Rentgenski pljučni rak

Melanom

Pljučni rak je najpogostejši primarni pljučni tumor in je glavni vzrok smrti zaradi malignih tumorjev med moškimi in ženskami v ZDA. Pri bolnikih lahko odkrijemo različne simptome in znake zaradi primarnega tumorja, metastaz ali paraneoplastičnih sindromov. Tudi pljučni rak je lahko asimptomatski in ga slučajno odkrijemo z diagnostičnimi metodami sevanja, če študijo opravimo za druge indikacije.

Vzorec sevanja pljučnega raka je spremenljiv in vključuje neposredne manifestacije primarnega tumorja, posredne znake osrednje neoplazme zaradi obstrukcije bronhusa in patološke spremembe, povezane s širjenjem tumorja. Poznavanje raznolikih in pogosto komaj opaznih manifestacij pljučnega raka omogoča radiologu, da postavi diagnozo čim prej, čeprav v mnogih primerih bolnik z boleznijo pride v poznih fazah.

Diagnoza v zgodnjih fazah zahteva temeljito proučevanje podatkov raziskav in sistematičen pristop k oceni anatomskih struktur prsnega koša. Glede na visoko razširjenost pljučnega raka je treba opraviti pregled prsnega koša, če se pri bolnikih in zunaj prsnega koša odkrijejo metastaze..

Odkrivanje radiografskih znakov patoloških sprememb v prsnem košu je treba obravnavati s posebno pozornostjo in jih povezati z demografskimi podatki, podatki o zgodovini rakotvornih snovi in ​​kliničnimi manifestacijami. Po potrebi mora radiolog priporočiti dodaten pregled prsnega koša s pomočjo CT za nadaljnjo oceno sumljivih sprememb ali dinamično spremljanje.

Nodule v pljučnem tkivu, ki jih slučajno odkrijemo med CT, je treba podrobno opisati in nadalje ovrednotiti v skladu z objavljenimi smernicami. Priporočila za dinamično kontrolo vozlišč se razlikujejo glede na njihove morfološke značilnosti (velikost, trdno ali subsolidno vrsto), indikacije za CT prsi (za diagnozo ali presejalni pregled) in anamnezo (dinamični nadzor pri bolnikih z malignimi novotvorbami se izvaja v skladu z klinični protokoli in načini zdravljenja, ki ustrezajo specifičnemu primarnemu tumorju).

a) Takojšnje manifestacije. Z rakom na pljučih je sam tumor mogoče vizualizirati neposredno. Patološke spremembe so ponavadi predstavljene z vozlišči, volumenskimi tvorbami ali utrjevanjem pljučnega tkiva. Centralni rak pljuč se lahko pojavi tudi kot majhni vozliči v lumnu dihalnih poti ali stenoza slednjih s prisotnostjo utrditve pljučnega tkiva ali zmanjšanja volumna pljuč..

b) vozlič v pljučnem tkivu. Vozlina v pljučnem tkivu je zatemnjena zaobljena oblika s precej jasnim obrisom s premerom 7 mm. Toda s PET / CT v primeru počasi rastočih malignih tumorjev pljuč (običajno adenokarcinomi) lahko dobimo lažno negativne rezultate, v primeru lokaliziranih nalezljivih in neinfekcijskih vnetnih procesov, za katere je značilna intenzivna absorpcija FDG, pa lažno pozitivni rezultati.

c) Volumetrična izobrazba v pljučih. Pljučna volumetrična tvorba je okroglasta temnitev s premerom> 3 cm. Odsotnost simptomov pljučne okužbe pri bolniku s pljučno volumetrično tvorbo ponavadi kaže na primarni pljučni rak. Za nastanek maligne prostornine v pljučih je pogosto značilna zatična ali lobirana kontura, prisotnost votline z debelimi ali vozlastimi odebeljenimi stenami, pa tudi znaki lokalno destruktivne rasti. Poleg teh simptomov lahko povečanje bezgavk korenin pljuč in mediastinuma, pa tudi plevralni izliv kaže na prisotnost malignega tumorja..

Odkrivanje pljučnega tumorja na rentgenskem ali CT-pregledu prsnega koša je praviloma pokazatelj za biopsijo, ki jo lahko v mnogih primerih opravimo pod vizualnim nadzorom.

(a) 60-letna ženska, ki med rentgenskim slikanjem prsnega koša ni reklamacij v projekciji PP v zgornjem območju levega pljučnega polja, določa nodule nizke intenzivnosti. Ker je bil nodul razvrščen kot nedefiniran, je bil priporočen CT prsnega koša..
(b) Pri istem pacientu, ki ima domači CT na rekonstrukciji v koronarni ravnini, je ta vozlišče vizualiziran v zgornjem reženju levega pljuča in je zanj značilna gostota mehkega tkiva, neenakomerna kontura, ekscentrično nameščene kalcifikacije in odvzem sosednje pleure. Operacija je pokazala visoko diferenciran adenokarcinom. (a) 82-letna ženska, ki se med rentgenskim slikanjem prsnega koša pri vrhnji strani desnega pljuča ne pritožuje, določi volumetrično tvorbo z neizrazitim obrisom. Velikost tvorbe in prisotnost privlečenja apikalne pleure nanj sta omogočila sum primarnega pljučnega raka.
(b) Pri istem pacientu se z domačim CT slikanjem v koronarni rekonstrukciji koronarne ravnine v zgornjem reženju desnega pljuča prikaže volumetrična tvorba z največjo velikostjo 3,5 cm. Za patološko mesto je značilen zatičast obris in prisotnost vrvic za pleuro. Operacija je pokazala visoko diferenciran adenokarcinom. (a) Pri starejšem kadilcu, ki ima bolečino v predelu prsnega koša na desni, se z radiografijo prsnih organov v projekciji PP v zgornjem reženju desnega pljuča določi tvorba velikega volumna. Radioloških znakov lezije kosti ni bilo.
(b) Pri istem pacientu z domačo CT preiskavo se med rekonstrukcijo v koronarni ravnini zmerno izražen emfizem in velika prostornina tvorbe zgornjega režnja desnega pljuča s prisotnostjo votline. Tvorba meji na apikalno pleuro, medtem ko znakov invazije prsne stene ne zaznamo. Med operacijo je bil odkrit ploščatocelični karcinom, kalijoča ​​parietalna pleura.

d) Utrjevanje pljučnega tkiva. Primarni rak pljuč se lahko manifestira kot utrditev pljučnega tkiva. Značilna je za invazivne adenokarcinomi pljuč, zlasti za tumorje z rastjo tumorskih celic vzdolž sten alveolov. Pljučni rak se lahko pojavi na enem mestu utrditve ali na več mestih, spremlja pa ga tudi limfadenopatija in plevralni izliv. V takih primerih se končna diagnoza lahko postavi na podlagi rezultatov bronhoskopske biopsije..

e) Posredni znaki. Centralni rak pljuč lahko privede do obstrukcije dihalnih poti in razvoja atelektaze ali pljučnice. V teh primerih bodo glavne patološke spremembe, odkrite na sliki, ustrezale tem procesom, sam primarni tumor, ki je povzročil razvoj obstrukcije, pa med radiografijo ne bo mogoče prikazati. Poleg tega mesto tumorja morda ni vidno na ozadju utrjevanja pljučnega tkiva, kar bo odložilo pravilno diagnozo. Glede na visoko pojavnost pljučnega raka bi morali radiologi posebno pozornost posvetiti oceni patoloških sprememb v prsih pri odraslih, zlasti če ni simptomov običajnih bolezni, kot je pljučnica.

e) Atelektaza. Volumetrično zmanjšanje pljuč je zelo pogost radiografski simptom, ki ga odkrijejo pri odraslih bolnikih v bolnišnici, zlasti tistih, ki se na oddelku intenzivne nege izvajajo mehansko prezračevanje. Vendar pa je treba razlago atelektaze režnja ali celotnega pljuča pri odraslih bolnikih ambulantno pristopiti s posebno pozornostjo, da bi izključili prisotnost osrednjega tumorja, ki povzroča obstrukcijo bronhijev. Identifikacija zlatega simptoma, ki kaže na naravo tumorja atelektaze, radiologu omogoča pravilno postavitev diagnoze in priporočilo optimalne taktike za nadaljnji pregled.

Optimalna diagnostična metoda za bolnike z atelektazo neznane etiologije je CT s kontrastom. Omogoča vam podrobno oceno osrednjih oddelkov traheobronhialnega drevesa, da izključite njihovo obstrukcijo in stenozo. Ker parenhim atelektaziranega območja pljuč intenzivno kopiči kontrastno sredstvo, CT s kontrastnim povečanjem omogoča razlikovanje pljučnega kolapsa in osrednjega tumorja, za katerega je značilno manj izrazito povečanje kontrasta. Prav tako se s pomočjo CT odkrijejo patološke spremembe, povezane z malignimi novotvorbami, vključno z dodatnimi patološkimi mesti, znaki lokalne destruktivne rasti, limfadenopatijo in plevralnim izlivom.

g) Utrjevanje pljučnega tkiva. Zaradi bronhialne obstrukcije s centralnimi tumorji se lahko razvije pljučnica. Poleg tega na ozadju utrditve pljučnega tkiva obrobne novotvorbe morda niso vidne. Zaradi teh razlogov je pomembno upoštevati znake reševanja pljučnice pri odrasli populaciji. Pomanjkanje dinamike v prisotnosti mesta utrditve pljučnega tkiva zahteva nadaljnji pregled s tomografskimi metodami, v mnogih primerih pa citološki pregled bronhoalveolarnega izpiranja in bronhoskopsko biopsijo.

h) Manifestacije zunajpljučnega ali napredovalega pljučnega raka. Večina bolnikov s primarnim pljučnim rakom poišče zdravniško pomoč v kasnejših fazah bolezni. Običajni pljučni rak se lahko manifestira z znaki invazije zunajpljučnih struktur, metastaz v povečanih intratorakalnih bezgavkah, kontralateralnih pljučnih, plevralnih ali prsnih stenah, pa tudi poškodb organov in bezgavk zunaj prsnega koša. Tako lahko bolniki občutijo simptome, povezane z lokalno destruktivno rastjo primarnega tumorja ali tvorbo metastaz zunaj prsnega koša.

Z uporabo CT je mogoče hitro odkriti vdor zunajpljučnih struktur pri pljučnem raku. V tem primeru študija s povečanjem kontrasta prispeva k odkrivanju invazije tumorjev na mediastinum, zlasti na srce in velika plovila. CT vam omogoča tudi določitev invazije tumorjev struktur prsne stene. MRI ima zaradi visokega kontrasta tkiv pomembno vlogo pri ocenjevanju invazivne narave rasti tumorja v mediastinumu in prsni steni. Omogoča zaznavanje invazije vaskularnega tumorja pri bolnikih, ki jim je kontrastno sredstvo kontraindicirano. Način izbire za uprizarjanje in ponovno vzpostavitev pljučnega raka je FDG-PET / CT.

V mnogih primerih so z njegovo pomočjo bezgavke ali organi prvič vključeni v tumorski proces, kar omogoča biopsijo, pravočasno diagnozo in stagniranje malignih novotvorb.

i) Ekstrapulmonarna neoplazma. Za pljučnega raka je pogosto značilna lokalno destruktivna rast. S centralnimi tumorji lahko opazimo invazijo na bezgavke korenin pljuč in mediastinuma. Poleg tega lahko kalijo sosednje mediastinalne strukture, vključno s centralnimi dihalnimi potmi, pljučnimi arterijami in venami, aorto, srcem in perikardi. Tako je invazija v višjo kavo vene pogosta manifestacija lokalno destruktivne rasti pri nekaterih vrstah centralnega raka pljuč, na primer pri drobnoceličnem raku. Bolniki lahko pokažejo sindrom vrhunske vene kave, za katerega je značilno otekanje obraza in zgornjih okončin, pa tudi razširitev mreže površinske vene sprednje prsne stene.

Pri centralnem raku pljuč je mogoče določiti tudi vdor phreničnega živca, kar vodi v paralizo diafragme in kratko sapo, kar se kaže z visokim stoječim izboklinom diafragme na prizadeti strani. Z invazijo ponavljajočega se laringealnega živca se bolniki lahko pritožujejo le nad hripavostjo.

Periferni rak pljuč lahko napade pleuro, steno prsnega koša in diafragmo. S Pancostovim tumorjem, ki je rak na vrhu pljuč, se določi invazija v sosednja mehka tkiva in kosti prsnega koša. Za Pankostov sindrom so značilne bolečine v zgornjem okončini, njegova šibkost in atrofija mišic zaradi vpletenosti v tumorski proces brahialnega pleksusa. Z invazijo simpatičnega debla in zvezdastega gangliona se lahko pojavi Hornerjev sindrom.

(a) 73-letni kadilec s pritožbami na kašelj in zasoplost med rentgenskim slikanjem prsnega koša v projekciji PP določa atelektazo zgornjega režnja levega pljuča, visoko stoječo levo kupolo diafragme in majhen plevralni izliv na levi strani. Konveksna stranska kontura atelektaziranega pljuča ustreza osrednji volumetrični formaciji, ki povzroča bronhialno obstrukcijo in atelektazo.
(b) Pri istem bolniku rentgen prsnega koša v bočni projekciji potrdi prisotnost atelektaze zgornjega režnja levega pljuča. Treba je opozoriti na premik glavne interlobarne razpoke levega pljuča naprej, majhen levostranski plevralni izliv in visoko stoječnost leve kupole diafragme. (a) Pri istem bolniku s CT s povečanjem kontrasta se določi osrednja tvorba velikega volumna, kalček mediastinuma in krožno pokriva levo pljučno arterijo. Konveksna stranska kontura volumetrične tvorbe ustreza podatkom, ki jih dobimo z rentgenom.
(b) Pri istem bolniku s FDG-PET / CT se vizualizira osrednja volumetrična tvorba, ki intenzivno absorbira FDG in povzroči obstrukcijo levega zgornjega ledvenega bronhusa, atelektaziran zgornji reženj levega pljuča in majhen plevralni izliv na levi strani. Osumljen je ploščatocelični pljučni rak, katerega prisotnost je bila potrjena z biopsijo. (a) 52-letni ženski so opravili rentgensko slikanje prsnega koša, pri čemer se pri projekciji PP zaradi pljučnice ne razreši, kljub dajanju različnih protimikrobnih zdravil. Radiograf določa območja heterogene konsolidacije pljučnega tkiva v zgornjem in srednjem režnja desnega pljuča.
(b) Pri istem bolniku s CT s kontrastnim povečanjem med rekonstrukcijami v koronarni ravnini v pljučnem (levem) in mediastinalnem (desnem) načinu v zgornjem in srednjem režnjah so območja zgoščevanja pljučnega tkiva s prisotnostjo zračnega bronhograma. Med operacijo so identificirali akinarno in bronhioloalveolarno komponento adenokarcinoma z multifokalno rastjo.

j) Limfadenopatija. Pri bolnikih z nizko stopnjo malignih tumorjev, kot so drobnocelični pljučni rak in druge nevroendokrine novotvorbe, bolezen pogosto odkrijemo tudi ob prisotnosti metastaz. Za drobnocelični pljučni rak je značilna lokalno destruktivna rast in zgodnja metastaza na bezgavkah. Zaradi tega je povečanje bezgavk korenin pljuč in mediastinuma zaradi nastanka metastaz lahko glavna manifestacija teh novotvorb, za katere je značilna agresivna rast rasti..

Glede na obseg poškodbe bezgavk v teh primerih primarnega malignega tumorja ni mogoče prikazati. Vključenost v tumorski proces homolateralnih bezgavk korenine pljuč, mediastinuma, cervikalnih in supraklavikularnih bezgavk ustreza stopnji N3 in vsaj IIIB stopnje bolezni, pri kateri se običajno šteje, da je tumor neoperabilen.

k) Metastaze. Rak pljuč se lahko manifestira kot metastatska lezija kosti, struktur osrednjega živčnega sistema, jeter ali drugih organov. Pri pregledu prizadetega območja z radioaktivnimi diagnostičnimi metodami lahko odkrijemo znake prisotnosti metastaz, kar zahteva nadaljnjo preiskavo pacienta, da bi odkrili primarni maligni tumor.

1. Intratorakalne metastaze lahko prizadenejo pljuča (več vozlišč ali volumenske tvorbe), pleuro (maligni plevralni izliv ali trdne metastaze) in steno prsnega koša (litične ali blastne metastaze v kosteh ali metastaze v mehkih tkivih).

2. Pri pljučnem adenokarcinomu lahko opazimo multientrično rast. Torej, primarni pljučni adenokarcinom se lahko manifestira s prisotnostjo homolateralnih in kontralateralnih več malignih tumorjev s počasno rastjo, pa tudi predinvazivnimi tumorji.

m) Interpretacija slik. Pregled pacientov s sumom na pljučno bolezen se običajno začne z rentgenskim slikanjem prsnega koša. Posebno pozornost je treba nameniti preučevanju nejasnih vozličkov v pljučnem tkivu pri starejših ljudeh, ki imajo v preteklosti kajenje ali izpostavljenost rakotvornim snovem. Z volumenskimi tvorbami v pljučih je treba pljučni rak vedno izključiti. V primeru atelektaze neznane etiologije je treba pregledati odrasle bolnike, da bi izključili osrednji tumor, ki povzroča bronhialno obstrukcijo.

Namen CT v takih primerih bo odkriti potencialno maligni tumor, patološke spremembe, povezane z njim, pa tudi določiti optimalno metodo za biopsijo. Poznavanje različnih kliničnih manifestacij in sevalnih simptomov pljučnega raka omogoča radiologu diagnozo in priporočilo taktike za nadaljnji pregled bolnika.

(a) Pri 61-letnem moškem s pnevmokokno pljučnico rentgen prsnih organov v RF projekciji določi obsežno mesto utrditve v desnem pljuču, pa tudi raven tekočine v projekciji vrha desnega pljuča in majhen plevralni izliv na desni.
(b) Pri istem bolniku s CT s povečanjem kontrasta se vizualizira mesto utrditve pljučnega tkiva z indeksi nizke gostote, ki meji na centralni ploščatocelični karcinom, ki krožno pokriva desno pljučno arterijo in požene zgornjo kavo vene. Najpogosteje ustrezajo hipodenzirana območja v strukturi tumorja. nekroza Glede na utrditev pljučnega tkiva pljučnega raka ni mogoče prikazati. (a) Pri kadilcu z drobnoceličnim pljučnim rakom in pritožbami na kašelj in izgubo teže med rentgenskim slikanjem prsnega koša v projekciji PP se določi volumetrična tvorba v projekciji korenine levega pljuča in povečanje bezgavk okna aortopulmonalne (AP)..
(b) Pri istem bolniku s CT s povečanjem kontrasta se med rekonstrukcijo v koronarni ravnini vizualno oblikuje tvorba mehkega tkiva z loboralno konturo, ki krožno pokriva levo pljučno arterijo in sosednje bronhije. Slika ustreza limfadenopatiji. Majhni celični pljučni rak se pogosto manifestira z intratorakalno limfadenopatijo in je običajno značilna prisotnost metastaz v času odkritja. (a) Pri starejšem kadilcu z drobnoceličnim rakom pljuč se ob radiografiji prsnih organov v projekciji PP v mediastinumu določi obsežna tvorba z lobarirano konturo, ki sanira sapnik na levo.
(b) Pri istem bolniku s CT s kontrastnim povečanjem mediastinuma se prikaže volumetrična tvorba z lobato konturo, ki krožno prekriva desno brahiocefalno deblo, se zoži in zamakne desna brahiocefalna žila. Pri bolnikih z napredovalim pljučnim rakom volumetrična mediastinalna tvorba, ki ustreza konglomefu kondenziranega kondilomera. morda velika ugotovitev v raziskavah. (a) Pri bolniku z multicentričnim ploščatoceličnim karcinomom pljuč med rentgenskim slikanjem prsnega koša v projekciji PP se določi volumetrična tvorba v projekciji korenine levega pljuča, kar je povzročilo zmanjšanje volumna v zgornjem reženju levega pljuča in vozlič z lopatico obrisa v spodnjem reženju desnega pljuča.
(b) Pri istem pacientu se pri rentgenskem slikanju prsnih organov v bočni projekciji na hrbtenico projicira volumetrično zmanjšanje zgornjega režnja levega pljuča in vozlič v spodnjem reženju desnega pljuča. Pljučnega raka v času odkritja lahko označimo z multicentrično ali sinhrono rastjo. (a) Pri istem pacientu s CT s povečanjem kontrasta se določi osrednja tvorba volumna v zgornjem reženju levega pljuča, ki krožno pokriva levi zgornji lobarni bronh in zoži njegov lumen, kar je privedlo do zmanjšanja volumna režnja. Treba je opozoriti na prisotnost krožne rasti okoli leve pljučne arterije in zožitve njenega lumena.
(b) Pri istem bolniku s CT s povečanjem kontrasta se v spodnjem reženju desnega pljuča vizualno pojavijo vozlički z lobularno konturo in votlinami. Biopsija je odkrila več žarišč ploščatoceličnega karcinoma. Multifokalni rak pljuč lahko ustreza metastazam ali sinhronim primarnim malignim tumorjem, kot v tem primeru. (a) 45-letna ženska s pritožbami na kašelj in zasoplost med rentgenskim slikanjem prsnega koša v projekciji PP določi velik vozlič v srednjem pasu desnega pljučnega polja in več majhnih nodul v obeh pljučnih poljih, ki ustrezajo hematogenim metastazam.
(b) Pri istem pacientu, ki ima domači CT, se med rekonstrukcijo v koronarni ravnini v srednjem reženju desnega pljuča med rekonstrukcijo prikaže nodula z lobarirano konturo, ki vsebuje votline. Ta nodula ustreza primarnemu adenokarcinomu. V obeh pljučih odkrijejo tudi več majhnih vozličkov, ki ustrezajo metastazam. Večina bolnikov ima napredoval pljučni rak..

m) Reference:

1. Carter BW in drugi: Majhni celični pljučni karcinom: stadij, slikanje in zdravljenje. Radiografija. 34 (6): 1 707–21, 2014

2. Naidich DP et al: Priporočila za ravnanje s podtrdnimi pljučnimi vozliči, odkritimi pri CT: izjava družbe Fleischner. Radiologija 266 (1): 304–17, 2013

3. Hodnett PA et al: Ocenjevanje in upravljanje nedoločenih pljučnih nodul. Radiol Clin North Am. 50 (5): 895–914, 2012

4. Lee HJ in sod.: Mednarodna multidisciplinarna klasifikacija pljučnega adenokarcinoma IASLC / ATS / ERS: novi koncepti in radiološke posledice. J Thorac Imaging. 27 (6): 340–53, 2012

5. Mac Mahon H et al: Smernice za upravljanje majhnih pljučnih nodul, odkritih na CT-pregledih: izjava Fleischner Society. Radiologija 237 (2): 395–400, 2005

Urednik: Iskander Milewski. Datum objave: 24.1.2019

Rak pljučnega raka

Po mnenju onkologov je popolnoma nemogoče, da bi se popolnoma opomogli od maligne tvorbe v pljučih. Ko pa tumor odkrijemo v zgodnji fazi, je možno preprečiti metastaze, hkrati pa ohranjati bolnikovo kakovost življenja (petletno preživetje).

Rentgenski pljučni rak začetnih faz - kako določiti

Rentgenski rak pljuč se odkrije v zgodnjih fazah s pravilno uporabo te metode rentgenske diagnostike. Uspeh diagnostike je zagotovljen s pravilno uporabo rentgenskega pregleda in domnevo o lokalizaciji tumorja na podlagi kliničnih simptomov..

Zgodnje odkrivanje raka zagotavlja človeku ohranitev življenja. Če je senca vozlišča nameščena znotrajbronhialno, na rentgenski fotografiji (slika) ne pokaže črnila. Edini simptom, s katerim radiolog izda sklep o raku, je hipoventilacija pljučnega segmenta, ki ga drenira prizadeti bronhus..

Prvi rentgenski simptom intrabronhialnega raka je segmentarna atelektaza pljuč.

Z mediastinalno lokalizacijo tumorskega vozlišča slika v bočni projekciji kaže nehomogeno zatemnitev srednje intenzivnosti, ki se združi s steno prsnega koša. Lahko ga zamenjamo s tvorbo pleure, vendar obstajajo diagnostična merila rentgenskih žarkov za parakostalni rak:

  • Premer sence je v širokem delu, ki meji na steno prsnega koša;
  • Kot med prsnim košem in zatemnitvijo je oster;
  • Na stranski projekciji med rentgenskim slikanjem prsnega koša - sferična senca.

Rentgen pljuč pri raku v začetnih fazah morda ne pokaže patoloških simptomov, zato je treba v prisotnosti resnih sumov malignega tumorja opraviti dodatne preiskave - računalniška tomografija, MRI, radioscintigrafija.

Klinična slika

Danes velikemu odstotku prebivalcev metropole grozi razvoj pljučnega raka. To je posledica okoljskih razmer. Močna onesnaženost plina, onesnaževanje zraka vodijo do različnih pljučnih bolezni in zmanjšanja lokalne imunske obrambe. Oslabljena tkiva postanejo ugodno okolje za pojav rakavih celic. V skupino tveganj so tudi delavci v težki industriji, povezani z intenzivnimi izpušni plini, in aktivni kadilci.

Pravočasno lahko bolezen odkrijemo po svojih kliničnih znakih. Tumor v pljučih se manifestira z naslednjimi simptomi:

  • dolgotrajen neozdravljiv kašelj, ki se s časom poveča;
  • videz kratke sape, tudi z minimalnim naporom;
  • videz sopenja;
  • pojav bolečih napadov dolgotrajnega kašlja;
  • navlažen kašelj z nečistočami krvnih strdkov v bronhialnem izločku;
  • nerazumno zvišanje telesne temperature;
  • zmanjšana ali popolna izguba apetita;
  • sindrom kronične utrujenosti.

Rentgenska diagnostika vam omogoča, da v zgodnji fazi prepoznate maligne vozličke pljučnega raka. To močno poveča upanje za učinkovitost poteka zdravljenja in ponovno vzpostavitev bolnikove vitalnosti.

Ali rentgen kaže na pljučni rak v začetnih fazah

Pregledni rentgen na pljučni rak ni glavno orodje za diagnosticiranje bolezni. Te metode kljub visoki vsebini informacij in natančnosti ni mogoče imenovati stoodstotno zanesljivo, saj na vidnem polju strokovnjaka obstaja veliko ovir:

  • sence reber in hrbtenice;
  • obrisi srca, bezgavk, velikih žil v mediastinumu;
  • senca mlečnih žlez (pri pregledu žensk) itd..

Pogosto majhne novotvorbe v pljučih prekrivajo takšne sence in ostanejo nevidne za strokovnjaka, še posebej, če se študija izvaja samo v čelni projekciji. Večja zmogljivost je opaziti pri ustvarjanju slike v dveh projekcijah: vsaka od njih bo prikazala sence pljuč pod različnimi koti, se pravi, omogočila vam bo videnje patoloških žarišč, ki niso bile vidne z drugega položaja.

Verjetnost, da bo zgodnje odkrivanje zgodnje onkologije naključno, ostaja izjemno majhna. Prvič, ločljivost standardnih rentgenskih sistemov ne omogoča vizualizacije izpadov s premerom manj kot 5 mm. Drugič, le očitni ali dodatni znaki pljučnega raka bodo spodbudili poglobljeno in natančnejšo preučevanje slik.

Pomembno! Če so prvi simptomi malignih tumorjev v prsnih organih odsotni, jih zdravnik zazna šele, ko njihov premer presega 5 mm.

Izkušeni radiologi lahko na slikah ugotovijo rak dojke po posrednih znakih: hipoventilacija, premik kontur mediastinuma in povečanje bezgavk. Tudi preprosta pregledna študija bo pokazala takšna odstopanja..

Rentgen za centralni rak pljuč

Rentgenski osrednji rak pljuč določajo naslednji rentgenski simptomi:

  • Kršitev prezračevanja;
  • Infiltracija (temna točka na sliki);
  • Kompenzacijska zračnost bližnjih oddelkov.

Pri centralnem raku glavnega bronhusa so značilni rentgenski sindromi malignih novotvorb, kar radiologu omogoča potrditev pozitivnega rezultata pregleda.

Na rentgenu z osrednjim rakom je primarno vozlišče jasno opredeljeno v obliki sence z gomoljasto konturo in nehomogeno strukturo. Na eni strani je pogosto razjeda. Infiltracija pljučnega tkiva brez primarnega vozlišča ne pomeni raka.

Kompenzacijska zračnost okoliškega tkiva nastane zaradi potrebe po izboljšanju dihalnih funkcij določenega dela pljučnega tkiva, ko je prizadeto določeno območje pljuč..

Če rakavo vozlišče stisne okoliške organe, se v plevralni votlini pojavi tekočina, kar krši odtok limfne tekočine.

Pozor! Rak zgornjega režnja pljuč na rentgenskem posnetku je mogoče zamenjati za tuberkulozni infiltrat, toda s maligno senco lahko na sveži vnetni senci zasledimo sledi uničenja. Zatemnitev tumorja ima neenakomerno luskasto konturo.

Naslednji rentgenski znaki pričajo o benignosti sence:

  • Gladka, zaobljena pega;
  • Pravilna oblika;
  • Jasni obrisi.

Rentgenska slika centralnega raka pljuč je odvisna od oblike rasti tumorja: razvejan, nodularen, peribronhialni, podoben pljučnici, mešan.

Kako dolgo se lahko tumor razvije v pljučnem tkivu?

Stopnja razvoja procesa pljučnega raka je v vsakem primeru težko predvideti. Na rast rakavih celic vplivajo različni dejavniki, od katerih je glavni zmanjšanje imunske obrambe. Zdravniki pogojno ločijo tri stopnje rasti malignega tumorja:

  • biološka (prva stopnja) - stopnja se nadaljuje od samega začetka nastanka neoplazme, dokler ni določena na radiografiji pljuč, je težko diagnosticirati;
  • predklinična (druga stopnja) - znaki onkološkega procesa so vidni na rentgenu, vendar ni spremljajočih simptomov, težko je diagnosticirati zaradi odsotnosti pritožb pri bolniku;
  • klinična (tretja faza) - rezultate rentgenskih žarkov spremljajo živahni znaki poteka onkološkega procesa, najpogosteje se rak diagnosticira v tretjem obdobju, ker simptomatologija prisili bolnika k pregledu, da ugotovi vzrok bolezni.

Oblikovanja tumorskega telesa ni mogoče pravočasno predvideti. Agresivno vedenje in histologija rakavih celic določata stopnjo razvoja malignih tumorjev. Zelo pogosto prvi dve stopnji poteka bolezni trajata več let, ne da bi pri človeku vzbudili sum.

Za onkološko diagnostiko se v praksi uporabljajo različne oblike raziskav: rentgen, CT (računalniška tomografija), endoskopija, tehnika punkcije in laboratorijski testi.

Poleg rentgenske diagnoze tumorja v pljučih pojav sočasnih onkoloških simptomov vključuje laboratorijske preiskave. Vključujejo celo vrsto analiz bolnikovega biomateriala: kri, urin, bronhialno izločanje. Vsako leto imajo klinični rezultati vse pomembnejšo vlogo pri zgodnji diagnozi raka..

Kako izgledajo različne vrste tumorjev na rentgenu

Rak na rentgenu izgleda kot temna točka. Videz malignih tumorjev je lahko različen, odvisno od oblike bolezni, stopnje njenega razvoja in drugih dejavnikov. Pri sestavljanju opisa zdravnik opozarja na lokalizacijo senc. Po tem simptomu je bolezen opredeljena kot osrednji ali periferni, peribronhialni ali bronhoalveolarni tip.

Dobro je vedeti! Razlikujte benigne in maligne novotvorbe po naravi konture. Ne glede na obliko ima tumor na sliki obliko lise z neenakomernimi, zamegljenimi obrisi.

Poleg primarnih tumorjev se na slikah lahko odkrijejo žarišča metastaz iz drugih organov. Po zunanjih značilnostih se nekoliko razlikujejo od pljučnega raka, vendar imajo nekatere značilnosti.

Rentgenska slika s peribronhialnim tumorjem

Rentgen pljuč s peribronhialnim tumorjem kaže naslednje rentgenske simptome:

  • Grobi vrvi od korena do oboda;
  • Zgostitev sten bronhijev;
  • Rast tumorjev vzdolž stene bronhialnega drevesa;
  • Hipoventilacija ni vidna.

Če rentgenski žarki za raka ne kažejo zgornjih simptomov, se izvedejo dodatne študije, ki potrdijo ali zavrnejo rezultat. Če pride do dvomljivega rezultata na digitalni fotografiji pljuč, radiolog napiše sklep s priporočili za dodatne diagnostične metode.

Če tvorbe ni mogoče zaznati z rentgenskimi metodami, je mogoče opraviti diagnostično torakotomijo. O potrebi po njegovem izvajanju odloča skupno posvetovanje radiologov in onkologov.

Ne pozabite, da je rak na rentgenu pljuč v zgornjem reženju lahko posledica tumorja Pancost. Je zaobljena tvorba, lokalizirana v klavikuli, spremlja pa jo poškodba zgornjih vretenc in reber. Za potrditev apikalne lezije pljučnega tkiva je možno šele po preučevanju prehodnosti zgornjega lobarnega bronhusa z uporabo bronhoskopije.

Z mešano obliko maligne tvorbe rentgen pljuča razkrije številne posebne znake prisotnosti patogenega vozlišča:

  • Stump bronhusa;
  • Infiltrativno vozlišče;
  • Perifokalna pljučnica;
  • Kršitev prehodnosti bronhijev;
  • Eksudacija v plevralni votlini;
  • Otekle bezgavke.

V prisotnosti takšnih formacij je priporočljivo opraviti računalniško tomografijo. Omogoča vam oceno razširjenosti procesa in preučevanje stanja okoliških tkiv..

Zakaj pljučnega raka na rentgenskih žarkih ne odkrijejo

Rentgenskega raka pljuč v začetnih fazah morda ne bomo odkrili. To je posledica dejstva, da patološka tvorba med rastjo poteka v treh stopnjah:

  1. Biološko obdobje - spremembe v genomu celic in rahlo razmnoževanje. Takšni rentgenski simptomi niso določeni na sliki;
  2. Predklinična stopnja - kliničnih simptomov raka ni;
  3. Klinično - obstajajo znaki pljučnega raka.

Na biološki in predklinični stopnji odkrivanja tumorja je mogoče izvesti kakovostno zdravljenje in človeku rešiti življenje. Vendar je bolezen v teh stopnjah težko odkriti..
Centralni rak raste znotraj lumena bronhijev, srčna senca pa se na neposrednem rentgenu "maskira". Da ga ne bi zamudili, je priporočljivo opraviti rentgen pljuč v 2 projekcijah. Na stranski sliki se odkrijejo atelektaza in spremembe korenin.

Pozitiven rentgen za periferni pljučni rak

Pozitiven rentgen za pljučni rak je možen zaradi dejstva, da tumor raste znotraj pljučnega tkiva. Pacient nima bolečin, vendar na rentgenu je jasno vidno dodatno maligno vozlišče.

Shema pravila Lenka: omogoča, da ugotovite, ali tvorba zapusti pleuro ali pljučno tkivo

Vrste perifernega pljučnega raka:

  1. Apikalna (Pancosta) je oblika s tumorjem, ki raste na živcih in krvnih žilah rame. Klinične simptome bolezni pri takih bolnikih spremljajo znaki osteohondroze, zato takšne bolnike pogosto zdravi nevrolog;
  2. Kavitarna - tumor doseže premer 10 cm in je podoben cisti, abscesu ali tuberkulozi.

Na podlagi rentgena lahko ločite med temi oblikami patologije.

Zaključek radiologa za pljučni rak

Zaključek radiologa za pljučni rak mora podrobno opisati naravo patološkega vozlišča, obrisi, velikosti, oblike. Okoliško mehko tkivo je treba natančno pregledati. Po analizi radiografije je od pravilnega opisa in zaključka odvisna taktika zdravljenja bolnika.

Obstaja pljučnični rak, ki ga terapevti na začetku zdravijo z antibiotiki. Kadar na dinamiko ni pozitivnega učinka, bolnika napotimo k onkologu. Hkrati se je izgubil čas.

Atipične oblike pljučnih tumorjev vodijo do zgodnjih metastaz v jetrih, ledvicah in možganih, vendar primarni poudarek na sliki ni določen. Kvalificiran radiolog to obliko odkrije s posrednimi znaki. V zaključku navaja verjetnost raka.

Ali fluorografija kaže na pljučni rak

Z rentgenskim pregledom lahko skupaj z rentgenom odkrijemo začetek rakavega procesa. Zaradi majhnosti slike, ki jo dobimo s fluorografijo (FLG), je zatemnitev, ki deluje kot glavni marker nastanka bolezni, izkušenemu zdravniku celo težko razlagati, zato bodo morda potrebni drugi, natančnejši diagnostični ukrepi..

Upravičeno vprašanje bo: ali je na fluorogramu viden pljučni rak? Očitni znaki poteka onkološkega procesa na sliki FLG so lahko vidni, če:

  • razvoj malignega vozlišča se nadaljuje v zadnji fazi, ker ima dovolj dimenzij za vizualizacijo. To obdobje velja za kritično, ker je ogroženo življenje bolnika;
  • s površinsko razporeditvijo telesa vozlišča, ko se na FLG jasno kažejo njegove meje in tekstura.

Radioskopija prikazuje prisotnost žarišč raka v obliki porjavenja. Poleg tumorskih tvorb bo rentgen pokazal nabiranje odvečne tekočine v plevralni coni pljuč. Na sliki lahko določite tudi širjenje metastaz v sosednja tkiva..

Rentgenski pljučni rak

Diagnoza onkologije v dihalih z uporabo rentgenskih žarkov je težaven ukrep, saj neoplazma v zgodnjih fazah doseže drobne velikosti (znotraj 5 mm), ki jih ni mogoče zaznati. Na žalost danes ni drugih metod odkrivanja pljučnega raka podobne učinkovitosti, zato le rentgen kaže na sliki določene znake, po katerih je mogoče sumiti na onkologijo. Tumor na rentgenu je viden v takih primerih: prepoznamo ga lahko s to raziskovalno metodo, ne blokira drugih tkiv in organov, nahaja se znotraj pljučnega sistema. Rentgenski pregled kaže naslednje vrste tumorjev: mišični, hrustančni in epitelijski. Prav tako so zunaj bronhijev in znotraj njih.

Podrobnosti o pljučnem raku so tukaj..

Kako izgleda rak na slikah

Na rentgenskih slikah so prikazani centralni in periferni raki s premerom le 5 mm. Če dodatno opravimo računalniško tomografijo (v nadaljnjem besedilu CT) prsnega koša, so novotvorbe vidne že s premerom 2 mm. Seveda je mogoče zaznati manjše žarišča, vendar le s pomočjo specializiranih in ultra dragih naprav, ki jih ni v radioloških sobah bolnišnic.

Kaj kaže rentgenski pljuč, ko odkrijemo sumljive lise:

  • Če ima bolnik ploščatocelični karcinom ali adenokarcinom, potem lahko opazimo obrobno zatemnjeno območje z zamegljenim obrisom
  • Zasenčena območja vzdolž obrisa slike - možna je drenaža vozlišč v bronhijih
  • Če so na temni točki vidne svetlobne črte, to pomeni, da se tumor raztaplja
  • Obrisi onkologije so vedno gladki, vendar če rentgenski žarki kažejo grobo obris, potem to kaže na kronični potek nalezljive bolezni (najverjetneje tuberkulozo)
  • Centralni rak pljuč se manifestira s tako imenovanim "sindromom vzhajajočega sonca" (v predelu koreninske štrlečine je temno območje, ki je podobno intenzivnosti krvnih žil v pljučih).

Za natančno odkrivanje tumorja z rentgenskim posnetkom mora biti velikost novotvorbe več kot pol centimetra, srce in prsni koš pa ne smeta prekrivati ​​celotne vidne slike. Zaradi tega v sodobni medicini obstajajo jasni standardi za izvajanje rentgenskih pregledov pri bolnikih s sumom na novotvorbo v pljučih: fotografirati morate pred in stransko projekcijo.

CT za pljučni rak

Kljub dokazani diagnostični učinkovitosti rentgenskih žarkov pri odkrivanju onkologije je treba vedno vključiti dodatne diagnostične metode. Ena najboljših diagnostičnih metod je CT, saj omogoča izdelavo večplastnih rezin, s katerimi lahko zaznate tudi najmanjšo novotvorbo (približno 2 mm v premeru).

S pomočjo CT lahko zaznate:

  • Stopnja zoženja bronhijev, do popolne obstrukcije
  • Okvare zračnega prostora
  • Neoplazme v regiji bronhijev, njihovi megleni obrisi
  • Metastaze v limfni sistem, sapnik
  • Senca novotvorb v sapniku
  • Vrsta traku
  • Sprememba bifurkacijskega kota med bronhiji.

Ker s CT pregledom lahko zaznamo take odtenke, ki so pomembni pri diagnozi bolezni, postane jasno, da tega postopka ne smemo zanemariti. Razumeti je treba, da znaki pljučnega raka na rentgenu vedno izgledajo megleno, še posebej v zgodnji fazi. Včasih so poleg rentgenskega pregleda in CT potrebne tudi druge diagnostične metode, na primer bronhografija in bronhoskopija..

Bronhoskopija je metoda pregleda in pregleda sluznice sapnika in bronhijev. Inšpekcijski pregled se izvaja s pomočjo posebnih instrumentov: bronhoskopa ali bronhofibroskopa. Ta postopek je potreben za odkrivanje novotvorb ali vnetnih procesov v tkivih bronhijev. Za odkrivanje onkologije je metoda primerna v zgodnjih fazah, do trenutka, ko je rentgen tumorja še vedno viden.

Bronhografija je metoda rentgenskega pregleda, ki ni obvezna. Z njim lahko ugotovite trenutno stanje dihalnih poti, bronhijev in sapnika. Na slikah je slika vidna zaradi kontrastnega učinka.

Znaki centralnega raka pljuč na sliki

Na sliki lahko na znake te oblike onkologije sumijo po naslednjih merilih:

  • Vidno prezračevanje
  • Jasno vidna temna točka
  • Najbližji oddelki imajo znake kompenzacijske zračnosti..

Če je tumor benigni, potem bo potemnitev na sliki enakomerna, poleg tega pa ima tudi redno, okroglo obliko z jasnimi mejami. Oblike rasti izobrazbe se pojavljajo različno, tumor je nodularen, mešanega tipa, razvejan, peribronhialni in pljučnični.

Če je bila patologija odkrita v zgodnjih fazah razvoja, potem bodo takšne lastnosti lastne sliki:

  • Segment pljučnega tkiva odpade, zato se pojavi zatemnjeno območje
  • Razlika med mejami diafragme in srčne mišice je zamegljena, je skoraj nevidna
  • Prav tako se spremeni položaj srca in diafragme.

Če maligna novotvorba doseže veliko velikost, so vsi ti znaki videti svetli in bolj jasno.

Uporaba rentgenskih žarkov pri diagnozi pljučnega raka

Rak je strašna bolezen, ki v mnogih primerih ne more rešiti bolnika. Dejstvo je, da imajo maligne novotvorine lastnost, da se širijo na celotno človeško telo! Tako je tudi ob odstranitvi neoplazme tveganje za človekovo smrt veliko. Ker dejstvo, da v našem času večina ljudi trpi zaradi škodljive navade, povezane s kajenjem cigaret, je pljučni rak ena najpogostejših vrst te bolezni. Vsak kadilec bi moral poznati pravila, ki povedo, kako je na rentgenskih žarkih videti rak pljuč, zato je pomembno razlikovati tudi zgodnje faze te bolezni.

Kdaj narediti rentgen - prvi znaki pljučnega raka

Včasih, ob prisotnosti te grozne bolezni, težava ni v prepoznavanju malignega tumorja na rentgenu, temveč v stiku z onkologom z namenom radiografije, saj ne vedo vsi, kdaj bi se fotografirali. Dejstvo je, da mnogi niso pozorni na glavne znake, ki stojijo za takšno boleznijo, kot je pljučni rak, ker jih preprosto ne poznajo in ne želijo spremljati svojega zdravja. Naj vas opozorimo na naslednji seznam prvih znakov, ki lahko postanejo pokazatelj, da je vaše telo trpelo zaradi maligne tvorbe, vendar ga morate čim prej diagnosticirati:

  • nenehno žvižganje med dihanjem;
  • kašelj, ki dlje časa ne mine, prav tako pa se ne odzove na nobeno zdravljenje;
  • dispneja;
  • bolečina ob kakršnem koli kašljanju (tudi majhnemu);
  • prisotnost značilnega sputuma s progami (v kasnejših fazah se bo v njem začela pojavljati kri);
  • znatno zmanjšanje učinkovitosti;
  • izguba apetita iz neznanih razlogov;
  • skoki telesne temperature, ki nimajo očitnih razlogov;
  • splošna šibkost, pa tudi stanje letargije in utrujenosti.

Opomba! Če imate določeno količino zgornjih simptomov, ne pomeni, da imate pljučnega raka, ki ga razkrije rentgen. Dejstvo je, da obstaja veliko število bolezni, katerih prvi znaki so neverjetno podobni. Zaradi tega je potrebna diagnoza pljučnega raka, ki je vidna na radiografiji. Toda tudi ne čakajte na pojav vseh simptomov, saj obstajajo različne vrste raka z različnimi simptomi, značilnimi za vsakega od njih..

Na tem seznamu smo preučili le prve simptome. Seveda se bodo sčasoma začeli pojavljati bolj živahni simptomi, med katerimi bo huda kratka sapa, pa tudi nenehne manifestacije tahikardije (palpitacije srca) in kašelj, ki ga ni mogoče zdraviti in ga spremlja hemoptiza. Omeniti velja, da se v kasnejših fazah bolečina lahko začne pojavljati tudi brez kašlja, to je med preprostim dihanjem. Če se še vedno na tej stopnji niste obrnili na specialista, potem bodo najverjetneje posledice strašne, saj se možnost preživetja nagiba na nič. V tej fazi bolnik znatno shujša, glas se spreminja na slabše, oteženo je tudi požiranje. Lahko se pojavijo tudi druge resne težave, na primer cianoza telesa (najpogosteje zgornja polovica).

Kako dolgo bo zrasla maligna novotvorba?

Preden razpravljamo o vprašanju, ali je mogoče na rentgenu videti periferni pljučni rak ali bolezen katere koli druge vrste, je vredno razumeti problem razvoja onkologije. Pljučni rak se razvija postopoma, ja, v začetnih fazah ga lahko opazimo in odkrijemo z rentgenskim posnetkom, težava pa je v tem, da bolniki trenutno skoraj nič ne motijo. Tu so glavne stopnje razvoja onkologije te vrste:

  1. Biološka stopnja. To ime ima obdobje, zaprt v okvirju od trenutka nastanka malignega tumorja v pljučih do prve manifestacije, ki jo pacienti žal pogosto prezrejo. Omeniti velja, da v tej fazi niti svetlobni rentgenski žarki ne morejo natančno določiti bolezni, ker je tumor še vedno majhen.
  2. Predklinična faza. Trenutno je že povsem mogoče prepoznati težavo, ki povzroča neprijetne simptome in postaviti pravilno diagnozo. Dejstvo je, da lahko rentgenska fotografija v tem trenutku zagotovo pokaže novotvorbo, ki ne bo zamudila pozornega očesa specialista. Na žalost statistični podatki poročajo, da na tej stopnji razvoja patologije, ko je možnost za uspešen boj proti njej velika, večina ljudi še vedno ne vstopi v ordinacijo, ker mnogi ignorirajo blage simptome. Skrbno spremljajte svoje stanje, potem lahko celo takšne strašne bolezni premagate!
  3. Klinična faza. To obdobje se začne, ko se simptomi začnejo bolje manifestirati in bolnik razmišlja, da bi se obrnil na specialista. Žive patološke manifestacije preprosto ne puščajo drugih možnosti. Omeniti velja, da je v tem primeru nemogoče odložiti na tej stopnji, saj se vsak dan možnost za ozdravitev zmanjšuje.

Omenimo tudi dejstvo, da je telo vsake osebe individualno, zato se bo za vsakogar tumor razvil na različne načine. Obstaja samo eno pravilo - če se pojavijo tudi najmanjši simptomi, se morate posvetovati s specialistom! Tako boste morda večkrat zaman porabili denar, morda pa boste nekoč rešili svoje življenje, in to je veliko bolj pomembno!

Omeniti velja, da imata lahko prvi dve fazi neverjetno dolgo trajanje (lahko trajata leta, pacient ne bo imel sumov). Dejstvo je, da je rakavi tumor neverjetno zahrbtna patologija, ki je ubila veliko ljudi..

Branje posnetkov

Veliko ljudi ima vprašanje, ali rentgen prikazuje raka pljuč. Kot je že mogoče razbrati iz osredotočenosti tega gradiva, je odgovor tukaj lahko samo en - da. Vendar ni vse tako preprosto in enostavno, saj ne morejo vse novotvorbe pokazati takšnih slik. Izkušeni specialist bo na sliki videl centralni ali obodni pljučni rak, vendar le enega s premerom več kot 0,5 cm. Tako majhnega tumorja ni mogoče videti sam, čeprav veste vse podrobnosti.

Omeniti velja, da na vprašanje, ali je na rentgenskih žarkih viden majhen pljučni rak, ni dokončnega odgovora. Zaradi tega je najboljša rešitev uporaba več metod, ki omogočajo podrobno diagnostiko. Dejstvo je, da računalniška tomografija celo razkrije novotvorbe, katerih velikost ne presega niti 2 mm. Treba je razumeti, da je najmanjše spremembe mogoče zaznati tudi na rentgenskih žarkih, vendar le na neverjetno kakovostni opremi, česar v večini dragih klinik v Moskvi sploh ni..

Poglejmo si eno od neverjetno pogostih situacij. Govorimo o prisotnosti precej čudnega mesta v pljučih, ki ga je precej težko prepoznati. Tukaj so pomembni poudarki, ki vam bodo pomagali prebrati sliko..

  • če vidite majhno obrobno senco, ki ima grudaste in kar je najpomembnejše, mehko, obris, potem najverjetneje slika prikazuje ploščatocelični karcinom ali adenokarcinom;
  • če na območju konture opazite zatemnitev, potem obstaja velika verjetnost, da je vozlišče odteklo v bronhus;
  • če ne opazite nič drugega kot majhno pot, ki poteka vzdolž desnega roba, potem verjetno trpite za limfangitisom;
  • če je desna kupola dvignjena navzgor, potem morate skrbeti zaradi prisotnosti brazgotin, ki se nahajajo na pleuri;
  • če kljub veliki in intenzivni senci najdete razsvetljenje, je najverjetneje težava v tem, da slika prikazuje raka z razpadom;
  • če sevalni obris, ki se vedno oblikuje okoli malignega vozlišča, nenadoma postane hrapav in precej neenakomeren (najpogosteje je nežen), potem se najverjetneje težava skriva v nekakšni kronični okužbi (v večini takih situacij zdravniki diagnosticirajo tuberkulozo).
  • če ste odkrili sindrom vzhajajočega sonca, potem obstaja le ena možnost - težava je v osrednjem pljučnem raku (prepoznamo ga lahko tudi po dodatni senci, ki se pojavi v koreninski projekciji, njegova intenzivnost je neverjetno podobna pljučnim žilam).

Ko ugotovite, kako izgleda pljučni rak različnih vrst, morate razumeti druge točke, na katere mnogi niso pozorni. Za začetek lahko ob prisotnosti, na primer perifernega raka, stranske štrline igrajo tudi pomembno vlogo. V vsakem primeru bo tak maligni tumor nujno spremljal sijoča ​​kontura, ki bo šla okoli formacije glavne votline, ki se nahaja v koreninski štrlečini. V takšnih razmerah lahko specialist sklepa o prisotnosti sekundarnega raka, vendar ima lokacija tumorja pomembno vlogo tudi pri opisu diagnoze.

Pravila za odkrivanje pljučnega raka na slikah

Kot smo že omenili, lahko rentgen kaže specialistu le tiste maligne tumorje, ki so že prerasli velikost 5 mm. Pomemben dodatek k temu pravilu je, da se v nobenem primeru ne smejo prekrivati. in to se lahko zgodi po krivdi senc, ki so nastale zaradi lokacije srca ali celo prsnice. Na srečo imajo onkologi posebej zasnovan akcijski načrt za diagnozo. Standardi rentgenskega slikanja prsnega koša predlagajo dve sliki. Dejstvo je, da je za odkrivanje malignih novotvorb, ki so v senci prej opisanih delov telesa (prsnica, srce), potreben tudi stranski strel, ki bo pomagal prepoznati patologijo v zgodnji fazi. Seveda bo sčasoma rakavi tumor zrasel tako, da ga je mogoče videti tudi v neposredni sliki v kateri koli situaciji, a žal takšne situacije pogosto vodijo v smrt.

Velja govoriti o situaciji, ki jo neizkušeni onkologi zlahka zamenjajo z nečim drugim. Tako bo rak še dolgo ostal nediagnosticiran, postopoma se bo razvijal in postajal smrtonosnejši. Bistvo primera, ki ga bomo dali zdaj, je prisotnost le majhne sence brez očitnih znakov napredovanja raka. Takšne situacije mnogih neizkušenih zdravnikov zmedejo, saj v resnici tako majhne sence morda niso rak. Pogosto jih zamenjujejo s kalcifikacijami, pa tudi s kalcifikacijo reber, lahko se celo pojavi prekrivanje, ki se nahaja na pleuri. Da, obstaja veliko možnosti in le dinamična rentgenska študija lahko pomaga pri diagnozi.

Druge metode

V tem članku smo že ugotovili, da je najbolj pravilen način, katerega bistvo je hkratna uporaba več diagnostičnih metod. Omeniti velja, da je to pravilo popolno ne samo za to situacijo, saj ga je mogoče uporabiti v zvezi s katero koli boleznijo. Tako lahko potrdite diagnozo v začetni fazi razvoja tumorja. Da, ne smemo zanikati, da rentgen ponuja veliko priložnosti za odkrivanje raka, vendar ne more jamčiti za odgovor na vprašanje njegove prisotnosti ali odsotnosti..

Med najpogostejše in učinkovite metode spadajo:

  1. Računalniška tomografija. Ta metoda je veliko boljša od rentgenskih žarkov glede diagnoze te patologije. CT odpira veliko priložnosti zaradi razpoložljivosti načina izdelave večplastnih rezin.
  2. Bronhografija. Če izračunate, da maligna tvorba vpliva tudi na bronhus, potem morate to metodo uporabiti kot dodatno diagnostično možnost.
  3. Bronhoskopija. Približno 60 odstotkov vseh primerov raka pljuč lahko odkrijemo s to tehniko, tudi v neverjetno zgodnji fazi. Bronhoskopija deluje celo v situacijah, ko iz slik še vedno ni mogoče razbrati ničesar!
  4. Rentgenska tomografija. Ta metoda je naprednejša, zato nimajo vse klinike opreme za njeno izvajanje. Zaradi tega boste morda morali dati prednost prejšnjim možnostim, kljub temu, da ta metoda res deluje.

Skrbno spremljajte svoje zdravje in bodite pozorni na pojav kakršnih koli nenavadnih simptomov!