Neželeni učinki deksametazona

Lipoma

Deksametazon je sistemski glukokortikosteroid. To je sintetično hormonsko zdravilo, ki je podobno hormonom, ki jih proizvaja nadledvična skorja. Ima izrazit protivnetni, anti-šok in antialergijski učinek. Uporablja se za številne patologije, ki jih spremljajo resne motnje. Ob pravilni uporabi Deksametazon hitro ustavi vnetja in alergijske reakcije, izboljša bolnikovo stanje. Toda težava je, da morate za to izbrati natančen odmerek. Če zdravljenje poteka brez zdravnikovega recepta ali pacient krši medicinska priporočila, se lahko pojavijo resni neželeni učinki..

Funkcije aplikacije

Deksametazon med drugimi hormonskimi sredstvi je zelo priljubljen zaradi nizkih stroškov in visoke učinkovitosti. Njegovo delovanje temelji na dejstvu, da se zdravilo veže na in prodre v receptorje za glukokortikoide. Blokira proizvodnjo določenih encimov, moti presnovne procese in zavira delovanje imunskega sistema. Rezultat je zmanjšanje vnetnih procesov in bolečin, izginjanje srbenja, oteklina in pordelost kože, lažje dihanje.

To zdravilo je učinkovito pri številnih patologijah, njegovo pravočasno imenovanje lahko reši bolnikovo življenje ali znatno izboljša njegovo stanje. Toda uporabiti ga je treba le tako, kot je predpisal zdravnik po pregledu. Včasih je potrebno skrbno spremljanje bolnika med zdravljenjem. Konec koncev se lahko nekatere kronične patologije poslabšajo v ozadju uporabe zdravila ali izzovejo pojav stranskih učinkov.

Previdnost pri zdravljenju s tem zdravilom in uporaba najnižjih možnih odmerkov sta potrebna za take patologije:

  • osteoporoza;
  • hipertonična bolezen;
  • odpoved srca;
  • tuberkuloza;
  • diabetes;
  • peptične razjede;
  • glavkom;
  • hipotiroidizem;
  • ulcerozni kolitis;
  • epilepsija;
  • psihoza.

Deksametazon je predpisan previdno tudi za starejše bolnike in otroke. Po miokardnem infarktu poskušajo zdravila ne predpisati, saj upočasni nastanek brazgotin in lahko pospeši razvoj nekroze. In če potrebujete dolgotrajno uporabo, morate stalno spremljati raven kalija in glukoze v krvi.

Kontraindikacije

Včasih je Dexametazon predpisan v nujnih primerih, na primer ob anafilaktičnem šoku ali Quinckejevem edemu. V tem primeru lahko zdravilo reši življenje bolnika, zato običajno niso pozorni na prisotnost kontraindikacij. Takšna uporaba tega zdravila je kratkotrajna, zato le redko povzroči negativno reakcijo. Če pa situacija ni kritična, je potreben popoln pregled.

Obstajajo takšne kontraindikacije za uporabo Deksametazona:

  • miokardni infarkt;
  • notranja krvavitev;
  • diabetes;
  • nosečnost in obdobje dojenja;
  • huda debelost;
  • imunska pomanjkljivost;
  • osteoporoza;
  • mentalna bolezen;
  • razjede na sluznici prebavnega trakta;
  • odpoved ledvic;
  • nalezljive bolezni.

Med zdravljenjem z deksametazonom je kontraindicirano cepiti. Poleg dejstva, da bodo zaradi zmanjšanja funkcij bolnikovega imunskega sistema neuporabne, lahko cepljenje z živim cepivom privede do razvoja bolezni. Zato se zdravilo lahko uporablja ne prej kot dva tedna po cepljenju, ko se protitelesa že tvorijo. In po poteku zdravljenja naj bi minilo vsaj 2 meseca pred začetkom zdravljenja z deksametazonom.

Stranski učinki

Ko izberemo pravi odmerek zdravila, ga dobro prenašajo vsi bolniki. Zato ga predpisujejo vsem ne glede na starost, tudi novorojenčkom. Neželeni učinki Deksametazon najpogosteje povzroča nepravilna uporaba. To se zgodi, kadar bolnik zdravilo uporablja brez zdravnikovega recepta, ne upošteva kontraindikacij ali presega priporočenega odmerka. V tem primeru je treba uporabo zdravila ustaviti in se posvetovati z zdravnikom.

Nekateri ljudje lahko imajo posamezno nestrpnost na zdravilno učinkovino zdravila. V tem primeru se po njegovi uvedbi ali zaužitju kmalu pojavi alergijska reakcija. Lahko je urtikarija ali celo bronhospazem. Pogosto zdravilo deluje tudi na imunski sistem. To se ponavadi kaže v povečanju dovzetnosti za okužbe. Pacient je dovzeten za bakterijske, virusne in glivične bolezni. In nalezljive bolezni, kot so ošpice ali norice, so zelo hude.

Če se pojavijo neželeni učinki, tudi če niso hudi, je uporaba deksametazona nezaželena. Navsezadnje deluje na celični ravni in se kopiči v telesu, kar nekaj tednov vpliva na delovanje različnih organov. In bolj ko bo zdravilo vstopilo v celice, slabše bodo negativne reakcije. Zato je treba tudi ob pojavu rahlega slabo počutja, slabosti ali nelagodja o tem obvestiti zdravnika. Morda boste morali drogo zamenjati z drugim. Toda to morate storiti tudi pravilno. Pogosto je vzrok neželenih učinkov oster umik zdravila.

Deksametazon deluje na celični ravni tako, da se veže na glukokortikoidne receptorje. In so v vseh organih in tkivih telesa. Zato so lahko stranski učinki Deksametazona različni. Lahko vplivajo na delo srčno-žilnega, endokrinega in živčnega sistema, pri peroralnem jemanju najpogosteje prizadenejo prebavne organe in z injekcijo se lahko razvijejo lokalne reakcije. To zdravilo močno vpliva tudi na presnovne procese, kar pogosto vodi do kopičenja telesne maščobe, zvišanja ravni sladkorja in izgube kalcija in kalija.

Pri uporabi injekcij Deksametazona se pogosto razvijejo negativne lokalne reakcije. Običajno je to pordelost kože, oteklina, pekoč občutek ali bolečina na mestu injiciranja. Pojavijo se lahko tudi motnje pigmentacije, atrofija podkožja, tvorba brazgotin..

Endokrini sistem

Najnevarnejša posledica uporabe Deksametazona je zaviranje nadledvične funkcije. Poleg tega se to stanje ne more razviti takoj, ampak nekaj mesecev po zdravljenju. Tveganje za to motnjo je še posebej veliko pri dolgotrajni uporabi zdravila v velikih odmerkih.

Deksametazon tudi močno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov. To je najbolj izrazito pri znižanju glukozne tolerance. Zaradi tega stanja je možen razvoj steroidne diabetesa ali poslabšanje njegove latentne oblike, saj se razvije hiperglikemija.

Zdravilo vpliva na presnovo maščob. Deksmetazon se veže na lipide in poveča njihovo prebavljivost, kar pospeši nabiranje telesne maščobe. Zato je lahko posledica zdravljenja s tem zdravilom povečanje telesne mase.

Eden redkih, vendar še vedno možnih stranskih učinkov je Itsenko-Cushingov sindrom. Manifestira se z naslednjimi simptomi:

  • zvišanje krvnega tlaka;
  • lunin obraz;
  • mišična oslabelost;
  • debelost;
  • dismenoreja.

Pri uporabi zdravila v otroštvu obstaja velika nevarnost zakasnitve rasti in razvoja otroka. Še posebej vpliva na rast kosti, zato je možen razvoj skeletne deformacije. Upočasnjuje se tudi spolni razvoj otrok.

"Deksametazon": navodila za uporabo, indikacije, pregledi

Pri akutnih nalezljivih boleznih, zastrupitvah, prekrvavitvi in ​​drugih nujnih stanjih uporablja Dexamethasone. V navodilih za uporabo tega zdravila so podrobno opisane indikacije in kontraindikacije, neželeni učinki, odmerjanje in druge pomembne informacije. Predlagamo, da se z njim seznanite v našem članku..

Farmakologija

Zdravilo je sintetični analog hidrokortizona. Ta hormon med normalnim delovanjem proizvaja nadledvično skorjo. Hidrokortizon deluje na glukokortikoidne receptorje, nadzoruje izmenjavo natrija, kalija, glukoze in tudi presnovo vode. Hormon vpliva na proizvodnjo encimskih beljakovin in vnetnih mediatorjev, zmanjšuje njihovo tvorbo.

Navodila za uporabo zdravila "Dexamethasone" pravijo, da ima zdravilo protivnetne, anti-šok, antialergijske in imunosupresivne učinke.

Če se zdravilo daje intramuskularno, potem začne delovati v osmih urah. Če se intravensko daje, učinek nastopi hitreje. Rezultat traja do tri tedne z intramuskularno injekcijo in do 28 dni z intravensko.

Zakaj je zdravilo tako priljubljeno? "Deksametazon" daje učinek, ki je 35-krat bolj učinkovit od hidrokortizona. Poleg tega je na voljo vsem kategorijam državljanov..

Farmakokinetika

Navodila za uporabo zdravila "Dexamethasone" pravijo, da zdravilo prodre brez težav skozi histohematološke ovire. Majhna količina zdravila se izloči v materino mleko. Vse reakcije se pojavijo v jetrih. Zdravilo se izloča skozi ledvice.

Struktura

Kaj je deksametazon? Glavna snov tega zdravila je natrijev fosfat. Dodatne komponente so voda, glicerin, raztopina fosfata, dinatrijev edetat dihidrat.

Kako je pridelana

Navodila za Dexamethasone pravijo, da je zdravilo na voljo v naslednjih oblikah:

  • Amule za intramuskularno in intravensko aplikacijo (injekcije) 4 mg / ml.
  • 0,5 mg tablete.
  • Oftalmološka suspenzija 0,1%.
  • Kapljice za oko (imenujejo jih "Oftan") 0,1%.
  • Mazilo. Uporablja se v ginekologiji, oftalmologiji, revmatologiji, s kožnimi boleznimi (luskavica, dermatitis).

Kdaj se prijaviti

V navodilih za uporabo zdravila "Deksametazon" piše, v katerih primerih se zdravilo lahko predpiše. To so takšne bolezni in stanja:

  • Šok je travmatičen, pekoč, strupen, operativen. Če vazokonstriktivna zdravila, zdravila, ki nadomeščajo plazmo in druga sistematična terapija, niso delovala, potem je to zdravilo predpisano.
  • Endokrine bolezni. Uporaba "Deksametazona" je upravičena pri akutni insuficienci, prirojeni hiperplaziji, primarni ali sekundarni insuficienci nadledvične skorje, subakutnem tiroiditisu.
  • Astmatični status. Zdravilo se uporablja med poslabšanjem kroničnega obstruktivnega bronhitisa in bronhialne astme.
  • Cerebralni edem. Terapija je za travmatične poškodbe možganov, možganske tumorje, možgansko krvavitev, nevrokirurški poseg, meningitis, encefalitis, poškodbe zaradi sevanja.
  • Revmatične bolezni.
  • Anafilaktični šok in hude alergijske reakcije.
  • Hude dermatoze (med poslabšanjem bolezni).
  • Sistemske bolezni vezivnega tkiva.
  • Bolezen krvi. Zdravilo se uporablja med zdravljenjem agranulocitoze, akutne hemolitične anemije, idiopatske trombocitopenične purpure pri odraslih.
  • Onkološke bolezni. Akutna levkemija pri otrocih, paliativno zdravljenje limfoma in levkemije pri odraslih, hiperkalcemija pri bolnikih, ki trpijo zaradi malignih tumorjev.
  • V oftalmologiji za alergijski konjunktivitis, keratokonjunktivitis brez poškodbe epitelija, keratitisa, tiridociklitisa, iritisa, blefarokonjunktivitisa, blefaritisa, episklere, skleritisa, vnetnega procesa po operaciji in poškodb oči, simpatične oftalmije, imunske presaditve, imunosupresije.
  • Hude nalezljive bolezni. Zdravilo se kombinira z antibiotiki.
  • Lokalna uporaba za diskoidni eritematozni lupus, keloide, obročast granulom.

Indikacije za uporabo zdravila "Dexamethasone" so zelo obsežne. Vendar pa zdravila ne moremo imenovati panaceja za vse bolezni.

Uporaba in odmerjanje

Navodila za uporabo zdravila "Dexamethasone" v ampulah in tabletah se med seboj razlikujejo po odmerjanju in priporočilih. Zdravnik vsakemu pacientu predpiše poseben odmerek zdravila. V tem primeru je treba spoštovati tudi priporočila za uvod. Če zdravilo dajete intravensko, morate to narediti kapljico (v nujnih in akutnih pogojih) in v drugih primerih razpršiti. "Deksametazon" lahko vnesete v patološki formaciji in intramuskularno. Če je pripravek pripravljen za kapalko, ga razredčimo s 5% raztopino dekstroze ali natrijevega klorida.

Na začetku terapije ali v akutnih pogojih je zdravilo predpisano v odmerkih, ki presegajo standard. Na dan lahko dajemo štiri do dvajset miligramov zdravila, vendar jih moramo razdeliti na štiri odmerke.

Za otroke imajo navodila za uporabo zdravila "Dexamethasone" v ampulah ločena priporočila. Če zdravilo damo intramuskularno za nadomestno zdravljenje (na primer z nadledvično insuficienco), je odmerek 0,0233 mg / kg. Kadar so indikacije za uporabo različne, odmerek niha od 0,02776 do 0,16665 mg / kg. Ko je učinek dosežen, se odmerek zmanjša na vzdrževanje ali zdravljenje preneha. Parenteralno dajanje zdravila "Deksametazon" štiri dni, nato zdravljenje nadaljujemo s tabletami.

Če se zdravilo dlje časa uporablja v velikih odmerkih, potem je treba koncentracijo postopoma zmanjševati. V nasprotnem primeru se lahko razvije insuficienca nadledvične skorje..

Kapljice za otroke, starejše od 12 let, in odrasle med akutnimi vnetnimi procesi predpisujejo konjunktivno. Običajno zdravnik priporoči dve kapljici petkrat na dan dva dni, nato štirikrat na dan šest dni.

Pri kroničnih pogojih se predpišejo dve kapljici dvakrat na dan. Terapija lahko traja največ štiri tedne.

Če je bolnik prej imel poškodbe ali operativne posege, se zdravljenje začne šele osmi dan po operaciji. Kirurški poseg je lahko pri odvajanju mrežnice, strabizmu, ekstrakciji katarakte.

Po poškodbi lahko terapijo izvajamo tudi osmi dan. Dodelite dve kapljici od dva do štirikrat na dan. Zdravljenje traja od dveh do štirih tednov. Če je pri glavkomu prišlo do operacije filtriranja, potem je zdravilo predpisano že na dan, ko bo izveden operativni poseg.

Navodila za zdravilo Dexamethasone pravijo, da se otrokom, starim od šest do dvanajst let, v primeru alergijskih vnetnih stanj zdravilo predpisuje kapljice po kapljicah 2-3 krat na dan. Tečaj je 10 dni. Nato se spremlja stanje roženice. Če rezultati testov niso zelo dobri, je predpisan drugi tečaj.

Stranski učinki

Navodila za "Dexamethasone" vsebujejo seznam neželenih učinkov. Čeprav zdravniki pravijo, da se zdravilo dobro prenaša zaradi nizke mineralokortikoidne aktivnosti, je treba vsak primer obravnavati posebej. Če je zdravilo predpisano v srednjih ali nizkih odmerkih, potem voda in natrij v telesu ne zadržujeta, prav tako ni povečanega izločanja kalija. Ob jemanju zdravila obstajajo takšni neželeni učinki:

  • Steroidna diabetes.
  • Manifestacija latentne sladkorne bolezni.
  • Zmanjšana občutljivost za glukozo.
  • Itsenko-Cushingov sindrom, katerega simptomi vključujejo debelost hipofize, obraz v obliki lune, visok krvni tlak, hirzutizem, amenorejo, dismenorejo, mišično oslabelost.
  • Zaviranje nadledvične funkcije.
  • Bruhanje in slabost.
  • Zakasnjen spolni razvoj pri otrocih.
  • Steroidni ulkus dvanajstnika in želodca.
  • Pankreatitis.
  • Perforacija stene prebavil, krvavitve iz prebavil.
  • Erozivni ezofagitis.
  • Prebavne težave.
  • Zmanjšan ali povečan apetit.
  • Aritmija.
  • Napihnjenost.
  • Visok krvni pritisk.
  • Bradikardija, ki lahko privede do srčnega zastoja.
  • Tromboza.
  • Hiperkoagulacija.
  • Halucinacije.
  • Evforija.
  • Depresija.
  • Učinkovita norost.
  • Zvišan intrakranialni tlak.
  • Paranoja.
  • Nespečnost.
  • Anksioznost ali živčnost.
  • Glavobol.
  • Omotičnost.
  • Zvišan intraokularni tlak, morda s poškodbo vidnega živca.
  • Krči.
  • Trofična roženica se spremeni.
  • Nagnjenost k razvoju sekundarnih glivičnih, bakterijskih ali virusnih okužb oči.
  • Exophthalmos.
  • Hipokalcemija.
  • Nenadna izguba vida. Pojavi se s parenteralno aplikacijo na vratu, glavi ali nosni sklepi. Kristali zdravila se lahko odlagajo v posodah oči.
  • Negativno dušikovo ravnovesje.
  • Povečanje telesne mase.
  • Periferni edem.
  • Povečano potenje.
  • Osteoporoza.
  • Upočasnjujejo procese okostenenja in rasti pri otrocih.
  • Počasno okrevanje ran.
  • Ruptura mišice.
  • Strije.
  • Steroidne akne.
  • Srbenje.
  • Kožni izpuščaj.
  • Lokalne alergijske reakcije.
  • Anafilaktični šok.

Poleg tega obstajajo lokalni stranski učinki, vključno z otrplostjo, pekočino, mravljinčenjem na mestu injiciranja, bolečino, nekrozo okoliških tkiv, okužbami na mestu injiciranja. Ni izključeno nastajanje brazgotin na mestu injiciranja, atrofija kože z intramuskularno injekcijo.

Kontraindikacije

Kaj je predpisano "Deksametazon", smo povedali. Pojdimo na primere, ko droge ni mogoče uporabiti..

Če je treba kratek tečaj uporabiti "Deksametazon", ga v tem primeru ne morete uporabljati samo za tiste, ki so zelo občutljivi na glavne ali pomožne sestavne dele.

Otrokom je zdravilo predpisano le za absolutne indikacije. V tem primeru je stalno spremljanje zdravnika.

V spodaj navedenih primerih je treba zdravilo uporabljati previdno:

  • Bolezni prebavil, kot so čir na črevesju ali dvanajstniku, gastritis, ezofagitis, latentna ali akutna peptična razjeda, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije, nedavno opravljena črevesna anastomoza, divertikulitis.
  • Dva meseca pred cepljenjem in dva tedna po cepljenju.
  • Nalezljive in parazitske bolezni glivične, virusne ali bakterijske narave. Ta postavka se ne nanaša samo na obdobje, ko je oseba bolna, ampak na nedavno prenesene bolezni, pa tudi na stik z bolnikom. Primer so herpes zoster, herpes simplex, ošpice, norice, močanyloidoza, amebijaza, latentna in aktivna tuberkuloza ter sistemska mikoza. Pri hudih nalezljivih boleznih se zdravilo uporablja le ob ozadju specifične terapije..
  • Imunske pomanjkljivosti (HIV ali aids).
  • Diabetes mellitus, hipotiroidizem, tirotoksikoza, debelost stopnje 3-4, Itsenko-Cushingova bolezen.
  • Bolezni srčno-žilnega sistema. To vključuje ne tako dolgo nazaj miokardni infarkt. To je posledica dejstva, da se pri bolnikih s subakutnim in akutnim srčnim infarktom lahko širi žarišče nekroze, upočasni se lahko tvorba brazgotin, zaradi česar pride do rupture srčne mišice.
  • Arterijska hipertenzija, hudo kronično srčno popuščanje, hiperlipidemija.
  • Hipoalbuminemija ali stanje, ki je nagnjeno k njenemu nastanku.
  • Huda kronična jetrna ali ledvična odpoved, nefrourolitiaza.
  • Nosečnost.
  • Sistemska osteoporoza, poliomi, akutna psihoza, zaprtje kota in glavkom odprtega kota.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Način uporabe zdravila "Dexamethasone" je že opisan. Pogovorimo se, kako je biti med nosečnostjo. V tem obdobju je zdravilo predpisano le, če je pričakovana korist za mater večja od možnega tveganja za otroka. Če je terapija dolga, lahko rast ploda oslabi.

Imenovanje na koncu nosečnosti vodi do dejstva, da plod poveča tveganje za atrofijo nadledvične skorje. V tem primeru bo novorojenček imel nadomestno terapijo.

Kadar je med dojenjem potrebno zdravljenje z zdravili, dojenje prenehamo.

Posebna navodila

Navodila za uporabo injekcij Deksametazon intramuskularno pravijo, da je med terapijo potrebno nenehno videti oftalmologa in spremljati stanje vodno-elektrolitnega ravnovesja in krvnega tlaka. Poleg tega morate spremljati glukozo v krvi.

Za zmanjšanje neželenih učinkov zdravniki predpišejo antacide in dieto, ki nadomešča pomanjkanje kalija v telesu. V hrani naj bo veliko beljakovin, vitaminov in maščob, soli in ogljikovih hidratov..

Če bolnik trpi zaradi ciroze jeter ali hipotiroidizma, potem zdravilo jemlje previdno. Zdravilo lahko poslabša psihotične motnje in čustveno nestabilnost. Ko obstaja zgodovina psihoze, se zdravilo uporablja pod strogim nadzorom zdravnika..

Navodila za uporabo intramuskularno zdravila "Dexamethasone" kažejo, da morajo biti pacienti s subakutnim in akutnim srčnim infarktom tudi zelo previdni, saj ima zdravilo veliko stranskih učinkov.

V stresnih razmerah se prilagoditev odmerka izvaja za vzdrževalno zdravljenje, pa tudi po kirurških operacijah, nalezljivih boleznih in poškodbah zaradi večje potrebe po glukokortikosteroidih. Po dolgotrajni terapiji bolnike natančno spremljamo, ker lahko razvijejo nadledvično insuficienco.

Če se je nenadoma pojavila potreba po nenadnem prenehanju jemanja zdravil (zlasti po predpisovanju visokih odmerkov), lahko bolnik razvije simptome odtegnitve. Zanj so značilne letargija, anoreksija, splošna mišično-skeletna bolečina, slabost, splošna šibkost. Poleg tega se lahko začne poslabšanje bolezni, za zdravljenje katerega je bilo predpisano zdravilo.

Potrebno je opraviti rentgensko spremljanje stanja osteoartikularnega sistema. Večinoma morate fotografirati roke in hrbtenico.

Navodila za uporabo injekcij Deksametazon pravijo, da lahko pri ljudeh z latentnimi nalezljivimi boleznimi sečil in ledvic zdravilo povzroči levkociturijo.

Interakcija z drugimi zdravili

Nekatera zdravila dobro sodelujejo z drugimi, vendar o drugih ne morete reči enako. Ne glede na indikacije za uporabo Dexamethasone mora bolnik obvestiti zdravnika, da še vedno jemlje.

To zdravilo je lahko farmakološko nezdružljivo z drugimi intravenskimi zdravili. Dajati ga je treba ločeno od drugih zdravil. Če raztopino zmešate s heparinom, lahko vidite oborino.

Navodila za uporabo raztopine "Dexamethasone" pravijo, da sočasno dajanje "Rifampicina", "Fenobarbitala", "Teofilina", "Fenitoina", "Efedrina" vodi do zmanjšanja koncentracije zdravila..

Če se zdravilo uporablja z diuretiki in amfotericinom B, se bo kalij intenzivno izločal iz telesa, prav tako pa lahko pride do srčnega popuščanja..

Imenovanje "Deksametazona" z zdravili, ki vsebujejo natrij, vodi do zvišanja krvnega tlaka in edema.

Sočasna uporaba s srčnimi glikozidi ogroža poslabšanje tolerance in večjo verjetnost razvoja ventrikularne ekstrasistole.

Posredni antikoagulanti, predpisani hkrati z Deksametazonom v / m, lahko oslabijo ali povečajo učinek zdravila. V tem primeru je treba prilagoditi odmerek in skrbno spremljati bolnikovo stanje

Trombolitiki in koagulanti v kombinaciji z zdravilom dramatično povečajo tveganje za krvavitve v prebavilih.

Če jemljete alkohol ali nesteroidna protivnetna zdravila med jemanjem Deksametazona, obstaja nevarnost eroznih in ulcerativnih lezij prebavil, pa tudi krvavitev.

Med zdravljenjem ne morete jemati zdravila "Paracetamol", saj se poveča tveganje za razvoj hepatotoksičnosti. Poleg tega odmerjanje zdravila "Dexamethasone" ne igra vloge.

Acetilsalicilna kislina zmanjša koncentracijo aktivne snovi zdravila v krvi in ​​pospeši izločanje zdravila.

Ob jemanju zdravila Indomethacin se poveča tveganje za neželene učinke Dexamethasone.

Kombinirana uporaba s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili in insulinom vodi do dejstva, da učinkovitost zdravila, ki ga obravnavamo, močno pade.

Indikacije za jemanje Deksametazona so precej obsežne, vendar se morate z zdravnikom pogovoriti o tem, s katerimi zdravili lahko kombinirate terapijo. Celo vitamini lahko vplivajo na rezultat. Delitev zdravila z vitaminom D na primer zavira absorpcijo kalcija v črevesje.

Če se Dexametazon (med amp.) Med terapijo kombinira z živimi protivirusnimi cepivi, se tveganje za razvoj okužbe in aktiviranje virusov večkrat poveča.

"Azatioprin" in antipsihotiki, ki se uporabljajo skupaj z zdravilom, povečujejo tveganje za katarakto.

Koliko stane

Ugotovili smo že, zakaj se uporablja Deksametazon, njegove stranske učinke in kontraindikacije za zdravilo. Zdaj pa se pogovorimo o cenah. Ne morete reči natančnih stroškov zdravila, ker ima vsaka lekarna svoje marže. Povprečna cena zdravila je naslednja:

  • Kapljice za oči - 82 rubljev.
  • Raztopina za injiciranje - 144 rubljev.
  • Kapljice za oči 0,1% z deksametazonom - 35 rubljev.
  • 0,5 mg tablete (10 kosov na pakiranje) - 50 rubljev.
  • Ampule zdravila "Dexamethasone" 8 mg 440 rubljev. Paket vsebuje 25 kosov..

Predoziranje

Če bolnik jemlje zdravilo, ki presega normalno, je možno poslabšati stranske učinke. V tem primeru je treba odmerek zmanjšati ali preklicati. Zdravljenje simptomov.

Če poteka dolgotrajna terapija, je treba bolnika nenehno nadzorovati. To še posebej velja za otroke. Nenehno morajo preiskovati organe vida, opazovati njihov razvoj, spremljati intraokularni tlak, sladkor, intrakranialni tlak, strjevanje krvi. Potreba po nadzorovanju hipotalamo-hipofize in nadledvične funkcije.

Medicina in alkohol

Zdravniki kategorično prepovedujejo kombiniranje alkohola z jemanjem droge, saj so posledice zelo resne. Med njimi:

  • Vztrajna driska.
  • Bruhanje in akutna bolečina v trebuhu.
  • Delna izguba vida.
  • Urtikarija, pordelost kože na prsih, akne.
  • Močne bolečine na mestu injiciranja.
  • Notranje krvavitve.
  • Pojav razjed na sluznici prebavil.

Če ima bolnik močno odvisnost od alkohola, zato med terapijo ni sposoben zavrniti alkohola, potem mora zdravnik predpisati druga zdravila.

Kako je shranjeno

Zdravilo se prodaja le na recept. Zdravilo shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj. Čistite izven dosega otrok. Raztopina Deksametazona je primerna tri leta od datuma izdelave. Ne sme biti zamrznjeno. Po datumu izteka roka uporabnosti zdravila je prepovedano uporabljati.

Tudi zdravila v tabletah je treba hraniti stran od otrok. Rok uporabnosti tablet je 5 let.

Kapljice za oči hranimo pri temperaturi, ki ne presega +10 stopinj. Odprto steklenico je treba po uporabi skrbno zapreti. Če je embalaža pokvarjena, potem zdravilo hranimo le mesec dni v hladilniku. Trideset dni kasneje kapljice odvržejo..

Analogi

Iz različnih razlogov pacienti iščejo nadomestilo za določeno zdravilo. Potem se spomnite analogov. Nekateri imajo manj stranskih učinkov, drugi manj agresivno vplivajo na organe. Katera zdravila imajo enake lastnosti kot zdravila, o katerih razmišljamo?

  • Viala z deksametazonom.
  • Dexamethasollong kapljice za oči.
  • Oftan Deksametazon.
  • Maxidex.
  • Ozurdeks.
  • Deksametazon-ferein.

Obstajajo zdravila, ki so po svojem delovanju podobna, vendar imajo drugačno sestavo. To so Prednisone, Dexon in Sofradex. Prva se nanaša na kortikosteroidna zdravila, pri katerih je terapevtski učinek šibkejši. Kapljice vsebujejo druge aktivne snovi (razen deksametazona).

Ocene

Kljub številnim stranskim učinkom zdravniki o zdravilu govorijo dobro, saj v nujnih primerih kaže visoko učinkovitost. Zdravniki pozivajo, naj se ne zdravijo samo z zdravili in se zdravijo le po navodilih zdravnika. Zdravilo je na recept. To otežuje nakup tistim, ki ne želijo videti zdravnika.

Pregledi bolnikov so zelo kontroverzni. Eno zdravilo je pomagalo, vendar stranskih učinkov niso opazili. Drugi so začutili vse negativne reakcije, omenjene v navodilih..

Zaključek

Kot lahko vidite, je treba zdravilo uporabljati zelo previdno. Potrebno je nenehno spremljati zdravnika nad bolnikovim stanjem. Toda pacient mora jasno upoštevati vsa priporočila in razumeti, zakaj je predpisan "Deksametazon".

Zdravilo ima več stranskih učinkov. Pred uporabo Deksametazona za zdravljenje je vredno še enkrat razmisliti. Enako velja za alkohol. Če navodila kažejo, da ne morete kombinirati zdravila "Dexamethasone" z alkoholom, potem vam tega ni treba storiti. Rezultati nerazumnega vedenja so lahko zelo obžalovanja vredni.

Nepravilno odmerjanje ali nenaden odvzem zdravila povzroči resne posledice. Zato je treba uporabljati zdravilo "Dexamethasone" glede na indikacije za uporabo in v jasno umerjenem odmerku.

Ne pozabite, da je odvisno od vas. Zato se glede zdravljenja nenehno posvetujte s svojim zdravnikom. Vsako odstopanje od norme je treba razpravljati s specialistom..

Kompetentna terapija dela čudeže, pa tudi zdravil človek ni sposoben ozdraviti, če ne želi upoštevati priporočil. Ko to razumete, bo zdravljenje lažje, rezultat terapije pa veliko boljši..

Injekcije deksametazona: navodila za uporabo

Odmerna oblika

Injekcija, 4 mg / ml, 1 ml

Struktura

1 ml zdravila vsebuje

učinkovina - natrijev deksametazon fosfat (ekvivalent deksametazon fosfat) 4,37 mg (4,00 mg),

pomožne snovi: kreatinin, natrijev citrat, dinatrijev edetat dihidrat, 1 M raztopina natrijevega hidroksida, voda za injiciranje.

Opis

Prosojna brezbarvna ali rahla raztopina

Farmakoterapevtska skupina

Kortikosteroidi za sistemsko uporabo. Glukokortikosteroidi.

ATX koda H02AB02

Farmakološke lastnosti

Deksametazon fosfat se nanaša na dolgo delujoče glukokortikosteroide. Po intramuskularni aplikaciji se hitro absorbira z mesta injiciranja in porazdeli v tkiva s krvnim tokom. Približno 80% zdravila se veže na plazemske beljakovine. Dobro prodre skozi krvno-možganske in druge histohematološke ovire. Najvišjo koncentracijo deksametazona v cerebrospinalni tekočini opazimo 4 ure po intravenskem dajanju in znaša 15-20% koncentracije v krvni plazmi. Po intravenski uporabi se specifični učinek pojavi po 2 urah in traja 6-24 ur. Deksametazon se v jetrih presnavlja veliko počasneje kot kortizon. Razpolovni čas izločanja (T1 \ 2) iz krvne plazme je približno 3-4,5 ure. Približno 80% danega deksametazona se izloči z ledvicami v obliki glukuronida v 24 urah.

Sintetično glukokortikoidno zdravilo. Ima izrazit protivnetni, antialergijski in desenzibilizacijski učinek, ima imunosupresivno delovanje. Rahlo zadrži natrij in vodo v telesu. Ti učinki so povezani z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev s strani eozinofilov; induciranje tvorbe lipokortiinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; inhibicija aktivnosti ciklooksigenaze (predvsem COX-2) in sinteze prostaglandina; stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomskih). Imunosupresivni učinek je posledica zaviranja sproščanja citokinov (interlevkin-I, II, gama-interferon) iz limfocitov in makrofagov. Glavni vpliv na presnovo je povezan s katabolizmom beljakovin, povečano glukoneogenezo v jetrih in zmanjšano rabo glukoze v perifernih tkivih. Zdravilo zavira aktivnost vitamina D, kar vodi k zmanjšanju absorpcije kalcija in povečanju njegovega izločanja iz telesa. Deksametazon zavira sintezo in izločanje adrenokortikotropnega hormona ter drugič sintezo endogenih glukokortikoidov. Značilnost delovanja zdravila je znatno zaviranje delovanja hipofize in popolna odsotnost mineralokortikoidne aktivnosti.

Indikacije za uporabo

- šok različnega izvora (anafilaktični, posttravmatski, pooperativni, kardiogeni, transfuzija krvi itd.)

- možganski edem (s tumorji možganov, travmatičnimi poškodbami možganov, nevrokirurškimi operacijami, možgansko krvavitvijo, meningitisom, encefalitisom, radiacijskimi poškodbami)

- hude alergijske reakcije (Quinckejev edem, bronhospazem, dermatoza, akutna anafilaktična reakcija na zdravila, transfuzija seruma, pirogene reakcije)

- akutna hemolitična anemija

- akutna limfoblastična levkemija

- hude nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki)

- akutna insuficienca nadledvične skorje

- bolezni sklepov (rak-ramenski periartritis, epikondilitis, bursitis, tenosinovitis, osteohondroza, artritis različnih etiologij, osteoartritis)

Deksametazon, injiciranje 4 mg / ml, se uporablja za akutna in nujna stanja, pri katerih je parenteralna uporaba ključnega pomena. Zdravilo je namenjeno kratkotrajni uporabi iz zdravstvenih razlogov.

Odmerjanje in uporaba

Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, resnosti bolezni in bolnikovega odziva na terapijo. Zdravilo dajemo intramuskularno, intravensko počasi, v toku ali kapljanju, možno je tudi periartikularno ali intraartikularno dajanje. Za pripravo raztopine za intravensko kapalno infuzijo je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida, 5% raztopine glukoze ali Ringerjeve raztopine.

Odraslim dajemo intravensko, intramuskularno od 4 do 20 mg 3-4 krat na dan. Najvišji dnevni odmerek je 80 mg. V akutnih življenjsko nevarnih situacijah bodo morda potrebni visoki odmerki. Trajanje parenteralne uporabe je 3-4 dni, nato preidejo na vzdrževalno terapijo s peroralno obliko zdravila. Ko je učinek dosežen, se odmerek zmanjša za nekaj dni, dokler se ne doseže vzdrževalni odmerek (v povprečju 3-6 mg / dan, odvisno od resnosti bolezni) ali do prenehanja zdravljenja z nenehnim spremljanjem bolnika. Hitro intravensko dajanje ogromnih odmerkov glukokortikoidov lahko povzroči srčno-žilni kolaps: injiciranje je počasno, v nekaj minutah.

Cerebralni edem (za odrasle): začetni odmerek 8-16 mg intravensko, ki mu sledi 5 mg intravensko ali intramuskularno vsakih 6 ur, dokler ne dosežemo zadovoljivega rezultata. Za možganske operacije bodo te odmerke morda potrebne še nekaj dni po operaciji. Po tem je treba odmerjanje postopoma zmanjševati. Neprekinjeno zdravljenje lahko prepreči povečanje intrakranialnega tlaka, povezanega z možganskim tumorjem..

Otrokom se predpisujejo intramuskularno. Odmerek zdravila je običajno od 0,2 mg / kg do 0,4 mg / kg na dan. Zdravljenje je treba čim krajše zmanjšati..
Pri intraartikularni uporabi je odmerek odvisen od stopnje vnetja, velikosti in lokacije prizadetega območja. Zdravilo se daje enkrat na 3-5 dni (za sinovialno vrečko) in enkrat na 2-3 tedne (za sklep).

V isti sklep vstavite največ 3-4 krat in ne več kot 2 sklepa hkrati. Pogostejša uporaba deksametazona lahko poškoduje artikularni hrustanec. Intraartikularne injekcije je treba izvajati pod strogo sterilnimi pogoji..

Stranski učinki

Deksametazon se na splošno dobro prenaša. Ima nizko mineralokortikoidno aktivnost: njegov vpliv na presnovo vodno-elektrolit je majhen. Praviloma nizki in srednji odmerki deksametazona ne povzročajo zastajanja natrija in vode v telesu, povečanega izločanja kalija.

Posamezna uprava

- aritmije, bradikardija, do srčnega zastoja

- arterijska hipotenzija, kolaps (zlasti s hitrim uvajanjem velikih odmerkov zdravila)

- zmanjšana toleranca za glukozo

S podaljšano terapijo

- steroidni diabetes mellitus ali manifestacija latentnega diabetesa mellitusa, zaviranje nadledvične funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom, zakasnjen spolni razvoj pri otrocih, disfunkcija spolnih hormonov (menstrualne nepravilnosti, amenoreja, hirsutizem, impotenca)

- pankreatitis, steroidni ulkus želodca in dvanajstnika, erozivni ezofagitis, krvavitve iz prebavil in perforacija stene prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, prebava, nadloga, kolcanje, v redkih primerih povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze

- miokardna distrofija, razvoj ali povečanje resnosti srčnega popuščanja, spremembe elektrokardiograma, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje žarišča nekroze, upočasnitev tvorbe brazgotin, kar lahko privede do rupture srčne mišice

- delirij, dezorijentacija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, zvišan intrakranialni tlak z edemom očesnega diska (psevdotumor možganov - pogosteje pri otrocih, običajno po prehitrem zmanjšanju odmerka, simptomi - glavobol, poslabšanje ostrine vida ali dvojni vid ), poslabšanje epilepsije, duševna odvisnost, tesnoba, motnje spanja, omotica, glavobol, krči, amnezija, kognitivne okvare

- zvišan intraokularni tlak, glavkom, edem očesnega diska, posteriorna subkapsularna katarakta, stanjšanje roženice ali sklere, poslabšanje bakterijskih, glivičnih ali virusnih bolezni oči, eksoftalmoz, nenadna izguba vida (s parenteralnim dajanjem se lahko v posode očesa odložijo kristali)

- povečano izločanje kalcija, hipokalcemija, povečanje telesne mase, negativno ravnovesje dušika, povečano znojenje

- zastajanje tekočine in natrija (periferni edem), hipernatremija, hipokalemična alkaloza

- upočasnitev rasti in procesi okostenja pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih con), osteoporoza (zelo redko patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice), ruptura tetiv mišic, proksimalna miopatija, zmanjšanje mišične mase (atrofija). Povečana bolečina v sklepih, otekanje sklepov, neboleče uničenje sklepov, Charcotova artropatija (z intraartikularnim dajanjem)

- zapoznelo celjenje ran, petehije, ekhimoza, stanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, steroidne akne, strije, nagnjenost k razvoju pioderme in kandidiaze

- preobčutljivost, vključno z anafilaktičnim šokom, lokalnimi alergijskimi reakcijami - kožni izpuščaji, srbenje. Prehodno izgorevanje ali mravljinčenje v perineumu po intravenski injekciji velikih odmerkov kortikosteroidnih fosfatov

lokalno s parenteralno aplikacijo: pekoč, otrplost, bolečina, mravljinčenje na mestu injiciranja, okužba na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotine na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožja z dajanjem v / m (vnos v deltoidno mišico je še posebej nevaren)

- razvoj ali poslabšanje okužb (hkratno uporabljeni imunosupresivi in ​​cepljenje prispevajo), levkocitoza, levkociturija, rdečica, odtegnitveni sindrom, tveganje za trombozo in okužbe.

Kontraindikacije

- preobčutljivost za deksametazon ali pomožne sestavine zdravila

- sistemska okužba, če se ne uporablja specifična antibakterijska terapija

- za periartikularno ali intraartikularno aplikacijo: predhodna artroplastika, patološka krvavitev (endogena ali povzročena z uporabo antikoagulantov), ​​intraartikularni zlom kosti, infekcijski (septični) vnetni proces pri sklepih in periartikularnih okužbah (vključno z anamnezo), pa tudi splošna nalezljiva bolezen, bakteremija, sistemska glivična okužba, huda periartikularna osteoporoza, pomanjkanje znakov vnetja v sklepu (suh sklep, na primer z osteoartrozo brez sinovitisa), hudo uničenje kosti in deformacija sklepov (ostro zoženje sklepne reže, ankiloza), nestabilnost sklepov kot posledica artritisa, aseptik nekroza kostnih epifiz sklepa, okužbe na mestu injiciranja (na primer septični artritis zaradi gonoreje, tuberkuloze).

Pri otrocih v obdobju rasti je treba glukokortikosteroide uporabljati samo glede na absolutne indikacije in pod posebno skrbnim zdravniškim nadzorom.

Posebna pozornost je potrebna pri obravnavi uporabe sistemskih kortikosteroidov pri bolnikih z naslednjimi boleznimi in stanji, potrebno je pogosto spremljanje bolnikovega stanja:

- arterijska hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje

- akutna psihoza ali primeri hudih afektivnih motenj (zlasti prejšnje steroidne psihoze)

- peptični ulkus želodca in dvanajstnika

- aktivna in latentna tuberkuloza, saj lahko glukokortikoidi povzročijo reaktivacijo

- diabetes mellitus (ali podedovana obremenitev sladkorne bolezni)

- okužbe sklepov

- debelost III-IV st.

- glavkom (ali dedna obremenitev glavkoma)

- predhodna kortikosteroidna miopatija

- parazitske infestacije, zlasti amebijaza

Interakcije z drogami

Možna je farmacevtska nezdružljivost deksametazona z drugimi zdravili IV - priporočljivo je, da ga dajete ločeno od drugih zdravil (IV bolus ali preko druge kapljice, kot drugo raztopino). Ko zmešamo raztopino deksametazona s heparinom, nastane oborina..

Sočasno jemanje deksametazona z:

- induktorji jetrnih mikrosomalnih encimov (barbiturati, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin, fenitoin, fenilbutazon, teofilin, efedrin, barbiturati) lahko oslabijo učinke deksametazona zaradi povečanja njegovega izločanja iz telesa

- diuretiki (zlasti zaviralci tiazida in ogljikove anhidraze) in amfotericin B - lahko privedejo do povečanega izločanja kalija iz telesa in povečanega tveganja za srčno popuščanje

- zdravila, ki vsebujejo natrij - za nastanek edema in zvišan krvni tlak

- srčni glikozidi - njihova toleranca se poslabša in verjetnost nastanka ventrikularnega ekstrasitolija se poveča (zaradi hipokalemije)

- posredni antikoagulanti - oslabi (manj pogosto okrepi) njihov učinek (potrebna je prilagoditev odmerka)

- antikoagulanti in trombolitiki - povečuje tveganje za krvavitev iz razjed v prebavnem traktu

- etanol in nesteroidna protivnetna protivnetna zdravila - tveganje za erozivne in ulcerativne lezije v prebavilih in razvoj krvavitev narašča (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa je možno zmanjšati odmerek glukokortikosteroidov zaradi seštevanja terapevtskega učinka). Indometacin, ki zaradi alksina izpodriva deksametazon, poveča tveganje za neželene učinke

- paracetamol - povečuje se tveganje za hepatotoksičnost (indukcija jetrnih encimov in tvorba strupenega presnovka paracetamola)

- > acetilsalicilna kislina / a - pospeši njeno izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi. Ob jemanju kortikosteroidov se poveča ledvični očistek salicilatov, zato lahko ukinitev kortikosteroidov povzroči zastrupitev telesa s salicilati

- inzulin in peroralna hipoglikemična zdravila, hipotenzivi - njihova učinkovitost se zmanjša

- vitamin D - zmanjšan je njegov učinek na črevesno absorpcijo Ca2 +

- rastni hormon - zmanjšuje učinkovitost slednjega

- M-antiholinergiki (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati - povečujejo očesni tlak

- izoniazid in meksiletin - povečata presnovo (zlasti pri "počasnih" acetilatorjih), kar vodi v znižanje njihovih plazemskih koncentracij.

Zaviralci ogljikove anhidraze in diuretiki "zanke" lahko povečajo tveganje za osteoporozo.

ACTH krepi deksametazon.

Ergokalciferol in paratiroidni hormon zavirata razvoj osteopatije, ki jo povzroča deksametazon.

Ciklosporin in ketokonazol, upočasnitev presnove deksametazona, lahko v nekaterih primerih povečata toksičnost, poveča tveganje za epileptične napade pri otrocih.

Hkratna uporaba androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil z deksametazonom prispeva k razvoju perifernih edemov, hirsutizmu, pojavu aken.

Estrogeni in peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, zmanjšujejo očistek deksametazona, kar lahko spremlja povečanje njegove resnosti.

Mitotan in drugi zaviralci delovanja nadledvične skorje lahko zahtevajo povečanje odmerka deksametazona.

Če se hkrati uporablja z živimi protivirusnimi cepivi in ​​ob drugih imunizacijskih vrstah, poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Antipsihotiki (antipsihotiki) in azatioprin povečujejo tveganje za katarakto z deksametazonom.

Ob hkratni uporabi z antitiroidnimi zdravili se zmanjša, s ščitničnimi hormoni pa se očistek deksametazona poveča.

S hkratno uporabo z zdravili, ki povečajo presnovni očistek glukokortikoidov (efedrin in aminoglutetimid), je mogoče zmanjšati ali zavirati učinke deksametazona; s karbamazepinom - možno je zmanjšati učinek deksametazona; z imatinibom - možno je znižanje koncentracije imatiniba v krvni plazmi zaradi indukcije njegovega metabolizma in povečanega izločanja iz telesa.

Ob sočasni uporabi antipsihotikov, bukarbana, azatioprina obstaja tveganje za nastanek katarakte.

Ob hkratni uporabi metotreksata je možna povečana hepatotoksičnost; s praziquantelom - možno je znižanje koncentracije praziquantela v krvi.

Imunosupresivi in ​​citostatiki povečajo učinke deksametazona.

Posebna navodila

Postmarketinške študije so poročale o zelo redkih primerih razvoja sindroma tumorske lize pri bolnikih s hemoblastozo po uporabi samo deksametazona ali v kombinaciji z drugimi kemoterapevtskimi zdravili. Bolnike z visokim tveganjem za razvoj sindroma liziranja tumorja je treba skrbno spremljati in sprejeti ustrezne varnostne ukrepe..

Bolnike in / ali skrbnike je treba opozoriti na možnost resnih stranskih učinkov s psihe. Simptomi se običajno pojavijo v nekaj dneh ali tednih po začetku zdravljenja. Tveganje za te neželene učinke je večje pri visokih odmerkih / sistematični izpostavljenosti, čeprav nivo odmerka ne napoveduje začetka, resnosti ali trajanja reakcije. Večina reakcij izgine po zmanjšanju odmerka ali odvzemu zdravila, čeprav je včasih potrebno določeno zdravljenje. Bolniki in / ali skrbniki se morajo posvetovati z zdravnikom, če jih skrbijo psihološki simptomi, zlasti depresija, samomorilne misli, čeprav so takšne reakcije

niso pogosto registrirani. Zlasti zaskrbljujoča je uporaba sistemskih kortikosteroidov pri bolnikih z obstoječimi ali v preteklosti resnimi afektivnimi motnjami, ki vključujejo depresivno, manično-depresivno psihozo, predhodno steroidno psihozo - zdravljenje se izvaja samo iz zdravstvenih razlogov.

Po parenteralni uporabi glukokortikoidov lahko opazimo resne anafilaktične reakcije, kot so edem larinksa, urtikarija, bronhospazem, pogosteje pri bolnikih z alergijo v anamnezi. Če se pojavijo anafilaktične reakcije, je treba izvesti naslednje ukrepe: nujno intravensko počasno dajanje 0,1-0,5 ml adrenalina
(raztopina 1: 1000: 0,1 - 0,5 mg adrenalina, odvisno od telesne teže), intravensko dajanje aminofilina in po potrebi umetno dihanje.

Neželeni učinki se lahko zmanjšajo s kratkim predpisovanjem minimalnih učinkovitih odmerkov in z dajanjem dnevnega odmerka enkrat zjutraj. Odmerek je potrebno titrirati pogosteje, odvisno od aktivnosti bolezni.

Bolnikom s travmatičnimi možganskimi poškodbami ali možgansko kapjo ne smejo predpisovati glukokortikoidov, saj to ne bo koristilo in je celo lahko škodljivo..

Pri diabetes mellitusu, tuberkulozi, bakterijski in amoebični dizenteriji, arterijski hipertenziji, trombemboliji, srčni in ledvični odpovedi, ulceroznem kolitisu, divertikulitisu, novo nastali črevesni anastomozi je treba deksametazon uporabljati zelo previdno in z ustreznim zdravljenjem osnovne bolezni.

Z nenadno ukinitvijo zdravila, zlasti v primeru velikih odmerkov, pride do odtegnitvenega sindroma glukokortikosteroidov: anoreksija, slabost, letargija, splošna mišično-skeletna bolečina, splošna šibkost. Prehitro zmanjšanje odmerka po dolgotrajnem zdravljenju lahko privede do akutne insuficience nadledvične žleze, arterijske hipotenzije in smrti. Po prenehanju jemanja zdravila lahko traja relativna insuficienca nadledvične skorje več mesecev. Če se v tem obdobju pojavijo stresne situacije, se začasno predpišejo glukokortikoidi, po potrebi mineralokortikoidi.

Pred začetkom uporabe zdravila je priporočljivo pregledati bolnika glede ulcerozne patologije prebavil. Bolnikom s predispozicijo za razvoj te patologije je treba predpisati profilaktične antacide.

Med zdravljenjem z zdravilom se mora bolnik držati diete, bogate s kalijem, beljakovinami, vitamini in zmanjšano maščobo,

ogljikovi hidrati in natrij.

Zaviranje deksametazona vnetnega odziva in imunske funkcije poveča dovzetnost za okužbo. Če ima bolnik vmesne okužbe, septično stanje, mora zdravljenje z deksametazonom kombinirati z antibakterijsko terapijo.

Čičji strup je pri bolnikih z imunosupresijo lahko usoden. Bolniki, ki niso imeli norice, naj se izogibajo tesnim osebnim stikom z ljudmi s noricami ali herpes zoster in v primeru stika poiščejo nujno zdravniško pomoč..

Ošpice: pacienti morajo biti previdni in se izogibati stiku z bolniki ošpic in takoj poiskati zdravniško pomoč, če pride do stika.

Živih cepiv ne bi smeli dajati posameznikom z oslabljenim imunskim odzivom. Imunski odziv na druga cepiva se lahko zmanjša..

Če zdravljenje z deksametazonom izvajamo 8 tednov pred ali v 2 tednih po aktivni imunizaciji (cepljenje), potem lahko opazimo zmanjšanje ali izgubo učinka imunizacije (zavira tvorbo protiteles).

Uporaba pri otrocih

Pri otrocih v obdobju rasti je treba glukokortikosteroide uporabljati le zaradi zdravstvenih razlogov in pod posebno skrbnim zdravniškim nadzorom. Med dolgotrajnim zdravljenjem je potrebno skrbno spremljati dinamiko rasti in razvoja. Za preprečevanje motenj rastnih procesov med dolgotrajnim zdravljenjem z zdravilom za otroke, mlajše od 14 let, je priporočljivo, da si vsake 3 dni vzamete 4-dnevni odmor..

Prezgodnji novorojenčki: razpoložljivi podatki kažejo na razvoj dolgoročnih stranskih učinkov živčnega sistema po zgodnjem zdravljenju (

Predoziranje

Simptomi: neželeni učinki se lahko poslabšajo.

Zdravljenje: simptomatska terapija. Specifičnega protistrupa ni.