Operacija jezika na jeziku

Lipoma

Operacija odstranitve raka jezika je vrsta kirurškega posega, katerega obseg in zapletenost je neposredno odvisna od velikosti diagnosticirane tvorbe. Danes je najučinkovitejši način zdravljenja raka na jeziku v kombinaciji z drugimi metodami (sevanje in kemoterapija). Osnova glossektomije (kirurško zdravljenje rakavega tumorja) so maligne novotvorbe, ki intenzivno rastejo v bezgavke in so nagnjene k metastazam. Parametri nastanka malignega raka, njegova lokalizacija, stopnja poglabljanja rakavih celic, prisotnost ali odsotnost metastaz narekujejo terapevtske ukrepe. Neplazma, lokalizirana na sluznici, se operira brez zapletov za pacienta.

Kako operacijo odstranitve raka jezika

Z indikacijami za resekcijo se opravi biopsija za potrditev diagnoze in določitev vrste tumorja. Ta postopek vključuje odtujitev majhne količine prizadetega epitelija z nadaljnjo preučitvijo. Obvezen korak je diagnoza, ki je vključena v ceno operacije za rak jezika. Med pregledom se predpiše naslednje: analiza tumorskih markerjev, koagulacijski test, MRI ustne votline in mehkih tkiv vratu. Določitev faz kirurške manipulacije in napoved nadaljnjega zdravljenja s sevanjem in kemično terapijo je zadnja faza predoperativne priprave. Glede na resnost operacije je rak ustne votline razdeljen na dve kategoriji: Delna glossektomija - vrsta kirurškega posega, ki vključuje izločanje dela tkiva. Kirurg določi mejo med zdravim in rakavim epitelijem. Ta tehnika vključuje MRI govornega aparata in cervikalne regije. Kirurg resecira rakavi tumor, ki zajame del zdravih zunanjih tkiv in s tem zmanjša možnost ponovitve. Naslednja faza kirurškega posega je plastična rekonstrukcija organa. Če okvara, ki je posledica postopka, zahteva presaditev, uporabite tehniko plastičnih operacij s kožno loputo. Ta faza vključuje delo z majhnimi krvnimi žilami in je najtežja faza zdravljenja. Popolna glossektomija je vrsta kirurškega posega, ki vključuje amputacijo organa in omogoča rekonstrukcijo z uporabo tehnik mikrovavaskularne kirurgije. Obenem so osnovne funkcije organa (žvečenje, požiranje, govor) delno ohranjene (60-80%), vendar zaznavanja okusa ni mogoče obnoviti.

Koliko stane operacija odstranitve raka jezika

Stroški operacije za odstranitev raka na jeziku v moskovskih klinikah so odvisni od resnosti bolezni, števila in zapletenosti diagnostičnih in terapijskih postopkov ter dolžine rehabilitacijskega obdobja. Zahtevo za termin pri onkologu lahko pustite na naši spletni strani.

Pooperativno obdobje za odstranitev raka na jeziku

Prehrana v prvih dneh po resekciji poteka skozi nazofagealno cev, ki jo odstranimo po celjenju, ali s pomočjo perkutane gastrostome. V primeru traheotomije med operacijo se cev s sapnika odstrani v 5-7 dneh, sled pa se zavleče v nekaj tednih. Hitrost regeneracije epitela je odvisna od starosti pacienta. Med posledicami po operaciji zaradi raka na jeziku so pooperativne krvavitve, težave pri požiranju, težave z artikulacijo. Študije so pokazale, da se med rehabilitacijo med obnavljanjem govora pojavijo največje težave pri bolnikih z izgovarjanjem žvižgajočih in žvižgajočih zvokov, zato bi moral biti postopek rehabilitacije po operaciji za jezik na raku jezika usmerjen predvsem v popravljanje izgovorjave.

Bolniki z rakom z oddaljenim jezikom lahko govorijo

Ruski znanstveniki so patentirali edinstveno metodo obnavljanja jezika. Nova avtograft bo pacientu omogočila normalno jesti in govoriti. Operacija za popolno odstranitev jezika je potrebna za raka tretje ali četrte stopnje. Do zdaj je bila mogoča le zelo groba imitacija organa in mnogi bolniki so kirurški poseg zavrnili. Približno 10 tisoč Rusov odkrije maligne ustne tumorje.

Na Moskovskem raziskovalnem inštitutu za onkologijo (MNIIO) jih. P.A. Herzen je ugotovil, kako si povrniti jezik, odstranjen zaradi tumorja, da lahko opravlja svoje funkcije. Če želite to narediti, uporabite bolnikova lastna tkiva. Mikrokirurgi so razvili avtograf, ki je sestavljen iz dveh fragmentov: mišično-mišičnega (vključuje kožo, podkožje in vlakna latissimus dorsi) in mišice (gre za vlakna sprednje dentate mišice). Imajo en sam žilni pedik. Poleg tega so v avtograft vključeni dolgi torakalni in torakalni hrbtenični živci.

Jezik sam je tvorjen iz frakcije mišično-skeletnega sistema, diafragma dna ustne votline pa iz mišičnega fragmenta. Pod mikroskopom z močnim optičnim povečevanjem se živci in žile avtografta šivajo s posodami in živci na vratu. Mikrokirurška obnovitev vam omogoča nadaljnjo sinhronizacijo mišičnih kontrakcij fragmentov in ponovno vzpostavitev funkcije požiranja in govora.

- Da bi človek pogoltnil, mora jezik zapolniti volumen ustne votline. Med žrelom se jezik dvigne do nepca, ustvari se negativni pritisk in hrana sesa v požiralnik. Ko je prostornina majhna, se ne pojavi sesalni moment. Ta težava je nastala pri običajni avtograft, ki je bila skoraj negibna in se je s časom zmanjševala. Naša presaditev ustvarja skladen mehanizem požiranja, - je za Izvestie pojasnil eden od avtorjev nove metodologije, vodja oddelka za mikrokirurgijo Moskovskega znanstvenoraziskovalnega inštituta za napredno medicino. P.A. Herzen Andrei Polyakov.

Jejte samostojno, bolniki pa lahko govorijo mesec dni po operaciji. Nato se začne pouk z logopedom. Kako dolgo traja obnovitev govora, je odvisno od konkretnega primera. Po mnenju zdravnikov je lahko dikcija bolnikov slabša kot pred operacijo, vendar bo govor postal precej berljiv. In kar je pomembno: plastična operacija jezika se izvaja sočasno z odstranitvijo prizadetega organa. V zadnjih nekaj mesecih je bilo uspešno izvedenih 15 takšnih operacij..

"Takšnih operacij, kot je na našem oddelku za mikrokirurgijo, skorajda nikoli ni bilo," je dejal Andrei Kaprin, generalni direktor Zveznega državnega proračuna za znanstveno raziskovalno središče za radiologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije (ki vključuje Moskovski znanstvenoraziskovalni inštitut za medicinske raziskave), Izvestia. - imeti je treba več sorodnih posebnosti, imeti izkušnje velike znanstvene šole. Metode avtotransplantacije mikrokirurških tkiv na oddelku so začeli razvijati v devetdesetih letih prejšnjega stoletja..

Toda do zdaj se je povsod po vsem svetu jezik obnavljal predvsem z loputo kože s podkožjem. Glavna pomanjkljivost presaditve je bila, da se ni premikala, volumen obnovljenega organa pa se je sčasoma zmanjšal. Zaradi tega je bilo pacientu težko jesti hrano, vrnitev govora je postalo skoraj nemogoče in bolniki so pogosto zavrnili zdravljenje, raje so umrli z jezikom, namesto da bi živeli s takšnimi omejitvami.

Zdaj zdravniki kirurško metodo kombinirajo z radioterapijo. S tem pristopom je petletna stopnja preživetja bolnikov s tretjo in četrto stopnjo 63%.

- Okrevanje po takšnih operacijah traja dolgo. Zato bodo dolgoročni rezultati teh operacij - med dvema triletnim obdobjem spremljanja - omogočili, da jih v prihodnosti pripišemo pomembnim kirurškim posegom, ki prispevajo k izboljšanju kakovosti življenja bolnikov z rakom, "so komentirali delo kolegov na Oddelku za tumore glave in vratu Ruskega raziskovalnega centra za onkologijo. N.N. Petrova Zamira Rajabova.

V Rusiji letno prepoznajo približno 10 tisoč bolnikov z ustnim rakom. 70% jih gre k onkologom v takih fazah, ko delna odstranitev jezika ne bo več pomagala in je potrebno popolnoma odrezati organ. Se pravi operacija, ki jo je razvila Moskva P.A. Herzen, približno 7 tisoč bolnikov na leto.

Plazemskocelični karcinom ustne votline postaja vse mlajši: zdaj 24-letni bolniki s to boleznijo niso več redki. Ženske zbolijo pogosteje kot moški. Bolezen se pogosto razvije na ozadju človeškega papiloma virusa. Eden od vzrokov za nastanek raka je uživanje tobaka in alkohola. Vnos alkohola med kajenjem poveča tveganje za nastanek ustnih tumorjev za 144-krat.

Operacija jezika na jeziku

Brezplačno posvetovanje o zdravljenju v Moskvi.
Pokličite 8 (800) 350-85-60 ali izpolnite spodnji obrazec:

Operacija za rak jezika je sestavljena iz popolne odstranitve (glossektomija) ali delne ekscizije organa, pa tudi kostnih struktur, mehkih tkiv in bezgavk, če v njih odkrijemo metastaze. Uporablja se v kombinaciji z radioterapijo in kemoterapijo.

Ugodna prognoza je možna z rahlim širjenjem patogenega procesa in zgodnjo diagnozo. Potem ko je tumor zrasel v sosednja tkiva, je izločanje oteženo in odstraniti je treba dele nepca, grla in drugih organov ustne votline..

Če vi ali vaši ljubljeni potrebujete zdravstveno nego, nas kontaktirajte. Strokovnjaki za spletna mesta bodo svetovali kliniki, kjer lahko zagotovite učinkovito zdravljenje:

Kako poteka operacija in kako dolgo traja operacija za raka jezika??

Obseg in način operacije sta odvisna od številnih dejavnikov. Praviloma se upoštevajo velikosti onkogeneze, njena stopnja in stopnja širjenja metastaz. Trajanje kirurškega zdravljenja in stroški operacije za raka jezika so odvisni tudi od vrste in velikosti raka.

Varčna tehnika ohranjanja organov, na primer termokoagulacija, je v zgodnji fazi prikazana v odsotnosti mutacijskih celic na sosednjih tkivih. Volumetrična operacija se izvaja z resnimi oblikami patološkega procesa, po rasti tumorja in ponovitvi. Po določitvi lokalizacije maligne tvorbe se patogena tkiva izločijo z zajemom zdrave cone. Pogosto v primeru globokih novotvorb s prisotnostjo metastaz odstranijo večino jezika, dno ust, nepce, obraze in bezgavke.

Pred kirurškim zdravljenjem je potrebno izvesti postopek anestezije z uporabo lokalne ali endotrahealne anestezije z intubacijo skozi nos. Prav tako so skoraj vsa področja v ustih mazana z raztopino kokaina. Nato kirurg odreže poškodovano tkivo in nanese katut. Pri radikalnem zdravljenju regionalnih metastaz lahko uporabimo operativno metodo Crail ali Banach, pa tudi fascialno-strižno ekscizijo.

Zahvaljujoč kirurškim tehnologijam lahko kirurški poseg izvedemo z nežnimi metodami, čemur sledi popolna rekonstruktivna obnova mišičnega tkiva. Pogosteje se kirurško zdravljenje uporablja za infiltrativne tvorbe raka v stopnjah 3-4. Ta metoda zagotavlja stabilno remisijo in podaljšuje življenjsko dobo do 5 let..

Stroški operacije za odstranitev raka na jeziku

Onkološka diagnoza zahteva takojšnje zdravljenje. Vendar je življenje pacienta neposredno odvisno od izbire onkološkega ambulante in dobrih zdravnikov. V Moskvi najboljši zdravniki z bogatimi izkušnjami in visoko kvalifikacijo izvajajo operacije za odstranjevanje jezikovnega raka, zato je cena v takšnih ambulantah primerna. Poleg tega je treba upoštevati kompleksnost terapije in možno kombinirano zdravljenje, pa tudi obdobje rehabilitacije v bolnišnici.

Rehabilitacija po operaciji zaradi raka na jeziku

Radikalno zdravljenje ne traja dolgo v primerjavi z rehabilitacijo v pooperativnem obdobju z rakom jezika. Okrevanje od delovanja te patologije je težko in dolgotrajno, saj se mora bolnik znova naučiti reči, kar včasih postane nemogoča naloga. Na žalost glossektomija in delna ekscizija ne povzročata samo govorne težave. Pacient ima pogosto hipertermijo in v submandibularni regiji obstaja oteklina. Pacientu je težko in boleče tudi pogoltniti. Včasih se začnejo sekundarne krvavitve, pri katerih je potrebna ligacija karotidnih arterij. Po manj travmatičnih metodah, na primer termokoagulaciji, govorni aparat ni poškodovan in posledice operacije odstranitve raka jezika niso resne.

Ti članki se vam lahko tudi zdijo koristni.

Zdravljenje raka jezika v Izraelu

Zdravljenje raka jezika v Izraelu je najboljša izbira za tiste, ki se soočajo s to smrtonosno težavo, vendar so pripravljeni.

Izpostavljenost raku jezika

Sevalna terapija za rak na jeziku je učinkovita, pogosto uporabljena metoda zdravljenja, saj je ta tvorba raka drugačna.

Rak jezika je smrtonosni maligni tumor, ki v večini primerov izvira iz skvamoznega epitelija, ki.

Zdravljenje raka jezika

Zdravljenje raka jezika je kompleks terapevtskih ukrepov, katerih namen je uničenje maligne novotvorbe v ustni votlini.

Brezplačno posvetovanje o zdravljenju v Moskvi.
Pokličite 8 (800) 350-85-60 ali izpolnite spodnji obrazec:

Rak jezika

Rak jezika je eden najresnejših problemov sodobne onkologije zaradi škodljivih učinkov skoraj vseh metod zdravljenja na delovanje ustne votline in žrela, možne kakovosti življenja in slabe napovedi za napredovanje bolezni..

Udeležba jezika v procesih požiranja in zaznavanje okusa ter njegova ključna funkcija v govoru resno zapletejo pristope k izbiri metode zdravljenja raka jezika tudi v zgodnjih fazah.

In čeprav je zaradi lokacije tumorjev njihovo odkrivanje možno že v zgodnji fazi, so nespecifične manifestacije, značilne za številne druge bolezni ustne votline, povzročile, da je zamuda pri diagnozi postala običajna.

Zato je zapletenost zgodnjega odkrivanja in zdravljenja raka na jeziku potrebna najvišja stopnja usposabljanja onkologa, razpoložljivost resne opreme v ambulanti in bolnikova pripravljenost, da se borijo za svoje zdravje..

Jezikovna statistika raka

Rak jezika v Evropi je redka bolezen. Njegova pogostost je manjša od 5% vseh vrst raka. Na primer, v Belgiji je stopnja pojavnosti moških do 8 na 100.000 ljudi na leto. Poleg tega je rak jezika pri ženskah dvakrat manj pogost kot pri moških.

Vendar je rak jezika drugi (!) Najpogostejši vzrok smrti zaradi raka. In to dejstvo je v veliki meri posledica kompleksnosti zdravljenja.

Prognoza za raka jezika

Nihče ne more dati nedvoumnega odgovora na vprašanje, kako dolgo lahko živite z rakom jezika. Vse je odvisno od stopnje, na kateri je bil odkrit tumor, in od uporabljenih metod zdravljenja..

Pri stopnjah T1 in T2 raka jezika s kirurškim posegom ima zdravljenje z zunanjo radioterapijo ali sevalno terapijo z uporabo intersticijskih vsadkov enakovredne rezultate. 5-letno preživetje brez recidivov pri raku jezika znaša od 80-90% za lezije, ki jih zdravimo s katero koli od metod.

Dolgotrajni zapleti sevalnih vsadkov, vključno z lokalno nekrozo in kostnimi učinki, so pogostejši od tistih, povezanih z operacijo. Kirurgija si pridržuje tudi možnost izpostavljenosti zdravljenju sekundarnih primarnih lezij, ki se pojavijo v 40% primerov. Petletno preživetje bolnikov v III in IV stopnji je 30-50%, medtem ko metastaze na bezgavkah zmanjšajo preživetje za 15-30%.

V zadnjem času se zdi, da uporaba kombinacije sevanja in kemoterapije daje boljše rezultate zdravljenja in posledično boljšo prognozo. Vendar še ni zanesljivih statističnih podatkov, ki bi to potrjevali..

Vrste raka jezika

Razvrstitev raka na jeziku predvideva delitev na dve glavni vrsti na kraju nastanka:

  • rak korenine (baze) jezika;
  • konica jezika.

Včasih se uporablja tudi ločitev visoko diferenciranega in nizkocenovnega raka jezika. Približno tri četrtine primerov raka se pojavi na konici jezika, najpogosteje pa gre za visoko diferenciran rak..

Karcinomi baze jezika so klinično tihi, dokler ne prodrejo globoko v mišice organa. Običajno so manj diferencirani. Zaradi težav z neposrednim slikanjem imajo lahko pred diagnozo regionalne limfne metastaze..

Skvamoznocelični karcinom (ploščatocelični karcinom) je najpogostejši rak jezika. Pripada več kot 90% primerov bolezni, tako na korenu kot tudi na konici jezika.

Ločimo tri morfološke vrste ploščatoceličnega karcinoma..

  1. Eksofitski ali papilarni rak jezika.
  2. Ulcerozni rak na jeziku.
  3. Infiltrativni rak jezika.

Na podlagi jezika najpogosteje opazimo infiltrativne in ulcerativne vrste. Za ulcerativno obliko je značilna tudi rak stranske površine jezika. Zgodnji papilarni karcinomi so pogostejši za raka na konicah.

Znaki in simptomi raka jezika

V primeru, ko lahko govorite o značilnih simptomih raka jezika, je najbolj značilen znak zgoščeno in razjedasto območje na površini organa. Tesnilo se lahko širi globoko v mišice in koren jezika. V mnogih primerih je lahko prisotna regionalna limfadenopatija..

Vendar maligne novotvorbe jezika običajno zrastejo do velikosti, preden se pojavijo prvi simptomi.

Zaradi relativne drobljivosti tkiv, ki ustvarjajo notranje mišice jezika, se lahko rakave celice zlahka širijo. Kot rezultat, se simptomi pojavijo šele, ko velikost tumorja že vpliva na mobilnost jezika. Na tem mestu ima lahko bolnik okvaro govora in požiranja. Bolečina se običajno pojavi le, kadar tumor vključuje jezični živec..

Vzroki za rak na jeziku

Kot najpogostejši provokativni dejavnik tveganja je uživanje tobaka običajno v obliki kajenja in v obliki žvečilnih mešanic. Opažena je tudi vloga različnih dražilnih kemikalij, kot so etilni alkohol, kapsaicin itd..

Ploščatocelični karcinom jezika z enako frekvenco se lahko pojavi v običajnem epiteliju, na območjih levkoplakije ali na področju kroničnega glositisa. Kljub temu levkoplakija še vedno velja za predrakavo bolezen..

Zdravljenje raka jezika v Evropi

Glavna metoda zdravljenja je sevalna terapija.

Pristop k izbiri zdravljenja raka jezika v Evropi določajo naslednji dejavniki, kot so:

  • stadij bolezni;
  • velikost tumorja;
  • starost pacienta;
  • bolnikova izbira med kakovostjo življenja in njegovim trajanjem.

V primeru, da je pri mladih bolnikih mogoče zgodaj diagnosticirati raka jezika, je možno kirurško zdravljenje z radiovalnim skalpelom ali lasersko ablacijo.

V vseh drugih primerih je glavna metoda v evropskih ambulantah sevalna terapija, ki v primeru raka jezika zagotavlja najbolj uravnoteženo razmerje med stopnjo preživetja in ohranjanjem kakovosti življenja.

Lokalni cilji za ustni rak T1 in T2 so podobni operacijam in terapiji z obsevanjem. Vendar ima prednost terapija s sevanjem prednostno ohranjanje normalne anatomije in funkcije jezika.

Za razliko od ZDA in Izraela v Evropi onkologi raje ohranijo funkcijo organa, kolikor je to mogoče, tudi pri večjem tveganju za ponovitev..

Kirurško zdravljenje

Kirurgija se pogosteje uporablja v poznejših fazah. Operacija delne ali popolne glossektomije (odstranjevanje jezika pri raku) je sama po sebi precej zapletena in daleč od vsake klinike lahko to izvede na ustrezni ravni.

Največja težava pa je vsaj delna obnova jezikovnih funkcij. Številne mikrovaskularne lopute, ki se uporabljajo za plastično operacijo jezika po zdravljenju raka, dodajo volumen, pa tudi določene občutke. Nekatere klinike celo uporabljajo motorno obnovitev kot sredstvo za mobilizacijo teh tkiv. A zaradi zapletenosti vključevanja notranjih in zunanjih mišic jezika in ključne vloge, ki jo ima jezik pri govoru, okusu in požiranju, idealna presaditev še ni mogoča.

Kemoterapija za rak na jeziku

Vloga kemoterapije pri zdravljenju oralnega raka je še vedno nejasna. Zgodnje tumorje ni mogoče zdraviti s to metodo zaradi visoke uspešnosti sodobne radioterapije..

Kandidati za kemoterapijo so bolniki z obsežnimi primarnimi lezijami ali oddaljenimi metastazami s slabo prognozo.

Dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri obravnavi kemoterapije, vključujejo stopnjo bolezni, splošno zdravstveno stanje, potencialno učinkovitost in toleranco na škodljive učinke..

Nova strategija uporabe kemoterapevtskih zdravil je kemoradioterapija. S to metodo se kemoterapija izvaja hkrati s sevalno terapijo. Ta pristop ima številne prednosti, ki vključujejo sinergijo, radiosenzibilizacijo, koristne antiproliferativne učinke, možen boljši lokalno-regionalni nadzor in možno izboljšano preživetje..

Prednosti zdravljenja raka jezika v Belgiji

  1. Možnost primarne uporabe kemoradioterapije za doseganje boljših rezultatov zdravljenja. Belgija si prizadeva uporabiti najučinkovitejše metode (tiste, ki jih dovoljuje ESMO), četudi še niso prejeli statistične potrditve.
  2. Priložnost za sodelovanje v programih eksperimentalnega zdravljenja z uporabo zaviralcev receptorjev za epidermalni rastni faktor (EGFR) in monoklonskih protiteles (Cetuximab) za ponovitev raka jezika.
  3. Večplastna rehabilitacija po zdravljenju raka jezika v udobnih pogojih s sodelovanjem psihologov.
  4. Zmerni in ustrezni stroški onkološkega zdravljenja v primerjavi z drugimi državami zahodne Evrope.

Jezikovne klinike za rak v Belgiji

  • Inštitut za onkologijo Jules Bordet.
  • Klinika svobodne univerze v Bruslju.
  • Regijski zdravstveni center Citadel.
  • Univerzitetna bolnišnica Saint-Pierre.
  • Georges Bruegmann University Center.

Pridobite več informacij o trenutnih možnostih zdravljenja raka v Belgiji. Vprašanja postavite z obrazcem za povratne informacije ali zahtevajte povratni klic. Brezplačno vam bomo zagotovili vse potrebne informacije..

Rak jezika - napoved preživetja

Prognoza preživetja pri raku jezika je neposredno odvisna od stopnje in razširjenosti patološkega procesa. Naslednja klasifikacija raka jezika, ki določa prognozo preživetja, velja za splošno sprejeto:

Tis (tumor in situ) - karcinom in situ;

T1 - tumor ne presega dveh centimetrov;

T2 - tumor ima velikost od dva do štiri centimetre;

T3 - velikost tumorja je več kot štiri centimetre;

T4 - velikost tumorja presega štiri centimetre, zraste globoko v mehka tkiva jezika in vratu, prizadene pa tudi čeljustne kosti.

Tabela 1. Petletna stopnja preživetja pri bolnikih z diagnozo različnih stopenj jezikovnega raka

Stadij raka jezika

Petletna stopnja preživetja

V prvi fazi raka tumor ni premera več kot en centimeter, ne kaže nobenih simptomov in se nahaja znotraj jezika. Rakne celice so lokalizirane v tkivu epitelija, metastaze so odsotne. Prognoza za to stopnjo raka jezika je 100% ugodna tako za zdravljenje kot za okrevanje..

O drugi stopnji raka jezika govorimo, ko patološki proces prodre globoko v mišice organa. Tumor narašča v velikosti, metastaze v bližnjih bezgavkah (submandibularno in brado) je mogoče določiti.

Za tretjo stopnjo je značilna rast tumorja na polovici jezika in delu podjezične regije. Metastaze se širijo na okcipitalne, retro-slušne in aksilarne bezgavke. To poslabša prognozo za zdravljenje raka jezika za 68%.

Četrta stopnja raka jezika se določi, ko obstajajo oddaljene metastaze: regionalne bezgavke, jetra, pljuča, kosti. V četrti fazi raka jezika je napoved za zdravljenje, okrevanje in življenje v 100% primerov neugodna.

Po podatkih Ameriškega inštituta za rak je z lokalizirano lokalizacijo raka jezika (prva in druga stopnja bolezni) petletno preživetje bolnikov 78%, regionalne metastaze 63%, v primeru oddaljenih metastaz (četrta stopnja) pa le pet let preživi 36 % bolnikov.

Razvrstitev malignih novotvorb po sistemu TNM velja za splošno sprejeto. Omogoča vam, da določite prognozo zdravljenja in petletno preživetje ob prisotnosti raka na jeziku. V skladu s to klasifikacijo črka T (tumor) določa velikost tumorja, črka N (nodus) označuje prisotnost ali odsotnost povečanih bezgavk, črka M (metastaze) pa kaže na prisotnost in razširjenost metastaz.

Tabela 2. Prognoza preživetja ob prisotnosti jezikovnega raka po klasifikaciji TNM

TNM stadij raka jezika

Petletna stopnja preživetja

Odvisnost napovedi razvoja raka jezika od etioloških dejavnikov

Etiologija raka jezika, pa tudi druge lokalizacije malignih novotvorb, ni natančno razjasnjena. Verjame se, da se oralni rak v 75% primerov razvije kot posledica izpostavljenosti mutagenim dejavnikom na DNK epitelijskih celic jezika. Kancerogeni dejavniki vključujejo etilne spojine, policiklične ogljikove hidrate in druga mehanska in kemična dražilna sredstva..

Pomembno vlogo pri razvoju raka jezika igra kronična travma epitelija jezika. Pri 100% bolnikov spodbuja tako hiperplazijo kot displazijo kot tudi malignost. Pogosto se rak jezika razvije na ozadju predrakavih stanj, to so izrastki, razjede, erozije v ustni votlini, ki se dolgo ne zdravijo..

Onkologi ločijo naslednje dejavnike, ki povzročajo raka jezika:

kajenje, uporaba tobačnih mešanic in tobaka;

uporaba alkohola, zlasti visokih koncentracij;

papilomatoza ustne votline;

ulcerativna ali hiperkeratna oblika lichen planusa;

sistemski eritematozni lupus;

herpetične lezije ustne votline;

okužba z virusom človeške imunske pomanjkljivosti;

Winsonov sindrom - Plummer;

enostavna, erozivna ali verrukozna levkoplakija;

Bowenova bolezen (intraepidermalni rak);

izpostavljenost soli težkih kovin;

kronična patološka stanja ustne votline, ki se razvijejo pri nošenju protez.

Tabela 3. Prognoza razvoja raka jezika pri različnih predrakavih boleznih

Displazija epitelija jezika

Vpliv simptomov raka jezika na prognozo preživetja in kakovost življenja

Začetna stopnja raka Tisa jezika (tumor in situ) je glede na napoved zdravljenja najugodnejša. V primeru pravilne diagnoze na tej stopnji bolezni se napoved preživetja poveča na 100%. Na prvi stopnji raka jezika lahko sumimo na prisotnost tumorja v tako imenovanih "majhnih znakih: razpoke na sluznici jezika, razjede na njegovi površini, lokalizirane usedline, ki nimajo jasnih meja. Najdemo jih pri 98% raka jezika. V 10% primerov se lahko majhne zalivke palpirajo na jeziku. Lahko povzroči onkološko budnost nemotiviran ponavljajoči se stomatitis, pridružen slab zadah.

Rak jezika v začetni fazi lahko poteka v obliki treh anatomskih oblik: ulcerativno-erozivne (68%), nodularne (22%) in papilarne (10%). Najboljše možnosti za petletno preživetje pri bolnikih z eksofitično obliko tumorja (petletno preživetje 87%), z endofitičnim rakom jezika, se patološki proces razvije hitreje in agresivneje, zato je prognoza nekoliko slabša (75%), žal pa odsotnost patognomoničnih simptomov na začetku patološkega procesa ob prisotnosti raka jezika privede do dejstva, da ga v prvi fazi diagnosticirajo le pri 42% bolnikov, pravočasnega zdravljenja ne izvajajo in napovedi v 96% primerov se nato poslabšajo.

Za rak jezika tretje stopnje so značilni izraziti simptomi, ki jih je že težko določiti. Prvič, bolniki se v 99% primerov pritožujejo nad bolečino na jeziku, ki včasih postane neznosna. Lokaliziran je na tistem delu jezika, ki ga prizadene tumorski proces in ima značilno lokalizacijo: v templjih, ušesu in okcipitalnem predelu glave. Drugič, pogosto se (v 68% primerov) pritožujejo na otrplost jezika, težave s prehranjevanjem, bolečine med pogovorom in tudi občasno vneto grlo. Napoved kakovosti življenja se poslabša za 50%. No, in tretjič, zaradi propadanja tkiv se pojavijo gnile sape, hipersajenje in splošni znaki zastrupitve. V 97% primerov se kakovost življenja zmanjša na minimum.

Četrta stopnja raka jezika je najbolj neugodna za napovedovanje zdravljenja in preživetja. Rakalni tumor se razširi na celotno površino jezika, raste znotraj organa in mehkih tkiv okoli njega. Nato se postopek razširi na kosti obraza. Limfne vozle so povečane, spajkajo na kožo z enim samim konglomeratom, negibno. V prisotnosti takih simptomov v 100% primerov se kakovost življenja močno poslabša.

Celotna površina jezika je prekrita z ulceracijami, jezik postane nepokreten, opazimo trizem žvečilnih mišic. Zaradi progresivne nekroze tkiv ustna votlina pri 75% bolnikov nenehno krvavi, v 68% primerov se razvije aspiracijska pljučnica, ko nekrotična tkiva in slina vstopijo v dihala. Metastaze v druge organe izzovejo spremembe v pljučih, jetrih in možganih, kar v 100% primerov vodi do poslabšane napovedi preživetja.

Vloga metastaz raka na jeziku pri zdravljenju in življenjskih napovedih

V prisotnosti raka na jeziku se metastaze odkrijejo tako v tretji kot v četrti stopnji bolezni. Toda za napoved zdravljenja raka na jeziku je pomembno vedeti, da se metastaze pri 98% bolnikov začnejo veliko prej, tri mesece po začetku nastanka tumorja. Dejstvo je, da jih trenutno ni mogoče zaznati. Tumorske celice v 99% primerov metastazirajo z limfnimi žilami, hematogena pot širjenja mutiranih celic za jezikovni rak ni značilna.

Metastaze z eksofitično obliko raka jezika nastanejo manj pogosto in kasneje kot z endofitičnimi, kar kaže na boljšo prognozo eksofitičnega raka. Prognoza preživetja bolnikov s to obliko raka jezika je približno 89%. Lokalizacija tumorja vpliva tudi na pogostost lezij regionalnih bezgavk. Torej, s stranskih površin jezika tumorske celice metastazirajo pri 42% bolnikov, iz dna ust in korenine jezika v 45%, s konice jezika pa v 20% primerov, kar vpliva na njihovo preživetje.

Zdravljenje raka jezika glede na stopnjo bolezni. Napovedi

Glavno zdravljenje raka jezika je sevalna terapija, ki jo uporabljajo pri 100% bolnikov. Najboljša napoved za zdravljenje raka jezika (91% preživetja) s kombiniranim zdravljenjem, ki vključuje radioterapijo in kirurške posege.

V prvi in ​​drugi stopnji raka jezika je pri 96% bolnikov omejena na polovico resekcije prizadetega organa. Bolniki, ki trpijo zaradi tretje stopnje maligne novotvorbe, morajo razširiti obseg kirurškega posega. Amputacija jezika v 100% primerov poslabša komunikacijo, vendar pri 75% bolnikov izboljša napoved preživetja. Kot paliativna metoda, ki izboljšuje rezultate zdravljenja in napovedi preživetja pri 96% bolnikov z rakom jezika, se uporabljajo antikancerogena kemoterapevtska zdravila. V četrti stopnji raka jezika je 100% bolnikov predpisano simptomatsko zdravljenje.

Napoved invalidnosti za raka na jeziku

Po radikalnem zdravljenju prve in druge stopnje raka jezika in visoki stopnji diferenciacije tumorskih celic je napoved za okrevanje dobra: skoraj 100% bolnikov se vrne na delo. To se zgodi, ko se tumor nahaja v gibljivem delu jezika..

Prav tako metoda zdravljenja vpliva na prognozo invalidnosti. V 98% primerov se delovanje ponovno vzpostavi po elektroresekciji organa in v primeru uporabe jezika radioterapije v prvi fazi raka. Pri takih bolnikih začasno invalidnost opazujemo deset mesecev..

V drugih primerih se bolniki napotijo ​​na ITU za določitev skupine invalidnosti..

Tretja skupina invalidnosti je opredeljena za bolnike z zmerno invalidnostjo. Indiciran je pri 100% bolnikov po radikalnih operacijah za rak jezika prve in druge stopnje z eksofitsko rastjo in visoko diferenciacijo celic. Druga skupina invalidov je dodeljena 70% bolnikov. V 100% primerov invalidi skupine I prepoznavajo neozdravljive bolnike, ki potrebujejo stalno nego.

Napovedi za zdravljenje raka jezika so odvisne od pravočasne diagnoze tumorja. Z zgodnjim zdravljenjem bolnikov se poveča 100% primerov in napoveduje petletno preživetje.

Rak jezika

Rak jezika se nanaša na maligne tumorje glave in vratu. Po statističnih podatkih je to najpogostejša vrsta raka ustne sluznice. Število primerov te bolezni trenutno raste. Torej, leta 2001 so v Rusiji diagnosticirali 6469 primerov, v letu 2011 - 7674 primerov.

Glavne manifestacije raka jezika so madež ali vozlič, ki traja dlje časa. Običajno jih pacient opazi sam ali pa zobozdravnik odkrije med rutinskim pregledom.

Človeški jezik je anatomsko sestavljen iz dveh delov:

  • Sprednji dve tretjini je telo jezika. Izpolni ustno votlino.
  • Zadnja tretjina je koren jezika. Nanaša se na orofarinks.

Maligni tumor se lahko pojavi v katerem koli od teh delov..

Klinika Medicine 24/7 zaposluje tiste, ki imajo bogate izkušnje z zdravljenjem malignih tumorjev glave in vratu, vključno z rakom jezika. V operacijski dvorani, opremljeni s sodobno opremo, izvajajo kirurške posege katere koli zahtevnosti, terapijo z zdravili najnovejših generacij v skladu z novimi različicami mednarodnih protokolov. Pridite k našem onkologu na posvet, potrudili se bomo, da pomagamo.

Vzroki bolezni in dejavniki tveganja

Vzrok za nastanek raka jezika so genetske mutacije v celicah, ki izgubijo svoje normalne lastnosti, prenehajo se pravilno odzivati ​​na signale od zunaj in se začnejo nenadzorovano množiti. Zakaj se to zgodi v vsakem primeru - verjetno ni mogoče reči.

Znanih je nekaj dejavnikov tveganja, ki povečujejo verjetnost za razvoj malignih tumorjev ustne votline in jezika:

  • Na prvem mestu je kajenje. Po mnenju strokovnjakov iz Cancer Research UK je približno 60% malignih ustnih rakov v Veliki Britaniji posledica izpostavljenosti tobačnemu dimu. Cigarete, cigare, cevi in ​​tobak za žvečenje so enako nevarni. Obstajajo dokazi, da lahko rabljen dim v določeni meri tudi poveča tveganje..
  • Drugi najpomembnejši dejavnik je pogosto uživanje prevelikih količin alkohola. Po navedbah istih strokovnjakov iz Cancer Research UK naj bi bilo 30% primerov oralnega raka povezanih z njim. Če oseba kadi in uživa alkohol, se njegova tveganja še bolj povečajo.
  • Tla. Pri moških je bolezen 3-krat pogostejša kot pri ženskah.
  • Starost. V povprečju so pacienti z diagnozo raka jezika stari 60 let.
  • Nekatere vrste humanega papiloma virusa lahko povzročijo genetske spremembe v celicah, ki vodijo k razvoju malignih tumorjev. Do okužbe pride s spolnim stikom, tveganje se poveča pri ljudeh, ki imajo veliko spolnih partnerjev in prakticirajo oralni seks.
  • Oslabljena imunost pri bolnikih, ki jemljejo zdravila iz skupine imunosupresivov.
  • Dieta, ki vsebuje malo zelenjave in sadja. Pomanjkanje vitaminov in mineralov nekoliko poveča tveganje za maligno degeneracijo celic.
  • Podatki raziskav kažejo, da so ljudje z večjim tveganjem ljudje, katerih bližnji sorodniki so že diagnosticirali raka ustne votline in orofarinksa.
  • Predrakava stanja vključujejo levkoplakijo in eritroplakijo. Izgledajo kot bele ali rdeče lise na sluznici. V nekaj letih lahko te tvorbe prerastejo v raka..

Razvrstitev, faze raka jezika

Histološko je rak jezika najpogosteje zastopan s ploščatoceličnim karcinomom. Sestavljen je iz celic, ki so zunaj podobne tistim, ki sestavljajo sluznico ust, nosu, žrela in grla..

Za maligne tumorje jezika se uporablja isti sistem uprizoritve kot za raka ustne votline. Uporablja se mednarodni sistem TNM, v katerem črka T označuje velikost primarnega tumorja, N - prisotnost žarišč v regionalnih bezgavkah, M - prisotnost oddaljenih metastaz.

Stadij telesnega raka jezika

1. stopnja - maligni tumor velikosti do 2 cm (T1), ki se ne širi na regionalne bezgavke (N0) in ne daje oddaljenih metastaz (M0).

Stopnja 2 - tumor velikosti 2-4 cm (T2), N0M0, ki se ne širi na regionalne bezgavke (N0) in ne daje oddaljenih metastaz (M0).

Stadij 3 - tumor večji od 4 cm (T3), ki se lahko širi na bezgavke na prizadeti strani (N0 ali N1).

4A stadij - tumor, ki raste v koži, kosteh, mišicah jezika, maksilarnem sinusu (T4a) in se lahko razširi na eno bezgavko na prizadeti strani (N0 ali N1) ali tumor poljubne velikosti (), ki se razširi na več bezgavk na nasprotni strani, na obeh straneh (N2). Ni oddaljenih metastaz (M0).

Stopnja 4B - tumor, ki raste na dnu lobanje, pterygoarterija (T4b) ali tumor katere koli velikosti, če se v regionalnih bezgavkah (N3) nahajajo žarišča večja od 6 cm. Brez oddaljenih metastaz (M0).

4C stadij - tumor katere koli velikosti, ki se širi ali ne širi na regionalne bezgavke, vendar je glavni simptom - oddaljene metastaze (M1).

Skvamoznocelični karcinom jezika

Človeški jezik je organ, katerega pomen je precej težko preceniti. Včasih se v njeni strukturi razvijejo maligni tumorji. Skvamoznocelični karcinom jezika je onkološka bolezen, ki prizadene njegove epitelijske celice..

Opis in statistika

Jezik je organ, ki je odgovoren za kakovost govora, občutke okusa, postopek žvečenja in primarno asimilacijo hrane v ustih. Sestavljen je iz mišičnega tkiva, katerega zadnji del gladko prehaja v sluznico ust - do korena jezika, spredaj, z večjo gibljivostjo, je organ organa, površina pa je njegov zadnji del.

Onkološke bolezni tega območja spadajo med redke maligne patologije, ki se v 95% primerov razvijejo iz celičnih struktur skvamoznega epitelija, od tod tudi ime skvamozni keratinizirajoči rak jezika. Gladularni epitelij je podvržen manj pogosti atipiji - v tej situaciji govorimo o adenokarcinomu.

Poleg tega je zaznan določen geografski vzorec raka. V Indiji in Aziji je patologija veliko pogostejša kot v drugih državah..

ICD-10 koda: C01 - C02 Maligna neoplazma osnove in drugih delov jezika.

Vzroki

Naslednji škodljivi vidiki se štejejo za dejavnike, ki izzovejo razvoj bolezni:

  • dolgoletno kajenje in zloraba alkohola;
  • pogoste mehanske poškodbe sluznega organa, na primer med nošenjem neprimernih protez itd.;
  • poklicna škoda, ki jo povzroča delo na področju kemične, naftne in metalurške industrije;
  • stalna uporaba prekomerno vroče in začinjene hrane;
  • Okužba s HPV (humani papiloma virus), nekatere vrste herpesa itd.;
  • nezdravljene kronične okužbe ustne votline - gingivitis, stomatitis itd..

S kombinacijo več dejavnikov se verjetnost za nastanek raka jezika znatno poveča.

Kdo je v nevarnosti?

Obstaja več patologij pred tumorjem, ki prispevajo k razvoju karcinoma. Tej vključujejo:

  • Bowenova bolezen - na jeziku je prisotna ena sama točka z gladko površino, ki se lahko potopi v debelino organa ali privede do nastanka erozije;
  • levkoplakija - patološki proces izgleda kot belkasto žarišče z znaki vnetja ali bradavic, ki postopoma rastejo na strani;
  • papilomi so benigni tumorji, ki jih na jeziku pogosto najdemo v eni sami obliki. Zaradi pogostih travm zaradi zaužite začinjene, slane ali vroče hrane se lahko te novotvorbe vnamejo in spremenijo diferenciacijo njihovih celic, kar se spopada z njihovo malignostjo;
  • erozije in razjede - pogosto so takšne lezije posledica travme na površini jezika s čipi odlomljenih polnil in zob, neprimernimi protezami. Dolgotrajna ugotovitev kakršnih koli sprememb v epiteliju lahko moti procese naravne obnove in vodi v njegovo atipijo.

Te bolezni sčasoma lahko izzovejo keratinizacijo in razvoj ploščatoceličnega karcinoma jezika v prihodnosti. Poleg tega se z leti povečuje tveganje za karcinom tega organa. Pogostejša patologija se pojavi pri moških, starih 40-60 let.

Simptomi

V večini primerov maligni proces prizadene stranske dele jezika, to je levo ali desno stran. Manj pogosto se patologija oblikuje na zadnji steni organa ali v njegovem spodnjem delu. V slednjih primerih je proces metastaz bolj agresiven.

Prvi simptomi ploščatoceličnega karcinoma jezika:

  • dolgo celjenje ran, ki še naprej rastejo in se povečujejo v velikosti;
  • otekanje organa, bolečina v njem in omejevanje motorične aktivnosti, kar se seveda odraža v govoru človeka in kakovosti njegovega življenja;
  • prisotnost gostega plaka v obliki belkastih madežev in izrastkov sluznice;
  • slab zadah, ki ga niti ščetkanje niti izpiranje z novimi higienskimi izdelki ne moreta odpraviti.

Z napredovanjem karcinoma se lahko razvijejo naslednji simptomi:

  • krvavitve s površine tumorja, ki se občasno pojavljajo v ustni votlini;
  • povečanje regionalnih bezgavk - cervikalnih in submandibularnih;
  • intenziviranje bolečin v templjih, očesnem predelu in na območju ušes;
  • draženje in srbenje neoplazme, povečano slinjenje.

Tudi na zadnjih stopnjah se pojavljajo aktivne metastaze. Maligne celice v karcinomu jezika se širijo z limfo in krvnim tokom, prizadenejo predvsem jetra, dihala in možgane.

Razvrstitev mednarodnega sistema TNM

V naslednji razpredelnici razmislimo, kako izgleda klasifikacija TNM, ki velja za diagnozo ploščatoceličnega karcinoma jezika.

ObdobjaT - primarni tumorN - regionalne metastazeM - oddaljene metastaze
jazT1N0M0
IIAT2N0M0
IIBT2N1M0
IIIAT3N2M0
IIIBT4N3M0
IVT katerikoliN nobenM1

Razmislite o povzetku navedenih meril.

T - primarni tumor:

  • T1 - do 2 cm, lokalizirano v organu;
  • T2 - 2-4 cm, ne presega meja jezika;
  • T3 - več kot 4 cm, se širi na sosednja tkiva;
  • T4 - dimenzije je težko oceniti, odkrijejo se neoplazme v mišicah, koži, kostnih strukturah, slinastih žlezah, preddverju ust itd..

N - metastaze v bezgavkah:

  • N0 - odsoten;
  • N1 - enojni, manjši od treh žarišč;
  • N2 - večkrat v najbližjih bezgavkah;
  • N3 - številne poškodbe oddaljenih struktur.

M - oddaljene metastaze:

  • M0 - odsoten;
  • M1 - odkrit v različnih strukturah - možgani, pljuča itd..

Obdobja

Razmislite, kako izgledajo stopnje razvoja ploščatoceličnega karcinoma jezika v naslednji preglednici.

ObdobjaOpis
jazTumor ima majhno velikost - do 1 cm in se ne manifestira. Ta faza se lahko latentno pojavlja dlje časa. Na tej stopnji je nemogoče diagnosticirati.
IINeoplazma raste in prizadene globoka tkiva organa, kar ji povzroči nepopravljive zaplete. Navzven je onkološki proces videti kot majhne razjede ali vozlišča, ki jih v tej fazi ni mogoče spregledati s prostim očesom. Morda širjenje metastaz v submandibularnih bezgavkah.
IIIOnkološki proces prizadene več kot polovico organa, včasih se lokalizira na sluznici drugih delov ustne votline. Jezik izgubi svojo gibljivost, zaradi česar trpijo govor, žvečenje in druge funkcije. Metastaze so precej aktivne, maligne spremembe prizadenejo bezgavke v vratu, ušesih in pazduhah.
IVOder je neozdravljiv. Bolnikovo stanje se močno poslabša. Sekundarna mesta raka so lokalizirana v pljučih, možganih itd..

Vrste, vrste, obrazci

Oblike bolezni, odvisno od lokalizacije onkološkega procesa:

  • telesni rak jezika - v 70% primerov tumorski proces prizadene osrednji in / ali stranski del organa;
  • rak korenine jezika - 20% vseh diagnoz je povezanih z orofaringealnim karcinomom, za katerega je značilna visoka stopnja malignosti;
  • rak spodnjega dela jezika - odkrijejo ga le v 10% primerov.

Karcinom se glede na vrsto neoplazme deli na naslednje vrste:

  • Ulcerativni. Zanj je značilen videz rane z neenakomernimi robovi, ki so nagnjeni k krvavitvam. Onkološki proces je večinoma lokaliziran na spodnjem ali osrednjem delu jezika.
  • Infiltrativno. V debelini organa pacienta nastane gost tumor gomoljne strukture, katere sluznica se tanjša do maksimuma. Sindrom bolečine se jasno manifestira. Neoplazma se pogosteje nahaja na konici jezika ali na zadnji steni.
  • Papilarno. Tumor predstavljajo mesta raka v različnih delih organa, lokalizirana na svojevrstnih nogah. Patologija se razvija počasi, prizadeti so predvsem stranski deli jezika.

Karcinom je lahko po naravi rasti malignega tumorja naslednjih vrst:

  • Exophytic. Neoplazma se nagiba k ustni votlini.
  • Endofitik. Onkologija je omejena z debelino organov.

Glede na stopnjo malignosti ločimo tri vrste bolezni:

  • Močno diferenciran. Neoplazma počasi napreduje, v njeni strukturi je malo rakavih celic, ki jih je mogoče videti le s pomočjo histologije. Karcinomi te vrste ustrezajo začetni stopnji bolezni, z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem jih je mogoče enostavno odpraviti, kar pacientu zagotavlja ugodno prognozo preživetja.
  • Zmerno diferenciran. To je prehodna faza med tumorji z nizko in visoko stopnjo malignosti. Pri mikroprepariranju novotvorbe, ki je bila odvzeta kot rezultat biopsije, se diagnosticira vsaj 50% celic, ki so bile podvržene atipiji, medtem ko tkiva postopoma izgubijo svoje funkcije, rakava žarnica pa lahko kadar koli začne agresivno rast in razvoj, v manjši meri poslabša stopnjo diferenciacije. Napoved se je poslabšala, a še ni brezupna.
  • Slaba ocena. Struktura neoplazme je praktično brez zdravih celic, onkološki proces hitro napreduje in začnejo se aktivne metastaze. Takšne karcinome je praviloma težko zdraviti, prognoza je ostro negativna.

Diagnostika

Če sumite na maligno lezijo jezika, je treba opraviti kompleks naslednjih pregledov:

  • pregled specialista in palpacija - opravi se ob začetnem obisku zdravnika, na podlagi te študije se bolniku dodeli nadaljnja diagnoza;
  • Ultrazvok je metoda, ki vam omogoča, da določite globino malignega procesa, se razširi na sosednja tkiva, metastaze v drugih delih ustne votline, orofarinksa in drugih organov;
  • radiografija - pomaga odkriti morebitne atipične spremembe v lobanji;
  • biopsija - od tumorja se odvzamejo drobci tkiva za kasnejšo histološko analizo. Metoda potrdi ali ovrže domnevno diagnozo;
  • MRI - določa obseg karcinoma v telesu, pomaga odkriti metastaze v možganih in drugih strukturah;
  • laringoskopija - pregled orofarinksa in grla na morebitne lezije.

Zdravljenje

Učinkovita terapija za rak jezika je odvisna od obsega malignega procesa in zgodnje diagnoze bolezni. Izveden na začetku razvoja patologije bo imel veliko boljšo prognozo kot v primeru metastaz.

Zdravljenje raka jezika je pogojno razdeljeno na dve glavni stopnji:

  • boj proti primarnim onkološkim centrom;
  • izločanje metastaz.

Terapevtske metode bodo standardne, torej uporabne za druge onkološke bolezni:

Za zdravljenje se pogosto uporablja kombinirana možnost, ki temelji na vseh treh teh metodah..

Operacija. Količina operacije je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • lokalizacija in velikost neoplazme;
  • širjenje tumorja glede na sosednja tkiva;
  • prisotnost metastaz.

Kirurški poseg bo najučinkovitejši v začetnih fazah onkološkega procesa, saj je možna njegova popolna ekscizija. V nasprotnem primeru bo operacija močno travmatična, saj bo poleg resekcije jezika morda treba odstraniti tudi nepce, del obraza itd..

Če se je onkološki proces razširil na korenino organa, je potrebno izločanje grla, pogosto popolno. V tem primeru se tkiva, odgovorna za prehranjevanje, odstranijo, sledi njihova protetika.

Sodobna onkologija poleg klasične kirurške ekscizije mesta onkologije uporablja metodo izgorevanja tumorja z ultrazvokom, resekcijo z gama nožem, laserjem ali z uporabo termokoagulacije. Za razliko od kirurškega posega so naštete možnosti za odstranitev malignih novotvorb manj travmatične in omogočajo ohranjanje maksimalne funkcionalne aktivnosti jezika.

Pooperativno obdobje po eksciziji tumorja je povezano s številnimi težavami. Človek se mora znova naučiti govoriti, piti in jesti. Najtežja težava je obnova govora, saj je po resekciji jezika, tako delnega kot popolnega, skoraj nemogoče normalizirati.

Sevalna terapija. Uporablja se precej pogosto in se lahko uporablja tudi kot neodvisna možnost za boj proti patologiji. Ionizirajoči žarki, usmerjeni na mesto žarišča tumorja, prispevajo k uničenju malignih celic in razpadu tumorja.

Toda poleg pozitivnega učinka lahko ta metoda povzroči veliko stranskih učinkov..

Na I in II stopnji raka jezika se uporablja kontaktno gama sevanje, pri III in IV - daljinsko. Intersticijska izpostavljenost se redkeje uporablja, če gre za majhne novotvorbe - do premera 2 cm.

Obsevanje je najučinkovitejše po kirurški resekciji karcinoma in pridruženi limfadenektomiji.

Indikacije za radioterapijo so:

  • številne onkološke lezije, ki so posledica metastaz v grlu in vratu;
  • velik vozel 3 cm ali več;
  • nizki razred tumorja;
  • regionalne metastaze.

Zapleti radioterapije:

  • vnetje sluznice;
  • bolečina pri požiranju tekoče in trdne hrane;
  • trdovratna suha usta;
  • motnje okusa in vonjav.

Kemoterapija. S to metodo se rast in delitev malignih celic zavira z vplivom zdravil za kemoterapijo - posebnih zdravil s citostatičnim učinkom.

Zdravila za raka jezika se lahko vnesejo v telo intravensko ali na območju samega onkološkega mesta. Kemoterapija v zgodnjih fazah bolezni se uporablja bodisi kot neodvisna metoda bodisi v kombinaciji z obsevanjem in operacijo.

Neželene posledice po zdravljenju s citostatiki:

  • motnje živčnega sistema;
  • poškodbe mehurja;
  • slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita;
  • izčrpanost;
  • močni glavoboli;
  • izguba las.

Ti simptomi pogosto izginejo sami od sebe nekaj tednov po koncu kemoterapije.

Odstranjevanje in presaditev jezika

Po resekciji jezika - glossektomiji, polni in delni, je priporočljivo nadomestiti izgubljeni organ s presaditvijo. Glavne stopnje presaditve so naslednje:

  • loputa kože z mišičnimi in živčnimi vlakni ter krvnimi žilami je odrezana s pacientove podlakti, trebuha ali stegna - sodobne računalniške tehnologije pomagajo simulirati potreben biomaterial;
  • Z mikrokirurškimi tehnikami se presadki, odvzeti iz drugega dela telesa, šivajo z žilnimi stenami in živčnimi končnicami, ki so ostale po resekciji jezika.

V tujih klinikah se rekonstruktivne operacije praviloma izvajajo sočasno z izrezom maligne novotvorbe v ustni votlini. V postopku kirurgije sodeluje cela ekipa zdravnikov - onkološki kirurgi, plastični kirurgi, ortodonti itd. Hkratne operacije presaditve jezika imajo svoje prednosti - večkratna splošna anestezija ni potrebna, kar še posebej velja za otroke in starejše bolnike, saj je rehabilitacijsko obdobje lažje prenašati. povezane z manj psihološkimi težavami, se govor in druge priložnosti hitreje obnovijo. V domačih ambulantah se takšni posegi običajno izvajajo z zamudo, torej po zdravljenju osnovne bolezni.

Stroški plastične operacije jezika v tujini znašajo od 23 do 88 tisoč evrov, v Rusiji cena za presaditev tkiv tega organa ni znana.

Na katere klinike se lahko obrnem?

  • Ruski nacionalni center za raka (RONTs) njih. N. N. Blokhina, Moskva.
  • Klinika Assuta, Tel Aviv, Izrael.
  • Klinika Severance, Seul, Koreja.
  • Evropski inštitut za onkologijo, Milano, Italija.
  • Klinika Nordwest, Frankfurt, Nemčija.

Postopek okrevanja po zdravljenju

Trajanje rehabilitacije za rak na jeziku je približno 4 tedne. V prvih 48 urah po operaciji večina bolnikov potrebuje zdravljenje s kisikom. V ta namen se običajno uporablja posebna maska ​​ali aparat, ki vam omogoča, da človeškemu telesu dovajate dodaten kisik in prehrano. Gastrostomija se redkeje uporablja..

V pooperativnem obdobju se pogosto izvaja obsevalna terapija, da se preprečijo morebitni recidivi..

Nekaj ​​dni po operaciji, ko se ustanovi prehrana in dihanje pacienta, se začne faza prilagajanja govora. Človek se mora rehabilitirati na spreminjajoče se pogoje reprodukcije zvoka. To je precej težko obdobje v bolnikovem življenju, ki ima zanj izjemno pomemben psihološki pomen. V tej fazi je povsem mogoče izvesti rekonstruktivne in plastične operacije, ki bodo pomagale pacientu, da se ponovno nauči jesti, piti in govoriti. Pri tem mu bodo pomagali specialisti fizioterapije in logopedije..

Zaradi težav z govorom, prehrano in videzom veliko ljudi pade v globoko pooperativno depresijo, kar posledično negativno vpliva na rehabilitacijski proces. Zato v tako težkem trenutku potrebujejo popolno podporo svojcev, psihologov in zdravstvenega osebja.

Potek in zdravljenje bolezni pri otrocih, nosečnicah in starejših

Otroci. Maligne poškodbe jezika v otroštvu najdemo v osamljenih primerih, vendar takšne verjetnosti ni mogoče popolnoma izključiti. Strokovnjaki menijo, da se atipija celic pri otroku v večini primerov pojavi na podlagi kršitev stopnje embriogeneze ali polaganja tkiv nerojenega otroka, na primer kot posledica prirojene diskeratoze.

Diagnoza se postavi z uporabo glavnih metod - pregleda, palpacije in biopsije. Zdravljenje poteka z radikalno odstranitvijo neoplazme z ekscizijo, elektrokoagulacijo, krioodestrukcijo, radijsko valovanje ali izpostavljenostjo laserju.

Karcinom jezika je nagnjen k pogostim recidivom, kar je treba upoštevati. Po odpustu otroka iz bolnišnice ne smemo zanemariti rednih onkoloških pregledov za pravočasno odkrivanje ponovitve raka..

Noseča Maligni tumorji v ustni votlini, zlasti, ki prizadenejo jezik, so pri ženskah med gestacijo izjemno redki. V onkološki praksi so zabeležili le nekaj takih primerov..

Na primer zaradi hitre narave bolezni, na primer dejstva, da se razkuževanje atipičnih celic ali metastaz lahko začne 2 meseca po nastanku karcinoma, je za to diagnozo potrebno takojšnje zdravljenje.

Bolnikom v prvem trimesečju zdravniki svetujejo prekinitev nosečnosti in zdravljenje terapije za osnovno bolezen. Če govorimo o poznejših terminih, se vprašanje možnosti ohranitve ploda in taktike zdravljenja pogovarjata z zdravnikom posebej.

Starejši. Verjetnost za nastanek raka jezika se s starostjo poveča. Tvorbo tumorja pri starejših bolnikih spodbujajo benigne novotvorbe in patologije ustne votline, na primer keratoze sluznice, papiloma in drugi travmatični dejavniki.

Klinična slika karcinoma ustreza splošnim simptomom bolezni, s poznim obiskom specialista bo napoved za okrevanje neugodna. Zdravljenje patologije poteka predvsem s kirurškim posegom, pogosto se ta metoda dopolnjuje s kemo- in radioterapijo. V zapletenih primerih, zlasti z več sekundarnimi lezijami v limfnem sistemu in pojavom oddaljenih metastaz, se strokovnjaki zatečejo k paliativnim ukrepom.

Zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma jezika v Rusiji in tujini

Ponujamo vam, da se naučite, kako se v različnih državah izvaja boj proti jezikovnemu raku.

Zdravljenje v Rusiji

Zdravljenje tumorja jezika v domačih rakavih centrih se začne s celovito diagnozo in določitvijo obsega potrebne terapevtske oskrbe.

Danes so takšne metode kot kirurško posredovanje, sevalna terapija in polikemoterapija pogoste v Rusiji. Možno je tudi rekonstruirati tkiva jezika, da obnovimo funkcije govornega aparata in normaliziramo vnos hrane.

Stroški boja proti tej bolezni so odvisni od državnega ali zasebnega statusa klinike, ki jo je izbral pacient, pa tudi od količine potrebnega terapevtskega posega. V moskovskih onkoloških centrih je povprečna količina diagnoze in zdravljenja raka od 120 tisoč rubljev.

Na katere klinike se lahko obrnem?

  • Center za zdravljenje in rehabilitacijo (LRC) Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Moskva. Ima celoten spekter potrebne opreme, zahvaljujoč kateri lahko specialisti ambulante delujejo po evropskih standardih, z uporabo organov za ohranjanje organov in drugimi nežnimi metodami, z visoko kakovostno rehabilitacijo za hitro okrevanje pacienta.
  • Sankt Peterburg Klinični znanstveni in praktični center za specializirane vrste medicinske oskrbe. Na onkološkem oddelku zdravstvene ustanove lahko vsi bolniki dobijo brezplačno zdravljenje v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja. Klinika nudi kakovostno kemoterapevtsko, kirurško in radiološko pomoč ljudem v stiski.

Razmislite o pregledih teh ambulant.

Zdravljenje v Nemčiji

Nemške klinike izvajajo boj proti jezikovnemu raku v skladu z mednarodnimi standardi. Pacient po sprejemu v zdravstveno ustanovo opravi pregled, in če se potrdi sum malignega procesa v ustni votlini, je predpisan celovit pregled.

Zdravljenje raka jezika se začne z individualnim pristopom do vsakega primera, ki omogoča doseganje pozitivnih rezultatov pri terapiji.

Najpogosteje uporabljene metode so:

  • kirurško odstranjevanje maligne novotvorbe, v zgodnjih fazah naravovarstvenega značaja. Z naprednimi oblikami raka se opravi glossektomija - resekcija jezika s sosednjimi zdravimi tkivi in ​​rekonstruktivni posegi, katerih namen je odpraviti okvaro;
  • sevalna terapija - kombinirana z drugimi metodami ali se uporablja za paliativne namene. Nemške klinike uporabljajo sodobne metode sevanja, ki pri bolnikih praktično ne izzovejo stranskih učinkov in se med zdravljenjem dobro prenašajo;
  • kemoterapija za rak jezika se uporablja v obliki regionalnega intraarterijskega dajanja citostatikov, ki selektivno vplivajo na prizadeto tkivo.

Po zdravljenju je vsem bolnikom dodeljen individualni obnovitveni tečaj za splošno prilagoditev telesa. Stroški onkološke diagnostike v Nemčiji znašajo od 4.500 tisoč evrov, cena zdravljenja in plastične operacije jezika se lahko razlikuje glede na kompleksnost potrebnih ukrepov.

Na katere klinike se lahko obrnem?

  • Klinika Asklepios, Hamburg. Glossektomija v tej zdravstveni ustanovi se izvaja na specializiranem oddelku za kirurgijo glave in vratu. Uspeh kirurškega zdravljenja je 95%. Tudi tu se izvaja sočasna rekonstrukcija organskih tkiv..
  • Klinika "Nordwest", Frankfurt. Stene zdravstvene ustanove uspešno zdravijo maligne tumorje ustne votline, vključno z rakom jezika.

Razmislite o pregledih teh ambulant.

Zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma jezika v Izraelu

Možnosti za poraz jezika na raku v Izraelu dosežejo 90%, ko gre za začetne stopnje bolezni, 50% pa za napredovale tumorje. Toda zdravniki opozarjajo, da je lahko v 20% primerov zdravljenje neučinkovito in da bo kmalu prišel ponovitev, pod pogojem, da se oseba ne odreče slabih navad in še naprej kadi in zlorablja alkohol.

Onkološka diagnoza karcinoma jezika poteka po klasičnih metodah - z uporabo ultrazvoka, MRI, biopsije, pa tudi s pomočjo sodobnega testa Caris Target Now - obsežne molekularne študije tumorja. Ta analiza je še posebej priporočljiva za tiste bolnike, ki so bili predhodno neučinkoviti za zdravljenje raka. Onkološka diagnoza v povprečju traja približno 5 dni, nato pa izraelski onkologi začnejo izbrati optimalno taktiko zdravljenja..

Radioterapija, operacija, kemoterapija in obnova izgubljenega tkiva so načini boja proti jezikovnemu karcinomu..

Majhne tumorje odstranimo z lasersko terapijo. Pri velikih novotvorbah je potrebna ekscizija bezgavk in organa na mejah "čistega roba". Inovativna metoda v tem primeru je uporaba verižne reakcije polimeraze (PCR) za določitev histološko neodkritih malignih celic na operiranih območjih.

Obsežna resekcija tumorja vodi do globokih napak v ustni votlini in jeziku, kar povzroči kršitev osnovnih funkcij organa, redkeje - zunanje napake obraza. Za reševanje teh težav priporočamo rekonstruktivno operacijo..

Manj pogosto se uporabljajo kombinirana radioterapija in kemoterapija. Izraelski onkologi uporabljajo sodobne protokole, kakovostna zdravila in nežne metode, ki povzročajo najmanj stranskih učinkov.

Stroški onkološke diagnostike znašajo do 3500 evrov, operacij - do 40.000 evrov, odvisno od njegove zapletenosti in trajanja hospitalizacije.

Na katere klinike se lahko obrnem?

  • Klinika Assuta, Tel Aviv. Poleg zdravljenja malignih tumorjev ust se izvajajo tudi manj uspešne rekonstruktivne operacije za obnovitev okvar obraza, ki ostanejo pri bolniku po operaciji.
  • Medicinski center "Rambam", Haifa. Vključeno v top 3 najboljše zdravstvene ustanove v državi. Strokovnjaki centra letno oskrbujejo najmanj 800 tisoč ljudi z rakom.

Razmislite o pregledih teh ambulant.

Zapleti in metastaze

Razmislite, kakšne posledice se lahko pojavijo med in po zdravljenju maligne lezije jezika:

  • pooperativna krvavitev - pogosto se razvije v prvem dnevu, včasih tudi urah, po glossektomiji. Stanje je nevarno zaradi oviranja dihal - blokada;
  • fistule - nastanek patološkega sporočila med kožo in ustno votlino. Ta zaplet je pogosto posledica radioterapije, ki se izvaja pred operacijo;
  • težave s požiranjem - najbolj izrazite v zgodnjem pooperativnem obdobju;
  • težave z artikulacijo - če je bilo med kirurškim posegom mogoče ohraniti vsaj tretjino jezika, se lahko govorne sposobnosti sčasoma vzpostavijo, seveda ne brez izgube njihove kakovosti;
  • insolventnost kožne lopute ali odmik mesta presaditve - v tej situaciji se znova izvede rekonstrukcija tkiv in organov;
  • gnojni zapleti v ustni votlini zaradi pritrditve sekundarne okužbe;
  • deformacija obraza.

Maligne celice v ploščatoceličnem karcinomu jezika se porazdelijo predvsem po limfogeni poti. Metastaze se začnejo relativno zgodaj, 2 meseca po pojavu patologije. Hematogeno širjenje atipičnih celic v oddaljene sisteme in organe se pojavlja redko.

Popušča

Popuščaji po primarnem zdravljenju raka jezika niso redki, zlasti v 2 letih po odpustu iz bolnišnice. Zakaj tumor spet raste, ni znano. Strokovnjaki kot glavni razlogi ne izključujejo napak med operacijo, po katerih maligne celice ostanejo v telesu, ali šibke protitumorske imunosti, proti kateri se v tkivih znova pojavijo mutacije.

Relapsi s karcinomom jezika so treh vrst:

  • lokalno - bolezen se razvije na istem območju, kjer je bilo primarno mesto raka;
  • regionalno - novotvorbe začnejo rasti v limfoidnem tkivu in bezgavkah, lokaliziranih v neposredni bližini prejšnjega mesta tumorja;
  • oddaljeni - onkološki proces nastane v sistemih in organih, ki se nahajajo na katerem koli delu telesa.

Simptomi recidiva raka jezika:

  • bolečine v ustni votlini in bezgavkah, vratnih ali submandibularnih, trajajo dlje časa;
  • pojav novih razjed in ran na sluznici, nenaravno krvavitev iz njih;
  • tesnila, ki se pojavijo na katerem koli delu telesa;
  • motnje delovanja mehurja in prebavil;
  • patološke spremembe videza molov;
  • videz pik na telesu;
  • razvoj bolečine v sklepih in kosteh;
  • kronična utrujenost;
  • močni glavoboli;
  • kašelj, zasoplost, grobost glasu.

Zdravljenje relapsa se lahko izvede na naslednje načine:

  • kirurška metoda - izvaja se pod pogojem, da se tumor ni razširil onkraj prizadetega organa;
  • kemoterapija - je predpisana, če je bolezen nastala več kot 2 leti po začetni uporabi citostatikov, sicer je ta možnost izključena;
  • obsevalna terapija - pri recidivih se običajno uporablja z dodatnim namenom glavnemu zdravljenju ali kot paliativni ukrep. Omogoča izboljšanje kakovosti življenja pacienta.

Na žalost je napoved za recidive katerega koli raka vedno slabša kot pri boju proti primarni neoplazmi.

Invalidnost

Po radikalnem zdravljenju raka jezikov I in II stopnje visoke stopnje diferenciacije je napoved okrevanja invalidnosti za bolnike blizu 100%. Poleg tega se v 98% primerov rehabilitira pri posameznikih po radioterapiji in laserski eksciziji tumorja s stopnjo I onkološkega procesa. Pri takih bolnikih začasno invalidnost opazujemo 10 mesecev.

V drugih primerih se bolnikom svetuje, da opravijo komisijo ITU za določitev skupine, da zberejo potrebno dokumentacijo, s katero bo zdravnik ali socialna služba pomagala. Razmislite o kriterijih, po katerih je invalidnost dodeljena:

  • Skupina III se daje ljudem z zmerno prizadetostjo po radikalnih operacijah na jeziku o stopnji I in II onkološkega procesa z rastjo eksofitskih tumorjev;
  • Skupina II je indicirana za bolnike z negotovo prognozo in se zdravijo z boleznijo stopnje III;
  • Skupina I je dodeljena osebam, ki potrebujejo stalno zunanjo oskrbo.

Skupini II in III lahko človek damo nekaj časa. V tem primeru bo v prihodnosti potreben nov pregled, katerega glavno merilo bodo pozni zapleti po zdravljenju in splošno zdravstveno stanje pacienta.

Napoved v različnih fazah

Če se rak ne bori, pacient ne bo mogel premagati praga 3-letnega preživetja. Poglejmo, kako izgleda petletna napoved v različnih fazah onkološkega procesa.

ObdobjaUgodni obeti
jaz75-85%
II55-65%
III30-35%
IV5-10%

Dieta

Ker se patologija nadaljuje z izrazitim sindromom bolečine, mora biti prehrana čim bolj varčna in delna - pogosti, vendar majhni obroki. Vsako posodo zmeljemo v pire strukturo.

Parjena zelenjava, meso, ki se uživa izključno v obliki mletega mesa. Priporočljivo je izključiti testenine in krompir.

  • Ribe in morski sadeži;
  • perutninsko in zajčje meso;
  • jajca
  • zelenjavno sadje;
  • zelenice, jagode;
  • žita;
  • mlečni izdelki.

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

  • klobase;
  • gobe;
  • bela moka, pečena z dodatkom sode in kvasa;
  • mleko;
  • sir;
  • alkohol.

Sol je dovoljena izključno na morju, sladkarije naj bodo strogo dozirane, sladkarije in čokolado je priporočljivo nadomestiti s suhim sadjem in marmelado.

Preprečevanje

Kot ukrepi za preprečevanje razvoja raka se priporočajo naslednji ukrepi:

  • zavračanje slabih navad;
  • vsakodnevno spoštovanje veščin ustne higiene;
  • pravočasno zdravljenje zobnih težav;
  • visokokakovostna protetika in zobno polnjenje.

Pregled v zobozdravniški ordinaciji enkrat na 6 mesecev vam omogoča, da pravočasno odkrijete in zdravite številne težave, vključno z rakom v začetni fazi. Zato ne zanemarjajte rednih preventivnih posvetovanj..

Hvala, ker ste si vzeli čas za izpolnitev ankete. Mnenje vseh nam je pomembno..