Rak debelega črevesa: diagnoza, zdravljenje, prognoza

Sarcoma

Incidenca kolorektalnega raka narašča v vseh državah. Po pogostosti med novo diagnosticiranimi malignimi novotvorbami je na tretjem mestu..

Cecum je začetni odsek debelega črevesa. Izgleda kot vreča, ki se nahaja v desni ilealni fosi, pod mestom prehoda tankega črevesa v veliko. Dodatek zapušča dodatek.

Približno eden od petih primerov raka debelega črevesa in danke se nahaja v slepo črevo. Diagnostična koda po ICD 10 - C18.0

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj tumorja

  • Prehrana, bogata z vlakninami, je bogata z rdečim mesom.
  • Genetska nagnjenost V 5-10% primerov se karcinom razvije na ozadju dedne adenomatoze.
  • Starost nad 50 let.
  • Prisotnost malignih novotvorb debelega črevesa v krvnih sorodnikih.
  • Benigni polipi v črevesju.
  • Kajenje poveča tveganje za karcinogenezo.
  • Kronične vnetne bolezni debelega črevesa (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis).
  • Zgodnje zdravljenje malignih tumorjev črevesja.

Simptomi

Tumor se ne manifestira dlje časa. Kršitev črevesne prehodnosti z določeno lokacijo neoplazme je redka, izjema je, če je lokalizirana v projekciji Bauginia lopute.

Zgodnji simptomi raka črevesa so nespecifični. Praviloma je prva stvar, ki bolnika moti, pojav splošne šibkosti, utrujenosti. Začetni pregled razkrije anemijo (znižanje hemoglobina in rdečih krvnih celic pri splošnem pregledu krvi). Ta simptom je posledica stalne, nepomembne krvavitve iz tumorskega tkiva. Če se ne zdravi, se pridružijo zasoplost, omotica, temnenje v očeh, občasno omedlevico, bledica kože. Pri analizi zalede odkrijemo latentno kri.

Anemijo lahko povzročijo ne samo krvavitve, temveč tudi strupeni učinek razkrojnih produktov tumorja, ki se absorbirajo v kri. Hkrati se bodo pojavile tudi šibkost, slabost, izguba apetita, izguba teže, povišana telesna temperatura.

Bolečine s tumorji desnega debelega črevesa so pogostejše kot pri njihovi lokaciji v levi polovici. Celo majhen tumor lahko moti delovanje ileocekalne zaklopke. Vsebina cekuma se vrže v ileumu, kar ima za posledico spastične kontrakcije.

Značilnost sindroma bolečine je spremenljiva: lahko je v obliki nelagodja, vleče bolečine brez jasne lokalizacije, včasih pa se manifestira kot precej močna, intenzivna, lokalizirana v desnem iliakalnem predelu. S to obliko pretoka bolniki pogosto pomotoma opravijo kirurško zdravljenje v urgentnih bolnišnicah z diagnozo akutnega apendicitisa..

Kršitev blata, napihnjenost, ropotanje v trebuhu, nečistoče sluzi in krvi v blatu se pridružijo pozneje.

Ob znatnem lokalnem širjenju tumorja in pomanjkanju ustreznega zdravljenja nastanejo življenjsko nevarni zapleti, ki zahtevajo takojšnje kirurško zdravljenje: obstruktivna črevesna obstrukcija, obsežna krvavitev, perforacija črevesja. Praviloma se napoved preživetja pri takih bolnikih močno poslabša.

Diagnostika

  • Analiza anamneze in pregleda. Pomembno je poznati družinsko anamnezo, predhodne onkološke operacije. Včasih se lahko pri fizičnem pregledu tumor sondira skozi sprednjo trebušno steno.
  • Celotna krvna slika, test fekalne okultne krvi.
  • Fibrokolonoskopija To je pregled celotnega črevesa z uporabo fleksibilnega endoskopa - "zlatega standarda" pri diagnozi tumorjev debelega črevesa.
  • Biopsija s histološkim in citološkim pregledom materiala. Za natančnejši rezultat morate vzeti vsaj 3-5 vzorcev iz različnih delov tumorja.
  • Ultrazvok trebušne votline in retroperitonealnih bezgavk.
  • CT z izboljšanjem kontrasta - za razjasnitev prisotnosti metastaz.
  • Irrigoskopija.
  • ZDA - kolonoskopija pri načrtovanju endoskopske odstranitve tumorja stopnje 0.
  • PET-CT je predpisan za domnevne metastaze v primerih, ko to bistveno spremeni taktiko zdravljenja.
  • CT pregled prsnega koša.
  • Laparoskopija za domnevno širjenje žarišč vzdolž peritoneuma.
  • Opredelitev tumorskih markerjev CEA, CA 19.9.
  • Analiza prisotnosti mutacij v genu KRAS, če odkrijemo adenokarcinom z oddaljenimi metastazami (za namen ciljanja na zdravila).

Diagnoza sumljive maligne novotvorbe slepo črevesa bo trajala nekaj časa, niso bili vsi bolniki zgornji preiskavi dodeljeni v celoti. Toda preden se odloči za taktiko zdravljenja, mora onkolog poznati histološko vrsto tumorja in razširjenost procesa..

Obdobja

Stopnjevanje izvajamo po sistemu revizije TNM 7, ki ustreza drugim malignim tvorbam debelega črevesa.

V osnovi ločimo 5 stopenj, od katerih sta 1 in 2 lokalizirane oblike (tumor je omejen na meje organa). Stopnja 3 se razlaga kot posplošitev tumorskega procesa, saj maligne celice najdemo v bližnjih bezgavkah. 4. stopnja - je terminalna in je značilna zaradi prisotnosti oddaljenih metastaz (najpogosteje v jetrih ali vzdolž peritoneja). Obstaja tudi koncept stopnje 0, pri katerem je vdor tumorja v črevesno steno omejen s sluznim slojem, ni poškodb regionalnih bezgavk, oddaljenih presejanj. Toda odstotek odkrivanja tumorjev v tej fazi je izredno nizek, saj se klinično ne manifestira.

Zmedene bolezni s celiakijo

Pogosto bolniki s tumorjem desne polovice debelega črevesa opravijo zdravljenje na hematoloških oddelkih, kjer se anemija odpravi z začasnim učinkom.

Ob prisotnosti bolečine v desnem aliakalnem območju, povezane s temperaturo, prisotnostjo levkocitoze, bolniki pogosto izvajajo nepotrebne operacije zaradi akutnega apendicitisa.

Diferencialna diagnoza se izvaja tudi z boleznimi, kot so adneksitis pri ženskah, peptični ulkus želodca in dvanajstnika.

Kirurško zdravljenje raka črevesa

Obseg kirurškega posega je izbran šele po popolnem pregledu in vzpostavitvi klinične stopnje.

Pred načrtovanjem zdravljenja je treba skrbno preučiti funkcionalno stanje vseh organov in sistemov: splošni klinični krvni testi, koagulacijski sistem, EKG, ECHO-KG, FGDS, spirometrija, ultrazvok žil spodnjih okončin, posvetovanja s terapevtom, ginekologom in medicinskimi specialisti.

Če je bolnik močno oslabljen, ga je potrebno pripraviti na prihajajoči operativni poseg in kasnejšo kemoterapijo. S hudo anemijo je potrebno izvesti transfuzijo krvnih komponent in pripravkov, s kaheksijo - infuzijo aminokislinskih hidrolizatov, s sočasnimi boleznimi - kompenzacijo funkcij kardiovaskularnega, dihalnega sistema.

V primeru raka debelega črevesa so možne naslednje operacije:

  • S karcinomom 0 žlic, lokaliziranim le v sluznični plasti, je možna endoskopska resekcija submukoze. Odstranjeno zdravilo se preiskuje. Z zmernimi ali zelo diferenciranimi adenokarcinomi, odsotnostjo poškodb robov resekcije in metastaz v bezgavkah, se operacija šteje za radikalno. Nadaljnje dinamično opazovanje se izvaja..
  • Z resekcijskim rakom 1-3 stopnje se izvede desnostrana hemikolektomija. S tem odstranimo celotno desno polovico debelega črevesa in del ileuma, en sam blok z mezenterijo, vlakninami in bezgavkami. Med ilemijem in prečnim debelim črevesjem nastane anastomoza (ileotransversoanastomoza).
  • Simptomatske operacije. Takšni posegi se izvajajo z nerazrešljivimi tumorji, da odpravijo simptome črevesne obstrukcije in olajšajo bolnikovo stanje. Primarni fokus ni odstranjen. Pogosto se zatečejo k nastanku obvodne ileotransversoanastomoze ali k nastanku ileostomije (ileumu je prišit v sprednjo trebušno steno, da se preusmeri izmet).

Kemoterapija

Na začetnih stopnjah bolezni (stopnja 0, visoko diferenciran karcinom 2 tbsp. Brez presejanja na bezgavke) se kemoterapija ne izvaja.

Adjuvantna (pooperativna) kemoterapija je predpisana bolnikom z 2-3 stopnjami raka z odkrivanjem metastaz v regionalnih bezgavkah, tumorjem, ki poženejo serozno membrano in v nekaterih drugih primerih. Kemoterapija se mora začeti čim prej, v mesecu dni po operaciji. Tečaj poteka po standardnih shemah, skupno traja najmanj 6 mesecev. Zdravila se lahko uporabljajo infuzijsko ali peroralno.

Zdravljenje metastaz

V primeru raka na slepoti z enotnimi metastazami v jetrih ali pljučih se zdravljenje načrtuje na podlagi števila in resektabilnosti žarišč. Pred operacijo se bolnik posvetuje s hepatologom in / ali torakalnim kirurgom. Možno je odstraniti posamezne jetrne metastaze hkrati z resekcijo primarnega tumorja. V prihodnosti je indicirana kemoterapija..

Za stabilizacijo metastatskih žarišč se uporabljajo tudi 4-6 ciklov perioperativne (neoadjuvantne) kemoterapije, nato se primarni tumor in metastaze odstranijo, po operaciji se zdravljenje z zdravili nadaljuje.

Če je metastaz nemogoče odstraniti, se paliativna kemoterapija opravi, če ni kontraindikacij.

V standardne sheme kemoterapije je mogoče dodati ciljno usmerjena zdravila (potrebna je predhodna študija mutacij gena KRAS), kar podaljša življenjsko dobo. Terapija monoklonskih protiteles v mono načinu ni učinkovita.

Napoved

Rak cekuma se nanaša na počasi rastoče tumorje. Zato ima bolnik ob odkritju neoplazme v začetnih fazah vse možnosti za popolno ozdravitev.

Petletno preživetje bolnikov po zdravljenju, odvisno od stopnje:

Zdravljenje in napoved za raka črevesa

Pojav, klasifikacija in zdravljenje tumorjev slepo črevesa so podobni vsem rakom debelega črevesa in zasedajo pomembno mesto v celotni strukturi pojavnosti raka. Vendar ima ta lokalizacija svoje značilne značilnosti glede na klinično sliko in pristop do pacienta. Na žalost ljudje redko gredo na prvo stopnjo, kar bistveno vpliva na njihovo preživetje v nadaljnji.

Značilnosti bolezni

Cecum se nahaja na meji velikega in tankega, ki predstavlja nekakšno vrečko podobno ekspanzijo. Od njega se oddaljuje tudi priloga, pri čigar bolezni je treba razlikovati poslabšanje onkološke klinike.

V mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije (ICD-10) je za rak slepo čreve ločen razdelek - C 18.0. To kodiranje je treba navesti tudi pri diagnozi..

Dejavniki tveganja

Trenutno resnični vzroki za razvoj malignih tumorjev še niso ugotovljeni, vendar obstajajo taki dejavniki tveganja, ki jih najverjetneje povzročajo:

  • Dednost Prisotnost onkoloških bolezni pri sorodnikih, pa tudi novotvorbe pri isti osebi drugačne lokalizacije, povzroča genetsko nagnjenost k njim;
  • Amonijak, fenoli in nitrozamini, ki se v življenju sproščajo bakterije, ki običajno naseljujejo črevesje (mikroflora);
  • Nevarnosti pri delu (delo v industrijah, povezanih z radioaktivnimi ali kemičnimi snovmi);
  • Po 45-55 letih se tveganje za razvoj kolorektalnega raka skoraj podvoji vsakih naslednjih deset let, poveča se število adenomov in novotvorb debelega črevesa;
  • Značilnosti napajanja:
    • Prekomerna poraba živalskih maščob in ocvrtega rdečega mesa;
    • Redno prenajedanje, debelost;
    • Izčrpavajoče diete, lakota;
    • Pitje alkohola (vključno s pivom);
    • Večinoma beljakovinsko-ogljikohidratna hrana z premalo vlaknin;
  • Predrakave bolezni debelega črevesa:
    • Polipi (adenomi) debelega črevesa;
    • Nespecifični ulcerozni kolitis;
    • Crohnova bolezen;
    • Prisotnost v anamnezi zdravljenja drugih tumorjev prebavil, ženskih spolnih organov in mlečne žleze;
    • Gardner-Turnerjev sindrom, Peitz-Egers, Lynch;
    • Turkova bolezen.

90-98% raka črevesja je epitelioidnega izvora (adenokarcinomi).

Faze TNM

Pred izdelavo načrta za pregled in zdravljenje mora biti tumor črevesja povezan z eno od naslednjih faz, ki so značilne za onkološke bolezni prebavil:

Stadij rakaStopnja razširjenostiTNM
0Tako imenovani karcinom in situ - poškodba lamine propria.je00
jazRak raste iz sluznice v mišico.1–200
IIŠirjenje tumorja zavzema celotno debelino stene cekuma z zajemom okoliških tkiv in / ali peritoneja.3-400
III (A, B, C)Na podlagi zgoraj omenjenega širjenja raka na cekumu so prizadete regionalne bezgavke (do 3, 3-4 in več kot 4).Kaj1–20
IVPojavijo se oddaljene metastaze (žarišča izločanja tumorjev v drugih organih - jetrih, kosteh, pljučih).Katerikoli TKaterikoli N1

Šele ugotovitev stadija raka črevesa lahko zdravniku potencialno presodi, koliko ljudi lahko preživi po zdravljenju. Za natančnejšo prognozo je potrebna ocena anamneze, simptomov in podatkov laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Simptomatologija

V začetnih fazah so lahko klinični znaki bolezni odsotni ali nespecifični, ne da bi človeku povzročali večje nelagodje. Simptome večinoma določa aktivnost in širjenje tumorskega procesa, kar je osnova za razvrstitev raka cekuma.

Celikast adenokarcinom se lahko manifestira z naslednjimi simptomi:

  • Zmanjšan apetit s povečano žejo;
  • Sindrom bolečine v trebuhu različne stopnje intenzivnosti in lokalizacije (običajno od spodaj desno). Manifestacije močnih krčnih napadov lahko kažejo na kršitev prehoda črevesne vsebine, do neprehodnosti;
  • Patološke nečistoče v blatu med gibanjem črevesja - pogosto kri temne češnjeve barve, sluz;
  • Flatulence - povečana nadutost v črevesju, ki se kaže z napihnjenostjo, asimetrijo trebuha, ropotanjem;
  • Nelagodje nekaj ur po jedi;
  • Slabost brez bruhanja;
  • Zmanjšanje telesne teže bolnika z isto prehrano;
  • Rahla vročina (redko).

Kronično izgubo krvi povzroči propad ali travma tumorja s črevesno vsebino. Vedno ga ne spremlja bolečina, zato pogosto ostane neopažena. Poleg tega bo v zgodnjih fazah le majhna količina krvi, ki je pomešana z blatom (ni vidno s prostim očesom).

Pogosta izguba krvi vodi do razvoja anemije (klinični in hematološki sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje hemoglobina in / ali rdečih krvnih celic), kar se kaže s šibkostjo, omotičnostjo, omedlevico in utrujenostjo zaradi hipoksije.

Na podlagi tega je mogoče sklepati, da ni nobenega patognomonskega znaka za rak slepo črevesa, ki bi na to opozarjal.

Bolniki, ki jih ne jemljejo resno, se po pojavu simptomov poškodbe različnih organov in sistemov pogosto obrnejo na druge specialiste. Zapleti tumorja cekuma lahko vplivajo na prognozo zdravljenja, saj pogosto zahteva obsežnejši kirurški poseg, kar poveča tveganje za smrt. Zanj veljajo naslednji pogoji:

  • Obstruktivna črevesna obstrukcija (90%);
  • Masivna črevesna krvavitev (0,5-15%);
  • Anemija (13-50%);
  • Parakolični absces (0,8-35%);
  • Perforacija črevesja (5,1-7%).

Diagnostika

Trenutno v nasprotju z zagotovili zasebnih laboratorijev in klinik niso bile razvite posebne metode za presejalni pregled (predklinična diagnoza) raka črevesa. Identifikacija tumorskih markerjev ima pomožno vrednost, ne da bi to vplivalo na diagnozo. Edina razpoložljiva metoda za zgodnje odkrivanje je krvni test (na primer iFOBT), ki določa prisotnost okultne krvi v blatu. Osebi, starejšim od 50 let, svetujemo, da jo izvajajo letno..

Izbrana taktika zdravljenja z oceno kasnejše možne življenjske dobe pacienta je odvisna od pravilne diagnoze. Če želite to narediti, izvedite naslednje študije:

Prehospitalna fazaBolnišnicaGlede na indikacije (neobvezno)
  • Splošna analiza krvi, urina;
  • Koprogram;
  • Analiza izmeta na okultno kri;
  • Biokemijski krvni test (podroben);
  • Koagulogram;
  • Ultrazvočni pregled trebušnih organov;
  • Digitalni rektalni pregled;
  • Endoskopija z biopsijo.
  • Rentgenski pregled prsnega koša;
  • Sigmoidoskopija;
  • Določitev krvne skupine in Rh faktorja;
  • Wassermanova reakcija (obvezen test na sifilis med hospitalizacijo na bolnišničnem oddelku);
  • Posvetovanja z drugimi strokovnjaki:
  • Radiolog;
  • Anesteziolog;
  • Kemoterapevt;
  • Kardiolog;
  • Ginekolon;
  • Urolog;
  • Psiholog.
  • Ekskretorna urografija;
  • Cistoskopija;
  • FGDS;
  • CT / MRI telesa (običajno za odkrivanje oddaljenih metastaz in lezij regionalnih bezgavk);
  • Laparoskopija;
  • Angiografija;
  • PAT;
  • On-markerji CEA in CA 19-9;
  • Molekularno genetska določitev statusa gena KRAS.

Končno diagnozo postavimo le z morfološko preveritvijo tumorskega tkiva vzorca biopsije ali po njegovi odstranitvi.

Načela zdravljenja

Glede na dejstvo, da se prvi simptomi bolezni razvijejo pri osebi, ki je že v II-IV stopnjah znatna zastrupitev z rakom, se pogosto zateče k kombiniranemu zdravljenju, katerega ključno področje velja za kirurško metodo. Šele s popolnim odstranjevanjem žarišča tumorja v cekumu obstaja možnost povečanja življenjske dobe.

Zdravniki imajo naslednje cilje zdravljenja:

  1. Največje izločanje tumorja z limfodisseksijo v prikazanem volumnu in njegovih metastaz;
  2. Stabilizacija bolnikovega stanja za dosego popolne ali delne regresije tumorja;
  3. Preživetje bolnika, ki presega prag 5 let (glavno merilo za zdravljenje).

Stage Napoved

Za vsakega pacienta veljajo naslednji dejavniki, ki zdravniku omogočajo, da presodi individualno prognozo v tem primeru:

  • Značilnost tumorja je njegova velikost, stopnja malignosti;
  • Stadij bolezni;
  • Obseg prejetega zdravljenja, vključno z ustreznostjo in primernostjo njegovega imenovanja;
  • Usposobljenost in izkušnje kirurga;
  • Posamezne značilnosti bolnikovega telesa (stanje imunosti, prisotnost sočasnih bolezni, starost, spoštovanje zdravljenja);
  • Redni nastop pri dežurnem zdravniku pacienta, ki je 5 let na dispanzerju (po shemi).

O-1 stopnja

Prvi simptomi ali znaki raka cekuma naj bi bili osnova za kirurško zdravljenje v bližnji prihodnosti, ki se izvaja v takem obsegu:

  • Polipektomija;
  • Segmentarna resekcija
  • Laparoskopska resekcija
  • Široka resekcija z anastomozo.

Obseg kirurškega posega je odvisen od natančne lokacije tumorja in stopnje njegove malignosti. Toda prej se to zgodi, dlje bo pacient živel..

Po kirurškem zdravljenju v zgodnjih fazah napoved 5-letnega preživetja bolnikov presega 90%. Se pravi, da je 9/10 bolnikov z rakom zelo verjetno, da si bodo v celoti opomogli. Žal to ne izključuje pojava tumorja drugega organa..

2 etapa

Na drugi stopnji bolezni se izvajajo radikalne operacije - celotna desna polovica debelega črevesa se odstrani z enim blokom maščobnega tkiva, peritoneuma in bezgavk (spremlja ga anastomoza).

Obstaja tudi potreba po izvajanju pooperativne kemo- ali sevalne terapije ob prisotnosti tveganja ponovitve (mlada starost, T4, visoko diferenciran tumor). Kasneje se vzpostavi dispanzijsko opazovanje..

Prognoza preživetja po zdravljenju v drugi fazi se giblje od 70 do 84%.

3 etapa

Za tretjo stopnjo je poleg invazivne rasti tumorja značilen poraz regionalnih bezgavk. Da bi zmanjšali količino rakavih celic, priporočamo neoadjuvantno kemoradioterapijo (predoperativno). Nadalje se izvaja tudi radikalna operacija (resekcija širokega črevesja z anastomozo z limfadenektomijo), katere obseg je odvisen od razširjenosti raka in vključenosti okoliških tkiv v patološki proces.

Po tem jim predpišejo tečaje adjuvantne kemoterapije, da preprečijo ponovitev. Kako dolgo bo pacient živel po takšnem zdravljenju, je pogosto odvisno od njega (redni obisk zdravnika, upoštevanje priporočil, pridobitev potrebne pomožne terapije). To vodi v širok statistični razpon petletnega preživetja - od 40 do 60%.

4. stopnja

Da bi olajšali trpljenje bolnika, izvajamo različne kombinacije kemoterapije in obsevalne terapije, ki omogočajo zmanjšanje ne samo velikosti samega tumorja, temveč tudi oddaljenih metastaz. Uporablja se tudi simptomatsko zdravljenje..

Žal je diagnoza raka 4. kostnega creva na stopnji 4 pogosto slaba. 5-letni prag premaga manj kot 15% vseh bolnikov.

Rak cekuma

Rak cekuma je maligna degeneracija celic na določenem območju debelega črevesa. Med vsemi onkološkimi patologijami se takšna sorta diagnosticira v 20% primerov. Pogosto bolezen prizadene ljudi, starejše od petdeset let. V veliki večini primerov se bolezen pojavi ob ozadju preveč stroge prehrane, nastanka polipov v črevesju ali genetske nagnjenosti. Obstajajo pa tudi drugi predisponirajoči dejavniki..

Rak ima nespecifične simptome, ki ne morejo natančno navesti poteka te bolezni. Glavni znaki so pojav bolečine na desni strani trebuha in odkrivanje patoloških nečistoč v blatu.

Diagnoza temelji na načelih, kot so fizični pregled, digitalni pregled in instrumentalni pregledi bolnika. Zdravljenje se izvaja samo kirurško. Zgodnje odkrivanje in ustrezna terapija sta zagotovilo, da bo prognoza za patologijo ugodna.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ima ta vrsta onkologije svoj pomen. Tako bo koda za ICD-10 - C18.0.

Etiologija

Resnični vzroki za razvoj malignih bolezni in zlasti raka slepiča ostajajo do konca neznani. Kljub temu so gastroenterologi opredelili skupino predisponirajočih dejavnikov, na podlagi katerih vpliv povečuje možnosti za pridobitev takšne bolezni. Tej vključujejo:

  • dedna nagnjenost;
  • patologije vnetne narave v debelem črevesju;
  • onesnaževanje okolja in neugodni delovni pogoji;
  • nastanek benignih tumorjev v črevesju, ki so pogosto nagnjeni k malignosti;
  • napačna prehrana, pri kateri je glavni meni maščobne jedi;
  • spoštovanje preveč strogih diet, zaradi katerih človeško telo ne dobi zadostne količine koristnih elementov;
  • prekomerna zasvojenost z alkoholom in nikotinom;
  • nenadzorovana ali dolgotrajna uporaba zdravil - to se pogosto zgodi, če se ne upošteva dnevnega odmerjanja ali trajanje vnosa predpiše lečeči zdravnik;
  • človekova stalna izpostavljenost stresnim situacijam ali živčnim naporom;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti, ki oslabi in atrofira mišice notranjih organov, zlasti cekuma;
  • močno naprezanje med gibanjem črevesja;
  • nagnjenost telesa k kroničnemu zaprtju;
  • metastaze raka iz anatomsko tesno lociranih notranjih organov;
  • potek diabetesa;
  • prisotnost pri osebi katere koli stopnje debelosti;
  • obremenjena dednost.

Prav ti razlogi lahko pomembno vplivajo na dejstvo, da bo moškemu ali ženski diagnosticiran rak cekuma. Pri obeh spolih se podobna bolezen pojavlja enako.

Razvrstitev

Kot svoje napredovanje bolezen prehaja več stopenj resnosti, ki se razlikujejo po stopnji razširjenosti patološkega procesa in prisotnosti metastaz. Tako se razlikujejo takšne stopnje pretoka:

  • Stopnja 0 - velja za predrakavo stanje, saj tumor ni velik in prizadene samo zgornjo plast sluznice. V takih primerih si bo bolnik verjetno popolnoma opomogel, vendar je težava v tem, da je bolezen v tej fazi zelo težko diagnosticirati zaradi odsotnosti simptomov;
  • 1. faza - neoplazma doseže submukozno plast cekuma. Hkrati niso izraženi nobeni klinični znaki. Prognoza preživetja je ugodna in znaša 93%;
  • 2. stopnja - je razdeljena na dve vrsti. 2A - tvorba doseže mišično plast tega organa, vendar se ne razširi na bližnja tkiva in regionalne bezgavke. Zdravljenje se v 84% primerov uspešno konča. 2B - tumor sega preko območja cekuma, vendar bezgavke niso poškodovane. Ugoden izid je 72%
  • 3. stopnja - razlikuje se po tem, da ima tri sorte. 3A - rak ne prodre v globlje tkivo, vendar v patologijo sodelujejo do tri bezgavke. Petletna stopnja preživetja je 83%. 3B - tumor raste skozi stene črevesja in v približno tri lokalne bezgavke, vendar ga na bližnjih organih ne zaznamo. Pozitiven rezultat s pravočasno terapijo doseže 64%. 3C - rak je v takih primerih prizadel več kot štiri bezgavke, napoved petletnega preživetja pa je 44%;
  • 4. faza - ima tudi dve obliki. 4A - opazimo metastaze na jetrih ali pljučih. Pozitiven izid je le 9%. 4B - rak prizadene več notranjih organov, bolniki pa živijo pet let v 8% primerov.

Glede na histološko strukturo je rak na slepoti lahko predstavljen:

  • adenokarcinom - vključuje žlezno tkivo sluznice;
  • krikoidni celični karcinom - z instrumentalno diagnostiko se izrazi v obliki veziklov;
  • žlezni skvamozni tumor - sestoji iz skvamoznega in želeju podobnega epitelija;
  • ploščatocelični karcinom.

Razlikujejo se tudi nediferencirane in nerazvrščene novotvorbe. V tem primeru je tumor sestavljen iz tkiv, ki ne pripadajo neznanim oblikam glede histologije.

Poleg tega lahko neoplazme rastejo navznoter in navzven glede na slepo črevo.

Simptomatologija

Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od več dejavnikov:

  • stadij poteka bolezni;
  • prisotnost metastaz;
  • sočasne patologije pri bolniku.

Omeniti velja, da so do 3. stopnje napredovanja kakršni koli znaki popolnoma odsotni. To zaplete diagnostični postopek in zmanjša možnosti človeka za popolno ozdravitev..

Najbolj značilni simptomi raka črevesa:

  • bolečina na desni strani spodnjega dela trebuha - bolečine so v tem primeru stalne in boleče;
  • pojav nečistoč sluzi in krvi v blatu. S hudo izgubo krvi bodo glavno simptomatologijo dopolnili znaki anemije, med katerimi - huda omotica, bledica kože in huda oslabelost;
  • nelagodje v želodcu;
  • kršitev gibanja črevesja;
  • odpor do hrane;
  • ostra izguba teže;
  • zlatenica - tak znak kaže na okvaro jeter in pojav onkoloških metastaz;
  • napadi slabosti, ki redko vodijo v bruhanje;
  • povečana tvorba plina;
  • povečanje obsega trebuha;
  • rahlo zvišanje telesne temperature;
  • šibkost in nerazumna utrujenost;
  • zmanjšana zmogljivost.

Veliki rakavi tumorji vodijo do stiskanja notranjih organov, kar lahko vodi do manifestacije dodatnih simptomov.

Diagnostika

Če obstaja sum na poškodbo črevesa s pomočjo rakavega procesa, mora bolnik opraviti celo vrsto diagnostičnih ukrepov. Iz tega sledi, da je mogoče pravilno diagnozo postaviti z uporabo:

  • študija družinske anamneze in anamneze gastroenterologa - ugotoviti najverjetnejši etiološki dejavnik;
  • temeljit fizični pregled - poleg palpacije in tolkalnega dela sprednje stene trebušne votline mora vključevati digitalni pregled rektuma in študijo stanja kože;
  • podrobna raziskava pacienta - to bo pomagalo zdravniku narediti popolno sliko o poteku bolezni, ugotoviti resnost in prisotnost metastaz
  • splošni klinični test krvi;
  • mikroskopska študija iztrebkov - za odkrivanje prisotnosti patoloških nečistoč;
  • biokemija krvi - za določanje tumorskih markerjev;
  • irrigoskopija - je rentgen črevesja s kontrastom;
  • sigmoidoskopija in kolonoskopija so instrumentalni pregledi, ki se izvajajo s posebnimi instrumenti, zasnovanimi za vizualizacijo notranje površine cekuma;
  • Ultrazvok, CT in MRI - ne bodo samo določili lokalizacije in volumna neoplazme, temveč tudi odkrili regionalne ali oddaljene metastaze;
  • biopsije so vzorec manjšega dela prizadetega organa za kasnejši histološki pregled;
  • diagnostična laparoskopija in cistoskopija.

Zgornji diagnostični ukrepi omogočajo ne le pravilno postavitev diagnoze, temveč tudi oblikovanje najučinkovitejših taktik zdravljenja in predhodno dajanje napovedi za preživetje.

Zdravljenje

Odprava takšne patologije, kot je rak celic, vključuje izvajanje:

  • kirurški poseg - vključuje izločanje prizadetega organa, regionalnih bezgavk, tudi če jih onkologija ne prizadene, pa tudi zdravo tkivo slepo črevo - da bi se izognili morebitni ponovitvi bolezni. V primerih širjenja metastaz na druge notranje organe se odstranijo tudi;
  • Sevalna terapija je adjuvantno zdravljenje, ki se uporablja pred operacijo in po njej. V prvem primeru za zmanjšanje velikosti tumorja, v drugem pa za odpravo preostalih rakavih celic;
  • kemoterapija - temelji na podobnih načelih kot prejšnja metoda terapije. Izvaja se lahko z uporabo enega zdravila ali več snovi.

Pooperativno okrevanje vključuje:

  • pogosti prelivi;
  • temeljita nega rane;
  • uporaba kalopriemnika;
  • varčna prehrana.

Druge metode terapije in okrevanja ni..

Možni zapleti

Cekuma, katere rak je asimptomatska, kar je krita s pozno začeti terapijo, vodi do razvoja takih zapletov:

  • obstrukcija črevesja;
  • kršitev akta defekacije;
  • stiskanje bližnjih notranjih organov.

Po operaciji je verjetnost pojava velika:

  • peritonitis;
  • razhajanje ran ran;
  • črevesna obstrukcija;
  • ponovna tvorba tumorja.

Dodatna zdravljenja lahko povzročijo:

  • huda slabost s stalnim bruhanjem;
  • izguba las
  • izčrpanost zaradi pomanjkanja apetita;
  • zmanjšana imuniteta;
  • sprememba sestave krvi.

Preprečevanje in napoved

Da ljudje ne bi imeli težav z rakom cekuma, je potrebno:

  • popolnoma opustiti slabe navade;
  • pravilno prehranjevati in obogatiti prehrano z bistvenimi mikroelementi za telo;
  • živeti aktiven življenjski slog;
  • ohranjati normalno telesno težo;
  • jemljite samo tista zdravila, ki jih predpiše zdravnik;
  • pravočasno zdraviti gastrointestinalne bolezni nalezljive in vnetne narave;
  • redno obiščite gastroenterologa za rutinski pregled - to bo pomagalo diagnosticirati bolezen v zgodnji fazi.

Koliko živi po operaciji za izločanje raka na cekumu, je odvisno od resnosti poteka onkologije in prisotnosti zapletov.

Prvi simptomi raka črevesa in diagnostične značilnosti

Incidenca kolorektalnega raka narašča v vseh državah. Po pogostosti med novo diagnosticiranimi malignimi novotvorbami je na tretjem mestu..

Cecum je začetni odsek debelega črevesa. Izgleda kot vreča, ki se nahaja v desni ilealni fosi, pod mestom prehoda tankega črevesa v veliko. Dodatek zapušča dodatek.

Približno eden od petih primerov raka debelega črevesa in danke se nahaja v slepo črevo. Diagnostična koda po ICD 10 - C18.0

Opis patologije

Rak cekuma je maligni tumor z lokalizacijo na stičišču debelega črevesa in tankega črevesa, v segmentu debelega črevesa. Glavna nevarnost je težavna diagnoza zaradi specifičnosti in odsotnosti živih kliničnih manifestacij v zgodnji fazi.

Ko se neoplazma razvije, se stanje zaplete s krvavitvami, razpokanjem in bolečinami v predelu medenice ter motnjo blata. Koda bolezni po ICD-10 - C18 - maligna neoplazma debelega črevesa.

Vzroki patologije

Glavni, jasno izražen razlog za nastanek tumorja črevesja ni. Obstaja kombinacija zunanjih dejavnikov in fizioloških značilnosti človeškega telesa, ki lahko negativno vplivajo na razvoj raka v črevesju. Tej vključujejo:

  • Nepravilna prehrana, zloraba "težke" hrane v dnevnem meniju (hitra hrana, mastne, začinjene, vložene jedi, visoko gazirane pijače z okusi, konzervansi in barvila itd.).
  • Pomanjkanje sveže zelenja, sadja in zelenjave, živil, ki vsebujejo vlaknine, v prehrani. Ključnega pomena je za normalno delovanje vseh organov prebavil, vključno s črevesjem.
  • Zloraba slabih navad (alkohol, kajenje) - etilni alkohol, ki vstopi v velikih količinah v telo, draži sluznico želodca in črevesja, moti normalno delovanje teh organov in moti nastanek zalege. Nikotin vsebuje veliko škodljivih smol in toksinov, ki negativno vplivajo na telesne funkcije. Ko vstopijo v črevo, nevtralizirajo njegovo koristno mikrofloro in se nakopičijo v okoliških tkivih, kar posledično privede do celične mutacije, njihove preobrazbe v žarišča malignih novotvorb, ki izzovejo razvoj raka cekuma.
  • Genetska nagnjenost - oseba, ki je v življenju utrpela kateri koli rak, je v svojem genomu spremenila celice, ki so podedovane. Kako se obnašajo v telesu druge osebe z neugodnimi dejavniki, ni znano. Po mnenju strokovnjakov pri ljudeh z dednostjo za rakom se tveganje za razvoj malignih tumorjev poveča za 1,5-krat.
  • Prisotnost kroničnih vnetnih procesov v debelem črevesu in danki (polipi, kolitis, benigni tumorji).
  • Pogoste motnje blata (driska, zaprtje), ki jih povzroča podhranjenost.
  • Neaktivni življenjski slog - do neke mere pomanjkanje gibljivosti povzroči nepravilno delovanje črevesja, moti njegovo peristaltiko, tvorbo in promocijo zalege, kar posledično povzroči kršitev akta defekacije in draženja sluznice.

Kaj je epitelijski kokcigealni prehod?

Kje se nahaja rektum? In kakšne bolečine v njej so značilne za ženske? Preberite tukaj.

Kako je skleroza hemoroidov?

Razvrstitev in vrste raka črevesa

Glavna klasifikacija, ki je pomembna pri nadaljnjem zdravljenju in prognozi, temelji na histološki zgradbi in morfološki zgradbi tumorja.

Razlikujemo naslednje vrste raka na slepo črevesju:

  • adenokarcinom - pogosta vrsta tumorja, ki temelji na epitelijskih celicah sluznice;
  • krikoidni celični rak - tumor, ki po videzu spominja na več veziklov;
  • nediferencirana - agresivna oblika patološkega procesa, za katero je značilno hitro širjenje na sosednja tkiva;
  • nerazvrščen - tumorja ni mogoče pripisati znanim histološkim oblikam raka;
  • skvamozna - struktura neoplazme je sestavljena izključno iz skvamoznega epitelija;
  • žlezni skvamozni - morfološka struktura hkrati vključuje žlezni in skvamozni epitelij.

Zaradi vrste raka je mogoče določiti taktiko zdravljenja. Obstaja razvrstitev glede na prisotnost metastaz, število primarnih lezij.

Razlika med cekalnim adenokarcinomom in rakom

Rak ali karcinom je maligni tumor, ki nastane iz nezrelih epitelijskih celic. Obstajajo le štiri vrste:

  • squamous - linijo ustne votline, požiralnika in dihal;
  • prehodno - nahaja se v sečnici in mehurju;
  • bazalni - predstavljajo kožo človeškega telesa;
  • žlezaste - lokalizirane v organih, kjer so žleze - maternica, jajčniki, želodec, črevesje itd..

Iz slednjih nastajajo adenokarcinomi. Se pravi, da so podvrsta raka, saj prizadenejo tudi epitelij, le žleze.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glede na naravo pojava kolorektalnega raka lahko ločimo več glavnih vzrokov za onkološko degeneracijo epitelija cekuma:

  • dedni dejavnik - prisotnost raka pri bližnjih sorodnikih raka poveča tveganje za nastanek tumorja;
  • prehranski dejavnik - pomanjkanje prehranske discipline in prehrane, stradanje in prenajedanje, nekvalitetna hrana in pijača;
  • kronična črevesna bolezen;
  • ciste, polipi in druge benigne novotvorbe cekuma.

Dejavniki vključujejo prekomerno telesno težo, telesno nedejavnost, hemoroide, parazitske napade, negativne delovne in življenjske pogoje, starost.

Vzroki

Edino resnično mnenje glede vzrokov bolezni ne obstaja. Strokovnjaki so opredelili seznam provocirajočih dejavnikov, ki teoretično lahko vodijo do razvoja cekalnega adenokarcinoma. Naštejemo jih:

  • zloraba ocvrte in mastne hrane;
  • pomanjkanje vlaknin v prehrani;
  • prekomerni vnos mesa in izdelkov na njegovi osnovi;
  • odvisnost od alkohola;
  • anamneza vnetnih patologij debelega črevesa - kolitis, polipi itd.;
  • neugodna družinska dednost za raka katere koli geneze;
  • nevarnosti pri delu, zlasti delo s kemikalijami.

Prvi znaki

Na žalost so klinične manifestacije raka črevesa v zgodnji fazi preveč zamegljene, zato je tako težko razlikovati njegove simptome od drugih bolezni prebavil. To je tisto, kar določa pozni obisk zdravnika in diagnozo malignega procesa v kasnejših fazah..

Kljub zapletenosti zgodnjega preverjanja diagnoze ste še vedno pozorni na naslednje značilnosti in spremembe:

  • kršitev blata;
  • nečistoče krvi in ​​sluzi v blatu;
  • napihnjenost, polnost;
  • občasne bolečine;
  • kožne spremembe: suhost, luščenje, bledica.

Opomba! Pojav nekaterih trajnih simptomov zahteva obvezen obisk proktologa ali gastroenterologa. Na podlagi rezultatov raziskav se boste morda morali posvetovati z onkologom, kirurgom.

Simptomi

Najpogosteje se bolezen začne latentno, tako da se v zgodnjih fazah praktično nič ne pokaže. Znaki patologije so:

  • težave s blatu - trdovratno zaprtje, povezano z rastjo tumorja in zaprtjem normalnega lumena debelega črevesa;
  • prisotnost gnoj in krvi v blatu je simptom notranje krvavitve;
  • bolečine, lokalizirane predvsem na območju popka - posledica vnetja in kalitve neoplazme v živčne končiče in trebušno votlino;
  • Anemija s pomanjkanjem železa;
  • nadutost;
  • slabost, bruhanje;
  • zvišanje telesne temperature;
  • splošna šibkost;
  • otipljiv tumor - oseba samostojno ga ima priložnost občutiti z intenzivnim povečanjem velikosti adenokarcinoma.


Precej pogosto se diagnoza postavi prepozno. Žal je to posledica krivde pacientov - nepripravljenost obiska zdravnika ob prvih znakih težav in samozdravljenje vodi v neizogibno napredovanje onkološkega procesa.

Pogosti simptomi intoksikacije tumorja

Z razvojem tumorskega procesa in raka cekuma napredujejo simptomatske manifestacije, spekter znakov se širi in zastrupitev tumorja se poveča.

Bolniki predstavljajo povsem resnične pritožbe:

  • apatija, utrujenost, zmanjšana uspešnost;
  • psiho-čustvena nestabilnost;
  • izguba teže, zaviranje apetita;
  • bledica kože.

Drugi značilen simptom progresivnega tumorja je bolečina. Bolečina postane konstantna, bolniki so prisiljeni jemati nesteroidna protivnetna in analgetična zdravila.

Z napredovanjem tumorja ali razvojem metastaz bolečina postane intenzivna, naraščajoča neoplazma stisne sosednje organe in tkiva, poslabša se tudi kakovost življenja. Koža postane ledena zaradi motene prekrvavitve in odliva limfe v organih hepatobilijarnega sistema.

Kako razlikovati od drugih vrst raka

Rak debelega črevesa se po simptomatologiji in morfološki strukturi ne razlikuje zelo od ostalih vrst kolorektalnega raka. Zato je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom in opravite kakovostno diferencialno diagnozo..

Simptomi in znaki

Za maligne tumorje, lokalizirane v cekumu, je značilen dolgotrajen asimptomatski potek. Hitro napredujoče subjektivno nelagodje je opaziti v kasnejših fazah bolezni in nima patognomonske specifičnosti, kar bi natančno kazalo lokacijo tumorja v slepoti. Bolniki imajo naslednje pritožbe:

  • Slabost, slab apetit, pordelost;
  • Napihnjenost, navzven nerazložljiva izmenjava driske in zaprtja;
  • Bolečine v desnem trebuhu.

Ko tumor raste v velikosti in ga poškoduje feces, krvavitev napreduje. V določenem obdobju lahko ostane skrit, manifestira z naraščajočimi simptomi anemije in astenije:

  • Apatija;
  • Pretresenost;
  • Slabost, utrujenost;
  • Bledo zemeljska barva kože;
  • Emaciation.

Pogosta ali redna krvavitev rdeče krvi med gibanjem črevesja je eden značilnih simptomov kolorektalnega raka na kateri koli lokaciji. V terminalni fazi bolezni se običajno pridružijo naslednji znaki raka cekuma:

  • Sindrom intenzivne bolečine, ki ga povzroča kalitev tumorja v okoliških strukturah in pritisk na sosednje organe;
  • Pojavi delne črevesne obstrukcije ali popolnega prekrivanja črevesnega lumena;
  • Zlatenica in odpoved jeter, saj struktura črevesnega sistema limfnega obtoka in oskrbe s krvjo povzroči metastaze tumorskega procesa v jetrih.

Diagnostika

Diagnoza cekuma je sestavljena iz vrste laboratorijskih in instrumentalnih študij:

  • izmet in krvni testi;
  • irrigoskopija s kontrastnim sredstvom;
  • magnetna resonanca in računalniška tomografija;
  • sigmoidoskopija in kolonoskopija - endoskopske metode;
  • Ultrazvok trebušne votline.

Endoskopske diagnostične metode pomagajo ne le pri prepoznavanju samega tumorja, temveč tudi pri izvedbi vrste preprostih kirurških posegov, biopsije za nadaljnji histološki pregled.

Rak debelega črevesa se razlikuje od sindroma razdražljivega črevesja, ulcerozno-erozivnega kolitisa, divertikuloze, ishemičnega kolitisa, polipov, hemoroidov in tudi od apendicitisa pri akutni bolečini.

Zdravljenje cekalnega adenokarcinoma v Rusiji in tujini

Ponujamo vam, da ugotovimo, kako poteka zdravljenje adenokarcinoma cekuma v različnih državah.

Zdravljenje v Rusiji

Glavna metoda boja proti tej bolezni v domačih klinikah za raka je kirurško odstranjevanje malignega tumorja in tkiv, ki jih prizadenejo metastaze. Na drugi in tretji stopnji bolezni je kombinacija metod obvezna - operacija in kemoterapija, manj pogosto shemo dopolnjujemo z obsevanjem.

Ruski strokovnjaki skrbno pristopajo k izbiri optimalne taktike za boj proti onkologiji prebavil, pri čemer upoštevajo bolnikovo zdravstveno stanje, prisotnost sočasnih bolezni in učinkovitost predhodno izvedenih metod zdravljenja.

Stroški terapije se razlikujejo glede na status izbrane klinike - lahko je javna ali zasebna, pa tudi značilnosti patologije in številni drugi dejavniki. Povprečna cena za onkološko diagnostiko in zdravljenje adenokarcinoma cekuma v Rusiji je od 120 tisoč rubljev.

Na katere klinike se lahko obrnem?

  • Medical, Moskva. Zasebna zdravstvena ustanova, ki nudi pomoč ljudem z rakom, vključno z napredovalo fazo in ki zahteva paliativno zdravljenje.
  • Klinika "K + 31", Moskva. Zasebni onkološki center, ki nudi ambulantno in bolnišnično storitev. Klinika ima programe rehabilitacije po raku.
  • GBUZ "Sankt Peterburg znanstveni in praktični center za specializirano pomoč (onkologija)". Sodoben onkološki dispanzer s potrebnimi zmogljivostmi za zagotavljanje kakovostne oskrbe raka.

Razmislite o pregledih teh ambulant.

Dmitrij, 51 let. „Leta 2014 sem se obrnil na Evropsko kliniko s sumom na črevesni rak. Tumor je bil najden v slepo črevo. V centru so opravili operacijo, nato pa obiskovali tečaje sevanja. Ne spomnim se bolezni, na srečo je bil stadij zgodaj, brez metastaz. Priporočam v razmislek ».

Daria, 35 let. »V ambulanti K + 31 so moji materi odstranili adenokarcinom cekuma. Vse je šlo dobro, toda po 8 mesecih je prišlo do ponovitve. Zdravljenje nadaljujemo v isti zdravstveni ustanovi, saj v njem vidimo več prednosti kot v državnem onkološkem dispanzerju, upamo, da se bo rak znebil «.

Zdravljenje v Nemčiji

Po diagnozi nemški onkologi za vsakega pacienta izberejo individualni načrt zdravljenja. V Nemčiji se za boj proti adenokarcinomu cekuma uporabljajo kirurško posredovanje, sevanje in kemoterapija.

Med operacijo zdravniki odstranijo onkocenter s tkivi prizadetega organa in regijo metastaz - regionalnimi bezgavkami, s čimer se poskušajo izogniti nepotrebnim premikom neoplazme, da bi izključili nenamerno širjenje rakavih celic. Takoj po operaciji se predpišejo imunoterapija, kemoterapija in režim sevanja - zunanji ali notranji (brahiterapija). V naprednih primerih nemški onkologi zagotavljajo paliativno oskrbo.

Stroški zdravljenja so odvisni od stopnje bolezni in značilnosti onkološkega procesa. Na primer, laparoskopska resekcija cekuma bo stala v ambulanti 14 dni 16-21 tisoč evrov.

Na katere nemške klinike se lahko obrnem?

  • Univerzitetna bolnišnica Düsseldorf. Zdravstvena ustanova ponuja široko paleto storitev v diagnostiki in zdravljenju raka prebavil.
  • Klinika Helios, München. Zasebni zdravstveni center, ki uspešno izvaja celovite programe ambulantnega in bolniškega zdravljenja, rehabilitacije in paliativne oskrbe.
  • Medical, Berlin. Največja klinika v Evropi, kjer lahko dobite potreben obseg oskrbe raka za katero koli obliko in stopnjo bolezni.

Razmislite o pregledih naštetih zdravstvenih ustanov.

Olesya, stara 37 let. „Klinika Charite je moji sestri pomagala pri raku debelega črevesa. Imejte operacijo, sevanje. Hvala zdravnikom za učinkovito zagotovljeno pomoč. ".

Margarita, stara 43 let. „Izjemno sem hvaležen strokovnjakom klinike Helios v Münchnu za uspešno zdravljenje adenokarcinoma v celici. Primer ni bil enostaven, vendar so zdravniki storili vse, kar je bilo mogoče za začetek remisije. Hvala ".

Zdravljenje cekalnega adenokarcinoma v Izraelu

Boj proti raku slepoočnice v Izraelu daje pozitivne rezultate v začetnih fazah bolezni in lahko bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov z napredovalo obliko onkološkega procesa, tudi na stopnji metastaz.

Kirurgija gastrointestinalnega adenokarcinoma je glavna metoda zdravljenja. Obseg operacije je odvisen od lokacije in porazdelitve onkološkega procesa. Med operacijo se neoplazma odstrani in na shranjeno tkivo nanese anastomoza..

Pred resekcijo tumorja se izvaja sevalna terapija, da se zmanjša. Po operaciji sevanje pomaga preprečiti ponovitev. Uporabljajo se temeljno nove metode radioterapije, kot je brahiterapija. Kemoterapija se izvaja v obliki mono- in polikemoterapije z več zdravili..

Povprečni stroški onkološke diagnostike za adenokarcinom cekuma znašajo 4200-6700 dolarjev, zdravljenje osnovne bolezni - od 45 tisoč dolarjev.

Na katere klinike se lahko obrnem?

  • Onkologija, Haifa. Klinika nudi storitve za zdravljenje raka prebavil.
  • Državna bolnišnica Ihilov, Tel Aviv. Center za raka ponuja svojim pacientom le najučinkovitejše in najučinkovitejše metode v boju proti onkologiji.
  • Klinika Assuta, Tel Aviv. Zdravniki zdravstvene ustanove imajo potreben arzenal sredstev, ki pomagajo pri uspešnem boju proti rakovnim procesom v prebavnem traktu, vključno s tistimi, ki se nahajajo v cekumu.

Razmislite o pregledih teh ambulant.

Yana, stara 27 let. "Moja mati se je v Izraelu zdravila zaradi tumorja v debelem črevesju. Klinika "Assuta" je izvajala kombinirano terapijo. Vse je šlo dobro, po 2 tednih je zapustila bolnišnico. Hvala zdravnikom ".

Miron, star 43 let. "S sumom na novotvorbo v slepo črevi se je obrnil k izraelskim onkologom. Diagnoza ni bila potrjena, vendar je bilo izvedeno potrebno zdravljenje, ki je pomagalo normalizirati počutje in se znebiti obstoječih težav. Priporočam kliniko ».

Značilnosti poteka bolezni, odvisno od stopnje

Simptomi raka črevesa so odvisni tudi od napredovanja patologije. Onkološki proces v črevesju ima več zaporednih faz:

  1. Stopnja 0 - tumor majhne velikosti, prizadeta je le površina epitelijske plasti, ni metastaz.
  2. 1. faza - obrisi tumorja so jasno definirani, ločeni od zdravega tkiva, metastatskih žarišč ne opazimo.
  3. 2. stopnja - tumor postopoma preraste v debelino črevesa in debelega črevesa, pokriva mišično plast, pojavijo se prve metastaze.
  4. 3-4 stopnja - neoplazma preide v terminalni stadij, tumor se težko loči od zdravih tkiv, opazimo več metastaz, vključno z oddaljenimi žarišči.

Rak debelega črevesa je razvrščen tudi po TNM kriterijih, kjer je T velikost neoplazme, N je stopnja poškodbe bezgavk, M je prisotnost metastaz, vključno z oddaljenimi.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj tumorja

  • Prehrana, bogata z vlakninami, je bogata z rdečim mesom.
  • Genetska nagnjenost V 5-10% primerov se karcinom razvije na ozadju dedne adenomatoze.
  • Starost nad 50 let.
  • Prisotnost malignih novotvorb debelega črevesa v krvnih sorodnikih.
  • Benigni polipi v črevesju.
  • Kajenje poveča tveganje za karcinogenezo.
  • Kronične vnetne bolezni debelega črevesa (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis).
  • Zgodnje zdravljenje malignih tumorjev črevesja.

Metode zdravljenja

Zdravljenje je odvisno od narave onkološkega procesa, vendar s pravočasno diagnozo in terapijo lahko rak cekuma ozdravimo v večini kliničnih primerov. Popuščaji po celotni količini medicinskega posredovanja so redki. Stanje se spremeni, ko rak napreduje in zdravljenja ni.

Kirurški poseg

Kirurgija je radikalna metoda zdravljenja tumorja cekuma, edina prava metoda zdravljenja. Primerno za odstranjevanje tumorjev stopnje 1-2 brez metastaz, vključno z oddaljenimi. Operacija se izvaja z laparoskopskimi, endoskopskimi ali abdominalnimi metodami..

V kasnejših fazah je predpisana paliativna operacija, ki vključuje uporabo anastomoze za nemoteno odstranjevanje iztrebkov, preprečevanje zapletov. Obseg kirurškega posega se znatno poveča, odvisno od razširjenosti onkološkega procesa..

Kemoterapija

Kemoterapija je neinvazivna metoda, ki jo lahko uporabimo v kombinaciji s kirurškim posegom ali kot monoterapijo pri raku cekuma. Vključuje vnos posebnih zdravil, ki močno vplivajo na rakave celice, metastatske žarišča. V Rusiji in na območju ZN se uporabljajo Fluorouracil, UVT, Raltitreksid, Tegafur in Irinotecan.

Edina pomanjkljivost metode je njena visoka strupenost ne le za maligne, temveč tudi za zdrave celice. Zaradi tega obstajajo številni resni zapleti notranjih organov in sistemov. Kemoterapija je učinkovita v kateri koli fazi rakavega procesa..

Sevalna terapija

Sevalna terapija se redko predpisuje kot neodvisno zdravljenje, saj so rakave celice praktično neobčutljive na sevanje. Toda na končni stopnji onkološkega procesa je mogoče bistveno izboljšati stanje in prognozo, ustaviti simptome, povečati odstotek petletnega preživetja.

Sevalna terapija vodi do razvoja stranskih učinkov, kar zahteva obvezno upoštevanje vseh pravil rehabilitacijskega obdobja, jemanje "zakritih" zdravil, da se čim bolj zmanjšajo življenjsko nevarni zapleti.

Načela zdravljenja

Glede na dejstvo, da se prvi simptomi bolezni razvijejo pri osebi, ki je že v II-IV stopnjah znatna zastrupitev z rakom, se pogosto zateče k kombiniranemu zdravljenju, katerega ključno področje velja za kirurško metodo. Šele s popolnim odstranjevanjem žarišča tumorja v cekumu obstaja možnost povečanja življenjske dobe.

Zdravniki imajo naslednje cilje zdravljenja:

  1. Največje izločanje tumorja z limfodisseksijo v prikazanem volumnu in njegovih metastaz;
  2. Stabilizacija bolnikovega stanja za dosego popolne ali delne regresije tumorja;
  3. Preživetje bolnika, ki presega prag 5 let (glavno merilo za zdravljenje).

Pooperativno obdobje

Po operaciji bolniki potrebujejo dolgotrajno rehabilitacijo, ki vključuje široko paleto priporočil. Trajanje okrevanja je določeno s količino operacije.

Pooperativno obdobje običajno obsega naslednje korake:

  • redne obloge pri nameščanju odtokov in začasne kolostomije;
  • spremljanje stanja šiva med abdominalno operacijo;
  • upoštevanje stroge prehrane z omejitvami za alkohol, agresivno hrano, izdelke, ki tvorijo plin.

Okrevanje izključuje obiske savn, kopeli, vročih kopeli, analnega seksa. Nekaj ​​mesecev kasneje je treba opraviti pregled, da se oceni stanje črevesja in izključi ponovitev.

Etiologija

Trenutno medicina ni popolnoma seznanjena z resničnimi vzroki bolezni. Vendar so bili ugotovljeni številni predisponirajoči dejavniki:

  • širok spekter prebavnih motenj;
  • slaba prehrana, z uporabo velikega števila maščobne hrane in ogljikovih hidratov;
  • prisotnost v anamnezi enega od sorodnikov podobne bolezni;
  • starostna kategorija nad petinštiridesetimi leti;
  • redno pitje alkoholnih pijač;
  • zasvojenost z nikotinom;
  • dolgotrajna izpostavljenost stresnim situacijam;
  • uporaba zdravil za dolgo časa;
  • nevarno delo;
  • onesnaženo okolje;
  • prekomerno velika telesna teža;
  • diabetes;
  • spoštovanje strogih diet;
  • sedeč način življenja;
  • onkološke metastaze iz drugih bližnjih organov;
  • nagnjenost k kroničnemu zaprtju in neredno praznjenje.

Zapleti in napoved

Glavni zaplet raka cekuma je njegov nadaljnji razvoj, nastajanje sekundarnih metastatskih žarišč. Rak vodi do blokade lumena cekuma in črevesne obstrukcije, krvavitve zaradi rupture, zaprtja, sindroma razdražljivega črevesja. Rastoči tumor stisne sosednje organe in tkiva, zato prizadenejo predvsem jetra, ledvice in vranico.

Prognoza za raka na slepoti je ugodna pod pogojem zgodnjega preverjanja in ustrezne terapije. Če se celotni obseg medicinskega posega izvede v 1-2 stopnjah raka, lahko računate na okrevanje brez ponovitve. V večini primerov se izkaže, da dosežemo uspešen rezultat. Če se zdravljenje ne izvaja, tumor napreduje in metastazira, je prognoza slaba.

Opomba! Petletno preživetje raka 1-2 stopnje je 95-100%, stopnja 3 45%, stopnja 4 manj kot 10%. Ko se začne metastatski proces, se možnosti za ozdravitev zmanjšajo.

Obdobja

Stopnjevanje izvajamo po sistemu revizije TNM 7, ki ustreza drugim malignim tvorbam debelega črevesa.

V osnovi ločimo 5 stopenj, od katerih sta 1 in 2 lokalizirane oblike (tumor je omejen na meje organa). Stopnja 3 se razlaga kot posplošitev tumorskega procesa, saj maligne celice najdemo v bližnjih bezgavkah. 4. stopnja - je terminalna in je značilna zaradi prisotnosti oddaljenih metastaz (najpogosteje v jetrih ali vzdolž peritoneja). Obstaja tudi koncept stopnje 0, pri katerem je vdor tumorja v črevesno steno omejen s sluznim slojem, ni poškodb regionalnih bezgavk, oddaljenih presejanj. Toda odstotek odkrivanja tumorjev v tej fazi je izredno nizek, saj se klinično ne manifestira.

Kaj pravi zdravnik

Zdravniki s pravočasnim odkrivanjem bolezni dajejo optimistične napovedi. Strokovnjaki močno svetujejo, da ob najmanjšem sumu na razvoj bolezni poiščete zdravniško pomoč..

Onkolog-proktolog najvišje kategorije, Tjumen: »Danes se rak cekuma v zgodnji fazi uspešno zdravi in ​​mogoče je doseči rezultate brez ponovitve. Čas je pomembno merilo pri napovedovanju kakovosti življenja bolnika z rakom. ".

Onkolog-kirurg, Moskva: »Kapitalne klinike ponujajo najnovejše metode zdravljenja kolorektalnega raka. Zahvaljujoč kakovostni opremi in usposobljenim strokovnjakom je mogoče doseči visoke terapevtske rezultate in zmanjšati tveganje za zaplete po zdravljenju. ".

Onkolog, Stavropol: "Prej se začne zdravljenje bolezni, večje so možnosti za ohranitev življenja in njegove kakovosti. V Rusiji so na voljo najnovejši protokoli za kemoterapijo z zdravili, ki znatno zmanjšajo stopnjo zastrupitve telesa. ".

Stage Napoved

Za vsakega pacienta veljajo naslednji dejavniki, ki zdravniku omogočajo, da presodi individualno prognozo v tem primeru:

  • Značilnost tumorja je njegova velikost, stopnja malignosti;
  • Stadij bolezni;
  • Obseg prejetega zdravljenja, vključno z ustreznostjo in primernostjo njegovega imenovanja;
  • Usposobljenost in izkušnje kirurga;
  • Posamezne značilnosti bolnikovega telesa (stanje imunosti, prisotnost sočasnih bolezni, starost, spoštovanje zdravljenja);
  • Redni nastop pri dežurnem zdravniku pacienta, ki je 5 let na dispanzerju (po shemi).

O-1 stopnja

Prvi simptomi ali znaki raka cekuma naj bi bili osnova za kirurško zdravljenje v bližnji prihodnosti, ki se izvaja v takem obsegu:

  • Polipektomija;
  • Segmentarna resekcija
  • Laparoskopska resekcija
  • Široka resekcija z anastomozo.

Obseg kirurškega posega je odvisen od natančne lokacije tumorja in stopnje njegove malignosti. Toda prej se to zgodi, dlje bo pacient živel..

Po kirurškem zdravljenju v zgodnjih fazah napoved 5-letnega preživetja bolnikov presega 90%. Se pravi, da je 9/10 bolnikov z rakom zelo verjetno, da si bodo v celoti opomogli. Žal to ne izključuje pojava tumorja drugega organa..

2 etapa

Na drugi stopnji bolezni se izvajajo radikalne operacije - celotna desna polovica debelega črevesa se odstrani z enim blokom maščobnega tkiva, peritoneuma in bezgavk (spremlja ga anastomoza).

Obstaja tudi potreba po izvajanju pooperativne kemo- ali sevalne terapije ob prisotnosti tveganja ponovitve (mlada starost, T4, visoko diferenciran tumor). Kasneje se vzpostavi dispanzijsko opazovanje..

Prognoza preživetja po zdravljenju v drugi fazi se giblje od 70 do 84%.

3 etapa

Za tretjo stopnjo je poleg invazivne rasti tumorja značilen poraz regionalnih bezgavk. Da bi zmanjšali količino rakavih celic, priporočamo neoadjuvantno kemoradioterapijo (predoperativno). Nadalje se izvaja tudi radikalna operacija (resekcija širokega črevesja z anastomozo z limfadenektomijo), katere obseg je odvisen od razširjenosti raka in vključenosti okoliških tkiv v patološki proces.

Po tem jim predpišejo tečaje adjuvantne kemoterapije, da preprečijo ponovitev. Kako dolgo bo pacient živel po takšnem zdravljenju, je pogosto odvisno od njega (redni obisk zdravnika, upoštevanje priporočil, pridobitev potrebne pomožne terapije). To vodi v širok statistični razpon petletnega preživetja - od 40 do 60%.

4. stopnja

V četrtem stadiju raka cekuma pacient pogosto ni sposoben opraviti radikalne operacije ali pa je nemogoče odstraniti celotnega tumorskega konglomerata, zato se paliativni posegi izvajajo glede na indikacijo (za črevesno obstrukcijo, intenzivne bolečine).
Da bi olajšali trpljenje bolnika, izvajamo različne kombinacije kemoterapije in obsevalne terapije, ki omogočajo zmanjšanje ne samo velikosti samega tumorja, temveč tudi oddaljenih metastaz. Uporablja se tudi simptomatsko zdravljenje..

Žal je diagnoza raka 4. kostnega creva na stopnji 4 pogosto slaba. 5-letni prag premaga manj kot 15% vseh bolnikov.

Razlogi za pojav

Do danes natančen mehanizem za pojav raka pri zdravi osebi ni znan. Vendar pa znanstvene študije kažejo, da tveganje za nastanek bolezni znatno poveča naslednji dejavniki:

FaktorVzroki za nastanek raka
Kajenje in pitjeTobak vsebuje veliko število škodljivih snovi, ki se vdihavajo v pljuča in prenašajo po telesu. Večina jih je rakotvornih snovi, zato več ko kadi, večja je verjetnost, da bodo zboleli za rakom.
MetastazePrecej pogosto se tumor na slepo črevesju pojavi kot posledica metastaziranja nekaterih drugih tumorjev (najpogosteje se to zgodi v primeru raka jeter, želodca ali debelega črevesa).
Bolezni prebavilDokazano je, da številne bolezni prebavil vodijo v poškodbe sluznice želodca, kar povečuje tveganje za rak cekuma pri ljudeh. Hkrati upoštevajte, da na tveganje vpliva samo dejstvo poškodbe sluznice, vzroki tega pojava pa niso resnega pomena (lahko gre za virusno ali bakterijsko okužbo, zastrupitev itd.).
Mehanske poškodbePri mehanskih poškodbah je lahko oslabljeno normalno delovanje cekume, kar zmanjša učinkovitost imunske obrambe, zato se pri rakavih celicah imunski sistem šibko odziva na bolezen.
Slaba ekologijaDokazano je, da slaba ekologija zmanjšuje imuniteto in izzove nekatere bolezni, kar lahko privede do poškodb sluznice in poveča možnost nastanka tumorja.
Sedentaren življenjski slog in podhranjenostZaradi teh motenj se zmanjša imuniteta in spremeni se prepustnost črevesja, kar lahko privede do razvoja raka. Junk hrana lahko vsebuje rakotvorne snovi, ki vstopajo v črevesje..

Osnovni podatki

Da bi razumeli, kje se tvori cekumov tumor, preučimo strukturo črevesja s slike:

Bolezen se dobro odziva na zdravljenje v zgodnji in srednji stopnji razvoja. Glavne metode zdravljenja so operacija, kemoterapija in zdravljenje s sevanjem. Zadnji dve metodi se uporabljata le v primeru obsežnega raka z velikim številom metastaz, saj sevanje in kemična zdravila slabo vplivajo na delovanje telesa kot celote.

Samozdravljenje je kontraindicirano, saj je takšna terapija neučinkovita, brez zdravljenja pa človek umre za rakom v 1-3 letih po diagnozi.

Diagnoza bolezni

Diagnoza adenokarcinoma cekuma se začne z zunanjim pregledom pacienta, zdravnik mora biti pozoren na barvo kože in sluznice osebe. Prav tako izvaja palpacijo trebuha, da ugotovi prisotnost novotvorb v črevesju in jetrih. Dodelite splošno analizo krvi in ​​blata na okultno kri v njej.

Nadalje urolog ali ginekolog pri ženskah opravi digitalni pregled rektuma in vagine. Pomagal bo določiti prisotnost novotvorbe, njeno približno lokacijo, pa tudi stanje rektuma, maternice jajčnikov in vaginalne stene, ki so lahko vključene tudi v tumorski proces.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje metode:

  • rektoskopija (pregled rektuma in sigmoidnega črevesa z endoskopom, vstavljenim skozi anus). Natančna metoda, ki vam bo omogočila, da vidite adenokarcinom v teh delih debelega črevesa. Pogosto se rektoskopija uporablja v preventivne namene. Toda endoskop ne omogoča dostopa do cekuma. Zato se uporabljajo druge metode;
  • kolonoskopija. Bistvo je enako kot pri rektoskopiji, vendar vam ta tehnika omogoča pregled celotnega debelega črevesa. Med takšnim postopkom lahko vzamemo kos tumorskega tkiva, da ga pregledamo v laboratoriju. Ta postopek se imenuje biopsija. Treba je ugotoviti vrsto raka in določiti zdravljenje;
  • irrigoskopija. Rentgenska metoda vključuje uvedbo kontrastnega medija, ki se porazdeli v črevesju in nato pogleda na rentgen. Na ta način lahko vidite konture organa in morebitne okvare in zaplete, vendar manjših odstopanj ni mogoče zaznati z irrigoskopijo. Uporabljajo se tudi druge radiološke metode, s katerimi lahko zaznamo metastaze v drugih organih (rentgen prsnega koša, urografija, cistografija, uretrografija in drugi);
  • natančnejše slikovne metode vključujejo ultrazvok medeničnih organov in trebušne votline. Na njem lahko vidite možne lezije v črevesju in sosednjih organih, pa tudi globino infiltracije tumorja. Ultrazvok je neboleča in ne draga metoda;
  • CT in MRI. Dajo celo več informacij kot ultrazvok, kažejo tudi najmanjše napake. Lahko se predpišejo, če rezultati drugih študij niso bili jasni..

Preberite tukaj: Proces adenokarcinoma

Na podlagi rezultatov lahko zdravnik predpiše zdravljenje..