Bronhialni rak - simptomi, napoved in zdravljenje na vseh stopnjah bolezni

Teratoma

V zadnjih nekaj desetletjih se je število primerov, ko je bil postavljen diagnoza bronhialnega raka, večkrat povečalo. Pri tem patološkem procesu pride do tvorbe novotvorb iz pokrovnega epitelija in bronhialnih žlez, ki so maligne.

Bronhialni rak - vzroki

Obstaja določen seznam dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj nastanka onkološkega procesa v bronhijih.

  1. Med degeneracijo zdravih tkiv se tvorijo maligni tumorji. Zakaj se to dogaja, zdravniki še vedno niso našli natančne razlage.
  2. Tumor v bronhijih se lahko razvije zaradi kajenja, saj nikotin lahko poškoduje sluznico dihalnih poti. Poleg tega temperatura moti proces delitve celic, kar vodi v hiter razvoj tumorjev.
  3. Delajte v slabih razmerah, na primer v rudniku, kemični napravi ali jedrski elektrarni.
  4. Prisotnost kroničnih bolezni, brazgotinjenje pljuč po zdravljenju tuberkuloze in tako naprej.

Vrste bronhialnega raka

Obstajata dve glavni vrsti tumorjev, ki se pojavljajo v bronhih:

  1. Stanje, ko neoplazme zadevajo le lobarni in segmentni del, kaže na centralni rak bronhijev. V tem primeru tumor hitro raste znotraj organa.
  2. Periferni rak bronhijev pri ženskah in moških spremlja neoplazija distalnih dihalnih poti. Ta vrsta bolezni je dolgo časa asimptomatska..

Skvamoznocelični karcinom bronhijev

Epidermalni rak je najpogostejši in z njim tvorba nastane iz velikih ravnih celic, ki so razporejene spiralno ali polarno. Tumor je lahko majhne stopnje diferenciacije, s keratinizacijo ali brez nje. Ploščatocelični karcinom bronhusa ima visoko malignost in pogosto je napoved neugodna in nizko preživetje.

Majhni celični bronhialni rak

Nediferencirana vrsta raka, pri kateri tvorba raste infiltrativno, tumor pa v večini primerov izvira neposredno v pljučih. Sestavljen je iz majhnih celic, brez znakov stratificiranega epitelija. Urejeni so v obliki girlande ali poti. V nekaterih primerih drobnocelični rak daje obsežne metastaze in se agresivno širi na bližnja tkiva.

Ta oblika bolezni je približno 20-25% vseh vrst, ki diagnosticirajo, in je neposredno povezana s kajenjem. Omeniti velja visoko agresivnost takšnega raka bronhijev, saj se tumor metastazira v oddaljene organe, kot so nadledvične žleze, možgani in kosti. Maligna tvorba je neoperabilna, zato se pri zdravljenju uporabljajo kemoterapija in radioterapija.

Karcinom velike celice

V tej obliki tvorbo sestavljajo velike celice. Obstajata dve vrsti raka: sluzni izcedek in votline, napolnjene z atipičnimi celicami. Rak velikih celic je bolezen, ki se pojavlja najmanj pogosto, in to na bolje, saj v zgodnjih fazah opazimo smrtni izid. Onkologi ugotavljajo, da na nastanek te vrste vpliva pasivno kajenje in dolgotrajna odvisnost od drog.

Bronhialni adenokarcinom

Za žleznega raka je značilen pojav tumorja z dobro oblikovano strukturo. Zanj je značilna proizvodnja sluzi. Na obrobnem delu pljuč se pojavi tumor, simptomi bolezni pa se v prvih stopnjah ne pojavijo. Bronhialni adenokarcinom metastazira v možgane. Pri diagnosticiranju tumorja v zgodnjih fazah ga je mogoče odstraniti z operativnim posegom.

Bronhialni rak - simptomi

Takoj je treba omeniti, da rast tumorja traja veliko časa, zato od začetka bolezni mine več kot eno leto, preden se določijo prvi specifični simptomi. Če želite izvedeti, kako se manifestira rak bronhijev, je treba opozoriti, da se po kliničnih znakih razlikujejo naslednje faze:

  1. Biološka Na tej začetni stopnji ni kliničnih in radioloških znakov. Pri izvajanju fluorografije lahko opazite spremembe v pljučni strukturi.
  2. Asimptomatsko. Opazimo razvoj prvih znakov, ki jih določimo z rentgenom.
  3. Stadij kliničnih manifestacij. Pacient opazi različne simptome in bolezen se že aktivno razvija.

Na drugi in tretji stopnji lahko opazimo spremembe v človeškem stanju, ki so značilne za druge bolezni, na primer z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, pljučnico in tako naprej. V kasnejših fazah raka odkrijejo znake pljučne odpovedi, opazimo kratko sapo, bolečino v predelu prsnega koša in težave s srcem..

Bronhialni rak - simptomi, prvi znaki

Mnoge onkološke bolezni imajo nespecifične prve znake, zato bolniki redko gredo k zdravniku v prvih fazah razvoja bolezni, ko je zdravljenje najučinkovitejše. Simptomi zgodnjega raka bronhijev: kašelj, zmanjšana uspešnost in kronična utrujenost, izguba teže in apetit. Sčasoma se znaki odpovedi dihanja postopoma povečujejo. Prvi simptomi bronhialnega raka vključujejo pojav bolečine med kalitvijo tumorja v okoliško tkivo.

Stopnje raka

Obstajajo 4 stopnje razvoja bolezni in vsaka ima svoje simptome. Zdravniki pravijo, da bo zdravljenje prineslo rezultate le v prvih dveh stopnjah in prej ko se odkrijejo znaki bronhialnega raka, tem boljša je prognoza.

  1. 1. stopnja. Neoplazma ne doseže premera več kot 3 cm, v večini primerov je lokalizirana v segmentnem bronhu, vendar metastaze ne opazimo..
  2. 2. stopnja. Metastaze se začnejo širiti na regionalne bezgavke. Premer formacij doseže 6 cm.
  3. Faza številka 3. Na tej stopnji tumor v bronhih postane še večji, simptomi se manifestirajo in metastaze v bezgavkah že opazimo. Druga pomembna točka - onkološki proces gre v sosednji bronhus.
  4. 4. oder. Opaženi so simptomi rakavega plevritisa, metastaze pa se razvijejo v drugih pomembnih organih. V 4. fazi ima bronhialni rak neugodno prognozo. Izobraževanje ne deluje, zdravljenje pa bo sestavljeno iz sevanja in kemoterapije.

Bronhialni rak - diagnoza

Za potrditev ali ovrženje diagnoze zdravniki uporabljajo naslednje diagnostične metode: CT, MRI in rentgen. Pomagajo prepoznati ne le prisotnost, temveč tudi lokacijo in volumen tumorja. Rentgen in druge tehnike pomagajo določiti rak bronhijev, diagnoza pa vključuje tudi splošni krvni test, s katerim ugotovimo raven belih krvnih celic in ESR. Citologija je pomembna, ker pomaga določiti naravo izobraževanja..

Bronhialni rak - zdravljenje

Za pomoč bolniku zdravniki uporabljajo konzervativne in kirurške metode zdravljenja. V prvo skupino spadajo sevalna terapija, ki se v zadnjih fazah uporablja skupaj z operacijo. Obsevanje se izvaja 2 meseca. skupni odmerek pa je do 70 sivih. Za izvedbo odstranitve tumorja brez anestezije in zapletenega kirurškega posega lahko zdravniki na podlagi posameznih kazalcev predpišejo stereotaktično radiokirurgijo, pri kateri uporabljajo kibernetski nož. To orodje oddaja sevanje, ki odstranjuje tumor in metastaze..

Nedrobnocelični rak bronhijev (stopnja 3 in druge zapletene faze) se zdravi s kemoterapijo. Uporablja se, kadar operacije ni mogoče izvesti. Kemoterapija je predpisana, kadar je treba zdraviti drobnocelični tumor, ki je občutljiv na taka zdravila. Pri nedrobnoceličnih vrstah se uporablja kemoterapija za zmanjšanje obsega izobraževanja in bolečin ter obnavljanje dihalnih funkcij. Zdravljenje raka bronhijev z ljudskimi zdravili je nemogoče in zelo nevarno.

Kirurgija morda ni izvedena v vseh primerih. Bronhialni rak se zdravi hitreje, če se tvorba popolnoma odstrani, kar bo zagotovilo hitro okrevanje pacienta. Na stopnji 4 se operacija ne izvaja, saj metastaze prizadenejo najbližje tkivo in tak poseg je neučinkovit. Kirurško zdravljenje raka poteka na več načinov, pri izbiri možnosti pa se upošteva obsežnost postopka:

  1. Lobektomija se nanaša na resekcijo režnja pljuč. Končno odločitev zdravnik sprejme po odprtju prsnega koša. Če najdemo indikacije, na primer širjenje onkološkega procesa, potem lahko operacijo razširimo.
  2. Bilobektomija temelji na odstranitvi zgornjega ali srednjega ali spodnjega in srednjega režnja. Frakcije, ki ostanejo, se šivajo v mediastinum. Takoj med operacijo odstranimo sosednje bezgavke..
  3. S pulmonektomijo se izvede popolna ekstrakcija pljuč in najbližjih bezgavk. Takšna operacija se izvaja le, če je bolnik v dobrem stanju..

Bronhialni rak - napoved

Za nikogar ni nobena skrivnost - prej ko se težava odkrije, večja je verjetnost, da se lahko popolno okreva. Če vas zanima, koliko živijo, če imajo bronhialni rak, potem morate vedeti, da je pri določitvi tumorja v začetnih fazah in pravočasnem zdravljenju petletna stopnja preživetja do 80%. Ko se bolezen začne, je po statističnih podatkih približno 30% operiranih bolnikov sposobnih preživeti. Če oseba zavrne zdravljenje, potem le 8% bolnikov preživi do pet let.

Rak pljuč in bronhijev. Opis bolezni, prognoza, simptomi, zdravljenje

Rak pljuč je prvi vzrok smrti med drugimi raki. Po svetu, tudi v ZDA in Evropi, je pljučni rak na prvem mestu lestvice smrtonosnih bolezni. Glavni dejavnik tveganja, ki poslabša verjetnost za nastanek raka v pljučih in bronhijih, je kajenje, vključno z rabljenim dimom (to je vdihavanje tobačnega dima, ki ga kadilec izdihuje, ali dima iz goreče cigarete). Glavni vrsti pljučnega raka, ki se razlikujeta v stopnji rasti in razvoju tumorjev, sta drobnocelični rak in nedrobnocelični pljučni rak..

Splošna prognoza za bolnike s pljučnim rakom je neugodna, saj bolezen običajno odkrijemo v napredni fazi, ko se je tumor že razširil na pljuča in dal mestatazo drugim notranjim organom. Na splošno se za zdravljenje raka pljuč uporabljajo kemoterapija, kirurgija, sevanje (radioterapija) in eksperimentalne metode (jemanje zdravil kot del kliničnih preskušanj).

Petletno preživetje po operaciji in zdravljenju v razvitih državah je zabeleženo v 40-50% primerov in le v 1-5% primerov - v revnih državah sveta. Glavni ukrep, ki lahko bistveno zmanjša verjetnost za nastanek raka, je prenehanje kajenja cigaret in kakršnih koli kajenja, vključno s kajenjem. Kancerološka narava celice med nastajanjem malignih pljučnih tumorjev ima enak izvor kot v drugih primerih raka drugih organov. Praviloma človeško telo podpira sistematično rast in delitev celic, vendar le, kadar je to potrebno. Maligne celice nekako razgradijo ta mehanizem, ki zavira nenadzorovano razmnoževanje celic, in se začnejo množiti, zaradi česar se pojavijo tumorji. Nenadzorovana celična delitev in proliferacija na koncu privede do tvorbe tuje agresivne mase v katerem koli tkivu in organu, poleg tega pa lahko maligne celice migrirajo skozi kri in limfne žile, vstopajo v druge organe in bezgavke.

Tumorji v človeškem telesu so lahko benigni in maligni, rakavi tumorji pa samo maligni. Benigne lahko odstranimo kirurško brez zapletov in naknadnega zdravljenja, po odstranitvi pa ne potrebujemo stalnega nadzora. Maligni tumorji agresivno rastejo, temu procesu pravimo metastaze. Področja rasti rakavih celic, ki so oddaljena od primarnega žarišča raka, imenujemo metastaze. Pljučni rak lahko metastazira v kateri koli notranji organ, vendar najpogosteje razen pljuč zaradi tega trpijo nadledvične žleze, jetra, možgani in kostni sistem. Metastaze pri pljučnem raku se lahko tvorijo tudi v hrbtenjači, želodcu in požiralniku. Obstaja obratno razmerje: pljuča so dokaj pogost organ za nastanek metastaz. Zato na primer, če ima oseba rak trebušne slinavke in nastanejo metastaze v pljučih, se tak rak imenuje rak trebušne slinavke z metastazami v pljuča..

Struktura in funkcije pljuč in bronhijev

Glavna funkcija pljuč je izmenjava plinov. Kisik, ki ga človek vdihne, vstopi v krvni obtok, zato vsi notranji organi prejmejo kisik, brez katerega niti človek niti vsi njegovi sistemi ne morejo podpirati svojih vitalnih funkcij. V pljučih se ogljikov dioksid loči od kisika in izdihne.

Desno pljuče je sestavljeno iz treh reženj, levo pa iz dveh reženj in majhne strukture, imenovane "uvula". Ta spletna stran je v svojih funkcijah enakovredna desnemu srednjem reženju. Glavni instrument dihalnih poti so bronhi, ki so nadaljevanje sapnika. Bronhi se vejo v bronhiole - manjše dihalne cevi, ki se končajo v alveolih. Alveoli so drobni vezikli ali vrečke, v katerih poteka neposredna izmenjava plinov. Pljuča in prsna stena so prekrita s tanko plastjo tkiva, imenovano pleura.

Pljučni rak se lahko pojavi na katerem koli delu pljuč, vendar se v 90-95% primerov tumorji tvorijo v epitelijskih celicah, ki obložijo površino dihalnih poti (bronhije in bronhiole). Zaradi tega se pljučni rak včasih imenuje bronhogeni rak ali bronhogeni karcinom. Tumor se razvije na površini pleure (mezoteliom) in veliko manj pogosto iz drugih vrst tkiv, na primer krvnih žil.

Lani je bilo po podatkih ameriškega združenja za raka v ZDA zabeleženih približno 225 tisoč novih primerov pljučnega raka. Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka bo vsak 14. moški ali ženska v določenem obdobju življenja zbolel za pljučnim rakom.

Ta bolezen se razvije predvsem pri starejših. Približno 70% bolnikov je starejših od 65 let, vendar se približno 3% primerov pojavi pred 45. letom starosti.

Vrste pljučnega raka

Rak pljuč ali bronhogeni karcinom je drobnocelični in nedrobnocelični. Ta razvrstitev temelji na mikroskopski zgradbi samih tumorskih celic. Te vrste tumorjev rastejo in se širijo na različne načine, zato je razlika med njimi pomembna za specialiste..

Majhni celični rak se diagnosticira v 20% primerov in je najbolj agresivna in hitro rastoča oblika tumorjev. Tesno je povezan s kajenjem in se pojavlja le pri 1% nekadilcev..

Nedrobnocelični rak predstavlja približno 80% vseh primerov pljučnega raka. Manifestira se v treh vrstah tumorjev: adenokarcinomi, bronhioloalveolarni karcinomi in ploščatocelični karcinom.

Druge vrste tumorjev imenujemo bronhialni karcinoidi. To so majhni tumorji, ki segajo od 3 do 4 cm, diagnosticirajo jih pri ljudeh, starejših od 40 let. Aktivno metastaziramo. Majhen del teh tumorjev je sposoben izločanja hormonov podobnih snovi, kar izzove simptome hormonskega neravnovesja. Rastejo počasi in jih običajno najdemo v zgodnjih fazah..

Dejavniki tveganja za raka pljuč

Incidenca pljučnega raka je tesno povezana s kajenjem cigaret, pri čemer je približno 90% primerov raka pljuč posledica uporabe tobaka. Tveganje za nastanek pljučnega raka narašča s številom kadjenih cigaret in časom kajenja; zdravniki to tveganje navajajo v smislu let pakiranja v preteklosti kajenja (število pakiranih cigaret na dan, pomnoženo s številom let kajenja). Na primer, oseba, ki je 10 let pokadila dve škatlici cigaret, ima kajenje v 20 pakiranjih. Medtem ko se tveganje za nastanek pljučnega raka poveča tudi pri 10-letni zgodovini kajenja, pa ljudje z 30-letno anamnezo ali več štejejo za največje tveganje za razvoj pljučnega raka. Med tistimi, ki na dan pokadijo dve ali več paketov cigaret, bo eden od sedmih umrl za pljučnim rakom.

Tobačni dim vsebuje več kot 4000 kemičnih spojin, od katerih je bilo za mnoge ugotovljeno, da so rakotvorne. Dve glavni rakotvorni snovi tobačnega dima so nitrozamini in policiklični aromatski ogljikovi hidrati. Tveganje za nastanek pljučnega raka se letno zmanjša po prenehanju kajenja. Normalne zdrave celice nadomestijo poškodovane, človeška pljuča pa se očistijo in začnejo delovati v celoti. Pri nekdanjih kadilcih tveganje, da zbolijo, popolnoma izgine 15 let po prenehanju.

Drugi dejavniki tveganja:

  • drugi ročni dim;
  • azbestna vlakna (lahko jih hranimo v pljučnem tkivu vse življenje). Trenutno je uporaba azbesta za toplotno in zvočno izolacijo v mnogih državah prepovedana;
  • radon (radioaktivni plin, ki nastane pri razpadu urana);
  • družinska nagnjenost;
  • kronične vnetne bolezni pljuč;
  • ponovitev raka (sekundarni rak);
  • onesnaževanje zraka.

Simptomi pljučnega raka

Simptomi pljučnega raka se razlikujejo glede na to, kje se nahaja tumor in kako razširjen je. Rak pljuč v nekaterih primerih ne povzroča bolečine ali simptomov.

  • kašelj;
  • dispneja;
  • sopenje
  • bolečina v prsnem košu;
  • izkašljevanje krvi;
  • bolečine v ramenih s prenosom na roko;
  • hripavost;
  • disfagija;
  • abscesi v pljučih;
  • pljučnica;
  • bolečine v sklepih (z metastazami);
  • okvara vida;
  • krči
  • simptomi možganske kapi (šibkost, izguba občutljivosti določenih delov telesa);
  • paraneoplastični sindrom (rakave celice proizvajajo adrenokortikotropni hormon, kar vodi do proizvodnje hormona kortizola nadledvičnih žlez (Cushingov sindrom);
  • povišane ravni kalcija v krvi;
  • depresija, utrujenost, zaspanost;
  • izguba teže (več mesecev od 10 kg ali več).

Zdravljenje raka pljuč

Zdravljenje raka pljuč se izvaja s kirurško odstranitvijo tumorja, kemoterapijo, radioterapijo, pa tudi s kombinacijo več vrst zdravljenja. Če se tumor ponovno pojavi, uporabimo kemoterapijo in radioterapijo. Periodični tumorji se običajno ne odzovejo na zdravila za kemoterapijo, ki so bila uporabljena pri začetnem zdravljenju. Celo draga zdravila na osnovi platine so neučinkovita v primeru sekundarnega tumorja. V zapletenih primerih so zadnje upanje poskusno zdravljenje (testiranje novih zdravil, ki se testirajo v laboratoriju

Preprečevanje pljučnega in bronhialnega raka

Glavni, a daleč od edinega načina za preprečevanje pljučnega in bronhialnega raka je dokončno prenehanje kajenja. Poleg tega je pomembno, da se ne samo v starosti, temveč tudi v mladosti pravilno prehranjuje, izogibajte se rakotvornim izdelkom, ojačevalcem okusa in preveč mastni, ocvrti hrani. Debelost, diabetes, kronične okužbe - vse to povečuje verjetnost raka. Dodatni preventivni ukrepi so zavračanje škodljivih, a poceni snovi med gradnjo hiš, popravila, pa tudi prehod iz neugodnega ekološkega območja v čistejši. Ti ukrepi so izredno pomembni za ljudi, stare 40 let in več. Uporaba kajevih mešanic ali kajaka je prav tako nezaželena in povečuje verjetnost nastanka tumorja v pljučih.

Zadnja, a nič manj pomembna točka preventive pa je pravilna, pravilna, redna prehrana in preprečevanje pljučnih bolezni.

Glede na gradivo:
Melissa Conrad Stoppler, dr
Jay W. Marks, dr. Med
Mayo fundacija za medicinsko izobraževanje in raziskave.
WebMD, LLC.
MedicineNet, Inc
ZDA Oddelek za zdravje in človeške storitve
Nacionalni zdravstveni inštituti, Nacionalni inštitut za raka

Kaj storijo alergiki, kadar je topoljev puh povsod?

Bronhialni rak: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Onkološke bolezni bronhijev in pljuč običajno kombiniramo in zdravimo skupaj, od tod tudi ime bronhopulmonalni rak. Bronhialni rak je dveh oblik - centralne in periferne. Centralni rak se razvije iz velikega ali majhnega bronha, periferni pa iz celic samega pljuč. Ta vrsta raka je najbolj raziskana, zdravnik lahko brez težav ugotovi njihov vzrok. V veliki večini primerov je bronhialni rak bolezen kadilcev, starih 30-50 let, z veliko zgodovino kajenja. Vsaka prekajena cigareta močno poveča tveganje za nastanek onkologije. O tem govorijo po televiziji, o tem pišejo v periodičnih publikacijah, tudi na škatlah cigaret pišejo z velikimi črkami, a vse kaže, da je zaman. Število kadilcev se ne zmanjša, število diagnoz bronhialnega raka tudi. Čeprav imajo take podatke, ljudje še naprej preizkušajo svojo usodo in zdravje. Seveda ta bolezen včasih prizadene ljudi, ki še nikoli niso kadili, vendar se to redko zgodi. Prav tako provocirajoči dejavniki pri razvoju tumorja v pljučih so kronični vnetni procesi - bronhitis, pljučnica, tuberkuloza, ki na pljučih pušča brazgotine..

Vrste bronhialnega raka

Bronhialni rak je razdeljen na dve skupini: nedrobnocelični rak in drobnocelični. Prvo skupino predstavljata dve podvrsti - žlezni in ploščatocelični karcinom bronhijev. Žlezni rak se razvije iz celic, ki proizvajajo sluz, in se imenuje adenokarcinom. Rak, ki se razvije iz celic, ki obložijo dihalne poti, je najpogostejši. V njej je polovica vseh primerov in gre za ploščatocelični karcinom bronhijev. Majhni celični rak imenujemo tudi ovsena celica zaradi oblike celic, ki spominja na ovseno. V njej je približno 20% vseh primerov pljučnega raka. Glede na to, kar kaže histološki pregled - žlezni, drobnocelični ali ploščatocelični karcinom bronhijev pri bolniku, je predpisano tudi ustrezno zdravljenje.

Simptomi bronhialnega raka

Ko oseba razvije bronhialni rak, so simptomi močno odvisni od njegove oblike, osrednje ali periferne. Če se rak začne v bronhiju (osrednja oblika raka), potem je prvi simptom kašelj. Suha, nosna, dražeča, traja nekaj časa, po kateri se pojavi sputum. Pogosto je roza ali progasta s krvjo. Ko napreduje centralni rak bronhijev, se simptomi lahko napolnijo tudi s pojavom, kot je pnevmonitis. To so občasna vnetja, za katera je značilen vse večji kašelj, vročina, šibkost in bolečine v prsih. Takšna stanja se pojavljajo občasno in bolniki jih jemljejo zaradi simptomov akutne bolezni dihal ali gripe. Malo ljudi pomisli na rentgen pljuč, zato ljudje jemljejo nekaj zdravil in mislijo, da zdravijo navaden bronhitis. Vendar se v prihodnosti stanje ne izboljša. Vsi simptomi se le poslabšajo. Kašelj povzroča čedalje več nelagodja, bolečine v prsih postajajo intenzivnejše, telesna temperatura narašča in ne pada. Pozna manifestacije bronhialnega raka so otekanje obraza in vratu, kratka sapa, nezmožnost ležanja spati.

Periferni pljučni rak se v večini primerov razvije asimptomatsko. Najpogosteje takšne tumorje odkrijemo po naključju z načrtovanim rentgenskim pregledom. Šele ko tumor doseže veliko velikost ali zraste v tkivo bronha, se začne bolečina, močan kašelj in vnetni proces.

Kot lahko vidite, ko se razvije bronhialni rak, simptomi ne kažejo posebej na onkologijo. Tako za bolnika kot za zdravnika je težko posumiti na rak kot kašelj in vročino. Seveda najpogosteje človek sploh ne hodi v bolnišnico s takšnimi simptomi, raje kupuje antipiretična in ekspektoranska zdravila ter si "opomore" sam. To je vsa zahrbtnost bronhialnega raka - ko človek razume, s čim se sooča, je čas že izgubljen in bolezen je dobila globoke in nevarne oblike.

Diagnoza bronhialnega raka

Redni obiski zdravnikov in pregledi ne morejo odkriti pljučnega raka v zgodnji fazi. Če so pljučne poškodbe že dovolj resne, bo specialist posumil na onkologijo glede na bolnikove pritožbe, sivkasto polt, zasoplost in uvlečenje prsne stene. Glavna metoda, s katero lahko odkrijemo bronhialni rak, je rentgenski pregled. Zato v klinikah pozivajo vse, naj redno, vsaj enkrat na leto, opravijo rentgen pljuč. Navidezna škoda zaradi izpostavljenosti je neprimerljiva s sposobnostjo odkrivanja bolezni v zgodnji fazi. Na koncu je ključnega pomena. Če obstaja sum na rak bronhijev, bo zdravnik predpisal rentgen v dveh projekcijah, pa tudi računalniško tomografijo. Prav tako je nujno opravljena bronhoskopija - študija bronhijev s pomočjo endoskopa. Ta metoda je najbolj informativna in med postopkom omogoča odvzem vzorca spremenjenega tkiva za histološki pregled, ki naj bi potrdil prisotnost maligne tvorbe in njeno vrsto. Poleg bronhialnih študij s potrjenim rakom je treba opraviti še številne druge postopke, da ugotovimo, ali so prizadeti sosednji organi in tkiva, ali obstajajo metastaze.

Zdravljenje bronhialnega raka

Taktika zdravljenja bronhialnega raka je v celoti odvisna od njegove oblike in rezultatov histološkega pregleda, pa tudi od stopnje bolezni in prisotnosti metastaz v drugih organih in tkivih. Nedrobnocelični bronhialni rak je najbolje zdraviti s kombinirano metodo, vključno z operacijo in terapijo z obsevanjem. Obsevanje se izvaja nekaj časa pred operacijo, usmerja vir sevanja na začetni tumor in metastaze. To se naredi, da se zmanjša njihova velikost. Po terapiji z obsevanjem se opravi operacija. Pljuča ni organ, iz katerega lahko odstranimo tumor ali metastaze. Odstrani jih lahko le skupaj s pljučem ali njegovimi režnjami. Seveda gre za zelo nevarno in odgovorno operacijo, ki zahteva visoko veščino kirurga, obsežno prakso in skrbno nego bolnikov med okrevanjem. Pogosta napaka kirurgov je "varčen" pristop k operaciji in želja, da bi zapustili vsaj en reženj pljuč. V takšnih situacijah je to nesprejemljivo. Če rakave celice ostanejo v tkivih, se bo nujno razvil recidiv, recidivi bronhialnega raka pa se zdravijo samo s paliativno metodo.

Majhni celični rak bronhijev napreduje bolj agresivno in se razvija hitreje. Dajal je metastaze, zato je bilo kirurško zdravljenje nemogoče ali nesmiselno. V takih primerih je bolniku predpisana kemoterapija, ki jo včasih kombinira z obsevanjem. Predpisana so tudi različna konzervansa in protibolečinska zdravila..

Prognoza petletnega preživetja pri bolnikih z bronhialnim rakom se razlikuje glede na obliko, stopnjo bolezni in histološko sliko. Najvišje stopnje, do 50%, pri nedrobnoceličnem raku prve stopnje. Majhni celični rak daje od 10 do 50% bolnikov s petletnim preživetjem, vendar le pod pogojem, da se bolezen še ni imela časa razširiti na druge organe. Pri običajnem drobnoceličnem bronhialnem raku je prognoza slaba.

Bronhialni rak je strašna bolezen z motečimi simptomi, težko zdravljenje in malo možnosti za uspeh. Tudi slika je ob uspešni operaciji razočarajoča - človek izgubi pljuča, kar pomeni, da se ne bo nikoli vrnil v svoje prejšnje življenje. Prenehanje kajenja je prva in najpomembnejša stvar, ki jo človek lahko naredi, da prepreči bronhialni rak. Pravi način življenja, pravočasno in kompetentno zdravljenje okužb dihal, odsotnost kroničnih bolezni pljuč in bronhijev - te točke so zelo pomembne za preprečevanje raka.

Vendar pa se lahko odpornost telesa proti rakavim celicam poveča in poveča. Danes vse napredujoče človeštvo to počne s pomočjo zdravila Transfer Factor. To je imunomodulator, ki poveča inteligenčni koeficient imunskih celic. Imuniteto oskrbuje z informacijami, potrebnimi za prepoznavanje in uničevanje rakavih celic že na samem začetnem stadiju. Te informacije so podatki imunskega spomina vseh sesalcev, ki so se razvili. V vsakem organizmu je lastna narava samoobrambe in samopopolnjevanja. Informacijske peptidne verige faktorjev prenosa so odgovorne za treniranje imunskih celic in izboljšanje njihovih sposobnosti. Zadostno število le-teh v telesu zagotavlja učinkovito delovanje imunskih celic za prepoznavanje in uničenje sovražnikov. Faktor prenosa drog je vir manjkajočih informacij za imunski sistem vsake osebe. Ni sredstvo za boj proti raku, vendar je sposobno, da telo samo začne napadati vse kršitelje. Podatki raziskav kažejo, da se po prvih dneh jemanja Transfer Factorja število celic morilcev poveča za 280%, po prehodu zdravila pa za 480%. To je impresivno število, ki ponazarja visoko učinkovitost zdravila. Pomembna podrobnost je, da lahko faktor prenosa zaradi svoje narave jemljemo v kombinaciji s katerim koli drugim zdravilom. Je naraven in varen, uporablja ga lahko vsak, ne glede na starost in diagnozo. Preprečevanje, celovito zdravljenje in okrevanje - ne glede na vaš cilj, vam bo faktor prenosa pomagal doseči.

Bronhialni rak

Izraz bronhialni rak se v medicini ne uporablja. Namesto tega se diagnosticira pljučni rak. Bronhi so obsežna mreža kanalov, skozi katere zrak vstopa v alveole. Le največji bronhi se nahajajo zunaj pljuč, ostali so znotraj njih. S tumorjem glavnih bronhijev se diagnosticira rak korenine pljuč. Z novotvorbami vseh velikih bronhijev se diagnosticira osrednji rak, z rastjo tumorja iz bronhijev majhnega kalibra pa se diagnosticira periferni pljučni rak.

Simptomi

Rak bronhijev že dolgo ne povzroča nobenih simptomov. Ko tumor doseže velikost, se pojavijo naslednji simptomi:

  • kašelj;
  • hemoptiza;
  • hripavost glasu;
  • izguba teže;
  • bolečine v prsih, ki se poslabšajo na vrhuncu navdiha, s kašljanjem ali smehom;
  • pogoste, slabo zdravljene dihalne okužbe.

Skrbite zase, danes se prijavite na posvet

Diagnostika

Računalniška tomografija je glavna metoda za diagnosticiranje bronhialnega raka. Omogoča vam zaznavanje neoplazme, določitev njegove velikosti in oblike, prepoznavanje povečanih bezgavk.

Za potrditev diagnoze uporabite:

  • citološki pregled sputuma ali brisov bronhijev;
  • pleurocenteza (vnos plevralne tekočine);
  • biopsija z iglo skozi sapnik, bronhus, požiralnik ali punkcijo prsne stene (odvisno od lokacije neoplazme);
  • bronhoskopija - vam omogoča, da vidite tumor v velikem bronhu in dobite material za histološki pregled.

Za razjasnitev diagnoze lahko uporabimo endoskopski ultrazvok (transezofagealni ali endobronhialni), mediastinoskopijo, mediastinotomijo, diagnostično torakoskopijo.

Zdravljenje po fazah

Faza 0. Dovolj operacij za zdravljenje bolezni. Zdravnik odstrani del pljuč ali opravi klinasto resekcijo. Nadomestne možnosti zdravljenja nedrobnoceličnega raka: fotodinamična terapija, brahiterapija, lasersko odstranjevanje.

Faza 1. Pri nedrobnoceličnem karcinomu odstranimo segment ali reženj pljuč. Zelo redko je možna resekcija klina. Dodatno zdravljenje ni potrebno, če na robovih odstranjenega tkiva niso bile ugotovljene rakave celice. S pozitivnimi robovi resekcije se opravi druga operacija ali obsevanje ter kemoterapija. Pri drobnoceličnem karcinomu se odstrani reženj ali celotno pljuč, pa tudi bezgavke. Po operaciji je potrebna kemoterapija in preventivno obsevanje lobanje..

2. stopnja Pri nedrobnoceličnem raku se izvede operacija za odstranitev režnja ali celotnega pljuča. Zelo redko je mogoče izbrisati segment. Poleg tega odstranite bezgavke. Vsa tkiva se pregledajo na prisotnost rakavih celic. Z negativnimi robovi resekcije se izvaja kemoterapija, s pozitivnimi robovi se izvede druga operacija ali obsevanje in nato kemoterapija. Z nedrobnoceličnim rakom se operacija ne izvaja. Glavne metode zdravljenja: sevanje prsnega koša in lobanje, kemoterapija.

Faza 3. Nekateri bolniki z nedrobnoceličnim pljučnim rakom stopnje 3A se lahko operirajo. Pred operacijo se pogosto izvaja obsevanje in kemoterapija, da se tumor zmanjša v velikosti. Od stopnje 3B se tumor šteje za nerazrešljivo. Pri drobnoceličnih in nedrobnoceličnih tumorjih, ki jih ni mogoče zdraviti kirurško, so glavne metode zdravljenja sevanje, imunska in kemoterapija.

Faza 4. Uporabljajo se kemoterapija, sevalna, ciljno imunska terapija. Kako paliativne metode uporabljajo fotodinamično terapijo in lasersko operacijo.

Bronhialni rak - prvi simptomi, zdravljenje in prognoza

  • Sholokhova Olga Nikolaevna
  • 5 minut za branje
  • A a

Onkološka bolezen je za človeka vedno šok.

Nihče ne bi želel odkriti bronhialnega raka doma, saj pogosto ta diagnoza zveni kot razsodba.

Toda tudi če obstajajo sumi na razvoj raka, je obup zadnje, kar mora bolnik storiti..

Bronhialni rak je proces nastanka malignega tumorja iz epitelija, ki sega do bronhijev in bronhialnih žlez.

Patološki proces je sestavljen iz dejstva, da so bronhialne celice preurejene iz opravljanja svojih funkcij v aktivno rast, zaradi česar se pojavi tumor.

Najpogosteje za to boleznijo trpijo moški, vendar se bolezen pojavlja tudi pri poštenem spolu. V medicini je pojav tumorjev na različnih področjih bronhopulmonalnega sistema združen v enem imenu: "bronhopulmonalni rak".

Vrste bronhialnega raka

Obstaja več klasifikacij tega patološkega procesa. Glede na tumorske lezije regij bronhijev si delijo:

  • Centralni rak - tumor pri tem raku raste iz bronhijev velikega in majhnega kalibra, ti bronhiji se nahajajo v središču bronhopulmonalnega sistema.
  • Periferna - raste iz pljučnega tkiva, alveoli so vključeni v pretvorbo navadnih celic v maligne, rakave.

Bronhialni rak je razdeljen tudi glede na strukturo vpletenih celic (histološka struktura):

  • Adenokarcinom - nastane iz žleznih celic bronhusa, odstotek pojavnosti te vrste je precej nizek - 10% pojava vseh malignih novotvorb v pljučih.
  • Squamous cell - nastane zaradi širjenja skvamoznih celic v ciliarnem epiteliju, pogosteje moški trpijo za to boleznijo, to je najpogostejša oblika raka, predstavlja približno 60% vseh pljučnih rakov.
  • Majhne in velike celice so agresivna oblika poteka bronhialnega raka, zelo hitro se širijo metastaze v človeškem telesu. Zaseda delež 25% vseh onkoloških patologij pljuč..

Bolezen ima tudi vrste glede na naravo rasti tumorja:

  • eksofitna patologija - tumor zaseda lumene v bronhijih;
  • endofitska patologija - tumor je v svoji rasti usmerjen v pljučni parenhim.

Vzroki bolezni

Bronhialni rak prizadene čedalje več bolnikov, vendar tudi danes znanstveniki ne morejo dokončno povedati, iz katerega razloga in po kakšnem principu se bolezen razvije, kdo je najbolj dovzeten za njen nastanek in zaradi česa človek trpi za enim ali drugim rakom..

Vsi raziskovalci se strinjajo, da je aktivno kajenje glavni vzrok ali najpomembnejši dejavnik tveganja za simptome bronhialnega raka..

Hkrati so prizadeta tkiva pljuč in bronhijev, razvija se metaplazija epitelija bronhialne sluznice.

Tobačni dim vsebuje preveč rakotvornih snovi, kar vodi v bronhialni rak ne samo aktivnih, ampak tudi pasivnih kadilcev.

Obstaja več pogostih vzrokov bolezni. Bronhialni rak se pojavi pri takih skupinah ljudi:

  • delavci podjetij s škodljivimi delovnimi pogoji, kjer ljudje vdihavajo hlape azbesta, niklja, arzena, gorčičnega plina in tudi neposredno stikajo z njimi;
  • bolniki, ki imajo pogosto vnetne procese dihalnih poti, na primer bronhitis, pljučno tuberkulozo, pljučnico in drugo;
  • pri bolnikih z neugodno dednostjo, ki jim je bil diagnosticiran bronhogeni rak, se pri takih ljudeh tveganje večkrat poveča;
  • bolniki s kroničnimi vnetnimi boleznimi bronhijev in pljuč.

Simptomi in znaki bolezni

Simptomi bronhialnega raka so precej raznoliki, saj so odvisni od lokacije tumorja in njegove vrste. Prvi znaki pri ženskah so naslednji:

  • pojavi se kratka sapa, zlasti zjutraj;
  • muči ga kašelj - če se tumor nahaja na glavnem bronhusu ali v bližini njega, se suh kašelj pogosto spremeni v moker, z gnojnim eksudatom in krvnimi nečistočami;
  • pojavijo se menstrualne nepravilnosti;
  • obstajajo znaki zastrupitve, kot so subfebrilno stanje, zmanjšan apetit, glavoboli, povečana zaspanost, izraziti so z razvojem bronhialnega raka v velikih bronhih.

Tudi moški kažejo podobne simptome, povezane z razvojem raka. Tudi včasih bolezen spremlja ostro zmanjšanje teže. Če tumor prizadene sosednja tkiva, ki se nahajajo v bližini bronhijev, je možna bolečina pri osebi.

Ker pljuča nimajo živčnih končičev, ki so občutljivi na bolečino in jih ni v bronhijih, se bolečina v večini primerov pojavi v poznih fazah bolezni.

Zaradi tega je skoraj nemogoče določiti začetne stopnje bronhogenega raka po simptomih. Tumor raste precej dolgo, če ne gre za tretji tip majhnih in velikih celic.

Od začetka bolezni lahko traja dolgo, preden človek ugotovi svojo prisotnost..

Manifestacijo bronhialnega raka glede na manifestacijo simptomov in klinični potek lahko razdelimo na 3 stopnje:

  • biološki - tako med rentgenskim pregledom kot kliničnimi manifestacijami ni nobenih manifestacij, je nemogoče takoj ugotoviti bolezen;
  • asimptomatsko - med rentgenskim pregledom lahko vidite prisotnost tumorja, zunanjih simptomov ni;
  • klinične manifestacije - oseba gre k zdravniku s pritožbami, ženske so pozorne na odsotnost ali pogost pojav menstruacije, ko oseba prvič opazi odvajanje patološke bronhialne sluzi s krvnimi nečistočami (vendar je to lahko simptom druge bolezni).

Bronhialni rak: prvi simptomi, diagnoza in zdravljenje

Dokazano je, da glavna vloga pri razvoju večine patologij pripada življenjskemu slogu. Bronhialni rak je prav bolezen, za nastanek katere je kriva oseba. Vsi so slišali učinke kajenja na pljučna stanja, vendar večina teh informacij ne upošteva..

O bolezni

Bronhopulmonalni rak neposredno vključuje rak bronhijev in pljučnega tkiva. To je maligni tumor, ki se razvije iz epitelija bronhijev različnih kalibrov. Najpogosteje ga najdemo pri ljudeh, starejših od 45 let, z dolgo zgodovino kajenja. Zelo hitro daje metastaze v jetrih, ledvicah, nadledvičnih žlezah, kosteh, pleuri.

Glede orgel

Bronhi so del spodnjih dihalnih poti, cevaste tvorbe, ki se začnejo iz sapnika z dvema glavnima - desno in levo, se večkrat vejeta in tvorita bronhialno drevo. Z vsako naslednjo vejo se njihov premer zmanjšuje.

Stena je sestavljena iz treh plasti:

  • sluznica notranja;
  • mišično-hrustančna, z odprtimi pol obroči hialinskega hrustanca;
  • naključni, ki jih pokriva zunaj.

Funkcija bronhijev je prevodnost zraka. Še naprej ga segrevajo in vlažijo, prav tako zadržijo prašne delce, mikrobe s pomočjo cilije epitelija in sintetizirano sluz. Nihanje cilija se pojavi v smeri zgornjih dihalnih poti, na ta način se odstrani sluz in škodljive nečistoče.

Bronhi sodelujejo pri imunski obrambi, razstrupljanju nekaterih nevarnih snovi.

Vzroki

  1. Kajenje.
  2. Vdihavanje radona.
  3. Azbestni prah.
  4. Človeški papiloma virusi, citomegalovirus.
  5. Prah.

Določitev vrste karcinoma je potrebna za izbiro taktike zdravljenja in določanje prognoze za pacienta.

Glede na histološko strukturo

  • Squamous (epidermalni) rak najdemo v večini primerov, tvorijo ga velike ploščate celice, ki se nahajajo spiralno ali polarno, grozdi. Tumor je lahko nizke stopnje diferenciacije, s keratinizacijo in brez nje..
  • Majhnocelični (nediferencirani) tip tumorja raste infiltrativno. Celice so majhne, ​​brez znakov stratificiranega epitelija. Urejeni so v obliki girland, poti. Nekatere podvrste dajejo obsežne metastaze in agresivno rastejo v okoliška tkiva..
  • Adenokarcinom (žlezni rak) je vrsta tumorja z dobro oblikovano strukturo, ki se nahaja po vrsti žleznih tvorb. Proizvaja sluz.
  • Velik celični rak tvorijo velike celice. Trdni tip razlikujemo po odvajanju sluznice in brez dodelitve, ima votline, napolnjene z atipičnimi celicami.
  • Mešani tip tvorijo celice z različnimi histološkimi lastnostmi, pri čemer se upošteva stopnja diferenciacije..

Po lokaciji

Centralni rak je razdeljen na tri vrste:

  • endobronhialni nodular;
  • peribronhialni infiltrativ;
  • peribronhialni nodal.

Periferno vpliva na bronhije majhnega kalibra in alveole, je razdeljen na več vrst:

Ločeno ločimo netipične oblike rasti:

  • mediastinal;
  • možganske;
  • miliarni;
  • vrhovi pljuč.

Po naravi rasti

  • eksofit - raste v lumnu bronha;
  • endofitično - širi se proti pljučnemu tkivu;
  • mešanega tipa.

Obdobja

Odkrivanje neoplazme na določeni stopnji vam omogoča, da določite napovedi za nadaljnje zdravljenje.

  • Stopnja 0 - majhna velikost tumorja, ne vpliva na bezgavke in mediastinum.
  • 1 stopnja - premer do 3 cm, ni lezije pleure in bezgavk.
  • 2. stopnja - velikost tvorbe je 3-5 cm, metastaze se pojavijo v bezgavkah bronhijev.
  • 3astadia - tumor različnih velikosti, bezgavke na nasprotni strani, pleura, stena prsnega koša, mediastinum so vključeni v proces.
  • 3bstadiya - poškodba organov mediastinuma - srca, krvnih žil, požiralnika, hrbtenice.
  • 4 faze - več metastaz po telesu.

Simptomi

  1. Kašelj. Sprva je suha, postopoma pa se sluznica razdraži, pojavi se sputum.
  2. Krvne žile ali rožnati sputum so posledica blage travme na površino tumorja ali njegove razpadanja.

  • Pogoste vnetne bolezni pljuč, zlasti spominjajo na pljučnico, spremlja dvig temperature na 37 stopinj in še malo več.
  • Dolgotrajna blaga vročina brez drugih simptomov.

    Popolna ovira lumena bronhusa vodi v razvoj pnevmonitisa, kratke sape, šibkosti, rahle vročine, napadov kašlja, pri katerih je možna cianoza obraza.

  • V poznih fazah med nastankom sindroma superiorne vene kave opazimo otekanje vratnih žil, otekanje obraza, cianozo. To je kršitev odliva krvi iz zgornjega dela telesa.
  • Hrupnost glasu se pojavi, ko vagusni živec sodeluje v procesu tumorja.

  • Bolečina v prsnem košu moti, ko tumor vdre v pleuro, nastanek krvavega izliva.
  • Perikarditis - zaplet, ki se razvije po tem, ko rak preraste v srčno vrečo.
  • Diagnostika

    1. Pregled vam omogoča oceno splošnega stanja pacienta, z avkultacijo s fondoskopom lahko zdravnik sliši spremembo narave dihanja. Če se obtektivni pnevonitis razvije z atelektazo segmenta pljuč ali režnja, se bodo pojavila področja, nad katerimi se ne sliši dihanje.

    Rentgenski žarki so glavna diagnostična metoda, vključno z letno preventivno fluorografijo.

    Oceni področja temnenja in razsvetljenja na sliki, zdravnik določi dodatne tvorbe tkiv, ki spremenijo strukturo bronhialnega drevesa, zaradi zmanjšanja pnevmatizacije so področja atelektaze in vnetne reakcije razločna. Bronhoskopija vam omogoča, da vidite od znotraj in ocenite stanje bronhijev.

    V njih se skozi nosni prehod ali usta zadržuje tanka prožna cev z video kamero. Biopsijo odvzamejo s spremenjenih in sumljivih mest za nadaljnjo preiskavo. Po njegovem zaključku je izkašljevanje temne krvi možno v 1-2 dneh. Histologija - pregled fragmentov tkiv, odvzetih med biopsijo.

    Daje morfološke značilnosti tumorja, omogoča vam napoved napovedi o agresivnosti rasti in širjenju po telesu. Analiza sputuma je enostavna diagnostična metoda, dobljeno sluz je mogoče pregledati pod mikroskopom in v njej odkriti rakave celice.

    Če karcinom ne raste v lumnu bronhusa, potem študija ne bo informativna. Biokemijski krvni test oceni stanje nespecifičnih encimov, ki se lahko povečajo s kostnimi metastazami (alkalna fosfataza in kalcij), jetri (jetrni encimi, ALT, AST).

    Identifikacija tumorskih markerjev, značilnih za rak bronhijev, se še razvija. CT je potreben za diagnosticiranje natančne lokacije tumorja in prepoznavanje metastaz, je bolj občutljiva metoda kot rentgenska študija, omogoča določitev tumorjev tudi majhne velikosti.

    Včasih se izvaja z injiciranjem kontrastnega sredstva v veno. MRI je še natančnejša diagnostična metoda, ocenjuje točkovno lokacijo novotvorb in metastaz, je prednostna za študij mehkih tkiv. Ne uporablja se vedno zaradi številnih kontraindikacij in omejitev..

    Zdravljenje

    Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev dela organa z rakavim tumorjem. V začetnih fazah učinkovitost doseže 35%. Izbira obsega intervencije je odvisna od razširjenosti postopka..

    1. Lobektomija je resekcija režnja pljuč. Končna odločitev se sprejme po odprtju skrinje. Če obstajajo dokazi v obliki razširjenosti postopka, se operacija lahko razširi.
    2. Bilobektomija je kirurško odstranjevanje zgornjega in srednjega režnja ali spodnjega, skupaj s srednjim. Ločitev poteka, pri čemer se osredotočimo na interlobarni sulkus in razvejanje bronhijev. Preostali reženji so zašiti v mediastinum. Bližnje bezgavke se odstranijo..

    Odstranitev celotnega pljuča - pulmonektomija, radikalna operacija. Odločitev se sprejme po torakotomiji in reviziji prsne votline za prisotnost metastaz in spremenjenih bezgavk.

    Včasih s skupnim postopkom morate odstraniti pljuča skupaj z deli prsnega koša, diafragmo, perikardijo. Med operacijo bodite previdni, ker vagusni živec, superiorna vena kava se nahaja v bližini korenine pljuč, spodnja vena kava pa je pod diafragmo.

    Kemoterapija se uporablja kot neodvisna metoda zdravljenja ali v kombinaciji s kirurškim posegom in radioterapijo. Izvajanje pred operacijo lahko zmanjša velikost karcinoma in število metastaz, po kirurškem zdravljenju pa uniči preostale tumorske celice.

    Če je nedrobnocelični karcinom neučinkovit, se lahko uporablja kot paliativna nega za neoperabilni tumor.

    Radia terapija se uporablja za zaviranje napredovanja bolezni. Uporablja se v kakršnih koli morfoloških oblikah. Obsevanje poteka bodisi navzven skozi prsni koš, bodisi od znotraj.

    V tem primeru se uporablja radioaktivna snov, zaprta v posebni posodi. Zunanja izpostavljenost se izvaja 4-5 krat na teden več tednov. Odmerek določi zdravnik posebej. Pri sočasnih hudih boleznih pljuč uporaba sevalne terapije poslabša stanje.

    V tem videoposnetku edinstveni posnetki resnične operacije s podrobnimi strokovnimi napotki:

    Napoved

    Ko tumor odkrijemo v zgodnjih fazah in pravočasno zdravimo, je 5-letno preživetje do 80%. Rak napredne oblike pusti le 30% operiranih na živem. Pri zavrnitvi zdravljenja do 5 let preživi le 8% bolnikov.

    Bronhialni rak: prvi simptomi

    Rakalni tumor lahko prizadene kateri koli organ. Slaba ekologija in kajenje naredita dihalni sistem še posebej ranljiv, zato se tako pogosto diagnosticira bronhialni rak. Njeni simptomi in prvi znaki niso preveč specifični, kar zmanjšuje možnosti za ugoden izid. Kako se ta patologija manifestira?

    Onkološki tumorji bronhialnega drevesa po razširjenosti so na drugem mestu po raku želodca. Zdravniki letno postavijo tako razočarano diagnozo približno milijonu ljudi. Bronhopulmonalni rak prizadene predvsem moške delovno sposobne starosti: pri njih jih najdemo 7-10 krat pogosteje kot pri ženskah. Med bolniki prevladujejo ljudje, stari od 45 do 60 let..

    To je smrtonosna bolezen. Sprva je skoraj asimptomatska ali pa so njeni simptomi tako nepomembni, da jih malo ljudi posveti pozornosti. Pacient bo potreboval resno, dolgo in drago zdravljenje. Toda tudi če je operacija uspešna, potem nikoli ne bo mogel živeti kot prej.

    Nevarni tetrad: prvi znaki raka

    Bronhialni rak se začne neopaženo - ni simptomov zastrašujoče bolezni. Prve manifestacije raka so povezane z dejstvom, da tumor prekriva lumen bronhijev. To vodi k pojavu štirih simptomov, po katerih je mogoče sumiti na razvoj maligne novotvorbe. To so znaki:

    • kašelj. Prav z njimi se začne rak dihal. V 85% primerov pacienti navajajo, da je sprva obstajal le ta "nerazumljivi" znak - želja po kašljanju zaradi normalnega zdravja. Sprva je bil kašelj suh, nato pa se je začel strjevati gnojni in sluznični izmeček;
    • hemoptiza. Najdemo ga pri 50% bolnikov. V sputumu, ki ga izločajo s kašljem, lahko zaznamo majhno količino krvnih prog. V kasnejših fazah se pojavi simptom, ki ga zdravniki imenujejo "malinov žele";
    • dispneja. Njegova stopnja je odvisna od velikosti neoplazme. Pacient nenadoma začuti pomanjkanje zraka. Sprva ta pojav hitro mine, vendar se postopoma zadušitev pojavlja pogosteje in zelo kmalu postane skoraj neznosna;
    • bolečine v prsih. To kaže 55 do 60% bolnikov s potrjenim rakom. Pogosto se bolečina pojavi s strani, nasprotno od mesta, kjer se nahaja tumor.
    • Sputum v bronhijih: kako se znebiti?
    • Sputum s kašljanjem krvi

    Bronhialni rak pri ženskah je veliko manj pogost, njegovi simptomi in prvi znaki pa se odkrijejo prej kot pri moških. Običajno so prisotni vsi štirje ti simptomi..

    Zunanji manifestacije in splošni simptomi bronhialnega raka

    Ali je mogoče ob prebiranju osebe prebrati, da ima raka? Na začetnih stopnjah navzočnost tumorja navzven ni opazna. Šele ko doseže veliko velikost in daje metastaze, obraz pridobi sivkasto-bledo odtenek, razvije se nenormalna tankost, pojavi se hripavost glasu.

    Tumor raka prizadene celotno telo - občutek je splošne opijenosti, kar se kaže:

    • šibkost, utrujenost;
    • apatija;
    • ostra izguba teže (do anoreksije);
    • motnja nočnega spanja;
    • zmanjšan apetit;
    • temperatura do 37;
    • lahko moti srčna bolečina.

    Drugi znaki posredno kažejo na pojav patološke tvorbe v bronhijih. Ko zapre lumen bronha, zrak na tem območju preneha priti v pljuča, njegovo tkivo se zmanjša in preneha delovati. Ta pojav imenujemo atelektaza..

    Glede na njegovo ozadje se razvije pljučnica - mrzlica, povišana telesna temperatura, paroksizmalni kašelj, mišična oslabelost, nenehni glavobol. S pravilnim zdravljenjem se bolnikovo stanje izboljša. Toda po 2-3 mesecih se spet diagnosticira pljučnica..

    Valovita pljučnica lahko opozori na raka.

    Drug poseben simptom je umik prsnega koša s strani lezije..

    V naprednih fazah se razvije edem glave in vratu, dihanje je zelo oteženo, spremljata ga piskanje in hripavost. Pacient lahko spi samo med sedenjem.

    Diagnostični postopki

    Glavni diagnostični postopki, ki pomagajo potrditi raka, so:

    • Rentgen pljuč v več projekcijah;
    • CT, MRI;
    • bronhoskopija (med njenim izvajanjem se odvzame vzorec tkiva za histološki pregled);
    • Ultrazvok
    • pregled sputuma za rakave celice.

    Kako poteka zdravljenje?

    Zdravljenje vključuje operacijo, sevanje in kemoterapijo. Operacija se opravi z resekcijo (odstranitev dela pljuč ali bronhusa) ali odstranitvijo celotnega organa. Če je patologija odkrita v neoperabilni četrti fazi, se uporablja vzdrževalna terapija. Vključuje uporabo protibolečinskih zdravil, zdravljenje s kisikom, antitusična zdravila, vitamine..

    Katera stran bo zmagala: napoved

    Kakšne rezultate zdravljenja lahko pričakujemo, če postavimo diagnozo bronhialnega raka? Prognoza je odvisna od stopnje in prisotnosti metastaz. Operacija znatno poveča možnosti za preživetje.

    Radikalno zdravljenje pomaga doseči pozitivne rezultate pri 80% bolnikov. Če tumor metastazira na bezgavke, potem je dolgoročno preživetje po operaciji približno 30%.

    Če ni bilo nobene operacije, je 5-letna stopnja preživetja le 8%, kar lahko štejemo za čudež.

    Učinkovitost zdravljenja je odvisna tudi od vrste maligne novotvorbe. Torej, najpogosteje se razvije ploščatocelični karcinom bronhijev..

    Če odkrijejo visoko diferenciran karcinom, potem zdravniki dajo razmeroma ugodno prognozo. Najbolj nevaren je drobnocelični rak: za njega je značilen neugoden potek in visoka smrtnost.

    Tumor hitro narašča in širi rakave celice po telesu..

    Rak danes zdravijo, vendar sodobna medicina lahko pomaga le v zgodnjih fazah bolezni. Zato poslušajte sebe. Tudi neškodljive simptome, kot sta izguba moči in depresivno razpoloženje, je najbolje pustiti brez nadzora. Zaradi lastnega udobja letno naredite rentgen pljuč. In naj vas ta strašna bolezen mimo!

    Bronhialni rak pri ženskah in moških: prvi simptomi, prognoza, zdravljenje. Vzroki, simptomi in zdravljenje bronhialnega raka Simptomi bronhialnega raka so prvi znaki pri ženskah

    Prvi simptomi bronhialnega raka se lahko pojavijo že v 1-2 stopnjah bolezni
    . V tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. V zgodnjih fazah je patologijo mogoče pozdraviti, vendar če jo začnete, lahko privede do smrti bolnika.

    Glavni vzroki raka

    Bronhialni rak je sam po sebi precej redek, manj pogosto opazimo le rak želodca. Pojavi se predvsem pri starejših - več kot 50 let. Moški so večkrat dovzetni za bolezen..

    Rak se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

    • Kajenje. Če človek pokadi več kot 1 škatlo cigaret na dan, je nagnjen k bronhopulmonalnim oblikam raka. Tobačni dim vsebuje veliko število kemičnih sestavin, ki negativno vplivajo na bronhialno sluznico in delujejo kot rakotvorni. Suha sluznica se skuša zaščititi in začne proizvajati prekomerno količino sluzi. Ciliarni epitelij nima časa, da ga odstrani, zato dihalnih poti ne očistimo pravilno.

    Vse to poveča tveganje za razvoj neoplastičnih tumorjev 10-15 krat. Zato preprečite kajenje ali kadite manj kot eno škatlo cigaret na dan.

    • Delo v industrijskih obratih. Tveganje bolezni dihal je povezano s pogosto izpostavljenostjo človeku niklja, kroma, arzena, živega srebra in drugih snovi.
    • Kronične bolezni Če ima oseba pogost bronhitis, pljučnico ali tuberkulozo, se sluznica bronhijev začne izčrpavati. Na njem se pojavi vrsta destruktivnih sprememb, ki sčasoma lahko privedejo do rakavih tumorjev..

    V skupino tveganj so kadilci z dolgoletnimi izkušnjami. Poleg tega se lahko patologija razvije pri tako imenovanih pasivnih kadilcih - če je oseba poleg kadilcev. Zato ne smete dovoliti kajenja v zaprtih prostorih, zlasti v bližini otrok.

    Glavni simptomi

    Znaki raka bronhijev so odvisni od stopnje in oblike patološkega procesa. V zgodnjih fazah so lahko simptomi bolezni odsotni. Nekateri poročajo o odpovedi dihanja, suhem kašlju, bolečini za prsnico. Toda te manifestacije so tako blage, da se jim pogosto ne posveča pozornost. Toda ko se pojavijo bolj opazni simptomi, je morda prepozno..

    Bronhialni rak je lahko osrednji in periferni. V prvem primeru so prizadeti glavni bronhi - levi ali desni ali oba hkrati. V tem primeru opazimo naslednje simptome:

    • Kašelj. Suha je, paroksizmalna, se manifestira predvsem ponoči. Postopoma postane vlažna in spremlja jo obilno odvajanje sputuma. Sluz je lahko bistra ali rožnata, z majhnimi krvnimi progami. Vendar je vedno viskozna in težko hodi stran.
    • Pnevonitis Za bronhialni rak so značilna stanja, ki so po videzu podobna pljučnici. Pnevonitis je redno vnetje bronhijev, pri katerem se pojavi močan kašelj, telesna temperatura narašča, opazimo splošno šibkost in nelagodje v prsih. Takšne manifestacije se pojavljajo občasno, bolniki pa jih zamenjujejo s prehladom. Vendar se bolnikovo stanje z vsakim poslabšanjem še poslabša, bolečine postanejo hude in telesna temperatura lahko dolgo ne pade.
    • Odpoved dihanja. Moški se pritožuje zaradi pomanjkanja sape. Sprva je to dopustno, a ko tumor raste, se stanje poslabša. Možen astmatični sindrom, ki se počuti ponoči.
    • Nespečnost. Človek ne more spati, ko leži, saj v tem položaju ne more normalno dihati. Potrebuje visok vzglavnik, ki mu omogoča, da spi z dvignjeno glavo. Tak simptom se pojavi predvsem v poznih fazah patološkega procesa. Obraz, vrat in ramenski pas lahko tudi nabreknejo zaradi nezadostne obogatitve kisika v tej coni in stagnacije tekočine v krvi.

    Pri perifernem raku se pojavi neoplazma na sekundarnih ali terciarnih bronhijih. Z bronhialnim rakom pri ženskah in moških so simptomi in prvi znaki odsotni, zlasti v zgodnjih fazah.

    Tumor običajno odkrijemo po naključju - s načrtovano fluorografijo. Znaki poškodbe se pojavijo šele, ko neoplazma doseže veliko velikost in začne rasti v tkivo bronhijev.

    Pojavijo se bolečine, močan kašelj, zasoplost.

    Da ne boste zamudili časa, se morate ob prvih neprijetnih znakih posvetovati z zdravnikom. V nasprotnem primeru bo tumor postal prevelik in neoperabilen, zato je verjetno usoden izid..

    Stadiji bolezni

    Obstajajo 4 stadiji bronhialnega raka. V zgodnjih fazah razvoja bolezni je zdravljenje lahko konzervativno, v kasnejših fazah pa je celo kirurški poseg lahko neučinkovit. Vsako stopnjo spremljajo posebnosti:

    1. V prvi fazi je tumor majhen, njegova velikost pa ne presega premera 3 cm. V tem primeru bezgavke niso prizadete, metastaz ni. Neoplazma se zdravi z obsevanjem.
    2. V drugi fazi je tumor že precej velik in v premeru doseže 5-6 cm. Prizadete so najbližje bezgavke, vendar metastaz še ni. Terapija mora biti celovita - s kombinacijo sevalnih in kirurških metod.
    3. V tretji fazi velikost tumorja presega 6 cm. Neoplazma se lahko razširi tudi na druge organe zunaj bronhijev (sapnik, srce in ožilje).
    4. Bronhialni rak 4. stopnje je najtežji, saj že opazimo metastaze. Poleg tega je velikost tumorja lahko zelo velika, širi se na druge organe, kar vodi do njihove delne poškodbe.

    Na stopnjah 3-4 malignega tumorja ni mogoče zdraviti. Zato je stalna terapija namenjena ublažitvi bolnikovega stanja, vendar se ne more popolnoma okrevati..

    Diagnoza bronhialnega raka

    Rak bronhijev v zgodnjih fazah je težko diagnosticirati, saj je skoraj asimptomatski. Tudi če gre bolnik k zdravniku, se lahko postavi napačna diagnoza. Sprva je vizualni pregled pacienta neinformativen. Medtem ko se tumor razvija, se supraklavikularno območje in nekateri deli prsnice lomijo.

    Z auskultacijo lahko zdravnik na prizadetem območju zazna nejasne dolgočasne zvoke. Včasih na območju tumorja sploh ni zvokov. Tudi ta pojav velja za fenomenalen. Če torej ugotovi takšne neskladnosti, mora zdravnik predpisati dodatne raziskovalne metode.

    Če obstaja sum na raka dihalnih poti, se v dveh projekcijah dodeli rentgen. Na sliki je videti črnitev v pljučih. Toda za razjasnitev natančne lokacije tumorja in njegove velikosti bo morda treba opraviti MRI ali CT.

    Opravi se tudi bronhoskopija. To je postopek, pri katerem skozi nos vstavimo poseben instrument s kamero na koncu. Z njegovo pomočjo lahko vizualizirate bronhije in jasno vidite tumor. Med njim se odvzamejo izpiranja bronhijev, ki so kasneje podvržena citološki analizi.

    Bronhoskopija je zelo neprijetna študija. Po njej lahko nekaj ur bolijo nos in dihalne poti, opazimo izcedek v obliki prozorne sluzi.

    Za določitev strukture tumorja se med bronhoskopijo opravi biopsija. To je ograja majhnega območja neoplazme, ki bo kasneje prenesena na histološki pregled. Med postopkom se bo določila sestava tumorja in prisotnost netipičnih celic v njem. Po tem postopku bo znano, ali je tumor maligni ali benigni..

    Ultrazvok plevralne votline razkrije, ali je tumor začel rasti v sosednja tkiva. Med diagnozo je pomembno razlikovati bolezen od drugih patologij - bronhialnega adenoma, bronhitisa, prisotnosti tujkov v bronhijih in drugih.

    Kako se bolezen zdravi?

    Zdravljenje bronhialnega raka vključuje uporabo kirurških metod, radioterapije, kemoterapije. Kombinacija teh metod je odvisna od resnosti tumorskega procesa. Zdravilna terapija je morda dovolj že v zgodnji fazi, po potrebi pa se lahko predpiše operativni poseg..

    Uporaba radioterapije

    Sevalna terapija je metoda, pri kateri je maligni tumor izpostavljen elektromagnetnim valovom ali visokoenergijskim žarkom. Kot rezultat tega tumorske celice izgubljajo vlago, kar vodi v njihovo uničenje. Največji učinek dosežemo pri ubijanju celic, ki imajo sposobnost hitrega množenja, ki so rakave.

    Uporablja se kot neodvisna metoda zdravljenja ali v kombinaciji s kirurškim posegom, da se prepreči ponovitev bolezni. Terapija je sestavljena iz treh stopenj:

    1. Sevanje. Med njim se bolnik in vsa potrebna oprema pripravi na postopek.
    2. Žarek. Izvede se več ciklov obsevanja, od katerih vsak vključuje več sej.
    3. Postradiacija. Vključuje dodatne ukrepe za preprečevanje ponovitve bolezni. Med njim je pacient doma in enkrat obišče medicinsko ustanovo.

    Vendar ima terapija s sevanjem nekaj pomanjkljivosti. Vpliva ne le na obolele, ampak tudi zdrave celice. To lahko privede do različnih zapletov: lasje izpadajo na telesu in glavi, požiralnik se zoži, bolnikovo počutje se poslabša.

    Med rehabilitacijo morate upoštevati posebno prehrano - zavračati sladko, začinjeno in začinjeno hrano. V prehrani vključite juhe, žitarice, krompirjeve jedi. Morate jesti pogosto in v majhnih porcijah. Prav tako bi morali piti veliko tekočine..

    Na stopnjah 1-2 bronhialnega raka je v 70% primerov učinkovito zdravljenje z žarki. Če pa se zdravljenje ne začne pravočasno, tudi druge metode morda ne bodo dale rezultatov..

    Kemoterapija

    To je eno glavnih načinov zdravljenja bronhialnega raka. V veno se injicira zdravilo, ki vstopi v krvni obtok in sistemsko vpliva na telo. Snov prodira v patološke celice in povzroči njihovo smrt..

    Toda uporabljeno zdravilo negativno vpliva tudi na zdrave celice.
    . To lahko privede do različnih zapletov, včasih zelo resnih. Za zmanjšanje negativnega vpliva kemoterapije na telo se izvaja v več tečajih. Trajanje med cikli je lahko 14, 21 ali 28 dni..

    Sam postopek je skoraj neboleč, toda takoj po njem bo bolnik začel pekoč občutek po telesu. Včasih to spremlja bruhanje, izguba zavesti in spontani črevesni gibi..

    Kirurški poseg

    Odstranjevanje bronhialnega tumorja se lahko izvede v zgodnjih fazah, vendar le, če za to obstajajo dokazi, se rakave celice hitro razmnožujejo, zato neoplazma zelo hitro narašča v velikosti.

    Lahko se izvede delna resekcija pljuč ali popolna odstranitev. Včasih v zgodnjih fazah, če je tumor majhen, zadostuje le delna odstranitev bronhusa.

    V poznejših fazah se operacija kombinira s kemoterapijo in sevalno terapijo. Če je rak že neoperabilen, se za lajšanje bolnikovega stanja opravi simptomatsko zdravljenje. Sestavljen je v jemanju antitusivov in zdravil proti bolečinam. Z razvijanjem dihalne odpovedi izvajamo zdravljenje s kisikom..

    Bronhogeni rak je mogoče popolnoma pozdraviti, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in začnete z zdravljenjem. Če ga najdemo v prvi fazi, ima bolnik visoko možnost, da si popolnoma opomore, v drugi - le 40%, v tretji pa - 20%. Zato se morate ob pojavu prvih znakov posvetovati z zdravnikom in opraviti celovito diagnozo.

    Ker trenutno pljučni rak in rak bronhijev povezujeta splošni izraz bronhogeni rak.

    Ta patologija izvira iz maligne degeneracije epitelija (integumentarne celične plasti sluznice) bronhialnega drevesa. Rak pljuč, vključno z ploščatoceličnimi celicami, zavzema vodilno mesto v strukturi patologije raka v večini držav po svetu. Najpogosteje moški zbolijo, pri ženskah pa se pljučni rak pojavi približno desetkrat manj pogosto.

    Vzroki za bronhialni rak

    Obstajata dve glavni skupini vzrokov, ki prispevajo k nastanku in razvoju raka bronhopulmonalnega sistema:

    Okoljski dejavniki

    Seveda je najpogostejši vzrok maligne rasti pljuč in bronhijev kajenje. Približno 90% celotnega števila primerov malignih tumorjev dihal se pojavi pri populaciji s kajenjem.

    Redno dolgotrajno vdihavanje tobačnega dima, ki vsebuje ogromno količino škodljivih rakotvornih spojin, vodi v metaplazijo (nenormalno obnovo) celic sluznice sapnika, bronhijev in pljuč.

    Poleg tega visoka temperatura cigaretnega dima negativno vpliva na procese delitve celic, kar večkrat poveča možnost maligne rasti.

    Verjetnost za nastanek bolezni je odvisna od dolžine kajenja, števila cigaret, ki se kadijo na dan, kakovosti tobaka in razpoložljivosti filtra. "Pasivno" kajenje negativno vpliva tudi na stanje dihal. Dokazano je, da ljudje, ki kadijo več kot dve škatlici cigaret na dan, razvijejo pljučni rak in rak bronhijev več kot dvajsetkrat pogosteje kot nekadilci.

    Tveganje za nastanek tumorjev dihalnega sistema se poveča pri ljudeh, zaposlenih na nevarnih delih. Najprej je to delo, povezano z uporabo azbesta, težkih kovin, arzena, kroma in niklja.

    Razvrstitev bronhialnega raka

    Obstaja več stopenj napredovanja onkološkega procesa v pljučih. Da bi razumeli obseg lezije, je treba upoštevati anatomsko strukturo bronhijev: veje sapnika s tvorbo dveh bronhijev (desnega in levega), ki se nadalje delijo na dva ali tri lobarne bronhije in nato na deset segmentnih.

    Na prvi stopnji tumor ne presega treh centimetrov v premeru in se nahaja znotraj segmentnega bronhusa. Brez metastaz (hčerinski tumorji).

    Za drugo stopnjo je značilno povečanje velikosti žarišča maligne rasti na 6 centimetrov v največji dimenziji, vendar znotraj segmentalnega bronha, s pojavom posameznih metastaz v bližnjih bezgavkah.

    V tretji fazi tumor presega šest centimetrov, se razširi na sosednji ali glavni (desni ali levi) bronh. Metastaze, ki jih najdemo v bezgavkah.

    Za končno četrto stopnjo rasti tumorja je značilen vdor malignega tkiva sosednjih organov in razvoj rakavega plevritisa (vnetje pleurskih listov - pljučne "membrane"). Pojavijo se oddaljene metastaze v organih.

    Simptomi bronhialnega raka

    Tumor, ki izvira iz sluznice bronhusa velikega kalibra, se manifestira zelo zgodaj.

    V procesu rasti redno draži notranjo površino dihalne cevi, kar povzroča oslabljeno prehodnost in prezračevanje pljučnega segmenta, režnja ali celotnega pljuča.

    Hkrati majhna količina zraka s kisikom vstopi v alveole (dihalne enote, ki izvajajo izmenjavo plinov) in pojavi se verjetnost atelektaze (razpadanja) pljuč..

    V prihodnosti tumor s kalitvijo živčnih deblov in pleure povzroči sindrom bolečine, ki se izraža v različni stopnji, vodi pa tudi do motenj inervacije ustreznega živca in razvoja plevritisa. V primeru oddaljenih metastaz v drugih organih se simptomi njihove patologije pridružijo klinični sliki bronhialnega raka.

    V primeru, da tumor raste v bronhusu, se pojavi kašelj. Sprva je suh, nato pa se pojavi lahka sputuma, včasih s primesjo krvi. Obstaja stanje hipoventilacije (pomanjkanje kisika) prizadetega segmenta pljuč. Ko patologija napreduje, se lahko razvije atelektaza..

    Sputum gnoji, kar spremlja pojav vročine s povišanjem telesne temperature, zasoplost, splošno šibkost in apatijo. Lahko se pridruži tudi rakava pljučnica, za katero je značilno hitro zdravljenje, vendar pogosti ponavljajoči se recidivi.

    Ko sodelujemo v procesu pleure, se pojavi izrazit sindrom bolečine.

    Napoved zdravljenja bronhialnega raka. Bronhialni rak - prvi simptomi

    - morfološko različne novotvorbe, ki rastejo v lumnu bronha (endobronhialno) ali vzdolž njegove stene (peribronhialno). Znaki bronhialnega tumorja lahko vključujejo: dražilni kašelj, hemoptiza, zasoplost, piskajoče dihanje, ponavljajoča se pljučnica.

    Pri bronhialnem raku se ti simptomi razvijejo v ozadju splošne motnje zdravja (šibkost, izguba teže itd.). Za diagnosticiranje in preverjanje vrste bronhialnega tumorja se opravi rentgen in tomografija pljuč, bronhoskopija z endoskopsko biopsijo in histološki pregled materiala.

    Odstranjevanje bronhialnih tumorjev (ob upoštevanju njihove lokalizacije in histotipa) se lahko izvede endoskopsko z resekcijo bronhusa ali pljuč.

    ICD-10

    Splošne informacije

    Bronhialni tumorji so novotvorbe, ki se razlikujejo po izvoru, celični sestavi, vzorcu rasti, poteku in prognozi, ki izvirajo iz tkiv bronhialnega drevesa. Najprej so vsi bronhialni tumorji razdeljeni na benigne in maligne.

    Prva skupina novotvorb je številčnejša, čeprav predstavlja le 5-10% celotnega števila tumorskih procesov v bronhijih. Večina bronhialnih tumorjev je predstavljenih z različnimi histološkimi različicami bronhogenega raka.

    Benigni tumorji pljuč in bronhijev se pogosteje razvijejo pri mladih (30-40 let), enako prizadenejo moške in ženske; maligne novotvorbe v večini primerov odkrijejo pri moških, starejših od 50 let.

    Vzroki

    V večini primerov se bronhialni tumorji pojavijo na ozadju kroničnih vnetnih procesov, toksičnih učinkov, mehanskih poškodb bronhialnega drevesa. Znano je, da nastajanju malignih tumorjev pogosto sledi kadilski bronhitis, kronični bronhitis druge etiologije, pnevmokonoza, tuberkuloza.

    Največjo rakotvornost ima tobačni dim, katerega strupene spojine prispevajo k metaplaziji bronhialnega epitela in visoke temperature motijo ​​procese delitve celic. Najpomembnejši dejavniki so izkušnja s kajenjem, vsakodnevna „norma“ kadljenih cigaret in kakovost tobačnih izdelkov..

    Ne gre pozabiti, da sta tako aktivno kot pasivno kajenje enako nevarna..

    Delavci nevarne industrije, ki so v stiku s premogom, azbestom, arzenom, kromom, nikljem in aerogenskimi onesnaževali, so najbolj dovzetni za bronhialne tumorje..

    Nekateri bronhialni tumorji so povezani z nekaterimi virusnimi povzročitelji (na primer povezava pljučnih bronhialnih papiloma z virusom človeškega papiloma).

    Papilome bronhijev pogosto kombiniramo s papilomatozo larinksa in sapnika.

    Razvrstitev

    Po vrsti rasti so pljučni tumorji razdeljeni na centralni (rastejo iz velikih bronhijev - glavni, lobarni, segmentni, subsegmentalni) in periferni (razvijajo se iz majhnih bronhialnih vej 5., 6. reda).

    Centralni tumorji z rastjo endobronhijev so dostopni z bronhoskopom, ki pogosto ovira lumen bronhusa in povzroči atelektazo segmenta ali režnja pljuč.

    Periferni tumorji dolgo časa ne povzročajo klinično pomembnih sprememb in so asimptomatski.

    Iz različnih elementov bronhusa se lahko razvijejo benigni tumorji, na podlagi katerih razlikujejo:

    • tumorji iz epitelija in bronhialnih žlez
      (papilomi (skvamozni, žlezni, mešani), bronhialni adenomi (karcinoidni, cilindromatozni, mukoepidermoidni, mešani)
    • tumorji iz mezodermalnega tkiva
      (leiomiomi, fibromi, hemangiomi, nevrogeni tumorji)
    • disembriološki tumorji
      (hamartomi, hamartohondromi)

    Tumorje bronhijev je treba razlikovati od endobronhialnih procesov ne tumorske narave. Slednje v pulmologijo vključujejo tuja telesa bronhijev, vnetno bronhialno hiperplazijo, bacilarno angiomatozo pljuč, amiloidne tumorje, endometriozo itd..

    Ko se razvijejo benigni tumorji bronhijev, ločimo fazo asimptomatskega poteka, začetne klinične manifestacije in razširjeno klinično sliko.

    Glede na resnost kršitev bronhialne obstrukcije razlikujejo stopnjo delne stenoze bronhusa, valvularno stenozo bronhusa in popolno okluzijo bronhusa.

    V nekaterih primerih so benigni tumorji bronhijev podvrženi malignosti in pridobijo maligni potek (na primer malignost bronhialnega adenoma s prehodom na adenokarcinom opazimo pri 5-10% bolnikov).

    Maligni bronhialni tumorji (rak bronhijev) se razlikujejo glede na histološki tip tumorja (drobnocelična, velika celica, skvamozni rak, adenokarcinom, karcinosarkom, rak bronhialnih žlez, karcinoidni tumorji itd.).

    Poleg tega vse oblike pljučnega raka v svojem razvoju prehajajo skozi tri obdobja: biološko (od trenutka nastanka tumorja do pojava radioloških znakov), predklinično (obstajajo le radiološki znaki tumorja; simptomov ni) in klinične (izraženi so klinični simptomi).

    Izčrpna klasifikacija stopenj pljučnega raka po sistemu TNM je predstavljena v pregledu "Maligni tumorji pljuč".

    Simptomi bronhialnih tumorjev

    Najbolj presenetljivi klinični simptomi se razvijejo z rastjo endobronhialnega tumorja, kar povzroči kršitev bronhialne obstrukcije.

    V fazi delne bronhostenoze je premer lumena bronha praktično nespremenjen, bolnika lahko moti moteč kašelj z majhno količino sputuma in občasno s hemoptizo. Splošno dobro počutje ne trpi.

    Radiološki znaki rasti tumorja so odsotni; odkrivanje neoplazme je možno le s CT pljuč ali bronhoskopijo.

    Na stopnji valvularne stenoze bronhusa tumor že močno prekriva lumen dihalnih poti. Bolnika moti stalen kašelj s sproščanjem mukopurulentnega sputuma, hemoptiza, zasoplost, piskajoče dihanje.

    Med izdihom pod pritiskom lahko tumor popolnoma zapre bronhus, v povezavi s katerim v tej fazi obstajajo znaki motene pljučne ventilacije, vnetnih sprememb.

    Rentgensko odkriti segmentni infiltrati, bronhialni tumor se potrdijo endoskopsko ali z linearno tomografijo.

    Popolna obstrukcija bronhusa s tumorjem vodi v nastanek atelektaze, gnojnih procesov v neventiliranem območju pljučnega tkiva. Klinična slika ustreza obstruktivni pljučnici: vročina, kašelj z gnojnim sputumom, splošna šibkost, potenje. Z bronhialno arrozo se lahko pojavijo masivne pljučne krvavitve.

    Karcinoidni adenomi bronhijev lahko proizvajajo biološko aktivne snovi, zato se s tovrstnimi tumorji pogosto razvije karcinoidni sindrom: bronhospazem, omotica, pordelost kože, občutek vročine, alergijski izpuščaji na koži itd..

    Tumorji s peribronhialno rastjo praviloma ne povzročajo popolne obstrukcije bronhusa, zato simptomi niso izraziti. Tudi potek perifernih tumorjev ni zelo simptomatski..

    Običajno so klinične manifestacije povezane z arterijsko vaskularno boleznijo (hemoptiza), stiskanjem ali kalitvijo bronhijev (kašelj, zasoplost, vročina itd.).

    Pri bronhialnem raku so poleg dihalnih manifestacij izražene tudi pogoste motnje: zastrupitev z rakom, šibkost, kaheksija, anemija, bolečina.

    Diagnostika

    Neupravičen ali dolgotrajen nosni kašelj, hemoptiza, zasoplost, zasoplost in drugi znaki stiske dihalnih poti bi morali biti priložnost za nujni obisk pulmologa. Po oceni auskultatornih in drugih fizikalnih podatkov se določi algoritem diagnostičnega pregleda.

    Praviloma je prvi korak k prepoznavanju bronhialnega tumorja dvoprojektni rentgenski in tomografski pregled pljuč..

    V večini primerov se hipoventilacija ali atelektaza dela pljuč določi radiološko; na tomogramih - "amputacija" bronhusa, ki ga ovira tumor.

    Za oceno vaskularizacije bronhialnega tumorja je priporočljivo opraviti bronhialno arteriografijo ali angiopulmonografijo.

    Najbolj dragocena pri endobronhialnih novotvorbah je fibrobronhoskopija z endoskopsko biopsijo. Histološka analiza vzorca biopsije vam omogoča, da končno določite morfološki tip tumorja.

    Bronhoskopija je lahko informativna tudi pri perifernih tumorjih - v tem primeru endoskopist fiksira indirektne znake rasti tumorja (zoženje in deformacija bronhialnih obrisov zaradi zunanje stiskanja, sprememba kota prehoda bronhialnih vej itd.).

    S takšno lokalizacijo je možna tudi transbronhialna biopsija tumorja. Za oceno stopnje obstrukcije bronhijev se izvaja spirometrija..

    V smislu diferencialne diagnoze je najpomembnejše razlikovanje med benignimi in malignimi tumorji bronhijev. Določitev histotipa, lokalizacija in razširjenost bronhialnega tumorja vam omogoča pravilno načrtovanje nadaljnjega zdravljenja.

    Zdravljenje bronhialnih tumorjev

    Benigni tumorji bronhijev z intraluminalno rastjo lahko odstranimo na različne načine. Torej, z enim samim polipom na ozki nogi lahko endoskopsko odstranitev polipa skozi bronhoskop s koagulacijo ležišča štejemo za izbiro metode.

    V drugih primerih se praviloma opravi torakotomija z bronhotomijo in odstranitvijo tumorja), kot alternativa operaciji pa se uporablja le v fazi TisN0M0 ali v primeru funkcionalne neaktivnosti pacienta v velikih centrih torakalne kirurgije, kjer je na voljo ustrezna tehnična oprema in izkušnje.

    Kirurško zdravljenje raka bronhijev je dopolnjeno s kemoterapijo ali radioterapijo; v naprednih primerih so te metode edini možni način za podaljšanje pacientovega življenja.

    Napoved

    Po odstranitvi se lahko benigni bronhialni tumorji ponovijo, še posebej v primeru, da je izpostavljena vzročno pomembnim dejavnikom. Odstranjevanje endobronhialnega tumorja je lahko zapleteno zaradi cicatricialne stenoze bronhusa.

    Zavrnitev zdravljenja je bogata s pojavom smrtno nevarne krvavitve, razvojem nepopravljivih sprememb v pljučnem tkivu, malignim tumorjem bronhusa.

    Prognoza malignih tumorjev bronhijev je odvisna od stopnje onkološkega procesa, radikalizma zdravljenja, histološke oblike raka, prisotnosti metastaz v času diagnoze.

    V zadnjih desetletjih je bil registriran vedno pogosteje zaradi boljše diagnoze (intravitalne in sekcijske), daljše življenjske dobe, zmanjšanja števila hudih bolezni, ki zavirajo rast tumorja in, morda, nekaj povečanja karcinogenih učinkov.

    Večinoma so prizadeti moški (6-krat pogosteje kot ženske) po 40. letu starosti, manj pogosto mlajši.

    V nekaterih primerih se ugotovi razvoj pljučnega raka v tleh kronične pljučnice, bronhiektazije, sifilisa, celo kronične pljučne tuberkuloze; v tujini ga pogosto opazimo kot poklicno bolezen v delavskih rudnikih, kjer osnovni sanitarni pogoji (Schneeberški pljučni rak na Saškem) niso spoštovani. Kot pri razvoju malignih tumorjev na splošno je poleg zunanjih vplivov pomembna tudi zmanjšana odpornost posameznikov po motenju teh presnovnih in encimskih procesov.,

    ki prispevajo k uničenju in morebiti nevtralizaciji rakotvornih snovi, ki prihajajo od zunaj, pa tudi tvorbi endogenih rakotvornih snovi; oslabljena trofična innervacija.

    Patološka anatomija in patogeneza.
    Bronho-pljučni rak se pogosto razvije iz žleznega ali valjastega epitelija bronhijev (pogosto pride do predrakave metaplazije cilindričnega epitelija bronhijev v plosko), redkeje iz alveolarnega pljučnega epitelija, samega pljučnega raka.

    V skoraj polovici primerov je rak lokaliziran v prtljažnem bronhusu, v bližini bifurkacije, v obliki tumorja, ki polodularno zraste v lumen bronha in zgodaj krši prehodnost bronhijev ali raste navzven, tvori tumor, ki metastazira v traheobronhialne bezgavke in stisne mediastinalne organe.

    Pogosto se hkrati rak širi vzdolž bronhusa, njegovih limfnih poti, retrogradno do pljučnega parenhima, doseže celo pleuro (zgodnji rakavi plevritis zaradi limfogenega širjenja bronhialnega raka); medtem ko se bronhus, zaraščen z limfangitisom, spremeni v debelostensko belo cev.

    Bronhogeni rak povzroča številne zaplete, ki dramatično spremenijo anatomsko in klinično sliko bolezni: atelektaza lobarja ali dela režnja zaradi zamašitve bronhusa večjega ali manjšega kalibra; absces ali gangrena pljuč običajno zaradi iste ovire bronhusa; z razpadom tumorja v sosednje organe, brokoezofagealno fistulo, fistule v perikardni votlini in druge zaplete; pri koroziji velikih bazalnih žil, krvavitvah.

    Manj pogosto rak, ki se razvije iz majhnih intrapulmonarnih bronhijev ali alveolarnega epitelija, daje tumor, ki se nahaja v debelini pljuč, ki se dlje časa odvija brez stiskanja bronhusa in plevralne poškodbe.

    Ob obdukciji najdemo številne metastaze, zlasti v bezgavkah, jetrih, nadledvičnih žlezah, ledvicah, kostnem mozgu, včasih klinično sliko bolezni določimo prezgodaj.

    Patogeneza znakov bronhopulmonalnega raka vključuje najrazličnejše mehanizme in predvsem nevrorefleksno pot za pojav različnih simptomov bolezni, povezane z obilico receptorjev v pljučnih in bronhialnih tkivih in pogostim vključevanjem mediastinalnih organov z živčnimi debli, ki so v njej vgrajeni. Lokalizacija metastaz v naprednih primerih bronhopulmonalnega raka v posameznih organih povzroča tudi ne samo posebnosti limfe in krvnega obtoka, temveč predvsem nevrorefleksni učinek z mesta draženja, ki je tumor pljuč, s sodelovanjem motene nevrotrofične regulacije centralnega živčnega sistema.

    Sekundarni rak pljuč se izraža z več neenakomernimi majhnimi žarišči, predvsem v spodnjih režnjah; pri raku želodca, prostate lahko pride do semen v obliki proso (miliarna karcinoza), pri čemer se resničnost pljučne lezije pogosto najprej ugotovi le mikroskopsko.