Rak materničnega vratu 4. stopnja

Sarcoma

Na stopnjo preživetja diagnosticiranega raka, ki spada v razred 4 stopnje A in B, vplivajo zgodovina poteka bolezni, dedna nagnjenost, prisotnost zapletov in sočasnih bolezni ter številni drugi dejavniki. Odvisno od splošnega stanja telesa se lahko tumor v obdobju enega do štirih let razvije v kritično stanje.

Na splošno medicinska statistika kaže na veliko možnost preprečevanja napredovanja rasti malignih celic, pa tudi pojava recidivov 1. do 2. stopnje. Verjetnost ozdravitve po tretji stopnji se nagiba na nič. Kakovost, življenjska doba je odvisna od zunanjih dejavnikov in notranjih kazalcev zdravja žensk.

Simptomi raka materničnega vratu 4. stopnja

Sodobna raven medicine vam omogoča diagnosticiranje, izvajanje učinkovitega zdravljenja malignih tumorjev, začenši od dojenčka. Poklicni zdravnik je praviloma sposoben odkriti raka medeničnih organov tudi brez posebne opreme, testov že v 2. stopnji, ko je bolezen še vedno primerna učinkoviti terapiji.

Za zadnjo 4. stopnjo širjenja tumorja je značilen prodor malignih celic v tkiva bližnjih organov genitourinarnega sistema. V tem primeru lahko govorimo le o zdravstveno podpornih postopkih..

Statistični podatki o obolevnosti kažejo, da je v skoraj polovici primerov odkritja bolezen že uspela doseči 3-4 razrede. Ženske ne opazijo nobenih simptomov, sprememb, ne doživljajo tesnobe, kar bi lahko signaliziralo prisotnost patologij. Pojav patologije poteka praktično brez simptomov, ki se morda nikakor ne manifestirajo.

Drugi dejavnik pozne diagnoze raka je zapostavljanje rednih pregledov v ginekološki ordinaciji. V samo nekaj letih lahko rakave celice preidejo skozi več faz hitre rasti in dosežejo kritične kazalnike, kadar zdravljenje izvajamo le paliativno, torej le ohranjamo normalno delovanje vitalnih sistemov telesa.

Prav tako je treba deliti več podtipov raka materničnega vratu. Z A-razredom je predpisana izpostavljenost telesu, da ubija celice z negativnim delovanjem. S Subtipom se je nemogoče popolnoma znebiti tumorja.

Na zadnji stopnji opazimo naslednje simptome, ki so značilni za drugo stopnjo 4. stopnje:

  • Vaginalni izcedek z nečistočami krvi se pojavi močna krvavitev, ki vodi do znatne izgube krvi;
  • Bolečine v spodnjem delu hrbta, ledvenem, križnem;
  • Belkast izcedek z ostrim, neprijetno gnilim vonjem;
  • Kršitev uriniranja, delo mehurja, debelega črevesa;
  • Hitra izguba teže;
  • Vročina, vnetje bezgavk;
  • Pojav edema spodnjih okončin.

Včasih širjenje raka v medeničnih organih lahko vpliva na delovanje dihal, prebavnih organov, jeter, ledvic in strukture kosti. Posredni znaki bolezni so pogosto zlatenica, kašelj s krvjo.

Za diagnosticiranje širjenja bolezni je predpisan celovit pregled epitelijskih celic. Poleg splošnega izpita so imenovani še:

  • Citološki razmaz,
  • Ultrazvočni pregled,
  • Koloskopija,
  • biopsija tkiva,
  • Računalniška tomografija notranjih organov.

Življenjska doba raka materničnega vratu 4. faza

Nemogoče je natančno določiti termin, saj bo odvisno od posameznih značilnosti ženskega telesa, njegovega življenjskega sloga, sposobnosti celic, da se upirajo, razširjenosti bolezni, v kateri fazi je bilo zdravljenje predpisano.

V povprečju lahko rečemo, da je preživetje z diagnozo raka v razponu od 44 do 85%. Če se po kirurških manipulacijah odkrije ponavljajoč se razvoj, potem ob ugodnem izidu radioterapevtskega zdravljenja 25% še vedno ima možnost, da reši življenje. Z resnimi okvarami notranjih organov in širjenjem metastaz v sosednja tkiva se petletno preživetje ohranja v 10%. Izobraževanje s Sarcomo je prepolovilo.

Treba je opozoriti na očitno dejstvo, čim prej je bila odkrita kršitev normalnega delovanja reproduktivnega sistema, večje so možnosti za uspešno zdravljenje. Zato je treba upoštevati vse potrebne zdravniške recepte, opraviti preventivne preglede, skrbeti za svoje zdravstveno stanje.

Tudi z diagnosticiranim rakom 4. stopnje ženske še naprej vodijo znan način življenja. Ker so sodobne metode zdravljenja in terapije sposobne obvladati bolečinske simptome in negativne manifestacije bolezni.

Koliko živi z rakom materničnega vratu 1. stopnje?

Vsako leto zdravniki beležijo vse več primerov raka pri ženskah. Eden od "voditeljev" v naraščajoči pojavnosti je rak maternice. Mnogi zdravniki povezujejo takšne kazalnike s povečanjem življenjske dobe sodobnih žensk. V menopavzi so dlje, kar prispeva k razvoju raka. Zato najpogosteje to bolezen odkrijejo pri ženskah v starostnem obdobju od 40 do 60 let. Tumor se lahko razvije tako v telesu organa kot na njegovem vratu. Iz članka boste izvedeli osnovne informacije o tej bolezni in o tem, koliko živijo z rakom maternice.

Vzroki bolezni

Po mnenju zdravnikov se lahko rak maternice razvije, če je telo že dolgo izpostavljeno naslednjim dejavnikom:

  • splavov
  • znatna škoda med porodom;
  • degenerativne spremembe v endometriju. Pogosto se to zgodi na podlagi uporabe različnih hormonskih zdravil, vključno s kontracepcijskimi;
  • dedni dejavniki. Če je bilo primerov raka maternice na ženski strani, je verjetnost nastanka te bolezni pri naslednjih generacijah velika;
  • humani papiloma virus;
  • genitalni herpes;
  • zgodnji spolni odnos;
  • promiskuitetni seks.
  • škodljive zasvojenosti. Zdravniki verjamejo, da je kajenje najbolj nevarno;
  • neupoštevanje osebne higiene;
  • prisotnost hudih jetrnih bolezni;
  • adrenalni kortikalni adenom;
  • kršitev presnovnih procesov;
  • pozni začetek menopavze;
  • obsevanje;
  • pomanjkanje poroda.

Maternični rak

To bolezen odkrijejo pri 3% celotne ženske populacije planeta. Endometrijski rak se lahko pojavi pri kateri koli ženski. Tveganje za nastanek bolezni se po 45 letih znatno poveča.

Ta bolezen je avtonomna in hormonska. Avtonomna vrsta tumorja predstavlja tretjino vseh odkritih primerov bolezni. Menijo, da se lahko avtonomna oblika razvije brez kakršnih koli predpogojev. Nekateri strokovnjaki njen videz povezujejo z dednostjo.

Hormonski rak maternice se razvije pod vplivom hormonskih sprememb v telesu ženske. Ta vrsta raka predstavlja dve tretjini vseh odkritih primerov patologije..

Simptomi bolezni

Simptomi raka so najbolj raznoliki. Razlikuje se odvisno od stopnje bolezni. V začetnih fazah se patologija praviloma ne manifestira na noben način.

Prvi znaki bolezni vključujejo pojav materničnih krvavitev, ki nikakor niso povezana z menstrualnim ciklom. Ta simptom se po mnenju ginekologov manifestira pri veliki večini bolnikov.

Krvavitve so lahko drugačne narave:

  • obilna;
  • redek;
  • pogosto ponavljajoče se;
  • redki in drugi.

Značilna značilnost take krvavitve je pojav po dvigovanju težke teže, ginekološkem pregledu, seksu.

Tudi pri raku maternice se pojavijo naslednji simptomi:

  • slabost in bruhanje;
  • zvišanje temperature na povprečne vrednosti;
  • bolečina v spodnjem delu hrbta in trebuhu;
  • hitro utrujenost;
  • zavrnitev jesti;
  • težave s črevesjem;
  • močna izguba teže.

Stadiji bolezni

Maternični rak se razvija postopoma in prehaja v naslednje stopnje razvoja:

  • 1. stopnja. Tumor je lokaliziran v telesu organa. Zdravniki s pravočasnim odkrivanjem dajo pozitivno prognozo preživetja. V 90% primerov si ženske opomorejo;
  • 2 etapa. Rak se širi zunaj telesa. Zlasti vstopi v kanal materničnega vratu. Vendar do poškodb sosednjih organov ne pride. S pravilnim zdravljenjem ¾ bolnikov okreva;
  • 3. rak maternice se manifestira s širjenjem tumorja na nožnico in priloge. Napovedi preživetja se močno poslabšajo. Z rakom maternice 3. stopnje ne preživi več kot 40% bolnikov;
  • 4 oder. Metastaze prodrejo v vse organe medenice. Napovedi so negativne. Na tej stopnji raka preživi več kot 14% bolnikov.

Rak materničnega vratu

Onkologija se pogosto začne razvijati ne v votlini organa, temveč v vratu. V tem primeru zdravniki govorijo o raku materničnega vratu, ki ima svoje razvojne faze..

Prva stopnja

Zanj je značilna lokacija rakavega vozlišča v površinski plasti epitelijskih celic vratu. Je majhna in ne gre v sosednje organe.

Obstajata dve stopnji:

  • 1a - tumor ima velikost največ 5 mm, vendar lahko daje zgodnje metastaze;
  • 1b - velikosti novotvorb dosegajo 4 cm.

Obstaja veliko načinov zdravljenja raka materničnega vratu 1. stopnje. Najpogosteje zdravniki ponujajo najbolj radikalno - kirurško. S tem zdravljenjem, še posebej, če je bilo izvedeno, ko je bil tumor na stopnji 1a, zdravniki lahko zagotovijo ponovitve.

V fazi 1b se zdravniki zatečejo k kombiniranemu zdravljenju: operaciji in terapiji z obsevanjem.

Zaradi narave poteka bolezni zdravniki prizadetega organa niti ne poskušajo rešiti. V vsakem primeru bo ženska ostala brez maternice.

Zdravniki ne napovedujejo življenjske dobe pri operacijah raka. Navajajo le odstotek preživetja v naslednjih 5 letih po zdravljenju. Po operaciji rak faze 1a preživi 100% bolnikov. V fazi 1b - 92%.

Druga stopnja

Prav tako je razdeljen na 2 stopnji:

  • 2a stadij je značilno kalitev tumorja v stenah maternice;
  • Stopnja 2b se kaže s sodelovanjem sosednjih bezgavk v procesu tumorja.

Na tej stopnji bolezni simptomi postanejo bolj izraziti. Krvavitev se intenzivira. Pojavijo se pogosteje in se začnejo tudi po redni hoji. Bolečine se najprej lokalizirajo v spodnjem delu trebuha, nato pa se začnejo dajati v križnico in spodnji del hrbta.

Pojavi se bogat izcedek z ostrim neprijetnim vonjem. Lahko vsebujejo celo koščke tkiva, kar kaže na začetek procesa razgradnje.

Zdravljenje v fazi 2a je odvisno od velikosti tumorja. Če je velik, potem je predpisana kemoterapija v kombinaciji z notranjim in zunanjim sevanjem. Majhen tumor se izloči skupaj s sosednjimi bezgavkami. Po operaciji je predpisan tečaj kemoterapije..

Zdravljenje v fazi 2b se začne s kemoterapijo ali daljinskim sevanjem. Nato zdravniki spremljajo dinamiko procesa tumorja. Če je pozitiven, zdravniki opravijo operacijo Werthemer, pri kateri se iztisne bolnikova maternica, sosednje bezgavke in paracervikalna vlakna. Kar zadeva jajčnike, jih je mogoče ohraniti, vendar se vprašanje njihovega ohranitve odloči individualno za vsako žensko.

Po zdravljenju v naslednjih 5 letih preživi povprečno 63% žensk. To je, če tumor ni metastaziral..

Tretja stopnja

Rak materničnega vratu 3. stopnje je razdeljen na 3 stopnje:

  • 3a stopnja se začne z izstopom tumorja na stene medenice. Najpogosteje to spremljajo težave z ledvicami in poškodbe sten vagine;
  • Za stadij 3b je značilno vključevanje spodnjega dela vagine v onkološki proces. V tem primeru sečil ne trpi;
  • 3c stadij se kaže s porazom celotne male medenice. Pacient ima odpoved ledvic in razvije se hidronefroza.

Prehod tumorja na sosednje organe določa aktivna metastaza..

Značilen simptom te stopnje raka je močno otekanje spodnjih okončin..

Zdravljenje raka na materničnem vratu 3. stopnje je vedno kompleksno. Edini način za spopadanje z aktivnimi metastazami. Celovito zdravljenje pomeni kombinacijo kemoterapije, sevanja in imunoterapije. Na splošno je predzadnjo stopnjo raka maternice zelo težko zdraviti. Zato je napoved preživetja negativna. Ni možnosti, da se bolniki v celoti opomorejo. Obstoječe zdravljenje lahko le upočasni razvoj tumorja. Zato v naslednjih 5 letih po terapiji ne preživi več kot 35% bolnikov.

Četrta stopnja

To je zadnja stopnja bolezni. Tumor zajame mehur, prodre v kosti in črevesje. Zdravljenje je neučinkovito. Kljub temu se zdravniki borijo za bolnikovo življenje: predpisujejo jim paliativno in kemoterapijo. Številne ljudi zanima vprašanje: koliko jih živi z rakom materničnega vratu 4. stopnje? Natančnega odgovora ni mogoče dati. Prognoza preživetja je izjemno neugodna. V 5 letih preživi več kot 10% bolnikov. Poleg tega je življenjska doba odvisna od starosti pacienta, stanja telesa in prisotnosti sočasnih bolezni.

Življenje po raku materničnega vratu

Uspešna odstranitev tumorja ni zagotovilo, da bolezen v prihodnosti ne bo odmevala. Da se bolezen ne vrne, morajo ženske dosledno upoštevati nasvet zdravnika. Že najmanjše odstopanje od načrta zdravljenja lahko povzroči ponovni razvoj onkologije. Po zdravljenju tumorja lahko bolniki razvijejo različne zaplete. Najpogostejši so:

  • močna krvavitev;
  • fistule;
  • gnojni vnetni procesi.

V naslednjih letih naj bi ženske redno opazoval specialist. To je najnevarnejši čas, ko je verjetnost vrnitve bolezni dovolj visoka.

Vse o raku materničnega vratu 4 (četrta)

Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu, rak materničnega vratu) je najpogostejši in najbolj agresiven maligni tumor ženskih genitalij..

Na Zemlji vsako leto zaradi te bolezni umre približno 300.000 žensk. Vodilne klinike na svetu si aktivno prizadevajo za izboljšanje metod za boj proti raku materničnega vratu.

Kaj je novega pri zdravljenju raka materničnega vratu 4. stopnje? Kakšna je napoved pričakovane življenjske dobe v pozni fazi skupnega malignega procesa?

Kaj je znano o bolezni?

Rak materničnega vratu (koda ICD-10: C53) je epitelijski maligni tumor. Začne rasti na sluznični površini materničnega vratu ali v kanalu materničnega vratu iz transformiranih (atipičnih) celic integumentarnega ali žleznega epitelija.

Ključni vzrok intraepitelne maligne transformacije je prepoznan kot učinek na onkogene viruse človeškega papiloma virusa (HPV 16.18 in nekatere druge vrste).

Lokacija materničnega vratu. Od kod izvira rak materničnega vratu?

Preberite več o stopnjah razvoja, diagnozi, simptomih in sodobnih metodah zdravljenja zgodnjih oblik te bolezni: Rak materničnega vratu - prvi znaki, manifestacije in simptomi. Kako določiti?

Rak materničnega vratu

Za opis resnosti tumorskega procesa v primeru raka materničnega vratu se uporablja standard klasifikacije TNM za vse maligne novotvorbe in sistem FIGO (sprejet leta 2009 za natančno opisovanje raka materničnega vratu)..

1. stopnja raka materničnega vratu - označena z I ali T1N0M0.
Na tej stopnji se primarni tumor (T1) nahaja izključno znotraj materničnega vratu, redko prizadene regionalne bezgavke (N0), ne daje metastaz (M0) drugim organom.
Preberite več: Rak materničnega vratu 1. (prve) stopnje - prognoza, zdravljenje, simptomi

2. stopnja raka materničnega vratu (II ali T2N0M0) poteka z minimalno škodo na limfnem sistemu (N0-1), brez metastaz (M0). A primarni tumor je že precej velik: zraste iz materničnega vratu v nožnico, v telo maternice in v peritonealno vezno tkivo.
Preberite več: Rak materničnega vratu 2. (druge) stopnje - prognoza, zdravljenje in simptomi

3. rak materničnega vratu (III ali T3N01M0) - lokalno napredovali tumor aktivno metastazira v regionalne bezgavke (N1-2), prizadene skoraj celotno vaginalno cev in / ali zraste v tkivo, ki obdaja maternico, do sten majhne medenice.
Preberite več: Rak materničnega vratu3 (tretja) stopnja - koliko jih živi po zdravljenju

Vsebuje 4 stopnje

4. stopnja
(v skladu s FIGO)
4. stopnja
(avtor TNM)
Opis
IVA
ali
4a oder
T4 N1-2M0Tumor se infiltrira onstran materničnega vratu in maternice ter zajame sosednje organe in tkiva, vključno z mehurjem in rektumom..
Prizadete so medenične bezgavke (N1-2).
Metastaze tumorjev, ki presegajo medenično stopnjo IVA, še niso odkrite (M0).
IVB
ali
4b oder
T kateri koli N kateri koli M1V skupni stopnji IVB velikost primarnega tumorja ni kritična (območje primarne lezije lahko ustreza T4 ali T1, T2, T3).
Odločilno dejstvo je širjenje tumorja skozi limfni in obtočni sistem izven medenice z nastankom sekundarnih žarišč - metastaz (M1) *

* Kje metastazira rak materničnega vratu 4. stopnja:
- pogosteje: pri dimeljskih, retroperitonealnih, paraaortnih, nadlavikularnih bezgavkah, označeno: M1 (limm)
- v pljuča in / ali pleuro: M1 (pul) in / ali M1 (ple)
- do jeter: M1 (hep)
- v kostnem in / ali kostnem mozgu: M1 (kost) in / ali M1 (mar)
- v jajčnike in jajcevod, katere koli druge organe M1 (drugo)
- v redkih primerih: v možganih M1 (nedrček).

Stopnji 4a in 4b raka materničnega vratu Nazaj na kazalo

Koliko jih živi z rakom materničnega vratu 4. stopnja

Preživetje v terminalni fazi raka materničnega vratu je v veliki meri odvisno od značilnosti bolnikovega telesa in lastnosti tumorja.

Za napoved življenjske dobe raka materničnega vratu
Napoved za 4 stopenj se pripravi individualno

Po statističnih podatkih z diagnozo raka materničnega vratu 4. stopnje živijo več kot 5 let
7–12 žensk od 100 (petletno preživetje približno 7–12%)

Dvoletna stopnja preživetja na stopnji IVB ne presega 11%, tj.
samo 100 od 100 žensk živi več kot 2 leti.

Napoved se poslabša:
- prisotnost metastaz (stopnja IVB)
- histološki tip tumorja: adenokarcinom
- tumor nizke stopnje: G 3-4
- visok proliferativni indeks rasti tumorja: Ki-67 več kot 50%.

Simptomi raka materničnega vratu 4. stopnja

  • Genitalne krvavitve različnih vrst:
    - stik (med seksom, dvigovanje uteži, gibanje črevesja, ginekološki pregled itd.)
    - spontani, povezani ali niso povezani z menstrualnim ciklom
    - opažanje po menopavzi
  • Patološka levkoreja (izcedek iz genitalnega trakta):
    - krvav, krvav
    Odorifer
    - gnojno s primesjo krvi z neprijetnim vonjem
  • Bolečine pri raku materničnega vratu 4, stopnja:
    - spodnji del trebuha
    - v spodnjem delu hrbta
    - v sakralnem območju
    - v predelu rektuma
    - bolečine lahko dajejo v dimljah, zadnjici, stegnu
    - bolečine v kosteh (s kostnimi metastazami)
    - metastatske bolečine (boli na mestu lokalizacije žarišča sekundarnega tumorja)
  • Z metastatskimi lezijami medeničnih in dimeljnih bezgavk:
    - trajno otekanje nog (ena ali obe)
  • Ko rak preide na mehur:
    - pogosto uriniranje
    - nepopolno praznjenje mehurja
    Vztrajni cistitis
    - kri v urinu
    - urinsko-vaginalna fistula
  • Ko stisnete tumor sečnic:
    - hidronefroza, pionefroza
    - uremija
  • Ko rak preide v rektum:
    Stalno zaprtje
    - sluz v blatu
    - kri v blatu
    - fistula med nožnico in danko
  • Z metastazami v jajčnikih in / ali jetrih:
    - ascites
  • Z metastatskimi poškodbami bezgavk, drugih notranjih organov:
    - palpabilne otekle bezgavke
    - oslabljena funkcija prizadetega organa
  • Simptomi splošne zastrupitve:
    - šibkost, slabo zdravje, močan zlom
    - slabost, izguba apetita, izguba teže
    - ne vedno: dolgotrajno zvišanje telesne temperature
Znaki raka materničnega vratu

Razlogi za pozno diagnozo

Zakaj v času začetnega odkritja približno 30-40% bolnikov z rakom materničnega vratu že odkrijejo slabo zdravljive napredne 3-4 stopnje?

Glavni razlogi za pozno diagnozo raka materničnega vratu

  • Pomanjkanje popularizacije in organizacije pregleda materničnega vratu za rakom materničnega vratu
  • Lažno negativen rezultat testa PAP (v 20% primerov celična sestava citograma ne odraža prisotnosti malignega procesa)
  • Slaba priprava in / ali nezadostna onkološka budnost porodničarjev-ginekologov
  • Primarne napake pri diagnozi in kasnejše napačno zdravljenje
  • Malomarni odnos ženske do lastnega zdravja (neredni, izjemno redki obiski ginekologa, ignoriranje priporočil lečečega zdravnika, nizka ozaveščenost o bolezni in / ali podcenjevanje resnosti njenega stanja...)
  • Nizek socialno-ekonomski življenjski standard bolnika

Edini način, da se "ne pripeljete" do napredovalega raka je redni, vsaj 1-krat na vsakih 6-12 mesecev, preventivni pregled pri kvalificiranem ginekologu.

Diagnostične metode za rak materničnega vratu 4

Rekto-vaginalni pregled in pregled "na fotelju" s pomočjo ginekološkega "ogledala" in / ali optičnega kolposkopa.

Pri napredovalem raku začetni pregled zlahka razkrije značilne spremembe materničnega vratu.

Citološki pregled razmazov s površine materničnega vratu in materničnega kanala (ekto- in endocerviks).

Preverjanje histološke diagnoze

Končno diagnozo raka materničnega vratu je treba potrditi s histološkim pregledom vzorca tumorskega tkiva.

Histologija - preučevanje strukture tkiv pod mikroskopom - odločilna metoda za diagnosticiranje katerega koli tumorja.

Brez histološke analize je nemogoče postaviti diagnozo raka materničnega vratu.

Biomaterial (vzorec raka sumljivega tkiva) za histološko preiskavo dobimo z biopsijo noža, po potrebi izvedemo diagnostično kuretažo kanala materničnega vratu..

To je sodobna tehnika za natančno diagnozo malignih novotvorb..

Imunohistokemijska analiza biopsije (ali vzorca tkiva, odstranjenega med volumetrično operacijo) dopolnjuje, vendar ne nadomešča, histologije.

Rezultati imunohistokemije določajo "biološki portret" tumorja:
- stopnja malignosti G (G1-nizko-maligna, z dobro prognozo; G2-zmerno maligna; G3-4 - zelo maligna, prognoza je slaba)
- pripadnost tkivu (v primeru nediferenciranega in / ali metastatskega tumorja)
- občutljivost tumorja na sevanje, hormone in / ali kemoterapijo (za izbiro optimalne taktike zdravljenja)
- stopnja agresivnosti tumorja (Ki-67)
- in itd.

Ki-67 indeks proliferacije - kaj je to?
To je pokazatelj aktivnosti (hitrosti rasti in širjenja) tumorja, natančneje, indeksa hitrosti razmnoževanja (mitotične delitve) malignih celic.

Višji kot je indeks Ki-67, bolj agresivno se obnaša tumor, slabša je prognoza.

Vrednost Ki-67 kaže, kako občutljiv je tumor na zdravljenje..

Če se po terapiji sevanja in / ali kemoterapije raven Ki-67 zniža, lahko upamo na klinično remisijo bolezni.

Ki-67 indeks Napoved preživetja brez relapsa

(V.L. Vinokurov in sod., 2008)

Indeks proliferativne aktivnosti (za skvamozni rak materničnega vratu)Pričakovana življenjska doba po zdravljenju s sevanjem
Ki-67 ‹50%80 mesecev
Ki-67 ›50%47 mesecev

Za odkrivanje znakov širjenja malignega procesa zunaj materničnega vratu se izvajajo ehografija (ultrazvok) in dopplerografija (ultrazvok žil) medeničnega predela, trebušne votline in retroperitonealnega prostora..

Za oceno tumorskih metastaz se opravi ultrazvok dimeljskih in nadlavikularnih bezgavk.

S kontrastnim slikanjem magnetne resonance majhne medenice in trebušne votline ocenimo globino invazije tumorjev v peritonealno tkivo in sosednje organe, razkrijemo metastaze tumorjev v oddaljenih organih, kosteh.

PET ali PET-CT, PET-MRI

Zelo informativna (žal ne vedno dostopna) metoda za odkrivanje invazije in metastaz raka materničnega vratu je pozitronsko-emisijska tomografija.

Hibridni aparat za hkratno pozitronsko emisijo in magnetno resonanco (PET-MRI)

Za oceno razširjenosti in prepoznavanje sekundarnih žarišč tumorja, načrtovanje taktike optimalnega zdravljenja glede na indikacije se izvede naslednje:

  • Rentgen prsnega koša
  • Urografija
  • Cistoskopija
  • Rektosigmoskopija
  • Scintigrafija ledvic
  • Scintigrafija in rentgen skeletnih kosti
  • MRI možganov
  • in itd.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje raka materničnega vratu 4. stopnja

Cilji zdravljenja napredovalega napredovalega raka so:
- doseganje delne remisije bolezni
- ustrezno lajšanje bolečin, simptomatsko zdravljenje
- optimalno vzdrževanje vseh telesnih funkcij
- izboljšanje fizičnega in psiho-čustvenega stanja, izboljšanje kakovosti in življenjske dobe pacienta

Kemoradioterapija

Oddaljena radioterapija raka materničnega vratu stopnje IVA poteka po individualnem načrtu, pri čemer se upoštevajo vse indikacije, kontraindikacije, splošno stanje pacienta.

Dobre rezultate dobimo s sodobno 3D konformno terapijo s sevanjem (3D-CRT). Najnovejša oprema omogoča pretvorbo in usmerjanje žarkov sevanja na območja tumorja, kar zmanjšuje izpostavljenost sevanju zdravih tkiv.

Sodoben objekt (linearni pospeševalnik) za izvajanje tridimenzionalne konformne sevalne terapije

Hkrati z obsevanjem bolnik prejema kemoterapijo (Cisplatin + drugi.)

Kemoterapevtska zdravila za zdravljenje raka materničnega vratu
(uporablja se v kombinaciji):
Cisplatin
Karboplatin
Irinotekan
Ifosfamid
5-fluorouracil
Metotreksat
Paklitaksel
Doksorubicin
Ciklofosfamid
Gemcitabin

Po koncu kemoradioterapije je mogoče predpisati podporno (adjuvantno) kemoterapijo po individualnem načrtu in simptomatskem paliativnem zdravljenju.

Ali potrebujem operativni poseg za rakom materničnega vratu 4. stopnje?

Standardna operacija za rak materničnega vratu 4. stopnje je delna ali popolna ekstenzija medenice.

Takšne operacije v redkih primerih služijo kot alternativa kemoradiacijskemu zdravljenju za primarne bolnike s stopnjo 4A, če se tumor ni razširil na medenično steno.

Kaj je delna ekstenzija medenice??

To je ginekološka operacija tipa 5, med katero se odstranijo naslednje:
- telo in maternični vrat (z dodatki ali brez)
- območje nožnice
- parametrium (vsa perinatalna vlakna z regionalnimi bezgavkami)
- terminalni (končni) ureter
- in / ali predel mehurja
- in / ali odsek debelega črevesa

Kakšna je skupna ekstenzija medenice??

To je obsežno, objokovalno, vendar dolgotrajno delovanje, med katerim se odstranijo naslednje:
- telo in maternični vrat (z dodatki ali brez)
- parametria z regionalnimi bezgavkami
- nožnica
Mehur
- rektum

Kdaj je možna operacija??

(indikacija za izhodišče):

  • Primarni bolnik s stopnjo 4A (brez tumorja medenične stene)
  • Prisotnost fistul (cistične nožnice ali rektalne nožnice)
  • Neučinkovitost kemoterapije
  • Izolirani recidivi medeničnega tumorja
Kontraindikacije za delovanje ekstenzije
  • Enostranski edem spodnjega uda (edem ene noge)
  • Išias
  • Ureterski blok (hidronefroza)

Triada teh simptomov kaže na rast raka na stenah medenice (tumor je neoperabilen).

Trenutno je z izboljšano radiacijsko terapijo ekspozicija medenice za zdravljenje raka materničnega vratu izjemno redka..

Zdravljenje raka materničnega vratu stopnja IVB

V pozni fazi bolezni obstajajo že oddaljene metastaze - sekundarne tumorske žarišča v različnih organih.

Glavno zdravljenje raka materničnega vratu IV stopnje je intravenska sistemska kemoterapija z obvezno vključitvijo zdravil, ki vsebujejo platino (Cisplatin + druga) in simptomatsko paliativno zdravljenje.

V nekaterih primerih se obsevalna terapija izvaja po individualnem načrtu..

Ciljna terapija

Ciljno (od: ciljno usmerjene) ali molekularno usmerjena terapija malignih tumorjev je novo, zelo obetavno področje zdravljenja običajnih (naprednih) oblik raka materničnega vratu.

Načelo ciljne terapije je ciljno blokiranje številnih receptorskih beljakovin, ki se nahajajo na površini rakave celice, ki so odgovorne za prehrano, aktivno rast in metastazo tumorjev.

Pričakovani učinki ciljne terapije:
- povečanje občutljivosti tumorja na sevanje in kemoterapijo (kar bistveno izboljša učinkovitost zdravljenja)
- doseganje dolgotrajne remisije po zdravljenju
- izboljšana napoved preživetja brez bolezni.

/ vključeni so v sistemsko kemoterapijo /

Trgovsko imeZdravilna učinkovinaOpis
Tarceva®ErlotinibBlokira tiroksin kinazo - mesto epidermalnega faktorja rasti (EGFR).
Zavira rast in / ali vodi v smrt klona tumorskih celic.
IressaGefitinibKonkurenčno veže tiroksin kinazo - mesto epidermalnega rastnega faktorja (EGFR).
Zaustavi proliferativno razmnoževanje in aktivira naravno smrt rakavih celic.
NexavarSorafenibZmogljiv zaviralec medceličnih kinaz.
Moti prehrano in zavira rast tumorskih metastaz.
ErbituxCetuksimabHimerično monoklonsko protitelo razreda IgG1.
Zavira rast tumorjev in metastaze.
AvastinBevacizumabRekombinantni humanizirani zaviralec EGFR monoklonskega protitelesa.
Zavira prehrano in rast tumorjev.

Nadaljnja študija, izboljšanje in široka uvedba tarčnih in več tarčnih zdravil v medicinsko prakso predstavljajo resnično priložnost za uspešno zdravljenje bolnikov z napredovalim rakom 3-4 materničnega vratu.

Stopnja 4 Invalidnost raka materničnega vratu

4. rak materničnega vratu vključuje dolgotrajno zdravljenje in zmanjšanje kakovosti življenja. Zato je pacientu določena 2 skupina invalidnosti.

Če bolnik potrebuje stalno oskrbo z zunanjo pomočjo ali se mu zdi neozdravljiva - določi se 1 skupina invalidnosti.

Rak materničnega vratu 4. stopnja

4. faza velja za končno v onkološkem procesu, ki se pojavi pri ljudeh. Rak se lahko pojavi na katerem koli območju telesa, v katerem koli organu in tkivu. Maligni onkološki proces, ki je nastal na materničnem vratu, ima kodiranje v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije (ICD-10): C53 (maligni tumorji na materničnem vratu). Velja opozoriti, da ko rak preide v termični stadij, je bolnik dodeljen neoperativni skupini invalidnosti: prvi ali drugi. Skupina je določena na podlagi bolnikove zmožnosti samooskrbe in izvajanja domačih potreb.

S to diagnozo živijo s pravilno usposobljenim zdravljenjem do 5 let. Toda posamezna napoved je odvisna od dodatnih dejavnikov. Brez zdravljenja v termični fazi bolniki umrejo v enem mesecu.

Pojem in glavne značilnosti 4 stopnje raka materničnega vratu

Rak materničnega vratu je agresivna novotvorba maligne in neznane etiologije, ki se razvije iz epitelijskih celic vratu ženskega reproduktivnega organa. Danes ni znanstveno potrjenih informacij o posebnih vzrokih za njegovo pojavljanje. Posebna nevarnost je v pozni diagnozi onkologije, ki poveča tveganje za sprožitev patologije na 4 stopinje. Problem poznega odkrivanja je povezan z dolgim ​​asimptomatskim obdobjem razvoja. Dodaten dejavnik je, da ženska, ko odkrije prvo simptomatologijo, ne poišče zdravniške pomoči iz več razlogov: nezmožnost prekinitve dela, ni možnosti za razlikovanje simptomov od onkološkega procesa in tako naprej..

4. rak materničnega vratu je zadnja stopnja onkološkega procesa, katerega začetna lokalizacija je bila v celicah in tkivih bolnikovega materničnega vratu.

Zadnja stopnja onkologov je razdeljena na dve - 4A in 4B.

4A je značilna rast tumorja izven primarnega tkiva, onkraj materničnega telesa, kar vodi do poškodbe genitourinarnega sistema. Predvsem trpijo mehur in črevesje. Majhna medenica in organi, ki se nahajajo v njej, trpijo. Toda zunaj medeničnih organov se tumor ne širi. Metastaze v oddaljenih organih niso. Limfne vozle prizadenejo samo v predelu medenice.

4B v primarnem viru patologije ni razširjen, ima pa širok sistem sekundarnih žarišč, tako v neposrednem okolju iz materničnega vratu, kot prizadene oddaljeni organ. Rak z metastazami se slabo zdravi. Seznam organov, kjer metastaze padejo in tvorijo sekundarno žarišče, vključuje:

  • plevralna votlina;
  • pljuča;
  • jetra;
  • jajčniki ženske;
  • ledvice
  • možgani;
  • kosti.

Ti organi so najbolj nagnjeni k metastazam. Končna stopnja proliferacije je odvisna od posebne vrste in oblike patologije raka. Ko se v možganih pojavijo sekundarne žarišča, centralni živčni sistem človeka odpove. Prikaže se klinična slika, ki ustreza izbruhu. Pričakovana življenjska doba je 3-4 tedne..

Glede na sekundarno lezijo se simptomi povečajo in patološke spremembe na prizadetih organih se dodajo splošnemu seznamu simptomov.

Dejavniki, ki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo v 4. fazi onkologije

Pričakovana življenjska doba v četrti fazi redko presega 2 leti. Pomemben dejavnik pri določanju prognoze je splošno stanje bolnika v času začetka terminalne stopnje, prisotnost sočasnih patologij, ki spremljajo raka, starost pacienta, vrsta in vrsta raka po morfološkem tipu ter dovzetnost raka za zdravljenje. Verjetno vpliv posamezno opredeljenih dejavnikov zaradi fizioloških značilnosti bolnikove anamneze.

Prepoznavanje stopnje diferenciacije onkologije vam omogoča natančnejše določanje prognoze. Označite verjetnost razvoja:

  1. Visoko diferencirani rak - tumorske novotvorbe te vrste se odlikujejo po počasni stopnji razvoja in razmnoževanju. Za bolnika dajo najugodnejšo prognozo. Pri visoko diferenciranih rakih primanjkuje metastaz tudi v termični fazi postopka.
  2. Zmerno diferenciran rak - ima povečano stopnjo razvoja tako lastne rasti kot rasti metastaz v človeškem telesu.
  3. Rak nizke stopnje je hitra rast razvoja tumorja, povečana stopnja kalitve v zdravih celicah in tkivih, iz katerih je zrasel onkološki proces (invazija), in povečana agresivnost. Posledica takšnih značilnosti onkologije je nizka pričakovana življenjska doba na termalni stopnji, izraziti simptomi.

Statistični podatki kažejo najvišjo stopnjo diagnoze za zmerno diferenciran rak materničnega vratu.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od stopnje onkološke invazije v celice in tkiva:

  • Predinvazivna oblika raka ne prodre v prizadete organe, ostane na površini epitelija, na katerem se je oblikoval. Ta oblika je značilna za začetne faze postopka..
  • Mikroinvazivna oblika - za katero so značilni primarni znaki poškodbe prizadetega organa. Okužba manjša od 3 milimetrov.
  • Invazivni rak - prodor več kot 3 milimetre v tkivo vratu. Živa simptomatologija.

Najpogostejše vrste raka so glede na morfološko lastnost:

  1. Skvamoznocelični karcinom je vrsta, ki nastane iz epitelijskih celic tkiva, na katerem se je pojavila neoplazma. Najpogostejši in diagnosticirani v 80% primerov.
  2. Adenokarcinom - se kaže v povečani agresivnosti. Nastane iz žleznega tkiva.
  3. Jasnocelični rak - adenokarcinom materničnega vratu. Redko diagnosticiran, vendar kaže najvišjo hitrost rasti, ki se širi po telesu skozi metastaze, invazivno agresijo.

Na hitrost procesa vpliva tudi psiho-čustveno stanje. S stalnim dekadentnim in depresivnim stanjem telo ne išče moči za boj proti bolezni. Depresija bo povzročila živčno izčrpanost, telo porabi moč z dvojno hitrostjo. S stalnim živčnim stanjem se funkcionalnost živčnega sistema, prebavnega sistema, genitourinarnega sistema in drugih vitalnih organov in sistemov uniči. Pogosto je v preventivne namene za bolnike z rakom predpisan tečaj obiska psihologa.

Dovzetnost raka za zdravljenje, pravilna izbira načina zdravljenja, življenjski slog bolnika, pa tudi upoštevanje zdravnikovih priporočil bolnika in njenih sorodnikov ali drugih oseb, ki skrbijo za pacienta - ti dejavniki prav tako neposredno vplivajo na bolnikovo trajanje in kakovost življenja.

Simptomi termičnega stadija

Klinična slika onkologije na termalni stopnji doseže največjo resnost in razvejanost. Poleg splošnih kliničnih znakov obstaja simptomatologija nastajajočih sočasnih patoloških motenj telesa.

Glavni simptomi 4. stopnje so:

  • Izcedek iz genitalij ženske s primesjo krvi in ​​gnoja. Imajo oster vonj.
  • Krvavitve brez menstruacije (npr. Med menopavzo).
  • Motnje v črevesju, izražene v driski, zaprtju, prisotnosti krvi in ​​sluzi v blatu, kažejo na širjenje tumorja v rektum bolnika.
  • Kršitev odtoka tekočine iz trebušne votline, ki jo izzove ascites (kapljica). Lahko povzroči hitro povečanje telesne teže, kar negativno vpliva tudi na delovanje ženskega telesa.
  • Močne bolečine v spodnjem delu trebuha.
  • Intenzivna bolečina v spodnjem delu hrbta, zadnjici, bokih, dimeljskem predelu, bolečinah v kosteh.
  • Širitev ledvične medenice kot posledica razvite hidronefroze s tumorjem, ki raste na genitourinarnem sistemu in vodi do ledvične disfunkcije in popolne zastrupitve telesa kot posledica strupenih elementov, ki vstopajo v kri, ki bi jih morali odstraniti skupaj z urinom, lahko se razvije pioofroza.
  • Gnojni vnetni procesi v ledvicah.
  • Širitev bezgavk, vzdolž katerih se lahko metastaze širijo. To odstopanje odkrijemo s palpacijo ob pregledu. Znak metastaz.
  • Povečana potreba po uriniranju.
  • Prisotnost krvi v urinu.
  • Vnetje v mehurju (akutna oblika cistitisa).
  • Slabost.
  • Gagging.
  • Sindrom kronične utrujenosti.
  • Izguba apetita (lahko povzroči kaheksijo - izčrpanost).
  • Otekanje obraza in okončin, ki ga povzroča moten limfni pretok.
  • Diskoordinacija v vesolju.
  • Poslabšanje receptorskih sposobnosti centralnega živčnega sistema.
  • Izguba zavesti.
  • Zmeda.

Ta seznam dopolnjujejo simptomi, ki so se pojavili kot posledica širjenja žarišč onkologije v organih in tkivih. Na primer, ko metastaze vstopijo v pljuča, je oslabljen dihalni sistem osebe, ki se izraža v nezmožnosti dihanja ali izdiha, pomanjkanju sape tudi v mirovanju. Porazdelitev v jetra bo povzročila kršitev hormonskega ravnovesja v telesu, spremembo barve kože in oči. Nadaljnje uničenje jeter in njegova disfunkcija vodita v cirozo in smrt. Pred smrtjo je popolno uničenje vseh vitalnih sistemov telesa, vključno z osrednjim živčnim sistemom.

Vzroki za pozno odkrivanje onkologije materničnega vratu

Čas je glavni sovražnik bolnika z rakom. Pozitivna dinamika zdravljenja se kaže v prvi in ​​drugi stopnji. V kasnejših obdobjih se položaj bistveno poslabša.

Problem zamude pri dostopu do zdravstvene oskrbe je v neskladnosti preventivnih pregledov. Zgodnja faza onkološkega procesa se ne manifestira s simptomi, ni aktivne rasti, bolezen ne vpliva na kakovost in življenjski slog ženske. V skladu s tem ne opravi zdravniškega pregleda pri ginekologu.

Za preprečevanje naj bi takšne preglede izvajali vsaj enkrat na leto..

Po statističnih podatkih je več kot 40% primerov onkologije materničnega vratu diagnosticirano na tretji stopnji razvoja, kar pomeni večje tveganje, da bo onkologija prešla v termalno fazo.

Drugi razlog je nizka usposobljenost ginekologa, ki opravlja pregled, ali malomarni odnos medicinskega delavca do dela. Lažni diagnostični kazalci primarnih testov za onkologijo vodijo do te težave, zaradi katere se vidna poškodba epitelija razlikuje kot druga patologija genitalnih organov žensk. Po statističnih podatkih test PAP povzroči napačen rezultat v 20% primerov.

Diagnostične tehnike

Termični stadij raka je najlažje diagnosticirati zaradi velike velikosti samega tumorja. Za določitev natančne velikosti tumorja, lokalizacije in strukture neoplazme so predpisane naslednje vrste diagnoze patologij:

  1. Ultrazvočni pregled medeničnih organov, trebušne votline, retroperitonealnega prostora.
  2. Ultrazvočni pregled bezgavk v dimljah in nad klavikulo.
  3. Za določitev širjenja metastaz v telesu se izvede računalniško in magnetnoresonančno slikanje s pomočjo kontrastnega sredstva, ki osvetljuje netipične celice v telesu..
  4. Za pridobitev večje informacijske vsebine prejšnjih študij lahko predpišemo pozitronsko emisijsko tomografijo. Na žalost je aparat za tovrstno tomografijo značilen po višji ceni in je nameščen le v posebnih diagnostičnih centrih s poudarkom na radiografiji..
  5. Rentgen prsnega koša.
  6. Scintigrafija ledvic (jedrska študija celične strukture ledvic in načina delovanja organov). Izvaja se z uporabo kontrastnega sredstva z majhnim odmerkom radioaktivne obremenitve..
  7. Rektosigmoskopija.
  8. Urografija.
  9. MRI možganov.

Šele po izvedbi diagnostičnih postopkov, ki potrjujejo diagnozo raka in stopnjo razvoja, je predpisano pravilno zdravljenje pacienta.

Metode zdravljenja raka materničnega vratu v 4 stopnjah

V mnogih pogledih so metode zdravljenja raka podobne tistim, ki se izvajajo na drugih stopnjah raka. Idealna možnost zdravljenja je kombinirana uporaba kirurgije, radioterapije in kemoterapije. Razlika je v tem, da je z razvojem termalne faze zdravljenje paliativno naravo in zasnovano tako, da podaljša bolnikovo življenje in ohrani kazalnike kakovosti na določeni ravni.

Kirurški poseg

Izvedeno, kadar je le mogoče. Starost pacienta, stanje ženskega telesa ali lokacija tumorja lahko privede do bolne neoperabilnosti. Statistični podatki razkrivajo nizko učinkovitost operacije v primeru 4. stopnje zaradi velikega števila metastaz v oddaljenih organih.

Pri odločitvi za kirurški poseg se opravi amputacija vseh organov in tkiv, na katere vpliva patologija, ter lokalnih bezgavk, da se prepreči širjenje patologije iz prve lezije.

  • materničnega vratu s telesom reproduktivnega organa;
  • priloge;
  • regionalne bezgavke;
  • odsek nožnice;
  • končni deli sečnice in danke.

Po potrebi se opravi skupna amputacija medeničnih organov, vključno z odstranitvijo rektuma, nožnice, mehurja, regionalnih bezgavk in telesa maternice z vratom.

Učinkovitost tega postopka je vprašljiva. To je posledica moralnih in etičnih sporov glede pomena podaljšanja življenja, zaradi česar je človek pohabljen.

Operacija ni mogoča v primeru edema spodnjih okončin, hidronefroze. Ti simptomi kažejo na rast tumorja na stene medenice, ko operacija nima smisla.

Radioterapija

Metoda je zasnovana za povečanje učinka kirurške operacije. Do danes se lahko uporablja kot neodvisna metoda ali v kompleksnem terapevtskem učinku.

Bistvo metode je obsevanje mesta lokalizacije tumorja z radioaktivnim sevanjem. Zahvaljujoč prejetemu odmerku sevanja se ustavi proces delitve in razvoja mutirane celice. Struktura njenega DNK je uničena.

Metoda ima številne stranske učinke, ki so posledica izpostavljenosti sevanju zdravih območij organskih tkiv. Postopek je neboleč in hiter..

Sestavi se individualni načrt zdravljenja pacienta s pomočjo radio emisije. Načrt je odvisen od posameznih značilnosti pacienta (starost, lokalizacija neoplazme, prisotnost kontraindikacij).

Zahvaljujoč znanstvenemu in tehnološkemu napredku medicinske opreme je bilo mogoče doseči najbolj natančno izpostavljenost žarka na mestu tumorja z minimalno poškodbo okoliškega tkiva. Podobni rezultati so doseženi z uporabo 3D-konformne radioterapije..

Kemoterapija

Kemoterapija je uvedba protirakavih zdravil intravensko z uporabo ustrezne opreme, ki meri želeni odmerek in hitrost uporabe zdravila. Pri kemoterapiji za raka materničnega vratu uporabljam zdravila na osnovi platine. Tej vključujejo:

  • Cisplatin;
  • Metotreksat;
  • Gemcitabin in druga zdravila.

Vsa protitumorska zdravila delujejo po principu citostatikov. Izraz se nanaša na kopičenje aktivne snovi v citoplazmi celice. Zaradi strupenih snovi, vključenih v zdravilo, celica ustavi svoj razvoj, delitev, presnovne procese.

Kemoterapija ponavadi povzroči hudo zastrupitev telesa. Neželeni učinki v obliki:

  • slabost
  • bruhanje
  • driska;
  • povišana telesna temperatura;
  • krči v spodnjem delu trebuha;
  • potenje
  • oslabljena zavest in zmeda.

Če operacije ni mogoče izvesti, bosta kemoterapija in radioterapija oblikovali enoten sklop ukrepov za zmanjšanje hitrosti razvoja onkološkega procesa in uničenja mutiranih celic.

Ciljna terapija

Ta metoda je bila pred kratkim razvita. Cilj - iz angleščine "target". Bistvo metode je uporaba farmakoloških protitumorskih zdravil. Zdravilna učinkovina zdravila blokira receptorske beljakovine, ki se nahajajo na tumorskem telesu in je odgovorna za prehrano atipične tvorbe, njeno rast in delitev.

Z onkološko dovzetnostjo tumorja za ciljno terapijo se napoveduje izboljšanje občutljivosti tumorja na kemoterapijo, doseganje brez ponavljajoče se remisije po okrevanju.

Zdravila temeljijo na aktivnih snoveh:

Zaenkrat statistični kazalci govorijo le o perspektivi tega področja. Toda z razvojem se bo stopnja preživetja bolnikov z napredovalim rakom materničnega vratu povečala.

Pričakuje se, da bo določen bolnik deležen zdravljenja na podlagi posebnih kazalnikov diagnostičnih postopkov, ob upoštevanju dodatnih dejavnikov starosti in zdravstvenega stanja. S pravilno izbiro metode medicinskega posredovanja je mogoče kar najbolj podaljšati življenje bolnikov z rakom.

Po tečaju jemanja zdravil za ciljno terapijo je predpisan tečaj radioterapije in kemoterapije, simptomatsko zdravljenje nastajajočih sočasnih patologij in dodatna splošna krepilna zdravila. Predpisane so fizioterapevtske vaje in diete.

Tisti, ki skrbijo za bolne, naj bodo strpni do nenehnih sprememb razpoloženja, ki jih povzroča pristop neizogibnega.