Kaj je rak? Človeško telo sestavljajo bilijoni živih celic. Normalne "ugledne" celice rastejo, se delijo in odmrejo po vseh bioloških kanonih. V rastnih letih človeka se te celice intenzivneje delijo, kasneje, ko dosežejo odraslost, pa le nadoknadijo izgubo odmrlih celic ali sodelujejo v procesu celjenja..
Rak se začne, ko posamezne netipične celice v določenem delu telesa začnejo nenadzorovano rasti in se razmnoževati. To je skupna podlaga za vse onkološke bolezni..
Rak pri otrocih Rast rakavih celic se razlikuje od običajnih celic. Namesto da bi umrli, upoštevajoč narekovanje časa, rakave celice še naprej rastejo in dajejo vedno nove atipične celice. Te celice imajo še eno neprijetno sposobnost: prodrejo v sosednja tkiva in dobesedno kalijo vanje s svojimi "kremplji tumorjev".
Toda zaradi česar so rakave celice tako agresivne? Poškodba DNK - možganov celice, ki določa njegovo vedenje. Običajna celica, če se je zgodilo z njeno DNK, jo bodisi obnovi, bodisi umre. DNK se v rakavi celici ne obnovi, vendar celica ne umre, kot bi moralo biti normalno. Nasprotno, celica, kot da prekine verigo, začne proizvajati podobne popolnoma nepotrebne celice v telesu s popolnoma enako poškodovano DNK.
Ljudje lahko podedujejo poškodovano DNK, vendar je večina njene škode posledica motenj v procesu delitve celic ali zaradi okoljskih dejavnikov. Pri odraslih so lahko nekateri trivialni dejavniki, na primer kajenje. Najpogosteje pa vzrok raka ostane nejasen..
Rakaste celice pogosto "potujejo" v različne dele telesa, kjer začnejo rasti in tvorijo nove tumorje. Ta proces se imenuje metastaza in začne se takoj, ko rakave celice vstopijo v krvni obtok ali limfni sistem.
Različne vrste raka se med seboj obnašajo drugače. Tumorji so različnih velikosti in se različno odzivajo na določeno metodo zdravljenja. Zato otroci z rakom potrebujejo zdravljenje, ki je primerno za njihov poseben primer..
Kakšna je razlika med rakom pri otrocih in rakom pri odraslih?
Vrste raka, ki se razvijejo pri otrocih, se pogosto razlikujejo od tistih pri odraslih. Pediatrične onkopatologije so pogosto posledica sprememb v DNK, ki so se pojavile zelo zgodaj, včasih še pred rojstvom. Za razliko od raka odraslih, rak v otroštvu ni toliko navezan na življenjski slog ali okoljske dejavnike..
Z nekaj izjemami se rak pri otrocih bolje odziva na kemoterapijo. Otroško telo to prenaša bolje kot odrasla oseba. Toda pozneje lahko kemoterapija, pa tudi radioterapija, povzroči zamudne stranske učinke, zato je treba otroke, ki so imeli raka, skrbno nadzorovati do konca življenja..
Katere so ključne statistike o otroškem raku??
Rak pri otrocih predstavlja manj kot 1% vseh primerov raka, odkritih letno pri svetovnem prebivalstvu. V zadnjih nekaj desetletjih se je pojavnost raka pri otrocih nekoliko povečala.
Zahvaljujoč izboljšanju metod zdravljenja raka danes živi več kot 80% bolnikov z rakom na otrocih 5 let ali več. Če vzamemo za primer 70. leta prejšnjega stoletja, je bila 5-letna stopnja preživetja le približno 60%.
Vendar pa je stopnja preživetja bolnikov z rakom zelo odvisna od vrste raka in številnih drugih dejavnikov. Rak ostaja drugi najpogostejši vzrok umrljivosti otrok po nesrečah..
Najpogostejše vrste raka pri otrocih
Levkemija
Izraz "levkemija" združuje raka kostnega mozga in krvi. To je najpogostejša vrsta raka pri otrocih, ki predstavlja 34% vseh otroških onkopatologij. Najpogostejši levkemiji sta akutna limfocitna levkemija in akutna granulocitna levkemija. Pogosti simptomi teh stanj so bolečine v kosteh in sklepih, šibkost, utrujenost, krvavitve, vročina, izguba teže.
Tumorji možganov in drugi tumorji živčnega sistema
Ta rak predstavlja 27% in je drugi najpogostejši pri otrocih. Obstaja veliko različnih vrst možganskih tumorjev, načinov zdravljenja in medicinske prognoze, pri katerih se bistveno razlikujejo. Večina jih začne v spodnjih delih možganov, kot sta možgan in možgansko steblo. Tipična klinična slika vključuje glavobole, slabost, bruhanje, zamegljen vid, dvojni vid, motnje v gibanju in majhne gibe. Pri odraslih rak pogosto prizadene zgornje možgane.
Nevroblastom
Nevroblastom izvira iz živčnih celic zarodka ali ploda in se manifestira pri novorojenčkih ali dojenčkih, redkeje pri otrocih, starejših od 10 let. Tumor se lahko razvije kjer koli, najpogosteje pa se pojavi v trebuhu in je videti kot rahlo otekanje. Ta vrsta raka predstavlja 7% vseh primerov otroških onkopatologij..
Wilms Tumor
Wilmsov tumor prizadene eno ali (manj pogosto) obe ledvici. Najdemo ga praviloma pri otrocih, starih 3-4 leta. Tako kot nevroblastom kaže tudi enako otekanje v trebuhu. Lahko povzroči simptome, kot so vročina, bolečina, slabost in izguba apetita. Med drugimi raki v otroštvu se Wilmsov tumor pojavi v 5% primerov.
Limfom
Limfom je skupina rakavih obolenj, ki se začnejo v določenih celicah imunskega sistema - limfociti. Najpogosteje limfom "napade" bezgavke ali druge nakopičene limfoidno tkivo (tonzile, timusna žleza), pa tudi kostni mozeg, kar povzroči izgubo teže, vročino, potenje, šibkost in otekanje vratnih, aksilarnih in dimeljskih bezgavk.
Obstajata dve vrsti limfomov, oboje jih lahko najdemo tako pri otrocih kot pri odraslih: Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom. Vsak od njih predstavlja 4% skupne incidence raka. Hodgkinov limfom je najpogostejši v dveh starostnih skupinah: od 15 do 40 let in nad 55 let. V tem smislu je ne-Hodgkinov limfom pogostejši pri otrocih, ki je bolj agresiven, vendar se dobro odziva na zdravljenje v primerjavi s podobnimi primeri pri odraslih.
Rabdomiosarkom
Rabdomiosarkom prizadene mišično tkivo. Najdemo ga lahko v vratu, dimljah, trebuhu in medenici, pa tudi v okončinah. Med vsemi vrstami sarkoma mehkih tkiv pri otrocih je najpogostejši rabdomiosarkom (3% v celotni sliki otroškega raka).
Retinoblastom
Retinoblastom je očesni rak. Pri otrocih se pojavi v 3% primerov, običajno mlajših od 2 let. Odkrijejo ga starši ali oftalmolog zaradi naslednje značilnosti: običajno, ko je zenica poudarjena, je oko zaradi krvnih žil zadnje stene očesa videti rdeče, pri retinoblastomu pa je zenica bela ali rožnata. To je mogoče videti na fotografiji..
Kostni rak
Iz te skupine onkoloških bolezni najpogosteje najdemo osteosarkom in Ewingov sarkom pri otrocih.
Osteosarkom se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih in se običajno razvije na mestih, kjer kostno tkivo najbolj aktivno raste: blizu koncev dolgih kosti okončin. Pogosto povzroča bolečine v kosteh, poslabšane ponoči ali z motorično aktivnostjo, pa tudi otekanje na prizadetem območju..
Ewingov sarkom se razvije manj pogosto kot osteosarkom (1% v primerjavi s 3%). Najverjetnejši habitat so kosti medenice ali stene prsnega koša (rebra in ramena), pa tudi kosti spodnjih okončin.
Ali je mogoče pri otrocih preprečiti raka?
Za razliko od odraslih pri otrocih ni dejavnikov življenjskega sloga (na primer kajenja), ki bi lahko prispevali k razvoju raka. Znanstveniki povezujejo le omejen niz okoljskih dejavnikov, ki lahko povzročijo raka z otroškim rakom. Eden od njih je sevanje. In tudi takrat v večini primerov to velja za primere, ko je izpostavljenost sevanju obvezna, na primer radiacijsko zdravljenje pri zdravljenju nekaterih drugih vrst raka (izkaže se, da zdravijo enega raka, povzročajo drugega). Torej, če je otrok razvil raka, starši ne bi smeli sami sebe prigovarjati, kot za preprečevanje te bolezni niso v njihovi moči.
Zelo redko lahko otrok od svojih staršev podeduje nekatere genetske mutacije, zaradi katerih je dovzeten za nekatere vrste raka. V takih primerih lahko onkolog priporoči tako imenovano preventivno operacijo, ko odstrani organ, pri katerem je bolj verjetno, da se bo tumor razvil. Spet je to zelo, zelo redko..
Znaki raka pri otrocih
Otroški rak je včasih zelo težko prepoznati, predvsem zaradi dejstva, da se njegovi simptomi prekrivajo s številnimi običajnimi boleznimi in poškodbami. Otroci pogosto zbolijo, pogosto hodijo med udarci in podplutbami, vendar kljub temu lahko vsi ti manifestacije "otroškega zlata" prikrijejo zgodnje znake raka.
Starši bi morali biti prepričani, da njihov otrok redno obiskuje zdravniške preglede na vrtu ali šoli in sami skrbno spremljajo vse nenavadne in trajne simptome. Ti simptomi vključujejo:
- nenavadno otekanje ali zgostitev;
- nepojasnjena šibkost in bledica;
- nagnjenost k tvorjenju hematoma;
- vztrajne bolečine na določenem območju telesa;
- hromljivost;
- nepojasnjena in vztrajna vročina in bolečina;
- pogosti glavoboli, včasih z bruhanjem;
- nenadna okvara vida;
- hitra izguba teže.
Večina teh simptomov na srečo povzroči znak neke vrste nalezljive bolezni ali poškodbe. Vendar morajo biti starši vedno pozorni. In tisti otroci, ki so od staršev podedovali neugodne genetske spremembe, bi morali biti še vedno pod budnim medicinskim in starševskim nadzorom.
Zdravljenje raka pri otrocih
Izbira zdravljenja raka pri otrocih je odvisna predvsem od njegove vrste in stadija (obsega razširjenosti). Program zdravljenja lahko vključuje kemoterapijo, operacijo, sevanje in / ali druge načine zdravljenja. V večini primerov se uporablja kombinirano zdravljenje..
Z nekaj izjemami, vendar se rak pri otrocih dobro odziva na kemoterapijo. To je posledica njegove nagnjenosti k hitremu rasti in večina zdravil za kemoterapijo deluje na hitro rastoče rakave celice. Otroško telo kot celota si v primerjavi z odraslim bolje opomore od visokih odmerkov kemoterapije. Uporaba bolj intenzivnih možnosti zdravljenja daje večje možnosti za končni uspeh, hkrati pa se poveča tveganje za kratkoročne in dolgoročne neželene učinke. V zvezi s tem mora onkolog narediti vse, kar je mogoče, da uravnoteži bolnikovo potrebo po intenzivni negi z možnim tveganjem neželenih stranskih učinkov..
Stopnje preživetja otroškega raka
Torej po statističnih podatkih Ameriškega združenja za rak, ki temeljijo na informacijah, prejetih od leta 2002 do leta 2008. 5-letna stopnja preživetja pri otroških onkoloških bolnikih za najpogostejše vrste raka je naslednja:
- levkemija - 84%;
- rak živčnega sistema, vključno možgani - 71%;
- Wilmsov tumor (rak ledvice) - 89%;
- Hodgkinov limfom - 96%;
- non-Hodgkinov limfom - 86%;
- rabdomiosarkom - 68%;
- nevroblastom - 75%;
- osteosarkom (kostni rak) - 71%.
Seveda so ti kazalniki posplošeni in v vsakem primeru ne morejo biti edini vir za ocene in napovedi. Veliko jih določa vrsta raka, pa tudi dejavniki, kot so starost otroka, lokacija in velikost tumorja, prejeto zdravljenje in odzivnost rakavih celic nanj..
Kasnejši stranski učinki
Zdravljenje otroškega raka zahteva poseben pristop, ki temelji na skrbnem medicinskem spremljanju bolnika po zdravljenju. Konec koncev, prej ko se odkrijejo možne težave, lažje jih bo odpraviti. Bolnik, ki je premagal raka, v vsakem primeru tvega, da bo pri zdravljenju prišel do številnih nepoznoročnih stranskih učinkov. Ti negativni učinki lahko vključujejo:
- težave s pljuči (povzročene z nekaterimi zdravili za kemoterapijo ali obsevanje)
- upočasnitev rasti in telesni razvoj (vključno z mišično-skeletnim sistemom);
- odstopanja pri spolnem razvoju in možna neplodnost;
- Učne težave;
- povečano tveganje za novo onkopatologijo.
Strašna diagnoza. Od kod prihaja rak pri otrocih??
Kako pravočasno odkriti raka pri otroku, ki ima nagnjenost k bolezni, o tem se pogovarjamo z glavno nesosebno pediatrično onkologinjo Ministrstva za zdravje regije Valentino Timofeevo.
Zlobna statistika
Najpogosteje v praksi otroški onkologi diagnosticirajo maligne možganske tumorje, levkemijo, limfom, pa tudi nevroblastome in nefroblastome.
Tako pri odraslih kot otrocih maligne lezije najpogosteje odkrijemo s presejalnim pregledom. Do 90% primerov raka pri otrocih prvega leta življenja je prirojenih. Večinoma gre za embrionalni tumor, ki ga povzroči nepravilnost ploda. Ker je zelo pomembno prepoznati tumor v prvih šestih mesecih otrokovega življenja, morajo starši novorojenčkov opazovati pogostost poglobljenih pregledov v okviru otrokovega zdravstvenega pregleda. V prvih letih življenja pediater pošlje ozkim zdravnikom specialistom. V starejši starosti morajo poleg zdravstvenega pregleda, ki ga opravijo otroci pred obiskom vrtca ali šole, vsako leto opraviti rutinski pregled z otrokom v ambulanti v kraju stalnega prebivališča. Juvenilni tumorji se pojavljajo predvsem v mladostništvu zaradi maligne transformacije v celicah in tumorjev odraslega tipa. Budnost zdravnikov in staršev je glavni pogoj za pravočasno prepoznavanje in zdravljenje raka.
Ne bojte se diagnoze
Rezultat zdravljenja je neposredno odvisen od stopnje bolezni, na kateri je bila ugotovljena. Drug pomemben dejavnik je odgovoren odnos do ravnanja staršev in skrbnikov otroka. Stalnost zdravljenja in skladnost z vsemi navodili zdravnika igrajo zelo pomembno vlogo. Diagnoze raka se ni treba bati. Do danes so se v naši državi ustvarili pogoji za uspešno zdravljenje bolezni.
Otroci ne vedo, kaj bi se pritožili
Pomembna razlika v otroški onkologiji je kompleksnost zgodnje diagnoze zaradi posebnosti razvoja otroškega telesa, ki je nenehno v fazi aktivne rasti, in pomanjkanja posebnih subjektivnih pritožb. Otroci pogosto ne morejo jasno izraziti svojih pomislekov.
Če se staršem zdi, da je otrokovo vedenje postalo nenavadno (glejte našo infografiko), se morate posvetovati z zdravnikom. Z levkemijo opazimo dolgotrajno vročino iz nepojasnjenega razloga. Pohititi je treba z zdravnikom, če otrok dlje časa ne preneha kašljati in dolgotrajno povišana telesna temperatura, česar se antibiotiki ne morejo spoprijeti, temperatura se ohranja na visoki ravni 10 dni ali več, antibakterijsko zdravljenje ne pomaga. Krvni test v tem primeru lahko pokaže: anemijo, nizko število trombocitov, spremembo belih krvnih celic.
Kaj bi moralo opozoriti starše?
1. Bledo kožo;
3. prenehanje pridobivanja ali izgube teže;
4. modrice in kožni izpuščaji, podkožne krvavitve;
5. Pomanjkanje aktivnosti, ravnodušnost do vsega, letargija:
6. V kasnejših fazah tumor določimo z dotikom:
- otipljiv oteklina na nogi ali roki je lahko sarkom;
- nenormalno povečanje možganov - hidrocefalus, pritožbe na slabost in bruhanje, zlasti zjutraj.
V vseh teh primerih se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in odložiti stvari: niti študij, niti konkurenca, niti potovanje - nič ne more biti pomembnejše od zdravja otroka.
Pomembno si je zapomniti!
Čim prej je treba opraviti krvni test. V 48 urah naj bo rezultat pripravljen, kar mora pokazati zdravniku: samo specialist lahko dešifrira teste. Če obstaja sum na raka, je časovni okvir kritičen. In le zdravnik se odloči, da bo otroka poslal na posvet k drugemu specialistu, ga hospitaliziral ali nadaljeval spremljanje.
Objava: Rak lahko okuži kateri koli organ. Proces se začne z genetskimi spremembami v celici, nato se rakave celice začnejo hitro deliti, tumor začne hitro rasti, če procesa ne ustavimo.
Pomoč "AIF"
Po mnenju strokovnjakov WHO je rak pri otrocih od rojstva do 19 let diagnosticiran pri približno 300.000 otrocih. Onkologija je eden od vzrokov smrti pri otrocih in mladostnikih po vsem svetu..
Približna incidenca raka pri otrocih v vseh državah sveta je približno enaka: 14-15 primerov na 100 tisoč. Incidenca v regiji Ulyanovsk v letu 2019 je bila 14,5 na 100 tisoč otrok.
Onkologija pri otrocih
Maligne novotvorbe različnih lokacij se diagnosticirajo v otroštvu. Zdravniki do konca niso mogli ugotoviti razlogov, zaradi katerih jemljejo raka pri otrocih. Onkološke bolezni v tako zgodnji starosti so pogosto posledica genetske nagnjenosti ali slabih okoljskih razmer. Pri majhnih otrocih je verjetnost uspešnejšega rezultata večja kot pri odraslih, vendar pod pogojem pravočasne diagnoze in zdravljenja.
Glavni razlogi
Starši niso vedno sposobni pravočasno prepoznati simptomov raka pri otroku, saj se prvi znaki onkologije prikrijejo kot druge, manj nevarne bolezni. Rakalni tumorji se diagnosticirajo ne samo pri starejših dojenčkih, temveč pri dojenčkih in novorojenčkih. Pravi vzrok bolezni v tem primeru ostaja nejasen. Rak ima v večini primerov genetsko naravo in se deduje. S takšnimi patologijami se poveča tveganje za razvoj onkologije pri otrocih:
- Fanconijeva motnja, povezana z rahitisom;
- nevrofibromatoza - avtosomska bolezen;
- Downov sindrom;
- ataksija-telengiektazija;
- sindrom cvetenja.
Ne vedno v prisotnosti patoloških stanj odkrijemo rakavi tumor. Obstaja nekaj dejavnikov tveganja, pri katerih otrok pogosto razvije onkologijo:
- prekomerni vpliv ultravijoličnih žarkov na otrokovo telo;
- stalna izpostavljenost tobačnemu dimu, ki je povezana s pasivnim kajenjem;
- neuravnotežena prehrana s presežkom maščobne, začinjene in druge junk hrane;
- hipovitaminoza;
- virusna okužba.
Otroci, ki jih starši dolgo zdravijo z različnimi farmacevtskimi zdravili, so izpostavljeni tveganju za razvoj raka različnih lokacij.
Sorte
Otroški rak se manifestira z različnimi kliničnimi znaki, ki so odvisni od vrste rakavega procesa. Najpogostejše vrste kršitev so predstavljene v tabeli:
| Razvrstitev | Lastnosti | Pogled |
| Fetalno | So posledica nenadzorovane delitve celic | Tumorji blastomskega tipa |
| Zarodne tvorbe | ||
| Rabdomiosarkom | ||
| Mladoletnik | Maligne tvorbe pri majhnih otrocih in mladostnikih iz zdravih ali rahlo spremenjenih celic | Karcinom |
| Hodgkinova bolezen | ||
| Limfomi | ||
| Sarcoma | ||
| Tip za odrasle | Takšna onkologija je v otroštvu redka | Nazofaringealni in hepatocelularni karcinom |
| Schwanoman | ||
| Kožni rak |
Skozi katere faze gre?
Značilnosti otroške onkologije se razlikujejo glede na lokacijo rakavega tumorja. V večini primerov je rak skozi 4 stadije, med katerimi so v tabeli prikazane spremembe:
| Moč | kratek opis |
| jaz | Nenormalne celice so znotraj ene plasti |
| Onkologija se praktično ne manifestira ali je blaga | |
| II | Rakaste celice se širijo, vendar ne presegajo roba poškodovanega organa |
| III | Širjenje metastaz na sosednje bezgavke |
| IV | Oddaljene metastaze s poškodbo mnogih organov in sistemov |
| Močna zastrupitev otrokovega telesa, ki jo povzroča onkologija |
Kako pravočasno prepoznati simptome?
Takoj, ko se pri otrocih pojavi rak, starši ne morejo takoj opaziti patoloških sprememb v otrokovem telesu. Včasih življenjsko nevarno odstopanje maskira kot gripo in druge manj resne bolezni. Za različno lokalizacijo malignih tumorjev so značilni posebni simptomi. V večini primerov ima otrok pogoste modrice, modrice, odrgnine, ki dolgo zdravijo. Onkologijo lahko prepoznamo po naslednjih splošnih znakih:
- pogosta šibkost in hitra utrujenost pri otrocih;
- Bleda koža;
- pojav edemov in tesnil na povrhnjici;
- redno povišanje temperature brez posebnega razloga;
- veliki hematomi po manjših poškodbah;
- hude bolečine pri leziji;
- prisilni položaj telesa, ki je povezan z bolečino;
- bruhanje in slabost;
- težave z vidno funkcijo;
- izguba teže.
Diagnostični postopki
Zdravljenje otroške onkologije se izbere individualno za vsakega otroka in je odvisno od lokacije in stadija bolezni. V primeru težav se je vredno obrniti na terapevta, ki bo opravil pregled in pregled pacienta, po katerem bo napoten k specialistu z ozkim profilom. Za postavitev diagnoze in določitev onkologije se opravijo naslednji diagnostični postopki:
Za določitev prisotnosti patologije je potrebno opraviti laboratorijski krvni test.
- splošni in podrobni krvni test;
- laboratorijske raziskave urina;
- MRI in CT prizadetega območja telesa;
- diagnostika z uporabo ultrazvoka;
- materialna biopsija in histološka analiza.
Potrebno zdravljenje
Ko otroci zbolijo za rakom, je smiselno čim prej obiskati zdravnika, saj so v zgodnjih dneh možnosti za popolno ozdravitev veliko večje kot pri zanemarjenih stadijih. Za odpravo onkologije je potrebna kombinirana terapija, vključno z zdravili in kirurškimi metodami. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici v posebnih otroških ambulantah, kjer so onkološki oddelki. Popularno zdravljenje vključuje kemoterapijo in sevanje. Med postopki na rakave celice vplivajo kemična zdravila ali sevalni žarki. Upoštevati je treba, da otrok po takih manipulacijah izgubi večino las in se pojavijo drugi neželeni učinki.
Glavni terapevtski ukrep v boju proti otroški onkologiji je kirurško posredovanje. Specialist je v celoti ali delno izrezal prizadete notranje organe. Če obstajajo metastaze, potem morate pred operacijo opraviti 1 ali več tečajev kemoterapije za zatiranje aktivnosti rakavih celic.
Verjetne posledice
Pogosto z onkologijo pri otrocih obstajajo odstopanja od dihal, zlasti pljuč. Takšne motnje izzovejo s kemoterapijo in sevalnim zdravljenjem..
Prej se diagnosticira rak v otroštvu, večja je verjetnost, da se je mogoče izogniti številnim neprijetnim posledicam. Rak pogosto zapletejo take motnje:
- upočasnitev rasti otroka;
- počasen telesni razvoj, zlasti mišično-skeletnega sistema;
- moteno delo spolovil;
- težave pri učenju otroka;
- velika tveganja ponovitve.
Kakšne so napovedi?
Napovedovanje izida onkologije pri otrocih je precej problematično, saj je treba upoštevati veliko dejavnikov. Zagotovo je znano le, da je podobno bolezen pri dojenčku in odrasli v slednjem primeru lažje zdraviti. Mnoge motnje je mogoče popolnoma pozdraviti in bolnik bo lahko živel polno življenje. Druge vrste onkologije je težje zdraviti in jih morda sploh ne ozdravimo. V tem primeru se sprejme odločitev o paliativni terapiji, ki pomaga ohranjati stanje otroka, je normalno. Tabela prikazuje verjetne izide pri otroku z onkologijo različnih lokacij..
Simptomi raka pri otrocih
Kako otrok manifestira raka
Na žalost je število majhnih pacientov, ki vstopijo v klinike z začetno fazo, le 10%. Zelo pomembno je, da starši poznajo simptome raka, tako da ob najmanjšem sumu začnejo zvokati alarm, saj je v zgodnji fazi možno popolno okrevanje, pa tudi uporaba najcenejših in najbolj varčnih metod zdravljenja..
Najpogostejši otroški raki:
- Levkemija (levkemija, rak krvi).
- Tumorji možganov in hrbtenjače.
- Wilms Tumor (nefroblastoma).
- Nevroblastom.
- Retinoblastom.
- Rabdomiosarkom.
- Osteosarkom.
- Ewingova Sarcoma.
- Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolezen, limfogranulomatoza).
Levkemija, imenovana tudi levkemija ali krvni rak, je maligna bolezen hematopoetskega sistema. 33% bolnikov z rakom trpi za rakom krvi.
Najprej celice levkemije (tumorja) izpodrivajo zdrave celice kostnega mozga, nato pa nadomeščajo krvne celice.
Simptomi krvnega raka:
- huda utrujenost in mišična oslabelost;
- bledica kože;
- izguba apetita in telesne teže;
- vročina;
- povečana krvavitev;
- bolečine v kosteh, sklepih;
- povečanje trebuha zaradi povečanja vranice in jeter;
- otekle bezgavke v vratu, dimljah in pazduhah;
- dispneja;
- bruhanje
- oslabljen vid in ravnovesje med hojo;
- krvavitve ali pordelost na koži.
Omeniti velja, da se znaki raka krvi ne pojavijo naenkrat, ampak postopoma. Levkemija se lahko začne z različnimi motnjami, ki se manifestirajo v drugačnem vrstnem redu. Pri nekaterih otrocih je to lahko blanširanje kože in splošno slabo počutje, pri drugih - kršitev hoje in vida.
Možganski tumorji so pogostejši pri otrocih, starih od 5 do 10 let. Stopnja njihove nevarnosti je odvisna od lokacije in obsega zasedenosti. Pri odraslih se rak pojavlja na možganskih poloblah, pri otrocih pa prizadene možgansko tkivo in možgansko steblo..
Simptomi, ki kažejo na prisotnost možganskih tumorjev:
- neznosni glavobol, ki se kaže predvsem zjutraj in se povečuje s kašljanjem ali nagibanjem glave. Pri otrocih, ki še ne govorijo, se bolečina manifestira z anksioznostjo, jokom. Otrok se oprime glave in mu utrga obraz;
- bruhanje na prazen želodec;
- oslabljena koordinacija gibov, hoje, vida;
- spremembe v vedenju. Otrok se lahko zavrne igranja, se zaklene in sedi, kot da bi bil omamen brez gibanja;
- apatija;
- halucinacije.
Tudi pri bolnikih z možganskim rakom opazimo povečanje velikosti glave, pojavijo se lahko krči in različne duševne motnje, kot so osebnostne spremembe, obsedenosti.
Od kliničnih manifestacij možganskega tumorja lahko ločimo povišanje intrakranialnega tlaka, ki ga spremljajo jutranji glavoboli, bruhanje brez slabosti in okvara vida. Pri šolskih otrocih se akademska uspešnost zmanjša, pojavi se utrujenost, pritožbe na glavobole pri vstajanju iz postelje, ki jih omili po bruhanju in čez dan. Preden otroku diagnosticiramo možganski tumor, lahko glavobole opazujemo 4-6 mesecev, po katerih se pojavijo znaki zaostajanja v razvoju, anoreksija, razdražljivost, nato pa pride do zmanjšanja intelektualnih in fizičnih zmožnosti.
Nefroblastom (Wilmsov tumor) je najpogostejša vrsta raka ledvic pri otrocih. Tumor je dobil ime po nemškem zdravniku Maxu Wilmsu, ki ga je prvič opisal leta 1899. Najpogosteje se pojavi v starosti 2-3 let. Nefroblastoma običajno prizadene eno ledvico. Vendar pa ima 5% bolnikov obojestransko lezijo. Dvostranska poškodba se pojavi v 3-10% primerov. Wilmsov tumor predstavlja 20-30% vseh malignih novotvorb pri otrocih. Znani so primeri prirojene bolezni. Palpabilni tumor (pogosteje v odsotnosti pritožb), ki ga slučajno odkrijejo starši ali med preventivnimi pregledi. V zgodnjih fazah je tumor na palpaciji neboleč. V kasnejših fazah - ostro povečanje in asimetrija trebuha zaradi bolečega tumorja, ki stisne sosednje organe. Intoksikacijski sindrom (izguba teže, anoreksija, telesna temperatura nizke stopnje). S pomembnimi velikostmi tumorjev - znaki črevesne obstrukcije, odpovedjo dihanja.
Nevroblastom je ena od vrst malignih tumorjev. Običajno ga najdemo pri dojenčkih in otrocih in zelo redko pri otrocih, starejših od 10 let. Celice tega tumorja spominjajo na živčne celice v zgodnjih fazah njihovega razvoja v plodu. Najpogostejši znak nevroblastoma je odkrivanje tumorja v trebuhu, kar vodi do povečanja njegove velikosti. Otrok se lahko pritoži zaradi občutka polnosti trebuha, nelagodja ali bolečine, kar je posledica prisotnosti tumorja. Vendar palpacija tumorja ne povzroča bolečine. Tumor se lahko nahaja tudi na drugih območjih, na primer na vratu, širi se za zrklo in povzroči, da štrli. Nevroblastoma pogosto prizadene kosti. Hkrati se lahko otrok pritoži nad bolečinami v kosteh, šepa, zavrne hojo. V primeru, da se tumor širi na hrbtenični kanal, lahko pride do stiskanja hrbtenjače, kar vodi v šibkost, odrevenelost in ohromelost spodnjih okončin. Vsak četrti bolnik ima lahko vročino. V nekaterih primerih naraščajoči tumor lahko privede do motenega delovanja mehurja in debelega črevesa. Pritisk nevroblastoma na vrhunski votlini vene, ki prenaša kri od glave in vratu do srca, lahko povzroči otekanje obraza ali grla. Ti pojavi lahko vodijo do odpovedi dihanja ali požiranja. Videz modrikaste ali rdečkaste lise, ki spominja na majhne modrice, lahko kaže na lezijo kože s postopkom tumorja..
Zaradi vključitve krvnih celic iz kostnega mozga pri otroku se lahko zmanjša vsa krvna slika, kar lahko povzroči šibkost, pogoste okužbe in povečano krvavitev z manjšimi poškodbami (kosi ali praske).
Retinoblastom je maligni tumor očesa, ki je redek, vendar je vzrok za slepoto pri 5% bolnikov. Eden prvih simptomov tumorja je levkokorija (beli zenicni refleks) ali simptom mačjega očesa, ki ga starši otroka pogosto opisujejo kot nekakšen nenavaden žarek na enem ali obeh očeh. Ta simptom se pojavi, ko je tumor že dovolj velik ali v primerih ločitve tumorja mrežnice, kar vodi do protruzije tumorske mase za lečo, ki je vidna skozi zenico. Izguba vida je eden izmed zgodnjih simptomov retinoblastoma, ki ga redko odkrijemo, saj majhni otroci niso sposobni oceniti njegovega razvoja. Strabizem je drugi najpogostejši simptom tumorja. Zaznamo jo pogosteje, kot jo opazijo drugi.
Rabdomiosarkom je najpogostejši tumor mehkih tkiv pri otrocih. Prvi znak rabdomiosarkoma je ponavadi pojav lokalnega zategovanja ali otekline, ki ne povzroča bolečin ali drugih težav. To velja zlasti za rabdomiosarkome trupa in okončin. Kadar se tumor nahaja v trebušni votlini ali medeničnem predelu, lahko pride do bruhanja, bolečine v trebuhu ali zaprtja. V redkih primerih se v žolčnih kanalih razvije rabdomiosarkom in vodi v zlatenico. Veliko primerov rabdomiosarkoma se pojavi na območjih, kjer jih je mogoče zlahka zaznati, na primer za očesno jabolko ali v nosni votlini. Zaradi izrastka zrkla ali izcedek iz nosu boste videli zdravnika, kar pomaga, da se sum na tumor zgodi in opravi pregled. Če se na površini telesa pojavi rabdomiosarkom, potem ga je mogoče brez posebnega pregleda preprosto odkriti. Približno 85% rabdomiosarkomov se diagnosticira pri dojenčkih, otrocih in mladostnikih. Najpogosteje se ti tumorji pojavijo v glavi in vratu (40%), v genitourinarnih organih (27%), na zgornjih in spodnjih okončinah (18%) in prtljažniku (7%).
Osteogeni sarkom je najpogostejši primarni kostni tumor pri otrocih in mladih. Prvi simptom bolezni je bolečina v prizadeti kosti, kar je najpogostejša pritožba bolnika. Bolečina sprva ni konstantna in se ponoči še poslabša. V primeru poškodbe spodnje okončine telesna aktivnost vodi do povečane bolečine in pojava hromljivosti. Oteklina na območju bolečine se lahko pojavi več tednov kasneje. Čeprav zaradi osteosarkoma kost postane manj trpežna, so zlomi redki. Običajno so bolečine in oteklina pogosti že v mladosti, zato se v mnogih primerih diagnoza osteosarkoma postavi pozno. Diagnoza je postavljena s kombinacijo kliničnih, radioloških in histoloških podatkov.
Ewingov sarkom je drugi najpogostejši maligni kostni tumor pri otrocih (po osteogenem sarkomu). Prvič ga je opisal D. Ewing leta 1921 in bil poimenovan po avtorju. Ta tumor je redek pri otrocih, mlajših od 5 let, in pri odraslih, starejših od 30 let. Najpogosteje se ta tumor pojavi pri mladostnikih, starih od 10 do 15 let. Obstajajo primeri ekstrasoznega Ewingovega sarkoma z lezijami mehkih tkiv. Najpogostejši simptom Ewingovega sarkoma je bolečina, ki se pojavi pri 85% otrok s poškodbo kosti. Bolečine lahko povzročijo tako širjenje procesa na periosteum, kot tudi zlom prizadete kosti. 60% bolnikov z Ewingovim kostnim sarkomom in skoraj vsi bolniki z zunajtelesnim tumorjem razvijejo oteklino ali indukcijo. V 30% primerov je tumor na otip mehak in topel. Bolniki imajo vročino. S pogostim (metastatskim) Ewingovim sarkomom se bolniki lahko pritožujejo nad povečano utrujenostjo in izgubo telesne teže. V redkih primerih, na primer s poškodbo hrbtenice, je možna ostra oslabelost spodnjih okončin in celo ohromelost..
Hodgkinova bolezen (Hodgkinov limfom, limfogranulomatoza) se nanaša na limfome, ki med otroškimi tumorji zasedajo 3. mesto.
Limfomi so razdeljeni na 2 glavna tipa: Hodgkinova bolezen (Hodgkinov limfom ali limfogranulomatoza) in ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom). Bistveno se razlikujejo po kliničnem poteku, mikroskopski zgradbi, metastazah in odzivu na zdravljenje. Bolezen je dobila ime po Thomasu Hodgkinu, ki je prvič opisal bolezen leta 1832. Razvija se iz limfnega tkiva (bezgavke in organi imunskega sistema) pri otrocih in odraslih, najpogosteje v dveh starostnih skupinah: od 15 do 40 let in po 55 letih. Pri otrocih, mlajših od 5 let, se Hodgkinova bolezen diagnosticira zelo redko. 10-15% tumorjev odkrijemo v starosti 16 let ali manj. Zgodnja diagnoza Hodgkinove bolezni pri otrocih je lahko težavna zaradi dejstva, da so pri nekaterih bolnikih simptomi v celoti odsotni, pri drugih pa so nespecifični in jih opazimo pri drugih ne tumorskih boleznih, na primer pri okužbah. Glede na popolno počutje pri otroku lahko opazite povečano bezgavko v vratu, v aksilarnem ali dimeljskem predelu. Včasih lahko oteklina v bezgavki izgine sama, vendar se kmalu ponovno pojavi. Pokazala se bezgavka postopoma povečuje v velikosti, vendar je ne spremljajo bolečine. Včasih se lahko taka vozlišča pojavijo na več območjih hkrati. Nekateri bolniki imajo vročino, nočno obilno potenje, pa tudi srbečo kožo, povečano utrujenost, zmanjšan apetit.
Kljub temu, da je vprašanje preprečevanja raka že dolgo razpravljala svetovna medicinska skupnost. Iščejo metode preprečevanja, a jih še niso našli. Razen morda enega primera - raka materničnega vratu. Danes je edini rak, ki ga je mogoče preprečiti. Kot preventivni ukrep deluje cepljenje, ki se uporablja tudi pri nas. Inokulacije izvajajo dekleta od 12. leta dalje..
Strokovnjaki pravijo: pri zdravljenju raka je zgodnja diagnoza najpomembnejši korak na poti do okrevanja. Preživetje raka je večje v zgodnjih, lokaliziranih fazah in čim prej se je oseba posvetovala z zdravnikom, če je sumil na tumor, bolj učinkovito je lahko zdravljenje. V otroški onkološki praksi žal otroci vstopijo v specializirano kliniko, ko je bolezen že v stopnjah II-IV.
Kako prepoznati raka pri otroku v zgodnji fazi: Pediatrični onkolog je imenoval nekaj preprostih simptomov
Pediatrični onkolog je imenoval več zgodnjih simptomov možnega raka pri otroku. "Razpon simptomov je zelo velik. Vprašanje je, da družina obišče zdravnika," poudarja zdravnica..
Žarkanje otrokovih zenic v temi je eden glavnih simptomov raka očesne mrežnice. O tem in drugih znakih, s katerimi lahko starši ugotovijo, ali je otrok bolan z rakom, je povedala Svetlana Varfolomejeva, direktorica Raziskovalnega inštituta za otroško onkologijo in hematologijo Nacionalnega medicinskega raziskovalnega centra za onkologijo, imenovana po N. N. Blokhina.
Po zdravnikovih besedah je prva stvar, ki bi morala opozoriti starše, otrokova izguba telesne teže v zadnjih nekaj mesecih in bolečine v sklepih. Takšni simptomi so lahko povezani tako z razvojem sarkomov kosti in mehkih tkiv, kot tudi s proizvodnjo velikega števila blastnih tumorskih celic pri limfoblastični ali mieloidni levkemiji, pojasnjuje specialist.
Zdravnik vas tudi poziva, da bodite pozorni na pojav bruhanja zjutraj na ozadju glavobolov. To je eden od znakov možganskega tumorja. Pri zelo majhnih otrocih lahko povečanje velikosti glave kaže tudi na bolezen, ugotavlja Svetlana Varfolomeeva.
Drug slab simptom so dolgotrajne in ponavljajoče se bolečine v trebuhu, ki niso povezane z določenim krajem ali obrokom. Zdravnik opaža, da je to ena najpogostejših pritožb pri otrocih in zanje je lahko veliko razlogov. Zato je zelo pomembno narediti ultrazvok, da izključimo prisotnost raka.
Drug očiten znak je prisotnost kakršnih koli volumetričnih tvorb na telesu otroka. To je mogoče opaziti med kopanjem otroka. Videz takšne tvorbe lahko kaže na napredno stopnjo tumorja.
Poleg tega bi morali biti starši previdni, če se na otrokovem telesu pojavijo številne modrice ali izpuščaji, zlasti na mestih stiskanja, na primer na področju nošenja pasu.
"Obseg simptomov je zelo velik. Vprašanje je družine: a) iti k zdravniku; b) da zdravnik pravilno presodi nespecifičnost in razpršenost simptomov in c) da pacienta usmeri na pravilen način," je pediatrični onkolog povedal v intervjuju za FAN.