Tumorji možganskega stebla

Karcinom

6-8% onkoloških patologij predstavlja možganski tumor. V 20% primerov se diagnosticira tumor možganskega stebla. Za preprečevanje bolezni je priporočljivo preučiti vzroke, diagnostične metode in načine odstranjevanja patologije.

p, blokirni zapis 2.0,0,0,0 ->

Razlogi in faze razvoja

p, blokator 3,0,0,0,0,0 ->

Tumor možganskega stebla je predstavljen s poškodbo takšnih matičnih struktur, kot so most, medulla oblongata in srednji možgan.

p, blokirna številka 4,0,0,0,0,0 ->

Običajno je razlikovati naslednje vzroke tumorja možganskega stebla:

p, blokirna številka 5,0,0,0,0 ->

  • Nagnjenost k genetskim patologijam.
  • Vpliv kemikalij.
  • Dedni dejavnik.
  • Izpostavljenost sevanju.

Verjetnost pojava bolezni je odvisna od slabih navad, imunskega sistema, prehrane, ekologije.

p, blokirna številka 6,0,0,0,0,0 ->

Pozor! Ta bolezen nima spola, rasne, starosti. Onkologijo pogosto najdemo pri otrocih in starejših.

Razvoj tumorja vam omogoča razlikovanje naslednjih faz bolezni:

p, blokirna številka 8,0,0,0,0 ->

  1. Prva (benigna). Tvorbe velikosti manj kot 3 cm. Blagi simptomi.
  2. Drugi (meja). Presega tvorbo 3-centimetrske velikosti. Majhna razlika v zgradbi celic.
  3. Tretji (maligni). Očitna razlika med zdravim in obolelim tkivom. Razvoj izobraževanja s poškodbo najbližjih možganskih struktur.
  4. Četrti (maligni). Hiter razvoj ob poslabšanju simptomov.

Razvrstitev

p, blokirni zapis 9,0,0,0,0 ->

Po histološki osnovi so tumorji razdeljeni na:

p, blokirna številka 10,0,0,0,0 ->

  • Astrocitom možganov. Je benigna (fibrilarna, pilocitna) in maligna (anaplastična, multiformna).
  • Ependimoma. Zastopana je z benigno obliko, zato sta hidrocefalus in intrakranialna hipertenzija značilnost. Najdeno pri otrocih.
  • Oligodendroglioma. Razširjena-infiltrirajoča oblika je značilna. Malignost se giblje od 2 do 4 stopinje.

Splošno sprejeta delitev formacij na:

p, blokirni zapis 11,0,0,0,0 ->

  • Benigni. V prvem primeru je opaziti počasno rast. Izraz za razvoj presega 15-letno obdobje. Pri 40 - 50% bolnikov se diagnosticirajo benigni tumorji, ki se lahko spremenijo v maligne.
  • Maligni. Drugi primer so maligne tvorbe, ki predstavljajo večino smrti..

Načelo lokalizacije vključuje delitev tumorjev na:

p, blokirni zapis 12,0,0,0,0 ->

  • Primarno. Nastane iz neoplazme debla. Vrste - eksofitsko-steblo in znotraj-steblo.
  • Sekundarni Pojavijo se v območju četrtega prekata ali možganskega tkiva. Drugi primarni viri - ledvice, hrbtenica, hrbtenjača.
  • Parabolično. Poiščite izraz s pomočjo deformacije stebel.

Na mostu je predstavljenih več kot 1/2 stebelnih tumorjev. Preostale formacije se diagnosticirajo v povprečju (ne več kot 20%) in podolgovati medule (ne več kot 25%).

p, blokirna številka 13,0,0,0,0 ->

Značilnosti rasti formacij določa naslednji razvoj:

p, blokirna številka 14,1,0,0,0 ->

  • Razširljiv. Pojavi se zaradi lastnih celic. V procesu rasti se druga tkiva odmaknejo.
  • Prodirajoč. Mikroskopski pregled ne razkrije meja izobraževanja. Po tem načelu je značilen difuzni tumor možganskega stebla.

Glede na vrsto rasti ločimo naslednje formacije:

p, blokirna številka 15,0,0,0,0 ->

  • Nodal Inherentno ohranjanje meja, področja zdravega tkiva. Kirurško odstranjeno.
  • Difuzno. Med drugimi vrstami predstavljajo večino (80%). Mikroskopsko nemogoče zaznati tumorske meje. Opaženo je rast okvarjenih celic v zdrava območja tkiva z nadomestkom. Kirurški poseg spremljajo zapleti..
  • Infiltrativno (psevdovod). Makroskopska metoda razlikuje jasno resnost meja. Mikroskopska metoda razkriva uničenje živčnega tkiva okoli tvorbe. Prisotna je infiltrativna rast.

Simptomatologija

p, blokirna številka 16,0,0,0,0 ->

Znaki tumorja možganskega stebla vključujejo:

p, blokirna številka 17,0,0,0,0,0 ->

  • Glavobol. Glavni vzrok je pritisk na elemente cirkulacijskega in živčnega sistema v možganih. Lokalizacija - lokalna ali splošna. Intenzivnost - od nepomembne do neznosne. Narava manifestacije je nenadna ali trajna. Predpogoji - nemiri, telesna aktivnost. Posledice - tinitus, izguba ravnotežja.
  • Bruhanje in slabost.
  • Nenaraven položaj glave.
  • Nevropsihiatrične motnje.
  • Epileptični napadi.
  • Vizualna disfunkcija. Prisotna v 70% primerov. Glavni vzrok je pritisk, ki vodi do stiskanja vidnega živca.
  • Bulbarjev sindrom. Posledice - okvara govora in funkcije požiranja.
  • Spremembe strukture lobanj.
  • Motnje kardiovaskularnega in dihalnega sistema.

Diagnosticirano s tahikardijo, kardiomiopatijo. Pojavi se lahko tudi disfagija, odpoved dihanja..

p, blokirna številka 18,0,0,0,0 ->

Značilnost razvoja raka je vpliv novotvorb iz enega dela možganov na preostala področja. Razlog leži v rasti tumorja, stiskanju krvnih žil in povečanem tlaku znotraj lobanje.

p, blokirna številka 19,0,0,0,0 ->

Fokalni simptomi vključujejo:

p, blokirna številka 20,0,0,0,0 ->

  • Motena hoja, moteno delovanje motorja.
  • Krvni pritisk.
  • Trzanje mišic rok in oči.
  • Patologija srednjega ušesa.
  • Obrazni izraz.

Tumor možganskega stebla pri otrocih je dlje časa asimptomatski. Glavni simptom je oslabljena koordinacija. Prihaja do zmanjšanja aktivnosti, izgube apetita, sprememb v vedenju.

p, blokirna številka 21,0,0,1,0 ->

Diagnostika

p, blokirna številka 22,0,0,0,0 ->

Zaradi pomanjkanja primarnih simptomov je treba takoj odkriti tumor na možganskem steblu. Za uspešno zdravljenje je pomembna pravočasna diagnoza tumorjev možganskega stebla..

p, blokirna številka 23,0,0,0,0 ->

Pred diagnozo se posvetuje z onkologom. Obisk zdravnika spremljajo:

p, blokirna številka 24,0,0,0,0 ->

  • Zgodovina jemlje.
  • Pregled nevrološke narave. Obisk nevrologa, oftalmologa, v nekaterih primerih bo potreben otonevrolog.
  • Pregled računalniške tomografije (CT). Metoda za natančno določitev lokalizacije, parametrov in vrste formacije.
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI).
  • Kraniografija (rentgen lobanje). Prikaže spremembe kosti.
  • Encefalografija. Predmet preučevanja - funkcionalne spremembe.
  • Ehoencefaloskopija. Predmet preučevanja - spremembe v srednjih strukturah možganov.
  • Radioizotopsko skeniranje. Identificira razliko v absorpciji sevanja v tkivu.
  • Angiografija. Diagnostika zagotavlja podatke o krvnem sistemu možganov.

Medicinski kompleks

p, blokirna številka 25,0,0,0,0 ->

Zdravljenje tumorja možganskega stebla vključuje operacijo in terapijo:

p, blokator 26,0,0,0,0 ->

  • Kirurška odstranitev. Izvaja se kraniotomija (odpiranje lobanje). Pogosto je takšna operacija kontraindicirana pri tej patologiji. Izvaja se v več primerih, vendar večina bolnikov umre. Morda odvisno od parametrov izobraževanja. Naprednejše metode: lasersko in endoskopsko odstranjevanje, zmanjšajo tveganje za zaplete po operaciji.
  • Cryodestruction. Predstavlja zdravstveno nego brez poškodb bližnjih tkiv..
  • Stereotaktična radiokirurgija. Gre za obsevanje, ki ga izvaja običajni potek z visokim odmerkom sevanja..
  • HIFU terapija. Pri tem se uporablja ultrazvok z visoko intenzivnostjo. Takšna terapija lahko odpravi izobraževanje in zmanjša tveganje za zaplete..
  • Sevalna in kemoterapija. Če kirurška odstranitev ni mogoča, se izvaja sevanje in kemoterapija. Optimalna metoda za odpravo simptomov je sevalna terapija. Pri večini bolnikov je v nekaj mesecih po zdravljenju - smrtni izid ali razvojna zaostalost. Eno od vprašanj, ki zadevajo bolnike pri diagnosticiranju bolezni, je zdravljenje, kemoterapija in napoved. Cilj kemoterapije je zatiranje razvoja rakavih celic..

Napoved

Odvisno od vrste formacij obstaja drugačna napoved za tumorje prtljažnika.

p, blokirna številka 27,0,0,0,0 ->

V benignih formacijah vprašanje prognoze ni tako akutno. To je posledica počasnega razvoja formacije..

p, blokator 28,0,0,0,0 -> p, blokirni zapis 29,0,0,0,1 ->

Če je diagnosticiran maligni tumor možganskega stebla, je prognoza razočaralna. Ne glede na terapevtske ukrepe po več mesecih ali letih nastopi smrt. Cilj kompleksa zdravljenja malignih tumorjev je ublažiti simptome bolezni.

Datum objave: 26.07.2018

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Izkušnje 33 let, najvišja kategorija

Strokovne spretnosti: Diagnoza in zdravljenje perifernega živčnega sistema, vaskularnih in degenerativnih bolezni centralnega živčnega sistema, zdravljenje glavobolov, lajšanje bolečinskih sindromov.

Tumor možganskega stebla pri otrocih in odraslih

Tumor možganskega stebla (OCGM) je neoplazma, ki se pojavi v mostu, srednjih možganih ali podolgatih možganov. V medicini se pojavlja pri 15% vseh znanih bolezni na področju možganske onkologije in pri 8% vseh rakavih obolenj. Bolezen je nevarna, ker se lahko razvije tako pri odraslem kot otroku.

Splošne značilnosti bolezni

Prtljažnik se nahaja na dnu možganov, sestavljen je iz varolskega mostu, podolgovatega in srednjega možganov. V možganskem steblu je veliko živčnih centrov, odgovornih za določeno funkcijo v telesu: žvečenje, refleksi bruhanja, slinjenje, kašljanje. Obstajajo tudi dihalni centri, srčni centri itd. Gibanje oči, mišic obraza, jezika, vratu, okončin in telesa ureja Varoliev most. V podolgovati meduli se uravnavajo mišice žrela in grla, prebavila ter slušni in govorni aparat. Vse kršitve, ki izzovejo nenadzorovano delitev celic, postanejo glavni vzrok nastanka tumorja možganskega stebla.

Glavni del tvorb nastane iz glia - posebnih celic, ki ustvarjajo potrebne pogoje za polno delovanje osrednjega živčnega sistema.V 70% primerov se pri otrocih, mlajših od 15 let, diagnosticira difuzni tumor možganskega stebla. Najpogostejša pogostost bolezni se pojavi v 5-6 letih življenja. Tumorji so lokalizirani le v določenem delu prtljažnika. Odstotek tumorja v odvisnosti od lokacije je naslednji:

  • tumorji mostu - 40-60%;
  • tumorji podolgata medule - 20-25%;
  • tumorji srednjega mozga - 15-20%.

Za benigno neoplazmo je značilen dolgotrajen razvoj in se lahko razvije čez 10 let. Maligni tumor je manj pogost in se lahko razvije od nekaj mesecev do več let..

Vzroki tumorja možganskega stebla

Razlog za razvoj onkologije danes ni znan, vendar je glavna predpostavka dednost. Drugi provokator nastanka bolezni - visoki odmerki sevanja.

Pri ljudeh se informacije o celicah spreminjajo na genetski ravni. Začnejo mutirati v tumorje, se množijo in zmanjšujejo delovanje zdravih ljudi. Dedni dejavnik določa možen razvoj onkologije možganskega stebla pri otroku, če je bila ta patologija prisotna pri nekom v družini.

Medicina je dokazala, da lahko velik odmerek ionizirajočega sevanja sproži nastanek raka. Zato so ogroženi ljudje, ki živijo na območju Černobilske jedrske elektrarne, ali tisti, ki so bili zdravljeni z sevanjem, pa tudi bolniki, starejši od 65 let..

Ljudje, ki živijo v černobilskem območju, so ogroženi zaradi razvoja tumorja možganskega stebla

Razlogi za nastanek tumorja so tudi učinki kemikalij: živo srebro, arzen ali svinec, slaba imunost, podhranjenost, življenje na območju z neugodnim okoljem.

Vrste tumorjev

Ločevanje tumorjev možganskega stebla se zgodi glede na njihovo lokacijo, značilnosti in vrsto rasti, glede na histološko vrsto.

Na lokaciji izobraževanja so:

  • primarni - obstajajo eksofitično-stebelni in intra-stebelni, nastanejo iz novotvorb debla;
  • sekundarni - pojavijo se v četrtem prekatu ali v možganu. Lahko se razvije v ledvicah, hrbtenici, hrbtenjači;
  • parabolična - poiščite izraz skozi deformacijo stebel.

Glede na značilnosti rasti:

  • ekspanziven razvoj zaradi lastnih celic. V procesu rasti se druga tkiva odmaknejo;
  • infiltrativni razvoj, v katerem je nemogoče videti meje izobraževanja. Značilen za difuzni tumor.

Glede na vrsto rasti ločimo naslednje oblike formacij:

  • nodalno - z jasnimi mejami so ohranjeni odseki zdravega tkiva;
  • difuzni tumorji možganskega stebla zapustijo skoraj 80% vseh oblik. Mikroskopsko ni mogoče določiti meja izobraževanja. Opazimo rast okvarjenih celic v zdravih predelih tkiva in njihovo nadaljnjo nadomeščanje;
  • infiltrativno (psevdonodalno). Pod mikroskopom so vidne jasne meje tumorja. Razmislite lahko o uničenju živčnega tkiva okoli tvorbe. Prisotna je infiltrativna rast.

Po histološkem tipu tumorje delimo na:

  • astrocitom, ki je lahko benigni ali maligni;
  • ependimoma - benigna tvorba z glavnimi razlikovalnimi značilnostmi manifestacije žirocefalije in intrakranialne hipertenzije. Pogostejši pri otroških steblih tumorjev;
  • oligodendroglioma z ekspanzivno-infiltrirajočo obliko. Malignost se giblje od 2 do 4 stopinje.

Stadiji razvoja bolezni

Rak možganov ima štiri stopnje svojega razvoja z ustreznimi značilnostmi:

  1. Na prvi stopnji ima tvorba velikost največ 3 cm, ne vpliva na bližnja tkiva in organe. Težava je v tem, da so simptomi na začetku razvoja bolezni slabo izraženi, zato ni vedno mogoče diagnosticirati bolezni.
  2. Za prehod na drugo stopnjo je značilno povečanje velikosti tumorja za več kot 3 cm. Metastaze ne opazimo..
  3. V tretji fazi so razlike med zdravimi in rakavimi celicami jasno vidne. Metastaze začnejo lezniti v sosednje dele možganov.
  4. Zadnja, četrta stopnja je najbolj nevarna. Bolnikovo stanje se hitro poslabša, zdravljenje v večini primerov ne pomaga in nastopi smrt.

Prehod s prve stopnje na zadnjo lahko traja kratek čas. Vse je odvisno od splošnega stanja telesa in negativnih dejavnikov, ki vplivajo nanj. Zato je pomembno, da tumor čim prej odkrijemo in se začnemo boriti proti njemu.

Klinične manifestacije tumorja pri odraslih in otrocih

Z razvojem tumorja možganskega stebla pri otrocih so simptomi manj izraziti kot pri odrasli. To je posledica prisotnosti kompenzacijskih mehanizmov živčnega tkiva. Fokalni znaki se pojavijo kot posledica uničenja možganskega tkiva na določenem mestu. Med njimi se razlikujejo naslednji simptomi:

  • disfunkcija mišično-skeletnega sistema, motnje v koordinaciji gibov in orientacije, spremembe pacientove hoje, poslabšanje vidnega in taktilnega poslabšanja se poslabša;
  • izguba sluha in občutljivost;
  • pareza, trzanje očesnih mišic;
  • tremor zgornjih okončin;
  • skoki krvnega tlaka;
  • frustracija v obraznih obrazih, se zasuka, nasmeh "premakne" na eno stran.

Ločeni bodo tudi splošni simptomi, značilni za možganske tumorje:

  • pogosti glavoboli in omotica. Lahko se pojavijo nenadoma zjutraj ali čez dan. V naravi so ostre razpoke, pojavljajo se v sunkih;
  • pojav slabosti in bruhanja med napadi glavobola. Ta simptom je značilen za 60% primerov;
  • nenamerno napačen položaj glave. Na podzavestni ravni oseba nagne glavo v stran, da zmanjša stres na vratnih in hrbtnih vretencih;
  • duševne motnje. Večina bolnikov ima razdražljivost, sledijo mu apatija, izguba moči, letargija, nepripravljenost na komunikacijo;
  • okvara vida zaradi intrakranialnega tlaka in stiskanja vidnega živca.
Pogosti glavoboli so možen simptom tumorja možganskega stebla.

V primeru benignega tumorja se simptomi ne smejo pojavljati dlje časa in se ob poznejšem začetku remisije močno počutijo. Z maligno tvorbo se znaki čez čas pojavljajo postopoma.

Kako se diagnosticira tumor možganskega stebla?

Predhodna diagnoza je možna po pregledu bolnika in pregledu pri nevrologu. Toda le laboratorijske in instrumentalne študije bodo pomagale dati popolno sliko za postavitev natančne diagnoze:

  • MRI - zagotavlja informacije o lokaciji, velikosti in histološki vrsti celo majhnega tumorja. Je najbolj informativna diagnostična metoda;
  • CT - kot tudi slikanje z magnetno resonanco vam omogoča, da dobite odgovor na vprašanje o lokaciji in velikosti formacije, opazujete dinamiko njene rasti;
  • SKT - metoda, ki vam omogoča hitro skeniranje možganskih struktur;
  • Rentgenski - kaže kakršne koli spremembe v kosteh lobanje, njihovo redčenje, prisotnost razhajanj šivov, povečanje kostne snovi itd.;
  • Encefalogram - obvešča o spremembah na določenih delih možganov.

V nekaterih primerih se uporablja angiografija. Kontrast se injicira v karotidno arterijo. Poznejši pregled zagotavlja informacije o arterijskem, kapilarnem in venskem sistemu možganov. Odstopanja krvnega obtoka kažejo na lokacijo tumorja.

Zdravljenje tumorjev

Potem ko je opravil vrsto pregledov in ugotovil naravo bolezni, se zdravnik odloči o uporabi določene metode zdravljenja. To je lahko kirurška metoda, sevalna ali kemoterapija, pa tudi stereotaktična radiokirurgija.

Operacija je predpisana za tiste bolnike, katerih formacije so benigne narave, hkrati pa upoštevajo njihovo velikost in lokacijo. Za to se bolniku odpre lobanja in zdravnik odreže največji možni kos prizadetega tkiva. Operacija se izvaja z robotsko metodo, ki izniči morebitne zaplete. Kirurški poseg se ne izvaja, kadar se tumor širi na vitalne matične centre možganov.

Sevalna terapija je predpisana, kadar je operacija iz nekega razloga kontraindicirana. Ta metoda ni uporabna za otroke, mlajše od treh let, zaradi visokega tveganja za kasnejše duševne in telesne prizadetosti. Postopek izvajajo posebne nastavitve, ki vplivajo na tumor pod različnimi koti..

Sevalna terapija omogoča izginotje negativnih simptomov pri 75% bolnikov. Vendar obstaja veliko tveganje, da lahko celo nekaj mesecev po zdravljenju mnogi od njih umrejo.

Kemoterapija se izvaja v tečajih, pri katerih se bolniku dodelijo posebna zdravila. Podobna metoda zdravljenja je indicirana za bolnike z malignim tumorjem. Zdravila ustavijo razvoj metastaz in povzročijo najmanj stranskih učinkov. Kemoterapija se lahko uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od treh let..

Tumor možganskega stebla, zdravljen s kemoterapijo.

Stereotaktična radiokirurgija je novost v medicini, ki se uporablja za zdravljenje tumorja na možganskem steblu. Postopek se izvaja na enega od dveh načinov: z uporabo gama noža ali kibernetskega noža. V prvem primeru je čelada na glavo bolnika. Obsevanje se izvaja iz številnih virov, tako da se vsi žarki zbližajo v eni točki - na mestu tumorja.

Vpliv na tumor s kibernetskim nožem je bolj avtomatiziran. Naprava sama pošilja sevanje na lokacijo tumorja, pri čemer upošteva njegovo gibanje kot posledica dihanja ali gibanja pacienta. Obe metodi sta okvirni, vendar le v zvezi z benignimi tvorbami velikosti do 3–3,5 cm..

Tumor možganskega stebla, napoved preživetja

Pri diagnosticiranju maligne tvorbe smrt nastopi v nekaj mesecih ali letih po razvoju. Popolno ozdravitev tumorja je nemogoča, dosežemo pa lahko le začasno remisijo. Pravočasno zdravljenje v 60% primerov zagotavlja petletno preživetje. V naprednih fazah se indikator zmanjša na 30%. Menijo, da zdravljenje tumorja možganskega stebla pri otrocih daje ugodnejšo prognozo kot pri odrasli. To je posledica dejstva, da je rastoči organizem sposoben boljše regeneracije..

Preprečevanje bolezni

Ni konkretnih indikacij, kaj storiti, da preprečimo pojav možganskega tumorja. Ljudje, nagnjeni k onkologiji, morajo biti bolj previdni in upoštevati pravila v prehrani, življenjskem slogu, ki jih redno pregleduje specialist. Enako velja za vse ostale. Bolezen ne izbere in lahko prizadene vsakogar, zato morate prisluhniti svojemu telesu in se ob najmanjšem sumu posvetovati z zdravnikom.

Simptomi in sodobne metode zdravljenja tumorja možganskega stebla

Tumor možganskega stebla je neoplazma podolgovoda in srednjega mozga. Ta pogoj se lahko manifestira z mnogimi simptomi..

Do danes obstaja edina učinkovita možnost za diagnosticiranje tumorja, ki vam omogoča, da določite prisotnost tumorja, njegovo razširjenost in naravo - to je MRI možganov.

Možnost kirurškega zdravljenja obstaja le v 20% primerov s to diagnozo, drugim bolnikom je predpisana kemoterapija. Tumorji so sekundarni, torej tisti, ki so se sprva razvili na drugem območju in se nato razširili na prtljažnik. Metastaze pri tej vrsti raka so redke. Prtljažnik je ponavadi prizadet iz 4. prekata in možganov. V ločeno skupino spadajo parabolične formacije. Sem spadajo tumorji, ki se zlijejo v prtljažnik, zato vodijo v njegovo deformacijo..

Običajno je, da ločimo tri stopnje malignosti:

  • Benigni.
  • Meja.
  • Visoka stopnja malignosti.

Za prvo vrsto izobraževanja je značilna počasna rast (rastejo približno 10 let), maligne pa rastejo hitreje - od nekaj mesecev. Benigne vrste, diagnosticirane pri 50% bolnikov.

Kaj je tumor na možganskem steblu??

Prtljažnik je na dnu možganov. Sestavljen je iz bele in sive snovi. Njegova dolžina je majhna - 7 cm. Po eni strani je povezana s hrbtenjačo in je njeno nadaljevanje, na drugi pa z vmesnim. Sestavljen je iz takih delov: Varoliusov most, podolgata medula in srednji možgan. Jedra lobanjskih živcev, dihalni, srčni živčni centri, centri bruhanja, žvečenja, požiranja, slinjenja, kašlja so skoncentrirani v možganskem steblu. Most uravnava gibe oči, mišic obraza, jezika, vratu, nog, rok in telesa. Živčna jedra medolle podolgata uravnavajo delo mišic žrela in grla, prebavil ter slušnega in govornega aparata. Odsevi vključujejo pomembne zaščitne in statične, ki podpirajo držo osebe med gibanjem. Zato poškodbe v tem delu možganov povzročajo različne simptome, ki vplivajo na človekovo življenje..

Rak možganskega raka

Kršitve v možganskih celicah, ki jih izzovejo nekateri škodljivi dejavniki, vodijo v dejstvo, da se začnejo nenadzorovano deliti in nadomeščati zdravo tkivo. Tako nastajajo primarni tumorji debla. Večina jih izvira iz glialnih celic. Rak se lahko razvije v enem delu prtljažnika. Pogosteje se to dogaja na mostu (približno 60% primerov), manj pogosto v podolgovati in srednjem možganu. Neoplazma je lahko ena ali več.

Tumorji možganskega stebla so sekundarni, to je, ki so se sprva razvili drugje, nato pa se razširili na možgansko steblo. Metastaze na možganskih steblih so redke (v 5% primerov). Lahko prodrejo iz hrbtenjače, hrbtenice, ledvic. Poškodba prtljažnika običajno nastane iz možganov in 4 prekata. Ločena skupina so parabolične formacije. Sem spadajo tumorji, ki so tesno spojeni s prtljažnikom, zato se deformirajo in vplivajo na njegovo delo..

Obstajajo 4 stopnje malignosti tumorjev prtljažnika:

  • 1 stopnja - benigna;
  • 2 - mejna meja;
  • 3 in 4 - visoke stopnje malignosti.

Za benigne formacije je značilna počasna rast (rastejo približno 10 let), maligne formacije rastejo zelo hitro - od nekaj mesecev do več let. Pri 55% bolnikov se diagnosticirajo benigni tumorji, ki pa lahko kadar koli postanejo maligni..

Priporočila

Priporočljivo je svetovanje nevrokirurga, možgansko magnetno resonanco.

Vodilni strokovnjaki in ustanove za zdravljenje te bolezni v Rusiji:
Direktorja Raziskovalnega inštituta za nevrokirurgijo. Burdenko N.N. Konovalov A.N.
Vodilni strokovnjaki in ustanove za zdravljenje te bolezni na svetu:
Profesor Duke Samson, ZDA.

Vrste tumorjev možganskega stebla

Med histološkimi vrstami tumorjev, ki najpogosteje prizadenejo možgansko steblo, so gliomi. Razvijajo se iz glialnih celic..

Tej vključujejo:

  • astrocitomi (predstavljajo 60% primerov). Njihove značilnosti vključujejo naraščajoče nevrološke simptome, vztrajne glavobole. Astrocitomi so pilocitni, fibrilarni, anaplastični in multiformni (glioblastomi). Prvi dve vrsti sta benigni, drugi maligni. Tumorji možganskega stebla pri otrocih so pretežno pilocitni astrocitomi, pri odraslih, starih od 30 do 60 let, se diagnosticirajo fibrilarni astrocitomi in anaplastiki. Glioblastom je najbolj agresiven, najdemo ga pri moških, starih od 30 do 50 let..
  • ependimomi (5%). Pogosto ga najdemo tudi pri otrocih. V 70% je benigna oblika. Za ependimome je značilen zgodnji razvoj hidrocefalusa in intrakranialnega tlaka.
  • oligodendrogliomi (8%). Njihova posebnost je dolg potek in velike velikosti formacij, ki imajo pogosto ekspanzivno-infiltrirajočo obliko. Obstajajo oligodendrogliomi 2, 3 in 4 stopnje malignosti.

Gliomi ponavadi tvorijo ciste, kalcifikacija ni redka. Obstajajo tudi mešane vrste in redko ne glialni tumorji: medulloblastomi, nevromi, meningiomi.

Obstajata dve obliki rasti tumorjev možganskega stebla:

  • nodalno (ekspanzivno). Takšne tvorbe so podobne vozliščem, rastejo "same" v kapsuli z jasnimi mejami z zdravim tkivom. Pogosto imajo trden in cističen del. Večinoma gre za angioastrocitome. Benigni nodularni tumorji se zlahka odstranijo kirurško, vendar niso pogosti (20-30% primerov).
  • difuzno. Ta oblika ima napovedi veliko slabše od nodularne, saj okvarjene celice zrastejo v zdravo tkivo in ga nadomestijo, kar pomeni, da organ ne bo mogel pravilno opravljati svojih funkcij. Takšnega tumorja ni mogoče odstraniti brez resnih življenjskih posledic. Difuzni tumor možganskega stebla se pojavi v 80% primerov. Glavne vrste so fibrilarni in anaplastični astrocitomi, glioblastomi. Pogosto rastejo po celotnem možganskem steblu, zaradi česar raste v velikosti. Zelo verjetna je tudi infiltracija v hrbtenjačo in možganov..

Razvrstitev

Po histološki osnovi so tumorji razdeljeni na:

  • Astrocitom možganov. Je benigna (fibrilarna, pilocitna) in maligna (anaplastična, multiformna).
  • Ependimoma. Zastopana je z benigno obliko, zato sta hidrocefalus in intrakranialna hipertenzija značilnost. Najdeno pri otrocih.
  • Oligodendroglioma. Razširjena-infiltrirajoča oblika je značilna. Malignost se giblje od 2 do 4 stopinje.

Splošno sprejeta delitev formacij na:

  • Benigni. V prvem primeru je opaziti počasno rast. Izraz za razvoj presega 15-letno obdobje. Pri 40 - 50% bolnikov se diagnosticirajo benigni tumorji, ki se lahko spremenijo v maligne.
  • Maligni. Drugi primer so maligne tvorbe, ki predstavljajo večino smrti..

Načelo lokalizacije vključuje delitev tumorjev na:

  • Primarno. Nastane iz neoplazme debla. Vrste - eksofitsko-steblo in znotraj-steblo.
  • Sekundarni Pojavijo se v območju četrtega prekata ali možganskega tkiva. Drugi primarni viri - ledvice, hrbtenica, hrbtenjača.
  • Parabolično. Poiščite izraz s pomočjo deformacije stebel.

Na mostu je predstavljenih več kot 1/2 stebelnih tumorjev. Preostale formacije se diagnosticirajo v povprečju (ne več kot 20%) in podolgovati medule (ne več kot 25%).

Značilnosti rasti formacij določa naslednji razvoj:

  • Razširljiv. Pojavi se zaradi lastnih celic. V procesu rasti se druga tkiva odmaknejo.
  • Prodirajoč. Mikroskopski pregled ne razkrije meja izobraževanja. Po tem načelu je značilen difuzni tumor možganskega stebla.

Glede na vrsto rasti ločimo naslednje formacije:

  • Nodal Inherentno ohranjanje meja, področja zdravega tkiva. Kirurško odstranjeno.
  • Difuzno. Med drugimi vrstami predstavljajo večino (80%). Mikroskopsko nemogoče zaznati tumorske meje. Opaženo je rast okvarjenih celic v zdrava območja tkiva z nadomestkom. Kirurški poseg spremljajo zapleti..
  • Infiltrativno (psevdovod). Makroskopska metoda razlikuje jasno resnost meja. Mikroskopska metoda razkriva uničenje živčnega tkiva okoli tvorbe. Prisotna je infiltrativna rast.

Tumor možganskega stebla: simptomi

Gliomi možganskega stebla vodijo v uničenje tkiv in to povzroča žariščne simptome, ki so odvisni od tega, katero območje je poškodovano. Omeniti velja, da tumor, ki se nahaja v enem delu možganov, prizadene druge oddelke. To se zgodi zaradi povečanja mase organa, stiskanja sosednjih struktur, motenj krvnega obtoka in povečanega intrakranialnega tlaka.

Med možganskimi simptomi prevladujejo:

  • glavobol, omotica. Bolečina je glavni simptom (pri 90% bolnikov), povezana je s pritiskom izobraževanja na živce, krvne žile, membrane in žile možganov. Lahko se pojavi v celotni glavi ali lokalizirano na mestu rasti tumorja. Intenzivnost je različna, vse do zelo močne, razpočne in raztrgane. Bolečina se pojavi nenadoma, kot napad, redkeje trajna. Večinoma se to zgodi zjutraj. Včasih se napad lahko zgodi po nemiru, dvigovanju uteži, telesni aktivnosti, med kašljanjem ali nenadnimi gibi glave. Občasno se pojavi tudi omotica. Bolnik se lahko počuti slabo, izgubi ravnotežje, zasije, v očeh mu je temno, v ušesih se oglasi hrup;
  • slabost, bruhanje (pojavi se v 60% primerov). Lahko se pojavi med glavoboli in omotico. Tudi bruhanje se začne nenadoma, pogosteje zjutraj, na prazen želodec;
  • nepravilen položaj glave. Oseba refleksno drži glavo v položaju, v katerem se pojavi najmanj draženje vratnih in lobanjskih živcev;
  • duševne motnje (pri 65% ljudi). Ta simptom opazimo pri tumorjih katere koli lokalizacije in je lahko splošen ali žariščen. Med duševnimi motnjami je sprememba zavesti, omamljanje, razdražljivost. Človek postane apatičen, letargičen, malo govori, se ne odziva na pritožbo;
  • epileptični napadi;
  • okvara vida, spremembe na očesnem fundusu (70%). Je tudi posledica intrakranialnega tlaka, kar vodi do stiskanja vidnega živca. Sprememba očesnega očesa se kaže v obliki stagnacije in otekanja diskov, sprememb njihove barve, pa tudi krvavitev v bližnjem diskovnem prostoru. Na začetku to vodi do pojava tančice pred očmi, v poznejših fazah, ko se disk začne atrofirati, se vid močno poslabša;
  • bulbarjev sindrom. Stiskanje bulbarnih živcev vodi do motenega govora, požiranja. Bolnik se lahko zaduši tudi s tekočo hrano, ima tih ali nosni glas, iz ust mu priteče slina;
  • spremembe strukture lobanje (tanjšanje njegovih sten, redčenje šivov itd.).

Kasneje se pojavijo motnje dihanja in srca (respiratorna odpoved, disfagija, bradikardija, kardiomiopatija, tahikardija).

Fokalni simptomi tumorja možganskega stebla:

  • motnja gibalnih funkcij, orientacije, koordinacije, taktilnega in vidnega zaznavanja, spremembe hoje;
  • zmanjšana občutljivost in sluh;
  • trzanje očesnih mišic, pareza;
  • tremor rok;
  • pogoste spremembe krvnega tlaka;
  • motnje obraza (od šibkosti mišic obraza je lahko nagnjena, nasmeh - asimetričen).

Značilnost tumorjev možganskega stebla je pozen pojav intrakranialnega tlaka in hidrocefalusa (kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih).

Benigne formacije se lahko ne manifestirajo več let ali se simptomi pojavijo nenadoma, po tem pa pride do remisije. Pri malignih - simptomi naraščajo nenehno in v kratkem času.

Simptomatologija

Znaki tumorja možganskega stebla vključujejo:

  • Glavobol. Glavni vzrok je pritisk na elemente cirkulacijskega in živčnega sistema v možganih. Lokalizacija - lokalna ali splošna. Intenzivnost - od nepomembne do neznosne. Narava manifestacije je nenadna ali trajna. Predpogoji - nemiri, telesna aktivnost. Posledice - tinitus, izguba ravnotežja.
  • Bruhanje in slabost.
  • Nenaraven položaj glave.
  • Nevropsihiatrične motnje.
  • Epileptični napadi.
  • Vizualna disfunkcija. Prisotna v 70% primerov. Glavni vzrok je pritisk, ki vodi do stiskanja vidnega živca.
  • Bulbarjev sindrom. Posledice - okvara govora in funkcije požiranja.
  • Spremembe strukture lobanj.
  • Motnje kardiovaskularnega in dihalnega sistema.

Diagnosticirano s tahikardijo, kardiomiopatijo. Pojavi se lahko tudi disfagija, odpoved dihanja..

Značilnost razvoja raka je vpliv novotvorb iz enega dela možganov na preostala področja. Razlog leži v rasti tumorja, stiskanju krvnih žil in povečanem tlaku znotraj lobanje.

Fokalni simptomi vključujejo:

  • Motena hoja, moteno delovanje motorja.
  • Krvni pritisk.
  • Trzanje mišic rok in oči.
  • Patologija srednjega ušesa.
  • Obrazni izraz.

Tumor možganskega stebla pri otrocih je dlje časa asimptomatski. Glavni simptom je oslabljena koordinacija. Prihaja do zmanjšanja aktivnosti, izgube apetita, sprememb v vedenju.

Vzroki patologije

Domnevno onkologija možganov nastane iz naslednjih razlogov:

  • genetska nagnjenost Prisotnost genetskih bolezni, kot so Turcov sindrom, Gorlinov sindrom, Li-Fraumeni, Von Ricklinghausenova bolezen in gomoljna skleroza, je v 10% primerov povezana s pojavom OGM. Zlasti pilocitni astrocitom je povezan z nevrofibromatozo stopnje 1.;
  • izpostavljenost kemikalijam (arzen, živo srebro, svinec);
  • dednost. Onkologija v družini povečuje tveganje za nastanek raka pri otroku;
  • sevanje. Dokazano je, da ionizirajoče sevanje lahko povzroči razvoj tumorja. Zato so ljudje, ki so bili izpostavljeni sevanju v medicinske namene ali na silo (na primer med likvidacijo v Černobilski nesreči), ogroženi.

Zmanjšana imuniteta, slaba ekologija in prehrana, slabe navade - ti dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj tumorja. V nevarnosti so tudi otroci 5-8 let in odrasli 65-70 let.

Natančni vzroki tumorja možganskega stebla niso znani, zato ljudje te bolezni niso sposobni preprečiti..

Razlogi in faze razvoja

Tumor možganskega stebla je predstavljen s poškodbo takšnih matičnih struktur, kot so most, medulla oblongata in srednji možgan.

Običajno je razlikovati naslednje vzroke tumorja možganskega stebla:

  • Nagnjenost k genetskim patologijam.
  • Vpliv kemikalij.
  • Dedni dejavnik.
  • Izpostavljenost sevanju.

Verjetnost pojava bolezni je odvisna od slabih navad, imunskega sistema, prehrane, ekologije.

Pozor! Ta bolezen nima spola, rasne, starosti. Onkologijo pogosto najdemo pri otrocih in starejših.

Razvoj tumorja vam omogoča razlikovanje naslednjih faz bolezni:

  1. Prva (benigna). Tvorbe velikosti manj kot 3 cm. Blagi simptomi.
  2. Drugi (meja). Presega tvorbo 3-centimetrske velikosti. Majhna razlika v zgradbi celic.
  3. Tretji (maligni). Očitna razlika med zdravim in obolelim tkivom. Razvoj izobraževanja s poškodbo najbližjih možganskih struktur.
  4. Četrti (maligni). Hiter razvoj ob poslabšanju simptomov.

Stadiji bolezni

Obstajajo 4 stopnje možganskega raka:

  • 1. faza: tumor ima velikost do 3 cm in se ne širi na okoliška tkiva in organe. Odstraniti ga ni težko, vendar redko ugotovimo bolezen v tej fazi, saj so simptomi blagi;
  • Stopnja 2: to so novotvorbe, večje od 3 cm, brez regionalnih in oddaljenih metastaz. Struktura celic se nekoliko bolj razlikuje od normalnega tkiva kot v 1. fazi;
  • 3. faza: razlike med rakavimi in zdravimi celicami postanejo pomembne, tumor raste in se širi na bližnje možganske strukture (zlasti v ventrikle);
  • 4. stopnja je najnevarnejša. Zanj je značilen hiter razvoj in poslabšanje simptomov. Rak začne metastazirati v preostale možgane in po telesu..

Zdravljenje

Rak možganov z operacijo zdravi učinkoviteje.

  • Kirurška odstranitev. Naloga zdravnika je odrezati čim več tumorja, izguba zdravih tkiv pa mora biti minimalna. Za izvedbo takega posega je potrebno odpreti lobanjo. V večini primerov je operacija prepovedana. Odločitev o tem, ali ga je treba opraviti, temelji na velikosti, lokaciji in podatkih o vrsti tumorja. Problematično je odrezati novotvorbo s skalpelom, tako da se naokoli ohrani vse prizadeto tkivo.
  • Radiokirurgija - ta vrsta radioterapije temelji na uporabi ciljanega sevanja z velikim odmerkom sevanja. Takšna dejanja naj bi imela uničujoč učinek na rakave celice. Ta možnost se uporablja za ponovitev ali metastaze. Pri oblikovanju benignega tipa lahko specialist priporoči nadomestitev običajnega delovanja s to možnostjo.
  • HIFU terapija. To je način odstranitve tumorja s fokusiranjem ultrazvoka. Ta tehnika je podobna prejšnji, vendar ultrazvok nima tako škodljivega vpliva na bolnikovo zdravje.
  • Zamrzovanje dušika To je dokaj nežna, minimalno invazivna metoda, ki vam omogoča odstranitev raka, ne da bi poškodovali druga tkiva. Običajno se ta možnost zateče z nastankom majhne velikosti za odstranitev drobcev in metastaz, ki so ostali po operaciji.

Diagnoza možganskega tumorja

Za postavitev diagnoze je potrebno:

  1. zbirka natančne zgodovine. Za možganske tumorje je pomemben vsak simptom, njegova pogostost in čas pojavljanja. Če ima oseba nevrološke motnje, se napoti k nevrologu;
  2. nevrološki pregled. Različni testi bodo pomagali prepoznati motorične disfunkcije, odsotnost določenih refleksov ter preveriti bolečino in taktilno občutljivost. Potrebno je opraviti tudi pregled pri oftalmologu, saj 70% ljudi z možganskimi tumorji kaže spremembe na fundusu. Morda se boste morali posvetovati z nevrologom, ki vam bo pregledal sluh. Na podlagi ugotovitev nevrolog postavi predhodno ali klinično diagnozo. Za potrditev tega se primarno uporabljajo računalniško in magnetno resonančno slikanje;
  3. CT in MRI. S temi metodami lahko prepoznate novotvorino od 3 mm., Določite njeno točno lokacijo, velikost in vrsto. Slika, pridobljena med CT in MRI, se prikaže na računalniškem zaslonu. Je zelo natančen in informativen. Kontrastna MRI je najboljša metoda za diagnosticiranje raka možganskega stebla;
  4. Rentgen lobanje (kraniografija). Prikaže spremembe v kosteh, na primer njihovo tanjšanje, izveststviya, širitev lukenj med njimi, povečanje kostne snovi, odstopanja v strukturi turškega sedla in druge. Podatki, dobljeni s kraniografijo, niso tako natančni kot CT in MRI, zato se uporablja v primerih, ko te metode iz kakršnega koli razloga niso na voljo;
  5. encefalografija. Elektroencefalografija odraža spremembe funkcij različnih delov možganov, kar je razvidno iz ritma električne aktivnosti tega organa. Ti ritmi se snemajo s pomočjo kovinskih plošč, pritrjenih na glavo in povezanih z elektroencefalografom. Na monitorju (ali papirju) je zapletena krivulja, ki prikazuje nihanje možganov;
  6. ehoencefaloskopija. To je ultrazvočna metoda za diagnosticiranje možganskega raka. Signal odmeva, ki ga pošljejo možganom, se odraža iz njegovih struktur in jih posnamejo senzorji. Odstopanja indikacij od norme kažejo na premik srednjih struktur možganov;
  7. radioizotopsko skeniranje. Metoda temelji na lastnosti zdravih in poškodovanih tkiv, da absorbirajo sevanje na različne načine. Radioaktivne snovi se vbrizgajo v veno ali arterijo, po kateri se skeniranje izvede v dveh ali več projekcijah. Za diagnozo se uporabljajo majhni odmerki izotopov s kratkim obdobjem razpadanja, zato metoda ni nevarna. Benigni astrocitomi niso tako radiosenzitivni, zato ta postopek ne bo informativen;
  8. angiografija. Uvajanje kontrasta v karotidno arterijo z naknadnim skeniranjem daje informacije o arterijskem, kapilarnem in venskem sistemu možganov. Odstopanja krvnega obtoka kažejo na lokacijo tumorja.

Z rakom možganskega stebla se biopsija ne opravi. Histološka vrsta tumorja se določi na podlagi njegove lokacije, simptomov, starosti pacienta.

Diagnostika

Zaradi pomanjkanja primarnih simptomov je treba takoj odkriti tumor na možganskem steblu. Za uspešno zdravljenje je pomembna pravočasna diagnoza tumorjev možganskega stebla..

Pred diagnozo se posvetuje z onkologom. Obisk zdravnika spremljajo:

  • Zgodovina jemlje.
  • Pregled nevrološke narave. Obisk nevrologa, oftalmologa, v nekaterih primerih bo potreben otonevrolog.
  • Pregled računalniške tomografije (CT). Metoda za natančno določitev lokalizacije, parametrov in vrste formacije.
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI).
  • Kraniografija (rentgen lobanje). Prikaže spremembe kosti.
  • Encefalografija. Predmet preučevanja - funkcionalne spremembe.
  • Ehoencefaloskopija. Predmet preučevanja - spremembe v srednjih strukturah možganov.
  • Radioizotopsko skeniranje. Identificira razliko v absorpciji sevanja v tkivu.
  • Angiografija. Diagnostika zagotavlja podatke o krvnem sistemu možganov.

Zdravljenje tumorja možganskega stebla

Rak možganov je najučinkoviteje zdraviti kirurško. Kirurški poseg za odstranitev možganskih tumorjev:

  • kirurško odstranjevanje. Zdravnik mora odrezati čim več tumorja z minimalno izgubo zdravega tkiva. Za takšne manipulacije se izvede kraniotomija (odpiranje lobanje). V mnogih primerih je operacija kontraindicirana (še posebej, če gre za difuzni tumor možganskega stebla), saj vsebuje vitalne centre. Odločitev za njegovo izvedbo se sprejme na podlagi podatkov o vrsti, lokaciji in velikosti tumorja. Zelo težko je odrezati novotvorbo s skalpelom, da bi ohranili vse zdravo tkivo naokoli, zato se širijo bolj natančne in zanesljive metode, na primer endoskopska in laserska odstranitev. Za prodor endoskopa v možgane se opravi kraniotomija (izvrta se luknja). Laserska metoda je dobra v tem, da hkrati pokori robove tkiva in ustavi krvavitev, poleg tega pa zmanjša tveganje za naključno širjenje rakavih celic v možganih. Možno je izvesti operacijo z robotskim sistemom, kar bo morebitne zaplete zmanjšalo na skoraj nič. Izbira metode je odvisna od zmogljivosti in razpoložljivosti potrebne opreme. Operacija naj se izvaja pod nadzorom CT;
  • Radiokirurgija je vrsta sevalne terapije, ki temelji na uporabi enega samega, ciljno izpostavljenega visokemu odmerku sevanja, kar vodi v smrt rakavih celic. Ta metoda se uporablja za metastatske tumorje in recidive. Pri benignih formacijah lahko zdravniki priporočijo radiokirurško operacijo namesto standardnega kirurškega posega;
  • HIFU terapija. To je tehnika odstranjevanja tumorja s fokusiranjem ultrazvoka visoke intenzivnosti. Ta tehnika je podobna radiokirurgiji, vendar ultrazvok ne povzroča takšnih zdravstvenih učinkov;
  • kriodestrukcija (zamrzovanje s tekočim dušikom). To je minimalno invazivna, nežna metoda, ki vam omogoča odstranitev raka, ne da bi poškodovali sosednja tkiva. Izvaja se z uporabo krioprobe. Ta metoda je primerna za majhne novotvorbe, za odstranjevanje majhnih metastaz in drobcev, ki so ostali po operaciji, pa tudi kadar kirurško zdravljenje ni mogoče.

Za zdravljenje hidrocefalusa je nameščen shunt sistem za odtok tekočine v veno ali trebušno votlino. Za lajšanje intrakranialnega tlaka izvajamo dekompresijsko trepanacijo. Za lajšanje bolečin osebi dajejo nesteroidna protivnetna zdravila in morfij, Prednizolon pa daje za lajšanje možganskega edema. Za lajšanje vznemirjenosti in drugih duševnih motenj so potrebni tudi pomirjevala. Za določitev rezultatov operacije se v prvih 3 dneh opravi MRI. Vzorci, dobljeni med kirurško odstranitvijo, se pošljejo na pregled v laboratorij, da se postavi natančna diagnoza, kar je osnova za nadaljnjo izbiro zdravljenja..

Sevalna in kemoterapija

Po operaciji (po 2-3 tednih) se dodatno uporablja tudi obsevalna terapija. Njene standardne vrste naredijo več škode, zato pogosto uporabljajo oddaljeno sevanje (radioterapijo), kar zmanjša učinek sevanja na zdrava tkiva. V ta namen je pomembno tudi, da zdravniki izberejo optimalni odmerek sevanja. Potek sevalne terapije vključuje od 10 do 30 postopkov, skupni odmerek sevanja je do 70 Gy. Z več metastazami in malignimi astrocitomi obsevamo celotno glavo. V tem primeru skupni odmerek sevanja ne sme presegati 50 Gy. Ta vrsta zdravljenja se lahko uporablja kot neodvisno za neoperabilne bolnike z difuznimi vrstami raka. V takih primerih se tumor strdi, z zajemom zdravih tkiv v polmeru 1,5-2 cm.

Kemoterapija se običajno uporablja v kombinaciji z obsevanjem. Za povečanje učinkovitosti je predpisan potek več zdravil, katerih izbira je odvisna predvsem od histološke vrste tumorja. Med njimi so cisplatin, karmustin, temodal in drugi. Pred začetkom zdravljenja morate opraviti test za posamezno občutljivost na zdravilo. Tečaj kemoterapije traja od 1 do 3 tedne, po kratkem odmoru se ponovi. Med zdravljenjem se izvajajo testi, na podlagi katerih se odloči, ali bo nadaljeval s kemijo ali jo je treba preklicati. Med kemoterapijo mora oseba jemati antiemetična zdravila, saj se v kemiji v 90% pojavlja bruhanje.

S ponavljajočimi se recidivi ponovno predpisujejo sevalno in kemoterapijo, vendar bo njihov rezultat dober le, če je remisija trajala vsaj eno leto.

Kemoterapija lahko neoperabilnim pacientom delno ali celo popolnoma povrne izgubljene nevrološke funkcije. Tudi taki bolniki lahko uporabljajo alternativno zdravljenje raka možganov, ki temelji na uporabi različnih rastlin in gob..

Medicinski kompleks

Zdravljenje tumorja možganskega stebla vključuje operacijo in terapijo:

  • Kirurška odstranitev. Izvaja se kraniotomija (odpiranje lobanje). Pogosto je takšna operacija kontraindicirana pri tej patologiji. Izvaja se v več primerih, vendar večina bolnikov umre. Morda odvisno od parametrov izobraževanja. Naprednejše metode: lasersko in endoskopsko odstranjevanje, zmanjšajo tveganje za zaplete po operaciji.
  • Cryodestruction. Predstavlja zdravstveno nego brez poškodb bližnjih tkiv..
  • Stereotaktična radiokirurgija. Gre za obsevanje, ki ga izvaja običajni potek z visokim odmerkom sevanja..
  • HIFU terapija. Pri tem se uporablja ultrazvok z visoko intenzivnostjo. Takšna terapija lahko odpravi izobraževanje in zmanjša tveganje za zaplete..
  • Sevalna in kemoterapija. Če kirurška odstranitev ni mogoča, se izvaja sevanje in kemoterapija. Optimalna metoda za odpravo simptomov je sevalna terapija. Pri večini bolnikov je v nekaj mesecih po zdravljenju - smrtni izid ali razvojna zaostalost. Eno od vprašanj, ki zadevajo bolnike pri diagnosticiranju bolezni, je zdravljenje, kemoterapija in napoved. Cilj kemoterapije je zatiranje razvoja rakavih celic..

Prognoza za tumorje možganskega stebla

Na splošno je napoved za možganskega raka slaba. Tudi po kompleksnem zdravljenju v zgodnjih fazah je 5-letno preživetje pri različnih vrstah tumorjev 60% -80% (večji odstotek za benigne astrocitome in ependimome). Če je kirurška operacija kontraindicirana ali je stopnja bolezni zanemarjena, potem je verjetnost življenja 5 let le 30-40%. Pri ljudeh z agresivnimi vrstami raka (na primer glioblastoma) in stopnjo 4 pričakovana življenjska doba praviloma ni več kot leto, včasih pa tudi več mesecev. Omeniti velja, da je pri otrocih možnost preživetja nekoliko večja kot pri odraslih, kar temelji na sposobnosti mladega telesa, da si opomore. Stari ljudje so v tem pogledu veliko slabši.

Kemoterapija

Nekaj ​​tednov po operaciji lahko dodatno uporabimo obsevalno terapijo. Njene standardne vrste prinašajo več negativnosti, zato se običajno zatečejo k radioterapiji, ki zmanjša škodljive učinke sevanja na tkiva, ki jih bolezen ne poškoduje. Za to zdravniki izberejo optimalni odmerek. Med terapijo bolnik opravi od 10 do 30 postopkov, skupna količina izpostavljenosti pa je 70 Gy.

Kemoterapija se najpogosteje uporablja v povezavi z obsevanjem. Za povečanje učinkovitosti je predpisanih več zdravil (karmustin, cisplatin in druga). Pred začetkom terapije je treba opraviti teste, da bi ugotovili občutljivost na zdravila.

Simptomi

Pojav (kako pogosto se simptom manifestira pri določeni bolezni)
Močan glavobol, ki se širi po celotni glavi70%
Omotičnost55%
Pomanjkanje koordinacije gibov55%
Slabostpetdeset%
Bruhanje drugačne narave, tudi nevsiljivo45%
Težavno dihanje40%
Splošna šibkost (utrujenost, utrujenost, šibkost telesa)40%
Dvojni vid (diplopija)35%
Motnje gibanja težko razjasniti (abasia)35%
Slabljenje spomina (oslabitev spomina, slab spomin, slabitev spomina, pozabljivost)dvajset%
Naglušnost (okvara sluha, okvara sluha, slab sluh)dvajset%
Težave z govorom (motnja govora, motnja govora, težave z govorom)petnajst%
Težave pri požiranju (disfagija, težave pri požiranju, motnja požiranja)10%
Neuničljivo kolcanje10%

Vrste ne tumorskih tvorb možganov

Relativno pogoste ne-tumorske tvorbe možganov so absces. Pojavi se kot posledica bakterijske okužbe, ki se razvije z odprtimi kraniocerebralnimi poškodbami ali prehodom okužbe iz drugih delov telesa, zlasti sinusov nosu in ušesa..

Nevrološki simptomi so odvisni od položaja abscesa, poleg njih je praviloma vročina in zvišanje intrakranialnega tlaka. Zdravljenje se spušča na antibiotično terapijo, kirurško odstranjevanje abscesov in odstranitev primarnega vira okužbe.

Pogosta ne tumorna tvorba možganov je anevrizma. Ocenjujejo, da ima nekaj odstotkov populacije anevrizmo možganov. Ta širitev lumena arterije znotraj lobanje, ki pritiska na možgansko strukturo, grozi z rupturo in obsežno krvavitvijo v možganih, pojavom hematoma, ki je življenjsko nevarno stanje in zahteva intenzivno zdravljenje. Večina možganskih anevrizme zaradi svoje relativno majhne velikosti ne daje nobenih simptomov, zato je praviloma njena ruptura nepričakovana.

Simptomi, podobni simptomom možganskega tumorja, povzročijo možganski hematom, povezan z izkušnjo akutne travme glave ali rupture anevrizme. Hematom nastane kot posledica krvavitve znotraj lobanje, ko kri, ki jo je dobil nenadzorovano, poviša intrakranialni tlak in pritiska na možgane.

Pojav hematoma v možganih je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva skrbno spremljanje in praviloma kirurško posredovanje. Hematoma povzroči hitro povečanje intrakranialnega tlaka, kar lahko povzroči smrt.

Cistom podobne ciste so ciste, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino in kolagen. Običajno se razvijejo med površino možganov in osnovo lobanje. Običajno gre za prirojene spremembe, vendar se lahko pojavijo tudi v odrasli dobi. Včasih se cista ne manifestira skozi celo življenje, tudi če je zelo velika. Verjetno je to posledica njegovega počasnega razvoja, ki se začne že v zgodnjem otroštvu, in sposobnosti možganov, da se prilagajajo spreminjajočim se razmeram. Kirurško zdravljenje se zateče takrat, ko se pojavijo simptomi, vendar je prognoza običajno zelo dobra..

Klinične manifestacije tumorja pri odraslih in otrocih

Z razvojem tumorja možganskega stebla pri otrocih so simptomi manj izraziti kot pri odrasli. To je posledica prisotnosti kompenzacijskih mehanizmov živčnega tkiva. Fokalni znaki se pojavijo kot posledica uničenja možganskega tkiva na določenem mestu. Med njimi se razlikujejo naslednji simptomi:

  • disfunkcija mišično-skeletnega sistema, motnje v koordinaciji gibov in orientacije, spremembe pacientove hoje, poslabšanje vidnega in taktilnega poslabšanja se poslabša;
  • izguba sluha in občutljivost;
  • pareza, trzanje očesnih mišic;
  • tremor zgornjih okončin;
  • skoki krvnega tlaka;
  • frustracija v obraznih obrazih, se zasuka, nasmeh "premakne" na eno stran.

Ločeni bodo tudi splošni simptomi, značilni za možganske tumorje:

  • pogosti glavoboli in omotica. Lahko se pojavijo nenadoma zjutraj ali čez dan. V naravi so ostre razpoke, pojavljajo se v sunkih;
  • pojav slabosti in bruhanja med napadi glavobola. Ta simptom je značilen za 60% primerov;
  • nenamerno napačen položaj glave. Na podzavestni ravni oseba nagne glavo v stran, da zmanjša stres na vratnih in hrbtnih vretencih;
  • duševne motnje. Večina bolnikov ima razdražljivost, sledijo mu apatija, izguba moči, letargija, nepripravljenost na komunikacijo;
  • okvara vida zaradi intrakranialnega tlaka in stiskanja vidnega živca.


Pogosti glavoboli so možen simptom tumorja možganskega stebla.
V primeru benignega tumorja se simptomi ne smejo pojavljati dlje časa in se ob poznejšem začetku remisije močno počutijo. Z maligno tvorbo se znaki čez čas pojavljajo postopoma.

Ali moram imeti benigni tumor??

Zdravljenje benignih možganskih tumorjev se ne razlikuje od bolj nevarnih onkoloških formacij. Celotna razlika je v tem, da se ti tumorji praktično ne ponovijo in jih je veliko lažje izolirati iz možganskega tkiva, saj ne kalijo zdravega živčnega tkiva, ampak imajo z njim jasno mejo.

Kljub temu so metode zdravljenja benignih možganskih tumorjev pogosto operativne, saj ni smiselno obsevati tumorja, ki ga je mogoče relativno enostavno odstraniti. V nekaterih primerih so klinični znaki tega tumorja prisiljeni k operaciji po nujnih indikacijah. Na primer, ko formacija začne iztisniti možganske poti tekočine cerebrospinalne tekočine, lahko to stanje privede do razvoja hidrocefalusa in celo do možganskega edema..

Stadiji razvoja bolezni

Rak možganov ima štiri stopnje svojega razvoja z ustreznimi značilnostmi:

  1. Na prvi stopnji ima tvorba velikost največ 3 cm, ne vpliva na bližnja tkiva in organe. Težava je v tem, da so simptomi na začetku razvoja bolezni slabo izraženi, zato ni vedno mogoče diagnosticirati bolezni.
  2. Za prehod na drugo stopnjo je značilno povečanje velikosti tumorja za več kot 3 cm. Metastaze ne opazimo..
  3. V tretji fazi so razlike med zdravimi in rakavimi celicami jasno vidne. Metastaze začnejo lezniti v sosednje dele možganov.
  4. Zadnja, četrta stopnja je najbolj nevarna. Bolnikovo stanje se hitro poslabša, zdravljenje v večini primerov ne pomaga in nastopi smrt.

Prehod s prve stopnje na zadnjo lahko traja kratek čas. Vse je odvisno od splošnega stanja telesa in negativnih dejavnikov, ki vplivajo nanj. Zato je pomembno, da tumor čim prej odkrijemo in se začnemo boriti proti njemu.

Zdravljenje tumorjev

Potem ko je opravil vrsto pregledov in ugotovil naravo bolezni, se zdravnik odloči o uporabi določene metode zdravljenja. To je lahko kirurška metoda, sevalna ali kemoterapija, pa tudi stereotaktična radiokirurgija.

Operacija je predpisana za tiste bolnike, katerih formacije so benigne narave, hkrati pa upoštevajo njihovo velikost in lokacijo. Za to se bolniku odpre lobanja in zdravnik odreže največji možni kos prizadetega tkiva. Operacija se izvaja z robotsko metodo, ki izniči morebitne zaplete. Kirurški poseg se ne izvaja, kadar se tumor širi na vitalne matične centre možganov.

Sevalna terapija je predpisana, kadar je operacija iz nekega razloga kontraindicirana. Ta metoda ni uporabna za otroke, mlajše od treh let, zaradi visokega tveganja za kasnejše duševne in telesne prizadetosti. Postopek izvajajo posebne nastavitve, ki vplivajo na tumor pod različnimi koti..

Sevalna terapija omogoča izginotje negativnih simptomov pri 75% bolnikov. Vendar obstaja veliko tveganje, da lahko celo nekaj mesecev po zdravljenju mnogi od njih umrejo.

Kemoterapija se izvaja v tečajih, pri katerih se bolniku dodelijo posebna zdravila. Podobna metoda zdravljenja je indicirana za bolnike z malignim tumorjem. Zdravila ustavijo razvoj metastaz in povzročijo najmanj stranskih učinkov. Kemoterapija se lahko uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od treh let..


Tumor možganskega stebla, zdravljen s kemoterapijo.

Stereotaktična radiokirurgija je novost v medicini, ki se uporablja za zdravljenje tumorja na možganskem steblu. Postopek se izvaja na enega od dveh načinov: z uporabo gama noža ali kibernetskega noža. V prvem primeru je čelada na glavo bolnika. Obsevanje se izvaja iz številnih virov, tako da se vsi žarki zbližajo v eni točki - na mestu tumorja.

Vpliv na tumor s kibernetskim nožem je bolj avtomatiziran. Naprava sama pošilja sevanje na lokacijo tumorja, pri čemer upošteva njegovo gibanje kot posledica dihanja ali gibanja pacienta. Obe metodi sta okvirni, vendar le v zvezi z benignimi tvorbami velikosti do 3–3,5 cm..

Cyber ​​nož in gama nož

V radiokirurgiji so se pojavile takšne naprave kot gama nož in kibernetski nož. Gama nož, ki deluje na principu beta razpadanja in vam omogoča, da sevanje koncentrirate zelo natančno in v zelo majhni količini. Izvor delcev je izotop kobalta. Prstan iz nepremičnih virov sevanja je "leča", v središču katere je postavljena bolnikova glava ali bolje rečeno volumetrična neoplazma možganov.

Za natančno "ciljanje" pri uporabi gama noža je bolnikova glava pritrjena v posebnem okvirju in pritrjena z vijaki pod lokalno anestezijo, da se prepreči najmanjši premik, namesto obolelega tkiva pa zdravo.

Kaj je cyber nož?

Cyber ​​Norge je vir rentgenskih žarkov, ki se lahko premika in je linearni pospeševalnik, ki lahko obseva tudi tumor debla. Za natančno "ciljanje" kibernetski nož uporablja računalniško obdelavo slik, pridobljenih z rentgenskih kamer v resnici, v realnem času.

Stroški zdravljenja možganskega tumorja v takih obratih so precej visoki, vendar vam ta način zdravljenja omogoča, da ne izvedete operacije, ki nosi neizogibna tveganja, včasih pa je ni mogoče izvesti, ker resnost bolnikovega stanja tega ne omogoča.

Za zaključek je treba reči, da te ustanove obstajajo v vsakem velikem mestu, z velikimi klinikami in inštituti. In s prvimi simptomi motenj požiranja in fonacije morate opraviti MRI možganov in se posvetovati z nevrologom in ne poskušati zdraviti možganskega tumorja z ljudskimi zdravili ali celo prezreti povečanja simptomov.