Simptomi raka na prostati, zdravljenje

Teratoma

Rak prostate (karcinom) je eden najpogostejših vzrokov smrti med moškim prebivalstvom ne le Ruske federacije, temveč tudi številnih razvitih držav sveta.

VSEBINA (kliknite na gumb na desni):

Dejavniki tveganja

Prostata je pri moških upokojitvene starosti podvržena maligni degeneraciji, čeprav je zahrbtna bolezen trenutno opažena pri starostnikih 45-55 let "močne" polovice človeštva.

Karcinom prostate se lahko razvije z leti, čeprav se nekatere njegove sorte hitro razvijajo.

Geneza karcinoma neizogibno vodi v nastanek metastaz, ki včasih dosežejo distalno kostno tkivo okončin.

Ko dosežejo upokojitveno starost, že 1% moških zboli za to boleznijo.

Do 75. leta starosti že 13% moške polovice z drugimi somatskimi boleznimi zboli za rakom prostate.

Po 40 letih bi moral vsak moški opraviti redni letni pregled pri urologu..

Po 50 letih - ta pregled je treba vključiti kot obvezen.

Viri raka prostate

Vzrokov za karcinom prostate danes lahko štejemo več kot ducat.

Za nekatere je bila ugotovljena zanesljiva povezanost bolezni, druge so v fazi dokazovanja, vendar so že označene kot provocirajoči dejavniki.

Najverjetnejše tveganje za nastanek raka prostate je:

  1. Odstopanja od običajnega hormonskega ozadja. Obstajajo neposredni dokazi o vplivu visoke koncentracije moških spolnih hormonov na nukleacijo malignega nodula v žleznem tkivu prostate. Druge vzroke razkrivajo visoke hormonske ravni testosterona in njegovega analoga, zato je koncentracija tega hormona glavni vzrok bolezni. Praviloma bolezen prizadene prostato z naravno starostno spremembo ravni hormonov, tj. pogostejši v starosti.
  2. Dedna nagnjenost k patologiji. Če so imeli v družinskem drevesu moški raka prostate, mora mlada oseba, stara od 35 let, opraviti krvne preiskave, ultrazvok in vsako leto obiskati urologa.
  3. Premajhen vnos vlaknin, pektinov, ki jih vsebuje zelenjava in sadje, in prednost živalskim maščobam v hrani.
  4. Nezdravljen kronični prostatitis.
  5. Telesna debelost in diabetes.
  6. Kajenje in zloraba alkohola.
  7. Živijo na onesnaženem območju.
  8. Neustrezen vnos ali slaba absorpcija vitamina D.
  9. Dolgotrajen stik s kadmijevo soljo (tiskarji, dela, povezana s proizvodnjo gumarskih izdelkov in varjenjem).
  10. Sterilizacija moškega z vazektomijo (ligacija polprevodniških tubulov, ki prenašajo spermo). Neposredno se takšno razmerje ni izkazalo kot izzivalen dejavnik za pojav malignih novotvorb prostate, vendar izkušeni zdravniki takšne primere opazijo v medicinski praksi.

POMEMBNO: Zanemarjena oblika nalezljivega prostatitisa lahko privede tudi do raka prostate..

Klinična slika patologije

Zgodnje faze karcinoma odkrijemo le s krvnim testom na specifični antigen prostate, katerega raven se hitro poveča z malignim tumorjem.

V tej fazi simptomi in znaki karcinoma niso odkriti. Pritožbe se začnejo veliko kasneje, ko tumor stisne učinek na mehur ali danko ali pošlje metastaze v te organe.

Pojav simptomov se začne postopoma, začetnim znakom bolezni se začnejo dodajati novi. Razvoj tumorja lahko traja več let..

Vzeto ločeno, simptom ne kaže neposredno na karcinom prostate, vendar pregleda urologa ne smemo zanemariti..

Najprej opazimo povečanje velikosti prostate. Povečani organ ima stisljiv učinek na stene mehurja.

Draženje receptorjev stene sečnega organa povzroči številne simptome urinskega sistema:

  • če običajno moški lahko vstane 1 krat ponoči, da izprazni napolnjen mehur, potem s hiperplazijo nočni obiski stranišča z urinom postanejo pogostejši (2 ali večkrat);
  • podnevi se uriniranje izvaja skoraj vsako uro z majhnimi porcijami urina;
  • potreba po uriniranju postane zelo močna, njihovo zadrževanje prinaša velike napore;
  • ko je mehur prazen, se v sečnici opazijo bolečine in pekočino;
  • nelagodje in boleče bolečine v sramnem predelu in perineumu;
  • urinska inkontinenca.

Z močnejšim učinkom povečane prostate na sečnico se pojavijo ovire pred običajnim izločanjem urina, ki se kažejo z naslednjimi simptomi:

  • težave s postopkom uriniranja na samem začetku;
  • tok urina večkrat prekine;
  • kapljati urin na koncu uriniranja;
  • ni občutka popolnega praznjenja mehurja.

Z nadaljnjim razvojem karcinoma prostate se intenzivnost naslednjih simptomov povečuje:

  1. Umazanost curka med uriniranjem, za hitrejše odvajanje urina morate napeti trebušne mišice, saj se zmanjša tonus gladkega mišičnega mehurja.
  2. Nepopolno izločanje urina vodi v njegovo gibanje v nasprotni smeri in pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, ki je pogosto povezana s tvorbo ledvičnih kamnov med stagnacijo urina. Povratni pretok urina ima lahko tudi razpočni učinek na ledvično medenico in ureter.
  3. Posebej hudi primeri izločanja urina so povezani z njegovo popolno zamudo. V tem primeru so potrebni nujni ukrepi za vstavitev katetra skozi lumen sečnice in sfinktra mehurja v njegovo votlino. V nasprotnem primeru se bo začela zastrupitev telesa, katere napovedi so neugodne. Kateter lahko vstavi medicinski strokovnjak ali družinski član, usposobljen za ta postopek..
  4. Če v semenu ali urinu odkrijejo izločke krvi, se sklep o poškodbah razširjenih žil prostate mehurja, prostate ali sečnice.
  5. Pojav edema v nogah, skrotumu in zunanjih spolnih organih ponavadi kaže na poškodbe bezgavk dimeljskih malignih celic (nastanek metastaz v njih).
  6. Kršitev gibanja črevesja in pojav težav v obliki zaprtja in zaznavne bolečine kažejo na prodiranje metastaz v rektum.
  7. Zaznavanje erektilne disfunkcije pri karcinomu prostate kaže na poškodbo čutnega živca, ki ima na zunanjih spolovilih receptorske končke.
  8. Na zadnji stopnji raka prostate metastaze prodrejo v kosti medenice in hrbtenice, kar povzroča neznosne bolečine.
  9. Lahko se metastazirajo organi trebušne in prsne votline. Če se s karcinomom prostate pojavi kašelj, to kaže na poškodbe pljuč z malignimi celicami. Z metastazami na jetrih odkrijejo zlatenico (jetra prenehajo obvladovati funkcije) in močne bolečine v desnem hipohondriju.

Stopnje in stopnje raka prostate

Pojma "stopnja raka" in "stopnja raka" sta različna. O stopnji raka razpravljamo na histološki in citološki ravni, pri čemer izvajamo študijo morfoloških metamorfoz celične mase prostate..

Z biopsijo je mogoče natančno določiti diagnozo karcinoma, začenši s 1. stopnjo morfoloških sprememb.

Stopnja sprememb pri uporabi pojma "stadij raka" je višja: histološka, ​​organska, raven organskih sistemov itd..

Če obstaja sum na raka prostate, je treba določiti ne le stopnjo, da se prepričate, da so diagnoza in narava morfoloških sprememb v celicah pravilni, temveč tudi stopnja, ki je pomembna pri odkrivanju metastaz.

Obstaja 5 stopinj raka prostate:

  1. Začetni (G1), za katerega je značilna zelo počasna morfološka transformacija celic. Ni vedno sposoben upoštevati transformacije celic.
  2. Pri drugi stopnji (G2) se spremenjene celice že izrazito razlikujejo od zdravih, pri čemer se le-ta v enem žarišču (tvorba vozlišč) rahlo strdi. Zdravljenje karcinoma prostate 2. stopnje je hitrejše in z minimalno škodo telesu.
  3. Za tretjo stopnjo onkologije (G3) je značilna prisotnost celic z različno morfologijo in strukturo. Če se ne zdravi, se tumor poveča v velikosti skozi zgornji del prostate, ki predstavljajo maligne celice sosednjim tkivom in organom..
  4. Pri četrti stopnji karcinoma prostate (G4) je večina celic težko ločiti, za prostato so netipične.
  5. Za končno stopnjo tvorbe tumorja (G5) je značilna absolutna nediferenciacija celične mase, ki je povsem netipična.

V nasprotju s stopnjami maligne neoplazme prostate obstajajo 4 stopnje razvoja bolezni:

  1. Ultrazvočni ali palpacijski pregled pacientove žleze ne daje nobenega rezultata. Spremembe zaznamo le na mikroskopski ravni z biopsijo organa. Podobno stanje žleze je značilno za prvo stopnjo patologije.
  2. Na drugi stopnji nastane nodularna tvorba že opazna med pregledom ultrazvoka. Velikost patološke tvorbe še ne omogoča preseganja prostate, vozlišče pa je omejeno na kapsulo zunanjih organov.
  3. Za tretjo stopnjo je značilen izhod tumorja izven meja žleze v sosednje organe. Metastaze najdemo v mehurju, tkivih rektuma.
  4. Zadnja stopnja raka, četrta, je najbolj nevarna za nadaljnje zdravje človeka, saj se metastaze širijo na oddaljene organe: pljuča, jetra, kosti in bezgavke. Pacient čuti izčrpanost, uriniranje redko mine brez katetra, intenzivna bolečina se opazi ne samo med praznjenjem mehurja.

Najpogosteje na metastaze vplivajo bezgavke in kostno tkivo..

Maligne celice zlahka prodrejo v te organe in tvorijo tkivo, značilno za vrsto raka v njih..

Širjenje metastaz je najbolj nevaren pojav v onkološki praksi. Če konzervativno ali kirurško zdravljenje pred pojavom pozitivno vpliva na pacientovo zdravje, potem z začetkom njihovega nastanka, zdravljenja in napovedi bolezni le v nekaterih primerih bolnik povrne zdravje.

Popolnoma znebiti se metastaz operativno je izven moči katerega koli, tudi zelo znanega in izkušenega onkološkega kirurga.

Diagnostična opredelitev bolezni

Ob najmanjšem sumu na oslabljeno delovanje prostate se mora bolnik takoj obrniti na urologa.

Pregled se začne z anamnezo in rektalno palpacijo prostate..

Urolog s palpacijo prsta lahko odkrije hiperplazijo žlez, katerih možnosti je lahko več:

  • karcinom prostate;
  • adenoma žleze (benigna hiperplazija);
  • videz kamnov v zunanjem organu.

Pri normalnih velikostih žleze je predpisan dodaten pregled - merjenje koncentracije specifičnega antigena prostate v krvi.

To je najbolj zanesljiva diagnostična tehnika pri ugotavljanju prisotnosti malignega tumorja ali njegovih posameznih tvorilnih celic..

Ko kažejo krvni test na raku prostate in rezultate palpacije, se opravijo številni dodatni postopki za določitev velikosti tumorja, vrste raka, prisotnosti metastaz:

  1. Ultrazvok prostate žleza pomaga določiti jasne meje tumorja, njegovo natančno velikost. Postopek izvedemo z ultrazvočnim pretvornikom, vstavljenim skozi rektalno ampulo..
  2. Magnetnoresonančno slikanje in računalniška tomografija se izvedeta z ugotovljeno onkološko diagnozo za pridobitev volumetričnih velikosti prostate in lokalizacije metastaz..
  3. Aspiratorna biopsija s fino iglo je predpisana za nedorečeno diagnozo, ko narava neoplazme ni opredeljena. Celice se odvzamejo iz različnih delov žleze, po katerih se razmaz obarva z barvili in opravi histološka analiza vzorca..

Kako ozdraviti raka prostate?

Shema zdravljenja bolnikov ne pomeni enakega algoritma za vse bolnike.

Urolog po posvetovanju s pacientom ponuja kirurško odstranitev tumorja, če ni kontraindikacij za operacijo (senilna starost, hude težave živčnega, kardiovaskularnega in dihalnega sistema).

V nasprotnem primeru bo operacija pacientu povzročila več škode kot obstoječemu tumorju.

Z rakom prostate se lahko izognemo stopnjam 1-2 radikalnih metod zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili je treba redno spremljati po rezultatih ultrazvoka in drugih diagnostičnih metod. Odlog zdravljenja za določeno obdobje v medicini se je imenovala "čakalna taktika".

Kirurško zdravljenje

Če bolnik z rakom prostate ni starejši od 65 let in nima kontraindikacij za operacijo odstranitve prostate, mora dati soglasje za radikalno prostatektomijo.

Pacientu se dodeli splošna anestezija. V nekaterih primerih se epiduralna ali hrbtenična anestezija opravi v odsotnosti občutljivosti spodnjega dela telesa.

Trajanje operacije običajno ne presega 150-200 minut.

Železo se odstrani z incizijo v perineumu ali sramnem delu trebuha..

Z lokalizacijo maligne novotvorbe le v kapsuli prostate lahko raka odpravimo le s to metodo. Z rastjo karcinoma v stenah mehurja in danke bodo potrebne dodatne metode njegove odstranitve s kemoterapijo in radiološko metodo.

Sodobna oprema, kot je "Da Vinci", vam omogoča operativno odstranitev tumorjev prostate s posebno punkcijo, ki se hitro pozdravi.

V tem primeru zdravnik operacijo opravi samodejno z nadzorom in spremljanjem robota, kar odpravi tveganje za odstranitev z ročnimi nenatančnostmi.

Kemoterapevtski postopek

Metoda zdravljenja temelji na toksičnih učinkih kemikalij na maligne celice..

Mehanizem uničevalnega učinka na rakave celice temelji na zaustavitvi njihovega širjenja.

Kemikalije uničijo vreteno, jedra in membrane malignih celic, kar ustavi njihovo rast in delitev in povzroči množično smrt patološkega tkiva.

Izvedljivost kemoterapije je upravičena v 3. in 4. stopnji maligne neoplazme žleze, ko meje tumorja segajo preko kapsule prostate in metastaze prodrejo v oddaljene organe.

Tečaj kemoterapije je predpisan kot intravenska infuzija ali jemanje tablet..

Priprave, kot je paklitaksel, ki vstopi v krvni obtok, po telesu prenašajo po telesu, iščejo rakave celice in vodijo do njihove smrti. Več tečajev kemoterapije skupaj z odmori traja približno 6 mesecev.

Razlogi za majhno uporabnost kemoterapevtske metode v 1. in 2. stopnji raka so toksični učinek zdravil na vse celice telesa in neželeni stranski učinki (popolno izpadanje las, slabost, slabo počutje).

Radiološka metoda

Obsevanje s pomočjo različnih žarkov (rentgen, β-delci, γ-žarki, nevtroni) vodi do prezgodnjega staranja in smrti malignih celic kot posledica uničenja DNK jedra. Uničenje jedra spremlja tudi nezmožnost delitve celice..

Naprava za oddajanje sevanja na radioloških oddelkih se imenuje linearni pospeševalnik.

Specifična metoda, ki vključuje linearni pospeševalnik, se imenuje terapija na daljinsko sevanje. Metoda se uporablja za karcinom prostate v 3. ali 4. stopnji, ko se odkrijejo metastaze v drugih organih.

Namenjeno uničenju tumorja v prostati in limfnih žilah.

V petih dneh v tednu je bolnik izpostavljen 15 minutni izpostavljenosti. Dolžina tečaja radiološkega zdravljenja traja 2 meseca.

Na koncu postopka je bolnik v bolnišnici dvourni počitek, po katerem lahko odide domov.

Manjši stranski učinek in večji terapevtski učinek dosežemo z drugo radiološko metodo - brahioterapijo, po kateri se normalno delujoča tkiva obsevajo z minimalnim učinkom, patološko tkivo neoplazme pa umre.

V ta namen se uporabljajo radioaktivni elementi: jod-131 ali iridij. Izpostavljenost sevanju poteka pod anestezijo.

Obstaja več načinov izpostavljenosti sevanju brez uporabe instrumentov. V takih primerih se igle iz radioaktivnih elementov vsadijo na dan ali zrnca ostanejo več dni v prostati..

Najnovejši dosežek v radiologiji je zdravljenje z visokofrekvenčnim ultrazvokom.

V tujih klinikah se ta metoda uporablja pogosteje. Usmerjeni snop visokofrekvenčnega ultrazvoka uniči molekule beljakovin, ki nastanejo v rakavih celicah. Tehnologija se imenuje HIFU.

Sodobne metode radiologije omogočajo zdravljenje raka prostate v začetnih in naprednih stopnjah razvoja.

Terapija z zdravili

S padcem koncentracije testosterona v tkivu prostate se postopki rasti patoloških celic zmanjšujejo. Moški v starosti, pa tudi kontraindikacije za radikalno zdravljenje, jemljejo hormonska zdravila.

Hormonska terapija je indicirana tudi za napredovale stopnje raka z razširjenimi metastazami; življenje bolnika se v tem primeru podaljša, čeprav ne tako dolgo, kot pri raku 1. ali 2. stopnje.

Cilj hormonske terapije je umetno znižati visoko raven androgenov, zato se zdaj uporabljajo naslednja hormonska zdravila:

Selektivni antagonisti gonadotropnih sproščajočih hormonov.

Zdravila, kot so dietilstilbestrol, Honwan, Fosfestrol, Dimestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol propionate in drugi, dolgo časa izvajajo blokado aktivnosti testosterona z različnimi mehanizmi.

Zdravila pri zaviranju rasti rakavih celic prispevajo tudi k pridobivanju patogenih celic diferenciacije (večja podobnost normalnim celicam prostate).

Sintetični analogi hormona hipofize.

Njihov cilj je toliko zmanjšati koncentracijo testosterona, da lahko s hormonsko analizo krvi naredimo napačen sklep o odsotnosti testisov pri pacientu.

Močan padec moških hormonov je nestabilen: po nekaj tednih se koncentracija hormona spet poveča. Preberite si, kako lahko sami povečate testosteron.

V tej skupini so se izkazala hormonska zdravila Lucrin, Decapeptil ali Diferelin..

Uporabljajo se skupaj z analogi hipofize, kar zagotavlja največji terapevtski učinek pri karcinomu prostate.

Najpogostejša zdravila znotraj te skupine so Niftolid, Flutaplex, Casadex, Anandron.

Zgornji seznam ne kaže njegove uporabe za enega bolnika..

Če bo Casadex povzročil ustrezen terapevtski učinek, potem uporaba drugih hormonskih zdravil ni primerna.

Pri uporabi hormonskih sredstev je pogosto mogoče vzdrževati libido in erektilno funkcijo.

Moški, starejši od 60 let, običajno prejemajo hormone in krioterapijo (izpostavljenost prostate nizkim temperaturam).

S pomočjo ledenih kristalov, ki nastanejo v malignih celicah, jih je mogoče uničiti. Podoben učinek ima kombinacija uporabe hormonskih sredstev z radiološkimi metodami..

V zadnjem desetletju so na Zahodu uvedli sintetična protitelesa, ki so podobna naravnim in imajo funkcijo boja proti rakavim strukturam..

V ta namen so ustvarjena cepiva za boj proti rakavim celicam. V Rusiji takšno zdravljenje še ni postalo množični tok..

Obetavna metoda vnosa virusov, ki prepoznajo rakave celice in jih uničijo. Tehnika je učinkovita v začetnih fazah bolezni.

Uporaba zdravil tipa Rigvir ECHO 7 v kasnejših fazah ni izključena, da bi uničili metastaze in ustavili rast karcinoma.

Že tehnologija zdravljenja vam omogoča, da podaljšate življenjsko dobo do 15 let. Novi sevi virusov bodo omogočili nadaljnje delo na podaljševanju življenjske dobe.

Tradicionalna medicina v boju proti raku

Narodni recepti, ki so se izkazali pri zdravljenju raka prostate, uporabljajo rastline hmelja, vrbovih mačk, travniških sadežev, korenčke licorice, cvetov vrbe, čajevca, vejice thuja.

Deli rastline se uporabljajo v obliki infuzije ali decokcije. Zatečejo se k ljudskim zdravilom samo kot dodatno zdravljenje glavnim metodam, ki jih je zgoraj opisal zdravnik.

Drugi načini zdravljenja

Če ni drugih možnosti zdravljenja, se bolniku ponudi kastracija enega ali obeh testisov (orhiektomija).

Psihološko je takšna operacija za moške težka, čeprav so morfološke spremembe po operaciji nevidne (vstavljanje testisnih protez, rezervacija semenčic).

Dieta

S karcinomom prostate so iz hrane izključena živila, bogata z živalskimi maščobami, prekajeno meso, slanost, sladkarije, pijače, ki vsebujejo alkohol, rafinirana in začinjena hrana.

Priporočljivo je jesti rastlinske izdelke, žita, morske sadeže, ribe in pusto meso, jagode, zelišča, mlečne izdelke.

Prognoza bolezni

S povečanjem stopnje raka se prognoza poslabša. Če rak v 1. fazi, uspešno ozdravljen, ne omejuje bolnikovega življenja, potem je v fazi 2 mogoče podaljšati življenjsko dobo pacientov za 15 let, v 3 - za 5, v 4 - do 3 leta, če ni čudeža, ko medicina ne more razložiti po stopnji 4 ni znakov bolezni.

Preprečevanje raka prostate

Dokončnega načina, kako se izogniti raku prostate, ni, vendar so bili ugotovljeni dejavniki, ki izzovejo njegov pojav.

Tveganje za nastanek raka prostate je manjše, če oseba:

  • pravilno nastavite svojo prehrano;
  • preprečuje rakotvorne snovi;
  • si prizadeva za zdrav življenjski slog;
  • sistematično dobro spijo;
  • redno prestaja preiskave prostate in krvi;
  • vodi redno spolno življenje in pravilno razporeja telesno aktivnost čez dan.

Zdravljenje karcinoma prostate se je v zadnjem času začelo izboljševati z uporabo inovativnih metod, ki se pogumno uporabljajo v izraelskih in zahodnih klinikah..

Vsak rak je vedno strašljiv in karcinom prostate ni izjema. V tem primeru je zelo pomembno prepoznati bolezni v zgodnjih fazah, potem bo več možnosti, da se znebite bolezni.

Neumno bi bilo reči, da lahko samozdravljenje in uporaba alternativnih metod pomagata.

Samo celovito strokovno zdravljenje v specializiranih bolnišnicah lahko premaga ta maligni tumor. Ne bodite bolni!

Rak na prostati

Prostata zaseda tretje mesto med vsemi vzroki smrti moških zaradi raka. Vendar z odkrivanjem te bolezni v zgodnjih fazah lahko dosežemo pomembne rezultate zdravljenja. Kakšni so vzroki in simptomi raka prostate. Kako postaviti diagnozo in kako zdraviti, odvisno od stadija bolezni, bomo poskušali predstaviti v tem delu spletnega mesta.

Kaj je rak prostate??

Rak prostate je pogosta bolezen. V ZDA na primer poročajo o 234.000 novih primerov letno in 27.000 moških umre zaradi bolezni. Rak prostate se od drugih rakov razlikuje po tem, da pri mnogih starejših moških lahko obstaja brez kliničnih manifestacij. Pogosto tak potek raka prostate pri starejših moških spremlja počasno napredovanje, omejena rast znotraj telesa. Takšni moški bolj verjetno umrejo zaradi drugih bolezni kot zaradi raka prostate. Po drugi strani se rak prostate lahko obnaša izjemno agresivno, s hitro rastjo in metastazami, kar ogroža življenje moškega. Zato je za pravilno zdravljenje bolnikov izredno pomembno razlikovati med oblikami raka.

Vzroki in nevarnost raka prostate.

Vzroki za raka prostate so predmet intenzivnih raziskav. Domnevati je treba, da je bolezen multifaktorialne narave. Treba je opozoriti, da je pomembna starost. Diagnoza raka prostate pred 40. letom je casuistry. Znani so podatki Ameriškega nacionalnega inštituta za zdravje, iz katerih izhaja, da je v starosti od 40 do 59 let incidenca 1 od 55 moških, od 60 do 79 let pa 1 od 6 moških. To povezanost s starostjo zasledimo tudi v smislu umrljivosti zaradi raka. Med 60. in 79. letom starosti za rakom prostate umre 10% moških, medtem ko pri starejših od 80 let skoraj četrtino moških povzroči rak prostate. Rak prostate je na svetu na tretjem mestu med onkološkimi boleznimi in na šestem mestu med vzroki smrti pri moških.

Obstajajo izrazite razlike v razširjenosti raka prostate glede na regijo prebivališča. Bolezen je maksimalno zastopana v Severni Ameriki in zahodni Evropi. Rak prostate najdemo zelo redko med Japonci in Korejci, pa tudi med prebivalci Srednje Amerike in Zahodne Afrike. Razlogi za ta pojav so posebnosti prehrane, genetska nagnjenost pri moških, ki živijo v različnih regijah. Znana je tudi rasna nagnjenost k raku prostate. Najpogostejši rak prostate med črnci. Incidenca raka pri moških te kože je 200 primerov na 100.000 prebivalstva. Pojavnost med belci in Azijci je za polovico večja. Poleg tega je pri črnih moških rak prostate pogosto odkrit v poznih fazah bolezni in ima slabšo prognozo kot pri predstavnikih drugačne barve kože..

Dejavnik tveganja je dednost, tveganje pa je povezano s stopnjo odnosa (oče, brat, stric). Starost, pri kateri sorodniki diagnosticirajo raka na prostati. Na primer, mlajši kot je oče zbolel za rakom prostate, večje je tveganje za nastanek bolezni pri sinu. Na splošno dednost poveča tveganje za razvoj raka prostate za 8-10 krat.

Obstajajo dokazi, da je pojavnost raka prostate pri moških, ki imajo v prehrani velik vnos maščob. Razlika v pogostosti raka prostate je lahko povezana tudi s količino sojinih beljakovin, ki se uporabljajo v hrani. Znano je, da prebivalci Japonske in Koreje sojo uporabljajo 90-krat več kot predstavniki Severne Amerike in Zahodne Evrope. Zaščitna vloga tega izdelka je posledica dveh sestavin, ki jih vsebuje hrana na osnovi soje - genistein in daidzein, ki delujeta kot šibki estrogeni. Znano je, da estrogeni zavirajo rast raka prostate. Številni raziskovalci menijo, da je nizka pojavnost raka prostate v Aziji posledica uživanja zelenega čaja. Tveganje za nastanek raka prostate zmanjšujejo tudi druge sestavine hrane. Sem spadajo likopen in selen, ki sta bogato predstavljena v rdečem paradižniku in zelenjavi. Likopen je močan antioksidant, ki ščiti celice pred transformacijo raka. Študije so pokazale, da se pri uživanju paradižnika vsaj dvakrat na teden tveganje za nastanek raka prostate zmanjša za 37%.

V kliničnih preskušanjih, ki so ocenjevali vpliv selena na pojav kožnega raka, so ugotovili, da se je v skupini bolnikov, ki jemljejo selen, pojavnost raka prostate zmanjšala za 63% v primerjavi s placebom. Vitamin D je pritegnil tudi pozornost epidemiologov raka prostate. Ugotovljeno je bilo, da je večja incidenca raka prostate pri starejših moških posledica zmanjšanja ravni vitamina D in motene absorpcije ultravijolične svetlobe.

Kakšni so simptomi raka prostate??

V zgodnjih fazah bolezni morda ni nobenih specifičnih simptomov. Simptomi raka prostate se nanašajo na genitourinarni sistem (hitro, težko, boleče uriniranje, kri v urinu ali semenu, boleča ejakulacija) in metastaze raka na skeletni kosti (bolečine v medeničnih kosteh, bokih), pa tudi na splošne simptome (izguba teže oz. izguba apetita, depresija).

Diagnoza raka prostate.

Trenutno sta glavni ambulantni metod presejanja raka na prostati pri moških določitev ravni prostate specifičnega antigena (PSA) in digitalni rektalni pregled. Starost, pri kateri je moški že potreben pregled na raka prostate in se zdi urologu, ostaja sporna. Vendar je večina strokovnjakov naklonjena prepričanju, da bi to morali storiti zdravi moški, stari 50 let. Pri moških z visokimi dejavniki tveganja (dednost itd.) Je treba po 40 letih opraviti študijo ravni PSA in digitalni rektalni pregled..

Digitalni rektalni pregled (PRI). Izvaja se na boku ali v položaju komolca-komolca. Zdravnik vstavi kazalec v rektum in začuti prostato, hkrati pa oceni njegovo velikost, konturo, enakomernost, gostoto, bolečino, stopnjo gibljivosti rektuma nad žlezo. Kljub svoji preprostosti je ta študija precej dragocena, saj vam pogosto omogoča prepoznavanje druge patologije iz rektuma. Digitalni rektalni pregled ni edina metoda za izključitev prisotnosti raka prostate. Zato je treba PRI vedno kombinirati z določitvijo ravni PSA.

Prostatični specifični antigen (PSA). PSA v kombinaciji z digitalnim rektalnim pregledom poveča verjetnost odkritja raka prostate. PSA je antigen, ki ga proizvaja prostata. Njegova raven se določi z odvzemom venske krvi in ​​z laboratorijskim pregledom. Ta analiza se izvaja ambulantno in ne zahteva posebne priprave pacienta. V idealnem primeru vzorčenja krvi za študije PSA ne bi smeli opraviti s kateterizacijo mehurja in drugimi instrumentalnimi študijami sečil, transrektalnim ultrazvokom. Poleg tega se raven PSA lahko poveča v 24-48 urah po spolnem stiku, zato je priporočljivo, da se tri dni pred testiranjem PSA vzdržite spolnih odnosov..

Z "zdravo prostato" bo zelo majhna količina prostatičnega antigena vstopila v krvni obtok iz prostate. Vendar pa obstajajo stanja in bolezni prostate, pri katerih ne bo povišane ravni PSA, je posledica rakave poškodbe organa. Ena takih bolezni je povečana prostata, ki jo pogosto imenujemo tudi benigna hiperplazija prostate (BPH). Drug pogost vzrok povečanega PSA je vnetje prostate (prostatitis).

Razprava se nadaljuje glede pogostosti študij PSA. Glede na priporočila ugledne organizacije AUA (American Association of Urology) je treba pri moških, starejših od 50 let, določiti raven PSA letno z enako pogostostjo, vendar po 40 letih pri moških z visoko stopnjo tveganja. Nekateri strokovnjaki menijo, da je pri moških s koncentracijo PSA 2,5 ng / ml in običajnim digitalnim rektalnim pregledom PSA mogoče ugotoviti enkrat na dve leti ob prvem obisku urologa. Vendar pa je pomanjkljivost tega pristopa verjetnost, da ne bo manjkalo hitro rastočih oblik raka prostate. Predlagamo nekatere dodatne metode za ocenjevanje PSA, kot so hitrost in gostota PSA, razmerje med ravni PSA in starostjo, razmerje med prostim in skupnim PSA.

Trenutno ni več dvoma, da sta digitalni rektalni pregled in določanje ravni PSA metoda za zgodnjo diagnozo raka prostate. Upoštevati pa je treba, da lahko zvišanje PSA nastane zaradi BPH in prostatitisa. Le 18% - 30% moških s povečanjem serumskega PSA s 4 na 10 ng / ml potrdi diagnozo raka prostate. Pri bolnikih z ravnijo PSA nad 10 ng / ml se rak prostate odkrije v 42% - 70% primerov.

Biopsija prostate.

Biopsija prostate se izvaja pod vodstvom ultrazvoka z uporabo posebne biopsijske pištole. Pacientu predpišemo čistilni klistir predvečer in na dan biopsije, pa tudi antibakterijsko zdravilo širokega spektra (na primer ciprofloksacin). Po uvedbi antiseptične raztopine se v rektum vstavi ultrazvočna sonda. Hkrati biopsijski zdravnik oceni velikost in strukturo prostate, pri čemer je pozoren na prisotnost "temnih" hipoeholoških mest, ki lahko kažejo na raka. Vendar rak prostate ni vedno "viden". Nato se s posebno iglo in vzmetno napravo (pištolo) odvzamejo koščki tkiva za histološki pregled iz različnih odsekov prostate. Praviloma se izvede 10-12 injekcij v tkivo prostate. Število injekcij je odvisno od stopnje PSA, obsega prostate in od vrste biopsije. Včasih se število stolpcev razširi na 24-28. Povprečno trajanje biopsije prostate je 20-30 minut. Nastalo gradivo se pošlje potomorfologu (zdravniku, specializiranemu za preučevanje človeških tkiv, ki ugotovi, kaj je normalno in kaj se razlikuje od norme - vnetje, rak, benigni tumor). Glede na rezultate histološkega pregleda se sklene o prisotnosti raka prostate, stopnji malignosti in kalitve v kapsuli. Za oceno stopnje agresivnosti tumorja se uporablja ocena Gleason. V skladu s to lestvico seštevek od 2 do 4 šteje za tumor z nizko agresivnostjo, 5-6 blage agresivnosti, 7 - zmeren, 8-10 izjemno agresiven rak prostate.

Značilno je, da se transrektalna biopsija prostate dobro prenaša. Zvišanje temperature opazimo pri največ 2% bolnikov. Antibakterijska terapija se nadaljuje še 5 dni po posegu. Mešanica krvi v urinu in ejakulatu je dokaj pogost pojav, ki se ga ne bi bilo treba bati.

Stopnja raka na prostati.

Po histološkem pregledu, pri katerem odkrijemo rak prostate, se njegova stopnja določi po sistemu "T" - tumorju.

Klinične faze raka prostate. Klasifikacija TNM AJCC (2002)

T1a - tumor je bil odkrit po naključju med histološkim pregledom resecirane žleze (TUR) in zavzema 5% ali manj celotne prostornine zdravila (Gleason

T1b - tumor je bil odkrit po naključju med histološkim pregledom resecirane žleze in zavzema več kot 5% celotne prostornine zdravila (Gleason ≥ 6)

T1c je neopazni tumor, ki ga odkrijemo z biopsijo zaradi povečanja PSA.

T2a - tumor je omejen na prostato, prizadene največ polovico enega režnja

T2b - tumor je omejen na prostato, prizadene več kot polovico enega režnja

T2c - tumor je omejen na prostato, prizadeta sta oba režnja žleze

T3a - tumor požene kapsulo prostate

T3b - tumor raste v semenske vezikle

T4 - tumor se širi na sosednje organe (sečnični sfinkter, rektum, medenične stene)

N1 - metastaze v regionalne bezgavke

M1a - metastaze v oddaljene bezgavke

M1b - kostne metastaze

M1c metastaze drugačne lokalizacije

Za določitev razširjenosti in metastaz raka na prostati se uporabljajo računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) in osteoscintigrafija. Indikacije za razširjen pregled (tj. Metastaze raka prostate) se pojavijo, ko je raven PSA nad 10 ng / ml ali Gleason več kot 7.

Za rak prostate je značilen polimorfizem poteka bolezni. Odločitev o metodah zdravljenja se oblikuje glede na stopnjo bolezni, raven PSA, Gleason vsoto, starost bolnika in pridružene bolezni. Nekateri strokovnjaki so poskušali razviti sheme za oceno stopnje tveganja in napredovanja bolezni. Najbolj znana med njimi je Partinova tabela. Kljub temu so vse te prognostične tabele precej pogojne. Zato bodo v postopku opazovanja ali zdravljenja morda potrebni posebni pregledi MRI, MR spektroskopije in osteocintigrafije. Te metode vam omogočajo, da ocenite, ali obstaja napredovanje tumorja in njegove metastaze. Pri raku prostate je širjenje tumorja običajno kaskadno. Najprej tumor požene kapsulo prostate, nato se razširi na semenske vezikle in sosednje organe, nato metastazira v bezgavke in končno na kosti, pljuča, možgane in druge organe. Na podlagi teh pomislekov ni priporočljivo, da se opravi osteoscintigrafija pri bolnikih z rakom prostate po biopsiji z Glesonovo vsoto manjšo od 6 in PSA manjšo od 10 ng / ml. Prav tako ni potrebe po CT ali MRI medenice pri bolnikih s PSA manj kot 10 ng / ml in Glesonovo vsoto manj kot 7.

Pogosto zastavljena vprašanja

Ali obstaja preventiva raka prostate??

Še vedno poteka razprava o možnosti preprečevanja raka prostate. Nekateri strokovnjaki menijo, da antiandrogeni (finasterid, dutasterid) lahko preprečijo verjetnost razvoja raka prostate. Drugi so bolj skeptični, saj verjamejo, da antiandrogeni lahko upočasnijo napredovanje samo dobro diferenciranih elementov tumorja, manj diferencirani elementi postanejo prevladujoči in tumor napreduje. Seveda so zdrav način življenja, uravnotežena prehrana, redni obiski urologa običajni načini za preprečevanje obolevnosti, vključno z rakom prostate. V kliničnih raziskavah so opazili vlogo antioksidantov (vitamin E, selen) pri preprečevanju raka prostate. Vendar pa sodobne študije kažejo, da vitamin E ne zmanjšuje tveganja za raka prostate..

Kakšne so možnosti za raka prostate??

Z izboljšano diagnozo raka prostate v zgodnjih fazah se je preživetje bolnikov bistveno izboljšalo. Ocenjujejo, da 99% moških z lokaliziranim ali lokalno napredovalim rakom prostate z ustreznim zdravljenjem doseže petletno preživetje. Z metastatskim rakom je petletno preživetje 33%.

Rak na prostati

Rak prostate je ena najpogostejših onkoloških bolezni. Stopnja pojavnosti v Rusiji se vsako leto povečuje, kar je povezano z večjo zaznavnostjo zaradi sodobnih diagnostičnih metod, kot je krvni test za PSA, prostatski specifični antigen.

Prostata ali prostata je moška reproduktivna žleza, ki se nahaja v predelu medenice med sramno kostjo, mehurjem in rektumom. Glavna funkcija žleze je proizvajati izločanje ali sok, ki je sestavni del ejakulata (sperme), ki daje ejakulatu določene lastnosti.

Rak prostate prizadene predvsem moške, starejše od 50 let, vendar so opisani primeri mladih, starih 20–25 let. V starosti je dokaj pogost: obstajajo dokazi, da so po 70 letih spremembe prostate, značilne za raka, prisotne pri 30% moških. Upoštevati je treba, da rak prostate spada med tako imenovane "kronične tumorje", pogosto se razvije zelo počasi, ne metastazira, tj. ne vpliva na druge organe in zahteva minimalno medicinsko posredovanje. Toda na žalost obstajajo agresivne različice raka prostate, ki zahtevajo resno zdravljenje. Nemogoče je vnaprej vedeti, kako se bo tumor obnašal, vendar obstajajo prognostični modeli, zahvaljujoč katerim je z veliko verjetnostjo to mogoče predvideti.

V začetnih fazah se bolezen nikakor ne more manifestirati. Kasneje se lahko razvijejo različne motnje uriniranja (šibek urinski pritisk, pogosto uriniranje, nezmožnost neodvisnega uriniranja) in drugi simptomi. Te motnje se lahko pojavijo tudi pri drugih benignih boleznih genitourinarnega sistema. Hkrati so lahko te manifestacije odsotne..

Osnova za diagnozo danes je krvni test za PSA (prostatski specifični antigen). Njeno povečanje nad določenimi vrednostmi kaže na veliko verjetnost raka. Ni enotne norme PSA. Ta indikator je odvisen od starosti, velikosti prostate. PSA se lahko po uroloških manipulacijah poveča tudi z vnetjem prostate (prostatitis). Za zgodnje odkrivanje raka je priporočljivo, da se kri za PSA da moškim po 45-50 letih, tudi če ni pritožb glede zdravstvenega stanja. Drugi način za odkrivanje bolezni je digitalni rektalni pregled (zdravnik s prstom na rokavični roki prostato skozi rektum preskusi). Druga raziskovalna metoda, povezana z glavnimi, TRUS (transrektalni ultrazvok je ultrazvočni pregled prostate skozi rektum s posebnim senzorjem). V dvomljivih situacijah bolnika prosijo, da opravi MRI prostate (slikanje z magnetno resonanco).

S povečanjem PSA, prepoznavanjem sumljivih področij po PRI in TRUS (in / ali MRI), se opravi biopsija prostate, da se izključi ali potrdi diagnoza raka. Postopek je podoben TRUS-u, razlika je v tem, da se v tem primeru s posebno iglo odvzame več (ponavadi približno 12) fragmentov prostate. Običajno se postopek izvaja pod anestezijo, tako da se v rektum vnese poseben gel (katagel, luan itd.) In ga bolnik dobro prenaša. Ob potrditvi onkološke diagnoze je treba pojasniti, kako se je postopek razširil in ali so prizadeti drugi organi (glede na indikacije se opravi MRI prostate, rentgenski ali računalniški tomografiji prsnih organov, osteoscintigrafija - študija skeletnih kosti itd.). Potem ko zdravnik določi taktiko upravljanja pacienta. Pri starejših moških z manj agresivnim rakom se priporoča aktivno opazovanje ali pričakovanje hitrega ravnanja (dejstvo je, da uporaba katere koli metode zdravljenja lahko povzroči neprijetne stranske učinke, rak prostate brez zdravljenja pa že vrsto let ne povzroča fizičnih nevšečnosti in se ne razvije). Mlajšim bolnikom ali z velikim tveganjem za napredovanje nudijo radikalno zdravljenje - operacijo ali obsevalno zdravljenje, zdravljenje z zdravili. Z daljnosežnim postopkom je glavno zdravljenje zdravljenje z zdravili.

Raziskovalni inštitut za onkologijo po N.N. Petrova je ena vodilnih ruskih znanstvenih in medicinskih ustanov na področju onkologije. Zavod ima sodobno materialno in tehnično podlago za diagnostične in terapevtske namene. Strokovnjaki inštituta imajo bogate izkušnje pri diagnosticiranju in zdravljenju raka prostate. Izvedejo se vsi potrebni diagnostični postopki, visokotehnološko kirurško zdravljenje (laparoskopska radikalna prostatektomija) in radioterapija (terapija na daljavo in visoko odmerjanje brahiteterapije).

Rak na prostati

Rak prostate pri moških je maligna novotvorba prostate, ki se hitro razvija in raste, nato pa metastazira v druge organe.

Kljub dejstvu, da se procesi v tkivih prostate razvijajo dlje časa (če jih primerjamo z drugimi onkološkimi tumorji), rak še vedno močno ogroža bolnikovo življenje. Praviloma ima rak adenoma prostate značilno resnost pri bolnikih v starejši starosti. In običajno po 50 letih je tveganje za to bolezen pri moških večje kot pri mladih. Seveda vpliva tudi genetika - če je oče imel takšno bolezen, je sinova možnost, da zboli, 2-3 krat večja kot pri drugi.

Minus je v tem, da se tako kot katerikoli rak tudi prvi znaki raka prostate ne pojavijo.

Kaj je prostata?

Prostata je žleza, majhen organ, katere velikost in oblika spominja na kostanj, sestavljen iz žleznega in mišičnega tkiva, ki se nahaja neposredno pod mehurjem. Skozi sredino prostate iz mehurja prehaja sečnica (sečnica - lat. Sečnica). Ena glavnih funkcij prostate je proizvodnja prostatičnega soka, ki prispeva k rentabilnosti semena. Seme in prostatični sok tvorita spermo in se med orgazmom izločajo skozi sečnico. Tako je prostata pomemben organ v reproduktivnem sistemu moških.

Velikost prostate je odvisna od zgradbe moškega telesa. Prostata do 20. leta doseže svojo naravno velikost in preneha rasti. Po 40 letih začne prostata znova rasti. Rast prostate je naraven proces. Sčasoma lahko naraščajoče tkivo prostate tvori hiperplazijo prostate (BPH). Benigna hiperplazija prostate (sinonim za adenom prostate) lahko povzroči moškemu neprijetnost pri uriniranju. Normalna velikost prostate, pri kateri povprečen moški nima simptomov adenoma prostate: 23-25 ​​cm3. Teža prostate odraslih moških je 20 gramov.

Spremembe v strukturi celic prostate pogosto vodijo do raka prostate. Med onkologi obstaja mnenje, da bo vsak moški prej ali slej zbolel za rakom prostate, vendar o tem ne bodo vedeli vsi. Neposredne povezave med prisotnostjo adenoma prostate in razvojem adenoma v rak prostate niso našli.

Razvrstitev

Rak prostate je predstavljen z naslednjimi histološkimi oblikami: adenokarcinom (veliko-akinarni, majhno-akinarni, kribrotični, trden), prehodni celični, skvamozni in nediferencirani rak. Najpogostejši žlezni rak je adenokarcinom, ki predstavlja 90% vseh odkritih neoplazem prostate. Poleg morfološke verifikacije je pomembna stopnja diferenciacije tumorja (visoka, zmerna, nizka). Prehodni celični rak je razvrščen podobno kot rak sečnice..

Po sistemu TNM ločimo več stopenj adenokarcinoma:

  • T1 - adenokarcinom se ne manifestira klinično, ne predstavlja se z instrumentalnimi metodami in ni otipljiv; odkrijejo ga lahko le z biopsijo prostate in histološkim pregledom za povišan prostatski specifični antigen (PSA)
  • T2 - invazija adenokarcinoma je omejena na žlezno tkivo (en ali dva režnja) ali njegovo kapsulo. Tumor se palpira in vizualizira z instrumentalnimi metodami..
  • T3 - adenokarcinom raste zunaj kapsule žleze ali v semenskih veziklih.
  • T4 - adenokarcinom sega do vratu ali sfinktra mehurja, rektuma, mišičnega levatorja anusa, medenične stene.
  • N1 - odkrijemo metastaze v medeničnih bezgavkah
  • M1 - določajo se oddaljene metastaze raka prostate v bezgavkah, kosteh in drugih organih.

Razlogi za razvoj

Študije zadevne bolezni so pripeljale do zaključka, da so možnosti za razvoj raka prostate neposredno odvisne od ravni testosterona v telesu človeka - višja kot je, večja je možnost. Na splošno zdravniki ugotovijo več dejavnikov, ki lahko postanejo "potiski" za razvoj raka:

  • genetska nagnjenost - če je bilo v družini primerov raka prostate, potem bomo z 90-odstotno verjetnostjo to diagnozo zasledili pri potomcih;
  • adenoma prostate, ki poteka v kronični in napredujoči obliki;
  • starost;
  • kršitev prehrane in prehrane;
  • stik s kadmijem - pogosteje se to dogaja med delovno dejavnostjo v nevarni proizvodnji;
  • slabe okoljske razmere v regiji bivanja.

Ni enega posebnega razloga za nastanek raka prostate - ogroženi so vsi moški po 50. letu.

Adenoma prostate - je rak ali ne?

Ne, adenom prostate je benigna neoplazma hitro rastočih celic, ki se lahko spremeni tudi v raka. Mutacija izvira iz žleznega epitelija.

Simptomi in prvi znaki raka prostate pri moških

Znaki raka prostate pri moških se začnejo z neprijetnim uriniranjem: pogosti nagoni, pekoče z nepopolnim praznjenjem mehurja. Znaki raka prostate pri moških so podobni tistim z benignim povečanjem prostate (z adenomom). Na to ne smete računati, ampak opravite temeljit pregled, da ne boste zamudili časa za zgodnje zdravljenje.

Simptomi raka prostate pri moških lahko vključujejo:

  • težave pri zagonu uriniranja;
  • šibek tlak brez pritiska, ki ga prekinja uriniranje;
  • odhod na stranišče na vsake pol ure, zlasti ponoči, kar negativno vpliva na psiho;
  • visoka vročina z rakom prostate;
  • bolečine v genitalijah pri uriniranju.

V kasnejših fazah simptomi in znaki kažejo na raka prostate: urinska inkontinenca, erektilna disfunkcija, bolečine okoli pubisa, kri v urinu in seme (geospermija).

Z rastjo tumorja in metastazami se kažejo simptomi raka prostate:

  • bolečine v ledvenem predelu in v kosteh;
  • limfostaza - otekanje nog;
  • pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje, kar vodi do izgube teže.

Pozni simptomi vključujejo stanja, povezana z zastrupitvijo krvi in ​​rupturo krvnih žil..

Pathomorfološke spremembe raka prostate trajajo počasi - 15-20 let. Rak je nagnjen k metastazam na bezgavke, medenični predel, stegna, jetra, hrbtenico, nadledvične žleze in druge organe. Če se zdravljenje izvaja pred pojavom metastaz, ga je mogoče enkrat ozdraviti, ne da bi prišlo do resnih posledic za moško telo.

Faze razvoja

Po pregledu zdravnik postavi diagnozo in določi stopnjo raka prostate.

  • 1. faza - tumor ima mikroskopske dimenzije. Z ultrazvokom ga ni mogoče občutiti ali videti. Le povečana raven specifičnega prostatičnega antigena (PSA) kaže na to..
    Na tej stopnji pacient ne opazi nobenih znakov bolezni.
  • 2. stopnja - tumor raste, vendar ne sega preko meja organa. Omejena je na kapsulo prostate. Rak druge stopnje je mogoče občutiti s pregledom prsta v obliki gostih vozlišč in odkriti z ultrazvokom.
    Z rakom prostate druge stopnje se lahko pojavijo motnje uriniranja, ki so povezane z dejstvom, da prostata stisne sečnico. V tem primeru tok urina postane letargičen, pojavijo se bolečine in bolečine v perineumu. Potreba po stranišču se človek zbudi ponoči 3-4 krat.
  • 3. stadij - rakavi tumor se razprostira izven prostate in zraste v sosednje organe. Prvi so prizadeti semenski vezikli, mehur in rektum. Metastaze tumorjev ne prodrejo v oddaljene organe.
    Rak prostate tretje stopnje se kaže s kršitvijo potenc, bolečinami v pubisu in spodnjem delu hrbta. Ko je mehur prazen, je prisotna kri v urinu in močan pekoč občutek.
  • 4. faza - maligni tumor se poveča v velikosti. Metastaze tvorijo v oddaljenih organih: kosti, jetra, pljuča in bezgavke.

Z rakom četrte stopnje je huda zastrupitev, šibkost, izguba moči. Pri praznjenju mehurja in črevesja se pojavijo težave in močne bolečine. Moški pogosto ne more urinirati sam in mora postaviti kateter.

Diagnostika

Ker rak prostate v zgodnjih fazah nima živih manifestacij, je treba redno opraviti preventivni pregled. Obvezna metoda diagnostike je digitalni rektalni pregled prostate, ki ga opravi urolog. Med tem pregledom je mogoče zaznati zbijanje prostate, po katerem so predpisani dodatni pregledi:

  • določitev ravni PSA;
  • Ultrazvok prostate;
  • biopsija prostate.

Po določitvi ravni PSA v krvi je naslednji diagnostični korak ultrazvočni pregled prostate z rektalno sondo, ki vam omogoča merjenje volumna prostate, pa tudi zaznavanje prisotnosti nodularnih tvorb in zalivk.

Biopsija prostate je zadnja metoda potrditve diagnoze. Za to se odvzame več vzorcev tkiva iz različnih delov žleze. Če dobimo negativen rezultat in povišana raven PSA ostane, se več mesecev opravi ponovljena biopsija.

Sodobna metoda za diagnosticiranje raka prostate je tudi multiparametrična MRI. Do danes ta metoda omogoča, da najbolje predstavite žarišča neoplazije v prostati..

Strokovnjaki urološke klinike EMC imajo edinstveno tehniko kombiniranja MRI slik z ultrazvokom. Tako se izvaja ciljna biopsija sumljivih žarišč prostate, tako imenovana fuzijska biopsija. Ta tehnika natančneje diagnosticira raka prostate 30% natančneje..

Kako zdraviti raka prostate?

Najnovejša učinkovita metoda zdravljenja raka prostate pri moških vključuje odstranitev tumorja z laserjem, pa tudi posebno zdravilo, narejeno na osnovi globokomorskih bakterij. Laser je usmerjen proti tumorju, in ko svetloba zadene, bakterije aktivirajo in ubijejo rakave celice, pustijo prostato zdravo.

Skoraj polovica od 413 testiranih moških je popolnoma izginila zaradi raka. Ta vrsta zdravljenja ne povzroča stranskih učinkov, vendar je uporabna le v zgodnjih fazah bolezni..

Zdravljenje v 1. in 2. stopnji

Pri lokalnih oblikah (1. ali 2. stopnja, brez metastaz) raka prostate uporabljamo naslednja zdravljenja:

  1. Odstranitev prostate (radikalna prostatektomija, pri kateri se prostata odstrani skupaj s semenskimi vezikli);
  2. Oddaljena terapija z obsevanjem (običajno vključuje obsevanje prostate in bližnjih bezgavk v odmerku približno 40 Grey; kasneje sevanje, usmerjeno na tumor, poveča na 70 Grey);
  3. Ultrazvočna ablacija tumorjev s fokusiranim visokointenzivnim ultrazvokom;
  4. Brahiterapija ali intersticijska radioterapija (ki temelji na vnosu zrn z radioaktivnimi zdravili v tumor);
  5. Krioablacija tumorja (postopek lokalnega zmrzovanja in devitalizacije tkiv, ki omogoča ciljno uničenje prizadetega tkiva in zdravih celic, ki mejijo nanj vzdolž roba celice);
  6. Monoterapija z antiandrogeni (najredkejša vrsta zdravljenja).

Treba je opozoriti, da se lokalizirani rak prostate (ko so metastaze odsotni) dobro odziva na zdravljenje. Poleg tega je radikalno zdravljenje (odstranitev tumorja) možno le z lokaliziranim rakom prostate. Sodobna racionalna taktika zdravljenja lokaliziranega raka prostate vključuje operacijo, obsevalno terapijo (oddaljeno ali brahiterapijo) ali opazovanje (pri bolnikih, starejših od 60 let, so taktike čakanja optimalne v začetni fazi lokaliziranega raka, saj se njihovo preživetje ne razlikuje od skupin z aktivnim zdravljenjem) [18].

Vodilna metoda zdravljenja ostaja prostatektomija in na začetku XXI stoletja so se široko uporabljale progresivne, minimalno invazivne tehnologije prostatektomije, ki znatno zmanjšujejo invazivnost zdravljenja; ena od teh tehnologij je robotska kirurgija (na primer z uporabo robotskih enot serije Da Vinci ameriškega podjetja Intuitive Surgical).

Terapija na daljavo in radikalna prostatektomija imata približno enako učinkovitost. Mladi moški praviloma opravijo radikalno prostatektomijo, starejši bolniki se zdravijo z obsevanjem; v primerih velikega tveganja, da se tumor razširi preko kapsule prostate ali poškodbe semenskih mehurčkov, je boljša terapija na daljavo pred kirurškim zdravljenjem ali brahiterapijo.

Ultrazvočna ablacija tumorjev prostate z uporabo transrektalno usmerjenega visokointenzivnega ultrazvoka (HIFU) je neinvazivna metoda zdravljenja, pri kateri se transrektalni aplikator v spinalno anestezijo vpelje v pacientov rektum, sestavljen iz ultrazvočne sonde in ukrivljenega piezoelektričnega kristala, ki ultrazvočne žarke usmeri v zadnjo stran. Zdravljenje poteka pod ultrazvočno navigacijo; Odstranjevanje tkiv nastane zaradi kombinacije toplotne (zvišanje temperature do 80–90 ° C v bližini žarišča) in mehanske (poškodbe tkiva, ko se mikrobni mehurčki zrušijo v celicah pod vplivom visokointenzivne izpostavljenosti ultrazvoku). Pri zdravljenju primarnega raka prostate se ultrazvočna ablacija uporablja kot glavna metoda zdravljenja ali - pogosteje - kot lokalna reševalna terapija pri recidivih po zunanjem obsevanju ali operaciji.

Odstranjevanje tumorja prostate z novo metodo TOOKAD je inovativna, zelo učinkovita nekirurška metoda. Med postopkom zdravnik v prvih 10 minutah bolniku injicira intravensko zdravilo TOOKAD. Za strupena tkiva ni strupen in ga tumor učinkovito absorbira. Nato se pod lokalno anestezijo in ultrazvočnim nadzorom uvede sonda z vlakninami in začne se lasersko obsevanje, celoten postopek pa traja 22 minut. Kot rezultat tega se posode, ki hranijo tumor, takoj zaprejo, začne se propadati in popolnoma izgine v 3-4 urah. Nekaj ​​ur po posegu je bolnik odpuščen in kmalu lahko vodi polno življenje. Klinične študije so že dokazale učinkovitost te metode: v enem letu po posegu pri več kot 80% bolnikov ni bilo ponovitve raka prostate.

Zdravljenje raka prostate v stopnjah 3 in 4

Na 3. in 4. stopnji (za katero je značilna prisotnost metastaz) se uporabljajo naslednje vrste zdravljenja:

1) terapija na daljavo v kombinaciji s hormonsko terapijo, ki vključuje obsevanje prostate in sosednjih bezgavk v kombinaciji z antagonisti (t.j. zaviralci) gonadoliberina (na primer degarelix, znan kot firmagon);

2) Monoterapija z antagonisti gonadoliberina ali antiandrogeni (možno je predpisati tudi agoniste - to je analoge - gonadoliberin, na primer triptorelin, čeprav imajo bistveno manjšo učinkovitost pri vzdrževanju ravni testosterona pod 0,2 ng / ml v primerjavi z antagonisti):

  • monoterapija, ki predvideva vseživljenjsko predpisovanje zdravila (odpoved je mogoča samo z odločitvijo zdravnika, na primer v primeru okrevanja ali nestrpnosti) in pomeni medicinsko kastracijo (za razliko od običajne je taka kastracija reverzibilna v primeru odvzema zdravila;
  • občasno zdravljenje (terapija, ki vključuje izmenično obdobje dajanja in ukinitve zdravila), ki se uporablja samo za posamezne, razmeroma blage bolnike (pomanjkljivost je pomanjkanje odobrenih režimov, zaradi česar mora zdravnik za vsakega pacienta posebej izbrati ustrezen režim zdravljenja);

3) kirurška (kirurška) kastracija (njena učinkovitost je primerljiva z medicinsko kastracijo antagonistov gonadoliberina, vendar je operacija nepovratna in negativno vpliva na bolnikovo razpoloženje, zato večina bolnikov izbere - če je finančno mogoče - medicinsko kastracijo).

Za bolnike z lokalno napredovalim rakom prostate je glavna metoda zdravljenja sevalna terapija, ki zagotavlja 5-letno preživetje od 70 do 80%. Optimalno se zdi dodajanje obsevalne terapije s hormonsko terapijo, kar znatno poveča preživetje. Pri lokalno napredovalem raku prostate se ultrazvočna ablacija uporablja tudi kot adjuvantna paliativna terapija, katere uporaba pogosto pomaga odložiti sevanje ali hormonsko zdravljenje, dokler ni najučinkovitejša..

Zanemarjene, metastatske oblike raka prostate se zdravijo le simptomatsko ali paliativno; hormonsko zdravljenje lahko upočasni napredovanje bolezni, prepreči razvoj zapletov in ublaži simptome bolezni, vendar ne poveča preživetja. Zaželena je občasna hormonska terapija (verjame se, da omogoča ohranitev klonov tumorskih celic, ki so občutljivi na hormonsko terapijo in zavirajo aktivno rast odpornih klonov).

Na prvi liniji hormonske terapije se uporabljajo antagonisti gonadoliberina (degarelix), agonisti gonadoliberina (leuprorelin, goserelin, buserelin, triptorelin), antiandrogenska zdravila (flutamid, bikalutamid, nilutamid, ciproteronski acetat. V tem primeru lahko dosežemo dolgoročno hormonsko terapijo, ki jo lahko dosežemo več kot 18 mesecev). subjektivno izboljšanje pri 75% bolnikov. Na drugi liniji hormonskega zdravljenja se antiandrogeni uporabljajo pri monoterapiji, estrogeni (heksestrol itd. - previdno zaradi njihove potencialne kardiotoksičnosti in visokega tveganja za tromboflebitis), progestini (megestrol itd.), protiglivična zdravila (taka kot ketokonazol) je mogoče predpisati tudi alternativno nesteroidno zdravilo (recimo, če je bolnik sprva jemal flutamid, ga nato nadomestimo z bikalutamidom ali drugim zdravilom).

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja za nastanek raka prostate je naslednje:

  1. Redni pregledi. Ko moški doseže 45 let, je priporočljivo, da vsako leto začnete preverjati raven PSA - ta analiza bo pomagala določiti raka (če se sploh pojavi) v zgodnji fazi, ko je bolezen lažje zdraviti. Priporočljivo je, da ogrožene osebe pregleda proktolog in vsako leto pregledajo PSA.
  2. Šport in aktiven življenjski slog. Redna vadba lahko izboljša vaše zdravje, pomaga pri ohranjanju telesne teže in izboljšanju razpoloženja. Obstajajo dokazi, da imajo moški, ki se ne ukvarjajo s športom, višjo raven PSA. Priporočljivo je, da naredite vaje 3-4 krat na teden.
  3. Nadzor teže Če trenutna teža pacienta pade v normalen obseg, je priporočljivo, da se ohrani v tem stanju. Pri tem lahko pomagata zdrava prehrana in redna vadba. Če presega normo, morate nekoliko povečati število vaj in nekoliko zmanjšati prehrano; posvetovanje s specialistom nutricionista lahko pomaga.
  4. Zdrava prehrana Priporočljivo je izogibati se hrani in hrani z veliko maščob; namesto tega je treba dati prednost sadju, zelenjavi, polnozrnatim kruhom. Ne vključujte se v prehranska dopolnila - niti ena klinična študija ni pokazala, da lahko preprečijo raka. Namesto tega raje izberite živila, bogata z vitamini in minerali. Po nekaterih poročilih ima lahko uporaba zelenega čaja preventivni učinek; vendar obsežne klinične študije protirakavih lastnosti zelenega čaja še niso izvedli.

Napoved za življenje

V tem je, kot v vseh drugih primerih, povezanih z onkologijo, zelo pomembno, da bolezen čim prej odkrijemo. Vendar je prognoza najpogosteje neugodna zaradi poznega odkrivanja in pojava večje količine metastaz v zgodnjih fazah. Torej približno 90% primerov raka prostate odkrijemo v tretji ali četrti fazi..

Zato na vprašanje, koliko živijo z rakom prostate, lahko rečemo, da je vse odvisno od stopnje bolezni, na kateri se je začelo zdravljenje. Prostatektomija radikalnega tipa, ki je bila opravljena v zgodnji fazi onkologije pri bolnikih, mlajših od 70 let, je zagotovilo 10 ali celo 15 letnega preživetja. Na splošno je po pravočasnem zdravljenju petletna stopnja preživetja v prvi ali drugi stopnji 85%, v tretji -50%, v četrti - ne več kot 20%.

Metastaze raka prostate napadajo oddaljena območja zaradi širjenja rakavih celic po krvnih in limfnih žilah. Najpogosteje bolečine v medenici, otekanje nog v predelu gležnja ali stopala z rakom prostate pomeni povečanje števila metastaz in rak je postal agresiven.