Ali je ustni rak ozdravljen in od česa je odvisno

Teratoma

Nepripravljenost ljudi, da redno obiskujejo zobozdravnika, pogosto vodi ne le do težav z zobmi in dlesni, temveč tudi do pojava resnejših bolezni.

Majhne novotvorbe, ki jih ne odkrijemo pravočasno, lahko povzročijo raka v ustni votlini.

V večini primerov patologija hitro napreduje in zahteva takojšnje zdravljenje, da ohrani ne le zdravje, ampak tudi človeško življenje.

Predrakave bolezni

Naslednje bolezni so najbolj ogrožene:

  • Levkoplakija je patološka sprememba ustne sluznice z nastankom razjed, erozije ali keratiniziranih področij na njej.
  • Bowenova bolezen prizadene kožo obraza. Navzven se izraža v tvorbi ene ali več plakov z jasnimi obrisi in serozno-krvavo skorjo. Sčasoma se ta bolezen preoblikuje v ploščatocelični karcinom..
  • Papilomatoza je bradavičasta novotvorba rjavkaste barve, ki se tvori na koži obraza, sluznicah ustnic, licih, nepcu.

Vzroki

Med najverjetnejšimi vzroki nastanka rakavih celic v ustni votlini strokovnjaki ločijo naslednje:

  • kajenje je ključni dejavnik, ki prispeva k nastanku malignih novotvorb;
  • zloraba alkohola
  • redna travma ustne votline kot posledica nošenja nepravilno nameščene zobne strukture ali prisotnosti polnil z ostrimi robovi;
  • okužba z virusom papiloma tipa 16;
  • okužba ustne votline z rdečim lišajem;
  • pomanjkanje antioksidantov v telesu, kar vodi k razvoju rakavih celic;
  • močno zmanjšanje imunosti zaradi uporabe kemikalij;
  • eritroplazija.

Obrazci

Oblike oralnega raka se razlikujejo glede na videz tumorja.

Vezan

Na sluznici ust se tvori tesnilo, ki ima jasno obliko in je značilna aktivna rast.

Sama sluznica ostane nespremenjena ali pridobi svetlo bele lise.

Ulcerativni

Ta oblika raka ustne votline najdemo najpogosteje v zobozdravstveni praksi in se kaže v nastanku razjed.

Papilarno

Papilarni rak je tvorba gostega tumorja, ki štrli nad površino sluznice in visi v ustni votlini.

Zanj je značilna počasnejša rast kot novotvorbe, ki so povezane z drugimi oblikami raka.

V tej publikaciji preberite glavne vzroke za vonj acetona iz ust pri odraslih in otrocih..

Sorte

Glede na lokacijo patoloških novotvorb ločimo več vrst ustnega raka.

Tumorji, ki se nahajajo na sluznici licih, so lokalizirani najpogosteje na območju vogalov ust. Po videzu se ne razlikujejo veliko od ranic.

Maligne tvorbe v tem primeru so precej redke, prisotnosti regionalnih metastaz pa praktično ne opazimo..

Metastaze

Pomanjkanje pravočasne diagnoze in zdravljenja vodi do širjenja rakavih celic v tkivih, ki se nahajajo v bližini kraja njihove dislokacije. V tem primeru so najpogosteje prizadete bezgavke..

Dno ustne votline

Poraz dna ustne votline opazimo pri vsakem četrtem primeru raka.

Tumorji napredujejo zelo hitro in za njih je značilen nastanek regionalnih metastaz že na začetni stopnji bolezni..

Patološke novotvorbe so pogosto nameščene na sredini lateralnega dela mišičnega organa in na njegovi korenini. Naslednje najpogostejše mesto za lokalizacijo tumorja je konica jezika in njegov spodnji del.

Zaradi razvoja onkološke bolezni, ki prizadene jezik, ljudje občutijo hudo nelagodje med komunikacijo in prehranjevanjem.

Na nebu

Vrsta tumorja, ki se nahaja na nepcu, je odvisna od širjenja na tkivo, iz katerega je sestavljeno. Torej, tumor, ki vključuje tako mehko kot trdo tkivo, je skvamozen.

Lokacija tumorja na trdnem območju nepca kaže, da gre za adenokarcinom ali valj.

Na območju alveolarnih procesov

Lokacija tumorja na alveolarnih procesih lahko opazimo tako na zgornji kot spodnji čeljusti. Zločinno malignost celic se pogosto pojavi dovolj zgodaj.

Med značilnimi znaki sta krvavitev in bolečina, ki sta povezani z vpletenostjo v bolezen zob.

O vzrokih za razvoj malignih novotvorb si oglejte video.

Simptomi

Simptomi oralnega raka so odvisni od stopnje bolezni. Na začetnih stopnjah njegovega razvoja lahko samo specialist diagnosticira patologijo.

V naprednih fazah so znaki bolezni precej izraziti.

Začetno obdobje

Za začetno stopnjo razvoja raka je značilen začetek tvorbe novotvorb. Lahko je razjeda, papiloma, zgostitev mehkega tkiva ali sluznice.

V začetnem obdobju razvoja raka ima oseba simptome, katerih manifestacije so odvisne od oblike bolezni:

  • Z ulcerativno obliko se v ustni votlini začnejo oblikovati rane. Hitrost njihovega povečanja in razvoja je odvisna od posameznih značilnosti človeškega telesa - obstajajo primeri počasne in hitre rasti.
  • Z nodularno obliko raka v ustih se začne tvoriti otrdelost v mehkem tkivu ali zbijanje sluznice, prekrita z belimi pikami. Takšni pečati imajo različne obrise.
  • Razvoj papilarne oblike raka se začne s tvorbo gostih izrastkov, ki so prekriti s nepoškodovano sluznico.

Razvito obdobje

Na tej stopnji razvoja raka ustnice začne oseba kazati številne znake raka:

  1. V večini primerov se pojavijo intenzivne bolečine, ki se lahko nanašajo neposredno na mesto tvorbe tumorja ali sevajo v časovno ali ušesno regijo. Zobozdravniki ugotavljajo, da je v izoliranih primerih bolečina lahko odsotna tudi ob prisotnosti velike neoplazme.
  2. Povečano slinjenje lahko opazimo z močnim draženjem sluznice, ki je posledica izpostavljenosti produktom razpadanja razjed ali tumorjev.
  3. Slab zadah je posledica prodiranja tumorja v tumor in razpada celic mehkega tkiva ali sluznice.

Rast tumorjev v napredni fazi raka se lahko izrazi v dveh oblikah:

  • Exophytic. Papilarni model bolezni se izraža v tvorbi gobe podobnega tumorja na sluznici, ki ga dopolnjujejo izrastki plakov. Z ulcerativno obliko bolezni nastane razjeda, za katero je značilna površinska lokacija in prisotnost omejevalnega valja.
  • Endofitik. Bolezen se lahko izrazi v dveh oblikah. Z ulcerativno-infiltrativno se na infiltratu razvije tumor, z infiltrativno, difuzno lezijo opazimo.

Za obe obliki bolezni je običajno značilna odsotnost ulcerativnih formacij..

Obdobje zanemarjanja

Na stopnji zanemarjanja so simptomi raka zelo izraženi zaradi hitrega napredovanja in širjenja bolezni.

Na tej stopnji maligne celice začnejo prodirati v bezgavke in se širijo na bližnje organe in tkiva..

Tu bomo razpravljali o učinkovitosti natrijevega tetraborata pri stomatitisu.

Na tem naslovu http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit.html bomo podrobno povedali o bolezenskem mukozitisu.

Obdobja

Pri odkrivanju raka ustne votline je mogoče zaznati 4 stopnje razvoja bolezni:

  • Za 1. fazo je značilen nastanek tumorja velikosti do 1 cm, ki ne štrli čez meje sluznice. Metastaze na tej stopnji še niso oblikovane.
  • Faza 2 je sestavljena iz dveh faz. Na stopnji 2 A pride do povečanja velikosti tumorja na 2 cm in kalitve globoko v mehko tkivo za 1 cm. Na stopnji 2 B nastanek prvih metastaz na prizadetem območju.
  • Za stopnjo 3 sta značilni tudi dve stopinji. Faza 3 A kaže na prisotnost tumorja velikosti približno 3 cm. V fazi 3 B v leziji opazimo večkrat razseljene metastaze.
  • Faza 4 vključuje dve možnosti za razvoj bolezni. Pri stopnji 4 A se tumor razširi na večino tkiv, ki ga obdajajo, brez metastaz. Na stopnji 4 B obstaja obsežna tumorska lezija mehkih in trdih tkiv, prisotnost regionalnih metastaz nepristranskega tipa.

Diagnostika

Začetna stopnja diagnoze raka ustne votline je vizualni pregled. Specialist pregleda ustno votlino pacienta, palpira bezgavke.

Naslednja faza diagnoze je krvni test, s katerim lahko zaznamo prisotnost antigenov, ki jih proizvajajo rakave celice.

V prisotnosti vizualiziranega tumorja specialist izvede:

  • biopsija je vzorčenje delca tkiva za histološki pregled. To vam omogoča, da ugotovite strukturo tumorja in njegovo porazdelitev v okoliško tkivo;
  • računalniška tomografija z uporabo kontrastnega sredstva pomaga prepoznati lokacijo, velikost in obliko tumorja;
  • ultrazvočni in rentgenski pregled organov vam omogoča, da zaznate prisotnost oddaljenih metastaz in določite njihovo velikost.

Terapija

Terapija oralnega raka pogosto vključuje dve stopnji - odpravo tumorja in zdravljenje metastaz.

Da bi dosegli največji učinek, zdravniki kombinirajo več načinov zdravljenja..

Kirurški poseg

Operacija odstranitve tumorja se uporablja kot neodvisna metoda terapije le na prvi stopnji razvoja bolezni.

Kirurg iztisne novotvorbo, pri čemer popolnoma odstrani prizadete celice in nekatera področja zdravega tkiva.

Ob znatnem širjenju rakavih celic v ustni votlini bo morda potreben radikalen kirurški poseg..

Specialist za maksilofacialno kirurgijo se mora zateči k odstranitvi velikega dela jezika, mehkega nepca, kosti.

Za odstranjevanje volumna mehkega ali trdega tkiva bo morda potrebna rekonstruktivna terapija..

Rentgenska terapija

Bistvo rentgenske terapije je vpliv rentgenskih žarkov na patološke celice ustne votline, kar povzroči njihovo uničenje.

V začetni fazi bolezni se takšna tehnika zdravljenja lahko uporablja kot neodvisna metoda terapije.

Rentgenska terapija je lahko tudi predhodni postopek, ki se izvaja pred nadaljevanjem operacije.

Kemoterapija

Metoda kemoterapije se izvaja z injiciranjem posebnih kemikalij, ki imajo sposobnost uničiti patološke celice.

Kemoterapija ima za telo več pomembnih posledic:

  • povzroči zmanjšanje števila levkocitov, kar poveča tveganje za razvoj okužb;
  • prispeva k pojavu bolečine v ustni votlini, povečani slabosti in bruhanju;
  • izzove povečano izpadanje las.

Kemoradioterapija

Kombinacija rentgenskih žarkov in kemičnih injekcij se uporablja v začetni fazi onkološkega procesa z majhno velikostjo tumorja.

Omogoča vam zmanjšanje velikosti patoloških celic in zmanjšanje bolečine, ki jo povzroča njihov razvoj..

Če se zdravljenje izvaja v bolj napredni fazi in se je tumor uspel povečati v velikosti, potem se po kirurških posegih predpiše radioterapija.

Postopek pomaga odstraniti preostale maligne celice..

Posledice kemoradioterapije vključujejo:

  • poškodbe krvnih žil;
  • kršitev delovanja ščitnice;
  • povečana šibkost;
  • pordelost kože;
  • bolečine v ustih in grlu.

Napoved

Kompleksnost onkološke bolezni in stopnja njene dovzetnosti za metode zdravljenja je odvisna od vrste oblikovanega tumorja.

Tudi pri popolnem ozdravitvi v enem od petih primerov prenosa raka pride do recidiva.

Najpogosteje se prva tri leta po zdravljenju opazi ponovljena rast neoplazme.

Zaradi tega zdravniki priporočajo, da se ljudje, ki se znebijo izobraževanja o raku, vsako četrtletje podvržejo preventivnim pregledom..

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek ustnega raka, se je treba v vsakdanjem življenju držati naslednjih priporočil:

  • popolnoma opustiti kajenje in zmanjšati uživanje alkohola;
  • v prehrano vključite živila z veliko vitaminov;
  • zmanjšati tveganje za poškodbe ustne sluznice;
  • redno opravite zobozdravstvene preglede;
  • takoj poiščite strokovno pomoč pri razvoju kakršnih koli bolezni ustne votline.

V videoposnetku si oglejte dodatne informacije o diagnozi in zdravljenju ustnega raka.

Ocene

Peroralni rak je zapletena bolezen, ki potrebuje zaporedno kompleksno terapijo, da jo ozdravi..

Veliko bolnikov je uspelo pravočasno odkriti in se znebiti te patologije. Če bi se morali spopasti z malignimi novotvorbami v ustni votlini, v komentarju delite zgodbo o svoji zmagi nad boleznijo..

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Vse o raku ličnic

Rak obraza je precej redka onkološka bolezen, ki v večji meri prizadene moške v starosti, ženske v manjši meri in redke otroke. Da bi preprečili in pravočasno lokalizirali tak maligni tumor, se je treba bolje seznaniti z njegovimi vzroki, diagnozo, možnimi simptomi in poznejšim zdravljenjem.

Vsebina

Kaj je rak obraza?

Onkološko rast na licih predstavlja maligna tumorska oblika neoplazme, ki se nahaja v notranjem delu ustne votline. Zelo pogosto se pred takšnimi tvorbami pojavi dolgotrajno vnetje ustne sluznice (levkoplakija).

Začetna tvorba rakavih celic se pojavi na sluznici. Po tem se razširijo na stransko predel obraza, od čeljusti do zgornje ličnice. Hkrati se lahko rak hkrati razvije tako z notranje strani ličnic kot od zunaj.

V medicini obstajajo papilarni, infiltrativni in ulcerozni tipi malignih tumorjev, ki so odvisni od razvoja in specifične rasti metastaz.

Papilarna oblika

Velja za blago obliko raka na licu. V tem primeru na dlesni visi onkološki tumor, kar pozitivno vpliva na njegovo uspešno odstranjevanje. Poleg tega papilarni videz rasti ne velja za druge sosednje organe.

Infiltrativni pogled

Gre za infiltrativno tvorbo majhnih velikosti, ki se razvije v tkivih ustne votline. Zaradi dejstva, da je takšna neoplazma prekrita s sluznico, jo je v začetni fazi zelo težko diagnosticirati.

Med povečanjem infiltrativne rasti pride do stiskanja živčnih končičev organov, ki se nahajajo v ustni votlini, kar vodi v omejitev njihovih funkcij.

Ulcerozni stadij

Zanj je značilno hitro rastoče tesnilo, ki ga je zaradi svoje strukture težko diagnosticirati in zdraviti..

Razvrstitev malignih novotvorb

Po mednarodnem sistemu je rak obraza razdeljen na stopnje, ki se razlikujejo po velikosti, načinu razvoja in širjenju tumorskih celic.

Negotova (ničelna) stopnja

V tej fazi rakavega tumorja ni mogoče določiti vizualno ali s posebnimi laboratorijskimi preiskavami. Ker se na tej stopnji nenormalne celice šele začnejo deliti in razvijati.

Začetna (prva) faza

V tem primeru izrastek praktično nima nobenih simptomov, zato je nemogoče samostojno odkriti takšno bolezen. Običajno se odkrivanje začetne stopnje raka pojavi med občasnimi zdravniškimi pregledi. Na tej stopnji velikost novotvorbe ni premera več kot 2 centimetra.

Razvojna (druga) faza

Ta stopnja se manifestira z določenimi simptomi, ki so izraziti. Pri vizualizaciji tumorju podobne bolezni zdravnik usmeri pacienta na histološki pregled, da razjasni stopnjo neoplazme. Velikost razvijajočega se tumorja je od 2 do 4 centimetra.

Progresivna (tretja) faza

Zanj je značilna velikost rasti več kot 4 centimetre. V tej fazi je bolezen praktično neozdravljiva.

Končna (četrta) faza

V tem primeru se metastaze širijo na sosednje organe (čeljust, mišice jezika in kože). Izvedena terapija bolezni ne odpravi, ampak le upočasni njeno širjenje. V večini primerov je smrt skoraj neizogibna..

Simptomatologija

Začetna stopnja bolezni poteka brez vidnih simptomov. Izkaže se, da prvi znaki manjkajo. Vendar pa nadaljnje napredovanje procesa raka spremljajo dovolj izraziti simptomi..

Bolečina

Višja kot je stopnja onkološke novotvorbe, svetlejši so bolečinski sindromi pri bolniku, ki se pojavijo pri žvečenju, požiranju ali govorjenju. Takšna bolečina je periodična in značilna za tumor druge stopnje. Od tretje stopnje razvoja maligne rasti človek doživi stalne bolečine v območju ustne votline.

Omejeno gibanje

Zaradi sindroma bolečine in povečanja velikosti tumorju podobne rasti je funkcionalnost obraznih mišic omejena. Se pravi, da se mora človek zelo potruditi, da odpre ali zapre usta.

Videz razjed in fistul

Rak na licih spremljajo krvaveče fistule ali razjede, ki se tvorijo neposredno na rasti ali blizu nje.

Poleg tega onkološko bolezen v ustni votlini spremlja povečano slinjenje in vztrajna halitoza, ki je ni mogoče odpraviti s higieno.

Provokativni dejavniki

V teku znanstvenih raziskav na področju medicine ni mogoče natančno določiti, zakaj se na ustni sluznici pojavijo maligne novotvorbe. Vendar pa obstaja vrsta dokazanih dejavnikov, ki prispevajo k ugodnemu razvoju rakavih celic na obrazu..

Kajenje

Po statističnih podatkih več kot 95% bolnikov z rakom ustne votline uporablja tobak za žvečenje ali dim.

Uporaba protez

Pri nepravilno izbranih protezah pride do draženja ustne sluznice, kar olajša penetracijo in ugoden razvoj škodljivih bakterij ter nastanek vnetnih procesov. Kar pa posledično pogosto vodi do malignih novotvorb.

Alkoholizem

Alkohol, ki ga vsebuje alkohol, ima močan dražilni učinek na ustno sluznico, zaradi česar se ustvari ugodno okolje za nukleanje in poznejšo reprodukcijo nenormalnih celic.

Benigni tumorji

Benigni izrastki so v mnogih primerih napovedovalci raka.

Na to temo

Učinki operacije žlez slinavk

  • Natalija Gennadyevna Butsyk
  • 6. decembra 2019.

Poleg tega so sočasni vzroki raka na obrazu:

  • kronične glivične bolezni;
  • negativno okolje;
  • slaba prehrana;
  • avitaminoza;
  • genetska nagnjenost;
  • Bolezni HIV.

Metode za odkrivanje raka ličnic

Za določitev patologije na začetni stopnji njenega nastanka je potrebno neodvisno pregledati ustno votlino. Ta postopek je priporočljivo izvajati s pogostostjo vsaj enkrat na mesec. Samodiagnoza bo omogočila pravočasno odkrivanje sprememb na notranji strani obraza in poiščite kvalificirano zdravniško pomoč.

Če se odkrijejo kakršne koli patologije, se posvetujte z zobozdravnikom, ki bo v primeru suma rakavega raka poslal pacienta k onkologu.

Po drugi strani bo onkolog s pomočjo palpacije ugotovil stopnjo rasti. Nadalje je za razjasnitev diagnoze potrebno opraviti citološko analizo (biopsijo), ki omogoča določitev prizadetega območja in stadija tumorja.

Za prepoznavanje, razjasnitev in predpisovanje učinkovitega zdravljenja malignosti se uporabljajo tudi druge dodatne diagnostične metode..

Ultrazvočna diagnostika

Ta metoda vam omogoča, da ocenite strukturo in velikost rakavega vozlišča.

Roentgenografija

Določa morebitno poškodbo kostnega tkiva (širjenje metastaz). Ker se kosti lobanj nahajajo v neposredni bližini žarišča bolezni, jih prizadenejo predvsem rakave celice.

pregled z računalniško tomografijo

Z njegovo pomočjo se določi narava novotvorbe (benigna ali onkološka). Glede na rezultate takšne študije je predpisana metoda zdravljenja.

Zdravljenje

Ustrezne metode zdravljenja so izbrane glede na stopnjo bolezni in stopnjo njenega razvoja..

Izpostavljenost sevanju

Obsevanje negativno vpliva na rakave celice, kar vodi v njihovo smrt. Izvaja se kot samostojna terapija ali kot dodatek po operaciji. Vse je odvisno od velikosti tumorja.

Kemoterapija

Nanaša se na medicinsko metodo zdravljenja in se uporablja v kombinaciji s kirurškim posegom ali sevanjem. Predpisana je bolnikom, ki nimajo kontraindikacij za uporabljena kemoterapevtska zdravila..

Kirurški poseg (odstranitev tumorja)

Ta metoda velja za najučinkovitejšo. Vendar je treba upoštevati, da mora bolnik po odstranitvi rakavega tumorja na licih pogosto opraviti dodatne plastične postopke, da povrne svoj videz.

Možni zapleti

Rakni tumor povzroča različne zaplete, ki so tudi zelo nevarni za človeško življenje. Takšni zapleti vključujejo nastanek razjed, čemur sledi odpiranje krvavitev, zoženje dihal (asfiksija), pa tudi metastaze drugih vitalnih organov.

Napovedovanje

Pravočasno in pravilno izbrana terapija vam omogoča, da se v zelo kratkem obdobju in brez zapletov opomorete od maligne novotvorbe. V nasprotnem primeru akutna faza bolezni in smrti.

Preprečevanje

Za preprečevanje novotvorb na obrazu je priporočljivo prenehati kaditi in uživati ​​alkohol. Prav tako je treba spremljati ustno higieno, pravilno prehrano in jesti ustrezne količine sveže zelenjave in sadja.

Rak ustnega ustja: vzroki, simptomi, zdravljenje in napoved raka na licih, nebu, jeziku, dlesni in dnu ustne votline

Človeška ustna votlina je obložena s sluznico, ki jo tvorijo epitelijske celice, ki se lahko spremenijo v maligne celice - tako se razvije rak ustne sluznice. V splošni strukturi raka se ta patologija giblje od 2% (v Evropi in Rusiji) do 40-50% (v azijskih državah in Indiji). Za njo trpijo večinoma bolniki moški, starejši od 60 let, pri otrocih je to izjemno redko.

Vzroki

Natančen vzrok, ki vodi do pojava novotvorb v ustih, ni ugotovljen. Raziskovalci so odkrili le številne dejavnike, ki znatno povečajo verjetnost za razvoj te bolezni. Ključne med njimi so slabe navade - kajenje, žvečenje nasvaya ali betel, pa tudi zloraba alkohola.

Dodatni dejavniki so:

  • Kronična mehanska travma ustne votline.
  • Uporaba nekvalitetnih ali slabo prilegajočih se protez.
  • Slabe zalivke in poškodbe zob - ostri robovi zalivk in zlomljeni zobje trajno poškodujejo sluznico obrazov in jezika.
  • Poškodba dlesniškega instrumenta.
  • Slaba higiena.
  • Uporaba kovinskih protez iz različnih kovin v zobni protetiki - med različnimi kovinami lahko pride do galvanskega stresa, kar povzroči poškodbe celic in njihovo malignost.

Glede na nedavne študije v virologiji in medicini ima posebna vloga pri razvoju onkologije ustne votline človeški virusi papiloma, ki se lahko prenašajo s poljubi.

Povečana pogostost razvoja te patologije je bila opažena pri osebah, ki delajo v težkih in škodljivih pogojih: v stalnem stiku s škodljivimi snovmi, v pogojih z visoko ali prekomerno nizko temperaturo in visoko vlažnostjo.

Izpostavljenost vroči in začinjeni hrani spodbuja tudi nastanek tumorjev na ustni sluznici. Položaj poslabšata pomanjkanje vitamina A in prisotnost vnetja ali predrakave bolezni v ustni votlini.

Predrakave bolezni, ki se lahko razrastejo v raka ustne sluznice

  • Levkoplakija. Izgleda kot belkasto mesto na sluznici na katerem koli območju ustne votline: na nebu, licih blizu ustnic na notranji strani. Karakterizirajo ga mesta keratinizacije epitelija.
  • Eritroplakija. Zanj je značilen pojav rdečih žarišč, ki jih obilno prodirajo krvne žile. Do polovice primerov eritroplakija se spremeni v onkologijo.
  • Displazija je pravzaprav predraka. Študija displastičnih lezij pod mikroskopom kaže, da so nekatere celice že pridobile značilnosti malignosti. Če ignoriramo to patologijo, se v 99% primerov rak ustnega ustja razvije v nekaj mesecih.

Simptomi in stadiji ustnega raka

Foto: to je začetna stopnja ustnega raka

Na samem začetnem stadiju rak ustne sluznice morda ne moti, le del bolnikov občuti nekaj nenavadnega nelagodja v ustih. Ob pregledu lahko opazite razpoko na sluznici, majhen tubercle ali tesnilo. Približno tretjina bolnikov z rakom se pritožuje nad neizraženo bolečino, ki se prikrije kot simptome vnetnih bolezni: glositis, gingivitis.

Napredek bolezni običajno spremlja povečanje bolečine, tudi če je vnetje že minilo. Bolečina lahko seva do čela, templja, čeljusti. Zelo pogosto pacienti te bolečine povezujejo z zoboboli..

Foto: izgleda kot rak ustne votline v napredni fazi

Nepravočasna diagnoza omogoča, da bolezen preide v napreden stadij, ko se razvijejo naslednji simptomi ustnega raka:

  • Pojavi se razjeda ali rast na sluznici.
  • Propadanje tumorja spremlja neprijeten gnilobni vonj.
  • Bolečina postane konstantna.

V naprednih primerih se deformacija obraza zaradi kalitve patološkega tkiva v okoliške strukture: mišice in kosti pridružijo simptomom raka sluznice ustne votline. Simptomi zastrupitve naraščajo: bolniki se pritožujejo zaradi splošne oslabelosti, utrujenosti, slabosti.

Odsotnost zdravljenja z napredovalo stopnjo raka vodi v dejstvo, da bolnik razvije metastaze. Najprej prizadenejo regionalne bezgavke (maternična, submandibularna). Potem lahko prizadenejo parenhimske organe - jetra in pljuča. Pogosto obstaja metastatska lezija kosti..

Razvrstitev

Po svoji mikroskopski zgradbi rak ustne sluznice spada v skvamozni tip. Obstaja več oblik:

  • Keratinizira skvamoznocelični karcinom. Izgleda kot grozd keratiniziranega epitelija ("rakavi biseri"). Do 95% primerov razvoja patologije te lokalizacije.
  • Ne-keratinizirajoč skvamoz. Manifestira se z rastjo rakavih epitelijskih celic brez mesta keratinizacije..
  • Nizka stopnja (karcinom). To je najbolj maligna in težko diagnosticirana oblika..
  • Rak ustne sluznice in situ. Najredkejša oblika.

Glede na značilnosti rasti tumorja razlikujemo naslednje oblike:

  • Peptična razjeda je ena ali več razjed, ki postopoma rastejo in se ponavadi rastejo in združujejo. Običajno je dno razjed pokrito z neprijetnim videzom..
  • Vozlast - značilen po pojavu na sluznici goste rasti v obliki vozlišča, prekritega z belkastimi pikami.
  • Papilarna - se kaže kot hitro rastoče, goste rasti, ki spominjajo na bradavice. Izrasline, ki jih običajno spremlja edem osnovnih tkiv.

Posamezne oblike raka ustne sluznice

    Rak jezika. Značilna lokacija patologije je bočna površina jezika, manj pogosto se tumor nahaja na korenu jezika, hrbtu ali spodnji površini. Maligni tumor v zgodnjih fazah vodi do motnje žvečenja in požiranja, kar olajša diagnozo.

Foto: Začetni stadij raka ličnic

Rak sluzne sluznice. Ta tumor pogosto maskirajo aftozni razjede, ki se nahajajo na liniji ust na licih. Povečanje premera razjede in njeno kalitev v žvečilnih mišicah vodi do omejitve odprtja ust, kar je značilen simptom raka ličnic.

  • Rak nepca in dlesni zgornje čeljusti. Na nebu se oblikuje hitro rastoče vozlišče s težnjo po razjedah. Opaziti je mogoče zgodnji pojav bolečine, zlasti v primerih, ko so prizadeta globlja tkiva..
  • Rak sluznice dna ustne votline. Prvi znaki bolezni skoraj vedno ostanejo neopaženi. Tumor raste zgodaj v okoliško tkivo, vključno s kostmi. Onkološki proces pogosto spremlja povečano slinjenje (slinjenje), nevaren razvoj krvavitve. Rast tumorjev z lezijo kostnega tkiva spodnje čeljusti, ki jo spremlja deformacija obraza.
  • Rak sluznice na alveolarnih procesih. V zgodnji fazi ga spremljajo težave z zobmi - bolnike skrbi zobobol, zobje postanejo ohlapni in izpadajo, dlesni nabreknejo. Značilen pojav je krvavitev iz vtičnice zoba, ki je izpadel.
  • Možna lokalizacija neoplazme

    Diagnostika

    Diagnoza se postavi na podlagi pritožb pacienta in po pregledu ustne sluznice. Biopsija tumorja pomaga potrditi diagnozo. Tehnološke diagnostične metode, kot sta ultrazvok ali tomografija, s temi tumorji niso zelo informativne. Za odkrivanje poškodb kostnega tkiva spodnje in zgornje čeljusti je bolniku predpisan rentgen obraznega okostja.

    Za prepoznavanje metastatskih lezij zdravniki običajno predpišejo ultrazvok trebuha in rentgen prsnega koša. Morda imenovanje računalniškega ali magnetnega resonančnega slikanja.

    Pogosteje prvi tumorji v ustni votlini opazijo zobozdravniki v povezavi z značilnostmi svojega poklica. Ob razkritju prvih znakov onkologije v ustih je bolnik zagotovo napoten na pregled k onkologu.

    Metode zdravljenja

    Pri zdravljenju tumorjev ustne sluznice zdravniki uporabljajo celoten arzenal razpoložljivih zdravil:

    • Radioterapija (radioterapija).
    • Kemoterapija.
    • Operacija.

    Glede na stopnjo rakavega procesa se uporabljata tako monometodija kot kombinirano zdravljenje raka. V 1. in 2. fazi bolezni radioterapija daje dober učinek. Prednost te metode je, da se po njej skoraj popolnoma odpravi videz kozmetičnih ali funkcionalnih napak. Poleg tega ga pacienti razmeroma zlahka zaznajo in imajo najmanj stranskih učinkov. Vendar pa je na 3. in 4. stopnji bolezni učinkovitost te metode zdravljenja zelo nizka.

    Kirurške operacije so povpraševane v 3. in 4. stopnji ustnega raka. Obseg delovanja je odvisen od razširjenosti postopka. Pomembno je, da se tumor izloči v celoti (v mejah zdravih tkiv), da se izključi tveganje za ponovitev. Pri radikalnem kirurškem posegu je pogosto potrebno razrezati mišice ali resecirati kost, kar vodi do hudih kozmetičnih okvar.

    Po operaciji za zdravljenje tumorjev ustne votline v nekaterih primerih je potrebna plastična operacija. Če pride do težav z dihanjem, se bolniku lahko uporabi traheostomija (odprtina v grlu)..

    Med vsemi metodami zdravljenja je kemoterapija za ustni rak najmanj učinkovita, vendar lahko zmanjša obseg novotvorbe za več kot 50%, kar močno olajša kirurško operacijo. Ker kemoterapija ne zdravi te vrste raka, jo uporabljamo le kot eno od stopenj kompleksnega zdravljenja.

    V primerih, ko bolniku z napredno stopnjo onkologije ostane zelo malo življenja zaradi metastaz ali zastrupitve z rakom, je na prvem mestu paliativna terapija. To zdravljenje je namenjeno boju proti sočasnim zapletom (krvavitev, bolečina) in je sestavljeno v zagotavljanju brezupnemu pacientu normalne kakovosti življenja. Pri paliativni terapiji se uporabljajo opojna zdravila proti bolečinam.

    Uporaba pri zdravljenju dokaj agresivnih metod (sevanja in kemoterapije) vpliva na zdravje pacienta. Med zdravljenjem lahko opazimo naslednje neželene učinke zdravil:

    • Bolezni blata v obliki obilne driske.
    • Stalna slabost, ki jo spremlja bruhanje.
    • Plešavost.
    • Razvoj imunske pomanjkljivosti (bolniki med zdravljenjem s kemoradiacijo se morajo izogibati akutnim respiratornim virusnim okužbam).

    Med zdravljenjem onkopatologije ustne sluznice morajo bolniki v celoti jesti - prehrana mora biti bogata z beljakovinami živalskega in rastlinskega izvora. Če peroralna prehrana ni mogoča (ustno), lahko hrano dajete prek predhodno nameščene sonde ali intravensko (uporabite posebne mešanice za parenteralno prehrano).

    Preprečevanje

    Glavna preventivna vrednost v boju proti raku ustne sluznice je zavračanje slabih navad. Ne pozabite prenehati kaditi, žvečiti betel oreh, uporabljati nasvay. Priporočljivo je opustiti alkohol.

    Zmanjšanje travme na licih, jeziku, dlesni prav tako zmanjšuje tveganje za nastanek tumorjev opisane lokalizacije. Vse zobe je treba zdraviti, ugotovljene zalivke je treba obdelati. Po potrebi naj bo proteza zelo skrbno izbrana proteza, tako da je enostavna za uporabo in ne povzroča nelagodja.

    Iz prehrane je treba izključiti izdelke z dražilnimi učinki; zelo vroče hrane ne smete uživati. Ko se pojavijo prvi znaki in simptomi onkologije ustne votline, se takoj posvetujte s specialistom.

    Da bi zmanjšali verjetnost za onkologijo, bi morali ljudje, ki delajo v nevarnih industrijah, aktivno uporabljati osebno zaščitno opremo - delovna oblačila, respiratorje.

    Z rednostjo vsaj enkrat letno in če se vsako četrtletje odkrijejo predrakave razmere, morate opraviti preventivne preglede pri zobozdravniku in onkologu.

    Napoved

    Pri zdravljenju raka v zgodnji fazi, z nepomembno stopnjo poškodbe okoliških tkiv, je prognoza zelo ugodna - po okrevanju lahko živite brez posebnih zdravstvenih pomislekov. Pri 80% ljudi s tumorjem jezika, ki so bili izpostavljeni izolirani radioterapiji, recidivi ne zabeležijo 5 let. Tumorji na dnu ustne votline in licih so v zvezi s tem neugodnejši - zanje je v 60 oziroma 70% primerov petletno obdobje ponovitve..

    Večja kot je velikost tumorja in bolj ko ga obdaja tkivo, bolj je žalostna napoved. Nekateri bolniki s četrto stopnjo imajo do življenja le še nekaj mesecev, še posebej, če so se pojavile oddaljene metastaze. S kirurškim zdravljenjem je napoved lahko odvisna od dejstva, da po operaciji v telesu ni več malignih celic, katerih ponovna rast bo povzročila ponovitev.

    Rak obraza

    Rak obraza je maligna degeneracija celic, ki obložijo ustno votlino v predelu ustja. Razvoj onkološke patologije je povezan predvsem s kancerogenim učinkom tobačnih izdelkov na sluznici. Vendar do danes ni ugotovljen zanesljiv razlog za razvoj tumorjev ličnic..

    Rak sluzne sluznice - vzroki in dejavniki tveganja

    • Uživanje tobaka.
    • Redna zloraba alkohola.
    • Obremenjena družinska zgodovina.
    • Slaba ustna higiena in kronični vnetni proces parodontalnih tkiv.
    • Prisotnost levkoplakije je predrakavo stanje sluznice.
    • Travmatični ugriz, zaradi katerega tkiva obraza nenehno poškodujejo zobe.
    • Okužba telesa z virusom herpesa in papiloma.
    • Neuravnotežena vsakodnevna prehrana.
    • Škodljivi delovni pogoji.
    • Vozlasta oblika.

    Vrste raka bukalnega tkiva

    V debelini sluznice se tvori tesnilo, ki ima jasne meje, prekrite z belimi pikami. Za nodularno lezijo obraza je značilna hitra rast.

    Na delu ustne votline se določi razjeda, ki se postopoma povečuje v velikosti.

    Ta oblika raka ličnic je primerna za učinkovito zdravljenje, saj patološki proces ne presega tumorja. Središče bukalne onkologije ima obliko gostih izrastkov sluznice, ki visijo navzdol do strani zobnih tkiv.

    Natančni simptomi raka ličnic

    Znaki raka ličnic vključujejo:

    • Vidno zaznavno zgostitev sluznice, kar lahko povzroči bolečino.
    • Peptični ulkus zunanjega integriteta obraza, katerega ozdravitev se ne pojavlja dlje časa.
    • Spontana krvavitev iz lezije.
    • Izguba občutljivosti na katerem koli območju ustne votline.
    • Kršitev procesa požiranja.
    • Zmanjšana gibljivost jezika.
    • Bolečina pri premikanju spodnje čeljusti.
    • Spreminjanje tona glasu.
    • Razrahljanje nepoškodovanih zob in prisotnost kroničnega parodontitisa.
    • Povečane regionalne bezgavke.

    Diagnostika

    Primarno diagnozo ustnega raka opravi zobozdravnik, pri katerem lahko med vizualnim pregledom stanja zobnega dna sumita na maligno novotvorbo na obrazu. Po ugotovitvi sumljivega zbijanja v tkivih bukvice zdravnik ugotovi anamnezo (zdravstveno anamnezo) in priporoči pregled pri onkologu. V specializirani ambulanti pacient opravi biopsijo, za katero se odstrani del prizadetega tkiva in opravi citološki pregled. Skvamoznocelični karcinom ličnice je mogoče določiti le z rezultati laboratorijske študije, med katero se tudi ugotovi stadij in razširjenost raka..

    Za razjasnitev diagnoze je včasih treba opraviti še dodaten pregled z uporabo:

    • Rentgenski pregled, ki določa vpletenost v patološki proces kostnega tkiva.
    • Ultrazvočna diagnoza, ki vam omogoča, da preučite tkivno strukturo rakavega tumorja.
    • Računalniška tomografija, ki določa velikost in obliko maligne novotvorbe.

    Zdravljenje raka ličnic

    Terapija raka obraza je odvisna od vrste in lokacije tumorja, pa tudi od razširjenosti patološke neoplazme.

    Tumor se odstrani z operacijo. Vrezane so tudi regionalne bezgavke, ki se nahajajo na prizadeti strani..

    Metoda uporablja natančne odmerke ionizirajočega sevanja za uničenje rakavih celic. Ta metoda zdravljenja se uporablja predvsem za omejene tumorje bukalnih tkiv..

    Imenovanje tečaja citotoksičnih zdravil običajno poteka v povezavi s kirurškim posegom in radioterapijo. Kemoterapija se uporablja tudi za zmanjšanje velikosti tumorja pred operacijo..

    1. Multimodalna metoda je kombinacija dveh ali več metod zdravljenja bukalne onkologije. Na primer, pogosto kirurško zdravljenje spremlja izpostavljenost močno ionizirajočemu sevanju.
    2. Dolgotrajno spremljanje vključuje redne zdravstvene preglede pacienta za pravočasno odkrivanje recidiva.

    Neželeni učinki onkološkega zdravljenja ličnic

    Odvisno od lokacije in širjenja tumorja se lahko pojavijo zapleti v obliki:

    Prisotnost parodontitisa lahko povzroči izgubo obolelih zob po obsevalni terapiji.

    Obsežni maligni raki, ki se po operaciji širijo na inertne strukture, zahtevajo obnovo pooperativne okvare čeljusti.

    • Tvorba brazgotin in deformacij mehkih tkiv obraza:

    Po operaciji se zelo pogosto robovi kirurške rane zacelijo s tvorbo brazgotine, kar zahteva posebno absorpcijsko terapijo.

    • Poškodba žlez slinavk:

    Tesna namestitev tumorja na bukalno žlezo slinavko je neizogibna v procesu ekscizije patologije je poškodovana.

    • Pogosta okužba ustne votline:

    Večina ljudi po terapiji z obsevanjem postane še posebej občutljiva na nalezljive lezije ustne sluznice.

    Napoved

    Pravočasna diagnoza raka obraza v zgodnjih fazah bolezni ima ugoden rezultat zdravljenja. Diagnoza onkologije v kasnejših fazah vodi do 60% postoperativnega preživetja.

    Rak obraza

    V tej skupini so bile izvedene študije pri 12 (11,3%) bolnikih z lokalno napredovalimi malignimi procesi sluznice ličnic.

    Od 12 operiranih bolnikov so pri 6 opravili le primarne operacije lezije, ostali - kombinirane operacije s hkratnim odstranjevanjem vratnega tkiva.

    Od značilnosti kirurških posegov je treba opozoriti na potrebo po široki električni disekciji tumorja s 5-odstotno odstopanjem od njegovega roba in vključitvijo v blok odstranjenih tkiv kože in sluznice ličnic.

    Po takih operacijah se skozi okvare ličnic oblikujejo različne oblike in velikosti..

    Z napakami do premera 4 cm je bila plastika izvedena z lokalnimi tkivi. Zapiranje velikih napak je bilo izvedeno s pomočjo stebla filatov, pa tudi kožnih loput na dojivi nogi, oblikovanih na stranski površini vratu. Primer uspešne kombinirane operacije lokalno napredovalega raka sluznice sluznice je naslednje klinično opazovanje.

    Klinični primer

    Pacient G., star 52 let, je bil od 16. januarja do 18. marca 1975 na oddelku za tumorje glave in vratu Onkološkega raziskovalnega inštituta zaradi raka sluznice desnega obraza z metastazami na bezgavkah vratu na desni, stopnja IIIb, T4N1M0. Bolela je od aprila 1974, ko se je po poškodbi na sluznici desnega obraza pojavila razjeda, ki se je hitro povečala. Pet mesecev se je samostojno zdravil z mazili, brez učinka. Ko je tumor zrasel na koži obraza, se je v kraju stalnega prebivališča obrnil na onkološko ambulanto in ga poslal v Raziskovalni inštitut.

    Ob sprejemu v bolnikovo oddelek na sluznici desnega obraza, ki sega od 4 zob do kota ust, so opazili veliko razjedo tumorja, ki raste v vseh plasteh in koži do premera 8 cm. Na desnem vratu so bile določene povečane bezgavke, goste, premične, premera do 1,5 cm. Histološko je št. 112206-14 skvamozni keratinizirajoči rak. Rezultat citološke študije povečanih bezgavk št. 60425 - slika je sumljiva na raka.

    Glede na metodo kombiniranega zdravljenja je bil od 21.10 do 15.11.1974 opravljen potek predoperativne oddaljene gama-terapije na območju primarnega žarišča in območju regionalnih metastaz v odmerku 47,4 Gy z rahlim zmanjšanjem tumorja.

    Na 2. stopnji zdravljenja, 28. januarja 1975, je bila narejena široka električna disekcija tumorja desne obraze z robno resekcijo alveolarnega procesa spodnje čeljusti, ekscizija eksnazije ekspozicije vlaken iz fascialne ovojnice na desni. Traheostomija.

    Opis delovanja. Po ustrezni obdelavi kože desne polovice obraza in vratu je bil na koži vratov narejen rez v obliki črke T. Kožne lopute so ločene na straneh. Sternokleidomastoidna mišica je bila ločena od primera. Nato - izbor vlaknin s povečanimi bezgavkami lateralnega trikotnika vratu vzdolž nevrovaskularnega snopa, dodatnega območja, submandibularnega in bradovega trikotnika skupaj s podmandibularno žlezo slinavk.

    Pomožni živec je zasleden in ohranjen po vsem. Vlaknast vrat na desni strani z odstranjenimi povečanimi bezgavkami. Hemostaza. Rano so zabodli z antibiotiki in jo v plasteh tesno zašili. Aktivna drenažna guma se uvaja v nadlavikularno regijo. Nato - operacija na primarnem fokusu.

    Umaknejoč se od roba tumorja za 5 cm, je bila narejena široka električna disekcija tkiv desnega obraza z robno resekcijo alveolarnega roba spodnje čeljusti na ravni 8-4 zob. Kot rezultat, se je oblikovala skozi okvaro premera do 5 cm. Sluznico obnavljajo lokalna tkiva, kožno napako pa odstrani loputa na hranilni nogi s stranske površine ali na desni.

    Svileni šivi so bili naneseni na kožo in sluznico. 6. vsiljena traheostomija z uvedbo cevi za traheotomijo št. 6. Aseptični preliv.

    Histološki pregled št. 11420-1-21 - skvamozni keratinizirani rak sluznice s kalitvijo vseh plasti na kožo. V bezgavkah so rakave metastaze iste strukture. Pooperativni potek je nemoten. Zdravljenje po prvi nameri. Trenutno brez znakov ponovitve in metastaz (slika 25).


    Sl. 25. Pacient G. 11 let po kombinirani operaciji zaradi lokalno napredovalega raka sluznice desnega obraza

    Pooperativno obdobje

    V zgodnjem pooperativnem obdobju sta umrla dva bolnika (nekateri zaradi arozivnih krvavitev iz karotidne arterije, drugi zaradi pljučne embolije). Kot kažejo opažanja, bolniki umrejo v prvem letu po operaciji. Torej, trije bolniki so umrli v obdobju od 6 do 14 mesecev po operaciji zaradi napredovanja malignega procesa s širjenjem na pterygo-maksilarno foso na dnu lobanje.

    Zato je treba širjenje procesa na tem področju, Trismus III stopnje šteti kot kontraindikacija za izvajanje naprednih operacij s skupnim rakom ličnic. Od 6 kombiniranih operacij so bezgavkam vratu pri treh pacientih profilaktično odstranili.

    Metastaze v nobenem primeru niso bile zaznane. Od 12 bolnikov jih je 6 živelo v obdobju od 1 do 11 let, 2-5 let ali več, kar je 40% glede na opažene bolnike, zato je treba razširjene in kombinirane operacije lokalno napredovalega raka sluznice licih šteti za upravičene..

    O učinkovitosti kirurškega zdravljenja bolnikov z rakom je običajno presojati po 5-letnem preživetju po operaciji. Najprej razmislimo o pričakovani življenjski dobi bolnikov, odvisno od obsega in lokalizacije kirurškega posega (tabela 19).

    Tabela 19. Pričakovana življenjska doba bolnikov z rakom ustne sluznice, odvisno od lokalizacije procesa

    Najslabši rezultati so bili dobljeni, ko je bil maligni proces lokaliziran v območju alveolarnega procesa spodnje čeljusti in dna ustne votline. Najvišja umrljivost zaradi napredovanja bolezni se pojavi v prvem letu po operaciji.

    Torej, od 41 bolnikov, ki so umrli zaradi napredovanja bolezni, jih je 29 umrlo v prvem letu po daljših operacijah. Glavni delež so imeli ljudje z rakom korenine jezika in sluznice dna ustne votline (19 bolnikov) (slika 26).


    Sl. 26. Preživetje bolnikov z lokalno napredovalim rakom ustne sluznice, odvisno od lokalizacije procesa: 1 - jezik; 2 - sluznica dna ustne votline; 3 - alveolarni proces spodnje čeljusti; 4 - ličnica

    Kljub velikemu obsegu kirurških posegov je bila skupna življenjska doba pacientov v povprečju precej spodbudna. Ti rezultati sovpadajo s podatki iz literature (Gremilov V.A., 1966; Paches A.I., 1971; Lyubaev V.L., 1971; Falileev G.V., Krugovoy B.A., 1979).

    Preučevanje značilnosti razširjenih in kombiniranih operacij pri 106 bolnikih z lokalno napredovalim rakom sluznice organov ustne votline nam omogoča, da razjasnimo indikacije za njihovo uporabo, izboljšamo njihovo delovanje, razvijemo številne lastne metode in pristope, pa tudi plastično kirurgijo za odpravo okvar tkiva. Torej, pri raku jezika (47 bolnikov) je vedno treba vključiti ustrezno polovico spodnje čeljusti z eksarticulacijo v odstranjeni blok tkiv.

    To omogoča ablastično in radikalno delovanje. Predlagali in izvajali smo nov pristop kirurškega odstranjevanja raka navadnih korenin s pomočjo lateralne faringotomije z začasno resekcijo segmenta horizontalne veje spodnje čeljusti.

    Ta dostop omogoča dober pogled na koren jezika, prispeva k bolj radikalni operaciji, koža in kasnejše cepljenje kosti pa pospešita rehabilitacijo te hude kategorije bolnikov.

    Uporaba deltopektorske lopute za primarno plastiko in oblikovanje dna ustne votline pri 7 od 28 bolnikov, operiranih zaradi napredovalega raka sluznice dna ustne votline, omogoča hkratno zapiranje obsežnih okvar tkiv in močno olajša rehabilitacijo.

    Študija rezultatov razširjenih operacij pri 19 bolnikih z lokalno napredovalim rakom sluznice alveolarnega grebena spodnje čeljusti kaže na priporočljivost izvajanja resekcije spodnje čeljusti z eksarticulacijo, saj operacija poteka v bolj ablastičnih pogojih.

    V bolnišnici je zaradi različnih vzrokov umrlo 14 bolnikov, kar je 13,2% glede na vse operirane bolnike. To je posledica hudega splošnega stanja bolnikov pred operacijo in razširjenega obsega kirurških posegov..

    Analiza vzrokov za ponovitev pri 30 bolnikih (27,7%) je omogočila določitev kontraindikacij za izvajanje razširjenih in kombiniranih operacij za lokalno napredovali rak ustne sluznice. To so: širjenje tumorja na 2/3 jezika ali njegov popolni poraz, na stranski steni žrela do baze lobanje, intimno prileganje ali kalitev metastatskih vozlišč v steni skupne karotidne arterije.

    Značilnosti metastaz

    Študija značilnosti metastaz pri 47 bolnikih (44,3%) je omogočila določitev taktike glede na regionalne metastaze. Torej, če so regionalne metastaze klinično določene pred operacijo, je treba izvesti kombinirano operacijo, to je hkratna odstranitev primarnega žarišča in območij regionalnih metastaz..

    Če ni kliničnih metastaz na vratu, se operacija lahko izvede v dveh fazah: najprej se opravi razširjena operacija na primarni leziji, nato pa 3-4 tedne po njenem ozdravitvi izvede fascialno-strižna sekcija vratnega tkiva.

    Izjema je rak korenine jezika in telesa jezika, kjer je v vseh primerih treba izvajati hkratne operacije na primarnem žarišču in območjih regionalnih metastaz. Glavni dejavnik, ki določa napoved po radikalnem operativnem posegu, je stopnja bolezni.

    Razlike v dolgoročnih rezultatih stadija bolezni lahko presojamo po podatkih v preglednici. 20. Tako so jih najnižje opazili pri recidivih raka ustne sluznice po obsevanju, kar potrjuje agresivnost rentgenskih oblik raka ustne sluznice..

    Tabela 20. Pričakovana življenjska doba bolnikov z rakom ustne sluznice, odvisno od razširjenosti tumorskega procesa

    Analiza dolgoročnih rezultatov je pokazala, da je 16 bolnikov živelo 5 let ali več. To nam omogoča, da govorimo o upravičenosti izvajanja razširjenih in kombiniranih operacij pri lokalno napredovalem raku ustne sluznice.