Tumorji rektuma

Teratoma

Tumorji rektuma so novotvorbe, ki se lahko pojavijo v katerem koli delu organa. V večini situacij se zabeležijo pri starejših ljudeh, vendar razvoj bolezni pri ljudeh, mlajših od 30 let ali celo pri otrocih, ni izključen.

Natančni vzroki za nastanek tumorjev trenutno niso znani, vendar gastroenterologi predlagajo, da kronične prebavne patologije, zloraba slabih navad in slaba prehrana prispevajo k nastanku žarišč.

Posebnost bolezni je, da se lahko dolgo časa pojavijo tako benigni kot maligni tumorji brez pojava zunanjih znakov. Tudi če se pojavijo simptomi, bodo znaki slabosti nespecifični.

Pravilno diagnozo in razlikovanje tumorjev je mogoče postaviti le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih ukrepov, med katerimi je glavno mesto namenjeno biopsijam. Poleg tega so potrebni laboratorijski testi in začetni pregled.

Zdravljenje tumorja rektuma v vsakem primeru vključuje operativni poseg. To je posledica dejstva, da se lahko benigna lezija preoblikuje v raka, maligni tumor z napredovanjem v stopnjo 4 pa vodi v smrt.

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije določa ločene šifre za formacije te lokalizacije, ki se razlikujejo le po naravi tumorjev. Za benigne novotvorbe bo koda ICD-10 D12, za maligne pa C20-C21.

Etiologija

Patogeneza trenutno ni znana, zato strokovnjaki s področja gastroenterologije izpostavljajo le predisponirajoče dejavnike tveganja, ki povečajo verjetnost razvoja patogena. Podobni viri so patološki in fiziološki.

Prva kategorija združuje takšne težave:

  • zaprtje v kronični obliki;
  • rektalni ulkus;
  • proktitis in paraproktitis;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • hemoroidni stožci zunanje in notranje lokalizacije;
  • Crohnova bolezen;
  • helmintične ali parazitske infestacije;
  • analne razpoke;
  • posteljice rektuma;
  • akutna zastrupitev telesa s kemikalijami, rakotvornimi snovmi, nitriti in strupi;
  • Whipplejeva bolezen;
  • kronično vnetje črevesja;
  • dolgotrajna izpostavljenost telesu.

Druga skupina razlogov, ki nimajo nobene zveze s patologijo:

  • slaba prehrana - glavni meni so maščobne jedi;
  • dolgotrajna odvisnost od slabih navad, zlasti - kajenja;
  • sedeč način življenja;
  • nenadzorovana uporaba nekaterih zdravil;
  • dolgotrajna izpostavljenost stresnim situacijam.

Eden najpomembnejših virov razvoja malignih ali benignih tvorb je obremenjena dednost. Če vemo, da je eden od najožjih sorodnikov zbolel za rakom debelega črevesa in danke, lahko oseba samostojno zagotovi ugodno prognozo. Če želite to narediti, vsaj 2-krat na leto opravite celoten fizični, laboratorijski in instrumentalni pregled v zdravstveni ustanovi.

Omeniti velja, da glavna skupina tveganja vključuje moške, starejše od 50 let. Možnosti lezije pri ljudeh različnih starostnih kategorij in spola ne bi smeli izključiti.

Razvrstitev

Vsaka od različic poteka bolezni ima svojo delitev. Na primer, benigni tumorji rektuma so razdeljeni v naslednje skupine:

  • epitelijski;
  • neepitelijski;
  • karcionid - nevroendokrina tvorba, ki izloča snovi, podobne hormonom, na primer serotonin, histamin itd..

Predstavniki prve kategorije:

  • polipi - so lahko enojni in večkratni;
  • družinska difuzna polipoza - predrakavo stanje;
  • rektalni vilusni tumor - ima visok potencial malignosti.
  • žlezni;
  • vilusna žleza;
  • miliarni ali hiperplastični;
  • vlaknast;
  • cistično granulacijo.

Pogosto se submukozni karcinoidni tumor zmoti za polip.

Neepitelijski tumorji so precej redki. Lokalizirani so v submukoznem ali mišičnem sloju rektuma, pod serozno membrano in na pararektalnem tkivu. Med temi novotvorbami se najpogosteje diagnosticirajo:

  • fibroma;
  • mioma;
  • lipoma;
  • kavernozni angiom;
  • limfangiom;
  • nevrofibroma.

Razvrstitev benignih lezij po histološki zgradbi kaže na obstoj takšnih tumorjev:

  • mišice
  • maščoba;
  • sestavljen iz živčnega ali vezivnega tkiva;
  • vključno s krvnimi žilami obtočil ali limfnim obtokom.

Maligne novotvorbe rektuma:

  • žlezni rak;
  • adenokarcinom;
  • ploščatocelični karcinom;
  • leiomiosarkom;
  • krikoidni celični rak;
  • limfom
  • angiosarkom;
  • melanom;
  • melanoblastom;
  • trden rak;
  • skirr;
  • nevrilemma;
  • bazalnocelični karcinom;
  • rabdomioma;
  • nerazvrščeni tumorji.

V približno 70% primerov se diagnosticira rak, ki ima več stopenj napredovanja:

  • Stopnja 0 - neoplazma samo na sluznični plasti;
  • 1. faza - kalitev tvorbe v submukoznih in mišičnih plasteh, regionalne metastaze odsotne;
  • 2. stopnja - opazimo rast tumorja skozi steno in maščobno tkivo rektuma, mehur, maternica in nožnica (pri ženskah) ali prostata (pri moških) sodelujejo v onkološkem procesu;
  • 3. faza - širjenje metastaz;
  • 4. faza - odkrite so več oddaljenih metastaz.

Kolorektalni rak je lahko naslednjih vrst:

  • zelo diferencirano - več kot 90% celic je nespremenjeno;
  • zmerno diferencirana - 50% celic je atipičnih;
  • nizka stopnja - opazimo približno 90% rakavih celic;
  • nediferencirana - več kot 95% nenormalnih celic.

Glede na naravo rasti novotvorbe obstajajo:

Ploščatocelični karcinom anusa in anusa.

Simptomatologija

Simptomi tumorja danke so lahko dalj časa odsotni. V takšnih situacijah bo bolezen postala diagnostično odkritje, ko je diagnoza postavljena po naključju, na primer med instrumentalnim pregledom glede popolnoma druge bolezni ali med rutinskim pregledom.

Benigni tumor ima naslednje klinične manifestacije:

  • črevesna obstrukcija (zaprtje);
  • splošna šibkost;
  • izločanje krvi in ​​sluzi skupaj z iztrebki;
  • prolaps in ščepanje polipov, ki so blizu anusa;
  • srbenje in pekoče v anusu;
  • občutek, da ima v rektumu tujk;
  • povečana tvorba plinov.

V večini situacij benigne tvorbe, za razliko od raka, praktično ne povzročajo poslabšanja počutja.

Simptomi malignega tumorja v danki:

  • inkontinenca plinov in blata;
  • zvišanje temperaturnih kazalcev;
  • bledica kože in omotica - manifestacije anemije, ki jih povzroča obilno rektalno krvavitev;
  • zaprtje, izmenično z drisko;
  • šibkost in bolečine v telesu;
  • izločanje gnojne tekočine z iztrebki, poleg sluzi in krvi;
  • boleč nagon za defekacijo - njihova pogostost lahko doseže 10-15 krat na dan;
  • boleče in krče bolečine v trebuhu;
  • slabost s periodičnim bruhanjem;
  • lažni nagon za izpraznitev črevesja;
  • intenzivna bolečina v rektumu;
  • zaspanost in utrujenost;
  • močno zmanjšanje telesne teže.

Z razvojem metastaz se bodo iz prizadetega organa pojavili dodatni simptomi. Takšni simptomi se pojavijo z razvojem bolezni tako pri odraslem kot otroku. Edina razlika je lahko resnost simptomov.

Diagnostika

Patologija nima posebnih kliničnih manifestacij, zato mora postopek diagnoze nujno imeti celostni pristop.

Diagnostika temelji na instrumentalnih pregledih, pred katerimi morajo biti neposredno izvedeni ukrepi s strani kliničnega zdravnika:

  • preučevanje medicinske anamneze ne le pacienta, temveč tudi njegovih bližnjih sorodnikov - ugotoviti vpliv katerega koli patološkega izvora ali genetske nagnjenosti;
  • seznanjanje z življenjsko zgodovino - iskanje drugih predispozicijskih dejavnikov;
  • globoka palpacija sprednje stene trebušne votline;
  • digitalni rektalni pregled rektuma;
  • ocena videza;
  • podrobna raziskava pacienta - za informacije o tem, kdaj se je tumor prvič pojavil in kako so izraženi klinični znaki tumorja.

Naslednji laboratorijski testi se uporabljajo kot dodatne študije:

  • splošna klinična analiza krvi in ​​urina;
  • biokemija krvi;
  • koprogram;
  • testi za markerje tumorjev;
  • genetski testi.

Najbolj informativni instrumentalni postopki vključujejo:

  • sigmoidoskopija;
  • ultrasonografija;
  • fibrokolonoskopija;
  • črevesna radiografija z uporabo kontrastnega sredstva;
  • CT in MRI;
  • endoskopska biopsija;
  • EFGDS;
  • diagnostična laparoskopija.

V nekaterih situacijah se lahko oseba napoti na posvet k onkologu, terapevtu in proktologu.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja benignih in malignih novotvorb v danki bo nekoliko drugačna.

V prvem primeru je osnova zdravljenja:

  • operacija odstranitve tumorja - popolna resekcija lezije;
  • minimalno invazivni postopki, zlasti elektrokoagulacija;
  • medicinske metode - individualno za vsakega pacienta.

Kar zadeva raka, se maligni tumor rektuma zdravi s takšnimi metodami:

  • kemoterapija - pred in po operaciji;
  • radioterapija;
  • operativno odstranitev rektalnega tumorja hkrati s prizadetimi bezgavkami, malignimi območji drugih notranjih organov.

Medicinski poseg se lahko izvede na enega od naslednjih načinov:

  • resekcija ločenega dela rektuma ali analnega sfinktra;
  • abdominalna-analna resekcija;
  • trebušna perinealna ekstirpacija;
  • medenična evisceracija;
  • rektalna amputacija.

Pri vseh bolnikih s to diagnozo je dokazano skladnost z varčno prehrano. V primerih benignih ali malignih poškodb rektuma bo dieta imela naslednja pravila:

  • vnos zadostne količine beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, mineralov in vitaminov;
  • zmanjšanje uporabe mastnih mesnih jedi;
  • obogatitev jedilnika s svežo ali pareno zelenjave in sadja;
  • obvezen polni zajtrk;
  • delno prehranjevanje - 5-krat na dan;
  • temeljito žvečenje komponent posode;
  • popolna zavrnitev začinjenega in kislega;
  • nadzor temperature posode;
  • pitje dovolj tekočine.

Obiskovalcem bo priskrbel seznam dovoljenih in prepovedanih živil, priporočila za kuhanje in približen jedilnik.

Druge metode terapije, vključno s tradicionalno medicino, so neprimerne za uporabo, saj lahko samozdravljenje situacijo le poslabša..

Možni zapleti

Benigni tumorji črevesne lokalizacije vodijo do nastanka takih zapletov:

  • močna rektalna krvavitev;
  • preobrazba v raka;
  • peritonitis;
  • črevesna obstrukcija;
  • anemija;
  • tvorba blata.

Posledice malignih novotvorb v danki:

Preprečevanje in napoved

Da bi preprečili novotvorbe rektuma pri ženskah ali moških, bi se morali držati splošnih pravil preprečevanja, katerih namen je preprečiti razvoj patoloških žarišč. Posebna priporočila do danes niso bila razvita.

  • popolno zavračanje odvisnosti;
  • skladnost z zmerno telesno aktivnostjo;
  • uporaba osebne zaščitne opreme pri delu z strupi, kemikalijami in strupenimi snovmi;
  • jemanje samo tistih zdravil, ki jih predpiše zdravnik;
  • pomanjkanje stresnih situacij;
  • pravilna in uravnotežena prehrana;
  • zgodnje odkrivanje in odpravljanje kakršnih koli kroničnih patologij prebavnega sistema;
  • redni rutinski pregled v zdravstveni ustanovi z obiskom ne samo gastroenterologa, ampak tudi drugih specialistov.

V primerih diagnosticiranja benignih novotvorb rektuma je prognoza običajno ugodna.

Če so odkrili maligni tumor rektuma, koliko živih bo odvisno od stopnje, na kateri so odkrili onkološko mesto. Petletno preživetje pri 1. stopnji je 80%, pri 2 - 75%, pri 3 - 65%, pri 4 - 40%. Znak pozitivnega izida bo odsotnost ponovitve v 4 letih po operaciji.

Kolorektalni rak: znaki in simptomi

Kaj je kolorektalni rak?

Kolorektalni rak je bolezen, pri kateri rakave celice tvorijo v rektalnem debelem črevesu.

Adenokarcinomi predstavljajo veliko večino (98%) primerov malignih rektuma. Redkejše vrste raka na tem delu črevesa vključujejo limfom (1,3%), karcinoidne tumorje (0,4%) in sarkom (0,3%).

Kolorektalni rak velja za drugi najpogostejši (28%) rak debelega črevesa po proksimalnem raku debelega črevesa (42%)

Kolorektalni rak kot eden glavnih javnozdravstvenih težav ostaja tretji najpogostejši rak pri moških in drugi pri ženskah. Poroča se tudi, da je tretji vodilni vzrok smrti zaradi raka pri moških in ženskah v Evropi.

Vzroki za kolorektalni rak

Ni natančno znano, zakaj se pojavi rektalni rak - vzroki za to bolezen še niso ugotovljeni.

Toda očitno ima ta bolezen večfaktorski izvor in vključuje okoljske dejavnike in genetsko komponento. Prehrana lahko igra pomembno vlogo, zlasti dieta z veliko maščobami..

Približno 75% primerov rektalnega adenokarcinoma se razvije pri ljudeh brez posebnih dejavnikov tveganja. Preostalih 25% primerov se pojavi pri ljudeh s pomembnimi dejavniki tveganja - najpogosteje gre za dedno nagnjenost ali prisotnost hiperplastičnih polipov, ki so prisotni v 15-20% vseh primerov. Drugi pomembni dejavniki tveganja so nekatere genetske predispozicije, kot so družinska adenomatozna polipoza (1%) in vnetna črevesna bolezen (1% vseh primerov).

Tveganje rektalne onkologije je še posebej veliko pri moških s prekomerno telesno težo in debelostjo ter, paradoksalno, pri tankih ženskah. Tveganje se je paradoksalno povečalo tudi pri moških in ženskah, ki ne pijejo alkohola.

Dieta

Prehrana z veliko maščobami in nizko vsebnostjo vlaknin lahko prispeva k raku debelega črevesa in danke. Zlasti ljudje, ki jedo hrano z visoko vsebnostjo nasičenih živalskih maščob in nasičenih rastlinskih olj (kot so koruza, žafran), imajo večjo pojavnost kolorektalnih adenokarcinomov..

Mehanizem, s katerim se te snovi povezujejo z razvojem raka debelega črevesa, ni znan. Zdi se, da dolgotrajna dieta z veliko rdečega mesa ali predelanega mesa poveča tveganje za raka debelega črevesa.

Tobak

Kajenje, zlasti ko se začne v mladosti, povečuje tveganje za razvoj kolorektalnega adenokarcinoma. Možni mehanizmi za razvoj tumorja vključujejo proizvodnjo strupenih policikličnih aromatskih aminov in indukcijo angiogenih mehanizmov zaradi tobačnega dima.

Študije so pokazale, da je kajenje povezano tudi s povečano smrtnostjo po diagnozi kolorektalnega raka, zlasti med bolniki s sočasno visoko nestabilnostjo mikrosatelitov..

Kolecistektomija

Po holecistektomiji žolčne kisline prosto tečejo, kar povečuje učinek razgradnega učinka črevesnih bakterij. Ta stalna izpostavljenost poveča delež kancerogenih stranskih produktov žolčnih kislin..

Dedni dejavniki

Relativno tveganje za kolorektalni rak se poveča pri sorodnikih prve stopnje prizadetih bolnikov. Za potomstvo se relativno tveganje poveča za 2,42-krat. Kadar je prizadeto več kot en družinski član, se relativno tveganje poveča na 4,25-krat. In če je bil v času postavitve diagnoze družinski član prve stopnje mlajši od 45 let, se tveganje še poveča.

Družinska adenomatozna polipoza (SAP)

FAP je avtosomno prevladujoči dedni sindrom, ki vodi do razvoja več kot 100 adenomatoznih polipov in različnih manifestacij zunaj črevesa. Okvara je v genu APC. Bolezenski proces povzroči nastanek stotin črevesnih polipov. Ti polipi posamezno niso bolj dovzetni za maligno transformacijo kot polipi v splošni populaciji. Vendar povečano število polipov bolnike izpostavlja večjemu tveganju. Če se ne zdravi, se rak debelega črevesa in danke razvije pri skoraj 100% teh bolnikov do 40. leta..

Vnetna črevesna bolezen (kolitis)

Tveganje narašča s trajanjem bolezni. Po desetih letih je pojavnost kolorektalnega raka z ulceroznim kolitisom (UC) približno 1% na leto. Bolnike je treba oceniti glede displastičnih sprememb z letno kolonoskopijo. Displazija je predrakava bolezen, kadar je prisotna, je tveganje za adenokarcinom 30%.

Incidenca kolorektalnega raka pri bolnikih s Crohnovo boleznijo je 4-20-krat večja kot v splošni populaciji. Maligni tumor se pojavi pri bolnikih z boleznijo vsaj 10 let. Povprečna starost pri diagnozi onkologije, 46-55 let, je mlajša kot pri zdravih ljudeh.

Znaki kolorektalnega raka

Krvavitev je najpogostejši simptom raka danke, ki ga najdemo pri 60% bolnikov..

Toda krvavitve so pogosto povezane z drugimi vzroki (na primer hemoroidi ali razpoke na sluznici rektuma). Zato je krvavitve nemogoče obravnavati kot značilen znak kolorektalnega raka. V stanju, kot je onkologija rektuma, so simptomi na splošno nespecifični.

Močne krvavitve z razvojem anemije so redke. Običajno je to majhna količina rdeče ali črne krvi, ki je prisotna v blatu. Krvavitev lahko spremlja tudi sluz..

Včasih se krvavitev odkrije le z uporabo analize okultne krvi v blatu (FOBT) v 26% vseh primerov. Bolečine v trebuhu so prisotne v 20% primerov. Delna ovira debelega črevesa lahko povzroči krče v trebuhu in napihnjenost.

Spremembe delovanja črevesja opažamo pri 43% bolnikov. V nekaterih primerih te spremembe niso očitne, saj lahko zmogljivost rektalnega rezervoarja prikrije prisotnost majhnih lezij.

Bolečine v hrbtu so običajno pozni simptomi, ki jih povzroči tumor, ki vleče v ali stisne živčna debla. Urinski simptomi se lahko pojavijo tudi, če tumor napade ali stisne mehur ali prostato..

Simptomi kolorektalnega raka na različnih stopnjah

Začetni simptomi bolezni

V zgodnji fazi patologije, kot je rak debelega črevesa, so lahko simptomi in znaki odsotni.

Številne primere te bolezni odkrijemo po naključju med digitalnimi ali rektoskopskimi presejalnimi testi..

Prvi simptom je pojav krvi v blatu. Lahko je tako sveža (s tumorjem, ki se nahaja v spodnjem delu rektuma) kot črna (s tumorjem zgornjega rektuma).

Ko tumor raste, se lahko postopoma pojavijo težave pri gibanju črevesja. Toda v zgodnjih fazah tudi niso specifične in težko je sumiti na prisotnost malignega procesa s svojo prisotnostjo..

Simptomi pozne faze

V kasnejših fazah bolezni se pojavijo simptomi, kot so

  • tenesmus;
  • nepopolna evakuacija stola;
  • zmanjšanje kalibra blata;
  • medenične in rektalne bolečine.

Hematohezija (sveža rdeča kri v blatu) in sprememba funkcije črevesja sta pogostejša z levostranskim rektalnim tumorjem. Anemija pomanjkanja železa neprepoznanega izvora je bolj značilna za desni stranski tumor. Bolečine v trebuhu se lahko pojavijo tako z levim kot desnim tumorjem. To je lahko simptom delne obstrukcije, peritonealnega širjenja tumorja, črevesne perforacije ali celo peritonitisa. Bolniki, ki trpijo za metastatskim kolorektalnim rakom, bodo imeli tudi klinične simptome, povezane z lokalizacijo njihovih metastaz..

Zaradi venskega odliva zgornjega dela rektuma v portalni sistem postanejo jetra najpogostejše mesto hematogenih metastaz, sledijo pljuča in kosti. Vendar pa odtok krvi v distalni rektum preide v spodnjo rektalno veno (in nato v spodnjo revno veno), kar lahko privede do primarnih metastaz na pljučih.

V naprednih primerih lahko tumorji rektuma vodijo tudi do črevesne obstrukcije, akutne krvavitve iz prebavil ali peritonitisa po perforaciji v trebušno votlino.

Tudi v poznih fazah kolorektalnega raka najdemo:

  • tvorba fistule v sosednjih organih (kot je mehur);
  • vročina neznanega izvora;
  • abscesi (zaradi lokaliziranega perforiranega raka);
  • bakteremija ali sepsa (zaradi Streptococcus bovis ali Clostridium septicum).

Vrste, razvrstitev

Obstajajo tri vrste rektalnega adenokarcinoma, ki se razlikujejo po svojih razvojnih poteh..

  1. Rak, ki se razvije na ozadju črevesne adenomatozne polipoze (APC). Njegova razvojna pot vključuje več genetskih mutacij, začenši z inaktivacijo gena APC, ki vodi do nenadzorovanega množenja celic. S povečanjem delitve celic se pojavijo nadaljnje mutacije, ki vodijo do aktiviranja onkogena KRAS v zgodnjih fazah in mutacije p53 v kasnejših fazah. Te kasnejše mutacije preprečujejo apoptozo in podaljšajo življenjsko dobo celice v neskončnost. Če je mutacija APC podedovana, to vodi v sindrom družinske adenomatozne polipoze.
  2. Dedni kolopotalni rak debelega nopolita (HNPCC). Ta rakotvorna pot je povezana z mutacijo v popravljajočih se genih neskladja DNK. Identificirani so bili številni geni za neusklajenost popravljanja, med njimi hMLH1, hMSH2, hPMS1, hPMS2 in hMSH6. Mutacija v neusklajenih popravilnih genih negativno vpliva na popravljanje DNK. To napako razmnoževanja najdemo v približno 90% primerov HNPCC in v 15% primerov sporadičnega raka debelega črevesa.
  3. Adenokarcinom, ki se je razvil kot displazija ulceroznega kolitisa. Kronično vnetje, kot je ulcerozni kolitis, lahko privede do genetskih sprememb, ki nato privedejo do displazije in nastanka karcinoma. Toda danes podroben genetski mehanizem te vrste malignosti še vedno ni razkrit..

Pridobite več informacij o tem, kako se lahko zgodaj in pozno rak debelega črevesa manifestira - pišite nam ali zahtevajte poklic. Odgovorili bomo na vsa vaša vprašanja.

Prvi znaki raka debelega črevesa in danke pri ženskah, ki bi jih morali poznati vsi

Ena najpogostejših vrst malignih tumorjev velja za kolorektalni rak. Za bolezen je značilen razvoj tumorja, ki se tvori iz epitelijskih celic. Pri ženskah so prvi simptomi kolorektalnega raka lahko skriti, zato je težko odkriti onkologijo. Po statističnih podatkih se starost vseh bolnikov giblje od 30 do 60 let. Kljub temu, da se novotvorba pogosteje diagnosticira pri moških, ženska polovica populacije trpi zaradi bolj agresivnega učinka in hitrega razvoja bolezni. Najhuje je, da se maligne celice iz prizadetega organa hitro razširijo na sosednja tkiva in sprostijo metastaze.

Kateri so prvi znaki onkologije?

Na prvi stopnji se maligna novotvorba razvija počasi in v večini primerov se ne počuti. Vendar se slej ko prej z napredovanjem bolezni še vedno pojavijo začetni znaki. Pomembno je, da jih pravočasno odkrijete in odidete v bolnišnico na zdravljenje, saj je, kot veste, onkologija v kasnejših fazah skoraj neozdravljiva.

Prvi znaki raka debelega črevesa in danke pri ženskah veljajo za pogoste potrebe po defekaciji in oslabljenem blatu (driska ali zaprtje). Najpogosteje se na takšne manifestacije sploh ne odzovejo, vmes pa se bolezen še naprej razvija, rakave celice se ločujejo s srčno hitrostjo, kar poveča velikost tumorja.

Prvi alarmantni simptomi:

  • gibanje črevesja prehaja z akutno bolečino;
  • pekoč v anusu;
  • izmenično zaprtje z drisko;
  • teža v celotnem trebuhu;
  • pege v blatu;
  • blanširanje kože (razvoj anemije);
  • gag po jedi (redko).

Podobni simptomi se pojavljajo tudi pri drugih težavah, vendar je najbolj značilna značilnost in glavni signal bo kri iz anusa in še preden je črevesje prazno. Poleg tega lahko z razvojem malignega tumorja z blatom izstopi gnoj in sluz.

Manifestacije kolorektalnega raka (rak debelega črevesa in danke) pri vsakem posamezniku, večinoma pa so simptomi odvisni od lokacije tumorja. Pomembno je opozoriti, da s povečanjem neoplazme zaprtje preneha izmenično z drisko in dobi stabilen značaj. V primeru, ko se rak začne hitro razvijati, je ženska lahko preobremenjena s tako akutnim stanjem, kot je obstrukcija črevesja, ki zahteva nujno medicinsko posredovanje.

Pogosti simptomi

Tumor raste, kar pritiska na sosednje organe. Po defekaciji naj bi opozarjala naraščajoča ostra bolečina v anusu. Sčasoma postane odhod na stranišče pravo mučenje za žensko.

Poleg tega bi moral opozoriti:

  • inkontinenca fekalija ali urina;
  • stalno napihnjenost;
  • kronična utrujenost in izguba apetita;
  • krči vseh trebušnih mišic;
  • ostra izguba telesne teže;
  • izkrivljeno zaznavanje okusov in arom;
  • nepravilno delovanje;
  • zvišanje temperature;
  • defekacija.

Zadnji simptom je treba izostriti. Feces začne izhajati v tankem toku in vsa poanta je, da neoplazma raste in prekriva črevesni lumen. Trakovi podobni obliki izmeta spremljajo zaprtje in razvoj črevesne obstrukcije, katere nastanek je povezan z napihnjenostjo in bolečino krče. Po odhodu na stranišče se počuti, kot da črevesje ni povsem prazno. Lažni nagon za defekacijo lahko moti žensko več kot 10-15 krat na dan.

Stagnacija izmeta vodi do prekomernega raztezanja in perforacije sten rektuma. Vsebina črevesja se bo začela vračati nazaj v trebušno votlino, kar bo povzročilo vnetni proces (peritonitis), ki predstavlja smrtno grožnjo bolnikovemu življenju.

Pri ženskah rak pogosto raste v mehurju, maternici ali nožnici. Tako nastajajo fistulozni prehodi. Pogosto se lahko pojavi črevesno-vaginalna fistula, skozi vagino pa bo izstopil blato.

Pomembno je vedeti vse! V zadnjih fazah metastaze s pretokom krvi prodrejo že v oddaljene organe in motijo ​​njihovo funkcionalnost.

Da bi preprečili zaplete, morate vedeti, kako se rektalni rak manifestira pri ženskah. Telo se vedno odzove na kakršne koli notranje spremembe, ki povzročajo rakave celice..

Dejavniki tveganja

V prebavnem sistemu rektum opravlja pomembne funkcije (absorbira vodo in tvori iztrebke), zato je podvržen kemičnim, mehanskim, pa tudi toplotnim vplivom. Takšni procesi lahko povzročijo raka. Ta nevarna bolezen se lahko začne razvijati iz različnih razlogov..

Tu so glavne:

  • genetika;
  • zmanjšana mobilnost;
  • neuravnotežena prehrana;
  • kronična črevesna bolezen;
  • debelost;
  • diabetes;
  • kajenje in zloraba alkohola;
  • hipovitaminoza.

Treba je opozoriti, da vzroki raka na danki pri ženskah trenutno niso popolnoma razjasnjeni, vendar je dednost eden vodilnih predisponirajočih dejavnikov. Če je bil pri naslednjem sorodniku diagnosticiran rak rektalne kosti, je treba redno pregledovati, da bomo pravočasno odkrili onkologijo.

Klinična slika kaže, da so tiste ženske, ki uživajo veliko mesa, povečale tveganje. Stvar je v tem, da se z asimilacijo mesnega izdelka pomnožijo patogeni mikroorganizmi, ki prispevajo k nastanku tumorja. Uravnotežena prehrana zmanjšuje verjetnost razvoja patologije.

Debelost in sedeče delo vodi v stagnacijo krvi v medeničnih organih. Dolgo obstoječi polipi v danki vodijo do presnovnih motenj in posledično do razvoja malignih novotvorb.

Hipovitaminoza, natančneje pomanjkanje vitaminov E, C in A, vodi do povečanja aktivnosti rakotvornih snovi. Črevesne stene postanejo ranljive in jih lahko dražijo.

Kajenje je za mnoge ženske slaba navada, zato morate biti pozorni na dejstvo, da nikotin vodi v nenadzorovano delitev nenormalnih celic. Poleg tega je 40-kratno povečanje verjetnosti nastanka tumorja na danki. Po statističnih podatkih je približno 12% vseh smrti povezanih s kajenjem.

Napovedi

Kolorektalni rak lahko premagamo, vendar je pomembno, da poiščemo zdravljenje, ko se pojavijo prvi simptomi. Preživetje je odvisno od razvoja bolezni. Na primer, v 1. fazi je prognoza tolažba, saj ženska v 90-93% primerov okreva. V fazi II se tumor širi in ima že bolj impresivne dimenzije. Prognoza v tem primeru je odvisna od velikosti in širjenja maligne novotvorbe. Približno 75% vseh bolnikov bo lahko živelo več kot 5 let po zdravljenju.

V stopnji III bo le 50% živelo 5 let po operaciji. To je posledica poraza regionalnih bezgavk. Prognoza v fazi IV je manj ugodna, saj se metastaze širijo na sosednje organe, kosti in možgane. Le pet do 6% bolnikov bo uspelo premagati petletno preživetje.

Prvi simptomi raka debelega črevesa pri ženskah in moških

Vsako leto simptome kolorektalnega raka odkrijejo pri milijonu moških in žensk, pol milijona jih vsako leto umre s to diagnozo. Znaki, bolezni v zgodnjih fazah bolnikov običajno ne upoštevamo.

To pojasnjuje dejstvo, da je razširjenost malignih tumorjev rektuma v Rusiji na 3. mestu (pogostost drugih oblik raka), kar predstavlja 9,6% vseh rakavih patologij. Tekoči rektalni rak je najbolje zdraviti v Nemčiji ali Izraelu..

Kolorektalni rak pri ženskah v zgodnjih fazah je pogosto prikrit kot ginekološke patologije - adneksitis, boleča obdobja itd., Kar vodi v pozno zdravljenje in razvoj skupnega procesa. Simptomi zgodnjega raka danke pri moških se pogosto zamenjujejo s manifestacijami prostatitisa ali nevrogenega mehurja.

Prvi simptomi in znaki metastatskega raka črevesja:

  1. Bolečina v trebuhu. Lahko so nepretrgane ali krče in pogosto dajejo spodnji del hrbta.. Pojavijo se, ko je črevo zoženo zaradi razvijajočega se tumorja. Stalna bolečina kaže na napredovanje bolezni;
  2. Bolečine v anusu in perineumu. Pečejo, trzajo ali razpočijo - slednje je najbolj značilno za rak debelega črevesa in danke. Simptomi pri moških lahko vključujejo obsevanje bolečine v testisih in penisu;
  3. Izolacija sluzi in gnoja iz anusa. Sluz in gnoj se izločajo neprestano ali samo med gibanjem črevesja. Pogosto se z njimi meša kri. S stalnim izcedekom koža okoli anusa nabrekne z vlago, na njej se pojavijo razpoke in erozije, ki povzročajo pekoče, srbečico in močne bolečine.

Najboljše klinike za raka v Izraelu

Oddaljeni simptomi vključujejo:

  1. Primeri krvi v blatu ali krvavitve. To je pogost simptom tumorjev debelega črevesa. Čim višji je vir krvavitve v črevesju, temnejša je barva sproščene krvi in ​​bolj je pomešana z blatom. Z rakom danke pri bolnikih najpogosteje izločajo nespremenjeno kri ali krvne strdke. Obilna krvavitev je redka;
  2. Anemija Tudi krvavitev, ki je očesu nevidna, lahko povzroči izgubo do 200 ml krvi na dan. Redna izguba krvi hitro privede do anemije;
  3. Kršitve blata. Nepravilni blatu, driska, zaprtje ali njihova izmena so pogosti znaki raka debelega črevesa in danke. Otekanje črevesja običajno vodi do zaprtja. Blatu pri bolnikih je lahko odsoten več tednov.
  4. Tenesmus. Ker tumor pritiska na steno črevesa, lažni nagon za defekacijo ali tenesmus;
  5. Črevesna obstrukcija. Bolečine v trebuhu, pomanjkanje zalege in ploskost, napihnjenost, oslabljen apetit in bruhanje lahko kažejo na črevesno obstrukcijo. Pojavi se zaradi dejstva, da neoplazma popolnoma ali delno blokira črevesni lumen.
  6. Urogenitalne fistule. Ko tumor raste v mehurju, je rektalni rak (simptom je pogostejši pri ženskah) zapleten s pojavom urogenitalnih fistul. Bolnikov urin postane moten in diši po blatu, v sečilih pa se razvije močno vnetje. Urogenitalne fistule se pojavijo v poznih fazah raka.

Vodilni izraelski onkologi

Profesor Aron Sulkes

Profesor Moshe Inbar

Profesor Ofer Merimsky

Sarcoma Specialist

Koliko jih živi z rakom debelega črevesa?

Podatki o petletnem preživetju bolnikov po fazah:

Pomembno je razumeti, da ti podatki vključujejo operirane paciente, tj. brez zdravljenja je slika še bolj žalostna.

Diagnoza kolorektalnega raka

Sodobne diagnostične metode lahko bolezen odkrijejo v zgodnji fazi.

Kvalificirani proktolog lahko tudi pri digitalnem pregledu določi novotvorbo, ki je na globini 15 cm.

Bolezen je simptomatsko podobna hemoroidom, polipozi, proktitisu. Naslednje vrste instrumentalnih študij pomagajo postaviti pravilno diagnozo:

  1. Sigmoidoskopija. Skozi anus v debelo črevo do globine 50 cm vstavimo poseben aparat - sigmoidoskop, ki ga pregledamo iz notranjosti črevesne sluznice..
  2. Irrigoskopija. S pomočjo klistirja se v črevo vbrizga kontrast, na zaslonu rentgenskega aparata pa pogledajo, kako se porazdeli po črevesju.
  3. Ultrazvok Ultrazvok z rektalnim senzorjem vam omogoča, da ocenite globino rasti raka v črevesni steni, in tradicionalni ultrazvok - za določitev prisotnosti metastaz v bezgavkah in jetrih.
  4. Magnetna resonanca, pozitronska emisija in računalniška tomografija. Te študije se uporabljajo tako za primarno diagnozo tumorja kot za oceno njegove razširjenosti..
  5. Fibrokolonoskopija Dolgi endoskop se vstavi skozi rektum v prekrivne odseke črevesa. Metoda vam omogoča, da ugotovite, ali se je tumor razširil na druge dele debelega črevesa.
  6. Laparoskopija. Ta endoskopski pregled omogoča ugotavljanje stanja notranjih organov in stopnjo njihovega poraza zaradi metastaz, odvzem materiala za biopsijo.
  7. Intravenska urografija. S pomočjo rentgenske kontrastne študije se oceni stanje sečil, določi se prisotnost metastaz v njih.
Navedite ime, telefonsko številko in dobite cenovno ponudbo najboljših klinik v Izraelu. 'data-modal-image =' / wp-content / uploads / 2018/05 / docto.png '> Izračunajte stroške zdravljenja

Zdravljenje kolorektalnega raka

Vodilno zdravljenje raka debelega črevesa in danke je kirurško odstranjevanje raka. Prostornina operacije je odvisna od lokacije neoplazme in globine njenega prodiranja v črevesno steno.

Če je tumor majhen in "plitv", se prizadeti del rektuma odstrani, nato pa se zašijejo preostali konci črevesa. Ta operacija se imenuje intraabdominalna rektalna resekcija..

Z obsežnim rakom debelega črevesa se izvede Hartmannova operacija: neoplazma se odstrani, zgornji konec črevesa se odstrani na kožo trebuha, tvori kolostomijo, spodnji konec pa se zašije. Kolostomija deluje kot anus. Ta operacija se opravi v primerih, ko je nemogoče zašiti konce črevesa. Čez nekaj časa se s pomočjo druge operacije kolostomija lahko odpravi.

Pri trebušno-analni resekciji odstranimo del rektuma, ki ga je prizadel tumor, zgornji del se raztegne znotraj spodnjega konca črevesa in počakamo, da rasteta skupaj. Po tem se odvečno črevo, raztegnjeno v anus, odreže.

Če je maligna neoplazma preblizu anusu, se izloči rektum. To je operacija, pri kateri se odstrani celoten rektum skupaj z anusom. Med to operacijo nastane tudi kolostomija, ki pa je v prihodnosti ni mogoče odpraviti..

V pred- in pooperativnem obdobju z rakom debelega črevesa se široko uporabljajo obsevanje in kemoterapija. Pred operacijo lahko sevanje zmanjša oteklino. To bo olajšalo njegovo odstranitev in se izognilo kolostomiji. Izvajanje sevalne terapije po kirurškem zdravljenju zmanjšuje tveganje za ponovitev (nov tumor) na mestu operacije.

Prvi simptomi, faze in zdravljenje kolorektalnega raka

Kaj je kolorektalni rak??

Kolorektalni rak je tumorska degeneracija epitelijskih celic sluznice katerega koli dela rektuma, ki ima vse znake malignosti in celičnega atipizma. To pomeni, da se tak tumor manifestira v običajnih lastnostih malignih novotvorb, in sicer: hitra in infiltrativna rast s penetracijo v okoliška tkiva, nagnjenost k metastazam, pogosti recidivi po zdravljenju. Sodobni onkologi kolorektalni rak v eni skupini kombinirajo z rakom debelega črevesa in ga imenujejo kolorektalni rak. Bolezen je enako pogosta med moškimi in ženskami v starostnem obdobju od 40 do 75 let. Razširjenost - 16 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto.

Kljub pogostemu pojavu se ta vrsta onkološke patologije konča s ugodnim izidom veliko pogosteje kot drugi rakavi tumorji. To je posledica dejstva, da je anatomska lokacija primarnega tumorja pri kolorektalnem raku na voljo za diagnozo v zgodnjih fazah razvoja. Za odkrivanje tumorja zdravnik potrebuje običajen pregled prsta ali endoskopski pregled ob prisotnosti najmanjših pritožb. Poleg tega je večina primerov zgodnjih faz kolorektalnega raka (z izjemo nizko ležečih oblik) dobro podvržena kirurškemu odstranjevanju in je precej občutljiva na sevanje in kemoterapijo..

Pri načrtovanju taktike zdravljenja in napovedovanju specifičnih primerov raka debelega črevesa in danke se vodi nekaj glavnih značilnosti:

Območje rasti rektuma:

Rectosigmoidno območje - tumor na višini več kot 12 cm od anusa;

Zgornja ampula - tumor na višini od 8 do 12 cm od anusa;

Sredneampularnaya - tumor na višini od 4 do 8 cm od anusa;

Spodnja ampularna regija - od dentatske črte do 4 cm;

Kanal analnega kanala - tumor se nahaja znotraj anusa;

Vrsta rasti raka:

Exophytic - v lumen rektuma v obliki tumorskega vozlišča;

Endofit - tumor raste skozi steno organa in rahlo štrli v njegov lumen;

Infiltrativno - rak, ki hitro vključi v tumorski proces vsa tkiva, ki se nahajajo okoli rektuma, v obliki vnetnega konglomerata;

Poškodbe peri rektalnih bezgavk;

Pelvične metastaze

Vključevanje paraaortnih in dimeljskih limfnih zbiralcev;

Oddaljene metastaze v jetrih, pljučih in drugih organih;

Stopnja histološke diferenciacije rakavega tumorja:

Nizka stopnja - počasi raste in redko metastazira;

Močno diferenciran - zelo hitro pokaže vse znake malignosti;

Zmerno diferencirana - vmesna med prejšnjimi vrstami raka.

Pričakovana življenjska doba s kolorektalnim rakom

Statistični podatki za rak debelega črevesa in danke niso vedno optimistični, vendar so veliko boljši kot pri drugih vrstah malignih tumorjev:

Kljub razpoložljivosti diagnoze odkrivanje bolezni na stopnjah 1-2 ne presega 20%. Približno enako število bolnikov že ima metastaze v bezgavkah in notranjih organih;

Pri večini bolnikov (približno 60-70%) bolezen odkrijemo v 3 stopnjah;

V povprečju približno 5% bolnikov preživi 5-letni mejnik po zdravljenju;

Pri raku rektalne stopnje 4 stopnje petletno preživetje ni zabeleženo. Povprečna življenjska doba takih bolnikov je od 3 do 9 mesecev;

Pričakovana življenjska doba bolnikov z diagnozo visoko lociranega raka rektalne celice v 1-2 stopnjah je najvišja in se meri desetletja;

Pričakovana življenjska doba pri raku debelega črevesa in danke je odvisna od številnih značilnosti: strukture, vrste rasti in lokacije tumorja. Toda najpomembnejši dejavnik je zgodnja diagnoza bolezni, ki desetkrat poveča možnosti za nadaljnje polno življenje!

Simptomi kolorektalnega raka

Kolorektalni rak se dolgo časa ne manifestira s specifičnimi simptomi. Situacijo zaostri dejstvo, da bolniki ob pojavu simptomov nanje pogosto ne bodo pozorni. Konec koncev ima več kot 75% takih ljudi zgodovino patologije danke in analnega kanala (kronični hemoroidi, paraproktitis in rektalne fistule, analna razpoka in srbenje, proktitis različnega izvora). Zato človek zazna resnične simptome raka za drugo poslabšanje njihove kronične bolezni, poišče pomoč šele, ko se simptomi pojavijo, prikazani v tabeli.

Rektalni izcedek

Krvava vprašanja. Lahko ga predstavlja čista kri kot rektalna krvavitev z nizko lokacijo tumorja. Rak, lokaliziran v sredini, zgornji ampuli in rektosigmi, se manifestira s prisotnostjo neprebavljene krvi na blatu med defekacijo.

Periodične bolečine po celotnem trebuhu kot krče;

Nelagodje v spodnjem delu trebuha;

Bolečina in občutek tujega telesa v rektumu;

Lažni nagon k pomanjkanju;

Sprostitev stol. Pogosto se pojavi v začetnih fazah bolezni in pred črevesno obstrukcijo, kar je značilno za velike velikosti žarišča tumorja.

Obstrukcija črevesja

Pojav nagnjenosti k zaprtju ali njihovega poslabšanja ob prisotnosti takšne anamneze;

Ropotanje, ki ga spremlja bolečina;

Popolna obstrukcija črevesja v obliki zadrževanja blata in plinov, močno napihnjenost, bruhanje, močne bolečine.

Splošni simptomi

Nepojasnjena splošna šibkost, letargija, utrujenost;

Nerazumno rahlo zvišanje telesne temperature;

Izguba teže;

Zmanjšan apetit in sprememba okusa.

Prvi simptomi kolorektalnega raka

Kompleksnost zgodnje diagnoze kolorektalnega raka je v nespecifičnosti njegovih prvih manifestacij. Običajno gre za simptome, ki jih občasno opazi vsak človek.

Zato bi moral biti glede na kolorektalni rak vedno zaskrbljujoč:

Začetni videz katerega koli od simptomov, značilnih za to bolezen, in njihovo dolgoročno ohranitev (šibkost, nizka telesna temperatura, izguba teže in apetita, zaprtje, nelagodje v rektumu);

Napredovanje simptomov, značilnih za katere koli bolezni rektuma, če imajo v anamnezi;

Videz kakršnega koli izcedka, zlasti z nečistočami krvi. Bolniki s kronično hemoroidno krvavitvijo morajo nujno upoštevati njihovo intenzivnost in naravo izločene krvi, ki se spremeni z rakom danke;

Prvi simptomi bolezni v obliki črevesne obstrukcije ali močne krvavitve vedno govorijo o poznih stopnjah tumorskega procesa.

Znaki kolorektalnega raka

Klinična slika raka debelega črevesa in danke, sestavljena iz pritožb in objektivnih znakov bolezni, temelji na podatkih, podanih v tabeli.

Podatki o prstnem rektalnem pregledu

Pri digitalnem rektalnem pregledu s strani proktologa, urologa, ginekologa ali kirurga lahko tumor na raku odkrijemo na višini do 10 cm. Njeni znaki so tumorsko podobne tvorbe ali deformacije sluznice v obliki gomoljaste, neboleče ali rahlo boleče, elastične ali goste, različnih velikosti;

Eksofitski rastoči tumorji z nizko stopnjo diferenciacije so dobro izpodrinjeni in imajo lahko dolgo ali kratko nogo;

Endofitično-infiltrativne oblike raka krožno zožijo črevesni lumen, so goste in negibljive;

Tumorji analnega kanala se med rutinskim pregledom določijo vizualno v obliki tumorskega izrastka iz anusa;

Tumorji 4. stopnje, ki poženejo skozi celotno črevesno steno in povzročijo njegovo uničenje, se pojavijo v obliki akutnega paraproktitisa zaradi uhajanja fekalija na perineumu in pararektalnem tkivu;

Po prstnem pregledu rokavice se iztrebki, pomešani s krvnim ali rjavim izcedkom.

Podatki o palpaciji trebuha

Kolorektalni rak 1-2. Pri pregledu trebuha nima objektivnih manifestacij;

Z lokacijo velikega tumorja v rektosigmoidnem predelu se lahko včasih palpira kot tumor podobna tvorba v spodnjem levem trebuhu;

Opaženo je napihnjenost s timpanitisom po celotni površini s tolkali;

Znaki črevesne obstrukcije (močno napihnjenost z visokim timpanitisom, pljuskanje, padec hrupa).

Splošni podatki objektivnega pregleda

Bledo kožo s sivim ali ikteričnim odtenkom;

Jezik, oblečen v belo;

Pri zgodnjem odkrivanju kolorektalnega raka vodilno mesto ne pripada simptomom bolezni, ki jih opazi sam bolnik, temveč objektivnim znakom. Zato so preventivni zdravstveni pregledi res učinkovita metoda za diagnosticiranje raka na danki v zgodnjih fazah.!

Vzroki za kolorektalni rak

Glavni vzroki raka danke so:

Imunsko neravnovesje v telesu, pri katerem celice imunskega nadzora, ki so odgovorne za izločanje tkiv z znaki celičnega atipizma, ne morejo zagotoviti protitumorske zaščite. Glede na to ostanejo neopažene celice spodnjega rektalnega epitelija, ki se med obnovo sluznice nenehno tvorijo. Kot rezultat, njihovo nadaljnje razmnoževanje v obliki tumorja. Ta mehanizem raka debelega črevesa in danke je običajno kombiniran z drugimi vzročni dejavniki;

Predrakava stanja iz sluznice rektuma in analnega kanala. Sem spadajo vse kronične bolezni anorektalne cone: hemoroidi, paraproktitis, rektalne fistule, kronična analna razpoka, kronični proktitis in proktosigmoiditis, Crohnova bolezen in UC (ulcerozni kolitis). Zagon rasti tumorja v tem primeru povzroči motnje v normalni delitvi celic, ki jih povzroči njihova dolgoročna škoda;

Posamezni veliki polipi ali polipoze debelega črevesa in danke. Prisotnost benignih izrastkov sluznice v obliki tumorskih odebelitev spremlja njihova stalna rast. V tem primeru obstaja izjemno veliko tveganje malignosti polipov z njihovo preobrazbo v rakavi tumor;

Rakotvorne snovi. Sem spadajo kemikalije (nitrati, pesticidi, industrijski strupi in emisije), ionizirajoče sevanje, hrana (prevlado mesnih jedi, hitra hrana, holesterol in živalske maščobe v prehrani), onkogeni virusi. Kancerogeneza je zasnovana tako, da kateri koli od rakotvornih snovi povzroči neposredno škodo na genskem materialu celic rektalne sluznice ali vpliva posredno s tvorbo strupenih produktov peroksidacije lipidov. Celice s poškodovano DNK na lokusu gena p53, ki sproži apoptozo (samodejna smrt tumorskih celic), so nesmrtne in se množijo v obliki tumorja;

Genetska nagnjenost Obremenjena dedna anamneza kolorektalnega raka je eden glavnih dejavnikov tveganja za razvoj te bolezni pri sorodnikih iz prvega rodu..

Stadij kolorektalnega raka

Razvrstitev kolorektalnega raka glede na stopnjo tumorskega procesa temelji na naslednjih značilnostih bolezni:

Dimenzije primarnega tumorja;

Razširjenost tumorjev v črevesni steni in lumnu;

Vključenost sosednjih organov v proces tumorja;

Prisotnost metastaz v bezgavkah;

Prisotnost metastaz v oddaljenih organih.

Vsi ti znaki so skladni s klasifikacijo TNM kolorektalnega raka. Faza odraža le kombinacijo različnih stopenj indeksov vsake sestavine te kratice (od prve do četrte stopnje, na primer T2N1M0). Razporeditev stopnje bolezni je treba prepletati s potrebno terapevtsko taktiko.

Kolorektalni rak 1. stopnje

Stopnja 1 je indicirana, če je rak v obliki tumorja ali razjede majhen, gibljiv, zavzema jasno določeno območje sluznice. Stopnja porazdelitve ne prodre globlje od submukozne plasti. Regionalne in oddaljene metastaze niso določene.

Kolorektalni rak 2 faza

Stopnja 2A je določena, če se rakavi tumor razširi na območje od 1/3 do 1/2 oboda sluznice, vendar se nahaja strogo znotraj črevesnega lumena in njegove stene. Metastatske lezije ni;

Stopnja 2B. Temeljna razlika med to stopnjo je v tem, da že obstajajo metastaze v regionalnih peri-črevesnih bezgavkah. Primarni tumor ima dimenzije, podobne stopnji 2A ali manj.

Kolorektalni rak 3. stopnja

Faza 3A - tumor zavzema več kot polovico oboda rektuma. Za globino kalitve je značilno, da v proces tumorja sodeluje celotna stena organov in peri rektalna vlakna. V tem primeru se zabeležijo posamezne metastaze v bezgavkah prvega reda.

Stopnja 3B. Velikost in globina širjenja tumorja je poljubna. V tem primeru je v vseh rektalnih limfnih zbiralcih zabeleženih več metastatskih lezij;

4. stopnja kolorektalnega raka

Stopnjo 4 lahko predstavljamo bodisi s tumorjem katere koli velikosti v prisotnosti oddaljenih metastaz v notranjih organih in bezgavkah ali z razpadajočim tumorjem z uničenjem rektuma in kalitvijo skozi okoliška tkiva medeničnega dna v kombinaciji z regionalnimi metastazami.

Prognoza bolezni

Na podlagi takšnih podatkov predvidite izid kolorektalnega raka:

Vrsta in stopnja diferenciacije tumorja;

Starost in splošno stanje pacienta;

Prisotnost sočasnih patologij;

Pravočasnost, ustreznost in učinkovitost zdravljenja.

Glede na to so napovedi za rak debelega črevesa in danke lahko naslednje:

Rak analnega kanala in spodnjega ampularnega rektuma ima najslabšo prognozo, tudi v 1-2. Stopnjah, saj zahteva onemogočeno operacijo in se pogosto ponovi. Takšni bolniki so prisiljeni vse življenje uporabljati kolostomske vrečke;

Tumorji nizke stopnje imajo vedno veliko ugodnejše napovedi v primerjavi s tumorji z visoko stopnjo diferenciacije rakavih celic;

Napovedi za življenje in okrevanje bistveno poslabšajo starost, sočasne bolezni in motnje splošnega stanja bolnikov. Ti dejavniki ne samo omejujejo možnost izvajanja radikalnih operacij, temveč tudi pospešujejo napredovanje tumorskega procesa;

Stopnja preživetja bolnikov v razmeroma zadovoljivem splošnem stanju z rakom 1-2 je od 60% do 85%;

S tumorji stopnje 3 pri bolnikih z razmeroma dobrim zdravjem je preživetje 5 let po postavitvi diagnoze, ki je podvrženo radikalnemu zdravljenju, približno 30%;

Pri raku 4. stopnje je napoved za življenje slaba. Skoraj vsi bolniki umrejo v 6-8 mesecih.

Zavrnitev radikalnega zdravljenja operativnih oblik raka katere koli stopnje ima neugodno prognozo in v enem letu konča s smrtjo.

Rektalne metastaze

Rak rektuma z visoko stopnjo celične diferenciacije je najbolj nagnjen k metastazam. Tudi njihova majhnost ne izključuje prisotnosti oddaljenih metastatskih žarišč.

Najljubša mesta metastaz takšnih tumorjev:

Regionalne, medenične in retroperitonealne bezgavke;

Pljuča in pleura;

Votle organe trebušne votline in peritoneuma;

Ravne kosti in hrbtenica.

Primarne oddaljene metastaze pri 95% bolnikov se pojavijo v jetrih. Hkrati poveča svojo velikost in postane gostejši, kar se kaže z nelagodjem in težo v desnem hipohondriju. Z rastjo in pojavom novih metastaz postopoma nadomeščajo jetrno tkivo, kar krši funkcionalne sposobnosti jeter in se kaže z rumenostjo kože.

Druga najpogostejša varianta oddaljenih metastaz je poraz peritoneuma, ki se imenuje karcinomatoza. Zaradi draženja in oslabljene funkcionalne sposobnosti nastane ascites s kopičenjem ogromne količine ascitne tekočine. Podobne spremembe se pojavijo v plevralni votlini ob prisotnosti pleuropulmonarnih metastaz. V tem primeru je opaziti enostranski ali dvostranski hidrotoraks.

Diagnoza kolorektalnega raka

Navodilo in metode za diagnosticiranje raka debelega črevesa so lahko naslednji:

Potrdilo o prisotnosti tumorja v danki:

Digitalni rektalni pregled;

Sigmoidoskopija. Informativni z nizko lociranimi raki;

Fibrokolonoskopija Primernejše za rakave lezije rektosigme;

Določitev rakavih markerjev raka debelega črevesa v krvi.

Identifikacija metastaz in razširjenosti tumorja:

Transabdominalni ultrazvok trebuha in medenice;

Rentgenski pregled prsnega koša;

TRUSI - transrektalni ultrazvočni pregled medenice;

Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.

Identifikacija histološkega tipa tumorja. Doseženo le z biopsijo med endoskopskim pregledom z nadaljnjo preučitvijo zdravila iz biopsijskega vzorca pod mikroskopom;

Druge študije. Vključuje splošne in biokemične preiskave krvi, gastroskopijo, EKG, določanje sposobnosti strjevanja krvi in ​​druge podatke, ki bodo morda potrebni pri pripravi programa zdravljenja.

Zdravljenje kolorektalnega raka

Lokalizacija raka debelega črevesa in danke je takšna, da omogoča, da se pri njegovem zdravljenju uporabljajo vse metode, ki se uporabljajo v onkološki praksi. Izbira določene metode ali kombinacije le-teh je odvisna od globine lokacije in stopnje kalitve tumorja, stopnje postopka in splošnega stanja pacienta. Vsekakor se kirurška operacija upravičeno šteje za osrednjo metodo zdravljenja. Toda v izolirani različici se lahko uporablja samo za majhne, ​​nizke stopnje tumorjev stopnje 1-2. V vseh drugih primerih je prikazan celostni pristop..

Celostni pristop vključuje:

Kontaktna in oddaljena radioterapija v pred- in pooperativnem obdobju;

Značilnosti in možnosti kirurškega zdravljenja

Izbira določene vrste operacije se izvede glede na višino mesta tumorja.

Kirurška taktika je lahko naslednja:

Vsaka oblika raka na vrhuncu črevesne obstrukcije vključuje odstranitev raztovarjajoče transversostomije. Po stabilizaciji bolnikovega stanja se opravi radikalna operacija odstranitve tumorja;

Rak upogibanja rektosigmoidov. Obstruktivna resekcija rektuma se izvede z odstranitvijo nenaravnega anusa v obliki ploščatega sigmoida. Postopek je bolj znan kot "Hartmannova operacija";

Rak zgornje ampularne, včasih srednjeampularne regije. Navedena je resekcija prednjega rektuma z disekcijo bezgavk in odstranjevanjem medeničnih vlaken. Črevesna kontinuiteta se obnovi s primarno anastomozo. Včasih se nalaga razkladanje preventivne transversostomije;

Rak srednjega in spodnjega ampullarongo dela rektuma. Izvaja se peritonejska analna ekstirpacija rektuma. V tem primeru se odstrani skoraj celoten rektum s tumorjem, ostane samo aparat za sfinkter. Z zmanjšanjem sigmoidnega črevesa in pritrditvijo na analno kašo se povrne možnost naravne defekacije;

Rak anorektalne regije in vsi tumorji s poškodbo sfinktra. Izvaja se peritonealno-perinealna ekstirpacija rektuma (operacija Kenyu-Miles). V tem primeru se odstrani celoten rektum z zapornim aparatom in bezgavkami. Nenaravni anus, s katerim pacient ostane za vse življenje.

Kemoterapija za kolorektalni rak

Pomembno mesto pri preprečevanju ponovitve kolorektalnega raka je kemoterapija. Ta metoda zdravljenja vključuje intravensko infuzijo kombinacij več protirakavih kemoterapevtskih zdravil, na katere so občutljive tumorske celice kolorektalnega raka. Med temi zdravili: 5-fluorouracil, oksaliplatin, levkovorin. Kemoterapija z uporabo teh sredstev je indicirana kot edino zdravljenje, kadar tumorja ni mogoče odstraniti, ali v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem. Če je bilo v času operacije določeno več metastaz na bezgavkah ali posamezne metastatske lezije v jetrih, se v rednih tečajih v daljšem časovnem obdobju izvaja kemoterapija za rak danke..

Dieta za kolorektalni rak

Pravilna prehrana za kolorektalni rak zahteva povečano pozornost. Prehrana mora biti dovolj kakovostna in količinsko uravnotežena, ne sme pa povzročati draženja črevesja. Zato so iz menija izključene začinjene in mastne jedi, začimbe, alkohol, prekajeno meso, marinade in konzervirana hrana. Nadomestijo jih s svežimi zelenjavnimi solatami, ribami z nizko vsebnostjo maščob in prehranskim mesom, oreščki, mlečnimi izdelki. Zelo pomembno je pravilno organizirati prehrano glede na porazdelitev dnevne količine prehrane med obroki.

Okvirni tedenski meni za bolnika z ugotovljeno diagnozo kolorektalnega raka je prikazan v tabeli:

Preprečevanje kolorektalnega raka

Preprečevanje raka debelega črevesa ni enostavno. To je posledica dejstva, da na vse njegove vzroke ni vedno mogoče vplivati..

Toda vsak človek lahko izkorenini tiste dejavnike tveganja, katerih prisotnost desetkrat poveča verjetnost za razvoj te bolezni ali pa stori vse, da se bolezen, ki se pojavi, odkrije čim prej:

Pravočasno zdravite kronične bolezni danke in analnega kanala (hemoroidi, razpoke, fistule itd.);

Za boj proti zaprtju;

Zavračajte prekomerno uživanje živalskih maščob, hitre hrane in obogatite prehrano z rastlinskimi olji;

Zmanjšajte stik z nevarnimi kemikalijami;

Enkrat ali dvakrat letno opravite preventivne preglede.

Seveda vsi ti ukrepi ne zagotavljajo stoodstotne zaščite pred rakom debelega črevesa in danke, vendar znatno zmanjšujejo tveganje za njegovo pojavljanje..

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovič | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: je diplomiral iz stalnega prebivališča pri "Ruskem znanstvenem onkološkem centru N. N. Blokhin "in prejela diplomo iz specialnosti" Onkolog "