Pleenomorfni submandibularni adenom slinavk

Teratoma

Adenoma žlez slinavk je benigni tumor, ki izvira iz žleznega tkiva. Koda za ICD-10 je d11. Sestavlja 80% benignih tvorb slinskih žlez. Povprečna starost bolnikov je približno 60 let, zgodi pa se tudi pri mladih. Raste počasi in postopoma (več kot 10 let ali več), ne daje metastaz, je nagnjen k degeneraciji. Tveganje malignosti pri že obstoječem tumorju je 4-6%.

Vzroki

Natančna etiologija ni znana. Dejavniki, ki povzročajo pojav, so lahko:

  • Dednost.
  • Infektivna lezija.
  • Poškodbe obraza in glave.
  • Endokrine motnje.
  • Kajenje.
  • Zastrupitev, izpostavljenost velikim odmerkom sevanja.
  • Endokrine motnje.
  • Herpetična okužba (okužba z virusom Epstein-Barr).
  • Glossitis, sialadenitis.

Razvrstitev

Proces tumorja je sistematiziran glede na več znakov: lokalizacija, sestava in struktura izobraževanja, velikost.

  • V parotidni regiji 85% primerov.
  • V submandibularnih 8%.
  • V podjeziku 0,5%.
  • V majhnih žlezah ustne votline, 6,5%. Pogosteje raste na območju trdega neba.

Običajno je izobraževanje enostransko, neprimerno.

Slinski adenom

  1. Pleomorfni adenom. Pojavi se v 90% primerov. Sestava je mešana. Sestavljen je iz več vrst celic - žleznih, epitelijskih, kostnih, limfnih celic in vezivnega tkiva. Ima zapleteno strukturo, kjer so majhne vozliči in ciste, mesta keratinizacije in hialinoze. Najpogosteje je tumor inkapsuliran. Izgleda kot okrogel ali ovalni gost vozel z velikostjo 1 cm do velikosti piščančjega jajca in več. Raste počasi. V primerih poznega zdravljenja in nepravočasne diagnoze je pogosto maligna. Pleenomorfni adenom parotidne žlez slinavk je med adenomi te strukture 50-70%.
  2. Monomorfni adenom. 1-3% primerov. Vsebuje eno vrsto celice. Na podlagi tega ločimo več vrst tumorjev:
  • Bazalna celica - prihaja iz bazaloidnega epitelija. To je omejen, nodularen majhen tumor, ki ni nagnjen k malignosti..
  • Limfom - prihaja iz limfoidnega tkiva. Elastična, gibljiva tvorba, ki se pogosto nahaja v parotidni žlezi. Je benigna.
  • Onkocitom (oksifilni adenom) - je sestavljen iz velikih epitelijskih celic z eozinofilno zrnatostjo. Redko.
  • Mioepiteliom - tvorijo ga vretenaste, okrogle in poligonalne celice. Pogosteje raste v majhnih žlezah. Diagnoza je težavna.
  • Lojnice - tvorijo jih lojne celice, pogosto tvorijo majhne ciste. Varna in neškodljiva zaradi počasne rasti, majhnosti in nezmožnosti malignosti.
  1. Adenolimfom (Uortinov tumor). Sestavljen je iz žleznega, papilarnega epitelija in limfne komponente, ki tvori ciste različnih velikosti in količin. Vrednost se spreminja od premera od 1 do 12 cm. Veliki tumorji imajo tanko kapsulo, so mehko, nihajoče vozlišče. Počasi raste, nagnjena k suppuration, ki se nahaja v debelini žleze - najpogosteje parotid.
  2. Kanalni adenom. Sestavljen je iz prizmatičnega epitelija, ki raste v obliki kroglic. V 80% vpliva na zgornjo ustnico. Neboleča tvorba premera do 2 cm je redko množinska.

Za natančno določitev vrste adenoma je potreben histološki pregled.

Histologija kanalkularnega adenoma

Simptomi

Odvisno so od lokacije, strukture in obsega adenoma. Pojavijo se, ko je neoplazma že vidna v očesu in je otipljiva (1-2 cm). Okrogla, gosta, mobilna tvorba z jasnimi mejami se počasi povečuje pod kožo. Koža ni spremenjena in gibljiva.

Velik tumor povzroči izkrivljanje lastnosti obraza in opazno asimetrijo, težave pri požiranju, žvečenju, dihanju in govoru. Pogosta manifestacija vseh vrst adenomov so suha usta zaradi zmanjšanega slinjenja.

Znaki malignosti so hitra rast izobraževanja in širjenje na regionalne bezgavke. Velika velikost tumorja ni znak malignosti.

Manifestacije adenoma različnih žlez slinavk:

  1. Parotid. Sprva se pojavijo neprijetni občutki v predelu ustnice, nato se pojavi tumorsko podobna tvorba - gosta, elastična, ki sprva prinaša samo kozmetične težave. Potem se pojavi ušesna bolečina za ušesom, blizu nje in za obrazom, suha usta. S pritiskom na obrazni živec pride do kršitve obraznega izražanja in govora, pojavov nevralgije - parestezije, močnih bolečin, nezmožnosti ležanja na bolni strani.
  2. Submandibularno. Klinika je podobna limfadenitisu, vendar ni znakov vnetja, vozel je okrogel ali ovalni z jasnimi obrisi.
  3. Podjezičnost. Z rastjo neoplazme pride do občutka tujega telesa v ustih. Veliki tumorji otežujejo žvečenje, požiranje in govor.
  4. Majhne žleze: palatina, obrazi, zgornja in spodnja ustnica. Majhne, ​​goste, neboleče kroglice, velike do 2 cm. Nagnjeni k suppuration in travmam.

Adenom v slinavki v žlezi

Diagnostika

  1. Zdravniški pregled. Zunanji pregled kože in izobraževanja. S palpacijo določimo velikost, obliko, konsistenco tumorja, mobilnost.
  2. CT in MRI - najbolj informativne študije.
  3. Sialografija - rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom.
  4. Ultrazvok - za razjasnitev velikosti in sestave izobraževanja.
  5. Biopsija razkriva sestavo izobraževanja. Naredi se punkcija z vzorčenjem tkiv za citološko analizo. Obvezna študija, potrebna za določitev obsega kirurškega posega.

Zdravljenje

Adenomi žlez slinavk se spontano ne razrešijo. Pričakovane taktike so nesmiselne. Prej ko pridete k zdravniku, večje so možnosti za popolno ozdravitev.

Zdravljenje je samo kirurško. Konzervativne terapije se ne uporabljajo. Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi ne daje učinka. Brez operacije ne morete - formacijo je treba popolnoma odstraniti zaradi nagnjenosti k ponovitvi.

Intervencija zahteva dobro usposabljanje kirurga na področju "oralne in maksilofacialne kirurgije" in celostni pristop. S kirurškim zdravljenjem poskušajo čim bolj ohraniti zdravo žlezno tkivo..

Kirurški poseg za odstranjevanje adenomov velikih žlez poteka pod endotrahealno ali endonasalno anestezijo za udobje kirurga in pacienta. Pljučne žleze se nahajajo na anatomsko težkih mestih, kjer ležijo velike žile in živci, pomembno je, da jih ne poškodujete.

Odstranjevanje novotvorb malih žlez se lahko izvede pod lokalno anestezijo. Obseg operacije je določen z lokacijo in vrsto tumorja.

Najpogostejša vrsta kirurškega zdravljenja je enukleacija. To je luščenje adenoma, ne da bi poškodovali kapsulo. Enukleacija se izvaja z instrumenti s tupim koncem, ki tumor ločijo od kanalov, ki ga hranijo, in previdno odstranijo celoto ali očistite kapsulo.

Kadar se nahaja v globini žleze ali če ni kapsule, se opravi resekcija - tkiva se izločijo na zdrava, ki jih tumorski proces ne prizadene. V zapletenih primerih se tumor odstrani z organom.

Operacija traja od nekaj minut do ene ure in mora biti korenita, da se prepreči ponovitev. Če tumorske celice ostanejo v organu ali je kapsula tumorja poškodovana, potem je verjetnost ponovne rasti velika. Operativno gradivo, poslano na histologijo.

Značilnosti kirurškega zdravljenja:

  1. Odstranitev tumorja parotidne žleze slinavk. Anatomsko zapleteno območje, kjer se nahajajo obrazni živec, temporalna arterija, mišice in obrazne mišice. Če je tumor majhen in se nahaja površinsko, se izvede enukleacija ali resekcija tumorja znotraj zdravih tkiv. Z globoko lokacijo in veliko izobrazbo se poseg izvaja z največjo varčnostjo obraznega živca, vendar ne na škodo radikalizma z uporabo sodobnih zmožnosti. Rana je zašita s kozmetičnim šivom in vstavljena drenaža.
  2. Odstranjevanje adenoma submaksilarne žleze. Nahaja se v bližini Pirogovega trikotnika, kjer prehajata hyoidni živec in hiioidna arterija. Poškodba živca bo povzročila oslabljeno delovanje jezika, arterij pa nevarno krvavitev. Dostop do tumorja je z zarezom v vratu pod brado..
  3. Odstranitev tumorja podkožne žleze. Majhne formacije se odstranijo skozi usta - podjezična ekstirpacija. Z pomembnimi - naredite dodaten zarez pod brado. Podjezične žleze slinavk mejijo na veje hioidnega živca in arterije, zato kirurg zahteva dobro poznavanje topografske anatomije in natančnosti.
  4. Odstranitev tumorja majhnih žlez. Uporabite lokalno anestezijo, ki se izvaja ambulantno. Adenomi ustnic, obrazov, jezika ne predstavljajo težav za kirurga. Na območju neba glosofaringealni živec prehaja, zato delujejo previdno, da ne bi vplivali nanj, kar bo vodilo do ohromelosti mehkega nepca. Opravite resekcijo ali odstranitev z organom.

Endoskopske metode

Nizko travmatično nadaljujte brez zapletov v obliki poškodb živčnih deblov in krvnih žil. Naredijo se majhni preboji, skozi katere se vstavi video sonda. Napredek postopka je viden na monitorju. Ostanite v bolnišnici - 1-2 dni.

Mikrokirurgija

Metoda varčevanja z organom. Uporaba elektronskega mikroskopa vam omogoča, da maksimirate ohranitev organa, odstranjujete samo patološke strukture.

Pooperativno obdobje

Po odstranitvi tumorja se preverijo izrazi obraza, stanje drenaže in pooperativna rana pacienta. Zdravimo ga z antiseptiki, da preprečimo okužbo..

Pomembno je upoštevati pravilno prehrano. Hrana je pire, pol tekoča, sobne temperature. Izključite akutne, slane, kisle, vse začimbe, da preprečite prekomerno izločanje sline in draženje ustne sluznice. Po jedi izperite usta s toplo vodo, raztopino sode ali zeliščne infuzije. Lahko jedo kmalu po operaciji. 2-3 tedne je treba izključiti kajenje in pitje alkohola.

Adenom v slinavki je resna bolezen, ki je ni mogoče prezreti. Samozdravljenje je nesmiselno in prinaša resne posledice. Če obstaja sum na bolezen, so potrebni zdravniški nadzor, dobra diagnoza in pravočasno zdravljenje.

Kako se tumorji pojavljajo, je odvisno od stopnje zanemarjanja postopka

Tvorba bazalnih celic je majhno vozlišče s homogeno gosto strukturo. Ta oblika ASH se praktično ne ponovi, je pa nagnjena k maligni degeneraciji. Kanalni tumor vsebuje delce epitelija, ki se nabirajo v snope različnih velikosti na otip spominjajo na kroglice. Bolniki, stari 60–65 let, trpijo za takim ASH v večini primerov, bolezen je asimptomatska.

Glej tudi: Zdravljenje sialadenitisa (vnetje slinavke)

adenom se večinoma zakisa na zgornji ustnici in se postopoma širi v notranjost obraza. Limfadenoma raste počasi, v notranjosti vsebuje delce limfe, najpogosteje jih najdemo pri moških. Izobraževanje ima jasno določene meje, elastično, gosto strukturo.

Adenoma lojnic ima lahko kakršno koli obliko, je majhen ali zraste do ogromne velikosti. Submandibularna cona, obrazi in parotidna regija so priljubljena mesta za lokalizacijo tega tumorja. Razvija se neboleče, recidivi po zdravljenju so izjemno redki. Monomorfni ASG je sestavljen iz homogenih velikih celic, je asimptomatski. Adenokarcinom prizadene velike žleze slinavk, ima slabo prognozo.

Pleomorfni adenom parotidne žleze slinavke raste počasi, je precej boleč in se lahko razvije več let. Znaki tumorjev so odvisni od njihove lokacije. Če se tvorba spremeni v maligno ali ima precej veliko velikost, bolniki pokažejo simptome nevritisa obraznega živca (z značilno asimetrijo obraznih mišic).

Pleomorfni AFL potrdi s histološko metodo

Če se patološki proces razvije v globokih režnjah prizadetih žlez, lahko bolniki pojavijo disfagijo, tumor moti govor, v faringealni regiji pa se pojavi bolečina. Med vizualnim pregledom in palpacijo adenoma slinastih žlez (v nadaljevanju AFL) odkrijemo kot eno gosto vozlišče, ki ima jasne meje in se prosto giblje. Velikost pleomorfnega adenoma je lahko majhna (nekaj milimetrov) ali doseže znake nekaj deset centimetrov.

Simptomi malignosti (malignosti) ASG:

Diagnoza suma malignosti AFL se začne z biopsijo. Pomembno! Ne glede na vzrok adenoma slinavk se lahko spremeni v karcinom (maligno novotvorbo).

Glavni simptom je hitra rast tumorja, ki je bil nekoč stabilen. V pooperativnem obdobju lahko bolniki z ASA razvijejo tako imenovani Freyjev sindrom. Ta bolezen se manifestira s hiperemijo in povečanim potenjem v submandibularni regiji med jedjo.

Patološki proces se razvije zaradi poškodbe para- ali simpatičnih živčnih vlaken. Izvedba obsevalne terapije lahko posledično povzroči zmanjšanje intenzivnosti salivacije (kserostomija), povečano suhost ustne sluznice.

Če želite določiti lokacijo tumorja, njegovo velikost in kalitev v sosednjih mehkih tkivih, kot tudi pravočasno odkrivanje znakov malignosti, uporabite:

  • Ultrazvočna preiskava (v začetnih fazah razvoja).
  • MRI ali CT - z globoko lokalizacijo patološkega procesa.
  • Biopsija s fino iglo - metoda za pridobitev vzorca tumorja za nadaljnji histološki pregled.
  • Sialografija - tehnologija za kontrastno proučevanje slinskih kanalov.

Kirurško zdravljenje ASJ. Odstranjevanje tumorja se lahko izvede z različnimi metodami. Torej, pri izločanju samo samega adenoma z ohranitvijo žleznega tkiva se recidivi po statističnih podatkih lahko zgodijo v 20–45% kliničnih primerov. Če se žleza popolnoma odstrani, se tveganje za ponovno tvorbo tumorja zmanjša na 1–4%.

Kot dodatno zdravljenje ASH lahko uporabite tudi preizkušena ljudska zdravila. Torej, 3 žlice. l nasekljanega posušenega celandina prelijemo s 300 ml vrele vode. Nato jih pošljemo na ogenj, da vre še 10-15 minut. Takoj, ko je zdravilo pripravljeno, ga odstranimo s štedilnika in vztrajamo vsaj 3 ure. Kako uporabljati: oteklina mine, če na prizadeto žlezo redno nanašamo tkivo, navlaženo v juhi iz celandina. Postopek se lahko izvede do 4-krat na dan.

Kirurški poseg za pleomorfni ASH je faza kompleksnega zdravljenja

Stisnite s hrenovko:

  • 10 g semen rastlin in njegovih zdrobljenih listov napolnimo s 40 ml medicinskega alkohola;
  • sestava vztraja 2 tedna, filtrira glede na pripravljenost;
  • pred nanašanjem obkladeka na prizadeto žarišče zmešamo tinkturo šunke v enakih razmerjih z naribanim korenčkom;
  • preliv pustimo vsaj 2 uri. Postopek izvajamo dvakrat na teden..

Naravna domača mazila pomagajo tudi pri soočanju z ASA. Vzame se 100 g katere koli živalske maščobe, ki se segreje v vodni kopeli, skupaj z 20 g zdrobljene kafre, maso se dovede do enakomerne konsistence in prizadeta žleza namaže (po nekaj urah se mešanica spere s toplo vodo). Brezove veje sežgejo, nastali pepel se preseje skozi fino sito. Po 1 žlici. l prah, pomešan s 3 žlice. l brezov katran. Način uporabe: dobljeno mazilo mesečno zdravi otekle žleze.

Pomembno! Kozmetični vazelin in katran, pomešan v razmerju 1:10, je učinkovito zdravilo proti AFL. Shema zdravljenja je podobna prejšnjemu receptu..

Sokove celandina in šentjanževke združimo v enakih delih, dodamo jim dvojni delež staljene živalske maščobe in jih dnevno nanašamo na "prizadeto" žlezo. Dieta za AFL vključuje zavrnitev maščobne, slane, preveč začinjene in kakršne koli hrane, ki povzroča prekomerno slinjenje (tudi v pooperativnem obdobju).

Če adenoma odkrijemo v začetnih fazah njegovega pojavljanja in ga odstranimo s kirurškim posegom, bolnik običajno popolnoma okreva. Relaps se najpogosteje pojavi s pleomorfnim adenomom parotidne žleze. Najpogosteje je ta pojav povezan z vdorom adenomatoznih celic v kirurško rano, rastjo tvorbe zunaj kapsule in rupturo te membrane med operacijo.

V večini primerov se z recidivom pojavijo multinodalne novotvorbe. Torej, AFL je benigna tvorba, ki se s pravočasno diagnozo dobro odzove na zdravljenje. S pravilnim kirurškim posegom je prognoza za bolnike s takšnimi tumorji ugodna.

Mešani ali pleomorfni adenom parotidne žlez slinavke velja za najpogostejšo bolezen epitelijskega žleznega tkiva. Najdemo ga v 72% vseh primerov takšnih patologij..

Značilnosti in razvrstitev

Polimorfni adenom parotidne žlez slinavke prizadene velike organe, ki se nahajajo tik pod predelki.

Podobne spremembe imajo lahko tudi drugo lokalizacijo:

  • v submandibularnih žlezah;
  • v ustni votlini;
  • pod jezikom.

Adenomi so razdeljeni glede na morfološke značilnosti:

  • monomorfne, sestavljene samo iz žleznih celic;
  • pleomorfno, vključno z limfoidnim tkivom;
  • bazalna celica, ki raste iz celic žlez žlez;
  • adenolimfom limfoidnega tkiva.

Za razliko od drugih sort je polimorfna inkapsulirana in ločena od zdravih delov parotidne žleze. Ima zaobljeno ali lopatico, poskočno obliko. Kapsula ima pogosto luknje.

Na odseku ima tumor sivo-belo barvo in kašasto strukturo. Včasih vključuje obliže hrustanca. V velikih adenomih se lahko pojavijo nekrotična mesta ali sledi krvavitev. Sestava patološko spremenjenega tkiva vključuje žlezne in epitelijske celice, manj pogosto odkrijejo maščobne, sluznične ali serozne vključke.

Simptomi in vzroki

Glede vzrokov za pojav adenoma obstajajo različna mnenja zdravnikov. Nekateri strokovnjaki menijo, da tumor začne rasti zaradi hormonskih motenj in ima avtoimunski značaj. Vendar obstajajo mnenja o zunanjih vzrokih patologije:

  • kajenje;
  • slaba prehrana, hipovitaminoza;
  • poškodbe (na primer pri vadbi borilnih veščin in boksa);
  • vpliv onkogenih virusov (herpes, citomegalovirusna okužba itd.).

Ne glede na vzroke adenoma ima natančno opredeljene simptome:

  • počasi rastoča, gosta tvorba tik pod ušesno ušico;
  • pomanjkanje bolečine pri občutku;
  • nevključenost v proces obraznega živca;
  • ohranjanje funkcije sline;
  • lahko opazimo velike velikosti tumorja in pritisk na sosednje organe, vneto grlo, uho, vrat ali otekanje sosednjih območij;
  • tumor je najpogosteje lokaliziran le na eni strani;
  • velikosti adenoma se gibljejo od 2-5 mm do 5-6 cm.

Pospešek rasti, pojav bolečine s pritiskom, znaki poškodbe obraznega živca kažejo na malignost adenoma in zahtevajo nujno medicinsko pomoč in operacijo odstranitve.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza se začne s pregledom in palpacijo tumorja. Neoplazma ima grobo površino in gosto, elastično teksturo na dotik. Je gibljiv, rahlo zamaknjen s stranskim pritiskom glede na reženj. Ušesni adenomi (parotidna žleza) so povezani le z organom, na katerem se nahajajo.

Koža ni spremenjena, svobodno se zloži.

Če sumite na adenom, zdravnik predpiše dodatne študije za izvedbo diferencialne diagnoze:

  • Ultrazvok
  • tomografija (računalniška ali magnetna resonanca);
  • Rentgenska kontrastna študija;
  • punkcija biopsija in citologija (za določitev narave tkiva).

Zdravljenje poteka izključno s kirurškimi metodami..

Delovanje

Kalivost, ki ni značilna za novotvorbo v sosednjih predelih in organih, naredi odstranitev tumorja razmeroma enostavno manipulacijo. Kompleksnost posega določa potreba po ločitvi vej obraznega živca od tkiv prizadete žleze. Količina odstranjenega tkiva je odvisna od stopnje razvoja neoplazme:

  1. Če se tumor nahaja v spodnjem delu, ne vpliva na področje živčnega snopa in ga skupaj s kapsulo izločimo v celoti.
  2. Z lokalizacijo v predelu faringeksa ali obsežno lezijo se izvede parotidektomija (popolna odstranitev slinave žleze). Obrazni živec je skrbno izoliran, medtem ko poskuša ne poškodovati njegovih vej.
  3. S kapsulo se izloči adenom v sprednjem delu, ki zareže nad živcem.

S katero koli metodo odstranitve neoplazme priporočamo ekscizijo dela zdravega tkiva: skozi luknje kapsule tumorske celice vstopijo v žlezni epitelij. Takšni recidivi se pojavijo v približno 50% primerov. Po odstranitvi se tumor ponovno razvije iz preostalih celic, prizadeto žlez slinavko pa je treba v celoti izrezati..

Če ni zapletov po operaciji, si oseba opomore. Zapleten potek pooperativnega obdobja se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  1. Poškodba avtonomnih živcev (Freyev sindrom). Znaki zapletov so pordelost kože in prekomerno potenje na strani operirane žleze.
  2. Suha usta po parotidektomiji.
  3. Paraliza in pareza obraznih mišic. To se lahko zgodi kot posledica travme obraznih vej s strani kirurga..

V zapletenem obdobju po operaciji, še posebej, če je obrazni živec poškodovan, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

etnosznanost

Pri poskusu samozdravljenja ne smemo pozabiti, da je manjši adenom lažje odstraniti, za njegovo nehirurško odstranjevanje pa ni učinkovitih metod. Z uporabo ljudskih zdravil lahko samo prispevate k rasti neoplazme in izzovete njeno maligno degeneracijo.

Vsebina

  • Polimorfni adenom slinavk - kaj je to
  • Vzroki
  • Kje se najpogosteje razvije pleomorfni adenom?
  • Simptomi
  • Diagnostične metode
  • Kako narediti punkcijo in zakaj
  • Operacija
    • Kirurški poseg zaradi pleomorfnega adenoma parotidne slinavke
    • Odstranitev adenoma submandibularne žleze slinavk
    • Pleomorfni adenom hioidne žleze slinavk
    • Zdravljenje adenomov majhnih žlez slinavk
  • Obdobje rehabilitacije
  • Kako jesti po kirurški odstranitvi
  • Terapija z zdravili
  • Sevalna terapija
  • Pozno pooperativno obdobje
  • Zdravljenje preformalnega adenoma slinavk brez operacije - ali je to mogoče
  • etnosznanost

Kaj je pleomorfni adenom

V telesu je veliko žlez, ki so odgovorne za proizvodnjo sline. Njihove lokacije:

  • na strani obraza pred ušesi;
  • pod spodnjo čeljustjo;
  • na področju trdega in mehkega nepca;
  • v licih in ustnicah.

Največji so na območju ušes (parotidni), pod čeljustjo (submandibularno) in pod jezikom (podjezično). Ostalo - približno 600 jih je - v sluznicah:

Če je šlo v telesu kaj narobe, se je na primer pojavila hormonska okvara, pojavil se je stres, lahko pride do patološke rasti v tkivih žlez. Lahko je pleomorfni adenom submandibularne žlez slinavk, parotid ali drugi. Prekomerna rast je benigni tumor. Tumorsko vozlišče se nahaja v kapsuli, ki je jasno ločena od žleznega tkiva.

Obstajajo tako polimorfni adenom parotidne žleze slinavk (in drugih žlez), kot monomorfne oblike. Izraz "pleomorfni" pomeni, da je tumor sestavljen iz različnih celic. Polimorfni tumor je metaplazija več vrst celic, monomorfne - ene.

Razlogi za pojav

Trenutno ni jasnih vzročnih razmer v pojavu benignega tumorja. Ugotovljeno je bilo, da pogosteje bolezen prizadene ženske kot moške. V večini primerov se diagnosticira pri bolnikih, starih 30-60 let. Po 70 letih je bolezen redka. Razlogi za to tudi niso znani..

Značilno je dolgo obdobje razvoja tumorja: pojavlja se v adolescenci in morda ne moti pacienta, starega od 30 do 40 let, in šele nato začne počasi naraščati v velikosti.

Glavni dejavniki, ki predpostavljajo, so:

  • pripadnost spolu;
  • povprečna delovna doba;
  • kajenje;
  • navada, da se dolgo pogovarjate po mobilnem telefonu;
  • različne poškodbe obraza, ušes;
  • izpostavljenosti nevarnim pogojem.

Odstranjevanje pleomorfnega adenoma parotidne žlez slinavk vam ne omogoča vedno, da se ga znebite do konca življenja: tudi z izravnavo škodljivih okoljskih dejavnikov se lahko ponovi, nato pa je treba operacijo ponoviti. Relapse pogosto ni en velik vozel, ampak več majhnih.

Kjer se najpogosteje razvije

Najbolj "najljubše" območje tega tumorja so parotidne žleze slinavke. Tu odkrijejo do 80% vseh takih tumorjev. Dobra novica za bolnike je, da je večina tumorjev, ki jih najdemo na tem področju, benignih..

V 15% primerov se adenom nahaja v submandibularnih žlezah. V tej regiji lahko lokacija tumorja v polovici primerov degenerira v maligni. Zato je pomembno, da pravočasno postavite diagnozo..

Nazadnje majhne žleze predstavljajo manj kot 5% vseh odkritih bolezni. Možnost malignosti (degeneracija v maligno obliko) je večja, to je, da včasih zdravniki odkrijejo adenom z malignostjo.

Simptomi

Sprva se adenom ne manifestira na noben način. Nato polimorfni adenom slinavk povzroči pacientu neprijetnosti zaradi dejstva, da se njegov videz spremeni: za ušesom ali pod čeljustjo se pojavi "vrečka", ki izgleda čudno. Komunikacija je težavna, težave se pojavljajo v službi in v osebnem življenju.

Polimorfni adenom slinavk lahko:

  • oteži požiranje;
  • moti svobodo govora;
  • povzročajo bolečino pri obračanju glave;
  • povzročajo vnetje obraznega živca, zato pareza - manjša mišična paraliza.

Če odkrijete izrastke na koži, celo neboleče, ne odlašajte s klicem na kliniko za diagnozo. Simptomi so lahko različni, zato benignega tumorja od malignega ne bo mogoče samostojno razlikovati..

Diagnostika

Kirurg bo palpiral in napotil pacienta na dodatne preglede. To:

  • Ultrazvok
  • MRI
  • punkcija pod nadzorom ultrazvoka za zbiranje histološkega materiala za pregled;
  • splošna analiza krvi.

Vse to bo pomagalo razumeti, kako se je tumor razširil in kakšna je njegova narava..

Prebijanje

Punkcija je obvezen postopek. Ker je zdravljenje adenoma samo kirurško, mora zdravnik vedeti, kateri tumor bolnik ima, da bo izbral pravo taktiko zdravljenja, zlasti, ali naj predpiše sevalno terapijo in kateri način odstranitve izbrati. Poleg tega mora določiti, kakšno bi moralo biti mesto ekscizije tumorja, katera tkiva naj bodo prizanesena.

Punkcija bo pomagala izključiti adenokarcinom - maligno bolezen in določiti, na katero vrsto tumorja se nanaša:

  • bazalna celica (sestavljena iz bazaloidnega tkiva, skoraj nikoli malignega);
  • polimorfna (gosta, gomoljna, počasi rastoča);
  • monomorfne (sestavljene samo iz mezenhimalnih celic z gostim jedrom).

Izvaja se hitro, neboleče. Rezultat histologije je pripravljen v enem tednu.

Kirurško zdravljenje

Z majhnimi velikostmi, odsotnostjo nagnjenosti k rasti in lokaciji tumorja v parotidni žlezi lahko zdravnik predlaga, da to storite brez operacije. Vendar je v večini primerov potrebna operacija. Odstranjevanje poteka pod lokalno ali splošno anestezijo.

Kirurški poseg zaradi pleomorfnega adenoma parotidne slinavke

Operacija odstranitve tumorja parotidne žlez slinavke se izvede z izrezom neoplazme. Zdravnik odpre kapsulo in poskuša ne poškodovati okoliškega zdravega tkiva ter lupi njeno vsebino. Če obrazni živec posega v tumor, ga previdno potisnemo na stran in nato vrnemo na svoje mesto. Relapsi s parotidnim adenomom so manj pogosti kot pri drugih sortah..

Operacijo za odstranjevanje pleomorfnega adenoma parotidne žlez slinavk mora izvesti izkušen specialist, tako da ne ostane nobenih celic, iz katerih bi se razvil nov tumor.

Odstranitev adenoma submandibularne žleze slinavk

Odstranjevanje tumorja submandibularne žleze slinavk vključuje popolno diagnozo. Narežemo se pod črto brade. Pogosto je potrebno odstraniti tumor skupaj z žlezo, vendar to ne vpliva na nadaljnjo kakovost življenja, telo se prilagaja. Funkcije oddaljenega organa prevzamejo preostale.

Najpogosteje je celoten tumor eno samo vozlišče, kar poenostavi nalogo kirurga.

Pleomorfni adenom hioidne žleze slinavk

Tumor hyoidne žleze slinavke se odstrani nekoliko drugače - za to morate narediti intraoralni rez.

Adenoma majhnih žlez slinavk

Tumor majhne žlez slinavke trdega nepca - primer, ki zahteva povečano pozornost zdravnika.

Pogosto so taki tumorji večkratni, poleg tega so bolj nagnjeni k degeneraciji v raka. Med obratovanjem je treba odstraniti vsa potencialno nevarna območja. Po odstranitvi je pogosto potrebna obsevalna terapija..

Pooperativno obdobje

Tisti, ki so odstranili adenom, vedo, da je obdobje rehabilitacije po operaciji pomembno. Če gre za preprost limfom, brez vnetja in verjetnosti degeneracije, potem predpišite:

  • standardni potek antibiotične terapije;
  • antihistaminiki;
  • dieta.

Pleomorfni adenom parotidne žleze po operaciji zahteva skrben nadzor. Če je bil tumor odstranjen pravočasno, je operacija minila brez zapletov - prognoza je ugodna. Po odstranitvi šivov se pacient vrne v normalno stanje..

Kako jesti po operaciji

Takoj po operaciji ne smete jesti ali piti. Po nekaj urah lahko jeste tekoče in poltekoče jedi, vsekakor v obliki toplote. Hrana mora biti prehranska: mehka, poltečna konsistenca, brez začimb, soli, začimb.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje pleomorfnega adenoma parotidne žlez slinavk po operaciji vključuje antibiotike (da se prepreči razvoj vnetnega procesa), pa tudi zdravila proti alergijam.

Zunanji šiv obdelamo z vodikovim peroksidom. Že več dni se vzpostavi odtok za odtok tekočine. Nato odstranimo.

Sevalna terapija

Zdravljenje pleomorfnega adenoma slinaste žleze včasih vključuje potek sevanja - tega se ne bi bilo treba bati. To je potrebno za preprečitev posledic, kot so malignost tumorja in pojav novih vozlišč.

Terapija se izvaja v tečajih 3-7 dni, ki se ponovijo po 2 tednih. Možno je, da se bo po takšnem tečaju na koži pojavil občutek suhih ust, aken in mehurjev. Sčasoma bo to minilo. Kaj storiti v tem primeru? Zdravniki priporočajo počakati - zavrniti tečaj obsevalne terapije ni vredno, če obstaja močna želja, da bi trajno premagali bolezen.

Pozno pooperativno obdobje: prehrana

Po odpustu iz bolnišnice morate malo po malo preiti na običajno prehrano. Ampak bolje je, da se prepustite življenju:

  • akutna;
  • slan;
  • poper;
  • vroče;
  • premrzlo.

Vse te jedi lahko sprožijo poslabšanje..

Zdravljenje brez operacije

Danes obstaja le en zanesljiv način, da se poslovimo od adenoma - kirurški poseg. Ne prezrite, operacije se izvajajo dlje časa in njihov napredek je dobro izdelan..

Če je majhen tumor benigni, ne raste in ne povzroča pacienta skrbi, lahko zdravnik izbere taktiko opazovanja.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Tradicionalna medicina priporoča poskus:

  • obkladki s celandinskim sokom in korenčkom;
  • Vazelin mazila;
  • drgnjenje z alkoholno tinkturo propolisa ali šentjanževke.

Treba je opozoriti: te metode vam ne bodo omogočile, da se znebite tumorja in ne bodo upočasnile razvoja, saj vzroki za pojav adenoma ležijo v presnovnih motnjah in drugih notranjih procesih v telesu. Uporabljajo se lahko samo kot pomožne snovi in ​​samo z odobritvijo zdravnika.

Diagnoza pleomorfnega adenoma se seveda sliši neprijetno. Toda s pravočasnim dostopom do zdravnika je prognoza ugodna. Bolezen se bo odvrnila in voditi lahko aktivni življenjski slog skoraj brez omejitev..

Priporočeni materiali:

Adenoma žlez slinavk: kako poteka operacija

Bolezen žlez slinavk: simptomi, razvrstitev

Vnetje žlez slinavk: vzroki, simptomi, zdravljenje

Sialadenitis: zdravljenje, diagnoza

Struktura žlez slinavk, funkcija, lokacija

Kako hitro moram odstraniti kamen v slinasti žlezi

Pleomorfni adenom je benigna neoplazma, ki prizadene celice parotidne žleze slinavk. Ta vrsta tumorja se pojavlja precej pogosto v primerjavi z drugimi adenomatoznimi tvorbami.

Vzroki

Razlogi za nastanek mešanih adenomov niso popolnoma razjasnjeni. Proces tumorja se razvije kot posledica nenadzorovane delitve celic. Na takšno vedenje celičnih struktur lahko vplivajo različni dejavniki..

  1. Vpliv sevanja na telo.
  2. Slaba prehrana.
  3. Kajenje.
  4. Pitje alkohola.
  5. Dednost.
  6. Virusne patologije.
  7. Slaba imuniteta.
  8. Razvoj vnetnih procesov v slinastih žlezah.

Večina bolnikov so ženske, stare od 40 do 60 let.

Simptomi

Klinična slika adenoma slinavk je praktično odsotna. Običajno se pacienti ne pritožujejo, vendar sčasoma preprosto opazijo tesnilo, ki ne povzroča nelagodja, ne boli. Bolečino lahko opazimo le z maligno degeneracijo rasti.

Prav tako hitra rast izobraževanja, odsotnost jasnih robov in nepremičnost tumorja govorijo o pretvorbi v raka. Primeri mutacij pri malignih novotvorbah niso preveč pogosti.

Anketa

Za prepoznavanje bolezni s pleomorfnim adenomom in določitev narave razvoja je potrebno izvesti strojno diagnostiko in laboratorijske študije. Zdravniki predpisujejo naslednje metode:

  1. Slikanje z magnetno resonanco.
  2. pregled z računalniško tomografijo.
  3. Postopek ultrazvoka.
  4. Krvni test.

Biopsija se na koncu pregleda opravi kot zadnja stopnja diagnoze. Med njim zdravnik odvzame tumorske celice, ki jih pozneje preuči pri histološkem pregledu. Šele po tem se postavi končna diagnoza in izberejo taktike terapije.

Terapevtski ukrepi

Benignega tumorja ne zdravimo medicinsko. Edina metoda zdravljenja je kirurško odstranjevanje pleomorfnega adenoma. Zdravnik se glede na velikost neoplazme odloči za popolno odstranitev prizadete žlez slinavke ali samo žarišča tumorja.

S popolno ekscizijo se večkrat zmanjša verjetnost ponovitve bolezni. Zato je trenutno prednostna popolna odstranitev žleze.

Vsaka operacija ima svoja tveganja. Z delno ekscizijo obstaja možnost, da se kapsula poškoduje, zaradi česar lahko prizadete celice vstopijo v rano in se razširijo po telesu skupaj z limfo.

S popolno odstranitvijo tumorja skupaj z žlezo obstaja nevarnost poškodbe obraznega živca. S tem zapletom pride do paralize obrazne mišice.

Napoved in preprečevanje

Prognoza za pleomorfni adenom je dobra, če ni malignosti kapsule, če tumor ni zrasel v najbližjem tkivu. Z benignim potekom se tvorba zlahka odstrani in bolnik pozabi na to bolezen.

Preventiva adenoma ni razvita, ker je mehanizem njenega razvoja slabo razumljen. Tveganje za nastanek patologije lahko zmanjšate le tako, da odpravite dejavnike, ki lahko vplivajo na nenadzorovano delitev celic v telesu.

Da bi preprečili pojav tumorskega procesa, je potrebno:

  1. Jejte pravilno.
  2. Živeti aktiven življenjski slog.
  3. Izogibajte se izpostavljanju sevanjem in škodljivim snovem..
  4. Nehajte kaditi in piti alkohol.
  5. Izogibajte se stresu.

Adenoma žlez slinavk se pri hudih simptomih ne razlikuje, zato je za njegovo pravočasno odkrivanje potreben letni preventivni pregled s strani specialistov.

Adenomi žlez slinavk: pleomorfni, kako poteka operacija

Vrste patologije

Benigna neoplazma je razdeljena na več sort. Ti vključujejo naslednje:

  1. Polimorfni adenom. Zanjo je značilna počasna rast, vendar ima sposobnost, da z dolgim ​​tekom raste do velike velikosti. Tumor ima gostoto in gomoljnost. V kasnejših fazah je možna njegova maligna degeneracija.
  2. Bazalnocelični tumor. Vpliva na tkivo bazaloidnega tipa. Za vzgojo je značilno več znakov, gostota, sivkasto ali rjavo barvo. Ta vrsta patologije ni maligna..
  3. Ločna neoplazma. Vpliva na lojnice. Nastane v obliki ciste, prizadene predelnico, značilen je asimptomatski potek.
  4. Kanalni tumor. Ima tanko in snopno strukturo, vpliva na epitelijske celice. Navzven je mesto lezije videti, kot da so na površini raztresene majhne kroglice.
  5. Adenolimfom. Razvija se v celicah limfnega tkiva. Raste počasi, ki se nahaja za predelkom. Središče ima visoko elastičnost in mobilnost. V večini primerov ne zraste do velike velikosti.
  6. Monoformni adenom. Vsebuje lahko velike mesimhemalne celice. Tvorba ima vsebnost tekočine, svetle barve..

V večini primerov se pojavi pleomorfni adenom parotidne žlez slinavk.

Vzroki

Vzroki za neoplastično bolezen še niso v celoti raziskani. Znanstveniki poudarjajo, da tkiva z razlogom začnejo aktivno rasti. Za začetek patološkega procesa je potrebna izpostavljenost negativnim dejavnikom. Ti vključujejo naslednje:

  • Poškodba žlez slinavk.
  • Vnetni procesi v tkivih v žlezi.
  • Dednost.
  • Virusne bolezni.
  • Slabe navade.
  • Hormonsko neravnovesje.
  • Vpliv škodljivih snovi in ​​sevanja na telo.
  • Podhranjenost.

Adenomi žlez slinavk najpogosteje prizadenejo starejše od 50 let.

Klinične manifestacije

Adenomi žlez slinavk se pri različnih simptomih ne razlikujejo. Njegova glavna značilnost je nastanek zbijanja na prizadetem območju. Lahko je različno, odvisno od vrste patologije, prav tako pa imajo različno lokalizacijo.

Obstajajo časi, ko tumor prizadene obrazni živec. Kot rezultat, bolnik razvije paralizo obraznih tkiv. Če k temu dodamo vnetje, se lahko bolečina manifestira.

Drugi simptomi so odvisni od tega, kje se nahaja formacija. Možne manifestacije, kot so težave s požiranjem, govornim delovanjem, sluhom, otekanje prizadetega območja.

Anketa

Za postavitev diagnoze zdravnik pregleda bolnika in mu predpiše vrsto ukrepov. Ti vključujejo naslednje:

  1. Laboratorijski krvni test, ki omogoča oceno splošnega stanja telesa, stopnje njegove odpornosti.
  2. Računalniška tomografija, ki pomaga prepoznati tumorsko lezijo, določiti njeno velikost, natančno lokacijo.
  3. Sialografija, natančno določitev parametrov neoplazme, njegove oblike, strukture.
  4. Ultrazvok za odkrivanje tumorja, določitev njegove lokacije.

Na koncu diagnoze se opravi biopsija, med katero se iztisne majhen fragment za nadaljnji histološki pregled. Histologija pomaga natančno določiti naravo in stopnjo agresivnosti patologije..

Diagnostika

  1. Zdravniški pregled. Zunanji pregled kože in izobraževanja. S palpacijo določimo velikost, obliko, konsistenco tumorja, mobilnost.
  2. CT in MRI - najbolj informativne študije.
  3. Sialografija - rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom.
  4. Ultrazvok - za razjasnitev velikosti in sestave izobraževanja.
  5. Biopsija razkriva sestavo izobraževanja. Naredi se punkcija z vzorčenjem tkiv za citološko analizo. Obvezna študija, potrebna za določitev obsega kirurškega posega.

Parotidni rak (ICD 10) - klasifikacija tumorjev

Vsi tumorji slinskih žlez so razdeljeni v tri glavne skupine:

  • maligni - sarkom, adenokarcinom slinskih žlez, karcinom slinavke, adenocistični karcinom parotidne žleze slinavk, pa tudi metastatski in maligni tumorji;
  • benigni - neepitelijski tumorji (hemangiomi, hondromi, fibromi, lipomi, limfomi žlez slinavk, nevromi) in epitelijski (adenomi, adenolimfomi, mešani tumorji);
  • lokalno uničujejo - mukoepidermoidni tumor parotidne žleze slinavk, cilindroma, akinocelularne novotvorbe.

Zdravniki razvrščajo stopnje raka žlez slinavk po sistemu TNM:

  • T0 - odsotnost neoplazme v slinasti žlezi;
  • T1 - tumor je prisoten, njegov premer je manjši od 2 cm in ni lokaliziran samo znotraj žleze;
  • T2 - premer tumorja do 4 cm, lokalizacija - znotraj slinave žleze;
  • T3 - neoplazma s premerom 6 cm, se ne širi ali širi, ne da bi prizadela obrazni živec;
  • T4 - tumor doseže premer več kot 6-7 cm in se razširi na obrazni živec in bazo lobanje;
  • N0 - tumor brez metastaz na lokalne bezgavke;
  • N1 - metastaze se pojavijo v enem sosednjem bezgavki;
  • N2 - metastaze so prisotne v več bezgavkah, premer - do 6 cm;
  • N3 - metastaze prizadenejo več bezgavk s premerom več kot 6-7 cm;
  • M0 - brez oddaljenih metastaz;
  • M1 - oddaljene metastaze so prisotne.

Stadij raka je določen z vrsto diagnostičnih ukrepov, ki vam omogočajo celovito proučevanje procesa tumorja in izbiro najprimernejšega zdravljenja..

Simptomi in znaki

Najpogostejši pleomorfni adenom. Patologija se lahko dolgo razvija, ne da bi se prijavila.


Specialist med pregledom pacienta, še preden se pojavijo specifični simptomi, bo lahko določil prisotnost kapsule adenoma

Bolezen se manifestira z določenimi simptomi, odvisno od lokacije tumorja. To je lahko bolečina, ki se kaže, ko tvorba doseže pomembno velikost, poškodbe obraznega živca, jasno vidna asimetrija obraza.

Pojavi se tudi slaba gibljivost mišic obraza na prizadeti strani. Če se tumor nahaja globoko v tkivih, potem pride do motenj požiranja. Tudi človeški govor se lahko razlikuje..

Možno je prepoznati tumor s palpacijo na začetku njegovega nastanka. Počutilo se bo kot trden tumor in izstopalo iz zdravih tkiv. Adenolimfom in polimorfna oblika se lahko razvijeta v obliki številnih vozlišč in se kombinirata na primer z adenomom submandibularne žleze slinavk.

V redkih primerih se prvotno benigna tvorba prerodi. Proces spremlja razvoj naslednjih simptomov:

  • oblikovanje jasnejše meje;
  • resnost strukture;
  • hitro povečanje prostornine kapsule;
  • odkrivanje metastaz v lokalnih bezgavkah.

Če se prepozna eden od znakov, je nujno nujno zdravniško pomoč..

Zdravljenje maligne novotvorbe parotidne žleze slinavk

Zdravljenje je predpisano šele po potrditvi diagnoze s strani zdravnika specialista. Primerno:

  • Operacija.
  • Kemoterapija.
  • Sevalna terapija.

Zapleti

Ne morete prezreti razvoja patologije, posledice rasti lahko negativno vplivajo na zdravje in življenje bolnika. Vsakemu bolniku je predpisana odstranitev adenoma v slinasti žlezi. Njegova infiltracija vodi v uničenje bližnjih tkiv. S hitro delitvijo metastaze gredo v pljučno in kostno tkivo, površina vozlišč ulcerira. Žvečne mišice so prizadete, zaradi česar pacient izgubi apetit in pride do izčrpanosti..

Rak v pozni fazi je neozdravljiv, bolniki ostajajo z velikim tveganjem smrtnosti.

Stadiji bolezni

Rak slinavke, tako kot drugi maligni tumorji, je razvrščen v stopnje po splošno sprejetem sistemu TNM. Črka T v kratici označuje značilnosti primarnega tumorja: velikost in stopnjo njegove kalitve v okoliško tkivo, N - širjenje na bezgavke, M - prisotnost oddaljenih metastaz. Glede na te kazalnike se med rakom slinavk ločijo naslednje faze:

  • Stopnja 0 je "rak na mestu" (karcinom in situ). Tumor se nahaja znotraj plasti celic, ki tvorijo žlezo slinavko, in ne raste v sosednja tkiva.
  • I stadij - tumor, ki se nahaja znotraj slinave žleze in ima velikost največ 2 cm.
  • II stadij - tumor doseže velikost večjo od 2 cm, vendar ne več kot 4 cm.
  • III stadij - tumor, ki doseže velikost večjo od 4 cm in / ali se razširi na okoliška tkiva, ali tumor katere koli velikosti, ki je prerastel v okoliška tkiva, se je razširil na eno vratno bezgavko na isti strani, žarišče v bezgavki pa ne presega 3 cm in ne presega.
  • Faza IV vključuje pod stopnje IVA, IVB ali IVC. Za prva dva je značilna različna stopnja širjenja malignega tumorja v anatomske strukture glave, vratu in bezgavk. Če se diagnosticira stopnja IVC, to pomeni, da obstajajo oddaljene metastaze.

Poleg faz ločimo še tri stopnje raka slinskih žlez:

  • I stopnja - nizka stopnja malignosti. Takšni tumorji se imenujejo visoko diferencirani. Tumorsko tkivo je podobno kot normalno tkivo kot žleze slinavke. Raste počasi, napoved za take bolnike pa je najbolj ugodna..
  • II stopnja - to so zmerno diferencirani tumorji. Tumorsko tkivo se bistveno razlikuje od običajnega. Takšen rak je bolj agresiven in ima slabšo prognozo..
  • III stopnja - tumorji nizke stopnje. Rakaste celice skoraj v celoti izgubijo svoje običajne lastnosti. Takšni tumorji se obnašajo najbolj agresivno..

Določitev stopnje malignosti pomaga zdravniku predvideti, kako se bo rak obnašal in pravilno načrtovati zdravljenje..

Značilnosti adenoma

Adenoma je benigni tumor, ki nastane iz epitelijskih celic telesa. Pogosteje neoplazme prizadenejo žlez slinavk, ki se nahajajo v bližini mešička. Manj pogosto se diagnosticirajo tumorji v bližini čeljusti in pod jezikom..

Kljub temu, da so sline žlezde parni organ, adenoma raste na enem od delov. Večina bolnikov razvije en sam tumor. V skupino tveganja za novotvorbo so vključeni ljudje, stari od 50 do 70 let. Poleg tega so ženske bolj dovzetne za raka.

Adenom pljučne žleze odlikuje pravilna oblika z jasnimi mejami. Tumor je zaprt s kapsulo različne debeline in goste strukture. Za velike novotvorbe je značilna nekroza tkiv ali površinske krvavitve..

Glede na naravo neoplazme, strukturo celic in druge pomembne kazalce zdravniki razlikujejo takšne oblike adenoma:

  1. Polimorfno - raste počasi, vendar sčasoma doseže velike količine. Pri palpaciji se čuti gost tuberkel. Obstaja nevarnost degeneracije celic v rakavo.
  2. Bazalna celica - nastane iz bazaloidnih tkiv. Zanjo je značilna večkratnost tvorb, ki prizadenejo več delov organa hkrati. Poleg tega se redko razvije v onkologijo in po uspešnem zdravljenju ne povzroči ponovitve bolezni.
  3. Lojnice - bolj podobne cistični tvorbi lojnih celic. Lokaliziran je v ušesnem predelu. Po kirurški odstranitvi ne povzroča nobenih zapletov, vendar se diagnosticira v kasnejših fazah zaradi asimptomatike.
  4. Kanalkularni - vpliva na epitelijske celice slinskih žlez in je značilen po številnih majhnih gostih formacijah, ki se nahajajo drug poleg drugega.
  5. Adenolimfom - nastane na podlagi limfnega tkiva, prizadene parotidno regijo, se razvija počasi. Pri palpaciji se zdi, da gre za gibljivo elastično tvorbo majhne velikosti.
  6. Monoform - je sestavljen iz velikih mesimhemalnih celic, za katere je značilna prisotnost prozornega jedra in zrnato polnjenje iz citoplazme. Vključuje oksifilni adenom in druge tumorje s homogeno sestavo prizadetih tkiv..
  7. Pleomorfna - je mešana vrsta, vendar ostaja najpogostejša. Hitro raste in se pogosto regenerira v onkologijo.
  8. Adenokarcinom je že maligna tvorba, kot zadnja stopnja napredovalega adenoma. Ima slabe napovedi zdravljenja.

Opazovanja mešanega tumorja žlez slinavk

Pri 37-letnem pacientu so se relapsi mešanega tumorja parotidne žlez slinavk v 17 letih razvili 7-krat. Tumor je bil lokaliziran v zadnjem robu leve parotidne žleze pod predelkom. Opravljena je bila resekcija parotidne žleze. Leto pozneje je bil odkrit ponovitev tumorja, v povezavi s katero je bila izvedena daljinska telegamoterapija v skupnem žariščnem odmerku (SOD) 60 Gy in odstranitev ponavljajočega se tumorja. Kasneje so v štirih letih letno odkrivali ponavljajoče se tumorske vozle in jih odstranili. Bolnik je prišel na kliniko z drobnoceličnim sedečim tumorjem velikosti 4 × 3 cm, zlit z operirano brazgotino v levem prednjem čeljustnem predelu, brez znakov obrazne pareza. Izvedena je bila operacija - parotidektomija z ohranitvijo obraznega živca. Po 7 letih se je v predelu zadnje čeljusti pod kirurško brazgotino razkrilo eno samo tumorsko vozlišče premera 1,5 cm. Izrezane so bile brazgotine, obrazni živec je bil izrezan, tumor in vlakna zgornje tretjine vratu pa so odstranjeni na levi strani. Takšno trdovratno ponovitev je mogoče razložiti z neustreznimi začetnimi operacijami in razpršitvijo celic med poznejšimi kirurškimi posegi..

27-letni bolnik je bil sprejet na kliniko zaradi ponovitve mešanega tumorja dodatnega dela desne parotidne žleze. Pred tem so trikrat v 3 letih operirali bolnika zaradi pleomorfnega adenoma, lokaliziranega v debelini desnega obraza. Med prejšnjo operacijo je prišlo do otekanja desnega obraza, padca v desnem kotu ust kot posledice travme veje obraznega živca. Tumor je bil sestavljen iz dveh vozlišč velikosti 3 × 3 cm, z jasnimi obrisi, omejenim premikom, neboleč. Stranski rob tumorja se nahaja na meji s parotidno žvečilnim območjem, zgornji rob - gre pod zigotični lok. Tumor s parotidno žlezo ni povezan, na koži nad tumorjem - operativna brazgotina. Sluznica ličnic se ne spremeni. Tumor je bil odstranjen, subtotalna resekcija desne parotidne žleze. Morfološki pregled ni pokazal patoloških sprememb. Vozlišče pleomorfnega adenoma, ki ni bilo jasno ločeno od okoliškega tkiva, se je nahajalo v masnem tkivu Bishovega grudice. Po vsej verjetnosti je bil ponavljajoči se tumor presejalni tumor kot posledica neradikalne operacije.

Na kliniko je prišel 30-letni bolnik, ki se je pritožil zaradi nebolečega tumorja v levem submandibularnem predelu, ki je brez opaznih sprememb obstajal 2 leti. V starosti 14 let so bolniku odstranili pleomorfni adenom, opravili enukleacijo tumorja. Ponavljajoči se tumor velikosti 3 x 2 x 2,5 cm je bil nameščen na območju kirurške brazgotine, imel je puferirano površino, gosto elastično konsistenco in se ni zlil z okoliškimi tkivi. Med operacijo so poleg mešanega tumorja v submandibularni žlezi slinavk razkrili veliko majhnih tumorskih vozlišč pleomorfnega adenoma v mišicah dna ustne votline. Po vsej verjetnosti se je sejanje tumorja pojavilo med prvo neradikalno operacijo.

Tako je v večini primerov vzrok za ponovitev mešanega tumorja slinaste žleze neradikalni kirurški poseg, kršitev načel ablastike.

Članek, ki ga je pripravil in uredil kirurg I. Pigovič B..

Video:

  • YouTube video
  • YouTube video

Terapevtske metode

Zdravljenje tumorja slinskih žlez je predpisano glede na stopnjo njegovega razvoja, vrsto tumorja. Učinkovitost operativnih metod opazimo v zgodnjih fazah. Med operacijo se odstranijo neoplazme, okoliška tkiva, bezgavke.

Med operacijo obstaja veliko tveganje za zaplete, saj obrazni živec prehaja v bližini prizadetega območja. Možne poškodbe živcev, razvoj krvavitev, nastanek fistul, pojav pareza mišic obraza.

Sevalna terapija raka je predpisana po operaciji. Indikacije za njegovo uporabo so:

  • Obseg lezije.
  • Izhod izobraževanja izven žlez.
  • Onkologija Relapse.
  • Prodiranje rakavih celic v bezgavke.

Sevalna terapija lahko povzroči začasne neželene učinke v obliki pordelosti kože, suhih ust, izpuščajev na koži.

Kemoterapija se uporablja tudi za raka žlez slinavk. Običajno se za največji učinek predpiše skupaj z obsevanjem. Za zdravljenje uporabite eno zdravilo ali kombinacijo več vrst kemikalij.

Snovi se injicirajo v veno ali peroralno. Kemična terapija je bolj agresivna kot sevanje. Povzroča zaplete, kot so izpadanje las, splošna šibkost, motnje prebavil, anemija.

Za zmanjšanje agresivnega učinka na zdrava telesna tkiva so bolnikom predpisani vitamini in dieta.

Napoved življenja po zdravljenju raka žlez slinavk se razlikuje glede na naslednje dejavnike:

  1. Stopnja razvoja patologije.
  2. Prisotnost sočasnih bolezni.
  3. Starost pacienta.
  4. Psiho-čustveno stanje pacienta.

Pomembno vlogo pri izidu bolezni igra pravočasnost zdravljenja. V zgodnjih fazah obstaja več možnosti, da bi živeli še več let, pri čemer pozabimo na onkologijo. Toda z razvojem metastaz le malo uspe preživeti več let..

Patogeneza

Po 45 letih človeško telo prestane imunsko in endokrino prestrukturiranje. Ta pogoj, v kombinaciji s kršitvijo širjenja in diferenciacije celic, naredi telo ranljivo za razvoj tumorskega procesa. Po polietiološki teoriji se pod vplivom različnih dejavnikov v celicah epitelija slinavke pojavijo kata in anaplazija. Obstaja kršitev diferenciacije celic, ki se začnejo nenadzorovano množiti, kar vodi v nastanek adenoma.

Makroskopsko je adenom elastično ali gosto vozlišče velikosti 5-6 cm, tvorba je omejena na kapsulo, lahko pa raste v žleznem tkivu. Prisotnosti kapsule in lobularne strukture ni vedno mogoče zaslediti. V oddelku ima lahko adenom belkast, rumenkast ali siv odtenek s hrustančnimi in sluznimi sestavinami. Mikroskopsko je adenomsko tkivo zelo heterogeno, predstavljeno z žleznimi, trabekularnimi, trdnimi alveolarnimi in mikrocističnimi strukturami, miksoidnimi in hodndroidnimi snovmi.

Za kaj je organ?

Žlez slinavk se nahaja pod dermisom v žvečilnem predelu obraza, tik pod predelkom.
Sestavljen je iz goste kapsule, ki vstopa v žlezo. Kapsula deli žlezo na majhne lobule. Zato ima organ lobirano strukturo. Glavna funkcija telesa je proizvodnja sline.

Poleg nje je v ustih več kot 700 majhnih žlez, ki so enakomerno razporejene po ustni votlini, vključno z jezikom, grlom, nepcem.

Kjer se najpogosteje razvije

Najbolj "najljubše" območje tega tumorja so parotidne žleze slinavke. Tu odkrijejo do 80% vseh takih tumorjev. Dobra novica za bolnike je, da je večina tumorjev, ki jih najdemo na tem področju, benignih..

V 15% primerov se adenom nahaja v submandibularnih žlezah. V tej regiji lahko lokacija tumorja v polovici primerov degenerira v maligni. Zato je pomembno, da pravočasno postavite diagnozo..

Nazadnje majhne žleze predstavljajo manj kot 5% vseh odkritih bolezni. Možnost malignosti (degeneracija v maligno obliko) je večja, to je, da včasih zdravniki odkrijejo adenom z malignostjo.

Metode zaznavanja bolezni

Za prepoznavanje tumorja slinskih žlez je najprej treba preučiti klinično sliko bolezni. Namreč, opraviti vizualni pregled ustne votline, ugotoviti obliko in velikost rasti, njeno lokalizacijo in bolečino.

Toda vredno je razmisliti, da je s tako površinskim pregledom nemogoče diagnosticirati stopnjo razvoja in naravo neoplazme. Zato mora bolnik pri prepoznavanju katere koli patologije opraviti posebne, natančnejše raziskovalne metode..

Citološka analiza

Za to študijo je značilno odvzem tekočine ali delcev mehkega tkiva iz nastale rasti s pomočjo brizge..

Nato se dobljeni material pošlje v poseben laboratorij, kjer se določi narava celic. Ta postopek je zelo boleč, zato bolniku pred njim dajemo lokalno anestezijo..

Prednosti citoloških raziskav vključujejo hitrost, preprostost in varnost postopka, pa tudi zmožnost njegovega izvajanja v ambulanti..

Histološki pregled (biopsija)

Šteje se za najbolj natančen način za določitev stopnje tumorja podobne neoplazme. Za izvedbo takšne analize se bolniškemu anestezirajo tumorsko območje. Nato s pomočjo skalpela razrežemo tumor in iz njega izrezujemo potrebno območje mehkega tkiva, katerega velikost naj bo najmanj 1 centimeter.

Po koncu operacije diathermocoagulation ustavi krvavitev in na nastalo rano se naloži kirurški šiv.

Za odvzem gradiva za histološki pregled je bolnik hospitaliziran in se izvajajo predoperativni medicinski postopki. Poleg tega se med odstranjevanjem tumorja lahko vzame biopsija..

Roentgenografija

V tem primeru se pregleduje spodnja čeljust in lobanjska škatla za morebitno širjenje mutiranih celic v kostno tkivo..

Sialoadenografija

Uporablja se predvsem pri boleznih velikih žlez slinavk. Za to študijo se uporablja posebna oljna tekočina, katere glavni sestavni deli sta jod in oljčno olje.

Zaradi visoke vsebnosti joda sialadenografija velja za ne le diagnostični postopek, temveč tudi medicinski (lajša vnetni proces).

Sialoadenografski postopek izvedemo z vnosom konsistencije jod-olje (jodolipol) v kanale slinskih žlez. Za to se jodolipol segreje, ga odvzame v brizgo in previdno vstavi v kanal poškodovane žleze.

7 vrst tesnil v ustih

  • Maksim Dmitrijevič Gusakov
  • 25. februarja 2019.

Po napolnjenju kanalov bolnika pošljejo na radiografijo, kar omogoča prepoznavanje napake v polnjenju kanalov in v skladu s tem velikost in naravo neoplazme.

Upoštevati je treba, da v takšnih študijah struktura kanalov slinastih žlez v benignih formacijah ostane enaka, ko se kanali med rakovimi rastmi deformirajo, kot je razvidno iz sialograma.

Vredno je vedeti, da je vnos jodolipola počasen, sicer obstaja verjetnost poškodbe vodov in posledično puščanje tekočine v ustno votlino. S tem spletom okoliščin diagnoza postane netočna in jo je treba ponoviti.

Poleg tega med postopkom ima bolnik pekoč občutek in polnost na mestu injiciranja.

Radioizotopna diagnoza

Ta študija se izvaja predvsem pri vnetnih procesih benignih ali rakavih izrastkov, kar omogoča določitev stopnje nabiranja mutiranih celic..

Kljub široki raznolikosti diagnostičnih metod se glavni in razširjeni štejejo za histološke in citološke metode.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Na koncu operacije in prenehanju delovanja anestezije zdravnik preveri funkcionalnost obraznih mišic pacienta, daje priporočila za nego ranske površine in drenažo (saj po operaciji nekaj časa pusti v votlini zareza). Drenaža se odstrani po 4-5 dneh. 6. dan se šivi odstranijo.

V celotnem obdobju okrevanja je potrebno kožo, ki obdaja rano, očistiti s klorheksidinom ali vodikovim peroksidom in zdraviti z antibakterijskimi mazili.

Radikalna rešitev problema

Kirurško zdravljenje ASJ. Odstranjevanje tumorja se lahko izvede z različnimi metodami. Torej, pri izločanju samo samega adenoma z ohranitvijo žleznega tkiva se recidivi po statističnih podatkih lahko zgodijo v 20–45% kliničnih primerov. Če se žleza popolnoma odstrani, se tveganje za ponovno tvorbo tumorja zmanjša na 1–4%.

Popušča

Ponavljajoče se novotvorbe velikih SJ običajno odkrijejo na območju kirurške brazgotine, pripojene kapsuli tumorja. V klinični sliki se lahko pojavi pareza ali paraliza obraznih mišic kot posledica poškodbe določene veje obraznega živca med prejšnjo operacijo. Ponavljajoči se tumor ima pogosto multinodalni značaj (slika 6.10).
Ob kirurški brazgotini, pa tudi v tkivih operacijskega območja je mogoče določiti več tumorskih vozlišč kot posledica raztresenja tumorskih celic, kar krši načela ablastije med operacijo.

Sl. 6.10. Relaps pleomorfnega adenoma leve parotidne žleze slinavk. Tumor se nahaja na območju kirurške brazgotine, ima multinodalni značaj.
Na kliniko se je obrnilo 14% bolnikov s ponovitvijo pleomorfnega adenoma parotidne slinavke in 9,3% bolnikov s ponovitvijo pleomorfnega adenoma submandibularnega SG. Spodaj je nekaj opažanj, ki označujejo potek ponavljajočih se pleomorfnih adenomov različnih lokacij.

Opazovanje 1

Pri 37-letnem bolniku so se recidivi pleomorfnega adenoma levega parotidnega SJ v 17 letih razvili 7-krat. Tumor je bil lokaliziran v zadnjem robu leve parotidne žlez slinavke pod pretkom. Opravljena je bila resekcija parotidne SJ. Leto kasneje je bil odkrit ponovitev tumorja, v povezavi s katerim je bila izvedena daljinska terapija telegamme v skupnem žariščnem odmerku (SOD) 60 Gy in odstranitev ponavljajočega se tumorja. Kasneje so v štirih letih letno odkrivali ponavljajoče se tumorske vozle in jih odstranili..
Bolnik je prišel na kliniko z drobnoceličnim sedečim tumorjem velikosti 4 × 3 cm, zlit z operirano brazgotino v levem prednjem čeljustnem predelu, brez znakov obrazne pareza. Izvedena je bila operacija - parotidektomija z ohranitvijo obraznega živca. Po 7 letih se je v predelu zadnje čeljusti pod kirurško brazgotino razkrilo eno samo tumorsko vozlišče premera 1,5 cm. Izrezane so bile brazgotine, obrazni živec je bil izrezan, tumor in vlakna zgornje tretjine vratu pa so odstranjeni na levi strani. Tako vztrajno ponovitev je mogoče razložiti z neustreznim začetnim operativnim posegom in sipanjem tumorskih celic med poznejšimi kirurškimi posegi..

Opazovanje 2

27-letni bolnik je bil sprejet na kliniko zaradi ponovitve pleomorfnega adenoma dodatnega dela desnega parotidnega SJ, trikrat v treh letih je bil bolnik operiran zaradi pleomorfnega adenoma, lokaliziranega v debelini desnega obraza. Med prejšnjo operacijo je prišlo do otekanja desnega obraza, padca v desnem kotu ust kot posledice travme veje obraznega živca. Tumor je bil sestavljen iz dveh vozlišč velikosti 3 × 3 cm, z jasnimi obrisi, omejenim premikom, neboleč.
Stranski rob tumorja se nahaja na meji s parotidno žvečilnim območjem, zgornji rob - gre pod zigotični lok. Tumor s parotidno žlezo slinavko ni povezan, na koži nad tumorjem - operativna brazgotina. Sluznica ličnic se ne spremeni. Tumor je bil odstranjen, subtotalna resekcija desnega parotidnega SJ. Morfološka študija ni odkrila patoloških sprememb parotidnega SJ. Vozlišče pleomorfnega adenoma, ki ni bilo jasno ločeno od okoliškega tkiva, se je nahajalo v masnem tkivu Bishovega grudice. Po vsej verjetnosti je bil ponavljajoči se tumor presejalni tumor kot posledica neradikalne operacije.

Izvor pleomorfnega adenoma

Etiologija te bolezni je bila malo raziskana, vendar je bilo ugotovljeno določeno razmerje med dvema dejavnikoma:

  • izpostavljenost sevanju;
  • kajenje.

Pri težjih kadilcih se pleomorfni adenom slinavk pojavi veliko pogosteje kot pri nekadilcih. Pri tem igra določeno vlogo tobačni dim, ki vsebuje nikotin in katran, na sluznice ust in žrela. Blokada slinskih kanalov (tubulov) je lahko tudi eden od razlogov za razvoj tumorja, vendar lahko ta pojav povzroči tudi vpliv tobačnih izdelkov ali izpostavljenost sevanju..

Predvidene so o vplivu sevanja mobilnega telefona na nastanek tumorjev v slinastih žlezah. Med prejšnjimi poškodbami parotida in drugimi območji in nastankom tumorja ni bilo ugotovljene povezave, tj. posttravmatska etiologija ni verjetna. Razlog, zaradi katerega se adenomi slinavk v slinicah pogosteje pojavljajo pri ženskah, še ni jasen. S starostjo je največja incidenca 50–60 let. Primeri po 70. letu so izjemno redki. Ta tumor je pri otrocih še redkejši - predvsem po zdravljenju ščitnice z radioaktivnim jodom..

Kako poteka operacija za adenom parotidne žleze slinavk? Kdo odstrani tumor?

Kirurško zdravljenje te vrste tumorja ni posebej težko. Dostop do žleze opravi kirurg skozi majhen zarezo v sprednjem delu slušnice. Vozlišče se enostavno odstrani skupaj s kapsulo in delovanje traja le nekaj minut. Edini odtenek je lahko lokacija adenoma blizu obraznega živca - v tem primeru je verjetnost poškodbe le-tega velika.

Napoved

Petletno preživetje bolnikov, ki so prejeli kompleksno standardno zdravljenje:

  • 1. stopnja - 90%;
  • 2. stopnja - 74%;
  • 3. stopnja - 66%;
  • 4. stopnja - 40%.

Prognoza je odvisna od posamezne odpornosti telesa, starosti, načina zdravljenja in histoloških značilnosti tumorja.

Sestavine napovedi:

  • Izvor bolezni;
  • Na kateri stopnji je odkrita;
  • Kako agresivno je zdravljenje;
  • Stopnja relapsa.

Čas, ki ga bo pacient živel po zdravljenju, ni odvisen samo od intenzivnosti tečaja, temveč tudi od tega, na kateri stopnji so se v maligni postopek vmešali specialisti. Če je bilo mogoče preprečiti pojav metastaz, to poveča možnosti za ugodno prognozo. Toda potek bolezni je nepredvidljiv, zato je naloga zdravnikov, da izvajajo zdravljenje tako, da zmanjšajo verjetnost za ponovitev in povečajo življenjsko dobo..

Diagnostični ukrepi


Če zdravnik sumi, da ima bolnik rak slinavke, potem najprej opravi vizualni in fizični pregled, začuti tesnila v čeljusti, vratu in grlu ter s posebno napravo preveri tudi ustno votlino..

Za prepoznavanje nenaravnega zbijanja se zdravniki lahko zatečejo k uporabi dodatnih testov in diagnostičnih postopkov:

  • Računalniška tomografija je sodoben diagnostični postopek, ki temelji na uporabi rentgenskih žarkov, ki omogoča ogled vseh organov telesa v dvodimenzionalnem prostoru. Obdelava slike traja nekaj sekund, na računalniškem monitorju pa se pojavi serija slik, ki jo pregleda specialist.
  • MRI - ta naprava ne uporablja nobenih rentgenskih žarkov, namesto tega se tkivne plošče ustvarijo iz podatkov, ki jih proizvajajo močno magnetno polje in radijski valovi.

Zahvaljujoč tem raziskavam bodo zdravniki prejeli natančne podatke o tem, ali je v telesu tumor, kako velik je in ali sega tudi čez sline. Če se zdravstveni pomisleki potrdijo, bo izvedel dodaten postopek z majhnim vzorcem tkiv (biopsija). Odvzeti vzorci tumorjev se nato pošljejo na mikroskopijo. Končni rezultat biopsije bo pomagal razjasniti naravo tumorja (ali je tumor maligni ali ne).

Kako jesti po odstranitvi adenoma slinavk

Nekaj ​​ur po operaciji za odstranjevanje adenoma slinskih žlez lahko bolnik začne uporabljati pol tekočo hrano. Naj bodo na sobni temperaturi in ne vsebujejo agresivnih začimb in drugih komponent, ki lahko dražijo sluznico ustne votline. Pri operacijah v submandibularnem predelu in pod jezikom si po vsakem obroku izpirajte usta z raztopino sode ali tinkture zelišč (kamilice, žajblja itd.).

Incidenca (na 100.000 ljudi)

MoškiŽenske
Starost,
let
0-11-33-1414–2525-4040–6060 +0-11-33-1414–2525-4040–6060 +
Število
bolan
0000,91.21.41.70001.61.82.12.3

Tumor parotidne žleze slinavk: zdravljenje brez operacije v bolnišnici Yusupov

Prognoza za tumor žlez slinavk je v celoti odvisna od posamezne klinične slike bolnika. Praviloma je ugodnejše za ženske.

Benigne novotvorbe so predmet kirurške odstranitve. Kirurški poseg za tumorje parotidnih žlez je povezan s tveganjem travme obraznega živca, zato tako operativni postopek kot obdobje rehabilitacije zahtevata skrbno spremljanje pri onkologu. Možni pooperativni zapleti so paraliza ali pareza obraznih mišic, pa tudi pojav pooperativne fistule.

Rak žlez slinavk najpogosteje vključuje kombinirano zdravljenje - operacijo v povezavi z obsevanjem. Kemoterapija za tumorje slinskih žlez se uporablja izjemno redko zaradi dejstva, da je v tem primeru neučinkovita.

Zdravljenje raka žlez slinavk v bolnišnici Yusupov izvajajo izkušeni onkologi, katerih strokovnost že večkrat potrjujejo svetovna spričevala in diplome. Naši zdravniki letno opravijo tečaje izpopolnjevanja, kar nam omogoča, da v medicinski praksi uporabljamo le najsodobnejše in učinkovite metode. Zdravila, ki se uporabljajo v stenah bolnišnice ali so predpisana med zdravljenjem, so varna in najbolj učinkovita..

Če se želite dogovoriti z onkologom v bolnišnici Yusupov, nas pokličite po telefonu ali pošljite koordinatorju na naši spletni strani.

Sarcoma


Ta vrsta neoplazme v slinastih žlezah se diagnosticira veliko manj pogosto kot druge. Tumor raste v stromi žleze, krvnih žil in mišic. Sarkom je razdeljen na več podvrst (hondrosarkom, retikulosarkom, rabdomiosarkom, hemangiopericitom, limfosarkom, sarkom vretenaste celice).

Limfo in retikulosarkom imata neenakomerna polja in mehko teksturo. Vsi so nagnjeni k hitremu razvoju in zgodnjemu širjenju v bližnja tkiva. Takšne formacije pogosto sproščajo metastaze na bezgavkah, redko pa metastazirajo na oddaljene organe..

Vreteno, hondro in rabdomiosarkomi imajo obliko strnjenih vozlišč z jasnimi mejami. Hitro rastejo, razjedajo in uničujejo okoliška tkiva (zlasti kosti). Pogosto se sproščajo metastaze, ki se po krvnem obtoku širijo po telesu..

Hemangiopericitomi se diagnosticirajo tako redko, da jih temeljito ne proučijo..

Prebijanje

Punkcija je obvezen postopek. Ker je zdravljenje adenoma samo kirurško, mora zdravnik vedeti, kateri tumor bolnik ima, da bo izbral pravo taktiko zdravljenja, zlasti, ali naj predpiše sevalno terapijo in kateri način odstranitve izbrati. Poleg tega mora določiti, kakšno bi moralo biti mesto ekscizije tumorja, katera tkiva naj bodo prizanesena.

Punkcija bo pomagala izključiti adenokarcinom - maligno bolezen in določiti, na katero vrsto tumorja se nanaša:

  • bazalna celica (sestavljena iz bazaloidnega tkiva, skoraj nikoli malignega);
  • polimorfna (gosta, gomoljna, počasi rastoča);
  • monomorfne (sestavljene samo iz mezenhimalnih celic z gostim jedrom).

Izvaja se hitro, neboleče. Rezultat histologije je pripravljen v enem tednu.

Folk pravna sredstva

Na žalost je nemogoče pozdraviti adenom s pomočjo ljudskih metod. Preložitev operacije lahko privede do resnih zapletov..

Izperite usta z decokcijo žajblja, kamilice in šentjanževke.

Folk pravna sredstva se lahko uporabljajo kot naravni antiseptiki. Izperite usta z decokcijo žajblja, kamilice in šentjanževke. Čisti sok plantaže pomaga pri nekrozi vozlišč. Dekoracije ne smejo biti vroče.

Ugotovite, koliko živi z rakom čeljusti 4. stopnje

Rak čeljusti je resna bolezen, med katero prizadene kostno tkivo čeljusti in sluznico ustne votline, grla in požiralnika. Maligne novotvorbe vplivajo tako na zgornji del kosti kot na spodnji.

Splošne informacije

V kirurški zobozdravstvu je opisanih več histoloških vrst adenomov slinavk. Najpogosteje se v klinični praksi diagnosticira pleomorfni adenom. Pripada 50-70% epitelijskih novotvorb velikih slinskih žlez (običajno parotidnih) in 20-55% - majhnih (predvsem palatinskih). Adenoma se običajno pojavlja pri ljudeh v starejši dobi (po 50-60 letih), pogosteje pri ženskah. Raste dolgo - 10-12 let. Pleomorfni adenom slinavk se imenuje tudi mešani tumor zaradi morfološke heterogenosti strukture. Neoplazma je benigna, vendar je lahko maligna. Maligna transformacija se pojavi v 2-5% primerov. Po neradikalnem zdravljenju se tumor pogosto ponovi.

Slinski adenom

Kirurško zdravljenje adenoma slinavke žlez slinavk

Specialist opravi intraoralni odsek. Če je adenom zelo velik, boste morda potrebovali dodaten zunanji rez v vratu.

V tem primeru se tumor odstrani tudi skupaj s prizadeto podjezično žlezo slinavko in sosednjimi tkivi. Operacija traja malo časa (manj kot pol ure z nezapletenim postopkom).

Glavni vzroki novotvorb dlesni

Tumor dlesni je neoplazma, včasih boleča, ki zahteva resno pozornost in zdravljenje. Za predpisovanje kompetentne terapije je potrebno ugotoviti vzrok tumorja. Vsebina Opis bolezni Razvrstitev Znaki pojava tumorja Benigni izrastki Polimorfni adenom Monomorfni adenom Epitelijski vezni...

Karcinom


Če bo povzročil kliniko mešane novotvorbe, bo imel bolnik več značilnih znakov:

  • Hipertermija telesa.
  • Občutek žlez slinavk.
  • Palpacijska bolečina.
  • Poškodba obraznega živca.
  • Izguba teže iz neznanih razlogov.
  • Povečanje prostornine bezgavk, ki se nahajajo v bližini.

Sevalna terapija

Zdravljenje pleomorfnega adenoma slinaste žleze včasih vključuje potek sevanja - tega se ne bi bilo treba bati. To je potrebno za preprečitev posledic, kot so malignost tumorja in pojav novih vozlišč.

Terapija se izvaja v tečajih 3-7 dni, ki se ponovijo po 2 tednih. Možno je, da se bo po takšnem tečaju na koži pojavil občutek suhih ust, aken in mehurjev. Sčasoma bo to minilo. Kaj storiti v tem primeru? Zdravniki priporočajo počakati - zavrniti tečaj obsevalne terapije ni vredno, če obstaja močna želja, da bi trajno premagali bolezen.

Okrevanje

Rana se zdravi z vodikovim peroksidom..

Po delovanju anestezije kirurg pregleda bolnika, preveri obrazne mišice. V prvih treh dneh se oblačenje in nega drenaže opravijo v bolnišnici. Nekaj ​​dni po odvajanju infiltrata se drenaža odstrani, nato se šivi odstranijo. Če uporabimo šive celuloznega materiala, se raztopijo sami.

V dveh tednih se rana zdravi z vodikovim peroksidom ali drugim antiseptikom. Pacient mora opazovati šiv, da se ne razhaja ali gnojne vsebine ne izstopajo iz njega. S pravilno nego se hitro suši.

Dieta

Nekaj ​​ur po operaciji lahko bolnik uživa tekoče jedi pri sobni temperaturi. Pri odstranjevanju limfoma je pomembno upoštevati dolgoročne omejitve v prehrani. To je posledica dejstva, da je operativno območje po odstranitvi regionalnih vozlišč veliko.

Po jedi je priporočljivo izpiranje ustne votline s šibko raztopino sode.

Kako poteka resekcija jezika

Glossektomija je tehnično zapletena operacija v jeziku, ki jo še dodatno zaplete psihološki dejavnik. Po takih operacijah so bolniki prisiljeni, da se spet naučijo pogoltniti in govoriti. Zaradi zapletenega postopka je treba ta postopek izvesti le...

Pozno pooperativno obdobje: prehrana

Po odpustu iz bolnišnice morate malo po malo preiti na običajno prehrano. Ampak bolje je, da se prepustite življenju:

  • akutna;
  • slan;
  • poper;
  • vroče;
  • premrzlo.

Vse te jedi lahko sprožijo poslabšanje..

Adenocistični karcinom in cilindromi


Maligna novotvorba te vrste je majhna tvorba s temnim odtenkom, ki nenehno boli. Pogosto je lokaliziran na območju majhnih in parotidnih žlez slinavk. Z razvojem tumorja pacient izgubi apetit, se pritoži zaradi obilnega izpuščaja iz nosu, zmanjšane ostrine sluha. Ko bolan spi, lahko slišite glasno smrčanje.

Zdravljenje pleomorfnega adenoma in možnost ponovitve

Zdravljenje pleomorfnega adenoma slinaste žleze je sestavljeno iz izločanja, v celoti ali delno, neposredno iz žleze, na katero je prizadel adenom. Za zdravljenje te bolezni ni medicinskih metod, le kirurške. Popolna odstranitev žleze (ne glede na lokacijo) daje zelo majhen odstotek možnosti ponovitve (ne več kot 4%), medtem ko kirurška odstranitev samo tumorja iz telesa žleze povzroči ponovitev do 45%. Še več, mlajši je bolnik, večja je verjetnost ponovitve tumorja.

Trenutno kirurgi v veliki večini primerov odstranijo tumor skupaj z žlezo. Težave v samem postopku operacije se pojavijo, ko gre za popolno odstranitev parotidne žleze slinavk. V takih primerih je dokaj veliko tveganje za poškodbe obraznega živca z naknadno parezo. Z delno ekscizijo žleze obstaja nevarnost poškodbe kapsule, zaradi česar lahko adenomatozne celice vstopijo v rano in se razširijo skozi limfni tok.

Relapsi so nevarni, ker se namesto posameznega inkapsuliranega tumorja praviloma pojavijo številne novotvorbe z neugodno prognozo kirurškega zdravljenja in nagnjenostjo k malignosti (približno 7% ponavljajočih se adenomov spremeni v karcinom). S adenomom parotidne žlez slinavk se bolj verjetno pojavijo recidivi s tumorjem v globokem delu žleze.