Rak trebušne slinavke

Melanom

Rak glave trebušne slinavke je resna bolezen raka z izjemno slabo prognozo. V začetnih fazah je bolezen skoraj asimptomatska in bolnika ne moti. Nezadovoljivi rezultati, tudi po kompleksnem zdravljenju, so povezani s pozno diagnozo patologije. Če karcinom glave trebušne slinavke odkrijemo v zgodnji fazi, je ugoden izid možen med kirurškim posegom, radiološko in kemoterapijo.

Vzroki bolezni

Tumor, ki se nahaja v glavi trebušne slinavke, je ena najbolj agresivnih in prognostično neugodnih vrst raka. Ta patologija predstavlja približno 5% vseh bolezni prebavnega trakta med odraslimi. Kljub številnim opravljenim raziskavam in aktivni študiji narave te onkopatologije ni mogoče ugotoviti natančnih vzrokov, ki bi privedli do njenega nastanka..

Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek raka trebušne slinavke:

  • Kajenje. Ljudje, ki dlje časa kadijo 20 ali več cigaret, imajo večjo verjetnost, da bodo zboleli za rakom v primerjavi z ljudmi, ki nimajo te slabe navade.
  • Zloraba alkohola.
  • Slaba prehrana (odvečni ogljikovi hidrati in živalske maščobe v prehrani, premajhen vnos sveže zelenjave in sadja).
  • Bolezni trebušne slinavke, kot sta diabetes in pankreatitis. Te patologije vodijo do strukturnih sprememb v tkivih žleze, kar povečuje tveganje za njeno maligno preobrazbo.
  • Bolezni hepatobiliarnega sistema - holelitiaza, kronični holecistitis, holangitis.
  • Rakotvorne snovi. Rak glave trebušne slinavke je pogost pri delavcih v lesnopredelovalni in gumarski industriji..
  • Dednost Tveganje za nastanek raka se poveča, če so bili ugotovljeni primeri onkopatologije med sorodniki.

Eden od dejavnikov, ki povečuje verjetnost nastanka raka trebušne slinavke, je starost. Več kot dve tretjini primerov malignih poškodb glave trebušne slinavke se diagnosticirajo pri bolnikih po 50–55 letih. Moški dobijo to bolezen pogosteje kot ženske.

Več informacij o dejavnikih, ki prispevajo k raku trebušne slinavke, je v tem videoposnetku.

Klinične manifestacije patologije

Na žalost se očitna simptomatologija patologije, ki vas prisili k zdravniku, pojavi šele v pozni fazi, ko bolnika ni več mogoče popolnoma zdraviti.

Manifestacije tumorja glave trebušne slinavke vključujejo:

  • Prisotnost bolečine. Boleče občutke se najpogosteje manifestirajo v 2-3 stopnjah razvoja patologije. Imajo lahko napredovalni značaj ali dajejo pravemu hipohondriju. Bolečina se stopnjuje po uživanju maščobne, ocvrte hrane, alkohola, pa tudi ponoči. Neprijetni simptomi zaradi stiskanja živcev ali žolčnih kanalov.
  • Navzea, izguba apetita, pojav averzije do beljakovinske hrane, zlasti mesa, zaradi zastrupitve z rakom.
  • Izguba teže, kaheksija To je posledica kršitve procesov prebave in absorpcije hranil zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke, zastrupitve s tumorjem in zavrnitve hrane.
  • Zlatenica Pozno simptom raka prostate, ki se pojavi, ko se tumor stisne ali zraste v žolčni kanal. Obenem pri bolnikih opazimo porumenelost sluznic in kože, srbenje kože, razbarvanje izmeta in urin pridobi značilno barvo "temnega piva".
  • Paraneoplastični sindrom - nespecifične, zgodnje manifestacije tumorja, ki jih specialisti imenujejo "simptomi rdeče zastave" - ​​šibkost, nemotivirana utrujenost, zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita, povišana telesna temperatura na subfebrilne številke dlje časa.

Tumorji glave trebušne slinavke so nagnjeni k hitremu razvoju in metastazam, zato se lahko manifestirajo s simptomi poškodbe drugih organov. S širjenjem onkološkega procesa se lahko pojavijo krvavitve v želodcu ali črevesju, globoka venska tromboza nog, možganska kap, pljučni infarkt in vranica.

Pomembno! S poškodbo trebušne slinavke se v 70% primerov tumor lokalizira v glavi. Koda bolezni po ICD-10 C25.0, ko se tumorski proces razširi na druge dele telesa, se bo spremenil, to je treba upoštevati pri izpolnjevanju anamneze.

Diagnoza onkopatologije

Za postavitev pravilne diagnoze je potrebno opraviti teste in opraviti vrsto študij. Če obstajajo simptomi, ki kažejo na raka glave trebušne slinavke, gastroenterolog opravi temeljit pregled bolnika, vključno z:

  • Podrobna zbirka pritožb in anamneza. Poseben vpliv ima prepoznavanje dejavnikov tveganja..
  • Vizualni pregled in palpacija trebuha. Courvoisierjev simptom je pogosto značilen za rak glave trebušne slinavke, pri katerem se na podlagi obstruktivne zlatenice določi povečan, neboleč žolčnik.
  • Določitev kazalcev splošnih in biokemičnih preiskav krvi. Pogosto se odkrijejo levkocitoza, trombocitoza, zvišan bilirubin.
  • Koprogram. V tem primeru se iztrebki obarvajo, določijo se steatorreja in kreatorreja.
  • Ultrazvok, MRI ali računalniška tomografija trebušnih organov. Izvedba dodatnih študij omogoča odkrivanje volumetričnih formacij s premerom 1 cm.
  • Punkcijsko biopsijo tumorja z nadaljnjim histološkim pregledom, lahko uporabimo za določitev vrste raka.
  • Kvantitativna analiza tumorskih markerjev v bolnikovi krvi. Diagnostično pomembne za rak prostate so povišane ravni CA19-9 in trombosponin-2.

Za določitev stopnje je potrebno identificirati metastaze v bezgavkah in drugih organih. Za to je bolniku predpisan rentgen pljuč, ultrazvok jeter in žolča.

Najbolj natančna metoda, s katero lahko ugotovimo razširjenost onkološkega procesa, je pozitronsko-emisijska tomografija. Ta postopek se izvaja tako med prvotno diagnozo kot po zdravljenju, da se oceni njegova učinkovitost..

Pomembno! Težave pri diagnosticiranju raka na trebušni slinavki so povezane s tem, da se ta bolezen prikrije kot simptome drugih patologij (kronično vnetje žleze, diabetes, holecistitis, benigne novotvorbe, peptični ulkus dvanajstnika, anevrizma trebušne aorte).

Zdravljenje tumorjev

Metode zdravljenja onkopatologij trebušne slinavke vključujejo:

  • specializirani kirurški poseg;
  • kemoterapija
  • obsevanje;
  • kombinacija teh tehnik.

V zgodnjih fazah bolezni je indicirano Wicplesovo radikalno operacijo - resekcija pankreato-dvanajstnika, pri kateri se izločijo naslednje:

  • glava trebušne slinavke, ki jo je prizadel tumor;
  • del telesa žleze;
  • antrum želodca;
  • celoten dvanajstnik in začetni odsek jejunuma;
  • žolčni kanali in mehur;
  • najbližje bezgavke;
  • vlaknine, posode, ki obdajajo organe.

Če je tumor, diagnosticiran v 1. fazi, majhen, zdravniki med operacijo poskušajo ohraniti antrum želodca.

Če je bil rak odkrit pozno, je indiciran paliativni poseg, vključno z drenažo žolčevodov in obnovitvijo črevesne prehodnosti z uporabo anastomoz.

Kemoterapija je sestavni del zdravljenja ob prisotnosti malignega tumorja v trebušni slinavki. Zahvaljujoč uporabi te metode je mogoče ustaviti ali upočasniti rast samega tumorja, pa tudi oddaljenih metastaz. Kemoterapija je predpisana pred operacijo (da bi zmanjšali volumen tvorbe tumorja) ali po njej.

Za pooperativno zdravljenje s to patologijo se uporabljajo gemcitabin, okaliplatin, irinotekan, 5-fluorouracil in druga zdravila. Shemo kemoterapije posameznik izbere individualno, pri čemer upošteva histološki tip raka, razvoj procesa in bolnikovo stanje.

Sevalna terapija - usmerjeno obsevanje organa, ki ga je prizadel tumor. To zdravljenje se uporablja pred posegom ali po njem za preprečevanje ponovitve, pa tudi za paliativno nego metastaz na kosteh. Sodobna učinkovita možnost radioterapije je tehnika kiber-noža, za katero je značilno usmerjeno delovanje in manj stranskih učinkov.

Pomembno! Trenutno se za zdravljenje raka poleg kemoterapevtskega in radiološkega zdravljenja uporabljajo tudi tarčni in imunski pripravki. Študije so pokazale, da uporaba alfa-interferona podvoji stopnjo 5-letnega preživetja brez relapsa pri bolnikih, ki se operirajo.

Prognoza bolezni

Pričakovana življenjska doba osebe je odvisna od stopnje, na kateri se diagnosticira patologija, in od tega, kako se je telo odzvalo na zdravljenje. Karcinom glave trebušne slinavke v več kot polovici primerov do zadnjega ne pokaže nobenih simptomov. Po radikalnih operacijah in specializiranih sevalnih in kemoterapijah le 45% živi 5 let. Bolniki z diagnozo raka na trebušni slinavki so bili izpostavljeni na 4. stopnji razvoja patologije, s paliativno oskrbo živijo v povprečju 6-12 mesecev.

Da bi preprečili razvoj bolezni, je pomembno opustiti slabe navade, pravilno jesti in, če je mogoče, ne delati v škodljivih panogah. Zmanjšanje vpliva provocirajočih dejavnikov zmanjša tveganje za nastanek raka trebušne slinavke, kar je še posebej pomembno za ljudi z družinsko anamnezo.

Pomembno! Če opazite neprijetne simptome ali če se vaše splošno stanje poslabša, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje bolezni trebušne slinavke je preprečevanje razvoja malignih tumorjev.

Tumorji trebušne slinavke

Razvrstitev novotvorb trebušne slinavke

Malignomi trebušne slinavke

Ta vrsta novotvorbe trebušne slinavke je sestavljena iz mutiranih netipičnih celic in je značilna invazivna rast z uničenjem sosednjih tkivnih tkiv. Lahko se širi (metastazira) tudi na druge dele telesa. Približno 95% vseh novotvorb rak trebušne slinavke se začne v zunanjih celicah, ki proizvajajo prebavni izloček trebušne slinavke..

Duktalni adenokarcinomi so najpogostejši rak trebušne slinavke. Sestavljajo približno 95% vseh primerov raka trebušne slinavke in so 1,5-2-krat pogostejši pri moških kot pri ženskah. Te novotvorbe se običajno razvijejo med 60. in 80. letom..

Duktalni adenokarcinom se začne v celicah, ki obložijo kanale organa. Veliko duktalnih adenokarcinomov se začne v glavi trebušne slinavke. Manj pogosto je njihov razvoj možen v telesu ali repu..

Druge rakave novotvorbe trebušne slinavke so redke..

Adenoskvamozni karcinomi (imenovani tudi adenokantomi) so 3-krat pogostejši pri moških kot pri ženskah. Lahko se razvijejo v kateri koli starosti. Adenoskamasti karcinomi se zdravijo kirurško, s kemoterapijo ali z obsevanjem.

Cistadenokarcinomi so pri ženskah nekoliko pogostejši kot pri moških. Pojavijo se lahko v kateri koli starosti, povprečna starost ob diagnozi pa je 48 let. Ti tumorji najpogosteje prizadenejo ljudi, ki v preteklosti nimajo pankreatitisa. Cistadenokarcinomi se zdravijo kirurško. Zdravniki niso določili najboljše vrste operacij za te neoplazije, saj so zelo redke..

Akinarni celični rak je pogostejši pri moških kot pri ženskah. Pojavijo se lahko v kateri koli starosti. Te novotvorbe lahko povzročijo hiperkeratozo na koži nog in nato na rokah, prsih, trebuhu in lasišču. Akinarni celični karcinom lahko povzroči tudi artritis, ki povzroča bolečino, ko se sklepi premikajo, vendar z malo otekline. Zdravijo se kirurško, s kemoterapijo ali z obsevanjem.

Pleomorfni adenokarcinomi (velikanski celični ali sarkomatoidni karcinom) so pogostejši pri moških kot pri ženskah. Običajno se razvijejo pri ljudeh, starih 60 let, povprečna starost ob diagnozi pa 67 let. V redkih primerih lahko ti tumorji povzročijo zlatenico. Pleomorfne adenokarcinomi zdravimo kirurško, s kemoterapijo ali z obsevanjem.

Mikroadenokarcinomi so ponavadi veliki in se običajno razvijejo v glavi ali repu trebušne slinavke. Povprečna starost ob postavitvi diagnoze je 40 let. Mikroadenokarcinomi se zdravijo kirurško, s kemoterapijo ali z obsevanjem.

Pankreatoblastomi najpogosteje opazimo pri otrocih. Te neoplazije odstranimo kirurško..

Onkocitni karcinomi so tako redki, da o njih ni mogoče govoriti o statistiki..

Limfom je vrsta raka, ki se začne v bezgavkah. Limfom, ki se začne v trebušni slinavki, je zelo redek. Očitno je pogostejši pri moških kot pri ženskah, povprečna starost ob diagnozi pa je 65 let. Zdravljenje temelji na stopnji in specifični vrsti tumorja.

Sarcoma je vrsta raka, ki se začne v vezivnem tkivu. Sarcoma, ki se začne v trebušni slinavki, je zelo redka. Večina sarkomov tega organa so metastaze iz sarkomov, ki so se začeli v drugih organih trebušne votline.

Nevroendokrini tumorji trebušne slinavke (pNET) so pogostejši pri moških kot pri ženskah. Pogosto jih najdemo pri ljudeh, starejših od 60 let. Ti tumorji se lahko pojavijo na katerem koli delu trebušne slinavke. Obstaja več vrst takšnih tumorjev:

  • insulinomi;
  • glukagonomi;
  • gastrinomi (ulcerogeni adenomi);
  • vipome.

Nevroendokrini tumorji so lahko predrakavi in ​​maligni. Tumorji s premerom več kot 5 cm so ponavadi maligni..

Benigni tumorji trebušne slinavke

Benigni tumor trebušne slinavke je tumor, ki ne zraste v okoliško tkivo in se ne širi (metastazira) na druge dele telesa. Benigni tumorji običajno niso smrtno nevarni. Običajno jih odstranimo kirurško in se običajno ne ponovijo..

Obstaja več vrst benignih tumorjev trebušne slinavke.

Psevdocista trebušne slinavke

Psevdocista trebušne slinavke je vrečka s prozorno ali rumenkasto vodno tekočino. Ta tekočina vsebuje veliko število encimov, vključno z amilazo, lipazo in tripsinom..

Psevdociste so pogostejše pri moških kot pri ženskah. Včasih se razvije ena psevdocista. Včasih se razvije veliko ali več psevdocist. Približno dve tretjini vseh psevdocist se razvije v repu trebušne slinavke.

Psevdociste običajno povzročijo poškodbe trebušne slinavke ali pankreatitis..

Psevdociste trebušne slinavke lahko sami izginejo. Če povzročajo bolečino ali se razvije okužba, jih zdravniki odpravijo..

Serozna cistična novotvorba (SKN)

Serozna cistična neoplazma (SKN) je nerakavi tumor, ki se razvije iz žleznega tkiva. Temu pravimo tudi serozni cistadenom. Žlezno tkivo pogosto proizvaja in sprošča tekočino. SKN nastane, ko se tekočina kopiči in tvori ciste.

SKN je pogostejši pri ženskah kot pri moških. Največ SKN najdemo v glavi in ​​telesu trebušne slinavke.

SKN redko povzroča simptome. Če povzročajo simptome, kot je bolečina, jih zdravimo. Običajno se z operacijo izbrišejo..

Predrakavi tumorji trebušne slinavke

Predrakave novotvorbe trebušne slinavke so spremembe v celicah trebušne slinavke, ki prispevajo k njihovi verjetnejši preobrazbi v maligne. To še ni rak, vendar če tega tumorja ne zdravimo, obstaja možnost, da lahko postane rak trebušne slinavke.

Najpogostejša predrakava stanja trebušne slinavke so tri.

  1. Mucinozna cistična neoplazma (MCN) najdemo v telesu in repu trebušne slinavke. Najpogosteje ga najdemo pri ženskah, starih od 40 do 50 let..
  2. Intraduktalna papilarna neoplazma sluznice (IPMN) se običajno razvije v glavi trebušne slinavke. Pojavlja se pri moških in ženskah, običajno starih 60–70 let.
  3. Trdna psevdopapilarna neoplazma (SPN) se najpogosteje nahaja v repu trebušne slinavke. Znan je tudi kot tumor Hamoudi. Najpogosteje ga najdemo pri ženskah, starih od 20 do 30 let..

Simptomi tumorjev trebušne slinavke

Simptomi raka trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke v zgodnjih fazah ne povzroča nobenih znakov ali simptomov. Znaki in simptomi se pogosto pojavljajo, ko tumor raste in povzroča spremembe v telesu. Druga zdravstvena stanja lahko povzročijo enake simptome kot rak trebušne slinavke..

Znaki ali simptomi:

  • porumenelost kože in sklere oči (zlatenica);
  • bolečine v zgornjem delu trebuha ali zgornjem delu hrbta;
  • maščobni blatu (steatorreja);
  • nepojasnjena izguba teže;
  • izguba apetita;
  • utrujenost;
  • slabost in bruhanje;
  • želodčne motnje;
  • da se po majhnem obroku počutite polni;
  • nadutost;
  • driska ali zaprtje;
  • srbeča koža;
  • temen urin
  • vročina in mrzlica;
  • otekanje nog.

Znaki in simptomi predrakavih bolezni trebušne slinavke

  • nejasna bolečina v trebuhu ali nelagodje;
  • porumenelost kože in sklere oči (zlatenica)
  • izguba teže;
  • simptomi sladkorne bolezni, ki vključujejo nenavadno žejo, pogosto uriniranje, močno utrujenost ali pomanjkanje energije, živčnost in potenje;
  • želodčne bolečine, ki jih povzroča zakisanost zaradi gastrinske hipersekrecije.

Simptomi benignih tumorjev

Začnejo se pojavljati, ko tak tumor začne iztisniti kanale žleze ali pritiskati na sosednje organe.

Benigni tumor trebušne slinavke, simptomi:

  • prebavne motnje;
  • občutek pritiska v levem hipohondriju;
  • kepica v trebuhu.

Diagnoza tumorjev trebušne slinavke

CT (računalniška tomografija) je najpogostejši vizualni test za rak trebušne slinavke. Uporablja se za:

  • ugotovitev tumorja;
  • določitev njegove velikosti;
  • določitev, ali je tumor mogoče popolnoma odstraniti z operativnim posegom;
  • ocene širjenja v okoliške organe in tkiva;
  • spremljanje biopsije s fino iglo (FNA).

Ultrazvok je manj informativna, a pogosto bolj dostopna študija. Uporablja se za začetno oceno stanja trebušne slinavke..

Ultrazvok trebuha je lahko eden prvih testov, če se pojavijo nepojasnjene bolečine v trebuhu..

Endoskopski ultrazvok (EUS) je nov postopek, ki ga v klinikah v Belgiji uporabljajo za natančnejšo kot običajna abdominalna ultrazvočna diagnostika novotvorb trebušne slinavke. Endoskop je postavljen v dvanajstnik (prvi del tankega črevesa). Nato zdravnik skozi endoskop prenese ultrazvočno sondo in jo usmeri v trebušno slinavko.

EUS ustvarja zelo natančno sliko, kar je dobro za odkrivanje majhnih tumorjev. Zdravniki lahko med EUS odvzamejo tudi vzorce tkiv za biopsijo.

Magnetnoresonančna slika (MRI) uporablja močne magnetne sile in radiofrekvenčne valove za ustvarjanje prečnih slik organov, tkiv, kosti in krvnih žil. Računalnik pretvori slike v tridimenzionalne slike.

MRI se uporablja za iskanje tumorjev in preverjanje, ali se je rak razširil na druge organe in tkiva..

Magnetnoresonančna holangiopankreatografija (MRCP) je posebna vrsta MRI, ki omogoča natančne slike jeter, žolčnika, žolčnih kanalov, trebušne slinavke in trebušne slinavke.

Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP) je postopek, ki z endoskopom in rentgenskim posnetkom preuči kanale trebušne slinavke, jeter in žolčnika. Barva se vbrizga v kanale in na rentgenu postanejo jasno vidne..

ERCP se uporablja za:

  • določitev vzroka zamašitve žolčnih kanalov ali kanalov trebušne slinavke;
  • pridobivanje vzorca za biopsijo;
  • namestitev stenta za lajšanje obstrukcije kanalov.

Aspiracija s fino iglo (FNA) je vrsta biopsije, ki se uporablja za odvzem vzorca iz trebušne slinavke. FNA uporablja tanko iglo in brizgo za odstranjevanje majhne količine tekočine ali celic.

FNA trebušne slinavke lahko pride skozi kožo. Zdravnik uporablja računalniško tomografijo ali ultrazvok, da iglo usmeri na tumor. FNA se lahko opravi med laparoskopijo, EUS ali ERCP.

Pozitron-emisijska tomografija (PET) se uporablja za iskanje sprememb metabolične aktivnosti telesnih tkiv. Računalnik analizira radioaktivne vzorce in naredi tridimenzionalne barvne slike skeniranega območja.

S PET skeniranjem se v glavnem uporablja za iskanje tumorskih metastaz v ločenih organih..

Zdravljenje tumorja trebušne slinavke

Operacija

Glede na stopnjo, velikost in lokacijo tumorja je mogoče uporabiti eno od naslednjih vrst operacij..

Postopek Whipple (pankreatoduodenektomija) se uporablja za odstranjevanje tumorjev v glavi trebušne slinavke ali v odprtini pankreasnega kanala..

Whipplejev spremenjeni postopek (piloropancreatic pankreatoduodenektomija) je varčna možnost za prvo operacijo. Lahko se uporablja za odstranjevanje tumorjev na glavi trebušne slinavke, ki niso prerasli v dvanajstnik ali se razširili na bezgavke okoli pilora.

Za odstranitev tumorjev na telesu ali repu trebušne slinavke se uporablja distalna pankreatktomija..

Skupno pankreatktomijo lahko uporabimo le, če je potrebno popolnoma odstraniti tumor. Skupna pankreatktomija odstrani celotno trebušno slinavko, pa tudi dvanajstnik, pilorus, del skupnega žolčnega kanala, žolčnika, včasih vranico in bližnje bezgavke.

Za lajšanje simptomov napredovalega raka se uporablja paliativna operacija. Vrste operacij lahko vključujejo namestitev stenta in kirurško bypass operacijo. Ti postopki lahko pomagajo odpraviti blokado v skupnem žolčnem kanalu ali dvanajstniku..

Kemoterapija

Kemoterapevtska zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje raka trebušne slinavke, vključujejo:

  • gemcitabin (gemzar)
  • 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU)
  • nab-paklitaksel (abraksan)
  • FOLFIRINOX - folinska kislina (levkovorin), irinotekan (kamptosar), oksaliplatin (eloksatin) in 5-fluorouracil

Sevalna terapija

Sevalna terapija uporablja visokoenergijske žarke ali delce, kot so rentgenski žarki ali gama žarki, da uniči rakave celice..

Rak trebušne slinavke v Belgiji uporablja inovativne tehnike radioterapije, ki zagotavljajo prednost preživetju bolnikov v naprednih stadijih bolezni.

Na primer, kompleks linearnega pospeševalnika in MRI-skenerja (MRI-LINAC), nameščen na Onkološkem inštitutu Jules Bordet v Bruslju, vam omogoča delo s tumorji trebušne slinavke s predhodno nedosegljivimi stopnjami natančnosti. Tako lahko v celoti vplivamo na raka z najboljšim ohranjanjem zdravih tkiv..

Napoved in preprečevanje tumorjev trebušne slinavke

Pri bolezni, kot je tumor trebušne slinavke, zdravljenje in napoved določata posebna vrsta neoplazme.

Z benignimi tumorji in večino predrakavih stanj je prognoza ugodna.

Z rakom in drugimi vrstami malignomov trebušne slinavke kljub uspehu zdravljenja napoved ostane resna.

Ukrepi za preprečevanje razvoja tumorjev trebušne slinavke do danes niso bili razviti.

Pridobite več informacij o zdravljenju tumorjev trebušne slinavke v Belgiji. Pišite nam ali zahtevajte povratni klic.

Rak trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je maligni tumor, ki agresivno napreduje in je nagnjen k hitremu izraščanju v sosednja tkiva. Ko se izobraževanje širi, se pojavijo strukturne in funkcionalne motnje v trebušni slinavki. Rak trebušne slinavke zaseda vodilno mesto med onkološkimi boleznimi prebavnega sistema. Število diagnosticiranih primerov se vsako leto povečuje. Moški trpijo zaradi bolezni pogosteje kot ženske. Onkologi v bolnišnici Yusupov diagnosticirajo raka trebušne slinavke z uporabo sodobnih instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metod. Uporabljajo opremo vodilnih japonskih, evropskih in ameriških proizvajalcev.

Zdravniki onkološke klinike individualno pristopijo k izbiri taktike vodenja za vsakega pacienta. Kirurgi odlično govorijo v tehniki radikalnih in paliativnih kirurških posegov. Uporaba najnovejših protitumorskih zdravil lahko izboljša kakovost in poveča življenjsko dobo pacientov. Medicinsko osebje nudi profesionalno oskrbo pacientov.

Tveganja pojavljanja

Znanstveniki še niso ugotovili točnega vzroka raka trebušne slinavke. Rast maligne novotvorbe se lahko začne pod vplivom naslednjih provocirajočih dejavnikov:

  • Prekomerno kajenje - povzroča ishemijo (stradanje s kisikom) tkiva organov;
  • Presežek v prehrani lahko prebavljivih ogljikovih hidratov - ustvari dodatno obremenitev žleze;
  • Kronični pankreatitis - razvoj atipičnih celic se pojavi na ozadju nenadzorovanega vnetnega procesa v trebušni slinavki;
  • Prekomerna telesna teža - telesna maščoba vpliva na notranje organe, vključno s trebušno slinavko, dodatno obremenitev pa poveča tveganje za nastanek tumorskih formacij;
  • Kronična zastrupitev - dolgotrajni toksični učinki negativno vplivajo na strukturo in funkcije trebušne slinavke;
  • Bolezni ustne votline - karies, parodontitis, parodontalna bolezen, ki znatno povečajo tveganje za nastanek tumorskih žarišč v trebušni slinavki.

Najvišja incidenca raka trebušne slinavke je značilna za gospodarsko razvite države, ki jih odlikujejo urbanizacija in visoki socialno-ekonomski kazalci. Maligne novotvorbe se razvijejo z obremenjeno dednostjo.

Tumorske celice drugih organov, ki jih prizadene tumorski proces, metastazirajo v trebušno slinavko. Več kot 75% bolnikov z rakom trebušne slinavke je dopolnilo 70 let. Vendar pa patologija prizadene tudi mlajše ljudi..

Mnenje strokovnjaka

Rak trebušne slinavke je maligni tumor, ki se razvije na žleznem tkivu ali v kanalih organa. Tumor zelo hitro uniči tkiva in zraste v sosednje organe, zato je pomembno poznati glavne simptome bolezni, da se pravočasno posvetujemo z zdravnikom..

Po mnenju zdravnikov je glavni vzrok tumorja genetska okvara na celični ravni. Zaradi tega prizadete celice ne morejo opravljati osnovnih funkcij, vendar se intenzivno množijo, kar vodi do nastanka tumorja. Medicina ne najde temeljnega vzroka za onkologijo in odgovori na vprašanje, kaj daje zagon za pretvorbo zdravih celic v rakave celice. Raziskave potekajo že vrsto let, vendar jasnega vzroka niso našli..

Provocirajoči dejavniki so kajenje, prekomerno uživanje alkohola, diabetes mellitus, kirurški posegi na prebavnem traktu, slabe okoljske razmere.

Noben zdravnik vam ne bo odgovoril, kako dolgo bo živel in ali bo pacient živel na eni ali drugi stopnji raka trebušne slinavke. Vse je odvisno od resnosti patologije, mase lezije, stanja bolnikovega telesa. Zdravniki v bolnišnici Yusupov v bolnišnici izvajajo celostni pristop k diagnostiki in zdravljenju raka trebušne slinavke.

Simptomi

Zahrbtnost raka trebušne slinavke je v tem, da so začetne stopnje bolezni skoraj asimptomatske. Ni močnih bolečin in očitnih manifestacij kakršnih koli odstopanj zdravstvenega stanja, nelagodja. Bodite pozorni in takoj obiščite zdravnika, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • Bolečina v trebuhu, ki se razširi na hrbet, poslabšana s spremembo položaja telesa;
  • Zlatenica kože;
  • Močan padec telesne teže;
  • Izguba apetita;
  • Navzea in bruhanje, omotica, ohlapni blatu, šibkost brez očitnega razloga.

Pri malignih tumorjih je glava bolečine običajno lokalizirana v epigastričnem območju. Če se neoplazma nahaja v repu organa, se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v levem zgornjem kvadrantu trebuha. Postopoma bolečina ponoči postaja močnejša in konstantnejša, hujša. Lahko se lokalizira v hrbtu (pri kalitvi v retroperitonealni strukturi).

Narava bolečine se spreminja s spremembo položaja. Pacient občuti olajšanje, ko je telo upognjeno naprej. Do napadov akutnega pankreatitisa lahko pride do poslabšanja. Bolečine v levem trebuhu, zaprtje ali znaki črevesne obstrukcije zaradi metastaz na raku telesa ali repa trebušne slinavke v debelo črevo.

Acinarni karcinom spremljata sindrom žariščnega vnetja in podkožne lipoidne nekroze. Zanj so značilne bolečine v sklepih in zvišanje ravni eozinofilcev v krvi, visoka raven lipaze v krvnem serumu. Podobni simptomi so značilni za ponavljajoči se pankreatitis. Nestatična manifestacija adenokarcinoma trebušne slinavke je površinski tromboflebitis selitvene narave. Ko je portalna vena zamašena, se razvijejo krčne žile požiralnika. Privede do želodčne krvavitve.

Sčasoma zlatenica postane eden glavnih simptomov raka trebušne slinavke. Odkrijejo ga pri 90% bolnikov s tumorskimi lezijami glave organa. Zlatenica je progresivna. Remisija tumorja lahko privede do zmanjšanja zlatenice. Pri raku repa in telesa trebušne slinavke se redko beleži zlatenica. Z razvojem holangitisa telesna temperatura narašča.

Ob palpaciji se določi volumetrična tvorba v območju projekcije trebušne slinavke. Ko se tumor lokalizira v glavi organa v desnem hipohondriju, se počuti povečan, neboleč žolčnik. Poškodba metastaz trebušne votline vodi v nastanek ascitesa (kopičenje proste tekočine v trebuhu).

Bolniki v večini primerov poiščejo zdravniško pomoč, kadar se njihovo stanje močno poslabša. Praviloma ima v tem obdobju rakavi tumor že pomembne dimenzije.

Diagnostika

Odkrivanje tumorja trebušne slinavke v prvi fazi je izjemno redko. To je posledica odsotnosti značilnih simptomov. Najpogosteje se rak v začetnih fazah diagnosticira med pregledom za drugo bolezen. V bolnišnici Yusupov potekajo raziskave s pomočjo sodobne opreme. Omogoča vam natančno in hitro določitev vrste in stopnje razvoja tvorbe tumorja. To je pomembno za razjasnitev nadaljnjih taktik zdravljenja..

Celovita diagnoza raka trebušne slinavke vključuje:

  1. Splošna in biokemijska analiza krvi. Predpisana je za prepoznavanje vnetnega procesa v telesu. Bodite pozorni na take kazalnike, kot so ESR, levkocitna formula, ALT, AST, bilirubin, lipaza, amilaza in alkalna fosfataza;
  2. Koagulogram. Določena je za oceno stopnje motenj krvavitve;
  3. Določitev ravni tumorskih markerjev v krvi. CA-242 in CA-19-9 veljata za specifična antigena raka trebušne slinavke. Povečanje njihove koncentracije kaže na velika tveganja za nastanek tumorja;
  4. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušnih organov. Omogoča oceno strukture trebušne slinavke, njene velikosti, pa tudi lokalizacijo patološkega žarišča;
  5. Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Večplastna študija trebušne slinavke nam omogoča, da ocenimo lokacijo, velikost in stopnjo rasti tumorja v sosednjih tkivih;
  6. Pozitronska elektronska računalniška tomografija (PET-CT). Za študijo se uporablja kontrastno sredstvo. Ko se označeni izotop kopiči v trebušni slinavki, organ pregledajo na prisotnost tumorja;
  7. Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija. Pregled glave trebušne slinavke se opravi z uporabo endoskopa. Skozi njo se vnese kontrastno sredstvo, ki obarva organ. Serija rentgenskih žarkov vam omogoča, da določite lokacijo in velikost tumorja;
  8. Laparoskopija je visokotehnološka in informativna raziskovalna metoda. Med postopkom je možna biopsija za histološko analizo dobljenih vzorcev tkiv patološkega žarišča;
  9. Biopsije. Rak trebušne slinavke je treba potrditi s histološkim pregledom. Biopsija vam omogoča določitev vrste in stadija raka. To je potrebno za določitev taktike zdravljenja..

Diagnoza raka trebušne slinavke v zgodnjih fazah bolezni (pred zaprtjem lumena žolčnega kanala in penetracijo v dvanajstnik) je težavna. Zato so zdravniki v bolnišnici Yusupov še posebej pozorni na paciente, ki se pritožujejo na dolgotrajne bolečine, ki se brez razloga pojavijo v zgornjem levem kvadrantu trebuha.

Vrednotenje z uporabo rentgenske študije z barijevim kontrastom je koristno le, če je tumor velik. Na rentgenu lahko določimo premik želodčne votline in zadnjo steno trebušne votline. Tumor lahko prizadene sluznico dvanajstnika in želodca. Pri uporabi barijeve suspenzije imajo strukture nepravilne oblike.

Z uporabo ultrazvoka in računalniške tomografije lahko odkrijemo majhne tumorje, vključno s tumorji telesa in repa trebušne slinavke. Z negativnimi rezultati raziskav se opravi endoskopska ultrasonografija. S pomočjo računalniške tomografije določimo tumorsko lezijo trebušne slinavke in njen prodor v okolico, metastazo raka na jetrih in sosednjih bezgavkah. Biopsija punkcije omogoča histološki pregled in potrditev diagnoze.

Transhepatična holangiografija in endoskopska retrogradna holangiopankreatografija se izvajata pri bolnikih z obstruktivno zlatenico. Transhepatična penetracija kaže na proksimalno mesto obstrukcije in omogoča razlikovanje malignega tumorja trebušne slinavke od raka žolčnika, žolčnih kanalov ali Vater papile. S pomočjo endoskopske retrogradne holangiopancreatografije lahko zaznamo zoženje skupnega pankreasnega kanala, stiskanje skupnega žolčnega kanala z neoplazmo..

Endoskopski ultrazvok je uporaben v primerih s domnevno resekcijo. Pred operacijo kirurgi predpišejo angiografijo, da izključijo sodelovanje drenažnih žil v procesu tumorja. V približno 60% primerov se rak pojavi v glavi trebušne slinavke. Tumorji so običajno slabo razmejeni..

Zaprtje lumena trebušne slinavke s podaljškom navzgor, pa tudi znaki kroničnega pankreatitisa ustvarijo simptom "dvoreznega strela", ko sta oba kanala (trebušna slinavka in skupni žolčni kanal) razširjena. Te spremembe zaznamo med vizualizacijo. Do takrat, ko zdravniki odkrijejo rak trebušne slinavke, se tumor običajno razširi na sosednje strukture. V večini primerov se zlatenica razvije kot posledica ne samo stiskanja žolčnih kanalov, ampak kot posledica invazije tumorjev.

Diagnoza se potrdi v 75% primerov, bodisi citološko (z uporabo biopsije s fino iglo) ali histološko (z uporabo notranje biopsije z ultrazvokom ali računalniško tomografijo).

Pri 80% bolnikov z rakom trebušne slinavke odkrijejo duktalni adenokarcinom. Razlikujejo se po stopnji diferenciacije, prisotnosti mucina, prisotnosti ali odsotnosti velikanskih celic ali skvamoznih elementov. Manj pogosto imajo maligne novotvorbe pretežno akinarne značilnosti ali glavna sluznična (koloidna) komponenta. Onkologi bolnišnice Yusupov na podlagi analize rezultatov študij ugotovijo končno diagnozo, stopnjo tumorskega procesa.

Razvrstitev

Razvrstitev raka trebušne slinavke je odvisna od histološke strukture tumorja in lokacije tumorja. Po histološki zgradbi je maligna novotvorba trebušne slinavke razdeljena na:

  • Squamous;
  • Adenokarcinom;
  • Cistadenokarcinom;
  • Žleze skvamozne;
  • Neopredeljen rak;
  • Duktalni adenokarcinom.

Najpogostejša oblika raka trebušne slinavke je adenokarcinom. Tumor nastane iz epitelijskih celic kanalov. Spremlja jo intenzivna vlaknasta reakcija. Cistadenokarcinom ima na splošno ugodno prognozo. Akinarski rak opazimo pri 5% bolnikov. Sarkom trebušne slinavke je redka bolezen, ki jo pogosto najdemo v otroštvu..

V skladu z lokacijo je izoliran rak glave, telesa, repa organa. V 65% primerov je tumor lokaliziran v glavi trebušne slinavke, v 30% - v telesu in repu in v 5% - le v repu. Maligne novotvorbe glave trebušne slinavke prodrejo v dvanajstnik. Z njimi ovirajo prehodnost žolčnih kanalov, širijo se v retroperitonealni prostor in peritonealno votlino, tvorijo ciste. Tumorji telesa in repa trebušne slinavke lahko prodrejo v vranico, portalno portalno veno jeter, metastazirajo v vranico in debelo črevo. Metastaze raka trebušne slinavke pogosto najdemo v jetrih, pljučih in peritoneju..

Eksokrinski del trebušne slinavke ima dobro razvito mrežo limfnih kanalov, ki se nahajajo vzdolž krvnih žil. Tumorji, ki se nahajajo hkrati v repu in telesu trebušne slinavke, se širijo skozi limfne kanale..

Rak trebušne slinavke pri moških in ženskah

Statistični podatki kažejo, da moški pogosteje trpijo za rakom trebušne slinavke. V nevarnosti so predstavniki močnejšega spola, starejši od 50 let, kadilci, ki jedo mastno in ocvrto hrano v velikih količinah, imajo prekomerno težo. Zato se ob pojavu prvih patoloških simptomov zdravniki priporočajo, da poiščejo zdravniško pomoč za celovit pregled.

Za to bolezen ženske manj verjamejo kot moški. Vendar ob ozadju drugih somatskih bolezni niso pozorni na zgodnje znake raka trebušne slinavke. V zvezi s tem je pozen poziv k zdravniški pomoči in odkrivanje tumorja v kasnejših fazah.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja raka trebušne slinavke je določena z njegovo stopnjo razvoja, lokalizacijo in velikostjo žarišča tumorja. Za terapijo se uporabljajo tako konzervativne kot kirurške metode. Med njimi so:

  1. Operacija Onkologi ločijo več vrst kirurškega zdravljenja raka trebušne slinavke. Razlikujejo se po obsegu intervencije. V skladu s tem ločimo med skupno, delno ali segmentno resekcijo;
  2. Kemoterapija Najpogosteje se uporabljajo v povezavi z radioterapijo. Bistvo zdravljenja je vnos v telo zdravil, ki ustavijo rast rakavih celic. Ta zdravila nimajo selektivnega učinka. Zato je zaviranje tudi na zdravih celicah. Posledično se pojavijo neželeni učinki;
  3. Sevalna terapija. Glavni cilj te metode zdravljenja je zmanjšati velikost žarišča tumorja. Sevalna terapija se lahko izvaja pred operacijo in po njej. V naprednih stadijih raka trebušne slinavke je obsevalna terapija paliativna;
  4. Simptomatska terapija Obvezen del celostnega zdravljenja raka trebušne slinavke. Simptomatska terapija je namenjena lajšanju sindroma bolečine, ki ga imajo pacienti v vseh fazah zdravljenja. V ta namen se uporabljajo narkotični in netrgani analgetiki..

Stopnje in napoved

Prepoznavanje stopnje razvoja raka trebušne slinavke je pomembno za določitev nadaljnjih taktik zdravljenja. V skladu s klasifikacijo obstajajo:

  • 0 (TisN0M0): tumor ne sega preko trebušne slinavke, ni klinične simptomatologije;
  • 1A (T1N0M0): tumor s premerom do 2 cm je lokaliziran v telesu, lahko se pojavi driska, slabost ali bruhanje;
  • 1B (T2N0M0): velikost žarišča tumorja postane večja od 2 cm, dispeptični simptomi obstajajo;
  • 2A (T3N0M0): tumor raste zunaj trebušne slinavke, vendar ne vpliva na bezgavke;
  • 2B (T1-3N1M0): rak se širi na bližnje bezgavke, pojavi se močan padec teže, porumeni koža in vidne sluznice ter se pojavijo bolečine;
  • 3 (T4N0-1M0): tumor raste zunaj trebušne slinavke, prizadene arterije, žile, živce;
  • 4 (T0-4N0-1M1): najtežji stadij, v katerem proces raka prizadene oddaljene bezgavke in organe, pojavijo se metastaze.

Prognoza petletnega preživetja je odvisna od stopnje, na kateri so odkrili nastanek. Prej ko je rak diagnosticiran, večje so možnosti za uspešno zdravljenje patologije. V nekaterih primerih je v poznih fazah razvoja tumorja možno le paliativno zdravljenje, katerega namen je ublažiti splošno stanje pacienta. Izvaja se v bolnišnici bolnišnice Jusupov.

Ponovitev in taktika zdravljenja

Možnost recidiva raka trebušne slinavke je odvisna od stopnje, na kateri so odkrili bolezen, in kakovosti zdravljenja. Nemogoče je natančno napovedati možnost ponovnega razvoja tumorja. Različni provocirajoči dejavniki vplivajo na ponovitev.

Po končanem zdravljenju je pomembno upoštevati zdravniško svetovanje in redno obiskovati rutinske preglede. Taktika vodenja pacienta s ponavljajočo se neoplazmo je odvisna od njegove lokacije, velikosti in stopnje razvoja žarišča tumorja. Za to se uporabljajo enake metode kot pri primarni bolezni..

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja raka trebušne slinavke, so zdravniki razvili preventivna priporočila. Vključujejo:

  1. Skladnost z uravnoteženo in uravnoteženo prehrano. V dnevnem meniju morate omejiti količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in beljakovin. Izbrani izdelki ne smejo vsebovati nitratov;
  2. Aktivni življenjski slog. Ustrezna telesna aktivnost zmanjšuje tveganje za debelost;
  3. Prenehanje kajenja in prekomernega pitja. Kronična intoksikacija negativno vpliva na stanje trebušne slinavke, spodbuja rast tumorskih celic.

Celoten potek diagnoze in zdravljenja raka trebušne slinavke v Moskvi je mogoče opraviti v bolnišnici Yusupov. Klinika ima najnovejšo opremo in strokovno ekipo zdravnikov. Hitra in natančna diagnoza vam omogoča, da prepoznate raka v začetnih fazah razvoja. Individualni pristop do vsakega pacienta, primerne cene ugodno ločijo bolnišnico Jusupov med prestolnimi zdravstvenimi ustanovami. Na posvetovanje se lahko prijavite tako, da pokličite kontaktni center.