Prostornina tvorbe glave trebušne slinavke: kaj je to?

Pankreasa je edinstven večnamenski organ. To je edina žleza telesa, v kateri se izvajajo zunanje in endokrine funkcije. V trebušni slinavki se lahko tvorijo maligni ali benigni tumorji. Najpogostejši nedavni karcinomi so maligne novotvorbe, ki se razvijejo iz celice zunanjih žlez..

Moški so najbolj dovzetni za raka. Odkrivanje neoplazme je precej težko. Onkološka bolezen organa prebavnega sistema je agresivne narave, zato je pomembno biti pozoren na prve sumljive simptome in opraviti pravočasen pregled. Zdravljenje tumorja trebušne slinavke je precej zapleten postopek..

Etiologija

Kljub dejstvu, da gre za zelo pogosto bolezen, vzroki njenega pojava še vedno niso dobro razumljeni. Vzrok so lahko okoljski dejavniki, na primer slaba ekologija ali pogost stik s škodljivimi kemikalijami. Neposrednih razlogov pogosto ni mogoče ugotoviti. Toda obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k nastanku tumorja trebušne slinavke.

Obstajajo takšni razlogi:

• kajenje in pitje;
• kronični pankreatitis;
• cista trebušne slinavke;
• ciroza jeter.

Eden od pogostih vzrokov za to bolezen je kršitev prehrane in prekomerno uživanje neželene hrane. Tudi eden od virov razvoja bolezni je lahko prekomerna teža..

Pogosto je vzrok za pojav tumorja v repu trebušne slinavke dednost. Če so bili med sorodniki tisti, ki so utrpeli onkološko bolezen, potem se verjetnost te neoplazme povečuje. Ogroženi so tudi ljudje, ki so lahko zboleli za diabetesom..

Razvrstitev tumorjev

Vrste novotvorb v organu prebavnega sistema: benigni tip (na primer intraduktalno mucinozni), maligni (psevdopapilarni itd.). Neoplazme (endokrini tumorji) lahko razvrstimo glede na lokalizacijo (na primer na repu, glavi), histologijo, funkcionalno okvaro. Neoplazme se nahajajo v glavi, telesu, repu, kanalih, otočkih Langerhansa.

Po histologiji je tumor skoraj vedno izvora epitelijskega tipa. Glavni vir v tem primeru so neepitelijska tkiva, krvne žile cirkulacijskega in limfnega sistema. Poleg tega ima lahko izvor tumorjev dysontogenetski ali metastatski značaj..

Glede na funkcionalno klasifikacijo novotvorb se lahko pojavi stanje:

• pomanjkanje kršitev;
• negotovosti pri poslovanju;
• motnje delovanja organa prebavnega sistema (hipofunkcija ali hiperfunkcija).

Pomanjkanje vlaknin v prehrani vodi do tumorja

Simptomatologija

Klinična slika benignega in malignega tumorja je skoraj enaka. Njihova edina razlika je, da rak trebušne slinavke pogosto napreduje z metastazami v jetrih.

Klinična slika bolezni se kaže v obliki takšnih simptomov:

• izguba apetita;
• šibkost;
• hitro utrujenost;
• slabost.

Eden prvih vzrokov cističnega tumorja trebušne slinavke je boleč občutek na območju pod procesom kifoze. Te bolečine se pojavijo nenadoma in brez vzroka, pogosto se v mirovanju intenzivirajo..

Benigni tumor na prvih stopnjah nima izrazitih simptomov in se lahko razvije popolnoma asimptomatsko. Ko se bolezen razvija, lahko opazimo takšne znake razvoja patološkega procesa:

• ostra izguba teže;
• rumenost kože;
• pogoste bolečine v trebuhu;
• patologija glave trebušne slinavke.

Simptomi tumorja trebušne slinavke

Tudi benigni tumor trebušne slinavke lahko povzroči bolečino. To je mogoče olajšati z njegovim povečanjem na velike velikosti, saj s povečanjem velikosti tumorja lahko sosednje organe stisnemo. Tudi povečan tumor lahko stisne skupni žolčni kanal, kar lahko kažejo takšni znaki:

• temen urin;
• srbenje
• beljeni izmet;
• povečano znojenje
• bledica kože;
• mrzlica;
• bolečine v jetrih.

S takšnimi simptomi morate takoj poiskati zdravniško pomoč in ne samozdraviti.

Kaj je trebušna slinavka?

Pankreas (trebušna slinavka) je žlezni organ s kombinirano eksokrino in intracekretorno funkcijo.

Večina žlez pripada zunanjemu oddelku. V celicah tega dela se sintetizira širok spekter encimov, ki normalno prebavijo. Encimi skupaj s posebnim tajnim sokom trebušne slinavke izločajo v dvanajstnik 12.

Najpogosteje v zunanjem delu pride do vnetja ali pankreatitisa. Toda dolgoročni kronični pankreatitis lahko povzroči nastanek tumorja.

Majhno območje trebušne slinavke predstavlja endokrini del. V tem delu pride do sinteze hormonov uravnavanje presnove:

• inzulin, ki sodeluje pri presnovi glukoze;
• glukagon, ki ima ravno nasproten učinek inzulina;
• somatostatin, ki zavira izločanje večine žlez telesa;
• polipeptid trebušne slinavke;
• ghrelin - odgovoren za občutek lakote.

Organska ali funkcionalna patologija endokrinega dela vodi v kršitev ravnovesja ogljikovih hidratov. Za tumorje v tem oddelku je značilno močno znižanje ali zvišanje ravni hormonov..

Diagnostika

Diagnoza tumorjev trebušne slinavke se izvaja le v kliničnih okoljih. Ker za bolezen niso značilni izraziti simptomi, jo v prvih stopnjah redko odkrijemo. Skoraj nemogoče je diagnosticirati z ultrazvokom, saj je trebušna slinavka med številnimi drugimi organi, ki jo obdajajo..

Za diagnozo benignega tumorja ali raka zdravniki predpišejo številne teste:

• splošna in biokemična analiza krvi;
• analiza za odkrivanje beljakovin, ki se med malignom sprostijo v kri;
• koprogram;
• splošna analiza urina.

Poleg analiz so predpisani naslednji pregledi:

• Pregled z računalniško tomografijo;
• ultrazvočni pregledi;
• Slikanje z magnetno resonanco;
• endoskopska retrogradna holangiopankreatografija;
• magnetnoresonančna pankreatoholangiografija.

Tudi za diagnozo bolezni se lahko opravi histološki pregled, med katerim se odvzame majhen kos tumorskega tkiva.

Poleg številnih instrumentalnih in laboratorijskih študij lahko gastroenterolog opravi splošni pregled s pojasnitvijo splošne in osebne anamneze.

Zdravljenje

Zdravljenje tumorja trebušne slinavke se izvaja samo kirurško - izvede se operacija za odstranitev tumorja. Običajno se odstrani sama tvorba in majhen del trebušne slinavke, odstrani se tudi majhen del želodca. V nekaterih primerih se odstranijo del dvanajstnika, žolčnika in bližnjih bezgavk. Takšne manipulacije se izvajajo, da se prepreči širjenje tumorjev.

Po operaciji mora bolnik na kemoterapiji opraviti kemoterapijo. Ta terapija se izvaja za odpravo metastaz. Včasih radioterapija.

Ko se rak razširi na krvne žile in druge organe, je operacija prepovedana, saj je to lahko nevarno za pacienta.

V obdobju rehabilitacije lahko bolnikom predpišejo zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v pospešitev okrevanja.

V primeru, ko je nemogoče izvesti kirurško operacijo odstranitve rakavega tumorja, se izvaja paliativno zdravljenje, ki je namenjeno izboljšanju življenja bolnika.

V prisotnosti hude bolečine je predpisana uporaba analgetikov in narkotičnih zdravil proti bolečinam.

Tudi zdravljenje pomeni strogo upoštevanje prehrane. Izdelki, ki jih bolnik uživa, morajo biti:

• kuhano;
• pari;
• pečen;
• nesoljen;
• brez začimb.

Dovoljeni izdelki vključujejo:

• juhe iz zelenjave;
• izdelki iz skute in kefirja (nujno brez maščob);
• decokcije zelišč;
• sadni sokovi;
• parne beljakovinske omlete;
• žitarice in testenine;
• pečena jabolka in hruške.

Dovoljeni izdelki tumorja trebušne slinavke

Kompoti in čaji brez sladkorja so dovoljeni.

Prav tako pri tej bolezni pozabite na takšne izdelke, kot so:

• ocvrta hrana;
• začinjena hrana;
• prekajeni izdelki;
• alkohol;
• peneča voda;
• kava;
• močan čaj;
• sladko;
• pekovski izdelki;
• mastne ribe.

Pri alternativnem zdravljenju tumorjev trebušne slinavke se običajno uporabljajo različne infuzije in decokcije na zeliščih. Ena najpogostejših velja za infuzijo pelina. Podobna juha se vzame v žlico približno 30 minut pred obrokom.

Vzroki za benigne novotvorbe

Specifični vzroki patologije niso ugotovljeni. Znanstveniki so ugotovili dejavnike tveganja. Pri pregledu ljudi s predispozicijo je tveganje za nastanek neoplazme bistveno večje. Skupina vključuje:

• kadilci in uživalci alkohola,
• osebe, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom, dolgotrajnim vnetnim procesom v gastroduodenalni coni,
• ljudje, ki živijo na območjih, onesnaženih s strupenimi emisijami, sevanjem,
• člani družin, kjer so bili primeri tumorskih patologij različnih organov.

Dejavnik tveganja je podhranjenost:

• izmenjava lačnih intervalov in prenajedanje,
• pomanjkanje stalne prehrane,
• hrepenenje po mastni hrani, hitri hrani,
• zanemarjanje zelenjave, sadja (vodi k pomanjkanju rastlinskih beljakovin, vlaknin, vitaminov).

Preprečevanje

Skupno ni profilaksa tumorja trebušne slinavke. Vendar obstajajo priporočila, ki jih je treba upoštevati, da ne bi poslabšali bolezni. Ohranjanje pravilne prehrane ostaja pomembno. Zavrniti je treba škodljivo in težko hrano. Priporočljiva je hrana z veliko vlakninami. Toplo priporočamo, da pozabite na slabe navade.

Če pride do vnetja trebušne slinavke, ga je treba takoj zdraviti..

Zelo pomembno je, da ga redno pregledujete pri zdravniku, kar lahko prepreči pojav takšne bolezni..

Zakaj nastane tumor trebušne slinavke??

Znanstveniki ne morejo natančno povedati, zakaj se bolezen pojavi, vendar se imenujejo številni glavni posredni vzroki:

• Kajenje. Več kot polovica bolnikov, ki trpijo za tumorjem, je kadilcev z dolgoletnimi izkušnjami. Snovi v sestavi tobačnega dima izzovejo pojav malignih novotvorb. Situacijo zaostruje dejstvo, da redno kajenje cigaret moti pravilno oskrbo organa s krvjo.
• Kronični pankreatitis. Stalni počasni vnetni proces prispeva k spremembi zdravih celic v rakavih tumorjih.
• Sladkorna bolezen. Pri ljudeh, ki že vrsto let trpijo za sladkorno boleznijo, je raven glukoze stalno nad normalno, kar na trenutke poveča verjetnost za onkologijo.
• Dedna nagnjenost Če je eden od družinskih članov zbolel za takšno boleznijo, mora naslednji sorodnik skrbno spremljati svoje zdravje in opraviti pravočasen pregled.
• Prekomerna teža. Odvečna maščoba in ogljikovi hidrati ustvarjajo prekomerno breme za organ in izzovejo tvorbo dodatnih maščobnih celic v tkivih, ki so nagnjene k preoblikovanju v maligne tumorje.
• Nepravilna prehrana. Obstaja hipoteza, da če je osnova prehrane maščobne mesne jedi, potem se poveča tveganje za novotvorbe v trebušni slinavki. Alkohol, kofein, pomanjkanje sveže zelenjave in sadja negativno vplivajo..
• Kronične bolezni jeter in organov prebavil. V zvezi s tem je še posebej nevarna razjeda želodca: črevesje ne more v celoti nevtralizirati vseh strupenih snovi, nabranih v telesu.
• Nalezljive bolezni.
• Zastrupitev s strupenimi snovmi.
• Pomanjkanje polne telesne aktivnosti.
• Starost bolnika.
• Živijo v neugodnih okoljskih razmerah, zlasti na območjih s povečanim sevalnim ozadjem.

Rak trebušne slinavke: simptomi, zdravljenje, diagnoza, prognoza

Rak trebušne slinavke je onkološka bolezen, ki se običajno razvije bodisi na ozadju zmanjšanja imunosti bodisi v primerih, ko oseba trpi za kroničnimi boleznimi tega organa (kronični pankreatitis, diabetes mellitus). Bolezen se dolgo ne manifestira z nobenimi simptomi, zato se njeni kasnejši znaki lahko prikrijejo kot osnovna bolezen ali pa so »nejasni«, kar otežuje diagnozo. Rak trebušne slinavke nagiba k hitremu napredovanju, ki se širi v velikosti, kar povzroča metastaze v bezgavkah, jetrih, kosti in pljučih. Vse to določa ime bolezni - "tihi morilec".

Onkologi priporočajo, da vsak zdrav človek enkrat letno opravi ultrazvok trebušne votline in retroperitonealnega prostora. In če v sebi najdete 2 ali več dejavnikov tveganja, navedenih spodaj, priporočamo, da k letnemu pregledu dodate MRI trebuha in krvni test za marker CA-19-9.

O trebušni slinavki

To je žlezni organ dolg 16-22 cm, ima obliko hruške, ki leži na njegovi strani, v notranjosti je sestavljen iz lobulov, katerih celice proizvajajo veliko število prebavnih encimov. Vsaka lobula ima svoje majhne izločke, ki so povezani v en velik kanal, Wingsung kanal, ki se odpre v dvanajstnik. V notranjosti lobulov so otočki celic (otočki Langerhans), ki ne komunicirajo z izločevalnimi kanali. Izlučujejo svojo skrivnost - in to so hormoni inzulin, glukagon in somatostatin - neposredno v kri.

Žleza se nahaja na ravni prvih ledvenih vretenc. Peritoneum ga pokriva spredaj in izkaže se, da se organ ne nahaja v sami trebušni votlini, temveč v retroperitonealnem prostoru, poleg ledvic in nadledvičnih žlez. Delno je organ spredaj pokrit želodec in maščobni predpasnik, imenovan „mali omentum“, njegov konec nasproti vranici. Zaradi tega žleza ni tako dostopna za raziskave, kot so na primer jetra. Kljub temu je v izkušenih rokah ultrazvok dobra metoda presejalne diagnoze (torej primarna, začetna, pri sumih je treba razjasniti z drugimi metodami).

Pankreas tehta približno 100 gramov. Običajno ga delimo na glavo, vrat, telo in rep. Slednji vsebuje največ otočkov Langerhans, ki so endokrini del organa.

Pankreasa je prekrita s kapsulo vezivnega tkiva. Isti "material" ločuje lobule drug od drugega. Kršitev celovitosti tega tkiva je nevarna. Če encimi, ki jih proizvajajo zunanje celice, ne pridejo v kanal, ampak v nezaščiteno mesto, lahko prebavijo katero koli svojo celico: razgradijo tako kompleksne beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate na elementarne sestavine.

Statistika

Po podatkih Združenih držav Amerike je rak trebušne slinavke razmeroma redek (ki se razvije v 2-3 primerih od sto malignih tumorjev) na četrtem mestu med vzroki smrti zaradi raka. Ta bolezen je najpogosteje smrtna za vse druge onkopatologije. To je posledica dejstva, da se v zgodnjih fazah bolezen sploh ne manifestira, pozneje pa se zaradi simptomov lahko domislite popolnoma različnih bolezni. Bolj pogosto moški zbolijo 1,5-krat. Tveganje, da zbolimo, se poveča po 30, poveča po 50 in doseže vrhunec po 70 letih (60% ali več pri ljudeh nad 70).

Najpogosteje se rak razvije v glavi trebušne slinavke (3/4 primerov), telo in rep organa najmanj trpijo. Približno 95% rakavih obolenj je posledica mutacij v zunanjih celicah. Potem se pojavi adenokarcinom. Slednji ima pogosto škrlatno strukturo, ko ima tumor več vezivnega tkiva kot epitelijsko "polnjenje".

Rak trebušne slinavke zelo rad metastazira v regionalne bezgavke, jetra, kosti in pljuča. Tumor lahko tudi raste, kar krši celovitost sten dvanajstnika 12, želodca, debelega črevesa.

Zakaj se bolezen razvije?

Ko so celice vsakega organa razdeljene, se občasno pojavijo celice z nepravilno strukturo DNK, kar jim omogoča strukturno motnjo. Toda v delo je vključena imunost, ki "vidi", da je celica nenormalna v beljakovinskih antigenih, ki se pojavljajo na površini njene membrane. T-limfociti celic morajo pri vsakodnevnem delu "preveriti" antigene vseh celic, ki niso ograjene s posebno pregrado, z običajnimi podatki v njihovem pomnilniku. Ko ti pregledi niso ustrezni, se celica uniči. Če je ta mehanizem moten, se mutirane celice prav tako začnejo deliti in, nabirajoč se, povzročijo rakavi tumor. Dokler ne dosežejo določene kritične številke, vključujejo mehanizem, ki jih skrije pred imunskim sistemom. Potem, ko je ta volumen dosežen, obrambni mehanizmi prepoznajo tumor, vendar se sami ne morejo spoprijeti s tem. Njihov boj povzroča zgodnje simptome.

Specifičnega vzroka za rak trebušne slinavke niso našli. Opisani so le dejavniki tveganja, ki lahko, še posebej, ko se srečajo skupaj, povzročijo to bolezen. To so:

• Kronični pankreatitis. Žlezaste celice v stanju nenehnega vnetja so dober substrat za razvoj mutacij v njih. Tveganje za nastanek raka se zmanjša z ohranjanjem bolezni v stanju remisije, kar je mogoče pri dieti.
• Dedni pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki izhaja iz dejstva, da je njegov okvarjeni gen "narekoval".
• Sladkorna bolezen. Pomanjkanje insulina (zlasti relativno, z boleznijo tipa 2) in nenehno zvišana raven glukoze v krvi zato poveča tveganje za rak trebušne slinavke.
• Kajenje. Ta dejavnik tveganja je reverzibilen: če oseba preneha kaditi in svoje posode osvobodi katrana in nikotina ter trebušne slinavke zaradi ishemije, se tveganje za to bolezen zmanjša.
• Debelost povečuje tudi tveganje za nastanek raka. To je posledica spremembe ravnovesja spolnih hormonov, ki jo izzove povečano kopičenje adipocitnega (maščobnega) tkiva.
• Ciroza jeter. S to patologijo se poveča tveganje za nastanek raka trebušne slinavke.
• Prisotnost želodčne razjede. Ta bolezen spremeni mikrofloro gastrointestinalnega trakta, zaradi česar se v prebavnem sistemu pojavijo strupene spojine. S operacijo za peptični ulkus se tveganje za raka trebušne slinavke še poveča.
• Prehrana. Obstajajo študije, ki pa še niso dokazale, da povečujejo tveganje za nastanek raka trebušne slinavke:
  1. „Predelano meso“: šunka, klobasa, slanina, prekajena šunka: tveganje se z vsakih 50 gramov tega mesa poveča za 20%;
  2. kava;
  3. presežek preprostih ogljikovih hidratov, zlasti tistih brezalkoholnih gaziranih pijač, ki so poleg tega sestavljene iz sode;
  4. meso z žara, zlasti rdeče meso - vsebuje heterociklične amine, ki povečajo tveganje za nastanek raka za 60%;
  5. velike količine nasičenih maščobnih kislin v hrani.
• Nespecifični ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Ker obstajajo več let, te patologije "zastrupljajo" trebušno slinavko s kemikalijami, ki nastanejo med vnetjem.
• Nizka telesna aktivnost.
• Kronične alergijske bolezni: ekcem, atopijski dermatitis in druge.
• Bolezni ustne votline. Obstaja nerazložljivo, vendar dokazano dejstvo, da karies, pulpitis, parodontitis povečajo tveganje za nastanek raka trebušne slinavke.
• Zaužitje različnih barvil in kemikalij, ki se uporabljajo v metalurgiji.
• Obstoječi rak na drugi lokaciji, zlasti: rak žrela, materničnega vratu, želodca, črevesja, pljuč, dojk, jajčnikov, ledvic, mehurja.
• Starost nad 60 let.
• Afriška rasa.
• Mutacije v strukturi nativne DNK, na primer v BRCA2, genu, odgovornem za zatiranje rasti tumorja. Takšne mutacije lahko podedujemo. Prekomerna aktivnost proteina kinaze P1 (PKD1) lahko služi tudi kot poživilo za rak trebušne slinavke. Kar zadeva učinek na zadnji gen kot način zdravljenja bolezni, trenutno potekajo študije.
• Prisotnost onkopatologije pri tesnih sorodnikih. Še posebej ogroženi so ljudje, ki jim je sorodniki prvega rodu diagnosticirali raka trebušne slinavke pred 60. letom. In če obstajata dva ali več takih primerov, se možnosti za pojav incidencialno povečajo.
• Moška pripadnost. Ta dejavnik tveganja se, tako kot štirje predzadnji, nanaša na tiste, na katere človek ne more vplivati. Toda z opazovanjem preventivnih ukrepov (o njih - na koncu članka) lahko znatno zmanjšate svoje možnosti.

Bolezni trebušne slinavke so:

Razvrstitev bolezni po strukturi

Glede na to, iz katerih celic se je razvil maligni tumor (to določa njegove lastnosti), ima lahko več vrst:

• Duktalni adenokarcinom je rak, ki se razvije iz celic, ki obložijo izločne kanale žleze. Najpogostejša vrsta tumorja.
• Žlezasti ploščatocelični karcinom nastane iz dveh vrst celic - ki proizvajajo encime in tvorijo izločevalne kanale.
• Ogromnocelični adenokarcinom je kopičenje cističnih, s krvjo napolnjenih votlin.
• Skvamoznocelični karcinom. Sestoji iz celičnih kanalov; izjemno redko.
• Mucinozni adenokarcinom se pojavi v 1-3% primerov raka trebušne slinavke. Poteka manj agresivno kot prejšnja oblika..
• Mucinous cistadenokarcinoma se razvije zaradi degeneracije ciste žleze. Pogosteje ta oblika raka prizadene ženske.
• Akinarski rak. Tu tumorske celice so razporejene v obliki grozdov, kar določa ime tumorja..
• Nediferenciran rak. Njegov najbolj maligni videz.

Če se rak razvije iz endokrine žleze, ga lahko imenujemo:

• glukagonoma - če proizvaja glukagon, hormon, ki dviguje krvni sladkor;
• insulinoma, ki sintetizira presežek inzulina, ki znižuje glukozo v krvi;
• gastrinoma - tumor, ki proizvaja gastrin - hormon, ki stimulira želodec.

Razvrstitev bolezni glede na lokacijo

Glede na lokalizacijo obstajajo:

1. rak glave trebušne slinavke. To je najpogostejša vrsta malignega tumorja;
2. žlezni karcinom;
3. rak repa trebušne slinavke.

Če združite 2 zgornji klasifikaciji, potem znanstveniki dajejo takšno statistiko:

• v 61% primerov je duktalni karcinom lokaliziran v glavi, v 21% v repu, v 18% v telesu;
• glava žleze daje zavetje več kot polovici velikanskih celičnih adenokarcinomov;
• v več kot 60% primerov je žlezni skvamozni rak lociran v glavi organa, manj pogosto so njegovi žarišči večkratni ali pa se nahajajo le v repu;
• lokalizirano v glavi in ​​več kot 78% mucinoznih adenokarcinomov;
• lokalizacijska struktura karcinoma akinarnih celic je naslednja: 56% se nahaja v glavi, 36% v telesu, 8% v repu;
• vendar se mucinozni cistadenokarcinomi nahajajo v glavi le v 1/5 primerov, več kot 60% jih prizadene telo, v 20% primerov pa se lokalizirajo v repu.

Tako lahko sklepamo, da je glava trebušne slinavke kraj, kjer najpogosteje odkrijemo maligni tumor..

Simptomi bolezni

Razvit rak glave trebušne slinavke sprva nima zunanjih manifestacij. Potem se pojavijo prvi simptomi bolezni. To so:

1. Bolečine v trebuhu:
   • na območju "pod jamo želodca";
   • in hkrati v hipohondriji;
   • daje v hrbet;
   • intenzivnost bolečine se ponoči poveča;
   • boli, če se nagne naprej;
   • postane lažje, če noge pritisnete na trebuh.
2. Periodična pordelost in bolečina ene ali druge vene. V njih se lahko pojavijo krvni strdki, zaradi katerih del okončine postane cianotičen.
3. Izguba teže brez diete.
4. Za zgodnje faze raka je značilna tudi splošna šibkost, invalidnost in težje po jedi "pod trebuhom".

Nadaljnji znaki raka, povezani s povečanjem tumorja, so:

• Zlatenica Začne se postopoma, človek tega dolgo ne opazi, morda je morda pozoren na porumenelost oči. Čez nekaj časa se s stiskanjem tvorbe, kjer se izločajo izločki in trebušna slinavka in glavni žolčni kanal, ki prihaja iz jeter, zlatenica močno poveča. Koža postane ne samo rumena, temveč pridobi zelenkasto rjav odtenek.
• Močno srbenje kože celega telesa. Nastane zaradi stagnacije žolča znotraj njegovih kanalov, ko se v koži razvijejo žolčne usedline..
• Feces postane lahek, urin pa temen.
• Apetit je popolnoma izgubljen.
• Razvija se nestrpnost do mesa in maščob.
• Prebavne motnje, kot so:
  • slabost;
  • bruhanje
  • driska. Blatu je tekoče, gnilo, mastno; spremeni se zaradi motene absorpcije maščob zaradi dejstva, da železo preneha izločati normalno količino encimov.
• Telesna teža se še bolj zmanjša, človek je videti izčrpan.

Simptomi raka trebušne slinavke v telesu ali repu bodo nekoliko drugačne manifestacije. To je posledica dejstva, da je ta lokalizacija daleč od žolčnih poti, in sicer njihovo stiskanje povzroči zlatenico - glavni simptom, zaradi katerega človek poišče zdravniško pomoč. Poleg tega se v telesu in repu nahaja veliko število otočkov, sestavljenih iz celic endokrine žleze. Zato so znaki raka na telesu ali repu lahko:

• Simptomi sladkorne bolezni:
  • žeja;
  • suha usta
  • izloča se velika količina urina;
  • uriniranje ponoči.
• Simptomi, kot je kronični pankreatitis:
  • bolečine v zgornjem delu trebuha;
  • mastno blato, bolj tekoče, težko ga je umivati ​​iz stranišča;
  • lahko pride do driske;
  • slabost;
  • zmanjšan apetit;
  • hujšanje.
• Če se je razvil glukagonom, se bo to pokazalo:
  • izguba teže
  • videz marmelade v kotičkih ust;
  • sprememba barve jezika do svetlo rdeče; njegova površina postane gladka in zdi se, da nabrekne, postane večja in "debelejša";
  • koža postane bleda;
  • pojavi se kožni izpuščaj, pogosto lokaliziran na okončinah;
  • občasno se pojavi dermatitis, ki mu rečemo nekrolitični migratorni eritem. To je pojav ene ali več pik, ki se nato spremenijo v vezikle, nato v črevesje, ki so pokrite s skorjo. Na odpadajoči skorji ostane temna pika. Na enem mestu je zaznanih več različnih elementov hkrati. Postopek traja 1-2 tedne, nato pa mine, po - lahko se znova ponovi. Dermatitis se običajno nahaja na spodnjem delu trebuha, v dimljah, perineumu, okoli anusa. Zdravljenje z mazilom nanj ne vpliva, saj ne temelji na alergiji ali mikrobnih vnetjih, temveč na kršitvi presnove beljakovin in aminokislin v koži.
• Simptomi Gastrinoma se lahko razvijejo tudi:
  • vztrajna driska;
  • maščoba v blatu, sijoča, gnojna, slabo izprana iz stranišča;
  • bolečina "pod žlico" po jedi, ki se zmanjša ob jemanju zdravil, kot so "Omeprazol", "Rabeprazol", "Ranitidin", ki so predpisani kot pri želodčni razjedi;
  • z razvojem zapletov želodčnih razjed, ki nastanejo pri prekomerni proizvodnji gastrina, so lahko: bruhanje rjave vsebine, rjavi ohlapni blatu, občutek, da želodec ne deluje ("stoji") po jedi.
• Driska.
• Oteklina.
• Menstrualna disfunkcija.
• Znižani libido.
• Počasno celjenje ran.
• Pojav aken in pustul na obrazu.
• Na nogah se pogosto pojavijo trofični ulkusi..
• Občasno se na koži pojavijo alergični madeži..
• "Vročinski utripi" z občutkom toplote v glavi in ​​telesu, pordelost obraza se pojavijo paroksizmalno. Plima se lahko razvije po zaužitju vročih pijač, alkohola, težkih obrokov ali stresa. Koža lahko postane bolj bleda kot prej ali, nasprotno, pordeča ali celo postane vijolična.
• Zaradi izgube natrija, magnezija, kalija z drisko se lahko v okončinah in obrazu pojavijo krči brez izgube zavesti.
• V levem hipohondriju lahko čutite težo, občutek preliva. To je znak povečane vranice..
• Razlita akutna bolečina v trebuhu, huda oslabelost, bledica kože. To so znaki notranje krvavitve iz razširjenega (zaradi povečanega tlaka v sistemu portalne vene, ki oskrbuje kri v jetrih) požiralnika in želodčnih žil.

Tako so izguba teže, bolečine v zgornjem delu trebuha, maščobni blatu značilni simptomi za raka katerega koli kraja. Prisotni so tudi pri kroničnem pankreatitisu. Če pankreatitisa nimate, ga morate pregledati ne le za njegovo prisotnost, temveč tudi za raka. Če kronično vnetje trebušne slinavke že poteka, je treba na raka pregledati ne le redno, letno, temveč tudi z dodatkom nekaterih novih, prej odsotnih simptomov.

Tu smo pregledali simptome 1. in 2. stopnje. Skupaj jih je 4. Zadnja faza se bo poleg močnih bolečin v pasu, driske in skoraj popolne prebavljivosti izdelkov zaradi daljnih metastaz manifestirala s simptomi iz tistih organov, kjer imajo hčerinske celice tumorja. Razmislite o simptomih te faze, potem ko ugotovimo, kako in kje lahko rak trebušne slinavke metastazira..

Kje metastazira rak trebušne slinavke?

Rak trebušne slinavke "raztrese" svoje celice na tri načine:

• Skozi limfo. Pojavi se v 4 stopnjah:
  1. najprej so prizadete bezgavke, ki se nahajajo okoli glave trebušne slinavke;
  2. tumorske celice prodrejo v bezgavke, ki se nahajajo na zadnjem delu mesta, kjer želodec prehaja v dvanajstnik, pa tudi tam, kjer prehaja hepatoduodenalni ligament (v listih vezivnega tkiva je skupni žolčni kanal in arterije, ki nato gredo v želodec, vzdolž teh bezgavk );
  3. naslednje zgornje bezgavke se nahajajo v zgornjem delu mezenterija (vezivno tkivo, znotraj katerega prehajajo posode, ki hranijo in zadržujejo tanko črevo);
  4. zadnji presečki limfe se pojavijo v bezgavkah, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru, na straneh aorte.
• Preko prekrvavitvenega sistema. Torej hčerinske celice tumorja vstopajo v notranje organe: jetra, pljuča, možgane, ledvice in kosti.
• Rak trebušne slinavke tudi izloči svoje celice vzdolž peritoneuma. Tako se lahko metastaze pojavijo na samem peritoneju, v organih majhne medenice, v črevesju.

Prav tako lahko rakavi tumor raste v organih, ki mejijo na trebušno slinavko: želodec, žolčni kanali - če je rak lokaliziran v glavi žleze, velika plovila - če se mutirane celice nahajajo v telesu žleze, vranica, če se tumor širi iz repa. Temu pojavu ne rečemo metastaza, ampak penetracija tumorja..

Proces razvoja raka trebušne slinavke

Obstajajo 4 stopnje raka trebušne slinavke:

Mutirano je bilo le majhno število celic, lokaliziranih v sluznici. Lahko se širijo globoko v telo, kar povzroči rakavi tumor, ko pa jih odstranimo, je možnost, da se popolnoma ozdravimo, ponavadi 99%.

Ni simptomov, takšen tumor je mogoče zaznati le z načrtovanim ultrazvokom, CT ali MRI

4. stopnja - to je takrat, ko so se ne glede na velikost in metastaze v regionalnih bezgavkah pojavile oddaljene metastaze v drugih organih: možganih, pljučih, jetrih, ledvicah, jajčnikih.

Ta faza se manifestira:

• hude bolečine v zgornjem delu trebuha;
• huda izčrpanost;
• bolečine in težje v desnem hipohondriju, povezane s povečanjem jeter, ki filtrirajo rakave celice in strupe, ki jih izločajo;
• ascites: kopičenje tekočine v trebuhu. To je posledica nepravilnega delovanja peritoneuma, na katerega vplivajo metastaze, pa tudi jeter, zaradi katerega tekoči del krvi zapusti žile v votlini;
• istočasna bledica in porumenelost kože;
• težje v hipohondriju na levi, zaradi povečanja vranice;
• pojav mehkih vozličkov pod kožo (gre za mrtve maščobne celice);
• pordelost in bolečina (včasih z rdečico ali cianozo vzdolž oboda) ene ali druge vene

Če se na stopnji 4 nadaljuje z metastazami v jetrih, je treba opozoriti na naslednje:

• porumenelost kože in očesnih beljakovin;
• urin postane temnejši in izmet svetlejši;
• poveča se krvavitev dlesni in sluznice, odkrije se lahko spontano nastajanje modric;
• povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine v njem;
• slab zadah.

Hkrati ultrazvočni pregled, CT preiskava MRI jeter razkrije metastaze v njem, kar je mogoče - zaradi podobnosti simptomov in prisotnosti neoplazme - in se vzame za primarni tumor. Razumeti, kateri od raka je primarni in kateri metastaze, je možno le s pomočjo biopsije neoplazme.

Če se metastaze razvijejo v pljuča, opazimo naslednje:

• kratka sapa: najprej po fizičnem naporu, nato v mirovanju;
• suh kašelj;
• če je metastaza uničila posodo, lahko pride do hemoptize.

Kostne metastaze se kažejo z lokalnimi bolečinami v kosteh, ki se intenzivirajo pri palpaciji ali tapkanju kože te lokalizacije.

Če je bil hčerin tumor uveden v ledvice, se na delu urina pojavijo spremembe (v njem se pogosto pojavljajo kri in beljakovine, zaradi česar je motna).

Metastatična možganska lezija ima lahko eno ali več različnih manifestacij:

• neustrezno vedenje;
• osebnostna sprememba;
• obrazna asimetrija;
• sprememba mišičnega tonusa okončin (običajno na eni strani);
• kršitev (oslabitev, razširitev ali sprememba) okusa, vonja ali vida;
• nestabilna hoja;
• tresenje;
• zadušitev pri požiranju;
• nosni glas;
• nezmožnost izvajanja preprostih dejanj ali težkega, a zapomnjenega dela;
• nerazumljivost govora drugim;
• oslabljeno razumevanje govora s strani pacienta samega in tako naprej.

Potrditev diagnoze

Pri diagnozi pomagajo naslednji testi:

• določanje v krvi tumorskega markerja CA-242 in ogljikohidratnega antigena CA-19-9;
• amilaza trebušne slinavke v krvi in ​​urinu;
• pankreasna elastaza-1 v blatu;
• alfa-amilaza v krvi in ​​urinu;
• alkalna fosfataza v krvi;
• ravni krvi inzulina, C-peptida, gastrina ali glukagona.

Zgornji testi bodo le pomagali sumiti na raka trebušne slinavke. Drugi laboratorijski testi, kot so splošni testi krvi, urina, zalede, glukoze v krvi, jetrne preiskave, koagulogram, bodo pomagali ugotoviti, kako je homeostaza oslabljena.

Diagnoza je postavljena na podlagi instrumentalnih študij:

1. Ultrazvok trebuha. To je presejalna študija, ki vam omogoča le določitev lokacije, ki jo je treba podrobneje pregledati;
2. CT - učinkovita, ki temelji na rentgenu, tehniki podrobnega preučevanja trebušne slinavke;
3. MRI je tehnika, podobna računalniški tomografiji, vendar temelji na magnetnem sevanju. Bolje bo dajal informacije o tkivih trebušne slinavke, ledvicah, jetrih, bezgavkah, ki se nahajajo v trebušni votlini kot CT;
4. Včasih je tumor v glavi trebušne slinavke, stopnja poškodbe vater-papile dvanajstnika, njegov odnos z žolčnimi kanali je mogoče videti le na ERCP - endoskopski retrogradni holangiopancreatografiji. To je raziskovalna metoda, ko se v dvanajstnik vstavi endoskop, skozi katerega se v papilo papile vbrizga rentgenski kontrastni medij, kjer se odpreta trebušni slinavki in žolčni kanal. Rezultat preverite z rentgenskim posnetkom.
5. Pozitronska emisijska tomografija. Tudi natančna sodobna raziskovalna metoda. Zahteva predhodno vnašanje kontrastnega sredstva v veno, ki ni pripravek z jodom, temveč sladkor z izotopom. Glede na njegovo kopičenje v različnih organih in pregled.
6. Endoskopska retrogradna holangiografija. Izvaja se, če prejšnja raziskovalna metoda ni bila na voljo. Tu se pod nadzorom ultrazvoka naredi punkcija jeter, v žolčne kanale katerih se vbrizga kontrast. Potem teče po žolčnih kanalih, v dvanajstnik 12..
7. Laparoskopija. Tako kot prejšnja metoda je tudi to invazivna tehnika, ki zahteva injekcije. Tu se pod lokalno anestezijo v sprednji trebušni steni naredi odprtina, skozi katero se v želodec vbrizga plin, ki loči organe in premakne trebušno steno stran od njih (tako da naprava, ki jo vstavimo kasneje, ne povzroči črevesne poškodbe ali drugih struktur). Notranji organi se pregledajo s perkutano vstavljenim endoskopom, po slikanju tumorja pa lahko takoj opravimo biopsijo.
8. Biopsija - odstranjevanje kosov neoplazme za nadaljnji pregled pod mikroskopom - je metoda, ki vam omogoča, da postavite diagnozo. Brez biopsije nihče nima pravice reči "rak trebušne slinavke." Zato zdravniki - bodisi med laparoskopijo, bodisi med endoskopskim pregledom bodisi že med operacijo - vedno izberejo material za histološki pregled.

Za odkrivanje metastaz se izvede računalniška tomografija bezgavk trebušne votline, hrbtenice, jeter, pljuč, ledvic, MRI ali CT možganov..

Zgornje študije nam omogočajo diagnozo, določitev histološke vrste tumorja in tudi določitev stopnje raka po sistemu TNM, kjer je T velikost tumorja, N je poraz bezgavk, M je prisotnost ali odsotnost metastaz na oddaljenih organih. Indeks "X" pomeni odsotnost informacij o velikosti tumorja ali metastaz, "0" pomeni odsotnost, "1" glede na N in M ​​označuje prisotnost regionalnih ali oddaljenih metastaz, glede na indikator T kaže velikost.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje raka trebušne slinavke temelji na stopnji bolezni, torej na tem, kako velik je tumor, kje mu je uspelo rasti, kar je kršil. V idealnem primeru je treba odstraniti rakavo rast in bližnje bezgavke, nato pa je treba to lokalizacijo obsevati z gama žarki. Toda to je mogoče le v fazi "raka na mestu" in 1. stopnje. V drugih fazah se lahko uporabijo kombinacije različnih metod, navedenih spodaj..

Operacija

Tu se izvajajo naslednje vrste operacij:

a) Whippleovo delovanje: odstranitev glave trebušne slinavke skupaj s tumorjem, del dvanajstnika 12, želodca, žolčnika, pa tudi vseh bližnjih bezgavk. Ta operacija se izvaja samo v začetnih fazah, dolgo je ni mogoče rešiti in je ni mogoče odložiti, saj bo čas izgubljen.

b) Popolna resekcija trebušne slinavke. Uporablja se, kadar se je rak razvil v organu organa in ga ni presegel..

c) resekcija distalne žleze Uporablja se, kadar se je rak razvil v telesu in repu organa; se odstranijo, glava pa ostane.

d) Segmentarna resekcija. Tu se odstrani samo osrednji del žleze, druga dva pa se zašijeta s pomočjo črevesne zanke.

e) Paliativna operacija. Izvajajo se z nerazrešljivimi tumorji in želijo olajšati življenje osebe. Lahko bi bilo:

• odstranitev dela tumorja, da se odpravi pritisk na druge organe in živce konca, da se zmanjša obremenitev tumorja;
• odstranitev metastaz;
• odprava obstrukcije žolčnega trakta ali črevesja, zgostitev stene želodca ali odprava perforacije organov.

e) Endoskopski stent. Če žolčni kanal blokira neoperabilni tumor, lahko skozi žolčni kanal vstavite cev, skozi katero bo žolč vstopil v tanko črevo ali šel zunaj v sterilni plastični sprejemnik.

g) operacija želodčnega obvoda. Uporablja se, kadar tumor moti prehod hrane iz želodca v črevesje. V tem primeru je mogoče obrezati ta dva prebavna organa, mimo tumorja.

Operacije lahko izvajamo s skalpelom ali z gama nožem, ko odstranimo rakavo tkivo in istočasno odstranimo sosednje tkivo (če raka ni bilo popolnoma odstranjeno, njegove celice odmrejo pod vplivom gama žarkov).

Intervencijo lahko naredimo z mikroreznicami, zlasti v primeru neoperabilnega tumorja (da ne bi povzročili širjenja rakavih celic). To lahko naredi programirljivi robot DaVinci. Lahko dela z gama nožem brez nevarnosti izpostavljenosti.

Po operaciji se opravi obsevanje ali kemoradioterapija..

Kemoterapija

Uporablja različne vrste zdravil, ki blokirajo rast rakavih celic kot najmlajše in nezrele. Vzporedno ima vpliv na rast normalnih celic, kar predstavlja ogromno stranskih učinkov tega zdravljenja: slabost, izpadanje las, huda oslabelost in bledica, nevroza, blaga pojavnost nalezljivih patologij.

Kemoterapija se lahko izvaja kot:

1. monohemoterapija - eno zdravilo, tečaji. Učinkovit v 15-30% primerov;
2. polikemoterapija - kombinacija različnih mehanizmov delovanja. Tumor se delno regresira. Učinkovitost metode 40%.

Za izboljšanje prenašanja takega zdravljenja so predpisana močna pitja, izključitev alkohola in vključitev mlečnih izdelkov v prehrano. Osebi se predpiše zdravilo za slabost - "Tserukal" ali "Sturgeon", dajo priporočila za obisk psihologa.

Ciljna terapija

To je nova veja kemoterapije, ki uporablja zdravila, ki izključno vplivajo na rakave celice in vplivajo na žive strukture. Takšno zdravljenje bolniki lažje prenašajo, imajo pa veliko večje stroške. Primer ciljne terapije za rak trebušne slinavke je Erlotinib, ki blokira prenos signala v jedro tumorske celice o pripravljenosti na delitev.

Sevalna terapija

To je ime obsevanja tumorja:

• pred operacijo - za zmanjšanje obsega raka;
• med operacijo in po njej - za preprečevanje ponovitve;
• z neoperabilnostjo - za zmanjšanje aktivnosti raka, zaviranje njegove rasti.

Sevalna terapija se lahko izvaja na tri načine:

1. bremsstrahlung;
2. v obliki oddaljene gama terapije;
3. hitri elektroni.

Nova zdravljenja

Ameriški znanstveniki delajo na novi metodi - vnosu cepiva v telo, ki ga sestavlja oslabljena kultura bakterije Listeria monocytogenes in radioaktivnih delcev. V poskusih je jasno razvidno, da bakterija okuži samo rakave celice in prizadene predvsem metastaze, zdrava tkiva pa ostanejo nedotaknjena. Če postane prenašalka radijskih delcev, bo slednje pripeljala do rakavega tkiva in umrla bo.

V teku je tudi razvoj zdravil, ki vplivajo na imunski sistem, ki bi se moral boriti proti raku. Takšno zdravilo je na primer zdravilo Ipilimumab iz skupine monoklonskih protiteles.

Stopnja raka raka

Whipple, distalna, segmentarna resekcija, pankreatktomija.

Optimalno - z uporabo metode Cyber-nož (Gamma nož)

Dieta z izjemo nasičenih maščobnih kislin. Obvezna nadomestna terapija z encimi: Creon (optimalna priprava, ne vsebuje žolčnih kislin), pankreatinum, Mezym.

Z bolečino - nenaročni analgetiki: Ibuprofen, Diklofenak

Po operaciji ali namesto nje, takoj po ali pred radioterapijo.

Optimalno usmerjena terapija

Dieta - enaka, beljakovine so potrebne za vstop v telo, v majhnih delih, vendar pogosto.

Za bolečino - narkotični ali netoksični analgetiki.

S slabostjo - Sturgeon 4-16 mg.

Za izboljšanje hematopoeze - tablete metiluracila

Paliativna operacija - pri blokadi žolčnih kanalov, želodca ali črevesja zmanjšati bolečino, če tumor močno pritiska na hlod trupa. Optimalno - Cyber ​​nož.

Če je tumor prerastel v krvne žile, tega ni mogoče odpraviti..

Napoved

Splošna napoved za rak trebušne slinavke je neugodna: tumor hitro raste in metastazira, hkrati pa se ne pusti dolgo čutiti.

Na vprašanje, koliko jih živi z rakom trebušne slinavke, ni jasnega odgovora. Vse je odvisno od več dejavnikov:

• histološki tip raka;
• stopnja, na kateri je bil odkrit tumor;
• začetno stanje telesa
• kakšno je zdravljenje.

Glede na to je mogoče dobiti naslednje statistike:

• Če tumor presega žlezo, živi le 20% ljudi 5 let ali več, in to pri aktivnem zdravljenju.
• Če operacije niso uporabili, živijo približno 6 mesecev.
• Kemoterapija podaljša življenje samo za 6-9 mesecev.
• Ena radioterapija, brez operacije, vam omogoča, da živite 12-13 mesecev.
• Če so izvedli radikalno operacijo, živijo 1,5-2 leta. 5-letno preživetje opažamo pri 8–45% bolnikov.
• Če je operacija paliativna, od 6 do 12 mesecev. Na primer, po uporabi anastomoze (povezave) med žolčnimi kanali in prebavno cevjo po tem živi približno šest mesecev.
• S kombinacijo paliativne kirurgije in radioterapije v povprečju živijo 16 mesecev.
• V 4 stopnjah le 4-5% preživi v enem letu, le 2% jih preživi do 5 let ali dlje. Čim intenzivnejša je bolečina in zastrupitev z rakovimi toksini, krajša je življenjska doba..

Glede na histološko vrsto:

Vzroki smrti pri raku trebušne slinavke so jetrna, srčna ali ledvična odpoved, ki se je pojavila med metastazami skupaj s kaheksijo (izčrpanost) zaradi zastrupitve z rakom.

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Da bi se izognili tej resnično grozni bolezni, znanstveniki svetujejo naslednje:

• Nehaj kaditi. Spremembe, ki jih povzroči kajenje, so reverzibilne za vse organe.
• Jejte hrano z nizkim glikemičnim indeksom (merilo sladkosti, ki vpliva na delovanje trebušne slinavke). Prednost imajo ne preprosti ogljikovi hidrati, temveč stročnice, neškrobna zelenjava in sadje.
• Ne uživajte velikih količin beljakovin, občasno se zatekajte v postne dneve brez beljakovin.
• Povečajte vsebnost v prehrani zelja: brstični ohrovt, cvetača, brokoli in drugo.
• Od začimb raje kurkumo (v začimbi je "curry"). Vsebuje kurkumin, ki preprečuje proizvodnjo interlevkina-8, mediatorja, ki vpliva na razvoj raka trebušne slinavke.
• V prehrano vključite več živil z elalaginsko kislino: granatna jabolka, maline, jagode, jagode, nekatere druge rdeče jagode in sadje.
• Izogibajte se izdelkom z nitrati.
• Jejte vsak dan vnos vitaminov C in E - naravnih antioksidantov.
• Če imate radi oreščke in fižol, pazite na njihovo svežino. Lani in še bolj "sumljivo" videti oreščki se lahko okužijo z aflatoksinom.
• Prehrana mora vsebovati zeleno zelenjavo, bogato s klorofilinom.
• Morate jesti ribe in obogatene mlečne izdelke, ki vsebujejo vitamin D, ki blokira širjenje rakavih celic.
• Maščob, zlasti živali, je čim manj: največ 20% celotne vsebnosti kalorij. Rdeče meso trebušne slinavke, rumenjak, drobovina so nevarni.
• Jejte dovolj hrane z vitamini skupine B, vitaminom A in karotenoidi.