Tumor trebušne slinavke

Lipoma

Tumor trebušne slinavke je redka, a hkrati zelo nevarna bolezen, saj se lahko dolgo ne manifestira ali da simptome, značilne za popolnoma različne patologije tega organa. Zdravljenje tumorja trebušne slinavke je le redko brez operacij, če pa je tudi maligno, bo kot dodatno zdravljenje morda potrebna kemoterapija..

Splošne informacije

Tumor, ki se tvori znotraj ali na trebušni slinavki, ima lahko benigni ali maligni značaj, ki sprošča metastaze na bližnje organe. Benigne novotvorbe imajo praviloma kapsulo, ki preprečuje širjenje prizadetih celic na zdrave, hkrati pa se ponavadi poveča v velikost, stisne sosednja tkiva in kanale žleze ter s tem moti njeno delovanje.

Maligni tumor nima takšne kapsule, zato se zelo hitro razširi na zdrave celice, kar škodi njihovi celovitosti in onemogoči njihovo delo. Posebnost takšnih novotvorb je, da imajo hitro rast in za razliko od benignega tumorja lahko vodijo do popolne disfunkcije žleze že 2-3 mesece po pojavu.

Benigni tumor trebušne slinavke redko zraste do velikih velikosti. Več mesecev in let je lahko v isti fazi svojega razvoja, brez kakršnih koli simptomov. Zato ga v večini primerov odkrijemo po naključju, med ultrazvokom ali radiografijo, da bi diagnosticirali druge bolezni. Toda pod vplivom nekaterih dejavnikov lahko rastejo tudi benigne novotvorbe, ki stisnejo bližnja tkiva in organe in tako dajo zamegljene simptome, kar močno oteži postopek diagnosticiranja bolezni.

Razvrstitev

Razvrstitev tumorjev trebušne slinavke je ogromna. Vključuje različne vrste novotvorb, ki lahko vplivajo na ta organ. Običajno jih delimo na primarne, endokrine in neepitelijske. Imajo pa tudi svoje podvrste..

Primarni tumorji trebušne slinavke so:

  • benigni (zrel teratom, serozni cistadenom, intraduktalni papilarni mucinozni adenom);
  • mejno (psevdopapilarno, papilarno-mucinalno, mucinozno cistično, trdno vse dopapilarno);
  • maligni (kricoidnocelični adenokarcinomi, nediferencirani, mešani kanal-endokrini, duktalni adenokarcinomi, žlezni skvamozni, serozni cistadenokarcinomi, mucinozni cistadenokarcinomi, velikanski tumorji, akinarnocelični, trden karcinom, trdni karcinomi, trdni karcinomi, trdni karcinomi.

Endokrini tumorji imajo naslednje vrste:

  • zelo diferencirani (nedelujoči, insulinomi);
  • mejne (gastrinomi, glukagonomi, insulinomi, somatostatinomi, vipomi);
  • z nizko stopnjo malignosti;
  • z visoko stopnjo malignosti;
  • nizke stopnje (drobnocelični aktivni ali nefunkcionalni rak);
  • diferencirani karcinomi.

Neepitelijske novotvorbe, ki se tvorijo v trebušni slinavki, imajo naslednje sorte:

  • benigna mehka tkiva;
  • maligna mehka tkiva;
  • limfomi.

Na lokaciji so te novotvorbe razdeljene:

  • na tumor v glavi trebušne slinavke;
  • tumorji repa žleze;
  • tumorji trebušne slinavke.

Vzroki za nastanek tumorja na trebušni slinavki

Razlogi, zakaj lahko ljudje zbolijo za rakom trebušne slinavke, so za znanstvenike še vedno skrivnost. Razkrili pa so stanja, v katerih tako maligni kot tudi benigni tumorji začnejo hitro rasti, kar pomeni, da so lahko tudi temeljni dejavniki pri njihovem nastanku. Zato lahko naslednji razlogi izzovejo pojav patološke neoplazme na telesu, repu ali glavi trebušne slinavke.

Kajenje

Eden najpogostejših vzrokov za nastanek malignih tumorjev na trebušni slinavki, saj jih diagnosticirajo pri 60% bolnikov s to slabo navado. To je posledica dejstva, da sestava tobačnega dima vsebuje aromatične policiklične ogljikove hidrate, ki so poživila za rast malignih celic.

Starost

Na žalost se s starostjo celice trebušne slinavke "obrabijo" in obramba telesa oslabi. Zato ljudje, starejši od 60 let, veljajo za najbolj dovzetne za to patologijo..

Spol

V 70% primerov se pri moških diagnosticirajo tumorji trebušne slinavke. Kaj je razlog, znanstveniki še vedno ne morejo razumeti. Vendar obstaja domneva, da so moški najbolj nagnjeni k slabim navadam in podhranjenosti.

Sladkorna bolezen

Po statističnih podatkih več kot 30% sladkornih bolnikov trpi za rakom trebušne slinavke.

Pankreatitis

Ljudje, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom, so tudi nagnjeni k razvoju te patologije. Ker to pojasnjujejo znanstveniki, dolgotrajni vnetni procesi izzovejo otekanje organa, zaradi česar je moten odtok prebavnega soka. Zaradi tega se znotraj žleze razvijejo procesi samo prebave, kar vodi v kršitev parenhima trebušne slinavke in tvorbo rakavih celic.

Prekomerna teža

Še en sugestivni dejavnik nastanka novotvorb z metastazami. V tem primeru je ta pojav posledica dejstva, da je delovanje trebušne slinavke oslabljeno z debelostjo in začnejo se razvijati številne bolezni, med katerimi so sladkorna bolezen, pankreatitis itd. Poleg tega ob prisotnosti odvečne teže na tkivih trebušne slinavke tvorijo odvečne maščobne celice, ki se v glavnem zamašijo in s tem tvorijo tumor.

Podhranjenost

Hrana, bogata z maščobami in ogljikovimi hidrati, močno obremenjuje trebušno slinavko. In če jih uporabljate nenehno, to vodi v kršitev funkcionalnosti organa in lahko izzove pojav tumorja.

Dednost

Če v družini obstajajo ljudje, ki jim je predhodno diagnosticiran tumor trebušne slinavke, se tveganja za pojav potomcev večkrat povečajo.

Simptomi

Simptomi tumorja trebušne slinavke so odvisni od več dejavnikov:

Simptomi benignega tumorja trebušne slinavke so lahko odsotni, dokler se novotvorba ne razraste do velike velikosti in začne stisniti sosednja tkiva in organe. Znaki malignih novotvorb so lahko zamegljeni ali pa tudi odsotni do 4. stopnje njihovega razvoja. Zato je skoraj nemogoče določiti prisotnost tumorja na trebušni slinavki v začetnih fazah njegovega nastanka, saj je klinična slika odsotna, le redki pa so na preventivnih pregledih.

Če pa človek svoje zdravje prevzame s polno odgovornostjo, mu bo celo prisotnost zamegljenih simptomov pomagala sumiti na to patologijo. Moram pa reči, da je to neposredno odvisno od lokacije neoplazme.

Na primer, če ima oseba tumor glave trebušne slinavke, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • izguba teže;
  • bolečina v levem hipohondriju;
  • visoka vsebnost maščobe v blatu (blato postane mastno in sijoče);
  • zlatenica kože.

Če se neoplazma oblikuje na telesu ali repu žleze, potem simptomi vključujejo le izgubo teže in prisotnost nelagodja v želodcu in želodcu. Treba je opozoriti, da tumorji, ki se tvorijo na glavi žleze in imajo celo majhne velikosti, dajejo simptome veliko pogosteje in prej kot srednji ali veliki tumorji, ki se pojavljajo na drugih delih telesa.

In če govorimo o glavnih manifestacijah te patologije, je treba ugotoviti naslednje:

  • Bolečina Je ena prvih manifestacij tumorja trebušne slinavke. Pojavi se lahko tako v levem kot desnem hipohondriju, kot tudi v spodnjem delu hrbta ali v vratni hrbtenici. V tem primeru se povečanje bolečine pojavi s spremembo lokacije telesa.
  • Paraneplastični znaki. Vstanite v poznejših fazah razvoja patologije in vključujejo utrujenost, odpor do maščobne hrane, alkohola, kajenja, hujšanje.
  • Rumenost kože. Ta simptom se pojavi le v primerih, ko tumor začne iztisniti žolčni kanal in moti odtok žolča. V tem primeru ne pride samo do spremembe barve kože, temveč tudi urina z iztrebki. Urin pridobi temno odtenek, stolčki pa nasprotno postanejo razbarvani. Lahko se pojavi srbenje. Pri palpaciji opazimo povečanje velikosti žolčnika, vendar ob pritisku nanj ne zaznamo bolečine.
  • Prebavne motnje. Ker lahko tumor stisne kanale žleze, prebavni encimi in žolč ne vstopijo v črevo v pravi količini. Zaradi tega ima oseba pogoste driske, v blatu pa so prisotni prebavljeni delci hrane.
  • Občutek teže v želodcu. Ta simptom lahko bolniki izkusijo tudi po zaužitju majhne količine hrane. Poleg tega imajo po jedi in slabost pogosto izpuščaje, ki se spremenijo v bruhanje.
  • Notranje krvavitve. Pojavi se v primerih, ko tumor sproži metastaze in raste skozi stene želodca. To se kaže s pogosto odpiranjem bruhanja, v bruhanju so prisotne črne ali krvave nečistoče, blato pa dobi črn odtenek.
  • Sladkorna bolezen. Simptomi te bolezni s tumorjem trebušne slinavke se pojavijo, če neoplazma uniči otočke organa, ki proizvajajo inzulin. V tem primeru so simptomi, kot so nenasitna žeja, srbenje kože in sluznic, suha usta, povečan apetit, izguba telesne teže itd..
  • Ascites. Znaki te patologije se pojavijo pri malignih tumorjih trebušne slinavke, ko začnejo metastazirati v trebušno votlino in portalno veno.

Vsi ti simptomi so značilni tudi za razvoj drugih bolezni trebušne slinavke. Zato, če občutite nelagodje v trebuhu ali prebavne motnje, morate nemudoma obiskati zdravnika.

Diagnostične metode

Ker v prisotnosti tumorja trebušne slinavke obstajajo različni simptomi, značilni za razvoj drugih bolezni, se za natančno diagnozo uporabi več metod pregleda. Diagnoza novotvorb trebušne slinavke praviloma vključuje:

Če je bila med ultrazvočnim pregledom ali računalniško tomografijo odkrita neoplazma na trebušni slinavki, se za določitev natančne vrste uporabi biopsija. Med tem postopkom se odvzamejo tumorske celice, ki jih nato pregledajo v laboratoriju..

Metode zdravljenja

Kako zdraviti tumor trebušne slinavke, se odloči le zdravnik. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od več dejavnikov - pacientove starosti, njegovega splošnega zdravstvenega stanja in vrste neoplazme.

Če je bil tumor odkrit pri osebi, stari 20-50 let, potem je, ne glede na njegovo naravo, predpisana operacija. Odstranjevanje neoplazme se lahko pojavi na različne načine, najpogosteje pa se v tem primeru uporablja operacija, imenovana Will. Med njegovim ravnanjem se odstrani ne le tumor, temveč tudi del žleze, na kateri se nahaja. Če ima bolnik maligno novotvorbo, ki je metastazirala, se lahko delno odstranijo tudi želodec, dvanajstnična razjeda, bezgavke in žolčnik..

Odstranjevanje takega števila organov je potrebno, kadar ima oseba maligni tumor. To je posledica lokacije same žleze, ki je tesno sosednja do njih in pogosto se v te organe poraste neoplazma, ki se pojavi v njenih tkivih. In njihovo odstranjevanje je edini način, da ustavimo rast tumorjev..

Napoved

V tistih situacijah, ko ima pacient benigni tumor, je prognoza zelo ugodna. Tveganja za ponovni napredek bolezni se večkrat zmanjšajo. Toda v tistih primerih, ko se maligni tumorji odstranijo, je prognoza slaba. Stvar je v tem, da v teh primerih, če operacija ni izvedena, pričakovana življenjska doba v povprečju znaša 5–6 mesecev, če pa odstranimo tumor, je 1,5–2 leta. Žal potem začne onkologija spet napredovati in prenehati postane nemogoče.

Tumor trebušne slinavke

Preden razmislimo o bolezni, kot je rak trebušne slinavke, je treba reči, da je ta žleza večnamenski organ, ki v telesu opravlja zelo pomembne funkcije. To je edina žleza, ki proizvaja inzulin. Se pravi, da opravlja endokrino funkcijo. Poleg tega proizvaja tudi prebavne encime, ki so potrebni za prebavo hrane..

Rak trebušne slinavke se po številu primerov uvršča na šesto mesto na svetu (če upoštevamo le maligne tumorje). Ta tumor je zelo škodljiv in agresiven na človeško telo in zelo pogosto vodi v smrt. Da bi razumeli, kako razočarajoče so statistike te bolezni, je treba povedati, da ko je registriranih dvesto dvajset tisoč bolezni na leto, umre dvesto trinajst tisoč bolnikov..

Za to bolezen ni bilo razkritih geografskih vzorcev; najdemo jih tako v Kanadi kot na Japonskem, v Izraelu in Združenih državah Amerike. Mimogrede, prav v teh štirih državah je rak trebušne slinavke najpogostejši.

Vzroki za rak trebušne slinavke

Sodobna medicina raje ne govori o vzrokih za to vrsto tumorja, ampak o dejavnikih, ki povečujejo odstotek te bolezni. Glavni med njimi je kajenje. Obstaja domneva, da več kot trideset odstotkov primerov diagnosticiranja te bolezni izzove močno kajenje. Seveda, bolj ko kadilec kadi, večja je verjetnost pojava simptomov in znakov te bolezni. Če torej niste pripravljeni opustiti kajenja, vsaj zmanjšajte količino iz škatle na dan na nekaj cigaret.

Kako tobak vpliva na trebušno slinavko? Dejstvo je, da so PAH (torej policiklični aromatski ogljikovodiki vrste delovanja), ki jih je v cigaretnem (in kakršnem koli tobačnem) dimu veliko, povzročitelji rasti tumorjev.
Poleg tega, če v vaši prehrani prevladujejo maščobe živalskega izvora in akutno pomanjkanje sadja in zelenjave (zlasti sveže), potem tveganje za pojav simptomov in znakov raka trebušne slinavke narašča.
Poleg tega kronični pankreatitis, bolezni žolčevoda, diabetes mellitus itd..

Simptomi raka trebušne slinavke

V zgodnjih fazah se simptomi in znaki bolezni ne manifestirajo, vendar se začnejo opaziti v kasnejših fazah razvoja tumorja. Med njimi je mogoče ugotoviti naslednje:

  • Bolečina. Značilen simptom in znak za številne tumorje in onkološke bolezni. V primeru raka trebušne slinavke se zgornji del trebuha boli in "daje" v hipohondriju na levi strani, na desno lopatico, v hrbet in v hrbtenici. Poleg tega lahko naravo bolečine opišemo kot "skodle" (ne vedno in ne nujno).
    Razlog za takšne neprijetne občutke je rast tumorja in njegov pritisk na živčna debla. Večji kot je tumor, bolj bo bolel. V primerih, ko stadije bolezni še posebej zanemarimo, lahko tumor preraste v prsni koš (in sicer solarni pleksus). Potem bo bolečina res neznosna, tako močna, da bo pacient sedel upognjen in pritisnil blazino na trebuh.
  • Tudi zlatenica je značilen simptom in znak te bolezni. Sklere oči in kože postanejo rumene in to je posledica dejstva, da tumor pritiska na kanale, ki so odgovorni za izločanje žolča. V tem primeru simptomi in znaki postanejo bolj izraziti, ko tumor raste. Barva kože se lahko razlikuje od rumene (dovolj svetla) do rjavkasto-zelene barve. Zlatenica postane vzrok sprememb v blatu in urinu (blato - izgubi barvo, madež - potemni).
  • Srbeča koža je tudi jasen simptom in znak raka trebušne slinavke. Vodi v depresijo, živčnost in nespečnost.
  • Progresivno hujšanje. Poleg tega, da se tumor razvija in s tem zastruplja bolnikovo telo, je motena tudi prebavna funkcija, saj rak trebušne slinavke onemogoča normalno delovanje telesa in posledično prebavo hrane normalno.

Diagnoza raka trebušne slinavke

V primeru najmanjšega suma na pojav raka trebušne slinavke se vsekakor obrnite na izkušenega zdravnika. Dejstvo je, da bo resnični strokovnjak lahko diagnosticiral to bolezen le s pomočjo palpacije. Predhodna diagnoza se lahko postavi na podlagi dejstva, da je v zgornjem delu trebuha najden gost tumor. Poleg tega naj jo spremlja simptom raka trebušne slinavke, kot je zlatenica.

Seveda je za nadaljnjo diagnozo in najbolj natančno diagnozo potrebno opraviti ultrazvok trebušne slinavke, pa tudi računalniško tomografijo za analizo stanja trebušnih organov.
Poleg tega lahko ERM uporabite hkrati kot terapevtsko, profilaktično in diagnostično metodo. Ta metoda zahteva uporabo kontrastnega medija..

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Edina metoda, ki jo lahko imenujemo najučinkovitejše zdravljenje, je operacija: območje, ki je prizadelo raka trebušne slinavke, je treba resecirati. Seveda to še zdaleč niso najbolj prijetne posledice, a po takšni operaciji bo moral pacient celo življenje piti posebne snovi - encime, ki nadomeščajo podobne, ki jih izloča trebušna slinavka.

Kot smo že pisali, se je bolje ukvarjati s splošnim preprečevanjem nastanka tumorjev, saj je preživetje v primeru te bolezni zelo, zelo nizko. Težava je v tem, da kemoterapija in radioterapija nista zelo učinkoviti, in če se postopek začne, je operacija zelo, zelo težka.

Rak trebušne slinavke - vzroki in simptomi, zdravljenje in zapleti bolezni

Pankreasa je ena najpomembnejših žlez telesa, ki se nahaja tik pod in levo od želodca.

Proizvaja encime, potrebne za prebavo hrane, pa tudi hormon inzulin, ki uravnava krvni sladkor.

Rak trebušne slinavke ima slabo prognozo, tudi če je bolezen odkrila zgodaj. Rak trebušne slinavke se običajno zelo hitro širi. V zgodnjih fazah jo redko diagnosticiramo. Smrtnost zaradi raka trebušne slinavke je zelo visoka: v ZDA je petletna stopnja preživetja bolnikov nižja od 20%. Simptomi bolezni se lahko pojavijo do trenutka, ko zdravljenje že postane brezplodno.

Vzroki za rak trebušne slinavke

Naša trebušna slinavka je majhen organ, ki v dolžino doseže 15 cm. Je izjemno pomemben del prebavnega sistema. Pankreasa izloča encime za razgradnjo različnih vrst hranil. Na primer, amilaza je odgovorna za prebavo ogljikovih hidratov, lipaza pa je odgovorna za razgradnjo maščob. Železo izloča prebavne sokove v črevesni lumen.

Za izločanje inzulina so odgovorne posebne celice trebušne slinavke - hormona, ki uravnava presnovo glukoze v telesu. Poškodba trebušne slinavke je pogosto vzrok diabetesa..

Če pride do mutacij v celicah trebušne slinavke, lahko to privede do nenadzorovane rasti celic. Takšne celice imenujemo rakave, maligne. Tvorijo tumor, ki lahko preraste v sosednje organe in tkiva, jih zastrupi, zamaši kanale in ustvari druge težave.

Večina tumorjev trebušne slinavke se tvori v celicah, ki linijo njene kanale. Ta vrsta raka se imenuje adenokarcinom trebušne slinavke. V redkih primerih nastanejo tumorji iz celic trebušne slinavke, ki proizvajajo hormone. Ta tumor v kri sprosti veliko količino hormonov in se imenuje endokrini tumor..

Dejavniki tveganja za rak trebušne slinavke:

• Debelost ali prekomerna teža.
• Kronični pankreatitis.
• Sladkorna bolezen.
• Tobak.
• afriškega izvora bolnika.
• Rak trebušne slinavke pri ožjih sorodnikih.
• mutacija genov BRCA2, povezana z različnimi vrstami raka.
• FAMMM sindrom, povezan z melanomi.
• Lynch sindrom.

Simptomi raka trebušne slinavke

Simptomi raka trebušne slinavke v zgodnjih fazah bolezni se običajno ne pojavijo.

V pozni fazi lahko bolnik izkusi:

• Bolečina v zgornjem delu trebuha, ki včasih daje nazaj.
• Rumenkanost kože in sluznic.
• nagnjenost k trombozi.
• Pomanjkanje apetita.
• Izguba teže.
• Depresija.
• šibkost.

Kdaj k zdravniku?

Če opazite nerazložljivo hujšanje, rumenost, bolečine v trebuhu, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom. Izguba teže lahko na splošno govori o več deset različnih boleznih, ki zahtevajo pravočasno zdravljenje. Bodite še posebej pozorni, če imajo vaši sorodniki raka trebušne slinavke.

Diagnoza raka trebušne slinavke

Če zdravnik sumi na raka trebušne slinavke, lahko predpiše naslednje teste in postopke:

• Vizualizacija. Za pridobitev podrobne slike notranjih organov se uporabljajo metode računalniške tomografije (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) in ultrazvok..
• Endoskopski ultrazvočni pregled trebušne slinavke se lahko izvede s tanko prožno cevko (endoskop), ki jo vstavimo v bolnikov požiralnik. S takšno napravo lahko hkrati vzamete vzorec tkiva (biopsijo).
• Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP). Pri ERCP se v bolnikov požiralnik vstavi endoskop, ki gre skozi želodec in doseže črevesje. Nato se s pomočjo katetra v kanale žolčnika in trebušne slinavke vbrizga barvilo (kontrastno sredstvo). Po tem se vzame rentgen žrela. Kontrastno sredstvo osvetli kanale na slikah, kar vam omogoča, da vidite nepravilnosti. Med tem postopkom se lahko opravi tudi biopsija..
• Biopsija trebušne slinavke. To je postopek, ki vključuje odvzem majhnega kosa žleznega tkiva za študij. Izvedemo ga lahko z uporabo endoskopa, kot je navedeno zgoraj. Uporabite lahko tudi posebno iglo, ki jo vstavite v žlezo neposredno skozi kožo. V tem primeru zdravnik nadzoruje postopek z ultrazvokom, da iglo usmeri na pravo mesto.

Rak uprizoritev

Po potrditvi diagnoze bo zdravnik delal na razjasnitvi stopnje bolezni. To je zelo pomembno, saj vam pomaga izbrati najboljše zdravljenje..

Za določitev stadija raka se uporabljajo:

• Laparoskopska operacija. Med tem postopkom kirurg vstavi cev s kamero skozi majhen rez v trebuhu. Kamera omogoča prikaz slike žleze na zaslonu v operacijski sobi.
• Magnetnoresonančno slikanje in računalniška tomografija - neboleče in relativno varne metode, ki omogočajo upoštevanje najmanjših podrobnosti organov.
• Krvni testi. V nekaterih laboratorijih v krvi odkrijejo specifične beljakovine, markerje raka, ki se pojavljajo le pri raku trebušne slinavke. Eden od testov, ki se pogosto uporablja v ZDA, določa protein CA19-9. Raziskovalci ugotavljajo, da se raven tega proteina povečuje, ko rak napreduje. Nekateri zdravniki celo priporočajo določitev CA19-9 pred, med in po zdravljenju raka - to vam bo omogočilo spremljanje učinkovitosti terapije.

Faze raka trebušne slinavke:

• Stadij I. Tumor je omejen na tkivo trebušne slinavke.
• II. Faza Rak se je razširil skozi žlezo, prodrl je v sosednja tkiva in v bližnje bezgavke.
• Faza III. Rak je prodrl v velike krvne žile okoli trebušne slinavke in se razširil na bezgavke.
• faza IV. Metastaze raka v oddaljenih delih telesa, kot so jetra, pljuča in trebušni organi.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Zdravljenje raka trebušne slinavke bo odvisno od stopnje, lokacije tumorja, starosti in zdravja pacienta, pa tudi od njegovih želja. Glavni cilj zdravljenja je popolno uničenje malignih celic, če je mogoče. Ko se o tem ne bo več govorilo, bo zdravnik poskušal vsaj upočasniti širjenje raka in olajšati bolnikovo trpljenje.

1. Kirurško zdravljenje.

• Odstranjevanje tumorjev v glavi trebušne slinavke. Če se tumor nahaja v glavi žleze, potem lahko zdravnik razmisli o možnosti pankreatoduodenektomije ali tako imenovanem postopku Whipple. Ta postopek je sestavljen v odstranitvi glave trebušne slinavke, pa tudi dvanajstnika, žolčnika in dela žolčnega kanala. V tem primeru lahko odstranite tudi del želodca. Nato kirurg poveže preostale dele trebušne slinavke, želodca in črevesja, da lahko bolnik prebavi hrano. Ta operacija je povezana z velikim tveganjem za okužbo in krvavitev. Po posegu sta možna slabost in bruhanje zaradi slabe evakuacije vsebine želodca. Obdobje okrevanja je lahko dolgo.
• Odstranjevanje tumorjev na telesu in repu trebušne slinavke. S takšnimi operacijami se odstranijo rep žleze in majhen del njenega telesa - to imenujemo distalna pankreatktomija. Morda bo kirurg moral odstraniti vranico, ki jo lahko prizadene tumor..

Študije kažejo, da je pogostost zapletov pri tako resnih operacijah zelo odvisna od izkušenj kirurga. Za izkušnje s takšnimi operacijami se posvetujte z zdravnikom. Če dvomite, razmislite o drugi možnosti..

2. sevalna terapija.

Pri radioterapiji je rakavi tumor izpostavljen usmerjenim rentgenom ali toku protonov. Sevalna terapija lahko dopolni kirurško zdravljenje, izvaja pa se lahko tudi pred operacijo. Če kirurško odstranjevanje raka ni mogoče, lahko zdravnik predpiše sevalno terapijo za omejitev rasti tumorja..

Obsevanje tumorjev se običajno izvaja s pomočjo posebnih strojev, ki se vrtijo okoli pacienta in usmerjajo žarke iz različnih točk na tumor. V specializiranih medicinskih centrih se lahko terapija sevanja izvaja tudi med operativnim posegom z uporabo posebnih tehnologij (intraoperativno sevanje).

3. Kemoterapija raka.

Za zdravljenje raka trebušne slinavke se uporabljajo različna kemoterapevtska sredstva. Lahko jih dajemo intravensko in oralno. Zdravljenje je lahko sestavljeno iz enega zdravila ali lahko vključuje celo vrsto zdravil.

Kemoterapija je pogosto kombinirana z obsevanjem. Tako intenzivno zdravljenje se običajno uporablja za raka, ki se je razširil onstran trebušne slinavke, vendar le na sosednje organe in tkiva - ne na oddaljena mesta. Takšna kombinacija se lahko predpiše po operaciji, da se zmanjša verjetnost ponovitve bolezni..

Ločeno je treba omeniti nova zdravila za kemoterapijo, ki selektivno delujejo proti rakavim celicam in zdravim celicam povzročajo minimalno škodo. Eno izmed teh zdravil je erlotinib (Tarceva), ki blokira kemijske signale, ki povzročajo nenadzorovano delitev rakavih celic. Erlotinib se običajno kombinira s tradicionalno kemijo pri bolnikih z napredovalim rakom..

4. Klinična preskušanja.

Žal je stopnja preživetja za rakom trebušne slinavke še vedno nizka. Zato so za številne bolnike lahko varčna slama klinična preskušanja novih zdravil, novih metod kirurškega zdravljenja ali genske terapije. Če bodo te metode med raziskavami prepoznane kot učinkovite, bodo lahko v prihodnosti postale standard terapije. In nekoga bodo danes rešili.

Klinična preskušanja ne zagotavljajo ozdravitve, nekatera pa se spremenijo v resne in nepričakovane zaplete. Po drugi strani pa zdravstvene študije natančno spremljajo takšne študije, da bi bile kar najbolj varne za paciente. Če tradicionalno zdravljenje ne pomaga pacientu, se je vredno o tej možnosti pogovoriti z zdravnikom.

Zapleti raka trebušne slinavke

Ko rak napreduje, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• zlatenica. Rak trebušne slinavke včasih vodi do obstrukcije žolčnih kanalov in zlatenice. Znaki zlatenice: porumenelost kože, sluznic in sklere, temen urin in svetloba, glineni blati. Z zlatenico vam lahko zdravnik svetuje, da namestite plastično ali kovinsko cev, ki bo odprla žolčni kanal. V nekaterih primerih se ustvari obvodni kanal, tako da se žolč prosto izloča iz jeter v črevesje..
• Bolečina. Rastoči tumor v trebušni slinavki lahko pritiska na živce, ki se nahajajo v trebušni votlini. Bolečina v tem primeru je zelo huda. Analgetiki, vključno z opioidi, bodo pomagali bolniku, da se počuti bolj prijetno. Sevalna terapija ustavi rast raka, kar lahko prinese tudi olajšanje. V hudih primerih zahodni zdravniki priporočajo vnos etanola v živčni pleksus za lajšanje bolečin. Ta postopek blokira signale bolečine iz živcev v možgane..
• Obstrukcija črevesja. Rak trebušne slinavke, ki požene v dvanajstnik, lahko blokira črevesni lumen. To preprečuje, da bi hrana v črevesje vstopila v želodec. S tem hudim zapletom bo morda treba namestiti posebno cev, ki bo ohranila črevesni lumen odprt. Včasih ustvarijo umetni obvod mimo blokiranega dela črevesa.
• Izguba teže. K izgubi teže pri raku trebušne slinavke prispevajo številni dejavniki. Navzea in bruhanje, ki sta posledica vpliva tumorja ali kemoterapije z rakom, otežujejo prehranjevanje. Telo lahko slabo prebavi hrano zaradi kršitev v trebušni slinavki - to vodi tudi do izgube teže. V zadnjem primeru pacientom lahko pomagajo encimi trebušne slinavke (pankreatin), ki bodo opravljali delo žleze. Bolnikom svetujemo, da jedo pogosteje, vendar v manjših porcijah, pa tudi dajejo prednost lahko prebavljivi hrani..

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Do danes ni zanesljivega načina za preprečevanje raka trebušne slinavke..

Za zmanjšanje tveganja lahko storite le nekaj korakov:

• Nehajte popolnoma kaditi.
• Ohranite zdravo telesno težo, preprečite debelost.
• Jejte obrok: več sadja in zelenjave, manj živalskih maščob, ocvrta in prekajena hrana.

Konstantin Mokanov: magister farmacije in poklicni medicinski prevajalec

Zdravljenje tumorjev trebušne slinavke in simptomi

Hormonsko ali nehormonsko?

Simptomi bolezni in njihova resnost bodo odvisni od tega, ali tumor proizvaja hormone, ali če gre preprosto za nenormalno kopičenje celic. V tkivu trebušne slinavke je lahko le ena vrsta hormonske neoplazme - insuloma. Je grozd netipičnih celic, ki proizvajajo inzulin. Visoka raven tega hormona vodi v znižanje glukoze in kome. Prav tako nizek krvni sladkor spodbuja stalen občutek lakote. Pri bolniku prevladujejo simptomi živčnosti, tesnobe, draženja, strahov. Včasih pride do glavobola, znojenja, tahikardije. Običajno se takšni tumorji odkrijejo med rutinsko ultrazvočno diagnostiko..

Lokalizacija

Simptomi in zdravljenje bolezni bodo odvisni od lokacije tumorja. Obstajajo 3 značilne lokalizacije formacije: glava, telo, rep.

Neoplazme glave imajo naslednje simptome:

  • črevesna prevodnost - tvorba velike velikosti stisne dvanajstnik. Lahko se pojavijo bolečine v epigastriju, bruhanje, pomanjkanje blata;
  • obstruktivna zlatenica - tumor blokira izločevalne žolčne kanale. Pacient razvije skleri rumenosti, srbenje, temen urin in svetlo blato.

Neoplazme telesa žleze se lahko manifestirajo z bolečino in težo v trebuhu, ko jeste. Običajno je bolečina v tumorju lokalizirana na levi strani popka in je lahko razlita ali v obliki pasu. V nekaterih primerih se razvije tudi črevesna obstrukcija (masivne tvorbe)..

Na območju repa imajo tumorji naslednje simptome: bolečine v boku ali hrbtu, posnemajo išias ali ledvične kolike.

Rak ali ne rak?

Benigna novotvorba trebušne slinavke ima boljšo prognozo. Preživetje s takšnimi tumorji je večje kot pri raku. Kateri simptomi kažejo, da je bolezen benigna?

  1. Pomanjkanje kaheksije. Izčrpavanje raka pri tumorjih trebušne slinavke opazimo že v tretji fazi. Z benignim procesom se lahko prebava hrane moti zaradi smrti dela žleznih celic, vendar do izčrpavanja ne pride.
  2. Pomanjkanje metastaz. Z benignim procesom ima tumor le manifestacije trebušne slinavke. Z rakom se lahko pojavijo bolečine v sosednjih organih..
  3. Počasno napredovanje. Maligne celice se lahko zelo hitro razdelijo. V ugodnih pogojih lahko tumor v nekaj mesecih doseže hudo stopnjo. Z "dobrimi" procesi bodo potrebna leta.

Simptomi vam ne bodo pomagali ugotoviti, kakšen je potek raka. Nikoli ni vredno tvegati. Natančna diagnoza se lahko postavi samo z uporabo biopsije izobraževanja. Vzame se ga na predvečer operacije ali opravi po odstranitvi onkologije. Od narave postopka ni odvisna samo prognoza, ampak tudi taktika, s katero zdravniki gradijo zdravljenje.

splošne informacije

Ciste trebušne slinavke so v zadnjih letih precej pogoste. Pogosteje ga zaznamo pri mladih. Razlog za povečanje povečanja incidence strokovnjaki ocenjujejo kot pogostejše primere akutnega in kroničnega pankreatitisa. Cista trebušne slinavke je zaplet vnetja organov (80% primerov). Koda bolezni ICD 10 K86.2

Ni soglasja o tem, katere formacije pripisujemo cistim. Zato ni enotnih standardov za razvrščanje bolezni. Nekateri strokovnjaki omenjajo ciste, ki niso omejene samo s stenami in napolnjene s tekočino, ampak tudi tvorbe, ki vsebujejo nekrotične delce tkiva, gnoj, krvi in ​​drugih nečistoč znotraj.

Skupne značilnosti v prisotnosti ciste trebušne slinavke so:

  • poškodba parenhima,
  • slaba mikrocirkulacija v organu,
  • oviranje izliva pankreasnega soka.

Po morfoloških značilnostih pogojno ciste delimo na:

  • nastane na ozadju vnetja (psevdociste), ki nimajo epitelijske obloge,
  • nastane zaradi prirojene obstrukcije kanalov, ki ima epitelij (prave ciste).

Na podlagi lokalizacije patologije obstajajo ciste glave (15% primerov), telesa in repa trebušne slinavke (85%). Formacije so nezapletene in zapletene.

Zdravljenje benignih tumorjev trebušne slinavke

Zdravljenje je samo kirurško. S tumorji, ki proizvajajo hormone, izvajamo njihovo enukleacijo (luskanje). Resekcija glave žleze ali repa je priporočljiva ob prisotnosti novotvorb v ustreznem oddelku organa. V primeru lokalizacije velike neoplazije v predelu glave žleze in oslabljenega odtoka žolča se izvaja resekcija pankreatoduodenal (tvorba se odstrani skupaj z delom žleze in dvanajstnika). Precej učinkovito zdravljenje hemangiomov je selektivna embolizacija arterij. Tehnika je sestavljena iz blokade dovajanja krvi v tumor.

V nekaterih primerih, ko z večkratnimi novotvorbami, ki proizvajajo hormone, radikalno kirurško zdravljenje ni mogoče, je potrebna simptomatska terapija. Pri insulinu in glukagonomu je glavni poudarek normalizacija krvnega sladkorja. Z razvojem epizod hiper- in hipoglikemije se izvede ustrezen popravek z raztopino insulina ali glukoze. Bodite prepričani, da določite dieto. Pri zdravljenju gastrinomov se uporabljajo zdravila, ki zavirajo želodčno hipersekrecijo: ranitidin, famotidin, omeprazol in drugi. V hudih primerih se gastrinomi z gastrektomijo izrezajo (da se prepreči ponovitev zaradi nepopolne odstranitve tumorja).

Rak glave trebušne slinavke

Na stopnji I ima tumor velikost največ 4 cm in se nahaja znotraj telesa, ne širi se na sosednje strukture in bezgavke. Ločimo podstopi IA (tumor manjši od 2 cm) in IB (tumor 2-4 cm).

Na stopnji II je tumor s premerom več kot 4 cm (podstopa IIA) ali pa ima kakršno koli velikost, vendar se širi na sosednje organe (žolčni kanal, dvanajstnik), bezgavke (podstopa IIB). Vendar pa postopek ne vpliva na velike krvne žile.

Če tumor prizadene več bezgavk, zraste v sosednje organe in velike krvne žile, oddaljenih metastaz pa ni, se diagnosticira rak trebušne slinavke III..

V stopnji IV so oddaljene metastaze.

Učinkovito zdravljenje

Na določitev taktike zdravljenja vpliva več dejavnikov:

  • cista razvojna stopnja,
  • povezava z žleznim kanalom,
  • prisotnost zapletov.

Če je tvorba premera več kot 5 cm in ni znakov zapletov, se zateči k konzervativni terapiji, vključno z dajanjem simptomatskih zdravil (antispazmodiki, anestetiki, antiemetiki), pa tudi s terapevtsko prehrano. Za kompenzacijo zunanje insuficience trebušne slinavke so predpisani prebavni encimi.

Prehrana s cista trebušne slinavke ima svoje značilnosti. Hrana naj bo kuhana na pari, kuhana, sesekljana. Obroki na dan bi morali biti 6-7, jesti v majhnih obrokih. Jedi naj bodo tople, vendar ne hladne in ne vroče. Potreba po omejitvi kisle hrane, vlaknin.

  • pusto meso, perutnina,
  • pusto riba,
  • krekerji,
  • žita,
  • kuhana jajca,
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob,
  • zelenjavne juhe, kuhana zelenjava,
  • nekaj masla in rastlinskega olja,
  • pečena jabolka,
  • nekislo sadje,
  • juha iz šipkovega šipka, kompot iz suhega sadja.

Diagnostične metode. Pregledi

Ponavadi, če se pojavijo simptomi, to kaže, da je tumor že zrasel zunaj trebušne slinavke. Pogosto se v tej fazi diagnosticira pacient. Trenutno ni priporočljivih presejalnih študij, ki bi pomagale diagnosticirati bolezen v zgodnjih asimptomatskih fazah..

Običajno najprej zdravnik bolniku določi ultrazvok trebušne votline kot najhitrejšo, najbolj dostopno, varno in neinvazivno diagnostično metodo. Več informativnih študij - CT in MRI, pomagata prepoznati tumor trebušne slinavke, ugotoviti, ali se je rak razširil na sosednje organe in regionalne bezgavke.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje tumorjev trebušne slinavke je samo kirurško. Zdravila za odstranjevanje tumorja, medtem ko ni možnosti. Če je neoplazma benigne narave, bo operativni poseg omogočil popolno ozdravitev pacienta in še naprej bo lahko vodil normalno življenje. Poleg tega se lahko predpišejo zdravila za zmanjšanje intenzivnosti simptomov, pa tudi posebna prehrana.

Maligni tumor ima bolj slabo prognozo. Zaradi dejstva, da ga običajno odkrijemo v kasnejših fazah, človek morda ne bo več mogel kirurško posegati, saj bo tumor bodisi prerasel v druge organe ali dal metastaze. Terapija je namenjena ohranjanju človekovega življenja. V ta namen so predpisane sevalne in kemoterapije, narkotični analgetiki..

Pankreasa proizvaja inzulin, potreben za usklajeno delo telesa. Zato, če sumite na onkologijo ali nastanek kaluljev, morate opraviti temeljito diagnozo in takoj začeti zdravljenje.

Pankreasa proizvaja inzulin, potreben za usklajeno delo telesa.

Diagnostika

Diagnoza te patologije temelji na značilni klinični sliki nekaterih vrst novotvorb, pa tudi na rezultatih instrumentalnih in histoloških metod raziskovanja. Posvet z gastroenterologom kaže na vrsto tumorja, kako dolgo se simptomi pojavljajo in ali napredujejo. V zgodovini bolnikovega življenja so možne vnetne bolezni trebušne slinavke, zloraba alkohola.

Pri pregledu bolnika lahko zdravnik ugotovi rumenost kože in sklere, kar kaže na mehansko stiskanje trebušne slinavke ali običajnega žolčnega kanala s tumorjem. Pri oceni splošnega krvnega testa so spremembe izjemno redke. Biokemični krvni test insuloma in glukagonoma potrjuje spremembo krvnega sladkorja. Opredelitev tumorskih markerjev je obvezna: karcinoembrionski antigen, CA 19-9, ki se v primeru benigne narave bolezni ne poveča.

Najbolj informativne diagnostične metode so instrumentalne študije. Ultrazvok trebušnih organov se izvaja za vizualizacijo tvorbe, določitev njegove velikosti in stanja regionalnih bezgavk. Toda pri tumorjih, ki proizvajajo hormone, majhnih velikosti, je ta metoda neučinkovita. Zelo informativni CT in MRI trebušne slinavke, ki omogočata odkrivanje novotvorb majhnih velikosti in podrobno preučevanje njihove razširjenosti.

Za določitev neoplazij z več žarišči (to je značilno za inzulin, gastrin) se opravi scintigrafija - v telo se vnesejo radiofarmacevtiki, ki jih aktivno kopičijo tumorske celice, njihovo sevanje pa se določi na sliki. Če obstaja sum hemangioma, se opravi angiografija za oceno krvnega pretoka v formaciji in njegove povezave s sistemskim krvnim pretokom. Za preučevanje histološke strukture novotvorbe, njene diferenciacije od malignih tumorjev se izvede punkcijska biopsija trebušne slinavke, ki ji sledi morfološka študija vzorcev biopsije.

Maligni tumorji žleze

Tvorba glave v trebušni slinavki malignega tipa je resen problem, ki ga je zelo težko zdraviti. V tem primeru raven prepustnosti žolča v kanalih, pa tudi v dvanajstniku, močno pade. Tumor lahko zraste v želodec, če sprva prizadene telo žleze. Neoplazme repa se pogosto prenašajo na žilni sistem vranice, tumor začne pokrivati ​​vso trebušno slinavko.

Simptomatologija

Na kasnejših stopnjah razvoja malignih novotvorb obstajajo znaki, ki pa so lahko manifestacija drugih bolezni:

  • redna bolečina v želodcu, pridobivanje večje jasnosti ponoči;
  • izguba apetita, pomanjkanje hrepenenja po mesnih jedeh, kavi ali mastni hrani;
  • hitra izguba teže;
  • nespečnost in šibkost;
  • povečanje žolčnika;
  • manifestacije trombotičnih motenj žil periferne lokacije;
  • zlatenica
  • prebavne težave, teža v želodcu;
  • krvavitev, ki se kaže v črnitvi blata;
  • žeja in suha usta;
  • srbeča koža;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Priporočamo tudi, da pregledate: Pravila za biopsijo trebušne slinavke

Diagnoza in napoved

Za diagnozo se uporabljajo naslednje metode instrumentalne diagnostike:

  1. Ultrazvok - z visoko stopnjo natančnosti se določijo volumetrične neoplazme, ki presegajo velikost 20 mm;
  2. CT, po katerem se ovrednoti lokacija tumorja, njegove dimenzije in oblika, pa tudi prisotnost metastaz in tveganje za kalitev;
  3. MRI pomaga odkriti majhne tumorje in oceniti širjenje formacij;
  4. Pozitronska emisijska tomografija - igra pomembno vlogo pri diagnozi rakavih tumorjev;
  5. Irigografski in radiološki pregled želodca. Rentgen daje podatke o stopnji deformacije organov in se izvaja z uporabo kontrasta.
  6. Gastroskopija
  7. Biopsija s fibrogastroduodenoskopijo in peroralno pankreatoholangiografijo.

Maligne spremembe, odkrite v zgodnji ali pozni fazi, je težko zdraviti, prognoza je običajno neugodna. Pankreasa slabo reagira na tečaje kemoterapije, ni podvržena kirurškim manipulacijam in tumor hitro prehaja na druge organe.

Dejavniki tveganja

Normalna celica postane rakava, ko se v njej pojavijo določene mutacije. Pogosto je nemogoče natančno reči, kaj točno je privedlo do sprememb v DNK, zato so vzroki raka na trebušni slinavki neznani. Znanstveniki vedo le za dejavnike tveganja - različne zunanje vplive in stanja telesa, ki povečujejo verjetnost bolezni:

  • Slabe navade: kajenje (poveča tveganje za približno 20%), alkohol.
  • Nizka telesna aktivnost in prekomerna teža.
  • Dieta s prevlado rdečega in predelanega mesa, malo sadja in zelenjave.
  • Družinska anamneza (bližnji sorodniki, ki jim je bil diagnosticiran rak trebušne slinavke), nekatere genetske okvare in dedni sindromi.
  • Kronični pankreatitis.
  • Bolezni želodca: okužba s Helicobacter pylori, peptični ulkus.
  • Virusni hepatitis.
  • Obstajajo dokazi, da tveganja povečajo zobne bolezni in bolezni dlesni.

Prehrana in preprečevanje

Za ugodno prognozo zdravljenja trebušne slinavke je potrebna tudi profilaksa, ki pomeni:

  • sledenje zdravemu načinu življenja;
  • zavrnitev alkoholnih pijač, kajenje;
  • prehranska miza.

Potrebno se je pravočasno posvetovati z zdravnikom, upoštevati njegova priporočila.


Pojdi k zdravniku

Če ima bolezen trebušne slinavke hud potek, ko delovanje žleze trebušne slinavke močno zmanjša, je treba prehrano racionalizirati, zato po Pevznerjevem imenovanju postavite tabelo številka 5. Takšna prehrana bo zmanjšala obremenitev telesa, izključene so le maščobne, slane, začinjene jedi, alkohol. Osnova prehrane bodo žita, pusto meso. Bolniku jesti pogosto in delno. Če se bodo upoštevala vsa pravila, se bo kakovost življenja povečala, zdravje pa bo ostalo leta.

Vzroki

Razlogi za razvoj te patologije niso ugotovljeni. Menijo, da so pomembni genetski dejavniki, ki so nagnjeni k neoplastičnim procesom, neugodnim okoljskim razmeram, kajenju in zlorabi alkohola. Pomembna vloga pri razvoju tumorjev trebušne slinavke v sodobni gastroenterologiji in onkologiji pripisuje vnetnim procesom organa, predvsem kroničnemu pankreatitisu.

Razdražljiva prehrana je tudi dejavnik tveganja za nastanek benignih novotvorb: prevladovanje maščobne hrane (predvsem živalskega izvora), pomanjkanje vlaknin, beljakovin, vitaminov, pa tudi nepravilna prehrana (pomanjkanje rednih obrokov, prenajedanje).

Razvrstitev

Pogosteje se diagnosticirajo funkcionalni nevroendokrini tumorji: gastrinomi (neoplazija trebušne slinavke, ki proizvajajo gastrin iz otočkov Langerhansovih celic), inzulin in glukagon. Kljub dejstvu, da so takšne tvorbe običajno majhne in niso nagnjene k hitri rasti, so njihove manifestacije zelo specifične, saj celice neoplazme proizvajajo hormone, ki vstopijo v sistemski obtok.

Med benigne neoplazije trebušne slinavke spadajo tudi hemangiom (tvorba, ki ima žilno strukturo), fibroma (iz vezivnega tkiva), lipoma (iz maščobnega tkiva), leiomiom (tvorba iz mišičnih vlaken), nevromi ali švannomi (neoplazme iz Schwannovih celic, ki se nahajajo v živčne membrane). Te vrste tumorjev odlikujejo odsotnost kliničnih manifestacij, dokler ne dosežejo pomembne velikosti..

Simptomi

Simptomi benignih novotvorb trebušne slinavke določajo vrsto tumorja. Hormonsko neaktivne neoplazije so ponavadi diagnostična ugotovitev, saj nimajo nobenih simptomov, dokler ne dosežejo znatne velikosti in stiskanja sosednjih organov, raztezanja organskih kapsul ali motenega pretoka krvi. Običajno se takšni tumorji odkrijejo med instrumentalno diagnozo drugih bolezni..

Številni znaki omogočajo predhodno razlikovanje od malignih: odsotnost kliničnih simptomov (vključno s manifestacijami sindroma zastrupitve: šibkost, izguba apetita, utrujenost, slabost, nizka stopnja telesne temperature), počasna rast na normalni ravni tumorskih markerjev v krvi. Če tumor trebušne slinavke stisne sosednje organe, je možna bolečina. Bolečine so konstantne, boleče, lahko se intenzivirajo s spremembo položaja telesa, njihova lokalizacija je odvisna od lokacije neoplazije.

Splošne informacije

Benigni tumorji trebušne slinavke so redka patologija. Neoplazija se pojavlja s pogostostjo 1-3 primerov na 1 milijon prebivalcev. Prizadenejo predvsem ljudje srednjih in starejših let. Lahko so enojni ali večkratni, nahajajo se v repu, telesu ali glavi organa. Majhni hormonsko neaktivni tumorji so običajno asimptomatski, med pregledom na druge bolezni postanejo naključna ugotovitev. Za hormonsko aktivne novotvorbe so značilne posebne spremembe v endokrinem ozadju.
Benigni tumorji trebušne slinavke

Serozni cistadenom

Ta vrsta cistadenoma trebušne slinavke je v večini primerov tvorba votline, znotraj katere je bistra vodna tekočina. Etiologija seroznega cistadenoma je nejasna, čeprav se domneva, da se lahko zaradi sprememb v kromosomu Zp25 razvije iz epitelijskih celic trebušne slinavke. Značilna značilnost makroskopske strukture cističnih tumorjev trebušne slinavke je prisotnost v njihovi votlini dodatnih tkivnih struktur - septov ali trdnih mas (slika 58-11).

Sl. 58-11. Serozni cistedenomi pankreasa: a - pripravek v preseku; b - slikanje z magnetno resonanco.

Histološka preiskava sten seroznega cistadenoma razkrije notranjo epitelijsko oblogo, sestavljeno iz enoslojnih kubičnih celic, med histokemičnim obarvanjem pa znotraj teh epitelijskih celic najdemo zrnca z glikogenom. S seroznim cistadenomom septum cistični tumor deli na številne manjše ciste, zaradi česar je videti kot satje. Ta različica strukture cistadenoma se imenuje mikrocistična in velja za značilno le za serozni cistični tumor trebušne slinavke. Vendar obstaja še ena različica makroskopske strukture seroznega cističnega tumorja, ko je videti kot uniseksualna cista in so v njej popolnoma odsotne notranje particije. To različico seroznega cistadenoma imenujemo makrocistični ali oligocistični. Težko je razlikovati od psevdocist. Bolezen napreduje zelo počasi in dolgotrajna opazovanja morda ne bodo pokazala velikosti seroznega cistadenoma. Primeri njegove maligne preobrazbe v serozni cistadenokarcinom so kasuistični. Velikost takšnega cističnega tumorja običajno ne presega 5-7 cm. Pogosto se bolezen odkrije med preventivnim pregledom. Klinični simptomi so redko izraženi, nespecifični, najpogosteje gre za kronične bolečine v epigastričnem območju. V diagnostiki spada glavni pomen
Ultrazvočni pregled
,
CT
in
MRI
, in
endosonografija
. Za diferencialno diagnozo s psevdocisti lahko uporabite
perkutana punkcija z drobnimi iglami s pregledom aspiracije in vsebine
o aktivnosti amilaze in zlasti celični sestavi. Kombinacija naštetih značilnosti te vrste cističnih tumorjev se izogne ​​kirurškemu posegu in bolnikom priporoča letni instrumentalni pregled. Operacija je indicirana za povečanje simptomov in povečanje velikosti ciste nad 5-6 cm. Enotacija je med metodami kirurškega zdravljenja prednostna, le z lokalizacijo ciste v repu je mogoča ekonomska resekcija te trebušne slinavke.
Delovanje zunanje ali notranje drenaže je nesprejemljivo.
Treba je poudariti pomen nujnega histološkega pregleda ciste stene, brez katerega vedno obstaja nevarnost izbire neustrezne metode ali obsega kirurškega posega, zlasti v pogojih široke uporabe minimalno invazivnih metod.

Kako se bolezen manifestira

Večina novotvorb dolgo časa ne povzroča nobenih simptomov. Če se je pojavila klinika, potem se benigna tvorba kaže z naslednjimi znaki: odsotnost raka trebušne slinavke v družinski anamnezi, klinične manifestacije so blage, ni znakov zastrupitve s tumorjem (šibkost, slabost, nizka telesna temperatura, zmanjšan apetit), tvorba počasi narašča.


Najpogosteje se v kanalih trebušne slinavke tvorijo rakavi tumorji

Adenomi trebušne slinavke nimajo kliničnih manifestacij, jih odkrijemo predvsem med operacijo ali instrumentalnim pregledom (ultrazvok, CT, MRI). Cistadenokarcinomi in cistadenomi so tako veliki, da jih je mogoče vidno opaziti ali palpirati skozi trebušno steno.

Klinika se ne pojavlja dlje časa, simptomi pa se pojavijo šele v poznih fazah zaradi dejstva, da tvorba začne stisniti kanale, ki obdajajo živčna vlakna, krvne žile in črevesje. Če tumor stisne sosednje organe, potem se lahko pojavijo boleče, nenehne bolečine, ki se okrepijo, ko se drža spremeni, njihov epicenter je odvisen od lokacije tvorbe.

Kaj kaže MRI trebušne slinavke?

Če je tvorba na glavi žleze, potem se bolečina pojavi v desnem hipohondriju ali na območju procesa v obliki meča, če je tvorba na telesu organa, potem je nelagodje lokalizirano v zgornjih kvadrantih trebuha, ko je v repu, potem se bolečina čuti v levem hipohondriju ali v spodnjem delu hrbta.

Če tumor stisne velike kanale, se razvije zlatenica (koža in sklera postaneta rumena, pojavi se srbeča koža, urin postane temen in blato svetlobe). Če tvorba stisne črevesje, potem obstaja možnost razvoja črevesne obstrukcije.

Najbolj presenetljiva simptomatologija pri hormonsko aktivnih tumorjih. Z insulinomom se raven inzulina v krvi nenehno zvišuje, kar vodi v hipoglikemijo, ki se kaže s šibkostjo, povečanim potenjem, tahikardijo, omotico, razdražljivostjo. Če je sladkorja prenizka, se lahko razvije hipoglikemična koma..

Z gastrinomi nastane Zollinger-Ellisonov sindrom (povečana proizvodnja želodčnega soka, peptični ulkusi), bolniki pa se pritožujejo nad hudimi bolečinami v epigastriju, kislim belkanjem, zgago. Zaradi povečane proizvodnje gastritisa se sintetizira veliko klorovodikove kisline, kar povzroča motnje v črevesju, poškoduje se njegova sluznica in poslabša njena absorpcijska funkcija..

Glukagonomi povzročajo zvišanje krvnega sladkorja in s tem znatno izgubo teže, rdeče-rjavi izpuščaj na telesu, luščenje kože, gingivitis, stomatitis, vaginitis. Tumor lahko razvije diabetes.

Vipomi povzročajo Werner-Morrison sindrom (driska, ahlorhidrija, hipokalemija). Karcinoid se kaže s hiperserotoninemijo in karcinoidnim sindromom (vročinski utripi, driska, spazmodične bolečine, okvarjena funkcija ventila desnega srca).

Maligni duktalni tumorji povzročajo simptome šele na zadnjih stopnjah bolezni. Zanje so značilni skupni znaki in manifestacije, ki jih povzroči okvara sosednjih organov. Pogosti simptomi so posledica zastrupitve in se kažejo z bolečinami v trebuhu, izgubo telesne teže, slabokrvnostjo, astenijo, pomanjkanjem apetita, šibkostjo in fibrilno temperaturo.

Ko tvorba prizadene sosednja tkiva in organe, se pojavi ustrezna simptomatologija. Torej, če je prišlo do stiskanja žil, se razvije ascites, se s prekrivanjem skupnega žolčnega kanala in skupnega žolčnega kanala, zlatenico in zunanjo insuficienco pojavijo znaki poškodbe želodca.


Vrsta izobraževanja je mogoče določiti šele po histološkem pregledu

Rak glave trebušne slinavke se najpogosteje manifestira le obstruktivna zlatenica, ki se razvije brez napada akutne bolečine v trebuhu. Zlatenica postopoma napreduje in jo dopolnjuje močan srbenje kože. Le tretjina bolnikov z rakom glave ima bolečine v trebuhu.

Rakalni tumor v telesu ali repu povzroči klinične manifestacije šele v pozni fazi bolezni. Bolnike skrbi močna bolečina v epigastričnem predelu in hrbtu, ki se v ležečem položaju ali v nagnjenem položaju nekoliko poveča. Pri stiskanju vranice se lahko pojavi tromboza, zaradi katere se bo splenomegalija razvila ali se bodo pojavile krčne žile požiralnika.

Z intraduktalnim mucinoznim tumorjem (tvorba vsebuje sluz) pride do cistične ekspanzije glavnega in / ali stranskega trebušne slinavke, ki jo povzroči hipertenzija trebušne slinavke. Vodilni klinični simptom pri takih bolnikih je bolečina v pasu različnih intenzivnosti v zgornjem delu trebuha, redko pacienti kažejo na izgubo teže, šibkost, napihnjenost in zmanjšan apetit.