Odstranjevanje tumorja dojke

Sarcoma

Tumor dojke je ena izmed pogostih bolezni med žensko populacijo. Toda ne dvigujte takoj panike. Najprej se je treba posvetovati s specialistom, ki bo pravilno postavil diagnozo, določil stopnjo razvoja bolezni in predpisal ustrezno zdravljenje. Operacija odstranitve tumorja dojke je metoda zdravljenja ne le malignih, ampak tudi benignih formacij. Kirurški poseg vključuje odstranjevanje maščobnega tkiva z bezgavkami, ponekod tudi prsnimi mišicami.

Kirurški poseg dojk

Trenutno zdravniki uporabljajo dve glavni vrsti kirurškega posega:

  • Operacija za varčevanje organov - vključuje odstranitev tumorja dojke pri ženskah z majhnim delom zdravega tkiva, organ, v katerem se tumor razvije, pa je ohranjen. Praviloma se bolniku dodeli obsevalna terapija..
  • Mastektomija je operacija, pri kateri se odstrani celoten prizadeti organ za zdravljenje raka. Obstaja popolna (enostavna) in spremenjena radikalna mastektomija. V prvem primeru se celoten organ odstrani skupaj z bradavico. V tem primeru je tveganje degeneracije celic v rak zelo majhno. V drugem primeru se odstranijo tudi aksilarne bezgavke in obloga prsnih mišic. Tak poseg je nujen, če rakave celice najdemo na več kot enem območju ali kadar je tumor zelo velik glede na velikost prsi.

S pravilnim pristopom se glede tveganj za ponovitev bolezni operacije ohranjanja organov z naknadno sevalno terapijo in mastektomijo ne razlikujejo. Toda s kozmetičnega vidika ima prva vrsta kirurgije jasne prednosti..

Šele po postavitvi diagnoze, ki vključuje splošne in biokemične preiskave krvi in ​​urina, ultrazvok, EKG, obvezno biopsijo in mamografijo, se zdravnik odloči za kirurški poseg. Večina strokovnjakov vztraja pri operaciji, če obstajajo naslednji zapleti:

  • Obstaja vnetje;
  • Ženska ima številne tumorje;
  • Obstaja gnojna lezija organa;
  • Obstaja več cist;
  • Progresivni rak dojke in še več.

Priprava se začne čez dva tedna: prenehati jemati antikoagulante; antibiotiki se v telo vnesejo že noč prej, 12 ur je ni priporočljivo jesti, potrebno je očistiti črevesje. Pacientu se na specializirani oddelki dodeli splošna anestezija. Kirurg na koži nanese oznake in naredi odreze s skalpelom. Koža postopoma odvaja iz mlečne žleze, nato pa se loči od mišic. Po zaključku faze odstranitve tumorja se krvavitev ustavi, nameščena je drenažna cev, nanese se sterilni preliv.

Obdobje rehabilitacije je popolnoma odvisno od bolnikovega telesnega stanja. Po uri in pol je že dovoljeno hoditi, bolečina pa ostane več dni. Telesna aktivnost, nenadni gibi so kontraindicirani in ne morete dvigniti rok navzgor. Drenaža se odstrani po približno petih dneh. V prvih dneh zdravnik nadzoruje kopičenje krvi in ​​limfne tekočine, spremlja tudi splošno stanje telesa. Šive odstranimo na 10. do 12. dan. Nato se okoli prsnega koša naloži tesen povoj, ki ga je treba nositi mesec dni. Dva meseca kasneje, če ni zapletov, se ženska vrne v svoj običajni ritem življenja.

Po operaciji za odstranitev tumorja dojke

V zgodnjih dneh se v vratu in hrbtu pojavi občutek nelagodja. Pogosto imajo bolniki otrplost v rokah, prsih, ramenih in pazduhah. Toda takšni simptomi postopoma izginejo po nekaj dneh. Posebne zdravilne vaje pomagajo tudi znebiti nelagodja..

V prvem tednu se lahko razvije suppuracija rane, ki jo spremlja pordelost kože, oteklina in zvišanje telesne temperature. V takšnih razmerah morate takoj obvestiti zdravnika, da se izognete nadaljnjim zapletom.

Če se je limfostaza oblikovala po nekaj mesecih, potem to lahko kaže na pojav metastaz ali ponovitev. V tem primeru je predpisano bodisi zdravljenje bodisi ponovljeno posredovanje kirurga.

Psihološke težave se pojavljajo tudi pri ženskah v pooperativnem obdobju: depresija, razvoj kompleksa manjvrednosti in še več. Da bi preprečili to stanje, je priporočljivo opraviti psihološki trening. Pomirjevala, antidepresive in psihokorekcijo predpiše specialist v obdobju rehabilitacije..

Kirurgija raka dojke: sorte in možnosti

Odstranjevanje dojk je pogosto boleče vprašanje za žensko z rakom dojke. Vendar pa še zdaleč ni potrebno popolnoma znebiti prizadetega organa. Včasih lahko dojko rešimo tako, da odstranimo samo tumor. Aksilarnih bezgavk ni treba vedno odstraniti. Tudi če se vam pokaže odstranitev mlečne žleze, imate možnost narediti rekonstrukcijo brezplačno in hkrati - namestiti vsadke v skladu s kvoto.

Skupaj z onkologi, prebivalci Višje šole za onkologijo Aleksander Petračkov in Ano Kim, smo naredili podrobno analizo teme.

Kateri so pogosti dejavniki, ki jih zdravnik upošteva pri predpisovanju operacije za raka dojke?


Operacija raka dojke je razdeljena na dve vrsti:

1. odstranitev celotnega organa (operacija na organu);

2. odstranitev samo dela organa (operacija ohranjanja organov).

Kdaj je potrebna mastektomija??

Mastektomija je odstranitev celotne mlečne žleze. Poenotenih indikacij za njegovo odstranitev ni. Ponavadi se mastektomija opravi, če obstaja:

- intraduktalni karcinom, ki zaseda skoraj celotno žlezo;

- več žarišč. Grobo rečeno, rezanje nekaj kosov tkanine je nepraktično;

- želja pacienta (tudi v kombinaciji z rekonstrukcijo dojk);

"Mastektomija ni več" slaba "operacija, ker jo je zdaj mogoče storiti s hkratno rekonstrukcijo. Rekonstrukcija - obnova mlečne žleze s pomočjo proteze (vsadka). "Zapoznela rekonstrukcija se izvede na željo pacienta, ko je bila pred časom mastektomija."

- krvavitev z razpadajočim tumorjem;

Pomembno: Odstranjevanje tumorja ali celotne žleze z metastatskim rakom dojke je nepraktično! To je mogoče le ob prisotnosti zapletov s primarnim tumorjem..

„Ne pozabite, da se razvijajo metode za genetsko študijo žensk z genetskimi mutacijami. Odstraniti jim morajo celotno mlečno žlezo, saj lahko tudi v preostali žlezi zbolijo za rakom. Vendar to vprašanje ostaja razpravljalo v strokovni skupnosti. Zdaj obstajajo študije, ki pravijo, da je to le možnost, obstaja različica hormonske profilaksije s tamoksifenom pri ženskah, nosilkah gena BRCA1. "

Da. Nižje ko je stopnja, bolj varčne so možnosti mastektomije. Tako je na primer mogoče popolnoma ohraniti celotno kožo in bradavico, namesto odstranjene žleze pa namesti vsadek.

Po potrebi se rekonstrukcija izvede v več fazah - začasni implantat se postavi, razširi in napolni z vodo. Nato raztegne kožo, kar ustvari volumen za novo mlečno žlezo. Po tem kirurg spremeni protezo v trajno s silikonom.

Kadar morate odstraniti aksilarne bezgavke (opravite disekcijo bezgavk)?

To je sporno vprašanje. Zdaj se verjame, da je treba odstraniti samo klinično pozitivna vozlišča ali ko signalnih bezgavk ne zaznamo. Odstranitev bezgavk resnično zmanjšuje število recidivov, vendar se bolnikova kakovost življenja lahko močno zmanjša.

Prej je bila popolna disekcija aksilarnih bezgavk priljubljena operacija, ko je bila onkologija bolj radikalna. Zdaj se odmikajo od tega pristopa. Številni tuji raziskovalci menijo, da je odstranitev bezgavk postopna operacija. Razumeti je treba, kako se je bolezen razširila, in izbrati taktiko zdravljenja. Zdaj je treba to storiti v naslednjih primerih:

- s prizadetimi signalnimi bezgavkami,

- s hudimi kliničnimi indikacijami, kadar so pred začetkom zdravljenja prizadete bezgavke in ne izginejo po kemoterapiji.

Količina posega je odvisna od starosti pacienta.?

»Na splošno sem slišal za take precedence. Vendar obstajajo pravila, kako se mora obnašati onkolog - z bolnikom se mora pogovoriti o vseh možnih možnostih. Organska operacija in mastektomija, ki ohranja organ, imata podobno učinkovitost. Le pacientka bo izbrala, kaj ji bodo storili. Če vidimo majhen tumor, potem ponujamo obe možnosti.

Ženske smo različne. Želijo si različnih stvari in svoje telo, telo različno obravnavajo. Nekdo se zelo boji raka in je odločen, da bo vse odstranil pred obiskom zdravnika, zdravnika morda ne bo vedno prepričal.

Takšni precedensi bi morali biti preteklost, saj se mora bolnik sam odločiti, kaj potrebuje več, če zdravnik ne vidi ovir v svojih sposobnostih in onkoloških znanjih. "

Ali lahko grem na zasebno kliniko, da si opišem dojko po mastektomiji??

"Zasebne splošne ambulante so vključene tudi v obnovo po odstranitvi žleze. Ampak klinike estetske medicine so specializirane za estetsko kirurgijo - dvigovanje in povečanje prsi. Z vidika rekonstrukcije se estetika izvaja predvsem v velikih državnih središčih. Te operacije so vključene v poglavje državnega financiranja. Lahko dobite operacijo na kvotah, država jih bo plačala. "

Kakšne so lahko proteze (vsadki)?

Najpogosteje se vsadki izdelujejo v Ameriki. Zdaj so se začele pojavljati proteze iz Koreje, Mehike, Nemčije in drugih držav. Kateri vsadek bo pacient prejel, je odvisno od tega, kaj se igra na razpisu. Proteze še niso uvozili. Vsi so podobno kakovostni, sterilizirani in zaprti. Pravzaprav ni razlike med njimi - iste se uporabljajo v zasebnih ambulantah plastične kirurgije.

Kakšni so lahko zapleti protetike (namestitev vsadka)?

limforeja (ko tekočina pride po implantaciji). Potrebno je preluknjati ali izsušiti;

izboklina vsadkov (ko se vsadek potisne skozi kožo na mestu šiva). Nihče pred tem ni varen, vendar imajo pacienti največjo nevarnost po terapiji z obsevanjem - koža se stanjša, motena je oskrba s krvjo in tveganje za zaplete se poveča.

Na voljo je v dveh različicah:

liposukcija, ko lastno maščobno tkivo vzamemo v brizge in ga nato presadimo;

uporaba lopute maščobnega tkiva s krvnimi žilami.

To so operacije, ki so načeloma različne in so po rezultatu različne, saj loputa omogoča, da naredite celoten volumen mlečne žleze naenkrat. Kar zadeva lipofilling, ponavadi ne več kot 100-200 ml na sejo, in to le redko omogoča popolno obnovo tkiva dojk.

Kaj so operacije za ohranjanje organov?

Operacija za ohranjanje organov vključuje preprosto odstranitev tumorja iz organa. Format izvedbe je odvisen od tega, kako velika cona je odstranjena in koliko ženska želi obnoviti žlezo s pomočjo kozmetike. Lahko se omejite na samo odstranitev tumorja:

brez plastične kirurgije (z rahlo deformacijo, ki ne vpliva na kakovost življenja);

s plastičnimi cepiči, ki dopolnjujejo obliko in volumen (s hrbta, trebuha);

z onkoplastiko - kamuflažno operacijo za običajne plastične operacije s premikanjem tkiv. To je potrebno za tiste, ki želijo dober kozmetični rezultat (če obstaja možnost za operacijo ohranjanja organov).


Operacije lopute

Če zdravnik ponuja patchwork plastiko, potem lahko to izvede tudi v dveh različicah:

če odstranimo kožo, potem s kožo vzamemo loputo z drugih delov telesa;

če kože ne odstranimo, potem lahko jemljemo samo maščobo in ta operacija je pogosto estetsko ugodna. Vendar je tehnično zapleteno: včasih traja 7-8 ur, ima veliko zapletov in le malo ljudi ima veščine takšnih operacij zdaj.

Indikacije za operacijo, ki ohranja organe:

- zgodnje faze - T1-T2 (odvisno od vrste neoplazme), tudi po predoperativni kemoterapiji.

Dejansko se operacija za ohranjanje organov lahko izvede z velikim tumorjem (več kot 5 cm), od organa preprosto ni nič. Zato je pri velikih tumorjih bolj primerna mastektomija.

Opomba: po operaciji, ki ohranja organe, je ženski vedno prikazan tečaj (ali več) obsevalne terapije. Teoretično lahko operacijo ohranjanja organov opravimo v stopnjah 3-4, vendar je treba o tem razpravljati z zdravnikom. Vse je odvisno od tega, kakšen tumor ima bolnik..

"Ko je velikost tumorja 5 cm ali več - v vsakem primeru bo večina žleze odšla, zato bi bilo nerazumno poklicati operacijo, ki ohranja organ. Zakaj se pred operacijo predpisuje kemoterapija? Eden od razlogov je zmožnost delovanja organov. Manjša kot je velikost tumorja, manjši je volumen tkiva, ki ga je treba odstraniti, in lažji je kirurški poseg. Z operacijami za ohranjanje organov je mogoče narediti onkoplastiko - za prikrivanje operacije za resekcijo žleze za plastično operacijo. Videti bo kot dvigalo, čeprav je bil ženskam v resnici odstranjen rak. "

Kar je z estetskega vidika boljše - mastektomija z rekonstrukcijo ali operacijo ohranjanja organov?

Radikalna resekcija ne zagotavlja vedno boljšega kozmetičnega rezultata v primerjavi z mastektomijo. Vedno je potrebna sevalna terapija, saj ima lahko številne estetske nianse:

Prekomerna pigmentacija kože,

- deformacija kože pred sevalnim izgorevanjem.

Na žalost lahko vsi ti učinki motijo ​​estetski rezultat. Toda to ne izniči dejstva, da je po operacijah, ki ohranjajo organe, vedno potrebna obsevalna terapija.

Kako se pristopi k operacijam raka dojke razlikujejo v velikih mestih in regijah?


„Regije in velika mesta se že vlečejo proti Moskvi in ​​Sankt Peterburgu. In prestolnica in Petersburg delujeta na isti ravni kot njihovi zahodni kolegi. Zdaj je splošni trend zmanjševanje obsega operacij, ne pa superradikalnih posegov, torej z odstranjevanjem mišic. Če govorimo o tem, kaj se dogaja zunaj regijskih središč, potem še vedno obstajajo superradikalne operacije. Morate razumeti, da je potreba po odstranitvi celotnega tumorja steber vseh onkoloških operacij. "

Kako razumeti, kakšno operacijo ali rekonstrukcijo, ki varčuje z organi, je mogoče narediti z vsadki?

Najprej vprašajte zdravnika: "Ali lahko rešim dojko? Če ne, kakšne so možnosti za obnovo? "

Naloga zdravnika je zagotoviti popolne informacije. Zagotoviti mora tudi varnost posega, tako onkološkega kot estetskega. Bolnica pride k svojemu onkologu, saj ve za njen stadij, željo po odstranitvi neoplazme, strahove. Če živi daleč in jo bo težko opazovati po obnovi, mora o tem povedati tudi zdravniku. Če niste prepričani o svojem zdravniku, pišite drugim zdravnikom in razjasnite vse.


Če oseba ne razume svoje diagnoze, je morda seznam vprašanj, ki bi jih moral postaviti zdravnik?

- Na kateri stopnji bolezni?

- Ali gre za maligni tumor, ali potrebuje dodatno zdravljenje?

- Kolikšna je velikost tumorja?

- Naštejte simptome: bolečina, obrnjena bradavica, gosji udarci, pordelost in druge kožne poškodbe..

Vse to lahko služi kot merilo za poseg in vse to je vredno vprašati zdravnika. Prav tako je treba pojasniti, ali je možna obnova..

Zdravnike na splošno zanimajo operacije in rekonstrukcije, ki ohranjajo organe, in ne le mastektomija?

Zadrževanje dojk je tehnično celo lažje kot odstranitev celotne mlečne žleze. Vendar do zdaj ne morejo vsi in ne povsod narediti obnove. To se običajno zgodi, ker se jih le malo nauči. To se zgodi zaradi dragega treninga, saj nekatera bolnišnica ne more zagotoviti opreme, vključno z protezami.

Kako poteka operacija dojk??

Ena izmed pogostih operacij v medicini je odstranjevanje dojk ali mastektomija, ki ima več različnih tehnik.

Mastektomija je korenita odstranitev dela dojk sosednjih tkiv z operacijo. Odstranitev mlečne žleze je lahko popolna ali delna, odvisno od obsega onkologije..

Indikacije za odstranjevanje dojk

Mastektomija se opravi, če ženska diagnosticira benigni ali maligni tumor v predelu prsnega koša. Pogosto je predpisan postopek, če ima ženska v družinski anamnezi tveganje za tumor dojke.

Poleg tega, če obstaja verjetnost nastanka onkološke patologije (agresivnega raka) ali naslednjih indikacij za kirurško operacijo:

  • Vnetje mlečnih žlez.
  • Pomanjkanje kemoterapije.
  • Velike in neznane formacije.

Če je v obdobju gestacije ženska diagnosticirana z rakom in ni načina izvajanja standardnega sevanja (da ne bi škodili otroku), je predpisana mastektomija.

Ali se je mogoče izogniti operaciji?

Odstranjevanje mlečne žleze je predpisano le, če je laboratorijsko dokazano, da se benigni tumor razvije v maligni in to grozi resnim posledicam za žensko.

Zato se za natančno diagnozo opravi biopsija dojke..

Če diagnoza ni potrjena, se je mogoče kirurškemu posegu dobro izogniti..

V nasprotnem primeru se pri ultrazvočnem pregledu odstrani majhen košček tkiva, ki ga pošljejo v študijo o prisotnosti atipičnih celic..

Šele po potrditvi diagnoze, zdravnik predpiše načrtovano pripravo in operacijo. V nasprotnem primeru specialist predpiše učinkovito zdravljenje in standardne metode terapije..

Vrste kirurgije odstranitve dojk

Zdravnik bo glede na posamezne kazalnike, stopnjo razvoja raka, vodil poseben kirurški postopek.

Natančnost določitve kirurškega posega je odvisna od naslednjih značilnosti:

  • Starost bolnikov.
  • Stadij bolezni.
  • Vključenost okoliških mehkih tkiv in bezgavk.
  • Lokacija tumorja.
  • Velikost prsi.
  • Prisotnost kroničnih patologij.
  • Splošno stanje pacienta.

Danes mnogi zdravniki prakticirajo izbiro metod zdravljenja skupaj s pacientom. Zahvaljujoč razvoju novih tehnik in opreme v mnogih primerih pacientu uspe popolnoma ohraniti estetiko dojke. Če to ni mogoče, zdravnik predlaga, da ženske namestijo vsadke. Inovacije na področju medicine danes omogočajo, da ta postopek ohranjanja organov ohranja mlečne žleze. V tem primeru se bistvo zmanjša na delno odstranitev dojke na mestu maligne tvorbe. Tehnika vam omogoča, da v celoti izsekate tumor na raku, hkrati pa ohranite estetski videz ženskih prsi, ohranite mlečno aktivnost in reproduktivno funkcijo.

Lumpektomija

Minimalno invazivni postopek vključuje sektorsko resekcijo ali segmentacijo in ekscizijo mlečnih žlez.

Značilnosti operacije:

  1. Ta postopek je precej pogost za bolnike z majhno tvorbo raka, ki so jo odkrili v zgodnji fazi. Omogoča vam, da shranite mlečne žleze in dojko v naravni obliki, tako da žensko čustveno stanje manj vpliva, bolnikovo rehabilitacijsko obdobje se znatno zmanjša.
  2. Za preprečevanje ponovne onkologije specialisti predpisujejo uporabo radioterapije po lumpektomiji. V večini situacij takšna integrirana tehnika omogoča doseganje odličnih rezultatov in se popolnoma znebite težav.

Kvadrantektomija

Če rakavi tumor presega velikost 2,5 cm, je predpisan postopek kvadrantektomije, med katerim pride do delne ekscizije mlečne žleze, vsaj 1/4 dela. Toda poleg tega mora zdravnik odstraniti bezgavke iz pazduhe.

Kot rehabilitacija je predpisana sevalna terapija, da se prepreči ponovitev..

Mastektomija

Je najpogostejša operacija za izločanje mlečnih žlez pri ženskah z diagnozo raka. V tem primeru se odstranijo žleze, bezgavke in vozlišča na območju pazduhe.

Postopek mastektomije, odvisno od posameznih indikacij pacienta, lahko izvedemo s štirimi glavnimi metodami:

  1. Radikalna je najpogosteje izvajana terapija, pri kateri se izvaja odstranitev celotnih bezgavk, mlečnih žlez in prsne mišice. Radikalna operacija odstranitve obeh žlez je zelo redka, šele ko rak napreduje in se razvije v zadnji fazi.
  2. Dvostranski postopek vključuje odrezovanje obeh mlečnih žlez, tudi če se rak nahaja v isti dojki. Takšna terapija je indicirana, kadar ima bolnik tumor, lokaliziran v več segmentih dojke. To je signal, da se lahko v prihodnosti recidivi ponovijo in se bo rak prenesel na drugo dojko.
  3. Skupaj sestavlja odsek bolnikovih prsi, bezgavk. Takšna operacija se lahko izvede kot preventivni ukrep, če v družinski anamnezi obstaja tveganje za nastanek raka dojk. Za karcinom dojke je predpisana popolna mastektomija.

Možna tveganja

Kljub dejstvu, da je veliko vrst postopkov minimalno invazivno, pa gre za operacijo in ima, tako kot vsak kirurški poseg, tveganje:

  • Nastanek trombotičnih krvnih strdkov, ki se lahko lokalizirajo v pljučih, v bližini srca.
  • Velika izguba krvi med odstranjevanjem dojk.
  • Težavno dihanje.
  • Pooperativne okužbe.
  • Težave z ledvicami, delovanje mehurja.
  • Alergija na injicirana zdravila.
  • Vnetje šivov.
  • Stroka med postopkom.
  • Lahko boleče in boli v prsih, roki ali rami.
  • Roke lahko nabreknejo.

Kontraindikacije

Pred postopkom se mora ženska seznaniti s seznamom omejitev in kontraindikacij:

  • Majhne prsi (problematična plastična operacija).
  • Vaskularna bolezen kolagena.
  • Velikost tesnil presega 5 cm.
  • Multifokalne bolezni.
  • Histološke bolezni.

V vsakem primeru zdravnik zagotovi podroben posvet.

Priprava na operacijo

Postopek za izločanje dela prsnega koša zahteva skrbno in dolgo pripravo, tako fiziološko kot moralno.

Upoštevajte osnovna pravila priprave:

  • Med pregledom mora specialist natančno določiti lokacijo tumorja, njegovo velikost in kakovost, zato bo pacient moral opraviti vrsto posebnih pregledov.
  • Bolnik mora biti zelo odkrit z zdravnikom, da se izogne ​​napakam in morebitnim posledicam.
  • Terapevta je potrebno obvestiti o morebitni nosečnosti, jemati posebna močna zdravila in zeliščne pripravke.
  • 3-4 dni pred določenim datumom postopka prenehajte jemati aspirin ali ibuprofen, prenehati jemati vitamine in katera koli druga zdravila, ki lahko motijo ​​strjevanje krvi.
  • Pacient se lahko posvetuje z zdravnikom, se sprašuje, katera zdravila naj pije pred operacijo in natančno upošteva vsa navodila.

Anketa

Preden se določi datum odstranitve mlečne žleze, bo bolniku predpisan niz testov in pregledov, ki bodo pomagali postaviti natančno diagnozo:

  1. Pregled gradiva na atipičnih celicah.
  2. Rentgen prsnega koša.
  3. Ultrazvočni pregled.
  4. Magnetnoresonančna terapija.
  5. Splošni in podrobni krvni test.
  6. Pregled kosti.

Pred odstranitvijo mlečne žleze lahko anesteziolog opravi nekaj manipulacij, da izbere ustrezno anestetično snov, odvisno od posameznih indikacij, starosti..

Kako je z mastektomijo?

Na samem začetku odstranjevanja dojk bo pacient imel anestetični učinek, da bi popolnoma anesteziral ves dogodek.

V povprečju lahko odstranjevanje mlečne žleze traja 2-3 ure, ne več. Daljši operativni posegi se izvajajo le, če se po mastektomiji takoj načrtuje rekonstrukcija.

Bistvo postopka odstranitve dojk je naslednje:

  • Zdravnik opravi majhen rez v obliki elipse, dolg največ 18-20 cm. Vreznina se začne na notranji strani prsnega koša in se rahlo dvigne do področja pazduhe.
  • Mlečne žleze se odstranijo in zašije zareze, med katerimi kirurg naloži posebne vpojne šive. Po tem je postopek obnovitve dojk veliko enostavnejši in ne bo grdih, motečih brazgotin. Ti šivi bodo odstranjeni na specialističnem dogovoru 12-14 dni po operaciji.
  • Med odstranitvijo mlečne žleze zdravnik namesti dve drenažni cevi, ki v obdobju okrevanja odstrani preostale telesne tekočine, da prepreči zaplete in otekanje.
  • Glede na to, ali je opravljena popolna ali nežna mastektomija, lahko bradavice in barvno areolo odstranite ali pustite na mestu..
  • Če ima kirurg sum na razvoj in rast tumorja, lahko zdravnik med operacijo opravi biopsijo bezgavk. To vam bo omogočilo preverjanje stopnje lokalizacije raka. V nekaterih primerih bo zdravnik med odstranitvijo mlečne žleze predpisal spremembe postopka: popolna odstranitev dojk, možna je selektivna odstranitev vozlišč pod pazduho. Toda to je redka operacija.
  • Po odstranitvi mlečne žleze žensko premestijo na oddelek, kjer bo morala ostati vsaj 48 ur, po pregledu pri specialistu pa jo lahko izpustijo pod nadzorom terapevta.

Narkoza

Izvaja se splošna anestezija, ženska je v nezavesti in celoten postopek odstranitve mlečne žleze je popolnoma neboleč.

Kakšni šivi se naložijo?

Skoraj vedno, če ženska nima posameznih kontraindikacij, kirurg nalaga kozmetične lahke vbode.

Ta rešitev vam omogoča, da še dodatno pospešite okrevanje, celjenje ran. Odstranjevati jih ni treba sami.

Zdravniki pogosto uporabljajo visokokakovostne, hipoalergenske preje iz B BRAUN, nemškega podjetja ali Johnson & Johnson, Covidien.

Njihova prednost je, da se med rehabilitacijo ženske raztopijo in ne puščajo šivov, brazgotin.

Kozmetični šivi imajo bolj estetski videz, izgledajo veliko bolj urejeni, v prihodnosti pa bo to po operaciji povzročilo psiho-travmatično situacijo za žensko.

Pooperativno obdobje

Takoj po odstranitvi mlečne žleze mora biti bolnik v bolnišnici, tako da zdravnik stalno spremlja celjenje in obnovo tkiv. Po 3-4 dneh, če bi šlo vse v redu, se ženska lahko že odpušča domov, pri čemer so podvrženi sistematični zdravniški pregledi.

Pred odvajanjem ženske kirurg opravi temeljit pregled šivov, stopnje celjenja. Tudi zdravnik mora odstraniti drenažo in opraviti antiseptično zdravljenje rane, opraviti pravilno preliv.

Kasnejše zdravljenje in okrevanje po odstranitvi mlečne žleze poteka doma, med rehabilitacijo je obvezno jemati naslednja zdravila:

  1. Analgetična zdravila, potrebna v prvih dneh odvajanja, da odpravijo bolečino, nelagodje po operaciji.
  2. Po odstranitvi mlečne žleze so potrebni antibiotiki, ki preprečujejo razvoj okužbe, vnetni proces.
  3. Šive lahko odstranimo šele 10-14 dni po kirurškem posegu..

Prvi dnevi

Na začetku lahko po odstranitvi mlečne žleze opazite nekatere neželene simptome, ki se jih morate vsekakor zavedati:

  1. Krvavitve iz majhnih posod. Da bi preprečili podobno situacijo po odstranitvi mlečne žleze, zdravniki med operacijo uporabljajo posebno električno orodje - koagulante. Tudi v pooperativnem obdobju se za preprečevanje krvavitve uporablja hemostatska raztopina aminokaprojske kisline. Obliv, namočen v raztopini, se položi na rano. Seveda se sistematično povijanje s sterilnimi materiali šteje za obvezno. Če se krvavitev ne ustavi 1-2 dni po odstranitvi mlečne žleze, se bolnik intenzivira, se je treba za drugo operacijo posvetovati s kirurgom..
  2. Vnetje in okužbe se lahko pojavijo v prvih 5-7 dneh po posegu. Da bi preprečili takšno situacijo, je treba skrbno upoštevati zdravnikova priporočila, higienska pravila. Poleg tega je bolnikova koža sama od sebe glavni vir bakterijskega razvoja po odstranitvi mlečne žleze. Da bi preprečili razvoj okužb, je treba kožo okoli rane nenehno zdraviti z antiseptično raztopino. Pred operacijo so predpisani obvezni antibiotiki. Če ima ženska v pooperativnem obdobju vnetni proces, se predpišejo tudi antibiotiki. V tem primeru po 3-4 dneh vnetje mine.
  3. Kopičenje fiziološke tekočine in cerebrospinalne tekočine v votlini rane po odstranitvi mlečne žleze. Zaradi presečišča bezgavk in poti pride do motenj mehkih tkiv, rahlega otekanja in nabiranja tekočine. Sprva se fiziološka tekočina odvaja skozi nameščen drenažni sistem, kasneje se bolniku dajo posebne injekcije in punkcije. Kopičenje cerebrospinalne tekočine na mestu operacije je precej pogosto, zato mora ženska 3 tedne narediti punkcijo, saj se tekočina nabira. Analog je lahko poseben drenažni sistem Unovak, ki ga je mogoče v vdolbeno votlino vgraditi dlje časa. To bo pomagalo, da zdravnika ne boste videli tako pogosto..

Možni zapleti

Po odstranitvi mlečne žleze razvoj nekaterih zapletov ni redka, z njimi se je treba predhodno seznaniti:

  • Videz hematoma na mestu odstranitve mlečne žleze.
  • Videz pregibov na mestu bradavice.
  • Malformacije dojk, votline.
  • Nalezljiva okužba, suppuracija rane.
  • Prisotnost brazgotin in brazgotin na mestu odstranitve dojke.
  • Oteklina, oslabljen limfni pretok (še posebej, če so bile med operacijo prizadete bezgavke).
  • Bolečina, nelagodje takoj po kirurškem posegu.

Omeniti velja, da je odstranjevanje mlečnih žlez neprijeten in boleč postopek, ki vpliva na estetski videz in nastanek nekaterih nelagodja.

Kako se izogniti posledicam?

Da bi preprečili razvoj zapletov, neželenih simptomov, morate strogo upoštevati priporočila zdravnika in upoštevati predpisana pravila.

Prisotnost patologij v pooperativnem obdobju zahteva znanje, kako se spoprijeti s tem:

  1. Ženske v obdobju po operaciji in pred njim naj se izogibajo pridobivanju ultravijoličnih žarkov na prsih, zato omejijo čas, preživet na soncu ali obisku solarija. Na splošno to pravilo velja za zdrave ženske..
  2. Minimizirajte vadbo, stres, izogibajte se stresnim situacijam. Za hitro okrevanje bi morala biti ženska v mirovanju in se skušati obkrožiti s pozitivnimi čustvi. To bo pripomoglo k normalizaciji po odstranitvi mlečnih žlez..

In kaj je z lepoto?

Zaradi dejstva, da je postopek odstranjevanja mlečnih žlez v mnogih primerih popolna ekscizija dojke, se ženske porajajo vprašanje, kaj pa lepota in estetski videz? Kršitev celovitosti, kozmetične napake pacienta povzročajo številne psihološke težave.

Prsna plastika in delo profesionalnega plastičnega kirurga bosta pomagala rešiti to situacijo..

V tej zadevi bodo tudi pomembni ortopedski dogodki. Pogosto, če ni omejitev, se plastična operacija in obnova dojk izvajajo vzporedno s postopkom odstranjevanja mlečnih žlez.

Čeprav se v nekaterih primerih, kot navaja zdravnik, rekonstrukcija dojk izvaja že v pooperativnem obdobju. Načelo obnavljanja dojk je ustvariti posebno loputo iz izvornega materiala za implantacijo proteze. Pogosto se takšna loputa vzame s hrbta ali zadnjice ženske.

Psihološki trenutek

V povezavi z vsemi zgornjimi postopki je treba po odstranitvi mlečne žleze izvesti psihološko rehabilitacijo ženske. Za to je v ambulantah prisoten polno zaposlen psiholog.

Samoobnovitev pri ženskah je težavna in dovolj dolga, zato jo redko izvajamo. V tem primeru so možna poslabšanja, zavrnitev vsadkov in številni drugi škodljivi učinki..

V večini primerov po odstranitvi mlečne žleze vsak pacient v takšni ali drugačni stopnji potrebuje pomoč strokovnjakov v pooperativnem obdobju, v posebej oblikovanem sistemu socialnih in psiholoških ukrepov.

Okrevanje dojk

Obnova ženske dojke po odstranitvi mlečnih žlez se zmanjša na ustvarjanje njene vidne prisotnosti. V nekaterih primerih zdravnik po želji stranke obnovi izgubljeno žlezo.

Druga možnost je dražja in kompleksnejša, ima številne kontraindikacije in se zato uporablja veliko manj pogosto..

V prvi možnosti za obnovo dojk lahko pacientka samostojno izbere velikost in blazinice na prsih ter sam tekstilni ali silikonski material za izdelavo odstranljive proteze.

Danes se večina medicinskih centrov ukvarja z izdelavo in izdelavo posebnih protez za ženske, ki so izgubile dojke. To je široka paleta tkanin, silikonskih protez trajnih in začasnih protez. Glede na želje pacienta je mogoče izbrati drugačno velikost in obliko nove dojke.

Da se proteza ukorenini, ne povzroča nelagodja in posledično postane sestavni del ženskega telesa, zdravnik prvič po rekonstrukciji predpiše uporabo ortopedskega spodnjega perila.

To so funkcionalni in zelo lepi kompleti s posebnimi vložki za protezo, širokimi trakovi za boljšo pritrditev..

Operacija dojk

Strokovnjaki za plastiko trdijo, da je postopek obnove ženskih prsi zapleten in drag. Toda to je priložnost, da pacient po odstranitvi mlečnih žlez s pomočjo lastne kože pridobi zdrav in lep videz.

Lepota ženskih prsi razveseljuje, izboljša čustveno in psihološko ozadje po odstranitvi dojke.

Priporočila zdravnikov

Da lahko fiziološko in čustveno okrevanje ženske mine brez težav in stranskih učinkov, se mora pacient držati priporočil zdravnikov:

  1. Upoštevajte urnik rednih prelivov in obiske zdravnika.
  2. V pooperativnem obdobju mora ženska nositi posebno terapevtsko ortopedsko spodnje perilo, ki ga ni potrebno odstraniti niti ponoči. V povprečju 1-1,5 tedna velja za obvezno nogavice za stiskanje. To bo pomagalo rani, da se dobro zaceli..
  3. Bolnik potrebuje več počitka, spanja v pooperativnem obdobju.
  4. Šele z dovoljenjem zdravnika se lahko ženska začne umivati ​​pod tušem, se kopati. Vredno je razmisliti, da je takoj po operaciji priporočljivo, da ne vlažite šivov in rane, ne uporabljajte mila.
  5. Da bi preprečil hematome in bolečine, bo zdravnik predpisal posebna mazila in kreme.
  6. Če se žensko stanje nenadoma poslabša, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Trenutno obstaja veliko indikacij za odstranitev dojk, tako v celoti kot delno. Opredeljen je kot popolna kirurška resekcija tumorja..

Odstranjevanje se izvaja s pomočjo sodobnih visoko natančnih instrumentov izkušenih kirurgov in ženska nima razloga za skrb. V mnogih primerih je to nujen postopek, kljub vsem stresnim dejavnikom pa ga je treba izvesti takoj..

Operacija raka dojke je brezplačna, kot je navedeno v vladnih klinikah..

Če se postopek izvaja v zasebnih ambulantah, bo povprečni strošek približno takšen:

  • Sektorska resekcija mlečne žleze (odstranitev fibroadenoma mlečne žleze) - od 35.000 rubljev.
  • Radikalna mastektomija - 90.000-100.000 rubljev.
  • Istočasna mastektomija in rekonstrukcija z lastnimi tkivi - 150.000 rubljev.
  • Rekonstruktivna operacija za rekonstrukcijo dojke z uporabo lopute sprednje trebušne stene - 120.000 rubljev.
  • Obnova dojk:
    • 1. faza: Namestitev ekspanderja - 90.000 rubljev.
    • 2. faza: namestitev vsadka - 85000-115000 rub.
    • 3. faza: tvorba bradavic - 35.000 rubljev.

Ocene

Pregledi odstranjevanja dojk:

Mastektomija: kirurško zdravljenje raka dojke

Mastektomija - operacija, ki se izvaja pri raku in vključuje odstranjevanje mlečne žleze, skupaj z maščobnim tkivom, ki vsebuje bezgavke in glavno in / ali manjše mišice pektoralis.

Indikacije:

  • velikost tumorja je več kot 5 cm (1 kvadrant);
  • pomanjkanje učinka drugih metod terapije ali kontraindikacije zanje;
  • več cist (ponavljajoče se policistične) ali vozlišča;
  • nepopolna odstranitev rakavih celic iz prejšnje operacije;
  • obsežno vnetje mlečne žleze, ki ga spremlja obsežna suppuration;
  • neinvazivna oblika raka;
  • velik tumor z znaki propadanja (paliativni ukrep);
  • preprečevanje onkologije druge mlečne žleze, če je že postavljena diagnoza in odkrite mutacije BRCA;
  • filoidni tumor;
  • II-III stadij raka in bolečine v obeh mlečnih žlezah;
  • tumor s premerom 2 cm, ki se nahaja v bližini bradavice, na ozadju bolečine v prsih.

Vrste operacij

Zdravnik izbere taktiko in vrsto kirurškega posega za odstranjevanje raka dojke na podlagi stopnje malignega procesa, starosti pacienta in drugih dejavnikov. Mastektomija je lahko dvojna (odstranitev obeh žlez, tudi kot preventivni ukrep) ali enostranska (odstranitev ene dojke). Razlikujemo naslednje vrste kirurških posegov:

  • Po Maddenovem mnenju. Odstranjene so dojke in aksilarne bezgavke.
  • Po besedah ​​Dyson Pate. Odstranitev prsnega koša, prsnih mišic in aksilarnega tkiva. Navedena je z velikostjo tumorja 4 cm ali več na ozadju bolečine in pekočega..
  • Podkožne Žlezalno tkivo strga skozi majhen rez. Da bi ohranili obliko poprsja, se implantat položi pod kožo. Pokaže se, ko je tumor blizu bradavice in ima velikost 2 cm, bolečina je prisotna.
  • Dvostranski ali dvojni. Zgodi se profilaktično, predpiše se v fazi II-III onkologije in ob ozadju dvostranskega sindroma bolečine. Obe prsi odstranita, po tem se njuna oblika povrne..
  • Po Pirogovih besedah. Odstranjevanje dojk pri raku I-II stopnje z limfocelo.
  • Po Halstead-Mayerju (radikalno). Odstranijo se vse prsne mišice, aksilarne bezgavke, vlakna in celotna dojka. Redko in v hudih primerih..
  • Radikalna podaljšana mastektomija - operacija za rak IV stopnje na ozadju neznosne bolečine in širjenja procesa na prsni koš. Odstrani se dojka, vse bezgavke, mišice, koža nad dojko.
  • Hemimastektomija Polovica maščobnega in žleznega tkiva se odstrani. Prikaže se v stopnji III onkologije na ozadju otekanja prsnega koša in bolečine.
  • Limfadenektomija Del žleznega in maščobnega tkiva se odstrani, mišični element se ohrani. Predpisana je ne le za raka, temveč tudi za gnojno tvorbo velikosti tumorja.
  • Kvadrantektomija Odstrani se prsni koš in fascija zobnih mišic. Indiciran je za lokaliziran maligni proces stopnje IV.
  • Preventivno ali preventivno. Zadrži odpravo tveganja za nastanek raka.

Ločen pogled je mastektomija s hkratno rekonstrukcijo z vsadki, v tem primeru se lahko mlečna žleza obnovi kot del ene same onkološke operacije. To je mogoče, če je tveganje za ponovitev minimalno in tumor neagresiven. Če želite obnoviti doprsni kip, lahko namestite silikonski implantat ali ekspander, s katerim postopoma raztegnete kožo in kasnejše protetike. Modeliranje dojk se lahko izvede z uporabo ženskega tkiva ali njenega lastnega tkiva v kombinaciji z endoprotetiko.

Lastne tkanine so vzete iz različnih con:

  • loputa s področja pod prsmi;
  • TRAM (loputa, sestavljena iz kože in podkožja, je odvzeta s trebuha);
  • TDL (loputa od zadaj).

Priprava na operacijo

Bolnika pošljejo v številne laboratorijske in strojne študije:

  • splošna analiza urina;
  • klinika in biokemija krvi;
  • koagulogram (protrombinski čas);
  • krvni testi za hepatitis B in C, sifilis, AIDS;
  • fluorografija;
  • EKG;
  • Ultrazvok prizadetega območja;
  • mamografija;
  • biopsija neoplazme, ki ji sledi histologija, če prej ni bila narejena.

Potrebno je iti k terapevtu z rezultati, tako da daje dovoljenje za kirurške manipulacije. V povezavi z nadaljnjo splošno anestezijo morate obiskati anesteziologa.

2 tedna je treba izključiti alkohol, kajenje (ali vsaj prepoloviti število pokadjenih cigaret), razredčiti kri. Ne moreš jesti 12 ur. Zvečer pred tem se izvede čistilni klistir. Pomembno je, da ne zamudite antibiotika, če vam ga je predpisal zdravnik pred posegom..

Napredek operacije

Intervencija lahko traja od 1 do 3 ure, odvisno od razširjenosti raka. Uporablja se splošna anestezija.

Radikalna mastektomija pri raku dojke poteka v več fazah:

  • Dezinfekcija kirurškega polja.
  • Spletni dostop - Sekcija.
  • Odstranjevanje žleznega tkiva.
  • Odstranjevanje aksilarnega tkiva z bezgavkami, pa tudi po subklavialni veni, v subkapularnem in subklavijskem predelu, v prostoru med mišicami prsnega koša.
  • Odvodnjavanje.
  • Šivanje in oblačenje.

Rehabilitacija

Po operaciji zaradi raka dojke bolnica ostane več dni na kirurškem oddelku. Šive običajno odstranimo po 2 tednih. Obvezen del rehabilitacije je gimnastika. Začeti ga je treba, ko je še v bolnišnici, pogosto celo zaradi bolečin. Gimnastika bo odpravila tveganje za zvijanje, ukrivljenost hrbtenice, sprostila mišice materničnega vratu in ramen, povrnila gibljivost roke in postopoma zmanjšala bolečino.

Bolniki s pomočjo posebnih vaj se ponovno naučijo vsakodnevnih dejavnosti - dvignejo roke, českajo lase itd..

Če pooperativnih zapletov ni, potem vadbena terapija začne v enem tednu po posegu. Vaje so izbrane za vsako žensko posebej. V nekaterih primerih so na simulatorjih predpisani razredi. Plavanje je koristno za vse bolnike..

Lahko se predpiše fizioterapija - fotodinamična, elektroforeza itd. Toda vprašanje njenega ravnanja za bolnike z rakom je diskutabilno. Možno povečano tveganje za ponovitev.

Druga priporočila za obdobje okrevanja:

  • ne delajte nenadnih gibov;
  • postopoma obnovite motorično aktivnost, tega procesa ne silite;
  • nosite kompresijski preliv;
  • roko zaščititi pred poškodbami pred posegom;
  • naredite rahlo masažo rame in roke, kot jo naloži zdravnik.

Če ni zapletov, se bolniki po 1,5-2 mesecih vrnejo v normalno življenje.

Kirurgija raka dojke

Kirurgija raka dojke je vrsta tehnik, ki vključujejo odstranitev maligne novotvorbe. Zdravniki Onkološkega centra SM-Clinic izvajajo posege tako, da ohranijo največ zdravih tkiv, hkrati pa ne poslabšajo kakovosti zdravljenja.

Značilnosti operacije raka dojke

Kirurgija je najbolj radikalen in učinkovit način zdravljenja tumorjev dojke. Vedno velja za glavno izbiro..

Pri raku dojke se operacija šteje za neprimerno le v redkih primerih razširjenega metastatskega procesa, pa tudi pri zelo resnem stanju bolnice ali resnih sočasnih bolezni v dekompenziranem stadiju.

Pred operacijo se izvajajo terapevtski ukrepi, katerih namen je zmanjšati velikost maligne novotvorbe ali tako imenovano citoredukcijo. Zahvaljujoč tej terapiji je pogosto mogoče toliko zmanjšati volumen tumorskega vozla, da postane mogoče izvesti ne popolno odstranitev celotne žleze, temveč ohraniti organe in varčevati sektorsko resekcijo.

Predoperativno zdravljenje se običajno izvaja s pomočjo posebnih kemoterapevtskih sredstev. Uporabljajo se lahko sredstva, ki vsebujejo hormon, saj je veliko tumorjev dojk občutljivih na hormone. To zdravljenje traja od 3 mesecev, dokler ne pokaže kliničnih rezultatov..

Operacija raka dojke v Kliničnem centru SM Klinika

Vse posege lahko razdelimo na:

lumpektomija (sektorska resekcija), pri kateri se bo prihranila določena količina žleznega tkiva;

mastektomija - ekscizija celotne žleze, včasih hkrati z vlakninami, mišicami in okoliškimi bezgavkami.

Naši onkologi običajno izvajajo sektorsko resekcijo v zelo zgodnjih fazah tumorskega procesa, ko širjenja metastaz še niso opazili. Pri raku dojke II. Stopnje je operacija izbire bolj radikalna resekcija, ki vključuje ekscizijo prizadetega območja, pa tudi aksilarno tkivo z bezgavkami. V višjih fazah razvoja tumorja onkološki kirurgi "SM-Clinic" opravijo popolno odstranitev žleze z osnovnimi tkivi in ​​regionalnimi bezgavkami.

Rekonstrukcija dojk

Kirurgija zaradi raka dojke vključuje odstranitev celotne ali delne žleze. Da bi ohranili žensko zdravje in videz, ob odsotnosti kontraindikacij kirurgi na SM-kliniki lahko hkrati izvajajo protetiko dojk z radikalno mastektomijo.

Vgradnja prsnega vsadka vam omogoča, da obnovite volumen tkiva, izgubljenega po operaciji, pa tudi prilagodite obliko dojke v skladu z željami pacienta. V takšnih primerih operacijo opravi skupaj onkolog in plastični kirurg SM-Clinic..

Podkožna mastektomija s hkratno protetiko se uporablja v zgodnjih fazah tumorskega procesa, ko koža dojk in areola bradavice še nista prizadeta. Vsadek namestimo takoj po odstranitvi tkiva žleze skozi isti rez..

Naši zdravniki tudi uspešno izvajajo operacije za obnovitev prej odstranjenih mlečnih žlez. Glede na količino izgubljenega tkiva se uporabljajo naslednje metode: lipfilling (za poravnavo olajšanja dojk z manjšimi kirurškimi posegi) ali namestitev endoproteze dojke s popolno odstranitvijo dojke. Visoka strokovnost naših zdravnikov nam omogoča izvajanje operacij katere koli zahtevnosti in doseganje odličnih estetskih rezultatov.

Biopsija bezgavk na šentinelu

To je ena najsodobnejših metod za diagnosticiranje prisotnosti ali odsotnosti metastaz. V preteklosti je bilo izločanje vseh okoliških bezgavk v maligni tumor dojke obvezno, ne glede na stopnjo razvoja bolezni. To je travmatičen poseg, ki poveča verjetnost zapletov. Biopsija stranskih bezgavk se izogne ​​tako obsežni operaciji.

Pri tumorjih dojke se metastaze širijo skozi limfne žile, katerih vozlišča služijo kot originalni filtri. Lovijo rakave celice, nato pa jih imunski sistem uniči. Ampak, če je v vozlišču preveč takih celic, potem se imunski sistem ne more več spoprijeti z njimi, začnejo se množiti in tvorijo sekundarno maligno žarišče - metastaze. Poleg tega se v skoraj 100% primerov prve metastaze tvorijo v bezgavki, ki je najbližje tumorju, ki se imenuje "stražilec". In če med njegovo biopsijo ne najdemo rakavih celic, so z zelo veliko verjetnostjo odsotne v preostalih vozliščih. Zato jih med operacijo ne potrebujete izbrisati.

Rehabilitacija

V večini primerov tumor dojke zahteva celostni pristop zdravljenja. Lahko vključuje kemoterapijo, imunoterapijo, hormonsko zdravljenje, pa tudi izpostavljenost sevanju. Seznam pooperativnih ukrepov in shemo okrevanja zdravniki SM-klinike izberejo individualno za vsakega pacienta.