značilnosti vsakega od tumorskih markerjev in njihovo normo v krvi žensk.

Ugotovljeno je bilo, da je koncentracija vsakega od tumorskih markerjev višja, tem hujša je stopnja onkopatologije. Torej je na začetnih stopnjah vrednost obravnavanega merila lahko nižja od ravni, ki jo zazna naprava ali rahlo odstopa od norme. Večkratno povečanje kaže na maligno novotvorbo, presežek 10-krat ali več - na širjenje metastaz v sosednja tkiva in organe.

Celovita diagnostika

Teste za antigene raka je treba predpisati skupaj z dodatnimi metodami instrumentalne in laboratorijske diagnostike. Podroben klinični krvni test s formulo levkocitov in določanje ravni ESR je obvezen.

Priporoča se tudi pregled na C - reaktivni protein. Študija omogoča ugotavljanje vnetnih bolezni nalezljive in avtoimunske narave. Vrednost C - reaktivnega proteina se znatno poveča na ozadju malignih tumorjev in obsežnih metastaz.

Če obstaja sum na raka, se bolniku dodeli analiza za beta podenoto humanega korionskega gonadotropina (beta-hCG). Pri zdravi ženski raven beta-hCG med nosečnostjo narašča, pri razlagi rezultatov pa moramo vedno upoštevati izraz. Do 9-11 tednov se koncentracija beta-hCG poveča (do 27000 - 211000 IU / l), po 12 tednih se postopno zniža na 5000 - 55000 IU / l. Normalne (referenčne) vrednosti za noseče - manj kot 5 ie / l. Povečanje beta-hCG pri nosečnicah je možno v primeru:

  • tvorba tumorskih celic, ki aktivno sintetizirajo hormon;
  • kirurški splav - največ pet dni po posegu, po katerem se mora kriterij nujno vrniti v normalno stanje. Dosledno visoke vrednosti zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč;
  • jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone.

Poleg tega je ginekologija standardni postopek za odvzem razmaza na tumorskih markerjih (iz kanala materničnega vratu in sečnice, pa tudi iz nožnice) med standardnim pregledom. Po tem je razmaz mikroskopski, da vizualno prepoznamo nenormalne skvamozne celice.

Pomembno: dekodiranje rezultatov testov pri ženskah na tumorskih markerjih in hormonih mora opraviti samo specialist.

Kaj lahko določimo s krvnim testom tumorskih markerjev za ženske?

S pomočjo te študije je mogoče izvesti začetno diferencialno diagnozo raka mlečnih žlez, jajčnikov in materničnega vratu iz drugih patologij. Na podlagi dejstva, da nekateri antigeni sintetizirajo izključno maligne novotvorbe, je mogoče določiti tudi naravo razvijajočega se tumorja.

Poleg tega lahko dinamika sprememb tega merila določi učinkovitost izbrane taktike zdravljenja. Če indikator ostane stabilno visok ali narašča, se izvede nujna korekcija režima zdravljenja zaradi njegove neučinkovitosti. In prav tako se rešuje vprašanje prehoda pacienta na bolj agresivne metode zdravljenja.

Upoštevati je treba, da odstopanje od norme ne kaže vedno na razvoj onkologije. Uporaba zapletenih metod instrumentalnega in laboratorijskega pregleda je obvezna.

Kako darovati kri markerjem za preprečevanje raka?

Biomaterial za raziskavo je serum, pridobljen po vzorčenju venske krvi pri bolniku. Največja natančnost rezultatov je dosežena s pravilnim izvajanjem tehnike analize in priprave ženske na krvodajalstvo. Upoštevati je treba naslednja priporočila:

  • 12 ur ne jejte in 1 dan - izključite ocvrte, soljene in prekajene jedi;
  • zvečer pred in zjutraj popijte 1-2 kozarca čiste vode brez plina, to bo zmanjšalo tveganje za nastanek strdka v epruveti in olajšalo postopek odvzema biomateriala;
  • Alkohola ne pijte vsaj 2 dni. Alkohol in njegovi razpadni produkti bodo spremenili fiziološke procese v telesu. Posledično sinteza biološko aktivnih molekul;
  • pol ure ne kadite;
  • pri nekaterih tumorskih markerjih je treba upoštevati fazo menstrualnega cikla;
  • Pred dajanjem krvi mirno sedite v ambulanti v sproščenem položaju, saj fizični in čustveni stres negativno vpliva tudi na rezultate analize..

Katere markerje tumorja jemati za preprečevanje?

Zdravim ženskam niso na voljo letni preventivni pregledi tumorskih markerjev. Dovolj je, da dvakrat letno obiščete ginekologa in vzamete mazilo za onkocitologijo.

Izjema so bolniki, ki so že opravili zdravljenje na onkologiji. V tem primeru je treba v dogovoru z zdravnikom 1-2 krat na leto darovati kri za antigene bolezni, ki je bila ozdravljena ali vnesena v fazo dolgotrajne remisije. To je potrebno za zgodnje opozarjanje na ponovitev ali za odkrivanje širjenja metastaz. Raziskave vam omogočajo, da prepoznate ta stanja za 6 mesecev, ko se klinični znaki še niso manifestirali. Zgodnje zdravljenje vam omogoča, da dosežete najučinkovitejše rezultate..

O zanesljivosti tumorskih markerjev

Kljub veliki specifičnosti in občutljivosti metode se iz številnih razlogov ne uporablja kot neodvisna za končno diagnozo bolezni:

  • celo maligna neoplazma je sestavljena iz mutantnih in normalnih celic, kar pomeni, da antigene raka sintetizirajo le del celic. To lahko privede do nezadostne koncentracije za registracijo z napravami in posledično do lažno negativnega rezultata;
  • obstajajo primeri, ko se tudi v zadnjih stopnjah onkologije človekova celična sestava ožilja ne spremeni;
  • Upoštevati je treba, da se zvišanje merila lahko pojavi na podlagi bolezni, ki niso onkopatološka etiologija.

Tumorski markerji v ginekologiji - to je le začetna stopnja pregleda bolnika. Poleg tega odstopanje od norme vsaj enega merila služi kot znak o potrebi po dodatnih pregledih.

Sklepi iz poročila

Če povzamemo, je treba izpostaviti pomembne točke:

  • končno diagnozo določi zdravnik po obsežnem pregledu;
  • za zdrave ženske letno ni treba dajati krvi glavnim tumorjem. Izjemo naredijo pacienti po zdravljenju ginekoloških onkopatologij za zgodnje odkrivanje recidivov;
  • analiza antigenov nam omogoča razlikovanje onkopatologije od drugih bolezni. Določite naravo novotvorbe in spremljajte dinamiko poteka bolezni v ozadju tekočega zdravljenja.

Leta 2014 je diplomirala z odliko na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo na državni univerzi Orenburg in diplomirala iz mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju FSBEI na Državni agrarni univerzi HE Orenburg.

V letu 2015 Inštitut za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti je opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" iz leta 2017.

Norma krvnega testa za tumorski marker CA-125 pri ženskah

Na tej stopnji razvoja medicine je mogoče s preprostim krvnim testom potrditi ali izključiti različne bolezni. Zaradi odkritja številnih testov je težko reči, kdaj in kakšne raziskave je treba opraviti..

Navedba tumorskih markerjev služi za prepoznavanje in potrditev prisotnosti novotvorb. Na rezultat analize vplivajo različni dejavniki, razen tumorjev. Za opravljanje testa morate vedeti in upoštevati pravila. V ginekologiji je najpomembnejši marker za tumor na jajčnikih CA-125..

Tumorski markerji in njihov pomen

Onkomarkerji so specifični proteini, ki jih proizvajajo maligni tumorji ali normalna tkiva v količini, ki presega dovoljene vrednosti zaradi rakavih celic.

Z njihovo pomočjo ni mogoče postaviti natančne diagnoze, vendar pa odkrivanje teh snovi v krvi in ​​/ ali urinu omogoča:

  • sumite na raka in njegovo lokalizacijo;
  • razlikovati maligni tumor od benignega;
  • raziskati učinkovitost terapije tumorjev;
  • zgodnja ponovitev bolezni;
  • odkriti metastaze pred njihovo klinično manifestacijo.

Vrste tumorskih markerjev

Trenutno so znanstveniki opredelili več kot 200 vrst tumorskih markerjev kot vse novotvorbe izločajo svoje antigene.

Tumorski markerji, ki se najpogosteje uporabljajo pri diagnozi, vključujejo:

  • Alfa-fetoprotein (AFP) - je določen za odkrivanje karcinoma jeter, nastanek metastaz onkopatologij drugih organov in spremljanje učinkovitosti terapije;
  • Rak-embrionalni antigen (CEA) - protein, ki ga izločajo embrionalne celice, njegovo odkrivanje pri odrasli osebi omogoča odkrivanje raka debelega črevesa in danke z več kot 50-odstotno natančnostjo, spremljanje pooperativnega recidiva in določitev stopnje raka;
  • Človeški korionski gonadotropin (hCG) je marker, ki se med nosečnostjo poveča (prav povečanje hormona potrjuje njegovo prisotnost). V primeru povečanja moških in nosečnic lahko sklepamo na rak testisov ali jajčnikov;
  • Prostatski specifični antigen (PSA) - polipeptid, katerega visoka raven pacientu omogoča sum na benigni tumor prostate ali rak prostate;
  • CA 15-3 (marker tumorja dojke) je zelo specifičen marker, ki vam omogoča, da v začetnih fazah diagnosticirate raka dojk, ocenite učinkovitost terapije in prepoznate recidive in metastaze v najzgodnejšem obdobju;
  • CA 19-9 (marker raka trebušne slinavke) - glikoprotein, ki nima zadostne specifičnosti, je primeren za preučevanje dinamike razvoja tumorja in diferencialne diagnoze z drugimi tvorbami trebušne slinavke;
  • CA-125 - specifičen visoko molekularni glikoprotein, tumorski marker, ki se uporablja pri diagnozi raka jajčnikov in njegovih metastaz;
  • HE 4 (epididimalni sekretorni protein) - glikoprotein, povečana proizvodnja HE4, odkrita pri raku jajčnikov in endometrija, redkeje pri adenokarcinomu pljuč; občutljivejši od CA-125 in se z njim uporablja za potrditev prisotnosti raka na jajčnikih.

Kaj je SA-125?

Ogljikov hidrat CA-125 ali mucin-16 je antigen, ki se nahaja na membranah rakavih celic jajčnikov.

Tumori na jajčnikih so resna ginekološka težava pri vseh starostnih skupinah bolnikov..

V nobenem človeškem organu ne obstaja takšna histološka raznolikost tumorjev kot v jajčnikih.

Protein CA-125 se nanaša na specifično vrsto epitelija, ki jo običajno najdemo v tkivu endometrija zdravih žensk v reproduktivni dobi.

Spremembe CA-125 so v tej situaciji odvisne od faze menstrualnega cikla: med menstruacijo opazimo rahlo povečanje njegove stopnje (zlasti ob prisotnosti endometrioze), pa tudi med normalno nosečnostjo v tretjem trimesečju.

Fiziološka je vsebnost CA-125 v maternični tekočini, medtem ko ta ne prodre v krvni obtok. Minimalne količine glikoproteina lahko najdemo v mezotelnih tkivih organov prsne in trebušne votline. Referenčne (pragovne) vrednosti beljakovin v laboratorijski diagnostiki znašajo do 35 U / ml.

Koga je treba preizkusiti?

  1. Najprej je treba ta test opraviti pri vsaki ženski, ki spremlja svoje zdravje. Za namene presejanja se analiza izvede za zgodnje odkrivanje in najučinkovitejše zdravljenje raka. Prej ko se odkrije zvišanje ravni tumorskih markerjev, večje so možnosti za uspešno zdravljenje bolezni.
  2. Pomembno je, da test opravijo tiste ženske, katerih sorodniki so zboleli za rakom. V ta namen je priporočljivo, da se analiza odvzame enkrat na leto..
  3. Če je bila ženska prej diagnosticirana z benignimi novotvorbami, kot so leiomiom, fibromioma, funkcionalne ciste na jajčnikih, neoplastične lezije, lahko zdravnik predpiše krvni test za tumorske markerje, da lahko diagnosticira in diferencira tumorje.
  4. Obvezen je prehod testa za ženske, ki so odkrile simptome maligne novotvorbe. Vendar ne pozabite, da pozitivna analiza tumorskih markerjev ni specifična in stoodstotna potrditev raka, zato bodo predpisane dodatne instrumentalne metode preiskave (ultrazvok, biopsija tumorskega tkiva, MRI).
  5. Po diagnosticiranju malignega tumorja in izvajanju konzervativnega (kemoterapevtskega, radioterapevtskega) in kirurškega (odstranjevanje radikalnega) zdravnika predpiše ponovljene krvne preiskave tumorskih markerjev CA-125. To se naredi za oceno učinkovitosti terapije..
  6. V nadaljnji analizi se izvaja za odkrivanje metastaz v oddaljenih organih, pa tudi za zgodnje odkrivanje ponovitve tumorja. Če želite to narediti, se test vzame mesečno v prvem letu po zdravljenju, nato 1-krat v 2 mesecih v drugem letu in 1-krat v 3 mesecih v tretjem letu. Če ni recidivov in metastaz, se test opravi 1-2 krat letno do konca življenja ženske.

Kako vzeti analizo za tumorski marker?

Če želite pridobiti najbolj natančen rezultat testa za marker tumorja, morate pripraviti in upoštevati preprosta, a zelo pomembna pravila:

  1. Kri iz vene je treba odvzeti na prazen želodec, bolnik ne sme jesti 8 ur pred odvzemom krvi za analizo. Med pijačami je dovoljena le voda, da se prepreči izkrivljanje rezultatov..
  2. Bolje je, da test opravite zjutraj, med 8 in 11 uro.
  3. Ženska naj bi vsaj tri dni pred testom opustila alkohol in kajenje.
  4. Neposredno pred testom se morate umiriti, ker živčni napor, skupaj z nikotinom in alkoholom lahko vpliva na končni rezultat.
  5. Nekaj ​​dni pred analizo se ne morete ukvarjati z intenzivno telesno aktivnostjo.
  6. Izključiti je treba izvajanje zdravstvenih postopkov (fizioterapija, masaže, ultrazvočne študije) 3-4 dni pred testom.
  7. Zelo pomembno je, da prehrano spremljate teden dni pred testom: zavrnite maščobno, ocvrto in začinjeno hrano.
  8. O jemanju zdravil pred testom se posvetujte z zdravnikom nekatere od njih lahko vplivajo na rezultat analize.
  9. Če ima ženska kakršne koli vnetne bolezni, je treba test odložiti in ga opraviti, potem ko so popolnoma odpravljene..
  10. Med menstruacijo ne morete izvesti testa, ker kako lahko to obdobje spremlja fiziološko povečanje markerja krvnega tumorja.

Dešifriranje rezultatov analize CA-125

Po vzorčenju krvi jo pošljejo v laboratorij, kjer določijo raven markerja tumorja. Po pridobitvi določenih številk se začne zelo pomembna in ključna faza - dešifriranje rezultatov. Za natančno preverjanje diagnoze in ustrezno pravilno obravnavo pacienta je potrebna visoka strokovnost..

Rezultati:

  1. Mejne vrednosti beljakovin v laboratorijski diagnostiki znašajo do 35 U / ml.
  2. V normalnih pogojih, če ni patologije, se raven tumorskih markerjev giblje od 10-15 U / ml.
  3. Povišanje njegove ravni na 35 U / ml opazimo pri ženskah med menstruacijo, pa tudi v prvem trimesečju nosečnosti.
  4. Če je ženska med presejalnim pregledom odkrila zvišanje ravni tumorskih markerjev CA-125 nad 35 U / ml, ne delajte prenagljenih zaključkov in razmišljajte o najslabši prognozi.

Kazalniki analize CA-125

Povečanje antigena CA-125 v krvi na 100 U / ml lahko povzroči različne ne tumorske procese v ženskem telesu:

  • vnetne spremembe v trebušni votlini (kronični hepatitis in ciroza jeter, kronični pankreatitis, peritonitis),
  • medenica (pelvioperitonitis),
  • cistične nepravilnosti jajčnikov,
  • endometrioza,
  • adneksitis,
  • druge ginekološke okužbe, plevritis, avtoimunske bolezni.

Cistična nepravilnost jajčnikov

Ciste na jajčnikih niso pravi tumorji, saj v prisotnosti blastomatozne (celične) rasti v tkivih ne opazimo.

Nastanejo zaradi zamude ali kopičenja v votlini različnih vsebin, izločanja žlez. Ciste se lahko tvorijo zaradi mehčanja tkiva zaradi krvavitve, nekroze.

Prisotnost cist pri ženski lahko vpliva na raven tumorskih markerjev CA-125 v krvi, ki začne dosegati 60-70 U / ml (do 100 U / ml).

Zelo pomembna je pravilna diferenciacija cist na jajčnikih, pravočasno odkrivanje, pregled bolnikov. Za natančno potrditev diagnoze se opravi bimanualni pregled in ultrazvok ženskih spolnih organov..

Po pravilni diagnozi zdravnik izbere najustreznejšo taktiko zdravljenja: od konzervativne in pričakovane (funkcionalne ciste se lahko razrešijo same) do kirurške.

Endometrioza

Ta bolezen je benigna in zanjo je značilna prisotnost žlez endometrija (tkiva znotraj maternice) in celic zunaj maternice.

V 75% primerov ga opazimo pri ženskah, starih 25-50 let, ne glede na njegovo lokacijo. Pogostost endometrioze pri ženskah v reproduktivnem in poznejšem obdobju je v povprečju 10-15%.

Raven tumorskih markerjev CA-125 v krvi s to patologijo lahko doseže 100 ie / ml, kar je bistveno več kot normalno.

Glede na dejstvo, da je bolezen zelo razširjena, jo je treba skrbno razlikovati od malignih novotvorb pri odkrivanju zvišanih ravni proteina CA-125.

Pri tem lahko pomaga histološki pregled biopsijskega materiala, pa tudi podatki ultrazvoka ženskih spolnih organov..

Maternice

Benigni tumor se razvije iz gladkega mišičnega tkiva maternice in se po pogostosti uvrsti med tumorje ženskega reproduktivnega sistema.

Po statističnih podatkih ima 20% žensk, starejših od 30 let, maternične fibroide različnih velikosti.

Tumor se praviloma ne pojavi pred puberteto, razvije se le v reproduktivni dobi in regresira po menopavzi.

Znanstveniki njegov razvoj pripisujejo hormonskim motnjam v ženskem telesu.

Po razvoju te patologije lahko indikator tumorskega markerja CA-125 v krvi doseže 90-110 U / ml.

Za potrditev diagnoze je potrebno opraviti bimanualni pregled in ultrazvok ženskih spolnih organov. Le temeljit pregled in visoka strokovnost zdravnika bosta pomagala ugotoviti vzrok povečanja tumorskih markerjev in sprejeti potrebne ukrepe za zdravljenje patologije.

Prvi korak pri zdravljenju bolnikov z materničnimi fibroidi je razjasnitev oblike in stopnje rasti tumorja. Glede na to izberemo bolnikove taktike zdravljenja. Glavna komponenta konzervativnega zdravljenja je hormonska terapija s progestogeni..

Ob prisotnosti velikih velikosti tumorja je indiciran razvoj zapletov iz maternice in sosednjih organov, kirurško zdravljenje.

Marker tumorja nosečnosti

V nekaterih primerih lahko z normalno nosečnostjo v prvem trimesečju določite povišano raven beljakovin CA-125.

To je posledica dejstva, da v tem obdobju žensko telo doživlja pomembne hormonske spremembe, splošne spremembe v telesu, čustveno nestabilnost.

Zato je zvišanje ravni antigena CA-125 v krvi fiziološka sprememba. Poleg tega so plodove celice sposobne proizvajati ta antigen, zaradi česar se njegova raven v krvi poveča.

Zaradi zgornjih razlogov lahko raven beljakovin CA-125 v krvi doseže prag 35 U / ml in ga celo nekoliko preseže. Vendar pa to stanje zahteva le skrbno spremljanje ravni antigena, dodaten pregled ženske. V prihodnosti je obvezno ponovno darovati kri za analizo.

Menopavza (menopavza)

Po začetku menopavze (prenehanja menstruacije) žensko telo postane bolj občutljivo zaradi spremembe hormonskega metabolizma.

Prepoznavanje povečanega indikatorja tumorskih markerjev CA-125 v krvi v tem obdobju ne bo več značilno za nosečnost, menstruacijske nepravilnosti, endometriozo (bolezen se ponovi) ali funkcionalne cistične nepravilnosti jajčnikov.

Za odkrivanje odstopanj od normalnih vrednosti so potrebne dodatne študije: ultrazvok ženskih spolnih organov, bimanualni pregled, ponavljajoč se test testa na tumorske markerje v krvi.

Vrednost CA-125 za raka jajčnikov

Glavni namen testa na CA-125 v krvi je laboratorijska potrditev ali izključitev prisotnosti malignih novotvorb pri ženskah.

V primeru razvoja raka jajčnikov se indeks antigena CA-125 dvigne za več kot 5-krat v primerjavi s pragom in tako doseže vrednosti več kot 100 U / ml. Ne pozabite, da je pri raku jajčnikov raven antigena CA-125 lahko normalna..

To pa ne bi smelo veljati za dokončno izjemo od raka. Diagnozo lahko postavimo šele po dvojni analizi s povečanjem dinamike.

Za razjasnitev diagnoze je v primeru spornih kazalcev proteina CA-125 koristno opraviti test za HE-4, ki je občutljivejši. Kombinirani test z izračunom posebnega indeksa vam omogoča, da v zgodnji fazi prepoznate onkopatologijo, pa tudi ločite maligne tumorje medenice od benignih.

V zgodnjih fazah raka se CA-125 rahlo poveča ali ne spremeni. Z rastjo tumorja in napredovanjem faz bolezni lahko njegova raven v krvi preseže normo. Analizo tega antigena lahko uporabimo za napovedovanje poteka bolezni: če se po začetku zdravljenja raven zmanjša, bolniki znatno povečajo preživetje.

Zelo pomembno je nadzorovati žensko po zdravljenju v fazi remisije tumorja. V tem obdobju se raven beljakovin CA-125 zmanjša na nič. Če ga povišate celo do mejne vrednosti, lahko pomeni ponovitev, še preden pride do klinične manifestacije. Ta pogoj zahteva temeljit pregled..

V primeru vzpostavitve konstantne ravni antigena po začetku zdravljenja je mogoče presoditi o slabem odzivu na trajno zdravljenje in nadaljnjo rast onkopatologije.

Lažno pozitivni rezultati ocene CA-125

Pri vrednotenju ravni antigena CA-125 so lažno pozitivni rezultati bolezni, ki nimajo tumorskega izvora. Takšni se imenujejo zaradi dejstva, da je glavni namen testa potrditi in pokazati prisotnost raka.

Te patologije vključujejo:

  • vnetne bolezni trebušne votline (peritonitis, kronični hepatitis, kronični pankreatitis);
  • medenične vnetne bolezni (pelvioperitonitis);
  • vnetne bolezni prsne votline (plevritis);
  • avtoimunske bolezni;
  • okužbe ženskih spolovil.

Dodatne metode pregleda pomagajo pri razlikovanju teh bolezni in onkopatologij. Pomembno je, da pravočasno potrdite in ozdravite ali izključite morebitne poškodbe notranjih organov.

Kaj še lahko kaže tumorski marker SA-125??

Pri začetnem odkrivanju visoke ravni beljakovin je potrebno kakovostno in podrobno izvesti diferencialno diagnozo z drugimi onkološkimi boleznimi.

Beljakovina CA-125 ni strogo specifična za rak jajčnikov, odkrivajo jo tudi v številnih drugih onkopatologijah:

  • rak mlečne žleze,
  • maternica, endometrij,
  • trebušna slinavka,
  • pljuča,
  • jetra in želodec.

Če na ultrazvoku, MRI, histološkem pregledu biopsijskega materiala ni znakov raka jajčnikov, je treba opraviti dodatno diagnostiko patologij drugih organov, navedenih zgoraj.

Pri dodeljevanju analize onkomarkerju mora ženska resno jemati pripravo, preden jo opravi, sicer je rezultat in nadaljnja razlaga lahko napačna.

Naslednji dejavniki lahko vplivajo na test, zato bodite pripravljeni:

  • jesti pred dostavo;
  • pitje in kajenje v nekaj dneh;
  • uporaba kave, čaja pred dostavo;
  • uporaba drog;
  • opraviti ultrazvočne in rentgenske študije;
  • jedo začinjeno, mastno in ocvrto hrano;
  • stres;
  • menstruacija.

Po odstranitvi teh dejavnikov ostane pravilno razvozlati tabelo rezultatov analize. Za to je potreben odličen specialist in dodatne raziskovalne metode. Po potrebi se test ponovi.

Poleg tega je lahko dodatno dodeljena analiza za HE-4. Ne smemo pozabiti, da odsotnost ali prisotnost povišane ravni antigena ne more popolnoma izključiti ali potrditi nastanka malignega tumorja.

Pravočasna diagnoza in pravilna taktika zdravljenja sta ključna za učinkovito in hitro okrevanje pacienta!