Maternični rak

Zaradi poslabšanja splošnega ekološkega stanja planeta in zlasti mest vsako leto narašča število bolnih žensk. Trenutno je ta bolezen na prvem mestu med vsemi onkološkimi črevesji. V naši državi vsako leto diagnosticirajo 17 tisoč ljudi z rakom ginekologije. In kar je najbolj neprijetno - številka nenehno raste vsako leto.

Kaj je maternični rak? To je maligni tumor v maternični votlini, ki se začne pojavljati iz mehkih tkiv in se kasneje razvije v rakavega tumorja, ki prizadene vagino in maternični vrat, pa tudi najbližje bezgavke. V normalnem stanju je maternica hruškaste oblike, z boleznijo pa lahko pride do močnih odstopanj.

Če vzamemo kot celoto, potem patologijo najdemo predvsem pri starejših starejših ženskah po 60-65 letih. Ogroženi so tudi tisti bolniki, ki bodo kmalu imeli menopavzo z menopavzo. Pri mladih deklicah se bolezen pojavlja veliko manj pogosto.

Prednost te bolezni je, da se v primerjavi z drugimi malignimi tumorji začne manifestirati že v zelo zgodnjih fazah. Prvi simptomi so precej izraziti in večina žensk se takoj posvetuje z zdravnikom.

Vzroki za rak maternice

Znanstveniki in zdravniki še vedno ne morejo odgovoriti na natančno vprašanje pojava onkologije maternice. Edino, kar lahko zagotovo rečemo, je, da se takšne bolezni vsako leto pojavljajo vedno pogosteje..

Dejavniki tveganja za rak maternice

• Genetika in bolezni pri bližnjih sorodnikih: materah, babicah itd..
• Nepravilno spolno življenje.
• Nezahtevne ženske.
• Vsak poseg na ravni antiestrogenih (hormonskih) zdravil. Takšna zdravila vključujejo na primer Tamoksifen. Toda tukaj je treba pojasniti, da lahko tveganje nastane le ob nepravilni uporabi samega zdravila, kar bo privedlo do kršitve hormonskega ozadja.
• Sladkorna bolezen.
• Močna debelost.
• Začetek menopavze po 57 letih.
• Stalna dolgoročna anovulacija.
• Endokrina neplodnost.

Endometrijski rak najdemo predvsem pri ženski polovici populacije, ki ima hormonsko neravnovesje v telesu: zaradi bolezni ali zdravil.

Vrste patogenetske bolezni

Harmonično odvisna - pojavlja se veliko pogosteje pri ženskah s sladkorno boleznijo in debelostjo. Spremlja ga povečana proizvodnja spolnega hormona - estrogena. Hormoni sami začnejo delovati na notranji plasti maternice - endometrij, kar ima za posledico hiperplazijo, ko celice same začnejo naraščati in se nato hitro razmnožujejo.

Dalje se lahko same celice razvijejo v benigno tvorbo, nato pa v raka. Običajno se lahko v celoti pojavijo tudi druge bolezni: Stein-Leventhalov sindrom, ali kot ga imenujejo tudi druge besede, sklerocistoza jajčnikov, tumorji jajčnikov in mlečnih žlez. Takšen tumor je zelo občutljiv na progestogene, vendar raste precej počasi, zaradi česar bolezen teče precej prenašalno..

ZNAKI

1. Adrenalni adenom
2. Ciroza jeter
3. Prekomerna teža
4. Folikularne ciste na jajčnikih in texomatosis
5. Pozna menopavza.

Avtonomno. Ko ima ženska po menopavzi, raven estrogena močno pade, zaradi česar se začne atrofija jajčnika in endometrija. V tem primeru ženski hormoni ne vplivajo na tumor. Toda hkrati je tumor zelo agresiven in hitro raste. Za hiter razvoj je značilna globoka rast tumorja globoko v tkiva..

Stopnje malignega materničnega tkiva

1. Zunanji dejavniki + pomanjkanje ovulacije in povečana raven estrogena.
2. Polipi
3. Hiperplazija endometrija
4. Atipija
5. Hiperplazija epitelijskih celic - eno od predrakavih stanj.
6. Preinvazivni rak
7. Prodiranje v bližnja tkiva.

Simptomi materničnega raka

Kot kateri koli drug rak lahko tudi prvi znaki materničnega raka kažejo na prisotnost drugih bolezni. Ženska lahko prve simptome zamenja z hormonskimi nihanji, različnimi nalezljivimi procesi, še posebej, če jih je že izkusila. Toda obstaja več dejavnikov, ki bodo kazali na tumor.

Zgodnje faze

1. Neplodnost.
2. Disfunkcija jajčnikov.
3. Krvavitve iz maternice. Mnoga mlada dekleta lahko zamenjujejo z nefunkcionalnimi materničnimi krvavitvami, zato izgubijo veliko časa.
4. Vodna, gnojna in prozorna izcedek iz maternice (Lycoria).
5. Pri ženskah starejše starosti lahko medmenstrualna krvavitev, ki jo spremlja veliko obilje krvi, kaže na rak maternice.

Pozne faze

1. Bolečine v spodnjem trebuhu.
2. Bolečina v spodnjem delu hrbta in sakralni regiji. Pojavijo se zaradi dejstva, da tumor vpliva na živčne končiče.
3. Vnetje, gnojni izcedek iz maternice z gnusnim vonjem.
4. Če se rak maternice in jajčnikov začne širiti v maternični vrat, potem obstaja možnost njegovega zaprtja zaradi tumorja. Kasneje se bo gnoj sam nabral v notranjosti, zaradi česar se bo začela zastrupitev.
5. V kasnejših fazah, ko tumor raste na bližnje organe, so lahko takšni simptomi: za črevesje, zaprtje, sluz in kri v blatu, hidronefroza pri stiskanju sečnice, bolečine v spodnjem delu hrbta. Če rak prizadene mehur, potem lahko pride do krvi v urinu, sam proces uriniranja pa bo postal problematičen.

Kako hitro se tumor razvije? In kaj je razlikovanje od raka??

Obstaja visoko diferencirana in nizko diferencirana oblika raka. V prvi možnosti tumor raste precej počasi do nekaj let, v tem primeru pa lahko, če tumor odkrijemo zgodaj, hitro in brez posledic. V drugi možnosti je rast tumorja zelo hitra.

Metastaze

Kje se pojavijo metastaze pri materničnem raku? Najprej se rak sam razširi na najbližje bezgavke-N medeničnih organov. Vse je odvisno od stopnje najbolj maligne tvorbe, pa tudi od stopnje poškodbe maternice. Čim globlje sedi rak, večja je možnost zasevkov na bližnjih organih in tkivih.

Ko se rak širi le po limfnih poteh - temu rečemo limfogena metastaza in se pojavi že na prvih stopnjah - 1., 2. stopnji raka. Poškodba maternične votline in kanala materničnega vratu.

V poznejših fazah se pojavijo hematogene metastaze, ko se rakave celice same razširijo na katere koli organe: pljuča, kosti in jetra. Metastaze na implantaciji gredo na najbližje organe iz maternice.

Faze raka maternice

Razmislite o stopnjah razvoja raka po metodi FIGO.

Oblike raka

• serozno
• mišičast
• nediferenciran
• skvamozen
• žlezni
• adenokarcinom
• svetlobna celica

Diagnoza raka maternice

Vsak drug rak je običajno zelo težko prepoznati v zgodnjih fazah. Rezultat ni vedno niti presejalna diagnoza. Da ne bi zamudili trenutka vžiga, je treba vsako leto opraviti redni pregled pri ginekologu. Diagnostične metode se praktično ne razlikujejo od drugih vrst onkologije.

Analiza tumorskih markerjev se opravi precej redko, saj je običajno glavni antigen materničnemu raku CA-125, lahko pa kaže tudi na druge bolezni, saj ta organ ni specifičen. Edina stvar, ta analiza se izvede skupno, da se razjasni diagnoza. Antigen se lahko poveča tudi z običajnimi vnetji, menstruacijo in nosečnostjo.

Biopsija. Aspiracijsko biopsijo izvajamo neposredno s posebno brizgo. Sam postopek poteka ambulantno. Za natančnejši rezultat je najbolje izvesti več postopkov z določeno pogostostjo.

Ultrazvočni pregled ima veliko napako tudi v samih začetnih fazah raka. Toda pri ženskah v menopavzi lahko z ultrazvokom vidite debelino endometrija. Če indikator presega 4 mm, obstaja razlog za skrb. Maternični rak na ultrazvoku je viden tudi v kasnejših fazah, upoštevajte lahko velikost tumorja in globino kalitve.

Biopsija + histeroskopija. Odvzame se tkivo in opravijo se mikroskopske študije sprememb celic..

MRI daje najbolj natančen rezultat. Ker lahko ugotovite ne le velikost tumorja, temveč tudi stopnjo in stopnjo poškodbe.

Barvno doplersko preslikava omogoča ogled slike pretoka krvi v maternici in samem tumorju. Kasneje se dodatne raziskave izvajajo na drug način..

Fluorescenčna diagnostika je ena najbolj natančnih metod za odkrivanje karcinoma maternice v najzgodnejših fazah. V telo ženske se vnesejo posebne snovi, ki se kopičijo v malignih celicah. Po obsevanju se snovi same svetijo, kar vam omogoča, da vidite tudi sam tumor, ki je lahko zelo majhen. Po tem se opravi biopsija tkiva, da se razjasni diagnoza..

OPOMBA! Prisotnost sočasnih bolezni lahko v nekaterih študijah moti ali daje napačne rezultate..

Zdravljenje raka maternice

V zgodnjih fazah je operacija možna, ko se sam tumor, skupaj z bližnjimi bezgavkami, preprosto odstrani. Če se težava ugotovi pred pojavom metastaz, se odstotek ozdravitve poveča. V vsakem drugem primeru poleg tega vključujejo obsevanje in zdravljenje z zdravili. Z dodatki lahko odstranijo celotno maternico. Operacija ekstirpacije maternice se izvaja z metastazami v jajčnikih, telesu materničnega vratu in tudi v jajcevodih.

Če tumor ni globok, ga katericiramo ali izločimo na drugačen način. Toda obstaja nevarnost nepopolne odstranitve. Zato je po posegu treba nenehno pregledovati, da se rak maternice ne vrne več.

Če je tumor na stopnjah 3 ali 4, se za raka maternice izvaja obsevalna terapija. Pogosto naredijo kombinacijo: operacijo odstranitve tumorja in radioterapijo, da se uničijo preostale celice.

Radioterapija - IMRT - točkovno obsevanje malignih tkiv. Prednost te metode je, da v tem primeru najbližja tkiva ne trpijo toliko, prizadeto območje pa se zmanjša. V tem primeru se splošno stanje bolnika med postopkom ne poslabša bistveno.

Brahiterapija - s pomočjo naprave se radioaktivne snovi vbrizgajo neposredno v tumor. Snovi delujejo samo na rakave celice.

Hormonska terapija. Uvedejo se posebni hormoni, ki blokirajo delovanje estrogena na samem tumorju in s tem zmanjšajo njegovo rast in razvoj..

Kemoterapija. Ni najbolj učinkovito orodje in je bolj usmerjen v zmanjšanje vpliva tumorja na žensko telo. Običajno se izvaja na raku maternice nizkega stopnje.

Dieta in vsakodnevna rutina za raka

• Imejte več počitka in vedno dovolj spite.
• Brez stresa.
• Kajenje in alkohol izključujeta.
• Prehrana z vitamini in minerali.
• Sladka, čokolada, živalska maščoba, ocvrta, konzervirana hrana, začimbe popolnoma izločijo.
• Več mlečnih izdelkov in rastlinske hrane.
• Zeleni čaj
• Kurkuma
• Pesa
• Soja
• Paradižnik

Maternični rak in nosečnost

Med nosečnostjo je precej redka, hkrati pa, če je tumor sam v spodobni fazi, potem lahko neposredno vpliva na plod in reproduktivni sistem. Zaradi tega lahko pride do odvajanja posteljice, krvavitve in zaradi splava.

Po ozdravitvi raka lahko ženska rodi, če ni bilo odstranjevanja telesa genitalnega organa, pred tem pa ji zdravnik predpiše potek hormonske terapije za obnovitev notranjega hormonskega ozadja telesa. Takoj ko ženska zanosi, jo bo moral dodatno pregledati tudi onkolog.

Koliko jih živi z rakom maternice?

Stadij raka, pa tudi intenzivnost in agresivnost tumorja večinoma vplivajo na življenjsko dobo. V prvi fazi je odstotek okrevanja precej velik - 80-90%. V drugi fazi 65-75%. Ko nastopi tretja stopnja in se pojavijo metastaze, odstotek znatno pade na 30%. Na zadnji stopnji možnost za okrevanje pade na 5%.

OPOMBA! Prognoza in stopnja preživetja sta odvisna tudi od starosti bolnika..

Rak maternice (rak endometrija)

Kako nastane rak maternice??

Rak se vedno začne s celicami - temeljom za tvorbo tkiv. Tkiva so sestavljena iz vseh organov človeškega telesa, vključno z maternico. Zdrave celice rastejo in se delijo, tako da se pojavijo nove celice. Ko se zdrave celice starajo ali postanejo poškodovane, umrejo in namesto njih nastanejo nove celice. Toda včasih se ta postopek krši. Nove celice začnejo rasti tudi takrat, ko jih telo ne potrebuje, ali na primer stare in poškodovane celice nehajo umirati. Kadar je preveč novih dodatnih celic, nastane tvorba tkiva, ki ji rečemo tumor.

Benigni tumorji maternice, na primer fibroidi, polipi, endometrioza:

• ne predstavljajo nevarnosti za življenje;
• ponavadi se lahko odstranijo in ne zrastejo nazaj;
• ne rastejo v sosednje organe in tkiva;
• ne razširite se na druge dele telesa

Maligni tumorji maternice:

• predstavljajo grožnjo življenju;
• ponavadi se lahko odstranijo in ne zrastejo nazaj;
• lahko raste in poškoduje sosednja tkiva in organe, na primer vagino;
• se lahko razširijo na druge dele telesa.

Rakaste celice se lahko razširijo na druge dele telesa od samega materničnega tumorja. Skozi limfne žile lahko pridejo do sosednjih bezgavk. Preko krvnih žil se celice prenašajo v pljuča, jetra, kosti ali možgane. Tumorske celice se lahko pritrdijo na druga tkiva in tam začnejo rasti, tvorijo nove tumorje, ki lahko tudi poškodujejo tkiva. V razdelku "Stage" je podrobno napisano o običajnem raku endometrija.

Dejavniki tveganja za rak endometrija

Če ste vi ali vaši ljubljeni imeli diagnosticiran rak endometrija, je povsem naravno, da vas to zanima in skrbi: kaj bi lahko povzročilo takšno bolezen? Zelo pogosto zdravniki preprosto ne znajo razložiti, zakaj ena ženska razvije rak endometrija, druga pa ne.

Toda zdravniki vemo, da obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki bolj verjetno privedejo do razvoja materničnega raka. Med njimi:

• Prekomerna rast tkiva endometrija (hiperplazija endometrija: patološko povečanje števila celic, ki obložijo površino maternice, je dejavnik tveganja za nastanek raka endometrija. Hiperplazija sama po sebi ni rak, včasih pa lahko preraste v maligni tumor. Pogosti simptomi tega stanja so: močna in težka menstruacija, opaž med menstruacijo in krvavitvami po menopavzi Endometrijska hiperplazija je pogosto stanje pri ženskah, starejših od 40 let.
• Debelost: Ženske s povečano telesno težo so bolj ogrožene za nastanek raka endometrija.
• Reproduktivna in menstrualna anamneza: ženske, ki nikoli niso imele otrok, ženske, ki so začele menstruacijo pred 12. letom, ženske, ki so imele menstruacijo po 55 letih.
• SAMO o estrogenu: tveganje za rak endometrija je večje pri ženskah, ki že vrsto let jemljejo samo estrogen (brez progesterona) kot hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo.
• Zgodovina tamoksifena: ženske, ki so jemale tamoksifen za zdravljenje ali preprečevanje raka dojke.
• Zgodovina medeničnih organov.
• Družinska anamneza: ženske, katerih mati, sestra ali hči so imele primere raka na endometriju, so ogrožene zaradi te bolezni, pa tudi ženske z dedno obliko raka debelega črevesa (Lynch sindrom).

Ne smemo pozabiti, da vse ženske z rakom endometrija nimajo zgoraj omenjenih dejavnikov tveganja. Vse ženske, ki imajo te dejavnike tveganja, ne bodo imele raka endometrija..

Maternična onkologija: simptomi po stadiju

• Prva faza. Praviloma ni simptomov ali pa je lahko manjši patološki izcedek iz nožnice, na primer rjavkast izcedek, prisotnost proge krvi na perilu ali splošno povečanje volumenskega izcedka.
• Druga stopnja. Simptomi so bolj izraziti. Pri ženskah v rodni dobi je to lahko povečanje trajanja menstruacije, povečanje količine izgubljene krvi, aciklične krvavitve. Pri bolnikih v menopavzi se lahko pojavijo redke ali obilne maternične krvavitve. Obstaja lahko tudi levkoreja - bogat voden izcedek. Tako je težko prepoznati materničnega raka v zgodnji fazi po simptomih, saj so znaki podobni drugim boleznim, na primer menstrualnim motnjam.
• Na tretji stopnji, ko v proces sodelujejo okoliška tkiva, lahko opazimo bolečino (bolečine so lahko konstantne in krče), izcedek je lahko grozen (barva mesnih krhljev) z neprijetnim vonjem. Ko se stisnejo sečne mase, se lahko razvije hidronefroza, za katero so značilne bolečine v spodnjem delu hrbta in razvoj azotemije - zastrupitev telesa z dušikovimi presnovnimi produkti, ki jih običajno izločajo ledvice.
• V četrti fazi se bolečina intenzivira. V postopek lahko sodeluje debelo črevo, ki ga spremlja razvoj simptomov črevesne obstrukcije (zaprtje, napihnjenost). Če je tumor zrasel v steno mehurja, se lahko v urinu pojavijo nečistoče v krvi. Dokaj pogosto se pojavi ascites - nabiranje proste tekočine v trebušni votlini. V prisotnosti oddaljenih metastaz bo simptome določil prizadeti organ. Najpogosteje rak materničnega telesa metastazira v jetra in pljuča. Prav tako se na 4 stopnjah opazi splošni učinek tumorja na telo - kaheksija, splošna šibkost itd..

Diagnoza raka endometrija

Za diagnozo raka endometrija se uporabljajo naslednje metode:

• Fizični pregled medeničnih organov: zdravnik bo pregledal vašo maternico, nožnico in bližnje organe, da bo izključil nastanek ali spremembe oblike in velikosti.
• Ultrazvok: Ultrazvočni aparat uporablja zvočne valove, ki jih ljudje ne slišijo. Ti valovi se odražajo z območij različnih gostot. Tako nastane slika maternice in tesno lociranih organov. Takšna slika lahko kaže tumor endometrija. Če želimo dobiti bolj jasno sliko, lahko ultrazvok naredimo tudi transvaginalno (ko ultrazvočno sondo postavimo v nožnico).
• Histeroskopija: uporaba tanke, prožne cevi, ki se prilega vagini. Na koncu te cevi je kamera, ki prikazuje sliko maternice. Tako lahko zdravnik podrobno preuči stanje maternice in endometrija.
• Biopsija: To je odstranitev tkiva in nadaljnja preiskava v iskanju rakavih celic. Običajno se uporablja tanka cev, ki se prilega v maternico skozi nožnico. Tanka plast tkiva se strga z maternične stene, nato pa patolog pregleda to tkivo pod mikroskopom. Pogosto je biopsija edini način za natančno diagnozo raka maternice..

Stopnja diferenciacije tumorja

Če odkrije tumor, zdravnik pregleda mikroskopski vzorec pod mikroskopom, da ugotovi vrsto in stopnjo diferenciacije tumorja. Ta stopnja kaže, kako različna je vrsta rakavih celic od normalnih celic endometrija. Po stopnji diferenciacije tumorja lahko določite, kako hitro bo zrasel. Visoko diferencirani tumorji pogosto rastejo hitreje in se širijo pogosteje. Stopnja diferenciacije pomaga tudi določiti nadaljnji protokol zdravljenja..

Pri diagnosticiranju raka endometrija je zelo pomembno določiti stopnjo bolezni. To je najpomembnejši podatek za določanje taktike zdravljenja. Stopnje bolezni se določijo na podlagi tega, ali je tumor zrasel v sosednjih organih ali se je razširil na druge dele telesa.

Ko se tumor širi na druge organe, je sestavljen iz popolnoma enakih patoloških celic kot primarni tumor in se imenuje popolnoma enako. Na primer, rak endometrija se lahko razširi na pljuča; v tem primeru bodo v pljučih prisotne tumorske celice endometrija. Temu pravimo metastatični rak endometrija, ne rak pljuč. Ta zaplet se zdravi v skladu s protokoli za zdravljenje raka endometrija, ne pa pljučnega raka..

Če želi ugotoviti, ali se je tumor razširil, lahko zdravnik predpiše enega od naslednjih vrst testov:

• Laboratorijski testi. Pap test lahko pokaže, če se je tumorski proces razširil na maternični vrat, krvni testi pa lahko razkrijejo okvarjeno delovanje jeter in ledvic. Zdravnik vam lahko tudi predpiše test za snov CA-125, ki se pogosto zviša z različnimi vrstami raka..
• Rentgen prsnega koša: Rentgen prsnega koša lahko pomaga prepoznati tumor v pljučih.
• Računalniška tomografija: Računalniška tomografija naredi veliko zaporednih rentgenskih odsekov, ki zajema veliko število organov in vam omogoča, da dobite zelo natančno sliko, najdete tumor v oddaljenih delih telesa: bezgavke, pljuča itd. Včasih se računalniška tomografija opravi z uvedbo kontrastnega medija.
• MRI deluje kot velik magnet, ki je povezan z računalnikom in pomaga dobiti zelo natančne slike maternice, drugih notranjih organov in bezgavk. Včasih se MRI opravi tudi s kontrastnim sredstvom..

Pogosto je kirurgija potrebna za natančno določitev stopnje bolezni. Kirurg odstrani maternico in odvzame vzorce tkiva iz medeničnih organov in trebuha. Ko se maternica odstrani, se zdravilo pregleda in oceni, kako globoko je tumor zrasel. Kirurg tudi preveri, ali so poškodovani sosednji organi in bezgavke..

Faze raka endometrija

Stopnja 0 - Patološke rakave celice najdemo SAMO na sluznici notranje plasti maternice, tak tumor imenujemo karcinom maternice in situ.

I stadij - Tumor je kalil skozi sluznico v endometrij. V miometriju včasih raste tumor.

II stadij - Tumor je zrasel v materničnem vratu.

III stadij - Tumor je zrasel skozi vse plasti maternice in napadel sosednje organe: nožnico in bezgavke.

IV stadij - Tumor je zrasel v mehur ali črevesje. Ali pa so se tumorske celice razširile na oddaljene dele telesa: jetra, pljuča ali kosti.

Pri zdravljenju raka maternice se uporabljajo kirurgija, kemoterapija in hormonska terapija. Pogosto uporabite kombinacijo teh metod..

Prognoza preživetja raka maternice

Napoved preživetja bo določena glede na stopnjo bolezni, starost pacienta in patogenetske značilnosti tumorja. Najbolj ugodni so hormonsko odvisni tumorji brez metastaz pri bolnikih, mlajših od 50 let. Uspejo doseči 5-letno preživetje pri 90% bolnikov. Najbolj neugodna prognoza pri ženskah, starejših od 70 let, z avtonomno vrsto tumorja. V odsotnosti oddaljenih metastaz uspejo v 60% primerov doseči petletno preživetje.