Mediastinalne tumorje

Sarcoma

Tumorji mediastinuma ali na drug način medistinalni tumorji so neoplazme, ki izvirajo iz mediastinalnih organov. Mediastinum je območje, ki ga omejujejo pljuča na straneh, prsnica spredaj in hrbtenica. Medistinalni organi vključujejo srce, aorto, požiralnik, timus, sapnik, bezgavke, žile in živce.

Kdo je v nevarnosti?

Mediastinalni tumorji so precej redki. Lahko se razvijejo v kateri koli starosti in iz vseh organov in tkiv, ki so v mediastinumu, vendar se v večini primerov diagnosticirajo pri bolnikih od 30 do 50 let. V otroštvu so tumorji zadnjega mediastinuma pogostejši. Običajno prihajajo iz živčnega tkiva in v večini primerov niso maligni. Tumorji sprednjega mediastinuma prevladujejo pri odrasli populaciji - običajno so tam limfomi in timomi.

Razvrstitev mediastinalnih mas

Mediastinum je anatomsko razdeljen na 3 cone. Mediastinalni tumorji so razvrščeni glede na te cone..

  1. Tumorji sprednjega medijastinuma: limfom (Hodgkin in ne-Hodgkin), timom. tumorji zarodnih celic, sternalni goiter.
  2. Tumorji osrednjega mediastinuma: bronhogena cista, limfadenopatija, perikardna cista, tumor na sapniku, tumor požiralnika, nepravilnosti požiralnika (ahalazija, kila, divertikulum).
  3. Back mediastinum: nevrogeni tumorji, limfadenopatija, nevroentericne ciste.

Klinična slika

Najpogosteje so mediastinalni tumorji naključna ugotovitev v rentgenskih študijah, saj se do 40% tumorjev klinično ne manifestira. Klinične manifestacije mediastinalnega tumorja bodo odvisne od naslednjih dejavnikov:

  1. lokalizacija in velikost tumorja;
  2. maligna ali benigna narava tvorbe;
  3. stopnja rasti.

Glede na zgoraj opisane dejavnike je klinična slika lahko drugačna. Najpogostejše simptome lahko razdelimo v dve skupini:

  • Lokalno: kašelj, hemoptiza, hripavost, zasoplost, sapo, bolečine v prsih, hiperemija obraza in zgornje polovice telesa, vene obraza, vratu, motnje ritma.
  • Splošno: Vročina, mrzlica, nočno potenje, hujšanje.

Diagnostika

Rentgenska metoda je glavna za prikaz vizualne novoplazme. Računalniška tomografija vam omogoča, da ocenite lokacijo tumorja in načrtujete nadaljnji pregled.

Končne diagnoze je nemogoče postaviti brez histološke verifikacije. Če je vključen v proces požiralnika ali sapnika, se opravi endoskopski pregled, da se odvzame biopsija in vizualizirajo spremembe.

Če vzorca tkiva za raziskave ni mogoče dobiti, se invazivne metode uporabljajo endoskopsko: transtorakalna biopsija, mediastinoskopija, video torakoskopija. Zadnji dve metodi sta resni operaciji, ki se izvajata v specializiranih zdravstvenih ustanovah.

Zdravljenje

Mediastinalni tumorji se zaradi različnih možnih vzrokov zdravijo glede na vrsto tumorja:

  • Timomi potrebujejo kirurško zdravljenje. Z visoko stopnjo malignosti operaciji sledi radioterapija. Za odstranitev tumorja se uporabljajo različni pristopi: minimalno invazivne in robotske operacije, pa tudi odprte "velike" operacije (torakotomija in sternotomija).
  • Limfome zdravimo s kemoterapijo in sevalno terapijo. Kirurgija se v tem primeru uporablja kot diagnostična metoda, ne terapevtska..
  • Nevrogene tumorje odstranimo kirurško.
  • Nekatere tumorje, če niso klinično navidezni in so benigni, lahko pustimo pod opazovanjem..

Preprečevanje in napovedi

Na žalost zanesljivih profilaktičnih metod za mediastinalne tumorje niso ugotovili. Toda rezultate je mogoče bistveno izboljšati, če bolezen odkrijemo v zgodnji fazi. Če prej opisani simptomi ne minejo v dveh tednih, boste morda morali poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. Napovedi v tem primeru je težko dati, odvisne so od zdravljenja, kot sta tumor in njegova malignost.

SREDNJI TUMORJI

Benigni tumorji mediastinal se odkrijejo pogosteje kot maligni (4: 1). Med benignimi tumorji so najpogostejši teratomi in nevromi, med malignimi tumorji pa limfoidno tkivo. Tumorji se v prednjem mediastinumu beležijo 2-krat pogosteje kot v zadnjem. Razvrstitev

● Nevrogeni tumorji (nevromi)

● Tumorji vezivnega tkiva (lipomi, hondromi)

● Vaskularni tumorji (hemangioni)

Tumorji sprednjega mediastinuma

● Dermoidne ciste (teratomi)

● Frekvenca. Teratomi se pogosteje odkrijejo pri mladostnikih. V 80% primerov so ti tumorji benigni

● Etiologija. Teratomi izvirajo iz istega embrionalnega faringealnega žepa kot timusna žleza (pari III-IV)

● Patološka anatomija. Teratom vsebuje derivate vseh zarodnih plasti, vključno z elementi ektodermalnega, endodermalnega in mezodermalnega izvora

● Diagnoza. Teratomi se diagnosticirajo radiografsko. Na slikah so videti kot ciste z gladkimi stenami ali goste homogene sence, pogosto s kalciniranimi stenami. Znotraj tumorja je mogoče najti najrazličnejše strukture (npr. Zobje). Pred razvojem nalezljivih zapletov ali malignih sprememb so te ciste običajno asimptomatske.

● Zdravljenje: torakotomija, popolna odstranitev tumorja.

● timusi (tumorji timusa)

● Frekvenca. Med anteroposteriornimi medistinalnimi tumorji, ki prizadenejo odrasle, najpogosteje odkrijemo timome. Timomi se lahko pojavijo v kateri koli starosti, pogosteje v 50-60 letih. Približno 40-50% bolnikov s timomi ima sočasno hudo psevdoparalitično miastenijo gravis

● Timični tumorji po svoji celični naravi so lahko limfni, epitelijski, vretenasti ali mešani

● 2/3 tim velja za benignega; 10% jih predstavljajo preproste ciste

● Z epitelijskimi timomi je prognoza slaba, z vreteno-celičnimi timomi - veliko bolje

● Benignega tumorja od malignega najlažje ločimo po nagnjenosti k poškodbam sosednjih tkiv. Benigni tumorji so inkapsulirani. Maligni tumorji so invazivni, kalijo v bližnje organe ali plevralne votline. Oddaljene metastaze so razmeroma redke.

● Večina bolnikov s timomi nima simptomov; med rentgenom prsnega koša tumor odkrijejo po naključju. Pojav simptomov je posledica invazije malignega tumorja. Bolečine v prsih, zasoplost in sindrom

superiorna vena cava

● pomagati diagnosticirati nepravilnosti, odkrite med rentgenom, CT ali MRI prsnega koša; sočasna huda psevdoparalitična miastenija gravis. V takšnih okoliščinah je treba pregledati mediastinum na prisotnost tumorja timusa. V največjo pomoč je bočna radiografija prsnih organov, saj se v neposredni projekciji lahko majhni tumorji skrijejo v senci velikih žil

● Kirurško zdravljenje. Večina tumorjev timije se odstrani s srednjim dostopom do sternotomije (možna je torakotomija)

● Timovi, ki jih ne spremlja huda miastenija gravis: potreben je mediastinalni pregled in odstranitev tumorja

● Odstranijo se benigni tumorji

● Maligni tumorji. Če je mogoče, je treba odstraniti vsa področja tumorja. Kadar invazivnega tumorja timusa ni mogoče popolnoma ali delno odstraniti, se zatečejo k postoperativni terapiji z obsevanjem. Kemoterapija in imunoterapija ne dajeta kliničnih učinkov

● Timove, povezane s hudo miastenijo gravis, je treba odstraniti kot celoto, skupaj s preostalim timusom.

● Frekvenca. Med mediastinalnimi tumorji zasedite 3. mesto

● Patološka anatomija. Tumorji vezivnega tkiva so predstavljeni s fibromi, lipomi, hondromi, mikomi

● Diagnoza. Običajno bolniki nimajo pritožb. Diagnoza tumorjev vezivnega tkiva radiološka. Tumorji so lokalizirani tako v zgornjem kot spodnjem delu prednjega mediastinuma. Pogosto nimajo jasnih meja, kapsula teh tumorjev ni izražena na vseh oddelkih

Tumorji zadnjega mediastinuma

● Nevrogeni tumorji (nevromi)

● Frekvenca. Med medistinalnimi tumorji so na 2. mestu. Nevromi so lahko manifestacija nevrofibromatoze (von Recklinghausenova bolezen)

● Etiologija. Tumorji se razvijejo iz živčnih elementov simpatičnega debla, vej vagusnega živca, meningov in medrebrnih živcev. Najpogosteje se nahaja v zgornjem mediastinumu

● Patološka anatomija. Schwannomas, neurolemmomas, ganglioneuromas, neurofibromas

● Diagnoza. Večina bolnikov z nevromi nima pritožb. Z rastjo tumorja v lumnu hrbteničnega kanala (v obliki peščene ure) so možni nevrološki simptomi. Diagnoza se postavi radiološko, z uporabo CT preiskave prsnega koša. Na slikah so tumorji videti kot zaobljene, jasno definirane sence, ki se nahajajo v območju koralno-vretenčnega kota.

● Kirurško zdravljenje - torakotomija, odstranitev tumorja

● Frekvenca. Vaskularni tumorji (hemangiomi, limfangiomi) so precej redka tumorska patologija mediastinuma. Ni natančnih podatkov o frekvenci

● Etiologija. Tumorji se razvijejo iz elementov stene krvi ali limfnih žil

● Patološka anatomija. Tumorji so predstavljeni z vaskularnimi tvorbami. Maligna transformacija se pojavlja precej pogosto

● Diagnoza poteka z radiologijo in CT

● Frekvenca. Prepoznajte se dovolj redko, pogosteje pri ženskah

● Etiologija. Evoluirajte iz mešanih

zarodni popki sprednjega črevesja ali ledvičnega trakta

● Patološka anatomija. Tankostenske tvorbe, napolnjene s prozorno (včasih sluzasto) vsebino. Stena ciste je od znotraj obložena s cilialiranim epitelijem.

● Diagnoza. Kot vsi mediastinalni tumorji je tudi radiološko diagnosticiran

● Perikardne ciste redko odkrijemo. To so tankostenske tvorbe s prozorno vsebino, ki se zlahka raztrgajo, ko jih ločimo. Od znotraj so ciste obložene z enoslojnim ravnim ali kubičnim epitelijem, ki se nahaja v spodnjih odsekih mediastinuma.

Maligni tumorji mediastinuma

● Limfom. Pri 50% bolnikov z limfomi (vključno s Hodgkinovo boleznijo) so v proces vključene mediastinalne bezgavke. Od tega le 5% lezij izključno vpliva na mediastinum.

● Simptomi: kašelj, bolečine v prsih, vročina in izguba teže

● Diagnozo potrdijo rentgen in biopsija bezgavk. Slednji se izvaja bodisi z mediastinoskopijo bodisi z anteriorno mediastinotomijo ali s torakoskopijo

● Kirurško zdravljenje ni indicirano. Bolniki so podvrženi kombinirani kemoterapiji in radioterapiji..

● Germinomi - tumorji, ki izvirajo iz zarodkov, ki se običajno razlikujejo v spermi in jajčniku. Ti tumorji predstavljajo manj kot 1% vseh mediastinalnih tumorjev. Njihove metastaze so zabeležene v bezgavkah, plevri, jetrih, kosteh in retroperitonealnem prostoru

● Endodermalni tumor sinusa

● Simptomi: bolečina v prsih, kašelj in hripavost v leziji ponavljajočega se laringealnega živca

● Diagnoza. Uporaba različnih metod sevalne diagnostike (radiografija, MRI, CT prsnega koša)

● Kirurško zdravljenje. Če je mogoče, popolna odstranitev tumorja

● Pomožna terapija. Seminomi so zelo občutljivi na sevanje. Pri drugih vrstah celic kemoterapija daje dobre rezultate..

✎ Glej tudi: Tumor, obsevalna terapija; Tumor, markerji; Tumor, metode zdravljenja; Stopnja tumorja

✎ ICD:.

● C38 Maligna novotvorba srca, mediastinuma in pleure

● C78.1 Sekundarna malignost mediastinuma

● D15.2 Benigna neoplazma mediastinuma

Mediastinalni tumor

Opis

Preden govorimo o patogenih novotvorbah značilnega organa, je treba pojasniti, da je mediastinum sestavni sestavni del prsne ravnine, omejen s prsnico spredaj, in hrbtnimi hrbtnimi hrustanci in sternalno fascijo..

Kar zadeva tumor na tem območju, govorimo o skupini malignih "izrastkov", različnih morfoloških značilnosti in lokaliziranih v mediastinalnem prostoru prsnice. Karakteristično bolezen predstavlja 7% vseh kliničnih slik raka in je bogata s smrtjo.

Praviloma so prizadeti mladi organizmi, starostna kategorija bolnikov pa je stara 20 - 40 let. Maligne novotvorbe razvrščamo v primarne in sekundarne, kjer ima vsaka od skupin svoje značilnosti napredovanja v človeškem telesu.

Torej, pri primarnih tumorjih rakave celice rastejo neposredno iz mediastinuma in njegovih sestavnih organov, na primer bronhijev, sapnika, požiralnika, bezgavk, pljuč, timusov ali celo miokarda. Toda sekundarni rak je le posledica aktivnosti metastaz na tumorjih drugih organov, ki po svoji lokaciji niso povezani s tem območjem.

Med primarnimi tumorji mediastinuma ločimo naslednje skupine:

  1. limfoidne novotvorbe, na primer retikulosarkomi, limfogranulomatoza, limfosarkomi;
  2. nevrogene novotvorbe, ki jih predstavljajo nevromi, nevrofibromi, paragangliomi in drugi;
  3. disembriogenetske novotvorbe, zlasti intratorakalni goiter, teratomi, seminomi in horionepiteliomi;
  4. mezenhimske novotvorbe, kot so fibromi, lipomi, leiomiomi, limfangiomi, fibrosarkomi, hemangiomi, liposarkomi, leiomiosarkomi, angiosarkomi;
  5. tumorji timusa benigne ali maligne narave.

Ne glede na odkritje patogene neoplazme je pred nadaljevanjem zdravljenja pomembno opraviti podrobno diagnozo in razumeti, kaj je vzrok tega patološkega procesa. Toda samo etiologija mediastinalnega tumorja ostaja popolnoma neraziskana, vendar zdravniki vztrajajo, da je ta maligna novotvorba dedna.

Simptomi

Za vsako onkološko bolezen je značilen časovni interval, ko so simptomi bolezni preprosto odsotni. To je posledica dejstva, da so se rakave celice pravkar oblikovale in z delitvijo začnejo ustvarjati maligni tumor. Dokler ne doseže določene velikosti, pacient ne moti s svojo prisotnostjo.

Njegovo povečanje velikosti spremlja povečan pritisk na pomembne organe in sisteme, pa tudi širjenje metastaz na njih. Prav takšni nepopravljivi procesi v telesu povzročajo alarmantne simptome, ki signalizirajo notranje okvare.

Simptomi bolezni so posledica velikosti tumorja, splošnega zdravstvenega stanja pacienta in števila metastaz. Najprej je treba biti pozoren na boleče občutke v prsnici, ki po svoji intenzivnosti postanejo tako neznosni, da jih damo v ramo, komolec ali roko. Mnogi bolniki zamenjujejo takšne bolečine s patologijami srčno-žilnega sistema, zato napačno gredo na pregled kardiologu.

Ko velik tumor začne stisniti veno kavo, je za pacienta značilni simptomi, kot so kratka sapa, tinitus, močnost v glavi, povečana oteklina, odrevenelost okončin, cianoza kože.

Omeniti velja, da značilne spremembe počutja nikakor niso povezane s telesno aktivnostjo ali čustveno preobremenitvijo, ampak se lahko pojavijo tudi v stanju počitka in duševnega miru.

Ko patološki proces napreduje, pacient opazi opazno zmanjšanje telesne teže, popolno izčrpanost telesa in oslabljen temperaturni režim. Dejstvo, da telesna temperatura za daljši čas znaša 37,5 stopinj, bi moralo tudi opozoriti. Prestrašijo tudi nenormalni srčni ritem in srčno utripanje, podobno po simptomih kot arterijska hipertenzija.

Prej ko poiščete kvalificirano strokovno pomoč, tem bolje, zato se ne smete zanesti na "morda", ampak se takoj prijavite na posvet.

Diagnostika

Na večini kliničnih slik zdravniki ne zavedajo, da obstaja mediastinalni tumor, saj je to področje izjemno redko dovzetno za značilne novotvorbe. Kljub temu pacientu priporočamo natančno diagnozo, ki vključuje sklop naslednjih kliničnih in laboratorijskih študij:

  1. Najprej je treba opraviti rentgen prsnega koša, saj je na sliki jasno vidna patogena neoplazma, njeno lokalizacijsko območje, meja in oblika. Tako postane znano, da obstajajo težave v telesu..
  2. Računalniška tomografija določa stanje bezgavk, krvnih žil in tkivnih struktur za pojav metastaz.
  3. Slikanje z magnetno resonanco je primerno v tistih kliničnih slikah, kjer je zdravnik po CT opravil dvome o pravilnosti svoje diagnoze..
  4. Ultrazvok praviloma razjasni rezultat predhodno opravljenega rentgenskega posnetka.
  5. Endoskopski pregled bronhijev in sapnika izključi prisotnost maligne novotvorbe v dihalih.
  6. Biopsija opravlja svojo standardno funkcijo, torej razkriva naravo tumorja.
  7. Splošni krvni test določa prisotnost v telesu vnetnega procesa in njegovo specifičnost.

Šele po tako podrobnem pregledu se zdravnik prepriča v pravilnost diagnoze in takoj preide na imenovanje zdravljenja.

Preprečevanje

V tej klinični sliki enotni preventivni ukrepi niso podani zaradi negotovosti etiologije patološkega procesa. Vendar zdravniki priporočajo vodenje zdravega načina življenja brez slabih navad, pravočasno zdravljenje vseh bolezni, pravilno prehranjevanje in izogibanje sevanju.

Zdravljenje

Skoraj nemogoče je zdraviti to bolezen konzervativno, saj se rakave celice še naprej širijo po telesu, kar izzove obsežne žarišča metastaz. Zato se šteje za kirurški poseg, ki ga je pomembno takoj in namenoma izvesti v fokus patologije..

Kirurški poseg v zgodnji fazi bolezni zagotavlja ugoden klinični rezultat, saj je mogoče popolnoma odstraniti rakave celice. Pomembno pa je razumeti, da vseh malignih celičnih struktur iz več razlogov ni mogoče uničiti, zato mora postopek rehabilitacije spremljati obsevanje in zdravljenje z zdravili, izbranimi v čisto individualnem vrstnem redu..

V primeru radikalne odstranitve mediastinuma se široko uporablja odprta ali torakoskopska metoda. Sternalni ali dvostranski tumor se uspešno odstrani s pomočjo vzdolžne sternotomije, enostranski - s stransko torakotomijo.

Vsekakor je takšnih kirurških posegov veliko, vendar je klinični izid za vsakega pacienta najbolj nepredvidljiv.

Kar zadeva sevanje in kemoterapijo, sta lahko neodvisna metoda zdravljenja ali pa jih spremlja kirurško zdravljenje. Vse je odvisno od narave samega tumorja in stopnje njegovega napredovanja v prizadetem telesu..

Mediastinalni rak

Brezplačno posvetovanje o zdravljenju v Moskvi.
Pokličite 8 (800) 350-85-60 ali izpolnite spodnji obrazec:

Mediastinalni rak je skupina malignih tumorjev, ki izvirajo iz organov in tkiv, ki se nahajajo na tem območju. Mediastinum je bočno omejen s pljuči, spredaj in zadaj s prsnico, hrbtenico in rebri ter od spodaj - z diafragmo. Obstajajo velike krvne in limfne žile, zato se rak mediastinal pogosto pojavi drugič zaradi metastaz iz drugih delov telesa. Sami medijistinalni organi služijo tudi kot vir novotvorb - k njej vodi širjenje celic timusa, sapnika, požiralnika, bronhijev, živčnih deblov, perikardija, maščobnega ali vezivnega tkiva. Najdemo tudi atipije, katerih citologija spominja na embrionalna tkiva.

Nujnost problema je, da je povprečna starost bolnikov 20–40 let. Pojavlja se pri mladostnikih (deklicah in dečkih) in celo pri otrocih. Vključno s trpijo zaradi te bolezni in starejši. Incidenca v Rusiji znaša 0,8–1,2%, kar predstavlja petino vseh tumorjev na tem območju. Epidemiologija kaže, da se pojavlja tako pri moških kot ženskah po vsem svetu, čeprav obstajajo epidemiološko neugodna območja. Na primer, ženski tirotoksični goiter je pogost v gorskih regijah, kjer je tudi pojavnost raka v sprednjem delu mediastinuma visoka..

Ugotoviti, kako nevarna je vzgoja, je mogoče le s histološkim pregledom, kar otežuje diferenciacijo. Celo benigni značaj ne preprečuje malignosti. Mediastinalni rak je smrtonosen, prognoza slaba, smrtnost je visoka, in to ne le zaradi težav pri diagnozi, ampak tudi zato, ker je pogosto neoperabilna zaradi vključevanja velikih žil, živcev in vitalnih organov. Kljub temu to ne pomeni, da je neozdravljiv - obstaja možnost, da preživite, še naprej se morate boriti.

Če vi ali vaši ljubljeni potrebujete zdravstveno nego, nas kontaktirajte. Strokovnjaki za spletna mesta bodo svetovali kliniki, kjer lahko zagotovite učinkovito zdravljenje:

Vrste rakov Mediastinal

Klasifikacija medijastinalnega raka je težavna, saj obstaja opis več kot 100 vrst novotvorb, vključno s primarnimi in sekundarnimi vrstami.

Glede na citološko sliko razlikujemo naslednje vrste:

  • • majhna celica - hitro napreduje, saj metastazira hematogeno in limfogeno;
  • • skvamozni - razvija se dlje časa, izhaja iz sluznic (pleure, perikard, stene žil);
  • • embrionalna ali hermiogena - nastane iz embrionalnih membran zaradi patologij plodove embriogeneze;
  • • slaba ocena.

Po izvoru in lokalizaciji razlikujemo oblike:

  • • angiosarkom;
  • • liposarkom;
  • • sinovialni sarkom;
  • • fibrosarkom;
  • • leiomiosarkom;
  • • rabdomiosarkom;
  • • maligni mezenhimom.

Za določitev razširjenosti bolezni se uporablja mednarodna klasifikacija TNM..

Mediastinalni rak, simptomi in znaki s fotografijo

Že sam začetek mediastinalnega raka je asimptomatski, kar se izraža z odsotnostjo pritožb pri pacientu, dokler se velikost tumorja ne poveča. Pozorni morate biti na šibkost, utrujenost, izgubo teže, ki znaša do 10-12 kilogramov v 1-2 mesecih.

S primarnim vključevanjem bronhijev in sapnika se bolezen izrazi z odpovedjo dihanja (kratka sapa, kašelj). V zgodnjih fazah poškodbe perikarda so prve manifestacije aritmija, bradikardija in pogost utrip. Izražen je sindrom bolečine, bolečina za prsnico, bolečina in pekoč so lokalizirani s strani razvoja in sevajo v hrbet v ramenski lopatici.

Zunanje, vidne spremembe na telesu se pojavijo, če so osrednje vene stisnjene. S pritiskom na vrhunsko veno kavo opazimo cianozo, pojavi se tudi, ko tumor raka stisne pljuča in traheo-bronhialno drevo. Rdeče lise na koži, obrazu, dermografizem, prekomerno potenje, povešene veke, razširjena zenica, umik očesnega zrkla - značilna enostranska simptomatologija kalitve simpatičnega debla.

Začetni znaki kalitve ponavljajočega se laringealnega živca so hripavost glasu, sprememba tembre; hrbtenjača - parestezija (goosebumps, mravljinčenje). Pozornost na raka se mora pojaviti tudi, ko odkrijemo izoliran plevritis ali perikarditis..

Pozni simptomi vključujejo: temperatura brez vidnih vnetij in okužb, kaheksija, izčrpanost. Bolečine v kosteh kažejo na metastaze.

Predhodniki raka mediastinalnega raka so tako raznoliki, da ne more vsak zdravnik sumiti na njegov razvoj. V tem primeru ne morete samo opirati grudice ali videti razjede, zato instrumentalne metode pregleda ostajajo glavne metode diagnoze.

Vzroki za rak Mediastinal

Vzroki za nastanek mediastinalnega raka so raznoliki, težko je določiti, kaj sproži onkološki proces. Psihosomatika - ena od vej medicine - - verjame, da se onkologija pojavi zaradi sprememb psihoemocionalnega stanja človeka.

Genetika krivi dednost, ko se deduje gen, ki izzove nastanek atipije. Predispozicija se lahko pojavi med tvorbo zarodkov zaradi motene plodove embriogeneze.

Obstaja virusna teorija, po kateri povzročitelj (na primer virus papiloma, AIDS ali herpes) povzroči pojav genskih mutacij. Vendar rak mediastinal ni okužen z drugimi, nemogoče se je okužiti z njim po kapljicah po zraku ali na drug način.

Zdravniki prepoznajo dejavnike, ki povzročajo onkološko degeneracijo, od katerih so glavni:

  • • starost - postopno se zmanjša imunološka obramba telesa;
  • • rakotvorne snovi, ki prihajajo iz hrane ali zaradi onesnaževanja okolja;
  • • sevanje in sevanje;
  • • nosečnostna patologija;
  • • kronične bolezni.

Stadij raka raka Mediastinal

Na odru je značilna stopnja širjenja mediastinalnega raka:

  • • nič ali in situ (0) - v zgodnji fazi patologije praktično ne zaznamo;
  • • prvi (1) je inkapsuliran tumor brez invazije medijastinalnih vlaken;
  • • drugi (2) - obstaja infiltracija maščobnega tkiva;
  • • tretji (3) - kalitev več organov mediastinuma in bezgavk;
  • • četrti in zadnji (4) - obstajajo oddaljeni organi, ki jih metastaze prizadenejo.

Fotografije in slike računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco, ki se uporabijo za sklep zdravnika-diagnostike, bodo pomagale določiti stopnjo..

Diagnoza raka mediastinalnega raka

Če obstaja sum na rak mediastinuma, ga lahko preverite, ugotovite novotvorbo in postavite diagnozo:

  • • izvid, seznanjanje z anamnezo;
  • • pregled (tolkanje s prstom, palpacija);
  • • test za tumorske markerje;
  • • Ultrazvok - kaže druge žarišča;
  • • rentgenski pregled in fluorografija (glavna metoda diagnoze);
  • • endoskopski pregledi (bronhoskopija, ezofagoskopija, torakoskopija);
  • • PET-CT skeniranje za določitev oddaljenih metastaz;
  • • računalniško ali magnetno resonančno slikanje za pridobitev večplastnih fotografij nastanka raka.

Mediastinalno zdravljenje raka

Mediastinalni rak lahko ozdravimo, če se bolniki pravočasno posvetujejo s specialistom. Torakalna operacija ponuja učinkovito zdravilo proti raku, ki lahko pomaga premagati in se znebiti raka. Ukrepi kirurga so usmerjeni v popolno odstranitev vpletenih struktur pod splošno anestezijo. Kirurški rak mediastinalnega raka in vsa prizadeta tkiva se odstranijo s torakotomijo, po kateri se predpiše sevanje in kemoterapija. Cilj je ustaviti rast tumorja, upočasniti širjenje. Obsevanje in kemoterapija se uporabljata tudi, če obstajajo kontraindikacije za operativni poseg. Simptomatska terapija lahko pomaga olajšati stanje v vseh fazah - bolnik jemlje močna zdravila proti bolečinam, kardiovaskularna zdravila.

Včasih klinična remisija ne traja dolgo. Ko se bolezen večkrat pojavi (recidivi), se življenjska doba bolnika zmanjša in taktike zdravljenja se spremenijo. Če raka na mediastinalu ne zdravimo, je posledica tega smrt. Začeti mediastinalni rak in razpad rakavega tumorja vplivata tudi na čas, ki je dodeljen bolniku. Preživetje je 35%, nanj vplivajo hitrost, čas pretoka in dinamika procesa. Okrevanje je mogoče s pravočasnim odkrivanjem tumorja, kar se pogosto zgodi, ko se obrnete na zdravstveno ustanovo zaradi drugih bolezni s podobnimi simptomi ali med preventivnimi pregledi.

Mediastinalno preprečevanje raka

Ker je etiologija mediastinalnega raka drugačna in ni mogoče, da bi v celoti odpravili škodljiv dejavnik, da bi ga preprečili, je priporočljivo upoštevati splošna priporočila, ki zmanjšujejo možnost zbolevanja in do neke mere ščitijo pred rakom:

  • • aktiven življenjski slog;
  • • pomanjkanje slabih navad (kajenje, alkohol);
  • • normalen spanec;
  • • dnevni režim;
  • • zdrava prehrana.

Izogibati se je treba stresu, prekomerni prehrani, močnim telesnim naporom, pravočasnim preventivnim pregledom in fluorografiji, ki lahko pokažejo izobrazbo. Le pravočasna zdravstvena oskrba lahko pomaga preprečiti smrt.

Ti članki se vam lahko tudi zdijo koristni.

Mediastinalno zdravljenje raka v Izraelu

Zdravljenje raka mediastinalnega raka v Izraelu je kakovostna in strokovna pomoč bolnikom pri odpravljanju nevarne patologije.

Obsevanje mediastinalnega raka

Sevalna terapija za rak mediastinal se uporablja kot neodvisna tehnika za radikalno zdravljenje maligne patologije. Lahko.

Mediastinalno zdravljenje raka

Zdravljenje raka mediastinalnega raka v Moskvi je kompleksen postopek, ki je sestavljen iz več povezav: • kirurško.

Kemoterapija za rak Mediastinal

Kemoterapija za rak mediastinal je zdravljenje z uporabo močnih zdravil za uničenje.

Brezplačno posvetovanje o zdravljenju v Moskvi.
Pokličite 8 (800) 350-85-60 ali izpolnite spodnji obrazec:

Mediastinalne novotvorbe (1. del)

Prepis prvega dela video predavanja profesorja Igorja Evgenieviča Tyurina o mediastinalnih novotvorbah iz prenosnega cikla Radiacijska diagnostika za terapevte.

Igor Evgenievich Tyurin, profesor, doktor medicinskih znanosti:

- Nadaljujemo naprej proti novotvorbi mediastinuma kot nadaljevanje vprašanj, ki se jih je Irina Alexandrovna že dotaknila v svojem govoru.

Morda mediastinalne novotvorbe niso tako pogosta patologija. Iz statistike vidimo, da je to celo v strukturi pojavnosti precej redka zadeva. Prvič, vedno povzročajo velike težave pri razlagi..

Drugič, z mojega vidika je še pomembnejša okoliščina rešitev tumorja tumorja mediastinuma ali kakšne druge patološke spremembe (bolezni srca, krvnih žil, bezgavk mediastinuma).

To je vedno zelo resno in odgovorno delo radiologa, zdravnika, ki vključuje uporabo več diagnostičnih metod. Seveda metode diagnostike sevanja, predvsem rentgenske raziskave.

Če pogledate strukturo, potem v tistih zdravstvenih ustanovah, kjer obstajajo hematološki bolniki, hematološki oddelki, na prvem mestu spremembe bezgavk mediastinuma pri bolnikih z limfomi. Zdaj je to Hodgkinova bolezen.

Poleg tega je tradicionalni niz v obliki zarodnih celic, timomov, nevrogenih tumorjev. Najdemo jih na različnih frekvencah pri otrocih in odraslih. Pri otrocih so veliko pogosteje germinogeni tumorji, prirojene ciste in nevrogeni tumorji. Pri odraslih so to limfomi, timomi, intratorakalni goiter.

Diagnoza je pri otrocih in odraslih različna, teme teh patoloških formacij. Lahko pa izpostavimo splošna načela. Obstajajo določeni klinični manifestacije te patologije. Govorili bomo o najbolj značilnih, značilnih znakih. To so simptomi stiskanja (žile, živci, sapnik, bronhiji), ki se izražajo v kašlju, ki je odporen na terapijo, ali v nastalih občutkih bolečine, ki so odporni na ustrezno terapijo.

Včasih gre za sistemske manifestacije, kot je miastenija gravis ali pogostejše manifestacije timusne bolezni. Bolečina v prsni votlini, povečanje perifernih bezgavk. To lahko spremlja številna stanja patološkega mediastinuma. Vse to lahko spremlja nastanek patološke tvorbe mediastinuma..

Vendar nikakor ne moremo imenovati neposrednih kliničnih znakov tega stanja. Najpogosteje se te spremembe odkrijejo z rentgenskim pregledom. Glavni sta radiografija in računalniška tomografija (CT). Poleg tega lahko v določenih situacijah uporabimo slikanje z magnetno resonanco (MRI), ultrazvok (ultrazvok), pregled radionuklidov, fluoroskopijo s kontrastnim požiralnikom (ko gre za patologijo požiralnika ali posteriornega mediastina)..

Toda odkrivanje je rentgenski pregled v dveh projekcijah. Pojasnitev narave spremembe je računalniška tomografija.

Zakaj in kdaj računalniška tomografija. Danes je to nujno vprašanje, saj se število opreme, naprav pri nas povečuje in zelo pomembno. Danes je računalniška tomografija postala v večini regij, večini mest naše države, cenovno ugodna študija, ki jo je mogoče opraviti na pacientih, ki sumijo na takšne spremembe v mediastinumu..

Pojasnitev, lokalizacija in struktura patoloških formacij, vidnih na rentgenskih žarkih, so najpogostejša indikacija v primerih, ko jih odkrijemo po naključju, morda z minimalnimi kliničnimi manifestacijami.

Razumeti moramo, da je to tudi prepoznavanje patoloških sprememb, ki niso vidne na rentgenskih žarkih, vendar jih ta bolnik lahko ima zaradi prisotnosti določenih kliničnih manifestacij.

Zakaj se lahko zgodi, zakaj se to zgodi.

Aksialni rez. Tomogram na ravni bifurkacije sapnika. V prednjem mediastinumu je dovolj velika patološka tvorba, ki izvira iz žleze timusa pred naraščajočo aorto. Ta slika na anketnih slikah ni zaznana, ker v neposredni projekciji konture mediastinuma določajo anatomske strukture ali patološke tvorbe, ki jih vodi pljučno tkivo, ki vsebuje zrak. Ali so v tem primeru oblikovanje robov.

V tej situaciji zgornja kava vene na desni in spuščajoča aorta na levi tvorita obrise mediastina. Zelo težko, skoraj nemogoče je na rentgenu videti takšno tvorbo. Če ima ta bolnik miastenijo gravis, je to neposredna indikacija za računalniško tomografijo.

Kot tudi pareza grla in otekle bezgavke v aorto-pljučnem oknu. Kot tudi določitev stopnje malignih tumorjev glede na povečane bezgavke mediastinuma (pri limfomih, raku pljuč, požiralniku, v drugih malignih tvorbah). Z različnimi sistemskimi manifestacijami, ko nas zanima bodisi stanje posameznih organov in tkiv mediastinuma bodisi prisotnost povečanih bezgavk.

Kjer je mogoče opraviti MRI, se občasno poraja razprava o tem, kaj je bolje, kaj slabše. Do danes ni enoznačnega mnenja o tem, kako in kdaj uporabiti MRI pri mediastinalni patologiji.

Danes vemo, da je možnost spiralne večreznične računalniške tomografije (MSCT) (zlasti kadar se izvaja z intravenskim kontrastom) in MRI enaka nekaterim minimalnim prednostim obeh metod.

Glede na to, da je CT pogostejši, cenovno dostopnejši v večini bolnišnic, je danes to glavna metoda. Ko je smiselno opraviti MRI. Ko gre za patologijo srca in velikih žil mediastinuma. Zlasti pri bolnikih, ki imajo reakcijo na radioaktivna zdravila (ne morejo jih dajati ali pa je za bolnika nevarno).

Ko gre za patologijo paravertebralne regije (nevrogeni tumorji ali diferencialna diagnoza takšnih formacij s patologijo hrbtenice. Nytechnik s tuberkuloznim spondilitisom, limfostatske lezije vretenc. Sum na cistične tvorbe. MRI, tako kot ultrazvok, omogoča veliko boljše razlikovanje tekočinskih tvorb iz tkiva.

Relaps malignih tumorjev je še en pokazatelj magnetne resonance. To so limfomi, recidivi pljučnega raka, kadar uporaba te tehnologije skupaj z intravenskim kontrastom včasih pomaga postaviti pravilno diagnozo..

En tipičen primer. Preoblikovanje cistične tvorbe enterogene mediastinalne ciste z različnimi zaporedji MRI naredi diagnozo popolnoma jasno, kar je lahko težko za računalniško tomografijo.

Kakšna je osnova za diagnozo mediastinalne patologije in mediastinalnih tumorjev na splošno. Radiolog mora določiti, kje se nahajajo te patološke spremembe - v mediastinumu ali v sosednjem pljučnem tkivu, steni prsnega koša, plevri ali plevralni votlini. To je včasih precej izziv..

Drugič, če je patologija v mediastinumu patološka tvorba, tumor. Ali pa tudi ne. Lahko je vaskularna patologija. Kot klasičen primer so ponavadi podane anevrizme aorte ali anomalije možnosti žilne ureditve..

To so različne patologije požiralnika. Razširitev požiralnika pri bolniku z ahalazijo požiralnika, z drugimi patološkimi netumorskimi stanji, ki lahko tudi posnemajo tumor. To je patologija kostnih struktur (konsolidiran zlom kolka ali tuberkulozno puščanje v patologiji torakalnih vretenc).

Vse to lahko posnema tvorbo mediastinuma, kljub dejstvu, da nima nič skupnega z mediastinumom. Na katerem delu se nahaja in kakšna je narava ali struktura izobraževanja. Gre za zelo specifična vprašanja, ki jih rešujemo s pomočjo sodobnih tomografskih študij..

Radiologi postopoma in dosledno poskušajo rešiti ta vprašanja. Ko kljub temu razkrijemo patološke spremembe mediastinuma, rečemo, da gre za patologijo mediastinuma, moramo v tem primeru bodisi potrditi bodisi izključiti prisotnost tumorja v mediastinumu..

Praviloma se uporabljata dva osnovna načela diferencialne diagnoze. To je diferencialna diagnoza glede na lokacijo, po lokalizaciji tumorja v mediastinumu.

Zdaj s pojavom tomografskih tehnologij (CT in MRI) so to gostote (denzitometrične, strukturne) značilnosti patološke izobrazbe, ki omogočajo razlikovanje med temi spremembami.

Dolgo časa, že od predvojnih let, je bila opredelitev medijastinuma izvedena z anketno radiografijo v bočni projekciji. Radiologi so na podlagi slike stranske projekcije tradicionalno ločili srednji ali osrednji mediastinum, zadnji zadnji mediastinum kot glavni oddelek te anatomske regije, da bi lokalizirali nekatere patološke spremembe.

Sredi prejšnjega stoletja, v petdesetih letih prejšnjega stoletja, je še vedno obstajala horizontalna delitev - delitev z uporabo vodoravnih črt na zgornji, srednji in spodnji mediastinum. Posledično je bilo na roentgenogramu mogoče zaznati 9 kvadratov in v vsak kvadrat postaviti najpogostejšo patološko tvorbo ali patološki proces.

To je močno olajšalo diagnozo patoloških sprememb v prsni votlini. S pojavom računalniške tomografije se je stanje magnetne resonance nekoliko spremenilo. Čeprav sta izraza ostala precej enaka - spredaj, v sredini in zadaj.

Toda ideja o velikosti določene regije mediastinuma se je nekoliko spremenila. Prednji mediastinum se je spremenil v predvaskularni prostor, to je praktično vse, kar se nahaja pred velikimi žilami in sprednjo površino mediastinalnega perikardija.

Zadnji mediastinum je območje, ki se nahaja za perikardijem, za sapnikom požiralnika. Osrednji mediastinum je pravzaprav perikard, kot vreča, v kateri so srce in velike žile, ter žilni snop, ki zapusti srce in se mudi na zgornjo odprtino.

Tako s CT in MRI patološke procese najpogosteje ločimo po lokalizaciji. Če izhajamo iz takšne delitve, lahko v vsak del mediastinuma postavimo ta ali tisti patološki proces.

V prednjem mediastinumu so zgornji deli, povezani z vrhunsko odprtino, intratorakalni goiter. Limfomi, tumorji zarodnih celic in homomi so v srednjem delu prednjega medijastinuma rahlo nižji na ravni naraščajoče aorte. V spodnjem delu perikardialne ciste ali midiastinalnih "lipomi".

Glede na to, kje vidimo patološke spremembe - v osrednjem mediastinumu, zadnjem mediastinumu - lahko govorimo o tem, kar najverjetneje vidimo na anketnem radiografu, in zdaj o tomogramih, ki jih dobimo s sodobnimi metodami.

Navedel bom nekaj primerov diferencialne diagnostike, da bom to jasno. Približno poznamo najpogostejše patološke procese, ki nastanejo tukaj. Vključujejo tumorje, benigne in maligne (intratorakalni goiter, limfomi). Ne tumorski procesi, na primer kopičenje maščobe v retrosternalnih vlakninah, ki jih tradicionalno imenujemo "lipomi" ali perikardne ciste ali nekateri drugi patološki procesi.

Med njimi lahko ločimo najpogostejše. Poznamo klinične manifestacije teh patoloških procesov. Imamo rentgen, kjer lahko prepoznamo zastoj teh sprememb. S pomočjo sodobnih tomografskih tehnologij lahko ugotovimo bolj ali manj značilne manifestacije tega patološkega procesa..

Timomi so običajno bolniki, starejši od 40 let, ki so pogosto povezani z miastenijo gravis in drugimi sistemskimi manifestacijami. Pri mnogih bolnikih gre za popolnoma asimptomatski potek in nenamerno ugotovitev med fluorografskim, na primer pregledom, med radiografijo iz drugega razloga. Redko opazimo znake invazije.

Znaki tega procesa so dobro znani in razumljivi. To je srednji del sprednjega mediastinuma. To je pogosto točkovno ali lupinsko kalcifikacijo. Praviloma asimetrična ureditev. V mnogih primerih jih ne zaznamo z radiografijo. Toda zaradi prisotnosti miastenije gravis ali sistemskih manifestacij opravi računalniško tomografijo in odkrije patološke spremembe.

Če so vidne med rutinskim rentgenskim pregledom, lahko jasno vidimo, da se senca mediastinuma na ravni aortnega loka razširi na levo. V retrosternalnem prostoru (kjer bi se moralo nabirati pljučno tkivo, ki vsebuje zrak) opazimo zmanjšanje pnevmatizacije, zmanjšanje preglednosti stranske slike.

Vse to omogoča domnevo, da obstajajo patološke formacije.

Tomografska slika. Tvorba gostote mehkega tkiva V tem primeru je homogena struktura, ovalne oblike, z jasnimi obrisi, ki se nahajajo pred naraščajočo aorto in skupnim deblom pljučne arterije. Značilna značilna slika timoma, ki najprej potrebuje preverjanje in drugič ustrezno kirurško zdravljenje.

Za radiologa in lečečega zdravnika je v vsakem primeru pomembno ugotoviti, ali je ta postopek benigni ali maligni. Na to vprašanje ne moremo vedno odgovoriti ali na podlagi rentgenskih ali tomografskih podatkov predlagati naravo tega procesa.

Toda praviloma maligni tumorji rastejo veliko hitreje. Opazimo znake lokalnega vdora v pljučno tkivo, v prsni steni, v srčne komore, v velika plovila in druge znake skupnega patološkega procesa. V večini primerov gre za večje tumorje..

V tem primeru nadaljevanje patologije timusne žleze ogromna velikost karcinoidnega tumorja timusne žleze, ki zaseda celoten sprednji mediastinum, izpodriva srce in velika plovila za aorto, povzroči nabiranje tekočine v desni plevralni votlini. To je ogromna heterogena struktura patološke tvorbe s hipervaskularnimi mesti, s stiskanjem superiorne vene kave.

Na sliki s tridimenzionalno reformacijo opazite značilne simptome raztezanja safenskih posod kot posledica stiskanja vrhunske votline vene. Vse to kaže na maligno naravo te tvorbe. Morfološka diagnoza se postavi med operacijo.

Mediastinalni tumorji - razvrstitev in napoved v prisotnosti bolezni

Mediastinalni tumor lahko odkrijemo po naključju, med rutinskim pregledom ali pri diagnozi popolnoma različnih bolezni. Ta vrsta neoplazme se imenuje asimptomatska..

Drugi tumorji se manifestirajo precej nazorno, kar bolniku povzroča veliko trpljenja. Te tvorbe so lahko drugačnega izvora in narave, kar določa značilnosti njihove diagnoze, zdravljenja in posebnosti prognoze..

Izvor in vzroki tumorjev

Mediastinalni tumor je tumor v mediastinalnem prostoru prsnega koša

Mediastinum je votlina med organi, ki se nahajajo v srednjem delu prsnega koša. Pogojno je razdeljen na zgornji in spodnji del. Spodnja polovica je razdeljena na sprednji, srednji in zadnji del. Zadnji mediastinum je razdeljen na še dva oddelka.

Tako zapletena delitev je potrebna za natančnejšo določitev kraja možne lokalizacije neoplazme. Tumorji mediastinuma so lahko drugačne narave, maligni ali benigni, tvorjeni iz različnih tkiv, vendar so vsi združeni po svoji lokaciji in izvoru zunaj prsnih organov.

Ciste različnega izvora poleg dejanskih tumorjev spadajo v skupino novotvorb mediastinuma, vključno z ehinokoknimi, tuberkuloznimi vozli in tvorbami z Beckovo sarkoidozo, vaskularnimi anevrizmi, povezanimi s psevdotumorji.

Mediastinalni tumorji najdemo z enako pogostostjo pri moških in ženskah, pogosteje jih najdemo med 20. in 40. letom, nanašajo se na približno 5 - 7% vseh procesov v telesu, ki jih spremlja razvoj volumskih formacij.

Približno 60–80% vseh tumorjev na mediastinalu so benigni tumorji in ciste, preostalih 20–40% pa malignih.

Vsak medistinalni tumor je zaradi specifične lokacije, težav z diagnozo in odstranitvijo, pa tudi zaradi možnosti degeneracije v maligne novotvorbe, stiskanja sosednjih organov, kalitve metastaz v njih zapletena kirurška težava..

Prav tako je težava pri delu z medistinalnimi tumorji bližina vitalnih organov - srca, pljuč in sapnika, požiralnika in želodca, velikih krvnih žil.

Simptomi bolezni

Simptomi patologije zaradi lokacije, izvora in velikosti tumorja

Nekatere vrste tumorjev, večinoma benignih, na primer lipomi, morda sploh ne kažejo znakov njihove prisotnosti. Pogosto se takšne novotvorbe odkrijejo po naključju med pregledom, povezanim z drugimi boleznimi..

Maligni in veliki benigni tumorji mediastinal, katerih simptomi se lahko manifestirajo na različne načine, v glavnem povzročajo bolečine različne stopnje intenzivnosti.

To je posledica stiskanja velikih posod, pomembnih živčnih vozlišč in končičev. Bolečina se lahko pojavi na drugih delih telesa, najpogosteje na rami in pod lopatico.

Če se tumor nahaja na levi strani prsnega koša, lahko bolnik vzame znake svojega obstoja kot angino pektoris in druge simptome srčnega popuščanja.

Sindrom zgornje vene kave je eden značilnih znakov neoplazme. Z njo se čutijo hrup in težje v glavi, glavoboli in omotica, občutki pomanjkanja zraka, zasoplost, modri obraz, močna oteklina, bolečina za prsnico, izbočene žile na vratu.

Če tumor pritiska na sapnik, bronhije ali pljuča, se bolnik pritožuje zaradi kratke sape, kašlja, napadov astme, odpovedi dihanja.

Pri stiskanju požiralnika se pojavi disfagija, torej težave s požiranjem. Pogosti simptomi bolezni so pojav šibkosti, nemotivirano hujšanje (ob normalni prehrani in telesni aktivnosti), vročina, bolečine v sklepih - artralgija, motnje srčnega ritma - tahikardija ali bradikardija, plevritis - vnetje seroznih membran pljuč.

Obstaja skupina novotvorb, ki lahko povzročijo specifične simptome. Na primer, pri malignih limfomih se lahko pojavi močan srbenje in potenje ponoči, z notranjim goiterjem se razvijejo znaki tirotoksikoze, nevroblastomi in drugi tumorji nevrogenega izvora pa lahko povzročijo drisko.

Nevarnost patologije

  • Grožnja za zdravje in življenje ljudi niso samo maligne novotvorbe in metastaze, ki so po naravi potencialno usodne.
  • Iz videoposnetka lahko razberete, kako poteka postopek odstranjevanja tumorja medijastinal:
  • Celo benigni tumorji, ki se nahajajo na območju mediastina, ogrožajo življenje:
  • Prva od njih je veliko tveganje za malignost, to je degeneracijo v maligne tumorje.
  • Drugi je stiskanje in premik sosednjih organov s kršitvijo njihovega normalnega delovanja, pa tudi deformacija in motnje krvnih žil, živčnih končičev.

Vse to postopoma vodi do pojava motenj v delovanju notranjih organov in razvoja bolezni, ki nikakor niso povezane s tumorji, ampak jih izzove njihova prisotnost.

Druga nevarnost, ki jo predstavlja prisotnost medijastinalnega tumorja, je težava pri odkrivanju in odstranitvi tako obsežnega tumorja. Včasih so nameščeni tako, da dobesedno pokrivajo najpomembnejše notranje organe. To povzroča resne težave kirurgom, ki morajo odstraniti samo tumorsko tkivo in ne vplivati ​​na vitalne organe in krvne žile, živčne končiče.

Diagnostika

Nabor diagnostičnih pregledov bo pomagal potrditi diagnozo.

Zaradi raznolikosti simptomov, ki se pojavljajo, je diagnosticiranje znakov tumorjev mediastinalnih izredno težko. Na pomoč prihajajo sodobne strojne tehnike.

Najprej gre za fluoroskopijo prsnega koša, ki je zasnovana za prepoznavanje obstoječih sprememb. Nato se opravi polipozicijska radiografija, to je rentgen prsnega koša iz različnih točk, rentgen požiralnika.

Ti pregledi morda niso dovolj, zato bolniku pogosto predpišejo preiskavo CT prsnega koša, MRI ali pljučni MSCT za vizualizacijo. Druge metode za odkrivanje tumorjev vključujejo endoskopske raziskovalne metode, biopsijo za določitev narave in izvora izobraževanja.

V hudih in nerazumljivih primerih se opravi paraternalna torakotomija, to je odpiranje prsnega koša za pregled mediastinuma.

Poleg strojne in instrumentalne preiskave je bolniku na zahtevo zdravnika predpisana izvedba vseh osnovnih testov, vključno s splošnimi in biokemičnimi preiskavami krvi, ter drugih vzorcev..

Razvrstitev tumorjev

Vsi mediastinalni tumorji so razdeljeni na primarne in sekundarne

Mediastinalni tumor je razvrščen po izvoru, torej po vrsti tkiva, iz katerega so tvorjeni:

  • Limfoidne novotvorbe. Najpogostejša limfogranulomatoza, limfosarkom in retikulosarkom.
  • Tumorji timusne žleze (timus). To so pogosti timomi, ki so lahko benigni ali maligni..
  • Nevrogeni tumorji. To so ganglionevromi, maligni in benigni nevromi, nevrofibromi in druge tvorbe.
  • Mezenhimske novotvorbe. V to skupino spadajo fibromi, lipomi, hemangiomi, liposarkomi, fibrosarkomi, angiosarkomi in tako naprej..
  • Dysembryogenetic formacije so tumorji, ki se razvijejo v plodu v maternici. Včasih lahko vsebujejo delce, absorbirane v maternici dvojčka. Takšni tumorji se imenujejo teratomi, vendar v to skupino spadajo tudi notranje goiterje in druge novotvorbe, ki se pojavijo med tvorbo ploda, na primer horionepiteliomi in seminomi.

Mediastinalne novotvorbe lahko razvrstimo tudi po drugih znakih, na primer po lokaciji v različnih delih tega anatomskega dela telesa.

Značilnosti zdravljenja in prognoze

Če ima pacient mediastinalni tumor, katerega simptomi kažejo na njegov izvor, se zdravnik odloči, da ga čim prej odstrani.

Tako kot v prisotnosti novotvorb drugih organov je treba tudi tumorje mediastinalne odstranjevati v najzgodnejših fazah, da dosežemo največji pozitiven rezultat.

Zaradi posebnosti položaja kakršne koli volumetrične tvorbe v mediastinumu povzročijo negativne posledice za sosednje organe.

Glavno zdravljenje je odstranitev tumorja!

V primeru benignih tumorjev jih odstranimo s pomočjo torakoskopije ali s pomočjo klasičnih kirurških tehnik. Izbira metode je odvisna od izvora tumorja, njegove velikosti in lokacije.

Če je majhen in odstranjen iz velikih krvnih žil in živčnih vozlov, bližnjih organov, ga odstranimo, ne da bi odprli prsni koš. V drugih situacijah se morate zateči k tradicionalni operaciji.

Posebno nevarnost predstavljajo maligne novotvorbe in metastaze. Če je tumor operiran, ga v celoti odstranimo z odstranitvijo bližnjih tkiv, da se prepreči pojav metastaz. V primeru zanemarjene novotvorbe se njena odstranitev izvaja za paliativne namene, da se zmanjša obremenitev organov in zmanjša negativni vpliv na bolnika.

Ob prisotnosti onkoloških bolezni mediastinuma in metastaz zdravnik sprejme odločitev o predpisovanju kemoterapije in sevanja posebej za vsakega pacienta.

Lahko je del splošnega zdravljenja po operaciji ali pa se predpiše neodvisno od operacije.

Poleg tega je bolniku predpisano simptomatsko zdravljenje, to je, da mu dajejo zdravila, katerih namen je zmanjšati in odpraviti simptome: protibolečinska zdravila, protivnetna, antibiotiki, obnovitveni in tako naprej..

Prognoza je lahko pozitivna ob zgodnjem odkrivanju tumorjev, njihovi majhnosti, benigni naravi, odsotnosti metastaz in nevarnih rastnih tumorjev v organih, krvnih žilah ali živcih.

Mediastinalni tumor

Mediastinalni tumor je neoplazma v mediastinalnem prostoru prsnega koša, ki je lahko po morfološki zgradbi različna. Benigne novotvorbe se pogosto diagnosticirajo, vendar ima približno eden od treh bolnikov onkologijo..

Spletno posvetovanje o bolezni "Mediastinalni tumor".

Brezplačno vprašanje postavite specialistom: kirurg.

Obstaja veliko število predispozicijskih dejavnikov, ki določajo pojav določene tvorbe, od zasvojenosti do slabih navad in nevarnih delovnih razmer, ki se konča z metastazo raka raka iz drugih organov.

Bolezen se kaže v velikem številu izrazitih simptomov, ki jih je precej težko prezreti. Najbolj značilni zunanji znaki vključujejo hude bolečine, kašelj, zasoplost, glavobole in vročino.

Osnova diagnostičnih ukrepov so instrumentalni pregledi bolnika, najbolj informativen od njih je biopsija. Poleg tega bo potreben fizični pregled in laboratorijski testi. Terapija bolezni, ne glede na naravo tumorja, je le kirurška.

Etiologija

Kljub dejstvu, da so tumorji in ciste mediastinuma precej redka bolezen, njegov pojav v večini primerov povzroči širjenje onkološkega procesa iz drugih notranjih organov. Vendar obstaja več dejavnikov, ki predisponirajo, med katerimi velja izpostaviti:

  • dolgotrajna odvisnost od slabih navad, zlasti kajenja. Omeniti velja, da več ko ima oseba kajenje cigaret, večja je verjetnost, da bo pridobil tako zahrbtno bolezen;
  • zmanjšan imunski sistem;
  • stik s toksini in težkimi kovinami - to lahko vključuje tako delovne pogoje kot neugodne okoljske pogoje. Na primer, živeti v bližini tovarn ali industrijskih podjetij;
  • stalna izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
  • dolgotrajno živčno obremenitev;
  • podhranjenost.

Podobno bolezen je enako pri predstavnikih obeh spolov. Glavna skupina tveganja so ljudje v delovnem obdobju - od dvajset do štirideset let. V redkih primerih lahko pri otroku diagnosticiramo maligne ali benigne novotvorbe mediastinuma.

Nevarnost bolezni je v najrazličnejših tumorjih, ki se lahko razlikujejo po morfološki zgradbi, poškodbah vitalnih organov in tehnični zapletenosti kirurške ekscizije..

Mediastinum je običajno razdeljen na tri nadstropja:

Poleg tega obstajajo trije oddelki spodnjega mediastinuma:

Glede na mediastinalno delitev se bo razlikovala klasifikacija malignih ali benignih novotvorb.

Razvrstitev

Shema primarne lokalizacije primarnih tumorjev in mediastinalnih cist

Glede na etiološki dejavnik se tumorji in mediastinalne ciste delijo na:

  • primarna - prvotno nastala na tem območju;
  • sekundarni - označen s širjenjem metastaz iz malignih tumorjev, ki se nahajajo zunaj mediastinuma.

Ker se primarne novotvorbe tvorijo iz različnih tkiv, jih bomo razdelili na:

  • nevrogeni tumorji mediastinuma;
  • mezenhimski;
  • limfoid;
  • tumorji timusa;
  • dysembryogenetic;
  • germinogene celice - razvijejo se iz primarnih zarodnih celic zarodka, iz katerih bi morale normalno tvoriti semenčice in jajčne celice. To so takšni tumorji in ciste, ki jih najdemo pri otrocih. Obstajata dva vrhova pojavnosti - v prvem letu življenja in v adolescenci - od petnajst do devetnajst let.

Obstaja več najpogostejših vrst novotvorb, ki se bodo razlikovale po svojem mestu lokalizacije. Na primer, tumorji sprednjega mediastinuma vključujejo:

  • novotvorbe ščitnice. Pogosto so benigne, včasih pa so rakave;
  • timoma in timusna cista;
  • limfom
  • mezenhimski tumorji;
  • teratom.

V mediastinumu so najpogostejše tvorbe:

  • bronhogene ciste;
  • limfomi
  • perikardne ciste.

Tumor zadnjega mediastinuma se manifestira:

  • enterogene ciste;
  • nevrogenih tumorjev.

Poleg tega je običajno, da kliniki izolirajo prave ciste in psevdotumorje.

Simptomatologija

V dokaj dolgem obdobju se lahko pojavijo tumorji in ciste mediastinalne ciste brez izražanja kakršnih koli simptomov. Trajanje tečaja določa več dejavnikov:

  • kraj nastanka in obseg novotvorb;
  • njihove maligne ali benigne narave;
  • stopnja rasti tumorja ali ciste;
  • odnos z drugimi notranjimi organi.

V večini primerov se asimptomatske novotvorbe mediastinuma odkrijejo povsem po naključju - med prehodom fluorografije glede na drugo bolezen ali v profilaktične namene.

Kar zadeva obdobje izražanja simptomov, ne glede na naravo tumorja, je prvi znak bolečina v prsnici.

Njegov videz povzročajo stiskanje ali kalitev tvorbe v živčne pleksuse ali končnice. Bolečina je pogosto blaga.

Možnost obsevanja bolečine v predelu med ramenskimi lopaticami, v ramenih in vratu ni izključena.

Ob ozadju glavne manifestacije se začnejo pridruževati tudi drugi simptomi mediastinalnih novotvorb. Med njimi:

  • utrujenost in slabo počutje;
  • zvišanje telesne temperature;
  • močni glavoboli;
  • cianoza ustnic;
  • dispneja;
  • otekanje obraza in vratu;
  • kašelj - včasih z nečistočami krvi;
  • neenakomerno dihanje, do napadov astme;
  • nestabilnost srčnega utripa;
  • obilno znojenje, zlasti ponoči;
  • neustavno hujšanje;
  • povečanje prostornine bezgavk;
  • hripavost glasu;
  • nočno smrčanje;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • nečitljiv govor;
  • kršitev procesa žvečenja in požiranja hrane.

Poleg zgornjih simptomov se zelo pogosto pojavi miastenski sindrom, ki se kaže s šibkostjo mišic. Na primer, človek ne more obrniti glave, odpreti oči, dvigniti nogo ali roko.

Podobne klinične manifestacije so značilne za mediastinalni tumor pri otrocih in odraslih..

Diagnostika

Kljub raznolikosti in specifičnosti simptomov take bolezni je precej težko postaviti pravilno diagnozo na podlagi njih. Zaradi tega zdravnik predpiše celo vrsto diagnostičnih pregledov..

Primarna diagnoza vključuje:

  • podroben pregled bolnika - pomagal bo določiti prvi pojav in stopnjo intenzivnosti izražanja simptomov;
  • Klinik, ki proučuje zgodovino bolezni in bolnikovo življenjsko anamnezo, da ugotovi primarno ali sekundarno naravo neoplazme;
  • temeljit fizični pregled, ki bi moral vključevati auskultacijo pacientovih pljuč in srca s pomočjo fondoskopa, študijo stanja kože, pa tudi merjenje temperature in krvnega tlaka.

Splošne laboratorijske diagnostične metode nimajo posebne diagnostične vrednosti, kljub temu pa je potreben klinični in biokemični krvni test. Predviden je tudi krvni test za določitev tumorskih markerjev, ki kažejo na prisotnost maligne novotvorbe.

Za določitev lokacije in narave novotvorbe glede na klasifikacijo bolezni je treba izvesti instrumentalne preiskave, med katerimi:

  • radiografija - za pridobitev informacij o velikosti in območju tvorbe tumorja;
  • torakoskopija - za pregled plevralne regije;

Torakoskopija plevralne votline

  • mediastinoskopija - za oceno stanja bezgavk mediastinuma, sapnika, velikih žil in začetnih delov bronhijev;
  • CT in MRI - za razjasnitev lokalizacije tumorskih in mediastinalnih cist, pa tudi za določitev odnosa z bližnjimi organi;
  • biopsija je način pridobivanja potrebnega materiala za kasnejše morfološke študije. Pogosto se ta postopek izvaja med torakoskopijo ali mediastinoskopijo..
  • Zdravljenje

    Po potrditvi diagnoze je treba kirurško odstraniti benigni ali maligni tumor mediastinuma.

    Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na več načinov:

    • vzdolžna sternotomija;
    • anterolateralna ali bočna torakotomija;
    • transtorakalna ultrazvočna aspiracija;
    • radikalno podaljšano delovanje;
    • paliativna odstranitev.

    Poleg tega z malignim izvorom neoplazme zdravljenje dopolnjujejo s kemoterapijo, katere cilj je:

    • zmanjšanje obsega malignosti - opravljeno pred glavno operacijo;
    • končna odstranitev rakavih celic, ki jih med operacijo morda ne bi popolnoma odstranili;
    • izločanje tumorja ali ciste - v primerih, ko je operativno zdravljenje nemogoče;
    • vzdrževanje stanja in podaljšanje življenjske dobe pacienta - pri diagnosticiranju bolezni v resni obliki.

    Skupaj s kemoterapijo lahko uporabimo tudi sevalno zdravljenje, ki je lahko tudi glavna ali pomožna tehnika.

    Obstaja več alternativnih metod za nadzor benignih tumorjev. Prvi od njih je sestavljen iz tridnevnega posta, med katerim morate zavrniti katero koli hrano, piti pa je mogoče le prečiščeno vodo brez plina. Pri izbiri tega zdravljenja se morate posvetovati s svojim zdravnikom, saj ima postenje svoja pravila.

    Terapevtska dieta, ki je del kompleksne terapije, vključuje:

    • pogost in delni vnos hrane;
    • popolna zavrnitev maščobnih in začinjenih jedi, drobovine, konzervirane hrane, prekajenega mesa, kumaric, sladkarij, mesa in mlečnih izdelkov. Prav te sestavine lahko povzročijo preoblikovanje benignih celic v rakave;
    • obogatitev prehrane s stročnicami, kislo mlečnimi izdelki, svežim sadjem, zelenjavo, žiti, prehranskimi prvimi jedmi, oreščki, suhim sadjem in zelišči;
    • kuhanje samo z vretjem, kuhanjem na pari, kuhanjem ali pečenjem, vendar brez dodajanja soli in maščobe;
    • obilen režim pitja;
    • nadzor temperature hrane - ne sme biti prehladno ali pretirano vroče.

    Poleg tega obstaja več ljudskih zdravil, ki bodo pomagala preprečiti pojav onkologije. Najbolj učinkovite med njimi so:

    Cvetovi krompirja pomagajo preprečiti onkologijo

    • krompirjevi cvetovi;
    • ježa;
    • med in mamica;
    • Zlati brki;
    • marelična jedrca;
    • žajbelj;
    • beli imet.

    Omeniti velja, da lahko samostojni začetek takšne terapije le poslabša potek bolezni, zato se morate pred uporabo ljudskih receptov posvetovati z zdravnikom..

    Preprečevanje

    Ni posebnih preventivnih ukrepov, ki bi lahko preprečili pojav tumorja sprednjega mediastinuma ali kakršne koli druge lokalizacije. Ljudje morajo upoštevati nekaj splošnih pravil:

    • za vedno se odreči alkoholu in cigaretam;
    • upoštevajte varnostna pravila pri delu s strupi in strupi;
    • če je mogoče, se izogibajte čustvenim in živčnim naporom;
    • upoštevajte prehranska priporočila;
    • okrepiti imuniteto;
    • vsako leto v preventivne namene opraviti fluorografski pregled.

    Nedvoumna prognoza takšne patologije ne obstaja, saj je odvisna od več dejavnikov - lokalizacije, obsega, stopnje razvoja, izvora neoplazme, starostne kategorije pacienta in njegovega stanja, pa tudi možnosti kirurškega posega.

    Napovedi razvoja in zdravljenja mediastinalnega tumorja. Kakšen je mediastinum pljuč

    • Mediastinalni tumorji se lahko razvijejo na enem od treh področij: v sprednjem, srednjem ali zadnjem delu.
    • Položaj tumorja v mediastinumu je praviloma odvisen od starosti pacienta.
    • Otroci pogosteje razvijejo tumorje na zadnji strani mediastinuma.

    Neoplazme so pogosto benigne (niso rakave). Pri odraslih opazimo patološko rast tkiv v sprednjem delu in tumorji so običajno maligni (rakavi).

    Odrasli bolniki s tovrstno patologijo so najpogosteje stari od 30 do 50 let.

    Vzroki tumorjev in simptomi kažejo na nevarno bolezen

    Obstaja več različnih vrst mediastinalnih tumorjev. Vzrok teh novotvorb je neposredno povezan s krajem lokalizacije, kjer se tvorijo..

    Pred mediastinumom:

    1. Limfomi, vključno s Hodgkinovo boleznijo in ne-Hodgkinovim limfomom.
    2. Timos in cist-tumor timusa.
    3. Onkološke patologije ščitnice praviloma kažejo benigno rast, včasih pa lahko tudi rakavo.

    V srednjem mediastinumu se pogosto razvijejo tumorji zaradi:

    1. Bronhogena cistična benigna rast, ki se začne v dihalih.
    2. Povečane bezgavke mediastinuma.
    3. Benigna miokardna cista.
    4. Ščitnična masa mediastinuma.
    5. Trahealni tumor, ponavadi benigni.
    6. Vaskularni zapleti - na primer edem aorte.

    Na zadnji strani mediastinuma:

    1. Ekstramedularni redki izrastki, ki se začnejo v kostnem mozgu in so povezani s hudo anemijo.
    2. Patologija mediastinalnih bezgavk.
    3. Mediastinalna nevroentericna cista - zelo redka rast, ki vključuje tako živce kot celice prebavil.
    4. Nevrogeni mediastinalni tumor je najpogostejši primer med posteriornimi mediastinalnimi tumorji. V tem primeru je osnova tumorja rakave celice živcev. Omeniti velja, da je približno 70 odstotkov benignih.

    Tumorji, ki se tvorijo v mediastinumu, so znani kot primarni tumorji. Včasih se razvijejo zaradi metastaz rakavih celic iz drugega dela telesa..

    Širjenje raka z enega dela telesa na drugega je eden od kazalcev malignosti procesa, zato imajo v tem primeru mediastinalni tumorji vedno podobno strukturo.

    Treba je opozoriti, da se maligne novotvorbe mediastinuma pogosteje oblikujejo kot mediane.

    1. Mediastinalni tumor morda nima nobenih simptomov.
    2. Neoplazme običajno najdemo med rentgenskim slikanjem prsnega koša, ki se izvaja za diagnosticiranje drugih bolezni..
    3. Če se simptomi razvijejo, je to klasičen pokazatelj, da se je tumor začel širiti na okoliške organe, najpogosteje na pljuča, z vsemi podobnimi znaki ustrezne patologije.
    4. Simptomi medijastinalnega tumorja:
    • Kašelj
    • Nedosledno dihanje
    • Bolečina v prsnem košu
    • Vročina / mrzlica
    • Nočni znoj
    • Kašelj v krvi
    • Nepojasnjeno hujšanje
    • Otekle bezgavke
    • Zapiranje dihanja
    • Spalna apneja
    • Hripavost

    Diagnoza raka mediastinalnega raka

    Če obstaja sum na rak mediastinuma, ga lahko preverite, ugotovite novotvorbo in postavite diagnozo:

    • • izvid, seznanjanje z anamnezo;
    • • pregled (tolkanje s prstom, palpacija);
    • • test za tumorske markerje;
    • • Ultrazvok - kaže druge žarišča;
    • • rentgenski pregled in fluorografija (glavna metoda diagnoze);
    • • endoskopski pregledi (bronhoskopija, ezofagoskopija, torakoskopija);
    • • PET-CT skeniranje za določitev oddaljenih metastaz;
    • • računalniško ali magnetno resonančno slikanje za pridobitev večplastnih fotografij nastanka raka.

    Katere diagnostične metode se uporabljajo za postavitev diagnoze

    Najprej zdravnik zbere anamnezo in opravi začetni pregled. Za zdravnika je pomembno, da pozna značilnosti klinične slike, čas in pogostost pojava simptomov. Tudi v tem primeru je pomembna družinska anamneza, saj se z genetsko lokacijo tveganje za nastanek tumorskih tvorb znatno poveča.

    Če neposredno govorimo o diagnostičnih metodah, bodo to naslednje:

    Rentgen prsnega košaTo je prva stvar. Omogoča vam ogled neoplazme, določitev lokacije njene lokalizacije, pridobivanje informacij o velikosti in obliki.
    pregled z računalniško tomografijoOmogoča vam potrditev predhodno pridobljenih informacij, pridobivanje informacij o stanju tkiv in bezgavk. S to tehniko lahko metastaze odkrijemo, če se pojavijo..
    MRIUporablja se za potrjevanje ali ovrženje podatkov, pridobljenih med prejšnjimi študijami, danes velja za eno najbolj natančnih in informativnih metod..
    BronhoskopijaPostane ena od metod endoskopske diagnoze, omogoča oceno stanja bronhijev in sapnika, da razumete, ali obstajajo raka. Študija se opravi s posebnim orodjem - endoskopom, ki se opravi, če obstajajo dokazi.
    BiopsijaPotrebno je določiti naravo tumorja, vključuje odvzem tkiva za histološki pregled. To je zelo pomemben postopek, ki ima velik vpliv na opredelitev režimov zdravljenja.

    Terminalna stopnja raka

    Seveda so krvni testi obvezni: splošni, biokemični, tumorski markerji. Omogočajo vam, da ocenite stanje zdravja ljudi, prepoznate vnetne procese, če obstajajo v telesu, da razumete, s kakšno izobrazbo se morate spoprijeti - maligno ali benigno.

    Klinična slika novotvorb

    Tumorje mediastinuma odkrijemo predvsem pri mladih in srednjih letih z enako pogostostjo, tako pri moških kot ženskah. Kljub dejstvu, da se mediastinalne bolezni ne morejo manifestirati dlje časa in jih je mogoče odkriti le na preventivni študiji, obstaja več simptomov, ki so značilni za kršitve tega anatomskega prostora:

    • Neintenzivne bolečine, lokalizirane na mestu novotvorb in segajo do vratu, ramen, interkapularne regije;
    • Dilatacija zenice, povešanje veke, uvlečenje zrkla - lahko pride, če tumor raste v mejnem simpatičnem deblu;
    • Hripavost glasu - izvira iz poraza ponavljajočega se laringealnega živca;
    • Resnost, hrup v glavi, zasoplost, bolečine v prsih, cianoza in otekanje obraza, otekanje žil prsnega koša in vratu;
    • Kršitev prehrane hrane skozi požiralnik.

    V poznih fazah mediastinalnih bolezni opažamo zvišanje telesne temperature, splošno šibkost, artralgični sindrom, motnje srčnega ritma, otekanje okončin.

    Zakaj se tvorijo formacije v mediastinumu

    Mnogi strokovnjaki menijo, da je večina novotvorb prirojenih. Toda dolgo časa so neaktivni, in ko se ustvarijo ugodne razmere, se začnejo razvijati in se pojavljajo že v mladosti ali prej.

    Tu govorimo o zarodnih formacijah, katerih vzrok je primarna zarodna celica. Takšni tumorji se diagnosticirajo pri otrocih in mladostnikih. Obstaja seznam najpogostejših lokalizacij. V njej so ciste in mediastinalni tumorji pri otrocih na enem prvih mest.

    Tudi če se bolezen v tej starosti ne pojavi, se bo pozneje počutila, ko človek doseže delovno starost.

    Natančnih razlogov do zdaj ni mogoče imenovati. Menijo, da je razvoj mediastinalnih tumorjev posledica izpostavljenosti telesa, negativnega vpliva okolja nanj in drugih podobnih dejavnikov. Pri tem igra tudi dednost. Če je nekdo v družini diagnosticiral takšne bolezni, se tveganje za njihov pojav poveča tudi pri otroku.

    Resne virusne okužbe, ki prizadenejo telo, se pripisujejo tudi vzrokom. Postanejo vzrok za začetek patoloških procesov v celicah, posledica katerih je pojav tumorja.

    Zgornji in spodnji mediastinum

    Zgornji mediastinum vsebuje vse anatomske strukture, ki ležijo nad zgornjim robom perikardija: njegovi meji sta zgornja sternalna odprtina in črta med kotom prsnega koša in medvretenčnim diskom Th4-Th5.

    Spodnji mediastinum je omejen na zgornje robove diafragme in perikardija, zato je razdeljen tudi na sprednji, srednji in zadnji del.

    Sprednji, srednji, zadnji medistinstin

    Sprednji prednji mediastinum je omejen sternumom, zadaj - brahiocefalnimi žilami, perikardi in brahiocefalnim deblom. Ta prostor vsebuje notranje prsne žile, torakalno arterijo, mediastinalne bezgavke in timus - timus.

    Struktura srednjega mediastinuma: srce, vena kava, brahiocefalne vene in brahiocefalna debla, aortni lok, naraščajoča aorta, diafragmatične vene, glavni bronhi, sapnik, pljučne žile in arterije.

    Zadnji mediastinum je v sprednjem delu, v zadnjem delu pa hrbtenica, omejen s sapnikom in perikardom. V tem delu organa so požiralnik, spuščajoča se aorta, torakalni limfni kanal, delno neparne in neparne vene, pa tudi zadnjične bezgavke mediastinuma.

    Klinične manifestacije bolezni

    Prej ko bolezen odkrijemo, lažje se je spoprijeti z njenim zdravljenjem, tudi če govorimo o tumorjih mediastinal.

    Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da se tudi pri benignem poteku, ki ga opazimo v 60% primerov, večina formacij lahko izrodi v rakave, kar poslabša nadaljnje napovedi.

    Zgodnja diagnoza bo pomagala zmanjšati verjetnost takšnega razvoja dogodkov, pridobiti visoko možnost popolnega okrevanja. Zato je tako pomembno skrbno preučiti simptome mediastinalnega tumorja, ki se pojavijo precej nazorno.

    Temperatura po kemoterapiji: kako se obnašati in ali obstaja razlog za vznemirjenje?

    Upoštevajte le, da obstaja določeno obdobje, v katerem bolezen ne kaže kliničnih manifestacij. V vsakem primeru je njegovo trajanje različno in je odvisno od takih dejavnikov:

    • velikost neoplazme;
    • lokacijske značilnosti;
    • značaj - maligni ali benigni;
    • stopnja rasti;
    • vpliv na delovanje drugih organov.

    V takšnih situacijah se zaradi preventivne fluorografije slučajno odkrijejo mediastinalni tumorji in ciste. Toda glede na to, da ga večina ljudi sistematično podvrže, je običajno velikost novotvorb precej majhna.

    Ko tumor doseže dovolj veliko velikost ali postane maligen, oseba začne opažati žive simptome. Prva stvar, ki se pojavi, je občasna bolečina v prsih.

    Izzovejo jih s stiskanjem ali kalitvijo neoplazme v živčne končiče in debla. Bolečinski občutki se razlikujejo po stopnji intenzivnosti, lahko se širijo na vrat, ramo, v interkapularno regijo.

    Šele po popolni diagnozi je možna diagnoza

    Pri odraslih obstajajo dodatni simptomi mediastinalnega tumorja, ki so naslednji:

    • bolečine v srcu. Dejansko je organ lahko popolnoma zdrav, bolečina pa se pojavi zaradi posebnosti lokalizacije formacije, njegove lokacije na levi strani votline;
    • sindrom superior vena cava. V tem primeru se simptomi pojavijo kot posledica motenega odliva krvi iz zgornjega dela telesa. Kot rezultat, oseba opazi pogost pojav tinitusa, glavobole. Opažena tudi modrost kože, zasoplost. Pojavijo se otekanje obraza in prsnega koša, žile na vratu nabreknejo;
    • če se sapnik in bronhi stisnejo, oseba začne trpeti zaradi kašlja in pomanjkanja sape;
    • s stiskanjem požiralnika opazimo disfagijo.

    Obstajajo številni klinični znaki, po katerih lahko opazite nastanek tumorja, to so:

    • utrujenost in šibkost;
    • kršitev srčnih ritmov;
    • vročina;
    • ostra izguba teže brez očitnega razloga;
    • bolečine v sklepih, ki se lahko lokalizirajo celo v več sklepih;
    • vnetje serozne membrane pljuč ali pleure.

    Navedeni simptomi so večinoma značilni za maligne novotvorbe. Prav tako se slednje lahko manifestira z nočnim znojenjem, srbečo kožo, znižanjem glukoze v krvi, zvišanim krvnim tlakom, celo drisko. Vse je odvisno od vrste izobraževanja, ki poteka v določenem primeru..

    V vsakem primeru je treba, če opazite navedene simptome, nujno poiskati zdravniško pomoč. Pomembno je, da to storite čim prej, saj odložitev obiska pri zdravniku le zaplete zdravljenje.

    Stadij raka raka Mediastinal

    Na odru je značilna stopnja širjenja mediastinalnega raka:

    • • nič ali in situ (0) - v zgodnji fazi patologije praktično ne zaznamo;
    • • prvi (1) je inkapsuliran tumor brez invazije medijastinalnih vlaken;
    • • drugi (2) - obstaja infiltracija maščobnega tkiva;
    • • tretji (3) - kalitev več organov mediastinuma in bezgavk;
    • • četrti in zadnji (4) - obstajajo oddaljeni organi, ki jih metastaze prizadenejo.

    Fotografije in slike računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco, ki se uporabijo za sklep zdravnika-diagnostike, bodo pomagale določiti stopnjo..

    Mediastinalno zdravljenje raka

    Mediastinalni rak lahko ozdravimo, če se bolniki pravočasno posvetujejo s specialistom. Torakalna operacija ponuja učinkovito zdravilo proti raku, ki lahko pomaga premagati in se znebiti raka. Ukrepi kirurga so usmerjeni v popolno odstranitev vpletenih struktur pod splošno anestezijo.

    Kirurški rak mediastinalnega raka in vsa prizadeta tkiva se odstranijo s torakotomijo, po kateri se predpiše sevanje in kemoterapija. Cilj je ustaviti rast tumorja, upočasniti širjenje. Obsevanje in kemoterapija se uporabljata tudi, če obstajajo kontraindikacije za kirurški poseg..

    Simptomatska terapija lahko pomaga olajšati stanje v vseh fazah - bolnik jemlje močna zdravila proti bolečinam, kardiovaskularna zdravila.

    Včasih klinična remisija ne traja dolgo. Ko se bolezen večkrat pojavi (recidivi), se življenjska doba bolnika zmanjša in taktike zdravljenja se spremenijo. Če raka na mediastinalu ne zdravimo, je posledica tega smrt.

    Začeti mediastinalni rak in razpad rakavega tumorja vplivata tudi na čas, ki je dodeljen bolniku. Stopnja preživetja je 35%, nanjo vplivajo hitrost, čas pretoka in dinamika procesa..

    Okrevanje je mogoče s pravočasnim odkrivanjem tumorja, kar se pogosto zgodi, ko se obrnete na zdravstveno ustanovo zaradi drugih bolezni s podobnimi simptomi ali med preventivnimi pregledi.

    Mediastinalno preprečevanje raka

    Ker je etiologija mediastinalnega raka drugačna in ni mogoče, da bi v celoti odpravili škodljiv dejavnik, da bi ga preprečili, je priporočljivo upoštevati splošna priporočila, ki zmanjšujejo možnost zbolevanja in do neke mere ščitijo pred rakom:

    • • aktiven življenjski slog;
    • • pomanjkanje slabih navad (kajenje, alkohol);
    • • normalen spanec;
    • • dnevni režim;
    • • zdrava prehrana.

    Izogibati se je treba stresu, prekomerni prehrani, močnim telesnim naporom, pravočasnim preventivnim pregledom in fluorografiji, ki lahko pokažejo izobrazbo. Le pravočasna zdravstvena oskrba lahko pomaga preprečiti smrt.

    Navodila

    Bolezen in zdravljenje

    • https://www.operabelno.ru/razvitie-opuxoli-sredosteniya-i-prognozy-lecheniya/
    • https://med-kvota.ru/oncologya/rak_sredosteniya
    • https://oncology24.ru/lechenie-raka/opuhol-sredosteniya.html
    • https://www.neboleem.net/sredostenie.php

    Mediastinalni tumorji - vzroki in simptomi Mediastinalni tumorji

    Mediastinalni tumorji se lahko razvijejo na enem od treh področij: v sprednjem, srednjem ali zadnjem delu.

    Položaj tumorja v mediastinumu je praviloma odvisen od starosti pacienta.

    Otroci pogosteje razvijejo tumorje na zadnji strani mediastinuma.

    Neoplazme so pogosto benigne (niso rakave). Pri odraslih opazimo patološko rast tkiv v sprednjem delu in tumorjih, običajno malignih (rakavih). Odrasli bolniki s tovrstno patologijo so najpogosteje stari od 30 do 50 let.

    Simptomi

    1. Urolitiaza (ledvični, sečnični kamni)
    2. Neoplazme (ureter, mehur, prostata)
    3. Adenoma prostate (BPH)
    4. Retroperitonealna fibroza (Ormondova bolezen)
    1. Stiskanje in kalitev sečnic s tumorji drugih lokacij
    2. Hematološke (limfomi, limfadenopatije)

    Razvoj tumorjev je sprva asimptomatski. Glede na lokacijo neoplazme in njeno velikost, hitrost rasti, možnosti za odnose z okoliškimi organi se določi začetek obdobja hudih simptomov. Velikega pomena je tudi narava tumorja - benigni ali maligni.

    Z nadaljnjim razvojem izobraževanja v mediastinumu nastajajo naslednje skupine simptomov: splošni in posebni, znaki stiskanja organov, včasih - kalitev v organe in tkiva.

    V zgodnjih fazah se tumorji manifestirajo kot bolečina v prsih zaradi stiskanja (stiskanja) ali invazije (kalitev) v pleksuse živcev ali živčnih deblov. Bolečine so precej intenzivne, vendar zmerne, lahko jih dajemo v vrat, ramo, med lopatice.

    Z razvojem tumorjev na levi strani mediastinuma lahko bolečina sovpada z angino pektoris. Če je mejni simpatični prtljažnik podvržen stiskanju, opazimo naslednje manifestacije:

    • Enoftalmos;
    • Mioza;
    • Anhidroza;
    • Ptoza zgornje veke;
    • Hiperemija na prizadeti strani obraza.

    Če se bolečina pojavi v kosteh, je to lahko znak metastaz..

    Zaradi stiskanja venskih debla je moten odtok venske krvi iz glave, pa tudi debla v njeni zgornji polovici. Hkrati pacient občuti hrup v glavi, bolečine v prsih, glavobol. Na obrazu je viden modrikast odtenek, edem ne pokriva samo obraza, ampak tudi prsni koš, vratne vene nabreknejo, centralni venski tlak naraste.

    Vabimo vas, da se seznanite z: Ekstraorganski retroperitonealni tumorji

    Če pride do stiskanja sapnika, se pojavijo naslednji simptomi:

    Stiskanje požiralnika vodi do disfagije, laringealnega živca pa do disfonije.

    Obstaja tudi splošna simptomatologija pri razvoju mediastinalnih tumorjev:

    Ti simptomi so najpomembnejši za maligne novotvorbe..

    Glede na določeno vrsto tumorja se pojavijo številni specifični simptomi:

    • Srbeča koža in znojenje ponoči - maligni limfomi;
    • Spontano znižanje glukoze v krvi - fibrosarkom;
    • Arterijska hipertenzija v povezavi s povečano proizvodnjo adernalina in norepinefrina - nevroblastomi, ganglioneuromi;
    • Tirotoksikoza - treotoksični goiter;
    • Myasthenia gravis (50% bolnikov) - timom.

    Diagnostika

    Če želite dobiti najbolj natančno diagnozo, se morate dogovoriti s pulmologom in se tudi posvetovati s torakalnim kirurgom. Kljub temu pa tudi podrobna študija anamneze in objektivna študija ne omogočata zanesljivega določanja vrste izobraževanja in njegove narave.

    Zato so instrumentalne metode zdravljenja najbolj učinkovite.

    • Kompleksni rentgen prsnega koša in požiralnika - določitev lokacije neoplazme, njegove oblike, velikosti, stopnje razširjenosti tumorskega procesa;
    • Računalniška tomografija prsnega koša, MRI - natančnost podatkov, pridobljenih z rentgenom;
    • Mediastinoskopija, bronhoskopija, video torakoskopija - potrditev ali izključitev bronhogene lokalizacije tumorjev, njihovo kalitev v sapniku in velikih bronhih;
    • Biopsija punkcije - pridobitev vzorca patološkega tkiva za morfološke študije;
    • (Včasih) Paralternalna biopsija - odvzem vzorca mediastinuma;
    • Predstekalna biopsija - uporablja se za povečane bezgavke v nadklavikularnem predelu;
    • Punkcija kostnega mozga - uporablja se, če obstaja sum na limfoidne tumorje.

    Obstaja več različnih vrst mediastinalnih tumorjev. Vzrok teh novotvorb je neposredno povezan s krajem lokalizacije, kjer se tvorijo..

    Pred mediastinumom:

    1. Limfomi, vključno s Hodgkinovo boleznijo in ne-Hodgkinovim limfomom.
    2. Timos in cist-tumor timusa.
    3. Onkološke patologije ščitnice praviloma kažejo benigno rast, včasih pa lahko tudi rakavo.

    V srednjem mediastinumu se pogosto razvijejo tumorji zaradi:

    1. Bronhogena cistična benigna rast, ki se začne v dihalih.
    2. Povečane bezgavke mediastinuma.
    3. Benigna miokardna cista.
    4. Ščitnična masa mediastinuma.
    5. Trahealni tumor, ponavadi benigni.
    6. Vaskularni zapleti - na primer edem aorte.

    Na zadnji strani mediastinuma:

    1. Ekstramedularni redki izrastki, ki se začnejo v kostnem mozgu in so povezani s hudo anemijo.
    2. Patologija mediastinalnih bezgavk.
    3. Mediastinalna nevroentericna cista - zelo redka rast, ki vključuje tako živce kot celice prebavil.
    4. Nevrogeni mediastinalni tumor je najpogostejši primer med posteriornimi mediastinalnimi tumorji. V tem primeru je osnova tumorja rakave celice živcev. Omeniti velja, da je približno 70 odstotkov benignih.

    Tumorji, ki se tvorijo v mediastinumu, so znani kot primarni tumorji. Včasih se razvijejo zaradi metastaz rakavih celic iz drugega dela telesa..

    Širjenje raka z enega dela telesa na drugega je eden od kazalcev malignosti procesa, zato imajo v tem primeru mediastinalni tumorji vedno podobno strukturo.

    Treba je opozoriti, da se maligne novotvorbe mediastinuma pogosteje oblikujejo kot mediane.

    • Mediastinalni tumor morda nima nobenih simptomov.
    • Neoplazme običajno najdemo med rentgenskim slikanjem prsnega koša, ki se izvaja za diagnosticiranje drugih bolezni..
    • Če se simptomi razvijejo, je to klasičen pokazatelj, da se je tumor začel širiti na okoliške organe, najpogosteje na pljuča, z vsemi podobnimi znaki ustrezne patologije.

    Simptomi medijastinalnega tumorja:

    • Kašelj
    • Nedosledno dihanje
    • Bolečina v prsnem košu
    • Vročina / mrzlica
    • Nočni znoj
    • Kašelj v krvi
    • Nepojasnjeno hujšanje
    • Otekle bezgavke
    • Zapiranje dihanja
    • Spalna apneja
    • Hripavost

    Diagnostične metode za mediastinalne tumorje

    Najpogosteje uporabljene metode za diagnosticiranje tumorjev mediastinalnega izvora vključujejo:

    1. Rentgen prsnega koša.
    2. Računalniška tomografija (CT) pregled prsnega koša.
    3. CT-vodeno biopsijo.
    4. Magnetnoresonančno slikanje (MRI) prsnega koša.
    5. Mediastinoskopija z biopsijo. Dokaj naporna metoda, ki se izvaja pod splošno anestezijo. Ta pregled prsne votline uporablja posebno cev, vstavljeno skozi majhen zarez pod prsno kostjo. Mikroskopija vzorca dobljenega tkiva lahko ugotovi prisotnost rakavih celic. Mediastinoskopija z biopsijo omogoča zdravnikom, da natančno diagnosticirajo od 80% do 90% vseh mediastinalnih tumorjev, od tega od 95% do 100% anteriornih tumorjev.
    1. Bolečina in pogosto uriniranje
    2. Dysuria
    3. Hematurija
    4. Vesikureteralni refluks
    5. Bakteriurija, urosepsa in pielonefritis
    6. Vročinska in ledvična kolika