Prvi simptomi, faze in zdravljenje kolorektalnega raka

Melanom

Kolorektalni rak je maligni tumor, ki se nahaja na enem od odsekov (končnega) debelega črevesa.

Med onkološkimi boleznimi, povezanimi s prebavnim traktom, kolorektalni rak zaseda vodilno mesto. Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira pri bolnikih, starih 45-55 let. Vendar pa v medicinski praksi obstajajo primeri, ko je ta patologija prisotna pri mlajših bolnikih (20-25 let).

Kar zadeva spol nagnjenosti k raku debelega črevesa in danke, lahko ločimo, da so možnosti za razvoj raka debelega črevesa približno enake tako ženskam kot moškim.

Predisponirajoči dejavniki

K nastanku malignega tumorja v rektumu lahko prispeva več skupin dejavnikov. Sem spadajo določene napake v prehrani, prisotnost kroničnih bolezni končnih odsekov črevesa, obremenjena dednost. Tako izgleda najbolj popoln seznam dejavnikov.

Skupina predisponirajočih dejavnikovPrimeri
Napačen življenjski slog.
  • Alkohol ima neizražen učinek na danko, vendar lahko sodeluje v procesu..
  • Kajenje je nespecifičen dejavnik, ki ne vpliva močno na prebavni trakt..
  • redki obilni obroki;
  • prevlado neprebavljive hrane in hrane, ki lahko povzroči draženje sluznice prebavil (slana, začinjena, mastna hrana, izdelki iz moke);
  • pomanjkanje ali popolna odsotnost v prehrani vlaknin (biserni ječmen in koruzni zdrob, rjavi kruh, sadje, zelenjava).
Dedne.
  • Lynch sindrom je dokaj pogosta genetska mutacija, ki lahko privede do raka debelega črevesa. Sumimo lahko, če se bolezen razvije pri bolniku, mlajšem od 45 let. 5% vseh vrst kolorektalnega raka je prizadetih zaradi tega sindroma..
  • Adenomatozna družinska polipoza je redka genetska bolezen, pri kateri je moten proces celične delitve epitelija. Pojavi se s pogostostjo 1 na 11000. Vsekakor preide v raka v 5-10 letih od pojava prvih znakov.
  • Prisotnost sorodnikov bolnika, ki so imeli raka debelega črevesa ali danke.
Kronične bolezni.
  • Kronični proktitis (brez terapije).
  • Whipplejeva bolezen.
  • Bolezni, ki vodijo do motenega gibanja črevesne vsebine (posledice vagotomije stebla, sindrom razdražljivega črevesja, motorična diskinezija).
  • Crohnova bolezen.
  • Ulcerozni nespecifični kolitis.

Mit o vzroku raka. Med prebivalstvom je razširjeno mnenje, da lahko hemoroidi postanejo vzrok raka debelega črevesa in danke. To je blodnja. Ker hemoroidi niso del črevesne sluznice, ne morejo vplivati ​​na črevesni epitelij. Vendar je vredno spomniti, da lahko dolgotrajno pomanjkanje zdravljenja hemoroidov privede do razvoja kroničnega proktitisa, ki je dejavnik tveganja za razvoj raka debelega črevesa.

Kolorektalni rak ni vedno odvisen od prisotnosti enega od zgornjih dejavnikov (rektalni polipi in adenomatozna družinska polipoza sta izjema). Za pravočasno odkrivanje bolezni je treba natančno spremljati nastanek simptomov, ki spremljajo maligni proces.

Razvrstitev

Obravnavana bolezen je skupek malignih celic različne narave (histološka zgradba neoplazme). V nekaterih primerih tumor raste počasi, praktično se ne manifestira, v drugih hitro naraste v velikosti in je značilen agresiven potek. Za ustrezno zdravljenje raka debelega črevesa in danke je potrebno opraviti vrsto pregledov, da ugotovimo vrsto tumorja.

Na podlagi značilnosti celične strukture je ta patologija razdeljena na več vrst.

  1. Adenokarcinom. Pogosto se diagnosticira pri ljudeh, ki so prestopili 50-letni mejnik. Osnova njegove strukture je žlezno tkivo. Obstaja več stopenj diferenciacije adenokarcinoma (nižja diferenciacija - slabša prognoza). Navedena vrsta tumorja je najbolj priljubljena v okviru kolorektalnega raka.
  2. Kricoidni celični karcinom. Z mikroskopsko raziskavo strukture tega tumorja lahko vidite ozek obod (podoben močnemu obroču), v središču katerega je lumen. Ne odkrijejo ga tako pogosto (3%) kot adenokarcinom, vendar je zanj značilen neugoden izid. Povprečna življenjska doba bolnikov s to vrsto kolorektalnega raka pogosto ne presega 3 let.
  3. Skvamoznocelični karcinom. Je manj pogost (2%) kot pri obeh prejšnjih vrstah kolorektalnega raka. Zanjo je značilna nagnjenost k hitrim metastazam. Glavno mesto lokalizacije tumorja te vrste je območje analnega kanala. Menijo, da se ploščatocelični karcinom rektuma pojavi zaradi izpostavljenosti človeški okužbi s papiloma virusom..
  4. Trden rak. Nastane zaradi zlitja nizko diferenciranih celic, ki so žlezne. Določitev natančne narave trdnih rakavih celic je problematična: plastoidna razporeditev teh komponent maligne novotvorbe je značilna.
  5. Skirozni rak. Glavna sestavina novotvorb te patologije je medcelična snov. Število malignih celic je omejeno..
  6. Melanom Lokaliziran je na območju analnega kanala. Nagnjeni k zgodnji pojav metastaz. Predstavljeno s pigmentnimi celicami (melanociti).

Smer rasti rektalnega tumorja se lahko razlikuje.

  1. Maligna tvorba lahko raste v votlini rektuma (eksofitski rak).
  2. Tumor se lahko lokalizira v stenah rektuma, ne da bi presegel le-te (endofitični rak).
  3. Rakaste celice lahko pritrdimo v lumen, stene rektuma. V takih primerih se diagnosticira mešana oblika kolorektalnega raka..

Simptomi kolorektalnega raka

Če govorimo o simptomih rektalnega raka pri ženskah, potem jih je treba razdeliti na neznačilne in značilne. Nespecifični znaki bolezni vključujejo predvsem menstrualne nepravilnosti, živčnost, slabost, zmanjšano delovanje, izkrivljeno zaznavanje arom ali okusov, znatno zmanjšanje apetita in posledično izgubo teže.

Ko govorimo o znakih kolorektalnega raka, je treba najprej pripisati naslednje:

  • gibanje črevesja v obliki traku;
  • v blatu so stalni elementi (delci tumorja, sluzi, gnoj, kri);
  • občutek polnega črevesja;
  • bolečina v anusu, ki daje v križnico, hrbtenico ali spodnji del hrbta;
  • pogoste napačne potrebe po defekaciji;
  • inkontinenca urina, blata, plinov;
  • trdovratno zaprtje, ki ga lahko spremljajo nadutost, napihnjenost in polnost v želodcu.

0-1 stopnja. Bodite prepričani, da imate simptome črevesne motnje:

  • zaprtje in / ali driska;
  • nadutost in napihnjenost;
  • plinska inkontinenca, v redkih primerih - fekalna inkontinenca;
  • lažni nagon za poraz.

2 etapa. Sindrom bolečine je jasno izražen, ki ga ne odstranijo niti močna zdravila proti bolečinam. Izraža se zastrupitev telesa - zvišanje telesne temperature, splošna oslabelost, omotica, zmanjšana pozornost, povečano znojenje. Takšni simptomi so lahko prisotni več mesecev zapored z obdobji poslabšanja in popuščanja..

S kolorektalnim rakom v tretji fazi pri ženskah pride do izstopa iztrebkov in plinov iz nožnice, vzrok tega pojava je kalitev malignega tumorja v ženskih reproduktivnih organih. Če ta postopek vpliva na mehur, potem pride do odvajanja urina iz anusa.

Ko govorimo o znakih raka danke pri ženskah, je treba opozoriti na pojav cistitisa, ki je posledica neizogibne okužbe. Boleči občutki v trebuhu začnejo nositi izjemno močan in trajen značaj. Ob dolgotrajni zastrupitvi in ​​izgubi krvi ob raku debelega črevesa in danke ima bolnik bledo kožo, splošno šibkost, zelo bolan videz in nezmožnost izvajanja kakršnega koli dejanja.

Obdobja

Maligni tumor rektuma ima v medicini jasno klasifikacijo. Prvič, obstaja ločitev zadevne bolezni na mestu njene lokalizacije v danki:

  1. Ampulinska neoplazma - rak napreduje v srednjem delu rektuma. To je najpogostejša lokalizacija, prvi značilen simptom pa bo krvavitev iz anusa.
  2. Nadampularna novotvorba - tumor se nahaja v zgornjem delu rektuma, ta vrsta raka je dlje časa asimptomatska in jo odkrijemo, ko bolnike sprejmemo na kliniko z akutno črevesno obstrukcijo.
  3. Anorektalna neoplazma - rak se razvije neposredno nad sfinkterjem, ob samem anusu. Ta vrsta raka ima zgodnje simptome - neprestane so bolečine, ki jih ne moremo odstraniti niti z močnimi protibolečinskimi zdravili.

Drugič, ko se rak širi, bo dodatna razvrstitev postavljena v debelino rektalnega tkiva. Obstaja 5 glavnih faz kolorektalnega raka:

  • 0 - rakave celice se nahajajo samo v sluznični plasti organa;
  • 1 - tumor začne napredovati in se širi na mišično plast rektuma;
  • 2 - rak aktivno raste in pri ženskah začne prodirati skozi stene rektuma, mehurja, nožnice in maternice, lahko prizadene prostata pri moških;
  • 3 - rakave celice se širijo po telesu, metastaze najdemo v bezgavkah;
  • 4 - rakave celice najdemo v različnih organih in sistemih, tudi če se nahajajo daleč od rektuma.

Tretjič, zdravniki razvrstijo kolorektalni rak glede na stanje tumorskih celic - koliko so videti zdrave:

  • visoko diferencirane celice - pregled razkrije, da ima približno 90% tumorskih celic normalno strukturo in ne raka;
  • srednje diferenciran - od vseh celic je le 50% netipičnih;
  • slaba ocena - do 90% vseh celic je netipičnih;
  • nediferenciran- zdravih celic ne zaznamo med tumorskimi celicami.

Manj diferencirane celice tumorja, hitreje rak raste in težje ga je zdraviti.

Metastaze kolorektalnega raka

Maligni tumor rektuma raste in njegovo tkivo nima dovolj prehrane. Nato rakave celice izgubijo stik s tumorjem in se od njega odcepijo. Pretok krvi in ​​limfe jih nosi po telesu. Naselijo se v jetrih, pljučih, možganih, ledvicah in kosteh, v regionalni in oddaljeni LN.

Rektatalne metastaze se na začetku pojavijo v najbližjih bezgavkah. Kri izteka tudi iz nadampularnega dela rektuma v portalno veno jeter in prizadene njegove celice. Tako pride do sekundarnega raka.

Z odlivom krvi iz spodnjega perinealnega predela rektuma skupaj z onkociti vstopi v osrednjo veno in nato v pljuča in srce. Zato se metastaze pri raku debelega črevesa in danke pojavijo v teh organih, pa tudi v kosteh in peritoneju. Z več metastazami možgani trpijo.

Metastaze pri raku debelega črevesa in danke ne kažejo specifičnih simptomov: rahlo zvišanje temperature, šibkost, sprevržen okus, videz vonja, nizek apetit in znatno hujšanje. Ker se rak rektuma razvije precej hitro, se metastaze naglo razvijajo na območjih z mnogimi živčnimi končnicami, v najbližjih organih in tkivih, kjer se vnetni proces začne:

  • bolečine v križnici, hrbtenici, ledvenem delu, perineumu;
  • sproščanje nečistoč patološke narave med gibanjem črevesja;
  • svetlo škrlatno krvavitev zaradi otekanja pranalne cone;
  • temna krvavitev s črnimi strdki zaradi tumorja v nadampularnem delu rektuma;
  • plinska in fekalna inkontinenca zaradi poškodbe mišic, ki zožijo anus.

Smrt zaradi raka debelega črevesa in danke se lahko pojavi v 40% v 5 letih, če primarni tumor in metastaze ne odkrijemo pravočasno. Obseg zdravljenja raka na danki je odvisen od ustrezne terapije po operaciji; preživetje je odvisno od stadija tumorja in prisotnosti metastaz.

Če je rak rektuma določen v četrti fazi, koliko živi je odvisno od tega, kje se metastaze pojavijo. Napovedi določajo letne študije v vodilnih klinikah države in na 4. stopnji povprečno 10-20%.

Kako izgleda rak rektuma - foto

Na tej fotografiji karcinom raste infiltrativno in pokriva steno..

Zapleti

Kolorektalni rak se pogosto pojavi v kombinaciji z zapleti. Upoštevanje sistematične oblike določa njihovo naslednjo obliko:

  • kalitev tumorske tvorbe v sosednje organe, pa tudi v predel medenične stene, v kombinaciji s tvorbo interorganskih fistul (poškodbe vagine, mehurja);
  • razvoj perifokalnih gnojno-vnetnih procesov, kot so gnojni paraproktitis, retroperitonealni flegmon, celulitis medeničnega območja;
  • perforacija tumorskih tvorb območja nadampularnega dela črevesa s hkratnim razvojem pelvioperitonitisa;
  • perforacija tvorbe tumorja na območju pararektalnega tkiva z razvojem celulitisa flegmona ali gnojnega paraproktitisa;
  • razvoj krvavitve s progresivno obliko anemije;
  • razvoj obstruktivne črevesne obstrukcije.

Diagnostika

Le pri 19% bolnikov se rak diagnosticira v stopnjah 1-2. Med rutinskimi pregledi odkrijejo le 1,5% tumorjev. Večina črevesnih novotvorb se pojavi v 3. stopnji. Še 40-50% z na novo diagnosticiranimi tumorji debelega črevesa razvije oddaljene metastaze.

Pri zgodnjem odkrivanju kolorektalnega raka vodilno mesto ne pripada simptomom bolezni, ki jih opazi sam bolnik, temveč objektivnim znakom. Zato so preventivni zdravstveni pregledi res učinkovita metoda za diagnosticiranje raka na danki v zgodnjih fazah.!

Diagnozo postavi zdravnik proktolog, po pregledu žoge. S prsti lahko obriše tumor, če se nahaja v bližini anusa. V nasprotnem primeru je predpisana sigmoidoskopija. Ta postopek vam omogoča, da vzamete fragment tumorja za biopsijo, kar bo pomagalo določiti naravo tvorbe.

V študiji na ženskah se hkrati izvede vaginalni pregled, da se oceni stopnja vključenosti reproduktivnih organov v proces tumorja.

Za natančnejšo diagnozo se uporabljajo drugi postopki:

  • popoln proktološki pregled;
  • biopsija, ki ji sledi histološki pregled vzorca pod mikroskopom;
  • Ultrazvok
  • računalniška tomografija;
  • radiografija trebušne votline;
  • irrigografija za oceno stanja debelega črevesa;
  • scintigrafija;
  • laboratorijski krvni testi na antigene in tumorskih markerjev (ta metoda se uporablja tako za primarno diagnozo kot za spremljanje učinkovitosti zdravljenja);
  • diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje

Lokalizacija raka debelega črevesa in danke je takšna, da omogoča, da se pri njegovem zdravljenju uporabljajo vse metode, ki se uporabljajo v onkološki praksi. Izbira določene metode ali kombinacije le-teh je odvisna od globine lokacije in stopnje kalitve tumorja, stopnje postopka in splošnega stanja pacienta. Vsekakor se kirurška operacija upravičeno šteje za osrednjo metodo zdravljenja. Toda v izolirani različici se lahko uporablja samo za majhne, ​​nizke stopnje tumorjev stopnje 1-2. V vseh drugih primerih je prikazan celostni pristop..

Celostni pristop vključuje:

  • Kontaktna in oddaljena radioterapija v pred- in pooperativnem obdobju;
  • Operacija;
  • Polikemoterapija.

Značilnosti in možnosti kirurškega zdravljenja

Izbira določene vrste operacije se izvede glede na višino mesta tumorja.

Kirurška taktika je lahko naslednja:

  1. Vsaka oblika raka na vrhuncu črevesne obstrukcije vključuje odstranitev raztovarjajoče transversostomije. Po stabilizaciji bolnikovega stanja se opravi radikalna operacija odstranitve tumorja;
  2. Rak upogibanja rektosigmoidov. Obstruktivna resekcija rektuma se izvede z odstranitvijo nenaravnega anusa v obliki ploščatega sigmoida. Postopek je bolj znan kot "Hartmannova operacija";
  3. Rak zgornje ampularne, včasih srednjeampularne regije. Navedena je resekcija prednjega rektuma z disekcijo bezgavk in odstranjevanjem medeničnih vlaken. Črevesna kontinuiteta se obnovi s primarno anastomozo. Včasih se nalaga razkladanje preventivne transversostomije;
  4. Rak srednjega in spodnjega ampullarongo dela rektuma. Izvaja se peritonejska analna ekstirpacija rektuma. V tem primeru se odstrani skoraj celoten rektum s tumorjem, ostane samo aparat za sfinkter. Z zmanjšanjem sigmoidnega črevesa in pritrditvijo na analno kašo se povrne možnost naravne defekacije;
  5. Rak anorektalne regije in vsi tumorji s poškodbo sfinktra. Izvaja se peritonealno-perinealna ekstirpacija rektuma (operacija Kenyu-Miles). V tem primeru se odstrani celoten rektum z zapornim aparatom in bezgavkami. Nenaravni anus, s katerim pacient ostane za vse življenje.

Kemoterapija za kolorektalni rak

Pomembno mesto pri preprečevanju ponovitve kolorektalnega raka je kemoterapija. Ta metoda zdravljenja vključuje intravensko infuzijo kombinacij več protirakavih kemoterapevtskih zdravil, na katere so občutljive tumorske celice kolorektalnega raka. Med temi zdravili: 5-fluorouracil, oksaliplatin, levkovorin. Kemoterapija z uporabo teh sredstev je indicirana kot edino zdravljenje, kadar tumorja ni mogoče odstraniti, ali v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem. Če je bilo v času operacije določeno več metastaz na bezgavkah ali posamezne metastatske lezije v jetrih, se v rednih tečajih v daljšem časovnem obdobju izvaja kemoterapija za rak danke..

Dieta

Pravilna prehrana za kolorektalni rak zahteva povečano pozornost. Prehrana mora biti dovolj kakovostna in količinsko uravnotežena, ne sme pa povzročati draženja črevesja.

Dieta po operaciji mora biti na začetku čim bolj nežna, ne sme povzročati driske in napihnjenosti. Začnejo jesti po resekciji z riževo juho, juho z nizko vsebnostjo maščob, jagodnim želejem brez sadja. Dovoljeno je nekaj dni:

  • Sluzna juha (to je napeta juha iz žit).
  • Tekoča, dobro obrisana kaša, kuhana na vodi. Prednost imajo groba riževa žita, ovsena kaša, ajda.
  • Krema (samo v posodah do 50 ml).
  • Buče iz zdrob.
  • Mehko kuhano jajce in beljakovinska omleta.
  • Malo kasneje, očiščene ribe in meso.

Opazovanje po remisiji

Da ne bi zamudili ponovnega razvoja bolezni, mora bolnika redno spremljati onkolog. Trenutno se priporočajo naslednji obiski:

  • Prvi dve leti po remisiji - vsaj 1-krat v 6 mesecih (priporočljivo 1-krat v 3-ih mesecih);
  • Po 3-5 letih - 1 krat v 6-12 mesecih;
  • Po 5 letih - vsako leto.

Ne pozabite, da če ima bolnik pritožbe, se v bližnji prihodnosti načrtuje pregled pri onkologu..

Preprečevanje

  1. Nekatere bolezni rektuma dajejo razlog za nadaljnji razvoj rakavega tumorja. Zato ne smete odlašati z zdravljenjem: hemoroidi, fistule, analne razpoke itd..
  2. Preprečite zaprtje in se posvetujte z zdravnikom, če se pogosto pojavljajo.
  3. Jejte manj rdečega mesa in neželene hrane. Poskusite jesti več rastlinske hrane.
  4. Poskusite se odreči alkoholu in kajenju, pa tudi zaradi izpostavljenosti kemikalijam.
  5. Poskusite se več gibati in voditi aktiven življenjski slog.
  6. Bodite prepričani, da enkrat na leto opravite pregled pri zdravniku in opravite splošni in biokemični test krvi.

Prognoza za kolorektalni rak

Dejavniki, ki vplivajo na prognozo malignih novotvorb rektuma:

  • stadij bolezni;
  • struktura tumorskih celic;
  • stopnja diferenciacije tumorskih celic (nediferencirana najmanj ugodna - glej zgoraj);
  • prisotnost metastaz v bezgavkah;
  • vrsta zdravljenja.

Če je bila operacija izvedena za odstranitev tumorja brez metastaz, potem 70% operiranih bolnikov preživi 5 let. V prisotnosti metastaz v bezgavkah rektuma, dimeljske in ilealne regije se ta številka zmanjša na 40%.

Koliko jih živi z njim? Odvisnost števila bolnikov, ki so preživeli 5 let, na stopnji tumorskega procesa:

  • I. stopnja - 80%;
  • II stopnja - 75%;
  • IIIA stopnja - 50%;
  • IIIB stopnja - 40%.

Vendar je treba spomniti, da gre za povprečne vrednosti. Vsak primer raka je individualen, življenjsko dobo pacienta pa določa veliko dejavnikov, med katerimi je stanje njegovega telesa in psihološka naravnanost.

Kolorektalni rak je nevarna bolezen, ki se lahko v začetnih fazah nekoliko manifestira. Uspeh njenega zdravljenja je odvisen predvsem od onkološke budnosti pacientov in zgodnje diagnoze. Medtem ko se tumor ni razširil po telesu, obstaja večja možnost, da se ga za vedno znebimo. V fazi IV, ko žarišča rasti tumorja opazimo v več organih, so vsa prizadevanja usmerjena v povečanje življenjske dobe pacienta in izboljšanje njegove kakovosti.

Nataša

Hvala za informacije, ki so na splošno dostopne bralčevim razumevanjem in znanjem. Moja mati je bolna, diagnozo raka debelega črevesa in danke, v ambulanti, medtem ko je bila na pregledu bolnica soočena z izbiro - operacijo ali zavrnitvijo, od zdravnika kirurga ni slišala jasne razlage, razen diagnoze slabih testov. V vašem članku so vsi in pravilno odgovorni na vprašanja pacienta in njegovih svojcev, hvala.

Rektalni rak

Po pogostosti je rak debelega črevesa in danke na šestem mestu med malignimi novotvorbami in najprej med vsemi vrstami črevesnih tumorjev: v približno 70% primerov so lokalizirani v danki.

V večini primerov razvoj rakavih celic pred drugimi patološkimi stanji: vnetnimi procesi, črevesnimi polipi, fistulami, hemoroidi itd..

V bistvu bolezen prizadene starejše ljudi, čeprav se je v zadnjih letih opazno »pomladila« in jo najdemo pri ljudeh srednje starosti in celo mladih.

Vzroki za kolorektalni rak

Med strokovnjaki še vedno ni soglasja o razlogih, ki sprožijo mehanizem preobrazbe normalne celice v rakavo. In to ne velja samo za tumorje v danki, temveč tudi za vse sorte te smrtonosne bolezni.

V času opazovanj in študij so znanstveniki lahko identificirali glavne dejavnike, ki povečujejo verjetnost razvoja tumorja.

1. neuravnotežena prehrana.

Precejšnja količina mesa, mastne hrane, ocvrta hrana, ljubezen do polizdelkov, prekajeno meso, marinade motijo ​​delovanje prebavnega trakta in prispevajo k razvoju patoloških sprememb v njih, ki se kasneje spremenijo v raka.

Prehrambeni aditivi, barvila, arome, ki so dobesedno polnjeni z izdelki, ki sestavljajo prehrano sodobnega prebivalca mest, so večinoma rakotvorni, tj. prispevajo k razvoju malignih novotvorb.

Visokokalorični bonboni in izdelki iz vrhunske moke, ki vsebujejo veliko količino preprostih ogljikovih hidratov, upočasnjujejo črevesno motiliteto, vodijo do presnovnih motenj, žlindre telesa, prispevajo k nastanku patoloških procesov.

2. Nekatere črevesne bolezni. Najpogosteje je:

  • vnetni procesi, polipi v danki;
  • vilusni, adenomatozni polipi;
  • difuzna (družinsko dedna) polipoza;
  • proktitis s kroničnim potekom;
  • anorektalna fisura;
  • proktosigmoiditis;
  • fistule;
  • črevesje;
  • nespecifična oblika ulceroznega kolitisa;
  • prisotnost okužbe s papiloma virusi.

3. Neaktivnost in sedeče delo. Pomanjkanje gibanja in dolgotrajno bivanje v enem položaju privedeta do stagnacije krvi in ​​limfe v predelu medenice, kar prispeva k razvoju bolezni organov, ki se nahajajo tukaj.

4. Nekatere slabe navade: zloraba alkohola in kajenje - upočasnijo presnovne procese, vplivajo na krvne žile, vključno z rektumom, dražijo črevesno sluznico in s tem ustvarijo ugodno ozadje za razvoj bolezni.

5. Delo s škodljivimi snovmi. Zlasti je obstajala neposredna povezava med primeri malignih sprememb v črevesju in delom z azbestom, vdihavanjem hlapov težkih kovin in izpostavljenostjo drugim strupenim spojinam.

6. Dedna nagnjenost - ta dejavnik potrdi prisotnost te diagnoze pri najbližjih krvnih sorodnikih.

7. Analni seks. Zelo pogosto se pri ljudeh netradicionalne spolne usmeritve razvije tumor.

Razvoj bolezni

V zelo številnih primerih se razvoj patologije začne s pojavom majhnih grozdov celic benignega izvora. To so tako imenovani adenomatozni polipi. Ker raste iz še nejasnih razlogov, se pri nekaterih polipih začne proces maligne transformacije celic.

Stopnja razvoja tumorja rektuma je majhna. Sprva se počasi širi po površini črevesja. Približno 1,5-2 leta postopek zajame celoten organ, po katerem prehaja skozi črevesno steno, plast vlaken, medenične kosti in začne metastazirati v druge organe. Najpogosteje se nova tumorska žarišča tvorijo v pljučih, jetrih in bližnjih bezgavkah.

Stadiji bolezni

Glede na razširjenost in resnost tečaja se razlikuje več stopenj raka..

  1. Zero, ali začetno - zanj je značilen intraepitelni razvoj patološkega procesa. Tumor se nahaja znotraj rektuma..
  2. Prvi - v submukozni plasti ali sluznici odkrijemo premično razjedo ali tumor s premerom največ 2 cm. Metastaze ni opaziti.
  3. Drugi - tumor (razjeda) se razširi na približno 50% črevesne površine in doseže 5 cm. V nekaterih primerih se začnejo metastaze (zaenkrat je enotna) v perifernih bezgavkah.
  4. Tretji - premer tumorja presega 5 cm, zajema veliko polovico organa in začne rasti skozi vse stene. Za to stopnjo je značilno širjenje več metastaz v regionalne bezgavke.
  5. Četrtič - prisotnost obsežnega nepremičnega razpadajočega tumorja, ki se širi na bližnje organe in tkiva. Metastaze ne zajemajo le bezgavk, ki se nahajajo na tem območju, temveč prodrejo tudi v pljuča, jetra, tj. opazimo hematogene (oddaljene) metastaze. V tej fazi je bolezen težko zdraviti - prognoza je večinoma neugodna.

Glavni znaki in simptomi

Klinična slika se razlikuje glede na specifično lokacijo tumorja, značilnosti rasti, stadij bolezni. Prvi znaki se začnejo pojavljati v drugi fazi. Razlog za to je počasna rast neoplazme..

V večini primerov zgodnji simptomi spominjajo na nekatere druge patologije: hemoroidi, sindrom razdražljivega črevesja itd. V glavnem:

  • občutek teže in nelagodja v rektumu;
  • prebavne motnje (nestabilnost blata);
  • krvava vprašanja.

Ko patologija napreduje, se začne klinična slika, značilna za kolorektalni rak, manifestirati. Njeni glavni simptomi:

1. Krvavitev je najpogostejši simptom. Pojavi se tako v začetni kot v končni fazi. Kri se sprosti v majhni količini - v večini primerov so v blatu le krvave nečistoče. Karakteristična značilnost hemoroidne krvavitve, pri kateri opazimo krvavitev na koncu gibanja črevesja, je mešanje krvi z blatom ali njegovo dodeljevanje na začetku dejanja.

2. Kršitev črevesja. Bolniki pogosto čutijo lažno potrebo po izpraznitvi črevesja, po obisku stranišča pa se pojavi občutek prisotnosti tujka v rektumu. Možna inkontinenca zaprtja, plinov in blata. Povečanje neoplazme vodi v postopno zoženje črevesnega lumena, zaprtje in kopičenje plinov. Najprej se ti znaki občasno pojavijo, nato, ko se bolezen premakne na kasnejše faze, postanejo trajni. Pomembna rast tumorja lahko vodi najprej do delne in nato do popolne obstrukcije črevesja. Bolniki trpijo zaradi nenehnega bruhanja in krčnih bolečin.

3. Sluzni in gnojni izcedek - pojavijo se na tretji ali četrti stopnji, ko se vnetni procesi pridružijo tumorju ali se začne njegovo razpadanje. Značilna je prisotnost perifokalnih procesov vnetno-gnojne narave: flegmona retroperitonealne regije ali tkiva majhne medenice, pa tudi gnojni paraproktitis, pri katerem vnetni in gnojni proces obsega tkivo pararektalne (okoliške rektuma). V nekaterih primerih lahko tumor prodre vanj in raste, ko raste v steno majhne medenice in organe, ki se nahajajo na tem območju. To izzove razvoj fistul.

4. Sindrom bolečine se ponavadi pojavi v poznejših fazah, ko patološki proces pokriva bližnja tkiva.

Zgodnji pojav bolečine je značilen le za anorektalno lokacijo novotvorbe, saj je v tem primeru sfinkter rektuma v "epicentru".

5. Med znaki splošne narave je treba opozoriti na naslednje:

  • šibkost, utrujenost;
  • poslabšanje zdravja (še posebej izrazito v poznejših fazah, ko se zastrupitev telesa začne z razpadnimi produkti tumorja);
  • nenadna izguba teže;
  • bledica kože;
  • dispneja;
  • slabost.

Zdravljenje kolorektalnega raka

Zdravljenje je odvisno od tega, na kateri stopnji je bolezen. Trenutno se uporabljajo tri glavne metode:

  • kirurško;
  • kemoterapevtske;
  • radioterapevtsko.

V začetnih fazah je predpisan kirurški poseg. Ko je tumor lokaliziran v polipu, ga lahko odstranimo s kolonoskopijo..

Bolnikom se lahko predpiše delna kolektomija, pri kateri se odstrani del črevesa, ki ga je prizadel tumor..

Po njej se opravi kolostomija. Njegovo bistvo je v tvorbi v sprednji steni trebuha luknje za odvzem zdravega dela črevesa za njegovo praznjenje v posebno vrečko.

Kemoterapija se uporablja kot dodatna metoda po operaciji za uničenje rakavih celic in nadzor njihovega razmnoževanja..

Za zmanjšanje velikosti tumorja pred operacijo se izvaja sevalna terapija. V začetnih fazah se terapija sevanja skoraj nikoli ne uporablja. V glavnem se uporablja hkrati s kemoterapijo, da zmanjša tveganje za ponovitev bolezni..