Rak dojke pri moških

Melanom

Maligni tumor, ki se razvije v tkivih dojke.

Pri moških je ta pojav redek, pojavlja se 100-krat manj kot pri ženskah.

1) starost (povprečna starost moškega z rakom dojke - 68 let);

3) Kleinfelterjev sindrom;

4) izpostavljenost sevanju;

5) zloraba alkohola;

6) kronične bolezni jeter;

7) vnos estrogena;

9) Nevarnosti v industriji, kot so bencinske hlape ali izpostavljenost visokim temperaturam v jeklarski industriji.

Klinične manifestacije. Stiskanje ali oteklina, včasih boleča na dotik, gube kože na prsih, umik bradavice, pordelost in luščenje kože ali bradavice, izcedek iz bradavice.

Rak se lahko razširi na aksilarne ali subklavijske bezgavke. V tem primeru je pečat mogoče čutiti na teh mestih, še preden se rak pojavi na svojem glavnem mestu izvora.

Diagnostika. Izvaja se z naslednjimi metodami:

1) Onkološki pregled;

3) citološki pregled izcedka iz bradavice;

Kirurško zdravljenje: preprosta mastektomija, modificirana radikalna mastektomija ali radikalna mastektomija, odvisno od narave bolezni.

Opazovanje in preprečevanje. Po doseženi remisiji se kaže, da so pacienti prijavljeni pri okrožnem onkologu in se redno udeležujejo kontrolnih pregledov.

Vsak nadaljnji pregled vključuje pregled in pregled simptomov ter kontrolni laboratorijski test. Nadzor je potreben za preprečevanje ponovitve tumorja..

Ali se pri moških pojavlja rak dojke?

Čeprav se moška dojka razlikuje od ženske, je v njej prisotna majhna količina tkiva dojke. Struktura prsi odraslega moškega je podobna dojki deklice pred puberteto. Le pri deklicah to tkivo raste in se razvija, pri moških pa ne.

Po statističnih podatkih je manj kot 1% vseh primerov raka dojk pri moških. Vendar verjetnost še vedno ostaja.

Včasih je bil rak dojk pri moških hujši kot pri ženskah, vendar medicinska praksa kaže, da ni pomembnih razlik..

Glavna težava je, da je majhna količina tkiva dojk težje pregledljiva, kar otežuje zgodnje odkrivanje raka. Zato se pri moških metastaze hitreje širijo na okoliška tkiva.

Znaki raka dojke pri moških

Moški, mlajši od 35 let, redko razvijejo raka dojke. Verjetnost, da jo dobimo, narašča s starostjo. Znake raka pogosteje odkrijemo pri starejših moških - od 60 do 70 let.

Drugi vzroki bolezni:

dednost (če je kdo od sorodnikov zbolel);

ginekomastija (tesnost v prsih);

hormoni (estrogen);

Klinefelterjev sindrom (dedna genetska bolezen);

vnetje, poškodbe testisov.

Simptomi raka dojke pri moških

Simptomi raka dojke pri moških in ženskah so enaki. Vendar pa pri moških zaradi težav z diagnozo bolezen najdemo v kasnejših fazah. Bolniki se pogosto ne zavedajo morebitnih težav na tem področju in odložijo obisk zdravnika, dokler se ne pojavijo resni simptomi:

krvavi izcedek iz bradavice;

pordelost, gube na koži prsnega koša;

grudice v prsih;

sprememba bradavice (zaviti navznoter).

Koliko faz ima rak dojke??

Ker se bolezen razvija postopoma, obstaja več stopenj raka dojke:

Zero stopnja - velikost tumorja do 2 cm, rakave celice ne presegajo;

Prva stopnja - velikost tumorja je od 2 cm, rakave celice se širijo na tkiva, ki mejijo na tumor;

Druga stopnja - tumor velikosti 2-5 cm, rakave celice se širijo na bezgavko;

Tretja stopnja - velikost tumorja je od 5 cm, rakave celice se razširijo na več bezgavk in prsne stene;

Četrta faza - tumor raste zunaj dojke, rakave celice okužijo druge organe (pljuča, jetra, možgane).

Diagnoza in zdravljenje

Diagnostične metode so standardne: fizikalni pregled, mamografija, biopsija.

Za zdravljenje raka dojke pri moških se uporabljajo tudi kirurgija, radioterapija, kemoterapija, hormonska terapija..

Ginekomastija pri moških: vzroki

Ginekomastija je bolezen moške dojke, ki jo lahko zamenjamo z rakom dojke. V obeh primerih se pod bradavico pojavi majhna izboklina. Toda pri ginekomastiji to ni tumor, ampak rast tkiva dojke.

Če se na prsih najdejo kakšne izbokline ali grudice, se morate v vsakem primeru nujno posvetovati z zdravnikom.

Možni vzroki ginekomastije pri moških

V redkih primerih se ginekomastija pojavi zaradi tumorjev ali bolezni endokrinih žlez, pri katerih telo začne proizvajati več estrogena (glavnega ženskega hormona). Moške žleze že proizvajajo estrogen, vendar ga za rast dojk ni dovolj.

Debelost, prekomerna teža dvignejo tudi raven tega hormona..

Skupaj s tem so jetra pomemben organ moškega in ženskega hormonskega metabolizma. Bolezni jeter vplivajo na hormonsko ravnovesje, kar vodi v ginekomastijo.

Ginekomastija lahko povzroči nekatera zdravila. Sem spadajo zdravila za zdravljenje peptične razjede in zgage, visokega krvnega tlaka, srčnega popuščanja in duševnih bolezni..

Ginekomastija je tudi simptom redke genetske bolezni - Kleinefelterjevega sindroma. Zanj je značilen dodaten ženski spolni kromosom in se pojavlja že v zgodnji starosti..

Rak dojke pri moških

Ali pri moških obstaja rak dojke? V Rusiji vsako leto približno 50 tisoč ljudi zboli za rakom dojke. Približno 1-1,5% teh primerov se pojavi pri onkopatologiji pri močnejšem spolu. Rak pri moških se od agresivnosti žensk malo razlikuje od ženskega, vendar ga pogosteje odkrijemo v 3. in 4. stopnji. Moški običajno zbolijo v srednji in stari starosti.

Vzroki za raka dojke

Prsni koš pri moških je predstavljen z majhno količino nerazvitega žleznega tkiva, maščobnega tkiva in vezivnih vlaken. Pod vplivom škodljivih notranjih in zunanjih dejavnikov se lahko v mlečnih žlezah pojavijo atipične celice. Njihova struktura in fiziologija se zelo razlikujeta od norme. Sčasoma takšne celice prehodijo pot napredovanja in postajajo vse bolj maligne..

Vzroki raka dojke pri moških:

  • škodljiva genetika;
  • hiperestrogenizem katere koli etiologije;
  • starejša starost;
  • debelost;
  • slabe navade (kajenje, odvisnost od alkohola);
  • ponavljajoče se poškodbe prsnega koša;
  • sevalna obremenitev;
  • delo v nevarnih industrijah itd..

Genetika

Pomemben dejavnik nastanka raka dojk pri moških je dednost. Vsak peti bolnik s to diagnozo ima sorodnika s podobno patologijo. Znanstveniki so dokazali, da mutacije BRCA2 igrajo pomembno vlogo pri bolezni malignega tumorja dojke..

Poleg tega ena od genetskih bolezni, Klinefelterjev sindrom, zelo verjetno privede do onkologije. Pri bolnikih s to patologijo je v klasični različici en dodatni X kromosom (47, XXY). Takšen nabor genov je povezan z nizko stopnjo androgenov, nerazvitostjo testisov in ginekomastijo. Moški s presežnim X kromosomom imajo relativno hiperestrogenijo. Verjetno se zaradi nje razvije rak dojke.

Hipestrogenizem

Presežek ženskih spolnih steroidov pri moških negativno vpliva na žlezno tkivo. Hipestrogenizem se pojavi zaradi:

Zaradi ženskih hormonov se prsi hipertrofirajo z razvojem prave ginekomastije. Sčasoma se lahko pojavi atipija v žleznem tkivu, ki se pojavi..

Starostni faktor

Starejši moški, večje je tveganje za raka dojke. Večina bolnikov patologijo doživlja pri starejših.

Razlogi za visoko tveganje bolezni pri tej skupini bolnikov:

  • s starostjo povezano pomanjkanje testosterona zaradi andropavze;
  • velika razširjenost presnovnih motenj (diabetes mellitus itd.);
  • kopičenje škodljivih dejavnikov.

Debelost

Odvečna teža pri moških je povezana s hiperestrogenijo. Večina androgenov se v maščobnem tkivu pretvori v ženske spolne hormone. Višji kot je indeks telesne mase in volumen pasu, pogosteje se razvije onkologija.

Slabe navade

Alkohol močno vpliva na jetrno tkivo. Alkoholizem seveda vodi v cirozo. Motnje v jetrih se kažejo tudi z aktiviranjem pretvorbe androgenov v estrogene v hepatocitih. Poleg tega nekatere alkoholne pijače (pivo) vsebujejo analoge ženskih spolnih steroidov, ki neposredno vplivajo na žlezno tkivo..

Moti normalno hormonsko ravnovesje in narkotične snovi. Na primer, opioidi, hašiš, marihuana povzročajo trdovratno hiperestrogenijo.

Drugi dejavniki

Poškodbe prsnega koša v žlezah vodijo do vnetja. Za ta postopek je značilna hiperemija, lokalno kopičenje imunskih celic in sprememba sestave tkivne tekočine. Kronično vnetje je dejavnik tveganja za onkologijo.

Obsevanje in izpostavljenost škodljivim delovnim pogojem vpliva na genom celic. Mutacije se pojavljajo v tkivih. Če se take atipične celice ohranijo in jih imunost ne uniči, pride do onkološkega tumorja.

Simptomi raka dojke pri moških

Sl. 1 - Simptomi raka dojke pri moških.

Znake bolezni pri moških lahko odkrijemo zelo zgodaj. V predelu prsnega koša predstavniki močnejšega spola nimajo velike količine mehkega tkiva. Tumor je lahko viden očesu ali je otipljiv tudi pri majhnih velikostih. Toda na žalost niti moški niti zdravniki običajno niso previdni glede te oblike raka. Zato se ob vseh možnostih zgodnje diagnoze onkologija pogosteje odkrije v pozni fazi..

Znaki bolezni pri moških:

  • neoplazma v predelu prsnega koša (običajno pod areolo);
  • navijanje bradavice;
  • nagubana kožna areola;
  • ulceracija kože;
  • piling;
  • pordelost kože;
  • izcedek iz bradavic;
  • povečanje aksilarnih bezgavk.

Tumor na dotik je lahko heterogen, zlit z okoliškimi tkivi. Običajno je neoplazma sama po palpaciji neboleča.

Diagnoza bolezni

Rak lahko odkrije zdravnika katere koli posebnosti. V večini primerov s simptomi bolezni pacienti gredo k terapevtu ali kirurgu. Za razjasnitev diagnoze je potreben pregled pri mamologu-onkologu.

Obsežen pregled vključuje:

  • pregled;
  • palpacija mlečnih žlez in lokalnih bezgavk;
  • radiografija (mamogram);
  • Ultrazvok mlečnih žlez;
  • tomografija (CT, MRI);
  • aspiracijska biopsija;
  • študija odvajanja iz bradavice zaradi atipije;
  • študija odvajanja iz razjede za atipijo;
  • hormonski profil;
  • tumorski markerji (Ca-15-3, BRCA, CEA).

Oblike in stadiji raka dojke

Na podlagi rezultatov diagnostike se postavi natančna diagnoza, vključno z obliko in stopnjo onkologije..

Glavne vrste raka pri moških:

  • duktalni karcinom neinvaziven;
  • infarkt duktalnega karcinoma;
  • infiltrative lobularnega raka;
  • Pagetov rak;
  • edematozna infiltrativna novotvorba.

Tabela 1 - Faze raka dojke.

STOPNJAOPIS
0In situ neoplazma ("na mestu")
1Prostornina patološkega tkiva do 2 cm, brez metastaz
2Volumen do 2 cm in metastaze na bezgavkah / volumen 2-5 cm in metastaze na bezgavkah / volumen več kot 5 cm brez metastaz
3ATumor več kot 5 cm in metastazira v bezgavke
3BTumor vdor v okoliško tkivo
4Vsak tumor in prisotnost metastaz na oddaljenih organih (npr. Jetrih)

Zdravljenje raka dojke pri moških

Radikalno in konzervativno zdravljenje se daje bolnikom z rakom dojke. Najpogosteje moški potrebuje kompleksen učinek na onkološki proces.

Uporabljajo se naslednje metode:

  • operacija;
  • radioterapija;
  • kemoterapevtsko zdravljenje;
  • hormonsko zdravljenje.

Če je rak odkrit v zgodnji fazi (0 ali 1), je potrebno kirurško zdravljenje. Če je mogoče odstraniti vse žlezno tkivo, potem nadaljnje zdravljenje v večini primerov ni priporočljivo. Glede na rezultate histologije se včasih predpiše kemoterapija (če je tumor zelo agresiven). Če je del mlečne žleze ohranjen, potem bolniku dodatno damo terapijo z obsevanjem.

Zdravljenje 2. in 3. stopnje raka dojke pri moških združuje operacijo, sevanje, hormonsko terapijo in kemoterapijo (če obstajajo metastaze v bezgavkah).

Če se bolniku diagnosticira stopnja 4, potem je kombinacija kemoterapije in hormonskih zdravil na prvem mestu v režimu zdravljenja..

Operacija

Pri moških je zaželena radikalna odstranitev celotnega žleznega tkiva (mastektomija)..

Sl. 2 - radikalna odstranitev mlečne žleze pri moških.

  • preprosta (odstranitev žleznega tkiva, bradavice);
  • radikalna sprememba (odstranitev žleznega tkiva, bradavice, regionalne bezgavke);
  • radikalna (odstranitev žleznega tkiva, bradavice, regionalnih bezgavk, velikega in / ali manjšega pektoralnega tkiva).

Operacije za ohranjanje organov se priporočajo izjemno redko in le v zelo zgodnjih fazah postopka..

Sevalna terapija

Radiacijska terapija se običajno predpiše po operacijah, ki ohranjajo organe, ali radikalnem zdravljenju tumorja stopnje 2-4.

  • daljinski;
  • notranji;
  • kombinirani.

Glavno zdravljenje je oddaljeno. Vključuje obsevanje od zunaj. Učinek je na predelu prsi in druga področja prsnega koša.

Kemoterapija

Kemoterapevtska zdravila so predpisana bolnikom z agresivnimi tumorji katere koli stopnje. V nekaterih primerih je treba ta učinek opustiti (v resnem stanju bolnika). Zdravila za kemoterapijo blokirajo rast in razmnoževanje rakavih celic znotraj same neoplazme in v metastazah.

  • kemoterapija kot glavna metoda (v fazi 3-4);
  • neoadjuvant (v pripravi na radikalno zdravljenje);
  • adjuvans (za uničenje metastaz).

Progresivna kemoterapija je sredstvo za ciljno (ciljno) terapijo. Imajo manj stranskih učinkov in boljši varnostni profil. Uspešni primeri takšnih zdravil so Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib.

Zdravljenje s hormoni

Približno 90% tumorjev dojke pri moških je občutljivih na estrogen in / ali progesteron. Takšne novotvorbe se odzovejo na uporabo hormonskih sredstev..

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • antiestrogeni (blokirajo estrogenske receptorje), primer je Tamoksifen;
  • zaviralci aromataze (znižujejo raven estrogena, zavirajo pretvorbo androgenov v estrogene), na primer Arimidex;
  • Faktorji, ki sproščajo LH (zaviralci luteinizirajočih hormonov, zmanjšujejo raven androgena), primer je Zoladex;
  • sintetični derivati ​​progesterona (tekmujejo za receptorje na ravni tumorskih celic), primer je Megestrol.

Rak dojke pri moških - vzroki, diagnoza in zdravljenje bolezni

Rak dojke se lahko tvori ne samo iz celic ženske dojke.

Seveda je rak dojke najpogostejši pri ženskah, vendar so za to bolezen dovzetni tudi moški..

Moški rak dojk se najpogosteje pojavlja pri starejših moških.

Pri zgodnji diagnozi raka imajo pacienti zelo dobre možnosti za popolno ozdravitev. Na žalost mnogi moški nenehno odlagajo obisk zdravnika, tudi ko se pojavijo sumljivi simptomi. Zaradi tega se veliko primerov raka dojk pri moških diagnosticira že v fazi, ko je pacientu nemogoče pomagati s čim..

Vzroki bolezni

Rak dojke se pri moških, tako kot druge vrste raka, pojavi, ko se pojavijo posebne celične mutacije. Te mutacije omogočajo celicam, da se množijo nekontrolirano. Tumor se lahko širi (metastazira) na sosednje organe, bezgavke in oddaljene dele telesa..

Vsaka oseba se rodi z majhno količino tkiva prsi v prsih. To tkivo je sestavljeno iz lobul, ki lahko proizvajajo mleko, in mlečnih kanalov, ki vodijo do bradavičk. Pri ženskah se mlečne žleze začnejo intenzivno razvijati med puberteto zaradi estrogenov. Pri moških te žleze ostanejo nerazvite. Ravno zato, ker imajo moški malo žleznega tkiva, je manj verjetno, da bodo razvili raka dojke..

Pri moških se diagnosticirajo naslednje vrste raka dojke:

- Karcinom mlečnih kanalov. To je najpogostejša vrsta raka dojke - pri skoraj vseh moških se rak začne v kanalih..

- Rak, ki se pojavi v celicah žleze, ki proizvajajo mleko. Pri moških je redkost, saj imajo malo takih celic..

- Rak se širi na bradavice. V nekaterih primerih rak iz mlečnih kanalov prehaja na bradavico, kar povzroča luščenje, skorje in druge neprijetne pojave. Temu pravimo Pagetova bolezen..

Dednost lahko vpliva na tveganje za nastanek raka dojk pri moških. Nekateri moški dedujejo mutirane gene od svojih staršev, kar povečuje tveganje za nastanek raka. Mutacije nekaterih genov, zlasti gena BRCA2, so povezane z velikim tveganjem za raka dojke in prostate. Če je struktura teh genov oslabljena, se v telesu ne proizvaja dovolj beljakovin, ki zavirajo rast celic..
Sodobni genetski presek vam lahko pomaga ugotoviti, ali ste nagnjeni k katerikoli vrsti raka. O prednostih te genetske analize se pogovorite s svojim zdravnikom..

Dejavniki tveganja

Znani dejavniki tveganja za rak dojke pri moških vključujejo:

- Starejša starost. Najpogosteje zbolijo moški, stari med 60 in 70 let.

- Učinek estrogena. Če moški jemlje estrogen v okviru postopka prerazporeditve spola, se tveganje za nastanek raka dojke poveča. Estrogeni se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje raka prostate..

- Družinska anamneza raka dojke. Če je imel moški tesne sorodnike, ki trpijo za rakom dojke, potem se tveganje za bolezen večkrat poveča.

- Klinefelterjev sindrom. To je genetska bolezen, pri kateri se rodi deček z dodatnimi X kromosomi. S Klinefelterjevim sindromom so testisi, nizek testosteron in visoka raven estrogena pri bolnikih premalo razviti.

- Bolezen jeter. Pri hudih jetrnih boleznih, kot je ciroza, se raven moških hormonov lahko zmanjša, medtem ko se lahko raven estrogena obrne..

- Debelost. To stanje spremlja povečanje števila maščobnih celic v telesu. Maščobne celice pretvarjajo androgene v estrogene, kar lahko povzroči hormonsko neravnovesje in poveča tveganje za nastanek raka.

- Izpostavljenost sevanju. Če je moški prejel obsevalno terapijo za zdravljenje pljučnega ali srčnega raka (sevanje dojk), potem se tveganje za raka dojke poveča.

Simptomi bolezni

Rak dojke se pri moških ponavadi manifestira z naslednjimi simptomi:

- Nežna tesnost v prsih.
- Izcedek iz bradavic, vključno s krvjo.
- Spremembe bradavic: pordelost, luščenje kože in povešanje bradavice navznoter.
- Spremembe kože dojk: gube, votla, pordelost, luščenje ali skorja.

Moški mora ob prvih nenavadnih simptomih prsnega koša poiskati nasvet specialista.

Zamuda pri obisku zdravnika je zelo nevarna!

Diagnoza raka dojke

Če se moški sumi na raka dojke, lahko opravi naslednje diagnostične postopke:

- Pregled dojk. Med pregledom bo zdravnik poskušal najti vozlič ali zgostitev v prsih, pa tudi odkriti povečanje regionalnih bezgavk. Zdravnik bo upošteval konsistenco, velikost in lokacijo lezij v prsih.

- Mamografija. To je rentgen dojke. Med postopkom boste morali stati pred mamografom z majico navzgor. Za pridobitev visokokakovostne slike se bo moral pacient prikleniti čim bolj tesno. Stiskanje je lahko neprijetno, vendar nujno. Potem bo zdravnik fotografiral, ki prikazuje prisotnost lezij v prsih.

- Ultrazvok. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) uporablja zvočne valove za ustvarjanje slike tkiva dojke. Tkiva različne gostote bodo videti drugače, zato bo zdravnik našel pečat.

- Biopsija tkiv. Med biopsijo zdravnik opravi lokalno anestezijo, po kateri uvede posebno iglo, da vzame vzorec tumorja. V laboratoriju se preučuje biopsija, ki določa vrsto rakavih celic..

Stopnja raka se določi takoj, ko je diagnoza potrjena. Izbira zdravljenja in napoved za pacienta sta odvisna od stadija raka. Stadij bolezni je mogoče določiti po krvnih preiskavah, mamografiji in računalniški tomografiji (CT).

Stadiji raka dojk pri moških vključujejo:

- I stadij: tumor ni premera več kot 2 centimetra, ni se razširil na sosednje bezgavke.

- II stadij: tumor lahko znaša do 5 centimetrov v premeru, pri čemer sodelujejo bližnje bezgavke. Sem spada tudi večji tumor, pod pogojem, da bezgavke niso prizadete..

- III stadij: v tej fazi rakavi tumor presega 5 centimetrov v premeru. Rakne celice najdemo v več bližnjih bezgavkah. Podklavične bezgavke lahko vsebujejo tudi maligne celice..

- IV stadij: rak se v tej fazi širi na oddaljene dele telesa in daje metastaze v kosti, možgane, jetra, pljuča. Napoved je zelo slaba.

Zdravljenje raka dojke

Glavne metode zdravljenja raka dojke pri moških so kirurška odstranitev tumorja, sevanje, hormonska in kemoterapija. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od stadija raka, zdravstvenega stanja pacienta in njegovih osebnih želja.

1. Kirurško zdravljenje.

Cilj kirurškega zdravljenja raka je popolna odstranitev tumorja in okoliškega tkiva. Če želite to narediti, izvedite naslednje postopke:

- Kirurški poseg za odstranitev dojk in sosednjih bezgavk. Večina moških z rakom dojke opravi radikalno mastektomijo. V tem primeru kirurg odstrani celotno dojko, vključno z bradavico, pa tudi številne bezgavke. Po operaciji se izvede analiza odstranjenih bezgavk na vsebnost rakavih celic..

- Kirurški poseg za odstranitev ene bezgavke, da se preveri. Najprej bo zdravnik določil, katera bezgavka bo najverjetnejša tarča rakavih celic. To vozlišče je odstranjeno tudi za preverjanje. Če rakavih celic ne odkrijemo v bezgavki, potem obstaja velika možnost, da se rak ne bo razširil.

2. sevalna terapija.

Za zdravljenje tumorjev se uporabljajo visokoenergijski žarki, kot so rentgenski žarki. Ubijajo rakave celice in upočasnjujejo napredovanje raka. Za radioterapijo raka dojke uporabljamo poseben oddajnik, ki se vrti okoli bolnikovega telesa in usmerja žarke točno na tumor.

Sevalna terapija se najpogosteje uporablja ne kot neodvisna metoda, ampak za uničenje ostankov malignih celic po operaciji.

Metoda temelji na uporabi citotoksičnih zdravil. Ta zdravila ubijajo intenzivno množijo celice, predvsem rakave celice. Običajno se za zdravljenje uporabljajo dve ali več zdravil. Lahko se predpišejo v obliki tablet in v obliki intravenskih raztopin..

Kemoterapija je povezana z velikim številom stranskih učinkov, saj zdravila ne zavirajo samo tumorskih celic, ampak tudi zdrave telesne celice. Krvne celice najprej trpijo.

4. Hormonska terapija.

Nekatere vrste raka dojk so odvisne od ravni hormonov v krvi. Ti hormonsko odvisni tumorji rastejo s povišano ravnijo estrogena. Za zdravljenje tega raka lahko zdravnik predpiše tamoksifen, ki se uporablja za raka dojke pri ženskah. Tamoksifen blokira učinke estrogena na mlečno žlezo in tumorje, ki izvirajo iz nje. Druga zdravila po mnenju ameriških strokovnjakov še niso bila učinkovita pri zdravljenju moških.

Nadomestna zdravljenja

Ni dokazano, da lahko katero koli alternativno zdravljenje pozdravi raka. Toda nekatere nekonvencionalne metode pomagajo bolnikom pri boju proti stranskim učinkom zdravil ali prenašanju simptomov raka. Uradna medicina v večini zahodnih držav uporabe dvomljivih prehranskih dopolnil in slabo proučenih zelišč, zdravljenja z urinom in drugimi biološkimi tekočinami ne obravnava kot "alternativno zdravilo".

Priznane alternativne metode so usmerjene v zatiranje depresije, strahu, tesnobe, ki jih bolniki z rakom običajno doživljajo. Bolniki se pogosto pritožujejo nad motnjami spanja in težavami s koncentracijo.

Za pomoč ljudem se na Zahodu pogosto uporabljajo naslednje metode:

- Ustvarjalna dejavnost. Risba, poezija, ples in glasba mnogim pomagajo pri lajšanju stresa. Nekatere onkološke bolnišnice v ZDA najamejo učitelje, ki poučujejo te paciente.

- Fizične vaje. Posebni sklopi vaj pomagajo bolnikom, da se počutijo bolje in odvrnejo od izkušenj.

- Meditacija Ta specifična tehnika omogoča, da se človek opusti od vseh neprijetnih, "zemeljskih" stvari. Meditirate lahko sami ali pod vodstvom inštruktorja.

- Vaje za sprostitev. Sprostitev vključuje tako fizično kot čustveno sprostitev. Te vaje dajejo počitek izčrpanemu živčnemu sistemu bolnikov, pomagajo pri pripravi na zapletene postopke.

- Molitev. Verniki lahko črpajo moč iz molitve. V mnogih razvitih državah duhovnik, ki dela v bolnišnici, ni več redkost.

Preprečevanje raka dojke pri moških

Vsak moški lahko zmanjša tveganje za raka dojke:

- Popolnoma zavrnite alkohol ali ga pijte zmerno. Omejitev alkohola pomaga zmanjšati verjetnost raka in drugih zdravstvenih težav..

- Ohranjajte normalno telesno težo. Če imate normalen indeks telesne mase, nadaljujte z vadbo, da ne izgubite oblike. Če ste debeli, se posvetujte s strokovnjakom, ki bo razvil pravi program za hujšanje za vas. In hkrati preverite zdravstveno stanje. Nikoli ni odveč.

Konstantin Mokanov: magister farmacije in poklicni medicinski prevajalec

Rak dojke pri moških

Članki medicinskih strokovnjakov

Moški imajo tudi mlečne žleze, ki se nekoliko razlikujejo od ženskih, lahko pa razvijejo tudi maligni tumor..

Rak dojke pri moških ni pogosto diagnosticiran, prej je veljalo, da je ta vrsta raka pri moških hujša, vendar pa so zadnje raziskave pokazale ravno nasprotno in, kot se je izkazalo, imata oba spola enake možnosti za ozdravitev. V ICD 10 rak dojke stoji pod oznako C50 (maligne novotvorbe dojke).

ICD-10 koda

Vzroki raka dojke pri moških

Pravi vzroki za pojav tumorja v mlečnih žlezah pri moških ostajajo nejasni, vendar strokovnjaki ugotavljajo naslednje dejavnike tveganja, ki prispevajo k razvoju raka. Rak dojke pri moških, pa tudi pri ženskah, je odvisen od hormonov. Tudi na razvoj onkologije vpliva starost - starejša je oseba, večje je tveganje za nastanek raka (ponavadi raka odkrijejo pri bolnikih, starejših od 68 let).

V nevarnosti so bolniki s "hudo dednostjo", vsaka peta bolnica, ki ji je diagnosticiran rak dojke, ima tesno sorodnico, ki trpi za podobno boleznijo. Poleg tega so strokovnjaki ugotovili, da je z mutacijami genov BRCA2 tveganje za razvoj onkologije veliko večje.

Drugi dejavnik tveganja velja za precej redko dedno bolezen - Kleinfelterjev sindrom, za katerega je značilen presežek ženskih spolnih hormonov, povečanje mlečnih žlez, včasih - neplodnost, majhni testisi.

Dejavniki tveganja vključujejo tudi:

  • sevalno sevanje
  • zloraba alkohola
  • bolezen jeter
  • jemanje hormonskih zdravil (zlasti ženskih spolnih hormonov)
  • odvečna teža
  • odstranitev testisov
  • nevarno delo

Patogeneza

Običajno se rak dojke pri moških začne razvijati v starosti, običajno na ozadju ginekomastije.

Moške mlečne žleze veljajo za vestigični organ, tj. je med evolucijskim razvojem izgubil svoj namen. Včasih lahko življenjski slog ali uporaba določenih zdravil vzburja hormone v moškem telesu in povzroči zvišanje ravni ženskih hormonov, kar povzroči rast prsi (enega ali obeh).

Proces raka se pri moških začne razvijati po začetku moške menopavze (andropavza), z lokacijo testisov zunaj skrotuma (nerazstavljen, odsotnost itd.), Pomanjkanjem androgena, atrofijo testisov, hormonskim neravnovesjem. Pri patogenezi razvoja onkologije pri moških opazimo tudi dedni dejavnik, pogoste poškodbe, presnovne motnje.

Ker je velikost mlečne žleze pri moških majhna, tumor hitro raste in se širi na sosednja tkiva, metastazira v bezgavke.

Simptomi raka dojke pri moških

Razvoj raka pri moškem se lahko kaže s pojavom tumorja na predelu prsnega koša, ki je dobro palpiran, bolečina, odvzem ali nagubana koža bradavice, bolečine, luščenje, pordelost na koži, v areoli, bradavici in pazdušnih bezgavkah s tumorja.

Če obstaja sum na raka dojke pri moških, so predpisane dodatne študije za potrditev diagnoze..

Prvi znaki

Prvi znak raka je lahko pojav tumorja v prsih, ki je dobro otipljiv. Pri moških so mlečne žleze veliko manjše kot pri ženskah, zato se tumor v večini primerov razvije blizu kože in ga lahko zaznamo v začetnih fazah.

Obrazci

Pri moških odkrijejo naslednje vrste raka:

  • neinvazivni rak duktala - prizadene kanale prsi, ne presega žleze in ne vpliva na maščobno tkivo, to vrsto raka zdravimo kirurško, v večini primerov dosežemo pozitiven učinek.
  • infiltrativni duktalni karcinom - tumor raste v maščobno tkivo, metastazira.
  • infiltrativni lobularni rak - prizadene lobule mlečne žleze, maščobno tkivo, redko odkrijemo.
  • Pagetova bolezen - tumor prizadene kanale, bradavice ali areolo.
  • edematozno-infiltrativni rak - zelo agresivna oblika raka, izjemno redka pri moških.

Zapleti in posledice

Rak dojke pri moških lahko metastazira v jetra, pljuča, kosti in možgane. Zastrupitev z rakom na telo in samo napredovanje bolezni lahko v kratkem času privede do smrti.

Glavno zdravljenje raka dojke je kirurško odstranjevanje ne samo mlečne žleze s tumorjem, temveč tudi sosednjih bezgavk. Odstranjevanje bezgavk vodi do motene limfne drenaže, kar lahko povzroči otekanje in omejeno gibljivost roke, vendar lahko z izvajanjem določenega sklopa vaj popolnoma obnovite gibljivost.

Po sevanju ali kemoterapiji se na koži lahko pojavijo luščenje, pordelost in vnetje. Po takšnem zdravljenju se je treba izogibati neposredni sončni svetlobi, čim manj je stika z gospodinjskimi kemikalijami, kozmetiko (geli, losjoni, deodoranti), oblačila iz naravnih tkanin, da ne povzročijo še močnejšega draženja.

Glavni zaplet tega zdravljenja je plešavost, vendar po poteku zdravljenja lasje postopoma rastejo nazaj.

Rak dojke pri moških, pa tudi pri ženskah, zahteva dolgotrajno zdravljenje, zapleti po njem pa se skoraj vedno pojavijo. Toda s pravilnim pristopom in upoštevanjem zdravnikovih priporočil se videz po poteku terapije hitro povrne in bolnikovo stanje se normalizira.

Diagnoza raka dojke pri moških

Med pregledom pacienta specialist prevzame razvoj raka dojke in predpiše dodaten pregled za potrditev diagnoze - mamografijo, ultrazvok, biopsijo itd., Ki omogoča ugotavljanje malignosti procesa in stadija bolezni.

Mamografija je pregled mlečne žleze z uporabo rentgenskih žarkov, po preučevanju katerih specialist lahko potrdi sum na raka.

Ultrazvok je široko uporabljen diagnostični postopek, ki se uporablja za odkrivanje številnih bolezni. Metoda je sorazmerno poceni, preprosta in varna, temelji na prehodu ultrazvočnih valov skozi tkiva telesa in ustvarjanju v računalniku slike, ki oceni stanje organov in zgradbo tkiva.

Če je mamografija ali palpacija razkrila prisotnost tumorja, ultrazvočni pregled pokaže naravo neoplazme - ciste ali trdne tvorbe. Toda ta metoda ne omogoča ugotavljanja malignosti postopka.

Izcedek iz bradavic se pošlje na laboratorijski test, v katerem je mogoče zaznati netipične celice.

Biopsija vam omogoča natančno določitev procesa raka. Za študijo se vzame vzorec tumorja. Glede na primer se uporablja več diagnostičnih metod:

  • igle biopsijo - s pomočjo brizge se vsebina "izčrpa" iz tumorja, ki jo nato pošljejo v laboratorij, da prepoznajo atipične celice. Če tumorja ni mogoče otipati, se brizga daje pod nadzorom ultrazvoka ali rentgena.
  • stereotaktična biopsija - vključuje preučevanje več področij tumorja, s palpabilnim tumorjem, analiza se izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali rentgena.
  • incizijska biopsija je do neke mere kirurški poseg. Za študijo se vzame dokaj veliko območje tkiva, običajno je ta metoda predpisana, če biopsija igle ni dovolj informativna ali je tumor precej velik. Namen te metode je postaviti diagnozo, ne pa tudi zdravljenja, saj se izloči le del tumorja. Po potrditvi diagnoze je predpisana operacija za odstranitev tumorja..
  • ekscizijska biopsija je tudi diagnostična operacija, pri kateri se tumor popolnoma odstrani iz mlečne žleze in pošlje na laboratorijski pregled. Diagnoza je čim natančnejša, ni pa kurativna, po potrditvi procesa raka je predpisana operacija za odstranitev mlečne žleze.

Magnetnoresonančno slikanje se uporablja za določanje razmerja tumorja in globljih tkiv. Rezultati MRI pomagajo kirurgu pri odločitvi o izbiri kirurškega posega in olajšajo odstranitev tumorja.

Analize

Rak dojke pri moških lahko potrdimo tudi s krvnim testom..

Za potrditev diagnoze lahko specialist predpiše genetski test krvi, ki prepozna mutacije v genih, odgovornih za normalno delitev celic.

Običajno je pri tej obliki raka predpisana krvna preiskava tumorskih markerjev Ca-15-3, BRCA, CEA.

Če je bolnikov sorodnik zbolel za rakom dojke, je predpisan genetski krvni test za BRCA. Analiza vam omogoča, da določite stopnjo tveganja za razvoj rakavega procesa. Toda bolezni ne diagnosticirajte.

Krvni test za tumorske markerje Ca-15-3 se uporablja za diagnozo raka dojke. Visoka raven Ca-15-3 v serumu pomeni razvoj patološkega procesa in običajno metastaze.

Ta analiza je zelo pomembna in se uporablja tudi za določitev učinkovitosti zdravljenja, recidivov.

CEA (določitev stopnje raka embrionalnega antigena) vam omogoča, da določite rak procesa katere koli lokalizacije, ta analiza je najpogostejša. Rahla raven antigena je prisotna v celicah trebušne slinavke, jeter, prebavil.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnoza raka dojke je lahko invazivna in neinvazivna.

Invazivnim metodam, tj. ki zahtevajo kršitev celovitosti kože in tkiv, vključujejo različne biopsijske metode, neinvazivne (neškodljive kožne in telesne tkive) ultrazvok, MRI, CT itd..

V zgodnjih fazah je mogoče predpisati tudi sodobno diagnostično metodo - pozitronsko emisijsko tomografijo, ki vam omogoča, da prepoznate bolezen v začetni fazi, pa tudi predlagate, kje raka metastazira. Ta diagnoza vam omogoča, da preprečite metastaze in pravočasno začnete tečaj zdravljenja.

Če je bolnik ogrožen (na primer genetsko nagnjen k raku), lahko zdravnik priporoči razmeroma novo diagnostično metodo - z uporabo radioizotopov. Ta postopek vam omogoča, da prepoznate bolezen pred pojavom prvih simptomov, pa tudi določite metastaze v katerih koli organih (tudi najmanjših).

Diferencialna diagnoza

Pri moških razmeroma ni težko odkriti raka dojk, ob palpaciji lahko zdravnik ugotovi raka iz drugih vrst tumorjev (fibroadenomi, sarkomi, ciste itd.). Rakna vozlišča so težje na dotik, razvijajo se enojno, imajo povezavo s kožo in tkivi.

V nekaterih primerih z globokimi cistami, maščobno nekrozo, vnetnimi procesi, vnetnimi abscesi je potreben dodaten pregled za potrditev raka.

Rak dojke pri moških

Mnogi se sprašujejo, ali imajo moški raka na dojki, sami pa pozabljajo, da ima močna polovica človeštva enake mlečne žleze (no, ne povsem enake, vendar še vedno...) kot ženske, in kot ženske imajo vse možnosti, da zbolijo za rakom dojke. Seveda so te možnosti neprimerljivo manjše od možnosti poštene polovice človeštva, kjer je rak dojke glavna onkološka patologija, vendar obstajajo in jih ni mogoče opustiti..

Kar zadeva medicinsko prognozo, je že prej veljalo, da je za moške nekoliko slabše kot za ženske, vendar pa zadnje raziskave to tezo ovržejo in dajo predstavnikom obeh spolov popolnoma enake možnosti za preživetje

Benigni tumorji dojke pri moških

V tem poglavju si oglejte majhen odmik od splošne teme: brez njega naš članek ne bi bil povsem dovršen. Dejstvo je, da vsaka moška mlečna žleza ni rak. Pogosteje je situacija ravno obratna: ginekomastija je najpogostejša moška težava z mlečnimi žlezami. Ginekomastija je patološko razmnoževanje tkiva dojk benigne narave. Začne se pojavljati kot majhna tvorba (v velikosti gumba) pod bradavico ali areolo, ki jo lahko vidimo s prostim očesom in občutimo. Pri nekaterih moških je ginekomastija izrazitejša in precej spominja na žensko dojko.

Znaki ginekomastije Če se ginekomastija pojavi pri mladostnikih, je to povsem naravno in je povezano s spremembo hormonskega ravnovesja v mladostništvu. To, mimogrede, velja za starejše moške. Obstajajo še drugi razlogi za razvoj ginekomastije - patološki: bolezni endokrinega sistema in jeter, debelost, stranski učinki nekaterih zdravil, Kleinfelterjev sindrom.

Čeprav se ginekomastija pri moških pojavlja veliko pogosteje kot rak dojke, vendar sta si obe stanji na videz zelo podobni, zato bi morala vsaka rast na območju bradavice služiti kot "železni" razlog za obisk zdravnika.

Vrste raka dojk pri moških

Samo jih naštejte z malo razlage:

  • Ductalni karcinom in situ ali neinvazivni duktalni karcinom. Tumor se tvori v kanalih mlečne žleze, vendar ne preraste v maščobno tkivo in se ne razširi zunaj žleze. Sestavlja 10% vseh odkritih primerov raka dojk pri moških. Skoraj vedno se uspešno zdravi kirurško;
  • Infiltrativni duktalni karcinom. Za razliko od prejšnje vrste ta rak preraste v maščobno tkivo in se lahko metastazira v druge organe in tkiva. Je 80% vseh odkritih primerov raka dojk pri moških;
  • Infiltrativni lobularni (lobularni) rak. Ta rak začne svojo destruktivno aktivnost v mešičkih mlečne žleze (grozdi celic, ki pri ženskah proizvajajo materino mleko), nato pa zraste v maščobno tkivo. Pri moških je izredno redek;
  • Pagetova bolezen. Ta vrsta raka se začne v kanalih in se razširi na bradavico ali areolo;
  • Edematozni infiltrativni rak dojke. Agresivna, a redka vrsta raka.

Dejavniki tveganja, vzroki raka dojke pri moških

Pravi razlogi za nastanek raka dojk pri moških niso znani, vendar so raziskovalci lahko ugotovili številne dejavnike, ki bi lahko k temu pripomogli. Tako kot pri ženskah je tudi veliko teh dejavnikov povezano s hormonskim ravnovesjem..

  1. Starost. Večja kot je, večje je tveganje za nastanek raka (povprečna starost bolnice z rakom dojke je 68 let).
  2. Obremenjena z dednostjo. Pri vsakem petem bolniku z rakom dojke je bila ena bolezen diagnosticirana pri enem od njegovih bližnjih sorodnikov..
  3. Dedne genetske mutacije. Moški z mutacijo gena BRCA2 imajo povečano tveganje za razvoj raka dojke.
  4. Kleinfelterjev sindrom. To je dedna bolezen, ki se pojavi pri 1 od 1.000 moških. Moški s tem sindromom trpijo zaradi pomanjkanja testosterona: imajo majhne testise, presežek estrogena, ginekomastija, pogosto neplodnost.
  5. Izpostavljenost sevanju.
  6. Zloraba alkohola.
  7. Bolezen jeter.
  8. Vnos estrogena (na primer pri zdravljenju raka prostate).
  9. Debelost.
  10. Nezgoščeni testisi ali orhiektomija.
  11. Nevarnosti v industriji, kot so bencinske hlape ali izpostavljenost visokim temperaturam v jeklarski industriji.

Simptomi raka dojke pri moških

  • odebelitev ali oteklina, ki je na dotik običajno (vendar ne vedno) boleča;
  • navijanje ali puckanje kože na prsih;
  • navijanje bradavice;
  • pordelost ali luščenje kože ali bradavice;
  • izcedek iz bradavic.

Včasih se rak dojke lahko razširi na aksilarne ali subklavijske bezgavke, potem se pečat čuti na teh mestih in še preden se tumor manifestira na svoji glavni lokaciji.

Še enkrat: ti simptomi niso edinstveno "osvajanje" raka dojke: v večini primerov gre za ginekomastijo. Vendar pa o tem lahko presodi le zdravnik..

Kako prepoznati raka dojke v zgodnji fazi pri moških

Med moško in žensko različico raka dojke je veliko podobnosti, vendar obstajajo pomembne razlike, ki vplivajo na njegovo zgodnje odkrivanje..

1. Velikost prsi. To je najbolj očitna razlika med žensko dojko in moškim, če slednjo igramo na roki: manjša velikost prsi olajša odkrivanje tumorja. Po drugi strani bi morali biti moški previdnejši: zaradi majhnosti mlečne žleze tumor ne potrebuje veliko časa, da zraste v bližnje organe in tkiva in začne metatirati po telesu.

2. Pomanjkanje ozaveščenosti. Mnogi moški menijo, da rak dojk "ne gre za njih" in ne posvečajo dovolj pozornosti nenadoma pojavljajočim se alarmantnim simptomom z zgornjega seznama. To pripisujejo okužbi, čemur koli, vendar njihove misli ne dopuščajo, da bi bil rak. Nekatere je sram prisotnosti tesnila v mlečni žlezi, ki se bojijo dvomiti o svoji moškosti pred zunanjim sodelavcem. To lahko odloži obisk zdravnika in posledično zmanjša možnosti za uspešen izid..

Če je moški v svoji družini imel primere raka dojk (poleg tega to ni pomembno v moški ali ženski liniji), potem mora opraviti posebno skrb z vsemi potrebnimi diagnostičnimi testi. Torej se genetsko testiranje uporablja za odkrivanje mutacij gena BRCA. Toda mamogrami kot del standardnega sklopa preventivnih študij pri moških običajno ne naredijo, k njim pa se zatečejo šele, ko so v mlečni žlezi že našli pečat..

Kar se tiče genetskega testiranja, če bi odkrili mutacije gena BRCA, je človek v nevarnosti in ga bo moral redno opazovati onkolog.

Ali lahko raka dojk preprečimo?

Moški lahko do določene mere zmanjša tveganje za razvoj raka dojk, tako da ohrani optimalno telesno težo in omeji uživanje alkohola. A ker onkologi nimajo jasnega razumevanja vzrokov raka, niso znani posebni ukrepi za njegovo preprečevanje..

Do danes je najboljša strategija za zmanjšanje števila smrti zaradi te bolezni pravočasna diagnoza in pravočasno zdravljenje. Za moške je to resen problem, ker ponavadi ignorirajo pojav majhnih tesnil in / ali tumorjev in se posvetujejo z zdravnikom le, če tumor doseže impresivno velikost. Zato se rak dojk pri moških diagnosticira pozneje kot pri ženskah.

Zdravljenje raka dojke pri moških

Pri zdravljenju raka dojk pri moških morajo onkologi večinoma voditi izkušnje zdravljenja podobne bolezni pri ženskah. Razlog za to je premajhen vzorec raziskovalnih tem. Zato moški raka dojk v kliničnih preskušanjih ne preučujejo posebej..

Kirurški poseg

Večina moških z rakom dojke se mora srečati s kirurškim skalpelom. Najpogosteje se izvede operacija, imenovana mastektomija: popolna odstranitev vsega tkiva dojke, včasih skupaj z bližnjimi tkivi.

Razlikujemo naslednje vrste mastektomije:

  • preprosta mastektomija: odstrani se mlečna žleza, vključno z bradavico, vendar pa ostanejo aksilarne bezgavke in mišično tkivo pod žlezo nedotaknjene;
  • spremenjena radikalna mastektomija: aksilarne bezgavke se odstranijo skupaj z mlečno žlezo;
  • radikalna mastektomija: najbolj obsežna operacija od vsega naštetega, ko se poleg mlečne žleze in aksilarnih bezgavk odstranijo tudi mišice prsne stene. Uporablja se v naprednih stadijih raka.

Kar se tiče tako priljubljene terapevtske možnosti za ženske, kot je operacija dojk, ki varčuje z organi, se pri moških uporablja razmeroma redko. Bistvo tega kirurškega posega je odstranitev le tumorja in majhne količine normalnega tkiva vzdolž njegovih robov. In moška dojka ima premalo tkiva pod bradavico, zato je odstranitev tumorja skoraj vedno povezana s popolno odstranitvijo mlečne žleze. Poleg tega njegova majhnost prispeva k aktivnejši rasti tumorja na bradavici, koži ali prsni steni v zgodnjih fazah bolezni. Vendar pa v nekaterih primerih, če tumor ni prodrl skozi bradavico, se ta vrsta operacije uporablja tudi pri moških..

Sevalna terapija

V primeru raka dojk se najpogosteje uporablja sevalna terapija po operacijah, ki ohranjajo organe, da bi zmanjšali možnosti, da se rak vrne. In kot smo že pisali, se pri moških podobna operacija uporablja redko. Druga možnost radiacijske terapije vključuje njegovo imenovanje po mastektomiji v primerih, ko je tumor presegel 5 cm čez ali so ga našli v bezgavkah, kosteh ali možganih.

Pri moških z rakom dojke je prva izbira terapija na daljinsko zdravljenje. Območje prsnega koša, v katerem je bil tumor odstranjen pred odstranitvijo, in tudi, odvisno od njegove velikosti in razširjenosti, je aksilarno območje, supraklavikularne in notranje torakalne bezgavke izpostavljeno sevanju..

Če govorimo o notranji radioterapiji (brahiterapiji), potem to vrsto izpostavljenosti redko predpisujemo moškim z rakom dojke. Spomnimo se, da je bistvo te metode vnos radioaktivnih zrn (peletov) v tumor ali blizu njega. Obstaja možnost kombiniranja oddaljene in notranje sevalne terapije, kadar se mlečna žleza obseva zunaj in znotraj. Treba je opozoriti, da učinkovitost brahiterapije pri moških z rakom dojke (za razliko od žensk) ni bila raziskana..

Kemoterapija

Kemoterapija za raka dojke se lahko uporablja v več različnih situacijah:

  • Kot del adjuvantne terapije, tj. po operaciji uničiti vse nevidne rakave celice, ki bi lahko ostale v telesu. Kot veste, tudi v zgodnjih fazah raka lahko tumorske celice zapustijo svojo primarno lokacijo in začnejo "potovati" po telesu. Ni jih mogoče zaznati niti med fizičnim pregledom niti med instrumentalnimi študijami. Če pa jih ne uničimo, lahko povzročijo nov tumor kjer koli v telesu;
  • Z neoadjuvantno terapijo, tj. pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja;
  • V poznejših fazah raka pri tistih moških, pri katerih se je tumor razširil onkraj prsi. To se zgodi bodisi s poznim odkrivanjem raka, bodisi z neučinkovitostjo začetnega zdravljenja.

Hormonska terapija

To je še ena, skupaj s kemoterapijo, sistematična metoda zdravljenja raka, ki se lahko uporablja kot sredstvo za adjuvantno ali neoadjuvantno terapijo, pa tudi v primerih ponovitve ali metastaze raka.

Nekateri tumorji dojke rastejo pod vplivom ženskega spolnega hormona estrogena, ki je prisoten tudi pri moških, vendar v manjših količinah. Približno 9 od 10 tumorjev dojke ima hormonske receptorje na površini svojih celic. V zvezi s tem ločimo tako imenovane estrogen-pozitivne in progesteronske pozitivne rake, ki se dobro odzivajo na hormonsko terapijo.

Arzenal farmakoloških zdravil, ki se uporabljajo v okviru hormonske terapije za raka dojke, je danes:

  • antiestrogeni (Tamoksifen, Fareston) - blokirajo estrogenske receptorje na površini tumorja;
  • aromatazni inhibitorji (Arimidex, Femara) - zavirajo izločanje estrogena s pomočjo nadledvičnih žlez;
  • Faslodex - ne samo blokira, ampak tudi popolnoma uniči estrogenske receptorje;
  • sproščajoče dejavnike luteinizirajočega hormona (Lupron, Zoladex) - blokirajo izločanje androgenov z delovanjem na hipofizo (večina tumorjev dojke pri moških ima receptorje za androgene);
  • Megestrol - tekmuje s hormoni za receptorje na tumorskih celicah.

Ciljna terapija

Za razliko od zdravil za kemoterapijo tarčna zdravila vplivajo samo na tumor in imajo manj stranskih učinkov..

Na površini nekaterih tumorjev dojke je koncentrirana večja kot običajno količina beljakovin HER2 / neu, ki spodbujajo njegovo rast. Takšni tumorji so še posebej agresivni pri zajemanju novih ozemelj. V zvezi s tem so bili sintetizirani pripravki, ki posebej ciljajo na ta protein: Trastuzumab (Herceptin), Pertuzumab (Pergeta), Lapatinib (Tikerb), ki se dokaj uspešno uporabljajo pri raku dojk pri ženskah in po mnenju nekaterih tudi pri moških.

Pomožna farmakoterapija

Pomožna farmakoterapija se ne uporablja za uničevanje samega tumorja, ampak za ublažitev učinkov, ki jih povzroča, in odpravo stranskih učinkov, ki jih povzročajo neposredne metode zdravljenja.

Bisfosfonati so zdravila, ki krepijo kosti, zmanjšujejo tveganje za zlome in lajšajo bolečino, ki jo povzročajo metastaze raka dojke. Hormonsko zdravljenje z zaviralci aromataze in faktorji sproščanja luteinizirajočega hormona spodbuja tanjšanje kosti (osteoporoza) - v tem primeru bodo koristni tudi bisfosfonati. Najpogosteje uporabljena zdravila za to vrsto raka so Pamidronat (Aredia) in Zoledronska kislina (Zometa).

Sorazmerno pred kratkim so razvili novo zdravilo Denozumab, ki se je izkazalo celo boljše od bisfosfonatov: v kliničnih preskušanjih se je pokazalo boljše od Zometa in potrdilo svojo sposobnost pomoči v primerih, ko bisfosfonati niso učinkoviti..