Spinalne metastaze

Teratoma

Onkologija nezadržno zavzema višje mesto med vsemi boleznimi. Ko govorimo o takšnih rakavih celicah, kot so metastatske, morate razumeti, da gre za sekundarne tvorbe, to je, da je bil fokus procesa oblikovan v drugem organu. Kako se manifestirajo metastaze v hrbtenici in kaj je treba storiti v takih situacijah?

Simptomi metastaz v hrbtenici

Najprej morate natančneje razumeti, kaj so metastaze in kako nevarne so za hrbtenico. Torej specialist pri odkrivanju sekundarnih rakavih celic razume, da ima njegov bolnik resne težave in moral bo prehoditi težko pot diagnoze in terapije, ki ne zagotavlja vedno uspeha.

Razlog za to stanje je eden - prosti pretok rakavih celic po telesu. Najprej se gibljejo s krvnim tokom, kar pomeni, da se teoretično lahko dobijo in usedejo na popolnoma katerem koli mestu, organu. V približno 12% vseh diagnosticiranih primerov odkrivanja onkologije gre za natančno metastaze v hrbtenici.

Te celice se obnašajo tako agresivno kot tiste celice, ki so neposredno povzročile razvoj rakavega procesa. Najpogosteje metastatske celice vodijo do spremembe kostnega tkiva, v prvi vrsti - njegovo redčenje, oslabitev. Osteoporoza je najpogostejši zaplet takih bolnikov..

Simptomi, ki proizvajajo metastaze v hrbtenici, vodijo k simptomom, odvisno od tega, na katerem delu hrbtenice se ti procesi pojavljajo, klinična slika, ki se pojavi.

Cervikalna hrbtenica

Vsi znaki se pojavijo nenadoma in bolezen se hitro razvija. Najprej človeka mučijo glavoboli, ki se takoj po jemanju analgetikov spet vrnejo. Poleg tega se bolnik pritožuje zaradi pojava tinitusa, splošnega slabo počutja. Bolnika skrbijo tudi bolečine, ki se intenzivirajo, ko poskušajo nagniti ali obrniti glavo.

Včasih se ti bolniki dlje časa neodvisno borijo z pojavljeno migreno. Nato se obrnejo na nevrologa, vendar specialist vedno ne ugotovi pravega vzroka bolezni. Seveda vse to negativno vpliva na splošno napoved.

Torakalna hrbtenica

Tu je cela paleta neprijetnih manifestacij. To je občutek pomanjkanja zraka, zaradi katerega se zdi, da se človek zaduši tudi brez gibanja. To nelagodje in bolečine v interkapularnem območju, pa tudi razvoj kifoskolioze. Ti simptomi lahko strokovnjakom nakažejo tudi povsem drugačne diagnoze, na primer težave v pljučih, zato dragoceni čas zapravljajo..

Mimogrede, treba bi razlikovati med rakom dojke in torakalno hrbtenico. V zadnjem primeru govorimo o uničenju kostnih struktur in sosednjih mehkih tkiv hrbta. Mlečna žleza ima na drugi strani popolnoma drugačno tkivo in se nahaja na sprednjem delu telesa. Seveda nihče ne izključuje vzporednega poteka patološkega procesa v hrbtenici in tkivih prsnega koša, vendar ga kljub temu ne moremo imenovati blizu.

Lumbalna hrbtenica

Tu pacient čuti vrsto bolečin. Radikularne bolečine so značilne strelskega značaja, močno dajejo na okončine. Prav tako se človek pritožuje nad hudimi bolečinami pri obračanju in nagibanju celotnega telesa.

Takšno stanje ustvarja povečanje kompresijske obremenitve hrbtenice, kar znatno poveča tveganje za zlome. Nazadnje se nelagodje pojavi celo v notranjih organih, kot so ledvice. Jasno je, da takšna bolečina otežuje diagnozo..

Spinalne metastaze

Kadar gre za metastaze, praviloma pomeni hudo obliko onkološkega procesa, ki ustvarja resno grožnjo človekovemu življenju. Spinalne metastaze so še bolj strašna diagnoza, saj prizadene katerikoli del hrbtenice, kar med drugim grozi z resnimi nevrološkimi lezijami.

Ta članek bo obravnaval, kako so razvrščene maligne lezije v hrbtenici, kakšni so simptomi, odvisno od lokacije tumorja, in kako diagnosticirati in zdraviti take manifestacije onkologije.

Razvrstitev

Najprej je vredno razumeti, da se metastatske poškodbe hrbtenice očitno nanašajo na tumorje sekundarnega tipa. Bistvo je, da neoplazma ne raste v kostnih strukturah hrbtenice. Drug tumor daje metastaze, pogosto s povsem drugo lokacijo. To pomeni, da se iz malignega tumorja drugih organov pojavijo metastaze.

V fazi metastaz se maligne rakave celice prenašajo po telesu skupaj s krvjo in limfo. V tem primeru obstaja možnost poškodbe kostnih struktur hrbtenice s pomočjo teh celic in tak tumor se imenuje sekundarna maligna poškodba.

Med najpogostejše vrste raka, ki dajejo metastaze v hrbtenici, štejemo:

  • pljučni rak;
  • onkologija prostate;
  • ledvica
  • mlečna žleza;
  • rak ščitnice;
  • raka prebavil.

Kar zadeva neposredno klasifikacijo metastaz v hrbtenici, zdravniki razlikujejo dve vrsti tumorjev, ki se razlikujeta v spremembi strukture kosti:

  1. Osteolitično - za poškodbe kostnega tkiva osteolitičnega tipa je značilno povečana aktivnost osteoblastov, celic, ki prispevajo k odstranitvi kostnega tkiva. Posledično se višina vretenc v hrbteničnem stolpcu zmanjša, kar je jasno razvidno na radiografiji.
  2. Osteoblastične - za metastaze te vrste je značilna nenadzorovana proliferacija kostnega tkiva, ki jo spremlja povečanje njegove molekularne gostote. Patološki proces ne vključuje samo vretenc, temveč tudi njihove procese in loke. Na radiografiji so žarišča malignega tumorja prikazana v obliki več pik, povečanja volumna kostnih struktur, pa tudi izkrivljanja oblike vretenc.

Razvrščanje vretenčnih metastaz samo s površinsko analizo se zdi enostavno. Pravzaprav obstaja veliko morfoloških oblik vretenčnih novotvorb, ki se razlikujejo tudi po histoloških značilnostih.

Simptomi z različno lokalizacijo

Klinične znake raka hrbtenice lahko razdelimo na splošne in zasebne. Prve so prisotne v večini manifestacij onkologije in se pojavljajo na določeni stopnji razvoja tumorja. Moram reči, da so na začetku simptomi lahko popolnoma odsotni, toda na 2-3 stopnjah raka ali v procesu metastaz se pojavijo ti splošni simptomi:

  • Bolečina na mestu tumorja. Bolečine se odlikuje po stalnosti, vedno so prisotne, ne umirijo glede na spremembo položaja telesa, budnosti ali spanja. Po naravi je bolečina dolgočasna, vlečna ali boleča, lahko seva v bližnje cone ali okončine, kar je odvisno od lokacije neoplazme.
  • Na območju neoplazme se pojavi oteklina. V tem primeru se nevarnost na trenutke poveča ne le zaradi tvorbe, ki stisne živčne končiče in hrbtenjačo v hrbteničnem stolpcu, zdaj pa edem poslabša stanje kompresije.
  • Rak spremlja tudi izguba teže, sistematično povišana temperatura, nenehna letargija, poslabšanje splošnega stanja, prekomerno potenje itd..
  • Eden od pogostih simptomov, ki se v poznih fazah počuti pri vseh vrstah raka spinalnih metastaz, je pridobljena krhkost kostnih struktur. Pri bolnikih z metastazami na hrbtenici pride do povečane krhkosti kosti, kar lahko privede do zlomov hrbtenice ne samo zaradi manjših udarcev, temveč tudi pri neprevidnem gibanju v sanjah.

Kot smo že omenili, pa je pomembno vedeti nekatere simptome hrbteničnih metastaz. V takšnih situacijah je treba razumeti, da se bo klinična slika spremenila, odvisno od tega, na katerem oddelku hrbtenice se nahaja neoplazma. Tri mesta lokalizacije se razlikujejo po vsem svetu, upoštevajmo jih vsako posebej:

Materničnega vratu

Glavna simptomatska značilnost je, da se sindrom bolečine počuti že v zgodnjih fazah metastaz. Metastaze vratne hrbtenice so podvržene hitri proliferaciji in hitri malignosti. Boleče občutke se intenzivirajo, ko poskušate obrniti ali nagniti glavo, izžarevati na roke, ramenski pas, občutljivost zgornjih okončin se postopoma izgubi, kar kasneje grozi s popolno paralizo. Poleg tega, ko novotvorba raste, klinično sliko obogatijo omotica in glavoboli, ki so posledica stiskanja hrbtenice in kršitve vretenčnih arterij, ki so odgovorni za prekrvavitev zadnjega režnja možganov.

Torakalni oddelek

Pri bolnikih z metastazami na hrbtenici v torakalni regiji se simptomi pojavijo kasneje kot v prejšnjem primeru. Značilen znak so tudi boleče občutke, zdaj pa so lokalizirane med rameni. Z razvojem tumorja simptomi raka torakalne hrbtenice postajajo večji. Zaradi stiskanja živčnih korenin in hrbtenjače se začnejo težave nevrološke narave, odrevenelost in mravljinčenje kože v prsnem predelu. Poleg tega v tem primeru boleči občutki pogosto postanejo okovi, sevajo v prsnico, rebra itd..

Lumbalna hrbtenica

Metastaze s takšno lokalizacijo imajo tudi številne značilnosti. Prvič, bolečina v ledvenem območju se kaže tudi v zgodnjih fazah bolezni in spominja na ledvične kolike ali lahko prikrije druge patologije ledvic. Drugič, stanje onkološkega procesa napreduje dokaj hitro, opazimo hitro rast tumorja s povečanjem statične napetosti med vretenci. Zaradi dejstva, da so na ledvenem delu hrbtenice postavljene velike obremenitve, obstaja nevarnost kompresijskih zlomov. Kar se tiče simptomov z nevrološke strani, se z onkologijo ledvenega dela najprej kršijo mišično-skeletne funkcije spodnjih okončin, nato pa noge popolnoma spodletijo.

Pomembno je vedeti, da ima paraliza v primeru spinalnih metastaz dva razvojna scenarija. V enem primeru se nadzor nad okončinami močno izgubi, v drugem postopoma, ko rak napreduje. Ta dejavnik je neskladen, težko je predvideti, vse je odvisno od dinamike rasti tumorja, njegove lokacije in poškodbe živčnih korenin hrbtenjače.

V nekaterih primerih z metastazami na hrbtenici pride do Brown-Secarjevega sindroma, vendar ti primeri, glede na različne vire, ne presegajo 5-7%.

Diagnostika

Za določitev načel zdravljenja, trajanja terapije in potrebe po kirurškem posegu ter napovedovanja življenja bolnika je potrebna popolna diagnoza metastaz v hrbtenici.

V procesu študije se upošteva veliko dejavnikov, zbira se bolnikova zgodovina, upošteva se študija primarne novotvorbe, iz katere so prišle metastaze. Poleg tega se analizirajo sočasne bolezni vretenc, če obstajajo..

V nasprotnem primeru je diagnoza raka hrbtenice opraviti naslednje preglede:

  • Začetni pregled bolnika s palpacijo območij hrbtenice, v katerih bolnik čuti bolečino.
  • Krvni test za odkrivanje tumorskih markerjev.
  • Rentgen hrbtenice ali njegovih posameznih odsekov. Na žalost ta cenovno dostopna diagnostična metoda ne more odkriti metastaz v zgodnji fazi razvoja..
  • Za prepoznavanje nevrologije je MRI najboljša možnost za pregled. Slikanje z magnetno resonanco ne kaže samo nepravilnosti vretenc in medvretenčnih tvorb, temveč je potrebno tudi za preučevanje živčnih deblov in žil, ki se nahajajo v predelu hrbtenice;
  • Biopsija tumorja za odkrivanje njegove vrste, stopnje razvoja itd..

Ti diagnostični ukrepi so osnovni, poleg njih pa bodo morda potrebni naslednji pregledi:

  • pregled z računalniško tomografijo.
  • Osteodensitometrija - omogoča določitev gostote kostnega tkiva.
  • Scintigrafija - v telo vnese kontrastno sredstvo, zaradi česar se po "poudarjanju" ugotovi stanje preiskovanega območja in patološki procesi, ki se v njem pojavljajo.
  • Ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Za pridobitev podrobnejših informacij se izvajajo dodatne raziskave. V nekaterih primerih vam to omogoča, da prepoznate zaplete, prilagodite terapevtske ukrepe in spremljate napredovanje patološkega procesa.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje metastaz v hrbtenici se morate posvetovati z zdravnikom. Sam postopek zdravljenja zahteva celovit in sistematičen pristop, režim zdravljenja pa je odvisen od številnih dejavnikov. V takih primerih se upoštevajo stopnje osnovnega izobraževanja, razširjenost metastaz, intenzivnost bolečine, splošno stanje pacienta.

Režim zdravljenja vključuje naslednje dejavnosti:

  • Spinalna operacija za kirurško odstranitev tumorjev, če je mogoče. Zatečejo se kirurškemu posegu predvsem v primerih, ko neoplazma resno ogroža bolnikovo življenje.
  • Kemoterapija.
  • Sevalna terapija.
  • Hormonska terapija.
  • Izpostavljenost žariščem z difosfonati.


Poleg tega se na primer kirurški poseg pogosto nadomesti z endoskopijo, ki se izvaja brez poškodb mišic in mehkih tkiv. Izrazit primer potrebe po takšni operaciji so metastaze v vratni hrbtenici.

Osnova metod zdravljenja raka je tudi terapija z zdravili, usmerjena v zaustavitev bolečih občutkov. V tem primeru je veliko odvisno od stopnje raka in intenzivnosti sindroma bolečine. Zdravila se predpisujejo na naslednji način:

  • V začetnih fazah z nizko intenzivnostjo bolečine so predpisani analgetiki s protivnetnim učinkom, jasen primer je Ibuprofen in podobna zdravila.
  • Druga stopnja s povečano intenzivnostjo bolečine zahteva uvedbo močnejših zdravil, na primer opioidnih analgetikov, med katerimi je najbolj znan Tramadol.
  • Na tretji in četrti stopnji, ki jih spremljajo najmočnejše bolečine, je treba uvesti zdravila proti bolečinam za skupine morfija.

Med zdravljenjem se upoštevajo različni dejavniki, na primer onkološke bolezni krvi, pa tudi patologija drugih sistemov ali posameznih organov. Poleg tega zdravljenje sekundarnih tvorb, torej metastaz, ne bi smelo biti v nasprotju s primarnim zdravljenjem primarnih novotvorb.

Prognoza za bolnika

Metastaze v hrbtenici - napoved življenjske dobe v tem primeru je težko storiti zaradi prisotnosti ogromnega števila spremenljivk in posameznih komponent. A kot kaže praksa, primarni tumor metastazira v 3-4 stopnji onkološkega procesa, kar je samo po sebi neugoden dejavnik.

Večina zdravnikov se strinja, da se v takih primerih življenjska doba pacienta giblje od 3 mesecev do 2-3 let, ta ocena je zelo približna. Pomembno je upoštevati velikost primarnega tumorja in njegovo stopnjo rasti, obseg metastaz, bolnikovo počutje, njegovo starost in številne druge dejavnike.

Seveda je zgodnje odkrivanje raka ugodnejši razvoj. Vendar pa po statističnih podatkih približno 90% primerov metastaz v hrbtenici življenjska doba ne presega 2 leti.

Spinalne metastaze

Rak velja za enega vodilnih vzrokov smrti na svetu. Onkologija v Rusiji po številu smrtnih primerov zaseda drugo mesto po patologijah srčno-žilnega aparata. Onkologi napovedujejo, da se bo v prihodnosti z rakom spopadlo 20% moških in 17% žensk..

Metastaze postanejo integralni spremljevalci rakavega tumorja. Njihov videz kaže na prehod malignega procesa v tretjo ali četrto stopnjo. Od skupnega števila bolnikov z rakom na vsaki peti se je postopek metastaz na druge organe že sprožil. Če nujna oskrba ni zagotovljena, bo njihova življenjska doba le 5-12 mesecev.

Strašljiva številka - 20% ljudi z rakom živi z metastazami. In to kljub dejstvu, da je medicina napredovala daleč naprej, izumili so inovativne metode zdravljenja raka, nekatere vrste je mogoče ozdraviti tako, da za bolnika praktično ne pride do posledic.

Gradnja rakavih centrov se vsako leto povečuje, denar se namenja za zdravljenje in preprečevanje malignih tumorjev. Poslabšanje okoljskih razmer v velikih mestih in industrijskih središčih, povečanje števila kadilcev (tako aktivnih kot pasivnih), razširjenost konzerviranih izdelkov v trgovinah in vsebujejo različne kemikalije (konzervansi, sredstva za zgoščevanje, emulgatorji, poživila itd.) Izničijo vsa prizadevanja za boj proti nevarni tegobi. Poleg tega vodijo v ponovno pojavljanje patogeneze.

Mladi, otroci in srednja kategorija ljudi so na tem področju najbolj nagnjeni k ponovnim pojavom bolezni. Pri starejših se zaradi upočasnitve metabolizma s starostjo ta učinek izrazito zmanjša. Najpogostejše vrste raka z metastazami na druge dele človeškega telesa so vrste, ki sprožijo sekundarni proces v jetrih in hrbtenici. Ti večnamenski organi igrajo ogromno vlogo v življenju ljudi. S pojavom nevarnih patologij v njih je nadaljnja vitalna aktivnost telesa nemogoča. Če pa se včasih zgodi ozdravitev jeter, zahvaljujoč sposobnosti organa, da se postopoma okreva, hrbtenica nima te sposobnosti.

Vrednost hrbtenice in funkcionalnost

Hrbtenica je osrednji del okostja, opora telesa. Zahvaljujoč posebni strukturi je oseba sposobna zavzeti navpični položaj, se premikati. Znotraj vretenc je cerebrospinalna tekočina z živci. Hrbtenica je sestavljena iz približno petih odsekov in 34 delov.

Funkcije hrbtenice so razdeljene na: zaščitne, podporne, motorne, amortizacija in izmenjava. Razmislimo o vsakem posebej.

Zaščitna

V notranjosti vretenc so votli, v njih je cerebrospinalna tekočina in živčni končiči (korenine), brez katerih delovanje telesa ni mogoče. To pomeni, da deblo hrbtenice vsebino ščiti pred zunanjimi vplivi. V primeru kršitve zaščite se moti prenos živčnih impulzov na druge organe telesa, razvijejo se različne težave.

Podporni

Hrbtenica je ukrivljena os, ki nosi težo celotnega okostja. Je kot palica, osnova, na katero so pritrjene glava, nadlahtne kosti in boki. Trebušni in prsni organi počivajo na hrbtenici. Za primerjavo vzemite drevo - njegovo deblo deluje kot človeška hrbtenica. Mnoge bolezni lahko motijo ​​delovanje drugih sistemov. Torej, stiskanje vretenc negativno vpliva na živčni sistem.

Pogon

Posebna zgradba vretenc, njihova konjugacija z medvretenčnimi diski in sklepi skupaj zagotavljajo gibljivost vseh delov telesa. Pojav napak v enem elementu vodi do delne kršitve ali omejevanja motoričnih sposobnosti na splošno.

Amortizacija

Zaradi ovinkov (lordoza in kifoza), svojevrstne strukture vretenčnih diskov in mišic, je hrbtenica sposobna mehčati moči obremenitve (od teka, skokov, udarcev) in utišati (dušiti) ostrino gibov.

Izmenjava

Presnovni procesi se dogajajo znotraj cerebrospinalne tekočine, kar pomeni, da je del hrbtenice vključen tudi v ta proces.

Sekundarna poškodba hrbtenice

Ogromna odgovornost je na hrbtenici, zaradi bližine limfnega in krvožilnega sistema pa 14% sekundarnih lezij pade na različne oddelke.

Spinalne metastaze premikajo patološke celice malignega tumorja, ki padejo na oddelke in tam tvorijo sekundarne lezije. Glede na učinek na kosti so razdeljeni:

  • osteolitične metastaze razgrajujejo kostno tkivo, zmanjšujejo velikost vretenc;
  • osteoblastične ali osteosklerotične, ki nasprotno povzročajo rast tkiv, zgoščevanje kosti in tvorjenje izrastkov na kostnih tkivih.

V celotnem obdobju opazovanja so zdravniki izvzeli glavne vrste onkoloških tumorjev, z veliko stopnjo verjetnosti, ki so privedli do nastanka metastaz v hrbtenici:

  • onkologija dihalnih poti (maligni rak pljuč);
  • maligne novotvorbe izločalnega sistema (zlasti ledvic);
  • primarni vir raka je mlečna ali prostata;
  • patološki tumor prebavnega sistema (rak želodca, trebušne slinavke);
  • maligni tumorji na ščitnici.

Poti patoloških celic v telo vretenca so razdeljeni na:

  • limfogeni - s pomočjo limfnega pretoka;
  • hematogeni - v krvnih žilah;
  • implantacija - zdrave celice sosednjega organa nadomestijo rakave celice;
  • retrogradno - nasprotje gibanja krvi in ​​limfe;
  • perineuralna - porazdelitev poteka po naravnih prazninah in razpokah;
  • kombinirani (na primer limfogeni + hematogeni).

Okužba hrbtenice nastane zaradi bližine limfnega in krvožilnega sistema, zato patološki elementi pridejo po opisanih metodah. Verjetno je tudi perineural. v vretencih je veliko zdravih razpok in razpok.

Znaki hrbteničnih metastaz

Simptomi in manifestacije metastaz v različnih delih hrbtenice so zelo različni, zato bomo ločeno povedali o vseh razpoložljivih znakih. Pogoste bodo le vse večje bolečine, še bolj ponoči..

Sekundarni center v predelu materničnega vratu

Zaradi dejstva, da patogeneza napreduje z ogromno hitrostjo v predelu materničnega vratu, proliferacija tkiv vodi v zgodnji pojav neprijetnih občutkov stiskanja vretenc, ki se nato razvijejo v bolečino. Med zavoji in nagibi se intenzivnost bolečine povečuje in pride do pulzirajočega vračanja v roke in noge, z možno paralizo. V prihodnosti se dodajo glavoboli, omotica, pojavi se vztrajen hrup.

Rak prsnega koša

Sprva se znaki patologije ne pojavijo, kasneje začne območje med ramenskimi lopaticami boleti. Zaradi rasti se stisnejo živčni končiči, kar povzroči nevrologijo (občutljivost kože prsnice izgine), v rebrih se dodeli krožna bolečina, začne se kifoskolioza, pojavi se pritisk na pljuča, stisnejo in posledično pride do pomanjkanja zraka.

Simptomi pojava tumorjev v ledvenem delu

Zaradi bližine ledvic nastajajoče bolečine pripisujejo njihovim patologijam. Proliferacija tkiv se pojavi hitro. Bolečina v hrbtu se začne v hrbtu, seva do spodnjih okončin. Gibanje postane togo zaradi naraščajočih bolečinskih sindromov. Oslabitev kostnega tkiva izzove notranje zlome zaradi stiskalnih naporov. To vodi do delne ali popolne paralize nog. Popolna paraliza motoričnega sistema se pojavi skoraj pred smrtjo..

Če pacient ugotovi vsaj en simptom, ki ga spremlja občutek stiskanja hrbtenice, se mora posvetovati s kvalificiranim zdravnikom ali preveriti ugibanja, tako da gre na MRI ali CT preiskavo. Spinalne metastaze se hitro razvijajo in potrebno je pravočasno zdravljenje.

Metode za diagnosticiranje metastatskih procesov

Zelo pogosto se zgodi, da se metastaze v hrbtenici najprej diagnosticirajo, nato pa na podlagi vrste in območja sekundarne lezije najdejo primarni rakavi organ. Obstajajo primeri, ko začetnega tumorja v življenju bolnika ne odkrijemo. Natančna orodja za določanje metastaz so:

  • Ultrazvok - ultrazvok vretenc, medvretenčnih diskov in sklepov.
  • CT - računalniška tomografija se opravi po oddelku..
  • MRI - slikanje z magnetno resonanco zajema tudi poseben oddelek in podrobno vključuje vpletenost živčnih vlaken in debla v maligni proces.
  • Krvni test za tumorske markerje.
  • Palpacija hrbtenice (palpacija) - omogoča prepoznavanje tesnil in izrastkov.
  • Biopsija cerebrospinalne tekočine daje popolno sliko in pomaga razumeti, ali so maligne celice prodrle vanjo in kako globoka je ta lezija..
  • Scintigrafija - uvedba kontrastnega medija na določenem območju s poznejšo posebno osvetlitvijo.
  • Osteodensitometrija - metoda, ki razkriva gostoto kostnih plasti.

Najbolj informativna je punkcija, katere izvajanje je veliko nevarnosti, zato naj jo opravi le zdravnik najvišje kategorije, sicer je možna lezija vretenc in posledično imobilizacija.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje metastaz v hrbtenici je možno, vendar povezano s težavami. Prognoza je v mnogih primerih negativna. Preživetje po postopkih z metastazami je 20%. Če želite uspeti, morate izbrati visokotehnološki center za raka, ki uporablja najnovejši napredek tehnologije in zdravljenja raka, redno izboljšuje znanje svojega osebja.

Rezultat je odvisen od upoštevanja navodil zdravnika, števila metastaz v hrbtenici in njihove prisotnosti v drugih organih. Potrebne so informacije o tem, ali je primarno žarišče raka in metastaze v drugih organih (če obstajajo) mogoče zdraviti.

Vsi postopki so namenjeni predvsem:

  • odstranitev simptomov bolečine ali zmanjšanje njene intenzitete;
  • ohranjanje motoričnih funkcij telesa;
  • olajšanje stresa v hrbtenici zaradi možnega stiskanja cerebrospinalne tekočine;
  • ohranjanje kakovosti in podaljšanje življenjske dobe.

Metode, ki se uporabljajo za odstranjevanje metastaz v hrbtenici, so identične metodam, ki se uporabljajo pri drugih vrstah raka. Celice, kadar so izpostavljene drogam, spremenijo in pridobijo imunost proti uporabljenemu zdravilu. Za uničenje mutiranih organizmov se uporablja kompleksno zdravljenje (imunoterapija, kemija, sevanje in hormoni). V tem primeru se doseže največji učinek. Če ostane vsaj ena mutirana celica, se postopek lahko ponovi. Vsaka od predstavljenih metod ima prednosti. Spodaj se bomo seznanili z vsakim od njih.

Kirurško

Tak poseg se kaže z močnim stiskanjem hrbtenice, kar povzroči njegovo ukrivljenost in uničenje. Ta vrsta zdravljenja se redko uporablja v primerih, ko nobena od drugih metod ni prinesla pričakovanih izboljšav. Operacije se izvajajo na majhnih metastazah z uporabo endoskopa, v primeru, ko velikost presega omejitve, uporabite navaden skalpel. Metastaze se prekinejo, nato se izvajajo kemoterapije ali sevalne izpostavljenosti, da se izključi ponovitev.

V nekaterih primerih se za ponovno vzpostavitev delovanja hrbtenice, povečanje njegove moči ali vrnitev v prvotni položaj uporabljajo dodatne naprave (vsadki). V tem primeru lahko vertebroplastika pomaga, če namesto vsadkov uporabimo poseben kostni cement. Pri bolečinah ali poškodbah vretenc te metode ni mogoče uporabiti..

Imunoterapija

Bistvo metode je obnoviti imunsko obrambo telesa. Z nastankom rakavega žarišča nastaja snov, ki zavira delovanje imunskega sistema. Med zdravljenjem z imunomodulatorji se omejitev odstrani in aktivirajo se obrambni procesi..

Kemoterapija

Nobeno zdravljenje raka ne more brez kemikalij. Namenjen je zmanjšanju velikosti novotvorbe in, v skladu s tem, zmanjšanju intenzitete bolečine. Z majhnimi velikostmi metastaz lahko uporabljajo metodo kemične embolizacije. Snov se v posodo vnese s posebno iglo, ki ima lastnost zamašitve posode, ki hrani maligni tumor. Zaradi pomanjkanja kisika tumor umre.

Radioterapija

Metoda, pri kateri so glavna aktivna snov žarki, ki na DNK tumorske celice uničijo tumor ali ustavijo njegovo rast. Ima zapozneli učinek, ko se propadanje tumorja pojavi dva do tri tedne kasneje po radioterapiji. Snop poskušajo usmeriti le na raka, saj lahko negativen učinek prizadene zdrave celice. Z metastazami v hrbtenici se metoda uporablja v povezavi s kemoterapijo, hormonsko terapijo in imunostimulansi. V nekaterih primerih izvedite radioembolizacijo.

Hormonska terapija

Hormonska terapija - vnos hormonov v telo pod njihovim vplivom tumor, odvisen od hormonov, ustavi svojo rast in včasih izgubi velikost.

Radiofrekvenčna ablacija

V tem primeru se v patološko območje hrbtenice vnesejo elektrode (radiofrekvenca) in se uporabijo tok in nihanja, ki povečajo temperaturo. Pod njenim vplivom se patološka patogeneza ustavi, razpade. Zdrave celice ne trpijo. Postopek poteka pod nadzorom ultrazvoka.

Pričakovana življenjska doba se lahko, če je uspešna, poveča s treh na pet let (če obstaja ena metastaza). Če se postopek zdravljenja zavleče, bo medicinska oskrba usmerjena le na lajšanje simptomov bolečine.

Brez podrobne diagnoze se noben zdravnik ne bo zavezal, da bo postavil napoved življenjske dobe in predpisal ustrezno zdravljenje, ker tumor v hrbtenici intenzivno napreduje. Morda je pacient na robu smrti.

S kakršno koli prognozo, tudi če zdravljenje zavrnete in pustite samo anestezijo, morate biti sposobni ohraniti optimizem in preživeti preostanek čim bolj v celoti. Čudeži se zgodijo, čeprav redko. Popolno ozdravitev se ne bo zgodilo. Toda telo bo znova zagnalo imunski proces, ki se bo začel aktivno boriti in neodvisno ustaviti rast tumorjev. Takšni primeri so znani znanosti..

Spinalne metastaze

Spinalne metastaze so sekundarna maligna lezija hrbtenice, ki nastane, ko se tumorske celice selijo iz žarišča, ki se nahaja v drugem organu. Manifestirajo ga bolečina, oslabljena občutljivost in gibanje, pareza, paraliza, medenične motnje, hiperkalcemija in patološki zlomi. Diagnoza "metastaz na hrbtenici" je postavljena ob upoštevanju anamneze, splošnega in nevrološkega pregleda, radiografije hrbtenice, CT hrbtenice in drugih diagnostičnih postopkov. Zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, hormonsko zdravljenje, laminektomija, stabilizacijska kirurgija.

Splošne informacije

Spinalne metastaze so sekundarna žarišča malignega tumorja drugačne lokacije, ki prizadenejo vretenca in bližnje anatomske strukture. So najpogostejša sekundarna maligna lezija okostja. Sestavljajo 13% celotnega števila onkoloških bolezni. Pogosteje se srečujte s primarno neoplazijo hrbtenice. V 80% primerov se na spinalnih metastazah diagnosticira pljučni rak, rak dojke in prostate. Pogosto ga najdemo pri sarkomih in limfomih. Prizadene lahko kateri koli del hrbtenice. Torakalna in ledvena hrbtenica pogosteje prizadeneta, v vratni hrbtenici so metastaze v hrbtenici razmeroma redke. Napoved je neugodna. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije in vertebrologije.

Razvrstitev metastaz v hrbtenici

Glede na značilne spremembe kostne snovi ločimo dve vrsti metastaz v hrbtenici:

  • Osteolitična (osteoklastična) sekundarna žarišča - značilna s prevladujočo aktivacijo osteoklastov, ki raztapljajo kostno tkivo. Spremlja znižanje višine vretenc, vidno na radiografih.
  • Osteoblastične (ostesklerotične) metastaze na hrbtenici - za njih je značilno nenadzorovano širjenje in povečanje kostne gostote. Na radiogramih se kažejo kot "pikanje", sprememba oblike in povečanje volumna prizadete kosti. Skupaj s telesi lahko v proces sodelujejo loki in procesi vretenc.

Morfološka struktura metastaz v hrbtenici je zelo spremenljiva in je odvisna od vrste primarne neoplazije. V procesu histološkega pregleda lahko odkrijemo visoko- in nizko diferencirani in anaplastični karcinom, ploščatocelični karcinom in druge vrste malignih novotvorb..

Simptomi hrbteničnih metastaz

Prva manifestacija običajno postane bolečina. Bolečine so pogosto dolgočasne, boleče, lokalne ali segajo preko nivoja lezije. Neintenzivna bolečina z metastazami na hrbtenici lahko spominja na podoben simptom pri osteohondrozi, vendar se od nje razlikuje po večji vztrajnosti in hitrem napredovanju. V zgodnjih fazah je lahko bolečina z metastazami na hrbtenici manjša, kar jo izzovejo s tapkanjem na vretenca, obračanjem vratu ali dvigovanjem izravnanega spodnjega uda.

Kasneje bolečine postanejo trajne, ostanejo v mirovanju. Značilna značilnost metastaz v hrbtenici je nočna bolečina. Možna je vztrajna lokalna bolečina, na ozadju katere med gibi obstaja občutek električnega udara. Kraji "udarcev" sovpadajo s projekcijo korenin. Z metastazami na hrbtenici v vratu bolečina izžareva na zgornje okončine, s porazom prsnega koša je telo obdano, z lokalizacijo v ledvenem ali križnem predelu jih damo v spodnje okončine.

Z napredovanjem procesa se radikularne motnje pojavijo v obliki lumbosakralnega ali cervikobrahialnega radikulitisa. Med nevrološkim pregledom pri bolnikih z metastazami v hrbtenici se odkrijejo pozitivni simptomi Neri, Lasega, Minorjevega pristanka itd. Nekateri bolniki imajo radikularne motnje občutljivosti bolečine. Za radikularne bolečine z metastazami na hrbtenici je značilen določen ciklični vzorec: v začetni fazi lezije naslednje korenine se intenzivnost sindroma bolečine poveča, po popolnem uničenju izgine, nato pa se spet pojavi, ko se razširi na naslednjo korenino.

Pri bolnikih z spinalnimi metastazami najdemo polinevropatije v obliki parestezij, zmanjšane občutljivosti glede na vrsto nogavic in rokavic, hiperhidroze in pordelosti distalnih okončin. Pareza in paraliza z metastazami na hrbtenici se razvijeta nenadoma ali postopoma. Opazimo motnje gibanja in občutljivosti v kombinaciji z medeničnimi motnjami. Značilnosti klinične slike so določene s stopnjo poškodbe, stopnjo napredovanja stiskanja, lokacijo metastaz glede na hrbtenjačo in značilnostmi oskrbe s krvjo na prizadetem območju. Brown-Secarjev sindrom je redek z metastazami na hrbtenici.

S povečano resorpcijo kosti se lahko razvije hiperkalcemija, ki se kaže v zaspanosti, letargiji, čustveni labilnosti, poslabšanju spomina, kognitivnih okvarah, mišično-artikularnih bolečinah, izgubi apetita, prebavnih motnjah, aritmiji, zvišanem krvnem tlaku, srbeči koži in drugih simptomih. Hiperkalcemične motnje poslabšajo bolnikovo stanje. Skupaj z zgornjimi manifestacijami, ki jih povzročajo metastaze na hrbtenici, lahko bolnik pokaže simptome zaradi primarne neoplazije in metastaz, ki se nahajajo zunaj hrbtenice.

Diagnoza hrbteničnih metastaz

Diagnoza se postavi ob upoštevanju anamneze, kliničnih manifestacij in dodatnega pregleda. Pri preučevanju zgodovine bodite pozorni na prisotnost malignih tumorjev, ki lahko metastazirajo na hrbtenici. Hkrati onkologi upoštevajo, da se simptomi metastaz na hrbtenici lahko pojavijo tako hkrati ali skoraj istočasno z manifestacijami primarne neoplazije in nekaj mesecev ali celo let po njenem radikalnem zdravljenju. Odsotnost raka v anamnezi ni razlog za izključitev metastaz v hrbtenici. Včasih ni mogoče določiti lokalizacije primarnega procesa, kljub izvajanju celovitega pregleda bolnika.

Pozitiven krvni test za tumorske markerje kaže na prisotnost raka. Na začetni stopnji diagnoze bolnikom s sumom na metastaze v hrbtenici predpišejo rentgenske žarke hrbtenice. V zgodnjih fazah metastaz so lahko radiološki znaki vretenčnih lezij odsotni, zato z negativnim rezultatom študije bolnikov s sumom na metastaze v hrbtenici pošljejo na scintigrafijo, CT in MRI hrbtenice. Za prepoznavanje primarne neoplazije in sekundarnih žarišč se izvaja ultrazvok organov trebušne votline, rentgen prsnega koša, mamografija in drugi diagnostični postopki. Diferencialna diagnoza metastaz v hrbtenici se izvaja z vaskularnimi lezijami, posledicami vnetnih bolezni, sekundarne demieelinacije in primarne neoplazije hrbtenice.

Zdravljenje metastaz v hrbtenici

Načrt zdravljenja je odvisen od vrste in razširjenosti primarnega tumorja, splošnega stanja pacienta, obsega in manifestacij metastaz v hrbtenici. Glavni cilji terapije so zmanjšati bolečino, preprečiti ali odpraviti stiskanje hrbtenjače, izboljšati kakovost in povečati življenjsko dobo pacientov. V procesu zdravljenja hrbteničnih metastaz se uporabljajo zdravila za kemoterapijo, difosfonati, radioterapija, hormonska terapija in kirurški posegi..

Odločitev o potrebi po kemoterapiji in radioterapiji za metastaze v hrbtenici se sprejme ob upoštevanju občutljivosti primarnega tumorja. S hormonsko odvisno neoplazijo se izvaja hormonsko zdravljenje. Za zatiranje resorpcije kosti in odpravljanje hiperkalcemije so predpisani difosfonati. Kirurški posegi za metastaze v hrbtenici so običajno paliativne narave. Indikacije za operacijo so intenzivna bolečina, progresivno stiskanje hrbtenjače, akutni radikularni sindrom z nestabilnostjo hrbtenice in patološki zlom prizadetega vretenca s stiskanjem hrbtenjače. Obseg posega je odvisen od stanja bolnika z metastazami v hrbtenici, prognoze bolezni, vrste neoplazije in razširjenosti lezij v hrbtenici. Vse operacije z metastazami na hrbtenici lahko razdelimo v dve skupini: dekompresivno in dekompresijsko stabilizirajoče.

Dekompresivna kirurgija (laminektomija) je razmeroma enostavna in jo bolniki lažje prenašajo. Njihova glavna pomanjkljivost je velika verjetnost ponovnega poslabšanja stanja bolnikov zaradi napredovanja metastaz in nestabilnosti hrbtenice zaradi laminektomije. Operacije za stabilizacijo dekompresije (z uporabo fiksativov, vsadkov, avto- in alograftov) omogočajo, da se bolniki zgodaj aktivirajo, dajo dolgoročni učinek in bistveno izboljšajo kakovost življenja bolnikov s spinalnimi metastazami. Glavne pomanjkljivosti takih posegov so njihova visoka obolevnost, nezmožnost izvedbe v resnih stanju in razširjeni procesi.

Prognoza za metastaze v hrbtenici

Spinalne metastaze se pojavijo med IV stopnjo onkološkega procesa, kar se ocenjuje kot prognostično neugodno. Hkrati metastaze na kosteh potekajo precej ugodno v primerjavi s sekundarnimi lezijami visceralnih organov. Povprečna življenjska doba metastaz v hrbtenici je od 1 do 2 let. Neželeni prognostični dejavniki vključujejo hitro agresivno rast primarne neoplazije, večkratne metastatske lezije različnih organov, kratek čas med primarno terapijo neoplazme in pojavom metastaz v hrbtenici, velik metastatski tumor, odsotnost znakov skleroze na rentgenskih vretencah pred in po terapiji ter bolnikovo resno stanje. Ugodni prognostični dejavniki vključujejo počasno rast primarnega tumorja, enoten značaj metastaz v hrbtenici, majhnost sekundarne neoplazije, prisotnost znakov skleroze na radiogramih pred in po terapiji ter zadovoljivo stanje pacienta.

Zdravljenje metastaz v hrbtenici v Moskvi

Na zadnji stopnji raka dojk, ledvic, pljuč in drugih onkoloških patologij lahko zaznamo metastaze v hrbtenici. Pogosto ti tumorji stisnejo živčne strukture, kar izzove nevrološke simptome. Pri zdravljenju metastaz v hrbtenici je prognoza odvisna od tega, kje se nahaja primarni tumor in kako agresiven je, pa tudi od prisotnosti ali odsotnosti drugih oddaljenih metastatskih žarišč.

Diagnostika

Poškodba hrbtenice se pojavi v povprečju pri 10% bolnikov. Najpogosteje je prizadeta torakalna regija - 70% primerov. Manj pogosto so to ledveni (20%) ali maternični (10%) oddelki.

  • nevrološki primanjkljaj;
  • bolečine v hrbtenici, še posebej izrazite pri lezijah vratne hrbtenice;
  • zlomi vretenc;
  • hrbtenica nestabilnost.

Nenehno sem čutila bolečino, ponoči slabše. Če se intenziteta in pogostost povečata, to kaže, da se lahko kmalu pojavi zlom vretenca..

Pred izvajanjem zdravljenja metastaz v hrbtenici se diagnoza izvede, da se razjasni lokacija metastatskega žarišča, stopnja stiskanja živčnih struktur in izbira optimalne terapevtske taktike. Rabljeni CT, PET, scintigrafija.

Metode zdravljenja

Metode zdravljenja so lahko konzervativne ali kirurške. Če zdravnik zaradi velike razširjenosti onkološkega procesa ne zagotovi možnosti popolnega ozdravitve bolezni, ima raje konzervativno taktiko vodenja pacienta. Rabljena zdravila, sevalna terapija, ciljna, radionuklidna terapija.

Indikacije za kirurški poseg:

  • odpornost na zdravljenje z zdravili in drugo zdravljenje;
  • velika spinalna nestabilnost;
  • znatno uničenje njegove strukture kosti.

Operacija

Pri zdravljenju spinalnih metastaz je kirurško zdravljenje indicirano v primerih, ko se domneva možnost ozdravitve bolezni ali znatno povečanje življenjske dobe. Vprašanje priporočljivosti operacije v vsakem primeru se odloči posebej. Pri načrtovanju operacije nevrokirurg temelji na lastnih izkušnjah in tehničnih zmožnostih klinike..

Cilji kirurškega zdravljenja:

  • stabilizacija hrbtenice;
  • dekompresija živčnih struktur.

Kirurško zdravljenje za:

  • pričakovana življenjska doba manjša od 3 mesecev;
  • grožnja za razvoj paraplegije ali tetraplegije kot posledica operacije (paraliza dveh ali štirih okončin).

V resnem stanju bolnika se izvajajo najbolj varčne operacije. Odstrani se del tumorja, ki izvaja pritisk na hrbtenjačo in hrbtenjače. Napake kosti so napolnjene s cementom..

S pričakovano življenjsko dobo več kot 12 mesecev so možne zapletene operacije z rekonstrukcijo vretenc. Kovinske konstrukcije se uporabljajo za fiksno povezavo vretenc v primeru kršitve stabilnosti hrbtenice. Implantati se uporabljajo za nadomeščanje oddaljenih teles vretenc..

Kirurško zdravljenje hrbteničnih metastaz je pomemben element v boju proti raku. V večini primerov raka ni mogoče pozdraviti v 4. fazi. Toda operacija, izvedena v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo, omogoča človeku, da poveča življenjsko dobo, poveča kakovost in se znebi stalnih močnih bolečin v hrbtu.

Gradivo je pripravil kandidat za medicinske vede, onkolog, namestnik glavnega zdravnika za klinično delo Klinike za medicino 24/7, Sergeev Petr Sergejevič.

Metastaze raka hrbtenice

Rak hrbtenice: Kaj morate vedeti

Dolga leta se neuspešno borijo z bolečinami v sklepih.?

Predstojnik inštituta: "Presenečeni boste, kako enostavno je ozdraviti sklepe, tako da vsak dan vzamete zdravilo za 147 rubljev.

Glavni simptomi hrbteničnega raka so bolečine v hrbtu, medenične motnje, motnje občutljivosti, zmanjšan obseg gibanja na prizadetem območju. Patologija se hitro razširi na zdrave kosti, hrustanec, ligamente, zato je prognoza odvisna od stopnje njenega poteka. Izvajanje kombinirane terapije omogoča stabilno remisijo pri 70% bolnikov. Pri zdravljenju raka hrbtenice se izvajajo kirurgija, kemoterapija, radioterapija..

Naši bralci so za zdravljenje sklepov uspešno uporabljali Artrade. Ko smo videli priljubljenost tega izdelka, smo se odločili, da ga ponudimo svoji pozornosti.
Več si preberite tukaj...

Opis bolezni

Spinalni rak je maligni tumor vezivnega tkiva. Zanj je značilna eksplozivna rast in hitro napredovanje. Rak ene od hrbtenice se diagnosticira izjemno redko, vendar je smrtnost od nje precej visoka. Veliko število smrti je razloženo z infiltrativno rastjo malignih tumorjev, zgodnjim tvorjenjem metastaz, pogostimi recidivi..

Rak pogosto prikrijejo simptomi vnetnih in degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice, kar ne omogoča pravočasne diagnoze. V otroštvu je še posebej agresiven zaradi hitre rasti kostnih in hrustančnih struktur. Pri ženskah se patologija odkrije veliko manj pogosto kot pri moških.

Vrste in lokalizacija tumorja

Maligne novotvorbe se oblikujejo v vratni, torakalni, ledveni, križni hrbtenici. Vplivajo na sprednjo, zadnjo ali stransko površino hrbtenjače. Spinalni rak je primarni in sekundarni. V zadnjem primeru se razvije neposredno ob mutaciji celic katere koli strukture vezivnega tkiva. Sekundarni rak se imenuje, ki se je pojavil na ozadju tumorja, ki že obstaja v telesu, na primer v jetrih ali prostati..

Vrsta raka hrbteniceZnačilne značilnosti malignega tumorja
OsteosarkomNajpogostejša patologija se diagnosticira pri otrocih med intenzivno rastjo kosti in pri odraslih, mlajših od 30 let. Pri osteosarkomu je prizadet le en ledveni vretenc, metastaze pa najdemo v možganih in pljučih, redkeje v kostnih strukturah
HondrosarkomRedki maligni tumor večinoma križnice in ledvenega dela, ki ga običajno odkrijemo pri odraslih bolnikih. Hondrosarkomi so razdeljeni na primarne, razvite iz zdravega hrustanca, in sekundarne, ki jih izzovejo hondromatoza, hondroma, hondroblastom
Ewingova SarcomaTo je najbolj agresivna maligna novotvorba, ki jo najpogosteje najdemo pri otrocih in mladostnikih. V 15-50% primerov Ewingovega sarkoma ga odkrijemo že z oddaljenimi metastazami na drugih vretencih in (ali) pljučih. Zelo redko tumor raste v bezgavke
AngiosarkomMaligna novotvorba žilnega izvora, hitro napreduje, uničuje kosti, požene mehka tkiva. Nastanek angiosarkoma vodi do hudih nevroloških motenj in pogostih zlomov vretenc
MielomaTumor nastane iz plazemskih celic, ki prizadene v večini primerov kostni mozeg. Patologijo odkrivamo predvsem pri starejših moških. Večkratne novotvorbe so pogostejše v vretencih, rebrih, cevastih kosteh in lobanjskih kosteh.

Kaj povzroča raka

Glavni razlog za nastanek tumorjev raziskovalci menijo za predrakavo stanje - prirojene ali pridobljene tkivne spremembe, ki prispevajo k nastanku malignih novotvorb. Dejavniki, ki povzročajo raka, vključujejo:

  • stik s rakotvornimi kemikalijami;
  • izpostavljenost sevanju;
  • prisotnost onkogenih virusov v telesu, na primer virusa herpesa (HHV-8);
  • malignost benigne novotvorbe ali malignost;
  • prisotnost tujkov v vretenčnih strukturah.

Rak se pogosto razvije po poškodbah - kompresijski zlomi, dislokacije vretenc, močne modrice. A to se zgodi le, če so v kosteh, hrustancu, mehkih tkivih prisotne nenormalne celice. Pomembna je tudi neugodna dednost. Tumorji se pogosto oblikujejo pri visokih dečkih med skeletno tvorbo..

Simptomi patologije

Odvisno od stopnje diferenciacije celic se lahko prvi simptomi pojavijo po nekaj tednih ali letih. Sprva se pojavijo blage ali zmerne vmesne bolečine, za katere so značilna obdobja upada in okrevanja. Ponoči se intenzivirajo, v mirovanju ne izginejo. Rak napreduje, povečuje se resnost bolečine, kar povzroča nespečnost.

Obseg gibanja v prizadeti hrbtenici se počasi, a vztrajno zmanjšuje. Širjenje tumorja pritiska na hrbtenične korenine, kar izzove razvoj radikularnega sindroma. Bolečina se čuti ne le v hrbtenici, ampak tudi v rokah, nogah, notranjih organih. Občutljivost se zmanjšuje, pojavijo se pareza in ohromelost. Rak se kaže z medeničnimi motnjami, slabokrvnostjo, vročino, šibkostjo, apatijo, hujšanjem zaradi pomanjkanja apetita.

Kako se diagnosticira rak hrbtenice?

Po pregledu bolnika, preučevanju anamneze so predpisani splošni klinični testi krvi in ​​urina, histocitološke in citokemične študije. Odprta (ekscizijska) ali zaprta (incizijska) biopsija lahko določi vrsto tumorja, določi njegovo malignost.

Pri diagnozi raka hrbtenice se uporabljajo naslednje instrumentalne študije:

  • radiografija
  • Doplerska angiografija;
  • CT ali MRI;
  • pregled radionuklidov;
  • celotna skeletna scintigrafija.

Celovita diagnoza pomaga ugotoviti stopnjo raka, lokacijo tumorja, prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.

Metode zdravljenja

Pri izbiri metod zdravljenja zdravnik upošteva lokacijo tumorja, stopnjo stiskanja hrbtenjače, metastaze na notranje organe. Izvaja se kompleksno zdravljenje - najprej se odstranijo neoplazma in metastaze, nato se uporablja terapija z obsevanjem ali tečaj kemoterapije. Če iz nekega razloga kirurški poseg ni mogoč, zdravnik predpiše kombinirano zdravljenje - radioterapijo in polikemoterapijo.

Kemoterapija

Cilj kemoterapije je uničenje ali inhibicija delitve malignih celic, po možnosti z manj škodljivimi učinki na bolnikovo telo. V sheme zdravljenja so vključeni etopozid, ciklofosfamid, doksorubicin ali druga protitumorska zdravila. Terapija se običajno izvaja na 2-3 načine. So aktivni proti zaznani neoplazmi, vendar imajo nanjo različne mehanizme delovanja. Citostatiki medsebojno izboljšujejo farmakološke lastnosti, ne tvorijo navzkrižne odpornosti.

Pri izbiri zdravil proti raku je nujno treba upoštevati njihovo združljivost z zdravili drugih skupin, ki se uporabljajo za lajšanje hude bolečine. To so narkotični analgetiki Morfij, Tramal, Promedol, NSAID za injiciranje.

Sevalna terapija

To je ime zdravljenja raka hrbtenice z ionizirajočim sevanjem. Poškoduje DNK aparat, ki aktivno deli celice, kar povzroči njihovo smrt. Sevalna terapija se izvaja s katero koli lokalizacijo malignih novotvorb. Navedena je kot monoterapija, pa tudi v kombinaciji s kemoterapijo, kirurškim posegom. Glede na vrsto elektromagnetnega sevanja obstaja več vrst radioterapije:

  • rentgenska terapija;
  • beta terapija
  • gama terapija;
  • terapija z nevtroni;
  • terapija s protoni.

Vir sevanja se lahko nahaja na neki razdalji od tumorja ali blizu njega. Zato je sevalna terapija oddaljena, tesno usmerjena, aplikacija, intersticijska, intrakavitarna.

Kirurški poseg

Hitra rast tumorja, njegove metastaze vodijo do pojava številnih nevroloških motenj, sprememb v hrbtenjači. Pogosto ga je nemogoče radikalno odstraniti, saj je zrasel v sosednja tkiva. V takih primerih se bolnikom prikaže paliativna operacija.

Kirurški poseg je najučinkovitejši z majhnim tumorjem. Tehnično bo takšna operacija manj zapletena, verjetnost poškodb krvnih žil, živcev in hrbtenjače pa manjša. Enostopenjsko odstranitev neoplazme izvajamo z delno resekcijo ali popolno ekscizijo poškodovanih vretenc. Med operacijo se hrbtenica stabilizira z namestitvijo avtograftov, alograftov ali kovinskih plošč.

Steroidni hormoni

Steroidni hormoni so pri zdravljenju raka hrbtenice izjemno redki. Glukokortikosteroidi se običajno uporabljajo za zatiranje rasti tumorjev, odvisnih od hormonov. Bolnikom jih lahko predpišemo za lajšanje akutne bolečine, ki je ni mogoče odpraviti z drugimi metodami. Toda hormonskih zdravil pogosto ni mogoče uporabiti zaradi izrazite imunosupresivne aktivnosti. Za boj proti malignim novotvorbam je potrebna močna imuniteta.

Možni zapleti

V kasnejših fazah raka hrbtenice se verjetnost uničenja prizadetih vretenc poveča. Obstaja nevarnost spontanih zlomov s padci in celo manjšimi modricami. Značilne so tudi hematogene metastaze. Metastaze najdemo v pljučih, kosteh, možganih, kar povzroči zmanjšanje funkcionalne aktivnosti teh organov, razvoj drugih patologij.

Napoved in svetovanje bolnikom

Na prognozo vpliva stopnja hrbteničnega raka, njegovo napredovanje in stopnja diferenciacije celic. Pri zelo diferenciranih novotvorbah kompleksna terapija (kirurški poseg, radioterapija, kemoterapija) omogoča doseganje stabilne remisije pri 70% bolnikov. Z visokoodmernim treningom in nadaljnjo presaditvijo kostnega mozga lahko ozdravimo približno 30% bolnikov. Če je tumor zelo občutljiv na radioterapijo in uporabo citostatikov, potem v 50% primerov bolniki po zdravljenju živijo 7 let ali več.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje raka hrbtenice je izključitev vseh dejavnikov, ki prispevajo k njegovemu razvoju. Onkologi priporočajo popolno opustitev slabih navad, sedečega načina življenja. Pri delu s strupenimi kemikalijami je treba upoštevati varnostne predpise, uporabljati zaščitno opremo. Za odkrivanje patologije v zgodnji fazi je treba izvesti celoten zdravniški pregled 1-2 krat na leto.

Spinalne metastaze

Diagnoza, zdravljenje

Le zdravnik lahko na podlagi zbrane anamneze in rezultatov analiz in študij ugotovi prisotnost metastaz v hrbtenici. Bolnika lahko napotijo ​​na CT ali MRI hrbtenice, radiografijo itd. Predpišejo lahko tudi krvni test za tumorske markerje, scintigrafijo, osteodensitometrijo. Z vretenčnimi lezijami biopsija, ki jo običajno predpišemo ob prisotnosti rakavih tumorjev, ni mogoča. Če je znano, kateri organ je postal vir metastaz, potem lahko predpišemo dodatne metode pregleda, kot sta mamografija ali ultrazvok notranjih organov.

Pozor! Prej ko odkrijemo primarni maligni tumor, večje so možnosti za uspešen izid. Zelo pogosto je ključna pravočasna diagnoza

Čeprav je včasih nemogoče ugotoviti osnovni vzrok za pojav metastaz.

Zdravljenje je izredno kompleksno in pogosto neuporabno. Sestavljen je iz uporabe kemoterapije, hormonske terapije, radioterapije, določenih vrst kirurških operacij itd. V mnogih pogledih je terapija odvisna od tega, kaj je sprožilo nastanek metastaz, pa tudi od bolnikovega stanja v celoti..

Za neoplazijo je predpisana hormonska terapija, za poraz hiperkalcemije pa se uporabljajo difosfonati. Indikacije za kirurški poseg so lahko hude bolečine in prehitro stiskanje hrbtenjače, pa tudi patološki zlomi segmentov hrbtenice. Obstajata dve vrsti operacij.

  1. Dekompresivne, ki jih uvrščamo med preproste posege. Toda za njih je značilna velika verjetnost ponovitve in poslabšanja zaradi napredovanja metastaz. Imenujemo jih tudi laminektomije..
  2. Intervencije, ki stabilizirajo dekompresijo, vključujejo uporabo vsadkov, fiksatov in lahko zagotovijo dolgoročni učinek. Lahko bistveno izboljšajo življenje bolne osebe. Vendar so takšne operacije izjemno travmatične in jih ni mogoče izvesti v zelo resnih in resnih razmerah..

V nekaterih primerih je glavni cilj terapije odpraviti bolečino in izboljšati kakovost človeškega življenja. Prav tako je treba poskusiti odpraviti vzrok stiskanja hrbtenjače..

Če želite podrobneje vedeti, kaj je najbolje izvesti, pa tudi seznaniti se z možnimi tveganji in kontraindikacijami, si lahko članek o tem preberete na našem portalu.

Koliko jih živi z metastazami in ali je bolezen mogoče ozdraviti

Diagnoza metastaz v hrbtenici že daje neugodno prognozo. Metastatske poškodbe hrbtenice običajno opazimo v terminalni fazi primarne onkološke bolezni. V tem primeru je sekundarna metastaza na kosteh veliko lažja v primerjavi s sekundarno metastazo visceralnih organov. Pričakovana življenjska doba je od enega do dveh let. Neželeni dejavniki so:

  • Hitra in agresivna rast primarne onkogeneze;
  • Več tumorjev v drugih organih;
  • Velike velikosti metastatskih tvorb;
  • Kratek čas med zdravljenjem primarnega raka in poškodbo hrbtenice;
  • Slabo splošno stanje pacienta.

Ugodni dejavniki vključujejo:

  • Počasna rast primarnega tumorja;
  • Posamezne metastaze v hrbtenici in njene majhnosti;
  • Dobro počutje bolnika.
Želite vedeti stroške zdravljenja raka v tujini?

* Po prejemu podatkov o bolnikovi bolezni bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Napoved

Pričakovana življenjska doba po diagnozi pri pacientu sekundarne onkologije v hrbtenici ni več kot eno leto. V tem primeru se upoštevajo primarne onkološke bolezni. Torej, s primarnimi tumorji ledvice, raka dojke, pljučnega raka, limfoma je pričakovana življenjska doba 1 leta po metastazi na hrbtenico približno 50%.

Naši bralci so za zdravljenje sklepov uspešno uporabljali Artrade. Ko smo videli priljubljenost tega izdelka, smo se odločili, da ga ponudimo svoji pozornosti.
Več si preberite tukaj...

Stopnja preživetja med metastazami na hrbtenici je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z:

  • Iz zdravstvenega stanja in imunosti pacienta;
  • Od vrste primarnega tumorja in organa, iz katerega so metastaze prešle v hrbtenico;
  • Od števila tumorjev;
  • Od vrste zdravljenja.

Ob prisotnosti drugih primarnih tumorjev in bolj zapletenem poteku bolezni je pričakovana življenjska doba enega leta po metastazi na hrbtenici v 25% primerov.

Če bolnik sprva ni imel primarnega raka in je novotvorba napadla ne le hrbtenico, temveč tudi številne druge organe, vključno s pljuči, je 1-letno preživetje od 0 do 10% primerov. V tem primeru ima bolnik patološke zlome kosti, več metastaz po telesu.

V primeru nepravočasnega odkrivanja primarnega žarišča onkologije življenjska doba pacienta ni večja od 2 mesecev. Z metastazami hrbtenice iz tumorja ščitnice je pričakovana življenjska doba približno 2,5 leta. Če se metastaze širijo iz medceličnega karcinoma, bo bolnik živel približno 8-10 mesecev.

Bolniki z eno samo metastazo v hrbtenici imajo ob pravočasni pomoči možnost daljše življenjske dobe (do 5 let). V tem primeru je treba izvesti postopke, kot so resekcija trebuha (odstranitev določenega organa ali njegovega dela) in vertebrektomija (izgradnja vretenčnih tkiv z uporabo kostnega cementa).

Po statističnih podatkih je stopnja preživetja bolnikov z rakom v hrbtenici zelo nizka. Razlog za to je v nepravočasnem odkrivanju bolezni. V 90% primerov bolniki živijo največ 2 leti. Odgovor na vprašanje "koliko časa pacientu ostane živeti?" je sestavljen iz tega, kateri organ je prizadel primarni rak. Toda kljub temu je vsak primer bolezni individualen in le zdravnik lahko natančno določi, kako dolgo mora pacient živeti..

Diagnoza in zdravljenje

Spinalne metastaze se določijo z naslednjimi metodami:

  • tomografija (računalniško, slikanje z magnetno resonanco);
  • Rentgenski pregled hrbtenice;
  • krvni test za tumorske markerje (v glavnem specifičen za najverjetnejše primarne tumorje);
  • scintigrafija kostnega tkiva z vnosom fosfanatov, označenih z radioaktivnimi izotopi.

Za iskanje primarnega žarišča bolezni opravijo ultrazvočni pregled medeničnih organov in prebavil, radiografijo mlečnih žlez in pljuč..

Odločitev o zdravljenju sekundarnih malignih tumorjev v hrbtenici se sprejme glede na stopnjo razvoja bolezni, vrsto in obseg novotvorbe ter zdravstveno stanje pacienta. V skladu z občutljivostjo primarnih in sekundarnih tumorjev na te vrste zdravljenja je predpisan tečaj obsevanja, hormonske ali kemoterapije..

Kirurški poseg, vključno z odstranitvijo vretenčnih lokov - laminektomija, se izvaja predvsem za lajšanje bolnikovega stanja in zmanjšanje učinkov, povezanih s stiskanjem hrbtenjače.

Za zatiranje procesa raztapljanja kostnega tkiva in odpravljanje hiperkalcemije priporočamo uporabo difosfonatov.

Najbolj sodobna in učinkovita metoda zdravljenja je odstranitev rakavih celic z gama nožem. Najboljši učinek dosežemo s kompleksno uporabo z zelo strupenimi zdravili.

Uspeh zdravljenja raka je v veliki meri odvisen od temeljite zgodnje diagnoze. Zato ne smete zanemariti obiskov zdravnika zaradi težav z mišično-skeletnim sistemom in zmanjšanja delovanja, ker lahko to privede do nepopravljivih motenj hrbtenjače. Dobro izbran potek zdravljenja posledično bistveno izboljša ne le ugodne napovedi, temveč tudi kakovost življenja pacienta.

Prognoza za metastaze v hrbtenici

Težko je natančno reči, koliko ljudi živi z metastazami v hrbtenici. Odgovor bo odvisen od številnih dejavnikov..

Prvič, tip primarnega tumorja in organ, ki ga prizadene. Drugič je število metastaz v hrbtenici.

Tretjič, od zdravstvenega stanja in prisotnosti bolezni pri pacientu.

Onkologi izračunajo življenjsko dobo glede na leto. Letno preživetje je mogoče predvideti na naslednji način:

  1. V primeru primarnega tumorja limfom, dojka, ledvičnocelični karcinom lahko približno 50% bolnikov obeta življenjsko dobo na leto.
  2. Z drugimi vrstami primarnega tumorja (razen zgoraj navedenih) je mogoče napovedati enoletno preživetje za 25% bolnikov.
  3. Če primarne onkološke tvorbe ne odkrijemo in metastaze ne vplivajo samo na hrbtenico, ampak tudi na druge organe, je napoved enoletnega preživetja dana le 0-10% bolnikov.

Za približno oceno preživetja bolnikov mora zdravnik upoštevati dejavnike, vključno s podatki:

  • povprečna stopnja preživetja je neposredno odvisna od opredelitve primarne maligne novotvorbe. Če je bilo mogoče ugotoviti lokacijo tumorja, je približno življenjska doba od šest mesecev do 2 let;
  • če ni bilo mogoče določiti lokacije primarnega tumorja, lahko bolnik umre po 2 mesecih;
  • če so metastaze povzročile rak ščitnice, je pričakovana življenjska doba približno 33 mesecev;
  • ledvičnocelični karcinom z metastazami v hrbtenici pusti bolniku približno 8,6 meseca življenja;
  • pod pogoji pravilno izbranega zdravljenja pri bolnikih z eno samo metastazo v hrbtenici so možnosti za 5-letno preživetje 49%. Pravilno izbrano zdravljenje v tem primeru vključuje resekcijo trebušnega tumorja in splošno vertebrektomijo. Slednji postopek pomeni, da se tkivo vretenc poveča s kostnim cementom..

Po statističnih podatkih bolniki s spinalnimi metastazami napovedujejo nizek prag preživetja. Približno 90% napovedi ne presega dvoletnega preživetja, tudi ob upoštevanju sodobnih metod zdravljenja. Vendar to ni razlog za odpoved, saj je v vsakem primeru situacija drugačna..

Pacient mora resno jemati vsa priporočila zdravnika, natančno upoštevati vsa navodila, imeti pozitiven odnos in ne obupati pred časom. Vedno je upanje.

Medicina letno razvija nove metode zdravljenja bolezni, vključno z rakom. Zato je celo dvoletno preživetje dobra zamuda do trenutka, ko je mogoče izumiti učinkovita zdravila..

Razvrstitev

Kostno tkivo telesa, vključno s hrbtenico, je sestavljeno iz dveh vrst celic: osteoblastov in osteoklastov. Prvi od njih sodeluje pri tvorbi osteoida, kalcifikaciji medcelične snovi in ​​pokriva periosteum. Osteoklasti uničujejo stare celice in v kombinaciji z osteoblasti nadzirajo količino kostnega tkiva.

Spinalne metastaze delimo na dve vrsti, odvisno od prevladujočih procesov.

Osteolitične metastaze v hrbtenici

Diagnosticiran pri 90% bolnikov. Najpogosteje takšne metastaze v hrbtenici najdemo z adenokarcinomom raka ledvic, pljuč in dojk. Histološko ponavlja tkivo prvotnega tumorja. Osteolitične metastaze, ki prodirajo v hrbtenico, povzročajo uničenje kosti in razvoj osteoskleroze.

Ko tumor raste, razvlechenie in manifestacija kortikalne plasti se pojavi komponenta mehkega tkiva plazemskih celic. Vretenci izgubijo moč in postanejo pretirano krhki.

Osteoblastične metastaze v hrbtenici

Spinalne metastaze v tej skupini opažamo pri 10% bolnikov, običajno z rakom obščitničnih žlez, ščitnice in prostate. Izzovejo aktivno tvorbo kosti in kalcifikacijo matriksa.

Za osteoblastične metastaze v hrbtenici je značilna počasna rast; na rentgenskih žarkih se manifestirajo z večkratnimi izklopi z neenakomerno konturo. Kostna struktura hrbtenice pridobi mrežnico zaradi zbijanja posameznih odsekov.

Vrste metastatskih lezij

Onkologi razlikujejo dve glavni vrsti, odvisno od strukture metastaz:

Osteoklasične tumorje je težko diagnosticirati, nagnjeni so k vdoru v okoliška tkiva in jih spremlja sindrom stiskanja. Sklerotični - dobro se manifestirajo na radiografiji, ne spremlja jih stiskanje, lahko difuzno sklerozirajo v vretenčne loke in procese, v večini primerov vodijo do povečanja telesa vretenc.

V povezavi s hrbtenjačo so tumorji lahko intramedularni in ekstramedularni. Prvi izraste neposredno v hrbtenjačo, drugi pa zunaj njega, hkrati pa stisne tako možgane kot živčne korenine, ki jih zapustijo.

Maligni tumorji različnih organov običajno metastazirajo na določene segmente hrbtenice:

  1. Materničnega vratu: tumorji ščitnice, jezika, zgornjih dihal, pljuč, dojk, kože;
  2. Torakalna regija: dojka, pljuča, ledvice;
  3. Spodnji torakalni in ledveni del: jajčniki in maternica, mehur, prostata in testisi (testisi).

Materinski tumorji različnih organov "raje" metastazirajo na različne dele hrbtenice

Značilnosti hrbteničnih metastaz

Metastaze so sekundarna žarišča patoloških onkoloških procesov, ki jih povzroča gibanje tumorskih celic skozi tkiva iz primarne lokalizacijske cone. V telesu katere koli osebe se vsak dan rodi približno 30.000 nenormalnih celic. Če pride do okvare v imunskem sistemu, ne umrejo, temveč se izrodijo v "rakave". Rastoči maligni tumor postane vir, ki širi te "rakave celice" z veliko hitrostjo.

Gibanje prehaja skozi limfo, s krvjo. Kot rezultat se tvorijo metastaze. Najprej postanejo bezgavke žarišča, nato pa notranji organi. V limfnem sistemu in bližnjih organih se med prehodom iz 1. stopnje v 2. tvorijo sekundarne žarišča. V 3. in 4. stopnji so prizadeti oddaljeni organi. Zato procesi metastaz služijo kot osnova za prepoznavanje stadija raka.

Lezije hrbtenice imajo 2 sorti:

  1. Osteolitik. Manifestira se pri razgradnji kostne snovi kot posledica vpliva osteoklastov. V R-sliki je opredeljen kot tanjšanje vretenc.
  2. Osteoblastični. Tečejo skozi rast kostnega tkiva z razširitvijo, povečanjem gostote. Slike določajo spremembo oblike kosti, njene rasti.

Simptomi metastaz v hrbtenici

Najprej morate natančneje razumeti, kaj so metastaze in kako nevarne so za hrbtenico. Torej specialist pri odkrivanju sekundarnih rakavih celic razume, da ima njegov bolnik resne težave in moral bo prehoditi težko pot diagnoze in terapije, ki ne zagotavlja vedno uspeha.

Razlog za to stanje je eden - prosti pretok rakavih celic po telesu. Najprej se gibljejo s krvnim tokom, kar pomeni, da se teoretično lahko dobijo in usedejo na popolnoma katerem koli mestu, organu. V približno 12% vseh diagnosticiranih primerov odkrivanja onkologije gre za natančno metastaze v hrbtenici.

Te celice se obnašajo tako agresivno kot tiste celice, ki so neposredno povzročile razvoj rakavega procesa. Najpogosteje metastatske celice vodijo do spremembe kostnega tkiva, v prvi vrsti - njegovo redčenje, oslabitev. Osteoporoza je najpogostejši zaplet takih bolnikov..

Simptomi, ki proizvajajo metastaze v hrbtenici, vodijo k simptomom, odvisno od tega, na katerem delu hrbtenice se ti procesi pojavljajo, klinična slika, ki se pojavi.

Cervikalna hrbtenica

Vsi znaki se pojavijo nenadoma in bolezen se hitro razvija. Najprej človeka mučijo glavoboli, ki se takoj po jemanju analgetikov spet vrnejo. Poleg tega se bolnik pritožuje zaradi pojava tinitusa, splošnega slabo počutja. Bolnika skrbijo tudi bolečine, ki se intenzivirajo, ko poskušajo nagniti ali obrniti glavo.

Včasih se ti bolniki dlje časa neodvisno borijo z pojavljeno migreno. Nato se obrnejo na nevrologa, vendar specialist vedno ne ugotovi pravega vzroka bolezni. Seveda vse to negativno vpliva na splošno napoved.

Torakalna hrbtenica

Tu je cela paleta neprijetnih manifestacij. To je občutek pomanjkanja zraka, zaradi katerega se zdi, da se človek zaduši tudi brez gibanja. To nelagodje in bolečine v interkapularnem območju, pa tudi razvoj kifoskolioze. Ti simptomi lahko strokovnjakom nakažejo tudi povsem drugačne diagnoze, na primer težave v pljučih, zato dragoceni čas zapravljajo..

Mimogrede, treba bi razlikovati med rakom dojke in torakalno hrbtenico. V zadnjem primeru govorimo o uničenju kostnih struktur in sosednjih mehkih tkiv hrbta. Mlečna žleza ima na drugi strani popolnoma drugačno tkivo in se nahaja na sprednjem delu telesa. Seveda nihče ne izključuje vzporednega poteka patološkega procesa v hrbtenici in tkivih prsnega koša, vendar ga kljub temu ne moremo imenovati blizu.

Loje je zelo gibljiv del okostja, zato je pojav bolečine v njem možen pri več deset različnih boleznih. Pojav metastaz na tem področju je eden izmed možnih razlogov. Ledvice se nahajajo v neposredni bližini elementov hrbtenice, zato nelagodje pogosto prehaja na njih.

Lumbalna hrbtenica

Tu pacient čuti vrsto bolečin. Radikularne bolečine so značilne strelskega značaja, močno dajejo na okončine. Prav tako se človek pritožuje nad hudimi bolečinami pri obračanju in nagibanju celotnega telesa.

Takšno stanje ustvarja povečanje kompresijske obremenitve hrbtenice, kar znatno poveča tveganje za zlome. Nazadnje se nelagodje pojavi celo v notranjih organih, kot so ledvice. Jasno je, da takšna bolečina otežuje diagnozo..

Sekundarna poškodba hrbtenice

Ogromna odgovornost je na hrbtenici, zaradi bližine limfnega in krvožilnega sistema pa 14% sekundarnih lezij pade na različne oddelke.

Spinalne metastaze premikajo patološke celice malignega tumorja, ki padejo na oddelke in tam tvorijo sekundarne lezije. Glede na učinek na kosti so razdeljeni:

  • osteolitične metastaze razgrajujejo kostno tkivo, zmanjšujejo velikost vretenc;
  • osteoblastične ali osteosklerotične, ki nasprotno povzročajo rast tkiv, zgoščevanje kosti in tvorjenje izrastkov na kostnih tkivih.

V celotnem obdobju opazovanja so zdravniki izvzeli glavne vrste onkoloških tumorjev, z veliko stopnjo verjetnosti, ki so privedli do nastanka metastaz v hrbtenici:

  • onkologija dihalnih poti (maligni rak pljuč);
  • maligne novotvorbe izločalnega sistema (zlasti ledvic);
  • primarni vir raka je mlečna ali prostata;
  • patološki tumor prebavnega sistema (rak želodca, trebušne slinavke);
  • maligni tumorji na ščitnici.

Poti patoloških celic v telo vretenca so razdeljeni na:

  • limfogeni - s pomočjo limfnega pretoka;
  • hematogeni - v krvnih žilah;
  • implantacija - zdrave celice sosednjega organa nadomestijo rakave celice;
  • retrogradno - nasprotje gibanja krvi in ​​limfe;
  • perineuralna - porazdelitev poteka po naravnih prazninah in razpokah;
  • kombinirani (na primer limfogeni + hematogeni).

Okužba hrbtenice nastane zaradi bližine limfnega in krvožilnega sistema, zato patološki elementi pridejo po opisanih metodah. Verjetno je tudi perineural. v vretencih je veliko zdravih razpok in razpok.

Koliko jih živi z metastazami v hrbtenici

Povprečna življenjska doba bolnikov s spinalnimi metastazami je do 2 leti. Močno skrajšanje tega obdobja lahko agresivna rast primarnega tumorja, veliko žarišč sekundarnih lezij.

Negativni razvoj dogodkov nosi zgodnje metastaze po kirurški odstranitvi primarnega tumorja, slab znak je velika velikost metastaz in resno stanje pacienta. Če je, nasprotno, velikost tumorja majhna, proces se razvija počasi, glavni tumor se ne širi preveč aktivno, potem je prognoza ugodnejša.

Na žalost je statistika večinoma razočarajoča. S spinalnimi metastazami je stopnja preživetja precej nizka. Kot je navedeno zgoraj, v približno 90% primerov pričakovana življenjska doba ne presega dveh let. Zdravniki svojo prognozo temeljijo na poteku začetne bolezni, številu prizadetih območij in organov, velikosti novotvorb.

Na primer, širjenje metastaz v torakalni hrbtenici je polno hudih nevroloških simptomov. So veliko močnejši kot pri metastazah v ledvenem delu. A to ni tako kritično, če upoštevamo, da je prisotnost metastaz v hrbtenici že sama po sebi neugodna situacija.

Če povzamemo, lahko rečemo, da neugodna prognoza čaka pacienta v naslednjih situacijah:

  • primarni tumor raste preveč aktivno;
  • opazimo veliko število metastatskih lezij v različnih organih;
  • kratek čas med zdravljenjem primarnega tumorja in širjenjem metastaz na hrbtenico;
  • metastaze velike velikosti;
  • hudo zdravje bolnika.

Med situacijami, ko je za bolnika mogoče pričakovati ugodno prognozo, je treba opozoriti: počasna rast primarne maligne novotvorbe, metastaze so enojne, sekundarna neoplazija je skromne velikosti, bolnikovo bolj ali manj zadovoljivo stanje.

Kljub kakršnim koli napovedim ne smemo nehati verjeti v okrevanje. Ker se medicina hitro razvija in celo 1-2 leti igrajo vlogo, se je zanje vredno boriti. Če želite to narediti, morate redno opravljati zdravniški pregled pri zdravniku, vzdrževati zdrav življenjski slog in pravočasno zdraviti vse bolezni.

Glavni simptomi

Ni mogoče določiti prisotnosti metastaz v tkivih hrbtenice in to je posledica dejstva, da se nekateri od teh simptomov kažejo tudi pri manj nevarnih boleznih. Praviloma bolniki opazijo hude bolečine, težave pri gibanju. Sčasoma se lahko razvije paraliza ali pareza, pojavijo se tako imenovani patološki zlomi..

Najpomembnejši simptom je bolečina. Običajno je boleča, dolgočasna, zajame samo en del hrbtenice ali se širi po njej. Bolečine v prisotnosti metastaz je mogoče zlahka zamenjati z bolečino pri osteohondrozi. Toda vsak dan postane bolj intenziven, težje ga je odstraniti tudi s protibolečinskimi zdravili.

Če se želite podrobneje naučiti, kako zdraviti bolečino pri osteohondrozi, pa tudi razmisliti o vzrokih in rešitvah, lahko članek o tem preberete na našem portalu.

Bolečina je glavni simptom

Na opombo! V zgodnjih fazah bolečina človeka praktično ne moti, zaznamo jo lahko le s tapkanjem po hrbteničnem stolpcu, zavojih telesa, gibih nog.

Postopoma se bolečina stopnjuje, med gibanjem začnejo spominjati na električne udarce (ponavadi tik na območju korenin hrbtenjače). Če so se metastaze pojavile v predelu materničnega vratu, kar je redko, potem se bolečina opazi v rokah. Z metastazami v prsih bo bolečina pasna in če so se pojavile v spodnjih okončinah, potem so metastaze najverjetneje prizadele ledveni ali križni del. Med razvojem bolezni se začne pojavljati cervikobrahialni ali lumbosakralni radikulitis..

Pri številnih bolnikih se začnejo pojavljati radikularne bolečine. Imajo ciklično naravo, to je, da se bolečina sprva izrecno čuti, toda ko se živčni koren uniči, prehaja in se pojavi kasneje na drugem področju, v drugem korenu.

Z boleznijo se lahko pojavijo radikularne bolečine.

Tudi bolniki imajo lahko polinevropatije, distalne okončine postanejo rdeče, občutljivost okončin po vrsti rokavic in nogavic se zmanjša. Paraliza in pareza se lahko razvijeta zelo hitro in dokaj počasi, težave z gibanjem pa pogosto spremljajo tudi medenične motnje. Lahko se razvije tudi hiperkalcemija, za katero je značilna prisotnost letargije in zaspanosti, slab spomin, aritmija, srbenje kože itd. Hiperkalcemija kot zaplet bistveno poslabša bolnikovo stanje.

Klinične manifestacije hiperkalcemije

Diagnoza in zdravljenje

Manifestacije metastaz so podobne simptomom drugih patologij - vaskularnih lezij, učinkov infekcijskih in vnetnih procesov, primarnih tumorjev hrbtenice. Zato je potrebna diferencialna diagnoza. Zdravnik lahko predpiše enega ali več diagnostičnih postopkov:

  1. Krvni test za tumorske markerje - omogoča vam, da ugotovite prisotnost raka.
  2. Radiografija je bolj učinkovita v poznih stadijih bolezni, saj v zgodnji fazi radioloških znakov tumorja še vedno ni.
  3. Angiografija s kontrastom - za določitev narave raka, da bi ugotovili stanje posod, ki hranijo tumor.
  4. Radionuklidna metoda - omogoča vam, da določite natančno lokacijo metastaz in stopnjo njihovega širjenja v tkivu.
  5. Aspiracijska biopsija za pridobitev materiala za histološki pregled. Z biopsijo zdravniki dobijo kos tumorskega tkiva, ki ga pregledajo pod mikroskopom. Tako lahko dobite vse potrebne podatke o zgradbi, morfoloških značilnostih.
  6. MRI (po možnosti) ali CT, scintigrafija - vam omogoča, da določite prisotnost in lokacijo metastaz, pa tudi razjasnite stanje prizadetega tkiva.
  7. Ultrazvok trebušne votline ali rentgen prsnega koša (odvisno od lokacije primarnega patološkega žarišča) - za odkrivanje primarnega in sekundarnega tumorja.

Diagnoza se postavi ob upoštevanju podatkov, pridobljenih na podlagi raziskav, pa tudi na podlagi anamneze in klinične predstavitve

Pri preučevanju anamneze zdravnik posebno pozornost posveti podatkom o prisotnosti pri bolniku v preteklosti ali sedanjosti malignih novotvorb, ki teoretično lahko prerastejo v hrbtenico. Toda tudi če v zgodovini bolezni ni takšne patologije, je verjetnost metastaz še vedno nemogoče izključiti

Pri pripravi načrta zdravljenja zdravnik upošteva:

  • vrsta in obseg primarnega raka;
  • splošno fizično stanje, starost bolnika z rakom;
  • lestvica metastaz, resnost simptomov.

Glavni cilji zdravljenja so zmanjšati resnost bolečine, zmanjšati stopnjo stiskanja hrbtenjače. Zdravniki tudi poskušajo čim bolj ublažiti bolnikovo trpljenje, izboljšati kakovost in življenjsko dobo rakavega bolnika.

Metode terapije, ki se uporabljajo v večini primerov:

  1. Sevalna, kemoterapija ali radioterapija.
  2. Sprejem difosfonatov - za zaviranje in zaviranje razvoja osteoporoze, pa tudi za nevtralizacijo hiperkalcemije.
  3. Zdravljenje s hormoni.
  4. Kirurška operacija (ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo ali preživetje) - s hudo dolgotrajno bolečino, močnim stiskanjem hrbtenjače, zlomom prizadetih vretenc.

Pri kirurških operacijah se vrsta in obseg operacije določi glede na bolnikovo zdravstveno stanje, prognozo, vrsto in obseg lezij v predelu hrbtenice.

Vse vrste in vrste operacij so razdeljene na:

  1. Dekompresivne laminektomije so preprosti kirurški posegi, ki jih dobro prenašajo tudi starejši bolniki. Vendar obstaja pomanjkljivost - velika verjetnost, da se bolnikovo stanje lahko še poslabša.
  2. Laminektomija, ki stabilizira dekompresijo, z oblikovanjem sprednjega / zadnjega podpornega kompleksa je bolj travmatična in težka vrsta kirurškega posega. V večini primerov ga dajemo mladim bolnikom z rakom. Prednosti - hitra aktivacija pacienta, dolgoročni rezultat, olajšanje pacienta hudega trpljenja.

Motnje z različno lokalizacijo metastaz

Klinična slika bolezni ni odvisna samo od velikosti tumorjev in stopnje rakavega procesa, temveč tudi od lokalizacije metastaz v hrbtenici.

Radikularni sindrom

Radikularno motnjo popravimo s stiskanjem hrbteničnih živcev z razširjajočo se sekundarno neoplazmo. Sindrom se lahko glede na njegovo lokacijo manifestira v obliki ledvenega radikulitisa, bolečine v vratu ali nastanka območij zmanjšane in visoke občutljivosti (s patološkimi tvorbami v torakalnem in cervikalnem delu kolone).

Za motnjo te vrste je značilna bolečina ob palpaciji spiralnih procesov na prizadetem območju. Bolečina je lahko nežna in občasno izgine brez uporabe zdravil proti bolečinam. Žal to ne kaže na zmanjšanje tumorja, ampak na uničenje vlaknine. Sčasoma se proces premakne na druge živce in bolečina se vrne.

Pogosto pri stiskanju hrbtenjače opazimo zaviranje refleksov..

Sindrom mielitisa

Za sindrom mielitisa, ki je tudi posledica stiskanja hrbtenjače, so značilne radikularne bolečine, okvarjena funkcija mišic medenice (pogosto pride do zamude zalege in urina), šibkost spodnjih okončin in kršitev trofičnega tkiva spodnjega dela telesa.

Bolečina se beleži samo na prizadetem območju (najpogosteje je to torakalna hrbtenica). S hitro rastjo rakavega žarišča se lahko razvije ohlapna paraliza, ki jo spremlja znižanje temperature in občutljivost na bolečino za 1-2 segmenta pod lokacijo tumorja.

Polinevritski (distalni) sindrom

Z lezijami perifernih živcev opazimo parestezijo (odrevenelost, mravljinčenje, občutek "goosebumps"), zaviranje refleksov, motnje prebavnega trakta. Značilna lastnost je zmanjšanje distalne občutljivosti z ustvarjanjem skoraj nič občutljivih "nogavic" in "rokavic", pa tudi hiperhidroza (potenje) teh področij.

Z metastazami v hrbtenici se simptomi pogosto manifestirajo le z lokalizirano bolečino ali spominjajo na druge patologije (bolezen ledvic, miozitis, osteohondroza). Zamuda pri zdravljenju lahko povzroči smrt ali paralizo. Zato je s pojavom bolečine in zmanjšanjem občutljivosti priporočljivo opraviti razširjeno diagnozo.

Metode za diagnosticiranje metastatskih procesov

Zelo pogosto se zgodi, da se metastaze v hrbtenici najprej diagnosticirajo, nato pa na podlagi vrste in območja sekundarne lezije najdejo primarni rakavi organ. Obstajajo primeri, ko začetnega tumorja v življenju bolnika ne odkrijemo. Natančna orodja za določanje metastaz so:

  • Ultrazvok - ultrazvok vretenc, medvretenčnih diskov in sklepov.
  • CT - računalniška tomografija se opravi po oddelku..
  • MRI - slikanje z magnetno resonanco zajema tudi poseben oddelek in podrobno vključuje vpletenost živčnih vlaken in debla v maligni proces.
  • Krvni test za tumorske markerje.
  • Palpacija hrbtenice (palpacija) - omogoča prepoznavanje tesnil in izrastkov.
  • Biopsija cerebrospinalne tekočine daje popolno sliko in pomaga razumeti, ali so maligne celice prodrle vanjo in kako globoka je ta lezija..
  • Scintigrafija - uvedba kontrastnega medija na določenem območju s poznejšo posebno osvetlitvijo.
  • Osteodensitometrija - metoda, ki razkriva gostoto kostnih plasti.

Najbolj informativna je punkcija, katere izvajanje je veliko nevarnosti, zato naj jo opravi le zdravnik najvišje kategorije, sicer je možna lezija vretenc in posledično imobilizacija.

Simptomatologija

Nemogoče je ne opaziti metastaz v hrbtenici. To je posebno območje človeškega telesa. Najmanjša kršitev geometrije artikulacije posameznih vretenc se počuti zaradi bolečih bolečin, otrplosti okončin. Bolečina v metastazah se od osteohondroze razlikuje v bolj živahni manifestaciji, nenehnem povečevanju. Dokaj hitro se bolečine začnejo mučiti tudi v mirovanju.

Razvoj tumorja negativno vpliva na motorično aktivnost, sčasoma vodi do ohromelosti. Protibolečinska zdravila ne pomagajo, človek se mora nenehno spopadati z bolečino. Vsako gibanje izzove hude bolečine, zato bolniki poskušajo čim manj gibanja.

Poleg bolečine se razvijejo nevrološke posledice:

  • Občutljivost izgine.
  • Občasno se pojavlja mravljinčenje.
  • Čuti se otrplost.

Naštete simptome občutijo različni deli telesa, stanje je odvisno od območja hrbtenice, za katero se je izkazalo, da je prizadeta. Če obstaja sum na poškodbo hrbtenice, je zato treba čim prej pregledati. Če se ne sprejmejo protiukrepi, metastaze uničijo hrbtenico.

Simptomi, ki se pojavijo »pred smrtjo«, vključujejo močno anemijo, izrazito oslabitev dihanja, ki občasno popolnoma izgine. Kritičnega nihanja telesne temperature ni izključeno. Navzven je pacient popolnoma apatičen, ravnodušen do vsega.

Edinstveni simptomi so skupni vsem vrstam lezije hrbtenice. Če je prizadeta vratna hrbtenica, bolniki trpijo hude bolečine, ki postanejo neznosne pri upogibanju, obračanju glave. Pogosto obupa. Hitro rastoči tumor stisne arterije, zato opazimo stradanje možganov s kisikom, kar se počuti z glavoboli, omotico.

Z lezijami prsnega koša se pojavi nelagodje med rameni. Kasneje se pojavijo bolečine, so podobne pasu. Zato se takšne metastaze odkrijejo v poznih fazah.

Metastaze v ledvenem predelu povzročajo bolečine v nogah. Takšna lokalizacija rakavih lezij hitro privede do zlomov, ki močno spremenijo geometrijo hrbtenice. Potem je paraliza spodnjih okončin neizogibna. Motnje medenice se počutijo še prej.

Osteogeni sarkom (sicer imenovan osteosarkom) je vrsta malignega tumorja, ki pretvarja kost v netipičen osteoid. Bolezen se pojavlja s starostnim pospeševanjem rasti okostja, zato pogosteje prizadene mladostnike in mlade do 30 let.

Osteosarkom je glavna vrsta maligne neoplazme kostnega sistema in ga opazimo pri več kot polovici kostnih tumorjev. Najpogostejša lokalizacija tega sarkoma so dolge cevaste kosti, redkeje so prizadeta ploska, lobanjska in medenična kostna tkiva. Za zamenjavo zdravih celic z malignimi celicami je značilen hiter potek in rast žarišč metastaz..

Vzroki bolezni

Glavni dejavnik nastanka bolezni je intenzivna rast okostja v otroštvu in mladostništvu, zato otroci visoke rasti veljajo za posebno rizično skupino. Opozarja se, da moški zaradi osteosarkoma trpijo 2-krat pogosteje kot ženske. Drugi vzroki tega sarkoma so

  • kronična bolezen kosti (osteomielitis);
  • poškodbe kosti;
  • deformirajoči osteitis (Pagetova bolezen);
  • osteohondroma, endohondroma (benigni tumorji hrustanca in kostnega tkiva);
  • retinoblastom (tumor mrežnice);
  • Lee - Fraumenijev sindrom (dedna bolezen);
  • drugi tumorji (metastaze, ki jih širi krvni obtok);
  • izpostavljenost sevanju (npr. pridobljena z rentgenom).

Osteosarkom lahko sproži virusne bolezni, kot so herpes ali papilomi, pa tudi kemične zastrupitve in rakotvorne snovi. Neugoden faktor etiologije je imunska pomanjkljivost. Starejši ljudje imajo lahko zapleteno osteodistrofijo. Toda večina primerov poškodbe kosti je povezana s celičnimi mutacijami zaradi sprememb v genih DNA..

Sorte patologije

Intenzivnost razvoja tumorja se razlikuje v 5 glavnih fazah:

  • stopnja IA - odsotnost metastaz, naravna omejitev tumorja, ki ovira njegovo rast;
  • stadija IB - metastaze odsotne, vendar tumor ni omejen;
  • faza IIA - nizka stopnja, omejena z oviro, brez metastaz;
  • faza IIB - nizka stopnja, razširjena čez ovire, brez metastaz;
  • faza III - metastaze hitro rastejo.

Po naravi poteka bolezni je osteosarkom razdeljen na 3 oblike:

  • osteolitično, pri katerem ena sama patološka lezija uniči kostno tkivo in njegovo kortikalno plast, razširi se na dele mehkih tkiv in preide v številne metastaze;
  • osteoplastična, za katero je značilna rast tumorja do velikih velikosti in vodi do morfološke spremembe telesnih delov;
  • mešana, ki združuje prvi dve obliki.

Glede na razširjenost tumorja obstajajo:

  • lokaliziran, kadar v lokalnem žarišču ni metastaz;
  • metastatske, če so se metastaze razširile na tkiva drugih organov.

Razvrščene so tudi različne vrste osteogenih tumorjev, na primer:

  • teleangiektatična - klasična vrsta sarkoma, podobna velikanskemu celičnemu tumorju in anevrizmalni cisti;
  • jukstakortikalni - nizek prag malignosti, počasen potek, za katerega je značilno odsotnost metastaz, vpliva na kortikalno plast kosti in ne vpliva na tkivo kostnega mozga;
  • periossal - značilna je mehka struktura, v medularnem delu se ne razvije lokalizacija v kortikalni plasti;
  • intraossal - benigni, z nepravočasno terapijo se spremeni v maligne;
  • multifokalni - maligni tumor, več žarišč v skeletnem sistemu;
  • dodatni skelet - prizadene organe, ki mejijo na kosti (ledvice, jetra, črevesje, mehur, srce, požiralnik, grk, pljučno tkivo);
  • drobnocelični sarkom - razlikuje se od drugih sort morfološko, maligno, pogosteje v stegnenici;
  • medenični sarkom - hitro napredujoč, za katerega je značilno široko širjenje na bližnja območja, povezano z odsotnostjo fascijske ovire.

Karakteristični simptomi

Za pravočasno odkrivanje kostne patologije in učinkovito terapijo je treba razlikovati glavne simptome razvoja osteogenih tumorjev. Takšni znaki lahko vključujejo:

  • oteklina ali oteklina, boleča na palpaciji;
  • bolečine v sklepih, stegnu, kolenu ali drugih delih okončin (zlasti ponoči);
  • zadebelitev okostja;
  • zmanjšana gibljivost okončin;
  • izrazita sklerotična venska mreža na koži;
  • vročina;
  • občutek splošne oslabelosti, zmanjšanega apetita, nenadne izgube teže;
  • motnja spanja;
  • pojav hromljivosti, drugih motenj pri hoji;
  • videz patoloških zlomov.

Osteogeni tumor hitro nadomesti kostno tkivo in doseže premer več kot 30 cm, njegov rez je zaradi nekroze, krvavitve in območij tvorbe tumorja videti črtast. Resnost rastnih procesov neoplazme vpliva na njegovo konsistenco, opazimo moten krvni obtok in odtok limfe. Kortikalna snov se uniči, sarkom prodre v kostni mozeg, rast metastaz se pospeši.

Simptomi sarkoma se razlikujejo glede na njegovo lokacijo..

Osteogena oteklina čeljusti

  • zoboboli ponoči slabše;
  • izguba zob;
  • otekanje obraza, zmanjšana občutljivost na mestu tumorja;
  • zastrupitev in vročina;
  • oslabljeno dihanje v zadnji fazi.

Lokalizacija tumorja stegnenice

  • pomanjkanje simptomov v začetnih fazah;
  • ni učinkovitih analgetikov za lajšanje bolečin;
  • intenzivnost bolečine v nogah se ponoči poveča;
  • povečajo se količine prizadetega območja;
  • obstaja oteklina in oteklina lezije;
  • videz obtočne mreže na koži;
  • razvoj hromljivosti;
  • zlomi na mestu lezije.

Osteosarkom lobanje (parietalni, čelni, temporalni in okcipitalni del)

  • duševne motnje;
  • izguba vida;
  • močni glavoboli;
  • tanjšanje kože čez sarkom regijo;
  • deformacija obraznih fragmentov;
  • mnestična disfunkcija.

Osteogeni hrbtenični tumor

  • pojav bolečine v hrbtenici, zmotno zaradi osteohondroze;
  • napadi bolečine se povečajo med ležanjem in kašljanjem;
  • pojavijo se zapleti, kot sta pareza in paraliza;
  • boleča palpacija;
  • pojavi hude opijenosti;
  • pojav išiasne nevralgije.

Diagnostične metode

Pri diagnozi osteogenih sarkomov se uporabijo rentgenski in histopatološki izvidi. Popoln seznam pregledov lahko vključuje naslednje metode:

  1. Rentgenski pregled.
  2. Morfološka študija.
  3. Osteoscintigrafija.
  4. Računalniška tomografija (CT).
  5. Slikanje z magnetno resonanco.
  6. Angiografija.

Rentgen vam omogoča, da prepoznate:

  • lokalizacija tumorja;
  • sklerotična in litska žarišča, vaskularizacija;
  • patološka okostjevanje mehkih tkiv;
  • izobraževanje na periosteumu "vrhovi", "Codmanovi trikotniki";
  • igličasti periostitis spicule tipa (rast igelnih tvorb, pravokotno na kosti);
  • makrometastazmični procesi.

Morfološko analizo tumorskega tkiva opravi kirurg po metodi trepanobiopsije, saj je biopsija noža lahko nevarna z morebitnim širjenjem malignih celic..

Osteoscintigrafija razkriva različne žarišča v skeletnem sistemu in prikazuje odziv sarkoma na kemoterapijske seje..

CT odkrije majhne metastaze, ki jih rentgen ne zazna, natančno lokalizira tumor, njegovo velikost in se razširi na sosednja tkiva in sklepe.

Kontrastna metoda MRI razkrije stanje okoliških območij, nevrovaskularni snop, volumen in meje tumorja. Najnovejša metoda dinamičnega zajema kontrastnega materiala je določena glede na odstotek rakavih celic.

Predoperativna metoda je angiografski pregled krvnih žil na prisotnost tumorskih formacij..

Funkcije terapije

Agresivnost te vrste sarkoma in hitro širjenje metastaz zahtevata radikalne metode zdravljenja. Najpogosteje:

  • tumor obsevamo z radiološko metodo;
  • kemoterapija se pogosto uporablja;
  • se izvaja kirurško izločanje prizadetega območja z nadomestitvijo dela kosti z vsadkom.

Terapija je izbrana individualno, odvisno od žarišča sprememb in značilnosti sarkoma.

Operacija se izvede po popolnem pregledu in tečaju kemoterapije, ki ustavi rast sarkoma. Cistatiki (Cisplatin, Adriblastin, Metotreksat) se vnesejo v bolnikovo telo, kar vodi v smrt rakavih celic.

Kirurški poseg je lahko:

  • ohranjanje organov, pri katerem se odstranijo lezija in sosednja tkiva;
  • razširjen, to je radikal, pri katerem se odstrani ud ali njegov del.

Tehnika ohranjanja organov odpravlja invalidnost, zato je pri zdravljenju kostnih sarkomov prednostna naloga. Pooperativno zdravljenje z zdravili vključuje uporabo protibolečinskih in protivnetnih zdravil, kortikosteroidov, imunoterapijo.

Relaps in možen razvoj metastaz preprečimo s kemoterapijo. V večini primerov sta podana 2 tečaja adjuvantne kemoterapije. Polikemoterapijo izvajajo visoko usposobljeni specialisti..

Mutirane celice postanejo občutljive na radioaktivne žarke, zato se metoda radio obsevanja šteje za učinkovito in priljubljeno. Kiber-nož pošlje visoke odmerke sevanja patološkim celicam.

Napovedi

Pooperativne napovedi so odvisne od stopnje bolezni, lokacije maligne novotvorbe, velikosti sarkoma in posameznih značilnosti pacienta (starost, zdravstveno stanje). Zelo pomembna je učinkovitost kemoterapevtskih metod pred operacijo. Ugodno prognozo je mogoče doseči s pomembnim zmanjšanjem metastazmičnih procesov in popolno ekscizijo patološkega mesta.

Prej preživetje osteosarkoma ni preseglo 10% (vključno z odstranjevanjem okončin), bolezen se je končala z neugodnimi izidi. Danes so se po zaslugi učinkovite terapije za ohranjanje organov povečale napovedi preživetja. Lokaliziran sarkom ozdravimo v 70% primerov, z občutljivostjo malignih celic na kemoterapevtska zdravila pa v več kot 90% primerov ozdravitve.

Bolnike, ki so bili operativni odstranjeni osteogeni sarkom, morajo strokovnjaki več let opazovati s celotnim pregledom.

Igor Petrovič Vlasov

  • zemljevid mesta
  • Diagnostika
  • Kosti in sklepi
  • Nevralgija
  • Hrbtenica
  • Priprave
  • Ligamenti in mišice
  • Rane