Prvi simptomi raka grla + nianse simptomov, odvisno od vrste

Melanom

Vendar je onkologija resna težava - to ni stavek. Zgodnja diagnoza in pravilno zdravljenje daje dobre možnosti za popolno okrevanje. Članek se bo osredotočil na začetne znake raka grla in ukrepe, ki jih je treba izvesti, ko odkrijemo značilne simptome..

Kaj je rak grla?

Rak grla je onkološka bolezen, ki jo spremlja nastanek tumorja malignega izvora, zaradi česar prizadene tkiva grla, ligamentov in bezgavk.

Ta vrsta onkologije velja za najpogostejšo (do 60% vseh primerov). Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri moških, katerih starost je 40-60 let. Velika večina bolnikov spada v skupino težkih kadilcev in ljubiteljev močnih pijač.

Zunanji dejavniki in drugi vzroki lahko izzovejo tudi razvoj resne bolezni:

  • delati v težkih pogojih (prah, škodljive hlape, povišana temperatura itd.);
  • povečane količine toksinov v zraku (benzen, naftni derivati, saje, fenolne smole).

Dejavnik tveganja je tudi dedna nagnjenost.

Predhodnik raka je pogosto kronični laringitis ali druge bolezni, ki ustvarjajo ugodno okolje za razvoj in rast malignih celic:

  • papiloma;
  • diskeratoza;
  • levkoplakija sluznice larinksa;
  • cista laringealnih prekata;
  • fibroma na široki osnovi;
  • pahidermija;
  • vnetni procesi (v kronični obliki).

Sčasoma se tumor raste in širi, prizadene pa druge dele žrela - bezgavke, ligamente in druga tkiva.

Prvi znaki, na katere morate biti pozorni

Kašelj in izkašljevalna kri sta nekaj znakov, na katere morate biti pozorni..

Onkologija z uporabo sodobnih tehnik se zdravi, vendar je pomemben dejavnik za doseganje uspešnih rezultatov zgodnja diagnoza raka grla. Glavna stvar je, da ne zamudite prvih znakov in se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Prvi znaki bolezni pri ženskah se pojavijo, kot sledi:

  • hripavost, hripav glas;
  • neškodljiv kašelj (več kot dva tedna);
  • bolečina pri požiranju hrane ali sline;
  • krvni madeži ali strdki med izkašljevanjem;
  • glavoboli;
  • povečano stanje bezgavk (v vratu);
  • hitro utrujenost;
  • hitra izguba teže.

Naslednje spremembe v zdravju bi morale opozoriti moške:

  • kršitev aktivnosti govornega aparata;
  • bolečina med glasnim pogovorom;
  • nastanek otekline v vratu;
  • težave s požiranjem;
  • težavno dihanje;
  • nastanek belih pik, razjed v grlu.

Nekatere manifestacije primarnih znakov raka grla čez nekaj časa izginejo ali postanejo dolgočasne, vendar je to le prehod zaradi prehajanja bolezni na drugo stopnjo.

Simptomi raka grla

Simptomatologija raka grla se v vsakem posameznem primeru manifestira različno, zaradi lokacije tumorja in oblike njegovega razvoja..

Simptomi raka grla
NaslovOpis
DispnejaTa simptom opazimo pri raku na grlu v spodnjem delu ali v poznih fazah drugih vrst bolezni. Težavno dihanje se pojavi najprej med fizičnim naporom, nato pa v mirovanju.
Občutek tujega telesaKo je prizadeta neoplazma epiglotisa ali aritenoidnega hrustanca, pride do občutka prisotnosti tujega telesa v grlu. Čez nekaj časa se pojavi zadušitev in prehod hrane skozi požiralnik je otežen.
Neumnost občutljivostiOkus hrane je izgubljen, koščkov pogoltne hrane skoraj ne čutimo.
Bolečina pri požiranjuOpažajo ga z razvojem raka nadkliničnega oddelka. Pojav je povezan s propadom rakavega tumorja ali njegovo manifestacijo.
Bolečina v ušesuBolečina pri požiranju daje uho. Ta simptom opazimo v poznih fazah..
HripavostEden prvih simptomov se pojavi kot posledica lezije glasilk zaradi neoplazme.
HemoptizaZ razpadom raka nastane emisija sline pri izkašljevanju krvnih strdkov.
Putrid dihRazpadajoča neoplazma maligne narave izzove pojav smradu iz ustne votline.
Izguba težeBoleče požiranje zmanjšuje apetit, kar sčasoma vpliva na težo.

Poleg tega opazimo splošne simptome, povezane s širjenjem tumorskega procesa:

  • utrujenost
  • bledica kože;
  • fizična šibkost;
  • anemija;
  • motnje spanja;
  • glavobol;
  • hujšanje.

Kakšne bolečine čutimo

V kasnejših fazah tudi anestetiki ne morejo omiliti bolečine..

Med rastjo neoplazme bolnik občuti bolečino pri požiranju hrane ali celo sline. Neprijetni občutki so tako veliki, da se izgubi želja po jedi, kar ima za posledico zmanjšanje telesne teže.

Sindrom bolečine se manifestira v ušesih, kar je razloženo z odnosom notranjega ušesa z žrelom. Pogosto bolnik čuti zobobol, vendar ta simptom nima nič skupnega z zobozdravstvom.

Z rakom grla je tudi prehod hrane skozi požiralnik otežen. V poznih fazah bolezni je sindrom bolečine tako močan, da se anestetiki ne morejo spoprijeti s svojo nalogo.

V sputumu, izločenem na določeni stopnji, opazimo kri v obliki strdka ali niti. Toda med drugim lahko pride do zapleta, kot je krvavitev, ki se pojavi v procesu propadanja neoplazme iz prizadetih žil. Med spanjem obstaja velika možnost zadušitve zaradi krvi, ki vstopi v dihala..

Vrste raka grla in razlike v njihovih simptomih

Razvrstitev raka grla deli bolezni na tri glavne vrste.

  • Za skvamozne ne-keratinizirane celice je značilen razvoj tumorja iz nekeriziranih celic ustne sluznice. Značilnost te vrste raka je hitra rast globoko v tkivu, sproščanje metastaz v sosednje organe. Ta oblika lezije opazimo najpogosteje. Mesto, kjer se razvijejo rakave celice, se nahaja v zgornjem delu žrela (epiglotis) ali v tkivih prekata. Tumor hitro raste iz enega dela žrela v drugega. Lumen larinksa pri pacientu se znatno zmanjša, zaradi česar se glas spremeni ali popolnoma izgubi, se pojavi huda kratka sapa.
  • Na celicah, ki imajo sposobnost roženice, nastane skvamozno keratiniziranje. Za to vrsto raka je značilen počasen razvoj in zelo redko sproščanje metastaz. Nevarnost predstavlja tumor, ki se nahaja v spodnjih delih žrela. V tej obliki bolezen hitro napreduje s pomembnimi metastazami. Zgodnja diagnoza je težavna zaradi odsotnosti očitnih simptomov. Šele v zanemarjeni obliki se pojavijo bolečina in zasoplost.
  • Visoko diferenciran ploščatocelični karcinom je najtežje zdraviti zaradi vključitve velikega števila mest zdravega tkiva v postopek. Pogosto je žarišče lokalizirano v presežnem delu grla, kjer katera koli vrsta raka raste precej aktivno s sproščanjem številnih metastaz.

Obdobja

Glavne faze raka grla
StopnjaKarakteristični simptomi
NičTumor je majhen, omejen na sluznico, ki pokriva notranjost grla, očitnih simptomov ni opaziti.
Prvo (I)V tem obdobju tumor raste zunaj žarišč na sluznici larinksa, vendar bližnja tkiva, bezgavke in drugi organi niso prizadeti. Zaznavajo se kršitve glasu, pojav vibracij, ustvarjanje zvokov.
Drugo (II)Tumor, ki se nahaja v oddelku podrastja, seli v sosednja območja (na primer glasilke). Kršitve glasu spremljajo hripavost in težko dihanje.
Tretji (III)Tumorska tvorba raste do vseh sten grla, opazimo hudo hripavost ali izgubo glasu. Obstaja kršitev mobilnosti tkiv žrela, bolečina sega do ušesa.
Četrti (IV)Tumor se zaradi širjenja metastaz širi na druge organe in bezgavke..

Tretja in četrta stopnja raka grla sta razdeljeni na različna obdobja, ki odražajo obseg prizadetega območja..

  • III (a) - neoplazma se prenese v sosednja tkiva, kar spremlja nepremičnost prizadetega dela grla, vendar tumor ne presega žarišča;
  • III (b) - širjenje malignega tumorja na sosednja območja, odkrivanje ene ali več metastaz;
  • IV (a) - obsežno območje rakavih celic, zbijanje osnovnih tkiv;
  • IV (b) - migracija tumorja na organe, ki se nahajajo v soseščini;
  • IV (c) - na bezgavke vratu vplivajo fiksne metastaze;
  • IV (g) - oddaljene metastaze, tvorba tumorja prevzame kakršne koli parametre.

Kako prepoznati onkologijo grla v zgodnji fazi

Ne odlašajte z obiskom zdravnika, da ne bi poslabšali razmer!

Številne primarne znake raka grla zlahka zamenjamo z manifestacijami različnih bolezni, celo preprost prehlad..

Vendar bi morali neustavni simptomi opozoriti, če:

  • kašelj ne mine več kot 2 tedna;
  • pojavilo se je izkrivljanje glasu;
  • čuti se bolečina v ušesnem delu;
  • nemotivirani zobobol;
  • težave pri požiranju hrane ali sline;
  • bele lise ali rane, ki nastanejo na različnih delih grla.

Odložiti potovanje na kliniko, ko odkrijemo ta simptom, značilen za raka grla, ni vredno. Izgubljeni čas zmanjšuje možnosti za popolno okrevanje.

Kaj storiti, če odkrijemo prve simptome raka

Začetni znaki, ki kažejo na raka grla, so zelo podobni simptomom drugih dihalnih in nalezljivih bolezni, zato se bolnik pogosto posvetuje s terapevtom ali otolaringologom. Po vizualnem pregledu ustne votline zdravnik pošlje pacienta k onkologu, kjer se z različnimi metodami predhodna diagnoza potrdi ali odstrani.

Diagnozirali rak grla z:

Računalniška tomografija (CT)

laringoskopija - bistvo študije je preučiti grk z eno od posebnih optičnih naprav za znake tumorja;

  • biopsije, ki jih običajno kombiniramo z vizualnim pregledom grla; postopek vključuje odrezovanje drobca tkiva za naknadni pregled (onkologija je potrjena ali ovržena, določi se vrsta in narava novotvorbe, kar pomaga postaviti natančno diagnozo);
  • računalniška tomografija grlne votline - ugotovljeni so parametri tvorbe tumorja, pa tudi stopnja njegove razširjenosti v tesno lociranih tkivih.
  • Obdelano ali ne?

    Prej ko pridete k zdravniku, večje so možnosti za popolno ozdravitev!

    Z zgodnjo diagnozo rak grla velja za bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, vendar so možnosti za popolno okrevanje zdravja odvisne od več pomembnih dejavnikov:

    • lokacija neoplazme;
    • narava in struktura rakavih celic, intenzivnost razvoja tumorja;
    • telesne lastnosti;
    • stadij poteka bolezni, ko se ugotovi težava;
    • pravilna izbira strategije zdravljenja.

    Način zdravljenja raka grla je izbran na podlagi vzorca pregleda in narave neoplazme. Sodobni pristop vključuje naslednje vrste vpliva na žariščno območje:

    • kirurški poseg;
    • kemoterapija;
    • postopek obsevanja neoplazme.

    Kirurgija zaradi raka vključuje odstranitev drobca žrela, kjer je tumor koncentriran, ali celotnega organa (celotna operacija).

    Kemoterapija je metoda zdravljenja, pri kateri je pacientu predpisano eno ali več zdravil. Prednost te metode je sposobnost kombiniranja zdravil z operacijo ali sevanjem.

    Radioterapija (sevanje) je postopek zdravljenja tumorja z rentgenom. Zaradi učinkov radijskih valov rakave celice umrejo ali pa se njihova rast znatno upočasni. Trajanje tečaja je 6-8 tednov. Obsevanje se uporablja kot neodvisna metoda in ga dopolnjujejo drugi pristopi, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka grla.

    Pacient ima največ možnosti za ozdravitev (100%) z zgodnjim odkrivanjem raka grla (v začetni fazi razvoja tumorja). Pri diagnosticiranju težave na 1. stopnji onkološkega razvoja je napoved za ozdravitev 90%, na 2. stopnji se možnosti zmanjšajo na 80-85%, na 3. - do 65-70% (za 5 let življenja po zdravljenju), pri 4. - do 25%.

    Kako prepoznati raka grla? Glavni simptomi

    Rak grla opazimo pri močnejšem spolu, prizadene moške v starosti. Za takšno bolezen so značilne neugodne napovedi, diagnoza raka grla in grla se pojavi v poznih fazah bolezni.

    Glavne diagnostične metode so rentgenska analiza slik, laboratorijski testi in vizualni pregled. Zelo pomembna je resnost simptomov, zaradi česar se bolezen določi v začetni fazi.

    Vzroki za rak grla

    Kot druge onkološke bolezni se lahko tudi rak grla razvije zaradi degeneracije zdravih celic v telesu. Ne moremo imenovati enega odločilnih dejavnikov, ki prispeva k razvoju onkologije, vendar obstaja več razlogov, zaradi katerih se razvije rak..

    Sem sodijo zloraba alkohola, kajenje tobaka, prisotnost kroničnih vnetnih bolezni (sifilis, faringitis, laringotraheitis, kronični laringitis), nevarnosti pri delu (delo pri proizvodnji žveplove kisline, niklja, azbesta).

    Nevarna je redna izpostavljenost tkivom larinksa tobačnega dima in alkohola, ki lahko povzročijo tudi razvoj benignih tumorjev v ustni votlini, pojav raka na licih, ustnicah in jeziku..

    Takšna diagnoza kot rak na grlu se lahko postavi kot posledica maligne degeneracije številnih benignih tumorjev grla (na primer prisotnost dlje časa s papilomi) in levkoplakije grla. V nekaterih primerih je podobna onkologija opažena kot posledica širjenja rakavih celic med faringealno onkologijo..

    Diagnoza raka grla

    Ko govorite o tem, kako prepoznati raka grla, morate najprej prisluhniti simptomom, v prisotnosti katerih morate nujno obiskati zdravnika. V tem primeru zdravnik predpiše temeljit pregled, katerega namen je prepoznati bolnikovo onkologijo.

    Med onkološko diagnostiko je pomembno, da odgovorni zdravnik ve, ali pijete alkohol ali kadite cigarete. Treba je govoriti o simptomih in njihovem trajanju..

    Diagnoza raka grla se izvede z vizualnim pregledom žrela, grla in nosu s pomočjo posebnih orodij. Pod pogojem, da zdravnik ugotovi bolezen, bo moral za nadaljnji podroben pregled vzeti kos tkiva. Samo tkivni test bo omogočil ovrženje ali potrditev diagnoze onkologije.

    Da bi razumeli, v kolikšni meri se je rak razširil, bolniku priporočamo tudi slikanje z magnetno resonanco glave.

    Simptomi raka grla

    Vsak specifični rak ima svoje simptome in laringealna onkologija ni izjema. Znaki bolezni so neposredno odvisni od stopnje širjenja in lokalizacije rakavih celic..

    Kot rezultat, se simptomi te bolezni lahko zelo razlikujejo, imajo različno stopnjo manifestacije in vrstni red. Vsekakor obstajajo določeni znaki, ki so značilni za razvoj onkologije na tem področju..

    Na začetni stopnji raka grla ima bolnik motnjo glasu, če se bolezen nahaja na območju glasilnih gub. Če je rak grla v drugih oddelkih, se težave z glasom pojavijo v pozni fazi, med razvojem rakavega procesa. Takšne motnje v glasu se kažejo kot hripavost ali hripavost.

    Trajni so brez obdobja izboljšanja, ki jih je mogoče opaziti pri boleznih, kot so funkcionalna in nevropatska pareza grla. Pacient se ob prisotnosti onkologije sooča z razvojem hripavosti, postane dolgočasen in lahko izgine.

    Z rakom zgornjega dela larinksa pride do izraza kršitev požiranja. Glede na to ima oseba občutek, da ima v grlu tuje telo, proti kateremu se pojavijo boleči občutki.

    Ko že govorimo o raku grla, katerega diagnozo je treba opraviti pravočasno, je treba opozoriti na motnje dihanja, ki jih opazimo pri onkologiji spodnjega grla. Če je onkologija omejena samo na glasilke, potem lahko težave z dihanjem opazimo šele po nekaj mesecih ali enem letu po tem, ko so rakave celice začele rasti. Ob prisotnosti onkologije zgornjih delov grla pride do kršitve dihanja tudi v kasnejših fazah bolezni.

    Zanje je značilna nenehno povečana kratka sapa, ki jo najprej opazimo po fizičnem naporu, nato pa v mirovanju. Z razvojem onkologije opazimo postopno zoženje grla, kar lahko končno privede do hipoksije. Z onkologijo larinksa opazimo razvoj takšne slike, kot je kronična oblika stenoze grla. V primeru izpostavljenosti negativnim dejavnikom (sekundarna okužba, alergije, akutne respiratorne virusne okužbe) opazimo akutno stenozo laringeusa.

    Z rakom zgornjega oddelka grla ima bolnik boleč sindrom, ki se z razvojem rakavih celic poveča. Vzrok pojava je lahko propad malignega tumorja. V nekaterih primerih na ozadju onkologije grla opazimo bolečino v ušesnem območju, ki pri požiranju postane bolj intenzivna. Zaradi močnega bolečega sindroma lahko ob prisotnosti takega raka bolnik zavrne jesti.

    Kašelj s to vrsto onkologije se razlikuje po refleksnem izvoru. V nekaterih primerih se v ozadju pojavijo napadi, ki so značilni za lažne skupine. Med kašljem je rahlo tvorjenje sputuma s črtami krvi. S širjenjem onkologije ali razjede v sputumu lahko vidite tudi kri. Pri bolnikih se pojavijo mučni, izčrpavajoči primeri kašlja, ki jih ni mogoče ustaviti z običajnimi zdravili.

    Znaki onkologije žrela nastanejo zaradi zastrupitve telesa z rakom, kar se kaže v primeru širjenja malignih celic po telesu. Vključujejo šibkost, utrujenost, bledo kožo in težave s spanjem..

    Metastaze. Ko govorimo o raku na grlu, je treba opozoriti, da pogosto metastazira v jugularne zgornje bezgavke. Rak spodnjega grla metastazira v spodnje jugularne in peritrahealne bezgavke.

    Regionalne metastaze opazimo ob prisotnosti raka zgornjega grla pri bolniku (v približno 40% vseh primerov), regionalne metastaze ob prisotnosti raka spodnjega grla opazimo pri 20% vseh bolnikov. Posledično je mreža limfnih žil slabo razvita, rak grla, ki se nahaja na tem mestu, redko daje metastaze v regijo bezgavk.

    V izjemno redkih primerih lahko ob prisotnosti te vrste onkologije opazimo posamezne metastaze. Le v 4% primerov lahko metastaze opazimo v pljučih, v 1,2% primerov pa v kosteh, požiralniku in jetrih. Širjenje metastaz v črevesju, želodcu in možganih z rakom na grlu je zelo redko.

    Onkološko zdravljenje

    Vsako terapevtsko delovanje ob prisotnosti te vrste onkologije mora biti usmerjeno v odstranjevanje izobraževanja, pa tudi v obnavljanje bolnikovih dihalnih in glasovnih funkcij..

    Priporočljivo je izbrati možnosti zdravljenja glede na lokacijo tumorja, njegovo širjenje in meje, prisotnost metastaz in kalitev v lociranih strukturah ter občutljivost rakavih celic na sevanje.

    Sevalna terapija. Za rak larinksa, ki se nahaja v srednjem delu, je značilna povečana občutljivost na izpostavljenost sevanju. Zato se onkologija v tej lokalizaciji zdravi predvsem z obsevanjem.

    Če se po obsevanju opazi zmanjšanje tvorbe za polovico, je priporočljivo ponoviti obsevalni tečaj še enkrat. Vendar pa je v tem primeru velika verjetnost, da lahko po operaciji pri bolniku pride do zapletov.

    Kot začetna stopnja zdravljenja se izpostavljenost sevanju uporablja tudi ob prisotnosti raka grla prve in druge stopnje, ki se nahaja na njegovem spodnjem in zgornjem oddelku. Priporočljivo je izvajati obsevanje s to vrsto onkologije v običajnih pogojih, v kombinaciji s hiperbarično oksigenacijo, zaradi katere pride do povečanja škodljivega učinka sevanja na rakave celice, hkrati pa zmanjša uničenje zdravih tkiv.

    Kemoterapija. Ta vrsta zdravljenja je priporočljiva za onkologijo grla tretjega ali četrtega stadija, z lokacijo v zgornjem delu. Pri raku, ki se nahaja v spodnjem in srednjem oddelku, kemoterapija ne more prinesti visokih rezultatov..

    Kirurški poseg s to vrsto onkologije je priporočljiv najpozneje dva tedna po izpostavljenosti. To je treba storiti, ker se dva tedna po zaključku obsevanja tumorske celice začnejo postopoma obnavljati. Ohranjanje organov resekcije grla se priporoča pri raku prve ali tretje stopnje.

    Da bi preprečili razvoj stenoze po operaciji na grlu, je priporočljivo uvesti razširjajočo endoprotezo, ki jo je priporočljivo odstraniti tri do štiri tedne po operaciji. Če ima bolnik rak grla tretje ali četrte stopnje, mu priporočamo operacijo, kot je laringektomija.

    V prisotnosti onkologije spodnjega dela grla tretjega ali četrtega stadija se lahko na ozadju obsevanja pojavi akutna stenoza. Zato je priporočljivo začeti terapijo takoj z laringektomijo, pri čemer med operativnim posegom odstranite pet do šest zgornjih obročev sapnika. V tem primeru je treba obsevanje opraviti po operaciji. Če opazimo regionalne metastaze na ozadju onkologije, se med operacijo odstranijo tudi bezgavke in tkivo materničnega vratu..

    Pomembna naloga po laringektomiji je povrnitev glasu, zahvaljujoč temu bo pacient z onkologijo lahko ohranil poklicni položaj v družbi. Nalogo lahko dosežete z namestitvijo proteze in rednimi vajami z dr. Phonatorjem.

    Napovedi raka larinksa

    Brez ustrezne terapije se rak grla lahko razvije 1–3 leta, v redkih primerih in dlje. Bolniki s to vrsto onkologije umrejo zaradi asfiksije, arozivnih krvavitev, ko se rakave celice razširijo na velika maternična plovila, rakave kaheksije, bronhialnih zapletov (plevritis, aspiracijska pljučnica, nalezljiva pljučnica), razvoja posameznih metastaz.

    Če govorimo o preživetju med razvojem te vrste onkologije, potem na začetku zdravljenja pet let 92% vseh bolnikov z rakom grkljana prve stopnje uspe preživeti, 80% z drugo stopnjo raka, 67% s tretjo stopnjo.

    Vsako onkologijo je treba zdraviti, potem se lahko izognemo zapletom. Kot kateri koli drug rak, je tudi rak na grlu sposoben tvoriti metastaze, ki prizadenejo bližnje bezgavke in organe..

    V nobenem primeru ne smete odložiti zdravljenja, saj le v tem primeru lahko dosežete visoke rezultate s trajnim znebitjem rakavih celic v telesu.

    Kako diagnosticirati raka grla

    Vsebina članka

    Predrakave razmere

    Posebna pozornost je namenjena preučevanju grla, saj je ta lokalizacija malignega procesa vsaj polovica vseh primerov onkopatologije dihal. Potek laringealnega raka, njegova prognoza, je v veliki meri odvisen od tega, kateri oddelki organa vplivajo na maligni proces. Anatomsko se v larinksu razlikujejo naslednji razdelki:

    • prekomerno zgibanje, ki se nahaja nad glasilnimi pregibi;
    • neposredno, glasilke;
    • podloga.

    Najbolj nevarna lokalizacija procesa je zgornji odsek, saj ga zaznamuje dobro razvita limfna mreža, ohlapna vlakna, kar ustvarja tveganje za hitro širjenje metastaz.

    Pomemben del preventive je odkrivanje in pravočasno odpravljanje bolezni, ki se pod določenimi pogoji lahko spremenijo v raka grla. Ti predrakavi pogoji so:

    Posebna nevarnost je prisotnost papiloma, benignega tumorja, ki je najpogosteje nagnjen k spremembam v maligno novotvorbo. Tumor lahko odkrijemo s preventivnim pregledom, vključno z laringoskopijo.

    Pravočasno odkrivanje predrakavih stanj in odstranitev benignih tumorjev bo preprečilo resne posledice.

    Tehnike raziskovanja

    Vsako patologijo lahko diagnosticirate s preučevanjem številnih dejavnikov:

    • pritožbe pacientov;
    • zdravstvena anamneza določene bolezni;
    • anamneza življenja;
    • rezultate objektivnega pregleda bolnika, vključno z instrumentalnimi metodami, strojno tehniko in laboratorijsko diagnostiko.

    Pojasnitev diagnoze se začne s preučevanjem pacientovih pritožb. Pri patologiji grla pridejo do izraza naslednji očitki:

    • zadušitev;
    • nelagodje pri požiranju;
    • spreminjanje tona glasu;
    • suh kašelj;
    • kratka sapa.

    Glede na lokalizacijo postopka lahko prevlada ena ali druga pritožba. Ko je prizadet ligamentni aparat larinksa, so glasovne spremembe najbolj značilne. Postane hripav, hripav, od pogovora se opazi občutek utrujenosti. Z razvojem procesa glas postane tih.

    Za podjezični rak je najbolj značilen suh dražilni kašelj..

    Ko tumor raste, se tem simptomom doda oteženo dihanje, vse do napadov astme.

    Največja težava pri zgodnji diagnozi rak grla je proces, lokaliziran v zgornjem oddelku, supra ligamentnem. To je posledica dejstva, da se pacient dolgo ne pritožuje. Šele z rastjo tumorja se tember glasu začne motiti, zadušiti, težave in bolečine pri požiranju, oddajati v uho.

    Zaradi nepravočasne pritožbe k specialistu, ki ne upošteva pacientovih zdravstvenih pregledov, so zaradi širjenja postopka in rasti malignega tumorja lahko moteči naslednji očitki:

    • šibkost;
    • slabo počutje;
    • zmanjšan apetit;
    • izguba teže;
    • subfebrilno stanje;
    • slab zadah;
    • hemoptiza;
    • zadušitev.

    Objektivne raziskovalne metode

    Vendar se simptomi lezije grla lahko pojavijo v drugih patoloških pogojih, kot so laringitis, laringotraheitis, poškodbe zgornjih dihalnih poti s specifičnimi patogeni. Poleg tega je sprememba tona glasu značilna za kadilce in ljudi, ki zlorabljajo alkohol. V zvezi s tem se vloga objektivnih metod pregleda znatno povečuje. Diagnoza rak grla vključuje naslednje preglede:

    • pregled pri otolaringologu;
    • laringoskopija;
    • biopsija
    • Ultrazvok vratu;
    • računalniška tomografija;
    • slikanje z magnetno resonanco;
    • EKG;
    • rentgen prsnega koša.

    Če obstaja sum metastaz na pljučih, bo morda potrebna bronhoskopija..

    Cilj objektivnega pregleda ni samo diagnosticiranje tumorja, temveč tudi določitev njegove primarne lokacije, saj je grlo lahko mesto za metastaze raka iz drugih organov in sistemov.

    Lokalizacija primarnega procesa je zelo pomembna za določanje taktike zdravljenja..

    Instrumentalni pregledi

    Po poslušanju bolnikovih pritožb zdravnik ENT nadaljuje z indirektno laringoskopijo. Izvaja se neposredno v pisarni. Za to ni potrebno posebno usposabljanje. Če želite izključiti razvoj gag refleksa, je priporočljivo, da neposredno pred postopkom ne zaužijete hrane in vode..

    Postopek je sestavljen iz stiskanja jezika z lopatico, zdravnik z ogledalom pregleda ustno votlino in žrelo. Pomanjkljivost te metode je nizka vsebnost informacij. Diagnosticirati tumor je mogoče le v 30% primerov. Ker ni mogoče v celoti pregledati vseh odsekov grla, je otolaringolog prisiljen predpisati bolj delovno intenzivne študije.

    Za velike diagnostične sposobnosti je značilna neposredna laringoskopija. Pomemben del zdravstvenih ustanov je opremljen z ustrezno opremo za takšno študijo. Sestavljena je v uvedbi laringoskopa v larinks s pomočjo fleksibilne cevi za preučevanje vseh njegovih oddelkov.

    Študija poteka pod lokalno anestezijo z razprševanjem zdravila v grlo. Poleg tega, ker se raziskovalni aparat vstavi skozi nos, pred bolnikom vbrizgajo vazokonstriktorne kapljice, kar zmanjša oteklino in nastanek sluzi. Pomembna prednost te tehnike je njena informacijska vsebina, varnost, zmožnost sočasnega odstranjevanja papiloma, pa tudi odvzem materiala za biopsijo.

    Ugotovljene spremembe se lahko po naravi močno razlikujejo. Pozornost naj bi povzročale tvorbe v obliki tuberkule ali gomoljne površine, lokalizirane na različnih mestih grla, zgostitev glasilk in njegovo krvavitev. Tudi spremenjena sluznica v obliki erozivnega mesta povzroča skrb in nadaljnje raziskave.

    Po instrumentalnem pregledu z indirektno laringoskopijo zdravnik ENT nadaljuje z objektivnim pregledom bolnika. Zanima ga stanje regionalnih bezgavk. S palpacijo vratnih, mandibularnih, jugularnih bezgavk zdravnik dobi informacije o možnih metastazah.

    Povečane goste tvorbe, zlite z bližnjimi tkivi, kažejo na širjenje procesa in prehod bolezni na tretjo stopnjo.

    Hkrati so mehke boleče limfoidne tvorbe značilne za prisotnost vnetnega procesa v grlu, ustni votlini.

    Ultrazvok vratu se uporablja za razjasnitev narave poškodbe bezgavk. Takšna študija nam omogoča, da ocenimo njihovo gostoto, velikost in lokalizacijo. Glede na informativnost in varnost takšne tehnike se pogosto uporablja za razjasnitev stopnje škode pri raku grla. Številne bezgavke med palpacijo niso dostopne. Hkrati jih dobro pregledamo, ko jih pregledamo s svojo ultrazvočno metodo. Na ugotovljenih takih odmevnih območjih se opravi nadaljnja biopsija, da se ugotovi prisotnost metastatskih lezij..

    Ultrazvočni preiskavi so podvrženi tudi organi prebavnega trakta, ledvice in možgani. Takšne študije se izvajajo za odkrivanje metastaz v različnih organih. Poleg tega se rak grla lahko drugič razvije z metastazami iz možganov, dojk, kosti in hrustanca. Po ugotovitvi malignih novotvorb se mora specialist odločiti o lokalizaciji primarnega žarišča.

    Biopsija

    Biopsija je najbolj informativna študija, ki lahko zanesljivo razjasni diagnozo. Vsebuje študijo pod mikroskopom spremenjenega mesta tkiva, izolirano med direktno laringoskopijo. Gradivo, potrebno za diagnozo, je mogoče dobiti z drugimi postopki, ko je mogoče s posebnim iglo vzeti kos tkiva za pregled.

    Odkrivanje netipičnih celic med mikroskopskim pregledom nam omogoča, da sklepamo, da obstaja maligni proces.

    Ista študija razjasni specifično histološko obliko rakavega procesa, ki je pomemben dejavnik za nadaljnjo prognozo bolezni. Za tretjo stopnjo raka na grlu je značilna prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah. V zvezi s tem odkrivanje takšnih celic v povečanih limfoidnih formacijah ni le potrditev diagnoze, temveč določa tudi stopnjo procesa.

    Biopsija se uporablja tudi, ko odstranimo papiloma ali drugo tvorbo tumorja. Ni mogoče vedno zanesljivo razjasniti diagnoze z vizualnimi pregledi. V zvezi s tem je izvedba histološke študije izobraževanja na daljavo nujen in obvezen ukrep.

    Tehnike strojne opreme

    Računalniško in magnetnoresonančno slikanje sta najnaprednejša strojna tehnika, ki se uporablja za preučevanje grla. Uporaba najnovejše tehnologije vam omogoča, da dobite večplastno sliko formacij, preučite njihovo lokalizacijo, velikost, strukturo. Takšne študije pomagajo razjasniti stopnjo bolezni, lokalizacijo metastaz, kar je pomembno za imenovanje pravilnega zdravljenja..

    Rentgen prsnega koša vam omogoča, da prepoznate metastaze v pljučih in bezgavkah mediastinuma, zato je vključen v obvezni sklop pregledov pri sumu na rak grla. Diagnoza bolezni vključuje tudi obvezno elektrokardiografijo. Obvezen je tudi srčni test v tem primeru, saj so lahko številni terapevtski ukrepi odvisni od stanja kardiovaskularnega sistema. Ocenjevanje srčne funkcije z EKG je zanesljiva metoda..

    Po rentgenskem pregledu prsnih organov se v nekaterih primerih priporoča bronhoskopija. Tehnika postane pomembna, če rentgenski pregled pusti nerešeno vprašanje prisotnosti metastaz v pljučih in mediastinumu. V tem primeru se v bronhije vstavi bronhoskop s pomočjo fleksibilnega katetra, kjer se preuči slika sluznice, prisotnost novotvorb.

    Laboratorijski testi

    Laboratorijska diagnostika vključuje izvajanje splošnih kliničnih pregledov, ki vključujejo splošno analizo krvi, urina, krvnega sladkorja, RV, določitev krvne skupine in rezus. S širjenjem procesa in odkrivanjem metastaz je predpisan tudi biokemični krvni test, ki vam omogoča, da presodite metabolične procese, ki se pojavljajo v telesu, delovanje prebavnega trakta, ledvic, endokrinega sistema.

    Povečanje ESR in levkocitoza brez znakov vnetja kaže na možen maligni proces v telesu.

    Prisotnost spremembe v laboratorijskih pregledih v kombinaciji s pacientovimi pritožbami je nepogrešljiv pogoj, da obiščete zdravnika za pojasnitev diagnoze. Pojasnitev raka na grlu, katerega diagnoza pogosto temelji na dodatnih pregledih, je lahko dolgotrajen postopek. Vendar je zgodnja diagnoza pomembna naloga, ki podaljša bolnikovo življenje..

    Znaki raka na grlu v zgodnji fazi

    Vzroki

    Prvi, ki jim grozi pojav rak grla, so ljudje s predrakavimi patologijami: levkoplakija, papilomi, polipi, fibroma itd. Kajenje, zloraba alkohola, nenehne zastrupitve s kancerogenom na delovnem mestu, kronični vnetni procesi in poškodbe grla lahko postanejo provokator degeneracije predrakave patologije. Glede na histološki tip se najpogosteje diagnosticira ploščatocelični karcinom (približno 70% primerov).

    Eden glavnih razlogov je kajenje. Znano je, da se v tobačnem dimu skoncentrira veliko rakotvornih snovi, ki imajo sposobnost kopičenja in negativno vplivajo na sluznico grla. Sčasoma to začne vplivati ​​na celice, ki začnejo mutirati in pridobivajo maligne lastnosti..

    Še posebej močan alkohol povzroča spremembe v celicah, zlasti v hrustancu in glasilkah epiglotisa. Nekatere pijače lahko povzročijo kemične opekline sluznice na območju, kjer so nameščene glasilke. Seveda ne bodo vsi ljudje, ki pijejo alkohol, prizadeti, da imajo rak grla, vendar je znanstveno dokazano, da je pitje alkohola eden izmed vzrokov za razvoj malignega tumorja. Stalni vnos alkohola pri ženskah znatno poveča možnosti za raka grla, jeter, požiralnika, črevesja, dojk. Pijanec ima težave z apetitom, zmanjšuje se prebavna funkcija, v telesu se pojavi neravnovesje mikroelementov in antioksidantov, zaradi česar se izčrpa in postane ranljiv za raka.

    Tisti, ki zlorabljajo alkohol, ga lahko pijejo brez prigrizka ali za to uporabljajo prekajene ali suhe ribe ali meso. Takšni prigrizki lahko povečajo rakotvorni učinek alkohola..

    Včasih poveča negativni učinek alkohola, njegova kombinacija s tobačnim dimom. Če oseba zlorablja slabe navade, si mora sluznica zagotoviti stalno in hitro okrevanje, kar na koncu vpliva na normalno delovanje epitelijskih celic. Ta lastnost je glavni razlog, da moški pogosteje trpijo zaradi te bolezni..

    Zdravniki ljudem ne priporočajo uživanja preveč vroče hrane, ki tudi poškoduje grlo in izzove pojav opeklin..

    Razvrstitev raka na grlu v skladu z ICD 10:

    • ICD koda 10 - C32 maligna neoplazma larinksa;
    • ICD koda 10 - C32.0 tumor samega glasilnega aparata;
    • ICD koda 10 - C32.1 nad govorno enoto;
    • Koda ICD 10 - C32.2 pod dejansko govorno enoto;
    • ICD koda 10 - C32.3 hrustanca larinksa;
    • Koda ICD 10 - poškodba grla C32.8, ki presega eno ali več zgoraj navedenih mest;
    • ICD koda 10 - C32.9 larinksa, nedoločena.

    Rak grla povzroča

    Rak žrela spremlja poškodba sluznice grla in žrela. V večini primerov se žarišča po nastanku začnejo širiti na sosednja tkiva in organe. Razlogi za razvoj patologije so številni, zato je zdravnikom pogosto težko izolirati določen provocirajoči dejavnik. Med možnimi razlogi, ki pojasnjujejo, kaj je lahko rak grla, zdravniki pogosteje ločijo:

    • delo pri nevarni proizvodnji in vdihavanju škodljivih hlapov (proizvodnja lakov in barv, kemikalij);
    • kršitev ustne higiene;
    • kajenje;
    • dednost;
    • tumorji glave, vratu;
    • močna izpostavljenost sevanju, sevalna bolezen;
    • presežek slane in prekajene hrane v prehrani, pomanjkanje zelenjave in sadja.

    Verjetnost razvoja patologije znatno poveča prisotnost naslednjih bolezni:

    • kronični vnetni procesi zgornjih dihalnih poti (faringitis, laringitis, sinusitis);
    • ciste;
    • fibromi;
    • poškodbe vratu;
    • papilomatoza.

    V kateri starosti je rak grla??

    Zelo redko se bolezen zabeleži pri mladih bolnikih. Pri diagnozi raka grla starost bolnikov pogosteje presega 60 let. Po statističnih podatkih na to patologijo prizadene predvsem moške - močnejši spol je pogosteje zasvojen z nikotinom in drugimi slabimi navadami, ki vplivajo na zdravje. Skoraj vsak bolnik s podobno diagnozo kadi ali je že dolgo zasvojen z nikotinom.

    Rak grla: vzroki

    Razlikujemo naslednje glavne vzroke raka grla:

    • Kajenje ali žvečenje tobaka;
    • Uživanje alkohola;
    • Slaba ustna higiena;
    • Dedne nagnjenosti;
    • Okužba s človeškim papiloma virusom.

    Koliko dima potrebujete za raka grla? Študije, ki so jih izvedli znanstveniki, so ugotovili povezavo med številom cigaret, ki so jih kadili na dan, izkušnjo kajenja in verjetnostjo raka grla. Višji kot prva dva kazalca je večje tveganje za nastanek raka. Druge oblike uživanja tobaka vplivajo na tveganje. Pri kadilcih in tobaku za žvečenje je možno tveganje za nastanek rak na grlu. Pri posameznikih, ki imajo obe omenjeni navadi, se tveganje za razvoj raka grla poveča za 3-4 krat. Prekomerno uživanje žganih pijač je prvi razlog, ki poveča tveganje za razvoj bolezni.

    Povezan s človeškim papiloma virusom ima rak grla značilne biološke značilnosti. Pri njenem zdravljenju se uporabljajo manj agresivni režimi kemoterapije, ki ohranjajo organe. Kako dolgo se razvije rak grla? Proces preoblikovanja normalnih celic v netipične je za vsako osebo individualen. Rak grla se ne razvije takoj. Pred njo so dolgotrajne predrakave bolezni:

    • Larinalne diskeratoze (levkoplakija, levkeratoza);
    • Pahidermija;
    • Fibroma;
    • Papilomi;
    • Ciste
    • Kronični vnetni procesi v grlu, ki jih spremlja pogosto pitje in kajenje;
    • Brazgotine na grlu, ki so posledica preteklih bolezni ali poškodb.

    Vzrok za nastanek raka na grlu je lahko vpliv škodljivih dejavnikov na delovnem mestu, oslabljen imunski sistem, ionizirajoče sevanje, gastroezofagealna refluksna bolezen. Provocirajoči dejavniki so barve, lesni prah, azbest, žveplova kislina, nikelj. Kako hitro se razvije rak grla? Od pojava prvih sprememb na celicah sluznice žrela ali grla do klinične stopnje bolezni lahko minejo meseci ali leta..

    Kaj spremlja rak grla:

    dispneja. Najprej se po vadbi ali porodu pojavi kratko sapo. Toda z aktivno rastjo tumorja je težava z dihanjem opazna tudi v mirovanju. Dispneja je najbolj izrazita pri moških, ki imajo tumor v predelu podjezične regije ali glasilk;

  • nelagodje v grlu, ki ga izzove rak grla. Simptomi v zgodnjih fazah moških vedno vključujejo ta pojav. Prizadeta sluznica ni tako dobro navlažena. Zato se bolniki pritožujejo zaradi občutka tujega predmeta v grlu. Na naprednih stopnjah bolezni se nelagodje odstrani le z zdravili;
  • problematično požiranje. Občutek grudice otežuje normalno požiranje trdne hrane, pitje v zadnjih fazah raka;
  • težave z občutljivostjo. Prekomerna rast tumorja stisne živčne končiče. V tem primeru moškega motijo ​​otrplost grla ali srbenje z notranje strani telesa. Včasih se težave z občutljivostjo razširijo na glavo in obraz;
  • streljanje bolečine v ušesu. Skozi Eustahijevo cev (votel organ, ki povezuje grlo in uho) toksini vstopijo v razgradnjo tumorja. Zato se vnetni proces pogosto začne. Bolnika stisnejo mravljinčenje in streljanje v uho;
  • s kalitvijo metastaz v mišicah vratu se pojavi nepremičnost dela telesa. Kadar je krikoid poškodovan, grčevje ohromljeno, bolnik težko nagne glavo na strani.
  • Kako rak grla odkrijemo v zgodnjih fazah?

    Simptomi so enaki kot pri vseh vnetnih procesih v nazofarinksu. Zato zdravniki uporabljajo posebne diagnostične metode. Na primer določitev v krvi tumorskih markerjev, značilnih za raka grla. Če je reakcija pozitivna, imajo onkologi v zgodnji fazi možnost, da premagajo bolezen in bolnikom zagotovijo stabilno remisijo 5 let.

    Značilnosti raka grla v različnih fazah

    Onkologi odvisno od narave tumorja, lezij sosednjih območij in drugih dejavnikov razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

    • nič. Tumor je majhen, prizadene samo sluznico mesta. Na žalost zaznati takšno stopnjo samo s simptomi je nerealno. Patologije se odkrijejo pri pregledu odseka vratu ali glave. Če je diagnoza pravilno postavljena in odkrita maligna novotvorba, potem zdravila in operativni posegi bolnikov 100 let preživijo;
    • Prvi. Maligna novotvorba sega preko sluznice, vendar ne vpliva na regionalne bezgavke. Opazne spremembe glasilk. Preživetje bolnikov z ustreznim zdravljenjem je 80%;
    • drugi. Prizadeneta ne samo sluznica in glasilke, temveč tudi napačne glasilke in podpogibni prostor. Opazno hrupno dihanje in sprememba glasu. Če se v tej fazi prijavite na vse terapevtske ukrepe, je možnost, da živite 5 let, 70%;
    • Tretji. Poleg tega tumor prizadene vratne mišice moških, kar moti gibljivost dela telesa. Onkociti se nahajajo v regionalnih bezgavkah. Število preživelih se približuje 60%;
    • četrti. Poleg tumorja se metastaze pojavijo tudi v sosednjih organih. S hitrim zdravljenjem (operacija, kemoterapija in obsevanje) je možnost, da živite 5 let po navedbi bolezni, le 25%. Zaradi tako žalostne medicinske statistike zdravniki vztrajajo pri profilaktičnem obisku ENT in ne zanemarjajo opozorilnih znakov vneto grlo.

    Znaki aktivne rasti maligne novotvorbe

    Simptomi manifestacije so odvisni od starosti pacienta, značilnosti telesa in nagnjenosti k onkološkim težavam. Če so v tem delu telesa obstajali primeri malignih novotvorb v rodu, je verjetnost ponovitve v rodilih velika.

    Glede na lokalizacijo in dinamiko rasti simptomov raka grla so lahko naslednji znaki:

    1. če se neoplazma nahaja v območju lažnih glasilk ali epiglotisa, potem je postopek mogoče dolgo zamaskirati;
    2. ko se nahaja na glasilkah, pacient takoj spremeni glas. Timber postane bolj grob, govor je moten, pojavi se hripavost. V poznejših fazah opazimo afonijo (izguba glasu) ali pacient lahko govori samo šepetavo, opazne so težave s požiranjem celo vode in tekoče hrane;
    3. rak grla, ko je lokaliziran v predelu aritenoidnega hrustanca ali epiglotisa, spremlja občutljivost zunanjega predmeta, akutna bolečina.
    4. z razpadom maligne novotvorbe se začne perihondritis sekundarne oblike, zastrupitev;
    5. opažena hemoptiza.

    Hripavost lahko spremlja tudi vneto grlo, tonzilitis, alergije na hrano. Zato so za objektivno in ustrezno diagnozo potrebne instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode (laringoskopija in druge).

    Uporaba novih načinov zdravljenja

    V MNII jih. P.A. Herzen razvija metode za zdravljenje organov na začetnih stopnjah raka na grlu, kot so endolaringealne resekcije z uporabo CO2 laserja in optičnega zooma.

    Zaradi ustreznega predoperativnega načrtovanja in intraoperativnega določanja meja resekcije tumorja na oddelku za mikrokirurgijo P.A. Herzen je razvil metodo fotodinamične diagnoze.

    Rezultat je dosežen na naslednji način. Na dan operacije bolnik prejme pijačo 5-alasensov s hitrostjo 30 mg / kg teže bolnika, raztopljeno v 1/3 kozarca vode, 2-3 ure pred začetkom operacije.

    Po 2-3 urah bolnik pregleda v grlu v načinu bele svetlobe, nato se izvede fotodinamična diagnoza. Med fluorescenco s 5 aminolevolensko kislino njegov vnos v telo povzroči kopičenje predhodnika hema, protoporfirina 9, ki ima intenzivno fluorescenco in fotodinamično aktivnost. Kot vir svetlobe se uporablja ksenonska svetilka z naborom filtrov..

    Simptomi in znaki raka grla

    Za začetek je treba opozoriti, da bo klinika rakave lezije larinksa sama odvisna od lokalizacije tega procesa in njegove razširjenosti. Na podlagi tega so za rak grla lahko značilni različni simptomi, pa tudi različen vrstni red pojavljanja in različna stopnja manifestacije glavnih simptomov. Poglejmo podrobneje.

    Če govorimo o poslabšanju glasu, se to zgodi na zelo začetni stopnji raka na grlu, ko je lokaliziran le na območju glasovnih gub. Če se rak grla nahaja na drugih oddelkih, bomo pozneje opazili disfunkcijo glasovnih funkcij in bo povezana z nadaljnjim širjenjem malignega procesa. Kršitev glasu se ponavadi manifestira v obliki hripavosti (ali njegove hripavosti). Izrazita značilnost bo njegova stalna narava brez ločenih obdobjih izboljšanja bolnikovega glasu (kar lahko opazimo na primer v primeru funkcionalne pareza grla ali nevropatske pareza grla). Zdravniki in drugi opažajo nenehno progresivno naravo hripavosti pacientovega glasu. Kot veste, bolnikov glas postane bolj zatemnjen in lahko popolnoma izgine.

    Kršitev požiranja je še en očiten simptom med malignim procesom raka v zgornjem delu grla. Pacient se pritožuje zaradi občutka tujega telesa v votlini, pa tudi sindroma bolečine, ki se nenehno povečuje.

    Dihalna odpoved je še en značilen simptom, ki spremlja rak grla, vendar je že značilen za spodnji del. Zanimiv podatek je, da se dihalne motnje običajno pojavijo le nekaj mesecev kasneje ali leto po začetku razvoja tumorja. Če govorimo o raku zgornjega dela grla, potem so funkcije dihanja v poznejši fazi oslabljene. Takšne motnje postopoma povečujejo dispnejo in se v začetku pojavijo le med fizičnim naporom, kasneje - v mirovanju. Zoženje lumena grla vodi v dejstvo, da se telo začne prilagajati hipoksiji, ki se pojavlja. Se pravi, pri raku na grlu se lahko razvije tudi klinična slika, povezana s kronično laringealno stenozo. Glede na to se lahko v primeru izpostavljenosti različnim škodljivim dejavnikom (kot so alergije, akutne respiratorne virusne okužbe ali drugi) razvije akutna stenoza laringeusa..

    Če govorimo o bolečini, potem je, kot veste, v prvi vrsti značilno za rak zgornjega oddelka. Sindrom bolečine je posledica propada rakavega tumorja. Pogosto lahko rak grla spremlja bolečina, ki seva v uho, pa tudi povečana bolečina pri požiranju. Zaradi močnih bolečin bolniki nočejo jesti.

    Kašelj je simptom, za katerega je značilen refleksni izvor. Včasih lahko kašelj spremljajo močni napadi, ki so značilni za lažno krpo. Kašelj pogosto spremlja rahlo izločanje sputuma sluznice narave. Če v sputumu najdemo črte krvi, je to zanesljiv znak propada raka na grlu. Če se je rak grkljana dovolj razširil, lahko pride do poškodbe oviralne funkcije laringeusa, zaradi česar hrana vstopi v sapnik ali grk. Slednje povzroča tudi močan kašelj..

    Med pogostimi simptomi raka na grlu lahko razlikujemo zastrupitev z rakom, ki se kaže z bledico kože, povečano utrujenostjo, vztrajnimi glavoboli, splošno šibkostjo, motnjo spanja, hujšanjem in celo slabokrvnostjo.

    Če govorimo o metastazah, potem morate najprej biti pozorni na njegovo razširjenost v zgornjih jugularnih bezgavkah. Kar zadeva rak spodnjega oddelka, se njegove metastaze praviloma širijo v peritrahealne (in spodnje) jugularne bezgavke.

    Diagnostični ukrepi

    Najprej se izvaja palpacija (palpacija) celotnega območja vratu, saj s tumorjem vedno pride do deformacije vratu in premika hrustanca. Ob palpaciji se lahko čuti določena okrogla tvorba goste konsistence, z gladkimi robovi in ​​celo z nekaj bolečine.

    Načeloma lahko vsaka oseba doma opravi diagnostični test za odkrivanje raka grla (grkljana): pritisniti morate na ščitnični hrustanec na desni, nato na levi strani in ga premakniti za nekaj centimetrov. Običajno bi morali slišati drobljenje zaradi trenja hrustanca, vendar je njegova odsotnost lahko posreden dokaz prisotnosti tumorja.

    Prosimo, upoštevajte: v nobenem primeru ne sme biti navedeni test končna diagnoza! Le specialist lahko po laboratorijskih in instrumentalnih pregledih postavi natančno diagnozo. Toda odsotnost značilne drobtine bi morala biti razlog za odhod k zdravniku

    Na splošno so laboratorijske diagnostične metode, ki so posebej za zadevno bolezen, praktično neinformativne - razkrili se bodo povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, visoka raven levkocitov in C-reaktivnega proteina. Ti isti kazalniki so prisotni tudi v progresivnem vnetnem procesu, zato kategorično niso primerni za diferencialno diagnozo.

    Metode instrumentalnega pregleda bolnika med diagnostičnimi dejavnostmi:

    1. Posredna laringoskopija. To je pregled grla s pomočjo ogledal, ki vam omogoča odkrivanje raka glasilk. Ta postopek poteka hitro, kakršna koli posebna priprava pacienta ni potrebna, vendar lahko zdravnik sluznico žrela pregleda le površinsko.
    2. Neposredna laringoskopija. To je ime pregleda grla z uporabo posebne naprave (laringoskop), ki vam omogoča popolnejši pregled sluznice larinksa, vendar ne omogoča odkrivanja raka podokalnega oddelka. Pri izvajanju neposredne laringoskopije so možni zapleti - spazem glasilk in oslabljen govor pacienta.
    3. Fibrolaringoskopija. Z gibčno optično napravo, osvetljeno z video kamero in svetlobnim virom, lahko zdravnik pregleda tri oddelke grla. Poleg tega zdravnik med tem pregledom naredi biopsijo (če je potrebno). Fibrolaringoskopija se izvaja pod lokalno anestezijo - bolniku se namakne lidokain v grlu.
    4. Neposredna mikrolaringoskopija. V bolnikov grk vnese poseben mikroskop, ki omogoča pregled celotne sluznice na kateri koli ravni. Ta diagnostična metoda vam omogoča odkrivanje ploščatoceličnega karcinoma larinksa. Neposredna mikrolaringoskopija se izvaja pod anestezijo, kar lahko privede do oslabljene zavesti, glavobolov, atonije prebavil in mehurja.

    Poleg tega lahko bolniki s sumom na rak grla (grkljana) dodelijo radiografijo vratu v dveh standardnih projekcijah, računalniški tomografiji vratu in MRI vratu. Kljub veliki informativnosti sodobnih diagnostičnih metod pa potrjevanje zadevne bolezni opravimo šele po histološkem pregledu drobca larinalne sluznice (biopsija).

    Shema indukcijske kemoterapije:

    TPF: docetaksel 75-100 mg / m2 1. dan, cisplatin 75 mg / m2 1. dan in 5-fluorouracil 1,0 g / m2 1-4 dan ob 96-urni infuziji

    Paliativni režimi kemoterapije (1. vrstica) - za bolnike z zadovoljivim somatskim statusom ECOG 0-2:

    1) TP: cisplatin 75 mg / m2 na prvi dan in docetaksel 75 mg / m2 na prvi dan (z velikim tveganjem za razvoj ledvičnega ali srčnega popuščanja - karboplatin AUC6 1. dan)

    2) PF + cetuksimab: cisplatin 75 mg / m2 na dan 1, 5-fluorouracil 1,0 g / m2 na dan 1-4 ob 96 urah infuzije in cetuksimab 400 mg / m2 nakladalnega odmerka in 250 mg / m2 vzdrževalnega odmerka tedensko (z velikim tveganjem za razvoj ledvičnega ali srčnega popuščanja - karboplatin AUC6 v 1 dnevu);

    Dejavniki tveganja

    Pomembno je razumeti, da prisotnost teh dejavnikov ne pomeni, da se boste zagotovo srečali z rakom, vendar njihova odsotnost ne zagotavlja, da nimate onkologije. Glavni dejavniki, ki povečujejo tveganje za rak grla, so:

    Glavni dejavniki, ki povečujejo tveganje za rak grla, so:

    • Alkohol. Tisti, ki redno pijejo trde alkoholne pijače, trpijo za ustnim rakom 6-krat pogosteje. Kombinacija kajenja in alkohola je zelo nevarna..
    • Kajenje. Večja kot je kadilka in več cigaret, ki jih pokadi, večje je tveganje, da zbolijo. Verjetnost za nastanek raka se poveča, vključno z rabljenim dimom.
    • Delovni pogoji. Dejavniki tveganja vključujejo: delo v velikih prašnih razmerah (zlasti če prah vsebuje škodljive kemikalije, radioaktivne snovi, kovine), v stiku z izotopi in pri visoki temperaturi.
    • Človeški papiloma virus (HPV). Neoplazme s podtipi virusov HPV18 in HPV16 so veljale za HPV-pozitivne..
    • Napačna dieta.

    Potrditev, da alkohol in kajenje povečujeta tveganje za razvoj bolezni, najdemo v študijah, ki preučujejo vedenje gena za zaviranje tumorja p53. V skladu s temi raziskavami je bila med vsemi bolniki z rakom grla odkrita mutacija tega gena pri 42%. Pri tistih, ki pijejo in kadijo hkrati, so mutacijo opazili v 58% primerov. Za tiste, ki kadijo, vendar ne pijejo - v 33%. Pri nekadilcih in nekadilcih je prišlo do mutacije le v 17% primerov. Poleg tega so pri nekadilcih in nekadilcih v regiji DNA opazili mutacijo p53, ki je bolj značilna za endogene mutacije.

    Ali se zdravi rak grla

    Zdravljenje raka grla in grla je bolj učinkovito, kot pri vsaki onkologiji, v zgodnjih fazah.

    Sevalna terapija. Pri raku larinksa je še posebej učinkovito, če se tumor nahaja v srednjem delu, zato se običajno začnejo z njim. V drugih primerih se izvede preskusno obsevanje in tumor se odzove - rak je lahko občutljiv, vendar se zaradi sevanja ne more zmanjšati. V poznejših fazah je sevalna terapija praktično neučinkovita in se ne uporablja..
    Kemoterapija. Z rakom nazofarinksa, orofarinksa in zgornjih delov larinksa v zadnjih fazah se uporablja povsod. V zgodnjih fazah je prednostno obsevanje terapije kot učinkovitejše. V onkologiji srednji in spodnji del grla sploh ne uporabljamo.
    Resekcija larinksa

    Vključuje kirurško operacijo, med katero zdravnik odpre larinks in previdno izreže tumor, nato pa šiva vse, kot je bilo. Zaradi tega si pacient, čeprav je prisiljen nekaj časa preživeti v bolnišnici, relativno hitro okreva

    Pred resekcijo se široko uporablja radioterapija, ki je zasnovana, če ne zmanjša tumorja, pa vsaj upočasni njegovo rast. Resekcija se ne uporablja, če rak grla ni bil odkrit v začetni fazi in ni jasno lokaliziranega tumorja, ki bi ga bilo mogoče izrezati..
    Laringektomija Pomeni popolno odstranitev grla skupaj z glasilkami. Pri manj travmatični različici se larinks odstrani neposredno med zapleteno operacijo trebuha. Po njegovih rezultatih pacient ne more govoriti in ima nekaj težav z dihanjem, lahko pa postavi poseben vsadek, ki bo po določenem številu sej s specialistom vrnil glas. Bolj travmatična možnost je odstranitev ne le sapnika, ampak tudi jezika. V tem primeru pacient nikoli več ne bo govoril, ampak bo vsaj živel.

    Glavno zdravljenje dopolnjujejo terapevtski ukrepi, ki zasledujejo dva cilja..

    Olajšajte trpljenje bolnika. Na različnih stopnjah bolezni bolnik trpi zaradi bolečin, njegova kakovost življenja se poslabša. Dokler se operacija ne opravi ali dokler kemoterapija skupaj z obsevanjem ne prinese učinka, se shemi dodajo simptomatska zdravila. Močna protibolečinska zdravila, protivnetna, pomirjevala, ki podpirajo bolnikovo moč in mu pomagajo, da vodi razmeroma polno življenje.
    Bolnika podpirajte v normalni duševni obliki. Verjetnost lastne smrti na ljudi vpliva na različne načine, vendar vedno negativno.

    Zato je pomemben del terapije sodelovanje v skupinah za psihološko pomoč ali obisk psihologa. Komuniciranje z drugimi ljudmi, ki trpijo zaradi iste težave, sodelovanje s specialistom, ki se ukvarja z bolniki z rakom, povečuje bolnikovo razpoloženje in mu daje optimizem, brez katerega je zelo težko premagati raka.

    Če kljub vsem naporom zdravnikov v primeru določenega bolnika rak grla izgleda kot bolezen, ki je ni mogoče premagati, zdravljenje vključuje zdravljenje, namenjeno izboljšanju kakovosti preostalega življenja, vključuje pa tudi simptomatska zdravila in delo s psihologom.

    Da bi se temu izognili, morate poskrbeti za najpreprostejše preventivne ukrepe:

    • ne kadite - kajenje je eden glavnih vzrokov raka načeloma;
    • ne pijte - ali vsaj ne zlorabljajte alkohola prepogosto;
    • vzdržujte imunost na visoki ravni - jejte pravilno, pokažite telesno aktivnost, poskušajte se izogniti stresu in se držite režima;
    • pravočasno zdravite kronične bolezni.

    Ni treba vedeti simptomov raka grla v zgodnjih fazah žensk, da bi sumili, da je nekaj narobe in morate obiskati onkologa. Dovolj je, da se spomnite, da so šibkost, letargija, nizka telesna temperatura, slabokrvnost in močno hujšanje znaki, da morate k zdravniku.

    In zgodnje zdravljenje raka je skoraj vedno uspešno..