Koliko jih živi z rakom jajčnikov

Lipoma

Napoved preživetja raka na jajčnikih je odvisna od več dejavnikov. Upoštevati je treba starost pacienta, vrsto neoplazme, stopnjo zapletenosti patološkega procesa in pravočasnost terapevtskih ukrepov.

Vsebina

Kako hitro se razvije rak jajčnikov?

Hitrost nastanka malignega tumorja bo odvisna predvsem od njegove vrste. Če se razvije primarni tumor, predstavljen v obliki seroznega karcinoma jajčnikov, potem opazimo hitro napredovanje onkološkega procesa. Že v prvem letu opazimo prehod bolezni iz prve stopnje v tretjo in metastaze, ki prizadenejo organe trebušne votline.

Napredovanje sekundarnega raka se pojavlja počasneje. Cistomi, ki se dolgo časa pretvorijo v onkološki tumor, lahko ohranijo benigni značaj. Vendar s starostjo ženske verjetnost degeneracije v maligni tumor narašča.

V večini primerov se v odsotnosti rednega pregleda pri ginekologu na zadnjih stopnjah diagnosticira serozni rak jajčnikov (cistadenokarcinom, papilarni adenokarcinom), ko patološki proces spremlja izrazita klinična slika in širjenje metastaz na sosednje strukture.

Koliko jih živi

Preživetje raka jajčnikov ni odvisno samo od časa in taktike zdravljenja, temveč tudi od stopnje zapletenosti razvoja patologije.

1. faza

Na začetku razvoja raka je prognoza življenja najugodnejša in zanj so značilne najvišje stopnje preživetja. Vrednost tega parametra se giblje med 95-85%. Pacientovo življenje lahko traja 10-15 let ali več. Poleg tega s pravočasnim zdravljenjem obstaja možnost popolne ozdravitve.

2 etapa

V tem primeru bo prognoza v veliki meri odvisna od uporabljene kompleksne terapije. V 60-70% primerov je povprečna življenjska doba pet let po učinkovitem zdravljenju opažena.

Poleg tega, če ima ženska visoke zdravstvene parametre, mladost in je sledila vsem navodilom lečečega zdravnika, ima preživetje 7–10 let 45–55% bolnikov.

Ker ni potrebnih terapevtskih ukrepov, pa tudi v primeru neupoštevanja priporočil so napovedi manj ugodne. Pogosto ženska ne živi več kot tri leta. Prav tako pomembna je psihoemocionalna drža in podpora ljubljenih..

3 etapa

V tem primeru bodo na preživetje vplivali številni dejavniki - od starosti do kompleksa uporabljene terapije. Na splošno je s pravočasnim kirurškim posegom, sevanjem in kemoterapijo napoved dokaj ugodna.

Faze raka jajčnika

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Po podatkih WHO v več kot enem letu skoraj 250 tisoč žensk zboli za rakom jajčnikov po vsem svetu in jim skrajša življenje na 140 tisoč. To patologijo pogosto odkrijejo v pozni fazi, zato lahko jasno določijo stopnje raka jajčnikov, onkologi lahko predpišejo najučinkovitejše zdravljenje in s tem podaljšajo življenje sto tisoč žensk.

Od sredine sedemdesetih let prejšnjega stoletja se je pojavnost raka na jajčnikih pri ženskah, mlajših od 40 let, povečala za 56%; v petih letih po diagnozi preživi povprečno 40% bolnikov.

ICD-10 koda

Zgodnji simptomi raka jajčnikov

Do danes so bili ugotovljeni dokaj trdovratni simptomi raka jajčnikov v zgodnji fazi:

  • povečanje velikosti trebuha, ki je trajno (za razliko od začasnega napihnjenosti med nadutostjo);
  • teža v trebuhu;
  • občutek pritiska v medenični votlini;
  • občutek hitre sitosti in celo napolnjen želodec z malo pojeto količino;
  • občasne vlečne bolečine v predelu trebuha in medenice;
  • potreba po uriniranju se povečuje in potreba po pogostejšem pozivanju (pogosto s zmanjšanjem posamezne količine izločenega urina).

Strokovnjaki OCNA menijo, da je pogostost teh simptomov pri ženskah v dokaj dolgem obdobju (od treh tednov do 1,5-2 mesecev) in njihova kombinacija za ženske zaskrbljujoč signal in bi jih morali prisiliti, da takoj odidejo k zdravniku. In za zdravnike ti simptomi raka jajčnikov v zgodnji fazi omogočajo pravočasno - v stopnjah I-II - opraviti celovit pregled, postaviti diagnozo in hitro začeti terapijo.

Konec koncev so vsi omenjeni znaki posledica kopičenja tekočine v trebušni votlini, torej ascitesa, natančneje malignega ascitesa. In vsi onkologi priznavajo, da ascites najpogosteje opazimo z dvema lokalizacijama tumorjev - pravzaprav v trebušni votlini in jajčnikih.

Do takrat se rak praviloma že širi zunaj jajčnikov, nekatere vrste raka jajčnikov pa se lahko hitro razširijo na površino bližnjih organov. Vendar lahko posebno pozornost tem simptomom izboljša možnosti za zgodnjo diagnozo in uspešno zdravljenje..

Poleg tega se simptomi raka na jajčnikih v zgodnji fazi lahko manifestirajo v obliki črevesnih motenj, kot so slabost, driska in zastoji plinov. In ne preseneča, da jih je mogoče povezati z drugimi, manj resnimi boleznimi.

Glavne faze raka jajčnikov

Med pregledom večina strokovnjakov na stopnji raka jajčnikov določi klasifikacijo Federation Internationale Gynecologie and Obstetrics (Mednarodna zveza za ginekologijo in porodništvo), razvito v skladu s standardi TNM-klasifikacije raka katere koli lokacije.

Rak jajčnika 1. stopnje ali stadija I - tumor je samo v jajčnikih:

  • I-A - rak je omejen na en jajčnik, malignih celic ne najdemo na površini jajčnika in v trebušni votlini (glede na rezultate diagnostične peritonealne rdečice);
  • I-B - tumor na dveh jajčnikih, prisotnost nabiranja tekočine v trebušni votlini (ascites ali kapljica trebuha), v peritonealnem izpiranju ni malignih celic;
  • I-C - I-A ali I-B, medtem ko je tumor na površini jajčnika ali je zunanja lupina jajčnikov počila, se pojavi maligni ascites in odkrije se prisotnost malignih celic v diagnostičnem izpiranju;

Rak jajčnika 2. stopnje ali stopnja II - tumor lahko prizadene enega ali oba jajčnika s prodiranjem v medenične organe:

  • II-A - širjenje tumorja na zunanjo lupino maternice ali jajcevodov;
  • II-B - se razširi na druga tkiva v medeničnem predelu, v tekočini z ascitesom in peritonealnem izpiranju ni malignih celic;
  • II-C - II-A ali II-B z malignim ascitesom in tumorskimi celicami v peritonealnem izpiranju.

Tumor rak jajčnika ali tumor III stopnje prizadene enega ali dva jajčnika z izhodom iz medenice v trebušno votlino, prisotnostjo metastaz v retroperitonealnih bezgavkah:

  • III-A - mikroskopske metastaze, ki jih najdemo zunaj medenice (v trebušni votlini);
  • III-B - metastaze (≥20 mm) so v trebušni votlini zunaj medenice (z ali brez širjenja na predel trebuha);
  • III-C - metastaze zunaj medenice presegajo 20 mm, obstajajo metastaze v regionalnih retroperitonealnih bezgavkah.

4. rak jajčnika ali stopnja IV - oddaljene metastaze (razen peritonealne):

  • IV-A - tumorske celice prodrejo v intersticijsko tekočino plevralne votline;
  • IV-B - širjenje metastaz daleč preko trebušne votline.

Zgodnji rak jajčnikov

Prej ko se odkrije maligna bolezen jajčnikov, večje so možnosti za preživetje pri bolnikih, saj bo zdravljenje učinkovitejše. Vendar pa prva ali zgodnja stopnja raka jajčnikov, ko tumor ne presega njih, ne kaže patognostičnih simptomov (kot pravijo strokovnjaki, simptomi so negotovi). To pojasnjuje prepozno diagnozo bolezni: le v 18-22% primerov se patologija raka odkrije v zgodnji fazi razvoja.

Ameriška nacionalna koalicija za rak na jajčnikih (NOCC) in Nacionalna zveza za rak na jajčnikih (OCNA) sta leta 2007 navedla, da obstajajo zgodnji simptomi raka jajčnikov in to potrjujejo medicinske statistike za 10 let opazovanja (1997-2007). Res je, da ti simptomi niso brezpogojno značilni za rak jajčnikov in jih opazimo na primer pri prebavnih motnjah, zato jih ginekologi in onkologi ne obravnavajo kot končno diagnostično orodje. Dokler zdravniki ne bodo razvili posebnega diagnostičnega pristopa za to bolezen, bo ključno vlogo pri odločanju, kako diagnosticirati raka na jajčnikih v zgodnji fazi, ozaveščanje o možnih simptomih bolezni in skrbna pozornost nanje s strani samih žensk in zdravnikov, s katerimi se posvetujejo. pritožbe zaradi sprememb dobrega počutja. In te spremembe naknadno potrdijo tudi rezultati pregleda onkologov.

Faze in preživetje raka na jajčnikih

Rak jajčnika povzroči več smrti kot katera koli druga onkologija ženskega reproduktivnega sistema, čeprav predstavlja le približno 3% vseh primerov raka pri ženskah. Napoved njenega izida je odvisna od oblike in stopnje razvoja tumorskega procesa, zato sta stadija raka jajčnikov in preživetje bolnikov s to diagnozo tako tesno povezana.

Po podatkih iz leta 2012 v Ukrajini od 100 tisoč žensk odkrijejo malignosti jajčnikov pri skoraj 16 bolnikih, ki so se obrnili na ginekologa, le približno 30% pa je v zgodnjih fazah raka jajčnikov - prvi in ​​drugi.

Statistični podatki Svetovnega sklada za raziskave raka zagotavljajo takšne podatke o preživetju raka na jajčnikih: v petih letih po postavitvi diagnoze raka jajčnikov na 1. stopnji preživi 60-70% žensk (več kot 90% v Severni Ameriki); na 2 stopnjah - 4550% (na zahodu - 70-75%); v treh stopnjah - največ 15% (v ZDA in Kanadi - od 39 do 59%); v 4 stopnjah - največ 5-9% (v zahodni Evropi in severni Ameriki približno 17%).

Ko je diagnosticiran zgodnji stadij raka jajčnikov, bo 9 od 10 prizadetih žensk po ustreznem zdravljenju lahko živelo pet let ali več: v Severni Ameriki približno 94% bolnikov živi dlje kot pet let po diagnozi v zgodnji fazi.

Če pa odkrijemo poznejše faze raka jajčnikov, le pet od sto žensk preživi v najboljšem primeru..

Kako diagnosticirati raka na jajčnikih v zgodnji fazi?

Zgodnja diagnoza raka jajčnikov vključuje:

  • rutinski pregled na ginekološkem stolu;
  • rektovaginalni (vaginalno-rektalni) pregled;
  • palpacija trebuha;
  • krvna kemija;
  • krvni test za markerje humanega korionskega gonadotropina (hCG) in alfa-fetoproteina (AFP);
  • citološki pregled vaginalnega razmaza ali strganje cervikalnega kanala;
  • punkcija zadnjega vaginalnega forniksa in citološki pregled (za nenormalne celice) peritonealnega splakovanja depresij v trebuhu žensk med rektumom, mehurjem in maternico (tako imenovani Douglasov prostor);
  • trebušna punkcija (paracenteza) za odkrivanje ascitesa;
  • Ultrazvok ali CT pregled medeničnih organov;
  • transvaginalni ultrazvok (TVUS);
  • endoskopija notranjih organov male medenice (kuldoskopija);
  • rentgen trebušne votline in prsnega koša ter kontrastni rentgen debelega črevesa.

Ali je mogoče v zgodnji fazi diagnosticirati raka jajčnikov glede na rezultate krvnega testa na antigen rakavih celic - tumorski marker CA-125 - končno ugotovili. Prvič, ta glikoprotein sintetizirajo tudi normalne celice; drugič, raka je mogoče odkriti le v primeru občutnega preseganja njegove norme, kar je značilno za progresivne tumorje.

Tuji strokovnjaki s področja onkologije vodijo kazalnike ravni CA-125 za spremljanje odziva ženskega telesa na zdravljenje raka jajčnikov in zaznavanje njegovega ponovitve po terapiji. CA-125 test se ne uporablja za diagnosticiranje raka na jajčnikih v zgodnji fazi.

Projekt za ženske z onkologijo

Rak jajčnika je vrsta maligne novotvorbe, ki se razvije predvsem iz tkiva jajčnikov. Najpogosteje jih predstavljajo epitelijski tumorji (adenokarcinom, mucinozni rak jajčnikov, serozni rak jajčnikov itd.), Germinogeni in stromalni tumorji genitalne možganov.

Rak jajčnikov

Zanesljivi vzroki nastanka tumorjev niso znani, zato v razpravi o vzrokih malignih novotvorb jajčnikov zdravniki govorijo o dejavnikih tveganja. Sem spadajo naslednji pogoji:

  • hiperestrogenija - presežna proizvodnja ženskih spolnih hormonov (estrogenov) v prvi fazi menstrualnega cikla. Ker je tkivo jajčnikov občutljivo na njihovo delovanje, lahko hormonska stimulacija privede do aktivne proliferacije celic in njihove maligne transformacije. Hiperestrogenizem opažamo tudi s stimulacijo superovulacije med IVF ali dajanjem jajčeca, z hormonsko nadomestno terapijo med zdravljenjem patologije v menopavzi in tudi z debelostjo, saj ima maščobno tkivo svoje hormonsko delovanje;
  • dolgo reproduktivno obdobje s stalno ovulacijo - zgodnji začetek pubertete, pozna menopavza, pomanjkanje nosečnosti, zavrnitev dojenja;

  • Dednost in genetska nagnjenost. Približno 10% primerov teh novotvorb je posledica genetskih vzrokov. Najprej govorimo o mutacijah v genih BRCA. Tudi tveganja se povečajo ob prisotnosti tumorjev pri sorodnikih iz prve vrstice.
  • Obdobja

    • Rak jajčnika 1. stopnje - tumor prizadene samo jajčnike in ne presega njih;
    • 2. stopnja - prizadeti so medenični organi;
    • 3. stopnja - prizadeti so trebušni organi;
    • 4. stopnja - tumor se razprostira zunaj trebušne votline, na primer v pljuča ali pleuro.

    Rak jajčnika pri ženskah: simptomi in znaki

    Simptomi raka jajčnikov v zgodnji fazi so odsotni ali nespecifični, zato je na podlagi pritožb težko sumiti na prisotnost takšne patologije. Natančnejši simptomi se pojavijo v poznejših fazah..

    Zgodnji simptomi raka jajčnikov:

    • srkanje v spodnjem delu trebuha;
    • bolečine v trebuhu nejasne lokalizacije. V začetnih fazah nastanejo nenadoma in prav tako nenadoma izginejo in dolgo časa;
    • napihnjenost.

    Znaki raka jajčnikov v običajnih fazah

    • kršitev blata in uriniranja - se razvije zaradi dejstva, da tumor izpodriva maternico, in da ta pritiska na črevesje in mehur;
    • povečanje obsega trebuha. Praviloma se razvije zaradi ascitesa, kopičenja proste tekočine v trebušni votlini. prisotnost trdih otipljivih formacij v trebuhu;
    • bolečina pri intenzivnem raku jajčnikov je lahko znak torzije noge tumorja in njegove ishemije. Redko ga vidimo kot prvi znak raka na jajčnikih.

    Pogosti znaki raka jajčnikov pri ženskah:

    • izguba teže brez očitnega razloga;
    • izguba apetita in občutek polnosti zaradi majhne količine hrane;
    • hitro utrujenost.

    Diagnostika

    Diagnoza bolezni se izvaja v dveh fazah - odkrivanje neoplazme, njeno preverjanje in določanje stopnje. Praviloma se tumor odkrije z uporabo diagnostičnih metod sevanja - ultrazvoka, CT, MRI. Na primer, rak jajčnika na ultrazvočnem pregledu izgleda kot nenormalna tvorba z nejasnimi, zamegljenimi mejami. Tudi s pomočjo teh metod se pripravi predhodna ocena širjenja procesa, na primer kalitev raka v medeničnih organih ali trebušnih organih.

    Če po metodah sevalnih raziskav najdemo neoplazmo, bolniku ponudimo kri za raka jajčnikov (za določitev tumorskih markerjev CA 125 in HE 4 z indeksom ROMA), bo ta študija z določeno stopnjo verjetnosti razlikovala karcinom jajčnikov. Če obstaja sum na zarodne tumorje, lahko zdravnik predlaga teste za AFP in hCG.

    Končna diagnoza in določitev stadija bolezni se izvaja predvsem po operaciji, med katero se material odvzame za histološki pregled in se v trebušni votlini pregledajo karcinomatoze in metastaze.

    Ali lahko raka jajčnikov ozdravimo?

    Rak jajčnikov se zdravi s kombinacijo kirurškega in kemoterapevtskega zdravljenja. Namen operacije je odstraniti tumorsko maso čim bolj popolno, kemoterapija pa uniči preostale maligne celice in zmanjša verjetnost za ponovitev ali napredovanje patologije..

    Operacija

    Količina posega je odvisna od stopnje postopka. Rak jajčnikov prve stopnje omogoča odstranitev prizadetega organa in jajcevodov. To vam omogoča, da drugi jajčnik začasno shranite in, če želite, žensko, da rodi otroka. Po tem se opravi ovariogisterektomija. Indikacije za takšno zdravljenje so zelo omejene. V osnovi standard operacij vključuje odstranitev maternice, jajčnikov, jajcevodov, bezgavk in resekcijo večjega omentuma (to pomaga preprečiti peritonealno karcinomatozo pri raku in njegovo širjenje po celotni trebušni votlini). Poleg tega bo morda potrebna resekcija vpletenih organov, na primer mehurja ali črevesja..

    Pri mnogih bolnikih se bolezen diagnosticira na skupnih stopnjah, ko sodelujejo trebušni organi, oddaljene bezgavke ali obstajajo metastaze raka jajčnikov zunaj trebušne votline. Nato se zdravljenje začne z več tečaji kemoterapije, operacija pa se izvede po zmanjšanju volumna tumorja.

    Kemoterapija

    Kemoterapija za rak na jajčnikih se praviloma izvaja po operaciji, ki ne le zmanjša obseg tumorske mase, ampak tudi sinhronizira življenjski cikel malignih celic, kar bo omogočilo učinkovitejše zdravljenje.

    Izbor zdravil se izvede na podlagi histološke vrste neoplazme. Na primer, izbira terapije prve linije za zdravljenje adenokarcinoma je kombinacija platine in taksanov. Ko bolnik prejme potrebno število tečajev kemoterapije, zdravljenje ustavi in ​​preide na aktivno opazovanje za pravočasno odkrivanje recidiva. Nekaterim ženskam je lahko indicirana ciljna terapija z bevacizumabom..

    Dokazi o napredovanju bolezni so pojav novih tumorskih žarišč glede na ultrazvok, CT ali MRI in / ali rast CA125. Tu je pomembna vrsta ponovitve:

    • platina občutljiva - napredovanje tumorja se je začelo ne prej kot 6 mesecev po prenehanju kemoterapije. V tem primeru lahko nadaljujete z zdravljenjem s platinami, vendar v kombinaciji z drugimi prej neuporabljenimi zdravili. Če je od prenehanja zdravljenja minilo več kot eno leto, je mogoče uporabiti kemoterapijo prve vrstice;
    • platina odporna - tumor je začel napredovati prej kot šest mesecev po prenehanju zdravljenja;
    • platinasto refrakcijski recidivi - tumor napreduje že med linijo CT 1.

    V zadnjih dveh primerih se za nadaljnje zdravljenje uporabljajo sheme, ki ne vsebujejo platinskih pripravkov. Če ne pomaga, potem so omejeni na vzdrževalno terapijo..

    Preprečevanje raka jajčnikov

    Obstajajo znanstveni dokazi, da neprekinjena uporaba peroralnih kontraceptivov pet let zmanjša verjetnost nastanka raka na jajčnikih za 2-krat. Vendar pa teh zdravil ni priporočljivo jemati izključno v ta namen. Nosečnost in dojenje prav tako zmanjšujeta verjetnost razvoja malignih tumorjev te lokalizacije..

    Ločeno velja omeniti dedni rak jajčnikov. Bolnikom iz rizične skupine je prikazan letni pregled, vključno z medeničnim ultrazvokom in določitvijo CA 125. Poleg tega jim lahko, ko dosežejo določeno starost, ponudijo preventivno ovariektomijo (odstranitev jajčnikov).

    Prognoza in preživetje pri raku jajčnikov

    Rak jajčnikov je maligna bolezen, ki je razširjena med ženskami tako reproduktivne kot podnebne starosti in ima dokaj visoko stopnjo umrljivosti. Letno bolezen diagnosticirajo pri več kot dvesto tisoč ženskah in praviloma že na skupni stopnji raka jajčnikov.

    Strokovnjake preseneča, koliko žensk živi z rakom jajčnikov v fazi 3,4, ob prisotnosti ascitesa in ne gredo k zdravniku. Glede na stopnjo in strukturo tumorja so odvisne nadaljnje taktike vodenja bolnikov in prognoze.

    V bolnišnici Jusupov so bili ustanovljeni trije oddelki za boj proti raku - ambulantna kemoterapija, bolnišnica za paliativno oskrbo in onkološka bolnišnica. Klinika Yusupov je bila ustvarjena za diagnostiko z uporabo najnovejše opreme in zdravljenja v skladu z mednarodnimi protokoli in standardi. Na podlagi klinike se po zdravljenju obnovijo tudi onkološki bolniki. Bolnišnica Yusupov izvaja tudi klinična preskušanja.

    Specialisti bolnišnice Yusupov so visoko usposobljeni in imajo izkušnje z vodenjem bolnikov z različnimi stopnjami onkološkega procesa. Na visoki ravni bodo zdravniki izvajali hormonsko terapijo, imunoterapijo, kemoterapijo, ciljno terapijo, kirurške posege, radiološko zdravljenje itd..

    Bolniki so v oddelkih različnih udobja z vsemi higienskimi pripomočki, obroki pa bodo zadovoljili tudi najzahtevnejše.

    Lahko se dogovorite po telefonu ali prek spleta. Bolnišnica Yusupov deluje neprekinjeno.

    Klasifikacija raka jajčnikov

    Stopnja klasifikacije raka jajčnikov, ki se uporablja po vsem svetu.

    Oznaka prve stopnje raka jajčnikov sega v dejstvo, da se rakavi tumor ne širi zunaj prizadetega jajčnika. Prva faza ima svoje podstanice:

    Stopnja 1a, ko je za malignost značilna enostranska lezija in so rakave celice znotraj jajčnika, odsotne na površini.

    Za stopnjo 1c je značilen dvostranski maligni proces. Patološke celice se nahajajo znotraj žlez, odsotne so na zunanji površini in trebušni votlini.

    Stopnja 1c je tudi dvostranska, vendar ima vsaj enega od naslednjih dejavnikov:

    • Ruptura kapsule v primeru cistične novotvorbe;
    • Enostranska ali dvostranska površinska lokalizacija rakavih celic;
    • Zaznavanje nenormalnih celic v preučevanju intraperitonealne tekočine

    Za drugo stopnjo procesa raka jajčnikov je značilno vključevanje medeničnih organov.

    Stopnja 2a je določena, kadar je maternica poškodovana sama ali z jajcevodi, brez prisotnosti rakavih celic v intraperitonealni tekočini.

    Stadij 2c pomeni vpletenost mehurja, rektuma ali sigme.

    Stopnja 2c omogoča odkrivanje rakavih celic ne le v medeničnih organih, temveč tudi v preiskavi tekočine iz trebušne votline.

    Za tretjo stopnjo raka jajčnikov je značilno, da v postopek poleg enega ali dveh jajčnikov sodelujejo tudi bezgavke in / ali membrane trebušne votline.

    Faza 3a kaže na prisotnost patoloških celic v jajčnikih in v membrani trebušne votline, njegovih zgornjih odsekov.

    3c - metastaze v premeru do dveh centimetrov najdemo v membrani trebušne votline.

    Stopnja 3c pomeni vključitev bezgavk in / ali premer metastaz v intraperitonealno membrano več kot dva centimetra.

    Za rak jajčnikov 4. stopnje je značilno širjenje procesa zunaj trebušne votline. Napoved za rak jajčnikov na stopnji 4 z metastazami je slaba, in koliko jih živi z rakom jajčnikov 4. stopnje, se meri v mesecih.

    Etiologija raka jajčnikov

    Zanesljivo niso ugotovljeni razlogi, ki pozneje privedejo do raka jajčnika, vendar obstajajo dejavniki, ki povečujejo verjetnost njegovega nastanka.

    • Obremenjena družinska anamneza (prisotnost raka jajčnikov pri bližnjih sorodnikih);
    • Porod po petintridesetem letu starosti;
    • Obremenjena ginekološka anamneza: splavi, splavi, kronične vnetne bolezni genitourinarnega sistema;
    • Zavrnitev dojenja;
    • Benigne novotvorbe, ciste;
    • Uporaba peroralnih kontraceptivov;
    • Slabe navade ženske: alkohol, kajenje, odvisnost od drog;
    • Prisotnost sočasnih bolezni (diabetes, hipertenzija, aterosklerotične vaskularne lezije);
    • Povečana telesna teža in debelost;
    • Škodljivi delovni pogoji;
    • Življenje na okolju prikrajšanem območju itd..

    Klinična slika raka jajčnikov

    Na žalost lahko začetne faze potekajo popolnoma asimptomatsko. Odkrivanje raka v prvi fazi je bolj povezano z letnimi pregledi. Zgodnja diagnoza raka je zelo pomembna, zato je onkološka budnost zdravnikov vseh specialnosti zelo pomembna in potrebna.

    Napredovanje raka jajčnikov in začetek faz 2, 3 že dajeta določene simptome, saj povečanje velikosti tumorja vodi do stiskanja sosednjih struktur in organov. Pojavi se nelagodje, občutek polnosti v spodnjem delu trebuha, se poveča v velikosti zaradi rasti tumorja. Pojavijo se dispeptični simptomi, kot so zgaga, slabost, napihnjenost, zmanjšan apetit, bolniki trpijo zaradi zaprtja, disuricne motnje, moteče bolečine v spodnjem delu trebuha, nelagodje med seksom, neredne menstruacije.

    Tretjo in četrto stopnjo onkološkega procesa spremlja dodajanje edema na vse zgoraj navedeno, izguba teže, patološka zaspanost, utrujenost, šibkost. Razvija se ascites, plevritis itd. Koliko žensk živi z rakom 3, 4 stopnje z ascitesom in plevritisom, je izredno težko vprašanje, odvisno od številnih dejavnikov, vendar v primeru zavrnitve zdravljenja - za zelo kratek čas.

    Zdravljenje raka jajčnikov

    Zdravljenje raka na jajčnikih se mora začeti takoj po postavitvi diagnoze. Najpogosteje uporabljena kombinacija dveh metod je operacija s kemoterapevtskim zdravljenjem..

    Namen kirurškega zdravljenja je ekscizija organov in tkiv, ki vsebujejo rakave celice. Zdravljenje raka jajčnikov 3. stopnje najpogosteje vključuje odstranitev maternice s prilogami, v primeru odkritja tumorja v omentumu ali črevesju med revizijo pa ga resecirajo tudi.

    Uporabljajo se tudi radiokirurške metode za zdravljenje raka jajčnikov. Uporabljajo se posebni gama noži, kibernetski noži, ki ustvarjajo radioaktivne žarke. Ta metoda vam omogoča boj s patološkimi celicami brez vpliva na zdravo tkivo..

    Kemoterapevtsko zdravljenje se uporablja za zmanjšanje velikosti tumorja, zavira množenje patoloških celic in preprečuje ponovitev. Kemoterapija za rak jajčnikov 1. stopnje ni vedno predpisana, včasih je njena uporaba nepraktična, včasih pa je potrebna. Zdravljenje raka 3 stopnje brez kemoterapije je skoraj nemogoče. Največji odmerek kemoterapevtskega zdravila je predpisan med prvim tečajem, z njegovim nadaljnjim zmanjšanjem.

    Včasih kemoterapevtsko zdravljenje ni učinkovito, uporabimo pa lahko tudi druga protitumorska zdravila, na primer veliko bolnikov z rakom jajčnikov stadije 3 ohranja Kelix dobro. Sevalna terapija se redko uporablja in le za zdravljenje metastaz raka na jajčnikih..

    Hormonsko zdravljenje včasih kombiniramo s kemoterapevtskim zdravljenjem v primeru malignega raka..

    Napoved in življenjska doba

    Če je bil rak diagnosticiran v prvi fazi raka jajčnikov in je bilo izvedeno ustrezno zdravljenje, je verjetno, da se bo bolezen popolnoma okrevala in je prognoza ugodna.

    V drugi fazi raka jajčnikov z učinkovitim zdravljenjem opazimo petletno preživetje pri šestdesetih do sedemdesetih odstotkih žensk.

    V primeru diagnoze raka jajčnikov na 3. stopnji opazimo petletno preživetje pri približno petdesetih odstotkih bolnikov, pod pogojem, da ni ascitesa. Če se je ascites pojavil že v 3. stopnji raka jajčnikov, se petletno preživetje zmanjša na trideset odstotkov. Seveda morate razumeti, da če zavrnete zdravljenje, postane napoved izjemno neugodna. Spremljanje bolnikov z rakom jajčnikov 3. stopnje kaže na to, da po operaciji, terapiji z zdravili itd. preživetje je bistveno večje od žensk, ki so zavrnile zdravljenje.

    Na žalost je napoved slaba v stopnji 4 raka jajčnikov, stopnja preživetja pa nizka..

    Strokovnjaki iz lastnih izkušenj lahko ob stiku z bolnišnico Yusupov pripovedujejo številne zgodbe okrevanja, pokažejo primere, ko ženske v nasprotju z vsemi napovedmi že več let uživajo življenje, povedo, koliko ljudi živi z diagnozo raka jajčnikov 3. stopnje, ne da bi napredovalo v procesu. Lahko se dogovorite po telefonu in prek spleta..

    Rak jajčnika: stadiji

    Po diagnozi raka jajčnikov izraelski zdravniki pacientu dajo pregled, da ugotovijo, ali se je rak razširil po telesu - in če je, koliko. Ta proces se imenuje uprizarjanje ali določanje stopnje raka..

    Poznavanje stopnje raka lahko zdravniki ocenijo resnost patologije in izberejo najboljše načine zdravljenja. Če se v zgodnjih fazah zdravljenja zdravljenje običajno začne s kirurškim posegom, potem je v kasnejših fazah bolniku predpisana kemoterapija.

    Obstajajo štiri stopnje raka jajčnikov - od I (1) do IV (4). Praviloma je manjše število, nižja je stopnja širjenja raka. Veliko število (npr. Stopnja IV) pomeni, da je rak zajel več organov in tkiv. Čeprav je vsak organizem edinstven, se tumorji na isti stopnji običajno zdravijo z istimi metodami. Še več: bolniki z rakom jajčnikov na določeni stopnji imajo običajno splošno prognozo.

    Krmarjenje po členu

    Kako priti do oddaljenega zdravljenja raka v Izraelu v času epidemije koronavirusa?

    Kako določiti stadij raka

    Eden izmed ciljev operacije za raka jajčnikov je odvzem vzorcev za diagnozo in staging. Za določitev stopnje raka zdravniki odvzamejo vzorce tkiv iz različnih delov medenice in trebušne votline ter jih pregledajo v laboratoriju..

    Pri določanju stadija raka jajčnikov uporabljamo 2 sistema:

    • Sistem FIGO, ki ga je razvila Mednarodna zveza porodničarjev in ginekologov;
    • Sistem uprizarjanja TNM, ki ga je razvil Ameriški skupni odbor za boj proti raku.

    Ta dva sistema sta skoraj identična..

    Pri stagniranju (razvrščanju) raka jajčnikov v obeh sistemih upoštevamo 3 dejavnike:

    1. Stopnja širjenja (velikost) tumorja (T). Se je rak razširil onkraj jajčnika ali jajcevodov? Ali je patologija napadla sosednje medenične organe, vključno z maternico in mehurjem??
    2. Razširi se na bližnje bezgavke (N). Se je rak razširil na bezgavke, ki se nahajajo v medenični votlini ali okoli aorte (glavna arterija se spušča od srca vzdolž zadnje stene trebušne votline in medenice)? Te bezgavke imenujemo tudi paraaortne..
    3. Porazdelitev v oddaljenih strukturah (M - metastaze). Ali se je rak razširil na tekočino okoli pljuč (maligni plevralni izliv), na kosti ali na oddaljene notranje organe, kot so jetra?

    Katere so stopnje raka jajčnikov??

    Sistem uprizoritve, prikazan v tabeli, vključuje patološke ali kirurške stopnje. Določajo jih rezultati analize tkiv, odvzetih med operacijo. Ta proces se imenuje tudi kirurško uprizarjanje. Če je nemogoče takoj izvesti operacijo, zdravnik ugotovi klinično stopnjo raka. Da bi to storil, uporablja rezultate zdravniškega pregleda, upošteva simptome bolezni, pa tudi podatke, pridobljene z biopsijskimi in slikovnimi pregledi, opravljenimi pred operacijo.

    Spodaj predstavljen sistem je razvil Ameriški skupni odbor za boj proti raku in trenutno velja (januar 2020).

    Stage (sistem AOOC)TNM faktorjiStage (sistem FIGO)Opis stopnje
    jazT1, N0, M0jazRakaste celice najdemo le v enem ali obeh jajčnikih ali v jajcevodih (T1). Rak se ni razširil na najbližje bezgavke (N0) ali na oddaljene notranje organe (M0).
    IAT1a, N0, M0IAEn jajčnik prizadene rak, rakave celice pa so vsebovane le znotraj jajčnika; bodisi ena jajcevodnica prizadene rak, rakave celice pa so vsebovane le znotraj jajcevoda. Na zunanji površini jajčnika ali jajcevodov ni malignih celic. V peritonealni tekočini in ascitesu iz trebušne votline in medenice so odsotne tudi rakave celice (T1a). Rak se ni razširil na najbližje bezgavke (N0) ali na oddaljene notranje organe (M0).
    IBT1b, N0, M0IBRak prizadene oba jajčnika ali obe jajcevodi, na zunanjih površinah teh organov pa ni malignih celic. V peritonealni tekočini in ascitesu iz trebušne votline in medenice so odsotne tudi rakave celice (T1b). Rak se ni razširil na najbližje bezgavke (N0) ali na oddaljene organe (M0).
    ICT1c, N0, M0ICRak prizadene oba jajčnika ali obe jajcevodi. Še več, drži ena od naslednjih trditev:

    • Tkivo (kapsula), ki obdaja tumor, se med operacijo razpoči, kar bi lahko privedlo do prodiranja rakavih celic v trebušno votlino in medenico (ruptura tumorske kapsule med operacijo). To je stopnja IC1.
    • Rakaste celice so bile najdene na zunanji površini vsaj enega jajčnika ali ene jajcevodov - ali se je kapsula (tkivo, ki obdaja tumor) razpočila pred operacijo (kar bi lahko privedlo do prodiranja rakavih celic v trebušno votlino in medenico). To je stopnja IC2.
    • Rakaste celice najdemo v peritonealni tekočini ali ascitesu iz trebuha in medenice. To je stopnja IC3.
    • Rak se ni razširil na najbližje bezgavke (N0) ali na oddaljene notranje organe (M0).
    IIAT2a, N0, M0IIARak se je razširil ali prodrl (vzklil) v maternico ali jajcevod ali jajčnike (T2a). Patologija ni zajela niti najbližjih bezgavk (N0) niti oddaljenih organov (M0).
    IIBT2b, N0, M0IIBRakaste celice se nahajajo na zunanji površini ali so zrasle v sosednjih medeničnih organih, vključno z mehurjem, sigmoidno debelo črevo ali rektumom (T2b). Rak se ni razširil na najbližje bezgavke (N0) ali na oddaljene organe (M0).
    IIIA1T1 ali T2, N1, M0IIIA1Rak prizadene enega ali oba jajčnika, bodisi eno ali obe jajcevodni sistem ali primarni peritonealni rak (T1), ki se lahko razširi ali preraste v sosednje notranje organe (T2).

    Rak se je razširil le na retroperitonealne (medenične in / ali paraaortne) bezgavke, ne pa tudi na oddaljene strukture (M0).

    IIIA2T3a, N0 ali N1, M0IIIA2Rak prizadene enega ali oba jajčnika, eno ali obe jajcevodov, ali pa je odkrit primarni peritonealni rak, ki se je razširil ali prerastel v organe zunaj medenice. Med operacijo rakave celice v trebušni votlini (zunaj medenice) niso vidne s prostim očesom, vendar pa v laboratorijski raziskavi trebušne sluznice v tkivih najdemo drobne grozde malignih celic (T3a).

    Rak se lahko ali ne razširi na retroperitonealne bezgavke (N0 ali N1), vendar se bolezen ni razširila na oddaljene organe (M0).

    IIIBT3b, N0 ali N1, M0)IIIBRak prizadene enega ali oba jajčnika, eno ali obe jajcevodov, ali pa je odkrit primarni peritonealni rak, ki se je razširil ali prerastel v organe zunaj medenice. Akumulacije rakavih celic so dovolj velike, da so vidne s prostim očesom, vendar ne večje od premera 2 cm (T3b).

    Rak se lahko ali ne razširi na retroperitonealne bezgavke (N0 ali N1), vendar bolezen ni prodrla v jetra, vranico ali druge oddaljene organe (M0).

    IIICT3c, N0 ali N1, M0IIICRak prizadene enega ali oba jajčnika, eno ali obe jajcevodov, ali pa je odkrit primarni peritonealni rak, ki se je razširil ali prerastel v organe zunaj medenice. Premer kopičenja rakavih celic presega 2 cm. Maligne celice so lahko na površini (na kapsuli) jeter ali vranice (T3c).

    Rak se lahko ali ne razširi na retroperitonealne bezgavke (N0 ali N1), vendar bolezen ni prodrla v jetra, vranico ali druge oddaljene organe (M0).

    IVAVsak T, poljuben N, M1aIVARakne celice najdemo v tekočini okoli pljuč (maligni plevralni izliv), vendar se rak ni razširil na druge oddaljene strukture, vključno z jetri, vranico, črevesjem in bezgavkami zunaj trebušne votline (M1a).
    IvbVsak T, poljuben N, M1bIvbRak je prodrl v vranico ali jetra, v bezgavke poleg retroperitonealne in / ali v druge organe ali tkiva zunaj trebušne votline, kot so pljuča ali kosti (M1b).

    Zdravljenje v onkološkem centru Ihilov brez odhoda od doma.

    Kako specialisti klinike obravnavajo bolnike med koronavirusom.

    Stroški za diagnosticiranje in zdravljenje raka jajčnikov v Izraelu

    Za udobje bolnikov iz tujine predstavljamo cene v dolarjih za nekatere diagnostične in medicinske postopke, ki so predpisani na Onkološkem centru Ichilov za raka jajčnikov.

    Če želite izvedeti natančen strošek zdravljenja, izpolnite prijavo. V naslednjih dveh urah vas bo zdravnik onkološkega centra poklical. Zastavil vam bo potrebna vprašanja in vam povedal natančne stroške zdravljenja raka v Izraelu. Informacije lahko dobite tudi po telefonu: + 972-3-376-03-58 v Izraelu in + 7-495-777-6953 v Rusiji.

    Diagnostični postopki in postopki zdravljenjaCena
    Odstranitev jajčnikov3654 USD
    PET CT1687 dolarjev
    Kemoterapija za rak jajčnikov (1 tečaj)1486 dolarjev
    Analiza genske mutacije BRCA1 in BRCA2216 dolarjev

    Septembra 2015 sem čutila kepo v levi prsi. Nisem alarmant, vendar sem vedel, kaj to lahko pomeni. Mesec dni pozneje sem imel sestanek pri svojem porodničarju-ginekologu, zato sem sprva mislil, da bom počakal in se o tem pogovoril s svojim zdravnikom.

    Pred šestimi meseci sem imel mamogram. Toda po preučevanju informacij na internetu sem ugotovil, da se morate zaradi varnosti prej srečati z zdravnikom.

    Pet let, preden sem postavil diagnozo, sem treniral štirikrat na teden in bil v odlični formi. Prijatelji so opazili, da sem shujšala, vendar sem samo mislila, da je to posledica mojega aktivnega življenjskega sloga. V tem času sem imel nenehno težave z želodcem. Moji zdravniki so priporočali zdravila brez recepta..

    Mesec dni sem imela tudi stalno drisko. Moji zdravniki niso ugotovili nič narobe.

    V začetku leta 2016 sem upošteval nasvet zdravnika in naredil kolonoskopijo. To še nikoli nisem storil. Zdravnica mi je pokazala moža in jaz sem imela sliko debelega črevesa. Na sliki sta bila vidna dva polipa. Zdravnik je pokazal na prvo mesto na mojem debelem črevesu in nam zagotovil, da ni treba skrbeti. Nato je pokazal na drug kraj in povedal, da je po njegovem mnenju sum na raka. Med postopkom so mu naredili biopsijo in tkivo so analizirali.

    Leta 2011 sem začel refluks kisline. Bilo je neprijetno in zaskrbljujoče, zato sem šla k našem družinskemu zdravniku na pregled. Med obiskom me je zadnjič vprašal na pasjem antigenu, rutinskem testu, ki ga opravijo številni moški, da preveri morebitne znake raka prostate. Približno tri leta so minila, odkar sem naredil ta test, zato ga je tisti dan dodal obisku..

    Moja zgodba se začne z otopelostjo. Nekoč leta 2012 so trije prsti na levi roki nenadoma izgubili občutljivost. Takoj sem se dogovoril z zdravnikom. Do trenutka, ko me je zdravnik lahko sprejel, je že vse minilo, a žena me je prepričala, da grem na posvet. Imel sem rentgen, da sem videl, ali obstajajo znaki poškodbe hrbtenice, morda s tovornjaka. Ko nekateri.

    Pozimi leta 2010, ko sem bil star 30 let, sem čutil nenadno bolečino v desni strani. Bolečina je bila ostra in se je začela brez opozorila. Takoj sem šel v najbližjo bolnišnico.

    Zdravnik je prejel rezultate mojega krvnega testa in videl je, da je moja bela krvna celica izjemno povišana. Zdravnik in drugi, ki so videli te rezultate, so se razburjali in prosili ginekologa, da pokliče takoj k meni.

    Približno tri leta sem se spopadala z vmesnim kašljem. Pojavil se je pozimi in do pomladi izginil, potem pa sem pozabil nanj. Toda jeseni 2014 se je to zgodilo prej. Oktobra je žena poklicala lokalnega pulmologa. Prvo srečanje je bilo predvideno za nas čez tri mesece..

    . V onkološkem centru Ichilov smo se srečali s torakalnim kirurgom. Odločili smo se, da bomo vozlišče popolnoma odstranili.

    Rak jajčnikov

    Rak jajčnikov je primarna, sekundarna ali metastatska tumorska lezija spolnih žlez, ki proizvajajo ženski hormon - jajčnikov. V zgodnjih fazah rak jajčnikov ni zelo simptomatski; patognomonske manifestacije odsotne. Pogoste oblike se kažejo s šibkostjo, slabo počutjem, zmanjšanim in izkrivljenim apetitom, disfunkcijo prebavil, disuricnimi motnjami, ascitesom. Diagnosticiranje raka na jajčnikih vključuje fizični in vaginalni pregled, ultrazvok, NMR ali CT preiskave medenice, laparoskopijo, študijo rakavega markerja CA 125. Pri zdravljenju raka jajčnikov se uporablja kirurški pristop (panhisterektomija), polikemoterapija, radioterapija.

    ICD-10

    Splošne informacije

    Rak jajčnika je na sedmem mestu v strukturi splošne onkopatologije (4-6%) in zaseda tretje mesto (po raku maternice in raka materničnega vratu) med malignimi tumorji v ginekološki onkologiji. Rak jajčnikov pogosteje prizadene ženske predmenopavzalnega in menopavzalnega obdobja, čeprav pri ženskah, mlajših od 40 let, ni izjema..

    Vzroki

    Problematiko razvoja raka jajčnikov obravnavamo z vidika treh hipotez. Menijo, da se rak jajčnika, tako kot drugi tumorji jajčnikov, razvije v pogojih dolgotrajne hipestrostrogenizma, kar poveča verjetnost tumorske transformacije v tkivu žlez, občutljivih na estrogen.

    Drug pogled na genezo raka jajčnikov temelji na konceptu stalne ovulacije v zgodnjem začetku menarhe, pozne menopavze, majhnega števila nosečnosti in krajšanja dojenja. Nenehna ovulacija prispeva k spremembi epitelija strome jajčnikov, s čimer se ustvarijo pogoji za odstopanje od poškodb DNK in aktiviranje izražanja onkogena.

    Genetska hipoteza razlikuje med tveganimi ženskami za družinske oblike raka dojk in jajčnikov. Po ugotovitvah je povečano tveganje za raka jajčnikov povezano s prisotnostjo neplodnosti, disfunkcijo jajčnikov, hiperplazijo endometrija, pogostim ooforitisom in adneksitisom, materničnimi fibroidi, benignimi tumorji in cistami jajčnikov. Uporaba hormonske kontracepcije več kot 5 let, nasprotno, verjetnost nastanka raka na jajčnikih zmanjša za skoraj polovico.

    Razvrstitev

    Na mestu nastanka začetnega žarišča raka ločimo primarne, sekundarne in metastatske lezije jajčnikov.

    1. Primarni rak jajčnikov se takoj razvije v žlezi. Primarni tumorji so glede na svoj histotip epitelijske tvorbe papilarne ali žlezaste strukture, manj pogosto se razvijejo iz celic integumentarnega epitelija. Primarni rak jajčnikov ima pogosto dvostransko lokalizacijo; ima gosto teksturo in gomoljasto površino; pojavlja se predvsem pri ženskah, mlajših od 30 let.
    2. Sekundarni rak jajčnikov. To predstavlja do 80% kliničnih primerov. Razvoj te oblike raka se pojavi iz seroznih, teratoidnih ali psevdo-mucinantnih cist na jajčnikih. Serozni cistadenokarcinomi se razvijejo v starosti 50-60 let, mucinozni - po 55-60 letih. Sekundarni endometrioidni cistadenokarcinomi najdemo pri mladih ženskah, ki so običajno neplodne..
    3. Metastatske poškodbe jajčnikov nastanejo kot posledica širjenja tumorskih celic s hematogenimi, implantacijskimi in limfogenimi potmi iz primarnih žarišč pri raku želodca, dojke, maternice in ščitnice. Metastatični tumorji jajčnikov imajo hitro rast in neugoden potek, običajno prizadenejo oba jajčnika, razširijo se zgodaj vzdolž peritoneuma medenice. Makroskopsko ima metastatska oblika raka jajčnikov belkasto barvo, grudasto površino, gosto ali gusta testo.

    Redkejše vrste raka na jajčnikih so predstavljene s papilarnim cistadenomom, granulozno celico, bistroceličnim (mezoneroidnim) rakom, adenoblastomom, Brennerjevim tumorjem, stromalnimi tumorji, disgerminomi, teratokarcinomom itd. V klinični praksi se rak na jajčnikih ocenjuje v skladu s stopnjami IVM in meril TNO (sl. (razširjenost primarnih tumorskih, regionalnih in oddaljenih metastaz).

    I (T1) - širjenje tumorja je omejeno na jajčnike:

    • IA (T1a) - rak enega jajčnika brez kalitve njegove kapsule in rast tumorskih celic na površini žleze
    • IB (T1b) - rak obeh jajčnikov brez kalitve njihovih kapsul in rast tumorskih celic na površini žlez
    • IC (T1c) - rak enega ali dveh jajčnikov s kalitvijo in / ali rupturo kapsule, tumorskimi izrastki na površini žleze, prisotnostjo atipičnih celic v ascitnih ali izplakovalnih vodah

    II (T2) - poškodba enega ali obeh jajčnikov s širjenjem tumorja na strukture medenice:

    • IIA (T2a) - Rak jajčnika se širi ali metastazira v jajcevodov ali maternice
    • IIB (T2b) - Rak jajčnika se širi na druge medenične strukture
    • IIC (T2c) - tumorski proces je omejen na lezije majhne medenice, določi se prisotnost atipičnih celic v ascitnih ali izplakovalnih vodah

    III (T3 / N1) - poškodba enega ali obeh jajčnikov z metastazami raka jajčnikov vzdolž peritoneuma ali regionalnih bezgavk:

    • IIIA (T3a) - prisotnost mikroskopsko potrjenih intraperitonealnih metastaz
    • IIIB (T3b) - makroskopsko določene intraperitonealne metastaze s premerom do 2 cm
    • IIIC (T3c / N1) - makroskopsko določene intraperitonealne metastaze s premerom več kot 2 cm ali metastaze v regionalne bezgavke

    IV (M1) - metastaza raka na jajčnikih do oddaljenih organov.

    Simptomi raka jajčnikov

    Manifestacije raka na jajčnikih so različne zaradi morfoloških oblik bolezni. Pri lokaliziranih oblikah raka jajčnikov so simptomi običajno odsotni. Pri mladih ženskah se rak jajčnikov lahko klinično manifestira s sindromom nenadne bolečine, ki ga povzroči torzija tumorske noge ali perforacija njene kapsule.

    Aktiviranje manifestacij raka jajčnikov se razvija, ko se tumorski proces širi. Pojavi se povečano slabo počutje, šibkost, utrujenost, subfebrilno stanje; oslabljen apetit, delovanje prebavil (napihnjenost, slabost, zaprtje); pojav disuricnih pojavov.

    Ko je prizadet peritoneum, se razvije ascites; v primeru metastaz na pljučih - tumorski plevritis. V poznejših fazah se poveča srčno-žilna in dihalna odpoved, pojavijo se edemi spodnjih okončin, tromboza. Metastaze pri raku jajčnikov običajno odkrijemo v jetrih, pljučih in kosteh..

    Med malignimi tumorji jajčnikov najdemo hormonsko aktivne epitelijske tvorbe. Celični rak jajčnikov z granulozo je feminizirajoč tumor, ki prispeva k prezgodnji puberteti deklet in ponovni uvedbi maternične krvavitve pri bolnicah v menopavzi. Maskulinizirajoči tumor - adrenoblastom, nasprotno, vodi do hirsutizma, spremembe telesne oblike, zmanjšanja dojk in prenehanja menstruacije.

    Diagnostika

    Nabor metod za diagnosticiranje raka na jajčnikih vključuje fizični, ginekološki, instrumentalni pregled. Prepoznavanje ascitesa in tumorjev se lahko opravi že med trebušno palpacijo.

    • Ginekološki pregled, čeprav odkrije prisotnost enostranske ali dvostranske vzgoje jajčnikov, ne daje jasne predstave o stopnji njegove benignosti. Z rektovaginalnim pregledom določimo vdor raka jajčnikov v parametrium in pararektalno tkivo.
    • Metode vizualizacije. Z uporabo transvaginalnega ultrazvočnega slikanja (ultrazvok) MRI in CT preiskave medenice razkrijeta volumetrično tvorbo nepravilne oblike brez prozorne kapsule z izbočenimi obrisi in neenakomerno notranjo strukturo; oceni se njegova velikost in razširjenost.
    • Diagnostična laparoskopija za rak jajčnika je potrebna za biopsijo in določitev histotipa tumorja, vzorčenje peritonealnega izliva ali brisov za citološki pregled. V nekaterih primerih je pridobivanje ascitne tekočine možno s punkcijo zadnjega vaginalnega forniksa.

    Če obstaja sum na raka jajčnikov, je indicirana študija tumorskih markerjev v serumu (CA-19.9, CA-125 itd.). Za izključitev primarne lezije ali metastaz raka jajčnikov v oddaljenih organih se opravijo mamografija, rentgenski želodec in pljuča, irigoskopija; Ultrazvok trebušne votline, ultrazvok plevralne votline, ultrazvok ščitnice; FGDS, sigmoidoskopija, cistoskopija, kromocistoskopija.

    Zdravljenje raka jajčnikov

    Vprašanje izbire terapevtske taktike pri raku jajčnikov se reši ob upoštevanju stopnje postopka, morfološke strukture tumorja, potencialne občutljivosti tega histotipa na kemoterapevtsko in sevalno izpostavljenost, ki otežujejo somatske in starostne dejavnike. Pri zdravljenju raka jajčnikov je kirurški pristop (panhisterektomija) kombiniran s polikemoterapijo in radioterapijo.

    Kirurško zdravljenje

    Kirurško zdravljenje lokalizirane oblike raka jajčnikov (I-II. Stoletje) obsega odstranitev maternice z adneksektomijo in resekcijo večjega omentuma. Pri oslabljenih ali starejših bolnikih je mogoče opraviti supravinalno amputacijo maternice s prilogami in subtotalno resekcijo večjega omentuma. Med operacijo je obvezna intraoperativna revizija paraaortnih bezgavk z njihovim nujnim intraoperativnim histološkim pregledom. Ko III-IV čl. Rak jajčnikov je citoreduktivni poseg, katerega cilj je čim bolj odstraniti tumorske mase pred kemoterapijo. V neoperabilnih procesih so omejeni na biopsijo tumorskih tkiv..

    Protitumorsko zdravljenje

    Polikemoterapija za raka jajčnikov se lahko izvaja v predoperativni, pooperativni fazi ali kot neodvisno zdravljenje skupnega malignega procesa. Polihemoterapija (platinasti pripravki, kloretilamin, taksani) omogoča zatiranje mitoze in proliferacije tumorskih celic. Neželeni učinki citostatikov so slabost, bruhanje, nevro- in nefrotoksičnost, zaviranje hematopoetskih funkcij. Sevalna terapija za raka jajčnikov ni zelo učinkovita..

    Napoved in preprečevanje

    Dolgotrajno preživetje pri raku jajčnikov je posledica stopnje bolezni, morfološke strukture tumorja in njegove diferenciacije. Glede na histotip tumorja petletni prag preživetja preseže 60-90% bolnikov z I stopnjo rak jajčnikov, 40-50% - iz drugega stoletja, 11% - iz tretjega stoletja; 5% - od IV čl. Ugodnejša napoved je serozni in mucinozni rak jajčnikov; manj - mezoneroidi, nediferencirani itd..

    V pooperativnem obdobju bolniki po radikalni histerektomiji (panhisterektomiji) potrebujejo sistematično opazovanje pri ginekologu, preprečevanje razvoja sindroma postkastracije. Pri preprečevanju raka jajčnikov ima pomembno vlogo pravočasno odkrivanje benignih tumorjev žlez, preventivni pregledi raka in zmanjšanje izpostavljenosti škodljivim dejavnikom..