Simptomi raka trebušne slinavke v zgodnjih fazah

Teratoma

Rak trebušne slinavke je resen rak, ki se lahko dolgo časa pojavi brez kakršnih koli simptomov in se kaže v hudi fazi razvoja, saj je že neozdravljiv. Toda če je bolezen odkrila v zgodnji fazi, še vedno ne zagotavlja popolnega ozdravljenja. To je posledica lokacije trebušne slinavke (obdajajo jo drugi vitalni organi). Podrobneje, kakšni simptomi raka trebušne slinavke v zgodnjih fazah se pojavijo pri pacientu, in ta članek bo obravnavan.

Simptomi raka trebušne slinavke v zgodnjih fazah

Vrste bolezni

Bolezen praviloma prizadene glavo trebušne slinavke, vendar kljub temu lahko rak diagnosticiramo tudi v repu območja organa ali na njegovem telesu. Patološki proces se pojavi v tkivno-izločevalnih kanalih prizadetega organa, vendar se sčasoma lahko razširi na druga območja. Nevarnost raka trebušne slinavke je v tem, da tumorski procesi sčasoma vplivajo na kostno tkivo, ledvice, jetra, pljuča in nadledvične žleze, kar negativno vpliva na delovanje teh organov in pacientovega telesa kot celote..


Bolezen ni redka, vsako leto pri 10 ljudeh od 100 tisoč diagnosticirajo tumor trebušne slinavke

Na opombo! Rak trebušne slinavke se pogosto diagnosticira pri ljudeh, starih med 45 in 70 let. Poleg tega ženske zbolijo za tem rakom veliko manj kot moški.


Rak trebušne slinavke v dejstvih in številkah

Glede na substrat maligne tvorbe zdravniki delijo naslednje oblike raka trebušne slinavke:

  • mucinozni adenokarcinom (za katerega je značilna poškodba od 1% do 3% organa);
  • razvoj žleznih skvamoznih mas, pri katerih ne vpliva več kot 4%;
  • velikanski celični adenokarcinom (spremlja ga poškodba organov od 5 do 8%);
  • duktalni adenokarcinom je najtežja oblika bolezni, pri kateri je prizadetih več kot 75% organov.


Rak trebušne slinavke obstaja več.

Patologija je zelo resna, zato jo morate obravnavati z največjo odgovornostjo. V nobenem primeru ne smete zanemariti sumljivih simptomov, četudi le na daljavo spominjajo na značilne znake raka.

Vzroki

Onkološke bolezni se zdaj aktivno preučuje, vendar do zdaj znanstveniki ne morejo natančno povedati, zakaj se pojavljajo. Dokaj pogosto se tak tumor razvije na ozadju dolgotrajnega kroničnega pankreatitisa. Še posebej, če pacient ne upošteva priporočil zdravnika. Hkrati izločanje trebušne slinavke v žlezi stagnira. To, pa tudi stalen vnetni proces, vodi do degeneracije tkiva in nastanka tumorja. Ljudje z dedno nagnjenostjo k nastanku tumorjev so še posebej nagnjeni k temu..


Pogosta uporaba alkohola lahko izzove razvoj raka.

Ker se rak glave trebušne slinavke razvije iz lastnih celic, lahko kakršno koli motenje njegovih funkcij izzove tak postopek. Najprej je tveganje za razvoj patologije pri sladkorni bolezni veliko. Ta bolezen lahko privede do hiperplazije epitelija žleze. Poleg tega se to pogosto zgodi z alkoholizmom in kajenjem. Konec koncev alkohol in nikotin prispevata k tvorbi velikega števila toksinov, celo rakotvornih snovi. To povečuje proizvodnjo lipidov, ki povzročajo hiperplazijo epitela..

Redno uživanje maščobne, začinjene in konzervirane hrane povzroči povečano proizvodnjo pankreosimina, kar lahko povzroči tudi degeneracijo celic. Negativni učinek na stanje trebušne slinavke je prenajedanje, prekomerno uživanje sladkorja, izdelkov s konzervansi, dolgotrajno na tešče in odsotnost terapije za bolezni prebavil. Patologije, kot so holecistitis, holelitiaza, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, lahko privedejo do pojava onkologije..

Študije so tudi določile, da je rak na tem mestu pogosto najden pri ljudeh, ki delajo v nevarni panogi. To so delavci v kemični, lesnopredelovalni industriji in kmetijstvu. Poleg tega so ljudje, ki živijo na ekološko neugodnih območjih, dovzetni za pojav malignih tumorjev..

Vzroki

Kljub hitremu razvoju sodobne medicine zdravniki še ne morejo določiti natančnega vzroka raka trebušne slinavke.


Zakaj se razvije rak trebušne slinavke?

Vendar obstajajo dejavniki, ki prispevajo k razvoju raka:

  • prekomerna teža;
  • atipični multipli melanom, Lynch sindrom in genetske značilnosti telesa;

  • dedni dejavnik (če je kdo od krvnih sorodnikov prej zbolel za rakom trebušne slinavke, potem se možnosti za razvoj te patologije povečajo);
  • čir na želodcu ali dvanajstniku;
  • vnetje trebušne slinavke (pankreatitis);
  • diabetes;
  • slabe navade, zlasti kajenje.

  • Kajenje je eden od dejavnikov.

    Na opombo! Po statističnih podatkih je več kot 90% bolnikov z rakom trebušne slinavke v želodcu imelo bakterijo Helicobacter Pilori. Sile mnogih medicinskih centrov vzpostavijo povezavo med to bakterijo in boleznijo..

    Stopnje tumorja trebušne slinavke in napovedi učinkovitosti zdravljenja

    Stopnje so razdeljene glede na možnost operacije:

    1. Operativni tumor. Ta oblika maligne novotvorbe se diagnosticira v 15-18% primerov. Tumor se nahaja samo znotraj telesa, ne vpliva na pomembne arterije in vene, ne daje metastaz. Učinek terapije je spremenljiv, saj obstaja veliko tveganje za ponovitev, nekateri avtorji celo trdijo, da se relaps razvije v 100%.
    2. Lokalno napreden tumor. V tem obdobju se pri 40% bolnikov tumor diagnosticira, medtem ko se širi na sosednje organe in tkiva, preraste v krvne žile. Zato je operacija izključena.
    3. Metastatski tumor. Ta stopnja bolezni je zabeležena v 55% primerov. Prognoza raka trebušne slinavke z metastazami na jetrih in drugih območjih je izjemno neugodna.

    Kirurška odstranitev lezije v izoliranih patoloških procesih daje učinek le 15-25%. Upoštevati je treba tudi, da je stopnja preživetja po operaciji približno 10%, pri radikalnih postopkih pa doseže 20%. Glavni vzrok smrti po terapiji je razvoj recidiva..

    Znaki raka trebušne slinavke

    Simptomi se lahko razlikujejo glede na resnost bolezni in lokacijo lezije rakavih celic. Razmislite o znakih raka trebušne slinavke, ki se pojavijo v zgodnji in poznejših fazah.

    Zgodnji simptomi


    Simptomi raka trebušne slinavke

    Prvi simptomi, s katerimi se pacient lahko sreča pri razvoju raka trebušne slinavke, vključujejo:

    • nagnjenost k večji koagulabilnosti krvi (krvni strdki);
    • utrujenost telesa, splošna utrujenost;
    • ostra izguba teže;
    • izguba apetita ali njegova popolna izguba;
    • bolečine v spodnjem delu trebuha s premikom v hrbtu;
    • razbarvanje blata in urina (blag se lahko svetli, urin pa lahko potemni);
    • videz zlatenice.


    Rak trebušne slinavke

    Včasih se zgornjim simptomom pridruži občutek polnosti želodca, ki se pogosto pojavi takoj po jedi. Pojavijo se lahko tudi bolečine v desni strani ali srbenje..

    Kasnejši simptomi

    V procesu razvoja raka se lahko pojavijo drugi simptomi, ki so povezani s povečanjem velikosti primarne tvorbe. Takšna rast tumorja vodi do stiskanja zdravih tkiv in sosednjih notranjih organov. V tej fazi deluje prebavni sistem. Pojavijo se lahko tudi drugi znaki, odvisno od tega, kateri del trebušne slinavke je prizadet..


    Specifični in nespecifični simptomi

    Napoved

    Ugodna prognoza za rak glave trebušne slinavke je lahko le za tiste, ki so jim v zgodnji fazi diagnosticirali patologijo, kar je redko. Prej se začne zdravljenje, večje so možnosti za ozdravitev. Če je tumor lokaliziran samo v trebušni slinavki in še ni metastaziral, ga lahko odstranimo.

    Operacija v kombinaciji s kemoterapijo daje nekaterim pacientom možnost, da si opomorejo in živijo brez te grozne diagnoze. Toda to je mogoče le v 10% primerov.

    V drugi fazi običajno ni metastaz, vendar tumor zraste do velikih velikosti, kar krši funkcije vseh prebavnih organov. Samo ena operacija je v tem primeru neučinkovita. Za zatiranje maligne rasti celic so potrebne kemoterapija in sevanje. In pri diagnozi raka na kasnejših stopnjah smrtnost med letom znaša 99%. Toda tudi kombinirano zdravljenje na začetnih stopnjah bolezni ne zagotavlja popolnega ozdravitve. Običajno bolniki s to diagnozo ne živijo dlje kot 5 let.


    Pravilna prehrana bo pomagala zmanjšati tveganje za nastanek raka.

    Stopnje raka

    Potek vseh onkoloških bolezni je razdeljen na 4 stopnje, od katerih je vsaka značilna sočasna simptoma in resnost bolnikovega stanja. Spodaj so glavne faze raka trebušne slinavke.


    Pričakovana življenjska doba raka trebušne slinavke

    Tabela. Glavne faze razvoja raka.

    Stadij patologijeOpis
    NičNa ničelni stopnji je prizadeto majhno število celic trebušne slinavke. Neoplazma ima v tem primeru natančno lokalizacijo. V večini primerov je bolezen na tej stopnji razvoja mogoče odpraviti, odkriti pa jo je mogoče le z MRI, ultrazvokom ali CT.
    NajprejV procesu razvoja patologije se začne prva faza, v kateri se velikost rakavega tumorja poveča na 1,5-2 cm. Lokalizacija tumorja lahko vpliva na klinično sliko bolezni. Na primer, če se nahaja v repu trebušne slinavke, potem bolnik razvije glukagonome ali gastrinom. Če je tumor v glavi prizadetega organa, se lahko pojavijo slabost, težave s blatu ali bolečina v trebušni slinavki.
    DrugičObstaja postopno povečanje tumorja, vzporedno s tem se razvijejo metastaze v bezgavkah. Simptomi se praktično ne razlikujejo od klinične slike raka na prvi stopnji razvoja (motnja blata, slabost itd.).
    TretjičSpremlja ga patološka sprememba metastaz, ki prizadenejo najbližje krvne žile in arterije (metastaze lahko zrastejo tudi v bolnikovo želodec in vranico).
    ČetrtičNa tej stopnji razvoja predstavlja rak trebušne slinavke največjo grožnjo, saj je stopnja preživetja majhna, bolezen sama pa napreduje precej hitro. Metastaza se širi na jetra, ledvice, možgane in pljuča. Obstajajo izraziti simptomi, vključno s povečanjem velikosti jeter, bolečinami v spodnjem delu trebuha, popolno izčrpanost telesa, pojav znakov zastrupitve.


    Kako se razvije rak trebušne slinavke

    Na stopnji 4 raka koža bolnika porumeni, videz pa postane izčrpan. K vsem naštetim simptomom lahko dodamo krvavitev dlesni, porumenelost oči, zmanjšano potenco ali nastanek hematomov na telesu. V procesu razvoja onkološke bolezni so v patološki proces vključeni drugi notranji organi, v primeru okvare katerih se lahko pojavijo dodatni znaki.


    Simptomi četrte stopnje raka trebušne slinavke

    Simptomi

    Simptomi pri raku trebušne slinavke se pojavijo s tremi mehanizmi: stiskanje kanalov in sosednjih struktur s tumorjem, blokada žolčnih poti in zastrupitev.

    Ko tumor pritisne na okoliška tkiva in živčne končiče, se to manifestira v obliki bolečine. Z globokim kalitvijo se intenzivirajo in postanejo nevzdržne.

    Če je hkrati blokiran lumen žolča ali trebušne slinavke, potem je moten odtok žolča, ustvarjen je povečan pritisk. Človek razvije zlatenico s spremljajočimi simptomi: barva kože se spremeni v zlatenico, blato se obarva, urin pa močno potemni. Povečajo se žolčnik in jetra, srbenje moti po vsem telesu.

    Rak trebušne slinavke in njeni simptomi negativno vplivajo na celotno telo, zlasti na jetra, srce in ožilje. Bolnikov živčni sistem postane ohlapen, postane razdražljiv in letargičen, lahko se pojavijo hudi glavoboli. Če zapore žolčnih poti dolgotrajno ne odpravimo, se razvije odpoved ledvic in jeter. Možna notranja krvavitev.

    Razpad tumorja, toksini, ki jih proizvaja, in pomanjkanje encimov, zaradi katerih je moten prebavni proces, povzročajo razvoj zastrupitve. Njeni standardni simptomi so zmanjšana aktivnost, šibkost, zavestno omejevanje gibanja, brezbrižnost in vročina. Bolnik z rakom hitro izgubi težo, razvije se kaheksija.

    Nato razvrstimo različne manifestacije bolezni, da razumemo, kako prepoznati raka trebušne slinavke glede na stopnjo bolezni, lokalizacijo in vrsto neoplazme.

    Priporočamo tudi, da pregledate: Prehranske smernice za rak trebušne slinavke: prehrana

    Začetni znaki

    Začetek patološkega procesa ne spremlja nobena resna manifestacija, na katero bi bila oseba pozorna. Naštejemo prve simptome, ki lahko med drugim kažejo na začetek delitve atipičnih celic v trebušni slinavki:

    • Šibke bolečine v zgornjem delu trebuha, v desnem hipohondriju ali popku, ki so neodvisne od vnosa hrane. Ponoči se lahko intenzivira.
    • Bolečina zaradi nejasne geneze v spodnjem delu hrbta ali predelu med ramenskimi lopaticami (sevanje je lokalizirano tukaj).
    • Rumenkast ton kože, ki kaže na stiskanje žolčnih kanalov.
    • Nelagodje v prebavnem traktu: izguba apetita, napadi slabosti, bruhanje, zgaga, sprememba okusa in pojav naklonjenosti določeni hrani.
    • Splošna šibkost in utrujenost.
    • Vročina.

    Lahko kažejo na prisotnost drugih bolezni prebavnega sistema, toda če želite odpraviti vse dvome glede raka trebušne slinavke, če najdete vsaj nekaj njih, morate opraviti celoten zdravniški pregled.

    Manifestacije, odvisno od odra

    Odkrivanje simptomov raka trebušne slinavke v zgodnji fazi je redko, saj je možno šele, ko je minilo vsaj šest mesecev od začetka delitve malignih celic. Pomembno pa je, da se navadite na redne ultrazvočne preiskave, tako da zdravnik zabeleži najmanjše spremembe stanja organa.

    Naštejemo znake bolezni po stopnjah:

    0 oderZnotraj sluznice se nahaja le majhno število netipičnih celic. Z globoko medicinsko študijo obstaja možnost, da jih prepoznamo in odstranimo. Poleg tega so možnosti za popolno ozdravitev zelo dobre.
    1A oderSimptomi niso izraženi zaradi majhnosti (malo več kot 1 cm). Če rak trebušne slinavke moti hormonsko ozadje, obstajajo znaki endokrinih motenj, kot je diabetes mellitus. Če se neoplazma nahaja na vhodu v dvanajstnik, se lahko pojavijo manjše prebavne motnje v obliki slabosti in redke driske.
    1B oderDimenzije se nekoliko povečajo (več kot 2 cm), vendar tumor še naprej ostane znotraj telesa. Z lokalizacijo v glavi je rahlo zlatenica in bolečina v jami želodca. Ostanejo motnje v prebavnem traktu. Če je rak prostate v repu ali telesu žleze, kar vpliva na hormonsko proizvodnjo, so opaženi tudi simptomi glukagonoma, inzulinomi ali gastrinomi..
    2A oderNadaljnje povečanje neoplazme vodi do povečanja prebavnih motenj ali kroženja žolča. To je posledica vključitve večjega območja žolčnega trakta ali dvanajstnika. Limfne vozle niso prizadete..
    2B oderTumor raste v regionalne bezgavke in se širi. Pacient ima enake simptome: hude bolečine, slabost, zgago ali težave s hormoni. Izguba teže je možna. Metastaze niso zabeležene.
    3 etapaDiagnoza se postavi, ko se tumor razširi na velika plovila (portalno veno, jetrno arterijo, mezenterično arterijo ali veje trebušne aorte), pa tudi na debelo črevo, vranico in želodec. Manifestacije bolezni so izrazite in prisotnost metastaz poslabša bolnikovo počutje. Prizadenejo bezgavke drugega in tretjega reda.
    4. stopnjaNajnevarnejša faza, ki skoraj ne pušča upanja. Metastaze lahko najdemo v drugih organih: na želodčni sluznici, v pljučih, kosteh, jetrih, v tkivih možganov in trebušne votline. Pacient je močno oslabljen, zavrača hrano in je videti izčrpan. Zgornjim simptomom dodamo kašelj s krvavim sputumom, boleče bolečine v kosteh, otekanje, migreno in pomanjkanje sape. Bolečina v jetrih nastane zaradi velike obremenitve zaradi filtriranja toksinov v krvi. Lahko se pojavi ascites, to je kopičenje tekočine v trebušni votlini. Papabilni podkožni vozliči se pojavijo zaradi smrti maščobnega tkiva.

    Priporočamo tudi, da pregledate: Zdravljenje ovsa z jetri in trebušno slinavko

    Manifestacije glede na lokalizacijo postopka

    Pri obravnavi simptomov je zelo pomembno, v katerem delu organa se neoplazma nahaja..

    Lezija glave

    V večini primerov se diagnosticira rak glave trebušne slinavke, katerega simptomi imajo številne značilnosti. Za to lokacijo je značilno hitro širjenje in postane ovira za normalno cirkulacijo žolča (na primer v predelu vater-papile). Hkrati se kanali pod pritiskom razširijo, jetra se povečajo.

    Z vključevanjem skupnega žolčnega kanala lahko opazimo naslednje tri simptome:

    • Povečanje žolčnika.
    • Obstruktivna zlatenica.
    • Hepatomegalija (povečana jetra).

    Bolečina je ostra in se širi, koža zaradi bilirubina spremeni barvo in začne srbeti. Obstaja osvetlitev blata in potemnjenje urina.

    Kršitev sekretorne aktivnosti v primeru poškodbe glave se kaže v obliki kreatorreje in steatorreje (sprememba sestave zalege), hitrega hujšanja zaradi slabe absorpcije hranil in encimske disfunkcije.

    Pozni simptom raka trebušne slinavke z lokalizacijo v glavi je lahko obstrukcija črevesja dvanajstnika. Bolnika mučijo neomajno bruhanje, napihnjenost in povečanje splošne opijenosti..

    Poškodbe telesa ali repa

    Značilne značilnosti tumorja so bolečina, kritično hujšanje in sladkorna bolezen:

    • Pacient lahko v kratkem času shujša (v trimesečju se izgubi 5 ali več kilogramov). Razlog za to je zavrnitev hrane, neustrezna sitost, bruhanje in driska.
    • Bolečinski občutki nastanejo zaradi rasti novotvorb v živčnih pleksusih. Bolečina seva iz zgornjega dela trebuha v ledveni predel, v ležečem položaju se poveča. Olajšanje prinese telo nagnjeno naprej.
    • Sladkorna bolezen se pojavi, ko sodelujejo beta celice otočkov trebušne slinavke..

    Pogosto rak trebušne slinavke povzroči simptome in manifestacije v obliki različnih žilnih patologij. Tumor raste v arterijah in venah mezenterija, portalnih in vranicnih žil. Z infiltracijo v mezenterične posode opazimo krčne bolečine v zgornjem delu trebuha, ki se stopnjujejo z zaužitjem hrane. Ko leži na levi strani, pride malo olajšanje. Zaskrbljeni zaradi slabosti in bruhanja z nečistočami žolča. Napihnjenost, zaprtje in bolečine v črevesju kažejo na akutno obstrukcijo.

    Pri stiskanju zaradi neoplazme vranice in portalne vene pride do zvišanja tlaka (portalna hipertenzija). To povzroča krčne žile anastomoz, vene požiralnika, zgornjega želodca, rektuma. Na trebuhu lahko najdete "glavo meduz" - viden zvit venski vzorec. S oslabitvijo sten žil se lahko razvijejo masivne notranje krvavitve.

    Priporočamo tudi, da pregledate: Priprave za preprečevanje trebušne slinavke

    Vranica se poveča, krvne celice se razgradijo. V zvezi s tem nastane izliv - veliko kopičenje tekočine v trebušni votlini, kar je zaskrbljujoč simptom.

    Manifestacije, odvisno od vrste tumorja

    Obstaja razvrstitev simptomov po vrsti neoplazme:

    • Adenokarcinom. Značilni so edem, zlatenica, izguba teže, spremembe v sestavi blata, bolečine v pasu.
    • Otočni celični rak. Povzroča slabost, bruhanje, kaheksijo in, kar je najpomembneje, odvečne hormone.

    Po vrsti hormonov razlikujemo naslednje tumorje:

    • Insulinoma. Simptomi vključujejo prekomerno potenje, omotičnost, omedlevico in druge manifestacije hipoglikemije..
    • Glukagnome. Pojavijo se driska, izguba teže, huda žeja, poliurija, rdeči izpuščaji na telesu.
    • Gastrinoma Izgleda kot gastritis s svojimi simptomi, in sicer bolečine v trebuhu, razjede na sluznici, povečana kislost in izčrpanost.
    • Somatostatinoma. Kriv vonj iztrebkov in močno hujšanje lahko štejemo za značilen znak..
    • VIPoma. Povzroča krče gladkih mišic trebuha, drisko z vodo in pordelost kože.

    Diagnostične značilnosti

    Kot smo že omenili, je zelo težko diagnosticirati raka trebušne slinavke v zgodnji fazi razvoja, ko je patologijo še mogoče pozdraviti. Prvi simptomi se pojavijo šele pod vplivom povečanja tumorja, ki pritiska na notranje organe. Med diagnostičnim pregledom zdravnik palpira trebušno votlino, kar vam omogoča prepoznavanje povečanih jeter, vranice ali drugih organov. Prav tako palpacija razkrije nabiranje tekočine v trebušni votlini - ascites. Toda vsi ti simptomi niso kritični, saj lahko kažejo na razvoj drugih bolezni.


    Vzorčenje krvi

    Za postavitev natančne diagnoze lahko zdravnik predpiše naslednje diagnostične postopke:

    • biopsija tkiva prizadetega organa;
    • Slikanje z magnetno resonanco;
    • Pregled z računalniško tomografijo;
    • angiografija (diagnostični postopek, pri katerem se kontrast vbrizga v pacientove krvne žile);


    Angiografija. Rak trebušne slinavke

  • Rentgenski pregled žolčnih kanalov (holangiografija);
  • ultrazvočni pregled notranjih organov (s tem postopkom lahko prepoznate maligni tumor, ocenite njegovo velikost in resnost bolezni);
  • krvna kemija.
  • Vsi ti laboratorijski testi bi morali biti dovolj za postavitev natančne diagnoze. Če je rak trebušne slinavke potrjen, potem bolnika nujno hospitaliziramo.

    Diagnostika

    Diagnoza raka glave trebušne slinavke je zapletena zaradi globoke lokacije tega organa, pa tudi odsotnosti specifičnih simptomov. Manifestacije patologije so lahko enake kot pri nekaterih drugih boleznih prebavnega sistema. Potrebno je razlikovati tumor z razjedo dvanajstnika, anevrizmo aorte, benignimi novotvorbami, akutnim pankreatitisom, holecistitisom, zamašitvijo žolčnih kanalov.

    Zato je za postavitev pravilne diagnoze potreben celovit pregled. Najpogosteje uporabljene metode so:

    • endoskopski ultrazvok;
    • MRI trebušne slinavke;
    • ultrasonografija;
    • pozitronsko-emisijska tomografija;
    • dvanajstnik sondiranje;
    • koprogram;
    • MSCT trebušnih organov;
    • endoskopska retrogradna holangiopankreatografija;
    • punkcija biopsija;
    • krvni testi.


    Odkriti tumor v trebušni slinavki je mogoče le s celovitim pregledom

    Kako zdraviti raka trebušne slinavke

    Za povečanje preživetja pri raku trebušne slinavke se uporablja kirurška metoda terapije, ki je sestavljena iz dveh faz - resekcije nastalega tumorja in kasnejše kemoterapije. Da bi olajšali bolnikovo stanje, se uporabljajo tudi druge terapevtske metode. Na primer, za lajšanje bolečin se uporabljajo kemoterapija in radioterapija, predpisana so zdravila proti bolečinam.


    Kirurško zdravljenje raka trebušne slinavke

    Pri zdravljenju zlatenice, ki je sestavni simptom onkološke bolezni, zdravniki izvajajo kirurško zdravljenje s poznejšo uporabo obvodne anastomoze, pa tudi endoskopsko stentiranje. Pri obstrukciji dvanajstnika 12, ki se diagnosticira pri približno vsakih 10 bolnikih, se uporablja endoskopsko stentiranje in kirurško zdravljenje, pri katerem se uporablja anastomoza med bolnikovim tankim črevesjem in želodcem.


    Rak trebušne slinavke 4. stopnja

    Zahvaljujoč pravilni kombinaciji vseh medicinskih postopkov in diagnostičnih ukrepov lahko pri zdravljenju raka dosežete največji terapevtski učinek. Pomaga tudi izboljšati kakovost življenja pacienta..

    Stadijsko specifično zdravljenje

    Prisotnost tumorja na stopnji 0 omogoča njegovo radikalno ekscizijo z naknadnim obsevanjem gama, v fazi I je rezultat odvisen od velikosti in aktivnosti raka, ki raste v sosednje organe, in prisotnosti zgodnjih metastaz. Zdravljenje bolj naprednih primerov zahteva kompleksno kombinirano terapijo.

    Kirurški poseg se lahko opravi z:

    • popolna ekscizija organa;
    • segmentna ali distalna resekcija;
    • namestitev endoskopskega stenta;
    • želodčni bypass operacija;
    • z Whipplejevo tehniko.

    Če prvi koncept ne potrebuje razjasnitve, potem z drugo in tretjo metodo odrežemo tumor skupaj z oddelkom, v katerem je lokaliziran, čemur sledi šivanje levih segmentov.

    Bypass operacija (v primeru neoperabilnega raka) je suspenzija želodca, ki omogoča zaustavitev pritiska na tumor, hkrati pa stentiranje - izogniti se zamašitvi kanala, tako da v njegov lumen vstavite elastično cevko, ki komunicira s tankim črevesjem ali se izvleče in pritrdi na telo.

    Whipplejeva metoda je možnost odstranitve neoplazme z blokom (skupaj z glavico žleze, ki ga vsebuje, vključen del dvanajstnika, želodca in žolčnika), ki je sprejemljiv na prvih stopnjah bolezni.

    Paliativne (varčevalne) metode kirurškega lajšanja bolnikovega trpljenja vključujejo izločanje dela tumorja, ki pritiska na živčne strukture in ovira delo sosednjih organov ali njegovih metastaz.

    Možni popravni ukrepi:

    • črevesna obstrukcija ali obstrukcija kanalov;
    • perforacijske okvare črevesne, želodčne, stenske žleze.

    Nepogrešljiv pogoj je poznejša izpostavljenost žarišču z gama žarki za uničenje preživelih mutantnih celic..

    Kemoterapevtski učinek na tumor po kirurškem zdravljenju vključuje zatiranje procesa delitve in rasti regeneriranih celic in se izvaja po metodi monohemoterapije ali polikemoterapije.

    Prva tehnika vključuje uporabo samo enega zdravila, ki daje 15-30% učinek, druga (z uporabo več zdravil z različnimi mehanizmi delovanja) pa doseže 40%.

    Dieta zaradi raka s kemoterapijo vključuje kategorično zavrnitev vseh vrst alkohola in težkih izdelkov, uvedba mlečnokislinskih izdelkov je nujna. Za odpravljanje potrebe po bruhanju se uporabljajo antiemetična zdravila..

    Obvezno je izvajanje priporočil psihoterapevta ali psihologa.

    Radioaktivno zdravljenje vključuje dve smeri. Poleg tradicionalnega gama sevanja (pred, med in po operaciji) ali pasivnega obsevanja neoperabilnega žarišča degeneracije se je začela uporabljati cepiva, vključno z radioaktivnimi zdravili, ki selektivno okužijo maligna območja.

    Druga obetavna metoda za zdravljenje tumorjev tega organa je načelo jemanja posebej razvitih sredstev za ciljno terapijo za paciente (izpostavljenost presnovi izključno rakavih celic, ne da bi pri tem škodili zdravim).

    Stave na zdravljenje raka trebušne slinavke z ljudskimi zdravili je neupravičena izguba časa in truda pacienta.

    Preventivni ukrepi

    Z dolgoročnim izvajanjem vseh preventivnih ukrepov se lahko verjetnost razvoja raka trebušne slinavke znatno zmanjša. Najprej je treba pri preprečevanju raka spoštovati naslednja priporočila:

    • pravilna prehrana. V prehrani mora biti prisotna zdrava hrana, ki vsebuje vitamine in minerale. Hkrati je priporočljivo iz menija izključiti začinjeno in mastno hrano;


    Treba je zavrniti uporabo škodljivih izdelkov

  • vzdrževanje zdravega načina življenja. Za preventivne namene se morate redno ukvarjati s športom (plavanje, tek, kolesarjenje, ples itd.);
  • pravočasno zdravljenje vseh nastalih patologij. Najprej se to nanaša na diabetes mellitus, pri katerem je potreben pravilen popravek metabolizma;

  • različne bolezni žolčevoda in trebušne slinavke je treba takoj in v celoti zdraviti;
  • zavračanje slabih navad. Nanaša se na kajenje in zlorabo alkohola.

  • Zavračanje slabih navad

    Če je bolnik predhodno opravil operacijo na želodcu, potem mora v prihodnosti spremljati svoje zdravje, zlasti z razvojem pankreatitisa. Jetra proizvajajo žolč.

    Potek bolezni v 3 stopnjah in napoved

    Pričakovana življenjska doba ljudi z rakom v kanalih ali parenhimu trebušne slinavke na predzadnji stopnji bolezni je od nekaj mesecev do več let.

    Vpliv tega kazalca pri raku ima veliko dejavnikov:

    • lokalizacija glavnega tumorja - raka glave trebušne slinavke se diagnosticira pogosteje, hitreje preide v stopnjo 3, medtem ko se v repu žleze odkrije v 5-7% primerov;
    • velikost rakavega tumorja - majhne žarnice so med pregledom manj vidne, vendar so bolje podvržene kirurški eksciziji;
    • starost bolnika - rak v tkivu trebušne slinavke ogroža življenje starejših ljudi, ki so prestopili mejo 65–75 let, ljudje v delovno sposobni dobi bolezen diagnosticirajo veliko redkeje;
    • dostopnost zdravstvene oskrbe - splošno znano je, da specializirani onkološki centri še zdaleč niso v dosegu hoje za prebivalstvo, če človek živi nekje v zaledju, mu je izredno težko pravočasno dobiti zdravljenje pri onkologu, bolezen pa uspe doseči ne le tretjo oz. pa tudi četrta stopnja;
    • bolnikovo razpoloženje za boj proti raku - mnogi po tem, ko slišijo za njihovo grozljivo bolezen, padejo roke in se usodno pokažejo ali zanikajo prisotnost raka, kar tudi poslabša situacijo.

    Kako dolgo lahko živite z rakom v trebušni slinavki v 3. stopnji in kolikšna bo stopnja preživetja, je odvisno od koordinacije interakcije pacienta in njegovega zdravnika. Z maksimalnimi napori je povsem mogoče, da se bolezen prenese v remisijo, da se rok preloži na več let.

    3. stopnja napovedi raka

    Maligne celice v tej fazi so v črevesju, krvnih žilah, vranici, želodcu, živčnih deblih. Metastaze so lahko obsežne in pokrivajo vse te organe, pa tudi arterije ledvic, srca. Operacija ni več mogoča, zato je napoved neugodna. Zavlačevanje smrti pomaga samo kemoterapiji. Nekateri bolniki se podvržejo paliativni operaciji, ki pomaga izboljšati odtok žolča itd. Značilnosti napovedi so naslednje:

  • povprečna pričakovana življenjska doba je 6-11 mesecev;
  • več kot leto dni živi le 5-10% ljudi, ki so bili podvrženi intenzivni kemoterapiji.
  • Vrhunec umrljivosti na tej stopnji zaradi tumorjev trebušne slinavke pri moških je 70 let, pri ženskah - 50 let. Prevalenca je približno 10-14 ljudi na 100 tisoč ljudi vsako leto..

    Rak trebušne slinavke: simptomi, zdravljenje, diagnoza, prognoza

    Rak trebušne slinavke je onkološka bolezen, ki se običajno razvije bodisi na ozadju zmanjšanja imunosti bodisi v primerih, ko oseba trpi za kroničnimi boleznimi tega organa (kronični pankreatitis, diabetes mellitus). Bolezen se dolgo ne manifestira z nobenimi simptomi, zato se njeni kasnejši znaki lahko prikrijejo kot osnovna bolezen ali pa so »nejasni«, kar otežuje diagnozo. Rak trebušne slinavke nagiba k hitremu napredovanju, ki se širi v velikosti, kar povzroča metastaze v bezgavkah, jetrih, kosti in pljučih. Vse to določa ime bolezni - "tihi morilec".

    Onkologi priporočajo, da vsak zdrav človek enkrat letno opravi ultrazvok trebušne votline in retroperitonealnega prostora. In če v sebi najdete 2 ali več dejavnikov tveganja, navedenih spodaj, priporočamo, da k letnemu pregledu dodate MRI trebuha in krvni test za marker CA-19-9.

    O trebušni slinavki

    To je žlezni organ dolg 16-22 cm, ima obliko hruške, ki leži na njegovi strani, v notranjosti je sestavljen iz lobulov, katerih celice proizvajajo veliko število prebavnih encimov. Vsaka lobula ima svoje majhne izločke, ki so povezani v en velik kanal, Wingsung kanal, ki se odpre v dvanajstnik. V notranjosti lobulov so otočki celic (otočki Langerhans), ki ne komunicirajo z izločevalnimi kanali. Izlučujejo svojo skrivnost - in to so hormoni inzulin, glukagon in somatostatin - neposredno v kri.

    Žleza se nahaja na ravni prvih ledvenih vretenc. Peritoneum ga pokriva spredaj in izkaže se, da se organ ne nahaja v sami trebušni votlini, temveč v retroperitonealnem prostoru, poleg ledvic in nadledvičnih žlez. Delno je organ spredaj pokrit želodec in maščobni predpasnik, imenovan „mali omentum“, njegov konec nasproti vranici. Zaradi tega žleza ni tako dostopna za raziskave, kot so na primer jetra. Kljub temu je v izkušenih rokah ultrazvok dobra metoda presejalne diagnoze (torej primarna, začetna, pri sumih je treba razjasniti z drugimi metodami).

    Pankreas tehta približno 100 gramov. Običajno ga delimo na glavo, vrat, telo in rep. Slednji vsebuje največ otočkov Langerhans, ki so endokrini del organa.

    Pankreasa je prekrita s kapsulo vezivnega tkiva. Isti "material" ločuje lobule drug od drugega. Kršitev celovitosti tega tkiva je nevarna. Če encimi, ki jih proizvajajo zunanje celice, ne pridejo v kanal, ampak v nezaščiteno mesto, lahko prebavijo katero koli svojo celico: razgradijo tako kompleksne beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate na elementarne sestavine.

    Statistika

    Po podatkih Združenih držav Amerike je rak trebušne slinavke razmeroma redek (ki se razvije v 2-3 primerih od sto malignih tumorjev) na četrtem mestu med vzroki smrti zaradi raka. Ta bolezen je najpogosteje smrtna za vse druge onkopatologije. To je posledica dejstva, da se v zgodnjih fazah bolezen sploh ne manifestira, pozneje pa se zaradi simptomov lahko domislite popolnoma različnih bolezni. Bolj pogosto moški zbolijo 1,5-krat. Tveganje, da zbolimo, se poveča po 30, poveča po 50 in doseže vrhunec po 70 letih (60% ali več pri ljudeh nad 70).

    Najpogosteje se rak razvije v glavi trebušne slinavke (3/4 primerov), telo in rep organa najmanj trpijo. Približno 95% rakavih obolenj je posledica mutacij v zunanjih celicah. Potem se pojavi adenokarcinom. Slednji ima pogosto škrlatno strukturo, ko ima tumor več vezivnega tkiva kot epitelijsko "polnjenje".

    Rak trebušne slinavke zelo rad metastazira v regionalne bezgavke, jetra, kosti in pljuča. Tumor lahko tudi raste, kar krši celovitost sten dvanajstnika 12, želodca, debelega črevesa.

    Zakaj se bolezen razvije?

    Ko so celice vsakega organa razdeljene, se občasno pojavijo celice z nepravilno strukturo DNK, kar jim omogoča strukturno motnjo. Toda v delo je vključena imunost, ki "vidi", da je celica nenormalna v beljakovinskih antigenih, ki se pojavljajo na površini njene membrane. T-limfociti celic morajo pri vsakodnevnem delu "preveriti" antigene vseh celic, ki niso ograjene s posebno pregrado, z običajnimi podatki v njihovem pomnilniku. Ko ti pregledi niso ustrezni, se celica uniči. Če je ta mehanizem moten, se mutirane celice prav tako začnejo deliti in, nabirajoč se, povzročijo rakavi tumor. Dokler ne dosežejo določene kritične številke, vključujejo mehanizem, ki jih skrije pred imunskim sistemom. Potem, ko je ta volumen dosežen, obrambni mehanizmi prepoznajo tumor, vendar se sami ne morejo spoprijeti s tem. Njihov boj povzroča zgodnje simptome.

    Specifičnega vzroka za rak trebušne slinavke niso našli. Opisani so le dejavniki tveganja, ki lahko, še posebej, ko se srečajo skupaj, povzročijo to bolezen. To so:

    • Kronični pankreatitis. Žlezaste celice v stanju nenehnega vnetja so dober substrat za razvoj mutacij v njih. Tveganje za nastanek raka se zmanjša z ohranjanjem bolezni v stanju remisije, kar je mogoče pri dieti.
    • Dedni pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki izhaja iz dejstva, da je njegov okvarjeni gen "narekoval".
    • Sladkorna bolezen. Pomanjkanje insulina (zlasti relativno, z boleznijo tipa 2) in nenehno zvišana raven glukoze v krvi zato poveča tveganje za rak trebušne slinavke.
    • Kajenje. Ta dejavnik tveganja je reverzibilen: če oseba preneha kaditi in svoje posode osvobodi katrana in nikotina ter trebušne slinavke zaradi ishemije, se tveganje za to bolezen zmanjša.
    • Debelost povečuje tudi tveganje za nastanek raka. To je posledica spremembe ravnovesja spolnih hormonov, ki jo izzove povečano kopičenje adipocitnega (maščobnega) tkiva.
    • Ciroza jeter. S to patologijo se poveča tveganje za nastanek raka trebušne slinavke.
    • Prisotnost želodčne razjede. Ta bolezen spremeni mikrofloro gastrointestinalnega trakta, zaradi česar se v prebavnem sistemu pojavijo strupene spojine. S operacijo za peptični ulkus se tveganje za raka trebušne slinavke še poveča.
    • Prehrana. Obstajajo študije, ki pa še niso dokazale, da povečujejo tveganje za nastanek raka trebušne slinavke:
      1. „Predelano meso“: šunka, klobasa, slanina, prekajena šunka: tveganje se z vsakih 50 gramov tega mesa poveča za 20%;
      2. kava;
      3. presežek preprostih ogljikovih hidratov, zlasti tistih brezalkoholnih gaziranih pijač, ki so poleg tega sestavljene iz sode;
      4. meso z žara, zlasti rdeče meso - vsebuje heterociklične amine, ki povečajo tveganje za nastanek raka za 60%;
      5. velike količine nasičenih maščobnih kislin v hrani.
    • Nespecifični ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Ker obstajajo več let, te patologije "zastrupljajo" trebušno slinavko s kemikalijami, ki nastanejo med vnetjem.
    • Nizka telesna aktivnost.
    • Kronične alergijske bolezni: ekcem, atopijski dermatitis in druge.
    • Bolezni ustne votline. Obstaja nerazložljivo, vendar dokazano dejstvo, da karies, pulpitis, parodontitis povečajo tveganje za nastanek raka trebušne slinavke.
    • Zaužitje različnih barvil in kemikalij, ki se uporabljajo v metalurgiji.
    • Obstoječi rak na drugi lokaciji, zlasti: rak žrela, materničnega vratu, želodca, črevesja, pljuč, dojk, jajčnikov, ledvic, mehurja.
    • Starost nad 60 let.
    • Afriška rasa.
    • Mutacije v strukturi nativne DNK, na primer v BRCA2, genu, odgovornem za zatiranje rasti tumorja. Takšne mutacije lahko podedujemo. Prekomerna aktivnost proteina kinaze P1 (PKD1) lahko služi tudi kot poživilo za rak trebušne slinavke. Kar zadeva učinek na zadnji gen kot način zdravljenja bolezni, trenutno potekajo študije.
    • Prisotnost onkopatologije pri tesnih sorodnikih. Še posebej ogroženi so ljudje, ki jim je sorodniki prvega rodu diagnosticirali raka trebušne slinavke pred 60. letom. In če obstajata dva ali več takih primerov, se možnosti za pojav incidencialno povečajo.
    • Moška pripadnost. Ta dejavnik tveganja se, tako kot štirje predzadnji, nanaša na tiste, na katere človek ne more vplivati. Toda z opazovanjem preventivnih ukrepov (o njih - na koncu članka) lahko znatno zmanjšate svoje možnosti.

    Bolezni trebušne slinavke so:

    Razvrstitev bolezni po strukturi

    Glede na to, iz katerih celic se je razvil maligni tumor (to določa njegove lastnosti), ima lahko več vrst:

    • Duktalni adenokarcinom je rak, ki se razvije iz celic, ki obložijo izločne kanale žleze. Najpogostejša vrsta tumorja.
    • Žlezasti ploščatocelični karcinom nastane iz dveh vrst celic - ki proizvajajo encime in tvorijo izločevalne kanale.
    • Ogromnocelični adenokarcinom je kopičenje cističnih, s krvjo napolnjenih votlin.
    • Skvamoznocelični karcinom. Sestoji iz celičnih kanalov; izjemno redko.
    • Mucinozni adenokarcinom se pojavi v 1-3% primerov raka trebušne slinavke. Poteka manj agresivno kot prejšnja oblika..
    • Mucinous cistadenokarcinoma se razvije zaradi degeneracije ciste žleze. Pogosteje ta oblika raka prizadene ženske.
    • Akinarski rak. Tu tumorske celice so razporejene v obliki grozdov, kar določa ime tumorja..
    • Nediferenciran rak. Njegov najbolj maligni videz.

    Če se rak razvije iz endokrine žleze, ga lahko imenujemo:

    • glukagonoma - če proizvaja glukagon, hormon, ki dviguje krvni sladkor;
    • insulinoma, ki sintetizira presežek inzulina, ki znižuje glukozo v krvi;
    • gastrinoma - tumor, ki proizvaja gastrin - hormon, ki stimulira želodec.

    Razvrstitev bolezni glede na lokacijo

    Glede na lokalizacijo obstajajo:

    1. rak glave trebušne slinavke. To je najpogostejša vrsta malignega tumorja;
    2. žlezni karcinom;
    3. rak repa trebušne slinavke.

    Če združite 2 zgornji klasifikaciji, potem znanstveniki dajejo takšno statistiko:

    • v 61% primerov je duktalni karcinom lokaliziran v glavi, v 21% v repu, v 18% v telesu;
    • glava žleze daje zavetje več kot polovici velikanskih celičnih adenokarcinomov;
    • v več kot 60% primerov je žlezni skvamozni rak lociran v glavi organa, manj pogosto so njegovi žarišči večkratni ali pa se nahajajo le v repu;
    • lokalizirano v glavi in ​​več kot 78% mucinoznih adenokarcinomov;
    • lokalizacijska struktura karcinoma akinarnih celic je naslednja: 56% se nahaja v glavi, 36% v telesu, 8% v repu;
    • vendar se mucinozni cistadenokarcinomi nahajajo v glavi le v 1/5 primerov, več kot 60% jih prizadene telo, v 20% primerov pa se lokalizirajo v repu.

    Tako lahko sklepamo, da je glava trebušne slinavke kraj, kjer najpogosteje odkrijemo maligni tumor..

    Simptomi bolezni

    Razvit rak glave trebušne slinavke sprva nima zunanjih manifestacij. Potem se pojavijo prvi simptomi bolezni. To so:

    1. Bolečine v trebuhu:
      • na območju "pod jamo želodca";
      • in hkrati v hipohondriji;
      • daje v hrbet;
      • intenzivnost bolečine se ponoči poveča;
      • boli, če se nagne naprej;
      • postane lažje, če noge pritisnete na trebuh.
    2. Periodična pordelost in bolečina ene ali druge vene. V njih se lahko pojavijo krvni strdki, zaradi katerih del okončine postane cianotičen.
    3. Izguba teže brez diete.
    4. Za zgodnje faze raka je značilna tudi splošna šibkost, invalidnost in težje po jedi "pod trebuhom".

    Nadaljnji znaki raka, povezani s povečanjem tumorja, so:

    • Zlatenica Začne se postopoma, človek tega dolgo ne opazi, morda je morda pozoren na porumenelost oči. Čez nekaj časa se s stiskanjem tvorbe, kjer se izločajo izločki in trebušna slinavka in glavni žolčni kanal, ki prihaja iz jeter, zlatenica močno poveča. Koža postane ne samo rumena, temveč pridobi zelenkasto rjav odtenek.
    • Močno srbenje kože celega telesa. Nastane zaradi stagnacije žolča znotraj njegovih kanalov, ko se v koži razvijejo žolčne usedline..
    • Feces postane lahek, urin pa temen.
    • Apetit je popolnoma izgubljen.
    • Razvija se nestrpnost do mesa in maščob.
    • Prebavne motnje, kot so:
      • slabost;
      • bruhanje
      • driska. Blatu je tekoče, gnilo, mastno; spremeni se zaradi motene absorpcije maščob zaradi dejstva, da železo preneha izločati normalno količino encimov.
    • Telesna teža se še bolj zmanjša, človek je videti izčrpan.

    Simptomi raka trebušne slinavke v telesu ali repu bodo nekoliko drugačne manifestacije. To je posledica dejstva, da je ta lokalizacija daleč od žolčnih poti, in sicer njihovo stiskanje povzroči zlatenico - glavni simptom, zaradi katerega človek poišče zdravniško pomoč. Poleg tega se v telesu in repu nahaja veliko število otočkov, sestavljenih iz celic endokrine žleze. Zato so znaki raka na telesu ali repu lahko:

    • Simptomi sladkorne bolezni:
      • žeja;
      • suha usta
      • izloča se velika količina urina;
      • uriniranje ponoči.
    • Simptomi, kot je kronični pankreatitis:
      • bolečine v zgornjem delu trebuha;
      • mastno blato, bolj tekoče, težko ga je umivati ​​iz stranišča;
      • lahko pride do driske;
      • slabost;
      • zmanjšan apetit;
      • hujšanje.
    • Če se je razvil glukagonom, se bo to pokazalo:
      • izguba teže
      • videz marmelade v kotičkih ust;
      • sprememba barve jezika do svetlo rdeče; njegova površina postane gladka in zdi se, da nabrekne, postane večja in "debelejša";
      • koža postane bleda;
      • pojavi se kožni izpuščaj, pogosto lokaliziran na okončinah;
      • občasno se pojavi dermatitis, ki mu rečemo nekrolitični migratorni eritem. To je pojav ene ali več pik, ki se nato spremenijo v vezikle, nato v črevesje, ki so pokrite s skorjo. Na odpadajoči skorji ostane temna pika. Na enem mestu je zaznanih več različnih elementov hkrati. Postopek traja 1-2 tedne, nato pa mine, po - lahko se znova ponovi. Dermatitis se običajno nahaja na spodnjem delu trebuha, v dimljah, perineumu, okoli anusa. Zdravljenje z mazilom nanj ne vpliva, saj ne temelji na alergiji ali mikrobnih vnetjih, temveč na kršitvi presnove beljakovin in aminokislin v koži.
    • Simptomi Gastrinoma se lahko razvijejo tudi:
      • vztrajna driska;
      • maščoba v blatu, sijoča, gnojna, slabo izprana iz stranišča;
      • bolečina "pod žlico" po jedi, ki se zmanjša ob jemanju zdravil, kot so "Omeprazol", "Rabeprazol", "Ranitidin", ki so predpisani kot pri želodčni razjedi;
      • z razvojem zapletov želodčnih razjed, ki nastanejo pri prekomerni proizvodnji gastrina, so lahko: bruhanje rjave vsebine, rjavi ohlapni blatu, občutek, da želodec ne deluje ("stoji") po jedi.
    • Driska.
    • Oteklina.
    • Menstrualna disfunkcija.
    • Znižani libido.
    • Počasno celjenje ran.
    • Pojav aken in pustul na obrazu.
    • Na nogah se pogosto pojavijo trofični ulkusi..
    • Občasno se na koži pojavijo alergični madeži..
    • "Vročinski utripi" z občutkom toplote v glavi in ​​telesu, pordelost obraza se pojavijo paroksizmalno. Plima se lahko razvije po zaužitju vročih pijač, alkohola, težkih obrokov ali stresa. Koža lahko postane bolj bleda kot prej ali, nasprotno, pordeča ali celo postane vijolična.
    • Zaradi izgube natrija, magnezija, kalija z drisko se lahko v okončinah in obrazu pojavijo krči brez izgube zavesti.
    • V levem hipohondriju lahko čutite težo, občutek preliva. To je znak povečane vranice..
    • Razlita akutna bolečina v trebuhu, huda oslabelost, bledica kože. To so znaki notranje krvavitve iz razširjenega (zaradi povečanega tlaka v sistemu portalne vene, ki oskrbuje kri v jetrih) požiralnika in želodčnih žil.

    Tako so izguba teže, bolečine v zgornjem delu trebuha, maščobni blatu značilni simptomi za raka katerega koli kraja. Prisotni so tudi pri kroničnem pankreatitisu. Če pankreatitisa nimate, ga morate pregledati ne le za njegovo prisotnost, temveč tudi za raka. Če kronično vnetje trebušne slinavke že poteka, je treba na raka pregledati ne le redno, letno, temveč tudi z dodatkom nekaterih novih, prej odsotnih simptomov.

    Tu smo pregledali simptome 1. in 2. stopnje. Skupaj jih je 4. Zadnja faza se bo poleg močnih bolečin v pasu, driske in skoraj popolne prebavljivosti izdelkov zaradi daljnih metastaz manifestirala s simptomi iz tistih organov, kjer imajo hčerinske celice tumorja. Razmislite o simptomih te faze, potem ko ugotovimo, kako in kje lahko rak trebušne slinavke metastazira..

    Kje metastazira rak trebušne slinavke?

    Rak trebušne slinavke "raztrese" svoje celice na tri načine:

    • Skozi limfo. Pojavi se v 4 stopnjah:
      1. najprej so prizadete bezgavke, ki se nahajajo okoli glave trebušne slinavke;
      2. tumorske celice prodrejo v bezgavke, ki se nahajajo na zadnjem delu mesta, kjer želodec prehaja v dvanajstnik, pa tudi tam, kjer prehaja hepatoduodenalni ligament (v listih vezivnega tkiva je skupni žolčni kanal in arterije, ki nato gredo v želodec, vzdolž teh bezgavk );
      3. naslednje zgornje bezgavke se nahajajo v zgornjem delu mezenterija (vezivno tkivo, znotraj katerega prehajajo posode, ki hranijo in zadržujejo tanko črevo);
      4. zadnji presečki limfe se pojavijo v bezgavkah, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru, na straneh aorte.
    • Preko prekrvavitvenega sistema. Torej hčerinske celice tumorja vstopajo v notranje organe: jetra, pljuča, možgane, ledvice in kosti.
    • Rak trebušne slinavke tudi izloči svoje celice vzdolž peritoneuma. Tako se lahko metastaze pojavijo na samem peritoneju, v organih majhne medenice, v črevesju.

    Prav tako lahko rakavi tumor raste v organih, ki mejijo na trebušno slinavko: želodec, žolčni kanali - če je rak lokaliziran v glavi žleze, velika plovila - če se mutirane celice nahajajo v telesu žleze, vranica, če se tumor širi iz repa. Temu pojavu ne rečemo metastaza, ampak penetracija tumorja..

    Proces razvoja raka trebušne slinavke

    Obstajajo 4 stopnje raka trebušne slinavke:

    Mutirano je bilo le majhno število celic, lokaliziranih v sluznici. Lahko se širijo globoko v telo, kar povzroči rakavi tumor, ko pa jih odstranimo, je možnost, da se popolnoma ozdravimo, ponavadi 99%.

    Ni simptomov, takšen tumor je mogoče zaznati le z načrtovanim ultrazvokom, CT ali MRI

    4. stopnja - to je takrat, ko so se ne glede na velikost in metastaze v regionalnih bezgavkah pojavile oddaljene metastaze v drugih organih: možganih, pljučih, jetrih, ledvicah, jajčnikih.

    Ta faza se manifestira:

    • hude bolečine v zgornjem delu trebuha;
    • huda izčrpanost;
    • bolečine in težje v desnem hipohondriju, povezane s povečanjem jeter, ki filtrirajo rakave celice in strupe, ki jih izločajo;
    • ascites: kopičenje tekočine v trebuhu. To je posledica nepravilnega delovanja peritoneuma, na katerega vplivajo metastaze, pa tudi jeter, zaradi katerega tekoči del krvi zapusti žile v votlini;
    • istočasna bledica in porumenelost kože;
    • težje v hipohondriju na levi, zaradi povečanja vranice;
    • pojav mehkih vozličkov pod kožo (gre za mrtve maščobne celice);
    • pordelost in bolečina (včasih z rdečico ali cianozo vzdolž oboda) ene ali druge vene
    StopnjaKaj se zgodi v telesu
    0 stadija (rak na mestu)
    jazIA: Tumor ne raste nikjer, je le v trebušni slinavki. Njegova velikost je manjša od 2 cm. Ni simptomov, razen v primerih, ko se je tumor začel razvijati neposredno v bližini izhoda v dvanajstnik 12. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo prebavne motnje: občasna driska (po kršitvi prehrane), slabost. Ko so lokalizirane v telesu ali repu, se pojavijo znaki gastrinoma, insulinoma ali glukagonoma
    IB: Tumor ne presega meja trebušne slinavke. Njegova velikost je večja od 2 cm Če je v glavi, lahko pride do blage zlatenice, pojavijo se bolečine v epigastričnem območju. Prisotni so driska in slabost. Če se rak razvije v telesu ali repu, ki prizadene endokrini sistem žleze, bodo opaženi simptomi glukagonoma, inzulinoma ali gastrinoma
    IIIIA: Tumor je zrasel v sosednjih organih: dvanajstniku 12, žolčnih kanalih. Simptomi v razširjeni obliki so opisani zgoraj.
    IIB: Rak je lahko poljubne velikosti, vendar je "uspel" metastazirati v regionalne bezgavke. Ne povzroča dodatnih simptomov. Oseba opazi hude bolečine v trebuhu, izgubo teže, drisko, bruhanje, zlatenico ali simptome endokrinih tumorjev
    IIITumor ali se je razširil na velika bližnja žila (vrhunska mezenterična arterija, celiakijski deblo, običajna jetrna arterija, portalna vena ali v debelo črevo, želodec ali vranico. Lahko se razširi na bezgavke
    IV

    Če se na stopnji 4 nadaljuje z metastazami v jetrih, je treba opozoriti na naslednje:

    • porumenelost kože in očesnih beljakovin;
    • urin postane temnejši in izmet svetlejši;
    • poveča se krvavitev dlesni in sluznice, odkrije se lahko spontano nastajanje modric;
    • povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine v njem;
    • slab zadah.

    Hkrati ultrazvočni pregled, CT preiskava MRI jeter razkrije metastaze v njem, kar je mogoče - zaradi podobnosti simptomov in prisotnosti neoplazme - in se vzame za primarni tumor. Razumeti, kateri od raka je primarni in kateri metastaze, je možno le s pomočjo biopsije neoplazme.

    Če se metastaze razvijejo v pljuča, opazimo naslednje:

    • kratka sapa: najprej po fizičnem naporu, nato v mirovanju;
    • suh kašelj;
    • če je metastaza uničila posodo, lahko pride do hemoptize.

    Kostne metastaze se kažejo z lokalnimi bolečinami v kosteh, ki se intenzivirajo pri palpaciji ali tapkanju kože te lokalizacije.

    Če je bil hčerin tumor uveden v ledvice, se na delu urina pojavijo spremembe (v njem se pogosto pojavljajo kri in beljakovine, zaradi česar je motna).

    Metastatična možganska lezija ima lahko eno ali več različnih manifestacij:

    • neustrezno vedenje;
    • osebnostna sprememba;
    • obrazna asimetrija;
    • sprememba mišičnega tonusa okončin (običajno na eni strani);
    • kršitev (oslabitev, razširitev ali sprememba) okusa, vonja ali vida;
    • nestabilna hoja;
    • tresenje;
    • zadušitev pri požiranju;
    • nosni glas;
    • nezmožnost izvajanja preprostih dejanj ali težkega, a zapomnjenega dela;
    • nerazumljivost govora drugim;
    • oslabljeno razumevanje govora s strani pacienta samega in tako naprej.

    Potrditev diagnoze

    Pri diagnozi pomagajo naslednji testi:

    • določanje v krvi tumorskega markerja CA-242 in ogljikohidratnega antigena CA-19-9;
    • amilaza trebušne slinavke v krvi in ​​urinu;
    • pankreasna elastaza-1 v blatu;
    • alfa-amilaza v krvi in ​​urinu;
    • alkalna fosfataza v krvi;
    • ravni krvi inzulina, C-peptida, gastrina ali glukagona.

    Zgornji testi bodo le pomagali sumiti na raka trebušne slinavke. Drugi laboratorijski testi, kot so splošni testi krvi, urina, zalede, glukoze v krvi, jetrne preiskave, koagulogram, bodo pomagali ugotoviti, kako je homeostaza oslabljena.

    Diagnoza je postavljena na podlagi instrumentalnih študij:

    1. Ultrazvok trebuha. To je presejalna študija, ki vam omogoča le določitev lokacije, ki jo je treba podrobneje pregledati;
    2. CT - učinkovita, ki temelji na rentgenu, tehniki podrobnega preučevanja trebušne slinavke;
    3. MRI je tehnika, podobna računalniški tomografiji, vendar temelji na magnetnem sevanju. Bolje bo dajal informacije o tkivih trebušne slinavke, ledvicah, jetrih, bezgavkah, ki se nahajajo v trebušni votlini kot CT;
    4. Včasih je tumor v glavi trebušne slinavke, stopnja poškodbe vater-papile dvanajstnika, njegov odnos z žolčnimi kanali je mogoče videti le na ERCP - endoskopski retrogradni holangiopancreatografiji. To je raziskovalna metoda, ko se v dvanajstnik vstavi endoskop, skozi katerega se v papilo papile vbrizga rentgenski kontrastni medij, kjer se odpreta trebušni slinavki in žolčni kanal. Rezultat preverite z rentgenskim posnetkom.
    5. Pozitronska emisijska tomografija. Tudi natančna sodobna raziskovalna metoda. Zahteva predhodno vnašanje kontrastnega sredstva v veno, ki ni pripravek z jodom, temveč sladkor z izotopom. Glede na njegovo kopičenje v različnih organih in pregled.
    6. Endoskopska retrogradna holangiografija. Izvaja se, če prejšnja raziskovalna metoda ni bila na voljo. Tu se pod nadzorom ultrazvoka naredi punkcija jeter, v žolčne kanale katerih se vbrizga kontrast. Potem teče po žolčnih kanalih, v dvanajstnik 12..
    7. Laparoskopija. Tako kot prejšnja metoda je tudi to invazivna tehnika, ki zahteva injekcije. Tu se pod lokalno anestezijo v sprednji trebušni steni naredi odprtina, skozi katero se v želodec vbrizga plin, ki loči organe in premakne trebušno steno stran od njih (tako da naprava, ki jo vstavimo kasneje, ne povzroči črevesne poškodbe ali drugih struktur). Notranji organi se pregledajo s perkutano vstavljenim endoskopom, po slikanju tumorja pa lahko takoj opravimo biopsijo.
    8. Biopsija - odstranjevanje kosov neoplazme za nadaljnji pregled pod mikroskopom - je metoda, ki vam omogoča, da postavite diagnozo. Brez biopsije nihče nima pravice reči "rak trebušne slinavke." Zato zdravniki - bodisi med laparoskopijo, bodisi med endoskopskim pregledom bodisi že med operacijo - vedno izberejo material za histološki pregled.

    Za odkrivanje metastaz se izvede računalniška tomografija bezgavk trebušne votline, hrbtenice, jeter, pljuč, ledvic, MRI ali CT možganov..

    Zgornje študije nam omogočajo diagnozo, določitev histološke vrste tumorja in tudi določitev stopnje raka po sistemu TNM, kjer je T velikost tumorja, N je poraz bezgavk, M je prisotnost ali odsotnost metastaz na oddaljenih organih. Indeks "X" pomeni odsotnost informacij o velikosti tumorja ali metastaz, "0" pomeni odsotnost, "1" glede na N in M ​​označuje prisotnost regionalnih ali oddaljenih metastaz, glede na indikator T kaže velikost.

    Kako poteka zdravljenje

    Zdravljenje raka trebušne slinavke temelji na stopnji bolezni, torej na tem, kako velik je tumor, kje mu je uspelo rasti, kar je kršil. V idealnem primeru je treba odstraniti rakavo rast in bližnje bezgavke, nato pa je treba to lokalizacijo obsevati z gama žarki. Toda to je mogoče le v fazi "raka na mestu" in 1. stopnje. V drugih fazah se lahko uporabijo kombinacije različnih metod, navedenih spodaj..

    Operacija

    Tu se izvajajo naslednje vrste operacij:

    a) Whippleovo delovanje: odstranitev glave trebušne slinavke skupaj s tumorjem, del dvanajstnika 12, želodca, žolčnika, pa tudi vseh bližnjih bezgavk. Ta operacija se izvaja samo v začetnih fazah, dolgo je ni mogoče rešiti in je ni mogoče odložiti, saj bo čas izgubljen.

    b) Popolna resekcija trebušne slinavke. Uporablja se, kadar se je rak razvil v organu organa in ga ni presegel..

    c) resekcija distalne žleze Uporablja se, kadar se je rak razvil v telesu in repu organa; se odstranijo, glava pa ostane.

    d) Segmentarna resekcija. Tu se odstrani samo osrednji del žleze, druga dva pa se zašijeta s pomočjo črevesne zanke.

    e) Paliativna operacija. Izvajajo se z nerazrešljivimi tumorji in želijo olajšati življenje osebe. Lahko bi bilo:

    • odstranitev dela tumorja, da se odpravi pritisk na druge organe in živce konca, da se zmanjša obremenitev tumorja;
    • odstranitev metastaz;
    • odprava obstrukcije žolčnega trakta ali črevesja, zgostitev stene želodca ali odprava perforacije organov.

    e) Endoskopski stent. Če žolčni kanal blokira neoperabilni tumor, lahko skozi žolčni kanal vstavite cev, skozi katero bo žolč vstopil v tanko črevo ali šel zunaj v sterilni plastični sprejemnik.

    g) operacija želodčnega obvoda. Uporablja se, kadar tumor moti prehod hrane iz želodca v črevesje. V tem primeru je mogoče obrezati ta dva prebavna organa, mimo tumorja.

    Operacije lahko izvajamo s skalpelom ali z gama nožem, ko odstranimo rakavo tkivo in istočasno odstranimo sosednje tkivo (če raka ni bilo popolnoma odstranjeno, njegove celice odmrejo pod vplivom gama žarkov).

    Intervencijo lahko naredimo z mikroreznicami, zlasti v primeru neoperabilnega tumorja (da ne bi povzročili širjenja rakavih celic). To lahko naredi programirljivi robot DaVinci. Lahko dela z gama nožem brez nevarnosti izpostavljenosti.

    Po operaciji se opravi obsevanje ali kemoradioterapija..

    Kemoterapija

    Uporablja različne vrste zdravil, ki blokirajo rast rakavih celic kot najmlajše in nezrele. Vzporedno ima vpliv na rast normalnih celic, kar predstavlja ogromno stranskih učinkov tega zdravljenja: slabost, izpadanje las, huda oslabelost in bledica, nevroza, blaga pojavnost nalezljivih patologij.

    Kemoterapija se lahko izvaja kot:

    1. monohemoterapija - eno zdravilo, tečaji. Učinkovit v 15-30% primerov;
    2. polikemoterapija - kombinacija različnih mehanizmov delovanja. Tumor se delno regresira. Učinkovitost metode 40%.

    Za izboljšanje prenašanja takega zdravljenja so predpisana močna pitja, izključitev alkohola in vključitev mlečnih izdelkov v prehrano. Osebi se predpiše zdravilo za slabost - "Tserukal" ali "Sturgeon", dajo priporočila za obisk psihologa.

    Ciljna terapija

    To je nova veja kemoterapije, ki uporablja zdravila, ki izključno vplivajo na rakave celice in vplivajo na žive strukture. Takšno zdravljenje bolniki lažje prenašajo, imajo pa veliko večje stroške. Primer ciljne terapije za rak trebušne slinavke je Erlotinib, ki blokira prenos signala v jedro tumorske celice o pripravljenosti na delitev.

    Sevalna terapija

    To je ime obsevanja tumorja:

    • pred operacijo - za zmanjšanje obsega raka;
    • med operacijo in po njej - za preprečevanje ponovitve;
    • z neoperabilnostjo - za zmanjšanje aktivnosti raka, zaviranje njegove rasti.

    Sevalna terapija se lahko izvaja na tri načine:

    1. bremsstrahlung;
    2. v obliki oddaljene gama terapije;
    3. hitri elektroni.

    Nova zdravljenja

    Ameriški znanstveniki delajo na novi metodi - vnosu cepiva v telo, ki ga sestavlja oslabljena kultura bakterije Listeria monocytogenes in radioaktivnih delcev. V poskusih je jasno razvidno, da bakterija okuži samo rakave celice in prizadene predvsem metastaze, zdrava tkiva pa ostanejo nedotaknjena. Če postane prenašalka radijskih delcev, bo slednje pripeljala do rakavega tkiva in umrla bo.

    V teku je tudi razvoj zdravil, ki vplivajo na imunski sistem, ki bi se moral boriti proti raku. Takšno zdravilo je na primer zdravilo Ipilimumab iz skupine monoklonskih protiteles.

    Stopnja raka raka

    Whipple, distalna, segmentarna resekcija, pankreatktomija.

    Optimalno - z uporabo metode Cyber-nož (Gamma nož)

    Dieta z izjemo nasičenih maščobnih kislin. Obvezna nadomestna terapija z encimi: Creon (optimalna priprava, ne vsebuje žolčnih kislin), pankreatinum, Mezym.

    Z bolečino - nenaročni analgetiki: Ibuprofen, Diklofenak

    Po operaciji ali namesto nje, takoj po ali pred radioterapijo.

    Optimalno usmerjena terapija

    Dieta - enaka, beljakovine so potrebne za vstop v telo, v majhnih delih, vendar pogosto.

    Za bolečino - narkotični ali netoksični analgetiki.

    S slabostjo - Sturgeon 4-16 mg.

    Za izboljšanje hematopoeze - tablete metiluracila

    Paliativna operacija - pri blokadi žolčnih kanalov, želodca ali črevesja zmanjšati bolečino, če tumor močno pritiska na hlod trupa. Optimalno - Cyber ​​nož.

    Če je tumor prerastel v krvne žile, tega ni mogoče odpraviti..

    StopnjaOperacijeKemoterapijaSevalna terapijaSimptomatsko zdravljenje
    1–2Izvedena po operacijiPo operaciji
    3Paliativna operacija ali stentiranje, ko območje s tumorjem namerno zaobidejo, poročajo o nadaljnjih in bližnjih organih, ki obidejo prizadeto območjeObvezno
    4Kot v 3. faziKot v 3. faziTudi

    Napoved

    Splošna napoved za rak trebušne slinavke je neugodna: tumor hitro raste in metastazira, hkrati pa se ne pusti dolgo čutiti.

    Na vprašanje, koliko jih živi z rakom trebušne slinavke, ni jasnega odgovora. Vse je odvisno od več dejavnikov:

    • histološki tip raka;
    • stopnja, na kateri je bil odkrit tumor;
    • začetno stanje telesa
    • kakšno je zdravljenje.

    Glede na to je mogoče dobiti naslednje statistike:

    • Če tumor presega žlezo, živi le 20% ljudi 5 let ali več, in to pri aktivnem zdravljenju.
    • Če operacije niso uporabili, živijo približno 6 mesecev.
    • Kemoterapija podaljša življenje samo za 6-9 mesecev.
    • Ena radioterapija, brez operacije, vam omogoča, da živite 12-13 mesecev.
    • Če so izvedli radikalno operacijo, živijo 1,5-2 leta. 5-letno preživetje opažamo pri 8–45% bolnikov.
    • Če je operacija paliativna, od 6 do 12 mesecev. Na primer, po uporabi anastomoze (povezave) med žolčnimi kanali in prebavno cevjo po tem živi približno šest mesecev.
    • S kombinacijo paliativne kirurgije in radioterapije v povprečju živijo 16 mesecev.
    • V 4 stopnjah le 4-5% preživi v enem letu, le 2% jih preživi do 5 let ali dlje. Čim intenzivnejša je bolečina in zastrupitev z rakovimi toksini, krajša je življenjska doba..

    Glede na histološko vrsto:

    TipKoliko jih živi
    Duktalni adenokarcinom1% živi 17%, 5 let - 1%
    Velikanski celični adenokarcinomiV povprečju - 8 tednov. Več kot eno leto - 0% od trenutka diagnoze
    Žlezasti ploščatocelični karcinomV povprečju - 24 tednov. 5% živi več kot eno leto, nihče ne živi do 3-5 let
    Akinarni celični karcinomV povprečju - 28 tednov. 14% bolnikov preživi do 1 leta, 0% do 5 let.
    Mucinozni adenokarcinomV povprečju - 44 tednov več kot tretjina bolnikov živi več kot 1 leto
    Mucinozni cistadenokarcinomVeč kot 50% živi do 5 let
    Akinarski rakV povprečju živijo 28 tednov, 14% jih živi do 1 leta, 0% živi do 5 let.

    Vzroki smrti pri raku trebušne slinavke so jetrna, srčna ali ledvična odpoved, ki se je pojavila med metastazami skupaj s kaheksijo (izčrpanost) zaradi zastrupitve z rakom.

    Preprečevanje raka trebušne slinavke

    Da bi se izognili tej resnično grozni bolezni, znanstveniki svetujejo naslednje:

    • Nehaj kaditi. Spremembe, ki jih povzroči kajenje, so reverzibilne za vse organe.
    • Jejte hrano z nizkim glikemičnim indeksom (merilo sladkosti, ki vpliva na delovanje trebušne slinavke). Prednost imajo ne preprosti ogljikovi hidrati, temveč stročnice, neškrobna zelenjava in sadje.
    • Ne uživajte velikih količin beljakovin, občasno se zatekajte v postne dneve brez beljakovin.
    • Povečajte vsebnost v prehrani zelja: brstični ohrovt, cvetača, brokoli in drugo.
    • Od začimb raje kurkumo (v začimbi je "curry"). Vsebuje kurkumin, ki preprečuje proizvodnjo interlevkina-8, mediatorja, ki vpliva na razvoj raka trebušne slinavke.
    • V prehrano vključite več živil z elalaginsko kislino: granatna jabolka, maline, jagode, jagode, nekatere druge rdeče jagode in sadje.
    • Izogibajte se izdelkom z nitrati.
    • Jejte vsak dan vnos vitaminov C in E - naravnih antioksidantov.
    • Če imate radi oreščke in fižol, pazite na njihovo svežino. Lani in še bolj "sumljivo" videti oreščki se lahko okužijo z aflatoksinom.
    • Prehrana mora vsebovati zeleno zelenjavo, bogato s klorofilinom.
    • Morate jesti ribe in obogatene mlečne izdelke, ki vsebujejo vitamin D, ki blokira širjenje rakavih celic.
    • Maščob, zlasti živali, je čim manj: največ 20% celotne vsebnosti kalorij. Rdeče meso trebušne slinavke, rumenjak, drobovina so nevarni.
    • Jejte dovolj hrane z vitamini skupine B, vitaminom A in karotenoidi.