Članek govori o postopku, ki diagnosticira onkologijo, njenih vrstah, pa tudi o tem, kako se dešifrirani dobljeni kazalci in kako se pravilno pripraviti na analizo.
Tumorski markerji so analiza za odkrivanje določenega proteina v človeškem telesu z zbiranjem venske krvi. Prednost te metode: z njeno pomočjo je mogoče v zgodnji fazi razvoja odkriti rakave celice in patologijo. To močno poveča možnosti za ozdravitev. Vrste pregledov se razlikujejo.
Onkomarkerji za ženske diagnosticirajo mlečne žleze, jajčnike in reproduktivne ženske organe, saj so dovzetni za delovanje antigenov. Veliko moških trpi za rakom prostate. Analiza PSA omogoča odkrivanje onkologije v zgodnji fazi nukleacije in premagovanje bolezni. Preostale vrste tumorskih markerjev se ne razširijo na genitalije, vendar diagnosticirajo koncentracijo antigenov v želodcu, črevesju in trebušni slinavki.
Kaj morate vedeti pred postopkom
Pred analizo se morate zavedati priporočil zdravnikov in kontraindikacij zanjo. Spodaj so navedeni ključni koraki, ki se jim je treba izogniti, da bi bili rezultati testov natančni. Priprava na analizo je naslednja:
- Dajanje krvi med menstrualnim ciklom pri ženskah ali vnetnih procesih ni priporočljivo. Spremembe, ki vplivajo na hormone, lahko izkrivijo pridobljene kazalnike.
- Tri dni pred odvzemom krvi ne smete piti alkoholnih pijač. Etanol hitro prodre v kri in spremeni svojo sestavo. To bo kršilo natančnost rezultatov študije, kar bo povečalo količino antigena.
- Zjutraj morate opraviti pregled. V tem času je raven koncentracije antigena visoka, zato se učinkovitost testa poveča.
- Priporočljivo je darovanje krvi na prazen želodec, ko se procesi, povezani s prebavo hrane, v telesu ne pojavijo. Kri ne vsebuje nečistoč in dodatnih snovi, kar je normalno. Zjutraj lahko popijete nekaj kozarcev vode. To bo zadušilo občutek lakote, pojavil se bo občutek polnosti želodca..
- Dva do tri dni pred postopkom morate skrbno pregledati svojo prehrano. Prevelike količine beljakovinske hrane bodo izkrivile rezultate. Pomembno je tudi zmanjšati uživanje maščobne in prekajene hrane, začinjene z veliko začimb.
- Morali bi prenehati kaditi in uživati alkohol. To bo vplivalo na natančnost kazalcev..
- Izčrpavanje telesne aktivnosti v obdobju pregleda ni priporočljivo. Obisk športnih kompleksov, fitnes klubov, športa je najbolje analizirati v času analize. To bo ugodno vplivalo na natančnost študije..
- Jemanje zdravil izkrivlja rezultate pregleda. Zato je priporočljivo prenehati z uporabo zdravil tri dni pred odvzemom krvi. Če zavrnitev zdravil ni mogoča, o tem obvestite zdravnika.
- Če se postopek izvaja za otroka, svetujemo, da pol ure pije vodo, da napolni količino tekočine v telesu.
Rezultati analize se pripravijo do deset dni, odvisno od klinike in zahtevnosti bolezni. Če je potreben drugi postopek, bo zdravnik bolnika obvestil. Tumorski marker se izvaja mesečno, da se izključi ponovitev po terapiji in da se preuči učinkovitost, uspešnost izbranega zdravljenja.
Pet let po poteku terapije se pregled opravi enkrat letno. Dajte kri za beljakovinski pigment, je treba redno z metastazami. Pri določanju visokih stopenj zdravniki ponovno analizirajo. Diagnoza ni postavljena po enem samem vzorčenju krvi. S signali patologije se izvaja celovit pregled, da se ugotovi pravi vzrok..
Kaj dosežemo med izpitom
V krvi so beljakovinski antigeni. V zmernih količinah jih najdemo v vsakem zdravem telesu. Toda s tvorbo benignega ali malignega tumorja kazalniki presegajo dovoljeno normo. Število specifičnih beljakovin se tudi poveča s pojavom patologij ledvic, jeter, želodca ali genitourinarnega sistema. Posebno razvita tabela kazalnikov, prikazana v spodnjem članku, vam omogoča, da določite naravo bolezni pri raku.
Če se odkrijejo negativni kazalniki, so predpisani dodatni pregledi. Tako se v zgodnjih fazah diagnosticira maligna vrsta tvorbe in patologija notranjih organov, ki se odpravijo zaradi pravočasnega zdravljenja. Pri napredovanih stopnjah bolezni, ko ozdravitev ni mogoča, dosežemo popolno remisijo in odpravo bolečinskih simptomov..
Moški markerji tumorjev
Moški so dovzetni za nastanek malignega tumorja v prostati. Na začetnih stopnjah se onkologija ne pojavi, kršitev delovanja genitourinarnih organov pa je povezana z drugimi boleznimi. Tumorski marker, imenovan PSA, je specifičen protein prostate. S pregledom teh celic odkrijemo onkološko ali benigno vrsto tvorbe prostatitisa. Pri moških, starejših od štirideset, je priporočljivo, da se vsako leto testirajo na antigene. Osebo z onkološkim bolnikom je treba redno testirati na raka, da bi spremljali širjenje metastaz v telesu..
Ženski markerji tumorjev
Šibkejši spol je v večji meri izpostavljen boleznim kot moški. Različni testi, namenjeni pregledu notranjih organov, omogočajo odkrivanje novotvorb v zgodnjih fazah in doseganje okrevanja. Preučevanje specifičnega proteina jajčnika, pa tudi v mlečni žlezi, ledvicah in želodcu razkriva patologije telesa in oslabljeno delovanje vitalnih procesov. Zdravniki močno priporočajo ženskam, da redno opravljajo pregled pri ginekologu, pa tudi letno naredijo preventivni krvni test za tumorske markerje.
Katere vrste onkologije so določene
Ločena vrsta pregleda je namenjena določenemu organu, pri čemer se preuči njegovo delo in opravljene funkcije. Spodnja tabela pojasnjuje odnos tumorskih markerjev in notranjih organov, telesnih procesov.
| Pregledano telo | Vrsta uporabljenega markerja tumorja | Pogoji ankete |
|---|---|---|
| Pljučno tkivo | Darovanje krvi za analizo NSE. Odkrije se vrsta tumorja CEA / CEA. Če je določena beljakovina diagnosticirana v preveliki količini, potem uporabimo nedrobnocelično analizo raka pljuč. Oznaka ProGRP nadzoruje prodor bronhialnega raka v pljuča. | Naredi se rentgen pljuč, opravi se celovita računalniška diagnoza bronhijev in dihal. |
| Endokrina žleza | Kalcitonin je tumorski marker, ki prepoznava medularno onkologijo. Določa velikost in naravo tumorja. Tirolobulin - splošna analiza specifičnega antigena, ki odkrije nepravilno delovanje ščitnice v zgodnjih fazah razvoja. | Pregledajo se ščitnični hormoni, gostota, preveri odsotnost goiterja in tesnil. |
| Krvožilni sistem | Analiza NSE diagnosticira vsebnost specifičnega proteina v krvnih komponentah - rdečih krvnih celicah, trombocitih in plazmi. Marker Beta - 2 Mikroglobulin, ELISA, se nahaja v krvi z rakom. Razkrije se patologija krvotvornih organov v zgodnjih fazah. | Vzorčenje krvi zjutraj, na prazen želodec. |
| Genitourinarni sistem | UBC test kaže žarišče malignosti. Če je stopnja negativna, se bo za postavitev diagnoze ponovil test NMP22.. TPS marker tumorja odkriva tudi patologije mehurja, ROMA pa odkriva motnje jajčnikov. | TPS test je priporočljivo jemati skupaj z drugimi analizami, saj lahko kazalci kažejo na lezijo v drugih notranjih organih. |
| Želodec in črevesje | Za pregled prebavil so primerni celovito. Uporabite AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 125 iz rektuma ali sigmoidnega črevesa. Za določitev patologij trebušne votline se naredi analiza serotonina. Sodobni tumorski marker, imenovan Tu M2-PK, razkriva onkološke procese presnovne narave, z želodčnim limfomom in endometriozo. | Markerji se uporabljajo v različnih oblikah zaradi različnih funkcij: odkrijemo tumor, določimo malignost in velikost. Možnejši so moški, stari 50 let in več. Kazalniki se zvišujejo tudi med nosečnostjo in menstruacijo. |
| Trebušna slinavka | Markerji CA 242 in CA 19-9 določajo patologijo. Če kazalniki presegajo normalno, potem dodatno izvedemo CA 72-4. Analiza CA 50 je zelo občutljiva in velja samo za trebušno slinavko. | Za natančne rezultate se vzdržuje zaporedje analiz.. |
| Jetra | Uporabljene analize CA 15-3, CA 242, CA 19-9, WUA. | Tudi zaporedni testi ne bodo razkrili vzroka. Dodatne metode pregleda, računalniška diagnostika. |
| Ledvice | Uporabite oznako TU M2 PK, ki se v telesu ne kopiči, ampak takoj ustvari kri. Za pravilno diagnozo se izvede tudi SCC test.. | Analiza za določen protein ne kaže celostne klinične slike. Pomembno je opraviti dodaten celovit pregled. |
| Nazofarinks | Uporabite teste CYFRA 21-1, pa tudi SCC hkrati. | Po prejemu pozitivnih kazalcev pregleda so predpisani dodatni diagnostični pregledi. |
| Kostni mozeg | TRAP 5B je encim, ki proizvaja osteoklast, koristen za diagnosticiranje kostne tekočine. Ferritin je topni protein, ki ga najdemo v kostnem mozgu. Zanemarjena oblika onkologije vodi do deformacije kosti in kostnega tkiva. | Na vnos antigenov v kostno tkivo vplivajo številni dejavniki. Zato zdravnik pri postavitvi diagnoze natančno prouči rezultate. |
| Bezgavke | Mikroglobulin - test za določitev maligne tvorbe limfnega sistema, njegove velikosti. | Protein ima kumulativne lastnosti, ki omogočajo diagnosticiranje raka na stopnji nukleacije in preprečujejo uničevalni učinek na bezgavke. |
| Možgani | Za diagnozo možganov ni bil razvit poseben marker tumorja. Za določitev specifičnih beljakovin se uporabljajo kompleksni testi: CA 15-3, AFP, PSA in drugi. | K diagnostiki možganov je treba pristopiti skrbno in strokovno. Test se ponovi dvakrat, da se določi potek in napredek onkologije. |
| Nadledvične žleze | Uporablja se marker DEA-S. Če je rezultat pozitiven, dodajte CHA 72-4, CEA ali CA 242. | Uporablja se splošna analiza urina in krvi za pregled hormonov, hormonska raven se poveča ali zmanjša. |
| Koža, koža | Marker s100 razkriva antigen, ki povzroča raka na kožnih celicah, komponentah krvi in tudi v hrbtenjači. | Na voljo je vzorčenje krvi za laboratorijske raziskave, temeljit pregled kožnega tkiva, prepoznavanje fizičnih nepravilnosti, alergijskih reakcij. |
Ugotavljanje patologij in interpretacijo rezultatov vedno opravi strokovni zdravnik. Natančnost je pomembna pri opravljanju pregleda in izbiri prave analize tumorskih markerjev za telo, notranje organe. Ne zaupajte enkrat opravljenemu testu. Z drugim markerjem tumorja in celovitim pregledom se možnosti za natančno diagnozo povečajo.
Določitev sprejemljive stopnje označevanja
Vsaka vrsta testa razkrije sprejemljiv standard, odstopanje od katerega signalizira razvoj patologije. Na te kazalnike se zanašajo laboratorijski tehniki, ki preučujejo odvzem krvi za določen protein. Sledijo vrste tumorskih markerjev, njihova razlaga in normativa dovoljene vsebnosti snovi v zdravem telesu:
- PSA je antigen, ki razkriva razvoj onkologije ali patologije prostate pri moških. Izvajajo ga predstavniki močnejšega spola, ki so dopolnili 40 let. Koncentracija snovi v ženskem telesu je zelo nizka. Odvečne snovi pomenijo maligno ali benigno tvorbo organov prostate. Rezultat poškodb in poškodb moških spolnih organov je mogoče tudi diagnosticirati. Norma tega specifičnega proteina v telesu zdrave osebe je 4 ng / ml.
- Kalcitonin je hormon, ki ga proizvaja endokrina žleza. Ščitnica izloča tudi protein, ki se imenuje tiroglobulin. Ti dve snovi sta tumorski markerji, ki določata maligne tvorbe endokrinega sistema. Z benignimi vozlišči in tesnili se ne diagnosticira poseben protein, ki ima lažno pozitiven značaj.
- Alfa protein AFP - raven tega antigena najdemo v telesu nosečnice. Tudi kri novorojenega otroka je precenjena. Če ženska ne rodi otroka, potem identifikacija specifičnega beljakovine te vrste kaže na patologijo jeter ali onkologijo tega notranjega organa. Dovoljena norma snovi v zdravem človeškem telesu je od 0 do 10 ie. Kazalnik, ki presega 400 E, signalizira razvoj maligne neoplazme.
- AFP, hCG - povečanje dovoljene norme beljakovin te vrste kaže na onkologijo jajčnikov, embrionalno vrsto raka. Snov korionskega gonadotropina (hCG) ima visoko koncentracijo pri rodnosti otroka, cirozo jeter ali vnetje prebavil. Tudi po kajenju marihuane in drugih drog se raven beljakovin dvigne. Dovoljena vsebnost v telesu zdrave osebe je 2,5 U / ml.
- CA 15-3 je označevalec, ki se uporablja izključno za ženske. Preseganje norme snovi kaže na maligne tumorje mlečne žleze. Tudi koncentracija beljakovin se pojavi s ciste. Prednost testa je v tem, da se rakava celica diagnosticira, odkrije na stopnji iniciacije, v zgodnji fazi in je podvržena terapevtskemu zdravljenju. Toda koncentracija antigena v nekaterih primerih lahko kaže na cirozo, tuberkulozo, hepatitis ali lupus. Norma vsebnosti antigenske komponente v telesu je 31 U / ml.
- CA 19-9 je tumorski marker, ki razkriva onkologijo danke in debelega črevesa, trebušne slinavke in tudi bolezni žolčnika. S pankreatitisom ali vnetnimi procesi prebavil se raven specifičnih beljakovin dvigne, kar presega dovoljeno normo snovi - 37 U / ml.
- CA 125 - se nanaša na ženske tumorske markerje, ki z endometrioidno cisto diagnosticirajo maligne ali benigne novotvorbe mlečne žleze, maternice, materničnega vratu, jajčnikov, pljučnega tkiva, jeter ali rektuma. Ne smemo pozabiti, da je ta specifični protein koncentriran med nosečnostjo, pa tudi hormonske spremembe med menopavzo in menopavzo. Norma sprejemljive vsebnosti antigena v zdravem telesu pri odrasli osebi znaša od 0 do 35 U / ml.
- CEA, REA - test za odkrivanje malignih tumorjev in patologij v mehurju, mlečnih žlezah, trebušni slinavki, prebavilih. Odkrijejo se poškodbe endometrija maternice, jajčnikov in tudi endokrine žleze. Na koncentracijo snovi vplivajo taki dejavniki: aktivno ali pasivno kajenje, vnetje črevesja, razjede v želodcu, pankreatitis, bolezni pljuč in jeter. Norma za zdravo nekadilno osebo je 2,5 ng / ml. Za kadilce je norma višja - do 5 ng / ml. Raven koncentracije s 100 ng / ml kaže na onkologijo v 90% primerov.
Zdravnik, ki opravlja pregled, upošteva značilnosti bolnikovega telesa, že obstoječe bolezni, starost in spol, določi diagnozo in razširi kazalnike. Če določite definicijo bolezni, se ne zanašajte na en sam krvni test. Po opravljeni raziskavi tumorskih markerjev je predpisana dodatna diagnostika za postavitev pravilne diagnoze..
Pogoste vrste onkoloških in tumorskih markerjev
Spodnja tabela vam bo pomagala pri orientaciji analize, značilnosti in razvrstitvi testov za določen protein..
| sobo | Klasifikacija onkologije | Uporaben žeton | Dodatni test | Pregledi, zgodnja diagnoza | Namen ankete | Dodatne raziskave |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Mehur | NMP22, BTA | CA 125, CA 19-9, CEA | Nemogoče | Nadzorno zdravljenje, preprečevanje recidivov. | Biopsija, analiza urina, cistoskopski pregled. |
| 2 | Prsi | CEA, CA 15 -1, BRCA1 in BRCA2, | CA 27, CA 29, M20, M22 | Ni izvedeno | Spremljanje učinkovitosti terapije. | Tomografija, pregled mamologa, biopsija. |
| 3 | Rektum | CA 19-9, CEA, b-hcg | Se ne uporablja | Nemogoče | Preprečevanje ponovitve, spremljanje rezultatov zdravljenja, napoved bolezni. | Analiza ploda, sigmoidoskopija, kolonoskopija, urin za splošno analizo. |
| 4 | Jetra | AFP | Ni izvedeno | Mogoče | Diagnoza onkologije, imenovanje terapije, opazovanje rezultata. | Ultrazvok trebuha, tomografija. |
| 5 | Pljuča | CEA, NCE | TRA | Ni prakticirano | Preprečevanje ponovitve, spremljanje bolezni. | Rentgen, tomografija. |
| 6 | Jajčniki | CA 125 | LASA - P, AFP, ROMA indeks | Preverjanje celic z visokim tveganjem | Opazovanje bolezni, izključitev ponovitve, imenovanje tečaja terapevtskega zdravljenja. | Ultrazvočna biopsija. |
| 7 | Melanom | TA - 90, SU 100 | Se ne uporablja | Nemogoče | Izključitev širjenja metastaz. | Biopsija. |
| 8 | Trebušna slinavka | CA 19-9 | PAP, PSMA | Ni izvedeno | Opazovanje poteka bolezni, izključitev relapsa po terapiji. | Ultrazvok trebuha. |
Za vsako posamezno vrsto onkologije in patologije je bil razvit tip tumorskih markerjev. Omogoča vam, da s pravočasno diagnozo prepoznate bolezen in preprečite nadaljnje širjenje malignih tumorjev v telesu..
Koliko lahko zaupate testom
Tumorski markerji ne kažejo s 100% zanesljivosti diagnoze ali prisotnosti malignega tumorja. Nihanja kazalcev so lahko posledica razvoja patologij, motenj prebavil in odpovedi ledvic. Zato morate poleg testov na antigene opraviti pregled celotnega organizma z uporabo zapletenih postopkov, to bo povečalo učinkovitost študije.
Za dešifriranje pridobljenih rezultatov so potrebne kvalifikacije, informacijske vsebine s področja medicine. Če samostojno postavite diagnozo, preučite kode, standarde in kazalnike pregleda, lahko pridete do napačnih zaključkov. Diagnozo, ki jo je postavil obiskovalec, lahko zaupate po naboru postopkov in pregledov.
Vrste preprečevanja tumorskih markerjev
Strokovnjaki priporočajo redno izvajanje rutinskega pregleda. Ta postopek je potreben pravočasno, da se ugotovijo bolezni, ki lahko ogrožajo življenje in zavirajo človeško aktivnost. Z benigno ali maligno cistijo, ki je ne odkrijemo pravočasno, se procesi v telesu motijo. Zanemarjena bolezen pomeni slabo prognozo.
Onkologije tretje in četrte stopnje ni mogoče zdraviti. V tem primeru je mogoče doseči stabilno remisijo in odpravljanje bolečih simptomov. Pravočasno diagnosticirano bolezen je mogoče zdraviti, olajšati porod in prihraniti denar. Ko je rak ozdravljen, ga je treba redno pregledovati, da preprečimo ponovitev in vrnitev raka. Širjenja metastaz ni mogoče zdraviti, vendar je ta proces mogoče preprečiti.
Moški, starejši od štirideset let, je treba vsako leto testirati na tumorski marker PSA, da bi izključili raka prostate, kar je težko zdraviti. Prav tako morajo ženske srednjih let opraviti onkološki postopek, da izključijo maligne tumorje mlečnih žlez in drugih notranjih organov. Celovit pregled, računalniška diagnostika telesa, dodatne metode raziskovanja telesa bodo ugodno vplivale na zdravje in dolgoživost.
Ženska onkologija: kaj morate vedeti o raku spolovil
V Rusiji približno vsaka peta ženska z onkološko diagnozo trpi za maligno genitalno patologijo. Še več, v večini primerov se bolezen že odkrije v izraziti fazi. Pogovorite se o glavnih vrstah ženskega raka.
Maternični rak
Maternični rak je najpogostejši rak ženskih spolnih organov - predstavlja 50% vseh rakavih obolenj. Razdeljen je na dve glavni vrsti malignih tumorjev: rak endometrija in rak maternice.
Simptomi
- V 90% primerov je prvi znak nepravilna krvavitev v rodni dobi, perimenopavza, pa tudi krvavitve po menopavzi.
- Bolečina, teža in napihnjenost v maternici. To stanje je lahko posledica mišičnega tipa raka..
Diagnostika
- Histološki pregled fragmenta sluznice endometrija.
- Ultrazvok medenice, pa tudi CT ali MRI - za odkrivanje tumorja in možnih metastaz.
Zdravljenje
Kirurško - to je odstranitev maternice, prilog, bezgavk. Najbolj nežne metode lahko ohranijo sposobnost nosečnosti in dojenja otrok. V takih primerih se zdravljenje s progesteronom uporablja v velikih odmerkih. Pomanjkljivost te metode je, da ženska tudi v primeru ozdravitve ostaja v velikem tveganju za vrnitev bolezni. Obstaja tudi možnost zamrznitve jajc pri ženskah, ki želijo ohraniti možnost, da bi v prihodnosti imele otroke. V kasnejših fazah - obsevanje medenice. Včasih je potrebna tudi kemoterapija..
Dejavniki tveganja
Zdravniki razlikujejo dve vrsti raka endometrija: od estrogena in od estrogena. Prva vrsta je pogostejša pri mladih ženskah in ima boljšo prognozo kot druga. Vzroki za povišano raven estrogena:
- debelost;
- diabetes;
- policistični jajčniki;
- pomanjkanje nosečnosti;
- zgodnji začetek menstruacije ali pozna menopavza;
- neredna obdobja, pomanjkanje ovulacije;
- v nevarnosti so tudi ženske, ki se podvržejo hormonski terapiji z estrogenom, ne da bi jemale progesteronska zdravila, da bi preprečile razvoj hiperplazije endometrija;
- bolnice z rakom dojke, ki jemljejo tamoksifen;
- bolniki z družinsko anamnezo raka maternice in debelega črevesa.
Preventivni ukrepi
- Pregledi pri ginekologu - vsakih šest mesecev; poleg tega je treba pregled opraviti tudi v primeru nepravilne krvavitve.
- Če so v družinski anamnezi bolezni obstajali primeri raka maternice ali danke, je priporočljivo obiskati genetsko posvetovanje, da ugotovite svojo nagnjenost k maligni patologiji. Prav tako je treba redno opravljati preglede rektuma in spremljati pri ginekologu.
Rak materničnega vratu
Rak materničnega vratu se po raku maternice in jajčnikov uvršča na tretje mesto. Najpogostejši vzrok raka je okužba z virusom papiloma, ki se prenaša spolno. Večino raka materničnega vratu lahko preprečimo s programom citologije brisa materničnega vratu, pa tudi s cepljenjem..
Simptomi
- Krvavitev je najpogostejši simptom raka materničnega vratu. Najpogosteje se pojavi med seksom ali po njem.
- V kasnejših fazah - bolečine v hrbtu, spodnjem delu trebuha ali medenici.
- Včasih tumor blokira sečevod in lahko povzroči odpoved ledvic.
Diagnostika
- Kolposkopija - to je pregled materničnega vratu s posebnim mikroskopom.
- Biopsija materničnega vratu. V primeru predrakavih lezij je z električno zanko indicirana obsežnejša biopsija.
- S pozitivno biopsijo - ultrazvokom, CT in MRI.
Zdravljenje
Odvisno od stopnje, na kateri bolezen odkrijemo. V zgodnjih fazah je zdravljenje z radioterapijo ali radikalno ekstirpacijo maternice ali materničnega vratu. V zadnjem primeru se na predel, kjer je bil maternični vrat, nanese šiv. S to možnostjo se ohrani možnost zanositve in dojenja, vendar se porod zgodi le s carskim rezom. V kasnejših - kemoterapija in sevanje. Pred zdravljenjem bolnike ponavadi svetujemo o možnosti ohranjanja funkcije jajčnikov s presajanjem. Ženska, ki želi pozneje zanositi, lahko vnaprej izloči jajčeca, da izvede in vitro oploditev ali zamrzne tkivo jajčnikov za nadaljnjo presaditev.
Dejavniki tveganja:
- okužba s papiloma virusom;
- kajenje;
- veliko število spolnih stikov, pa tudi zgodnji začetek spolne aktivnosti;
- pogoste nosečnosti;
- zmanjšana imuniteta;
- zanemarjanje pregradne kontracepcije.
Preventivni ukrepi:
- cepljenje proti okužbam s papiloma virusi;
- da bi se izognili tveganju za okužbo s spolno prenosljivimi okužbami - odprava promiskuiteta, uporaba kondomov.
Rak jajčnikov
Ta bolezen velja za eno najbolj zahrbtnih, saj je zgodnja diagnoza zelo problematična. Bolniki običajno poiščejo pomoč v poznejših fazah, celo v primeru ozdravitve je tveganje za vrnitev bolezni zelo veliko.
Simptomi
Simptomi niso specifični. V zgodnjih fazah so možna neredna obdobja. Če tumor napolni majhno medenico, so možna pogosta uriniranje, bolečine, zaprtje. Napihnjenost, šibkost in močno zmanjšanje telesne teže se ponavadi pojavijo v poznejših fazah bolezni.
Diagnostika
- Palpacija medenice ali trebuha.
- Ultrazvok medeničnega območja. Z njegovo pomočjo lahko nastavite velikost in določite vrsto tumorja.
- Krvni markerji - CA 125 - nespecifični marker se lahko v drugih situacijah poviša, vendar pomaga pri diagnozi in opazovanju rezultatov zdravljenja.
- Če obstaja sum patologije, je potreben kirurški poseg, v katerem se razjasni stopnja bolezni.
Zdravljenje
Odvisno od odra. Včasih zadostuje le kirurško odstranjevanje maternice, prilog in omentuma. V večini primerov je potrebna dodatna kemoterapija..
Dejavniki tveganja:
- neplodnost;
- majhno število nosečnosti in porodov;
- dedna nagnjenost, zlasti mutacije genov BRCA1 in BRCA2, Lynch sindrom (rak maternice, jajčnika in debelega črevesa);
- vrhunska bolezen se pojavi pri 60. letih.
Preventivni ukrepi:
- prisotnost vsaj ene nosečnosti in poroda;
- Ugotovljeno je bilo, da se pri jemanju kontracepcijskih tablet pet ali več let tveganje, da zbolimo, zmanjša za 50%. Ta metoda je še posebej priporočljiva, če je ženska imela primere raka jajčnikov v družini;
- profilaktična odstranitev prilog (ob prisotnosti genetske nagnjenosti);
- Ultrazvok medenice dvakrat letno.
Kaj storiti, če odkrijemo fibroid
Pogosto pri nas zdravniki, ko odkrijejo fibroid, vztrajajo pri delni ali popolni odstranitvi maternice, da se izognejo njeni preobrazbi v maligni tumor. Vendar to priporočilo ni vedno upravičeno. Ugotovljeno je bilo, da je tveganje za pojav rakavih celic v njem izredno majhno. Poleg tega je treba odločiti o vsakem kirurškem posegu šele po skrbnem tehtanju vseh dejavnikov. Indikacije za kirurško odstranitev fibroidov so bolečina, močne krvavitve, ki jih ni mogoče zdraviti, pa tudi izredno hitra rast in velika velikost tumorja. Skupaj s tem se upoštevata lokacija fibroidov, pa tudi ženska želja, da bi v prihodnosti zanosila. Operacija je upravičena, če je miomatozno vozlišče veliko in ga najdemo na mestu, kjer lahko škoduje potencialnemu plodu. V vseh drugih primerih se je bolje zateči k terapiji z zdravili. Mehanizem delovanja sodobnih zdravil temelji na blokiranju receptorjev progesterona v miomi, zato se hitro zmanjša v količini.
Omeniti velja, da je sodobna medicina dosegla velik uspeh pri ozdravitvi raka. Če tumor odkrijemo v zgodnjih fazah, je okrevanje skoraj zagotovljeno. Zato je najboljši način, da se zaščitite, vodite zdrav življenjski slog in tudi redno, vsaj enkrat ali dvakrat letno, na pregled pri ginekologu.
Cosmo se zahvaljuje Lyudmili Ostrovskiya, izraelski ginekologinji, specializirani za žensko onkologijo, za pomoč pri pripravi gradiva..
Preprečevanje raka. Zdravstveni pregled
Onkološka komponenta zdravniškega pregleda
Pri pregledu se pregledajo koža, ustna votlina, periferne bezgavke, ščitnica, mlečne žleze, genitalije, rektum..
Pri zbiranju anamneze je treba biti pozoren na pojav šibkosti, utrujenosti, izgube apetita, prisotnost bolečine v trebuhu ali ledvenem predelu, spremembo barve ali pojav nečistoč v krvi v izločkih.
S pritožbami hripavosti in kašlja, ki pacienta res ne motijo, lahko sumimo na rak grla in pljuč ter z najmanjšimi težavami pri požiranju trdne hrane, tumor v požiralniku ali na srčnem oddelku želodca.
Ugotoviti je treba, ali obstajajo kakšne "rane" v ustih, razširjeni rojstni znaki ali moli, razjede na koži ali izcedek iz bradavic. Med pogovorom z ženskami je treba biti pozoren na menstrualne nepravilnosti, prisotnost in pojav bolečine in netipičnega odvajanja krvi med menstruacijo in med menopavzo.
Pri moških se izkaže, ali obstajajo kakšne težave z uriniranjem in njegovo pogostostjo ponoči. Opazimo tudi prisotnost zaprtja in izmenično zaprtje z drisko, sluzi in izločki krvi iz rektuma, povečanje trebuha, zmanjšanje količine urina..
Ustni izpit
Pregled se začne z ustno votlino. Z lopatico za enkratno uporabo preglejte sluznico ustnic, lic, dlesni, jezika. Če želite pregledati jezik, se njegov vrh vzame z gaznim prtičem in izvleče. Namen pregleda je odkrivanje levkoplakije, razpok, razjed na sluznici.
Leukoplakija je videti kot beli grobi obliži ali gosti beli plaki, ki se dvigajo nad površino gladke, roza sluznice. Pogosteje se nahajajo na sluznici licih.
Razpoke in razjede najdemo na stranskih površinah jezika, na rdeči obrobi spodnje ustnice bližje kotu ust, pa tudi na tistih delih ustne sluznice, ki jih nenehno poškodujejo ostri robovi zlomljenih zob in slabo izbrana proteza. Rahla ranljivost in krvavitev teh območij je sumljiva na prisotnost predrakavih bolezni..
Strganje za citološki pregled z ulkusne površine sluznice ust, kože, spodnjih in zgornjih ustnic se izvaja s tupim skalpelom. Nastali material se v tanki plasti nanese na razmaščeni stekleni drsnik. Če je na razjedi gnojna nekrotična plošča, jo je treba odstraniti s suhim bombažno-gazovim brisom. Razmazi se sušijo na zraku.
Pregled kože
Dosledno preglejte kožo obraza, glave, vratu, prtljažnika in okončin, da bi prepoznali pigmentirane bradavičaste in vozličaste tvorbe, razjede. Pozornost je treba nameniti prisotnosti dolgotrajnih hiperemičnih predelov kože z grobo površino in nagnjenosti k razjedi, ki se nahajajo na območju telesa, ki je izpostavljen dražilnim dejavnikom (trenje robov oblačil, izpostavljenost sončni svetlobi, kemikalijam itd.).
Sčasoma se na teh mestih lahko pojavijo nodularne in bradavičaste tvorbe. Najpogostejša lokalizacija raka in predrakavih obolenj je koža obraza.
Temne in cianotično-vijolične lise in nodularne tvorbe, ki se dvigajo nad površino kože, nagnjene k širjenju in razjedi, predstavljajo veliko nevarnost za prisotnost malignega pigmentiranega kožnega tumorja - melanoma. Takšne formacije pogosto najdemo na koži trebuha, hrbta, spodnjih okončin..
Ker je povezava melanoma z moli, je pigmentiran nevus precej visok (pogostost razvoja melanoma iz prejšnjih nevusov se giblje od 10 do 100% primerov) se medicinski delavci pri zbiranju anamneze in pregledu osredotočijo na naslednje začetne simptome njihove aktivacije:
• hitra rast nevusa, katerega velikost je ostala konstantna ali se počasi povečevala;
• pečat nevus;
• asimetrično povečanje enega odsekov nevusa;
• sprememba pigmentacije (povečanje ali zmanjšanje);
• pojav rdečice v obliki venčka okoli nevusa;
• izguba las z njene površine;
• videz občutka nevusa (pojav srbenja, pekočega občutka, napenjanja, mravljinčenja);
• pojav papilomatoznih izrastkov, razpok, razjede, krvavitev.
Navedeni simptomi se zdijo zelo pomembni z vidika zgodnje diagnoze kožnega melanoma. Začetna slika bolezni v primeru rasti iz nevusa poteka na naslednji način.
Rojstni žig po predhodni poškodbi ali brez očitnega razloga začne naraščati, spreminjati barvo in se pretvoriti v eksofitični tumor, ki se včasih pojavi ekscentrično na enem od mest tvorjenja pigmenta (slika 1).
Sl. 1. Evolucija nevusa v melanom
Iz pigmentiranih tumorjev se material pridobi samo z odtisom z nanašanjem čistega razmaščenega stekla na ulcerirano ali macerirano površino..
Palpacija bezgavk
Periferne bezgavke se palpira zaporedno: cervikalno, nadlavikularno, aksilarno in dimeljsko. Palpacija vratnih in supraklavikularnih bezgavk se izvaja v bolnikovem stoječem ali sedečem položaju. Medicinski delavec stoji za tematiko.
Palpacijo izvajamo z dvema rokama, s štirimi prsti vsake roke pa pregledamo cervikalni in nadlavikularni predel, palec se nahaja na stranskih površinah vratu. Palpacija aksilarnih bezgavk se izvaja ločeno na vsaki strani. Hkrati medicinski delavec stoji pred pacientom in mu roko položi na ramo s strani pregleda. Ingeninalne bezgavke se palpirajo v položaju, da bolnik "leži na kavču".
Običajno lahko določimo majhne bezgavke z elastično konsistenco. Limfne vozle ovirajo širjenje malignega procesa, v njih lahko v prvi vrsti odkrijemo metastaze tumorjev različnih lokalizacij. Bezgavke, ki jih prizadenejo metastaze, so goste, pogosto negibne tvorbe različnih velikosti. Povečane bezgavke so lahko manifestacija limfogranulomatoze ali levkemije - sistemskih bolezni, ki prizadenejo celoten limfni aparat telesa.
Palpacija ščitnice
Palpacijo ščitnice lahko izvajamo stoječ pred ali za subjektom. Ko je bolnik nameščen nazaj, palpacijo izvajamo s štirimi prsti obeh rok, palca pa se nahajata na stranskih površinah vratu. Med palpacijo je preiskovanec pozvan, da naredi pogoltne gibe, medtem ko sta velikost in doslednost ščitnice jasno prepoznani.
Ščitnica se nahaja na ravni laringealnega hrustanca in običajno ne vsebuje tesnil in nodularne tvorbe. Ob prisotnosti predrakavih bolezni in tumorjev je opaziti difuzno ali lokalno zbijanje, asimetrijo žleze zaradi povečanja enega od njenih deležev.
Pregled dojk
Pregled mlečnih žlez vključuje pregled in palpacijo. Pregled pacienta se opravi v položaju "dvignjene roke, položene na hrbtni strani glave" na 6. do 12. dan od začetka menstruacije. Bodite pozorni na velikost in obliko mlečnih žlez, stanje kože, bradavic, areole. Vsako žlezo pregledamo ločeno, daje pacientu polovični položaj in ga prosi, naj dvigne roko. Pri ženskah z žlezami mehke konsistence je spodnje dele žlez težko pregledati, v teh primerih je treba mlečne žleze dvigniti navzgor.
Treba je biti pozoren na naslednje točke:
• ali je v velikosti žlez ena asimetrija, je ena od njih povečana ali zmanjšana;
• ali so žleze nameščene na isti ravni glede na srednjo črto;
• ali se žleze enakomerno mešajo pri dvigovanju rok, spremembi položaja telesa itd..
Ob prisotnosti asimetrije dojk, ki se pojavi pri približno 30% zdravih žensk, je pomembno vedeti, kdaj se je pojavila. Relativno nedavni videz asimetrije ene od žlez je znak možne bolezni.
Preučite kožo žlez in bradavice: ali se na njihovi površini pojavijo odrgnine, razjede, ali se spremeni barva in oblika.
Spremembe lažje zaznamo, če primerjamo eno žlezo z drugo. Običajno imajo mlečne žleze praviloma enako obliko in velikost. Bradavičke so na isti liniji. Razpoke, joke, skorje, poteg in pritrditev bradavice, kožo, ki spominja na limonino lupino, je treba šteti za znake maligne bolezni.
Palpacija mlečnih žlez se vedno izvaja v dveh položajih pregledanih: leže na hrbtu in stojimo, z rokami navzdol in dvignjenimi, dlani površino 2-4 prstov roke z rahlimi rotacijskimi gibi z rahlim pritiskom (slika 2-3).
Sl. 2. Blazinice treh srednjih prstov, ki se uporabljajo za palpacijo
Sl. 3. Smer krožnih gibov med palpacijo
Palpacija se izvaja z blazinicami, ne s konicami prstov. V nasprotnem primeru bo obstoječa tvorba potisnjena globoko v prsi. Občutek se izvaja s štirimi ali tremi zaprtimi prsti, odvisno od velikosti mlečne žleze. Palec ne sodeluje pri palpaciji. Pri velikih velikostih žleze nasprotno roko podpira.
Občutek se izvaja metodično s krožnimi prodornimi vzmetnimi gibi konic prstov.
Pregled se mora začeti z aksilarno regijo, nato pa roko v spirali pomakniti proti bradavici. Nadaljujte s pregledom, z roko navzdol po več navpičnih potez (Slika 4).
Sl. 4. Palpacija mlečne žleze v več vertikalah
Položite "ravno" dlan na mlečno žlezo in jo občutite s prsti, da prepoznate tesnila in vozlišča v tkivu dojke. Vse sekance žleze zaporedno pregledujemo: področja bradavice, areola, tkivo žleze, zunanja bočna in sprednja površina prsnega koša (zunaj žleze), aksilarna in nadlavikularna območja.
Primerneje je pregledati velik oprijen prsni koš v ležečem položaju, tako da bolnika nekoliko obrnemo, najprej na eno stran in nato na drugo stran. Nežno potisnite bradavico, ugotovite, ali obstaja kakšen patološki izcedek iz bradavice (slika 5).
Sl. 5. Stiskanje bradavic na dnu z blazinicami dveh prstov
V tem primeru bodite pozorni na naslednje znake:
• ali je prišlo do umikanja ali otekanja področja kože,
• ali se privzame bradavica ali skrajša polmer areole,
• ali obstajajo spremembe običajne oblike in velikosti ene od mlečnih žlez,
• če na bradavici obstajajo rumenkasti ali krvavi izcedek iz bradavice ali patološke spremembe (skorja, jok).
Običajno so mlečne žleze mehke, ne vsebujejo tesnil. Maligni tumorji so opredeljeni kot gosta, dobro razmejena vozlišča ali tesnila brez jasnih meja, ki jih pogosto spremlja navijanje bradavice ali pritrditev kože.
S pravilno palpacijo lahko zaznamo tumorje do 1 cm, pri velikih velikostih mlečnih žlez, pri katerih je težko palpirati tumor, je priporočljivo, da na ultrazvok napotimo ženske, mlajše od 40 let, starejše pa na mamografijo.
Tehnika pregleda mlečnih žlez pri moških se ne razlikuje od tehnike pri ženskah. Med pregledom in palpacijo bodite pozorni na velikost in obliko bradavic, prisotnost tesnil v žlezah, izločke in bolečino.
Rak dojke pri moških predstavlja približno 1% vseh primerov raka dojk pri ženskah. Glavni predispozicijski dejavnik za razvoj raka dojk pri moških je ginekomastija - nehormonsko povečanje mlečnih žlez. Povprečna starost klinične manifestacije raka dojke pri moških je 64 let.
Glavni simptom raka dojke pri moških je prisotnost nodularne tvorbe v mlečni žlezi. Običajno se tumor nahaja pod bradavico, areolo ali v bližini njih. Pogosto opazimo krvav izcedek iz bradavice. Pri napredovalem raku opazimo razjedo na koži. S širjenjem tumorja v aksilarne bezgavke je opaziti njihovo rast in zbijanje.
Material za citološko preiskavo mlečnih žlez je izcedek iz bradavic. Za pridobitev kakovostnega materiala je potrebno izvesti lahno masažo dojk s božanjem v smeri bradavice. Nato izdelajte "dekantiranje" na steklenem diapozitivu. Pripravite 4 - 5 udarcev, tako da izbrano tekočino porazdelite s tanko plastjo
Pregled in palpacija trebuha
Pregled trebuha se opravi v pacientovem stoječem in ležečem položaju. Pozornost je treba nameniti velikosti in obliki trebuha, prisotnosti asimetrije, spremembi vaskularnega vzorca kože, stanju popka in udeležbi trebuha pri dejanju dihanja.
Palpacija trebuha se izvede v položaju preiskovanca, ki leži z upognjenimi nogami in rahlo pripetimi v trebuh, spuščenimi rokami ob telesu in s popolno sprostitvijo sprednje trebušne stene.
Palpacija se začne z leve dimeljske regije, z mehkimi potisnimi gibi celotne palmarne površine prstov, postopoma se premika navzgor po debelem črevesu v desno dimeljsko območje. Nato palpacijo nadaljujemo vzdolž srednje črte trebuha od bosa navzgor, palpacije popka, epigastrija do procesa kifoze.
Nato palpirajte desni in levi hipohondrij (jetra in vranica). V tem primeru bodite pozorni na prisotnost gostih formacij, vozlišč. Povečanje trebuha, sploščena oblika tega so lahko znaki ascitesa. Pri palpaciji lahko odkrijemo tumorje v zgornjem in spodnjem delu trebuha, pa tudi v popku.
Pregled skrotuma in penisa
Pri moških med vizualnim pregledom bodite pozorni na stanje kože spolnih organov, prisotnost odrgnin in razpok, maceracijo, hiperemične predele na koži penisa glansa, velikost in obliko testisov.
Pri palpaciji skrotuma je opaziti velikost testisov, prilog, semenčic, njihovo konsistenco in prisotnost tesnil in nodularnih tvorb. V zgodnji fazi raka testisov se palpira majhen, gost, neboleč vozlič, kasneje pa testis postane gost, gomoljast.
Običajno je palpabilni del sečnice po vsem neobčutljiv, z elastično-mehko konsistenco. Bolečina ob palpaciji, prisotnost tesnil v obliki enotne čipke ali posameznih vozličev kažejo na patološke spremembe v steni sečnice.
S prstnim pregledom rektuma
Pred pregledom rektuma je treba skrbno pregledati kožo križnice in hrbtenice, medglutealne gube, perineum in anus. Pregled in palpacija anusa pri moških se izvajajo v položaju pacienta na hrbtu ali koleno-komolcu, pri ženskah - na ginekološkem stolu.
Pri pregledu perineuma in anusa bodite pozorni na brazgotine, deformacije, vnetne infiltrate, zunanje odprtine gnojnih fistul, perianalnih obrob, genitalnih bradavic, zunanjih hemoroidov.
Perianalne meje so mesnate gube perianalne kože, radialno nameščene okoli anusa, ki nastanejo na mestu trombiranih zunanjih hemoroidnih vozlišč. Ob velikem številu perianalnih obrob, ki ovirajo stranišče na anusu, se lahko postavi vprašanje o njihovi kirurški odstranitvi in taki bolniki se napotijo k proktologu.
Zunanja hemoroidna vozlišča so nameščena vzdolž roba anusa, so enojna in večkratna, prekrita s cianotično ali vijolično kožo. Njihova konsistenca je mehka, ob pritisku so rahlo boleče in ne umirijo. Trombozo zunanjih hemoroidnih vozlišč spremljajo hudi vnetni pojavi. Ob pogosto ponavljajoči se akutni trombozi je treba bolnika poslati proktologu.
Perianalne genitalne bradavice so več majhnih, gostih, bradavičastih vozličkov, ki pogosto tvorijo izrastke v obliki cvetače v anusu. Te bolnike je treba napotiti tudi k proktologu..
Če želite pregledati stene analnega kanala, potisnite njegove robove narazen in vprašajte, naj se rahlo napne. V tem primeru se odkrijejo analne razpoke, veliki analni (vlaknasti) polipi, zunanje odprtine podkožnih submukoznih fistul rektuma, včasih se vidijo spodnji polovi notranjih hemoroidnih vozlišč, zlasti kadar so nagnjeni k prolapsu.
Akutna analna fisura je močno boleča vzdolžna okvara v zadnjični ali zadnji steni analnega kanala. Občasno se lahko na stranski steni nahaja analna razpoka..
Kronična analna razpoka se razlikuje od akutne z bolj gostimi (kletnimi) robovi, njeno dno je pokrito s sivkastim cvetom, pogosto na zgornjem robu je majhna vlaknasta tvorba - "stražni tubercle". Pri bolnikih z analno razpoko zaradi močnih bolečin je bolje, da se v preventivne namene ne opravi pregled prsta, ampak se bolnik napoti k proktologu.
Izpuščajoči velik analni polip ima videz gladke cigare v obliki sivkaste barve, gost na dotik in se zlahka prilagodi v rektum. Ti polipi niso predhodni dejavnik, vendar povzročajo bolečino, zato jih je treba takoj odstraniti..
Za rektalni pregled uporabimo prstni prst, ki ga položimo na kazalo in velikodušno namažemo z vazelinom. Prst vstavimo v rektum in njegove stene pregledamo v smeri urinega kazalca.
Bodite pozorni na ton sfinktra rektuma. Ob zmanjšanju tonusa in pritožbah zaradi inkontinence plina in tekočine (I-II stopnja insuficience analne kaše) ali trdnega zalega (III-IV stopnja) je treba bolnika napotiti k proktologu.
Notranja hemoroidna vozlišča so nameščena na 3, 7 in 11 ur od namišljenega klicanja (6 ur ura, ne glede na položaj pregledanega, je v kokciksu). Določajo se na stenah analnega kanala v obliki premikajočih se (zlahka zamaknjenih), mehkih, zmerno bolečih ali nebolečih tvorb, včasih krvavitev med pregledom.
V nekaterih primerih pri napenjanju pacienta ponavadi izpadajo notranja hemoroidna vozlišča. Diagnozo kroničnih hemoroidov je mogoče določiti le ob obstoječi klinični sliki bolezni: bolečina, krvavitev z rdečimi kapljicami krvi, znatno povečanje vozlišč s težnjo, da izpadajo ob napenjanju ali izpadanju iz analnega kanala.
Analni (fibrotični) polipi so znatno hipertrofirani analni papili. Določajo jih z digitalnim pregledom rektuma v obliki goste, zlahka odmaknjene, neboleče tvorbe na dolgi nogi, ki prihaja iz območja dentatne črte (ponavadi njenega zadnjega polkroga). Veliki analni polipi lahko padejo iz rektuma in se v anusu skrčijo, kar povzroča bolečino.
Adenomatozni polipi, tumorji vilusa in maligne novotvorbe rektuma so opredeljeni kot vozlišča različnih gostot in velikosti na sluznici ali kot tesnila v obliki infiltrata črevesne stene. Ob palpaciji skozi steno rektuma lahko zaznamo tudi tesnila v pararektalnem tkivu. Vedno jih je treba posebej iskati. Vse te bolnike napotijo k proktologu..
Z digitalnim pregledom danke je treba pozornost posvetiti prisotnosti patološkega izcedka v lumnu črevesa: krvi, gnojne sluzi, ki ostanejo na konici prsta. Navedba anamneze v preteklosti med defekacijo temne krvi (včasih strdkov), gnoja ali obilne sluzi lahko kaže na prisotnost malignih novotvorb ali vilioznega tumorja na zgornjih delih črevesa. Takšne bolnike je treba pregledati pri proktologu ali onkologu.
Ko odstranimo prst iz rektuma, ga pregledamo, ali ima znake krvi ali gnoja..
Za odkrivanje raka debelega črevesa in danke se trenutno uporabljajo naslednji testi: encimsko-imunosorbentni test za okultno kri v krvi; sigmoidoskopija in / ali sigmoskopija; kolonoskopija.
Pregled prostate
Obvezen element rektalnega pregleda pri moških je preučevanje prostate. Določite njegovo velikost, teksturo, bolečino in meje. Z difuzno povečanjem žleze interlobarni žleb postane globok in izrazit.
Včasih je prostata znatno povečana in nabrekne v lumen rektuma. V začetnih fazah raka na prostati se čuti eno ali več tesnil, včasih hrustančna konsistenca. Železo se ne sme povečati. V primeru kakršnih koli sprememb v prostati se bolnik nujno napoti k urologu.