Odstranjevanje možganskega tumorja: indikacije, vrste kirurškega posega in pooperativno obdobje

Sarcoma

Benigne ali maligne novotvorbe se lahko lokalizirajo v različnih delih možganov. Prednostno zdravljenje patologije je odstranitev možganskega tumorja z izvajanjem možganske operacije. Ker je tumor omejen na sosednja tkiva, njegov razvoj vodi do stiskanja možganskih centrov in funkcionalnih motenj v ustreznih strukturah. V 2% primerov neoplazma povzroči smrt.

Indikacije in kontraindikacije za operativni poseg

Operacija je prikazana v naslednjih primerih:

  • aktivno razvija tumor;
  • tumor, ki nima nagnjenosti k rasti, vendar negativno prizadene dele možganov, tj. stisne in blokira krvne žile, živčna debla, receptorje;
  • neoplazma se nahaja v lahko dostopnem segmentu možganov in verjetnost razvoja zapletov po operaciji je minimalna;
  • benigni tumor, katerega razvoj poveča možnost njegove preobrazbe v maligno obliko.

Kljub temu, da se le konzervativno zdravljenje v skoraj 100% primerov konča smrtonosno, včasih zdravniki bolnika zavrnejo operacijo.

Ta odločitev je sprejeta v primerih, ko je kirurško posredovanje nevarno zaradi prisotnosti patologij ozadja:

  • starejši bolnik;
  • splošna izčrpanost telesa;
  • metastaze v okoliško tkivo;
  • tumor je na nedostopnem mestu;
  • napoved preživetja po odstranitvi je nižja od napovedi preživetja z neoplazmo.

Vrste operacij za odstranitev tumorja

V prisotnosti tumorja v možganih je potrebna njegova radikalna odstranitev. Zaradi tega kirurški poseg postane travmatičen in pogosto nemogoč. Še posebej, če so vitalna območja nameščena poleg neoplazme.

Toda tudi z največjo ekscizijo tumorskega telesa mora kirurg izvesti postopek, ne da bi prizadel zdravo tkivo.

Metode za odstranjevanje možganskih tumorjev:

  • kraniotomija;
  • endoskopija;
  • stereotaktična trepanacija;
  • ekscizija posameznih kosti lobanje.

Kraniotomija

Kraniotomija ali kraniotomija je operacija, pri kateri se neposredno na lobanji oblikuje kirurški dostop do delovnega območja, ki ustvarja luknjo.

Pri ustvarjanju neposrednega dostopa do instrumentov specialist odstrani del kostnega tkiva skupaj s periosteumom.

Trepanation je klasična tehnika. Skupno trajanje postopka je od 2 do 4 ure.

Na koncu operacije je odprtina v lobanji prekrita s predhodno odstranjenim kostnim fragmentom in pritrjena s titanovimi ploščami in vijaki..

POZOR! Posebej nevarne so operacije kraniotomije z dostopom do osnove lobanje - dela lobanje, ki podpira spodnje dele možganov.

Endoskopija

Endoskopska trepanacija se izvede z uporabo endoskopa, ki je v majhni luknji vstavljen v lobanji.

Opremljen je z mikrooptično opremo, ki napaja sliko na monitor in omogoča nadzor nad potekom operacije.

Na koncu glavnih manipulacij na možganih odstranimo odstranjena tkiva iz lobanj s pomočjo mikro črpalke ali električnih klešč..

Stereotaktična trepanacija

Za izločanje neoplazme s stereotaktično operacijo ni potreben odprt poseg.

Namesto običajnega kirurškega skalpela uporabljamo snop gama sevanja, fotone ali protone. Ta svetlobni žarek uniči tumor.

Metoda se široko uporablja pri možganskih rakih.

POZOR! Stereotaktična operacija je neboleča in ne zahteva anestezije.

Izrezovanje posameznih kosti lobanje

Kirurgija je oblika kraniotomije..

Med operacijo se odstranijo nekatere kosti lobanje, da se omogoči dostop do tumorja..

Toda na koncu manipulacij se kostna loputa ne vrne na svoje mesto, temveč se odstrani za vedno.

Priprava na operacijo

Najpomembnejša faza priprave na operacijo je preučevanje tumorja in njegove lokacije. Kot tudi razvoj strategije za odstranitev možganskega tumorja.

V medicini obstajata dve nasprotni strategiji:

  • ekscizija novotvorbnega tkiva s popolnim ohranjanjem možganskih funkcij je bogata z recidivom;
  • ekscizija tumorskega tkiva v celoti, do zdravega tkiva - velika nevarnost poškodbe zdravega možganskega tkiva.

Če obstajajo indikacije pred operacijo, pripravite postopek:

  • znižanje intrakranialnega tlaka s pomočjo zdravil ali že na operacijski mizi med operacijo;
  • stabilizacija telesa - ukrepi, katerih namen je obnoviti normalne kazalnike tlaka, srčne in pljučne aktivnosti;
  • biopsija - vzorčenje tkiva neoplazme, da se izvedejo predhodne študije zaseženega materiala.

Vsi pacienti so podvrženi naslednjim pregledom:

  • CT
  • MRI
  • fluorografija;
  • angiografija;
  • krvni in urinski testi.

Delovanje

V večini primerov odstranitev možganskega tumorja zahteva operacijo s splošno anestezijo..

Edina izjema so stereotaktični posegi..

Toda včasih kirurg zahteva, da bolnik ni potopljen v spanec in lahko sodeluje z zdravnikom. Specialist postavlja vprašanja in preveri, kako so centri, odgovorni za govor, zaznavanje, spomin itd..

Odprto delovanje

Z uporabo joda zdravnik na pacientovo glavo nanese oznako. Navedena je črta, ki povezuje ušesa in pravokotno od nosu do lobanjske osnove.

Tako dobljeni kvadratki so razdeljeni na še manjše sektorje. Na mestu reza se nanese tudi oznaka.

Po končani pripravi zdravnik naredi rez v mehkih tkivih in skozi električni tok zapečati krvavitve. Nato je kostno tkivo podvrženo trepanaciji.

Ko odstranimo kostni fragment, lahko kirurg odstrani tumor s tupim načinom. Plovila, poročana z novotvorbo, se sekajo in gorijo.

Če je bil tumor preveč obsežen ali dostop ni bil pravilno izračunan, se zdravnik lahko zateče k sekundarni resekciji kosti.

Če je tumor prerastel v kostno tkivo, pred vračanjem kostne lopute poskuša kirurg odstraniti tumorsko tkivo iz njega.

POZOR! Če na kostni fragment prizadenejo rakave celice, namesto izrezane kosti na pacienta namestimo titanovo protezo..

Na končni stopnji operacije se na lobanjo pritrdi titanova pregrada ali kostni fragment in mehka tkiva se šivajo.

Endoskopija

Tehnika postopka se razlikuje od odprte tehnike.

Pacient je tudi pod anestezijo. ENT in kirurg sta v operacijski sobi.

Na podlagi lokacije tumorja je organiziran kirurški dostop skozi nosno votlino ali skozi umetno oblikovan prehod v ustno / nosno votlino.

Na tumor se pripelje endoskop, ki sliko prenaša na zaslon monitorja. Naprave za ultrazvok, rentgen in MRI zagotavljajo dodaten nadzor.

POZOR! Včasih uvedba ali odstranitev endoskopa povzroči razvoj krvavitve. V tem primeru lahko zdravnik, da reši bolnika, nadaljuje z odprtim operativnim posegom.

Stereokirurgija

V pripravljalni fazi se za pacienta izdelajo posamezni imobilizacijski elementi.

Nato se ustvari tridimenzionalna kopija tumorja, ki vam omogoča izračun parametrov izpostavljenosti.

Zdravljenje traja od tri do pet dni. Ena seja zdravljenja traja od pol ure do ure in pol. Anestezija in rehabilitacija nista potrebna.

Pooperativno obdobje

Po operaciji je pacient najmanj 24 ur na oddelku intenzivne nege, kjer njegovo stanje stalno spremljamo. Nato pacient vstopi na oddelek za nevrokirurgijo.

Če so bile zaradi operacije okvarjene nekatere možganske funkcije, se bolnik podvrže socialni prilagoditvi in ​​se uči različnih veščin.

V procesu rehabilitacije mora bolnik upoštevati zdravnikova priporočila:

  • preliv redno menjajte;
  • lasišča ne zmočite, dokler ne odstranite sponk;
  • Ne umivajte si las prej kot 2 tedna po operaciji;
  • vsaj 3 mesece ne letijo z letali;
  • tekom leta se ne ukvarjajo s športom, kar pomeni sprejemanje in stavke;
  • izogibajte se situacijam, ki izzovejo stresna stanja;
  • Ne stikajte s kemikalijami;
  • ne pijte alkohola.

Če je bil odstranjen benigni tumor, se pooperativna terapija zmanjša na jemanje zdravil.

Po odstranitvi malignega pacienta bo morda potrebno sevanje ali kemoterapija..

Možni zapleti

Pogoste posledice kirurških posegov na možganih so:

  • epileptični napadi;
  • delna okvara možganskih funkcij na določenih področjih življenja;
  • izguba vida.

Takšni simptomi so povezani s kršitvijo vezi v živčnih vlaknih. S pomočjo dolgotrajnega zdravljenja in popravljanja fizioterapije je mogoče doseči popolno obnovo funkcij centralnega živčnega sistema.

  • paraliza;
  • prebavne motnje;
  • nalezljive lezije operiranega območja;
  • motnja vestibularnega aparata;
  • oslabljena govorna funkcija in spomin.

Motnje večje možganske aktivnosti opažamo le pri 6% bolnikov, ki so bili operirani.

Odstranjevanje možganskega tumorja lahko pri bolnikih povzroči ponavljajoče se novotvorbe.

Pri nepopolni odstranitvi atipičnih tkiv so možnosti ponovnega razvoja tumorja večje.

Značilnosti operacije za odstranitev možganskega tumorja.

Za zdravljenje onkoloških neoplazem možganskih struktur se izvaja operacija za odstranitev možganskega tumorja. To je glavna metoda zdravljenja te patologije in velja tako za maligne kot tudi za benigne novotvorbe. Tudi če patoloških rakavih celic ne bi odkrili, tumor predstavlja resno nevarnost za bolnikovo zdravje. Z rastjo začne iztisniti vitalne centre možganov in izzove disfunkcijo sistemov celotnega organizma.

Indikacije za operativni poseg

Glavne indikacije za operacijo na možganih so velika velikost tumorja, njegova dvoumna struktura, poškodbe bližnjih tkiv in neučinkovitost alternativne metode zdravljenja.

Za takšno operacijo obstaja več kontraindikacij. Ne izvaja se ob prisotnosti velike neoplazme pri bolnikih, starejših od 80 let, saj je to krhko z razvojem velikega števila zapletov v pooperativnem obdobju.

Operacija za odstranitev možganskega tumorja se ne izvaja, če se nahaja v vitalnih središčih možganov. Med operacijo obstaja veliko tveganje za prizadetost bližnjih struktur, kar lahko privede do nepopravljivih posledic.

Ne delujejo niti ob obsežni poškodbi velikega dela možganov. V tem primeru ostaja veliko tveganje za kasnejšo globoko invalidnost pacienta. Iz istega razloga se operacija ne opravi, ko je tumor lokaliziran na mestu, ki je za strokovnjaka nedostopno. V tej situaciji so izbrane alternativne metode zdravljenja.

Obstajajo določena pravila za pripravo pacienta na operacijo.

  • en mesec pred posegom je potrebna zavrnitev alkohola in cigaret;
  • če bolnik jemlje zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, je priporočljivo, da jih začasno preneha;
  • pred operacijo se opravi pregled pacienta, ki vključuje podroben krvni test, EKG in pregled ozkih specialistov.

Bolj ko je bolnik temeljito pripravljen, lažje mu bo prišlo do operacije in hitrejše bo popolno okrevanje po odstranitvi tumorja. Zato vprašanje predoperativne priprave posvečajo nič manj pozornosti kot neposredno sami operaciji.

Vrste možganske kirurgije

Tradicionalna vrsta odstranjevanja tumorja je kraniotomija. Izvaja se pod splošno anestezijo in sestoji iz odstranjevanja neoplazme skozi umetno luknjo v lobanji.

Po odstranitvi tumorja se pacient zelo hitro umakne iz delovanja anestezije. To je potrebno za določitev možne disfunkcije motenega območja možganov..

Takoj ko so vse potrebne manipulacije končane, se kost vrne v prejšnji položaj in pritrdi z vijaki. Da preprečimo širjenje rakavih celic na zdrava tkiva, se po odstranitvi možganskega tumorja izvede obsevalna terapija. To pomaga uničiti maligne celice, ki jih ne odstranimo..

Kljub temu, da trepanacija velja za klasičen način izvajanja takšne operacije, danes obstaja kar nekaj bolj varčnih metod za kirurško odstranitev tumorja.

  1. Laser operacija Med njegovim izvajanjem se uporablja laserski žarek. Glavne prednosti te vrste kirurškega posega vključujejo popolno odsotnost kapilarne krvavitve in naravno sterilnost laserja. Ta dejavnik preprečuje možnost okužbe tkiv. Poleg tega je med lasersko operacijo prehod rakavih celic v zdrave celice popolnoma izključen, česar ne moremo reči za tradicionalno operacijo.
  2. Kriokirurgija. Vpliv prekomerno nizkih temperatur na novotvorbo, ki povzročajo njihovo uničenje. Za to se uporabljajo posebne krio naprave..

Kateri način kirurškega posega uporabiti pri odstranjevanju tumorja, odloči specialist, po pregledu in popolnem pregledu pacienta. Če je mogoče, lahko bolniku ponudimo več vrst operacij, po katerih se sprejme skupna odločitev o uporabi metode zdravljenja, ki je v določeni situaciji optimalna..

Rehabilitacija pacienta

Ni vedno odsotnost pooperativnih zapletov odvisna od usposobljenosti kirurga. Njihov pojav je v glavnem določen z lokacijo formacije, ali vpliva na vitalne strukture možganov, velikost tumorja in obsežnost procesa. Bolj ko je operacija bolj množična, več časa je potrebnega za ponovno vzpostavitev povezave živčnih vlaken in krvnih žil.

Po operaciji za odstranitev možganskega tumorja so lahko posledice zelo raznolike. Morda kršitev prebavnega in genitourinarnega sistema, okvara vida in sluha, motnja govora. V večini primerov gre za prehodne pojave, ki se obnovijo, ko se možgani izboljšajo..

Pravilno vodenje pacienta v pooperativnem obdobju je glavna sestavina njegovega uspešnega okrevanja. Takoj po operaciji je bolnik premeščen na oddelek intenzivne nege za pregledovanje medicinskega osebja. Če v tem obdobju ni zapletov, potem drugi dan za nadaljnje zdravljenje in opazovanje bolnika premeščenega na oddelek za nevrokirurgijo.

V nekaterih primerih se terapija sevanja izvaja po odstranitvi možganskega tumorja. To je dodatno zagotovilo popolnega uničenja vseh rakavih celic..

Skrb za takega pacienta vključuje nenehne obloge, pri čemer pazimo, da lasišče vedno ostane suho. V nasprotnem primeru je možna okužba šivov. Po 10-14 dneh se odstranijo sponke za šiv.

Rehabilitacija po odstranitvi tumorja je razdeljena na primarno in oddaljeno. V prvem primeru govorimo o socializaciji bolnika, obnavljanju izgubljenih veščin. Pogosto se pacient ponovno nauči hoditi, uporabljati gospodinjske predmete, govoriti. To delo opravljajo profesionalni psihologi, logopedi, inštruktorji LFK.

Oddaljena rehabilitacija se izvaja skozi celotno življenje bolnika. Leteti z letalom in plezati po gorah ni priporočljivo. Nenadne spremembe atmosferskega tlaka lahko negativno vplivajo na možganske posode. Uporaba alkohola je strogo prepovedana. Izzove lahko razvoj konvulzivnega napada in možganskega edema - smrtni pooperativni zaplet..

Kakovost življenja po možganskih operacijah

Glavno vprašanje, ki skrbi bolnike in njihove svojce, je po operaciji odstranitve možganov, kako dolgo lahko bolnik živi in ​​kakšna bo kakovost njegovega življenja. Takšno domnevo je težko dati v fazi primarne diagnoze. Najpogosteje bo prognoza ugodnejša za tiste, katerih tumorji so bili odkriti pravočasno, z razvojem I - II stopnje. Večji kot je postopek, manj verjetno je. Po izvedbi študij o tem, koliko bolnikov živi po možganskih operacijah, so ugotovili, da odhod k zdravniku v prvih 2 do 3 letih (ali prej) po pojavu tumorja zagotavlja ozdravitev in življenjsko dobo v več kot 80% primerov. Če se tumor odkrije pozneje, isto razmerje ne presega 20%.

Na trajanje in kakovost operacij možganov vplivajo velikost tumorja, obsežnost procesa, narava neoplazme in metastaze. Le s podatki o vseh teh vprašanjih lahko zdravnik pove o možni prognozi operacije.

Stroški operacije odstranitve tumorja so odvisni od vrste opravljene medicinske manipulacije, njegovega obsega in klinike, v kateri bodo izrezali novotvorbo.

Tako se na primer v ruskih klinikah stroški kraniotomije gibljejo od 2500 dolarjev, v tuji bolnišnici je cena iste operacije nekaj deset tisoč dolarjev.

Cena endoskopske metode, ki jo izvajajo le v vodilnih zahodnih klinikah, se giblje od 1.500 do 20.000 dolarjev. Le zdravnik lahko pove celotne stroške posega, ko ve natančne podatke o patologiji in določi vrsto potrebne intervencije..

Operacija odstranitve možganskega tumorja je pogosto edini način za reševanje bolnikovega življenja. Toda nadaljnja kakovost življenja in njegovo trajanje je odvisno od samega pacienta. Pozoren odnos do svojega zdravja, zavračanje slabih navad, izvajanje vseh priporočil zdravnika vam bo omogočilo voditi popoln življenjski slog brez posebnih omejitev.

chaika.okis.ru

rehabilitacija po nevrokirurgiji

rehabilitacija po nevrokirurgiji

Po odpustu http://www.nsi.ru/patients_info/operation/5

Odjavili ste se domov - kaj storiti naprej?

Takoj ko se znajdete doma, se ne bojite, da vaš zdravnik ali operativni nevrokirurg ni v bližini. Njihova prisotnost v bližini zdaj ni potrebna. Prvi teden po odpustu iz bolnišnice se osredotočite na osebne zadeve in abstraktne dejavnosti: gledajte televizijo (vendar ne vsak dan zapored!), Preberite najljubšo knjigo, prelistajte najnovejše številke časopisov in revij. Ohranite pozitivna čustva v sebi.

Po prvem tednu prilagajanja doma nadaljujte postopoma k običajnemu poslu. Ne pozabite pa, da morate postopno povečevati svojo aktivnost in prisluhniti lastnim občutkom. Če se utrudite - počivajte več, ne preobremenjujte telesa. Ne pozabite: obnovitev telesa v stanje "sebe" poteka v 6 tednih.

Sledijo težave, ki se lahko pojavijo pri bolnikih po operaciji. Pazljivo jih preberite. Če imate še vedno nerešena vprašanja, pokličite zdravnika in jih vprašajte, ne glede na to, kako neumni se vam zdijo..

  1. Problemi kožnega zareza in lopute v kosteh. Večina bolnikov se pritožuje nad srbenjem na mestu kožnega zareza, občutkom togosti in otrplosti. Ti pojavi praviloma prehajajo sami. Čistilo naj bo samo mesto nekdanje operacije, pa tudi celotna glava. Lase umijte tako pogosto, da ostanejo vedno čisti. Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če se na območju pooperativne brazgotine pojavijo rdečica, lokalno zvišanje temperature kože ali kakršen koli izcedek ali izpuščaj. Nekateri bolniki se pritožujejo nad tumorjem pod kožo, kjer je bila operacija. Ne skrbi za to - vse bo minilo samo od sebe. Drugi slišijo neprijetne zvoke na mestu delovanja. To je posledica celjenja kostne lopute in bo brez sledu izginilo 6 do 12 mesecev po operaciji.
  2. Glavobol. Zlasti v prvih tednih po operaciji pacienta skoraj vedno spremlja. Če ga želite ustaviti, je dovolj, da pijete bodisi Analgin, bodisi Baralgin, ali kakšen drug analgetik. Če glavoboli po večkratnem jemanju zdravila ne minejo ali postanejo bolj intenzivni, pokličite svojega nevrokirurga.
  3. Psihične vaje. Prvih 6 tednov ne dvigujte več kot 5 -7 kilogramov. Izključite iz vsakodnevnih rutinskih športov (tek na smučeh, telovadba v telovadnici, borilne veščine itd.), Ne pa splošne krepitve telesne vzgoje.
  4. Paroksizmalna stanja (napadi, krči itd.) Večina bolnikov po operaciji od 6 do 12 mesecev mora jemati antikonvulzive. Lahko jih prekliče le vaš obiskovani zdravnik po elektroencefalografiji. Raven antikonvulzivnega zdravila v krvi je treba spremljati vsak mesec, zlasti v prvem četrtletju po operaciji.
  5. Jemanje zdravil in zdravil. Strogo upoštevajte navodila zdravnika. Če so vam predpisana hormonska zdravila - kortikosteroidi, jih jemljite strogo po določeni shemi skupaj z zdravili, da zmanjšate ali se izognete razvoju stranskih učinkov.
  6. Rehabilitacija. Nekateri bolniki po operaciji imajo določene nevrološke izgube, na primer šibkost v rokah ali nogah, okvaro govora, požiranje in tako naprej. V teh primerih ob odpustu dajejo posebna priporočila za jemanje zdravil, določene vaje in druge postopke. Koristno je tudi, da se posvetujete z zdravnikom ustreznega profila, da vam bo pomagal, da jih čim hitreje premagate..

Kontrolni pregled. V večini primerov - 1 leto po operaciji. Če se vam zdi, da je nekaj v redu, potem je smiselno, da prej opravite kontrolni pregled.

Ambulantno vodenje bolnikov po nevrokirurških operacijah.

Bolniki po nevrokirurških operacijah običajno potrebujejo dolgotrajno ambulantno spremljanje in zdravljenje zaradi psihološke, socialne in delovne rehabilitacije. Po operaciji zaradi poškodbe glave (poškodbe glave) je možno popolno ali delno nadomestilo za okvarjene možganske funkcije. Vendar pri nekaterih bolnikih s travmatičnim arahnoiditisom in arahnoencefalitisom opazimo hidrocefalus, epilepsijo, različne psiho-organske in avtonomne sindrome, razvoj brazgotinskih adhezij in atrofičnih procesov, motnje v hemo- in likvidrodinamiki, vnetne reakcije in imunsko odpoved..

Po odstranitvi intrakranialnih hematomov, higrome, žarišč drobljenja možganov itd. izvajati antikonvulzivno terapijo pod nadzorom elektroencefalografije (elektroencefalografija). Da bi preprečili razvoj epileptičnih napadov po hudi travmatični možganski poškodbi v približno 1 /3 bolniki predpišejo zdravila, ki vsebujejo fenobarbital (pagluferal = 1, 2, 3, gluferal itd.) za 1-2 leta. Pri epileptičnih napadih, ki so posledica travmatične poškodbe možganov, se terapija izbere individualno ob upoštevanju narave in pogostosti epileptičnih paroksizmov, njihove dinamike, starosti in splošnega stanja pacienta. Uporabljajte različne kombinacije barbituratov, pomirjeval, nootropnih, antikonvulzivov in pomirjeval.

Za nadomeščanje oslabljenih možganskih funkcij in pospešitev okrevanja uporabljamo vazoaktivne (cavinton, sermion, stugeron, teonikol itd.) In nootropne (piracetam, encefabol, aminalon itd.) Pri izmeničnih dvomesečnih tečajih (v intervalih 1-2 mesecev) za 2 - 3 leta Priporočljivo je, da to osnovno terapijo dopolnite s sredstvi, ki vplivajo na presnovo tkiva: aminokislinami (cerebrolizin, glutaminska kislina itd.), Biogenimi stimulansi (aloe, steklovino itd.), Encimi (lidaza, lekocim itd.).

Po indikacijah na ambulantni osnovi se zdravijo različni možganski sindromi - intrakranialna hipertenzija (intrakranialna hipertenzija), intrakranialna hipotenzija (glej intrakranialni tlak), cefalška, vestibularna (glej kompleks Vestibularni simptom), astenična (glej Astenični sindrom), hipotalamična (. sindrom (hipotalamični sindromi)) itd., pa tudi žariščno - piramidalni (glej Paraliza), možganski, podkortični itd. V primeru duševnih motenj je potrebno opazovati psihiatra.

Po kirurškem zdravljenju adenoma hipofize (glejte adenom hipofize) mora bolnik skupaj z nevrokirurgom, nevropatologom in oftalmologom opazovati endokrinologa, saj hipopituitarizem (hipokortizem, hipotiroidizem, hipogonadizem, diabetes insipidus itd.) Pogosto zahteva nadomestno hormonsko terapijo..

Po transnasosfenonoidni ali transkranialni odstranitvi prolaktotropnega adenoma hipofize in povečanju koncentracije prolaktina pri moških se spolna funkcija zmanjša, razvije se hipogonadizem, pri ženskah - amenoreja, neplodnost in laktoreja. Po 3-5 mesecih po zdravljenju s parlodelom lahko pri bolnikih pride do popolnega menstrualnega cikla in lahko pride do nosečnosti (med katero se parlodel ne uporablja).

Z razvojem v P. postavke panhipopituitarizma nadomestno zdravljenje izvajamo neprekinjeno več let, ker njegovo prenehanje lahko privede do močnega poslabšanja stanja bolnikov in celo smrti. S hipokortizmom so predpisani glukokortikoidi, ACTH, s hipotiroidizmom se uporabljajo ščitnični hormoni. Pri diabetes insipidusu je uporaba adiurekrina obvezna. Nadomestna terapija hipogonadizma se ne uporablja vedno; v tem primeru je potrebno posvetovanje z nevrokirurgom.

Po odpustu iz bolnišnice bolnikom, ki so se operirali zaradi benignih ekstra-možganskih tumorjev (meningiomi, nevrin), predpišejo terapijo, ki pomaga pospešiti normalizacijo možganskih funkcij (vazoaktivni, presnovni, vitaminski pripravki, vadbena terapija). Da bi preprečili morebitne epileptične napade, se bodo dolgo časa izmenjevali majhni odmerki antikonvulzivov (običajno barbituratov). Za razrešitev sindroma intrakranialne hipertenzije, ki pogosto ostane po operaciji (zlasti s hudimi kongestivnimi bradavičkami optičnih živcev), se uporabljajo dehidrirajoča zdravila (furosemid, diacarb itd.), Ki priporočajo njihovo dajanje 2-3 krat na teden več mesecev. S pomočjo logopedov, psihiatrov in drugih specialistov se izvaja ciljno zdravljenje za odpravo pomanjkljivosti in popravljanje določenih možganskih funkcij (govor, gibanje, vid, sluh itd.).

V primeru intracerebralnih tumorjev, ob upoštevanju stopnje njihove malignosti in obsega kirurškega posega, ambulantno zdravljenje za posamezne indikacije vključuje tečaje obsevalne terapije, hormonskih, imunskih in drugih zdravil v različnih kombinacijah.

Pri ambulantnem vodenju bolnikov, pri katerih so izvedene transkranialne in endonasalne operacije zaradi arterijskih, arteriovenskih anevrizmov in drugih žilnih okvar možganov, je posebna pozornost namenjena preprečevanju in zdravljenju ishemičnih možganskih lezij. Predpišite zdravila, ki normalizirajo ton cerebralnih žil (aminofilin, no-spa, papaverin itd.), Mikrocirkulacijo (trental, skladnost, sermion, cavinton), možgansko presnovo (piracetam, encefabol itd.). Podobna terapija je indicirana za uporabo zunaj intrakranialnih anastomoz. S hudo epileptično pripravljenostjo se glede na klinične podatke in rezultate elektroencefalografije izvaja preventivno antikonvulzivno zdravljenje.

Bolnikom, ki so bili zaradi parkinsonizma podvrženi stereotaktični operaciji, se pogosto dodatno prikaže dolgotrajna nevrotransmiterska terapija (levodopa, nakom, madopar itd.), Pa tudi antiholinergična zdravila (ciklodol in njegovi analogi, tropacin itd.).

Po operacijah na hrbtenjači se izvaja dolgo, pogosto dolgotrajno zdravljenje ob upoštevanju narave, stopnje in resnosti lezije, radikalne narave kirurškega posega in vodilnih kliničnih sindromov. Predpišite zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, metabolizma in trofizma hrbtenjače. Pri grobem uničenju snovi hrbtenjače in obstojnih edemov se uporabljajo zaviralci proteolize (kontrikal, gordoks itd.) In dehidrirajoča sredstva (saluretiki). Bodite pozorni na preprečevanje in zdravljenje trofičnih motenj, zlasti bolečin na pritisku (posteljice). Glede na veliko incidenco kronične sepse s hudo poškodbo hrbtenjače se lahko pojavijo indikacije za antibakterijsko in antiseptično zdravljenje na ambulantni osnovi..

Številni bolniki, ki so bili operirani na hrbtenjači, potrebujejo popravljanje disfunkcij medeničnih organov. Pogosto se dlje časa uporabljajo kateterizacija mehurja ali trajni kateter, pa tudi plimovalni sistemi. Treba je strogo upoštevati ukrepe za preprečevanje izbruhov uroinfekcije (temeljito stranišče spolovil, izpiranje sečil z raztopino furacilina itd.). Z razvojem uretritisa so predpisani cistitis, pielitis, pielonefritis, antibiotiki, sulfonamidi in antiseptiki (derivati ​​nitrofurana in naftiridina).

Za spastično para- in tetraparezo in plegijo se uporabljajo antispastična zdravila (baklofen, midokalni ipd.), Uporabljajo se ohlapna pareza in paraliza, antiholinesterazna zdravila, pa tudi vadbena terapija in masaža. Po operacijah pri poškodbah hrbtenjače se pogosto uporabljajo splošna, segmentarna in lokalna fizioterapija ter balneoterapija. Uspešno uporabimo transkutano električno stimulacijo (vključno z uporabo implantiranih elektrod), ki pomaga pospešiti popravljalne procese in obnoviti prevodnost hrbtenjače.

Po operacijah na hrbteničnih in lobanjskih živcih in pleksusih (nevrolizi, šivi, plastiki itd.) Se ambulantno zdravljenje izvaja več mesecev ali več let, po možnosti pod nadzorom termičnega slikanja. V različnih kombinacijah se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo prevodnost (proserin, galantamin, oksazil, dibazol itd.) In trofizem poškodovanih perifernih živcev (vitamini skupine B, E, aloe, FiBS, steklaste, anabolična zdravila itd.). Z izrazitimi cicatricialnimi procesi se pogosto uporabljajo lidaza, hidrokortizon itd. Na široko se uporabljajo različne možnosti za električno stimulacijo, fizikalno in balneoterapijo, vadbeno terapijo, masažo, pa tudi za zgodnjo porodno rehabilitacijo..

Kako hitro okrevati po možganskih operacijah: nasvet strokovnjaka

Možganska operacija je zapletena vrsta medicinskega posega, ki ima več vrst: popolna ali delna odstranitev malignega elementa, dvostopenjska operacija, paliativno zdravljenje (olajšanje bolnikovega stanja).

Potem ko se znebite tumorja, so možni zapleti v obliki žilne poškodbe, okužb, ponovitve zaradi nepopolne odstranitve, prenosa malignih celic, metastaz.

Pomembno obdobje rehabilitacije

Iz tega izhaja, da je treba bolnika po zdravljenju in rehabilitacijskem obdobju po njem obravnavati s posebno skrbnostjo in odgovornostjo, telesu pa pomagati, da si opomore z vsemi močmi. Zlasti če upoštevamo, da je ta vrsta raka, ki jo lahko podrobno preberete tukaj https://ims.uniklinik-freiburg.de/sl/leksikon-boleznei/neirokhirurgija/opukholi-golovnogo-mozga.html, veliko pogostejša pri otrocih kot pri odrasli, pomembno je upoštevati vsa zdravniška priporočila.

Tako je na primer po operaciji odstranitve možganskega tumorja prepovedano leteti z letalom (vsaj 3 mesece), se ukvarjati z aktivnimi športi (vsaj eno leto), hoditi v kopalnico, se sončiti, uživati ​​vitamine (predvsem skupine B) in alkoholne pijače.

"Po terapiji možganskega raka morate biti zelo previdni, da ne zamudite morebitnega ponovitve bolezni," svetujejo strokovnjaki iz Univerzitetne bolnišnice v Freiburgu (Nemčija), ki je že več kot 250 let specializirano za zdravljenje bolnikov na vseh področjih medicine. Podrobne informacije in stike zavoda najdete na uradni spletni strani https://ims.uniklinik-freiburg.de/ru/glavnaja.html.

Cilj pooperativne rehabilitacije

Glavni cilj pacienta je, da čimbolj povrne vse svoje telesne sposobnosti in se vrne v samostojno domače in delovno življenje. Če želite to narediti, se mora postopek rehabilitacije začeti takoj..

Okrevanje pacienta izvaja multidisciplinarna skupina, ki jo sestavlja več zdravnikov: kirurg, fizioterapevt, inštruktor fizikalne terapije. Možni so tudi logopedi in drugi specialisti. Postopek okrevanja običajno traja tri do štiri mesece. V teh mesecih pacient potrebuje:

· Prilagodite se novemu življenjskemu slogu;

· Naučite se potrebnih veščin.

POMEMBNO: zdravljenje raka je naporen proces, ki zahteva veliko truda. Težko je tako za bolnika kot za njegove svojce, zato ne smete zavrniti psihološke pomoči usposobljenega strokovnjaka.

Posledice možganskega meningioma po operaciji, prognoza

Posledice možganskega meningioma po operaciji, prognoza

Sovražnik mora vedeti osebno

Kaj je možganski tumor, rak, glavna onkologija? To je strašna bolezen, ki prizadene glavni organ - možgane, glavo ali njene ločene dele. Zlomljena roka ali noga se lahko zalepi. Oboleli notranji organ lahko ozdravimo ali na koncu rešimo transplantologijo. Ljudje lahko živijo z eno ledvico, brez vranice, z umetnim srcem, vendar nobena od njih ne more živeti brez možganov. Prav on je najpomembnejši organ. Po njegovi zaslugi človek ostane sam, se giblje, diha, govori, razmišlja, se spomni svoje preteklosti, lahko načrtuje prihodnost, deluje v sedanjosti. Možganski tumor z enim videzom prekriža vse življenje, izbira spomine, napolni obstoj z bolečino, strahom, brezupom. Dejansko z nadaljnjim napredovanjem novotvorba v glavi pacienta spremeni v negibno lutko in z jezikom sodobnosti v zelenjavo.

Vrste operacij

Izločanje tumorskih procesov v možganih poteka s takšnimi metodami:

  • stereotaktični;
  • odstranitev drobcev kosti lobanje;
  • kraniotomija;
  • endoskopska trepanacija.

Vsaka možnost ima svoje značilnosti..

Trepanation

Ta operacija za odstranitev možganskega tumorja se šteje za tradicionalno. Tumor se odstrani skozi odprtino v lobanji. Skozi njo dobite popoln dostop do poškodovanega tkiva.

Med postopkom se odstrani fragment kosti lobanje s periosteumom. Po odstranitvi neoplazme se luknja zapre s kostno loputo in pritrdi z vijaki in ploščami iz titana.

Kirurgija se izvaja pod splošno anestezijo. Če je treba ugotoviti, ali bo del možganov utrpel postopek, se lahko bolnik prebudi še nekaj časa..

Med operacijo zdravnik poskuša odstraniti celoten tumor, če je mogoče, ne da bi prizadel zdravo tkivo, v bližini katerega se nahaja. Če se patološki proces razvije na težko dostopnih območjih, se odstrani samo tisti del tvorbe, ki se lahko brez škode za organ izloči. Preostali fragment tumorja se odstrani z radioterapijo..

Zahvaljujoč uporabi sodobnih medicinskih tehnologij je tveganje za travme na zdravih predelih možganov minimalno. Operacije se izvajajo z uporabo:

  1. Laserski žarek. Deluje kot skalpel, vendar ima več koristi. Med postopkom se patološke celice ne širijo naprej. Kapilarna krvavitev ni, ker lasersko ekscizijo spremlja hkratna koagulacija. Ni možnosti za okužbo, saj je laser zelo sterilna.
  2. Ultrazvočni aspiratorji. Pod njihovim vplivom pride do uničenja tumorskih celic. Po končanem postopku se odrezano tkivo odsesa..
  3. Aparati za krioterapijo. Ta tehnika se imenuje kriokirurško uničenje, ki uniči novotvorbe s pomočjo nizkih temperatur..

Pri odstranjevanju tumorjev se uporablja navigacijska tehnika, ki jo nadzira računalnik. Zaradi tega se operacija izvaja z največjo natančnostjo..

Endoskopska trepanacija

Kirurgija se izvaja skozi majhno luknjo v lobanji. Med postopkom se uporablja endoskop. Ta naprava prenese sliko na monitor in kirurg lahko spremlja njihova dejanja. Odstranjevanje patologije se izvaja z uporabo različnih šob. Ko se tkiva uničijo, jih izločijo iz lobanj z ultrazvočno sesalno napravo, mikroskopsko črpalko ali električnim pincetom.

Z endoskopskim zdravljenjem se lahko uporablja mikrokirurgija. Ta možnost kirurškega zdravljenja se lahko izvede, če so neoplazme lokalizirane v ventriklih možganov..

Stereotaktična radiokirurgija

Patološki proces se odpravi s pomočjo gama noža, ne da bi ga uvedli v bolnikovo lobanjo. Za to se na glavo natakne posebna čelada. V njem je nameščena naprava, ki na tumor oddaja žarke radioaktivnega kobalta. Ta snov uniči patološke celice, zdrava tkiva pa ostanejo pod vplivom varnih odmerkov sevanja, saj naprava natančno usmeri na potrebno območje.

To zdravljenje možganskega tumorja brez operacije ima veliko pozitivnih vidikov, vključno z:

  • neinvazivnost;
  • pomanjkanje potrebe po anesteziji;
  • zapletov v pooperativnem obdobju ne pojavi, za razliko od kirurških posegov.

Toda ta tehnika vam omogoča, da odpravite le majhne formacije do velikosti 3,5 centimetra..

Odstranjevanje tumorskih procesov se lahko izvede tudi s kibernetskim nožem. Podobno tehnologijo ima z gama nožem. Pri obeh metodah poti sevanja vplivajo na patološko mesto. Oprema je opremljena s posebno glavo, skozi katero se usmeri tok sevanja. Na tumor vpliva iz različnih zornih kotov in sam nadzoruje njegove koordinate.

Postopek ima prednosti v obliki:

  • pomanjkanje potrebe po negibnem položaju;
  • nebolečino, zato se anestezija ne uporablja;
  • odsotnost sledi operacije.

Popolna odstranitev drobcev lobanjskih kosti

To je ena od vrst trepanacije, ki se izvaja na dnu lobanj. V procesu zdravljenja se odstrani del lobanje, ki pokriva spodnji del možganov. Operacija se lahko opravi po posvetovanju s kirurgi..

Zdravljenje možganskih meningiomov

Od vseh tumorjev na možganskih tkivih se pogosto razvije benigna neoplazma, ki raste iz celic trdih možganskih membran. Med benignimi intrakranialnimi tumorji četrtino zasedajo meningiomi, ki so primarna bolezen. Za te novotvorbe je značilna počasna rast, drugačna lokalizacija. Za meningiome so značilne določene težave pri kirurški odstranitvi: popolna ekscizija je zaradi obrisov neoplazme in globine njene lokalizacije nemogoča. Meningični tumorji so benigne novotvorbe centralnega živčnega sistema, ki prizadenejo ljudi, starejše od 35 let, najpogosteje ženske in zelo redko otroke. Vzroki za nevroblastom pri otrocih so lahko zelo različni.

Zdravnik bo predpisal zdravljenje meningioma možganov

Na prvem mestu je operacija v kombinaciji z obsevalno terapijo. Ni prikazana učinkovitost kemoterapije, ki se redko uporablja pri zdravljenju benignih tumorjev.

Izbira zdravljenja možganskih možganov je odvisna od več dejavnikov:

  • velikosti tumorjev,
  • stopnja,
  • lokalizacija,
  • medicinske ustanove.

Zdravljenje se začne s konzervativnimi metodami, ki so usmerjene v zmanjšanje edema tkiva na mestu tumorja in odpravljanje vnetnega procesa. V ta namen so predpisana kortikosteroidna zdravila. Ko se začnejo simptomi in pojavijo konvulzije, zdravnik predpiše antikonvulzive.

Če se manifestira hidrocefalus, so predpisana zdravila in metode, ki obnovijo kroženje cerebrospinalne tekočine. V primeru površinske lokacije tumorja kirurški poseg daje priložnost za popolno ozdravitev, zlasti če tumor ni prizadel sosednjih tkiv in poškodoval krvne žile.

Klasični potek sevalne terapije vključuje več sej in je sestavljen iz obsevanja lokacije tumorja. Obsevanje je predpisano, če operativni poseg iz nekega razloga ni indiciran ali se začasno odloži. Danes je v mnogih ambulantah nameščena sodobnejša oprema, ki omogoča uporabo inovativne tehnike stereotaktične sevalne terapije. To je najnovejši radiokirurški razvoj, ki kaže pozitivne rezultate..

Posledice odstranjevanja meningioma

Taktika vedenja bolnikov v pooperativnem obdobju vključuje vrnitev k običajnemu življenjskemu slogu. Najpogosteje ima operacija pozitiven rezultat in daje vse možnosti za ozdravitev, brez tveganja ponovitve ali motenj na človeškem telesu.

Hkrati, ko je bila operacija izvedena na globokih tkivih, če je bil tumor lokaliziran v globokih strukturah, je možna poškodba sosednjih možganskih centrov. Posledično ne izključujemo grožnje izgube vida ali sluha, delne ali popolne paralize ter poslabšanja občutljivosti kože in senzorike ter koordinacije. V takšnih primerih tveganje za ponovitev ni izključeno..

Taktika zdravnikovega vedenja je zmanjšati verjetnost ponovitve, izvesti ciljno nadaljnje zdravljenje, katerega metode določi specifična MRI.

Napoved: kako živeti po odstranitvi meningioma

Možnost recidiva je odvisna od vrste meningioma - benignega, malignega, atipičnega. Prognoza je odvisna tudi od lokacije tumorja, ki jo diagnostiki ocenijo glede na 5-letni indeks relapsa. Najboljša prognoza je odstranitev meningioma iz območja lobanjskega trezorja, najtežja prognoza je, ko se neoplazma nahaja v krilih sfenoidne kosti. Obstaja neposredna odvisnost od starosti pacienta. V skladu s tem imajo mladi večjo možnost preživetja kot starejši. Najboljšo prognozo poda zdravnik s popolno odstranitvijo tumorja.

Posledice odstranjevanja možganskih meningiomov so morda najbolj nepredvidljive, saj je operacija neposredna invazija funkcij in struktur osrednjega živčnega sistema. Sorodniki, družinski člani naj bi pomagali živeti po operaciji. Bodite prepričani, da opravite rehabilitacijski tečaj v specializiranem centru. A veliko je odvisno od rehabilitacije doma. Tu lahko pomaga psihoterapevt, ki lahko obnovi čustveno zdravje in ublaži posledice duševnih travm..

Napredek operacije

Praviloma se takšne operacije izvajajo pod splošno anestezijo. Dihanje podpira ventilator (ventilator) in endotrahealna cev, ki se nahaja v bolnikovem grlu.

Toda pogosto je bolnik med operacijo pri zavesti. Takšna potreba se lahko pojavi, če se tumor nahaja na mestu, kjer obstaja nevarnost dotika pomembnih delov možganov. Zdravnik lahko bolniku postavi vprašanja in preveri, ali so poškodovani možganski centri, ki so odgovorni za spomin, govorne sposobnosti, abstraktno razmišljanje. Seveda je to za pacienta neprijeten trenutek. Toda ta pristop vam omogoča, da operacijo naredite varnejšo..

Stereosirurgija se izvaja pod lokalno anestezijo ali brez lajšanja bolečine.

Kraniotomija

Kirurg označi meridiane na bolnikovi lobanji. To zdravniku in asistentom pomaga, da delujejo bolj usklajeno. Oznake se uporabljajo tudi na mestu prihodnjega odseka..

Po zarezi se krvavitev ustavi, "zapečati" posode s trenutnim izcedkom ali s toploto. Mehko tkivo se odstrani na stran in se odstrani koščeni segment lobanje (izvede se trepanacija). Odstranjevanje samega tumorja se izvaja s pomočjo tupih instrumentov, brez skalpela in škarj. To pomaga zaščititi zdravo možgansko tkivo. Posode, ki hranijo tumor, so razrezane.

Med operacijo lahko odstranijo dodatno območje kosti, če posega ne dobimo skozi luknjo prvotno nastavljene velikosti. Če se je tumor pritrdil na mesto kosti, ga zdravnik očisti, preden ga vrne na svoje mesto. Če je kost močno poškodovana (kar se zgodi v četrti fazi raka), jo nadomestimo z umetnim segmentom titana ali poroznega polietilena.

Ko se tumor izloči, se kost ali proteza pritrdi na lobanji, mehka tkiva in rez na koži se šiva. Čez nekaj časa bodo plovila zavila del kosti in ga bolj trdno pritrdila na lobanjo.

Endoskopija

Najpogosteje se endoskopija opravi, če je tumor v hipofizi. Glede na lokacijo raka lahko rez naredite minimalno ali pa brez njega. Dostop do želenega mesta je možen skozi nos, zarez v nosni votlini ali v ustih (transsfenoidna metoda).

Z uvedbo endoskopa se na zaslonu prikaže slika, ki jo oddaja kamera, nameščena na napravi. Poleg snemanja napredek operacije spremlja ultrazvok ali rentgen. Včasih se za spremljanje uporablja tudi naprava MRI.

Po odstranitvi endoskopa se krvavitev ustavi. Če se to ne izide, kirurg nadaljuje z odprto operacijo. Po anesteziji pacient ne čuti nobene bolečine ali nelagodja, ni šivov in kozmetičnih napak.

Stereokirurgija

Pri zdravljenju možganskih tumorjev ne izvajamo disekcij ali punkcij. Vlogo "noža" opravlja snop z določeno valovno dolžino. V Rusiji je najpogostejša metoda uporaba fotonskih žarkov (x-žarki). Ta metoda se imenuje tudi "kiber-nož" (CyberKnife). Najpogosteje se cyber nož uporablja za operacije na hrbtenjači, kjer lahko neposredno posredovanje privede do ohromelosti. Druga najpogostejša uporaba v Ruski federaciji je gama nož. Protonski tok se pogosto uporablja v ZDA.

Odstranjevanje tumorja z gama nožem se izvaja pod lokalno anestezijo. Bolnik je imobiliziran, na mesto, kjer bo usmerjen žarek, je nameščen okvir, saj zdrava tkiva skupaj z bolniki dobivajo sevanje in jih je treba zaščititi. Postopek traja od nekaj minut do nekaj ur. Hospitalizacija se ne izvaja, po posegu lahko bolnik odide domov.

Koliko jih živi s to diagnozo

Če je diagnosticiran možganski rak, koliko živi z njim, je odvisno od starosti bolnika in vrste možganskega raka.

Fibrilarni ali difuzni astrocitom:

  1. Starost od 22 do 44 let. Povprečna svetovna stopnja preživetja je 65%.
  2. Starost od 45 do 54 let. Stopnja preživetja znižana na 43%.
  3. Starost od 55 do 64 let. V tem primeru je povprečna stopnja preživetja 21%.
  1. Starost od 22 do 44 let. Povprečna svetovna stopnja preživetja je 49%..
  2. Starost od 45 do 54 let. Povprečje je 30%.
  3. Starost od 55 do 64 let. Preživetje doseže le 10%.

Najkompleksnejša vrsta možganskega raka je glioblastom:

  1. Starost od 22 do 44 let. Povprečno preživetje 18%.
  2. Starost od 45 do 54 let. Stopnja je le 7%.
  3. Starost od 55 do 64 let. V tem primeru je povprečna stopnja preživetja le 4,5%.
  1. Starost od 22 do 44 let. Preživetje - 85%.
  2. Starost od 45 do 54 let. Preživetje - 79%.
  3. Starost od 55 do 64 let. Povprečna stopnja preživetja je 64%.

Najbolj benigni tip je epindeom:

  1. Starost od 22 do 44 let. Preživetje doseže 92%.
  2. Starost od 45 do 54 let. Kazalnik je - 87%.
  3. Starost od 55 do 64 let. Preživetje - 85%.

Sporočilo

Pacientu se lahko predpiše masažna terapija kot fizioterapija. Uporablja se, če se pri bolniku razvije pareza okončin. Zahvaljujoč profesionalnemu pristopu lahko masaža izboljša dotok krvi v mišice, lajša otekline, poveča občutljivost okončin in izboljša živčno-mišično prevodnost.

Poleg masaže dober učinek zagotavljajo fizioterapevtske vaje. Pacientu se nanaša pred operacijo in po njej. V predoperativnem obdobju je ta postopek predpisan le, če omogoča splošno stanje pacienta. Povečuje mišični tonus, trenira tudi srce in pljuča..

Sevalna terapija

Bolnikom se lahko predpišejo sevalne operacije na možganih za kakršne koli tumorje, če je njihova odprava s klasično metodo iz kakršnega koli razloga nemogoča. Običajno se to zgodi, če ima bolnik kakšne sočasne patologije ali nenavadno mesto neoplazme, ko je na primer predaleč, kar otežuje dostop.

Sevalna terapija se včasih predpiše kot dodaten ukrep po nevrokirurgiji. To zmanjša tveganje za ponovitev. Prav tako bo uporaba takšne opreme pomagala uničiti preostale elemente tumorja, ki med običajnim delovanjem niso bili opazni.

Bistvo obsevalne terapije je, da na sevanje tumorskih celic deluje z obsevanjem. Do nje so veliko bolj občutljivi kot navadni. Zato se za osebo samega metoda šteje za precej varno. Med posegom bolnik obseva natančno tisto območje možganov, kjer se nahaja neoplazma. Odmerek izberemo posamično, postopek pa lahko traja do nekaj deset minut. Vse je odvisno od značilnosti samega tumorja. Toda tudi s pravilno izbiro pogojev izpostavljenosti obstaja tveganje za zaplete.

  • intracerebralno krvavitev;
  • opekline kože;
  • nastanek razjed na koži, njena pordelost ali pigmentacija;
  • nenehno srbenje na mestu obsevanja;
  • delna izguba las;
  • strupena zastrupitev telesa.

Radiokirurgija je podvrsta radioterapije. Vključuje dve metodi: gama nož in kibernetski nož. Prva vključuje visokofrekvenčno obsevanje tumorja s kobaltom z uporabo enosmernega žarka. Pod neposrednim vplivom gama-emiterja se celotna struktura neoplazme hitro uniči, njegova oskrba s krvjo pa preneha. Operacija naj bi potekala le v eni fazi, kar bo trajalo čas. Včasih trajanje postopka doseže več ur. Kibernož se odlikuje z uporabo posebnega pospeševalnika, ki obseva tumor v več smereh hkrati. Obe možnosti imata majhno tveganje za zaplete..

Indikacije in kontraindikacije

Ker so neoplazme v nekakšni lupini tkiv, ki jih prizadenejo, je kirurško odstranjevanje najboljši način, da se težave znebite. Tveganje za škodo zdravih tkiv je minimalno, kar pomeni, da ni razloga za zavrnitev operacije in uporabo manj radikalnih metod zdravljenja.

Operacija je predpisana, kadar:

  • tumor hitro narašča v velikosti;
  • neoplazma je na dostopnem mestu, do katerega bo kirurg zlahka dostopen;
  • pacient nima starostnih ali drugih omejitev za kirurški poseg;
  • tumor pritiska na možgane in stiskanje je treba odpraviti.

Ko se operacija ne izvede

Glavna kontraindikacija za kirurško posredovanje je rast tumorja v sosednje možgansko tkivo, nastanek metastaz. Omeniti velja, da se to zgodi redko. Razlogi za zavrnitev operacije so lahko tudi:

  • odločitev pacienta, da ne opravi operacije;
  • sklep komisije zdravnikov, ki kaže na to, da bo bolnikovo stanje stabilnejše, življenjska doba pa bo daljša, če se operacija ne izvede.

Statistični podatki v tej zadevi so povsem na strani kirurgov: glede na podatke, ki jih zberejo zdravstvene ustanove o preživetju bolnikov z možganskimi tumorji, je le pri konzervativnem zdravljenju umrljivost 100%.

Tudi če testi potrdijo, da je tumor benigni, to ni razlog za zavrnitev operacije. Tumor je lahko škodljiv, tudi če velikost neoplazme ostane enaka in ne vpliva na sosednja tkiva. Torej, lahko prenaša krvne žile in vodi do smrti živčnih celic, ki bodo prenehale prejemati hranila. Tumor lahko pritiska na centre možganov, ki so odgovorni za vid, sluh in koordinacijo..

Glavna razlika med kirurškim zdravljenjem benignih novotvorb in odstranitvijo malignega možganskega tumorja je odsotnost kemoterapije po posegu.

Vrste možganskih tumorjev

Običajno je razlikovati več glavnih tumorjev, ki se razvijejo v človeških možganih:

  • Gliomi možganskega debla. Tumorji so lokalizirani v kanalu, ki povezuje možgane in zadnji del možganov. Takšne novotvorbe se zelo razlikujejo od običajnih celic in ponavadi rastejo zelo hitro. Če se je glioma razširil daleč vzdolž vezivnega kanala, potem je njegovo zdravljenje zelo zapleteno. Da ne poškodujemo zdravih možganskih tkiv, je običajno diagnosticirati gliom, ne da bi uporabili biopsijo;
  • Astrocitna. Takšne novotvorbe se pojavijo v pinealni žlezi (to je organ, ki pomaga nadzirati procese podnevi in ​​ponoči) ali okoli nje.
  • Ependymal. Lokalizirani so predvsem v možganskih ventriklih, ki ščitijo hrbet in možgane pred mehanskimi poškodbami. Takšne novotvorbe so lahko prva, druga in tretja stopnja. V prvih dveh primerih je možna odstranitev možganskega tumorja z ugodno prognozo;
  • Medulloblastoma. So tumorji četrte stopnje in prizadenejo spodnji del možganov. Večinoma diagnosticirajo pri otrocih in mladih, starih od 20 do 40 let. Ta vrsta se zlahka širi na hrbtenjačo skozi cerebrospinalno tekočino;
  • Meningial. Pojavijo se v lupinah možganov, pa tudi v tankih plasteh tkiva, ki ščitijo možgane in hrbet. Meningični tumorji so lahko prva, druga in tretja stopnja. Prva stopnja se diagnosticira najpogosteje in predvsem pri ženskah. Za njih je značilen benigni značaj in počasen razvoj.Če gre za bolezen druge in tretje stopnje, takšne novotvorbe zelo hitro rastejo, zaradi česar lahko zlahka prizadenejo ne samo možgane, temveč tudi zadnji del možganov. So maligne narave, medtem ko se tumor pri tretji stopnji najpogosteje diagnosticira pri moških.
  • Germinogeni. Izhajajo iz zarodnih celic, ki so odgovorne za tvorbo jajčec in semenčic. Te celice se lahko širijo na druge organe in tam tvorijo tumorje. Lahko so bodisi benigne bodisi maligne narave. V možganih so najpogosteje lokalizirani v predelu pinealne žleze in se lahko zelo hitro razširijo na hrbtenjačo..

Vrste kirurškega posega

Glede na rezultate diagnoze se bolniku lahko predpiše:

  1. Odprta operacija (kraniotomija). V kosti lobanje se izvrta luknja, skozi katero se odstrani neoplazma. Če so metastaze ali vnetni procesi prešli v kostno tkivo, se odstrani tudi prizadeti del kosti.
  2. Operacija z uporabo endoskopa, naprave, ki omogoča manipulacijo skozi čisto majhno luknjo. Ker lahko endoskop vizualno pokaže napredek operacije na zaslonu monitorja, velike luknje ni potrebno.
  3. Operacija, pri kateri ne naredijo ureznin in rezov, ampak ubijajo tumorske celice s posebnimi žarki (stereosurgery)

Metode odstranjevanja tumorja možganov

Obstajajo 4 metode za odstranitev formacij:

  • kraniotomija;
  • odstranitev posameznih lobanjskih kosti;
  • endoskopska trepanacija;
  • stereotaktična trepanacija.

Odstranjevanje tumorja s kraniotomijo

Odstranjevanje tumorja s kraniotomijo

S trepanacijo ali kraniotomijo se v glavi naredi luknja, ki se približa možganom. Pacientu se dodeli anestezija ali anestezija. Operacija traja od 2 do 4 ure. Glede na velikost in lokacijo tumorja lahko del lobanje odstranimo, vendar je možnost operacije precej tvegana, zahtevajo priporočila ozkih strokovnjakov na kirurškem področju.

Endoskopija lobanje možganov

Endoskopija vključuje vnos endoskopskega aparata v možgane skozi majhno luknjo. Tumor se odstrani z električno pinceto, mikro črpalko ali ultrazvočno sesalno napravo..

Stereotaksija ali biopsija lobanje

Možgani se skenirajo z računalniškim ali magnetnoresonančnim slikanjem, zaradi tridimenzionalne slike se neoplazma lokalizira. V povezavi z biopsijo zdravnik izolira patologijo, ne da bi pri tem poškodoval zdravo bližnje tkivo.

Odstranitev posameznih kosti lobanje

S to tehniko odstranimo kosti v drobcih, medtem ko tkiva, ki mejijo na kost, izoliramo od lobanje in jih ne postavimo na svoje mesto. Takšne operacije so zelo zapletene in nič manj tvegane. Odstranjevanje tumorja ima resne posledice in tukaj je nekaj takšnih:

tumor ni popolnoma odstranjen, možno je tveganje za nastanek nove lezije;
po odstranitvi lahko rakave celice ostanejo v drugem delu možganov in se bodo še naprej razvijale;
če so nekateri deli možganov poškodovani, bodo izgubljene funkcije, kar bo vplivalo na duševno stanje pacienta;
po odstranitvi možnost okužbe;
po operaciji je verjetno peritumoralni možganski edem. Tumor vrste medulloblastoma lahko kopiči tekočino v lobanji, v svojih votlinah, kar podpira vitalno aktivnost možganskega tkiva. Z edemi, slabostjo, bruhanjem, pojavlja se glavobol, slabša vid, človek se hitro utrudi, pogosto razdraži

Po operaciji je pomembno preprečiti nastanek krvnih strdkov, krvavitev.

Človeška lobanja je premajhna, zato je operacija celo za najbolj izkušene kirurge zelo natančna in tvegana

V takšnih trenutkih je pomembno, da sorodniki pacienta razumejo in seveda enakostransko podporo in skladnost. Tudi ob uspešni operaciji in popolni odstranitvi formacij ostaja tveganje izgube vitalnih možganskih funkcij in izključitev možnosti za njihovo okrevanje

Kraniotomija je najpogostejša metoda uporabe pri takšnih operacijah in najnevarnejša, ki vodi do resnih posledic:

  • videz zabuhlosti v možganih;
  • videz po operaciji tromboze, blokada žil;
  • razvoj okužb v možganih, meningitis, encefalitis;
  • tvorba ciste namesto tumorja.

Odprta možganska kirurgija

Na podlagi tega je na predvečer operacije zelo pomembno individualno posvetovanje s pacientom. Odprta operacija se nanaša na odpiranje lobanje, čemur sledi čim bolj popolna odstranitev tumorja..

Posebna objemka lobanje zagotavlja njeno zanesljivo fiksiranje na treh točkah med operacijo. Skozi nevronavigacijo v mikrokirurških razmerah na mesto tumorja vstavimo kirurške instrumente in izvedemo njegovo odstranitev. To vam bo omogočilo, da vnaprej ugotovite možne poškodbe živčnega tkiva med operacijo in lokalizirate funkcionalno pomembna področja možganov pred operacijo.

Sodobni tretmaji

To je edinstvena metoda slikanja, ki vam omogoča, da med operacijo uničenja rakavih celic oblikujete natančnejšo smer kirurškega instrumenta. Z uporabo MRI, CT in ultrazvoka se operirano območje prikaže na zaslonu v tridimenzionalni sliki. To strokovnjakom omogoča, da ne le natančneje preučijo zgradbe bolnikovih možganov, ampak tudi razvijejo optimalno pot do neoplazme za njegovo popolno ali maksimalno delno odstranitev. Ta metoda lahko znatno prihrani čas med operacijo, saj zdravnik natančno vidi lokacijo tumorja. Po potrebi lahko sliko posodobimo. Če želite to narediti, se med samo operacijo izvede drugi CT pregled..

Ta metoda vam omogoča, da znatno povečate učinkovitost operacije, pa tudi izvedete čim bolj previdno, ne da bi pri tem vplivali na pomembne dele možganov..

Med operacijo se izvaja elektrofiziološko spremljanje najpomembnejših funkcij bolnikovega živčnega sistema za odstranjevanje rakavih celic. To vam omogoča, da predvidite morebitno škodo pred začetkom operacije. Zahvaljujoč tej metodi specialist dobi popolne informacije o tem, kako natančno deluje operirano območje, kar omogoča, da se operacija izvede čim bolj skrbno in da se ohrani celovitost pomembnih organskih struktur.

Priprava pacienta na operativni poseg

Če je bolniku predpisana trepanacija, mora opraviti ustrezno usposabljanje:

  1. Tri tedne pred posegom alkohol in cigarete zavrnite in upoštevajte to pravilo v obdobju rehabilitacije.
  2. Pri uporabi nesteroidnih zdravil je treba pred kirurškimi posegi ustaviti njihov sprejem.
  3. Dajte kri za analizo, opravite elektrokardiografijo in druge diagnostične preiskave.
  4. Vzemite redčila krvi.
  5. Ugotovite, ali obstaja alergijska reakcija na zdravila.
  6. Od večera pred operacijo prenehajte jesti hrano in tekočine. Postopek se izvaja zjutraj. Zato posebne težave s tem ne bi smele nastati.

Obstajajo splošna priporočila, ki so prikazana vsem bolnikom, ki čakajo na operacijo možganov:

  • v prisotnosti napadov epilepsije izvajajo antikonvulzivno zdravljenje;
  • pred operacijo opravite tečaj dekongestivne terapije.

Napoved

Obnavljanje izgubljenih funkcij se zgodi v večini primerov..

Statistika je naslednja:

  1. Pri 60% bolnikov, ki so izgubili mobilnost zaradi možganskega tumorja, se obnovi.
  2. Izguba vida se vztraja le v 14% primerov.
  3. Duševne motnje so redke in vrhunec njihovega razvoja se pojavi v prvih 3 letih po operaciji.
  4. Le v 6% primerov pride do kršitve večje možganske aktivnosti, ki se je pojavila po operaciji. Pacient izgubi komunikacijsko sposobnost, osebne servisne sposobnosti.

Ena najbolj neprijetnih posledic operacije je nova rast tumorja. Verjetnost tega dogodka je odvisna od vrste raka in od tega, kakšen odstotek tumorja je bil odstranjen. Skoraj nemogoče je napovedati ali preprečiti takšen izid..

Glede na bolnikovo stanje po operaciji mu lahko dodeli eno ali drugo stopnjo invalidnosti, bolniško odsotnost se lahko podaljša (običajno se izda za obdobje od 1 do 4 mesecev), določijo se določene delovne omejitve.

Preživetje po operaciji je močno odvisno od starosti pacienta in narave tumorja. V skupini od 22 do 44 let je pri 50-90% bolnikov pričakovana življenjska doba 5 ali več let. V obdobju od 45 do 54 let se verjetnost takšnega izida zmanjša za približno tretjino. V starejši starosti se zmanjša še za 10-20%.

Trajanje 5 let ni določeno kot največje, ampak kot okvirno v smislu odsotnosti ponovitve. Če se rak v teh letih ni vrnil, potem je tveganje za njegovo vrnitev v prihodnosti minimalno. Veliko bolnikov po operaciji živi 20 ali več let.

Rehabilitacija po operaciji za odstranitev možganskega tumorja

Navedite svoje podatke v kontaktnem obrazcu, naš svetovalec se bo obrnil na vas in vam povedal o značilnostih programov rehabilitacije, ki se uporabljajo v izraelskih klinikah!

Za vsakega pacienta se pripravi rehabilitacijski program in določijo se kratkoročni in dolgoročni cilji. Kratkoročni cilji so naloge, ki jih je mogoče rešiti v kratkem času, na primer, da se naučite sedeti na svoji postelji. Po doseganju tega cilja se postavi nov. Postavitev kratkoročnih nalog razdeli dolg proces rehabilitacije na določene faze, kar omogoča pacientu in zdravnikom, da ocenijo dinamiko v stanju. Ne smemo pozabiti, da je bolezen težko obdobje za pacienta in njegove svojce, saj je zdravljenje tumorjev težaven proces, ki zahteva veliko fizične in duševne moči. Zato ni vredno podcenjevati vloge psihologa (nevropsihologa) pri tej patologiji, njegova strokovna pomoč pa je praviloma potrebna ne le za pacienta, temveč tudi za svojce.

Fizioterapija: možna je izpostavljenost fizičnim dejavnikom po operaciji, zdravljenje v tem primeru je simptomatsko. Ob prisotnosti pareza se uporablja miostimulacija, z bolečino in oteklino - magnetoterapija. Pogosto se uporablja tudi fototerapija. O možnosti uporabe laserske terapije v pooperativnem obdobju bi morali razpravljati udeleženi zdravniki in rehabilitologi. Vendar ne pozabite, da je laser močan biostimulator

Torej ga je treba uporabljati izjemno previdno

Ko pacient razvije pareza okončin, je predpisana masaža. Ko se ta izvaja, se izboljša dotok krvi v mišice, odtok krvi in ​​limfe, poveča se občutek in občutljivost sklepov in mišic, pa tudi živčno-mišična prevodnost.

Terapevtska vadba se uporablja v predoperativnem in pooperativnem obdobju.

Pred operacijo ob razmeroma zadovoljivem stanju pacienta uporabljamo vadbeno terapijo za povečanje mišičnega tonusa, treniranje srčno-žilnega in dihalnega sistema.

Po operaciji se vadbena terapija uporablja za obnavljanje izgubljenih funkcij, oblikovanje novih kondicioniranih refleksnih povezav, boj proti vestibularnim motnjam.

V prvih dneh po operaciji lahko izvajate vaje v pasivnem načinu. Če je mogoče, se izvaja dihalna gimnastika, da se preprečijo zapleti, povezani s telesno nedejavnostjo. Če ni kontraindikacij, lahko razširite motorično rutino in izvajate vaje v pasivno-aktivnem načinu

Po premestitvi pacienta iz oddelka za intenzivno nego in stabilizaciji njegovega stanja ga lahko postopoma vertikirate in se osredotočite na obnovo izgubljenih gibov. Nato pacient postopoma sede, vaje se izvajajo v istem položaju

Če ni kontraindikacij, lahko motorični način razširite: bolnika prestavite v stoječi položaj in začnete obnoviti hojo. V kompleksom medicinske gimnastike se dodajo vaje z dodatno opremo: žoge, materiali za uteži. Vse vaje izvajamo pred utrujenostjo in brez bolečin.

Pomembno je opozoriti pacienta na celo minimalne izboljšave: pojav novih gibov, povečanje njihove amplitude in mišične moči. Priporočljivo je, da se čas rehabilitacije razbije v majhne intervale in določi določene naloge

Ta tehnika bo bolniku omogočila, da se motivira in vidi svoj uspeh, saj so bolniki z zadevno diagnozo nagnjeni k depresiji in zanikanju. Vidna pozitivna dinamika bo pripomogla k zavedanju, da se življenje giblje naprej, okrevanje pa dosegljiva višina..