Kako poteka odstranitev materničnih fibroidov, obdobje rehabilitacije in možne posledice

Lipoma

Materne fibroide so najpogostejša ginekološka bolezen. Po medicinski statistiki ga diagnosticirajo pri najmanj 25-30% žensk, starih 35-50 let.

Poleg tega je bilo v zadnjem desetletju po vsem svetu opaziti nagnjenost k „pomlajevanju“ te bolezni. Vse pogosteje se fibroidi odkrijejo pri 25-30 letnih bolnikih, kar negativno vpliva na njihovo reproduktivno zdravje in zmožnost rojevanja otrok. In pogosto zapostavljeni redni ginekološki pregledi vodijo do precej pozne diagnoze miomatoze, že na stopnji razvoja zapletov.

Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. V tem primeru se operacija odstranjevanja materničnih fibroidov izvaja le ob prisotnosti določenih indikacij. Izbira kirurške tehnike in določitev obsega posega sta odvisna od številnih dejavnikov.

Kaj je mioma in kaj je to?

Myoma je benigna hormonsko odvisna nodularna neoplazma, ki izvira iz miometrija - mišične plasti maternice. V tem primeru serozna membrana organa (peritoneum) in notranja sluznica (endometrij) ne sodelujeta v patološkem procesu, temveč pokrivata površino tumorja.

Takšna neoplazma ne kali, ampak širi okoliško zdravo tkivo. Ta funkcija omogoča tehnično luskanje relativno majhnih miomatskih vozlišč, hkrati pa ohranja celovitost in funkcionalno uporabnost maternične stene.

Tumorsko tkivo lahko sestavlja samo hipertrofirana mišična vlakna ali vključuje dodatne plasti vezivnega tkiva. V zadnjem primeru je upravičen izraz "fibromioma". Dovolj mehka homogena tvorba mišičnega tkiva, imenovana leiomiomi.

Rast takšnega materničnega tumorja se lahko pojavi v več smereh:

  • s prolapsom v lumen organa se mioma imenuje submukozna ali submukozna;
  • s stratifikacijo mišične plasti, zgostitvijo in deformacijo maternične stene (intersticijska različica);
  • s izbokrom vozlišča v trebušno votlino (subserozna lokacija);
  • s stratifikacijo listov širokega ligamenta maternice (intraligamentarno miomatozno vozlišče).

Vozlišča, ki štrlijo čez obrise organa, imajo lahko nogo različnih premerov ali "sedijo" na široki podlagi, včasih potopljeno v srednji mišični sloj.

Myoma je redko maligna, malignost se diagnosticira pri manj kot 1% bolnikov. Toda v mnogih primerih tak tumor maternice spremljajo različni zapleti. Običajno so osnova za odločitev o kirurškem zdravljenju.

Kadar je potrebna odstranitev materničnih fibroidov?

Odstranjevanje materničnih fibroidov (mioktomija) se nanaša na operacije ohranjanja organov. Zato je pri ženskah v reproduktivni dobi z nerealizirano porodno funkcijo, če je mogoče, prednostna ta vrsta kirurškega zdravljenja.

V nekaterih primerih operacija celo postane ključni korak pri zdravljenju neplodnosti. To je mogoče, če težave z zanositvijo ali podaljšanjem nosečnosti povzročijo deformacije maternične votline s submukoznimi ali velikimi intersticijskimi vozlišči.

Indikacije

Odstranjevanje fibroidov je potrebno, kadar konzervativna terapija ne zmanjša velikosti tumorja in ne omogoča, da zadrži njegovo rast. Tudi indikacije za operativni poseg so:

  • ponavljajoče se krvavitve iz maternice;
  • sindrom vztrajne bolečine;
  • znaki premikov in okvarjenega delovanja sosednjih organov;
  • s submukoznimi in subseroznimi vozlišči, zlasti nagnjeni k ishemični nekrozi in nevarnosti torzije.

Kontraindikacije

Myomektomija se ne izvaja v naslednjih pogojih:

  • v prisotnosti velikih ali več miomatskih vozlišč;
  • s cervikalno lokacijo tumorja;
  • bogata in nenadomestljiva maternična krvavitev (menometroragija), kar vodi do hude anemije pacientke in celo ogroža njeno življenje;
  • z množično tumorsko nekrozo, še posebej, če jo spremlja pritrditev sekundarne bakterijske okužbe, septični endometritis, tromboza ali ogroža razvoj peritonitisa;
  • aktivna rast fibroidov pri bolniku v menopavzi;
  • izrazito okvarjeno delovanje sosednjih organov (mehurja, ureterjev, črevesja) zaradi njihovega premika in stiskanja velikega miomatskega vozlišča ali celotne povečane maternice.

Vsa navedena stanja so indikacija za radikalno kirurško zdravljenje fibroidov. V tem primeru se opravi histerektomija..

Omejitve za mioktomijo so tudi hudo somatsko stanje pacienta, prisotnost trajnih nalezljivih in septičnih bolezni, ugotavljanje kontraindikacij za splošno anestezijo. V takšnih primerih se operacija lahko začasno odloži ali nadomesti z alternativnimi načini zdravljenja v kombinaciji z aktivnim konzervativnim zdravljenjem..

Načini za odstranjevanje materničnih fibroidov

Kirurško odstranitev fibroidov je mogoče storiti na več načinov. Njihova temeljna razlika je vrsta spletnega dostopa. V skladu s tem ločimo laparotomijo, laparoskopsko in histeroskopsko mioktomijo.

To je klasična operacija fibroidov na trebušni maternici. Spremlja ga narezanje na pacientovi zadnji trebušni steni s pomočjo skalpela ali sodobnih orodij - na primer električnega noža. Takšen dostop operativnemu zdravniku omogoča precej širok neposreden pogled na trebušno votlino, vendar je za pacienta najbolj travmatičen.

Precej bolj nežna metoda, ki zahteva endoskopsko opremo. Manipulacije se izvajajo s punkcijami, nameščenimi na določenih mestih sprednje trebušne stene. Okrevanje po takšni operaciji je veliko hitrejše kot pri uporabi klasične laparotomije.

Minimalno invazivna tehnika, ki zahteva tudi posebno endoskopsko opremo. V tem primeru zdravniku ni treba narediti zarez in punkcij, za dostop do maternične votline uporablja kanal materničnega vratu..

Izbira načina delovanja je odvisna od specifične klinične situacije. Hkrati se upoštevajo velikost, število in lokalizacija miomatskih vozlišč, prisotnost in resnost zapletov, starost pacienta in tveganje za malignost tumorja. Zelo pomembna je tudi usposobljenost in izkušnje operacijskega zdravnika, opreme zdravstvenega zavoda z endoskopsko opremo.

Kako dolgo traja operacija za odstranjevanje materničnih fibroidov, je odvisno od izbrane metode, količine posega in prisotnosti intraoperativnih zapletov in zapletov.

Kako poteka operacija po metodi laparat

Kirurgija z uporabo laparotomije je indicirana za intersticijska in globoko potopljena subserozna vozlišča. Uporablja se v primeru multipla miomatoze, zapletenega poteka bolezni, adhezivne bolezni, ob prisotnosti grobih ali nezadostno bogatih brazgotin na maternici. Odstranjevanje velikih materničnih fibroidov in tumorjev materničnega vratu se običajno izvaja tudi laparotomsko..

Vreznine v operaciji odstranitve maternice z laparotomijo

Za dostop do miomatoznih vozlišč na sprednji trebušni steni se uporabi navpični ali vodoravni rez, čemur sledi plastna sekcija in širjenje tkiv. Prizadeti organ se odstrani zunaj trebušne votline. Le z dobro vidnimi vozlišči na zadnji steni se lahko zdravnik odloči za izvajanje manipulacij na potopljeni maternici.

Serozno membrano (visceralni list peritoneuma) secirajo in neumno odstranijo, miomatsko vozlišče je izolirano z minimalno možno travmo okoliškega zdravega miometrija. Tumor je oluščen in odstranjen. Šivi so postavljeni na njeno posteljo, medtem ko je seroza ločena. Posode za krvavitev so skrbno vezane, možna je tudi uporaba elektrokoagulatorja. Trebušna votlina je drenažna, izvaja se nadzor kakovosti hemostaze. Po tem se vse plasti trebušne stene šivajo po plasteh.

Možni zapleti laparotomije odstranjevanja fibroidov so povezani s tehničnimi težavami ali napakami med operacijo. Masivna intraoperativna krvavitev, naključna poškodba sosednjih organov.

Odstranjevanje materničnih fibroidov z laparoskopsko metodo

Laparoskopska operacija je nežen in hkrati zelo učinkovit način za odstranjevanje subseroznih miomov na nogi ali na široki podlagi. Izvaja se pod splošno anestezijo v posebej opremljeni operacijski dvorani..

Dostop do maternice med laparoskopijo poteka z majhnimi punkcijami sprednje trebušne stene v obeh iakalnih predelih. Kamera se vstavi skozi popkovinski obroč. Ista punkcija se uporablja za injiciranje ogljikovega dioksida v trebušno votlino, ki je potrebna za razširitev prostorov med stenami notranjih organov, za pridobitev zadostne vidnosti in prostora za varen vnos manipulatorjev in orodij.

Laparoskopska operacija je bolj nežen način odstranjevanja fibroidov

Tanka noga subseroznih fibroidov koagulira in je odrezana blizu maternične stene. Hkrati ponavadi ni potrebno vezenje na serozno membrano, zadostuje uporaba elektrokoagulatorja.

Če vozlišče odstranimo intersticijsko, zdravnik opravi njegovo dekapsulacijo in enukleacijo. Takšne manipulacije nujno dopolnjujejo postopno temeljito hemostazo z elektrokoagulacijo vseh prekrižanih žil, ne glede na njihov premer.

Postopek odstranjevanja vozlišča na podstavku se konča z nanosom dvovrstnih endoskopskih šivov na njegovo posteljo. To ni samo dodaten način hemostaze, ampak prispeva tudi k nastanku polnokrvne brazgotine v prihodnosti, ki bo ohranila svojo celovitost v procesu povečevanja noseče maternice. Šivanje resne okvare pomaga tudi zmanjšati tveganje za pooperativno adhezivno bolezen.

Odrezano miomatozno vozlišče se odstrani s pomočjo morcellatorjev s pomočjo obstoječih punkcij. Včasih je potrebna dodatna luknja za kolpotomijo.

Po kontrolnem pregledu operacijskega območja in celotne trebušne votline zdravnik odstrani instrumente in komoro po potrebi odstrani presežek ogljikovega dioksida. Operacija se konča z zašitjem laparatnih lukenj. Pacientu običajno ni treba ostati na oddelku za intenzivno nego, po okrevanju od anestezije pa ga lahko pod nadzorom zdravnika in zdravstvenega osebja premestijo v postoperativno oddelek..

Trenutno se laparoskopsko odstranijo samo subserozna vozlišča. Ampak, če je široka osnova fibroida (njegova intersticijska komponenta) več kot 50% celotnega obsega tumorja, se takšna operacija ne izvede. V tem primeru je potrebna laparotomija..

Histeroskopska mioktomija

Odstranjevanje materničnih fibroidov s histeroskopijo je sodobna neinvazivna metoda za kirurško zdravljenje submukoznih vozlišč. Takšen poseg ne krši celovitosti maternične stene in okoliških tkiv in ne izzove brazgotinskega procesa..

V večini primerov histeroskopske mioktomije ne spremlja klinično pomembna izguba krvi z razvojem pooperativne anemije. Ženska, ki je prestala takšno operacijo, ne izgubi sposobnosti poroda. Običajno tudi ne grozi splava..

Histeroskopska možnost za odstranjevanje materničnih fibroidov

Vse manipulacije s histeroskopsko različico operacije se izvajajo transcervikalno s pomočjo histeroskopa. To je posebna naprava s kamero, virom lokalne razsvetljave in instrumentov, ki se skozi umetno razširjen kanal materničnega vratu vstavi v maternično votlino. Hkrati ima zdravnik možnost natančno nadzorovati manipulacije, ki jih izvaja na monitorju, natančno pregleda sumljive predele sluznice in po potrebi vzame biopsijo ter hitro zaustavi začetek krvavitve.

Histeroskopija se izvaja pod splošno anestezijo, čeprav možnost uporabe spinalne anestezije ni izključena. Za odrezovanje miomatoznega vozlišča lahko uporabimo orodja za mehansko presek tkiv (analog skalpela), elektrokoagulator ali medicinski laser. Odvisno je od tehnične opreme operacijske dvorane, spretnosti in želja operacijskega zdravnika..

Lasersko odstranjevanje materničnih fibroidov je najsodobnejša in nežnejša možnost za histeroskopsko mioktomijo. Dejansko hkrati ni stiskanja, zvijanja in globoke nekroze okoliških tkiv, niso potrebni posebni ukrepi za zaustavitev krvavitve. Zdravljenje je hitro in brez nastanka grobih brazgotin.

Transcervikalna histeroskopska mioktomija se ne uporablja za vozlišča s premerom več kot 5 cm, ki jih je težko evakuirati skozi kanal materničnega vratu. Goste pooperativne brazgotine na maternični steni, notranje adhezije (sinehija) in endometrioza prav tako znatno omejujejo uporabo te metode.

Pomožne operativne tehnologije

Če želite povečati učinkovitost kirurškega posega in zmanjšati tveganje za intraoperativne zaplete, lahko zdravnik uporabi nekaj dodatnih tehnik. Na primer, laparoskopsko in laparotomsko odstranjevanje fibroidov včasih kombiniramo s predhodno ligacijo, vpetjem ali embolizacijo materničnih arterij. Takšna priprava na operacijo se izvaja nekaj tednov pred glavnim kirurškim zdravljenjem..

Prisilna omejitev oskrbe s krvjo na miomatskih vozliščih ni namenjena le zmanjšanju njihove velikosti. Pogoji umetno ustvarjene ishemije privedejo do zmanjšanja zdravega miometrija, ki ga spremlja konturiranje tumorjev in njihova delna izolacija od debeline maternične stene. Poleg tega kirurški posegi v osiromašeni krvi znatno zmanjšajo količino intraoperativne izgube krvi.

Predhodno začasno vpenjanje in ligacija materničnih arterij se izvedeta iz transvaginalnega dostopa. Po končani glavni operaciji se nadloženi terminali in ligature običajno odstranijo, čeprav včasih z več miomi sprejmejo odločitev o trajni ligaciji napajalnih posod.

Pooperativno in okrevalno obdobje

Pooperativno obdobje se običajno nadaljuje z bolečino različne intenzivnosti, kar lahko zahteva uporabo ne-narkotičnih in celo narkotičnih analgetikov. Resnost bolečine je odvisna od vrste izvedene operacije, količine posega in posameznih značilnosti pacienta.

Ob znatni intraoperativni izgubi krvi v prvih urah po premestitvi ženske v intenzivno oddelek za izgubo krvi, morda bo potrebna transfuzija krvi in ​​nadomestkov krvi, uvedba koloidnih in kristaloidnih raztopin ter uporaba sredstev za vzdrževanje ustrezne ravni krvnega tlaka. Toda potrebe po takšnih ukrepih so redke, običajno mioktomija mine brez klinično pomembne akutne izgube krvi.

V prvih 2 dneh mora zdravnik spremljati delovanje črevesja, saj lahko vsako operacijo na trebušnih orgalih zaplete paralizna črevesna obstrukcija. Pomembno je tudi preprečiti razvoj zaprtja, saj prekomerno obremenitev med gibanjem črevesja krči okvaro sklepov. Zato se veliko pozornosti posveča prehrani pacienta, zgodnjemu dvigu in hitremu razmahu motorične aktivnosti.

Kaj lahko jem po operaciji?

Odvisno je od vrste kirurškega zdravljenja, prisotnosti anemije in sočasnih bolezni prebavnega trakta.

Prehrana po odstranitvi fibroidov z metodo laparotomije se ne razlikuje od prehrane oseb, ki se podvržejo drugim trebušnim operacijam. Prvi dan bolniku ponudimo tekočo in pol tekočo prebavljivo hrano, v naslednjem meniju se hitro razširijo. In do 5-7 dni je ženska običajno že na splošni mizi, če ji ni treba upoštevati tako imenovane "želodčne" prehrane.

Toda laparoskopska in histeroskopska mioktomija ne nalaga tako hudih omejitev niti v zgodnjem pooperativnem obdobju. V dobrem stanju lahko bolnik jedo s splošne mize do večera prvega dne.

Če so fibroidi povzročili razvoj kronične anemije pomanjkanja železa ali če je operacijo spremljala velika izguba krvi, je treba v prehrano dodati žensko, bogato z železovimi izdelki. Poleg tega se lahko predpišejo antianemične železove pripravke.

Priporočila po odpustu iz bolnišnice

Myomectomy vam omogoča odstranjevanje obstoječih vozlišč, ni pa preprečevanje pojava novih materničnih tumorjev. Dejstvo je, da ima mioma mehanizem razvoja hormona, odvisen od operacije, operacija pa ne vpliva na pacientov endokrini profil. Zato je ob odsotnosti ustrezne preventivne terapije možen ponovitev bolezni. Torej, kakšno zdravljenje je predpisano po odstranitvi materničnih fibroidov? Terapevtski režim je izbran individualno, pogosto vključuje jemanje hormonskih zdravil.

Odstranjevanje fibroidov nalaga nekatere omejitve. V prvih mesecih je priporočljivo, da ženska ne obišče kopeli, savne in solarije, da se izogne ​​povečanemu fizičnemu naporu.

Na splošno rehabilitacija po odstranitvi materničnih fibroidov traja približno 6 mesecev, kasneje se ženska vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu. Hkrati pa mora vsakih šest mesecev opraviti ginekološki pregled, ki ga predpiše zdravnik, da opravi ultrazvok medeničnih organov.

Posledice operacije

Ali je mogoče zanositi po odstranitvi materničnih fibroidov - to je glavno vprašanje, ki skrbi bolnike v reproduktivni dobi. Mioktomija ne pomeni izginotja menstruacije in začetka prezgodnje menopavze.

V prvih dneh je možno opažanje, ki ga mesečno ni mogoče obravnavati. Pri določanju trajanja cikla je treba upoštevati samo datum začetka prejšnje menstruacije. Mesečna obdobja po tej operaciji se običajno nadaljujejo v roku 35-40 dni. V tem primeru je dovoljeno podaljševanje ali skrajšanje 1-2 naslednjih ciklov.

Ohranjanje bolnikovih jajčnikov in maternice lahko podpira njeno reproduktivno funkcijo. Zato je nosečnost po odstranitvi materničnih fibroidov možna kmalu po ponovni vzpostavitvi funkcionalne uporabnosti endometrija.

Vendar je priporočljivo, da ženska na takšni operaciji razmišlja o spočetju ne prej kot 3 mesece po kirurškem zdravljenju. In spolni odnos je dovoljen šele po 4-6 tednih. Upoštevanje teh pogojev je še posebej pomembno, če je bila izvedena mioktomija laparotomije pri šivanju maternične stene.

Možne posledice operacije vključujejo tveganje za prezgodnjo prekinitev nosečnosti v prihodnosti, patološki potek poroda, razvoj adhezivne bolezni.

Alternativa kirurgiji

Možnosti sodobne medicine omogočajo uporabo alternativnih metod za odpravo materničnih fibroidov. Lahko so minimalno invazivni ali celo neinvazivni, torej minejo brez operacije.

Tej vključujejo:

  • Embolizacija materničnih arterij. Podhranjenost tumorskega tkiva vodi do njegove aseptične lize z nadomeščanjem mišičnih celic s vezivnim tkivom. Embolizacija se izvede s pomočjo katetra, vstavljenega pod rentgenskim nadzorom skozi stegnenično arterijo.
  • FUS-ablacija (usmerjena ultrazvočna ablacija) fibroidov, kar povzroča lokalno toplotno nekrozo tumorskega tkiva. Toda takšno tehniko je mogoče uporabiti samo, da se znebite fibromiomatoznih in vlaknastih vozlišč. Toda leiomiom je neobčutljiv na FUS-ablacijo.

V nekaterih primerih se takšne tehnike kombinirajo z laparoskopsko mioktomijo, ki je potrebna za multiplo miomatozo in subserozne vozle na nogi.

Ne zavrnite odstranitve materničnih fibroidov. Ta operacija ohranjanja organov ne povzroči nepopravljivih posledic za žensko telo in vam omogoča, da se znebite vseh zapletov, povezanih s prisotnostjo miomatskih vozlišč.

Posledice operacije odstranjevanja materničnih fibroidov

Odnos medicinskih specialistov, pogledi na vzroke in mehanizem razvoja materničnih fibroidov so se med raziskavami v zadnjem desetletju močno spremenili. V nedavni preteklosti so fibroide pripisovali benignim tumorjem hormonskega izvora z velikim tveganjem za preoblikovanje v raka. Sodobni zdravniki verjamejo, da nastanek miomatskih vozlišč izzove reakcija ženskega telesa na poškodbe materničnega tkiva, travme in mikrotraume.

V preteklosti je bilo edino učinkovito zdravljenje odstranjevanje materničnih fibroidov, katerih posledice so bile pomembne in so zelo negativno vplivale na kakovost življenja ženske. Glavna utemeljitev kirurškega zdravljenja je bilo mnenje o visokem onkogenem tveganju za bolezen. Strokovnjaki so dokazali napačnost tega stališča. Zdaj lahko zdravniki ponudijo alternativne metode, kako se znebiti miomatskih vozlišč.

Po operaciji odstranitve materničnih fibroidov je posledice zelo težko napovedati. Poleg funkcij reproduktivnega sistema lahko zapleti prizadenejo tudi druge organe. Strokovnjaki v najboljših klinikah za zdravljenje fibroidov, s katerimi sodelujemo, priporočajo novo minimalno invazivno metodo - embolizacijo maternične arterije. Ta metoda ni nič manj učinkovita, vendar varnejša od odstranjevanja miomov, seznam klinik, ki ponujajo EMA, pa si lahko ogledate na naši spletni strani.

Myoma je bolezen, ki se najpogosteje razvije pri ženskah v rodni dobi od 30 do 45 let. Vsak pacient, ki se prvič seznani s prisotnostjo miomatskih vozlišč, doživi šok. Lahko razumete strah pred operacijo zaradi materničnih fibroidov, katere posledice lahko ženski odvzamejo možnost, da bi imela otroke. V sodobni klinični praksi so bile razvite metode za nehirurško odstranjevanje fibroidov, katerih posledice so minimalne ali ne vplivajo na splošno zdravstveno stanje ženske. Vsem bolnikom z miomatoznimi vozli, ki so bila ugotovljena med pregledom, je na voljo pomoč pri izbiri najboljše klinike za zdravljenje fibroidov. Prvo posvetovanje lahko prejmete po e-pošti s pomočjo kontaktnega obrazca na e-poštnem naslovu spletnega mesta. Pokličite po telefonu, da se dogovorite za sestanek s specializiranim strokovnjakom za zdravljenje fibroidov.

Materne fibroide - sodoben pristop k zdravljenju

Študije zadnjih desetletij so močno spremenile odnos specializiranih specialistov do izvora, klasifikacije in zdravljenja materničnih fibroidov. V zadnjem času je ta bolezen veljala za benigni tumor z zelo visokim onkogenim potencialom. Splošno sprejeto mnenje o možnosti degeneracije miomatoznega vozla v rakavi tumor je privedlo do edine možne rešitve - kirurške odstranitve. Sodobni strokovnjaki so na podlagi raziskav in kliničnih opazovanj bolnikov z miomo prišli do naslednjih zaključkov:

  • Myoma ni tumor. To je neoplazma celic gladkih mišic in materničnega vezivnega tkiva, ki so se zaradi številnih dejavnikov začele prekomerno množiti. Sestava celic sama ni spremenjena..
  • Degeneracija fibroidov v maligno tvorbo je izjemno redek primer. Najpogosteje se rak razvije na ozadju sočasnih bolezni. Visoko onkogeno tveganje je nekaj sevov genitalnega papiloma virusa, ki izzovejo rast tumorjev.
  • Odstranjevanje pogosto ne reši popolnoma težave, ponovitev fibroidov po operaciji opazimo pri 7-14% bolnikov. To dejstvo je posledica dejstva, da po odstranitvi v tkivih maternice ostanejo rudimenti miomatskih vozlišč. Ob prisotnosti predisponirajočih dejavnikov obstaja nevarnost ponovne rasti celic.
  • Resnično učinkovit način, da se trajno znebite fibroidov, je ustavitev presnove kisika in prehrane v vozliščih.

V preteklosti je bil glavni razlog za razvoj fibroidov hormonsko neravnovesje, s katerim se srečuje velika večina žensk po 30. letu starosti. Naši strokovnjaki so prepričani, da je izvor miomatskih vozlišč povezan z reakcijo ženskega telesa na poškodbe notranjih plasti maternice. Hormoni vplivajo na povečanje vozlišč. Razlog za njihov nastanek je kršitev naravnih funkcij reproduktivnega sistema.

Sodobne metode kontracepcije omogočajo ženski, da načrtuje nosečnost, večina jih rodi 1-2 krat v življenju. Med vsako ovulacijo (sproščanje jajčeca) se žensko telo pripravi na spočetje - maternični endometrij se zgosti. Če ženska ne zanosi, se odvečno tkivo pojavi skupaj z menstrualno krvjo. Ob nenehnem ponavljanju tega postopka lahko pride do okvare v celicah. Ena celica, ki se začne preveč aktivno deliti, v ta postopek vključuje sosednje celice, v plasteh maternice se oblikuje majhen vozlič, rudiment mioma. Hormoni, stanje imunskega sistema, prisotnost kroničnih bolezni in vnetja vplivajo na povečanje vozlišča.

Pri ženskah, mlajših od 30 let, se miom lahko razvije zaradi dednega dejavnika. Če so v prejšnjih generacijah družine ženske imele fibroide, potem se verjetnost bolezni poveča. Eden od vzrokov patologije pri mladih deklicah je oslabljena tvorba reproduktivnega sistema med razvojem ploda. V tej situaciji začne mioma rasti na ozadju sprememb v hormonskem ozadju na začetku menstrualnega cikla iz že poškodovane celice. Vnaprej je nemogoče predvideti ta postopek..

Če povzamemo dejstva, rezultate raziskav in opazovanja, so naši zdravniki ugotovili, da operacija odstranjevanja ni edina in daleč od vedno učinkovite metode zdravljenja fibroidov. Kirurška odstranitev vodi do številnih zapletov in ne izključuje možnosti ponovitve. Ponujamo preprost in učinkovit način, kako se znebiti miomatoznih vozlišč, učinkovit za katero koli vrsto, lokacijo in količino fibroidov. Embolizacija materničnih arterij vodi do zaprtja krvnih žil, ki hranijo neoplazme maternice, kar vodi v njihovo postopno regresijo, zmanjšanje in popolno slabljenje patološkega procesa.

Myoma. Delovanje. Učinki

Če želite razumeti, ali je operacija odstranjevanja fibroidov maternice nevarna, morate razumeti najpogostejše kirurške tehnike:

  • Kavitarna mioktomija. Tradicionalna operacija z resekcijo tkiv trebušne stene in odstranitvijo novotvorb s skalpelom. Ta metoda je zelo travmatična, uporablja se le v prisotnosti fibroidov na zunanji serozni membrani maternice. Pri notranjih in intersticijskih vozliščih se metoda ne uporablja.
  • Laparoskopska mioktomija. Kirurška metoda odstranjevanja z uporabo posebne medicinske opreme. Manj travmatična zaradi tehnike vodenja skozi več manjših zarez v obodni steni. Notranjih in intersticijskih vozlišč ni mogoče uporabiti.
  • Hysteroresectoscopy. Transvaginalna mioktomija se izvaja s pomočjo histeroskopa skozi širitev vagine in materničnega vratu. Tehnika se uporablja v prisotnosti notranjih vozlišč v maternični votlini.
  • Histerektomija. Trebušna operacija, ki vključuje radikalno odstranitev miomatskih vozlišč z maternico. Posledice odstranitve maternice z miomi so najhujše, čeprav trajno odpravijo grožnjo recidiva.

Obnašanje fibroidov po operaciji, posledice in zapleti, ki so možni v obdobju rehabilitacije, so odvisni od več dejavnikov - velikosti, števila, lokacije vozlišč, mehanizma poteka in intenzivnosti kliničnih manifestacij. Vprašanje, katero metodo uporabiti, postavi vsak bolnik, ki mu je postavljena diagnoza fibroidi. Kirurški poseg, da se odstrani, ali je nevarno za zdravje in kako bo vplivalo na reproduktivno funkcijo. Če želite razumeti, razmislite o vsaki metodi podrobneje.

Zapleti po odstranitvi materničnih fibroidov

Pred nekaj desetletji je bila z miomom maternice najpogosteje uporabljena radikalna kirurška tehnika odstranjevanje neoplazme skupaj z genitalnim organom. Histerektomija je veljala za najučinkovitejši način, ki je za vedno odpravil tveganje za ponovitev. Posledice odstranjevanja maternice, skupaj z miomi, so najresnejše, negativno vplivajo ne le na fizično, ampak tudi na psihološko stanje ženske. Več o posledicah po odstranitvi maternice z miomom:

  • Ženska izgubi priložnost, da bi imela svoje otroke. Bolnica po histerektomiji ne bo več mogla zanositi in roditi otroka sama. To je ena od najresnejših posledic po odstranitvi maternice z miomom..
  • Po trebušni operaciji ima ženska precej veliko brazgotino. Kljub uporabi sodobnih materialov in uporabi kozmetičnega šiva ostaja estetska pomanjkljivost za vse življenje.
  • Eno od negativnih dejstev je tisto, kar je nevarno, odstranitev maternice z miomi, posledicami hormonskih motenj. Mnoge ženske morajo vse življenje jemati hormonska zdravila, kar negativno vpliva na presnovne procese. Sprejem hormonov lahko privede do povečanja telesne teže, poslabšanja kože in las, zgodnjega staranja.
  • Psihološko nelagodje je še en negativni vidik kot odstranitev maternice v primeru mioma. Po operaciji se mnoge ženske počutijo manjvredne, kar vodi v povečano živčnost, razvoj kompleksov in depresijo.
  • Obdobje rehabilitacije po histerektomiji je zaradi velike količine škode precej dolgo. Za obnovo notranjih in zunanjih tkiv je potrebnih nekaj mesecev..

Sodobni ginekologi menijo, da je histerektomija upravičena le v skrajnih primerih ob prisotnosti akutnih kritičnih stanj pacienta, zapletenih več vozlišč in zelo velikih velikosti vozlišč.

Mioktomija po tehniki izvedbe je podobna histerektomiji, vendar se med operacijo odstranijo samo nodularne tvorbe, reproduktivni organ se ohrani. Posledice odstranjevanja materničnega fibroida za žensko po miometomiji so manj travmatične:

  • velike poškodbe tkiv trebušne stene;
  • na trebuhu ostane velika brazgotina;
  • na maternici nastane brazgotina, med nosečnostjo lahko povzroči zaplete;
  • abdominalna operacija lahko povzroči adhezije v medeničnih organih;
  • rehabilitacija bo trajala več mesecev;
  • obstaja tveganje za ponovitev fibroidov maternice.

Verjamemo, da tudi momektomija ni varna metoda za odstranjevanje fibroidov. Kljub manjšemu obsegu kirurškega posega je obseg poškodb velik, tveganje za zaplete pa precej veliko.

Laparoskopija je sodobna kirurška tehnika. Prednost metode so majhne zunanje poškodbe zunanjih tkiv - trije majhni zarezi na trebušni steni. Vendar pa na maternici ostane brazgotina, tveganje za nastanek adhezij v predelu medenice. Posledice po odstranitvi materničnih fibroidov z laparoskopsko metodo:

  • Če želite v prihodnosti zanositi, ima lahko ženska težave.
  • Z razvojem adhezij obstaja nevarnost neplodnosti.
  • Brazgotina na maternici lahko povzroči težave pri rojenju ploda.

Histeroresektoskopija se izvaja z uvedbo posebne naprave v maternično votlino skozi vagino in maternični vrat. Histeroskop omogoča kirurgu, da izvaja manipulacije znotraj maternice, vendar ne zagotavlja svobode gibanja in absolutne natančnosti. Obstaja nevarnost poškodbe maternične sluznice. Možne posledice so:

  • poškodbe endometrija in krvnih žil;
  • tveganje za razvoj maternične krvavitve;
  • verjetnost poškodbe (perforacija) materničnega tkiva;
  • grožnja vnetja, ko se okužba vnese v genitalni trakt ženske;
  • tveganje za ponovitev fibroidov.

Kakšno zdravljenje je predpisano po odstranitvi fibroidov maternice

Po operaciji katere koli vrste ženska zadrži bolečino, katere trajanje je odvisno od uporabljene tehnike, količine škode in posameznih značilnosti ženske. Pooperativna terapija z zdravili se razvije individualno za vsakega bolnika. Praviloma se v zdravljenje uvedejo naslednja zdravila:

  • protibolečinska zdravila - analgetiki, nesteroidni antirevmatiki;
  • sredstva za redčenje krvi (antikoagulanti) za preprečevanje krvnih strdkov;
  • zdravila za obnovo krvnega tvorjenja in infuzijsko zdravljenje (z izgubo krvi);
  • imunostimulansi, vitamini, krepčilna zdravila.

V pooperativnem obdobju in občasno pred nastopom menopavze številne ženske potrebujejo hormonsko nadomestno zdravljenje. Pri odstranitvi maternice je ta potreba posledica kršitve funkcij reproduktivnega sistema. Po operaciji z ohranitvijo maternice ostaja tveganje za ponovitev na ozadju hormonskega neravnovesja, prekomernega izločanja estrogenov in zmanjšane vsebnosti progesterona. Nemogoče je vnaprej reči, kako bo telo reagiralo na hormone. Med hormonsko terapijo mnogi bolniki razvijejo debelost..

Poleg terapije z zdravili v obdobju pooperativne rehabilitacije je treba upoštevati številna stanja:

  • izključiti fizični in psihološki stres;
  • 1-2 meseca, da se odpoveš intimnemu življenju;
  • sledite strogi dieti;
  • izogibajte se odprtemu soncu, ne morete obiskati solarija;
  • načrtovanje nosečnosti ne prej kot eno leto po operaciji.

Z uspešnim rojenjem otroka mora ženska prej oditi v bolnišnico, saj obstaja tveganje za prezgodnji porod. Če je na maternici velika brazgotina, ima lahko ženska težave med porodom, zato se mnogim pacientom ponudi carski rez.

Kako izbrati zdravljenje fibroidov

Sodobni strokovnjaki se soočajo z nalogo, da ocenijo možna tveganja in zaplete pri izbiri zdravljenja fibroidov. Naše zdravnike pri odločanju o metodologiji vodenja in zdravljenja pacienta vodijo naslednji dejavniki:

  • sposobnost odprave akutnih kliničnih simptomov bolezni (bolečine, krvavitve, menstrualne nepravilnosti);
  • ohranjanje maternice in reproduktivne funkcije žensk;
  • največje zmanjšanje tveganja zapletov;
  • preprečevanje tveganja ponovitve;
  • hitro okrevanje bolnikovega zdravja in uspešnosti.

V večini primerov je za ženske zelo pomembno, da ohranijo sposobnost za rojstvo otroka in zmanjšajo učinke zdravljenja na njihovo splošno zdravje. Pomembno je upoštevati, da je v skrajnih primerih predpisana abdominalna operacija. To zahteva zelo dobro pričevanje:

  • ostre bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • velikanska količina fibroidov (več kot 25 tednov);
  • simptomi, ki kažejo na stiskanje živčnih končičev in krvnih žil;
  • kršitev funkcij uriniranja in defekacije;
  • močna maternična krvavitev, velika izguba krvi.

V vseh drugih primerih zdravniki izberejo bolj nežne in varnejše metode zdravljenja fibroidov. Tako je embolizacija materničnih arterij. Med postopkom skoraj ni poškodb zunanjih in popolnoma nobenih poškodb notranjih tkiv telesa. Vsa manipulacija se izvaja s punkcijo in vstavitvijo katetra v stegnenično arterijo. Posledice po embolizaciji so minimalne ali praktično ne obstajajo. V samo 1-2 dneh se lahko ženska vrne v običajni življenjski slog, ne da bi se omejila na stres, prehrano, seks.

To gradivo je bilo ustvarjeno za pregled brez sodelovanja strokovnega osebja spletnega mesta. Za popolne informacije o zdravljenju fibroidov pri specialistu uporabite stike - telefon, e-pošto, spletni klepet. Če so vam diagnosticirali fibroide, pokličite našega strokovnjaka na +7 (495) 357-69-79. Pomagali vam bomo izbrati najboljšo kliniko za pregled in zdravljenje fibroidov.

Operacija materničnih fibroidov

Maternični fibroidi so benigni tumorji, ki se razvijejo iz mišičnega tkiva ženskega reproduktivnega organa. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg, saj konzervativne metode nimajo želenega učinka..

Ali je potrebna operacija? Indikacije za operativni poseg

Obstajajo posebne indikacije za kirurški poseg:

Velikost miomskih vozlišč ali velikost samega tumorja presega velikost maternice po 12 tednih nosečnosti;

Tumor grozi, da se bo spremenil v sarkom;

Tumor izvaja pritisk na sosednje organe;

Pospešene stopnje rasti izobraževanja (med letom raste za 4 tedne);

Vozlišče mioma je nekrotično;

Nastanek submukoznega vozlišča ali njegova nekroza;

Submukozni miomi ali prisotnost adenomioze;

Pojav metroragije, ki povzroča anemijo;

Nezmožnost prenašanja nosečnosti ali spočetja otroka;

Myoma ima nogo;

Tumor moti uriniranje.

Kar zadeva način, s katerim se bo izobraževanje odstranilo, končno odločitev sprejme zdravnik. Odvisno je od številnih dejavnikov: od lokacije tumorja in njegovih vozlišč, starosti ženske, zdravstvenega stanja itd..

Vrste operacij

Kar zadeva vrste operacij, ki se izvajajo zaradi te bolezni, jih delimo v dve veliki skupini: operacije z ohranitvijo genitalnega organa in odstranitvijo samo tvorbe (mioktomija), pa tudi operacije z odstranjevanjem obeh fibroidov in maternice hkrati (histerektomija).

Kar zadeva histerektomijo, velja za radikalno operacijo, ki jo najpogosteje opravijo, ko dosežejo žensko, staro 40 let, in če ne namerava več spočeti otroka. V postopku izvajanja kirurškega posega se maternica lahko odstrani skupaj s materničnim vratom in z njegovim ohranjanjem. Hkrati je maternični vrat nujni element v telesu ženske, saj omogoča normalno delovanje v genitourinarnih organih in črevesju. Zato jo zdravniki, kadar je le mogoče, poskušajo ohraniti. Vendar se morate prepričati, da nima fibroidnih vozlišč in malignih celic. Poleg tega lahko priloge med operacijo odstranite ali shranite.

Histerektomija

Histerektomija se izvaja na več načinov:

Laparotomska histerektomija se izvaja, ko se odpre dostop do organa z izvedbo zareza v koži s skalpelom. Ta metoda velja za zastarelo in se zateče k njej v redkih primerih, ko je miom povzročil več vozlišč in je sam močno narastel, zato ga ni mogoče odstraniti z majhnim zarezom.

Laparoskopska histerektomija, ko odstranitev poteka s posebnim aparatom - laparoskopom. Za izvedbo operacije se na trebušni steni naredi več manjših zarez, skozi njih se uvedejo posebna orodja in maternica se odstrani skupaj z miomom. V tem primeru zdravnik spremlja napredek operacije na monitorju.

Mioktomija

Kar zadeva mioktomijo, vam ta operacija omogoča shranjevanje organa in se lahko izvede tudi na tri načine:

Operacija vdolbine se izvaja le, če tumorja ni mogoče odstraniti z drugimi metodami. Izjemno redko je, da sodobni zdravniki uporabljajo tovrstno intervencijo. Najpogosteje se zanjo zatečejo pri zvijanju nog fibroidov ali pri nekrozi neoplazme. V bolnišnici bo ženska morala preživeti nekaj dni, medtem ko se sami šivi zdravijo dolgo časa. Obdobje rehabilitacije, preden se ženska lahko vrne v prejšnji življenjski slog, traja v povprečju dva meseca.

Mioktomija z uporabo laparoskopa. Ker je ta metoda manj travmatična in so šivi zelo majhni, rehabilitacijsko obdobje po takem posegu traja le nekaj dni.

Mioktomija s pomočjo histeroskopa. Vstavi se v nožnico in neoplazmo odstrani. Izvajanje te vrste kirurškega posega je mogoče z enim samim tumorjem, ki se nahaja na steni maternice (spredaj ali zadaj). Operacija se najpogosteje izvaja v ambulanti in žensko po nekaj urah opazovanja izpustijo domov.

Velikost materničnih fibroidov za operacijo v milimetrih

Za določitev velikosti neoplazme je potrebno izvesti ultrazvočno študijo. Velikosti se določijo tako v tednih nosečnosti kot v milimetrih.

Velikost mioma se zgodi:

Majhna - do 2 cm (20 mm). Ustreza obdobju 4-5 tednov nosečnosti;

Povprečje je od 2 cm (20 mm) do 6 cm (60 mm), kar primerjamo z intervalom od 4-5 tednov do 10-11 tednov;

Velika - več kot 6 cm (60 mm) ali 12 ali več tednov.

Odstraniti je treba s pomočjo kirurgije miom, ki je velik in presega 12 tednov nosečnosti, oziroma 60 mm.

Zapleti in posledice

Po operaciji odstranitve fibroidov je možen razvoj določenih zapletov. Čeprav se jim je v večini primerov mogoče izogniti, saj se ta vrsta kirurškega posega ne šteje za težko ali nevarno za življenje in zdravje ženske. V nekaterih primerih pa se lahko pojavijo naslednji zapleti:

Tumor se lahko ponovi;

Tveganje za nastanek raka dojke se poveča;

Verjetnost koronarne bolezni srca;

Kot pri kateri koli operaciji obstaja nevarnost okužbe.

Vendar pa se tveganje za razvoj teh in drugih patologij znatno poveča, če je bila maternica odstranjena z miomom. V tem primeru se obdobje po operaciji razdeli na zgodnje in pozno.

V zgodnjem pooperativnem obdobju lahko ženska doživi:

Močne bolečine v trebušni votlini, na območju šivov. Zato zdravniki v tem času predpisujejo dajanje močnih protibolečinskih zdravil.

Da bi preprečili tromboflebitis, so ženski predpisani antikoagulanti, intravenska infuzija raztopin za dopolnitev krvnega volumna in antibakterijska zdravila za odpravo tveganja za okužbo..

Trebuh bo boleč še nadaljnja 2 tedna.

Brazgotina na koži se lahko vname ali razširi..

Proces uriniranja je moten, če je sluznica kanala poškodovana.

Obstaja tveganje za nastanek zunanjih in notranjih krvavitev.

Pojavi se lahko pljučna tromboembolija, ki ogroža razvoj pljučne hipertenzije, pljučnice in celo smrt bolnika.

Obstaja nevarnost perionitisa, ki posledično lahko povzroči sepso..

Pogosto se hematomi pojavijo na območju šiva..

Kasnejše posledice po odstranitvi maternice skupaj z miomom vključujejo:

Nezmožnost spočetja otroka, saj se odstrani plodovo mesto;

Na trebušni steni bo viden šiv od operacije;

Tvorba adhezij v peritoneju, ki se lahko izrazi v bolečini, povečani tvorbi plinov, težavah z uriniranjem;

Zgodnji začetek menopavze;

Tveganje za nastanek osteoporoze se poveča;

Obstaja nevarnost vaginalnega prolapsa.

Zato zdravniki poskušajo maternico ohraniti, če je le mogoče. Še posebej, če mlada ali srednja ženska opravi operativni poseg.

Priljubljena vprašanja in odgovori

Seveda ima ženska, ki se sooča z operacijo, veliko vprašanj.

Najbolj priljubljeni od njih:

Ali lahko rodim z miomom maternice? Odgovor na to vprašanje je odvisen od številnih dejavnikov. Prvič, že sama lokacija vozlišč lahko postane ovira za začetek. Drugič, če je prišlo do zanositve, vendar se je mioma razkrila pozneje, bo ženska morala biti pod posebnim nadzorom zdravnika, saj ni znano, kako se bo tumor obnašal, ko se bo spremenilo hormonsko ozadje. Nedvoumna indikacija za medicinski splav je: miomska nekroza, torzija ali ščepanje nog na tumorju, oropanje ploda s tumorjem in zavlačevanje otrokovega razvoja, odkrivanje malignih procesov, prisotnost submukoznih vozlišč, njihova lokacija v materničnem vratu, izrazita rast vozlišča. Poleg tega zdravniki ne priporočajo ženski, da rodi, če njena starost presega 40 let, obstaja fibroid in prvi porod.

Ali lahko imam otroke po odstranitvi materničnih fibroidov? Po odstranitvi fibroidov obstaja velika verjetnost zanositve, vendar le, če je maternica ohranjena. Poleg tega bo ženska po odstranitvi tumorja iz telesa morala piti hormone, kar bo omogočilo obnovo menstrualnega cikla. Čez nekaj časa bo mogoče znova načrtovati nosečnost.

Kdaj lahko ponovno zanosim po operaciji? Čas, ko bo mogoče znova spočeti otroka, je neposredno sorazmeren temu, kako so mu tumor odstranili. Če je bila opravljena laparoskopska ali histeroskopska mioktomija, potem zdravniki priporočajo, da se za leto dni ne vzdržite. Ko je bila izvedena abdominalna operacija, se lahko obdobje okrevanja podaljša na 3 leta. Vendar pa je vse odvisno od posameznih značilnosti ženske in od njene sposobnosti, da si opomore..

Krvavi izcedek po odstranitvi materničnih fibroidov - kaj je to? Ne skrbite za pojav madežev iz maternice. Po takih operacijah jih vedno opazimo. Ta proces se lahko "razteza" dva tedna po posegu. To je posledica naravnih procesov zdravljenja. Če pa se njihov značaj spremeni, izcedek postane obilen, začne ga spremljati gnojni vonj ali spremeni barvo in spominja na barvo mesnih popadkov, potem morate čim prej obiskati zdravnika. To je lahko znak okužbe ali vnetja, kar lahko privede do resnih zapletov..

Koliko seksa je možno po odstranitvi materničnih fibroidov? Intimno življenje je prepovedano vsaj mesec dni. Najpogosteje zdravniki priporočajo, da se dva meseca vzdržijo spolnih odnosov, saj se ravno v tem času brazgotina na maternici zaceli. Poleg tega obstaja nevarnost okužbe.

Kako dolgo traja bolniška odprava po odstranitvi materničnih fibroidov? Najpogosteje se po operaciji bolniški dopust dodeli za 29 koledarskih dni. Čeprav se to obdobje lahko skrajša ali poveča, odvisno od tega, kako se ženska obnovi, kakšni so pogoji njenega dela, kakšna operacija je bila izbrana za odpravo fibroidov.

Ali je mogoče zdraviti maternične fibroide brez operacije? V večini primerov je izobraževanje mogoče zdraviti brez kirurškega posega.

Rehabilitacija po operaciji za odstranitev materničnih fibroidov

Rehabilitacija je obvezen postopek po kirurškem posegu.

Zdravniki dajejo naslednja priporočila, pri čemer upoštevajo, katera si bo ženska lahko hitro in brez težav opomogla:

Čim manj na neposredni sončni svetlobi.

Zavračanje pohodov v kopalnici, savni in solariju.

2 meseca se vzdržite seksa.

Če obstaja tako priporočilo, kot da nosite zavoj - tega ne prezrite.

Ne dvigujte težkih predmetov; omejitev teže je 3 kg.

Izvajanje vaj z uporabo posebnega simulatorja.

Če želite zavrniti uporabo tamponov, je treba uporabljati samo sanitarne blazinice.

Držite se določene prehrane.

Vadba v dolgem obdobju rehabilitacije.

Izvajanje teh priporočil bo ženski omogočilo hitrejše okrevanje po operaciji in vrnitev na delo. Poleg tega večina žensk trdi, da se je njihova kakovost življenja po operaciji bistveno izboljšala. Zato, če obstajajo kakršni koli simptomi, ki kažejo na prisotnost patološkega procesa, je treba opraviti celoten zdravniški pregled. Pri predpisovanju kirurškega posega ga ne smete zavrniti.

Avtor članka: Valentina Vladimirovna Lapikova | Ginekolog, reproduktolog

Izobraževanje: Diplomo "Akušerstvo in ginekologijo" so pridobili na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravje in socialni razvoj (2010). Leta 2013 je podiplomska šola na NIMU im. N. I. Pirogova.

Odstranjevanje maternice

Materni fibroidi so tumorski tumorji, ki so benigni in lokalizirani na stenah maternice. Ginekološka bolezen se pojavi v kateri koli starosti in skrbi 40% ženske populacije. Vzroki za bolezen še vedno niso znani, vendar obstajajo številne teoretične predpostavke na to temo. Menijo, da se bolezen redko prelevi v rakavo patologijo, če bolnika redno spremlja zdravnik. Toda zaradi odsotnosti simptomov v zgodnji fazi razvoja in hitre rasti se ženska obrne na ginekologa z miomatoznimi vozli spodobne velikosti, nato pa postane kirurški poseg pomemben.

Indikacije za odstranitev patologije maternice

Najpogosteje fibroide odkrijemo po naključju med pregledom bolnika. Ginekologi uporabljajo taktiko čakanja in razlagajo to z dejstvom, da je v začetni fazi razvoja neželeno motiti maternična vozlišča. Naslednji simptomi pacienta vodijo v operativni poseg:

  • močne krvavitve pred, med in po menstrualnem ciklu;
  • bolečine v predelu medenice;
  • velike patologije, ki ustvarjajo občutek polnosti v spodnjem delu trebuha in motijo ​​delovanje notranjih organov;
  • pojav anemije zaradi redne in znatne izgube krvi;
  • težave z uriniranjem in pogoste zaprtje;
  • glavoboli, šibkost, slabost, omotica;
  • tumor povzroča deformacijo reproduktivnih organov;
  • rumen ali rjav izcedek po menstruaciji.

Prisotnost vseh zgoraj navedenih simptomov pri pacientu prisili k nujnemu kirurškemu posegu. Pri resni odločitvi mora zdravnik upoštevati starost pacienta, velikost patologije, posamezno nestrpnost do zdravil, lokacijo lezij v maternici in pooperativne zaplete.

Kirurško odstranjevanje fibroidov

Kirurški poseg zaradi mioma se že dolgo uporablja v medicinski praksi in je proračunska možnost. Treba je skrbno izbrati kirurga, saj je sposobnost rojevanja otrok in kakovost življenja pacienta odvisna od kakovosti operacije. Pogosta metoda kirurškega posega je operacija odprtega trebuha, ki ima dve sorti: laparotomijo in histerektomijo. Velikosti tumorjev za operacijo se merijo v milimetrih ali centimetrih..

Kirurgija ima več sort.

Laparoskopsko odstranjevanje fibroidov

Namenjen je odstranitvi tumorskih tvorb na stenah maternice in popolnemu ohranjanju reproduktivnega organa, saj odsotnost maternice ne bo mogla v prihodnosti imeti otrok. Priprava na operacijo je šestmesečni tečaj jemanja zdravil. Običajni zdravili sta Goserelin in Gestrinon, ki zmanjšujeta velikost patologije in zmanjšujeta močne krvavitve med operacijo. Subserozna lokalizacija materničnega tumorja izključuje pripravljalno fazo in takoj nadaljuje k operaciji.

Laparoskopija se izvaja samo v naslednjih primerih:

  • dimenzije enega vozlišča dosežejo štiri ali pet centimetrov;
  • kontraktilnost maternice je oslabljena in votlina je deformirana;
  • nezmožnost roditi otroke in roditi otroka;
  • anemija zaradi številnih izgub krvi;
  • patologija moti delovanje sosednjih notranjih organov, kar povzroča pogoste zaprtje, težave z uriniranjem in črevesno disfunkcijo;
  • hitra rast patologije.

Operacija je nevarna za življenje bolnika v naslednjih primerih:

  • velikost miomatskih vozlišč se po pripravljalni terapiji ni spremenila;
  • prisotnost malignih bolezni reproduktivnih organov;
  • bolezni dihal in odpoved jeter;
  • več materničnih fibroidov;
  • prisotnost odvečne teže pri pacientu.

Med operacijo je zelo pomembna sorta, velikost in lokacija tumorja. Postopek je sestavljen iz štirih korakov: lupljenje materničnih vozlišč, obnovitev napak miometrija, ekstrahiranje patologije in homeostaze trebušne votline. Operacija velja za travmatično in pušča brazgotine in brazgotine..

Pooperativno obdobje traja od tri do sedem dni, popolno okrevanje telesa in nadaljevanje telesne aktivnosti pa se zgodi v štirih tednih. Po laparoskopiji je bolnikom šest tednov prepovedano opravljati spolno aktivnost. Možni so nadaljnji zapleti po posegu, vključno s poškodbami mehurja, črevesja in ureterjev zaradi nizke lokacije materničnih vozlišč, kile trebušne votline in težav med nosečnostjo.

Laparotomija

Je bolj varčna možnost za kirurški poseg, saj je med to operacijo kirurg boljši nadzor nad krvavitvami med oluščenjem materničnega vozla, še posebej, če se patologija nahaja na globini deset centimetrov ali več..

Priprava na operacijo ima pomembno vlogo, saj je od tega odvisen izid kirurškega posega. Bolnik mora opraviti citološki pregled, narediti biopsijo, ugotoviti stopnjo čistosti nožnice, opraviti izločilno urografijo in opraviti krvni test. Ti predmeti pomagajo določiti način kirurškega posega, velikost vozlišč, lokacijo zarez in bolezni reproduktivnih organov.

Ob prisotnosti anemije je priporočljivo, da bolnik v primeru velike izgube krvi vnaprej pripravi darovalsko kri za transfuzijo. Indikacije za odstranitev so enake kot pri laparoskopiji. Priporočljivo je, da uporabite to metodo z več miomatoznimi vozlišči in ob prisotnosti anemije pri bolniku. Če je tumor velikanski, kirurgi raje laparotomijo, hkrati pa ohranja maternico.

Operacija poteka v več fazah: trebušna votlina se razreže, najde se vozlična kapsula, na kateri se naredi tudi zarez in odstrani maternični tumor. Kirurg postavi dva ali tri šive zaradi odstranitve velikih vozlišč. Po operaciji pacient vzame bolniški dopust za dva tedna in čim bolj omeji telesno aktivnost. Postopek odpravi nadaljnje zaplete, kot so poškodbe notranjih organov ali ruptura maternice med nosečnostjo.

Histerektomija

To je radikalna odstranitev maternice, ki se uporablja v hudih primerih. Ta metoda se uporablja za nenormalno krvavitev, akutno bolečino v spodnjem delu trebuha, prolaps maternice in endometriozo. Odstranjujejo se benigni in maligni tumorji, ki so dosegli trdne velikosti in se izločajo skupaj z maternico..

Postopek se izvaja s pomočjo razreza na trebuhu, skozi nožnico ali z uporabo laparoskopskih tehnik. Rehabilitacija traja tri tedne, med tem pacientu predpišejo antibiotike in zdravila proti bolečinam. Posledice operacije vključujejo okužbo, odrevenelost kože, brazgotine in brazgotine na mestu zareza in adhezije v trebuhu. Če skupaj z miomi odstranimo jajčnike, maternico in jajcevod, imajo ženske vnaprej menopavzo. Po odstranitvi maternice spolni hormoni prenehajo sintetizirati v ženskem telesu in bolniku se predpiše hormonsko zdravljenje.

Histeroskopija

Metoda se uporablja za odstranjevanje miomatskih vozlišč majhnih velikosti, ki dosegajo pet centimetrov v premeru. Prisotnost nog in gibljivost intrauterine naprave sta indikacija za uporabo te metode. Postopek izvedemo tako, da v nožnico vnesemo histeroskop, pri čemer vozlišče razrežemo na ločene dele.

Operacija odstranitve materničnih fibroidov se izvaja z ohranitvijo reproduktivnega organa, vendar zmanjšuje možnosti za zanositev v prihodnosti. Kirurg operira prvi teden menstruacije, uvaja pacienta z zdravilom proti bolečinam. Prednosti te metode vključujejo kratko trajanje postopka, minimalno izgubo krvi, zgodnjo obnovo reproduktivnih organov po operaciji in majhno brazgotino na mestu zareza, ki hitro mine. Bolniki so v bolnišnici pet ali sedem dni, nadaljnje obdobje okrevanja pa poteka doma..

Mioktomija

Med nosečnostjo se izvaja v prisotnosti majhnih, srednjih in velikanskih vozlišč na maternični sluznici. Znaki patologije se kažejo v obliki močne krvavitve, bolečine v spodnjem delu trebuha in prisotnosti krvnih strdkov med menstruacijo. Tumor se odstrani s carskim rezom, predvsem pri ženskah, starejših od 30 let. Postopek se izvaja s popolnim ohranitvijo maternice in jajcevodov, če dimenzije patologije ne dosegajo impresivnih velikosti in ne deformirajo notranjih organov.

Indikacije za operacijo:

  • na submukozni membrani maternice je veliko miomatskih vozlišč;
  • videz enojnih vozlišč;
  • nekroza patologije;
  • obilna pika s strdki;
  • razpoka in bolečine v spodnjem delu trebuha.

Po carskem rezu gre bolnik skozi dolgo obdobje okrevanja, vključno s prehransko prehrano in temeljitim čiščenjem črevesja. Kraj delovanja je priporočljivo zdraviti z antiseptičnimi sredstvi..

Alternativa kirurgiji

Fibroide lahko odstranite brez operacije s pomočjo zdravil, minimalno invazivnih posegov, jemanja hormonov in ljudskih zdravil.

Embolizacija maternice

V medicinskih krogih velja za napredno in učinkovito metodo. Operacija se izvaja s punkcijami v predelu medenice, pri čemer se v maternične arterije uvede embolija, sestavljena iz medicinskega polimera. Motijo ​​oskrbo s krvjo v materničnih vozliščih, kar povzroči smrt patologije gladkega mišičnega tkiva.

Zdravniki uporabljajo kateter za operacijo trebušne aorte. Najprej se izvede embolizacija desne in nato leve maternične arterije. Na mestu miomatskih novotvorb raste vezivno tkivo. Odvzeti edini vir prehrane in zmanjšati tri do štirikrat, miomatično vozlišče izgubi povezavo s sluznico maternice in se izrini. Ta pojav imenujemo ekspanzija, oziroma rojstvo materničnega vozla..

Pred operacijo mora bolnik ležati na kliniki in jemati antibiotike, da se izogne ​​okužbi po embolizaciji. Operacija se izvaja brez anestezije, saj v arterijah ni živčnih končičev. Pacient med postopkom občuti toploto v spodnjem delu trebuha. Postopek traja največ 15 minut, vendar je odvisno od kirurga..

Ta metoda je prepoznana kot samozadostna, saj med ali po operaciji dodatnih zdravil ali alternativnega zdravljenja ni potrebno. Strogo je prepovedano izvajati postopek med nosečnostjo in ob prisotnosti raka in vnetnih procesov reproduktivnih organov.

Med zapleti zdravniki ugotavljajo redke primere kopičenja gnojnih mas na mestu operacije, zamašene arterije, poškodbe katetra na notranjih organih medenice in pojav hematomov na območju operacije. Možnost ponovitve se pojavi le, če so med postopkom nastale tehnične težave in kateter ni bil pravilno nameščen. Med rehabilitacijo, ki traja osem ur, pacient razvije bolečine v spodnjem delu trebuha, manjše krvavitve in vročino.

Medtem ko je doma, se mora bolnik vzdržati spolnih odnosov, se izogibati telesnim aktivnostim in ne jemati vročih kopeli mesec dni. Priporočljivo je upoštevati priporočila lečečega zdravnika, tako da obdobje okrevanja hitro mine.

Zdravljenje z zdravili

Zagotavlja sprejem cenovno dostopnih zdravil, hormonskih zdravil, kot jih je predpisal zdravnik, in spodbuja resorpcijo materničnih vozlišč brez odstranitve z uporabo kirurškega posega. Hormonsko neravnovesje velja za dejavnik, ki izzove pojav patologije, zato se ta vrsta zdravil še vedno aktivno uporablja v medicinski praksi. Opisana vrsta zdravljenja se izpostavlja majhnemu tumorju, ki ni nagnjen k hitri rasti. Ta vrsta zdravila se uporablja za multiplo miomatozo za zatiranje rasti preostalih tumorjev..

Zdravila so usmerjena v zmanjšanje velikosti patologije, zaustavitev krvavitev in zmanjšanje bolečinskih simptomov. Hormonski potek jemljejo ženske, ki so preživele odstranitev maternice z menopavzo za sintezo hormonov na umetni način. Vzporedno z zdravljenjem z zdravili je treba upoštevati dnevno normo vitaminov in mineralov za izboljšanje vaskularne elastičnosti.

Nekonvencionalni načini

Pri prehodu glavnega tečaja bolnika se za doseganje najboljšega učinka uporabljajo nekonvencionalne metode. Za zdravljenje fibroidov se uporabljajo zeliščne infuzije in decokcije, ki jih jemljemo ustno in v obliki obkladka. Med zdravilnimi zelišči so priljubljeni milenijci, celandin, borov gozd, pelin in kamilica, ki zmanjšujejo velikost vozlišč. Za lajšanje vnetja in edemov lahko naredite obkladek iz surovega krompirja ali soka aloje.

Priporočljivo je, da materničnega mioma ne odstranite s pomočjo kirurškega posega, da bi se izognili nadaljnjim zapletom med porodom in boleznimi reproduktivnih organov. Če pa se pacient srečuje s to boleznijo, takšne možnosti ni mogoče popolnoma izključiti. Miomatozno vozlišče se obnaša nepredvidljivo in lahko kadar koli spremeni hitrost rasti ali se razširi na maternično sluznico v obliki multiple fibroze. Da bi se izognili takšnim težavam, je treba opraviti reden pregled reproduktivnih organov, kar vam omogoča nadzor velikosti in stopnje razvoja patologije.

V primeru povečanja miomatoznega vozla in pojava obilne krvavitve je treba bolnika nujno operirati in ga ne poskušati dobiti z zdravili ali z ljudskimi zdravili, saj je miom v pozni fazi razvoja nevarnost za življenje ženske. Zdravniki priporočajo kompleksno zdravljenje miome: kombinirajte zdravila, alternativne metode, vodite zdrav življenjski slog in ne pozabite na redne preglede, da ugotovite žarišče bolezni v zgodnji fazi razvoja.