Pljučni rak

Melanom

Pljučni rak je bolezen, ki jo spremlja razvoj malignega tumorja v pljučih..

Pljučni rak, katerega simptomi so dalj časa odsotni, večinoma nastane zaradi kajenja, njegovo odkrivanje pa se prav zaradi odsotnosti simptomov brez profilaktičnih metod za preučevanje obravnavanega območja pogosto pojavi že v resnih fazah procesa.

Da se ujemamo s svetovno in rusko statistiko raka: 12 odstotkov ruskih bolnikov s patologijami raka trpi ravno zaradi pljučnega raka. Med smrtnimi primeri zaradi malignih tumorjev pljučni rak v Rusiji predstavlja 15 odstotkov primerov. Stanje je po mnenju strokovnjakov blizu kritičnega. Ugotoviti morate tudi dejstvo, da je pljučni rak bolj moška patologija. Med vsemi malignimi novotvorbami pri moških ima rak pljuč vsak četrti primer, pri ženskah pa le vsak dvanajsti.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni in zanesljivo dokazan dejavnik pri razvoju pljučnega raka je kajenje. V zadnjih letih je bilo izvedenih ogromno raziskav v tej smeri. Zdaj ni dvoma - približno 88% primerov je nekako povezanih s kajenjem.

Kaj je skrivnost? Kancerogeni učinek kajenja, ki je posledica prisotnosti policikličnih aromatskih bikarbonatov v dimu (produkti zgorevanja tobaka). Poleg tega tobačni dim vsebuje dodatne rakotvorne snovi, ki vključujejo nikotinske derivate - na primer nitrozamine.

Glede na podatke, ki jih je nedavno objavila WHO, kajenje poveča tveganje za pljučni rak pri ženskah za 12 krat, pri moških pa za 22 krat.

Ne moremo omeniti pasivnega kajenja. Ameriški znanstveniki so ugotovili, da pri ljudeh, ki so pogosto v stiku s kadilci, razvoj raka opazimo za 32% pogosteje. Ugotovljena je bila tudi neposredna povezava med pojavljanjem pljučnega raka in povečanjem števila cigaret, ki se kadijo na dan (2 pakiranja = 25-krat večje povečanje tveganja) in trajanjem kajenja. Opažen odnos s kakovostjo tobaka.

Kancerogeni učinek pa nima le tobačni dim. Danes je dokazano, da snovi, kot so arzen, berilij, azbest, ogljikovodiki, krom in nikelj, prav tako lahko izzovejo rast tumorskih celic. Ne pozabite na sevanje. To so najpogostejši rakotvorni snovi, pravzaprav jih je še veliko več... Še več, mnogi od njih še niso v celoti raziskani..

Tako je mogoče prepoznati 4 najpomembnejše dejavnike:

  • Kajenje;
  • Genetska nagnjenost;
  • Okoljski dejavniki in delovni pogoji;
  • Kronična bolezen pljuč.

Vrste raka

  1. Majhni celični rak pljuč - pojavi se v 20% primerov, ima agresiven potek. Zanj je značilno hitro napredovanje in metastaze, zgodnje razširjanje (širjenje) metastaz na bezgavke mediastinuma.
  2. Nedrobnocelični rak pljuč:
    • Adenokarcinom - opažen v 50% primerov, se širi iz žleznega tkiva bronhijev, pogosteje v začetnih fazah brez simptomov. Odlikuje ga bogata proizvodnja sputuma..
    • Plazemskocelični karcinom se pojavi v 20-30% primerov, tvori se iz ploščatih celic v epiteliju majhnih in velikih bronhijev, v korenu pljuč, raste in metastazira počasi.
    • Za nediferencirani rak so značilne visoke atipične rakave celice.
  3. Druge vrste raka:
    • karcinoidi bronhijev nastajajo iz celic, ki proizvajajo hormone (asimptomatske, težko jih je diagnosticirati, počasi rastoče).
    • tumorji iz okoliških tkiv (krvne žile, gladke mišice, imunske celice itd.).
    • metastaze iz tumorjev, lokaliziranih v drugih organih.

Majhni celični rak pljuč

To ime je dobil zaradi oblike celic, imenujejo ga tudi nevroendokrini pljučni rak. Spada med najbolj agresivne oblike pljučnega raka. Pojavlja se predvsem pri kadilskih moških, starejših od 40 let. Odkrivanje te bolezni ni več kot 25% vseh histoloških sort raka.

Biološke značilnosti drobnoceličnega raka:

  • majhne velikosti (le dvakrat večje od limfocita - krvnih celic);
  • malignost;
  • hitra rast, aktivno podvojitev obsega v 30 dneh, v primerjavi z drugimi oblikami raka - več kot 100 dni;
  • občutljivost receptorjev rakavih celic na kemoterapijo in radioterapijo.

Obstaja več vrst drobnoceličnega raka:

  • ovsena celica;
  • vmesni;
  • kombinirani.

Majhni celični tumorji lahko proizvajajo nekatere hormone (ACTH, antidiuretik, rastni hormon).

Klinični simptomi drobnoceličnega karcinoma se bistveno ne razlikujejo od drugih oblik pljučnega raka, le da se patogeneza hitro razvija in so vidni raziskovanju raziskav redki.

Nedrobnocelični pljučni rak

Ta skupina onkoloških bolezni se razlikuje od majhnih celičnih oblik po histoloških značilnostih. Klinično se manifestirajo:

  • utrujenost;
  • pljučni sindrom (zasoplost, kašelj, hemoptiza);
  • progresivno hujšanje.

Vključuje približno 80% vseh bolnikov z malignimi boleznimi.

Obstajajo tri glavne histološke oblike nedrobnoceličnega raka:

  • skvamozen;
  • velika celica;
  • adenokarcinom.

Za bolezen je značilen subklinični potek patogeneze do stopnje 2-3. Na primer, približno 30% bolnikov prepozna diagnozo v 3 stopnjah, približno 40% v 4 stopnjah.

Za bolezen je značilen hiter potek zadnjih faz. V petih letih živi le 15-17% bolnikov.

Prvi znaki pljučnega raka

Najpomembneje je prepoznati bolezen v zgodnjih fazah razvoja tumorja, najpogosteje pa je potek bolezni na začetku bolezni asimptomatski ali nizko simptom.

Simptomi pri pljučnem raku so nespecifični in se lahko pojavijo pri številnih drugih boleznih, vendar je kompleks simptomov lahko priložnost za posvetovanje z zdravnikom za nadaljnji pregled raka.

Glede na obseg lezije, njeno obliko, lokacijo in stadij so lahko prvi znaki pljučnega raka različni. Vendar pa obstajajo številni pogosti simptomi, v katerih je mogoče sumiti:

  1. Kašelj. Suha, pogosta, grizla, paroksizmalna, kasneje mokra z bogatim izločanjem debelega sputuma (sluznega ali gnojnega).
  2. Dispneja. Manifestira se z nepomembnim fizičnim naporom: bolj ko je prizadet tumor, več kratke sape se kaže. Možna dispneja kot bronhialna obstrukcija, ki jo spremlja hrupno piskanje.
  3. Hemoptiza. Je redek in se kaže v pojavu žil ali krvnih strdkov v sputumu, možen je obilen izcedek penastega ali želeju podobnega sputuma, v redkih primerih obilno krvavitev, ki lahko privede do hitre smrti bolnika.
  4. Bolečina. Bolečine so lahko različne: od periodičnih do akutnih paroksizmalnih in konstantnih. Bolečina se lahko daje v ramo, vrat, želodec. Tudi bolečina se lahko intenzivira z globokim dihanjem, kašljanjem. Bolečine ne prenehajo jemati netoksična zdravila proti bolečinam. Po intenzivnosti bolečine lahko sodimo o stopnji poškodbe pljuč in drugih organov prsnega koša.
  5. Povišanje temperature Pogost simptom raka. Lahko je začasen simptom (kot pri ARVI) ali ponavljajoč se (včasih pacienti na ta simptom niso pozorni).
  6. Pogosti simptomi Zmanjšan apetit, izguba teže, utrujenost, motnje živčnega sistema in drugi.

Simptomi pljučnega raka

Klinične manifestacije pljučnega raka so znatno odvisne od lokacije primarnega tumorskega vozlišča.

Centralni rak pljuč

Tumor, ki izvira iz sluznice velikega bronha, se manifestira precej zgodaj. S svojo rastjo draži sluznico bronhusa, povzroči kršitev bronhialne obstrukcije in prezračevanje segmenta, režnja ali celotnega pljuča v obliki hipoventilacije in atelektaze. Kasneje, ki poženejo živčne deble in pleuro, tumor povzroči bolečino in oslabljeno innerviranje ustreznega živca (frenic, ponavljajoči se ali vagus), pa tudi sliko vpletenosti pleure v tumorski proces. Pridružitev metastaz povzroči pojav sekundarnih simptomov iz prizadetih organov in sistemov.

Ko tumor zraste v bronhusu, se pojavi kašelj, najprej suh, nato s svetlim sputumom, včasih s primesjo krvi. Pojavi se hipoventilacija pljučnega segmenta in nato njegova atelektaza. Sputum postane gnojen, kar spremlja povečanje telesne temperature, splošno slabo počutje, zasoplost. Pridruži se rakava pljučnica, ki jo je razmeroma enostavno zdraviti, vendar se pogosto ponovi. Rakna pljučnica je lahko povezana z rakavo pljučnico, ki jo spremlja bolečina.

Če tumor kali povratni živec, se pridruži hripavost zaradi ohromelosti glasilk. Poškodba freničnega živca povzroči paralizo diafragme. Kalivost perikarda se kaže z bolečino v srcu.

Poraz tumorja ali njegovih metastaz superiorne vene kave povzroči kršitev odliva krvi in ​​limfe iz zgornje polovice prtljažnika, zgornjih okončin, glave in vratu. Bolnikov obraz postane zabuhlo, s cianotičnim odtenkom, vene nabreknejo na vratu, rokah, prsih.

Periferni rak pljuč

Periferni tumor v začetni fazi je asimptomatski zaradi odsotnosti bolečih končičev v pljučnem tkivu. V prihodnosti tumorsko vozlišče raste, bronhi, pleura in sosednji organi kalijo; naknadno lahko v središču tumorja pride do propadanja in krvavitve.

Pri pljučnem raku lahko opazimo naslednje lokalne simptome: kašelj, izločanje sputuma, hripavost, sindrom otekline zgornje votline vene in premestitve mediastina ter simptomi invazije tumorjev sosednjih organov. Posebno značilna klinična slika v povezavi z lokalizacijo je manifestacija raka pljučnega apeksa s Pankostovim sindromom.

S rakavim plevritisom je sindrom stiskanja pljuč z eksudatom.

Pogosti simptomi vključujejo splošno poslabšanje stanja telesa, značilno za razvoj malignih tumorjev: zastrupitev, kratka sapa, šibkost, izguba teže, povišana telesna temperatura. Pri pljučnem raku se dodajo tudi motnje metabolizma kalcija, dermatitis in deformacija prstov.

V naprednih fazah se pojavijo simptomi metastatskih poškodb vitalnih organov, pa tudi procesi propadanja tumorja in pljučnega tkiva, obstrukcija bronhijev, atelektaza in močne pljučne krvavitve, ki se pridružijo tumorju oz..

Obdobja

Soočeni z rakom na pljučih, mnogi ne vedo, kako določiti stopnjo bolezni. V onkologiji pri oceni narave in stopnje bolezni pljučnega raka uvrščamo 4 stopnje bolezni.

Vendar je trajanje katere koli faze za vsakega pacienta strogo individualno. Odvisno je od velikosti neoplazme in prisotnosti metastaz, pa tudi od hitrosti bolezni.

  • 1. faza - tumor je manjši od 3 cm. Nahaja se znotraj meja segmenta pljuč ali enega bronhusa. Metastaz ni. Simptome je težko opaziti ali jih sploh ni..
  • 2 - tumor do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja segmenta pljuč ali bronhusa. Posamezne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so izrazitejši, pojavi se hemoptiza, bolečina, šibkost, izguba apetita.
  • 3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali sosednje bronhije. Številne metastaze. Simptomi so dodana kri v mukopurulentnem sputumu, kratka sapa.

Kako se manifestira zadnja 4 stopnja pljučnega raka?

Na tej stopnji pljučnega raka tumor metastazira v druge organe. Petletno preživetje je 1% za drobnocelični karcinom in 2 do 15% za nedrobnocelični karcinom

Pacient ima naslednje simptome:

  • Stalne bolečine pri dihanju, s katerimi je težko živeti.
  • Bolečina v prsnem košu
  • Izguba teže in apetit
  • Kri počasi koagulira, pogosto se pojavijo zlomi (kostne metastaze).
  • Pojav napadov močnega kašlja, pogosto s sproščanjem sputuma, včasih s krvjo in gnojom.
  • Pojav močne bolečine v prsih, ki neposredno kaže na poškodbe bližnjih tkiv, saj v pljučih ni samih bolečinskih receptorjev.
  • Simptomi raka vključujejo zadihanost in zasoplost, če so prizadete bezgavke materničnega vratu, težave pri govorjenju.

Za drobnocelični rak pljuč, ki se hitro razvija in v kratkem času prizadene telo, obstajata le dve stopnji razvoja:

  • omejen stadij, ko so rakave celice lokalizirane v enem pljuču in tkivih, ki se nahajajo v neposredni bližini.
  • obsežna ali ekstenzivna faza, ko tumor metastazira na območje zunaj pljuč in na oddaljene organe.

Diagnostika

Diagnoza pljučnega raka se izvede v več fazah. Če na fluorografiji ali rentgenu prsnih organov odkrijemo patološke spremembe (osredotočenost, zbijanje, zmanjšanje pljučnega volumna itd.), Se slike dodelijo v dodatnih projekcijah z večkratnim povečanjem različnih faz dihalnega cikla.

Bolnik opravi računalniško tomografijo, da ugotovi prisotnost metastaz in stanje bezgavk..

Bronhoskopija je učinkovita metoda raziskovanja, vendar ne pri vseh vrstah tumorjev. Torej je popolnoma nekoristno za odkrivanje perifernega raka.

Če je potrebno, se opravi endoskopski bronhološki pregled, s perifernim rakom pa se diagnoza lahko razjasni s transtorakalno (skozi prsni koš) ciljno biopsijo pod rentgenskim nadzorom.

Če vse te metode ne omogočajo postavitve diagnoze, se zatečite k torakotomiji (odprite prsni koš). V tem primeru se opravi urgentni histološki pregled, po potrebi se mesto rasti tumorja takoj odstrani. Torej, diagnostični postopek takoj preide v kirurško zdravljenje bolezni.

Zdravljenje

Standardne metode zdravljenja pljučnega raka so:

  • kirurška odstranitev tumorja;
  • kemoterapija - uvedba intravenskih kemičnih zdravil, ki zavirajo rast tumorskih celic.
  • sevalna terapija - izpostavljenost spremenjenim celicam s trdimi vrstami sevanja.

Zgoraj navedeno uporabite kot edino metodo ali v kombinaciji. Nekatere oblike, na primer drobnocelični karcinom, niso primerne za kirurške metode, vendar so občutljive na kemoterapijo.

Kemoterapija

Taktike množične kemoterapije določajo oblika bolezni in stadija kancerogeneze.

Pogosti citostatiki so farmakološka zdravila, ki lahko zavirajo rast rakavih celic: Cisplatin, Etoposid, Ciklofosfamid, Doksorubicin, Vincristin, Nimustin, Paklitaxel, Karboplatin, Irinotekan, Gemcitabin. Ta zdravila se uporabljajo pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja. V nekaterih primerih ima metoda dober terapevtski učinek. Neželeni učinki po uporabi citostatikov so povratni.

Relativno nedavno uveden v praktično uporabo:

  • hormonska zdravljenja;
  • imunološke (citokinetične) metode boja proti raku na pljučih.

Njihova omejena uporaba je povezana s kompleksnostjo hormonske korekcije nekaterih oblik raka. Imunoterapija in ciljna terapija vam ne omogočata učinkovitega boja proti raku v telesu z zlomljeno imunostjo.

Učinki kemoterapije

Neželeni učinki lahko vključujejo slabost, bruhanje ali drisko in izpadanje las. Tudi vse težave spremljajo čir na ustni sluznici, obstaja občutek povečane utrujenosti. Nadalje trpi hematopoetska funkcija kostnega mozga, zmanjšujejo se bele krvne celice in hemoglobin, pridružijo se lahko različne okužbe.

Obstajajo zdravila, ki zmanjšajo stranske učinke, so sposobna preprečiti vse, vključno s slabostjo. Pred uporabo zdravil za kemoterapijo je bolje ohladiti korenine las, ta učinek na njih vpliva bolj kot ugodno. Po preklicu zdravil lasje zrastejo in rastejo še hitreje kot prej.

Kot dodatna terapija pri zdravljenju pljučnega raka je ASD, ki je naravno zdravilo. Samo pred uporabo tega zdravila tudi posvetovanje s strokovnjaki ne bo odveč, saj ima tako kot katero koli drugo zdravilo svoje kontraindikacije. ASD 2 za zdravljenje pljučnega raka se uporablja interno, možna pa je tudi lokalna uporaba..

Obetavna zdravljenja raka na pljučih

Sevalna terapija

  • Vizualno nadzorovana izpostavljenost sevanju rakavi celici ali tehnologiji (IGRT). Sestavljen je v obsevanju poškodovane celice, njeni takojšnji korekciji po zadostni izpostavljenosti in premikanju bremena na sosednje območje poškodovanega tkiva.
  • Obrnite se na izpostavljenost sevanju ali tehnologijo brahiterapije. Sestavljen je v dostavi v tumorsko tkivo posebnih snovi, ki krepijo ciljni učinek na poškodovane celice.
  • Smart Knife Technology. Načelo je popolnoma natančno delovanje kibernetskega noža na kopičenje poškodovanih celic.

Sodobna kemoterapija

  • Označevanje rakavih celic (PDT tehnologija) s snovmi, ki povečajo občutljivost na zunanjo izpostavljenost laserju in odpravijo poškodbe zdravega tkiva.

Glavna pomanjkljivost novih tehnologij je, da vplivajo na razvito patogenezo, vendar ne preprečujejo patoloških mutacij.

Delovanje

Kirurško zdravljenje raka na pljučih je lahko zadnja slama, ki jo lahko utopil človek. Toda možno je odstraniti tumor s kirurškim posegom, običajno v 1. in 2. stopnji z NSCLC.

Prav tako se operacija pljuč zaradi raka izvaja v odvisnosti od napovednih dejavnikov bolezni, ki upoštevajo stopnjo bolezni, v skladu z Mednarodno klasifikacijo TNM, glede na celično strukturo tumorja in stopnjo njegove maligne transformacije, upoštevajo sočasno patologijo in kazalce vitalnih organov in sistemov. Pojavi se lahko logično vprašanje, ali se rak pljuč zdravi s kirurškim posegom? Odgovoriti je mogoče nedvoumno, da, le v kombinaciji z drugimi metodami, ki se medsebojno dopolnjujejo.

Omeniti je treba dejstvo, da če anatomsko lokacijo tumorja v celoti odstranimo, operacija zaradi zdravstvenega stanja pacienta ni vedno mogoča. Pri MRL je operacija manj pogosta kot nejasna z NSCLC, saj so drobnocelični tumorji redko locirani na istem območju.

Izbira operacije je odvisna od velikosti in lokacije tumorja.

Obstaja več vrst kirurškega posega, kirurgi odprejo prsni koš in izvedejo:

  • klinasto resekcijo pljuč (odstranimo del enega režnja pljuč);
  • lobektomija - odstranitev režnja pljuč;
  • pulmonektomija - odstranitev pljuč v celoti;
  • limfadenektomija - odstranitev bezgavk.

Odstranjevanje pljuč zaradi raka je precej zapleten in zaskrbljen postopek, posledice pa so lahko najbolj nepredvidljive. Med operacijo je potrebno uporabljati splošno anestezijo, hospitalizacijo bolnika in dinamično spremljanje več tednov ali celo mesecev. Po operaciji se lahko pojavijo težave z dihanjem, zasoplost in šibkost. Tveganja med operacijo vključujejo zaplete, kot so krvavitev, okužba in splošni anestezijski zapleti.

Če oseba trpi za ugledno obliko nedrobnoceličnega pljučnega raka, je to praviloma 1. - 3. stopnja, v tem primeru je skalpel kirurga izbirna metoda. Pomembno je le upoštevati vse kontraindikacije za operacijo.

Preprečevanje

Preprečevanje raka pljuč vključuje naslednja priporočila:

  • Prenehanje slabih navad, predvsem kajenja;
  • Skladnost z zdravim življenjskim slogom: pravilna prehrana, bogata z vitamini in vsakodnevna telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku.
  • Pravočasno zdravite bronhialne bolezni, tako da ni prehoda v kronično obliko.
  • Zračenje prostora, vsakodnevno mokro čiščenje stanovanja;
  • Stik s škodljivimi kemikalijami in težkimi kovinami je treba zmanjšati na minimum. Med delovanjem je nujno uporabljati zaščitno opremo: respiratorje, maske.

Če imate simptome, opisane v tem članku, se za natančno diagnozo prepričajte k zdravniku..

Napoved za življenje

V primeru nezdravljenega pljučnega raka 87% bolnikov umre v 2 letih od diagnoze.

Pri uporabi kirurške metode je mogoče doseči 30-odstotno preživetje bolnikov nad 5 let. Zgodnje odkrivanje tumorja lahko poveča možnosti za ozdravitev: na stopnji T1N0M0 doseže 80%. Kombinirano kirurško, sevalno in zdravljenje z zdravili lahko za nadaljnjih 40% poveča petletno preživetje.

Prisotnost metastaz znatno poslabša prognozo.

Igor

Zdravo! Mogoče kdo pozna dobrega onkologa-pulmo nologa. Že več kot leto me zdravijo prehladi, bronhitis, pljučnica - od diagnoze do diagnoze - od lanskega poletja, atelektaze v spodnjem režnja desnega pljuča, postopno povečanje tankih "vrvic", obkroženih z zelo majhnimi žarišči. Pojavile so se že intenzivne bolečine, ki pa so me postavile na "kriptogeni pnevmonijo, ki se samoorganizira". Rad bi postavil pravo diagnozo. Za podaljšanje morda ne bo prepozno ali vsaj olajšati življenje.

Prvi simptomi in zdravljenje pljučnega raka

Kaj je pljučni rak, kaj se zgodi, kakšni so njegovi simptomi in znaki? Ta publikacija ponuja razširjene informacije o tej vrsti bolezni, njenem obsegu in posledicah razvoja. Pljučni rak je skupina pljučnih tvorb z maligno etiologijo. Ta tumor raste iz različnih delov epitelijskega tkiva bronhijev, za katerega je značilna hitra rast, zgodnje in številne metastaze.

Kateri so vzroki bolezni??

Zakaj je ta bolezen? Tveganje za nastanek pljučnega karcinoma je odvisno od različnih osnovnih dejavnikov, med katerimi izstopajo: kraj, v katerem oseba živi, ​​okoljske in industrijske razmere, spolne in starostne značilnosti, dedna nagnjenost in številne druge.

Po statičnih podatkih je prvi in ​​najpogostejši vplivni dejavnik vsebnost zraka, ki jo človek vdihuje - stalna izpostavljenost prahu, še posebej pri delu z azbestom, arzenom, bizmutom in različnimi smolami. Ko kadite cigareto, nikotinski dim sprošča vse zgoraj naštete snovi in ​​amonijak, ki, ko pride v dihala, povzroči zoženje bronhijev in krvnih žil, izsuši njihove sluznice in bistveno poslabša celotno delo dihalnih organov.

Za referenco: Cigarete so eden ključnih povzročiteljev pljučnega raka. Ljudje, ki dvajset let kadijo povprečno približno dvajset cigaret na dan, so najbolj izpostavljeni pljučnemu raku. Katran, ki ga vsebuje tobačni dim, vsebuje snovi, ki izzovejo razvoj onkologije pri ljudeh in živalih. Testne študije, opravljene na kuncih, so pokazale, da če jim na uho preprosto daste določeno količino katrana, čez nekaj časa začnejo rasti tumor.

Ključni dejavniki tveganja za bolezen so tudi akutne virusne okužbe, kronični procesi dihal in nezdravljeni vnetni žarišči v pljučnem tkivu. Po statističnih podatkih so nekateri ljudje genetsko nagnjeni k tumorjem podobnim procesom v pljučih.

Vodilne klinike v Izraelu

Poleg tega na stopnjo pojavnosti vplivajo življenjske razmere - na primer prebivalci večjih mest naletijo na pljučni rak včasih pogosteje kot ljudje, ki živijo na podeželju, saj se pri visokih temperaturah v mestnih razmerah asfalt segreje in začne sproščati formaldehid in druge škodljive elemente in najmočnejše elektromagnetno sevanje povzročajo imunske pomanjkljivosti.

Omeniti velja: moški predstavniki se soočajo s pljučnim tumorjem 2-krat pogosteje kot ženske. To je posledica dejstva, da so moški najbolj zaposleni v proizvodnji s škodljivimi delovnimi pogoji, moški del planeta pa je aktivni kadilec. Ta bolezen se diagnosticira predvsem pri odraslih in veliko manj pogosto pri otrocih in mladostnikih..

Razvrstitev

Na podlagi lokacije tumorja pljuč se uporabljajo naslednje sorte.

  • Centralni rak pljuč. S to vrsto neoplazije se pojavi trdovratna lezija velikih bronhijev. Običajno se tvorba razvije znotraj bronha ali vzdolž njegove stene, kar izzove zoženje tega organa in prekrivanje lumena. Zaradi dejstva, da je določen delež pljuč prikrajšan za zrak in pride do njegovega upada, tako imenovana atelektaza. Z nadaljnjim napredovanjem tega procesa se začne sekundarno vnetje, ki vodi že v zadnjih fazah poteka bolezni do uničenja pljučnega tkiva. Po drugi strani tvorba, ki se širi zunaj sten bronhijev, škodljivo vpliva na sosednja tkiva in bezgavke, tvori gosto tkivno povezavo. Preživetje pri centralnem raku je odvisno od pravočasne diagnoze bolezni;
  • Periferni tumor pljuč. V tem primeru opazimo poškodbo majhnih bronhijev, tvorba raste zunaj in napolni pljučni alveolus (depresija, ki je vključena v proces dihanja in izmenjave plinov s kapilarami pljuč) ali tvori zelo povečana vozlišča. Nevarnost te vrste tumorja je, da se dolgo časa (od dveh do petih let) bolezen ne počuti in je ni mogoče diagnosticirati. Poleg tega pod pogoji kakršnega koli zunanjega negativnega vpliva takšna tvorba začne hitro rasti in se spremeni v velik tumor. Običajno so dejavniki, ki povzročajo pljučnico virusnega ali bakterijskega izvora, fizioterapijo, zlorabo kopeli in savne, stalno izpostavljenost odprti sončni svetlobi, potlačeno imunost in druge razloge;
  • Sekundarni pljučni rak. Ta vrsta onkologije se pojavi zaradi pojava metastaz v pljučnem tkivu, ki jih povzroča razvoj tumorja v drugih organih..

Pomembno! Zdravniki radiologi se v primeru neupoštevanja pravil varstva dela s sevalnimi in rentgenskimi aparati znajdejo na pomembnem območju tveganja za pljučni rak.

Zgodnji znaki

Katere simptome lahko opazimo v zgodnji fazi pljučnega raka in kako jih prepoznati? Na začetku svojega nastanka pljučna onkologija ni povezana z dihalnimi funkcijami, zaradi česar se pacienti začnejo obračati na druge specialiste in posledično dobijo napačno diagnozo in nepravilno zdravljenje.

Med primarnimi znaki pljučnega tumorja so:

  • Dnevna temperatura 37-37,2 nespremenjena zaradi zastrupitve telesa (začetna stopnja);
  • Izčrpava slabost in potenje;
  • Srbeča koža in dermatitis. Zelo pogosto prav ta simptom postane najzgodnejši simptom pljučnega tumorja. Pri starejših ljudeh se včasih na koži pojavijo majhni izrastki zaradi dejstva, da nenormalne celice povzročajo alergični učinek na bolnikovo telo;
  • Otekanje okončin in šibek mišični tonus;
  • Spremembe funkcij živčnega sistema, ki jih je mogoče opazovati dlje časa pred diagnozo te bolezni. Pacient doživlja pogoste vrtoglavice, opazna je kršitev koordinacije gibanj in občutljivosti. Pri starejših se zabeleži razvoj demence;

Očitne simptome poškodbe dihal odkrijemo, tudi ko se tvorba razširi na pomemben del pljuč in začne poškodovati zdrava tkiva. Na podlagi takšnih posebnosti diagnoze pljučnega raka strokovnjaki menijo, da je treba, če obstajajo netočni znaki, opraviti tečaj kompleksnih testov in vsako leto narediti fluorografijo.

Video: Nenavadni znaki pljučnega raka

Kakšni so simptomi pljučnega raka??

Kako se pojavi pljučni tumor? Ko bolezen napreduje in rakave celice rastejo, začne bolnik doživljati različne simptome pljučnega raka. Med njimi se razlikujejo kot so:

  • Kašelj. Sprva je kašelj s suhim rakom, ki se ponoči stopnjuje, a zaradi dejstva, da ima večina kadilcev tak kašelj, je normalno, pacienti ne poiščejo pomoči zdravnika. Kasneje se kašlju doda konsistenca sluznice ali gnojna z izrazitim vonjem;
  • Izolacija sputuma s črtami krvi (hemoptiza) zaradi kalitve tvorbe v žilnih tkivih. Ta simptom je najpogostejši razlog, da bolnik obišče zdravnika;
  • Dupe in hude bolečine v prsih, ki izhajajo iz dejstva, da tumor zajame pljučno pleuro - kraj, kjer so lokalizirani živčni končiči. V tem primeru so bolečine običajno akutne ali dolgočasne, pojavijo se med dihalnim procesom ali fizičnim naporom v delu, kjer je pljuča nagnjena k poškodbam;
  • Pomanjkanje zraka in konstantna kratko sapo (bolnik se zaduši);
  • Povišanje telesne temperature na ravni 37 in nekoliko višje (običajno se pljučni rak ne zgodi brez temperature), na zadnji stopnji pljučnega raka pa lahko hipertermija doseže 40 stopinj;
  • Videz sindroma hiperkortikizma, ki ga spremlja prekomerna teža, prekomerna poraščenost, pojav rožnatih trakov na površini kože. Takšne manifestacije so posledica dejstva, da so nekatere sorte nenormalnih celic sposobne proizvajati adrenokortikotropni hormon (ACTH), kar povzroča te simptome;
  • Patološka tankost (anoreksija) in stalna potreba po bruhanju, oslabljeno delovanje živčnega sistema. Ti simptomi so značilni, če tvorba začne proizvajati vazopresin (antidiuretični hormon);
  • Patološki procesi metabolizma kalcija v telesu, ki se kažejo z razvojem osteoporoze, bruhanja, počasnega stanja in težav z vidom. To se zgodi v primeru sinteze paratiroidnih hormonov;
  • Razširjene žile, otekanje v vratu in ramenih, težaven proces požiranja:
  • 4. faza pred smrtjo - razvoj ohromelosti, pareza mišic ramenskega sklepa, krvavitev, vročina. Z metastazami v možgane, nevrološkimi napadi in smrtjo bolnika.

Zelo pogosto bolnike zastavlja vprašanje, ali pljuča bolijo zaradi raka? Glede na to, da v pljučih ni živčnih končičev, pacient praktično ne doživi bolečine, dokler se ne začne postopek metastaz in izvaja pritisk na organe, ki so najbližje tumorju. Običajno se bolečine s to diagnozo pojavijo med fizičnim naporom, procesom navdiha in so akutne, pekoče in zatirajoče.

Treba je opozoriti, da si strokovnjaki delijo simptome pljučnih tumorjev glede na razlikovanje med spoloma.

Za znake pljučnega raka pri moški polovici človeštva velja naslednje:

  • Zabrisljivi simptomi v začetnih fazah pljučnega raka;
  • Dolgotrajen kašelj brez posebnega razloga;
  • Hripavost glasilk;
  • Stalna zasoplost;
  • Slabost in utrujenost;
  • Sihanje
  • Oteklina na obrazu;
  • Tahikardija;
  • Težaven postopek požiranja;
  • Povečane bezgavke v pazduhah;
  • Občutek depresije in omotičnosti;
  • Bolečina med vdihavanjem;
  • Boleči glavoboli.

Simptomi pljučnega raka pri ženskah se od tistih pri moških razlikujejo po prisotnosti zgodnjega nagona k kašlju, ki je sprva suh in sčasoma postane moker s sluzničnim izcedkom. Rak obstaja sum, če ženska:

  • Kratko sapo se pojavi tudi v pogojih majhnega fizičnega napora;
  • Telesna teža se zmanjšuje in apetit izgine;
  • Refleks požiranja se poslabša;
  • Povečajo se bezgavke;
  • Obstaja pojav krvnih obrisov v sputumu;
  • Mrzlica in vročina;
  • Zlatenica se razvije, ko je tkivo jeter poškodovano zaradi širjenja metastaz.

Želite dobiti ponudbo za zdravljenje?

* Le pod pogojem, da pridobi podatke o bolnikovi bolezni, bo lahko predstavnik klinike natančno ocenil zdravljenje.

Razvrstitev stopenj pljučnega raka in specifičnost metastaz

Glede na klasifikacijo TNM so indicirani štirje stadiji tumorja v pljučih. Diferenciacija temelji na velikosti začetne tvorbe (T), prisotnosti regionalnih metastatskih žarišč (N) in nastanku oddaljenih metastaz (M).

  • Na prvi stopnji razvoja bolezni je tumor majhne velikosti in je sestavljen iz dela bronha brez metastaz;
  • Na drugi stopnji (2a) v majhnih velikostih opazimo enotno tvorbo z majhnimi regionalnimi metastatskimi žarišči;
  • V 3. fazi tumor raste zunaj pljuč in ima veliko metastaz;
  • Na četrti stopnji blastomatozni proces pokriva pljučno pleuro, sosednja tkiva in ima oddaljene metastaze. Proces metastaz pri pljučnem raku je opazen po njegovi hitrosti, saj ima pljučni organ dober pretok krvi in ​​limfe, kar zagotavlja hitro širjenje rakavih celic v druge organe. Običajno se metastaze pojavijo v možganih, jetrih in drugem delu pljuč..

Na podlagi celične strukture je karcinom pljuč razdeljen na:

  • Karcinom majhnih celic. Zanj je značilna agresivnost in hiter razvoj metastaz. Razširjenost 15-20 odstotkov primerov;
  • Nedrobnocelični rak. Vključuje vse druge vrste..

Metode za diagnosticiranje pljučnega raka

Kako ugotoviti o prisotnosti onkologije v pljučih in kako jo je mogoče diagnosticirati? Danes lahko med študijem s fluorografijo odkrijemo skoraj šestdeset odstotkov pljučnih tumorjev, kar je priporočljivo narediti enkrat na dve leti ali še bolje enkrat na leto. Pogosti načini odkrivanja pljučnega raka so:

  • Metoda radiografije Eden prvih načinov za diagnosticiranje onkološkega procesa v pljučih, skupaj s fluorografijo, je rentgen prsnega koša. Ta pregled vam omogoča, da prepoznate žarišča patologij, prisotnost tesnil, procese deformacije pljuč, resnost pljučnega vzorca;
  • Študija računalniške tomografije. Ta metoda vam omogoča, da določite specifično velikost tvorbe, njeno lokacijo, prisotnost majhnih metastatskih žarišč, ki jih na radiografski sliki ni mogoče zaznati, stanje bezgavk v prsnem košu. Hkrati ta metoda izključuje natančno diagnozo, zato je potrebna dodatna histološka analiza;
  • Biopsija. Biopsija tumorskega tkiva se zdi najbolj zanesljiva diagnostična metoda za določitev pljučnega raka, vendar ni najvarnejša. To je posledica dejstva, da lahko tak poseg izzove hitro povečanje izobraževanja in poveča tveganje, da rakave celice vstopijo v hematopoetski sistem, kar povzroči razvoj metastaz. Na podlagi tega se je treba za odločitev o prehodu biopsijskega postopka pripraviti na morebitno odstranitev izobraževanja;
  • Bronhoskopski pregled. Za prepoznavanje razvoja centralnega raka se uporablja metoda bronhoskopije ali bronhografije z uporabo kontrastnega sredstva. Glavni cilj takega pregleda je ugotoviti stopnjo bronhijevnega lumena in prisotnost izobraževanja, pregled za odkrivanje tuberkuloze;
  • Študija krvnih preiskav tumorskih markerjev.

Metode zdravljenja

Kako se zdravi pljučni rak? Režim zdravljenja pljučnega tumorja izbere sočasno več zdravnikov, med njimi specialist onkologije, splošni zdravnik in radiolog. Izbira metode zdravljenja bo odvisna od stopnje razvoja bolezni, strukture izobraževanja, procesa metastaz in pacientovega stanja.

Danes vrste metod za zdravljenje pljučnega raka vključujejo takšne metode, kot so: obsevalna terapija, operacija, kombinacija sevalne metode in kirurško odstranitev tumorja, kemoterapija in celovit paket zdravljenja. V primeru odkritja raka majhnega celičnega raka pri pacientu se izbira v prid sevalnemu in kemičnemu zdravljenju.

Če ima tumor druge oblike, potem se strokovnjaki zatečejo k kirurškemu posegu v kombinaciji z zdravljenjem žarka.

V četrti fazi se kemična terapija uporablja kot sredstvo za vzdrževanje bolnikove kakovosti življenja.

Odstranjevanje tumorja pri hudih bolnikih ni mogoče, če nastane rast pljučne pleure in prsne stene, ko se začne postopek metastaz v mediastinalnem predelu in drugi primeri.

Učinkovite metode zdravljenja pljučnega raka v Izraelu žal ne bodo dosegle CIS zelo kmalu. Na primer, radioterapija z najnovejšo generacijo linearnega pospeševalnika True Beam STx vam omogoča, da skoraj prepolovite trajanje terapije radioterapije, pri tem pa se izognete številnim stranskim učinkom.

Pozor: Zdravljenje pljučnega raka doma ni mogoče.

Prognoza pljučnega raka

Glede na zapletenost tega raka se postavlja vprašanje, koliko bolnikov živi s podobno diagnozo in kakšna je napoved? Pričakovana življenjska doba tumorja v pljučih je odvisna od vrste raka, procesa metastaz, odkrivanja bolezni v eni ali drugi fazi in pravočasnega zdravljenja. Poleg tega bo življenjska doba pacienta določena glede na stanje, v katerem so intratorakalne bezgavke. Bolniki z metastazami v regionalnih bezgavkah umrejo v 2 letih. Če so tumor na prvi in ​​drugi stopnji razvoja bolezni kirurško odstranili, potem približno petdeset in štirideset odstotkov bolnikov živi 5 let. Zdravljenje pljučnega tumorja v tretji fazi zagotavlja petletno preživetje le petindvajset odstotkov bolnikov.

Pomembno: Če pljučnega raka ne zdravimo, potem se bolezen konča s smrtjo. Približno 48 odstotkov bolnikov, ki niso bili deležni zdravljenja, umre v prvem letu po diagnozi te vrste raka, le 1 odstotek bolnikov živi do pet let, le trije odstotki živijo tri leta.

Zelo pogosto se pacienti sprašujejo, koliko jih živi s tumorjem v pljučih v četrti fazi bolezni? V tem primeru bo vse odvisno od klasifikacije raka in stopnje razvoja metastaz. Po statističnih podatkih ima le pet odstotkov bolnikov možnost, da živijo 5 let.

Sorodni videoposnetki

Preventivni ukrepi

Poleg zagotavljanja zaščite pred škodljivimi dejavniki okolja - dela z nevarnimi kemikalijami, kajenjem in drugimi, je treba vsako odraslo osebo vsako leto pregledati z rentgenom pljuč. Takšna raziskava je potrebna tudi zato, ker lahko v trenutnem okolju ljudje, ki nikoli niso izpostavljeni zgornjim dejavnikom, postanejo tudi žrtev pljučnega raka. Preventivni ukrepi za ta rak so: zdrav življenjski slog, zavrnitev uživanja tobaka in alkohola, vsakodnevno uživanje različnih vrst sadja in zelenjave.

Znaki, simptomi, stadiji in zdravljenje pljučnega raka

V strukturi raka je to ena najpogostejših patologij. Osnova pljučnega raka je maligna degeneracija epitelija pljučnega tkiva in motena izmenjava zraka. Maligne celice imenujemo tudi nizkocenovne (povezane: pljučni rak nizkega razreda). Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Glavna skupina tveganja so kajenje moški, stari od 50 do 80 let. Značilnost sodobne patogeneze je zmanjšanje starosti primarne diagnoze in povečanje verjetnosti pljučnega raka pri ženskah. (Povezano: benigni rak pljuč)

Statistika raka pljuč

Statistični podatki o pojavnosti pljučnega raka so sporni in razdrobljeni. Vendar pa je bil vpliv nekaterih snovi na razvoj bolezni nedvoumno ugotovljen. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) poroča, da je glavni vzrok pljučnega raka kajenje, kar izzove do 80% vseh prijavljenih primerov te vrste raka. V Rusiji letno zboli približno 60 tisoč državljanov.

Glavna skupina primerov so moški z dolgotrajnim kajenjem, stari od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka in smrtnost - 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura pojavnosti različnih oblik te patologije glede na starost naslednja:

do 45 - 10% vseh primerov;

od 46 do 60 let - 52% primerov;

od 61 do 75 let –38% primerov.

Do nedavnega je pljučni rak veljal za pretežno moško bolezen. Trenutno se povečuje pojavnost žensk in zmanjšuje starost prvotnega odkrivanja bolezni. Raziskovalci temu pojavu pripisujejo povečanje števila kadilk (do 10%) in ljudi, ki delajo v nevarnih panogah..

Število bolnih žensk od leta 2003 do 2014 povečala za približno 5-10%.

Trenutno je spolno razmerje obolevnosti za pljučnim rakom:

v skupini, mlajši od 45 let - štirje moški do ene ženske;

od 46 do 60 let - osem do enega;

od 61 do 75 let - pet do enega.

Tako v skupinah pred 45 in po 60 letih opazimo pomemben porast bolnikov šibkejšega spola..

Koliko jih živi s pljučnim rakom?

Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Ta lastnost je povezana s pomenom dihalnih funkcij za telo..

Življenje se lahko nadaljuje z uničenjem možganov, jeter, ledvic, katerih koli drugih organov do zastoja dihal ali srčnega popuščanja. V skladu s kanoni sodobne patofiziologije je biološka smrt respiratorni zastoj ali palpitacije.

V določeni fazi kancerogeneze ima bolnik hitro zbledelo vitalnih funkcij s zmanjšanjem dihalne aktivnosti pljuč. Funkcije pljuč ni mogoče nadomestiti z umetnimi aparati, proces izmenjave zraka (atmosferski zrak - pljuča - kri) je edinstven.

Obstajajo statistični podatki o verjetnosti petletnega preživetja ljudi na različnih stopnjah pljučnega raka. Jasno je, da obstaja več možnosti za reševanje življenja pri bolnikih, ki se zdravijo v zgodnjih fazah raka. Vendar, če nimate popolnih informacij o značilnostih patogeneze, ni etično, da bi dali individualno prognozo.

Medtem je preživetje bolnikov statistično bistveno večje z različno lokalizacijo žarišča na obrobju ali v središču pljuč, kjer so koncentrirane glavne dihalne poti, veliko je velikih žil in živčnih vozlišč.

Visoke možnosti za dolgoročno preživetje s periferno poškodbo pljuč. Znani so primeri življenjske dobe več kot deset let od postavitve diagnoze. Posebnost kancerogeneze periferne oblike raka je počasen potek in dolga odsotnost bolečine. Bolniki celo četrte stopnje imajo razmeroma dobre fiziološke pogoje in ne čutijo bolečine. Utrujenost se poveča šele v kritičnem obdobju, teža se zmanjša, bolečina se razvije po metastaziranju na vitalne organe.

Nizke možnosti za osrednjo obliko raka. Pričakovana življenjska doba od trenutka postavitve diagnoze ne presega 3-4 let. Aktivna kancerogeneza traja v povprečju 9-12 mesecev. Za tumor je značilna agresivnost, zlasti v zadnjih fazah, kadar je vsako sodobno zdravljenje neučinkovito, zanj je značilen razvoj bolečine s poškodbo centralnih bronhijev in metastaza na sosednje organe.

Jasno je, da je zgoraj navedeno pogojna informacija. Rak je vedno nepredvidljiva bolezen, ki jo spremlja eksplozivna rast celic ali obratni proces in zaviranje kancerogeneze (na temo: pljučni rak pri otrocih).

Poleg tega je agresivnost raka odvisna od mikroskopske (histološke) strukture celic, na primer drobnocelične ali nedrobnocelične (v obliki tumorskih celic).

Zdravniki manj verjetno podaljšajo življenje bolnikov z drobnoceličnim karcinomom, tudi po radikalnih operacijah in recidivih karcinogeneze.

Simptomi pljučnega raka

Rak pljuč, zlasti njegove periferne oblike, je v zgodnjih fazah karcinogeneze težko diagnosticirati.

Vzroki za diagnostične napake so posledica:

podobna gostota normalnih celic in malignih tvorb, prikrito prizadete celice kot zdrave, vse to zaplete diagnozo, vključno s slikarskimi metodami;

lokacija žarišča pod kostnim tkivom prsnega koša;

odsotnost regionalnih bezgavk, ki se nahajajo blizu površine kože in se najhitreje odzivajo na patogenezo;

šibka občutljivost za bolečino perifernih delov pljuč, ki nimajo bolečinskih receptorjev;

visoka raven kompenzacijske zaščite, dolgotrajna odsotnost nevarnih kliničnih simptomov, ki diagnostike zmedejo s podobnostjo bolezni, ki so lahko medicinske in ne kirurške.

Diagnostični koraki za določitev simptomov pljučnega raka in njegovih vrst vključujejo kopičenje ali sintezo kliničnih, morfoloških, histoloških informacij o bolezni in njihove poznejše analize.

Tako diagnoza katere koli bolezni, vključno s to, vključuje dve raziskovalni področji (sinteza in analiza) in tri stopnje diagnoze (primarni znaki, splošni simptomi, diferencialni simptomi):

Primarni znaki bolezni. Bolnikove občutke v obliki hemoptize, kašlja, utrujenosti, progresivne izčrpanosti, slabega zadaha in drugih znakov, s katerimi se oseba, ki se počuti slabo, obrne na zdravnika, da se posvetuje in ugotovi vzroke za slabo počutje.

Pogosti simptomi Določitev lokalizacije patogeneze (v osrednjem, perifernem, apikalnem delu pljuč). Nameščeno:

fizikalne metode (pregled, palpacija, tolkala ali tapkanje za določitev območij spremenjenega zvoka, avskultacija ali poslušanje sprememb v dihalnem hrupu);

vizualizacijske metode, vključno z ionizirajočimi - rentgenski, CT in modifikacije, radioizotop, PET, PET-CT; neionizirajoče - ultrazvok, MRI in modifikacije;

laboratorijske metode (splošne klinične, specifične, vključno z markerji tumorjev).

Diferencialni simptomi. Onkologi morajo pojasniti spremembe na celični in mikrofiziološki ravni, na primer za določitev nedrobnoceličnih in drobnoceličnih oblik raka ali njihovih vrst. Za določitev citoloških in histoloških metod v različnih modifikacijah, včasih dopolnjenih z instrumentalnimi slikami, so najbolj informativne metode PET in PET-CT.

V sodobni onkologiji je najbolj obetavna metoda zgodnje diagnoze presejanje. To je obsežen zdravniški pregled pogojno zdrave populacije. Pregled nekaterih oblik raka učinkovito nadomesti diagnozo s klasično tristopenjsko metodo. Žal se presežne študije za določitev pljučnega raka pri nas ne izvajajo zaradi nizke učinkovitosti instrumentalnega odkrivanja bolezni.

Za široko izvajanje presejanja je potrebno:

razpoložljivost učinkovitih zelo občutljivih diagnostičnih naprav;

visoko usposobljeno medicinsko osebje;

onkološka budnost prebivalstva.

Če prva dva pogoja v zadnjem času bolj ali manj uspešno izpolnjuje država, potem naš članek poziva k povečanju budnosti raka in občutku odgovornosti za lastno zdravje.

Sploh si ne prizadevamo, da bi vsi, ki berejo onkologa, naredili vse. Naša naloga je optimizirati sodelovanje bolnika in zdravnika. Navsezadnje vsak deveti od desetih bolnikov z rakom na pljučih pride k zdravniku regijske klinike.

Rak pljučnega kašlja

Kašelj je zaščitna reakcija dihal na draženje specifičnih receptorjev. Pojavi se s kratkoročnimi ali dolgoročnimi endogenimi (notranjimi) ali eksogenimi (zunanjimi, zunaj) učinki na receptorje..

Med začetnim vnosom poskusite zelo natančno opisati kašeljni refleks, če obstaja. Čeprav kašelj ni patognomonični simptom pljučnega raka, včasih kaže na naravo patogeneze. Kombinacija raziskovalnih metod - kašelj, tolkala in radiografija lahko dajo zdravniku dragoceno gradivo za analizo med prvotno diagnozo.

Patološki (dolgotrajni) zvoki kašlja so značilni kot:

Za poškodbe pljuč niso značilni naslednji zvoki kašlja: močan, glasen, kratek. Najverjetneje so značilne lezije grla in sapnika ali onkologija na teh območjih. Kašelj z draženjem receptorjev, ki se nahajajo na glasilkah, se kaže v hripavem ali hripavem zvoku.

Značilni zvoki kašlja z draženjem receptorjev v pljučnem tkivu:

Šibko, dolgo, dolgočasno, globoko - označuje zmanjšanje elastičnosti pljuč ali patoloških procesov, raztresenih v tkivih.

Boleče, ki se spremeni v varčevalno obliko - kašelj, kaže na vključitev pleure okoli pljuč v patogenezo ali lokalizacijo patogeneze v velikih bronhih osrednje cone, občutljive na bolečino. Bolečina se stopnjuje s premikanjem prsnega koša. Če avsultacija (poslušanje) pljuč razkrije kombinacijo bolečega kašlja in brizganja, to pomeni nabiranje tekočine med pljuči in pleuro.

z dobrim (tekočim) izkašljevanjem vsebine - akutni potek patogeneze v pljučih.

z viskoznim izcedekom - kronični potek patogeneze v pljučih.

Suh kašelj lahko pred razvojem mokrega ali moker spremeni v suh kašelj. Pojav suhega kašlja je značilen za kronično draženje receptorjev brez tvorbe eksudata v pljučih. Lahko je tudi z naraščajočo novotvorbo brez vnetnih in nekrotičnih procesov okoli žarišča.

Nevarno nenadno prenehanje kašlja je eden od možnih znakov zatiranja refleksa zaradi razvoja zastrupitve.

Spominjamo vas, da ne bi smeli delati neodvisnih zaključkov. Informacije so podane tako, da lahko bolnik zdravniku v celoti opiše svoje občutke ob prisotnosti kašeljnega refleksa. Končna diagnoza temelji na nizu študij.

Kri za pljučni rak

Bolniki se vedno bojijo sproščanja krvi iz dihal. Ta pojav imenujemo hemoptiza. To ni nujno znak pljučnega raka. Kri, izločena iz pljuč, ni specifičen simptom pljučnega raka.

Izolacija krvi iz nosu je manifestacija kršitve celovitosti ene od krvnih žil v dihalih. Izolacija krvi iz ustne votline povzroča zmedo med laiki.

Izolacija krvi iz:

prebavni organi - temna kri (barva kavne osnove) zaradi izpostavljenosti prebavnim encimom ali želodčnemu soku;

dihalnih organov - kri je v glavnem škrlatna, včasih temno rdeča, zaradi nečistoč zraka vedno penasta.

Vzroki pljučne hemoptize so raznoliki in spremljajo bolezni s patogenezo v človeškem dihalnem sistemu. Med njimi:

notranja krvavitev s poškodbami prsnega koša;

abscesi v pljučih ali dihalnih poteh;

Obstajajo lahko tudi drugi razlogi. Krvavitev pri pljučnem raku običajno pomeni poškodbo enega od žil mediastinuma ali osrednjega dela pljuč. Hemoptiza je nevaren simptom, zlasti ob množični notranji izgubi krvi..

Znaki obsežne krvavitve:

bogat izpuščaj škrlatne barve, počasno krvavitev temno rdeče barve;

postopno poslabšanje počutja;

bledica sluznice;

Prvi znaki pljučnega raka

Lahko se bistveno razlikujejo od običajnih simptomov, kot so kašelj, zasoplost, hemoptiza in drugi simptomi, značilni za pljučni rak..

Pozor! Naslednjih simptomov brez medicinske potrditve ne bi smeli šteti za nevarne. Še zdaleč niso vedno povezane s smrtonosno patologijo.

Oseba, ki ji je mogoče diagnosticirati pljučni rak, ob prvem sprejemu prejme napotnico k zdravnikom naslednjih specialnosti:

k nevrologu, če ima bolnik grozdne (paroksizmalne) glavobole in bolečine, ki spominjajo na napade osteohondroze;

oftalmolog ali nevrolog, v primeru kršitve mobilnosti in velikosti očesne zenice ali spremembe pigmentacije šarenice;

terapevt ob sumu na prehlad s suhim kašljem, morda rahla hipertermija (vročina);

splošni zdravnik ali ftiziatrist, z mokrim kašljem, piskanjem v pljučih, hemoptizo, ostrim zmanjšanjem telesne teže, splošno šibkostjo;

kardiolog, s kratko sapo, bolečino v srcu po majhnem telesnem naporu, splošna oslabelost.

Oseba, ki opazi zgornje simptome, mora zdravnika obvestiti o njih ali dopolniti informacije, ki jih zbira, s temi podatki:

odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;

prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;

postopna krepitev enega od zgornjih simptomov (je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, značilen za onkologijo);

akutno povečanje simptomov v ozadju kroničnega prejšnjega slabo počutja, splošne oslabelosti, zmanjšanega apetita in telesne teže - to je tudi različica kancerogeneze.

Vzroki za raka pljuč

Pljuča so edini notranji organ človeka, ki je v neposrednem stiku z zunanjim okoljem. Vdihani zrak doseže alveole nespremenjen. Mikro delci, ki so prisotni v zraku, ostanejo na stenah sluznic. Nenehni stik z okoljem določa glavno značilnost epitelija pljuč - povečano hitrost obnavljanja generacij celic sluznic bronhijev.

Funkcije biološkega filtra opravlja sluznica:

mikrovilli, ki obložijo dihalne poti;

epitelij, ki proizvaja sluz;

kašeljski refleksni receptorji.

Epitelijske celice pridejo v stik z aerosoli za vdihani zrak, sestavljeni iz tekočih in / ali trdnih delcev, vključno z:

naravni - prah, cvetni prah rastlin;

umetno - tobačni dim, avtomobilski izpuhi, prah iz tovarn, rudnikov, rudnikov, termoelektrarn.

Da bi bralec razumel, o čem se pogovarja, je aerosol stabilna suspenzija v plinu (zraku):

ultrafini delci tekočine - megla;

ultra tanke delce - dim;

majhne delce - prah.

Megla, dim in prah lahko vsebujejo agresivne anorganske in organske snovi, vključno z rastlinskim pelodom, mikroskopskimi glivami, bakterijami, virusi, ki škodljivo vplivajo na epitelijske mikrovilne.

Slabo zaščitene epitelijske celice so vsako sekundo pod vplivom zunanjih patogenih dejavnikov, kar močno poveča verjetnost patoloških mutacij in razvoja novotvorb v pljučih.

Možni dejavniki raka pljuč:

Visoka stopnja epitelijske apoptoze - bolj ko se tvorijo nove celice, večja je verjetnost mutacije raka (naravni dejavnik);

Relativna negotovost občutljivega tkiva pred izpostavljenostjo škodljivim aerosolom vdihanemu zraku (izzivalen dejavnik).

Ugotovljeno je, da je verjetnost za nastanek pljučnega raka neposredno povezana s staranjem telesa, z genetskimi predpogoji in kroničnimi pljučnimi boleznimi..

Dejavniki tveganja pljučnega raka

Ljudje, ki so večinoma prizadeti, so dolgoročno pod vplivom fizičnih, kemičnih in bioloških dejavnikov ter imajo dedno nagnjenost.

Tobačni dim. Približno 80% bolnikov z rakom na pljučih je aktivnih kadilcev, vendar so opazili škodljive učinke tobačnega dima in rabljenega dima (Dejstva in posledice kajenja med nosečnostjo).

Radon (rahlo radioaktivni element). Radonsko alfa sevanje vstopa v zemeljsko naravno sevalno ozadje. Moč sevanja je sicer majhna, vendar zadostuje za spodbujanje mutacij v celicah dihal. Radon v obliki plina se kopiči v kleteh hiš, prodre v bivalne prostore skozi prezračevalni sistem, skozi razpoke med kletjo in prvim nadstropjem.

Genetska nagnjenost Prisotnost ponavljajočih se primerov pljučnega raka pri krvnih sorodnikih.

Starost. Fiziološko staranje znatno poveča tveganje za razvoj patoloških mutacij epitelijskih celic.

Poklicna tveganja. Velika verjetnost stika na delovnem mestu s hlapnimi, prašnimi rakotvornimi snovmi:

azbest - uporablja se v gradbeništvu, pri proizvodnji gradbenih materialov, izdelkov iz gume, je del vrtalnih tekočin;

kadmij - kot del prodajalcev, ki jih draguljarji uporabljajo pri spajkanju elektronskih vezij, protikorozijski obdelavi, pri proizvodnji baterijskih in sončnih panelov;

krom - uporablja se v metalurgiji kot sestavni del legiranih jekel;

arzen - uporablja se v metalurgiji, pirotehniki, mikroelektroniki, proizvodnji barv, usnjarski industriji;

pari sintetičnih barvil na osnovi nitro emajla - uporabljajo se v gradbeništvu, barvanju;

izpušni plini - delavci v delavnicah trpijo;

ionizirajoče (gama, beta, rentgensko) sevanje - sprejemajo jih delavci radioloških sob in jedrskih elektrarn.

Endogeni dejavniki, vključno s kroničnimi pljučnimi boleznimi (tuberkuloza, bronhopnevmonija);

Nejasni dejavniki. Pri določenem številu bolnikov ni mogoče ugotoviti vzrokov bolezni s sodobnimi metodami.

Razvrstitev pljučnega raka

Brez predhodne priprave je zelo težko razumeti vrste in razlike oblik pljučnega raka. V praktični medicini se za njihovo označevanje uporabljajo kompleksni izrazi. Obstaja veliko vrst in oblik raka. Nalogo smo čim bolj poenostavili in razlike naredili razumljive. Vsi izrazi, ki se uporabljajo za označevanje oblik raka, se uvrščajo v našo poenostavljeno, prilagojeno klasifikacijo..

Razvrstitev glede na lokacijo primarnega žarišča. Rakalni tumor se lahko lokalizira v različnih delih pljuč:

Centralni rak - nahaja se v središču pljuč, kjer so lokalizirani veliki bronhi, krvne žile in živčna vozlišča;

Periferni rak - nahaja se na straneh pljuč, kjer so lokalizirani majhni bronhioli, majhne krvne žile - kapilare, malo bolečinskih receptorjev;

Apikalni rak (mediastinalni pljučni rak) - nahaja se na vrhu pljuč, to je vrsta perifernega raka. Zanj so značilni moteči simptomi zaradi vpletenosti krvnih žil v klavikularni in zvezdni ganglion. Pancosta se manifestira z nevrološkimi simptomi: na obrazu (asimetrija), v zenicah (drugačna oblika, opustitev, zoženje in drugi), v glavi (močan grozdni glavobol). To diagnostike zmede z množico manifestacij in pomanjkanjem rentgenske vizualizacije tumorskih žarišč.

Atipična lokalizacija. Vključenost v kancerogenezo prednjega in / ali zgornjega dela mediastinuma - organov središča prsnega koša, ki ležijo med desnim in levim pljučem.

Pri opisovanju lokalizacije raka radiolog običajno doda dodatek in nakaže obliko tumorja, na primer:

vozličastega ali drugega.

Tako je lahko glede na lokacijo tumorja v telesu rak: centralni, apikalni, periferni, pa tudi desnostranski, levostranski ali dvostranski. V obliki rasti tumorja - nodularni, razvejani ali mešani.

Zgornja klasifikacija ne upošteva mikroskopske strukture tumorskih celic. Za razlikovanje se uporablja histološka analiza, potrebna za razjasnitev značilnosti mikroskopske strukture neoplazme.

Znano je, da mikroskopske strukturne značilnosti rakave celice določajo patogenezo bolezni, vključno z:

stopnja rasti tumorja;

primarna lokalizacija primarnega žarišča;

agresivnost - nagnjenost k metastazam.

Znanje uporabljajo kliniki za določitev strategij zdravljenja. V našem primeru je to potrebno za splošno razumevanje karcinogeneze..

Razvrstitev na podlagi histoloških razlik celic:

Nedrobnocelični rak. To je skupina onkoloških bolezni, sestavljena iz več tesno povezanih oblik. Skupni delež nedrobnoceličnih oblik v strukturi pljučnega raka znaša približno 80-85%. Zveza temelji na morfološki podobnosti celic, vendar ima vsaka oblika nekatere značilnosti. Nedrobnocelični rak združuje oblike:

Karcinom majhnih celic. Bolj homogena skupina. Vključuje približno 10-15% kliničnih primerov pljučnega raka. Posebej je agresiven. Stopnja podvojitve obsega tumorja te oblike je približno 30 dni v primerjavi z več kot 100 dnevi pri nedrobnih celičnih oblikah.

Podali smo splošno klasifikacijo pljučnega raka. Obstaja bolj subtilnih vrst raka, vendar jih v znanstvenih razpravah uporabljajo za opis karcinogeneze. Preberite več o pogostih obrazcih spodaj..

Stopnje pljučnega raka

V onkologiji zaradi lažjega opisa ločimo stopnje bolezni. Postopna kancerogeneza je pogojni koncept, vendar je zelo priročen in omogoča standardiziranje in poenostavitev opisa bolezni v profesionalni komunikaciji.

V skladu z mednarodno klasifikacijo stanje rakotvornosti običajno označimo s prvimi črkami latinskih besed:

Tumor (tumor), označuje tumor, da bi zmanjšali uporabo prve črke besede - T, je dopolnjen z digitalnimi znaki od ene do štiri, da označimo velikost tumorja.

Vozlišče (vozlišče) označuje regionalne bezgavke, da bi zmanjšali uporabo prve črke besede - N, ki jo dopolnjujejo številke od ene do tri, kar kaže na stopnjo vpletenosti vozlišč.

Metastaza (metastaza) pomeni prisotnost izrastkov malignega tumorja v oddaljenih organih, da se zmanjša uporaba prve črke - M, ki jo dopolnjujeta številki nič ali ena in označuje stopnjo rasti.

Uporablja dodatno označitev agresivnosti rakavih celic, tako da napiše črko G. Označi G1 zelo diferencirane (neagresivne celice). Nato za povečanje agresivnosti človeškega telesa - G2, G3, G4.

Podobno je prikazano odsotnost vidnih sprememb v telesu in predrakavih stanj z dodatkom simbolov:

Ni dovolj informacij za opis stanja tumorja - črka (x)

Tumorja niso odkrili - črka (0)

Neinvazivni rak - kombinacija črk (je) ali (karcinoma in situ).

S podobnimi notacijami predstavljamo opis stadija pljučnega raka.

1. pljučni rak

T1 - velikost neoplazme v premeru ne presega treh centimetrov (na rentgenu). N0 - bezgavke niso prizadete. Metastaze - M0 so odsotni.

Za razliko od raka dojke - raka dojke (glejte tukaj), ima prva stopnja pljučnega raka (RL) težave pri diagnozi.

Na primer bezgavke z:

Rak dojke - prosto se palpira z roko, začenši z najzgodnejšimi fazami karcinogeneze;

RL - so vidne samo na radiografiji ali z uporabo drugih zapletenih slikovnih metod, saj se bezgavke (peribronhialna ali korenina pljuč) nahajajo globoko v prsnem košu.

2. rak pljuč

T2 - velikost neoplazme je v premeru od 3 do 6 centimetrov. V to skupino spadajo tudi tumorji katere koli druge velikosti, ki zadostujejo za blokiranje bronhusa, ki ga na radiografiji zaznamo v obliki žariščne atelektaze (prepadanja) ali pljučnice (zgoščevanje) pljučnega tkiva na obodu bronhusa. Na rentgenskem žarku v osrednjem predelu je mogoče videti tumor in patološke žarišča majhne velikosti, veliko težje - na obodu in na vrhu pljuč.

Vključenost v kancerogenezo regionalnih bezgavk druge stopnje - N1. To pomeni enostransko rakavo lezijo bezgavk. M0 ali M1 - pomeni, da so metastaze z enako verjetnostjo odsotne in odkrite v sosednjih organih.

3. stopnja pljučnega raka

T3 - velikost neoplazme je v premeru več kot 6 centimetrov. Tumor je lahko tudi katere koli druge velikosti, vendar prehaja na prsno steno in območje ločevanja glavnih bronhijev, diafragme ali gre za tumor, ki povzroča atelektazo ali stiskanje celotnega pljuča. N2 - vključenost v kancerogenezo oddaljenih bezgavk na prizadeti strani ali v bifurkacijskem območju glavnih bronhijev. M1 - obstajajo znaki metastaz v organih, oddaljenih od pljuč.

4. pljučni rak

T4 - velikost neoplazme ni pomembna. Tumor se širi zunaj prsnega koša, prizadene predvsem sosednje organe (srce, prebavni trakt, torakalna vretenca), za katere je značilno kopičenje eksudata v plevralni votlini. N3 - popolna poškodba bezgavk obolele strani, več lezij na nasprotni strani. M1- več oddaljenih metastaz.

Vrste pljučnega raka

Rak pljuč odlikuje kraj lokalizacije (periferni ali osrednji), pa tudi citološka, ​​histološka struktura onkocitov (drobnocelična, nedrobnocelična).

Periferni rak pljuč

Posebnost te vrste raka je, da se tumor razvije kot posledica mutacij na površini majhnih bronhijev - subsegmentalnih (3-5 zapovedi) in majhnih (6-16 vrst).

Da bi bilo jasno: bronhialno drevo pljuč je sestavljeno iz bronhijev po zaporedju zmanjšanja premera od 1 glavnega bronha do bronhijev 16. reda. Majhnih, 16 zaporedja prehaja v še manjše bronhiole in v končne strukture - alveole.

Klinični pomen poraz malih in najmanjših bronhijev:

dolgotrajna odsotnost simptomov (brez bolečinskih receptorjev, boljše nadomestilo za škodo v majhnih pljučnih formacijah);

prvi simptomi (kašelj, hemoptiza, bolečina z negotovo lokalizacijo) so povezani s travmo občutljivih bronhijev in majhnih kapilar.

Najbolj značilna rast perifernih tumorjev je nodularna. V tej obliki ga običajno najdemo na fluorografskih (radiografskih) fotografijah, posnetih za akutne ali kronične pljučne bolezni.

Oblike perifernega raka so prikazane na slikah v obliki:

zaokroženo (samotno) vozlišče;

zaobljen votel vozel s tankimi stenami;

zamegljen infiltrat;

enojno vozlišče manjše od 10 mm;

več majhnih vozlišč.

Ritem rasti (podvojitev) je 110-140 dni. Nihanja od norme se ugotovijo v najmanj 40 dneh, največ 800 dneh. Do neke mere dolgo podvojitev kaže na benigni tumor.

Za periferni tumor je značilen sijoč obris. Ta pojav je razložen s posebno obliko rasti vozlov v pljučih..

V nekaterih primerih je možna približna diferenciacija tumorjev glede na obliko kontur in žarkov:

majhni, pogosti žarki vzdolž obrisa - skvamozna tvorba;

debeli, dolgi žarki, fino pikčaste apnenčaste vključke - žlezni rak;

jasni obrisi - agresivne tvorbe majhnih celic.

Drugi posredni znaki perifernega raka, ki jih na slikah najdemo kot območje z negativno svetlobo:

vdolbine `Riglerja` so vidne na območju povezave ali ločitve tumorja in bronhusa 3-5 zaporedja

okoli tumorja pljučnega tkiva je del majhne posode zamašen s tumorjem;

Zapleti perifernega raka:

pljučnica zunaj mesta obstrukcije bronhusa in izklop tega mesta iz funkcije dihanja. Obsežne žarišča vodijo do zmanjšanja dihalne aktivnosti pljuč;

nastanek votline v vozlišču, ki je kasneje lahko žarišče širjenja gnojnega vnetja;

kopičenje tekočine v votlini med pljuči in pleuro;

hitra rast perifernega vozlišča in prehod procesa v mediastinum;

Težko diagnosticirane oblike perifernega raka vključujejo apikalni pljučni rak, za katerega so značilni nevrološki simptomi zaradi širjenja poškodbe na pomembnih živčnih vozlih, ki se nahajajo na tem območju.

Majhni celični rak pljuč

To ime je dobil zaradi oblike celic, imenujejo ga tudi nevroendokrini pljučni rak. Spada med najbolj agresivne oblike pljučnega raka. Pojavlja se predvsem pri kadilskih moških, starejših od 40 let. Odkrivanje te bolezni ni več kot 25% vseh histoloških sort raka.

Biološke značilnosti drobnoceličnega raka:

majhne velikosti (le dvakrat večje od limfocita - krvnih celic);

hitra rast, aktivno podvojitev obsega v 30 dneh, v primerjavi z drugimi oblikami raka - več kot 100 dni;

občutljivost receptorjev rakavih celic na kemoterapijo in radioterapijo.

Obstaja več vrst drobnoceličnega raka:

Majhni celični tumorji lahko proizvajajo nekatere hormone (ACTH, antidiuretik, rastni hormon).

Klinični simptomi drobnoceličnega karcinoma se bistveno ne razlikujejo od drugih oblik pljučnega raka, le da se patogeneza hitro razvija in so vidni raziskovanju raziskav redki.

Nedrobnocelični pljučni rak

Ta skupina onkoloških bolezni se razlikuje od majhnih celičnih oblik po histoloških značilnostih. Klinično se manifestirajo:

pljučni sindrom (zasoplost, kašelj, hemoptiza);

progresivno hujšanje.

Vključuje približno 80% vseh bolnikov z malignimi boleznimi.

Obstajajo tri glavne histološke oblike nedrobnoceličnega raka:

Za bolezen je značilen subklinični potek patogeneze do stopnje 2-3. Na primer, približno 30% bolnikov prepozna diagnozo v 3 stopnjah, približno 40% v 4 stopnjah.

Za bolezen je značilen hiter potek zadnjih faz. V petih letih živi le 15-17% bolnikov.

Skvamoznocelični karcinom pljuč

Je manjša histološka sorta nedrobnoceličnega raka. Odlikuje jo mirna rast celic. Mutacije se začnejo bodisi v osrednjem delu bodisi na obodu pljuč.

Skvamoznocelični karcinom je posledica degeneracije ciliziranega epitelija pod vplivom nikotina in drugih snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, v obliko celice, ki spominja na skvamozni epitelij.

Rastoči tumor požene kapilare krvnih žil in si tako zagotovi lastne vitalne funkcije.

Klinični simptomi so podobni drugim oblikam pljučnega raka. Postanite opazni za diagnozo po vključitvi v patogenezo pomembnega dela pljučnega tkiva in metastazi v regionalne bezgavke.

Glavna diagnostična metoda je histološki pregled vzorca rakavih celic.

Centralni rak pljuč

Nanaša se na oblike raka, ki jih določa lokacija v pljučih. Posebnost lokalizacije tumorja v velikih bronhih 1-3 vrstnega reda.

Zanj je značilen zgodnji pojav simptomov z:

vpletenost velikih bronhijev in mediastinalnih organov v rakotvorno snov;

draženje receptorjev za bolečino;

blokada velikih bronhijev in izguba znatnega volumna dihalne površine.

Ta vrsta onkologije je sorazmerno preprosta (z izjemo najzgodnejših faz), ki jo vizualiziramo z običajnimi diagnostičnimi metodami, ki jih potrjujejo laboratorijski in klinični simptomi..

Najbolj značilni zgodnji simptomi:

zdravilni, suh, izčrpavajoč kašelj;

pridruževanje kašlju krvi kot posledica kršitve celovitosti krvne žile, nato pa videz sluznice, gnojnega sputuma;

blokada in stiskanje velikega bronha, ki ga spremlja mirovanje v mirovanju.

Metastaze pljučnega raka

Skoraj vsi človeški raki so sposobni metastaz - gibanje rakavih celic po telesu in nastanek žarišč oddaljene sekundarne rakotvorne bolezni.

Splošni vzorci metastaz pri pljučnem raku:

širi se po telesu s tokom bioloških tekočin (limfa, kri) in v stiku s sosednjimi organi;

celice metastaz so skoraj vedno enake celicam primarnega žarišča,

mehansko gibanje rakavih celic do drugih organov ne pomeni razvoja sekundarne karcinogeneze; opazimo zaviranje tega procesa.

Širjenje tumorja pri pljučnem raku poteka na tri načine - limfogen, hematogen in kontaktni.

Za limfogeno gibanje celic so značilna najverjetnejša mesta maligne pritrditve celic v bezgavkah pljuč:

sapnika in sapnika;

Za hematogeno gibanje celic so značilna najverjetnejša mesta malignih celic v mediastinalnih organih:

srce in njegove žile;

sapnika in glavnih bronhijev pljuč;

živčna vozlišča (diafragmatična, vagusna, zvezdnata).

Na venski poti se metastaze nadalje razširijo na naslednje organe v padajočem vrstnem redu:

Kontaktna pot pojasnjuje širjenje rakotvorne snovi na sosednje tvorbe, ki niso povezane s pljuči s krvnimi in limfnimi žilami, zlasti s pljučno pleuro.

Prognoza bolezni

Zgoraj smo govorili o pomembnem povečanju ugodnega izida pri odkrivanju raka v zgodnji fazi onkogeneze. Težava je v tem, da je to obliko raka težko diagnosticirati v zgodnjih fazah..

Uporaba tradicionalnih diagnostičnih algoritmov omogoča odkrivanje pljučnega raka v 60-80% primerov v 3-4 stopnjah bolezni, kadar je kirurško zdravljenje neučinkovito in se metastaze širijo daleč preko dihal.

Z uporabo sodobnih diagnostičnih tehnologij znatno izboljšamo prognozo bolezni..

Bodite pozorni na stroške diagnosticiranja bolezni s kakovostjo nadaljnjega zdravljenja.

Stroški visokotehnoloških metod odkrivanja raka:

upravičeno v zgodnjih fazah bolezni, ko ima zdravnik velik izbor možnosti zdravljenja;

niso upravičeni ali dvomljivi, če se je rakotvorna razvila do klinično zaznavne stopnje bolezni, v tem primeru se lahko omejite na običajne diagnostične študije.

Najbolj obetavne metode za zgodnje odkrivanje tumorskih celic v pljučih:

Večplastna spiralna računalniška tomografija (MSCT). Tehnika vam omogoča, da v 8-10 sekundah opravite pregled dojk ali v celoti pregledate osebo, da ugotovite žarišča primarnih in sekundarnih tumorjev. Druge metode nimajo takšnih zmožnosti. Hkrati se z visoko jasnostjo odkrijejo tumorji s premerom do 1-3 mm. Možno je sestaviti dvodimenzionalne slike in določiti natančno lokacijo tumorja.

Pozitronska emisijska tomografija v kombinaciji z računalniško tomografijo (PET-CT) je metoda pri določanju občutljivosti in specifičnih značilnosti tumorskih celic bistveno boljša od CT ali MRI..

Če je občutljivost in specifičnost CT ali MRI v povprečju 60%, so podobni kazalci PET-CT od 90% in višji, najmanjša velikost odkritega tumorja pa 5-7 mm.

Diagnoza pljučnega raka

Diagnoza ima večstopenjski kompleksen profesionalni algoritem, ki je razumljiv samo specialistom. V tem razdelku povzamemo zgoraj opisane podatke, ki so pomembni za pacienta..

Kompleks simptomov za diagnozo pljučnega raka:

Prej smo omenili prvi dve smeri in priložnostno omenili, da nekateri tumorji izločajo hormone in hormonsko podobne snovi, ki spreminjajo klinične simptome bolezni..

Za prvo diagnozo je pomembna prisotnost vsaj enega simptoma pri vsakem sindromu..

Pljučni sindrom

Vključuje dolgoročne, nezdravljive:

mokri kašelj, po možnosti s krvjo;

kratka sapa v mirovanju, slabša po fizičnem naporu;

Ekstrapljučni sindrom

Za pljučnega raka je značilen le v kombinaciji s pljučnim sindromom:

izguba teže;

epileptiformni napadi, glavobol, spremembe velikosti, barve očesnih struktur;

bolečine v kosteh hipohondrija;

Sindrom hormonske motnje

Manifestira se pri določenih rakih. Pomembno je za začetno diagnozo pljučnega raka v kombinaciji z enim ali več simptomi pljučnega in zunajtelesnega sindroma..

Kršitve se odkrijejo z laboratorijskimi testi, in sicer:

visoka raven kalcija v krvi;

nizka raven natrija v krvi;

nenadni, nezdravljivi kožni izpuščaji;

zadebelitev sklepov falang prstov.

Red in uporabnost instrumentalnih in laboratorijskih študij, izbiro metod za pridobitev materiala za diagnostične histološke študije bomo prepustili onkologom.

Zdravljenje raka pljuč

Standardne metode zdravljenja pljučnega raka so:

kirurška odstranitev tumorja;

kemoterapija - uvedba intravenskih kemičnih zdravil, ki zavirajo rast tumorskih celic.

sevalna terapija - izpostavljenost spremenjenim celicam s trdimi vrstami sevanja.

Zgoraj navedeno uporabite kot edino metodo ali v kombinaciji. Nekatere oblike, na primer drobnocelični karcinom, niso primerne za kirurške metode, vendar so občutljive na kemoterapijo.

Kemoterapija za pljučni rak

Taktike množične kemoterapije določajo oblika bolezni in stadija kancerogeneze.

Pogosti citostatiki so farmakološka zdravila, ki lahko zavirajo rast rakavih celic: Cisplatin, Etoposid, Ciklofosfamid, Doksorubicin, Vincristin, Nimustin, Paklitaxel, Karboplatin, Irinotekan, Gemcitabin. Ta zdravila se uporabljajo pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja. V nekaterih primerih ima metoda dober terapevtski učinek. Neželeni učinki po uporabi citostatikov so povratni.

Relativno nedavno uveden v praktično uporabo:

hormonska zdravljenja;

imunološke (citokinetične) metode boja proti raku na pljučih.

Njihova omejena uporaba je povezana s kompleksnostjo hormonske korekcije nekaterih oblik raka. Imunoterapija in ciljna terapija vam ne omogočata učinkovitega boja proti raku v telesu z zlomljeno imunostjo.

Obetavna zdravljenja raka na pljučih

Sevalna terapija

Vizualno nadzorovana izpostavljenost sevanju rakavi celici ali tehnologiji (IGRT). Sestavljen je v obsevanju poškodovane celice, njeni takojšnji korekciji po zadostni izpostavljenosti in premikanju bremena na sosednje območje poškodovanega tkiva.

Obrnite se na izpostavljenost sevanju ali tehnologijo brahiterapije. Sestavljen je v dostavi v tumorsko tkivo posebnih snovi, ki krepijo ciljni učinek na poškodovane celice.

Smart Knife Technology. Načelo je popolnoma natančno delovanje kibernetskega noža na kopičenje poškodovanih celic.

Sodobna kemoterapija

Označevanje rakavih celic (PDT tehnologija) s snovmi, ki povečajo občutljivost na zunanjo izpostavljenost laserju in odpravijo poškodbe zdravega tkiva.

Glavna pomanjkljivost novih tehnologij je, da vplivajo na razvito patogenezo, vendar ne preprečujejo patoloških mutacij.

Zdravljenje raka pljuč z ljudskimi zdravili

O preprečevanju pljučnega raka je priporočljivo govoriti z ljudskimi zdravili, vključno z opustitvijo kajenja in odpravljanjem učinkov rakotvornih snovi, vdihavanjem. A prednost pri zdravljenju raka še vedno ostaja pri uradni medicini.

Medtem pa niti truda zdravnikov kljub naporom zdravnikov ne bodo pozorni niti na specialista na področju medicine. Lekarne razpočijo z obilico zdravil, tehnologija diagnosticiranja in zdravljenja raka pa je neverjetna..

Pojasniti ta pojav ni enostavno, je večfaktorski in je povezan z onesnaževanjem okolja, podhranjenostjo, domačimi in poklicnimi stresi..

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovič | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: je diplomiral iz stalnega prebivališča pri "Ruskem znanstvenem onkološkem centru N. N. Blokhin "in prejela diplomo iz specialnosti" Onkolog "