Rak čeljusti

Rak čeljusti je skupina malignih novotvorb iz kosti, hrustanca in epitelija zgornje in spodnje čeljusti. Po ICD-10 bolezni prehajajo pod oznako C41.

Do 15% obiskov pri zobozdravniku gre za tumorsko podobne tvorbe na čeljusti, vendar je diagnoza raka potrjena le v 1% primerov. Prav tako lahko tumor odkrijemo s pregledom otorinolaringologa in oftalmologa.

Ni statistik o odvisnosti pojavnosti od spola in rase. Ugotovljeno je, da ljudje, starejši od 45-50 let, pogosteje zbolijo. V 70% primerov bolezen prizadene zgornjo čeljust.

Vzroki bolezni

Maligni proces se razvije, ko pride do mutacije v genomu celice, zaradi česar se nenadzorovano in hitro delita. Sprožilec in lokalizacija teh okvar nista nameščena. Odkrite okoliščine, ki povečujejo verjetnost nastanka atipičnih celic:

• Maksilofacialne poškodbe.
• Zapozno ali nepopolno zdravljenje poškodb.
• Kršitev tehnologije pri nameščanju zatičev in protez.
• Zanemarjen karies.
• Kronični pulpitis, brez zdravljenja.
• Kronični parodontitis.
• Izpostavljenost sevanju.
• Kajenje zlasti tuba.
• Redne poškodbe ust z maloključnostjo.
• Nenehno uživanje zelo vroče hrane.
• Redna uporaba nasvay.
• Prisotnost papiloma.
• Metaplazija ustnega sluznice epitelija: levkeratoza in levkoplakija.
• Rak ledvic in ščitnice.

Razvrstitev

Čeljust je sestavljena iz kosti, hrustanca, mišičnega in vezivnega tkiva, prekrita je s stratificiranim skvamoznim epitelijem in v njega prodirajo krvne žile in živci. Rak lahko prihaja iz vseh tkiv..

Vrste novotvorb

1. Vezno tkivo: hondrosarkom, karcinom. Vizualno in histološko je hondrosarkom podoben hrustančnemu tkivu, ki raste globoko v kosti, z območji kalcifikacije. Vozlo gomoljasto, nepravilnih obrisov. Karcinomi tvorijo mehke, drobljive tumorje. Njihova barva nima diagnostične vrednosti. Pogosto se pojavijo krvavitve, mesta razpadanja v debelini vozlišča. Pod mikroskopom se celice enega vozlišča močno razlikujejo po velikosti in obliki, saj nimajo vrstnih lastnosti.
2. Kost: velikanski celični rak, osteosarkom, Ewingov sarkom. Za vse tumorje kostnega izvora so značilne gomoljne vozle brez jasnih meja, sive ali rjavkaste. Goste so po konsistenci, vendar ohlapnejši od okoliške kosti. V vozlišču so ohranjene ločene koščene predelne stene. Značilna značilnost velikanskega celičnega raka so večjedrne velikanske celice, ki se nahajajo med osteoidnimi masami. Pod mikroskopom so osteosarkomi videti kot naključno razporejeni grozdi celic, ki so na daleč podobni osteocitom, ločeni z ostanki kostnih trabekul. Najdejo se večjedrne celice. Ewingov sarkom je zgrajen iz majhnih zaobljenih celic. To je nevarna in hitro napredujoča vrsta kostnega raka. Zanj je značilna infiltracijska rast kosti in pozni pojav simptomov.
3. Epitelijski: ploščatocelični karcinom (keratinizirajoč in ne keratinizira), melanoblastom. Infiltrativno - izgleda kot gosto gomoljasto območje sluznice, svetlo rdeče barve. Včasih prekrita z rumenimi skorji. Tumor - jasno določeno neenakomerno vozlišče z grobo površino. Pokrit s keratiniziranim epitelijem. Pod mikroskopom so vidna polja in posamezni zaobljeni grozdi velikih poligonalnih celic. Z zelo diferenciranimi oblikami ploščatocelični karcinom tvori "bisere" - mikroskopske grozde gosto pohotne snovi.
4. Mešano. Redke oblike vključujejo odontogene tumorje: maligni ameloblastom, ameloblastični fibrosarkom, primarni intraosseusni rak.

Na mestu primarnega tumorja

Rak čeljusti je razdeljen na dve vrsti:

• Primarno. Začne se na čeljusti. Formacije vključujejo tumorje kostnega izvora. Zanje je značilna hitra rast in napredovanje po fazah..
• Sekundarni. Tumor je metastaza vozlišča, ki se nahaja na drugih delih lobanje ali vratu.

Po fazah

Maligni proces v svojem razvoju poteka skozi 4 stopnje:

• Prvič - vozlišče zajame 1 anatomsko območje, ne razširi se čez podstavek epitelijske bazalne membrane, periosteum, ne daje metastaz.
• Drugi - rak infiltrativno raste v 1 sosednjem predelu ustne votline. Poiščite regionalne metastaze na prizadeti strani.
• Tretjič - prizadeta so 3 ali več območij ust. Značilna je prisotnost regionalnih metastaz v submandibularnih, cervikalnih, nadlavikularnih in okcipitalnih bezgavkah.
• Četrtič - metastaze začnejo vplivati ​​na organe zunaj glave in vratu.

Simptomi

Čeljust je majhna anatomska tvorba, za raka tega območja je značilna hitra rast, zato lokalni simptomi običajno prevladajo nad splošnimi.

• Zmanjšan apetit - povezan z zastrupitvijo z rakom in nelagodjem pri žvečenju.
• Hujšanje.
• Trdovratna nizka temperatura (približno 37 stopinj).
• Oslabljena imunost in pogosti prehladi.
• Utrujenost, epizode omotice.

V zgodnjih fazah človek ne vidi razloga, da bi poiskal pomoč, bolezen napreduje in pojavijo se lokalni simptomi. V 1. fazi tudi niso specifične in jih lahko zamenjamo za manifestacije zobne patologije, sinusitisa ali sinusitisa.

• Periodični boleči glavoboli implicitne lokalizacije.
• Izolacija sluzi iz nosu. Narava in količina izcedka sta različna.
• Slab zadah.
• Otrplost obraza, jezika, kršitev občutljivosti okusa. Včasih se pojavi občutek, da se nekaj moti v ustih.
• Salivacija.
• Dikcija se spreminja.
• Bolečina v čeljusti.

3-4 stopnje - prejšnji simptomi se vztrajajo in pojavijo se vidne spremembe:

• Otekanje obraza.
• Asimetrija obraza.
• Zoboboli, ki jih analgetiki ne nadzorujejo.
• Zgubavanje in izguba zob.
• Proliferacija čeljustnih kostnih alveolov.
• Sluznica nad vozliščem se tanjša, razjeda.
• Omejitev gibljivosti spodnje čeljusti, kršitev žvečenja.
• Patološki zlom - kršitev celovitosti kosti brez poškodb pri poskusu zmanjšanja čeljusti.

Z rakom zgornje čeljusti se poleg tega pojavijo še:

1. Dislokacija očesne žoge.
2. Motnja zaprtja vek.
3. Lacrimation.
4. Konjunktivitis.
5. Nosebleeds.
6. Ukrivljenost nosnega septuma.
7. Kronični rinitis.
8. Sinusitis, povezan s porazom sinusov nosu.
9. Bolečina in tinitus, izguba sluha.

Metastaze v regionalne bezgavke pri osebi izgledajo kot oteklina pod brado, v bližini ušes, na zadnji strani glave in vratu. Na dotik so goste in boleče. Akt požiranja je pokvarjen, pojavi se hripavost glasu. Bolečina pri obračanju in nagibanju glave.

Oddaljene kostne metastaze se manifestirajo z bolečinami v rebrih, hrbtenici. V pljučih - suh kašelj, zasoplost, piskanje in zmanjšanje vitalne zmogljivosti.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja in preživetja bolnikov. Rak čeljusti se v zgodnjih fazah diagnosticira v 10-15% primerov, saj nima specifičnih simptomov in se prikrije kot kronične bolezni zob in ENT..

Terapevt, ki sumi na tumorski proces pri bolniku, mora bolnika napotiti k onkologu za podroben pregled in pojasnitev diagnoze.

V pogojih klinike so možni naslednji pregledi.

Ustni izpit

Zdravnik lahko opazi asimetrijo jezika. Hrapavost na površini dlesni in nepca. Okvare epitelija ust: odebelitev, bele lise, majhne rane. Prekomerna obloga na jeziku.

Rentgen čeljusti

Lahko odkrije območja raka z zmanjšano gostoto v kosti. Ob maligni rasti lahko slika kaže:

• Povečani alveolarni procesi.
• Zgostitev periosteuma.
• Odmik korenin zob.

Splošni in biokemični krvni test

Alarmantni simptomi: povečano in zmanjšano število belih krvnih celic, eozinofilija, anemija, znižani hemoglobin in skupni protein, povečana stopnja sedimentacije eritrocitov.

Punkcija maksilarnih sinusov

Lahko razkrije povečan pritisk v sinusih, sluznico ali gnojno vsebino. Včasih najdemo netipične celice.

Dodatne raziskave

Odkrivanje 3 ali več simptomov v kombinaciji s splošnimi podatki pregleda, zasebno in družinsko anamnezo - indikacija za posvetovanje z onkologom.

Specialist lahko predpiše študije:

1. Histologija in citologija biopsijskega materiala. Pri raku čeljusti se vzorčenje opravi v nekaj minutah, pod lokalno ali prevodno anestezijo. Odvzeto je več sumljivih področij, odstranjene so, odrezane in obarvane v citološkem laboratoriju. Zdravnik pregleda mikropriprave, da ugotovi vrsto tumorja in stopnjo diferenciacije tkiva. Na enak način se odkrije tkivo bezgavk, da se odkrijejo metastaze..
2. Scintigrafija. S pomočjo radioaktivnih izotopov, ki se nabirajo v tumorskih celicah, je mogoče razjasniti vrsto tumorja, aktivnost njegove prehrane in rasti, določiti metastaze v kosteh in drugih organih.
3. Pregled z računalniško tomografijo. Informativna metoda, ki vam omogoča podrobno vizualizacijo notranjih struktur glave. Izkaže se, da vizualizira neoplazmo, določi velikost, konfiguracijo in načine njene oskrbe s krvjo.
4. Termografija Pomožna metoda Zaradi pospešenega metabolizma je temperatura tumorskega tkiva višja kot zdrava.

Zdravljenje

Zdravljenje raka čeljusti je kompleksen postopek, saj skozi prizadeto območje prehaja veliko število živcev in krvnih žil. Zaradi tega se poveča tveganje za nadaljnje metastaze in ponovitev tumorja.

Terapevtski ukrepi se začnejo po ugotovitvi vrste tumorja, njegove velikosti, lokacije in stopnje postopka.

Zdravljenje osteogenih tumorjev

Kirurško zdravljenje je glavna metoda terapije. Izvaja se resekcija tumorja - odstranitev vozlišča znotraj zdravih tkiv. Operacija odstranitve dela čeljusti se imenuje maksilektomija. Odvisno od izvedene prostornine:

• Delno - v zgodnji fazi bolezni.
• Segmentalni - možen, če maligni proces ni dosegel alveolarnega procesa.
• Hemimaksilektomija - če na čeljustni kot vpliva tumor.
• Polno - kadar je prizadet predel brade.

Ko je vozlišče v zgornji čeljusti lokalizirano, odstranimo prizadeto tkivo in del zgornjega nepca. V nekaterih primerih se hkrati opravi glossektomija - popolna ali delna odstranitev jezika. Hkrati se odstranijo vse skupine regionalnih bezgavk. Te operacije so tehnično zapletene, onemogočene in po okrevanju sta potrebna poseg plastičnega kirurga in restavratorno zobozdravstvo..

Kemoterapija je učinkovita metoda za zaviranje rasti in širjenja rakavih celic. Obstajajo 4 vrste:

• Predoperativno - zmanjša volumen resekcije.
• Pooperativna - za preprečevanje zgodnjih recidivov.
• Preventivno.
• Terapevtski - če popolna odstranitev tumorja ni mogoča.

Pacientu so predpisane tablete ali injekcije zelo strupenih zdravil, ki ubijejo hitro delitve rakavih celic. Trajanje cikla kemoterapije je do 10 mesecev. Tovrstno zdravljenje pacienti težko prenašajo. 50-60% občuti slabost in bruhanje, plešavost. Toda pri malignem postopku korist od imenovanja odtehta stranske učinke.

Sevalna terapija - je vpliv na rakavo vozlišče z gama sevanjem. Preden začnete tečaj zdravljenja, odstranite zobe s prizadetega območja. Kostni tumorji so na to vrsto zdravljenja šibko občutljivi, pomožna je v hudih stadijih bolezni..

Zdravljenje ploščatoceličnih tumorjev

Epitelijski rak se od osteosarkoma razlikuje po občutljivosti na terapije, zato bo spremenjen vrstni red njihove uporabe.

1. Obsevanje Površno locirani tumorji so občutljivi na ionizirajoče sevanje. Na stopnjah 1-2 bolezni je ta metoda glavni element terapije proti raku. Pri raku 3-4 stopnje ima obsevanje vlogo predoperativne priprave, da se zmanjša velikost vozlišča in prepreči presejanje celic med operacijo. Zelo diferencirane variante so podvržene dolgotrajni izpostavljenosti z velikimi odmerki sevanja. Terapija raka nizke stopnje je bolj nežna. Pri recidivih ploščatoceličnega karcinoma sevalna terapija ni indicirana..
2. Operacija. Potreben je v hudih fazah in pri recidivih po terapiji z obsevanjem. Uporablja se v kombinaciji z zdravili za sevanje in proti rakom. Tumor se odstrani pod lokalno ali splošno anestezijo. Območje resekcije vključuje tumor in 2 centimetra zdravega tkiva naokoli. Ko kalijo globoko v čeljust, se odstrani kostni segment. V bližini so izločene bezgavke.
3. Zdravljenje z zdravili Pomožna ali alternativna metoda. Indiciran je za predoperativno pripravo ali neoperativne tumorje. V slednjem primeru kombinirano z obsevanjem. Priprave za intravensko dajanje: bleomicin, cisplatin, 5-fluorouracil. Za zunanjo uporabo uporabite mazilo s fluorouracilom.

Simptomatsko zdravljenje

Poklicano je, da se spopade z zapleti malignega procesa, stranskimi učinki terapije, izboljša kakovost življenja med zdravljenjem.

1. Psihološka podpora - bolnikovo čustveno stanje bo zahtevalo posvetovanje psihologa ali psihoterapevta.
2. Anestezija - uporabljajo se analgetiki različnih skupin, v hudih primerih - narkotični.
3. Zdravljenje s hemostatiko - uporaba koagulantov, transfuzija krvi in ​​njenih komponent.
4. Preprečevanje okužb - ustvarjanje sterilnega okolja, jemanje antibiotikov.
5. Uravnotežena prehrana - nadzor prehrane za boj proti raku kaheksiji, v hudih primerih - parenteralna prehrana.
6. Dihalna podpora - vdihavanje navlaženega kisika skozi masko ali traheostomsko cev.
7. Terapija sočasnih patologij.

Napoved preživetja

Z rakom čeljusti je napoved za življenje slaba. Tumorji tega področja ponavadi dajejo recidive in oddaljene metastaze. Že več kot 5 let živi 30% ljudi, ki so bili deležni zdravljenja v 1-2 stopnjah. Po raku 3-4 stopnje - 20%.

V zgodnjih fazah se bolezen diagnosticira pri 10% bolnikov, ki so se posvetovali z onkologom pri zobozdravniku.

Preprečevanje

Varnostni ukrepi za zmanjšanje tveganja za nastanek bolezni in povečanje verjetnosti pozitivnega izida zdravljenja so skupni vsem malignim procesom:

• Prenehanje kajenja.
• Izogibajte se stiku s strupenimi zdravili in rakotvornimi snovmi (anilinska barvila, premogov prah, radioaktivne snovi).
• Redni obiski zobozdravnika (1-2 krat na leto).
• Zmanjšanje stresa.
• Zmanjšajte uživanje prekomerno začinjene, vroče ali trdne hrane.

Zdravljenje diagnoze raka zgornje čeljusti

Rak zgornje čeljusti je trikrat pogostejši od spodnje. Kali v maksilarno kost iz sluznice nepca, alveolarne kosti in ličnice, se manifestira v obliki ploščatoceličnega karcinoma s keratinizacijo ali brez nje. Rak zgornje čeljusti, ki se širi iz maksilarnega sinusa, etmoidnega labirinta in nosne votline, histološko ustreza strukturi sluznice sinusov in prisotnosti žleznih tvorb v njih in je lahko v obliki skvamoznega in cilindričnega celičnega karcinoma, raka dihalnega epitelija, adenokarcinoma in mukoze adenokarcinoma. Poleg tega se lahko iz majhnih sluznic nepca (adenokarcinom, adenocistični, epidermoidni karcinom) pojavi maligni tumor zgornje čeljusti žlezne narave. Najvišji odstotek primerov raka zgornje čeljusti je povezan z lezijo, ki izvira iz sluznice maksilarnega sinusa..

Rak zgornje čeljusti metastazira predvsem v pozni fazi bolezni in predvsem v regionalnih faringealnih in globokih materničnih vozliščih.

Klinika je odvisna od lokalizacije prvotnega žarišča tumorja. Z razvojem raka iz sluznice nepca, ličnic ali alveolarnega procesa zgornje čeljusti se najprej določi značilna klinična slika raka sluznice ust, nato pa, ko se uniči kost, postane proces pogostejši, pojavi se gibljivost zob, težave z nosnim dihanjem in odpiranje ust je omejeno. Nato rak po maksilarnem sinusu da enako klinično sliko z razširjeno lezijo, ki se razvije iz sluznice sinusa. Klinika raka maksilarnega sinusa v začetni fazi bolezni ni zelo značilna in je podobna kroničnemu sinusitisu: bolečina je praviloma odsotna v tem obdobju, opaziti je serozni izcedek iz nosnega prehoda in nosno kongestijo. Takšno sliko lahko opazujemo 2-4 mesece, ne da bi motili zlasti bolne. Postopoma proces napreduje, pridruži se občutek težnosti v zgornji čeljusti ustrezne stranske strani, gnojno-krvni izcedek iz nosu in številni drugi simptomi, katerih pojav je povezan z začetno lokalizacijo tumorja na določenem odseku maksilarnega sinusa. Za določitev lokacije lezije in smeri rasti tumorja se uporablja shema Ongren, ki maksilarni sinus deli na segmente. Prva nagnjena ravnina, ki gre od notranjega orbitalnega roba do vogala spodnje čeljusti, tvori dva oddelka sinusa - spodnji sprednji in zgornji del hrbta. Druga sagitalna ravnina, ki je pravokotna na zenico, loči vsak oddelek na notranji in zunanji. Tako nastajajo štirje segmenti: spodnji sprednji notranji, spodnji sprednji zunanji, zgornji zadnji notranji in zgornji zadnji del zunanji.

Za tumor, ki se nahaja v spodnjem prednjem notranjem segmentu maksilarnega sinusa, je značilna gibljivost majhnih molarjev in očes s parestezijo. Potem ko jih odstranimo iz vdolbine, začne tkivo tumorja nabrekniti. Opaženo je tudi zastoje ustreznega nosnega prehoda zaradi širjenja tumorja v nosno votlino. Z kalitvijo sprednje stene in mehkih tkiv se pojavi deformacija obraza. Poraz spodnjega sprednjega zunanjega segmenta vodi v uničenje tuberkla, zgornji veliki molarji so zrahljani in nameščeni »v bombažu«. Tumor se lahko razširi na vejo spodnje čeljusti, območje tonzila in, ki poženejo žvečilne mišice, povzroči omejitev v odprtini ust. Rak zgornjega zadnjega notranjega segmenta se širi predvsem v smeri etmoidnega labirinta in orbite, pride do premika zrkla in eksoftalma. Pogosto pride do glavobola in parestezije kože, inervacije 2. veje trigeminalnega živca. Razvoj tumorja v zgornjem zadnjem zunanjem segmentu vodi v eksoftalmose s pojavi diplopije, zožitve palpebralne fisure. Močne bolečine opazimo v območju inervacije spodnjega orbitalnega živca. Tumor raste v pterygopalatinski fosi. V primeru skupne lezije, ko je vključena celotna maksilarna kost, je klinična slika tumorja raznolika in vključuje simptome, značilne za poraz vseh delov sinusa.

Radiološko gledano je za raka alveolarne kosti zgornje čeljusti značilna osteoliza »topljenja sladkorja«.

Rak maksilarnega sinusa v zgodnji fazi le potemni, ne da bi kršil meje kosti, kot pri kroničnem vnetju.V primeru vpletenosti koščenih sten sinusa opazimo njihovo uničenje do popolnega izginotja..

Rak čeljusti je neprijetna in nevarna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Po statističnih podatkih je 15% vseh obiskov zobozdravstva povezanih z različnimi novotvorbami, ki izvirajo iz kostnega tkiva. Niso vsi posledica razvoja rakavih celic. Le 1-2% je znak onkologije. Za to bolezen ni določene starosti. Rak čeljusti se razvije tako pri starejših kot dojenčkih. Zdravljenje bolezni ima v tem primeru veliko težav, saj se na tem območju nahajajo velika plovila in živci. Vsak pacient zahteva individualen pristop..

Rakaste celice se navadno razvijejo iz sindroma kostnega mozga, periosteuma, nevrogenih celic, krvnih žil in odontogenih struktur. Razlogi za razvoj te bolezni še niso popolnoma razjasnjeni. Vendar so strokovnjaki opredelili več ključnih dejavnikov, ki povzročajo razvoj raka čeljusti:

1. Poškodba je kronična. To vključuje modrico, nepravilno nameščeno krono, tesnilo, pa tudi protezo, ki povzroča stalno drgnjenje dlesni..
2. Poškodba ustne sluznice.
3. Vnetni proces.
4. Kajenje.
5. Ionizirajoče sevanje.

Kako prepoznati bolezen? V začetni fazi rak poteka brez znakov. Prvi simptomi so:

1. Otrplost kože obraza.
2. Slab zadah in gnojni izcedek iz nosu.
3. Glavobol.
4. Bolečina v spodnji ali zgornji čeljusti brez očitnega razloga.

Podobni simptomi so lahko znaki drugih bolezni, na primer nevritis, sinusitis, sinusitis in tako naprej. Za natančno diagnozo mora bolnik opraviti dodaten pregled. V mnogih primerih se izgubi možnost pravočasne terapije raka..

S sarkomom zgornje čeljusti se postopoma pojavijo drugi simptomi. Bolniki se začnejo pritoževati nad:

1. Oteklina v predelu ličnic.
2. Bolečina ali odrevenelost v zobeh, ki se nahajajo v neposredni bližini neoplazme.
3. Rahljanje zob, znak osteoporoze.
4. Povečani alveolarni procesi.
5. Ukrivljenost čeljusti in deformacija obraza.

Rak čeljusti, katerega simptomi so opisani zgoraj, lahko zelo hitro napreduje. Kot rezultat razvoja rakavih celic se pogosto pojavi edem tkiva, kar na koncu privede do asimetrije. Po tem se bolniki začnejo pritoževati nad hudimi bolečinami..

Rak zgornje čeljusti se običajno razširi na območje oči. Pogosto tumorji začnejo kaliti in povzročajo naslednje posledice:

1. Zamik zrkla.
2. Lacrimation.
3. Patološki zlom čeljusti.
4. Epistaksa, ki se ponavlja brez posebnega razloga.
5. Glavobol, ki se razširi na čelni ali viski.
6. Bolečine v predelu ušesa. Ta pojav se pojavi po vključitvi v proces trigeminalnega živca..

Poleg zgoraj navedenega lahko bolnik doživi majhne krvavitvene razjede, lokalizirane na sluznici ust, dlesni, licih in drugih mehkih tkivih. Pogosto pride do kršitve odpiranja in zapiranja čeljusti. To otežuje prehranjevanje. Podoben pojav kaže, da se je rak razširil na žvečilne in pterygoidne mišice.

Za raka spodnje čeljusti so značilni nekoliko drugačni simptomi. Tej vključujejo:

1. Palpacijska bolečina.
2. Izguba zob in drobljivost.
3. Nelagodje in bolečina pri stiku z zobmi.
4. Slab zadah.
5. Krvavitve na ustni sluznici.
6. Otrplost spodnje ustnice.

Omeniti velja, da se tumor raka, ki se nahaja v spodnji čeljusti, razvije dovolj hitro in ga spremljajo bolečine, pa tudi hitre metastaze.

Rak čeljusti je v zgodnji fazi zelo težko diagnosticirati zaradi nespecifičnih simptomov. Konec koncev lahko znake bolezni pripišemo drugim boleznim. Diagnoza raka čeljusti se izvaja v fazi metastaz. Številni bolniki zaradi zgoraj opisanih simptomov niso preplašeni. Poleg tega lahko bolezen traja dlje časa brez očitnih znakov. To zaplete njegovo diagnozo v zgodnjih fazah..

Rentgen vam omogoča, da prepoznate bolezen. Če rakavi tumorji prihajajo ravno iz odontogenega materiala, potem takšen pregled zagotavlja veliko več informacij kot druge metode. Zahvaljujoč roentgenogramu je mogoče ugotoviti uničenje predelnih sten in širitev parodontalnih vrzeli.

Na slikah je mogoče videti kakršne koli spremembe: zdravi zobje se ne dotikajo kosti, alveolarna regija ima meglene obrise, območje dekalcifikacije se je razširilo na telo čeljusti itd..

Kako torej z rentgenom odkrijemo rak čeljusti? Diagnoza te bolezni je zapleten postopek. Rentgen vam omogoča, da določite prisotnost patologije po naslednjih znakih:

Poleg rentgenskih žarkov lahko raka na čeljusti, katerega fotografija je predstavljena zgoraj, diagnosticiramo na druge načine. Pacient mora opraviti celoten klinični pregled, vključno s preiskavami krvi in ​​urina, fluorografijo dihal. Te študije nam omogočajo, da ugotovimo prisotnost vnetnega procesa v telesu, pospešitev hitrosti sedimentacije eritrocitov in tudi anemijo. Za izključitev metastaz je potreben pregled pljuč.

Pogosto za diagnozo raka čeljusti z uporabo metode računalniške tomografije sinusov. To vam omogoča, da določite natančno lokacijo raka. Poleg tega se uporabljata tomografija in scintigrafija. Specialist lahko predpiše takšen pregled kot punkcijsko biopsijo bezgavke. Ta metoda vam omogoča določitev metastaz..

Najbolj natančna diagnostična metoda je laboratorijska študija prizadetega tkiva. V nekaterih primerih je potrebna trepanacija čeljusti. Če tumor ne izvira iz kosti, potem lahko material vzamemo iz luknje, ki je nastala po ekstrakciji zoba.

Terapija patologov je celovita. Ne vključuje samo kirurškega posega, temveč gama terapijo. Kirurški poseg za odstranitev čeljusti. To je lahko eksarticulacija ali resekcija. Rak čeljusti se ne zdravi s kemoterapijo, saj ne daje rezultata..

Za začetek je bolnik izpostavljen gama obsevanju. Znatno lahko zmanjša velikost raka. Tri tedne kasneje se čeljust odstrani. V nekaterih primerih je potrebna obsežnejša operacija, ki pogosto vključuje ekscentracijo orbite, limfadenektomijo in rehabilitacijo paranazalnih sinusov.

Nekaj ​​let po operaciji je potreben ortopedski popravek, ki vam omogoča, da skrijete vse napake. Porabite ga praviloma z uporabo različnih kostnih plošč in pnevmatik. Takšni postopki zahtevajo potrpljenje pacienta, saj je v nekaterih primerih treba obnoviti funkcije požiranja in žvečenja, pa tudi govora.

Omeniti velja, da je obnova spodnje čeljusti zelo zapleten postopek, ki se ne konča vedno uspešno. V takih situacijah se za pritrditev vsadkov pogosto uporabljajo nerjavno jeklo, tantal in plastika..

Ali se rak čeljusti lahko vrne? Prognoza v tem primeru je razočarajoča, saj lahko pride do ponovitve v nekaj letih po operaciji. Petletno preživetje s to patologijo ni več kot 30%. Če se onkologija odkrije v kasnejših fazah, se ta kazalnik znatno zmanjša. Odstotek petletnega preživetja v tem primeru ne presega 20%.

V prvi fazi bolezni, medtem ko tumor še ni vzklil kostnih struktur zgornje čeljusti, so klinične manifestacije zelo redke in za njih je značilna sprememba narave poteka kroničnega sinusitisa. Valovna narava poteka bolezni je izgubljena: v območju ustrezne polovice zgornje čeljusti (glave) se pojavlja vztrajen izcedek iz nosu, zamašenost nosu, občutek težnosti. Narava izcedka iz nosu se lahko spremeni: postane gnojna (včasih jo opazijo tudi drugi), ob izcedeku se občasno pojavijo proge krvi ali pa dobi rjavkasto barvo.

Narava novonastalih simptomov je v veliki meri odvisna od lokacije tumorja na določenem odseku maksilarnega sinusa. Ko se tumor nahaja v zgornjem medialnem sinusu, se simptomi s strani nosne votline povečajo: težave z nosnim dihanjem, zmanjšanje vonja. Zaradi kršitve odtoka iz etmoidnega labirinta in čelnega sinusa se glavoboli stopnjujejo. Lahko pride do solzenja.

Ko je tumor lokaliziran v zgornjem lateralnem sinusu, se lahko pojavijo simptomi, povezani s tumorsko invazijo infraorbitalnega živca: parestezija in otrplost kože infraorbitalne regije, polovica zgornje ustnice, sluznica alveolarnega procesa, stalne boleče bolečine, še posebej moteče bolnika ponoči.

Kadar se tumor nahaja v spodnjem medialnem sinusu, se simptomi s strani nosne votline povečajo: oslabljeno nosno dihanje, gnojno-gnojni in rdeči izcedek iz krvi z gnojnim vonjem. Kalivost tumorja v alveolarnem procesu spremlja pojav dolgočasnih, bolečih bolečin (zlasti ponoči) v predpolarnem predelu. Potem je tu gibljivost teh zob brez izrazitih znakov lezije regionalnega parodoncija. Kasneje pride do deformacije alveolarnega procesa.

Ko je tumor lokaliziran v spodnjem lateralnem maksilarnem sinusu, se simptomi pojavijo iz zadnje skupine zob: stalne dolgočasne boleče bolečine, hitro povečanje mobilnosti nepoškodovanih zob, deformacija alveolarne kosti. S to klinično sliko zobozdravniki pogosto delajo diagnostične napake. Pacientu se diagnosticira osteomijelitis zgornje čeljusti in opravi se neupravičen kirurški poseg - odstranitev zoba, rezanje dlesni. Po takih kirurških posegih bolečina ponavadi ne izgine, luknja izvlečenega zoba se ne zaceli in v njem se pojavi prekomerna rast tkiv, ki spominja na granulacijsko tkivo. Žal tak atipičen potek pooperativnega obdobja še vedno ni vedno zaskrbljujoč zdravnika, bolniki pa so pogosto podvrženi nerazumni ponovni operaciji.

Pojav simptomov, kot so huda asimetrija obraza, eksoftalmos z okvaro vida, omejevanje gibljivosti spodnje čeljusti, ulceracija kože itd., So posledica rasti tumorja zunaj maksilarnega sinusa in kažejo na daleč napreden tumorski proces (sl. 32, 33). Kljub temu se pri 87–90% bolnikov tumor odkrije šele v tej fazi bolezni..

Rentgenska diagnoza. V zgodnjih fazah rasti tumorja je homogeno zatemnitev maksilarnega sinusa in etmoidni labirint, tj. tiste spremembe, ki jih opazimo s kroničnim vnetjem maksilarnega sinusa. Dragocen diferencialno diagnostični znak je pojav uničenja sten maksilarnega sinusa, ki ga odkrijemo na rentgenu v območju skoloalveolarnega grebena (slika 34), spodnjega orbitalnega roba in medialne stene sinusa. Za razjasnitev lokalizacije in razširjenosti destruktivnega procesa pomaga tomografija zgornje čeljusti (slika 35). Ko je tumor lokaliziran v spodnjih delih maksilarnega sinusa, z uporabo intraoralnih radiografskih slik alveolarnega procesa odkrijemo zgodnje znake uničenja kosti.

Po navedbah Yu I. Vorobyev et al. (1980) je pri odkrivanju raka maksilarnega sinusa elektro-rentgenska difrakcija bolj informativna kot običajna radiografija. Za prepoznavanje tumorja, ki štrli v maksilarni sinus, da bi razjasnili njegovo lokacijo, lahko uporabimo radiografijo s predhodnim vnosom radioaktivnih snovi v sinus. Toda pri razlagi podatkov rentgenskega pregleda se mora klinik vedno spomniti, da lahko majhna količina pomanjkljivosti kosti, nepravilna namestitev, nanašanje sence sinusnih sten na senco drugih kostnih struktur lobanje oteži prepoznavanje tumorja, zlasti v zgodnjih fazah njegovega razvoja. V zvezi s tem negativni radiološki zaključek ob prisotnosti ustrezne klinične slike ne bi smel biti podlaga za postavitev diagnoze tumorja. V takšnih primerih je treba nadaljevati s pregledom pacienta (tabela 4).

Dragocene diagnostične podatke lahko dobimo s citološkim pregledom pranj, ki jih dobimo med punkcijo maksilarnega sinusa. Če citološki pregled pranj ni razkril tumorskih celic, medtem ko klinični manifestacije bolezni omogočajo razmišljanje o prisotnosti tumorja pri pacientu, je indicirana diagnostična sinusotomija, med katero dobimo material za histopatološki pregled. To je treba storiti v specializirani onkološki ustanovi, tako da, če se diagnoza potrdi brez odlašanja, začnite potrebno zdravljenje.

Zgodnja diagnoza raka maksilarnega sinusa je težka naloga. Pravi način za njegovo rešitev je zdravniški pregled bolnikov s kroničnim rinogenim in odontogenim sinusitisom pri otorinolaringologu in zobozdravniku. Klinični pregled je potreben ne le za bolnike, ki se podvržejo konzervativnemu zdravljenju te bolezni, ampak tudi paciente, ki so jim bili podvrženi radikalni sinusotomiji, saj jih ima 80% določene pritožbe, povezane s prisotnostjo kroničnega procesa na območju operiranega sinusa. V prvem letu po operaciji je treba pregled bolnikov opraviti v intervalih 3 mesece, v naslednjih letih - 6-12 mesecev.

Če obstajajo znaki vnetja (izcedek iz nosu na strani kirurškega posega), je treba sinus sprati z antiseptičnimi raztopinami, umivanje pa poslati na citološki pregled. V odsotnosti učinka konzervativne terapije in povečanju znakov bolezni (povečanje izcedka iz nosu, sprememba njegove narave, pojav stalnih bolečin) je indiciran ponavljajoč citološki pregled umivanja in rentgenski pregled. Če se njeni rezultati izkažejo za negativne, bi se moralo postaviti vprašanje o izvajanju diagnostične maksilarne sinusotomije. Osebe, ki so pod dispanzerjem, morajo poučiti, da se morajo, če se narava izcedeka iz nosu in pojav bolečine spremeni, nemudoma posvetovati z zdravnikom, ne da bi čakali na načrtovani redni pregled.

Nevarnost raka čeljusti

Rak čeljusti je maligna novotvorba, ki izvira iz kostnega tkiva. Bolezen ima svojo klinično resnost, zdravljenje pa je predpisano glede na stopnjo poškodbe..

Rak čeljusti je bolezen, ki nikogar ne prizanese. Pojavi se lahko tako v povojih kot v starosti..

Omeniti velja, da se po statističnih podatkih maligna neoplazma pojavi v 1-2% vseh obiskov zobozdravnika, ko kot rak maksilofacialne regije kot celote prizadene ljudi v 15% primerov. Zaradi dejstva, da ima maksilofacialna cona zapleteno strukturo s številnimi bližnjimi živci in krvnimi žilami, je zdravljenje te patologije izjemno težko in zahteva posredovanje številnih visoko specializiranih zdravnikov.

Pojav maligne neoplazme na čeljusti se začne s kostnim tkivom.

Celice raka se lahko razvijejo z različnih področij, na primer:

• periosteum;
• endotogene strukture;
• gobast kostni mozeg;
• nevrogene celice;
• krvne žile;
• elementi nejasnega izvora.

V tem primeru obstaja razvrstitev malignih novotvorb v zgornjo ali spodnjo čeljust:

• hondrosarkom, sarkom (tumor vezivnega tkiva);
• cilindroma, karcinom (epitelni tumor);
• švannom, melanoblastom.

Glede na to, kako močno se je bolezen začela in kako hitro napreduje, lahko glede na sistem TNM ločimo še eno klasifikacijo:

1. V prvi fazi maligna novotvorba prizadene samo eno anatomsko območje (T1).
2. V drugi fazi bolezen prizadene največ dva anatomska območja (T2).
3. V tretji fazi patologija tako napreduje, da sta prizadeti več kot dve področji (T3).
4. V četrti fazi prizadene velik organ ali kakšen njegov del, sam patološki proces pa se začne širiti v oddaljena tkiva (T4).

Metastaze se lahko pojavijo zgodaj, medtem ko je za njihov hitri začetek značilen izrazit sindrom bolečine. Metastaze najpogosteje odkrijemo v pljučih..

Glede na to, kaj je povzročilo pojav tumorja na čeljusti, njegove simptome itd., Je mogoče razlikovati oblike bolezni.

V tem primeru sta le dva:

1. Primarna oblika. Nastane izključno na čeljustni kosti. Sem spadajo maligne novotvorbe:

• osteosarkom;
• Jungov sarkom;
• velikanski celični tumor.

1. Sekundarna oblika. V tem primeru se metastaze iz tumorjev drugih območij razširijo na čeljust, predvsem na glavo in vrat..

Velikost tumorske podobne neoplazme je najpogosteje majhna, ker pa je mogoče opaziti njihovo hitro rast, se obrnite na strokovnjaka v zgodnjih fazah, da se izognete številnim zapletom. Samo zdravnik bo postavil pravilno diagnozo in predpisal potrebno zdravljenje..

Rak čeljusti

Vzroki tumorja

Etiologija bolezni je za zdravnike še vedno zelo težko vprašanje. Teorij je veliko, vendar dokončnega sklepa o tem, kaj točno izzove razvoj malignega tumorja na čeljusti, ni..

Kljub temu lahko ločimo nekatere dejavnike, ki postanejo "krivci" za pojav rakavih izrastkov:

• mehanske poškodbe zgornje ali spodnje čeljusti (poškodba);
• napreden kariozni proces v zobeh, pulpitis itd.;
• izpostavljenost zunanjim škodljivim dejavnikom, na primer radioaktivnemu ali ionizirajočemu sevanju;
• poškodbe sluznice v ustni votlini;
• nepravilno izbrane proteze, krone;
• pojav akutnega počasnega vnetnega procesa ali pogostih recidivov v kronični fazi;
• zloraba slabih navad, zlasti kajenja itd..

Kot je bilo že omenjeno, je v sekundarni obliki bolezni vzrok nastanku tumorja podobnega procesa v drugem anatomskem območju in tu lahko ločimo naslednjo etiologijo:

1. Prisotnost rakavega tumorja, lokaliziranega na drugih organih s pojavom metastaz v čeljusti:

• ledvični rak
• rak mlečne žleze;
• rak na prostati;
• pljučni rak;
• rak grla itd.

1. Predrakave bolezni maksilofacialne cone, na primer:

• papilomi ustne votline;
• levkoplakija;
• leukkeratoza itd..

Več o vzrokih, simptomih in sami bolezni lahko izveste tako, da preprosto pogledate video v tem članku..

Najpogosteje začne bolnik sumiti na poslabšanje zdravja zaradi pojava simptomov. Čeprav ima tvorba rakavega tumorja v spodnji ali zgornji čeljusti nekatere klinične resnosti, lahko še vedno izpostavimo splošne simptome bolezni:

• zobje postanejo gibljivi, se premikajo in začnejo izpadati;
• obstaja asimetrija obraza zaradi edema in razširjajočega se tumorja;
• izrazita bolečina v zgornji ali spodnji čeljusti;
• obstaja kontrakcija spodnje čeljusti in zgornje (omejitev gibljivosti);
• težave pri požiranju;
• čeljustna kost je deformirana;
• slab zadah prihaja iz ust;
• možen je pojav gnojne vsebine iz nosu;
• pogosti glavoboli;
• obstaja otrplost kože v obrazu itd..

Vendar so podrobnejše klinične značilnosti opisane v spodnji tabeli:

Lokacija tumorja v anteroposteriorni regiji ima naslednje simptome:

• otekli obrazi;
• odrevenelost v območju nepoškodovanih (zdravih) zob in pojav bolečine v njih;
• deformacija ovala obraza;
• povečanje velikosti alveolarnega procesa;
• zrahljanje zob.

Zadnji nadrejeni položaj neoplazme, podobne tumorju, se kaže z naslednjimi simptomi:

• naprezanje oči;
• pojav bolečine nevralgične narave z obsevanjem templjev;
• povečana solzljivost;
• bolečine v ušesu;
• pojavljajo se zlomi v čeljusti;
• kršitev zapiranja ali odpiranja zob;
• videz krvavitev iz nosu brez očitnega razloga.

Če se pojavi rak spodnje čeljusti, so simptomi v njegovi sekundarni obliki lahko naslednji:

• ulceracija se pojavi v alveolarnem grebenu;
• iz ust diši gnusni vonj;
• razjede začnejo krvaveti;
• mešanje in dvig čeljusti zaradi prehranjevanja ali pogovora je izredno težko;
• razvije se kaheksija (ostro izčrpavanje telesa);
• palpacija spodnje čeljusti ostra bolečina.

Simptomi raka zgornje ali spodnje čeljusti

Pozor: Na začetnih stopnjah bolezni so lahko znaki raka čeljusti popolnoma odsotni, kar močno oteži pravočasno diagnozo in diagnozo. V tem primeru je priporočljivo opraviti letni preventivni pregled pri zdravniku, da ugotovimo patologijo na samem začetku.

Simptomi maksilarnega raka

Kakšna je nevarnost takšnih malignosti

Maligna novotvorba je že v enem imenu nevarna. Ta bolezen izzove številne zaplete in po zdravljenju se imunski sistem tanjša. To prispeva k razvoju različnih nalezljivih in vnetnih procesov..

Naslednje patologije so tudi najpogostejša posledica raka spodnje ali zgornje čeljusti:

• osteomielitis;
• razvoj krvavitve;
• patološki zlomi čeljustnih kosti;
• okvara vida;
• recidivi bolezni itd..

Diagnoza bolezni temelji na začetnem pregledu bolnika, zdravstveni anamnezi in imenovanju potrebnih raziskovalnih metod.

Sem spadajo naslednje diagnostične metode:

1. Rentgenski. To je najbolj dostopen način odkrivanja tumorja. Držite v bočni in neposredni projekciji.
2. Pregled z računalniško tomografijo. Zdravniku omogoča vizualno oceno lokacije tumorja, njegove razporeditve in velikosti.
3. Laboratorijski testi. Potreben je splošni test krvi in ​​urina ter po potrebi podrobnejši testi.
4. Fluorografija. Zazna prisotnost metastaz v pljučih.
5. Biopsija bezgavk. Najpogosteje se pregledajo submandibularne bezgavke, da se razjasni metastaza na tem področju..
6. Histološki pregled. Če tumorsko podobna neoplazma izvira iz alveolarne snovi, potem lahko material za raziskave vzamemo iz luknje izvlečenega zoba. V primeru tvorbe kosti je potrebna trepanacija čeljusti. Takšna diagnostika lahko zazna vrsto rakavih celic..

Prav tako ne pozabite, da je ta bolezen polna različnih zapletov, zato bo tukaj potrebno posvetovanje z drugimi zdravniki. Na primer, če je prizadeta očesna vtičnica, je nujen pregled pri oftalmologu. Če je odkrit rak maksilarnega sinusa, tukaj ne morete storiti brez otolaringologa.

Terapevtski ukrepi za odpravo patologije se izvajajo šele po temeljiti diagnozi, kjer je stopnja bolezni, velikost tumorja, bolnikovo stanje itd..

Glede na te dejavnike se izvajajo naslednje skupne kirurške metode:

1. Delna resekcija. Izvaja se le, če je lezija površinska..
2. Segmentarna resekcija. Ta metoda kirurškega posega je učinkovita v odsotnosti globoke lezije in tudi pod pogojem, da alveolarni proces ni vključen v patološki proces.
3. Odstranitev polovice čeljusti. Ta metoda je indicirana za poškodbe kota čeljusti.
4. Popolna odstranitev čeljusti in bližnjih mehkih tkiv. Indiciran je za obsežne poškodbe, pa tudi če opazimo tumor na predelu brade.

Dandanes se distrakcija spodnje čeljusti izvaja s pomočjo posebnih naprav - distraktorjev. Podoben aparat omogoča postopno raztezanje spodnje čeljusti z oblikovanjem nadomestnega novega tkiva.

Spodnja čeljust secira z ultrazvočnim skalpelom. To vam omogoča, da med operacijo ne vplivate na korenine zob in sluznice. Cena takšne operacije se razlikuje v različnih kazalcih in je odvisna od klinike, njene lokacije in razpoložljivosti visoko specializiranih zdravnikov.

Fotografija kirurgije

Ne pozabite na kemoterapijo ali radioterapijo, da preprečite rast tumorja ali pojav metastaz..

Ta metoda se izvaja po operaciji (ko se rane zacelijo) ali pred operacijo, da se prepreči tveganje za metastaze. V nekaterih primerih z rakom čeljusti je izvajanje kirurške metode zdravljenja nesprejemljivo, zato je v tem primeru ionizirajoče sevanje "pot" iz te situacije.

Pojav stranskih učinkov med radioterapijo je neizogiben, njihov pojav pa zaznamujejo naslednji simptomi:

• huda suha usta;
• zobje začnejo izpadati;
• okus in vonj hrane se spreminja;
• tember glasu postane drugačen;
• infekcijski procesi se razvijejo z značilno klinično resnostjo.

Resnost stranskih učinkov je odvisna od predpisanega poteka obsevalne terapije in obsega kirurškega posega..

Kemoterapija se lahko uporablja kot glavna metoda zdravljenja. Neželeni učinki po takem zdravljenju so bolj agresivni in se izražajo v istih simptomih kot pri radioterapiji. Vendar lahko uporaba strupenih zdravil povzroči krvavitve, močne bolečine, plešavost itd..

Z obsežno odstranitvijo čeljusti, vključno z zobmi pa je v prihodnosti potrebno dolgo okrevanje. Po odstranitvi patološkega žarišča se lahko uporabijo plastične operacije z vstavitvijo posebnih protez..

Prognoza bolezni je neposredno odvisna od časa odhoda k zdravniku in ugotavljanja patologije. Odstranjevanje tumorja je v zgodnjih fazah uspešnejše, učinkovitost zdravljenja pa bo odvisna le od tega, kako pacient upošteva medicinska navodila glede vedenja po operaciji. Vsekakor je na prvi in ​​drugi stopnji prognoza precej ugodna in človek po bolezni ni živel niti enega desetletja.

Na tretji in četrti stopnji se pojavijo različni zapleti in znebiti se tumorja je veliko težje. V tem primeru zdravniki izvajajo nadomestno terapijo in izboljšujejo bolnikovo kakovost življenja. Življenjska napoved v tem primeru je 5-6 let.

Pozor: glavni vzrok smrti zaradi raka čeljusti je pozna diagnoza in nepravočasno zdravljenje. Tudi prvi recidivi po zdravljenju se pojavijo v prvih 1-2 letih, zato morate biti zelo previdni.

Da bi se izognili napredovanju bolezni, je treba opraviti obvezno preventivno diagnozo. Prav tako je vredno biti pozoren na svojevrstne "signale" telesa. Če se pojavijo prvi simptomi raka čeljusti, se morate nemudoma posvetovati s specialistom. Pazite na svoje zdravje in upoštevajte vsa priporočila glede zdravega načina življenja.

Opis in fotografija raka čeljusti: njeni vzroki, simptomi in metode prepoznavanja

Rak čeljusti je redka in resna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Kot kaže zobozdravstvena praksa, je več kot 15% obiskov pacientov povezanih z različnimi tumorskimi tvorbami kostnega tkiva in le v 1-2% primerov je diagnoza "čeljustni sarkom". Onkologija prizadene tako odrasle bolnike kot otroke.

Zdravljenje raka čeljusti je zaradi velikega števila velikih žil in živčnih končičev na prizadetem območju zelo zapleteno. Patološki proces lahko sproži razvoj resnih zapletov. Vsakdo bi moral biti sposoben prepoznati simptome čeljustnega raka - pravočasno zdravljenje ima veliko vlogo v boju proti tej bolezni.

Opis raka na čeljusti

Rak čeljusti je maligna novotvorba, ki prizadene zgornjo ali spodnjo čeljust in sluznico. Menijo, da so moški dovzetnejši za bolezen. Rak spodnje čeljusti je pogostejši kot rak zgornje čeljusti. Nevarnost bolezni je, da je v začetnih fazah asimptomatska in mnogi bolniki prepozno poiščejo kvalificirano zdravniško pomoč, ko rak prevzame zanemarjeno obliko. Fotografija prikazuje sliko spodnje čeljusti, ki jo prizadene sarkom..

Zakaj se bolezen pojavi??

Vzroki za pojav in razvoj čeljustnega sarkoma niso popolnoma razjasnjeni. Vendar strokovnjaki ugotavljajo številne dejavnike, ki lahko privedejo do pojava malignih tumorjev:

• mehanske poškodbe maksilofacialnega aparata - modrice in nepravilno nameščene ortodontske strukture, ki nenehno poškodujejo tkivo dlesni;
• zanemarjene oblike zobnih bolezni - karies, pulpitis;
• vnetje
• radioaktivno ali ionizirajoče sevanje;
• kajenje;
• travma ustne sluznice.

Razvrstitev

O nkoza ima obsežno klasifikacijo. Glede na lokacijo je neoplazma razdeljena na rak spodnje čeljusti in sarkom zgornje čeljusti. Poleg tega obstaja primarni in sekundarni tip čeljustnega raka. Za prvo je značilna diagnoza tumorja na čeljustni kosti (osteosarkom, velikanski celični maligni tumor in Ewingov sarkom). Sekundarna vrsta tvorbe tumorjev je metastatska, to je, da čeljustne kosti prizadenejo metastaze iz drugih organov.

Skupaj s temi vrstami maligne tumorje čeljusti razvrščamo v:

Glede na stopnjo širjenja metastaz je v skladu z mednarodno klasifikacijo malignih novotvorb rak čeljusti razdeljen na:

1. T1. V 1. fazi je prizadeto eno anatomsko območje..
2. T2. Za stopnjo 2 je značilno širjenje tumorja na dva anatomska dela.
3. T3 V 3. fazi tumor pokriva več kot dve anatomski coni.
4. T4 Na zadnji stopnji ima maligna novotvorba veliko škodo, tumor se širi ne le na bližnja območja, temveč tudi na bolj oddaljene organe.

Poleg teh razvrstitev je bolezen benigna in maligna (prehaja v epitelijska tkiva). Pri nekaterih bolnikih se te vrste tvorb lahko razvijejo hkrati..

Kako prepoznati bolezen: glavni znaki in simptomi

Čeljustni sarkom je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah, saj so simptomi bolezni podobni znakom sinusitisa, sinusitisa in nevritisa. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi:

• odrevenelost kože obraza;
• migrenski napadi;
• vonj gnilobe iz ustne votline;
• gnojni izcedek iz sinusov;
• bolečina v eni od čeljusti.

Če je kasneje diagnosticiran sarkom zgornje čeljusti, ga lahko prepoznamo po naslednjih znakih:

• oteklina na predelu ličnic;
• otrplost, bolečine ali ohlapni zobje v bližini prizadetega območja;
• povečanje alveolarnih procesov;
• pojav asimetrije obraza;
• hud sindrom bolečine;
• premik zrkla.

Če je orbita prizadeta med razvojem sarkoma zgornje čeljusti, bodo simptomi drugačni:

• visoko solzenje;
• glavobol, ki se širi na čelo ali templje;
• nevralgija;
• zlomi čeljustne kosti;
• krvavitev iz nosu;
• bolečine v predelu ušesa;
• omejeno gibanje čeljusti;
• krvaveče rane na ustni sluznici;
• kršitev motorične funkcije čeljustnega sklepa (zapiranje in odpiranje zob).

Za sarkom čeljusti so značilni naslednji simptomi:

• boleče in neprijetne občutke na kontaktnih površinah zob;
• odrevenelost spodnje ustnice;
• krvaveče razjede na ustni sluznici, ki povzročajo neprijeten vonj;
• bolečina pri pritisku na preučeno območje, odpiranje in zapiranje ust;
• razrahljanje in izguba zob;
• izguba apetita;
• izguba teže in splošno počutje.

Če se ti simptomi odkrijejo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Bolezen hitro napreduje, zato odlaganje lahko človeku stane življenje.

Diagnoza bolezni

Osteogeni sarkom čeljusti je v začetnih fazah skoraj nemogoče diagnosticirati. Da bi postavil natančno diagnozo, zdravnik predpiše naslednje vrste pregledov:

• Rentgenski pregled;
• histologija, brez katere pravilna diagnoza bolezni ni mogoča;
• krvni test.

Za dodatno diagnozo širjenja tumorja in večplastno oceno uporabimo:

• računalniška tomografija paranazalnih sinusov;
• scintigrafija;
• termografija;
• biopsija bezgavk.

Zdravljenje

Zdravljenje osteogenega sarkoma spodnje ali zgornje čeljusti izvajajo številni specialisti: onkolog, zobni kirurg, oftalmolog in otolaringolog. Izbira načina zdravljenja je odvisna od diagnoze in ugotovljenih simptomov osteosarkoma: obsežna operacija, radioterapija ali kemoterapija.

Operacija

Pri diagnosticiranju osteosarkoma je indiciran kirurški poseg za odstranitev tumorja. Glede na lokacijo neoplazme se uporabljajo naslednje kirurške metode:

• resekcija - popolna odstranitev tkiv in določenih zdravih področij, na katere vpliva metastatski proces;
• maksilektomija - popolna odstranitev malignega tumorja in dela zgornjega nepca;
• glossektomija - popolna ali delna odstranitev jezika.

Glede na obseg metastatskega procesa je operacija osteogenega sarkoma čeljustnih kosti razdeljena na naslednje vrste resekcije:

• delna - uporablja se za površinske lezije, ki ne prizadenejo bližnjih tkiv;
• segmentno - uporablja se, če se tumor ni razširil na alveolarni proces in ni globokih poškodb tkiv;
• odstranitev polovice čeljusti, če je prizadet kot čeljusti;
• popolna odstranitev čeljustnega sklepa in okoliških mehkih tkiv - uporablja se, ko se tumor širi na brado.

Izbira metode temelji na rezultatih laboratorijskih testov. V tem primeru si zdravnik prizadeva ohraniti večino čeljusti.

Sevalna terapija

Tečaji radioterapije so predpisani v dveh primerih: po odstranitvi tumorja in popolnem celjenju ran ali pred operacijo za zmanjšanje tveganja za širjenje metastaz. Sevalna terapija se uporablja tudi v primerih, ko iz različnih razlogov operacija ni mogoča..

Metoda zdravljenja temelji na vplivu visoko aktivnega ionizirajočega sevanja na kožo na območju tumorja. Zaradi katerih se prizadete celice razkrojijo, destruktivni proces pa se ustavi.

Kemoterapija

Če obstaja vrsta onkologije, kot je osteogeni sarkom čeljusti, se poveča tveganje za pridobivanje in hitro širjenje rakavih celic po krvi. Za preprečevanje tega procesa se uporablja intravensko dajanje citostatičnih zdravil. Odmerjanje in trajanje terapije se določata individualno, odvisno od obsega lezije in stanja pacienta.

Po bolezni

Po odstranitvi tumorja se v večini primerov bolnikom dodeli 2. skupina invalidnosti. Obdobje rehabilitacije ima dolgo obdobje, v katerem se oseba ponovno nauči jesti, govoriti in živeti z novim obrazom..

Nekaj ​​let po operaciji za odpravo kozmetične napake opravimo ortopedsko korekcijo z uporabo ortodontskih lopatic in kostnih plošč. Obnova spodnje čeljusti, odstranjene zaradi raka, je kompleksen in dolgotrajen postopek, ki ne uspe vedno..

Napoved

Napoved za okrevanje je odvisna od pravočasnega zdravljenja. V prvih dveh stopnjah bolezni je odprava maligne tvorbe precej uspešna, po odkritju simptomov raka pacient lahko živi še deset let. V zadnjih dveh fazah bolezni je napoved za preživetje nezadovoljiva, celo ob uspešnem zdravljenju lahko v prvih dveh letih pride do ponovitve. Pri diagnosticiranju bolezni v kasnejših fazah lahko bolnik živi približno 5 let.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili verjetnost razvoja raka, je treba upoštevati številne preventivne ukrepe:

1. Zavračanje slabih navad. Zdravniki so dokazali, da zloraba alkohola in kajenja izzove pojav malignih tumorjev.
2. Izključitev iz vsakodnevne prehrane maščobne, ocvrte in začinjene hrane.
3. Redni celovit pregled telesa. Pri preprečevanju raka je zelo pomemben letni zdravniški pregled, namenjen odkrivanju raka v začetnih fazah. Če je oseba že imela raka, je treba biti zelo pozoren na možne simptome te patologije.
4. Stres in depresija.
5. Pravilna imunska podpora.
6. Preprečevanje genske nagnjenosti - identificirajo vse družinske člane, ki so kdaj imeli raka, in njihove svojce letno pregleda onkolog.

Poleg tega je treba v domačih razmerah opustiti uporabo nekvalitetnih higienskih izdelkov in materialov, saj oddajajo strupene snovi, ki se kopičijo v zraku in lahko povzročijo razvoj raka v človeškem telesu.