Metastaze raka prostate: pristopi k diagnozi in zdravljenju

Metastaze so žarišča kopičenja tumorskih celic zunaj primarne maligne novotvorbe. Širjenje celičnih elementov se pojavi v krvnih in limfnih žilah. Seveda je delovanje metastatskih celic zatrto s primarnim materinim tumorjem, zato v začetnih fazah ni kliničnih simptomov metastaz.

Maligna neoplazma prostate (rak prostate)

Najpogosteje se tvorba metastaz pojavi v regionalnih (spodnjih medeničnih) in oddaljenih (zunanjih) bezgavkah, kosteh, pljučnem tkivu, jetrih in tudi nadledvičnih žlezah. Od kostnih struktur je najpogostejša lezija medenica, pa tudi vretenci in stegnenice. Medicinske študije kažejo, da z metastazami na kostnem tkivu praviloma ni poškodb oddaljenih bezgavk.

Posebnost raka prostate je, da se v številnih primerih manifestira ravno zaradi metastaz in ne s simptomi, ki jih povzroča aktivnost samega tumorja. V tem primeru skrbijo moteno uriniranje, bolečina in nelagodje v spodnjem delu trebuha in znaki, ki so odvisni od lokalizacije metastaz..

Klinične manifestacije

Poškodba kosti

Najpogosteje metastaze raka prostate prizadenejo kosti medenice, križnice in ledvene vretence, redkeje - rebra. Kadar so prizadete kostne strukture:

• bolečine v kosteh medenice, hrbtenice, prsnega koša;
• patološki zlomi vretenc;
• popolna (paraliza) ali delna (pareza) izguba motorične aktivnosti okončin (s stiskanjem hrbtenjače);
• moteno uriniranje in gibanje črevesja (inkontinenca, driska in zaprtje).

Poraz bezgavk

Med oddaljenimi bezgavkami najpogostejši metastatski proces prizadene dimeljske vozle (običajno na eni strani).

Znaki metastatskih poškodb bezgavk:

• povečanje velikosti;
• okrogla oblika;
• povečana gostota, do tuberoznosti;
• nepremičnost, oprijem na druge bezgavke in mehka tkiva;
• nebolečnost.

Tudi če bezgavka ostane mobilna (pogosteje s svojo majhnostjo), je vedno neboleča (za razliko od vneto).

S poškodbo tako regionalnih (medeničnih) kot oddaljenih bezgavk pride do stiskanja venskih in limfnih žil. To vodi v kršitev odliva tekočine iz organov..

Obstaja povečanje velikosti, oteklina:

• spodnje okončine;
• skrotum;
• penis.

Možna je tudi stiskanje sečnic, kar se bo manifestiralo s konstantno nizkointenzivno bolečino v spodnjem delu hrbta.

Pljučno tkivo

S poškodbo pljučnega tkiva se pojavijo simptomi, ki kažejo na razvoj vnetnega procesa in dihalne odpovedi.

• kašelj;
• subjektivni občutek pomanjkanja zraka;
• izločanje mukopurulentnega sputuma;
• hemoptiza;
• trdovratne bolečine v prsih.

Poškodba jeter

S poškodbami jeter se poveča v velikosti, postane gomoljast, patologija se kaže z resnostjo v desnem hipohondriju. V hudih primerih je možna zlatenica.

Pogosti simptomi metastaz

Pogost znak metastaz (ne glede na lokacijo) je pojav in nadaljnje stopnjevanje intoksikacijskega sindroma.

Simptomi

• nemotivirano hujšanje, do ostre izgube telesne teže (kaheksija);
• splošna šibkost, izguba apetita, občasno zvišanje telesne temperature (običajno ne višja od 37,5 ° C);
• anemija, ki se kaže z bledico kože, pri preučevanju krvi pa - znižanju ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic;
• uremija (moteno izločanje toksinov iz telesa zaradi ozadja sekundarne kršitve izločilne funkcije ledvic).

Diagnostične značilnosti

Izbira raziskovalne metode je odvisna od domnevne lokalizacije metastaz.

Najbolj razširjene:

• ultrazvočni pregled trebušnih organov, pa tudi retroperitonealnega prostora;
• radiografija organov prsnega koša, hrbtenice, medeničnih kosti, stegnenic;
• računalniško in magnetnoresonančno slikanje (CT in MRI) trebušnih organov;
• scintigrafija kosti.

Skeletna slika okostja temelji na snemanju kopičenja in porazdelitve posebne kostne snovi v kostnih strukturah, kar se posname z uporabo gama kamere. Trenutno je označen z radioaktivnimi tehnecijem-99 fosfatnimi spojinami. Osteoscintigrafija je še posebej informativna ob prisotnosti simptomov poškodb okostja in odsotnosti manifestacij primarnega tumorja prostate. Podoben vzorec najpogosteje opazimo pri moških, starejših od 80 let..

Žarišča vsebujejo aktivno rastoče in množilne celice, zato nabirajo pripravke in jih je mogoče vizualizirati.

Za potrditev poraza regionalnih metastaz na bezgavkah se uporablja dvostranska medenična limfadenektomija, ki je v sodobni klinični praksi "zlati standard" diagnoze. Postopek vključuje odstranitev ne samo medeničnih bezgavk, temveč tudi vseh dostopnih struktur limfnega sistema. Nastali material se pregleda v laboratoriju in če odkrijemo metastatske celice, je diagnoza dokončno potrjena. Uporabite to tehniko ne le za diagnozo, temveč tudi za terapevtske namene, ko načrtujete daljinsko obsevanje tumorskega tkiva.

Pristop k zdravljenju

Prisotnost metastaz kaže na nemožnost radikalnega zdravljenja s popolno odstranitvijo tumorskih žarišč. Uporabljajo se sredstva, ki ne le neposredno vplivajo na metastaze, ampak tudi preprečujejo njihovo nadaljnje presejanje.

Glavne metode zdravljenja:

• hormonsko zdravljenje;
• obsevanje;
• kemoterapija;
• kirurgija (radiohirurgija).

Hormonska terapija

Hormonska terapija za oddaljene metastaze se uporablja kot paliativna terapija, torej za lajšanje simptomov..

Hormonska zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju metastaz, delimo na:

• sintetizirani analogi sproščajočega faktorja hipotalamusa;
• estrogeni (ženski spolni hormoni);
• antiandrogeni.

Sintetizirani analogi faktorja sproščanja hipotalamike

Umetni analogi sproščajočega faktorja, ki nastanejo v živčnih strukturah (hipotalamus), kot posledica kaskade reakcij vodijo k zmanjšanju aktivnosti proizvodnje testosterona (moškega spolnega hormona).

Najpogosteje se uporabljajo:

Enkratni in tečajni odmerek teh zdravil izbere onkolog, običajno se zdravila daje enkrat na mesec, in sicer dlje časa, dokler se njihova učinkovitost ne zmanjša in se razvije odpornost na hormonsko zdravljenje..

Estrogeni

Estrogeni neposredno zavirajo delovanje testisov, pa tudi posredno (skozi hipotalamus). Vse to vodi do zmanjšanja proizvodnje testosterona in posledično do oslabitve napredovanja neoplazme.

Estrogeni imajo številne neželene učinke:

• na kardiovaskularni sistem (povečajo tveganje za srčni napad, kap);
• krvni sistem (povečati verjetnost razvoja trombotičnih zapletov (pljučna embolija, pljučna embolija);
• prebavila (povečajo stagnacijo žolča v jetrih);
• oslabi imunski sistem.

Najpogosteje se uporablja dietilstilbestrol, predvsem intramuskularno, kar je veliko manj posledic kot jemanje tabletk.

Antiandrogeni

Steroidni (ciproteronski) in nesteroidni (flutamidni) antiandrogeni imajo številne učinke:

• blokirajo receptorje spolnih hormonov v prostati;
• zmanjša hipotalamus, torej snovi, ki aktivirajo izločanje spolnih žlez..

Posledično se zniža raven testosterona in njegove biološko aktivne oblike, dihidrotestosterona..

Protiglivično zdravilo ketokonazol ima tudi lastnost, da zavira sintezo spolnih hormonov v tkivih nadledvične žleze. Dodatno se uporablja v primeru nezadostne učinkovitosti drugih antiandrogenov.

Sevalna terapija

Sevalna terapija se najpogosteje izvaja z lokalizacijo metastaz v hrbtenici. Uporabljamo daljinsko usmerjeno obsevanje lezij s skupnim odmerkom do 55 Gy.

Terapevtski učinki:

• zmanjšanje (in v nekaterih primerih popolno odpravljanje) bolečine;
• s kompresijskimi zlomi preprečuje izločanje tumorskih celic med nevrokirurgijo.

Če je metastaz veliko, so prizadeti različni deli telesa, potem se uporablja skupno ali sevanje polovice telesa, zaradi česar se sindrom bolečine znatno zmanjša. Najbolj sodobna metoda je intravensko dajanje radioaktivnega elementa (Stroncij 89), ki zagotavlja tudi analgetični učinek pri kostnih metastazah.

Kemoterapija

Kemoterapija (mitoksantron, estramustin) za metastaze se uporablja samostojno ali v kombinaciji s hormonsko terapijo. Pozitiven učinek je povezan z zmanjšanjem bolečine, pa tudi s prekinitvijo širjenja metastatskega procesa s porazom novih tkiv in organov.

Operacija

Kirurški poseg je indiciran samo za lezije regionalnih bezgavk. Trenutno se šteje, da je najbolj primerno odstraniti čim več limfnih žil in medeničnih vozlišč (vzdolž različnih odsekov iakalnih arterij), pa tudi bezgavke, ki se nahajajo v križnem predelu..

Z oddaljenimi metastazami se poleg radikalne prostatektomije izvaja dvostranska orhiektomija (odstranitev testisov), kar zmanjša stopnjo razvoja drugih metastaz.

Metastaze raka prostate

Onkologija prostate, metastaze

Onkologija prostate pri močnejšem spolu, zlasti kadar njihova starost presega 60 let, je ena najpogosteje diagnosticiranih malignih bolezni. V Rusiji se nahaja na približno 8. mestu, kar predstavlja približno 6%. Bolezen postane še posebej nevarna, ko daje metastaze. Ta diagnoza je spodbuda za takojšnje zdravljenje z uporabo najučinkovitejših metod. Projektni center za radioterapijo Oncostop v Moskvi nudi pacientom terapijo, ki bo imela zdravilni učinek v kateri koli fazi bolezni.

Značilnosti širjenja metastaz, znaki onkologije

Metastaza raka prostate je prodiranje malignih celic na območja, oddaljena od prvotnega žarišča, skozi krvne ali limfne žile. Metastaze v bezgavkah z rakom prostate se pojavljajo najpogosteje. Postopek se začne, ko se onkologija prostate premakne v pozne razvojne faze - v tem primeru tumor začne rasti skozi membrano prostate, infiltracijo tkiv, širjenje patoloških celic v oddaljene sisteme in organe. Kar se tiče simptomov, ki se pojavijo pri onkologiji prostate v kasnejših fazah, jo najpogosteje opazimo:

• Hitra izguba teže;
• Blanširanje kože, prisotnost bolečega zelenkastega odtenka;
• Splošna šibkost;
• Pogosto uriniranje ponoči, težave s postopkom in pogosto nastala želja po uriniranju, ki ne prinese olajšanja;
• Pojav v urinu krvi;
• Bolečine v perineumu, nad pubisom.

Simptomi, ki spremljajo nastanek metastaz

Z aktivnim razvojem novotvorbe maligne celice vstopijo v različne organe, kadar metastaze nastanejo pri raku prostate, lokalizacija vključuje pljuča, jetrno cono, bezgavke, rektum, kostno tkivo in vretenčni odsek. V tem primeru so znaki patologije v veliki meri odvisni od tega, kje točno je neoplazma dala metastaze:

• Kostne metastaze pri raku prostate spremljajo hude bolečine, ki jih analgetiki ne morejo zaustaviti, spremembe oblike kosti, njihova krhkost, krhkost;
• Po predelu medenice se preselijo v vretenčno regijo. Rak prostate z metastazami v hrbtenici spremlja okvarjena motorična funkcija do paralize;
• V bezgavkah jih spremlja otekanje nog, penisa in skrotuma. Limfne vozle lahko povečamo na eni strani dimeljske regije;
• Kronični kašelj, zasoplost, vročina in občutek težnosti v prsih spremljajo metastaze v pljučih pri raku prostate. V bistvu se rak prostate z metastazami na pljučih razvije v termični fazi, vendar očitne simptome opazimo v 5% primerov.

Kako se diagnosticira metastaza prostate?

Za diagnozo strokovnjaki centra OncoStop v Moskvi uporabljajo različne metode, vključno z:

• računalniško in magnetnoresonančno slikanje;
• izločevalna urografija;
• radiografija
• radioizotopsko skeniranje.

MRI in CT sta najbolj priljubljeni metodi, saj vam omogočata, da razjasnite lokacijo primarnega žarišča in pridobite slike odsekov telesa žrtve. Diagnostika, ki jo ponujamo v našem centru v Moskvi, je učinkovit način za pridobivanje vseh potrebnih informacij za predpisovanje ustreznega zdravljenja in prihranitev dragocenega časa.

Zdravljenje metastaz

Če je diagnoza raka prostate in metastaz potrjena, lahko zdravljenje vključuje naslednje metode:

• Uporaba hormonske terapije, ki se izvaja v primeru neučinkovitosti drugih metod;
• Radijska kirurgija;
• Uporaba sevalne terapije, pri kateri se maligne celice uničijo in prepreči njihova delitev.

Ko odkrijemo metastaze raka prostate, mora biti zdravljenje za povečanje učinkovitosti celovito, v katerem se predlaga uporaba sodobne metode CyberKnife. Radijska operacija je alternativna metoda zdravljenja, ki jo zdravniki OncoStop Center uporabljajo za neoperabilne novotvorbe in za paciente, ki kirurško poseganje zavrnejo. Metoda je neinvazivna in učinkovita tudi, ko rak doseže pozne razvojne stopnje, pri njeni uporabi ni potrebna anestezija, saj je bolečina popolnoma odsotna - kot tudi poznejši zapleti.

Ko obstajajo metastaze pri raku prostate, se cena zdravljenja določi na podlagi indikacij za terapijo, stopnje patologije, potrebnega števila postopkov. Lahko se posvetujete na daljavo ali se dogovorite za sestanek s strokovnjaki centra za sevalno terapijo OncoStop s klicem na +7 (495) 215-00-49.

Cena, rub.

Naslov: 115478 Moskva, Kaširsko sh., 23 str. 4
(ozemlje Zvezne državne proračunske ustanove "Nacionalni medicinski raziskovalni center za onkologijo po N.N. Blokhinu" Ministrstva za zdravje Rusije)

© 1997–2020 OncoStop LLC. Avtorske pravice za gradivo pripadajo podjetju OncoStop LLC.
Uporaba gradiva spletnega mesta je dovoljena le ob obvezni namestitvi povezave do vira (spletnega mesta).

Metastaze raka prostate

Rak prostate nastane iz epitelijskih celic alveolarnih celic. Rak prostate je razširjena bolezen v vseh državah sveta in je eno prvih mest med malignimi boleznimi po raku želodca in pljuč. Obstaja več oblik raka prostate: nediferenciran, diferenciran, slabo diferenciran rak. Odvisno od celic, v katerih se je oblikovala maligna lezija, se zgodi rak prostate: skvamozni, adenokarcinom, cevasti, alveolarni. Rak prostate je lahko agresiven in hitro rastoč tumor, lahko se počasi razvije v več letih..

Diagnoza bolezni prostate je postala sodobnejša zaradi sodobne diagnostične opreme. Po pregledu pri zdravniku s sumom na razvoj tumorja zdravnik pacienta usmeri na ultrazvok prostate, krvne preiskave, presejalne preiskave. V bolnišnici Yusupov lahko bolniki prejmejo posvet urologa, onkologa, opravijo vse potrebne študije, zdravljenje in rehabilitacijo. Inovativna oprema bolnišnice in bogate izkušnje zdravnikov prispevajo k hitremu odkrivanju malignih bolezni. V bolnišnici lahko prejmete učinkovito zdravljenje, ki bo predpisano glede na obliko raka, starost, zdravstveno stanje pacienta.

Rak prostate: metastaze

Začetna stopnja raka prostate je pojav malignega tumorja v tkivih organa. Sprva pacient ne čuti razvoja tumorja, novotvorba začne rasti, postopoma se pojavijo prvi simptomi - povečanje prostate, moteno uriniranje, občutek nelagodja in bolečine v prostati, kršitev erekcije. Pogosto moški v začetni fazi razvoja tumorja jemljejo rak prostate zaradi adenoma prostate, ne mudi se posvetovati z zdravnikom in uporabljajo ljudska zdravila. Izgubljeni čas vodi v žalostne rezultate - tumor začne metastazirati.

Maligni tumor prostate daje metastaze v poznih fazah razvoja. Za tretjo stopnjo raka prostate je značilna rast tumorja zunaj prostate, prizadene sosednja tkiva in organe. Za zadnjo stopnjo raka prostate je značilno širjenje tumorja na mehur, mišice mehurja, črevesja, metastaze tumorja najdemo v bezgavkah, oddaljenih organih, najpogosteje jih najdemo v kosteh, pljučih in jetrih. Metastaze raka prostate se pojavijo med angiogenezo tumorja.

Angiogeneza je tvorba novih krvnih žil v tkivih tumorja. Za razliko od zdravih tkiv je angiogeneza pri malignem tumorju neprekinjena in intenzivna. Maligni tumor je dobro preskrbljen s krvjo, dobi veliko količino hranilnih snovi, ki izčrpajo prehransko oskrbo zdravega tkiva. Intenzivna angiogeneza povzroča hitre metastaze malignih novotvorb.

Kostne metastaze pri raku prostate

Znaki aktivnega razvoja tumorja prostate, metastaze tumorja so splošna šibkost, izguba teže, slab apetit, slabokrvnost, bolečine v dimljah, prostati, perineumu, bolečine v kosteh in spodnjem delu hrbta. V večini primerov tumor metastazira v kostno tkivo. Primarne metastaze pri raku prostate zelo redko najdemo v kostnem tkivu. Med histološkimi študijami v kosti določimo tkivo raka prostate. Kostne metastaze se kažejo z bolečino in občutkom teže v spodnjem delu hrbta, medenici, bokih.

Kostne metastaze se zdravijo s kemoterapijo, sevanjem in drugimi zdravljenji raka. Bolniku s pozno fazo raka prostate in metastazami na kostnem tkivu je izbran režim zdravljenja, ki bo pripomogel k nadaljnji kvaliteti življenja, najučinkoviteje se boril proti rakavim celicam in zaustavil rast malignih novotvorb. Najpogosteje je zdravljenje na tej stopnji bolezni kombinirano, izvaja se kemoterapija, ki ji sledi obsevanje žarišč metastaz, zdravljenje z radioaktivnimi žarki, hormonsko zdravljenje. Kemoterapija vam omogoča, da metastatski tumor prevedete v ne progresivno stanje, uporablja se v primeru neučinkovitega zdravljenja s hormoni in z napredovalim rakom prostate.

Režim zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov: toleranca na kemoterapijo s strani bolnika, bolnikovo zdravstveno stanje, vrsta in stadija tumorja prostate ter starost moškega. Trenutno potekajo študije o novih zdravilih za kemoterapijo, ki niso vedno učinkovita pri raku prostate, razvijajo pa se tudi nova zdravljenja. Veliko vlogo pri preprečevanju bolezni daje test (PSA) za zgodnje odkrivanje malignih tumorjev prostate, raka prostate lahko diagnosticiramo s pomočjo sodobne medicinske opreme.

Usmerjena terapija metastaz raka prostate

Študije raka prostate se izvajajo z oceno Gleason, kazalci nad 8 točk kažejo na prisotnost metastaz malignega tumorja, njegovo znatno širjenje zunaj prostate. V določenih primerih je za zdravljenje raka prostate predpisano kemoterapijo, ciljno usmerjena terapija. Usmerjena terapija je farmakološko zdravljenje raka. Za razliko od kemoterapije, ki negativno vpliva na delitev malignih celic, ciljno usmerjena terapija vpliva na mehanizme delovanja nekaterih molekul, ki sodelujejo pri rasti in kancerogenezi malignih tumorjev. Zdravila s ciljano terapijo kot tarčo izberejo encim ali protein, ki je nosilec genetskega razpada ali mutacije in ga zavirajo.

Za razliko od ciljane terapije, kemoterapija ne izbere ciljnih celic, temveč prizadene tako maligne kot normalne celice telesa. Študije so pokazale, da je kemoterapija za raka prostate neučinkovita. Najboljši rezultati za zdravljenje raka prostate so bili doseženi z usmerjeno terapijo. Ciljna zdravila za hormonsko odporni rak prostate se pogosto predpisujejo skupaj s citotoksičnimi zdravili. Trenutno se izvajajo klinična preskušanja različnih inovativnih zdravil za zdravljenje raka prostate, razvijajo se režimi zdravljenja raka, ki uporabljajo ciljno terapijo..

Ena od usmeritev bolnišnice Jusupov je onkologija. Bolnišnica izvaja diagnozo, zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov z rakom. Pacientom so v bolnišnici na voljo udobna oddelka, bolniški kompleks vključuje laboratorij, diagnostični center, rehabilitacijski center, za hude paciente pa je poskrbljeno. Posvetovanja izvajajo zdravniki različnih specializiranih področij, izvajajo se kirurške operacije, uporabljajo se kemoterapija, brahiterapija, ciljno zdravljenje in druge metode zdravljenja. V bolnišnici bo pacient lahko okreval od bolezni, fizioterapevtsko zdravljenje in izvajal fizikalno terapijo. Z zdravnikom se lahko dogovorite po telefonu..

Metastaze v kosteh in organih pri raku prostate: diagnoza, zdravljenje, prognoza

Metastaze pri raku prostate se klinično manifestirajo v kasnejših fazah bolezni. Pogosto je za patologijo značilen dolgotrajen asimptomatski potek, ki povzroči pozen obisk onkologa. Ali ta diagnoza vedno pomeni stavek in kako lahko sodobna medicina pomaga pacientu? Če se lokalne oblike stadijev 1-2 dobro odzivajo na standardno terapijo, potem bolj napredne metastatske tvorbe prostate potrebujejo individualno izbrano zdravljenje. V tem primeru se uporabljajo standardne sheme in inovativne metode, ki pozitivno vplivajo na trajanje in kakovost življenja pacienta.

Vzroki in mehanizem nastanka metastaz

Od pojava malignega procesa se posamezne celice ločijo od materinega tumorja. Iz njih nastane metastaza (iz grščine. Μετάστασις - "premik"), ki je sekundarni poudarek nastanka tumorja.

V zgodnjih fazah je napredek neopazen, saj rak prostate počasi napreduje, materino žarišče maligne novotvorbe pa zavira rast sekundarnih lokalizacij. Proces širjenja netipičnih celic imenujemo metastaze..

Imunski dejavniki že dolgo zadržujejo hitro rast nenormalnih celic. Ko se razširijo, se zelo počasi razdelijo ali ostanejo neaktivne za nedoločen čas. Natančni mehanizmi začetka rasti niso raziskani, vendar je znano, da tumor začne aktivno rasti z izčrpavanjem obrambnih mehanizmov, ki jih povzroča dolg boj z atipičnimi celicami.

Opomba. Z intenzivno delitvijo celic metastaze proizvajajo rastne dejavnike. Spodbujajo rast tumorja kapilarne mreže po telesu, ki oskrbuje žarišče patologije s kisikom in prehrano v škodo telesa.

Metastaze raka prostate: možnosti distribucije

1. Hematogeni - izločeni delci primarnega tumorja vstopijo v krvno žilo, v krvni obtok do oddaljenih organov.
2. Limfogena - širjenje patoloških celic skozi limfni tok.
3. Lokalna porazdelitev - kalitev v sosednja tkiva z naknadno proliferacijo (proliferacija);
4. Nastanek novih plovil znotraj maligne tvorbe.
5. Naklada. Delci maligne tvorbe se premikajo po obtočni postelji, se pritrdijo na žilne stene na različnih razdaljah od materinega tumorja, nato pa skozi njih zrastejo v bližnja tkiva.

Faze razvoja

Intenzivnost in hitrost metastaz sta odvisna od stopnje onkološkega procesa, pa tudi od stopnje agresivnosti rakavega tumorja..

Metastaze se razvijejo v naslednjem zaporedju:

• atipične celice prodrejo v žilno posteljo, ki se nahaja najbližje žarišču;
• s pretokom limfe (krvi) se porazdelijo na različna področja telesa;
• v eni od kapilar se zadržuje, raste skozi stene;
• počakajte na ustrezne pogoje, ne delite nekaj časa;
• hitro rastejo, tvorijo kapilarno mrežo za podporo aktivnosti tumorja.

V teh fazah ne prehajajo vse celice: zaradi delovanja imunskega sistema mnoge od njih umrejo ali preidejo v latentno fazo. Preživeli razvijejo metastaze.

Dejavniki, ki vplivajo na nastanek in hitrost metastaz

Čas, v katerem se bodo klinični simptomi metastaze manifestirali, je odvisen od številnih kazalcev, vključno z vrsto tumorja prostate, splošnim stanjem telesa in fazo bolezni. Metastaze v vseh oblikah raka prostate se manifestirajo v stopnjah 3-4. Stopnjevanje je možno le po razvrstitvi neoplazme po tipologiji TNM:

1. Velikost primarnega žarišča, njegova razširjenost, stopnja kalitve v bližnjih tkivih. V skladu z mednarodnimi pravili so značilnosti tumorja prostate označene s T (od tumorja - "tumor"), imajo gradacijo od T0 (mikro dimenzije) do T4 (velike).
2. Komponenta N (lat. Nodus prevaja kot "vozlišče"). Označuje prisotnost / odsotnost metastaz na bezgavkah. Diploma od N0 do N3.
3. Element M (iz grške Metástasis) - prisotnost / odsotnost oddaljenih metastaz tumorja prostate.

Natančni podatki za določitev stopnje in prognoze poteka bolezni dajejo histološko sliko. Večja kot je stopnja diferenciacije (malignosti), bolj agresiven je tumor, hitreje rastejo metastaze. Stopnja je označena z GX, G0 do G4.

Na katere organe metastazira rak prostate?

Na začetku razvoja tumorskega procesa se delci primarnega tumorja s krvnim obtokom vnesejo v testise, z limfo pa v bezgavke medenice. Neoplazme najdemo v genitalnih žlezah, sečnih organih. Ta vzorec je značilen za T3 stadij raka prostate. Z nadaljnjim razvojem se metastaze diagnosticirajo v kosteh, jetrnih tkivih, redkeje v možganih, dihalnih organih.

Bezgavke

S kroženjem skozi limfni tok se netipične celice filtrirajo v bezgavkah. Nodalni grozdi limfoidnega tkiva služijo kot filter, ki lovi in ​​uničuje bakterije in druge patološke elemente. Če tumorske celice ne umrejo, ampak se začnejo deliti, pride do metastaz.

Karakteristični simptomi:

• povečane bezgavke v dimeljskem območju;
• povečanje gostote;
• otekanje skrotuma, spolovila, nog;
• nebolečnost ob ohranjanju mobilnosti.

Metastaze na bezgavkah razdelimo na lokalne in oddaljene. Lokalizacija in oddaljenost od žarišča sta odvisna od stopnje in diferenciacije tvorbe tumorja. Možna je porazdelitev v dimeljske in iakalne vozle.

Kost

Na kosti medenice se začnejo razvijati sekundarne žarišča, nato gredo v hrbtenico, zajamejo torakalni, ledveni del, manj pogosto se širijo na stegno.

Znaki kostnih metastaz:

• neznosna bolečina, ki ne preneha s standardnimi protibolečinskimi zdravili;
• rak prostate z metastazami, ki se širijo na hrbtenico, ki jih spremlja kršitev funkcij gibanja, ohromelost;
• ker se začne postopek uničenja v kosteh, se pojavijo togost, oslabljena gibljivost in občutljivost;
• deformacija, krhkost kostne snovi.

Patološke procese znotraj kosti delimo na dve sorti: osteoblastični in osteolitični. Pri prvi vrsti krvni test vedno pokaže presežek mineralov. Preseganje norme je nevarno za oslabljeno delovanje srca, ožilja.

Osteolitične lezije povzročajo obratne procese - zmanjšajo vsebnost mineralov, povečajo krhkost kosti. Pri delitvi rakave celice postopoma nadomestijo zdrave, kar povzroči maligne tumorje znotraj kosti.

Z rakom prostate, ki ga obremenjujejo kostne metastaze, je prognoza vedno resna. Odvisno je od hitrosti, razširjenosti postopka, pravilnega izbora terapije.

Drugi deli telesa

Z metastazami v jetrnem tkivu lahko opazimo posamezne ali več lezij. Na začetku je postopek asimptomatski, kasneje se pojavijo pojavi jetrne odpovedi, zlatenica, razvije se zastrupitev. V krvi se vrednosti bilirubina, encimov zvišajo.

Tvorbo sekundarnih žarišč v nadledvični regiji, rektumu spremljajo bolečine, lokalni pojavi, spremembe laboratorijskih parametrov. Z rakom prostate z metastazami na pljučnem tkivu se pojavlja kronični kašelj, zasoplost, včasih hemoptiza, občutek pomanjkanja sape, vročina.

Najmanj verjetno se pojavijo sekundarne tvorbe na območju možganov z rakom prostate. Značilni znaki poškodbe metastaz meninga so nevrološki simptomi:

• močni glavoboli;
• pogosta omotica;
• tremor, vestibularne motnje;
• zmanjšana vidna, slušna funkcija;
• oslabitev spomina.

Pregled včasih razkrije patološke reflekse. S kompliciranim potekom lahko pacient pade v komo. Oddaljene metastaze vedno kažejo na pogost rak prostate. Uspeh zdravljenja na tej stopnji je neposredno odvisen od natančnosti diagnoze: določitve lokalizacije metastaz in materinih tumorjev, pa tudi hitrosti rasti formacij.

Diagnostika

Zbrana anamneza in posredni znaki omogočajo sum na razvoj sekundarnih žarišč in so neposredna indikacija za diagnostične študije. Glavne metode vključujejo:

• Magnetnoresonančno slikanje in računalniška tomografija - omogočata ogled lokacije prvotnega žarišča, pridobitev natančnih podatkov o spremenjenih tkivih, lokacijo metastaz. MRI, kot je CT, omogočajo nadzor hitrosti metastaz.
• PET - vrsta tomografije, s katero je v začetnih fazah mogoče zaznati kalitev metastaz v mehkih tkivih.
• Osteoscintigrafija - metoda skeniranja žarkov za odkrivanje metastaz na kosteh.
• Izločalna urografija - rentgenski sečni sistem.

Poleg strojne diagnostike so predpisane številne laboratorijske študije, katerih glavna je PSA - obvezna analiza za marker tumorja raka prostate.

Zdravljenje

Prisotnost metastaz kaže na nemožnost radikalne terapije s popolno odstranitvijo malignih vozlišč. Zato se v takih fazah uporabljajo sredstva, ki delujejo na sekundarne formacije in zavirajo nadaljnje presejanje tumorja.

Glavne metode terapije

Da bi dosegli pozitiven rezultat, mora biti zdravljenje metastatskega raka prostate celostno. Za to je pacientu individualno dodeljena ena ali več metod:

• Sevalna terapija. Obsevanje uniči atipične celice, prepreči delitev in izločanje tumorja zmanjša bolečino.
• Hormonska terapija. Vključuje odstranjevanje moških spolnih hormonov iz telesa. Izvaja se z namenom olajšati manifestacije hormonsko odvisne oblike raka prostate, učinkovite v kateri koli fazi. Minus metode je reverzibilnost pri umiku zdravil.
• Operacija. Za zmanjšanje stopnje razvoja oddaljenih metastaz je indicirana dvostranska orhiektomija (odstranitev testisov).
• Kemoterapija. Izvaja se neodvisno ali skupaj s hormonsko terapijo. Omogoča lajšanje metastatskih procesov in zmanjšanje bolečine.
• Radiokirurgija (CyberKnife). Visoko natančna oprema za odstranjevanje metastaz, tumorskih tvorb, radikalno zdravljenje regionalnih bezgavk.

Zanemarjene oblike z obsežnimi več oddaljenimi metastazami se zdravijo simptomatsko. Kljub temu pa sevanje, hormonska in kemoterapija pozitivno vplivajo na kakovost življenja in njegovo trajanje.

Bolečine pri raku prostate v začetnih fazah so značilne kot zmerne in jih lajšajo nesteroidna protivnetna zdravila. Z razvojem bolezni in nastankom trdovratnega močnega sindroma bolečine NSAID ne prenehajo jemati, jemljejo jih poleg narkotičnih analgetikov.

Najnovejše terapevtske metode

Poleg tradicionalnih dokazanih režimov zdravljenja metastatskega raka prostate lahko zdravnik predpiše inovativne metode:

• Ozko usmerjeno sevanje - zmanjša poškodbe tkiva, ki ga rak ne prizadene, in ga bolniki lažje prenašajo;
• Krioterapija - atipične celice metastaz uničijo mraz;
• Fotodinamična terapija - uporablja se za metastaze na mišicah, deluje zelo selektivno, ne da bi vplivala na zdrava območja.

Napoved

Uspeh zdravljenja raka prostate 3. in 4. stopnje z metastazami ni odvisen samo od resnosti klinične slike, prisotnosti hudih sočasnih bolezni, temveč tudi od splošnega in čustvenega stanja pacienta. Pozno odkritje bolezni ne omogoča izvajanja radikalnega zdravljenja in doseganja popolnega okrevanja. Toda s pravilnim izborom in pravočasno uvedeno terapijo se življenjska doba bistveno poveča in izboljša njena kakovost.

Natančna napoved za onkologijo prostate je zapletena zadeva, saj je telo vsakega moškega individualno. V tej situaciji je ob prejemu prvih pozitivnih rezultatov pomembno, da ne prenehamo z zdravljenjem in redno opravljamo preglede, da preprečimo ponovitev..

Metastaze raka prostate

Metastaza je postopek prenosa rakavih celic s prizadetega območja na sosednje, zdrave, kar je značilno za tumorje tretje in četrte stopnje. Metastaze pri raku prostate so nekatere najnevarnejše, saj jih je težko odkriti. Sekundarne raka, ki nastanejo kot posledica prenosa prizadetih celic, je težko zaceliti in jih ni mogoče uspešno odstraniti s kirurškim posegom.

Znaki prisotnosti v prostati

Med razvojem metastaz pri raku prostate so očitni simptomi redki. Na njihovo prisotnost je treba sumiti, če je v organu odkrit rak 3. ali 4. stopnje. S temi zapostavljenimi stanji metastaze že začnejo prodirati v bezgavke in sosednje organe ter prizadenejo zdrava tkiva..

V nekaterih primerih se pojavijo naslednji simptomi:

• otekanje nog,
• težave pri gibanju,
• majhna medenica,
• bolečine v trebuhu, notranjih organov.

S širjenjem metastaz se tipični znaki rakavega tumorja pogosteje pojavijo. Pacient trpi zaradi naslednjih težav:

• izguba teže,
• prekomerno potenje,
• utrujenost,
• motnje spanja,
• motnje v centralnem živčnem sistemu,
• bolečine v prostati.

Glede na lokacijo metastaz se lahko pojavijo drugi simptomi, značilni za različne vrste raka. Glavne možnosti:

1. Če so celice prizadele črevesje, bo prišlo do bolečine v požiralniku, motenj prebavil (driska, napihnjenost, nadutost). Včasih v blatu lahko zaznamo pikanje. Pogosto so hude bolečine, pri katerih je nemogoče nadaljevati z delom.
2. Če so rakave celice prizadenele medenične bezgavke ali katero koli drugo, bo mogoče opaziti njihovo povečanje, bolečino ob pritisku in tudi brez dotika bolnika.
3. Za poraz medenice je značilna huda bolečina v kosteh, otežena hoja, podaljšana pokončna drža. Bolečina se pogosto razširi na hrbtenico ali noge.
4. S porazom genitourinarnega sistema se med uriniranjem pojavijo motnje in bolečine. Poveča se pogostost obiskov stranišča, lažni nagon po uriniranju je pogost. Potencial se zmanjšuje, lahko je opazen nenavaden izcedek.
5. Rak pljuč, ki se je začel zaradi metastaz iz prostate (redko se pojavi), se izrazi kot vztrajen kašelj s primesjo krvi ali sluzi, dihalne motnje, zasoplost.

Rak prostate je neoplazma, ki se pogosto ne pojavi do zadnje stopnje. Zaradi tega se znaki metastaz lahko pojavijo celo prej kot simptomi osnovne bolezni. To zaplete diagnozo raka in pogosto vodi do nepravilne lokalizacije začetnega žarišča patogenih celic..

Proces metastaz v druge organe pri raku prostate

Širjenje metastaz se začne z angiogenezo. Ta postopek je tvorba novih krvnih žil v vezivnem tkivu ali drugem telesu, ki je novo v telesu. Z nastankom rakavih tumorjev znotraj njih se začne tudi angiogeneza, vendar ne takoj, ampak nekaj časa po začetku razvoja bolezni.

Krvne žile znotraj tvorbe sprva ne komunicirajo s splošnim obtočilnim sistemom, ampak postopoma kalijo in segajo do velikih krvnih vej. Kancerogene celice iz rakavih tumorjev prostate preko novih plovil vstopijo v splošni obtočni sistem, od tam pa v različne organe.

Najpogosteje celice ostanejo v najbližjih tkivih: naselijo se na območju kostnih tvorb ali se koncentrirajo v bezgavkah. Kjer se rakotvorne celice naselijo, se postopoma začnejo oblikovati novi tumorji. V tem primeru ostane narava tkiv enaka kot pri tumorju prostate. Značilno je, da so parametri rakavih tumorjev različnih tkiv različni, toda s širjenjem tvorb zaradi metastaz so vsi tumorji po strukturi enaki.

Kostne metastaze

Najpogostejši pojav pri širjenju rakavih tumorjev iz prostate. Kostne metastaze redko najdemo kot samo nastale tumorje. Najpogosteje se simptomatologija, ki vam omogoča odkrivanje metastaz, manifestira le pri 3 in 4, končni stopnji raka.

Pri poškodbi kosti opazimo naslednje značilne simptome:

• bolečine v kosteh, ki mejijo na območje prostate (medenica, boki, redko - hrbtenica),
• občutek težnosti na prizadetem območju kosti,
• težave pri gibanju (zaradi bolečine ali zaradi motenega pretoka krvi, živčne komunikacije na območjih rasti tumorja).

Metastaze so le tisti maligni tumorji, ki so med histologijo prepoznani kot tkivo raka prostate..

Za zdravljenje raka v kostnem tkivu se uporabljajo tehnike, kot je kemična in sevalna terapija. Med zdravljenjem so opijski analgetiki dovoljeni za zmanjšanje bolečine. Še več, resnost bolečine je pri vseh različna, zato takšna močna zdravila proti bolečinam niso vedno potrebna..

V jetrih in drugih organih

Z metastazami rakavega tumorja v jetrih opazimo akutno intoksikacijo telesa, presnovno motnjo, poslabšanje tonusa obraza in ostro izgubo teže. Ko pijete alkohol ali uporabljate močna zdravila, se na območju tega organa začnejo ostre bolečine. Toda rak prostate prenaša patogene celice v jetra precej redko, predvsem v terminalnih stadijih bolezni.

Pogosteje se rak prenaša na organe genitourinarnega sistema. Prizadenejo spolne žleze, mehur in izločevalni kanal. Poraz spodnjega oddelka je značilen za situacije, ko raka niso odkrili pravočasno in ga niso zdravili. Potem so metastaze lahko obsežne in jih ni mogoče odstraniti..

S 4 stopnjami razvoja raka prostate se lahko začnejo metastaze v možgane ali pljuča. Kadar je prizadeta glava, so značilne naslednje lastnosti:

• letargija (v skrajnih primerih),
• močni glavoboli, trdovratne migrene,
• omotica,
• izguba zavesti,
• okvara vida,
• razvoj duševnih motenj,
• nenehne spremembe razpoloženja, tesnoba, agresivnost,
• motnje spanja.

Če so prizadeti možgani, trpijo vsi telesni sistemi. Pogosto je motena koordinacija gibov, zmanjšane so fine motorične sposobnosti rok, zavest postane zmedena, misli postanejo kaotične ali upočasnjene. Bolj ko rak prizadene možgane, manj zaveden postane bolnik..

Diagnostični postopki

Patologija prostate in prisotnost metastaz se diagnosticirajo na več sodobnih načinov. Če se bolnik v zgodnji fazi razvoja bolezni obrne na specialiste, lahko raka odkrijemo preprosto po opravljenih osnovnih diagnostičnih postopkih. Žal pacienti redko takoj poiščejo zdravniško pomoč, zato diagnoza razkrije lezijo že v 3-4 stopnjah.

Glavne diagnostične metode so:

1. CT Ne uporablja se za pregled bolnikov s šibkim telesom, saj telo med postopkom prejme določen odmerek sevanja. Prav tako ni priporočljivo opraviti CT preiskave za starejše ljudi in bolnike, ki so že v zadnjem letu že večkrat vzeli rentgenske žarke ali kako drugače izpostavljeni sevanju.
2. MRI To je najbolj nežen način strokovnega izpita. Postopek temelji na magnetnem sevanju, ki telesu ni škodljivo. Tudi starejši in oslabljeni bolniki lahko večkrat prestavijo tovrstno diagnozo. MRI vam omogoča, da vidite notranjo strukturo tkiv in ne samo ugotovite, ali obstajajo metastaze v telesu ali ne.
3. Palpacija. To je neučinkovita metoda pregleda, ki vam omogoča, da naredite le začetne predpostavke o metastazah. Uporablja se pri domnevnih večjih lezijah (na območju notranjih organov, bezgavk). Med tem testom je težko odkriti skrite, le razvijajoče se tumorje. Palpacija se izvede takoj po zbiranju anamneze in vam omogoča, da izberete območje, ki ga bomo nato pregledali z uporabo MRI ali CT.
4. Biopsija. Uporablja se po verifikacijskih testih MRI ali CT. Namen biopsije je pregledati določeno območje tkiva na prisotnost rakavih celic. Z njegovo pomočjo je mogoče razlikovati benigni tumor od metastaz, primarni rakavi tumor od sekundarnega.
5. Analiza PSA. Glavna pomanjkljivost je trajanje rezultatov..

V nekaterih primerih diagnoza takoj razkrije tako metastaze kot primarni tumor, v drugih se že izvede z diagnozo raka prostate. Drugi primer nam omogoča upanje na bolj optimistične napovedi.

Metode zdravljenja metastaz

V sodobni medicinski praksi se terapija tumorja izvaja s kirurškim posegom, jemanjem kemikalij ali uporabo posebnih odmerkov sevanja.

Kemoterapija

Kemoterapija pri raku prostate je redko predpisana. Težava je v tem, da se rakave celice na območju prostate počasi delijo. In kemoterapija vpliva samo na hitro delitve celice, ki jih je pri raku prostate in njenih metastazah malo.

Kemoterapija v primeru metastaz iz prostate je podporni ukrep, ne terapevtski. Nabor postopkov vam omogoča odstranjevanje obolelih celic, sčasoma pa rakavo tkivo znova raste. Za ohranitev pacientovega življenja in odpravljanje manifestacij metastaz je potrebno redno izvajati tečaje kemoterapije..

Ta vrsta vzdrževalnega zdravljenja ima več pomanjkljivosti:

• povečana strupenost za telo,
• zmanjšana učinkovitost,
• vpliva ne le na prizadete, temveč tudi na zdrave organe.

Zdravila, ki jih dajemo oralno ali z injekcijami, so namenjena ubijanju rakavih celic z zastrupitvijo. Vendar pa lahko vplivajo tudi na zdravo tkivo. Da človeški organi in celice niso nepovratno prizadeti, kemoterapijo proti raku izvajajo tečaji s pomembnimi prekinitvami.

Sevalna terapija

V začetnih fazah razvoja tumorja se pogosto predpisuje sevalna terapija. Če odkrijejo metastaze, strokovnjaki priporočajo prehod na kombinirano zdravljenje: kemično in sevalno zdravljenje.

Ta vrsta zdravljenja temelji na izpostavljenosti majhnim odmerkom sevanja, pod vplivom katerih patogena tkiva umrejo. V povezavi z obsežnim učinkom na telo se učinkovito uporablja tudi sevalna terapija, kadar pride do metastaz. Predpisana je v primerih, ko kirurško poseganje in odstranitev tumorja ne daje več rezultatov..

Sevalna terapija velja za učinkovitejšo od kemične, vendar je njen učinek na telo tudi škodljiv.

Indikacije za to vrsto zdravljenja:

• nestrpnost za kemična terapevtska sredstva,
• odpoved kemoterapije,
• Rak 3. in 4. stopnje,
• rast tumorjev do te mere, da operacija postane neuporabna,
• aktivno širjenje rakavih celic po krvnih žilah.

Zdravljenje je predpisano po analizi PSA. Odmerek sevanja se izbere strogo individualno, glede na osebne parametre pacienta, stopnjo razvoja metastaz in velikost tumorjev.

Kirurški poseg

Ta ukrep ob prisotnosti metastaz ni dovolj učinkovit. Za zaustavitev razvoja bolezni je potrebno izvesti kemično ali sevalno terapijo. In kirurško odstranitev tumorjev se uporablja v primerih, ko tvorbe ogrožajo življenje pacienta zgolj zato, ker pritiskajo na pomembne dele organov.

Najprej odstranimo tvorbe v možganih. Če želite to narediti, uporabite več različnih kirurških tehnik:

1. Nevrokirurgija. Najboljša možnost za odstranitev, pri kateri preživi večina bolnikov. Omogoča vam, da odstranite tvorbo, ne da bi motili strukturo možganskih nevronov.
2. Cyberknife. To orodje se uporablja za izrez globokih predelov raka, lociranih v lobanji..

V nekaterih primerih se lahko uporabijo tudi običajne operacije možganov. Tudi v primeru kirurškega posega je treba predpisati druge možnosti zdravljenja, saj s pojavom metastaz rakave celice niso lokalizirane samo na enem območju.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje metastaz raka prostate se začne s preprečevanjem samih tumorjev. Če bolezni še nismo odkrili, obstaja možnost zmanjšanja verjetnosti njenega pojava tudi v starosti.

Glavni dejavnik, ki vpliva na pojav rakavih tumorjev v prostati, se šteje za prehrano. Znanstveno je dokazano, da moški, ki uživajo velike količine živalskih maščob in mesnih izdelkov, bolj verjetno zbolijo za rakom prostate. Beljakovinski izdelki živalskega izvora z visokim deležem maščob spodbujajo proizvodnjo testosterona. Ta hormon se sčasoma s staranjem telesa kopiči v prostati in s prekomerno vsebnostjo izzove razvoj tumorjev. Tisti, za katere je genetsko značilen visok nivo moškega hormona, so nagnjeni k raku prostate..

Da bi zmanjšali proizvodnjo testosterona na normalno, je predpisana preventivna dieta:

• vsebnost zelenjave, žitaric in vlaknin v dnevni prehrani se poveča,
• pomemben del mesa nadomestijo podobni izdelki z vsebnostjo beljakovin - ribe, soja, fižol,
• v prehrano so vključena živila z veliko cinka, selena, vitamina E ali pa so predpisani multivitamini.

Idealna prehrana je azijska, z visokim deležem zelenjave, sojinih izdelkov in drugih rastlinskih beljakovin in maščob.

Pomembno se je odpovedati slabim navadam. Nenehno kajenje alkohola in tobaka znatno poveča tveganje za nastanek raka..

Drugi ključ za zmanjšanje verjetnosti raka prostate je aktiven življenjski slog. Če moški dela v sedečem položaju, bi moral vsake 2-3 ure narediti elementarne vaje za izboljšanje krvnega obtoka. V nasprotnem primeru bo prostati bodisi primanjkovalo hranil in kisika, ali pa bo nastala zastoja krvi.

Če je rak prostate že odkrit, morajo biti vse sile usmerjene v boj proti njemu. Samo celovito zdravljenje raka bo pomagalo zmanjšati tveganje za nastanek metastaz. Pomembno je, da nenehno obiščete urologa in opravite preventivne preiskave tkiv, ki mejijo na prostato. Specialisti bi morali predpisati terapijo za odpravo vseh manifestacij bolezni..

V starosti je priporočljivo pogosteje obiskati urologa, tudi če ne obstaja sum o razvoju izobraževanja. S staranjem se tveganje za škodo znatno poveča..

Bolezen v 20% primerov vodi do zmanjšanja življenjske dobe do 5 let, v 10% - do 10 let. 70% bolnikov, pri katerih so metastaze odkrili v zgodnji fazi, se uspešno pozdravi. S poznim obiskom zdravnika se preživetje po onkologiji znatno zmanjša.