Rak črevesja koliko jih živi? Napoved: koliko ostane še živeti

Za rak črevesja 3 stopnje je značilna prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah. Poleg tega je lahko stopnja širjenja tumorja katera koli, od poškodbe črevesne stene, vključno z njeno mišično plastjo, na zunanji del črevesa in razširi na okoliške organe in tkiva.

• Pritožbe in klinična predstavitev
• Diagnoza raka 3. črevesja
• Zdravljenje kolorektalnega raka
• Kemoterapija za rak črevesja 3 stopnje
• Napoved kolorektalnega raka
• Preprečevanje kolorektalnega raka

Vidiki, ki vplivajo na napoved preživetja

Kot že omenjeno, je težko postaviti natančno prognozo za raka črevesja. Koliko jih živi s podobnim tumorjem, je odvisno od hitrosti bolezni. Takšna onkološka patologija se razvija počasneje, zaradi česar je odstotek preživetja ljudi, obremenjenih s črevesnim rakom, relativno visok..

Običajno zdravniki govorijo o petletnem preživetju po uspešnem zdravljenju bolnih ljudi. V tej smeri potekajo nenehne raziskave. Izboljšujejo se medicinske tehnike in zdravila. Številnim bolnikom je koristno vedeti statistične podatke o tem, koliko živijo z rakom črevesja. To jim pomaga, da resnično ocenijo nastalo patologijo in jih spodbudijo, da se borijo za življenje..

Stopnja pozitivne predpostavke je odvisna od izvedene kemoterapije, stadija raka, velikosti in značilnosti lokalizacije neoplazme, možnosti ponovitve, starosti pacienta in vzdržljivosti imunskega sistema.

Priprava na operacijo

Pred izvedbo operacije odstranitve raka debelega črevesa pacient pregleda:

• Palpacija;
• Ultrazvok trebuha;
• Endosonografija;
• Rentgen prsnega koša;
• Analiza krvi in ​​blata;
• Rektoskopija;
• Kolonoskopija.

Pred odstranitvijo tumorja je pomembno pravilno jesti.

Dieta za raka debelega črevesa pred operacijo:

• Delna (5-6 krat na dan) dieta;
• Kislo-mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob (čisti svež skuta, tridnevni kefir, fermentirano pečeno mleko, jogurt);
• Zelenjava (korenje, cvetača, brokoli, paradižnik, pesa, tikvice, špinača);
• Sadje (jabolka, slive, marelice);
• Jagodični pire in kompoti;
• Žita, otrobi, ajda, ječmen in ovsena kaša;
• Goveje meso z nizko vsebnostjo maščob, zajec, piščanec, puran;
• Ribe in morski sadeži z nizko vsebnostjo maščob;
• Samo kuhana ali kuhana hrana.

Pred operacijo (pod splošno anestezijo) si bolnik očisti želodec in mu dodeli antibiotik.

Stadij raka

Strašna bolezen je rak črevesja. Koliko živo izpostavljenih njemu v različnih fazah bolezni? Usodni dejavnik, ki določa življenjsko dobo, se šteje v fazi, v kateri se odkrije onkologija. Začetna stopnja (težko je diagnosticirati) je zagotovilo, da bo pozitiven rezultat dosegel 90-95% preživetja, če bi seveda operacija bila uspešna.

V drugi fazi napredovanje neoplazme in njeno širjenje na sosednje organe pušča 75% možnosti za preživetje bolnikov. Se pravi tisti bolniki, ki so uspešno prestali operacijo in obsevalno terapijo.

V tretji fazi je velikost tumorja kritična, poleg tega zraste v regionalne bezgavke. Hkrati preživi 50% bolnikov. Četrta stopnja praktično ne zagotavlja uspešnega rezultata. Le 5% jih uspe preživeti s maligno novotvorbo, ki je prodirala v posamezne organe in kostno tkivo, kar je ustvarilo obsežne metastaze.

Zdravljenje

Glavne metode onkološkega zdravljenja so kirurške. Obsevanje z radioaktivnimi valovi in ​​kemična terapija se uporabljajo kot pomožne metode zdravljenja ali kot simptomatsko zdravljenje za lajšanje stanja hudo bolne osebe. Še vedno uporabljam sevalno terapijo.

Operacija

Namen, način in način kirurškega posega je odvisen od zanemarjanja bolezni in lokalizacije onkologije. Na debelem črevesu potekajo radikalne operacije, katerih cilj je popolno uničenje rakavega tumorja v telesu, vendar resekcija ni vedno mogoča. Nato opravijo paliativno operacijo, izboljšajo potek bolezni, poskušajo bolnika z rakom spraviti v remisijo. Če je bolnikovo stanje resno, se sprejmejo kirurški ukrepi, ki samo nevtralizirajo simptome bolezni ali delno obnovijo črevesne funkcionalne sposobnosti.

Izvajajo se tri vrste radikalnih operacij: anteriorna resekcija, abdominalno-analna resekcija ali trebušno-perinealna ekstirpacija rektuma. S tremi vrstami kirurškega posega se izseka odsek črevesa, vključno s šestimi centimetri v različnih smereh od vnetja, da se natančno izključi možnost hitrega recidiva.

• Prednja resekcija se opravi, če se neoplazma nahaja več kot 12 centimetrov od anusa. Mesto, ki ga je prizadel proces raka, se odstrani, hkrati pa se odstrani še pet centimetrov navzdol in navzgor po črevesju. Nato se izvede kirurško obnavljanje celovitosti črevesne votline s povezovanjem zdravih delov črevesja med seboj.
• Če se maligna lezija nahaja 8-11 centimetrov od analnega kanala, se opravi trebušno-analna resekcija z zmanjšanjem. Sigmoidno debelo črevo se spusti v medenico, opravi se resekcija raztegnjenega fragmenta, ki vsebuje tumor, nato se zdravi del prišije na analni del črevesa.
• Če se neoplazma nahaja manj kot pet centimetrov od anusa, se rektum izloči. Sigmoidno črevo se izvleče in zašiti pod kožo, tvori luknjo kirurške narave, ki služi za odstranjevanje blata. Ta operacija debelega črevesa je najbolj travmatična od treh kirurških posegov, vendar je potrebna, če ima bolnik napredovali rak danke.

Kolostomija na človeškem telesu

• Hartmannova operacija je tudi nujen način kirurškega zdravljenja, izvaja se pri starejših ljudeh in bolnikih z diagnozami, ki prepovedujejo prednjo resekcijo. Druge indikacije bodo obstrukcija črevesja in tanjšanje sten organa, z njim je nemogoče šivati ​​zdrave dele črevesa po odstranitvi rakavega območja.
• Različne ekonomične operacije na debelem črevesu vključujejo minimalno posredovanje z minimalno potrebo po tem - majhna velikost tumorja, indikacije za odstranitev polipov, zgodnje faze bolezni, ko je prizadeta samo črevesna sluznica in naslednja submukozalna plast.
• Manj travmatične so transanalne operacije, ki se izvajajo skozi anus. Torej je mogoče odstraniti novotvorbo, ki se nahaja blizu konca rektuma, brez resekcije votline, kar zahteva dolgo obdobje rehabilitacije. To je relativno nova metoda zdravljenja, ki še ni dokazala največje produktivnosti in uspeha. Pogosto je dobra rešitev, če trebušni poseg ni mogoč. Po operaciji bolnike skrbno spremljamo v ambulanti, v primeru poslabšanja ali hitrega ponovitve bolezni.

Paliativna operacija debelega črevesa izboljša stanje bolnika z rakom katere koli lokacije in poveča življenjsko dobo, vendar pa niso dovolj za zdravljenje bolezni.

• Izvajajo se, če malignih tumorjev ni mogoče operirati ali če tvorbe razpadajo. Potem se ustvari umetni prehod za izmet. Sigmoidno debelo črevo se seka in oba konca prišije v peritoneum.
• Če se anus lahko vzdržuje, se pojavijo struge, ki resno vplivajo na delovanje črevesja.

Sevalna terapija

Ta metoda zdravljenja vključuje obsevanje bolnika z radioaktivnimi valovi, ki negativno vplivajo na rakave celice, jih ubija in zmanjšuje velikost in agresivnost tumorja. Obstajata dve vrsti obsevalne terapije - zunanja in notranja.

• Z zunanjo sevalno terapijo bolnika postavimo poleg linearnega pospeševalnika, ki oddaja visokoenergijske radioaktivne valove. Žarki se čim bolj natančno pošljejo tumorju, da ne bi motili najbližjih tkiv, toda z zunanjo metodo zdravljenja z obsevanjem je to skoraj neizogibno.
• Z notranjo terapijo z radioterapijo se radioaktivno zdravilo dostavi neposredno na tumor in v neposredni bližini sodeluje z njim, saj ima katastrofalen učinek samo na obolele celice in se ne dotika zdravih. To se naredi z lokalno anestezijo in implantacijo zdravila v tkiva. To je neboleč postopek, ki je hitrejši od zunanje sevalne terapije..

Sevalna terapija se uporablja kot pomožna metoda, če se diagnosticira stopnja 2 ali 3 (takrat se uporablja telegammoterapija) in kot glavna metoda zdravljenja paliativne terapije, ki je pogosto potrebna pri zdravljenju rektuma in v terminalnih stadijih bolezni z obsežnim širjenjem rakavih celic. V zadnjem primeru je metoda usmerjena v izboljšanje splošnega stanja, lajšanje simptoma bolečine in zmanjšanje velikosti tumorja in nevšečnosti, ki so mu povzročene. Za paliativno zdravljenje se uporabljajo majhne količine sevanja: 50-60 Gy.

Obsevanje se običajno uporablja v razcepljeni terapiji (delitev tečaja na tri ali več pristopov). Če se v predoperativnem obdobju uporablja za zmanjšanje velikosti tumorja, je stopnja ozdravitve višja - 20-30 Gy. Po sevanju rezultati postanejo največji po dveh dneh. Nato opravijo operacijo, s katero razkrijejo maligno tvorbo.

Kemoterapija

Navedena vrsta terapije je neučinkovita v primeru novotvorb v lumnu debelega črevesa. Uporablja se v kombinaciji z radioterapijo ali samostojno, če je terapija s sevanjem kontraindicirana, operacija na debelem črevesu pa je nemogoča. Najučinkovitejša zdravila delujejo le v 25% primerov, polikemoterapija - uporaba različnih zdravil hkrati - pa ne poveča produktivnosti metode. Kemoterapija se tudi ne izvaja kot dodatna metoda zdravljenja (izključitev metastaz in neraziskanih rakavih celic po operaciji).

Kemoterapija

Laserska terapija

Laserska metoda za zdravljenje tumorjev postane potrebna, če operacija ni mogoča, in se aktivno uporablja. Kot orodje se uporablja neodimov žarek, dovaja ga tumorju in ga uničuje. Metoda ima resno pomanjkljivost - pod njenim delovanjem se tumor nekontrolirano razgradi, pojavijo se perforacije v črevesnih stenah. Nevarni so zapleti po operaciji. Toda metoda ustavi krvavitev, kar je pomembno za rakave tumorje v črevesju. Omogoča vam obnovitev črevesne prehodnosti in zaustavitev krvi, kar resno izboljša kakovost življenja bolnika z rakom.

Pooperativno obdobje

1. Glavna naloga zdravnika postane izbira prave prehrane za pacienta po operaciji. Glavna točka je normalizacija tvorbe zalege, zaradi česar so goste - pomembno je, da bolnik nima driske in zaprtja.
2. Pacientu je izbrano zdravilo, ki pospeši regenerativne procese v tkivih.
3. Treba je preprečiti pooperativne zaplete - pojav kolitisa in črevesne disbioze.
4. Če med operacijo na debelem črevesu nastane kolostomija - umetni anus, bolnik potrebuje psihološko pomoč.
5. Pacient sam mora slediti prehrani v pooperativnem obdobju. Strogo prepovedani so številni izdelki: gazirane pijače (gazirana voda in aromatizirane pijače, pivo, šampanjec), začinjena hrana (čebula in česen). Pacientu so prikazani redni pogosti obroki v majhnih porcijah. Dieta je pomembna: črevesje, poškodovano zaradi operacije, naj se mirno okreva in vrne v normalno delovanje.
6. Bolnike z rakom debelega črevesa v anamnezi mora redno spremljati onkolog. Med obiski morate skrbno spremljati simptome, ki jih bolnik opisuje, in ga poslati na pregled, če obstaja sum ponovitve. Simptomi relapsa so mišična oslabelost, povečanje krvi v blatu, nepravilni črevesni premiki, bolečine v trebuhu, zlasti tiste z napadi, pogosto napihnjenost in nadutost. Na kliničnih pregledih je potrebno preveriti debelo črevo, palpacijo bezgavk in palpacijo jeter.

Velikost tumorja

Pričakovana življenjska doba je določena z velikostjo neoplazme in njeno sposobnostjo lokalizacije. Tumorske celice, ki so se razširile v površinski plasti epitelija, 85% bolnikov omogoča preživetje. S prizadeto mišično plastjo se položaj poslabša - stopnja preživetja ne presega 67%.

Serozna membrana z novotvorbo, ki je v njej zarotela in širi metastaze, zmanjšuje upanje na pozitiven izid na 49%. Pri ljudeh, črevesnem raku, kako dolgo živijo, če so odkrili perforacijo črevesja, poškodbe bližnjih organov in patološke spremembe v regionalnih bezgavkah? Možnosti za pozitiven izid pri takih bolnikih so minimalne..

Simptomi

Pri onkologiji rektuma pacienta se pojavijo simptomi, kot so:

1. Intoksikacijski sindrom. Izraža se z slabostjo in bruhanjem, močno šibkostjo, povečano utrujenostjo, apatijo, glavobolom, omotico, do izgube zavesti, pomanjkanjem sape in tahikardijo.
2. Vnetje črevesne sluznice. Manifestira se kot povišana telesna temperatura, oslabljen blatu (zaprtje ali driska), nadutost, pojav neprijetne bolečine po jedi. Tudi v blatu se pojavi kri, gnoj ali sluz.
3. Prebavne motnje. Pojavijo se zaradi poškodb jetrnih metastaz. Izraženo z grenkobo v ustih, bruhanjem, izpiranjem, hitro hujšanjem, zlatenico.
4. Obstrukcija črevesja. Močne bolečine v rektumu, občutek tujega predmeta v anusu, močno bruhanje.

Starostni učinek

Onkologija pogosteje prizadene en ali drug segment črevesja pri ljudeh zrele in starejše starosti. Muči jih težava: črevesni rak - koliko živijo z njim. Večina prizadetih zaradi onkologije spada v kategorijo starostnikov od 40 do 45 let. Njihovo petletno preživetje je precej veliko. Njihova črevesja so prekrita z redko mrežo krvnih žil. Zato krvni obtok počasi nosi maligne celice po telesu.

Mladi, ki še niso dopolnili 30 let, imajo drugačno sliko. Bolniki so nagnjeni k zgodnji metastazi, kar povzroči hitro poškodbo bezgavk in organov, ne glede na to, kako daleč so od tumorja. Rak teče s hudimi zapleti. Mladost preživi bistveno manj kot starejši bolniki.

Simptomi anomalij

Znaki raka tipa 4 so popolna poškodba črevesne stene s tumorjem, ki je posledica vsebine, ki pride v krvni obtok, usodna zastrupitev telesa. Karakteristični simptomi:

• poslabšanje dobrega počutja;
• izguba apetita, telesna teža;
• pogosto bruhanje, slabost;
• omotica;
• toplota;
• težave pri defekaciji;
• prisotnost krvi, sluzi ali gnoj v blatu;
• bolečina v peritoneumu;
• napihnjenost, napihnjenost;
• driska, zaprtje;
• belching;
• sivkast jezik.

Notranje krvavitve izzovejo razvoj anemije, bolnikova koža postane boleča bledica, cianoza.

Širjenje metastaz poteka na podobne načine:

• na posodah limfnega sistema;
• na ožilje;
• metoda implantacije.

Metastaze rakavih celic

Recidivi raka črevesja

Bolniki nenehno poskušajo razumeti, koliko živijo po raku črevesja, koliko jih merijo. Na žalost progresivne diagnostike, kirurškega posega in radioterapevtskega zdravljenja ni mogoče zagotoviti jamstva za stoodstotno okrevanje. Popuščaji po koncu zdravljenja niso redki. Vrnitev raka so opazili pri 70-90% bolnikov.

Bolniki so še posebej ranljivi v prvih dveh letih po operaciji. Tveganje za ponovitev preprečimo z rednim pregledom bolnika. Pravočasno odkrivanje ponovnih tumorjev pomirja 30-35% ljudi. Zapoznela diagnostika znatno zmanjšuje možnosti za življenje.

Življenjska napoved

Žal bolniki z rakom s stopnjo 4 komaj slišijo tolažilne napovedi.

Po statističnih podatkih od 1 do 5 let živi le 1% bolnikov. Preostali "izgorijo" v 6-30 mesecih. Ne glede na to, kako logično se sliši, je rak zelo paradoksalen. Rak črevesja je najpogostejši rak, hkrati pa je tudi najnevarnejši in najtežji za zdravljenje..

Da vsa ta groza ne vpliva na vas in vaše ljubljene, ne prezrite odhoda k zdravniku niti z manjšimi simptomi, preventivnega zdravniškega pregleda in ne zanemarjajte zdravega načina življenja. Pravilna prehrana, telesna aktivnost in zavračanje slabih navad so bili vedno, so in bodo trije stebri dobrega zdravja.

Učinek stopnje resekcije

Pri izvajanju napovedi se osredotočite na raven oddaljenega segmenta črevesja. Prikazuje stopnjo radikalizma opravljenega kirurškega posega. Z resekcijo, ki meji na maligno novotvorbo, se uspešnost zdravljenja zmanjša.

Zaradi tega se je treba zateči k ponavljajočemu kirurškemu posegu. V tem scenariju 55% bolnikov preseže petletno preživetje. Resekcija črevesja, izvedena na znatni razdalji od novotvorbe, omogoča 70% bolnikov, da živijo vsaj 5 let po operaciji.

Kako jesti?

Hrana po operaciji je lahko enaka kot pred boleznijo. Uravnavanje blata pomaga preprečiti prebavne težave, napihnjenost in neprijetne vonjave..

Zaželena prehrana po operaciji je enaka kot pred njo:

• Treba je opustiti maščobno, začinjeno in ocvrto - bolje je dušiti, kuhati ali paro.
• Med obroki pijte 2 litra tekočine na dan.
• Jejte delno (5-6 krat na dan) in hrano temeljito žvečite, ne jejte zelo vroče ali hladno.

Ponovno obratovanje

Če je treba opraviti drugo operacijo, bolnika začne skrbeti težava: spet rak črevesja, koliko je ostalo živeti. Upanje za popolno ozdravitev se pojavi, ko se recidivi niso pojavili v 3-4 letih po prvem kirurškem posegu..

Če je zdravnik, ki je izvajal preventivni pregled, odkril sekundarni videz rakavega tumorja, se postavlja vprašanje ponovne operacije. Izvaja se za odpravo vzrokov ponovitve. Če je operacija neuporabna, se zateče k paliativnemu zdravljenju, ki ohranja bolnikovo počutje.

Če se je pacient izkazal za srečo in se je rak povsem umaknil, bi moral spoznati izkušnjo in korenito spremeniti svoj odnos do zdravja. Zaradi preventivnih ukrepov in rednih pregledov je bilo mogoče preprečiti vrnitev raka črevesja..

Znaki, simptomi in manifestacije

Na prvih stopnjah je nemogoče odkriti maligni tumor brez medicinskega posredovanja. V 4. fazi simptomi postanejo očitni..

Prvič, akutna periodična bolečina v trebuhu, ki se najprej pojavi v 2. fazi, postane neznosna. V nekaterih primerih bolečina postane konstantna. Pomanjkanje apetita. Drugič, plinovit plin.

Tretjič, težave s blatu (driska, zaprtje, kri, gnoj ali sluz po defekaciji) ali nezmožnost sploh iti na stranišče..

Pacient se počuti, kot da bi se v notranjosti pojavil tuji predmet, pa tudi boleči občutki v hrbtu, dimljah.

Pri ljudeh z diagnozo raka črevesja 4. stopnje se urin lahko pojavi med gibanjem črevesja, medtem ko se pri ženskah zgodi obratno, ko iztrebki med uriniranjem.

Nazadnje se človek na splošno počuti nezadovoljivo: močno shujša, občuti utrujenost, apatijo, naraščajočo slabost, vročino, zmanjšano delovno zmogljivost, izkrivljanje okusnih brstov.

Praviloma se simptomi pojavijo na drugi in tretji stopnji, vendar pacient pogosto odloži obisk zdravnika iz enega od dveh razlogov: bodisi se ne skrbi za svoje zdravje in misli, da se ne dogaja nič strašnega, ali nasprotno - ugiba o njeni diagnozi in se boji potrditve.

Ko bolečina in stanje pacienta doseže vrh, nastopi terminalna stopnja - 4. stopnja raka, ko tumor blokira črevesje, nastopi akutna črevesna obstrukcija in je potreben hiter kirurški poseg.

Razvrstitev

Eksofitski, endofitični in mešani rak so izolirani, odvisno od oblike rasti tumorja. Po svojih histoloških značilnostih so tumorji žlezni in skvamozni (melanom). Glede na stopnjo diferenciacije ločimo visoko-, nizko diferencirani rak, pa tudi tumor s povprečno stopnjo diferenciacije. Rak je razvrščen tudi na stopnji:

• I - prisotnost omejene, mobilne tvorbe tumorja do premera 2 cm brez regionalnih metastaz;
• II - tumor ima velikost do 5 cm, brez metastaz ali z manjšimi metastazami na bezgavkah na območju pararektalnega tkiva;
• III - izobraževanje večje od 5 cm, vse črevesne stene kalijo; Za stopnjo 3 procesa raka je značilno več regionalnih metastaz;
• IV - prisotnost masivnega nepokretnega tumorja, ki raste v okoliške organe, daje veliko metastaz; Upoštevati je treba, da se rak 4. stopnje manifestira ne le z porazom regionalnih bezgavk, temveč tudi s tvorbo hematogenih metastaz, ki se nahajajo na daljavo.

Po mednarodni klasifikaciji je črevesni rak analni, srednji in nadampularni (odvisno od primarne lokacije malignega procesa).

Preprečevanje

Če želite preprečiti raka, morate:

1. Takoj zdravite predrakave bolezni, ki povzročajo vnetje debelega črevesa (najpogosteje se razvije zaradi kolitisa in Crohnove bolezni).
2. Ljudje, katerih družinska anamneza je obremenjena s primeri raka črevesja, je treba občasno pregledati v specializirani ambulanti.
3. V prehrano vključite čim več zelenjave in sadja. Visoka vsebnost prehranskih vlaknin in rastlinskih vlaknin v njih bo pripomogla k hitremu in učinkovitemu čiščenju črevesja..

Diagnostika

Diagnoza črevesnega raka v zgodnjih fazah bolezni je izredno pomembna, saj je bolezen počasna in pravočasno sprejeti ukrepi lahko popolnoma odpravijo črevesni rak, če ni šel predaleč. Diagnoza se postavi po naslednjih raziskavah:

• Rentgenska diagnostika črevesja (irrigoskopija). Gre za rentgenski pregled črevesne stene po uvedbi rentgenskega kontrastnega sredstva skozi klistir, za katerega se uporablja barijska suspenzija.
• Retromanoskopija. Študijo črevesnega odseka od anusa do globine 30 cm izvaja posebna naprava, ki omogoča zdravniku ogled črevesne stene.
• Kolonoskopija Pregled črevesja od anusa do globine 100 cm.
• Laboratorijska študija izmeta na okultno kri.
• CT, MRI lahko določijo lokacijo tumorja, pa tudi prisotnost ali odsotnost metastaz.

Metastaze

Rak črevesja najpogosteje metastazira na jetrih, pogosti so primeri poškodb bezgavk retroperitonealnega prostora, samega peritoneuma, trebušnih organov, jajčnikov, pljuč, nadledvičnih žlez, trebušne slinavke, medeničnih organov in mehurja..

• Z metastazami raka črevesja v jetra je prognoza odvisna od stopnje njegovega razvoja, resnosti poškodbe jeter, števila malignih novotvorb, pa tudi od splošnega stanja pacienta. V povprečju je pričakovana življenjska doba 50% teh bolnikov od šest do devet mesecev.
• Polovica bolnikov s črevesnim rakom IV stopnje z eno samo metastazo v jetrih lahko preživi še 2–2,5 leta. Petletno preživetje je manj kot en odstotek.

Pooperativno okrevanje

Po kirurškem posegu je bolniku prva dva dni prepovedano sedeti in vstajati.
Rehabilitacija po operaciji zahteva poseben pristop. Obdobje okrevanja se začne celo v operacijski sobi, ko je pod nadzorom lajšanja možnih zapletov in ustavljanja krvavitev. Kasneje sta prva 2 dni najtežja. V tem času morate spremljati delo organov srčno-žilnega in dihalnega sistema, pa tudi nadzirati funkcije prebavnega trakta.

Po 2 dneh se lahko bolnik 3-4 dni pusti usesti in vstati. Za čim hitrejše okrevanje telesne aktivnosti ni potrebno zanemariti tega priporočila. Pomembna točka v programu rehabilitacije je prehrana. Hrana mora biti lahko prebavljiva in pomagati normalizirati blato. Za zmanjšanje pritiska na trebušno votlino in vzdrževanje trebuha bolniku priporočamo, da nosi povoj.

Preživetje kolorektalnega raka

Kolorektalni rak ima dobro prognozo, kadar ga izvajamo med operacijo. Vendar pa pri približno polovici bolnikov maligno novotvorbo te lokalizacije najdemo šele v poznih fazah. To je posledica dejavnikov, kot so:

• Dobro počutje in splošno stanje bolne osebe se lahko poslabšata do III-IV stopnje
• Znaki so lahko implicitni in malo motijo, pri velikem obsegu tumorja se razvije zaplet, kot je črevesna obstrukcija
• Pogosto raka rektalke zamenjujejo hemoroidi in sami bolniki ter zdravniki, ker simptomi so na začetku podobni: bolečina, krvavitev med gibanjem črevesja, različne motnje blata

Ti razlogi vodijo do dejstva, da ima rak debelega črevesa in dan na splošno slabo preživetje: umrljivost zaradi te bolezni je visoka. Med onkološkimi procesi ta vrsta raka zaseda 4. mesto po smrtnosti v Rusiji. In vendar rak debelega črevesa in danke ne pomeni, da je prognoza nujno razočaralna. V marsičem je odvisno od stopnje patološkega procesa..

Napovedi preživetja in pojavnosti

Po statističnih podatkih je na svetu vsako leto registriranih več kot milijon bolnikov z rakom debelega črevesa in danke, umrlo jih je več kot 600 000. V večini primerov patologija prizadene ljudi, starejše od 40 let, vendar obstaja bolezen, da se bolezen pomlajuje. Kolorektalni rak je približno enak pri moških in ženskah. Delež bolezni med vsemi malignimi novotvorbami je 10%.

Po različnih virih kolorektalni rak zaseda eno glavnih mest med onkološkimi boleznimi. V strukturi incidenčne stopnje se je v preteklih letih premaknil s 6. mesta na 3. Leta 2014 je bilo v Rusiji registriranih 25.230 primarnih bolnikov s to diagnozo, konec leta pa okoli 143200 bolnikov. Od tega jih je 50% živelo več kot 5 let po postavitvi diagnoze, približno 24,9% pa jih je v enem letu umrlo..

Razširjenost bolezni v različnih državah

Država	Razširjenost	Incidenca na 100.000 prebivalcev
		moški	ženske
ZDA	33,2%	33	26
Anglija	25,8%	osemnajst	9
Švedska	17,8%	17	8
Japonska	33,2%	23.3	10
Senegal	2,5%	7	5
Rusija	4,4%	trinajst	8

Na podlagi opažanj znanstvenikov narašča pojavnost kolorektalnega raka, zlasti v razvitih državah.

Dejavniki, ki vplivajo na preživetje bolnikov s kolorektalnim rakom

Torej je stopnja preživetja in napoved odvisna od več dejavnikov:

• Velikost tumorja, stopnja širjenja, lokacija
• Vključitev bezgavk v proces: ko na primer odkrijemo metastaze na več kot treh bezgavkah, je prognoza znatno
• Prisotnost oddaljenih metastaz, njihova velikost in količina: z majhnimi metastazami v enem organu je mogoče uspešno zdravljenje
• Poraz bližnjih organov zaradi velike velikosti tumorja: včasih sodelovanje takšnih organov v procesu lahko vpliva na prognozo na slabše
• Starost: rak debelega črevesa in danke je bolj značilen za starejše (starejše od 50 let), vendar je z njegovim razvojem pri mladih napoved slabša: rak je sposoben hitrejše rasti
• Druge kronične bolezni ljudi: diabetes, koronarna srčna bolezen, hipertenzija lahko zmanjšajo preživetje
• Narava in obseg zdravljenja
• Spremljanje človeškega stanja po operaciji, sledenje recidiva

Torej ima kolorektalni rak neposreden odnos med stopnjo in prognozo: stopnja 4 daje najnižjo stopnjo preživetja.

Pomemben dejavnik je pooperativno spremljanje. Pomaga prepoznati razvoj recidivov in preprečiti vrnitev raka. Ta nadzor mora vključevati:

• Redni pregledi: vsake 3 mesece za izvedbo sigmoidoskopije, digitalni pregled rektuma
• Redno iskanje metastaz: vsakih šest mesecev opraviti ultrazvok trebušne votline, rentgen pljuč
• Če se pojavijo pritožbe, ne da bi čakali na kontrolno obdobje, morate k zdravniku: prej ko bo rak odkrit, lažje se bo z njim boriti

Če sumite na ponovitev, je potreben razširjen pregled: MRI, CT, biopsija.

Preživetje kolorektalnega raka v različnih fazah

Napoved za okrevanje neposredno določa velikost tumorja, stopnja metastatske lezije regionalnih bezgavk, pa tudi drugih notranjih organov. Trenutno je splošno sprejeto, da je obdobje preživetja pet let po zdravljenju.

Če pacient v tem obdobju ne predstavlja nobenih novih pritožb in po instrumentalnih in laboratorijskih metodah raziskav ni znakov tumorskega procesa, potem zdravljenje velja za uspešno. Prognoza preživetja se znatno poveča s časom medicinskih ukrepov, ki so bili pravilno izbrani glede na bolnikovo stanje. Ta kazalnik je v mnogih pogledih odvisen tudi od resnosti bolezni, stanja obrambe telesa, starosti pacienta in prisotnosti bolezni drugih organov in sistemov.

Koliko jih živi z rakom?

Maligni tumorji so ena najresnejših človeških bolezni. Ne uničijo samo tkiv okoli sebe, ampak lahko vplivajo tudi na katere koli organe, širijo metastaze po telesu. Nenehna "zastrupitev s tumorjem" človeka še dodatno izčrpa, zaradi česar je dovzetna za okužbe. Vsi ti dejavniki in pomanjkanje stoodstotno učinkovitega zdravljenja ne zagotavljajo preživetja bolnikov po zdravljenju.

Prognoza za rak debelega črevesa in danke je odvisna od stopnje njegove rasti in prisotnosti metastaz. Podamo povprečne vrednosti za 5-letno preživetje bolnikov po ustreznem zdravljenju:

Stadij kolorektalnega raka	5-letno preživetje
jaz	Več kot 90%
II	75-82%
III	Približno 30%
IV	Ne več kot 15%

Vendar je treba spomniti, da gre za povprečne vrednosti. Vsak primer raka je individualen, življenjsko dobo pacienta pa določa veliko dejavnikov, med katerimi je stanje njegovega telesa in psihološka naravnanost.

1. in 2. stopnja

• V 1. fazi se odkrije majhen tumor, nahaja se znotraj sluznice. Napoved za petletno preživetje v tej fazi je precej visoka in po postopkih zdravljenja znaša 93%. Praviloma se izvaja kirurška ekscizija neoplazme in majhne količine tkiva okoli nje..
• Za stopnjo 2 je značilna poškodba mišične plasti črevesa in povečanje velikosti tumorja, vendar bezgavke v tej fazi niso vključene v proces. Ukrepi zdravljenja vključujejo kirurško intervencijo in kemoterapijo, petletno preživetje doseže 75%.

Prognoza za rak debelega črevesa 3. stopnje

Za rak rektalne stopnje 3 so značilni:

• metastaze v regionalnih bezgavkah;
• velikosti nad 5 cm;
• kalitev skozi vse plasti rektuma;
• poškodbe sosednjih tkiv in organov.

Tumor lahko zasede več kot polovico obsega črevesa in prikliče hude simptome. Krvavitve na 3. stopnji postanejo bolj redne, delna obstrukcija črevesja postane konstantna.

Bolniki trpijo zaradi bolečine zaradi širjenja malignih novotvorb in kroničnih prebavnih motenj. Poveča se napačna potreba po defekaciji - tenesmus. Zabeležena sluz in gnoj v blatu.

Taktika zdravljenja bolnikov z rakom rektalne stopnje 3 je odvisna od narave metastaz in drugih povezanih dejavnikov. Pogosta izbira zdravnikov je kirurška operacija z izrezom regionalnih bezgavk in organov, ki so delno prizadete zaradi metastaz.

Skoraj vedno morajo zdravniki pri treh stopnjah kolorektalnega raka popolnoma odstraniti ta del črevesa skupaj s tumorjem in ustvariti kolostomijo. Sodobna kirurgija nenehno išče načine, kako rešiti problem odsotnosti rektuma in bolnike poskuša rešiti pred nenehnim nošenjem koloprieme. V nekaterih primerih po bolnikovem obdobju okrevanja lahko nadomestimo plastično operacijo, da obnovimo črevesje.

Preživetje bolnikov z rakom 3. stopnje je približno 40%.

Preživetje tumorja na stopnji 4

Za rak rektalne faze 4 je značilna prisotnost več metastatskih lezij notranjih organov. V tem primeru lahko prizadenejo organe blizu tumorja (mehur, organe reproduktivnega sistema, jetra) in tiste, ki se nahajajo na precejšnji razdalji - kosti in pljuča. Neoplazma je velika, njene celice prodirajo skozi celotno debelino črevesne stene, kar povzroči kršitev njene prehodnosti.

Klinična slika, ki ustreza kolorektalnemu raku četrte stopnje, je zelo težavna. Pacient opazi hude prebavne motnje, ves čas ga skrbi bolečina in nelagodje v trebuhu. Kršitev izločanja črevesne vsebine vodi v dejstvo, da se sčasoma med presnovo tvorijo škodljive snovi. Ni odstranjeno, ampak se absorbira v krvni obtok. To vodi v razvoj intoksikacijskega sindroma, ki se kaže s poslabšanjem splošnega stanja pacienta. V tem primeru pride do zmanjšanja telesne teže.

Petletno preživetje z rektalnim rakom 4. stopnje ne presega 10%. Zaradi obsežnega širjenja metastaz v notranjih organih napoved za bolnike postane izredno neugodna - možnosti za ozdravitev pri takih bolnikih so praktično nič.

Napovedi za prihodnost

Rak je strašna bolezen, ki se za bolnika le redko uspešno konča. Tumor, ki prizadene črevesje, pripeljan v stopnjo 4, ne daje skoraj nobene možnosti za pozitivne napovedi. Pri 25% bolnikov s črevesnim rakom v času diagnoze telo prizadenejo oddaljene metastaze. Kot smo že omenili, je stopnja preživetja odvisna od splošne imunosti pacienta, njegove starosti, prisotnosti slabih navad in drugih dejavnikov.

Pacient bo zaslišal razočarajočo prognozo onkologa v naslednjih primerih:

• Pljučne metastaze je neoplazma dala metastaze več kot v petih bezgavkah;
• prisotnost metastaz v vitalnih organih (jetra, pljuča);
• poškodbe organov zaradi ogromne velikosti tumorja;
• prišlo je do ponovitve patologije;
• sevanje in kemoterapija nista prinesla želenega učinka.

Edino upanje pacienta je kirurško zdravljenje. Če se izkaže za neučinkovito, je predpisana terapija, namenjena podaljšanju življenja, delu telesa, anesteziji. Na voljo so psihotropna zdravila, ki podpirajo bolnikovo moralo. Manj kot 20% bolnikov z rakom debelega črevesa živi več kot pet let. To je medicinska statistika.

Zdravnik praviloma osebno pove bolniku ali sorodnikom, koliko jih še živi. Pacient ni vedno obveščen o bolezni, resnosti. Če poznamo resnico, se lahko človek neha upirati, kar bo zmanjšalo možnosti za preživetje na nič. Terapija tumorjev je na več načinov odvisna od razpoloženja. Obstajajo primeri, ko pacient izve za resnost bolezni in umre v enem tednu, čeprav je imel pred tem priložnost preživeti in se učinkovito zdraviti.

Kirurško zdravljenje raka črevesja 3 stopnje

Kot vsaka vrsta onkologije je tudi rak črevesja 3 stopnje nevarna patologija, ki je lahko smrtna. Ker se tumor morda ne manifestira na prvih stopnjah, do tega obdobja simptomi postanejo svetlejši in velikost tvorbe se znatno poveča. Bolezen prevzame zanemarjeno obliko..

Operacija

Za rak 3 stopnje je značilno kalitev velikega tumorja skozi stene črevesa v peritonealno votlino. Pojavijo se regionalne metastaze, ki prizadenejo vse bližnje bezgavke. Pri izbiri metode zdravljenja igrajo glavno vlogo stopnja razširjenosti malignih celic po telesu in velikost tvorbe..

Indikacije za operativni poseg

Namen kirurškega zdravljenja je odstranitev tumorja s sosednjimi tkivi, bližnjimi prizadetimi bezgavkami za diagnozo in preučevanje trebušne votline, da se določi nadaljnja terapevtska taktika. Operativna metoda se zateče v primeru nevarnosti zlitja tkiva ali pojava popolne obstrukcije organov.

Kirurški poseg

Glede na študije, objavljene v ruskem medicinskem časopisu z dne 06.03.2003, je bilo dokazano, da kombinacija kirurgije, kemoterapije in sevanja daje najučinkovitejši rezultat pri zdravljenju raka črevesja 3 stopnje..

Odstranjevanje vseh spremenjenih tkiv in prizadetih bezgavk je ena glavnih metod zdravljenja tumorja v kasnejših fazah. Pred operacijo je za potrditev velikosti formacije in njene lokacije obvezen celoten pregled telesa. Obstajata dva načina za odstranitev tumorja, na primer:

• Lokalno. Odstrani se le maligna lezija in, če velikost tumorja omogoča, se ohranja kontinuiteta organov.
• Radikalno. Tumor in del prizadetega črevesja odstranimo v celoti, na preostalem črevesju se tvori umetni izhod (kolostomija).

Nazaj na kazalo

Minimalno invazivna in odprta operacija

Kadar se rak črevesja 3. stopnje, običajno v stopnji A, še ni razširil na globlje plasti organa, se tvorba odstrani skozi minimalno luknjo z laparoskopijo. Ta metoda je bolj nežen, hitrejši postopek okrevanja. V primeru velike velikosti se operacija opravi skozi odprto trebušno votlino.

Radikalna operacija

Ko razvoj raka 3. stopnje preide v stopnjo B in se maligne celice razširijo na bližnja tkiva in bezgavke, se maligni tumor odstrani skupaj z zdravim delom organa in sosednjimi bezgavkami. Med operacijo se pogosto odobri velikost odstranjenega dela črevesa. Če sfinkterskega aparata ni bilo mogoče shraniti, se ustvari umetni anus. Radikalna metoda kirurškega posega v tej situaciji je edini način za preprečevanje ponovnega razvoja onkološkega procesa.

Zapleti in obdobje rehabilitacije

Takšni zapleteni kirurški posegi so nevarni za zdravje ljudi. Krvavitve, okužbe, zdravilne težave so prve težave, ki se pojavijo po operaciji. Poleg njih obstaja tveganje za razvoj naslednjih zapletov:

• Anastomotična insuficienca. Spoj obeh koncev - črevesja in kože, se lahko tvori, ko nastane kolostomija. V takšnih razmerah vsebina vstopi v trebušno votlino, kar povzroči vnetni proces (peritonitis).
• Prebavne težave. Neuspeh procesa absorpcije vode v debelem črevesju vodi k utrjevanju blata. Po operaciji se lahko sprostijo neprijetni vonji, napihnjenost in zaprtje.
• Poškodba živcev. Med operacijo lahko prizadenejo živčna vlakna, bolnik ima težave v obliki inkontinence fekalija, disfunkcije mehurja ali motenj pri moških.
• Razmnoževanje vezivnega tkiva. Lepitve lahko omejijo gibljivost organa, kar vodi do motene črevesne prehodnosti in povzroča bolečino.

Po kirurškem zdravljenju je redno spremljanje obvezno, da se zagotovi pravočasno odkrivanje metastaz ali ponovitev.

Napoved preživetja

Pozitivna prognoza po zdravljenju je neposredno odvisna od bolnikovega telesnega stanja in stopnje onkološkega procesa: velikosti tumorja, števila prizadetih bezgavk, prodora rakavih celic v sosednja tkiva. V prisotnosti ene same metastaze 60% bolnikov po operaciji živi približno 2-3 leta. Neugodna napoved preživetja po operaciji z več kot 5 prizadetimi bezgavkami in širjenje tumorja v tkiva, ki obdajajo črevesje.

Po kirurškem zdravljenju v prvem petletnem obdobju je možen ponovitev. Če v tem času ni prišlo do ponovitve bolezni, lahko govorimo o ugodni prognostični oceni. Ko pacient noče korenitega kirurškega posega, potem mu preostane več kot eno leto življenja. S pravočasno uvedenim kirurškim in kemoterapevtskim zdravljenjem, tudi ob prisotnosti metastaz, ima 30-50% bolnikov petletno prognozo preživetja.

Preživetje v različnih stopnjah kolorektalnega raka

Napoved izida bolezni pri bolnikih z malignimi tumorji se oceni z uporabo takšnega statističnega koncepta, kot je petletno preživetje.

Izračuna se kot odstotek: število bolnikov z rakom, ki so se zdravili z operacijo, ki so živeli pet let ali več po zdravljenju.

Z rakom danke se preživetje šteje za dobro, če se patologija odkrije v zgodnjih fazah..

Vendar se večina primerov odkrivanja malignih lezij pojavi v kasnejših fazah bolezni..

Naslednji dejavniki vplivajo na rezultat pri bolnikih z rektalnim rakom:

• normalno počutje bolnika do 3-4 stopnje rasti tumorja;
• izbrisana klinična slika, asimptomatski potek bolezni do stopnje 3-4;
• pogosto napačno sprejemanje poškodbe raka danke pri hemoroidih (tako s strani bolnikov kot zdravnikov).

Klasifikacije in šifriranje

Maligne novotvorbe proktološke prakse so značilne po treh glavnih razvrstitvah:

• deluxe klasifikacija
• Klasifikacija TNM
• in stopnje diferenciacije tumorskih celic.

Po ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni) je rektalni rak označen s kodo C20.

Koliko jih živi z onkopatologijo?

Glede na stopnjo, na kateri odkrijemo bolezen, obstaja drugačna prognoza.

Za 1. fazo je značilen začetek rasti tumorja, malosimptomatski. Zdravljenje raka v tem obdobju je najučinkovitejše, uporablja se kirurško odstranjevanje tumorja. Prognoza te stopnje nastanka novotvorb je najbolj ugodna; 5-letno preživetje je več kot 90% bolnikov z rakom.

2. stopnja - pogostejši tumor, lahko poškoduje sosednje organe (prostato, nožnico, mehur). Prognoza je določena z velikostjo tvorbe tumorja in s tem sposobnostjo popolnega odstranjevanja patološkega žarišča. Preživetje bolnikov je v naslednjih 5 letih približno 75%.

Stopnja 3 - značilno je 50-odstotno petletno preživetje, kar je razloženo s poškodbo regionalnih bezgavk. Za njo so značilni naslednji simptomi:

• novotvorba večja od 5 cm,
• metastaze v regionalne bezgavke,
• vključenost v patološki proces vseh plasti črevesne stene,
• širjenje onkološkega procesa na sosednja tkiva, organe.

V skoraj 100% primerov je potrebno odstraniti tumorsko tvorbo z rektumom, oblikovati kolostomijo (umik črevesa do trebušne stene).

Stopnja 4 - najbolj neugodna za bolnike z rakom. Za to stopnjo razvoja patologije so značilne metastaze v pljučih, jetrih, kosteh in možganih. Rezultat bolezni se šteje za to stopnjo ugoden, če se porazdelitev lezij izvede na enem organu.

Petletno preživetje pri rektalnem raku v tej fazi je le 6%. Izboljšanje stanja prizadetega telesa se doseže z uporabo kemoterapije, sevalnega zdravljenja. Za to stopnjo je značilno preživetje v obdobju nekaj mesecev do treh let. Toda z minimalno majhnimi metastazami je mogoče uspešno zdravljenje.

Faktorji napovedi

Kvalitativne značilnosti - življenjska doba bolnikov z rektalno kancersko kalitvijo in izid bolezni - so odvisni od:

• velikost malignosti, njegova razširjenost, lokalizacija;
• prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah, oddaljenih organih;
• širjenje raka na sosednja tkiva in organe;
• starost bolnika: pri starejših je maligna lezija pogostejša, pri mladih pa hitrejši, agresiven razvoj tumorja;
• prisotnost sočasnih kroničnih patologij: diabetes mellitus, hipertenzija, koronarna bolezen;
• razpoložljivost zdravljenja, njegova optimalnost;
• spremljanje stanja telesa po operaciji, ponovitev.

do vsebine ↑

Pomen pooperativne kontrole

Življenjska doba rakavega procesa te vrste je odvisna od pravilnosti pooperativnega spremljanja, pravočasnosti ukrepov, sprejetih z najmanjšim poslabšanjem zdravja. Nadzor mora vključevati:

• redni pregledi rektuma: enkrat na 3 mesece, digitalni pregled, sigmoidoskopija;
• redni rentgen prsnega koša, trebušni ultrazvok vsakih 6 mesecev za določitev metastaz;
• ob najmanjših pritožbah bolnika z rakom poslabšanje zdravja - treba se je obrniti na onkologa.
• če obstaja sum za ponovitev, potem potrditev z MRI, biopsijo, CT.

Prognoza preživetja pri raku debelega črevesa in danke v 1., 2., 3. in 4. fazi

Kolorektalni rak je razmeroma počasi rastoč tumor, ki se razvije v terminalnem delu debelega črevesa. Zaradi te lastnosti lahko veliko bolnikov uspešno ozdravimo, saj bolezen pogosto diagnosticiramo v zgodnji fazi..

Napoved za okrevanje neposredno določa velikost tumorja, stopnja metastatske lezije regionalnih bezgavk, pa tudi drugih notranjih organov. Trenutno je splošno sprejeto, da je obdobje preživetja pet let po zdravljenju.

Če pacient v tem obdobju ne predstavlja nobenih novih pritožb in po instrumentalnih in laboratorijskih metodah raziskav ni znakov tumorskega procesa, potem zdravljenje velja za uspešno. Prognoza preživetja se znatno poveča s časom medicinskih ukrepov, ki so bili pravilno izbrani glede na bolnikovo stanje. Ta kazalnik je v mnogih pogledih odvisen tudi od resnosti bolezni, stanja obrambe telesa, starosti pacienta in prisotnosti bolezni drugih organov in sistemov.

Razmislite, kakšne stopnje preživetja so značilne za vsako stopnjo bolezni.

I oder

Za prvo stopnjo raka črevesja je značilna odsotnost očitnih kliničnih manifestacij in pritožb bolnika. Če so prisotne klinične manifestacije, potem ponavadi niso specifične - bolnik lahko opazi splošno šibkost, slabo počutje, rahlo zvišanje telesne temperature in lahko tudi med gibanjem črevesja občuti nelagodje..

V tem primeru je sam tumor majhen, prodira samo v epitelij črevesne stene, ne prodira globlje. Skupaj s tem ni poškodb regionalnih bezgavk in ni metastaz na druge notranje organe.

Iz prebavnega sistema lahko opazimo naslednje simptome:

• povečanje ali zmanjšanje pogostosti gibanja črevesja;
• prisotnost v blatu nečistoče krvi, sluzi ali gnoja.

Običajno pacienti tem pojavom ne pripisujejo pomembnosti. Ker je rak danke rektalno najlažji za zdravljenje, morate biti previdni pri svojem prebavnem sistemu, da boste pravočasno videli zdravnika. Medicinska ustanova izvaja takšne študije kot kolonoskopija z biopsijo in histološkim pregledom pridobljenega materiala. To omogoča zanesljivo potrditev ali ovrženje diagnoze..

Stopnja preživetja v prvi fazi črevesnega tumorja je več kot 90% - to pomeni, da se le eden od desetih bolnikov po zdravljenju zaradi enega ali drugega razloga ubije. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja po operaciji se priporoča postoperativna kemoterapija..

II stopnja

Kolorektalni rak 2. stopnje se razlikuje od prvega v velikih velikostih tumorjev do 5 cm, vendar pa tumorske celice ne prodrejo v druge dele črevesa. Metastaze so morda odsotne, včasih pa se pojavi posamezna lezija regionalnih bezgavk.

Za drugo stopnjo je značilna poškodba okoliških zdravih tkiv, zaradi česar se lahko klinična slika poslabša. Morda povečana črevesna krvavitev, prebavne motnje. Pacient se lahko pritoži zaradi trdovratnega zaprtja ali tenesmusa - lažno boleče potrebe po defekaciji, kar vodi do povečane krvavitve. Splošno počutje bolnika je bistveno slabše.

Endofitna rast tumorja vodi do zoženja lumena črevesa, kar povzroči črevesno obstrukcijo, kar se kaže z bolečino in zaprtjem. V drugi fazi se lahko lumen blokira za 50%.

Bolečina na tej stopnji bolezni je občasna, zmerne intenzivnosti - ti kazalci so odvisni od lokacije žarišča. Najbolj izrazita klinična slika je opažena v tistih primerih, ko se tumor nahaja v terminalnem delu rektuma blizu analnega sfinktra. Bolniki s to različico bolezni opažajo ostre težave pri defekaciji, občutijo nelagodje v sedečem položaju. Najpogosteje je ta lokalizacija značilna za ploščatocelični karcinom - najagresivnejša različica bolezni.

Preživetje v drugi fazi je bistveno manjše kot v prvi fazi, po statističnih podatkih po kirurškem zdravljenju pet let živi le 50-60% bolnikov, kar je povezano predvsem s povečano verjetnostjo ponovitve bolezni. Tako kot v prejšnjem primeru se tudi s pravilno izbranim pooperativnim zdravljenjem tudi ta pokazatelj poveča.

Včasih je pred operacijo predpisana sevalna terapija. Namen tega pristopa je zmanjšati velikost tumorja, kar omogoča njegovo odstranitev, ne da bi spremenili lumen rektuma. Tudi ta pristop poveča bolnikove možnosti za uspešno zdravljenje in poveča preživetje. Skupaj s tem igrata pomembno vlogo tudi lokalizacija neoplazme in vrsta njene rasti. Na primer, eksofitična rast (usmerjena v stene črevesa) je bolj nevarna, saj tumorji te vrste rastejo in se širijo hitreje.

III stopnja

Značilnosti raka danke 3. stopnje so velikost neoplazme več kot 5 cm, prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah, poškodbe bližnjih organov in tkiv, pa tudi kalitev celotne debeline črevesne stene.

Tumor lahko pokrije več kot 50% črevesnega lumena, zato so simptomi veliko bolj izraziti. Bolniki se pritožujejo zaradi rednih krvavitev, stalne obstrukcije črevesja. Za tretjo stopnjo je značilna prisotnost izrazitega sindroma bolečine, ki je povezan s kalitvijo neoplazme črevesne stene, pa tudi s kroničnimi prebavnimi motnjami. Bolniki se pritožujejo zaradi rednega tenesmusa, v blatu so kri, gnoj in sluz.

Terapevtske taktike v tretji stopnji raka debelega črevesa določa vrsta narave razvoja metastaz in drugih značilnosti. Najpogostejši kirurški poseg je rezanje lokalnih bezgavk, bližnjih organov in tkiv, ki so jih prizadele tumorske celice..

Najpogosteje morate popolnoma odstraniti prizadeti del črevesa, zajamejo zdravo tkivo. Da se omogoči izločanje črevesne vsebine in plinov, se nanese kolostomija - odprtina v sprednji trebušni steni, kamor vstopi del črevesja. Trenutno zdravniki rešujejo problem odsotnosti dela črevesja in prisotnosti kolostomije. Sodobne metode zdravljenja v nekaterih primerih omogočajo izvajanje plastičnih operacij odstranjene stene in dela za ponovno vzpostavitev črevesne celovitosti.

Kakšna je napoved za rak rektalne faze 3 in koliko jih živi z njim, na podlagi tisoč primerov. Po statističnih podatkih je stopnja preživetja približno 40%.

IV stopnja

Za rak rektalne faze 4 je značilna prisotnost več metastatskih lezij notranjih organov. V tem primeru lahko prizadenejo organe blizu tumorja (mehur, organe reproduktivnega sistema, jetra) in tiste, ki se nahajajo na precejšnji razdalji - kosti in pljuča. Neoplazma je velika, njene celice prodirajo skozi celotno debelino črevesne stene, kar povzroči kršitev njene prehodnosti.

Klinična slika, ki ustreza kolorektalnemu raku četrte stopnje, je zelo težavna. Pacient opazi hude prebavne motnje, ves čas ga skrbi bolečina in nelagodje v trebuhu. Kršitev izločanja črevesne vsebine vodi v dejstvo, da se sčasoma med presnovo tvorijo škodljive snovi. Ni odstranjeno, ampak se absorbira v krvni obtok. To vodi v razvoj intoksikacijskega sindroma, ki se kaže s poslabšanjem splošnega stanja pacienta. V tem primeru pride do zmanjšanja telesne teže.

Petletno preživetje z rektalnim rakom 4. stopnje ne presega 10%. Zaradi obsežnega širjenja metastaz v notranjih organih napoved za bolnike postane izredno neugodna - možnosti za ozdravitev pri takih bolnikih so praktično nič.

Značilnosti prognoze določajo taktiko zdravnikov, ki je sestavljena iz zagotavljanja paliativne oskrbe - usmerjene v začasno izboljšanje splošnega stanja. To dosežemo z ukrepi simptomatske terapije. Predpisana sta kemoterapija in sevalna terapija, v nekaterih primerih paliativne operacije, na primer kolostomija.

Kateri dejavniki določajo napoved preživetja

Obstajajo številni dejavniki, ki neposredno vplivajo na napoved za ozdravitev, pa tudi na preživetje bolnikov:

• volumni tumorja, obseg poškodbe črevesnega tkiva, lokalizacija tumorja;
• metastaze v regionalne bezgavke ali notranje organe. Ugotovljeno je bilo, da se vključevanje treh ali več bezgavk v tumorski proces šteje za prognostično neugodno. Notranje metastaze lahko slabo vplivajo na prognozo. Na primer, ko so tumorske žarišča majhne velikosti - v tem primeru jih je mogoče enostavno odstraniti skupaj z delom prizadetega organa in glavno novotvorbo;
• z velikimi tumorji lahko prizadenejo sosednje organe - lahko jih stisnemo, lahko oslabijo njihovo delovanje. Prognoza se lahko znatno poslabša, če opazimo takšno poškodbo bližnjih organov;
• starost bolnikov. Najpogosteje se rak črevesja opazi pri bolnikih starejše starostne skupine (50 let in več), vendar to ni tako nevarno kot razvoj tumorja pri ljudeh mlajše starosti. Takšni bolniki lahko doživijo hitrejšo rast in napredovanje neoplazme - to znatno poslabša prognozo in zmanjša petletno preživetje;
• prisotnost sočasnih kroničnih bolezni (diabetes mellitus, hipertenzija, koronarna bolezen itd.) je pogosto dejavnik, ki negativno vpliva na preživetje bolnikov in njihovo prognozo. Takšni bolniki pogosto ne zdržijo vseh potrebnih medicinskih postopkov;
• obseg sprejetih zdravstvenih ukrepov - če je bilo storjeno vse potrebno, se možnosti za ozdravitev znatno povečajo;
• potrpežljiv odnos do njegovega zdravja, njegove odgovornosti. Po zdravljenju morate redno obiskati zdravnika, opraviti vrsto diagnostičnih postopkov. To pozitivno vpliva na prognozo, vendar mnogi pacienti teh preprostih priporočil zanemarjajo..

Tako je mogoče na podlagi zgornjih dejavnikov ugotoviti, kako velike so pacientove možnosti za ozdravitev, tudi na stopnji diagnoze.

Ločeno je treba govoriti o pooperativnem obdobju, o tem, katere postopke je treba izvesti:

• preglede pri zdravniku vsake tri mesece;
• Ultrazvok za iskanje metastaz.

Pacient mora biti pozoren na spremembe v počutju - če se pojavijo prvi znaki poslabšanja, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ne samozdraviti.