Benigni tumorji kosti

Sarcoma

Tumor je presežna patološka proliferacija tkiv. Sestavljen je iz kakovostno spremenjenih, izgubljenih diferenciacije telesnih celic. Za benigni tumor je značilna počasna rast. Lahko doseže velike velikosti, nato pa se tkiva, ki mejijo nanj, izpodrinejo. Vendar tumor ne prodre v druga tkiva, jih ne uniči in ne metastazira. Običajno imena tumorjev izvirajo iz grških ali latinskih imen tkiv, iz katerih so nastali, z dodatkom pripone.

Simptomi

Simptomi so lahko zelo različni. Najpogostejši:

  • Bolečina, oteklina, oteklina.
  • Omejena gibljivost sklepa ali okončine.
  • Pogosti zlomi kosti.
  • Motnja rasti kosti.

Tumorji se razlikujejo po lokaciji in vrsti prizadetega tkiva..

Kostna fibroma

Pogosto se pojavlja praviloma pri otrocih in mladih. Nastane v stegnenici ali golenici. Običajno ni opaziti simptomov, razen spontanega zloma prizadete kosti..

Fibrotična displazija

To je kršitev strukture kosti v obliki nadomestitve z vlaknastim tkivom, kar vodi v njegovo zgostitev in ukrivljenost. Običajno je lokaliziran v čeljustnih kosteh. Ta bolezen prizadene predvsem otroke in mlade..

Osteoma

Osteoma je kostni tumor. Običajno je lokaliziran na kosteh lobanjskega trezorja in paranazalnih sinusov. Glede na mesto nastanka in velikost lahko osteoma povzroči različne tegobe, na primer glavobol, okvaro vida, paralizo.

Benigni osteoblastoma

Blastoma je maligni tumor, ki nastane iz nediferenciranih celic (blastov). Le približno 1% takšnih formacij je benignih. Benigni osteoblastomi so tudi izjemno redki. Ta tumor se lahko tvori v kateri koli kosti. Če krši hrbtenjačo, potem bolnik doživi hude bolečine.

Osteoidni osteoma

Osteoma spominja na osteoblastoma, vendar njegov premer ne presega 2 cm, pogostejši pri otrocih. Lokaliziran v cevastih kosteh.

Chondroma

Chondroma je benigni tumor, ki izvira iz hrustančnih celic. Lahko se razvije na katerem koli koncu rastoče kosti, vendar se običajno pojavi v kosti stopal in rok, raste počasi. Samo zelo velika hondroma lahko povzroči resne težave. Lahko škoduje živcem in žilam, povzroči omejeno gibljivost osebe. Chondroma lahko postane maligna (v tem primeru se spremeni v hondrosarkom).

Chondromyxoid fibroma

To je neoplazma vezivnega tkiva in hrustanca. Pogosteje lokalizirani v stegnenici, golenici ali golenici.

Chondroblastoma

Tumor, ki izvira iz hondroblastov, po videzu spominja na kopico diferenciranega hrustančnega tkiva. Ta tumor najpogosteje najdemo tudi pri mladih. Pojavi se na zgibnih površinah, pogosto prizadene ramenski pas, pa tudi kolenske in kolčne sklepe.

Juvenilne kostne ciste

Oblikujejo se na koncih cevastih kosti, predvsem v kolenskih sklepih. Te ciste se lahko pojavijo pri majhnih otrocih, zato jih imenujemo mladoletne. Fantje trpijo zaradi te bolezni pogosteje kot deklice.

Anevrizmalne kostne ciste

To so napake v kosteh, ki povzročajo nastanek komorjev z več votlinami na koncih dolgih cevastih kosti in v hrbtenici. Če je hrbtenica vključena v patološki proces, pride do paralize.

Zdravljenje

Najprej, če sumimo na kostni tumor, bo zdravnik opravil rentgen in biopsijo (ekscizija kosa tkiva). Običajno se benigni kostni tumorji, še posebej, če so boleči ali posegajo po bližnjih tkivih, odstranijo kirurško.

Kaj je kostni osteom in kakšna je njegova nevarnost

Okostje, ki proizvaja kostno tkivo, je izpostavljeno benignim učinkom patogenih celic. Zaradi tega pri mnogih bolnikih zdravniki diagnosticirajo osteom čelne kosti. Raste zelo počasi, zato je človek ne dojema kot nekaj nevarnega, diagnosticira se v kasnejših fazah razvoja.

Zelo redko se maligni tumor prerodi. Tumor lahko zaznate na kosti lobanje in obraznem okostju, nadlahtnici, stegenskih kosteh, pa tudi na končnih falangah velikih prstov.

Kaj je osteoma

Osteoma je tvorba kosti benigne narave. Razvija se ob ozadju prekomerne rasti vlaknatega tkiva, ki postopoma začne nadomeščati zdrave celice. Na skeletnih kosteh se lahko tvori tumor..

  1. Osteoma na stegnenici;
  2. Temporalni kostni osteom;
  3. Osteoma na okcipitalni kosti;
  4. Humerus osteoma.

Poleg tega lahko vplivajo votline in orbite obraznih kosti..

Koncept in statistika

Osteoma je benigni tumor, ki pogosto prizadene otroke in mlade, mlajše od 20 let..

Predstavljena bolezen se redko spremeni v maligno obliko. Sestoji iz kostnih celic. Zanj je značilen počasen potek, ne pomeni nastajanja metastaz ali kalitve v okoliških mehkih tkivih in organih.

Manifestacija tumorja dolgo časa morda ne kaže znakov obstoja. Izjema so lahko intrakranialne izrastke, ki v procesu rasti in razvoja stisnejo možgane, kar vodi v močne glavobole.

Lokalizacija na preostalih delih telesa vodi v kozmetično napako in bolnik gre k zdravniku.

Razvrstitev

Osteoma razdelimo glede na različne simptome na vrste in vrste:

  • Po lokalizaciji;
  • Poreklo;
  • Gradbena posebnost.

Glede na strukturo tumorja in njegovo lokacijo se patologija pojavlja v treh možnostih:

  • Kompaktna oblika, sestavljena iz gostega, podobnega slonovini, določene snovi;
  • Specifična porozna struktura, značilna za gobasti osteom, ima maščobno plast in krvne žile, izrastki pa se tvorijo le v cevastih koščenih formacijah;
  • Cerebralna vrsta patologije, ki se tvori v velikih votlinah, kjer je prisotno kopičenje kostnega mozga, se diagnosticira v maksilarni vrečki ali sinusih kosti obraza..

Po izvoru tumor obstaja naslednje vrste:

  1. Heteroplastična vrsta, sestavljena iz nekaterih vezivnih tkiv različnih organov, je najpogosteje osteoma ramenskega sklepa ali stegna;
  2. Hiperplastična oblika, ki se razvije iz kostnih struktur, je osteoma lobanje, stegna, spodnjih nog in ramen.

Zadnja vrsta patologije (hiperplastične izrastke) se pojavlja v naslednjih vrstah:

  • Enostoze - vnetje znotraj tkiva;
  • Eksostoze - tumor na vrhu koščenega tkiva;
  • Osteofiti so majhne plasti na kosteh;
  • Hiperostoza - tumor, ki raste po celotnem obodu kostnega tkiva.

Eksostoze z osteofiti se pojavijo na ozadju zaraščanja kostnega tkiva zaradi poškodb ali vnetne reakcije, mehanske obremenitve sklepov. Eksostoze tradicionalno najdemo v kosteh medenice, kar otežuje porod ženske. Lokalizacija patogenega vnetja v kosti lobanje lahko povzroči estetsko napako..

Kar zadeva poraz delov stopala, lahko to izzove hromost in močne bolečine.

Učinki

Osteoma velja za benigno bolezen, vendar je lahko nevarna. Zato ji strokovnjaki svetujejo, da v zgodnjih fazah patologije zdravi in ​​se posvetuje z zdravnikom. Bolezen je vnetje v kostni votlini, ki ga pogosto spremljajo napadi bolečine. Za te znake je mogoče označiti rast v zanemarjeni obliki, kjer je prisotna huda bolečina. Antispazmodiki so v tej fazi že slabi.

Rast pogosto izgleda kot običajna kost. Zato človek ne bo pozoren na zbijanje, dokler se ne pojavi nelagodje. Toda patologija ima neprijetne posledice. To je mogoče označiti z deformacijami sklepov. Pri otroku zbijanje na nogi povzroči, da kost hitro raste. To spremlja razlika v dolžini nog..

Patologija v hrbtenici izzove razvoj skolioze ali se išiasni živec stisne. To lahko povzroči imobilizacijo bolnika, nezmožnost upogiba sklepa.

Kompaktna oblika se nahaja v čelnem pasu in v čeljusti. Pogosteje se diagnosticirajo več lezij. Visoko stopnjo rasti takšnih formacij spremljajo bolečinski simptomi in stiskanje bližnjih tkiv.

Vzroki

Provokatorji nastanka osteoma, kaj je to in zakaj tumor prizadene kostno tkivo, ni popolnoma razjasnjeno. Vendar obstaja domneva, da lahko dedna nagnjenost ali ponavljajoča se travma postaneta tisti neugodni dejavniki, ki lahko izzovejo patologijo.

Obstaja nekaj dokazov o negativnih učinkih dejavnikov, kot so:

  • Protin;
  • Kronični revmatizem;
  • Spolno prenosljiva bolezen - sifilis;
  • Težave s presnovo kalcija;
  • Slaba ekologija.

V sinusih osteoma izzove kronično vnetje ENT organov.

Znaki patologije

Na začetni stopnji patologije ni živih znakov. Izobrazbo lahko čutimo, bolečine pa ni. Osteoma lahko poškoduje, če se nahaja v sklepih rok in nog.

Lokalizacijo vozličkov v predelu lobanje spremljajo naslednji simptomi:

  • Paroksizmalni glavoboli;
  • Mišični krči;
  • Intrakranialni tlak sprejema kazalnike terminala;
  • Obstaja hormonsko neravnovesje;
  • Obstajajo težave s spominom in koncentracijo.

Za vzgojo v čeljusti so značilne naslednje značilnosti:

  • Vizualna deformacija;
  • Težave z žvečenjem hrane;
  • Huda bolečina.

Patologijo golenice spremlja izrazita hromost, v hrbtenici - ukrivljenost.


Kostni osteoma v očesnem predelu

Poraz očesne orbite določa:

  • Zrkla štrli nad orbito;
  • Zmanjša se gibljivost zrkla;
  • Veke različnih oblik;
  • Premik učencev in razlika v velikosti;
  • Zmanjšan vid.

Za simptome je značilna lokacija in velikost formacije. Zgodnje odkrivanje vam omogoča, da se znebite neprijetnih posledic bolezni..

Simptomi

Osteoma rebra, kolenskega sklepa, na glavi in ​​druge razvojne možnosti so razmeroma redka patologija. Najpogosteje se pojavi najstniški tumor, še posebej raje močnejši spol. Tumor se razvija počasi in brez posebnih bolezenskih simptomov..

Stegnenica in nadlahtnica, lobanja, maksilarni sinusi postanejo najljubši kraj njegove lokalizacije. Na lobanji se oblikuje vnetje, ne da bi človeku povzročalo nelagodje..

Če se osteoma pojavi znotraj lobanjskih kosti, lahko izzove naslednje manifestacije:

  1. Redni glavobol;
  2. Akutni epileptični napadi;
  3. Dolgotrajne motnje spomina;
  4. Znaki povečanega tlaka znotraj lobanje.

Pojav turškega sedla v coni povzroča hormonske motnje. Z razvojem tumorja v paranazalnih sinusih se pojavijo naslednji simptomi:

  • Exolftalm;
  • Vekajoče veke;
  • Zmanjšan vid;
  • Okvara vida;
  • Različne velikosti zenic.

Nespecifični simptomi so lastni osteomu, ki se razvije v čelni kosti:

  1. Dovolj pogosti glavoboli;
  2. Okvara vida;
  3. Ponavljajoč se podaljšan izcedek iz nosu;
  4. Kronični sinusitis.

Z različnimi možnostmi lokalizacije in dimenzij tumorja hkrati opazimo odstopanja v aktivnosti živčnega sistema in možganov ter prekrvavitve. Osteomi, ki se razvijejo v čelni kosti, niso sposobni povzročiti smrtnega izida, saj ne postanejo maligne novotvorbe, temveč povzročijo precej resne poškodbe korenin živcev, krvnih žil in membran znotraj človeških možganov..

Zaradi tega je ob pojavu najmanjših simptomov bolezni potreben takojšen obisk zdravnika.

Za patologijo hrbtenice so značilni naslednji simptomi:

  • Nenadna izguba teže;
  • Slabost;
  • Vročina;
  • Mišična paraliza;
  • Motnje prebavnega trakta in genitourinarnega sistema;
  • Ukrivljenost hrbtenice.

Vendar so v večini primerov simptomi te bolezni blagi. Včasih, da bi potrdili patologijo, mora bolnik opraviti vrsto pregledov.

Značilnosti bolezni

Osteoma je tumor, ki raste iz kosti. Zato se pri palpaciji čuti trdna struktura. Najpogosteje prizadene predel lobanje, obrazne kosti, na velikih prstih, stegnenici, v ramenskem predelu, ramenskih in komolčnih sklepih, prsih.

Osteoma rebra, kolena, glave je redka tvorba. Najstniki bolezen trpijo pogosteje. Pri odraslih se patologija pojavlja izjemno redko. Večinoma je izpostavljen temu človeku.

Tumor čelne cone je gosta neoplazma s palpacijo. Če ga pritisnete, ne povzroča bolečine. Čelni sinus zaseda prostor v čelnem delu lobanje. To območje je odgovorno za kakovost dojemanja zvoka, tu se sluz loči in se izvaja ravnotežje lobanje. Možna je kalitev v kostni votlini. To vodi do kršitve izmenjave zraka in izločanja sluzi. Pacient se pritožuje zaradi kratke sape in vnetnih procesov na tem področju.

Tvorba tumorja v čelnem sinusu lahko prodre v območje etmoidnega labirinta in falkus možganov, kar vodi v razvoj osteoma falksa. Tvorba se pojavi v nosni votlini, vendar zdravniki uporabljajo ime osteoma orbite. Tukaj se pogosto prikazujejo simptomi motenj v strukturi oči - premik zrkla ali izboklina, med obrvmi lahko opazite rast.

Poškodba časovne cone lobanje se pogosto pojavi v steni ušesnega kanala. V ušesu se razvoj običajno začne na območju mastoidnega procesa, ob predpostavki velikih velikosti. Tumor srednjega ušesa ima lahko drugačno strukturo - gobasto, mešano ali hrustančno. V tem primeru so ženske te starosti od 20 do 30 let podvržene tej obliki patologije. Naglušnost zaradi stiskanja bližnjih tkiv.

Paraossalni osteoma se redko diagnosticira. Bolezen napreduje strmo in počasi. Opažena je počasna, a enakomerna rast. Zaradi pomanjkanja znakov bolečine in nelagodja se bolniki ne posvetujejo z zdravnikom. Moški gre na kliniko s povečanjem tumorja do kritične velikosti in pojava bolečine.

Rast na območju stopala in dela nohtov falange prsta je v medicinski praksi zelo redka. Roke redko trpijo zaradi patologije, vendar obstajajo primeri. Moški trpijo pogosteje. Za to obliko so značilni bolečinski sindromi, brez radioloških znakov, zlasti med spanjem.

Tumor stegnenice lahko doseže velike velikosti, kar vodi v deformacije in težave pri gibanju. V predelu stegen na površini kosti ali znotraj tkiva nastane tesnilo. Lahko se razvije v medialnem kondilu kolenskega sklepa. Obstajajo primeri oblikovanja desne in leve noge. To je posledica sistematične poškodbe sklepa..

Območje talusa se nanaša na metatarzalno območje okostja. Kostni talus je odgovoren za prenos telesne teže na površino stopala - skafoidno s kuboidom in kostno-mreno. Sestavljen je iz glave, bloka in posteriornega procesa. V osnovi pride do tvorbe rasti desnega gležnja.

Osteoid v iliakalnem predelu je težko razlikovati od normalne kosti. Toda škoda od te vrste ni. Zato zdravniki raje preprosto opazujejo razvoj patologije. Če pride do zaraščanja medularnega kanala, je potrebna operacija..

Zbijanje v hrbtenici se pojavi precej redko. Tumor je sestavljen iz kostnih celic hrbtenice. Najpogosteje se rast razvije na območju enega vretenca. Osteoma raste počasi in asimptomatsko. S povečanjem bolečine opazimo bolečino in deformacijo hrbtenice. Z osteomom pride do stiskanja vretenčnega segmenta. Možno je nastajanje več žarišč, takrat vozlišče ne presega 5 mm.

Celice lahko zelo redko prerastejo v rakave. V osnovi je narava bolezni benigna.

ICD-10 koda za patologijo D16 "Benigna neoplazma kosti in zglobnega hrustanca".

Diagnostika

Specialist lahko predpiše pacientu rentgen, s katerim je mogoče prepoznati tumor, pa tudi ugotoviti, kje se nahaja, za določitev natančne velikosti. Za razjasnitev diagnoze bolnik potrebuje računalniško tomografijo in biopsijo. Biomaterial iz tjulnjev izvlečemo s kirurškim posegom ali s punkcijo.

Na podlagi laboratorijskih raziskav se določi stopnja in stopnja poškodbe.

Med pregledom bodo morda potrebni dodatni diagnostični ukrepi:

  1. MRI - pomaga prepoznati vrsto tvorbe kosti;
  2. Rinoskopija nosu, opravljena s pomočjo posebne zrcalne naprave;
  3. Scintigrafija kosti za proučevanje struktur tkiv z izotopskimi tokovi.

Možna lokalizacija izobraževanja

V večini primerov se odkrijejo posamezne formacije na glavi.

Slika osteoma čelne kosti

Pogosto diagnosticirajo osteom čelne kosti - po statističnih podatkih predstavlja približno 52% diagnosticiranih primerov, 22% prepoznanih tumorjev je lokalizirano v čelnem sinusu, in sicer v etmoidnem labirintu.

V maksilarnih sinusih opazimo osteome v 5% primerov. V preostalih delih človeškega telesa je ta vrsta tumorja izjemno redka, tumorji z lokalizacijo znotraj lobanje pa predstavljajo velik delež.

Strokovnjaki navajajo tudi naslednje statistike, po katerih se tumor na čelu pojavi pri moških 2-krat pogosteje kot pri ženskah.

Hkrati se sintezni osteoma diagnosticira 3-krat pogosteje pri ženskah kot pri moških.

Zdravljenje

Glede na vprašanje, kaj točno je kostni osteom, je treba upoštevati, da konzervativnega zdravljenja od te bolezni ni mogoče. Ni treba izgubljati časa za iskanje učinkovitih ljudskih zdravil - ni panaceje.

Številne alternativne metode temeljijo na učinkih zdravilnih zdravil, kar spominja na fizioterapevtske postopke. Dolgotrajni vpliv posebnih raztopin ima ogrevalni in dražilni učinek, kar je kontraindicirano ob prisotnosti tumorskih procesov. V primeru kostnih tvorb je bolje zaupati izkušenemu zdravniku.

Le specialist lahko predpiše učinkovito in ustrezno terapijo z odstranitvijo tumorja ali opazovanjem njegovega vedenja. Trauma kirurgi so vključeni v vprašanja osteoma. Kadar je prišlo do poškodbe obraznih kosti ali lobanje, je potrebna pomoč nevrokirurgov ali maksilofacialnih specialistov.

Delovanje

Zdravniki se zatečejo kirurškemu posegu v primeru negativnega učinka patologije na rast kosti, tumorske deformacije okončine, pa tudi ob močnih bolečinskih krčih. Indikacije za operativni poseg so:

  • Velike velikosti tumorja;
  • Kršitve v dejavnosti povezanih organov;
  • Kršitve funkcij gibanja;
  • Estetska okvara.

Odstranjevanje tvorbe kosti poteka z različnimi kirurškimi metodami. Kraj lokalizacije izobraževanja jasno določa, kateri konkretni specialist bo začel delovati na pacientu:

  1. Okluzije okončin izvajajo ortopedi ali travmatologi;
  2. Z osteomi v čelni, maksilarni ali maksilarni votlini se ukvarjajo samo nevrokirurgi in obrazni kirurgi.

Tumor se odstrani z absolutno resekcijo periosteuma, pa tudi na mestu tkiva, ki pripada zdravi kosti, kar zagotavlja izključitev ponovitve. Mnogi strokovnjaki trdijo, da je takšen pečat najbolje odstraniti, da se izognemo nadaljnjim zapletom..

Izhlapevanje se uporablja tudi za odstranjevanje osteoma. Ta kirurška tehnika vključuje izgorevanje tvorbe, in sicer njene površine, z lasersko kvanto (lasersko odstranjevanje osteoma).

Uporaba endoskopije omogoča izhlapevanje tesnila na katerem koli mestu. Metoda se nanaša na tiste vrste posega, ki manj poškodujejo kost kot odprta operacija. To pomaga zmanjšati dolžino hospitalizacije, pa tudi skrajša obdobje okrevanja..

Med zdravljenjem se zdravila lahko uporabljajo za lajšanje bolečin. V shemi rekreacijskih ukrepov se uporabljajo zdravila proti bolečinam, mazila, geli in protivnetna zdravila.

Tej vključujejo:

Včasih kirurgi opravijo curettage - rez na koži, odstranijo pečat in očistijo mesto vnetja s curettage. Pomembna faza uspešnega okrevanja po operaciji je pravilen rehabilitacijski program:

  1. Bivanje v stacionarnih razmerah, da bi sprejeli dodatne preventivne ukrepe proti okužbi, pa tudi ukrepe, ki pospešijo proces obnavljanja tkiv;
  2. Skladnost normaliziranega delovnega režima s pravilnim režimom počitka;
  3. Predpisovanje posebne prehrane z zadostno količino kalcija.

Brez operacije

Številne paciente zanima vprašanje, ali je mogoče zdraviti ta tumor brez kirurškega posega? Nedavni napredek na področju medicine omogoča zdravljenje osteoma z radiofrekvenčno ablacijo. V ta namen se uporabljajo elektronske igle. Te naprave lahko ustavijo tudi hude bolečine.

Radiofrekvenčna ablacija temelji na kratkotrajnem segrevanju tankih igel na visoko temperaturo. Takšna reakcija vodi do uničenja kostnega osteoma. Hkrati izginejo tudi drugi manifestacije bolezni. Včasih lahko dosežete učinkovitost, če zaužijete kapljice frakcije ASD 2.

Številne študije tega zdravila kažejo, da se snov odlično spopada z novotvorbami različnih etiologij. Vendar pa mora način boja proti tej bolezni imenovati specialist. Poskusi, da se sami odstranijo od zbijanja, lahko le škodijo in poslabšajo potek patološkega procesa.

Značilnosti neoplazme

Osteoma je tumorska neoplazma. Material za njen nastanek je predvsem degenerirano kostno tkivo. Otroci in najstniki so še posebej nagnjeni k takšnim prepadom..

Značilnost bolezni je počasen razvoj tumorja. Hkrati je zaznan njen ugoden potek, saj se dobro podvrže zdravljenju. Tveganje za degeneracijo osteoma v maligni proces je popolnoma odpravljeno.

Kljub temu težave ne morete pustiti brez nadzora dlje časa, bolnika mora pregledati zdravnik. Prej ko je operacija izvedena, lažje bo obdobje rehabilitacije..


Tesnila na kolenu ne gre zanemariti, treba se je posvetovati s specialistom.

Vzroki

Najpogosteje se novotvorbe kosti najdejo po travmatičnih poškodbah kosti z modrico, razpoko ali zlomom. Vendar takšni primeri niso povezani z osteomi in predstavljajo nekoliko drugačno oblikovanje, ki ga povzročajo predvsem naravni regenerativni procesi..

Možni vzroki nastanka osteoma so lahko:

  • specifične okužbe, na primer sifilis;
  • kronični vnetni proces;
  • revmatizem;
  • protin;
  • metaplastični procesi v tkivih;
  • presnovne motnje, prekinitve porazdelitve kalcija;
  • gnojni kronični proces;
  • kršitev pri razvoju embrionalnih celic;
  • dedna odvisnost.

Simptomi manifestacije

Sprva se osteoma razvije neopazno, njegova majhnost pa pogosto ne omogoča, da bi ga vidno zaznali ali začutili pod kožo. Izobraževanje se lahko pojavi na skoraj katerem koli delu telesa.

Najpogosteje so prizadete obrazne kosti, pa tudi velike cevaste kosti. Tvorba izrastkov neposredno na sklepih ni izključena. Pogosti primeri so osteomi kolena, komolcev, ramen ali kolkov.

Ko tumor raste, simptomi postanejo bolj opazni. V takih primerih lahko bolnika motijo ​​naslednji manifestacije:

  • bolečina na mestu stiskanja osteoma živčnih končičev;
  • občutek otrplosti pri stiskanju krvnih žil;
  • oteklina;
  • palpacija ali vizualno odkrivanje grudice;
  • izkrivljanje sklepov, pojav asimetrije;
  • povečana bolečina ponoči in med gibanjem sklepov;
  • hromljivost, če so prizadeti spodnji udi;
  • težave pri prostem gibanju sklepa.

Vredno je zapomniti, da je pri sondiranju osteoma značilna gosta tvorba. Če je izboklina mehka in gibljiva, je smiselno opraviti diferencialno diagnozo s ciste ali osteoblastoklastoma.

Razvrstitev osteomov

Osteomi so razdeljeni v dve glavni kategoriji: hiperplastični in heteroplastični. Obstaja tudi podrobnejša klasifikacija, zato je treba vrste takih novotvorb podrobneje preučiti s pomočjo tabele.

Naslov in fotografijaKratek opis
Hiperplastična


S hiperplastično obliko osteoma je neoplazma "zgrajena" iz kostnega tkiva.

Material za gradnjo tumorja je kostno tkivo.
Heteroplastična


Heteroplastični osteoma nastane iz celic vezivnega tkiva.

Vzrok za osteome je tvorba tesnil vezivnega tkiva.
Enostranski


Če tvorba prizadene samo eno stran kosti, potem se imenuje enostransko.

Prizadeta je le ena stran kosti.
Hiperostoza


Hiperstoze vključujejo več tumorjev, ki običajno križajo kostno tkivo okoli.

Večkratni osteomi prečkajo kost v krogu.
Eksostoze


Eksostoze tvorijo na zunanji strani kostnega tkiva.

Nastane na zunanji strani kosti.
Endostoze


Endostoze - tumorske tvorbe znotraj kosti.

Nastane na notranji strani kostnega kanala.
Preprost osteom


Preprosti osteomi najpogosteje prizadenejo kosti lobanje in obraza.

Najpogosteje ga najdemo na kosteh lobanje in obrazni skupini.
Osteoid


Osteoidna oblika se najpogosteje oblikuje v cevastih kosteh.

Diagnosticirajo predvsem na cevastih kosteh, redkeje na vretencih.
Osteofit Osteofit - tesnilo, ki se običajno tvori na površini kosti, pogosto se patologija pojavi na stopalu.Rast nastane iz zelo diferenciranega kostnega tkiva.
Trdna trdna oblika - gosta tvorba v notranjosti ima kostne plošče.Najbolj gosta, znotraj ima koncentrično locirane kostne plošče.
Gobasto gobasto obliko - bolj "ohlapno", se lahko odmakne od kosti.Med rastjo se lahko odmakne od sklepa, ima gobasto strukturo, napolnjeno s krvnimi žilami in maščobo.
Cerebralna cerebralna oblika - je votlina, napolnjena predvsem z možganskimi snovmi.V kosti se tvori votlina, napolnjena s kostnim mozgom..

Diagnostične metode

Za izvedbo kakovostne diagnoze je potrebno uporabiti kombinacijo kliničnih in radioloških študij. Če postavite napačno diagnozo, je cena morda previsoka, saj lahko nepravilno zdravljenje povzroči veliko zapletov, zlasti ko gre za onkologijo.

Diagnostika lahko vključuje take ukrepe:

  • palpacija problematičnega območja;
  • ocena stopnje delovanja prizadetega sklepa;
  • izvajanje rentgenskih žarkov (neučinkovito za majhne tumorje);
  • CT pregled za podrobnejšo oceno težave;
  • MRI vam omogoča, da določite natančno vrsto neoplazme;
  • scintigrafija;
  • vzorčenje za histološko analizo.

S pomočjo tomografije je mogoče ponovno ustvariti 3D model problematičnega sklepa, pretehtati vse njegove sestavne dele in z največjo natančnostjo določiti velikost in gostoto osteoma. To pomaga določiti najustreznejšo strategijo zdravljenja..

Treba je razlikovati vrsto neoplazme, da se izključi verjetnost nastanka onkološkega procesa. Histološki pregled je najučinkovitejši pri reševanju tega vprašanja..

Značilnosti zdravljenja

Da bi se osteoma popolnoma znebili, je potrebno le kirurško zdravljenje. Vendar to ne pomeni, da bi se moral vsak bolnik z diagnosticiranim tumorjem te vrste takoj pripraviti na operacijo.

Pri novotvorbah majhne velikosti vam navodilo omogoča, da se omejite na sistematično opazovanje. Ker ni rasti grudice in asimptomatskega poteka bolezni, terapevtski ukrepi niso potrebni.

Če osteoma stisne sosednja tkiva, se še naprej povečuje v velikosti in izzove motnjo v delovanju prizadetega sklepa, se postavlja vprašanje o izvedbi kirurškega posega.

Sodobna medicina vse pogosteje uporablja metodo vaporizacije. V tem primeru se tumor izhlapi z laserskim impulzom. Endoskopija se uporablja za zagotavljanje dostopa do površine kosti..

Zahvaljujoč temu je mogoče postopek narediti manj travmatičen in skrajšati obdobje rehabilitacije. Osteom se odstrani skupaj z delom periosteuma in neposredno samim kostnim tkivom, ne da bi bil podvržen patološkim spremembam. Ta ukrep pomaga preprečiti prihodnje recidive..

Če se osteoma hitro poveča v velikosti, ovira normalno delovanje pacienta in predstavlja tudi resno kozmetično napako, je indiciran kirurški poseg. Tehnika odstranjevanja kostnih tvorb z vaporizacijo je inovativna tehnika, lahko znatno skrajša obdobje rehabilitacije.

V prihodnosti je predpisan enkratni preventivni potek antibiotikov za preprečevanje okužbe operiranih mest. Za lajšanje bolečin se uporabljajo tudi protivnetna nesteroidna zdravila z analgetičnim učinkom..

Na začetnih stopnjah razvoja osteoma je dovoljena uporaba tradicionalne medicine, da se zagotovi simptomatski učinek. Vendar morajo biti vse manipulacije usklajene z zdravnikom in s progresivno rastjo tumorja takoj poiskati pomoč kirurga.

Napoved

Po odpustu iz bolnišnice je pomembno, da se bolnik drži navodil zdravnika - da se izogne ​​pojavljanju prehladov v prvi polovici po operaciji. Bodite prepričani, da pregledate prehrano. S pravočasnim prepoznavanjem podobne težave je napoved bolezni ugodna.

Izvedena operacija bo omogočila zagotovljeno celjenje, zagotovila stabilno remisijo, kar se nanaša tudi na pozitivne rezultate zdravljenja, saj osteoma ne izrodi v maligno novotvorbo.

Seveda je po izvedbi operacije bolnika potrebno nekaj časa opazovati pri bolniku.

Preprečevanje

Posebni preventivni ukrepi za preprečevanje pojava osteoma ne obstajajo. Zdravniki priporočajo letni rentgen, da pravočasno prepoznajo tumor in ga po potrebi odstranijo.

Strokovnjaki kirurškega oddelka medicine uspešno izvajajo operacije odstranjevanja različnih vrst osteomov. Če na kateri koli kosti opazite pečat, se posvetujte s specialistom, ki bo postavil diagnozo in takoj predpisal zdravljenje.

Posebne preprečitve te bolezni ni. Glavni vzrok za osteome je genetska nagnjenost.

  • izogibajte se poškodbam;
  • pravočasno ozdraviti bolezni mišično-skeletnega sistema;
  • pregledati morebitne novotvorbe neznanega izvora.

Priljubljena vprašanja

Ali lahko osteoma privede do raka??

Št. Osteoma je benigni tumor. Če zraste v lobanjsko votlino, lahko povzroči škodljive učinke na zdravje. Vendar je verjetnost degeneracije v raka blizu nič.

Kaj povzroča osteom?

Vzroki tumorja niso znani. Ugotovljena je vloga dedne nagnjenosti. Če vam bodo svojci diagnosticirali osteom, bo to za vas bolj verjetno kot povprečje v populaciji. Sprožilni dejavnik za rast osteoma je lahko poškodba kosti ali akutni vnetni proces. Obstaja tudi teorija o nepravilnosti ploda. Razlog za njegovo pojavljanje je bil dejstvo, da se osteoma najpogosteje razvije na stičišču čelnih in etmoidnih kosti, kjer se med embriogenezo razvije tkivo membrane in hrustanca.

Ali moram odstraniti osteom??

Tumor raste zelo počasi. V večini primerov ni nevaren. Odstranijo se le klinično pomembni osteomi, ki lahko zrastejo v orbito ali kosti lobanje. Operacija se lahko izvede tudi po estetskih indikacijah..

Zdravljenje osteoma ne vključuje vedno njegove odstranitve.

Če je tumor lokaliziran na "težko dosegljivem" mestu, se zdravniki odločijo, da se pacienta ne bodo dotaknili in samo opazujejo njegovo stanje in nadaljnje vedenje rasti.

Tu štejemo tak vidik kot povečanje izobrazbe in morebitno škodo telesu in splošnemu stanju človeka.

Na operacijo pridejo le, če obstajajo dodatne težave. Če takšnih značilnosti ne opazimo, lahko bolnik z osteom živi celo življenje in se počuti zadovoljivo.

Vsako leto se po opravljenem pregledu posvetujte z zdravnikom, pa tudi, ko se stanje poslabša, ko je ugotovljeno:

  • bolnik je začel čutiti bolečino med gibanjem ali palpacijo;
  • pride do kršitve mobilnosti sklepov;
  • bolnik je opazil prisotnost vnetja na prizadetem območju.

Pred in po operaciji

V takih primerih se onkologi odločijo odstraniti tumor, kjer koli že je.

Ker takšni znaki pogosto kažejo na malignost tumorja.

Ko je tumor lokaliziran na zunanji površini kosti, ima njegovo odstranjevanje kozmetično konotacijo, ker je rast lahko pomembna in izkrivi videz človeka.

Edino zdravljenje je kirurško odstranjevanje tumorja..

Skupaj z rastjo odstranimo del prizadete kosti, zaradi česar je včasih potrebno "protektiranje" vsadka, dodatna protetika.

Fibro osteoma

Osificirajoča fibroma (fibro osteoma).

Najdemo ga predvsem pri otrocih in mladih..

Raste počasi, neboleče, odkrijemo ga ob deformaciji čeljusti, zaradi izbočenih, gladkih prehodnih gub. Možna gibljivost zob v leziji.

v marsičem podobni vlaknasti displaziji je razlika omejena in prisotnost kapsule.

določijo se žarišča redčenja kostnega tkiva z jasnimi mejami in vključitvijo območij okostitve
.
Zdravljenje

sestoji iz lupljenja tumorja s kapsulo.

Osteoma čeljusti: značilnost in fotografija

Tumor se lahko pojavi v okončinah (na stegnenici, golenici in rami), hrbtenici (telesa vretenc) in lobanji, pa tudi na stenah paranazalnih sinusov (sinusov):

  • čelni (frontalni);
  • maksilarna (maksilarna);
  • treliziran;
  • klinasto.

Najpogosteje so solitarni, ne metastazirajo (ne gredo na druga mesta), niso dovzetni za malignosti (preoblikovanje v maligne) in rastejo zelo počasi. Izjema pa je Gardnerjev sindrom, genetska bolezen, ki jo spremljajo polipi v debelem črevesu, večkratne neoplazije kože in kosti.

Histološko so osteomi lahko v celoti sestavljeni iz kompaktne ali gobaste snovi ali v mešani obliki. Nekatera dokaj velika območja lahko vsebujejo kostni mozeg.

Po Virchowu je benigna kostna neoplazija razvrščena v vrste:

  1. Heteroplastična. Izvira iz vezivnega tkiva notranjih organov.
  2. Hiperplastična. Razvija se iz kostnega tkiva, vključuje osteoid (osteoid - kostno tkivo do faze mineralizacije) in običajne osteome.

Najpogostejša oblika je hiperplastična..

Kostna neoplazma se običajno nahaja na zunanji strani ravnih kosti lobanje in se ne manifestira dlje časa. Lahko ga pomotoma diagnosticiramo z rentgenom.

Če pa tvorba raste navznoter, se lahko patologija manifestira kot hudi nevrološki simptomi.

Etiologija

Natančen vzrok nastanka osteoma ni znan. Vendar je tumor najbolj povezan z naslednjimi dejavniki:

  • kršitev presnovnih procesov;
  • metaplazija kosti;
  • genetska nagnjenost;
  • ponavljajoče se SARS,
  • patologija vezivnega tkiva (npr. revmatizem);
  • poškodbe lobanje;
  • pridobljena okužba (sifilis);
  • obsevanje z velikim odmerkom sevanja, delo s kemikalijami;
  • pogosti postopki punkcije sinusa.

Dejavniki, ki prispevajo k patologiji, je lahko pomanjkanje kalcija in vitamina D v prehrani.

Klinična slika

Osteoma je asimptomatska, če tvorba raste zunaj kosti. Toda ko doseže pomembno velikost, se tumor čelne kosti pojavi kot majhen tubercle pod kožo, viden s prostim očesom. Če osteoma raste navznoter, potem v zgodnjih fazah nevroloških manifestacij spremljajo naslednji simptomi:

  • kronični izcedek iz nosu;
  • okvara vida;
  • vnetje meningealnih membran;
  • kronični čelni sinusitis (vnetje sinusa).

S tem je povezan stalen izcedek iz nosu, ki je neobčutljiv na vazokonstriktivna zdravila. Vzrok frontitisa je kršitev odliva sluzi iz čelnega sinusa. Simptomi so običajno odvisni od tkiv, ki so prizadeta med rastjo tumorja. Če osteoma raste navznoter in se dotakne turškega sedla (hipofiza se nahaja tam), so možne hormonske motnje. Z rastjo v smeri orbite patologijo spremljajo:

  • diplopija (razcepljena slika);
  • ptoza (opustitev) stoletja;
  • okvara vida;
  • eksoftalmos (izbočene oči, spreminjanje položaja oči s premikom navzven glede na orbito);
  • anizokoria (neenakomerne zenice).

Ti simptomi so povezani s stiskanjem vej trigeminalnih in okulomotornih živcev. Tesno locirana tkiva so lahko otekla in boleča..

Pri stiskanju možganskih struktur so možni intenzivni glavoboli, duševne motnje, epileptični napadi in vnetne patologije možganov. Pri otrocih lahko to povzroči srčno popuščanje..

Nekateri redki zapleti, kot so akutni meningitis, večkratni gnojni absces in nekroza, so lahko usodni..

Osteoma čeljusti je običajno lokaliziran v spodnji čeljusti. Najpogostejša mesta so zadnja stran spodnje čeljusti, stranska veja, pod molari in mandibularni kanal. Osteoma je običajno okrogla ali ovalna. Na sliki je prikazana homogena projekcija s široko podlago, redko na nogi. Polja so gladka, dobro definirana in imajo kortikalno površino. Gobast videz je predstavljen z navadnim vzorcem kosti..

Veliki osteomi lahko izpodrivajo mehka tkiva, kot so mišice, in vodijo do disfunkcije in asimetrije..

Kakšni so simptomi osteodotomije - osteoma?


Glavni simptom osteoidnega osteoma je ostra, dolgočasna bolečina

Glavna manifestacija osteoida - osteomi so bolečine. Najpogosteje je bolečina dolgočasna, boleča v naravi in ​​se poveča s pritiskom na novotvorbo. Značilen simptom je povečana bolečina ponoči. Sindrom bolečine z osteoidom - osteomi se ustavijo z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen).

Lahko pride do rahlega otekanja tkiv, ki obdajajo tumor. Lokacija tumorja v bližini sklepa lahko povzroči razvoj sinovitisa z izlivom v sklepno votlino, kar povzroči kršitev njegove funkcije.

Lokalizacija osteoida - osteomi v bližini območja rasti kosti pri otrocih lahko spodbudijo rast kosti, kar ima za posledico asimetrijo okončin.

Kakšne vrste tumorjev so?

Osteoma je razdeljena na tri vrste:

  1. Trdna - sestavljena iz gostih koncentričnih plošč, ki se nahajajo vzporedno s površino kosti. Njihova gostota dosega kazalnike slonovine.
  2. Gobast - sestavljen iz poroznih snovi.
  3. Možgani - večina vseh snovi, ki so tvorile rast, je kostni mozeg.

Prepoznane osteome lahko razdelimo v dve skupini:

  1. Hiperplastični izrastki - nastajajo iz kostnega tkiva. Po drugi strani so izolirane eksostoze (rast na površini kosti) in enostoze (tumor znotraj kosti, ki "poči" od znotraj).
  2. Heteroplastične novotvorbe - nastajajo v tkivih notranjih organov ali mišic. Kasneje se njihov razvoj lokalizira na stičišču mišic s tetivami.

Natančna in kakovostna diagnoza bo pripomogla k prepoznavanju tvorbe tumorja in določitvi njegove vrste, kar pomembno vpliva na nadaljnje zdravljenje..

Rehabilitacija

Vzpostavitev diagnoze

Tumor se diagnosticira z zunanjim pregledom zdravnika s palpacijo.

Potrditev mora biti predložena v obliki rentgenskega pregleda.

Na sliki bo zdravnik lahko videl izrazite manifestacije tumorja.

Za postavitev diagnoze se pogosto uporabljajo dodatne metode:

  • računalniška tomografija vam omogoča natančno določitev velikosti in lokacije tumorja;
  • radioizotopsko skeniranje okostja vam omogoča, da določite vrsto formacije;
  • MRI - pogosto se uporablja namesto rentgena, če opazimo heteroplastično neoplazmo.

Po vseh testih lahko zdravnik natančno določi naravo tumorja. Za uspešno zdravljenje morate vedeti njegov nadaljnji razvoj v dinamiki.

Metode za odpravo bolezni

V zdravljenje sodelujejo ortopedi, kirurgi in travmatologi. Nevrokirurg odstrani novotvorbo lobanje.

Za odpravo bolečine je bolniku predpisan aspirin. Zdravilo ne more nenehno odpravljati bolečine. Glavno zdravljenje se izvaja kirurško. Po odstranitvi neoplazme se tveganje za ponovitev zmanjša na 0. Operacija je neizogibna, če:

Izpuščeni tumor na kosti

  • Patološko vozlišče je preseglo premer 1 cm;
  • Ekstenzorska funkcija sklepov je oslabljena;
  • Bolečina sega preko fokusa;
  • Tumor izboči in ustvari kozmetično napako.

Kirurgija se izvaja pod splošno anestezijo. Pred posegom se bolnik preveri glede alergijske reakcije na vsa uporabljena zdravila..

Med operacijo kirurg odstrani telo tumorja, poskuša povzročiti minimalno škodo okoliškim tkivom. Najprej se koža in mišična plast sekata s skalpelom, nato se izvrta trda lupina tumorja in izvleče vsebina.

S pomočjo računalniške navigacije se tumor v kratkem času odstrani, izguba krvi in ​​tveganje za zaplete se zmanjšajo. Tumor ne deformira kosti, zato ni potrebe po plastiki.

Če se operacija izvaja na okončinah, se po postopku naloži mavec ali naramnica za pritrditev kosti. Odstranjevanje tumorja na kolčni kosti vključuje nošenje derotacijskega čevlja. Bolnik v začetku pooperativnega obdobja jemlje antibiotike, protivnetna in protibolečinska zdravila..

Ko je razvoj tumorja spremljala atrofija mehkih tkiv, je po celjenju ran predpisana dolga rehabilitacija. Pacient opravi tečaj masaže in izvaja terapevtske vaje za obnovitev..

Zdravniki močno ne priporočajo uporabe alternativnih receptov za boj proti patologiji. Ne le da ne bodo pomagale, temveč bodo tudi povečale nelagodje.

Patološka anatomija

Z začetno obliko, ki je v žarišču uničenja, lahko vidite mehko granulacijsko tkivo, pobarvano v rjavo-rdeči barvi, s kostno livjo v obliki votline. Stene te votline so sklerotične.

Pri kroničnih eozinofilnih granulomih je treba opozoriti na sklerozo periosteuma in vretenasto ekspanzijo diafizno-metafizičnega dela dolge cevaste kosti. Vdolbina je običajno napolnjena s kašasto maso, pobarvano v sivo-rumeno barvo. V redkih primerih, v kronični obliki, je napaka napolnjena z maso, ki je podobna konstantu, barvana v sivo-rjavo barvo z rumenkastim odtenkom.

Rentgenska slika

Rentgenska slika bolezni je precej spremenljiva. Eozinofilni granulom lahko posnema številne ne tumorske bolezni (osteomielitis, tuberkuloza, sifilis), benigni osteoblastoklastome, nekatere maligne tumorje (rakave metastaze in mielomi). Značilen zgodnji znak samotnega eozinofilnega granuloma dolge kosti je ovalno ali ovoidno razsvetljenje kot psevdociste.

Pri subakutni in kronični obliki je pogosto mogoče videti bolj homogeno razsvetljenje ovoidne oblike z razbeljenimi in včasih čipkastimi robovi. V tem homogenem razsvetljenju je vrsta gostejših psevdocističnih žarišč. Ko so lokalizirane v ravnih kosteh, na primer v ililu, so na rentgenu jasno vidne votline različnih velikosti. Krilo iliusa se lahko spremeni v sistem nepravilnih kostnih votlin.

Glavni celični tip eozinofilnega granuloma so histiocitni in retikularni elementi, s katerimi se mešajo eozinofilni levkociti, večinoma zreli, včasih pa narave eozinofilnih mielocitov.

Plazemske celice in večnamenske velikanske celice pogosto najdemo v eozinofilnih granulomih. Retikularne celice lahko prehajajo v penaste celice in tako ustvarijo ksantomatozne žarišča. Včasih lahko pride do nekroze in krvavitve.

Vzroki za pojav Femur Osteoma

Na vprašanje o temeljnih vzrokih osteomov v sodobni medicini ni celovitega in nedvoumnega odgovora. Trenutno strokovnjaki enega od razlogov, ki lahko povzročijo nastanek te bolezni, imenujejo dednost.

Pri približno polovici vseh bolnikov s to diagnozo so starši imeli tudi osteome.

To še posebej velja za primere večkratnih eksostoz..

Tudi strokovnjaki med možnimi vzroki za tovrstno neoplazmo navajajo:

  1. travmatični učinki (zlasti ponovljeni);
  2. hipotermija;
  3. sočasne bolezni, kot so sifilis, protin ali revmatizem.

Preventivni ukrepi

Bolezni ni mogoče preprečiti, vendar se lahko tveganje za pojav zmanjša. Če želite to narediti, se morate držati naslednjih pravil:

  • Ko se pojavijo nalezljive bolezni, je treba zdravljenje začeti čim prej..
  • Za krepitev kosti je treba v prehrano vključiti mlečne izdelke..
  • Telesna aktivnost mora biti zmerna. Težki športniki so podvrženi kostnim patologijam..
  • Letni zdravniški pregledi lahko odkrijejo in pozdravijo patologijo pred pojavom neprijetnih simptomov.
  • Zavrnitev samozdravljenja in zdravniško posvetovanje bo odpravilo osteoidni osteom.

Glede na osteoidni osteom razvoj malignega procesa ni izključen. Ugodni pogoji za razvoj raka so poškodovana tkiva. Če so med histološkim pregledom odkrili netipične celice, se bolnik posvetuje z onkologom. Taktike zdravljenja se spreminjajo.

Pri majhnih žariščih priporočamo kemoterapijo z naknadno ekscizijo rasti. Po operaciji se izvaja izpostavljenost sevanju, ki uniči preostale nenormalne celice in odpravi bolečino.

Prisotnost metastaz zmanjšuje možnosti za ozdravitev. Dejanja zdravnikov so usmerjena v ohranjanje kakovosti življenja bolnika z metodo paliativnega zdravljenja. Uporabljajo se tudi sevalna in kemoterapija, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila..

Malignost je izjemno redka. Če želite rešiti življenje in odpraviti simptome, ki motijo ​​normalno delovanje, morate ob prvih znakih nepravilnosti v telesu in organih iti v bolnišnico..

Zapleti

Kljub dokaj redki poškodbi osteoma možganskega dela lobanje s svojo velikostjo ni mogoče izključiti resnih zapletov, ki lahko poškodujejo čelne režnje, dele motorične skorje, okulomotorna polja in druge strukture. Posledično je motena koordinacija gibanja, razvijajo se psihogene motnje, pojavijo se konvulzije.

V redkih primerih lahko opazimo erozijo možganov, kot tudi nalezljive procese v lobanji (na primer absces ali meningitis)..

Pooperativno obdobje je lahko zapleteno:

  • lokalni glavoboli;
  • poškodbe živcev, kite in majhnih žil;
  • suppuracija rane;
  • ponovitev osteohondroma maksilarnega sinusa.

Ko je osteoma blizu nosne votline, se drenaža paranazalnih sinusov poslabša, zaradi česar se razvije kronični sinusitis in se pojavijo težave z nosnim dihanjem.