Vse o CEA tumorski marker

Lipoma

Med vsemi boleznimi človeštva obstajajo pravi "morilci", pred katerimi sta znanost in praktična medicina pogosto brez moči. Vsako leto zahtevajo življenje milijonov aktivnih ljudi..

Sem spadajo maligne novotvorbe, ki jih združuje splošni izraz "rak". Danes tretji in četrti stavek tega procesa pomenita za bolnika stavek, zato je najzgodnejši način za zmago v tej bitki za življenje zgodnja diagnoza..

Povedali vam bomo, kako odkriti maligni proces na samem začetku njegovega nastanka - krvni test za tumorske markerje.

Kaj so tumorski markerji

Tumor v katerem koli organu (maligni ali benigni) se ne tvori od nikoder. To je skupina lastnih celic, ki so "prenehale ubogati" regulativne mehanizme in začele "živeti po svojih zakonih".

Te celice ne izpolnjujejo več predvidene funkcije, se intenzivno množijo in izločajo proizvode svoje vitalne aktivnosti v kri.

Sodobne metode laboratorijske diagnostike omogočajo zajem snovi v plazmi, ki niso značilne za zdravega človeka in ki proizvajajo tumorje. To so tumorski markerji.

Kakšne vrste so

Večina tumorskih markerjev je beljakovinske narave. Običajno jih proizvajajo tudi tkiva, vendar v zelo redkih količinah. Če pride do degeneracije tumorskih celic, povečajo sproščanje tumorskih markerjev v kri.

Po svoji strukturi so tumorski markerji razdeljeni na več vrst:

  1. Onkofetal. Najpogostejša vrsta značilnosti malignega procesa. Običajno take snovi proizvajajo celice zarodka. Tipični so za celice z nizko diferencirano strukturo. Le če je to normalno za embrionalno tkivo, je to za zrele telesne celice znak njihove maligne degeneracije.
  2. Encimi Za življenje jih proizvajajo tumorske celice..
  3. Hormoni.
  4. Receptorji.

Tudi markerji krvnega tumorja se povečajo z drugo, manj nevarno patologijo: vnetjem, travmo, presnovno motnjo in hormonskim neravnovesjem.

Zato mora biti razlaga krvnega testa za različne tumorske markerje vedno izčrpna, ob upoštevanju kliničnih manifestacij, dinamike in absolutnega števila kazalnikov naraščajoče koncentracije.

Markerji tumorjev trebušne slinavke

Pankreasa ima kot del prebavil oznako CA-19-9, ki je skupna vsem organom tega sistema. Poleg patologije trebušne slinavke povečanje te snovi kaže na tumorski proces v naslednjih organih:

  • želodec;
  • debelo črevo;
  • žolčni kanali;
  • jetrne metastaze;
  • maternica;
  • jajčniki.

S povprečno hitrostjo 10 U / ml je interpretacija rezultatov naslednja:

  1. 1000 U / ml - maligni proces je presegel meje organa in prizadel limfni sistem (operacija ima lahko pozitiven izid v 5% primerov);
  2. več kot 10000 U / ml - posplošitev patologije, slaba prognoza.

Tumorski marker CA-19-9 ni specifičen, zato ni primeren za točno določeno diagnozo. Uporablja se za spremljanje kemoterapije..

Drugi tumorski marker je SA-242. Bolj specifičen je in kaže na rak trebušne slinavke ali rektuma. Njegova vrednost je v diagnozi postopka na samem začetnem stadiju..

Tumorji ženskega spolovila

Z njimi se je začelo preučevanje snovi za zgodnjo diagnozo raka. Mnoge snovi niso specifične, odkrijejo jih pri patologiji in drugih organih. Naštejemo najbolj znane markerje tumorjev te skupine..

CEA (rak-embrionalni antigen)

Nespecifični indikator. Običajno to snov proizvajajo celice prebavnega sistema ploda. Povečanje opažamo pogosteje pri raku jajčnikov, maternice, dojke pri nosečnicah. Lahko kažejo na tumorje drugih organov:

  • jetra
  • debelega črevesa;
  • trebušna slinavka.

Podrobnejše informacije o spremembi CEA so predstavljene v tabeli..

Rak-embrionalni antigenInterpretacija rezultatov
Do 10 ng / ml
  • ciroza jeter, hepatitis;
  • Crohnova bolezen, črevesni polipi;
  • patologija trebušne slinavke (pankreatitis);
  • pljučne bolezni (tuberkuloza, pljučnica, cistična fibroza);
  • metastaze po radikalnih operacijah za odstranitev tumorjev.
Nad 20 ng / ml
  • rak želodca, debelega črevesa (rektum);
  • maligni tumorji mlečne žleze;
  • tumorji žleznega tkiva (ščitnica, prostata, jajčnik, testis);
  • metastaze malignih tumorjev v jetrih in kostnem tkivu.

POMEMBNO! Študija CEA daje pozitiven rezultat v odsotnosti bolezni - pri kadilcih. Zato je za krvni test tumorskih markerjev potrebno nekaj časa, da se vzdržijo te slabe navade.

AFP (alfa-fetoprotein)

Prvič je bil opisan leta 1964. Povečuje se z različnimi, večinoma malignimi patologijami:

  • rak mlečne žleze;
  • rak pljuč, jeter in prebavil;
  • levkemija;
  • netumorske bolezni jeter in trebušne slinavke (pankreatitis, ciroza, hepatitis in druge).

Večkratno povečanje markerja (nad 400 ng / ml) zelo verjetno kaže na primarni hepatocelularni rak jeter. Ta indikator se med nosečnostjo zelo razlikuje, zato je treba ta trenutek upoštevati pri razlagi rezultatov..

CA-125

Bolj specifična snov, ki jo proizvajajo jajčne celice. Zdravilo se lahko uporablja za zgodnjo diagnozo bolezni, saj se ob degeneraciji malignih tkiv začne okrepljena proizvodnja CA-125 (indikator takoj preseže normo 35 U / ml).

Včasih se poveča s tumorji drugačne lokalizacije, vendar potem njegova koncentracija ni tako pomembna. Na primer, s primarnim rakom jajčnikov je CA-125 lahko 520 U / ml, pri benignih genitalnih tumorjih pa le 52 U / ml.

CA 15-3

Onkomarker, značilen za raka dojke (metastatska oblika). Odstotek potrditve diagnoze ob odkritju tega proteina doseže 80%.

HCG (človeški korionski gonadotropin)

Manj informativen, a bolj poceni način suma na onkologijo je analiza hCG. Običajno se med nosečnostjo znatno poveča. Če je hCG zvišan pri nosečnicah ali moških, lahko pomislite na raka jajčnikov in testisov.

Indeks tumorja prostate

Prostati specifični antigen (PSA), katerega ime govori samo zase. Njeno povečanje je odvisno od starosti moškega (starejši, višja je meja normalnih vrednosti).

Kazalnik je zelo "kapricičen", zato za zanesljivost morate upoštevati vsa pravila za odvzem gradiva (spolna abstinenca, pomanjkanje manipulacije s prostato in drugo).

PSA kroži v prosti in vezani obliki. Razmerje teh frakcij in količine prostega antigena (manj kot 15% s povečanjem skupnega PSA) je pomembno za določitev malignega procesa.

Obstajajo tudi drugi tumorski markerji, ki so prav tako povezani z reproduktivnim sistemom, eden od njih je tumorski marker HE4..

Limfni tumorji

Za njihovo diagnozo se uporablja mikroglobulin b-2. Običajno je ta snov vključena v imunski odziv in se izloči z urinom. Če se indikator rahlo dvigne, ledvice najpogosteje trpijo, če tumorski marker znatno presega normalne kazalce, morate »iskati« tumorski proces v limfoidnem tkivu - limfomi, mielomi in drugi.

Označevalci poškodbe živčnega tkiva

Iz celic živčnega sistema smo izolirali encimsko nevronsko specifično enolazo (NSE), katere povečanje pogosteje kaže na nevroblastom (zelo maligni tumor iz predhodnikov nevronov nevroblastov).

Drugi možni vzrok so tumorji sistema APUD (nevroendokrinske celice, ki so prisotne v skoraj vseh organih).

NCE je specifičen označevalec drobnoceličnega raka pljuč, karcinoma ščitnice in otoških celic trebušne slinavke, feokromocitom. Vse te tvorbe so povezane s celicami nevroendokrinega sistema..

Krvni test za tumorske markerje

Kako se pripraviti na študij

Za zanesljivost rezultatov mora bolnik pred odvzemom krvi upoštevati več pravil:

  • strogo na prazen želodec, bolje zjutraj;
  • v stanju fizičnega in psihičnega počitka;
  • treba je izključiti vnos alkohola, drog, čim manj kajenja;
  • PSA testi kažejo na spolno abstinenco.

Podrobnejše informacije o možnih omejitvah pri pregledu analize tumorskih markerjev je treba preveriti pri zdravniku.

Komu je predpisana krvna preiskava tumorskih markerjev

Kot vsak postopek v medicini ima tudi študija tumorskih markerjev svoje indikacije:

  1. Da bi ocenili učinkovitost protitumorskega zdravljenja.
  2. Zgodnja diagnoza malignih tumorjev in njihovo razlikovanje od druge patologije.
  3. Ločevanje benignega in malignega procesa.
  4. Zgodnje odkrivanje metastaz (ta zapleten zaplet je mogoče potrditi v povprečju 6 mesecev prej kot klinične manifestacije).
  5. Skupaj z drugimi metodami za postavitev končne diagnoze.

Za diagnozo recidivov in spremljanje zdravljenja je bil razvit algoritem za krvne preiskave tumorskih markerjev:

Trajanje bolezni (po poteku zdravljenja)Pogostost analize tumorskih markerjev
Prvo leto1 krat na mesec
Drugo leto2-krat na mesec
Tretje letoEnkrat letno
Četrto, peto leto2-krat na leto

Ta shema vam omogoča, da pravočasno ugotovite nov val bolezni, ki se zgodi precej pogosto, in začnete pravočasno zdravljenje. Tako se lahko bolnikovo življenje podaljša za več let..

Interpretacija rezultatov

Omenili smo že, da odkrivanje zvišanih koncentracij tumorskih markerjev v krvi ne omogoča postavitve končne diagnoze. Interpretacija rezultatov je zapletena in odgovorna zadeva, ki jo je najbolje zaupati poklicnemu onkologu.

Navedli bomo le nekaj indikatorjev normalnih vrednosti, od katerih je vredno izhajati pri diagnozi malignih novotvorb.

KazaloDovoljena vrednost
CEA (rak-embrionalni antigen)0-3 ng / ml
AFP (alfa-fetoprotein)0-15 ng / ml
CA-19-90-37 U / ml
CA 72-40-4 U / ml
CA 15-3 (mucinu podoben antigen raka)0-28 enot / ml
CA-1250-35 U / ml
SCC0-2,5 ng / ml
NSE (nevronska specifična enolaza)0-12,5 ng / ml
CYFRA 21-10-3,3 ng / ml
HCG (človeški korionski gonadotropin)0-5 ie / ml (pri moških in nosečnicah)
PSA (prostatski specifični antigen)do 2,5 ng / ml (moški do 40 let)

do 4 ng / ml (moški nad 40 let)

b-2 mikroglobulina1,2-2,5 mg / l

Zaznavanje številk, ki presegajo navedene standarde, nam omogoča sum na maligni tumor v fazi, ko se sploh ne manifestira s simptomi. To dramatično poveča možnosti bolnika za uspešen rezultat zdravljenja..

Za postavitev končne diagnoze se opravi dodaten pregled:

  • ponovna preiskava tumorskih markerjev in njihovih kombinacij (treba bi bilo petkratno povečati koncentracijo);
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco);
  • Ultrazvok ustreznega organa;
  • urinska citologija in cistoskopija (za raka mehurja);
  • biopsija (vzorčenje organskih celic in citološki pregled);
  • mamografija (za raka dojke);
  • kolonoskopija, sigmoidoskopija, iztrebki za okultno kri (maligni proces v črevesju);
  • Rentgenski pregled pljuč.

Poleg tega je ta študija nujno potrebna za spremljanje zdravljenja. Konec koncev v prvi fazi tumorja najpogosteje poskušajo uporabiti kemoterapijo.

Če se po podatkih ponovljenega krvnega testa na onkomara njihova koncentracija ne spremeni ali poveča, se reši vprašanje nujnega kirurškega posega.

Pogosto je za diagnozo predpisan krvni test za več tumorskih markerjev hkrati.

Tu so najbolj znane kombinacije:

  1. Potrditev raka testisov: skupno povečanje AFP in hCG.
  2. Tumor trebušne slinavke najverjetneje potrdi zvišanje vrednosti CA-19-9 in CA-242.
  3. Za rak želodca je značilno povečanje CA-242 in CEA.

Onkologija je zagotovo zelo zapleteno področje medicine. Razlaga rezultatov analize na tumorskih markerjih upošteva številne nianse. Zato je po študiji bolje zaupati pristojnemu onkologu in upoštevati njegova priporočila.

Diagnoza raka: zakaj tumorski markerji "ne delujejo"

Krvni test tumorskih markerjev je ena izmed najbolj priljubljenih raziskav, ki si jih ljudje sami predpišejo »za vsak slučaj«. Zakaj tega ni mogoče storiti in katere diagnostične metode dejansko pomagajo odkriti rak v zgodnji fazi, pravi onkolog EMC Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, ali je mogoče v zgodnji fazi diagnosticirati raka s pomočjo tumorskih markerjev?

Dejansko mnogi bolniki trdno verjamejo, da tumorske celice izločajo nekatere snovi, ki krožijo v krvi od nastanka neoplazme, in dovolj je, da občasno vzamete krvni test za tumorske markerje, da se prepričate, da ni raka.

Na internetu je na to temo ogromno gradiva, ki na žalost vsebuje popolnoma napačne navedbe, da je mogoče s preverjanjem krvi na tumorskih markerjih bolezen odkriti že v zgodnji fazi.

Pravzaprav se uporaba tumorskih markerjev za zanesljivo odkrivanje raka ni pokazala v nobeni študiji, zato jih ni mogoče priporočiti za začetno diagnozo raka.

Ni vedno vrednosti markerjev tumorjev v korelaciji z boleznijo. Kot primer bom navedel primer iz svoje prakse: pred kratkim sem imela zdravljenje s pacientko - mlado žensko, ki ji je bil diagnosticiran metastatski rak dojke, medtem ko so vrednosti markerja tumorja CA 15.3 ostale v mejah normale.

Razen raka lahko povzroči porast tumorskih markerjev?

V diagnostiki obstajata dva merila, po katerih ocenjujemo katero koli študijo - to sta občutljivost in specifičnost. Markerji so lahko zelo občutljivi, vendar nizko specifični. To kaže, da je njihov porast lahko odvisen od številnih razlogov, ki so popolnoma povezani z rakom. Na primer, marker raka 125 na jajčnikih CA 125 lahko povečamo ne le s tumorji ali vnetnimi boleznimi jajčnikov, ampak na primer z oslabljenim delovanjem jeter, vnetnimi boleznimi materničnega vratu in same maternice. Pogosto z oslabljenim delovanjem jeter se dvigne rak-embrionalni antigen (CEA). Tako so vrednosti tumorskih markerjev odvisne od številnih procesov, vključno z vnetnimi, ki se lahko pojavijo v telesu..

Poleg tega se zgodi, da rahlo povečanje onkomarkerja služi kot začetek številnih diagnostičnih postopkov do tako neškodljive študije, kot je pozitronska emisijska tomografija (PET / CT), in kot se pozneje izkaže, ti postopki za tega pacienta niso bili povsem potrebni..

Za kaj se uporabljajo tumorski markerji??

Onkomarkerji se večinoma uporabljajo za spremljanje poteka bolezni in oceno učinkovitosti terapije z zdravili tumorskih bolezni. V primeru, da je bolnik ob postavitvi diagnoze pokazal porast markerja tumorja, lahko kasneje z njim spremljamo, kako poteka zdravljenje. Pogosto po operaciji ali zdravljenju s kemoterapijo vidimo, kako raven markerja iz nekaj tisoč enot dobesedno "propade" na normalne vrednosti. Povečanje dinamike lahko kaže na to, da je prišlo do ponovitve tumorja ali pa je preostali, kot zdravniki pravijo, "preostali" tumor pokazal odpornost na zdravljenje. Skupaj z rezultati drugih raziskav lahko to zdravnikom pomeni signal, da razmišljajo o spremembi taktike zdravljenja in nadaljnjem popolnem pregledu bolnika.

Ali obstajajo študije, ki resnično pomagajo odkriti rak v zgodnji fazi??

Obstajajo študije za odkrivanje nekaterih vrst raka, ki so pokazale njihovo zanesljivost in učinkovitost v velikih epidemioloških raziskavah in jih priporočajo za uporabo v presejalnem načinu..

Na primer, ameriška skupina za preventivno službo (USPSTF) na podlagi nedavnih kliničnih preskušanj priporoča računalniško tomografijo z majhnimi odmerki za presejalni pregled pljučnega raka. CT z nizkimi odmerki se priporoča osebam v starostni skupini od 55 do 80 let, ki imajo hkrati 30-letno preteklost kajenja ali prenehanja kaditi pred več kot 15 leti. Danes je to najbolj natančna metoda za zgodnje odkrivanje pljučnega raka, katere učinkovitost potrjujejo z dokazi podprta medicina..

Niti rentgenski pregled in zlasti fluorografija prsnega koša, ki sta bila uporabljena prej, ne moreta nadomestiti nizkoodmernih CT, saj njihova ločljivost omogoča zaznavanje le velikih žariščnih tvorb, ki kažejo na pozne faze onkološkega procesa.

Obenem se danes pregledujejo pogledi na nekatere vrste presejanja, ki se že več desetletij pogosto uporabljajo. Na primer, zdravniki so priporočali moškim, da opravijo krvni test za PSA za presejalni pregled raka na prostati. Toda nedavne študije so pokazale, da ravni PSA ne zagotavljajo vedno zanesljive podlage za začetek diagnostičnih ukrepov. Zato zdaj priporočamo jemanje PSA le po posvetovanju z urologom.

Pri pregledu raka dojke priporočila ostajajo enaka - za ženske, ki niso ogrožene zaradi raka dojke, obvezen mamogram po 50 letih vsaki dve leti. Ob povečani gostoti tkiva dojk (ki jo najdemo pri približno 40% žensk) je potrebno poleg mamografije opraviti tudi ultrazvok mlečnih žlez..

Drug zelo pogost rak, ki ga lahko odkrijemo s presejanjem, je rak črevesja..

Za odkrivanje raka črevesja je priporočljiva kolonoskopija, ki je dovolj, da se opravi vsakih pet let, od 50. leta dalje, če za to boleznijo ni pritožb in obremenjene dednosti. Preiskavo lahko na željo bolnika opravimo pod anestezijo in ne prinese nobenega neugodja, medtem ko je to najbolj natančna in učinkovita metoda za diagnozo kolorektalnega raka.

Danes obstajajo alternativne metode: CT kolonografija ali "virtualna kolonoskopija" vam omogoča, da opravite raziskavo debelega črevesa brez uvedbe endoskopa - na računalniškem tomografu. Metoda ima visoko občutljivost: 90% za diagnozo polipov več kot 1 cm s trajanjem študije približno 10 minut. Priporočamo ga lahko tistim, ki so se predhodno opravili s tradicionalno presejalno kolonoskopijo, ki ni odkrila nobenih odstopanj..

Na kaj morate biti pozorni pri mladih?

Pregled, ki se začne v zgodnejši starosti, je presek za raka materničnega vratu. Mot na onkocitologijo (PAP test) je treba po ameriških priporočilih odvzeti od 21. leta dalje. Poleg tega je treba opraviti test na humani papiloma virus (HPV), saj je dolgotrajno prenašanje nekaterih onkogenih vrst HPV povezano z velikim tveganjem za raka materničnega vratu. Zanesljiv način zaščite pred rakom materničnega vratu je cepljenje deklet in mladih žensk proti HPV.

Na žalost se pojavnost kožnega raka in melanoma v zadnjem času povečuje. Zato je priporočljivo, da enkrat letno pri dermatologu pokažete tako imenovane "molove" in druge pigmentirane kožne poškodbe, še posebej, če ste ogroženi: imate svetlo kožo, v družini so bili primeri kožnega raka ali melanoma, bili so primeri sončnih opeklin ali pa ste ljubitelj obiščite solarije, ki jih je mimogrede v nekaterih državah prepovedano obiskati do 18. leta. Dokazano je, da dve ali več epizod sončne opekline kože poveča tveganje za kožni rak in melanom..

Ali je mogoče slediti samim »molom«?

Strokovnjaki so skeptični do samopregledov. Na primer, samopregled mlečnih žlez, ki je bil tako promoviran prej, ni dokazal njegove učinkovitosti. Zdaj se to šteje za škodljivo, saj zatira budnost in ne omogoča pravočasne diagnoze. Prav tako pregled kože. Bolje, če ga izvaja dermatolog.

Ali se lahko rak podeduje??

Na srečo večina rakavih obolenj ni podedovana. Od vseh rakov je le okoli 15% dednih. Presenetljiv primer dednega raka je prenos mutacij v antikokonih BRCA 1 in BRCA 2, ki je povezan s povečanim tveganjem za raka dojke in v manjši meri z rakom jajčnikov. Vsi poznajo zgodbo Angeline Jolie, katere mama in babica sta umrli zaradi raka dojke. Takšne ženske je treba redno spremljati in pregledovati na dojkah in jajčnikih, da se prepreči razvoj dednega raka..

Preostalih 85% tumorjev so tumorji, ki nastanejo spontano in niso odvisni od kakršne koli dedne nagnjenosti.

Če pa je več krvnih sorodnikov v družini zbolelo za rakom, pravimo, da imajo njihovi otroci zmanjšano sposobnost presnove rakotvornih snovi, pa tudi popravljanja DNK, torej "popravljanja" DNK, na preprost način.

Kateri so glavni dejavniki tveganja za nastanek raka??

Glavni dejavniki tveganja vključujejo delo v nevarnih panogah, kajenje, pogosto (več kot trikrat na teden) in dolgotrajno uživanje alkohola, vsakodnevno uživanje rdečega mesa, konstantno uživanje hrane, ki je bila podvržena toplotni obdelavi, zamrznjeno in prodajano pripravljeno za uživanje. Takšna hrana je slaba z vlakninami, vitamini in drugimi bistvenimi snovmi, kar lahko privede do povečanega tveganja za na primer raka dojke. Kajenje je eden najpogostejših in zastrašujočih dejavnikov tveganja - vodi ne le do raka pljuč, temveč tudi do raka požiralnika, želodca, mehurja, glave in vratu: raka grla, raka sluznice ličnic, raka jezika itd..

Za kožni rak in melanom je, kot smo že omenili, dejavnik tveganja izpostavljenost soncu pred sončnimi opeklinami..

Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, kot je hormonsko nadomestno zdravljenje, več kot 5 let in ne pod nadzorom zdravnikov, lahko pri ženskah poveča tveganje za nastanek raka dojke in maternice, zato je treba uporabo takšnih zdravil izvajati pod strogim nadzorom mamologa in ginekologa.

Kot smo že omenili, so virusi lahko tudi dejavnik tveganja, vključno z onkogenimi vrstami virusa HPV, ki vodijo do raka spolovil in ustnega raka. Nekateri nekancerogeni virusi so lahko tudi dejavniki tveganja. Na primer virusi hepatitisa B in C: ne povzročajo neposredno raka jeter, ampak vodijo v kronično vnetno jetrno bolezen - hepatitis, po 15 letih pa lahko pri bolniku s kroničnim hepatitisom B in C razvije hepatocelularni rak.

Kdaj se posvetujte z zdravnikom?

Če obstajajo dejavniki tveganja ali se oseba počuti tesnobno, je najbolje, da se posvetujete z onkologom. Česar vsekakor ne bi smeli storiti, je, da si sami predpisujete preglede. Dobite lahko veliko lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov, ki bodo zapletli vaše življenje in lahko privedli do stresa, nepotrebnih diagnostičnih postopkov in posegov. Seveda, če se nenadoma pojavijo alarmantni simptomi, potem se je treba posvetovati z onkologom, ne glede na tveganja.

Na posvetu si zastavljamo veliko vprašanj, zanima nas vse: življenjski slog, izkušnja s kajenjem, uživanje alkohola, stres, pogostost prehranjevanja, apetit, indeks telesne mase, dednost, delovne razmere, kako bolnica ponoči spi itd. Če je to ženska, je pomembno hormonski status, reproduktivna anamneza: koliko je bil star prvi otrok, koliko rojstev, ali je ženska dojila itd. Bolniku se lahko zdi, da ta vprašanja niso povezana z njegovo težavo, vendar so za nas pomembna, omogočajo vam izdelavo individualnega portreta človeka, oceno tveganj za nastanek določenih bolezni raka in predpiše natančno nabor pregledov, ki jih potrebuje.