Maternični rak: simptomi in zdravljenje

Rak telesa maternice je onkološka bolezen maligne narave, pri kateri pride do lezije sluznice endometrija organa. Poškodba maternične sluznice je pogosta maligna patologija pri ženskah srednjih let in starejših. Toda vsako leto ta bolezen postane mlajša in jo trenutno diagnosticiramo pri zelo mladih deklicah.

Zaradi počasnih metastaz in kalitve v sosednjih organih se rak maternice zdravi precej uspešno.

Vzrok raka maternice

Praviloma se pri mladih ženskah rak maternice razvije na ozadju hiperplazije (prekomernega povečanja) sluznice. Pri ženskah, starih 50-60 let, se rak maternične sluznice pojavi na ozadju atrofije (zmanjšanja) endometrija. Ta možnost onkologije ima prognozo razočarajočo..

Po mednarodnih raziskavah so ugotovili, da je rak maternice neposredno povezan s hormonskim ozadjem ženske. Najpogosteje imajo bolniki visoko raven estrogena v krvi, kar lahko služi kot zagon za razvoj malignega tumorja.

Pomembno je opozoriti, da obstajajo dejavniki tveganja, ki lahko sodelujejo pri pojavu raka endometrija, in sicer:

• menopavza (pozna);
• redne menstrualne nepravilnosti;
• pomanjkanje ovulacije in nezmožnost spočetja otroka (in v primeru nosečnosti - splav);
• visoki odmerki estrogena (zdravila).

Kako izgleda proces razvoja materničnega raka?

Ni povsem jasno, zakaj nastane tumor. Znani pa so nekateri pogoji, ki pogosto spremljajo raka maternice. To so predrakave patologije..

Običajno se vse začne postopoma in v določenih fazah. Tako izgleda postopek:

• Najprej pride do prekomerne rasti maternične sluznice ali njenega zmanjšanja.
• Nadalje se zaradi nekaterih možnih razlogov pojavi displazija. To je takrat, ko se celice sluznice mutirajo ali se na njihovem mestu začnejo pojavljati druge celice, ki tu ne bi smele biti. Na primer, epitelijske celice iz kanala materničnega vratu.
• Naslednja faza bo neuspeh v procesu uravnavanja reprodukcije in obnove celic. Za to je odgovorna določena struktura, imenovana kletna membrana. Kršitev te strukture pomeni, da se celice začnejo nenadzorovano množiti. Od tega trenutka nastane benigni tumor.
• Benigni tumor še naprej raste. Ponavlja tiste celice, iz katerih raste. Njegova velikost se počasi povečuje. Nikakor se ne more manifestirati. In na neki stopnji pride do malignega procesa.

Lahko pa, da ni obdobja nastanka benignega procesa. To pomeni, s predrakavim stanjem takoj nastane maligni tumor.

V malignem procesu bodo celice netipične, torej spremenjene glede na strukturo, obliko in velikost. Začnejo se deliti zelo hitro in neprekinjeno. In na neki točki pride do ločitve od njihove glavne lokacije. Med krvnim tokom se maligne celice širijo po telesu, ki vplivajo na druge organe. Temu rečemo metastaza..

Maternični rak

V medicinski praksi ločimo 7 oblik te maligne bolezni. Rak je znak malignega procesa. In njegova raznolikost je odvisna od celic, iz katerih se je tumor oblikoval.

• Maternični adenokarcinom. Tumor nastane iz celic, ki proizvajajo sluz v maternici. Najpogosteje je prizadet zgornji del maternice, saj jih je največ.
• Jasnocelični adenokarcinom. Redka oblika raka s precej agresivnim potekom in veliko verjetnostjo zgodnjih metastaz. Pogostejši pri starejših ljudeh. Raste iz svetlobnih celic sluznice.
• Skvamozna oblika celic. Ta oblika je ena najpogostejših pri ženskah srednjih let. Namesto sluznične plasti se na določenem območju pojavi kožni epitelij. Na mestu lezije sluznica izgubi elastičnost in postane hrapava na dotik.
• Serozni rak maternice. Agresivna in redka vrsta raka, kjer nastane patološki epitelij. Najpogosteje so prizadeti jajčniki skupaj z maternico.
• Glandularni ploščatocelični karcinom maternice je mešana oblika malignega tumorja, ki združuje elemente adenokarcinoma in ploščatoceličnega karcinoma.
• Mucinozna oblika. To vrsto raka pogosto imenujemo sluzasta. To je posledica dejstva, da rakave celice proizvajajo svojo sluz..
• Nediferencirana oblika. Tumor raste dovolj hitro v sluznici maternice in pogosto metastazira. To vrsto raka je precej težko zdraviti in ima slabo prognozo..

Stadij raka maternice

Potek in ugoden izid bolezni sta neposredno odvisna od stopnje razvoja raka. Obstajajo 4:

• Prva faza - neoplazma je v telesu maternice, vpliva na sluznico in miometrij (maternične mišice) za 50%.
• Druga stopnja - tumor se širi na celotno maternico in vstopi v kanal materničnega vratu. Toda tumor še ni presegel maternice.
• Tretja stopnja - tumor se širi na sosednje medenične organe. Se pravi, prizadeta je nožnica, adneksa (jajčniki, jajcevod), okoliška tkiva in medenične bezgavke.
• Četrta stopnja - maligni proces se širi na mehur in spodnji del črevesa. Na tej stopnji se odkrijejo metastaze na različnih organih (jetra, pljuča).
• Ta ločitev stopenj je ena glavnih pri diagnozi. Potrebno je ne le oceniti aktivnost malignega procesa, temveč tudi izbrati ustrezne taktike zdravljenja. Vsaka faza ima svoje zdravljenje..

Možni simptomi raka maternice

Rak v začetnih fazah praviloma ne bo. Ta bolezen se lahko neopazno razvije več let. Rak ima lahko tako laten potek, da se simptomi lahko pojavijo le v stopnjah 3-4.

Ker je menstrualni cikel pri ženskah zelo občutljiv, se bo odzval na najmanjše spremembe v telesu. Zato lahko v zgodnjih fazah pride do motenj cikla. Bodite pozorni na:

• pomanjkljiv, pik ali močan menstrualni tok iz genitalnega trakta;
• vlečenje ali boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, kar je moteče ne samo med menstruacijo;
• bogat sluznični izcedek iz genitalnega trakta (zlasti pri mucinoznem raku).

To je edino, kar se lahko tumor manifestira v prvih fazah. Ko tumor raste in poleg tega prizadene okoliška tkiva, organe in metastazira, so tukaj simptomi lahko zelo različni. Lahko pa poudarite nekatere znake, ki lahko kažejo na raka maternice:

• Bolečina dolgočasne narave, ki je lahko konstantna ali spremenljiva. Razlog je stiskanje živčnih končičev.
• Povečane dimeljske bezgavke. Ne škodijo in se zlijejo na kožo. Razlog je širjenje rakavih celic na lokalne bezgavke..
• Težave z uriniranjem. Zaradi širjenja tumorja na sečnico in mehur.
• Možno zaprtje. Poškodbe rektuma in črevesnih zank tako, da jih stisnete.
• Slabost in splošno slabo počutje. Pojavijo se v naprednih primerih in so povezane zaradi stalne zastrupitve vitalnih produktov tumorja.

Diagnoza raka maternice

V zgodnjih fazah je bolezen precej težko odkriti. To je posledica odsotnosti kakršnih koli znakov in sorazmerno majhnih velikosti tumorjev..

Glavni cilj diagnoze bo določiti vrsto tumorja, njegovo velikost, stadij, stanje bezgavk in prisotnost lokalnih ali oddaljenih metastaz.

Običajno se med ginekološkim pregledom ali ultrazvokom pojavi sum na raka maternice. V prvi izvedbi je maternica rahlo povečana, lahko opazimo obliže spremenjenega tkiva. Povečajo se lahko tudi dodatki. Na ultrazvoku si lahko ogledate sam tumor, njegove obrise, velikosti in lokacijo. Ultrazvok se uporablja tudi za oceno stanja lokalnih bezgavk..

Nato morate potrditi, za kakšen tumor gre in ali je maligni. Genitalni trakt pregledamo s histeroskopom. To je poseben cevasti instrument z optičnim sistemom, ki omogoča vizualno oceno sluznice cervikalnega kanala, maternične votline in natančno odkrivanje neoplazme.

Nato se opravi biopsija tumorja, vzame se košček tkiva za histološki in citološki pregled. To je najpomembnejša faza diagnoze. Določiti je treba:

• maligni proces (ali njegova izključitev),
• vrste tumorjev (iz katerih celic tumor raste),
• stadije bolezni.

Če obstajajo znaki zadnjih stopenj, potem se za odkrivanje metastaz opravi celovita ocena prsnega koša, medeničnega in trebušnega organa. Nato so predpisane ustrezne taktike zdravljenja.

Zdravljenje raka maternice

Zdravljenje raka maternice je predpisano na podlagi:

• stadije bolezni,
• velikost maligne novotvorbe,
• povezane patologije,
• starost bolnikov,
• vrste tumorjev,
• prisotnost metastaz.

Obstajajo 4 metode terapije: hormonska, kemoterapija, sevalna in klasična kirurška. Običajno se rak maternice in večina drugih tumorjev zdravi z uporabo več metod v fazah. To daje boljši učinek in večjo možnost za ozdravitev..

Torej, odstranitev raka maternice:

• V 1. fazi pride do utrjevanja sluznice in polovice miometrija, saj so v tej fazi prizadete prav te plasti. Potem ko so hormonska zdravila predpisana za normalizacijo menstrualnega cikla in obnovo endometrija.
• Na 2. stopnji se izvede popolna odstranitev maternice. Pogosto izvedite podaljšano operacijo z resekcijo jajcevodov in jajčnikov. To je posledica pogostega širjenja tumorja na te strukture. Hkrati se uporablja medenično obsevanje.
• Faza 3 vključuje dodatno kirurško odstranitev materničnega vratu in dela nožnice. Lokalne bezgavke se odstranijo. Poleg radioterapije se uporablja tudi kemoterapija s protitumorskimi zdravili. Zavirajo rast rakavih celic. Pa tudi svoje.
• Pri raku 4 stopnje je tumor popolnoma odstraniti. Zato poskušajo čim bolj odstraniti tkiva, ki jih prizadenejo maligne celice. Uporabljajo se kemoterapija in sevanje. Vsi ti ukrepi so predpisani za lajšanje splošnega stanja pacienta, saj 4. stopnje ni mogoče pozdraviti..

Prognoza raka maternice

Prej ko se odkrije malignost, tem ugodnejša je napoved. Vse je odvisno od strukture raka, pa tudi od stopnje in stopnje poškodbe bolnikovih organov. V skladu s tem napoved za:

• Maternični rak 1. stopnje je najbolj ugoden. Operacija in prava terapija omogočata, da se pacient popolnoma znebi izobrazbe.
• V 2. fazi bo pacient potreboval dovolj dolg čas okrevanja (do 3 leta). S kirurškim posegom je možna popolna izguba reproduktivne funkcije in pri bolniku se pojavi resna hormonska motnja. Na splošno je napoved ugodna s kompleksnim zdravljenjem.
• Na 3 stopnjah raka maternice začnejo metastaze v nožnici kaliti. Predpisano je precej intenzivno zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, imunoterapija. Napoved ni vedno ugodna. Petletno preživetje je približno 30-40%.
• Za stopnjo 4 je napoved neugodna. Dokaj pogosto se boj proti malignemu tumorju in metastazam konča s smrtjo. Vse zdravljenje je usmerjeno v lajšanje simptomov..

Preprečevanje raka maternice

Najboljša metoda preprečevanja je pravočasno odkrivanje. In za to morate biti v bolnišnici enkrat letno v celoti pregledani. In ne odlašajte z obiskom specialista, če odkrijete sumljive simptome.

Po doseganju remisije mora vsaka ženska spremljati svoje zdravje, redno opravljati preglede in opravljati teste. Vse to je treba storiti, da ne bi zamudili morebitnega recidiva materničnega raka. Ponovno se lahko pojavi po nekaj letih, desetletjih ali se po zdravljenju sploh ne pojavi. Žal medicina tega ne more natančno določiti..

Pomembno je, da se ženske, ki so imele raka maternice, držijo zdravega načina življenja, prilagodijo režim dneva, počivajo in ustanovijo prehrano. Če je mogoče, poskusite, da ne doživite nepotrebnega stresa. Zelo škodujejo telesu. Tako boste pridobili moč in izboljšali učinkovitost vseh organov.

Pozor! Ta članek je zgolj informativne narave in pod nobenim pogojem ni znanstveno gradivo ali medicinski nasvet in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s strokovnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se obrnite na usposobljenega zdravnika!

Maternični rak

Zboleli ste za rakom maternice?

Zagotovo se sprašujete: kaj zdaj storiti?

Takšna diagnoza življenje vedno razdeli na "pred" in "po". Vsi čustveni viri pacienta in njegove družine so vrženi v občutke in strah. Toda ravno v tem trenutku je treba spremeniti vektor "za kaj" v vektor "kaj je mogoče storiti".
Zelo pogosto se pacienti na začetku poti počutijo neskončno osamljene. Morate pa razumeti - niste sami. Pomagali vam bomo pri soočanju z boleznijo in z vami bomo šli skozi vse faze zdravljenja..

Ponujamo vam kratek, a zelo podroben pregled raka maternice.

Pripravili so ga visoko usposobljeni specialisti ginekološkega onkološkega oddelka P.A. Herzen, uredili dr. Med., Profesorica Elena Novikova in oddelek za nove medicinske tehnologije s skupino za zdravljenje bolezni dojk AFRC, imenovane po AF Tsyba uredila dr. Med., Profesorica Marina Kiseleva.

Ta brošura vsebuje informacije o diagnozi in zdravljenju raka maternice. Tu so osnovne metode zdravljenja te bolezni, vključno z najnovejšimi razvoji domačih in tujih onkologov.

V Rusiji letno odkrijejo več kot 25 tisoč novih primerov raka maternice, to bolezen je mogoče popolnoma pozdraviti, če bolezen odkrijemo v zgodnjih fazah..

Želimo vam pomagati premagati raka.!

Podružnice in oddelki, kjer se zdravi rak maternice

MNII jih. P.A. Herzen - podružnica znanstvenega raziskovalnega centra za radiologijo Zvezne državne proračunske institucije Ministrstva za zdravje Rusije.

Ginekološki oddelek
Vodja - doktorat, MUKHTARULINA Svetlana Valerevna
tel.: tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC jih. A.F. Tsyba - podružnica znanstvenega raziskovalnega centra za radiologijo Zvezne državne proračunske institucije Ministrstva za zdravje Rusije.

Oddelek za obsevanje in kombinirano zdravljenje ginekoloških bolezni
Vodja - doktorica medicinskih znanosti, profesorica KRIKUNOVA Lyudmila Ivanovna

Oddelek za nove medicinske tehnologije s skupino za zdravljenje bolezni dojk
Vodja - dr. Med., Profesor KISELEVA Marina Viktorovna
tel.: +7 (484) 399-31-30

Raziskovalni inštitut za urologijo in interventno radiologijo NA. Lopatkina - podružnica znanstvenega raziskovalnega centra za radiologijo Zvezne državne proračunske institucije Ministrstva za zdravje Rusije.

Oddelek za rekonstruktivno ginekologijo in onkologijo
Vodja - doktor medicinskih znanosti, profesor GRITSAY Anatoly Nikolaevich

Skupina za reproduktivno tehnologijo Oddelka za andrologijo in razmnoževanje
Vodja - dr. Med., Levčenko Natalija Evgenievna

tel.: +7 (499) 110-40-67

Uvod

Maternica je neparni votli organ gladkih mišic, v katerem se razvija zarodek in se rodi plod. Maternica se nahaja v srednjem delu medenične votline, mehur leži spredaj, rektum zadaj pa delno prekrije peritoneum. Od spodaj telo maternice prehaja v zaobljen del - maternični vrat. Dolžina maternice pri ženski reproduktivne starosti je v povprečju 4-7 cm, širina - 4 cm, debelina - 4-5 cm. Maternica kot organ je v veliki meri mobilna in, odvisno od stanja sosednjih organov, lahko zaseda različne položaje. Običajno je vzdolžna os maternice usmerjena vzdolž osi medenice. Polni mehur in rektum nagneta maternico naprej. Večji del površine maternice je prekrit s peritoneumom, z izjemo vaginalnega dela materničnega vratu. Maternica ima hruško obliko, sploščeno v anteroposteriorni smeri. Sloji maternične stene (začenši z zunanjo plastjo): perimetrija, miometrij in endometrij. Telo tik nad prestrezom in trebušni del materničnega vratu zunaj zajema adventitija.

Maternica je sestavljena iz naslednjih delov:

• Dno maternice je zgornji konveksni del maternice, ki štrli nad črto toka v maternico jajcevodov.
• Telo maternice - srednji del organa, ima obliko stožca.
• maternični vrat - spodnji zoženi zaobljeni del maternice.

Endometrij (sluznica) - tvori notranjo plast sten maternice. Sestavljen je iz dveh slojev - površinske, debele plasti, ki se imenuje funkcionalna (ta plast se spreminja vsak mesec - se zgosti, s čimer se pripravi na nosečnost! Če se nosečnost ne zgodi, plast odide v obliki pika - menstruacije). In globlje od bazalne plasti.
V zgornjih strukturah maternice je možen pojav benignih ali malignih tumorjev. Tumor je patološki proces, ki ga predstavlja na novo oblikovano tkivo, v katerem se spreminja genetski aparat celic, kar vodi v motenj rasti in diferenciacije.
Vsi tumorji, vključno z materničnimi tumorji, so razdeljeni na benigne in maligne novotvorbe.

Benigni tumorji maternice

• Maternični fibroidi - benigni tumor, ki se pojavi v miometriju.
Najpogostejši benigni tumor pri ženskah. Pravi vzroki niso popolnoma razumljeni. Opažajo pa bistveno vlogo hormonske teorije, pa tudi dejavnike tveganja, kot so: pozna menstruacija, močna menstruacija, splav, vnetne bolezni ženskih spolnih organov, prekomerna teža, prekomerni stres.
Simptomi: težka obdobja. Težkost in bolečine v spodnjem delu trebuha.
Diagnoza: ginekološki pregled, ultrazvok.

Taktike zdravljenja so izbrane posamično, odvisno od velikosti fibroidov, števila miomatskih vozlišč in starosti ženske. Obstajajo možnosti za konzervativno in kirurško zdravljenje. Kateri ginekolog izbere za vsako žensko.

• Materni polipi - so benigne tvorbe, ki nastanejo iz sluznice. Pri polipu se izločajo telo in noga, ki je pritrjena na steno maternice. V notranjosti takšne noge deluje krvni pretok. Vzroki in simptomi so podobni fibroidom maternice. Ginekolog izbere tudi zdravljenje.
• Endometrioza - benigna bolezen, pri kateri celice endometrija rastejo zunaj plasti in se začnejo pojavljati na netipičnih mestih: na peritoneju, jajčniku, jajcevodih, mehurju, črevesju itd..
Te bolezni so v nasprotju z malignimi praviloma:
1. S pravočasnim zdravljenjem ne predstavljajte večje nevarnosti za življenje.
2. Praviloma se lahko recidivi odstranijo, recidivi pa se ne pojavijo..
3. Te tumorske bolezni ne poškodujejo okoliških organov..
4. Ni nagnjenosti k malignosti.

Maternične malignosti

Za razliko od benignih bolezni predstavljajo pomembno grožnjo življenju. Imajo sposobnost metastaziranja skozi limfne žile do najbližjih in oddaljenih bezgavk, vzdolž krvnih žil rakave celice dosežejo druge organe, kot so jetra, pljuča, kosti in možgani. Maligne novotvorbe imajo lahko latentno obdobje..

Dodelite:
• rak maternice (rak endometrija)
• Materni sarkomi
Maternični rak je najpogostejši ženski genitalni tumor v razvitih državah in drugi najpogostejši ženski genitalni rak po raku materničnega vratu..
Obstajata dve patogenetski vrsti:
Tumorji tipa I so pogostejši, razvijajo se v mlajši starosti na ozadju dolgotrajne hiperestrogeneze in hiperplazije endometrija. Takšni bolniki imajo pogosto debelost, diabetes, hipertenzijo, tumor na jajčnikih ali sindrom sklerocističnih jajčnikov. Takšni tumorji so običajno zelo diferencirani in imajo ugodnejšo prognozo..
Tumorji tipa II so ponavadi slabo diferencirani, njihova prognoza je slabša, pojavljajo se v starejši starosti, če ni hipestrostrogenizma, na ozadju atrofije endometrija.

Maternični sarkomi vključujejo: mezenhimski, pa tudi mešani epitelijski in mezenhimski tumorji.
• Leiomisarkom
• Stromalni tumorji endometrija
• Adenosarkom
• Karcinosarkom

Statistika (epidemiologija) raka maternice

Maligna transformacija endometrija je najpogostejši rak ženskih spolnih organov. Kljub temu je na koncu mesto glede na smrtonosne izide, saj je diagnosticiran v začetni fazi. V tem primeru je mogoče bolezen popolnoma ozdraviti in se vrniti v normalno življenje. Onkologija maternice in jajčnikov se praviloma pojavi pri ženskah, starih 50 let. Bistveno manj pogosto se bolezen pojavi pri ženskah, mlajših od 50 let, in po 65 letih.

Morfološka klasifikacija raka maternice

Mednarodna histološka klasifikacija raka endometrija
• Endometrioidni adenokarcinom
• Možnost s skvamozno diferenciacijo
• Villoglandular možnost
• Tajna možnost
• Možnost celuloze
• Serozni adenokarcinom
• Jasnocelični karcinom
• Mešani adenokarcinom
• Mucinozni adenokarcinom
• ploščatocelični karcinom
• prehodni celični karcinom
• Majhni celični karcinom
• Nediferenciran karcinom

Ločimo tri stopnje diferenciacije adenokarcinoma endometrija:
G1 - Močno diferenciran
G2 - zmerno diferenciran
G3 - nizka ocena

Stopnje in simptomi materničnega raka

Eden najpogostejših simptomov, ki jih zdravi večina žensk, je nenormalno krvavitev iz nožnice. Značilen simptom raka endometrija je njihov pojav na ozadju postmenopavze.
Pri ženskah v menopavzi ne bi smelo biti krvavega izcedka! In ob prvem pojavu takšne krvavitve se mora ženska posvetovati z ginekologom. V reproduktivnem obdobju se bolezen manifestira z acikličnimi pikami iz genitalnega trakta, vendar lahko ta simptomatologija ustreza drugim benignim patološkim stanjem (maternični fibroidi, endometrioza).
Ločite tudi:
• Bolečine v spodnjem trebuhu
• Bolečina in ne prijetni občutki, občutki pritiska pri uriniranju.
• Bolečine med seksom.
Pojav teh simptomov je možen tudi pri različnih drugih boleznih, zato če najdete katero od zgornjih, se za diagnozo posvetujte z zdravnikom..
Dejansko pravočasna diagnoza pozitivno vpliva na zdravljenje in nadaljnjo prognozo! In povečuje možnosti za ozdravitev.

Stadijski rak telesa maternice in karcinosarkom maternice

Stopnje leiomiosarkoma in endometrijskega stromalnega sarkoma maternice

Vzroki raka maternice in dejavniki tveganja

Seveda, ko ste vi ali vaši sorodniki diagnosticirani s takšnimi boleznimi, je želja, da bi vedeli, kaj je vplivalo na njen videz, upravičena. Na žalost pogosti zdravniki ne morejo povedati, zakaj ima ena ženska raka endometrija, druga pa ne. Toda zdravniki prepoznajo dejavnike tveganja, za katere obstaja večja verjetnost, da bodo pripeljali do te bolezni..
Kot naprimer:
Endometrijska hiperplazija - nenormalna rast celic (prekomerna rast celic endometrija), ki linijo površino maternice. Ta dejavnik sam po sebi ni rak, v nekaterih primerih pa lahko postane ogorčen. S tem dejavnikom bolniki opažajo: boleče, težke menstruacije, upoštevajte pojav krvavitev med menstruacijo. Krvavitve po menopavzi. To stanje pogosto opazimo pri ženskah po 40 letih..
Debelost - ženske, ki trpijo zaradi te bolezni, pogosteje razvijejo rak endometrija.
Ginekološka anamneza - obstaja težnja, da ženske, ki niso imele otrok, ženske z zgodnjim pojavom menarhe do 12. leta, pa tudi tiste ženske, ki so imele menarho, vztrajajo po 55. letu, pogosteje ogrožajo rak endometrija.

Sprejem samega estrogena v obliki hormonske nadomestne terapije brez podpore progesterona med menopavzo.

Jemanje tamoksifena - zdravila, ki se uporablja za zdravljenje raka dojke.

Genetska nagnjenost - ženske, katerih krvni sorodniki so imeli rak endometrija in Lynch sindrom (rak debelega črevesa), so povečano ogroženi za rak endometrija.

Diagnoza raka maternice

Raziskava vključuje naslednje metode:
• Fizikalni pregled: ginekološki pregled.
• Aspiraciona biopsija endometrija, ločena diagnostična curetaža maternice.
• Ultrazvok trebušne votline, medenice, retroperitonealnega prostora. Pomaga oceniti stanje okoliških organov, stopnjo njihove poškodbe, oceniti debelino endometrija.
• histeroskopija - ta študija s pomočjo sonde, vstavljene v maternično votlino s kamero, stanje maternične votline in endometrija.
• Kolposkopija je diagnostična metoda, ki je potrebna za odkrivanje benignih, predrakavih in malignih patologij kanala materničnega vratu. Študija se izvaja z napravo - kolposkopom, poleg tega med postopkom lahko vzamete biomaterial (strganje) iz materničnega vratu za kasnejšo citološko analizo.
• MRI medenice s kontrastom za oceno globine invazije in prehoda tumorja na maternični vrat.
• MRI trebuha in medenice s kontrastom, če obstaja sum na poškodbe parenhimskih organov.
• CT s kontrastom za oceno stanja bezgavk.
• PET-CT je ena najtežjih študij sodobne medicine, vendar je vrednost te diagnostične metode zelo visoka. S skenerjem PET lahko celo odkrijemo tumorje, ki se ne oddajajo, kadar pacient nima niti enega samega simptoma bolezni. Takšen pregled bo omogočil določitev velikosti lezije z natančnostjo stotink milimetra. Kot tudi metastaze, ki bi lahko vplivale na sosednje organe. Diagnoza PET CT je edinstvena po tem, da je uporabna ne le za odkrivanje bolezni, ampak se uporablja tudi med njenim zdravljenjem, omogoča oceno rezultatov terapije in sledenje spremembam v žarišču patologije.
• V nekaterih primerih se je vredno posvetovati z genetikom za bolnike, mlajše od 50 let, ki imajo genetsko anamnezo.

Diagnozo lahko postavimo le na podlagi aspiracijske biopsije endometrija ali ločene diagnostične kuretacije maternice s histeroskopijo, ki temelji na histološkem zaključku z obvezno navedbo histološke vrste in stopnje diferenciacije tumorja. Zelo pomembno je določiti stopnjo diferenciacije, saj ga lahko uporabimo za določitev, kako hitro bo tumor zrasel. Visoko diferencirani tumorji pogosto rastejo hitreje in se širijo pogosteje. Stopnja diferenciacije prav tako pomaga zdravniku določiti nadaljnje taktike zdravljenja..
Pri diagnosticiranju raka endometrija je zelo pomembno, da določimo stopnjo bolezni! Te informacije so ključne pri izbiri protokola zdravljenja! Stadij bolezni je določen s parametrom: kako je tumor prerasel v sosednje organe ali koliko se je razširil na okoliška tkiva in organe.

Zdravljenje raka maternice

Praviloma se maternična onkologija odkrije v zgodnjih fazah, kar močno poveča možnosti za dobre rezultate zdravljenja z operacijo. V večini primerov zdravljenje onkološke maternice vključuje radioterapijo v svojem kompleksu.

Kirurgija materničnega raka

Zdravljenje maternične onkologije s kirurškim posegom vključuje popolno odrezovanje maternice skupaj s materničnim vratom in njegovo odstranitev iz trebušne votline. Odstranjevanje jajčnikov in jajcevodov je standard za kirurško zdravljenje te bolezni..
Najpogostejši kirurški posegi pri raku maternice (endometrij) so ekstirpacija maternice s prilogami, dvostranska ileo-obstruktivna limfadenektomija. V tem primeru se daje prednost laparoskopskim operacijam..
Video endoskopske kirurške tehnike se postopoma aktivno razvijajo tako v svetu kot pri nas. Laparoskopske tehnike se že približno 20 let uporabljajo v ginekološki onkologiji, tako pri diagnozi kot pri zdravljenju malignih tumorjev začetnih faz različnih lokalizacij (telesa in materničnega vratu, jajčnikov). Zanimanje zanje je posledica nekaterih očitnih prednosti pred klasičnimi laparotomicnimi operacijami: hitra rehabilitacija, minimalni zapleti in zadovoljiv kozmetični rezultat, kar zahteva razširitev indikacij za te kirurške posege. Z nabiranjem izkušenj z izvajanjem laparoskopskih operacij pri raku endometrija so podatki o učinkovitosti te metode nesporni.
Naše lastne dolgoletne izkušnje in študije vodilnih svetovnih klinik kažejo, da laparoskopska operacija po radikalnosti in volumnu odstranjenega tkiva ni slabša od tradicionalnih operacij, ki jih izvaja laparotomija. Uporaba posebnih tehnik in dosledno upoštevanje načel ablastike našim kirurgom omogočajo učinkovito in varno uporabo kirurške laparoskopije pri zdravljenju ginekoloških onkoloških bolezni..

Radioterapija raka maternice

Ob prisotnosti škodljivih dejavnikov (poškodba bezgavk, velikost tumorja, globina invazije mišične plasti maternice itd.) Po odstranitvi reproduktivnega organa se lahko ob posvetovanju z zdravniki priporoča sevalna terapija. Izvajanje teh postopkov zmanjšuje verjetnost ponovitve bolezni. Ker bi po operaciji lahko mikroskopski deli tumorja ostali v telesu.
Terapija na daljavo (DLT) po operaciji pri teh bolnikih zmanjša tveganje za ponovitev raka v medenici. DLT je povezan tudi s tveganjem za dolgotrajne neželene učinke in rutinsko uporabo (DLT) se je treba v fazi I endometrijskega raka izogibati, vsak primer se obravnava posebej.
S pooperativnim intrakavitarnim obsevanjem vaginalnega panja načrtujemo obsevanje zgornjih 2/3 vagine do globine 0,5 cm od sluznice. Z neodvisnim intrakavitarnim RT so predpisane 3 frakcije po 7 Gy ali 5 frakcij po 6 Gy. Čas začetka pooperativnega intrakavitarnega RT je odvisen od časa celjenja vaginalnega panja, vendar ne sme presegati 12 tednov. po operaciji. Z daljinsko radioterapijo, ki ji sledijo intrakavitarne 4 frakcije po 5 Gy. Možno je izvesti 2-3 frakcije 4-6 Gy (odvisno od metodologije, sprejete na kliniki).

Kemoterapija za raka maternice

Zdravljenje maternične onkologije se lahko izvaja s pomočjo kemoterapije. Dokazane so prednosti kombinirane kemoterapije. Monohemoterapija je manj učinkovita. V kompleksnem zdravljenju tumorjev materničnega telesa je mogoče uporabiti način "sendviča" (3 tečaji kemoterapije → obsevalna terapija → 3 tečaji kemoterapije).

Zapleti protitumorskega zdravljenja raka maternice in njihovo odpravo

Odstranitev maternice je za žensko običajno moralno in fizično težavna operacija. Odstranitev jajčnikov med onkologijo maternice vodi v zgodnjo menopavzo, če ženska še ni dosegla starosti začetka naravnega procesa oslabitve reproduktivne funkcije. Kot rezultat, lahko ženska občuti vročinski utrip in mrzlico, močno spremembo razpoloženja, solzljivost, apatijo.
V neposrednem pooperativnem obdobju je pri izvajanju podaljšanih operacij z limfadenektomijo značilen simptom tvorba limfnih cist - omejeno kopičenje limfe, običajno na območju izvedene operacije. Potreba po popravljanju tega stanja je neposredno odvisna od velikosti limfocitov, razpoložljivih kliničnih manifestacij (hipertermija, bolečine v spodnjem delu trebuha) in se obravnava posamično.
Po odstranitvi limfnega ulova imajo nekateri bolniki v pooperativnem obdobju otekanje nog, pubis in perineuma. Ta manifestacija je posledica upočasnitve odtoka limfe iz spodnjih okončin in medeničnih organov. Popravek limfostaze se izvaja z uporabo venotonskih sredstev, kompresijskih pletenin.

V obdobju prejema radioterapije lahko ženska občuti naslednje nelagodje:
• slabost;
• bruhanje;
• hitro utrujenost;
• pojav ohlapnih blatu;
• Bolečine med uriniranjem.
Vsak od teh simptomov je mogoče ustaviti z zdravili..

Uporaba edinstvenih tehnik pri zdravljenju raka maternice

Samohormonska terapija kot metoda zdravljenja z organi.

Po uradnih podatkih je 5,2% žensk zbolelo za rakom endometrija v reproduktivni starosti, od tega 80% nima niti enega otroka. Danes je standardna metoda za zdravljenje raka endometrija ekstirpacija maternice. Ta metoda omogoča bolniku reševanje življenja in ima visoko stopnjo preživetja, vendar vodi do nepopravljive izgube plodnosti. Psihološke in fiziološke posledice neplodnosti pomembno vplivajo na kakovost življenja bolnikov, ki reproduktivne funkcije niso spoznali..
Endometrijski rak pri mladih bolnikih ima v večini primerov ugodne prognostične podatke, kot so: endometrioidni tip in velika diferenciacija tumorja, visoka občutljivost za hormonsko zdravljenje, kar omogoča uspešno uporabo poskusov zdravljenja, ki ohranja organe. Na prvi stopnji se opravi temeljit pregled:
• svetovalni pregled kozarcev histoloških pripravkov (+ IHC) po ločeni diagnostični kuretageni, opravljeni v kraju stalnega prebivališča.
• medenični ultrazvok
• ultrazvok dojk
• medenični MR
• Ocena rezerve jajčnikov, študija hormonskega stanja.
• R-graf prsnega koša

Po razjasnitvi stopnje in razširjenosti tumorja in sočasne patologije, da izključimo kontraindikacije za nadaljnjo nosečnost in porod, nadaljujemo z zdravljenjem.
Samo hormonska terapija se izvaja od 6 do 9 mesecev - ambulantno! Režim zdravljenja se izbere individualno po celovitem pregledu.
Po zdravljenju se opravi kontrolna cervikogisteroskopija, ločena diagnostična kuretacija maternice. Z morfološko potrditvijo ozdravitve lahko bolnica zanosi, vključno z uporabo IVF. Vendar je potreben stalen dinamični nadzor zaradi nevarnosti ponovitve.

Extirpation maternice z jajcevodi in ohranitve jajčnikov

Ta kirurški poseg lahko uspešno uporabimo pri mladih ženskah z začetnimi oblikami raka endometrija. Ohranjanje jajčnikov je možno zaradi njihove redke metastatske lezije pri raku maternice in lahko prepreči zgodnji razvoj menopavze.

Značilnosti rehabilitacije po zdravljenju raka maternice

Pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi raka maternice, se v telesu pojavijo velike spremembe, ki zahtevajo rehabilitacijske ukrepe. Mnoge ženske z rakom maternice so duševno prizadete zaradi strahu za svoje življenje, prihajajočega sevanja in kirurškega zdravljenja, morebitne invalidnosti, okvarjenih specifičnih funkcij ženskega telesa in vpliva tega na položaj v družini.
V klinični razlagi duševnega stanja bolnikov ločimo tri obdobja bolezni: diagnostično, bolniško in oddaljeno (pooperativno). 32% bolnikov ima čustveno napetost, ki jo spremlja občutek tesnobe in povečana splošna aktivnost. Podobna reakcija je pogostejša pri ženskah mentalnega tipa, aktivnih, aktivnih. Pod vplivom osamljenosti lahko psihoemocionalna napetost preide iz fiziološke reakcije v ekstremno situacijo v predklinično obliko patologije s pojavom slike tesnobne depresije, pri kateri so potrebni ustrezni terapevtski ukrepi. Druga oblika čustvenega odziva na nastanek bolezni je strah (32% bolnikov) in tesnoba (16%). Ta oblika odziva je pogostejša pri posameznikih s psihasteničnimi lastnostmi, nagnjenimi k obsesivnim strahom in notranji tesnobi.
Pri 20% bolnikov se pojavi občutek obupa in brezupa v obliki primarne reakcije na bolezen, ki jo lahko štejemo kot slabo prilagajanje obliki odziva. Ta reakcija je glavna vsebina kliničnih manifestacij reaktivne depresije. Opažajo ga pri bolnikih s histeričnimi lastnostmi značaja, povečano razdražljivostjo. Pri 25% bolnikov se samomorilne misli in nagnjenosti pojavijo ob ozadju reakcije obupa in brezupnosti.
Te reakcije so nestabilne. Mnogi bolniki se hitro pojavijo iz tega stanja zaradi upanja na diagnostično napako, vključenost v diagnostični postopek.
V diagnostičnem obdobju je glavna naloga psihoterapevtskega posega ustvariti ugodno okolje, ki prepreči duševne travme v najkrajšem možnem času med prvim pogovorom s pacientom in pregledovanjem na kliniki.Uporaba pomirjeval in pomirjevalnih zdravil v majhnih odmerkih ima pomembno vlogo pri lajšanju čustvenega stresa. V diagnostičnem obdobju je glavna naloga psihoterapevtskega učinka ustvariti ugodno okolje, ki prepreči duševne travme, kolikor je mogoče, med prvim pogovorom s pacientom in pregledovanjem na kliniki.
Fizikalna terapija daje dobre rezultate. Uporablja se v obliki jutranjih vaj, ki jih pacient dela 15-20 minut, dnevnih terapevtskih vaj 30 minut.
Ženske, ki imajo po kirurškem in kombiniranem zdravljenju bolečine v sklepih, kažejo, da uporabljajo diadinamične tokove na sklepih. Njihov analgetični učinek je posledica nevrorefleksnega mehanizma. Pod vplivom diaadinamičnih tokov se razdražljivost živčnih receptorjev zmanjša. Hkrati se izboljša prekrvavitev v sklepih, izboljša se trofizem tkiv.
Druga skupina zapletov, ki zahtevajo rehabilitacijske ukrepe po kombiniranem zdravljenju, vključuje zaviranje hematopoeze, trofične poškodbe mehurja in črevesja. Hrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin, maščob, elementov v sledovih. Trofične poškodbe mehurja, ki vodijo do razvoja cistalije, kroničnega cistitisa, znižanega tonusa mehurja, je treba odpraviti z imenovanjem sulfonamidov in nitrofuranov. Rektitis, ki se pojavi po kombiniranem zdravljenju, zdravimo z vsakodnevnim dajanjem supozitorijev z metiluracilom v rektum do 2 meseca, mikroklizatorji s 60 ml kamilice juhe 1 mesec vsak drugi dan, izmenično z mikroklizatorji oljčnega ali oljnovega olja, šipkovo olje 40-50 ml.

Opazovanje

Po zdravljenju morajo bolniki opraviti:
• Fizikalni pregled vsake 3 mesece 3 leta, nato vsaka 6 mesecev še 2 leti.
• Citološka preiskava razmazov iz sluznice vaginalnega panja pri bolnikih brez obsevanja vsake 3 mesece, 2 leti, nato vsakih 6 mesecev. Za 3 leta.
• R-graf prsnih organov vsako leto.
• Ultrazvok medeničnih organov, trebušne votline in retroperitonealnega prostora vsake 3 mesece, 2 leti, nato vsakih 6 mesecev. Še 3 leta.
Bolniki s seroznim rakom telesa maternice, rakom telesa maternice poznih faz, pa tudi s prvotno povišano stopnjo CA125, ki jo določi pred vsakim obiskom zdravnika. MRI in CT preiskave se izvajajo izključno glede na indikacije.
Prognoza bolezni je neposredno odvisna od stopnje bolezni, zato je 5-letno preživetje z I st. je približno 75-80%, če je z IV manj kot 20%.

Podružnice in oddelki, ki zdravijo raka maternice

Znanstveno-raziskovalno središče za radiologijo Ministrstva za zdravje Ruske zvezne državne proračunske institucije ima vse potrebne tehnologije za sevalno, kemoterapevtsko in kirurško zdravljenje, vključno z naprednimi in kombiniranimi operacijami. Vse to vam omogoča, da izvedete potrebne faze zdravljenja v okviru enega centra, kar je za bolnike izredno priročno.

1. Oddelek za obsevanje in kombinirane metode zdravljenja ginekoloških bolezni A.F. Tsyba - podružnica znanstvenega raziskovalnega centra za radiologijo Zvezne državne proračunske institucije Ministrstva za zdravje Rusije
Vodja - doktorica medicinskih znanosti, profesorica KRIKUNOVA Lyudmila Ivanovna
tel.: tel.: +7 (484) 399-31-30

2. Ginekološki oddelek P.A. Herzen - podružnica znanstvenega raziskovalnega centra za radiologijo Zvezne državne proračunske institucije Ministrstva za zdravje Rusije
Vodja - doktorat, MUKHTARULINA Svetlana Valerevna
tel.: tel.: +7 (495) 150-11-22

3. Oddelek za nove medicinske tehnologije s skupino za zdravljenje bolezni dojk MRF po AF Tsyba - podružnica znanstvenega raziskovalnega centra za radiologijo Zvezne državne proračunske institucije Ministrstva za zdravje Rusije
Vodja - dr. Med., Profesor KISELEVA Marina Viktorovna
tel.: +7 (484) 399-31-30

4. Oddelek za rekonstruktivno plastično ginekologijo in onkologijo Raziskovalnega inštituta za urologijo in interventno radiologijo po imenu N.A. Lopatkina - podružnica znanstvenega raziskovalnega centra za radiologijo Zvezne državne proračunske institucije Ministrstva za zdravje Rusije
Vodja - doktor medicinskih znanosti, profesor GRITSAY Anatoly Nikolaevich
tel.: +7 (499) 110-40-67

5. Skupina reproduktivnih tehnologij oddelka za andrologijo in reprodukcijo Raziskovalnega inštituta za urologijo in interventno radiologijo po imenu N.A. Lopatkina - podružnica znanstvenega raziskovalnega centra za radiologijo Zvezne državne proračunske institucije Ministrstva za zdravje Rusije
Vodja - dr. Med., Levčenko Natalija Evgenievna
tel.: +7 (499) 110-40-67

Rak maternice (endometrij)

Maternični rak je izraz, ki se v sodobni onkologiji uporablja za označevanje katerega koli malignega tumorja v maternici.

Invazivne novotvorbe ženskih medeničnih organov predstavljajo približno 15% vseh primerov raka pri ženskah. Najpogostejši med temi raki je rak maternice..

To je četrti najpogostejši rak, ki predstavlja 7% žensk, po raku dojk, pljuč in debelem črevesu.

Hkrati je sam rak endometrija (endometrioidni adenokarcinom) najpogostejša ginekološka malignost v razvitih državah. V Rusiji statistika razširjenosti te patologije kaže na pogostost 5% skupnega števila primerov raka pri ženskah..

Vendar je s to patologijo napoved običajno ugodna. To je posledica dejstva, da večina bolnikov odide k onkologu v zgodnji fazi. Posledično je le 4% smrti zaradi raka pri ženskah povezanih z rakom endometrija. Agresivnejše oblike malignih tumorjev, kot so maternični sarkomi, predstavljajo manj kot 9% primerov raka maternice, vendar so povezane z bolj agresivnim potekom in slabšo prognozo.

Maternični rak: vzroki in dejavniki tveganja za razvoj

Nekateri dejavniki lahko povečajo tveganje za rak endometrija pri ženskah, vendar niso vedno vzrok bolezni. Prisotnost enega ali več dejavnikov tveganja za raka ne pomeni nujno, da se bo bolezen razvila. Toda odsotnost skupnih dejavnikov tveganja še ne pomeni, da se ne bo razvil.

Skupni dejavniki tveganja

Starost nad 50 let in po menopavzi.

Povečanje števila menstrualnih ciklov. Ženske, ki so imele v menstruaciji več menstruacijskih ciklov, imajo povečano tveganje za raka endometrija.

Brez predhodnih nosečnosti. Med nosečnostjo se žensko hormonsko ravnovesje moti in njeno telo proizvaja več progesterona in manj estrogena..

Debelost. Odvečna maščoba lahko poveča raven estrogena, zlasti po menopavzi, kar poveča tveganje..

Kronične bolezni Diabetes, hiperplazija endometrija in tumorji jajčnikov lahko štejemo za dejavnike tveganja in vzroke onkologije maternice.

Pogosto se dejavniki tveganja za rak maternice pripišejo tudi endometriozi. Vendar pa je dokazano, da med endometriozo in povečanim tveganjem za rak endometrija ni povezave..

Nadomestno zdravljenje z estrogenom. Zamenjava estrogena brez povečanja progesterona po menopavzi lahko poveča vaše tveganje.

Dolgotrajna uporaba zdravila Tamoxifen. Pri ženskah, ki se zdravijo s taksiksifom zaradi raka dojke, je povečano tveganje za razvoj te bolezni..

Vrste, razvrstitev

Maternični rak predstavljata dve glavni vrsti tumorjev, ki se razvijejo iz različnih tkiv:

1. Endometrijski rak se razvije v sluznici maternice, ki se imenuje endometrij. To je najpogostejša vrsta patologije, ki predstavlja več kot 90 odstotkov primerov.
2. Materni sarkom je redkejša vrsta patologije, tvori se v mišicah ali drugih tkivih maternice.

Endometrijski rak

Endometrijski rak je najpogostejša oblika bolezni..

Več kot 80 odstotkov vseh primerov te bolezni predstavljajo endometrioidni adenokarcinomi.

Drugih 20% raka endometrija je:

• serozni adenokarcinom - tumorji, ki pogosto metastazirajo na bezgavke in druge dele telesa
• adenoskvamni karcinom, redka vrsta onkopatologije, podobna adenokarcinomu endometrija in ploščatoceličnemu karcinomu, ki usmerjajo zunanjo plast maternice
• karcinosarkom, pri katerem rakave celice izgledajo kot rak endometrija in sarkom in imajo veliko tveganje za širjenje na bezgavke in druge dele telesa

Materni sarkom

Materni sarkomi, ki se tvorijo v mišični steni maternice, so redki, predstavljajo manj kot 4% vseh primerov.

Tri glavne vrste materničnega sarkoma.

1. Leiomiosarkom je najpogostejši tip, ta bolezen se tvori v mišični steni (miometrij) in predstavlja približno 2% primerov.
2. Endometrijski stromalni sarkom. Ti tumorji se razvijejo v vezivnem tkivu, ki podpira endometrij, predstavljajo manj kot 1% vseh primerov in običajno rastejo počasi.
3. Nediferenciran sarkom. Najredkejša podvrsta. Ta tumor je podoben stromalnemu sarkomu, vendar bolj agresiven. Ta vrsta onkologije predstavlja manj kot 1% vseh primerov.

Maternični rak: simptomi in znaki

Pogosti simptomi zgodnjega raka maternice vključujejo:

• menstrualna krvavitev;
• krvavitev po menopavzi;
• nenavaden izcedek iz nožnice brez vidne krvi;
• težko ali boleče uriniranje;
• bolečina med seksom;
• medenične bolečine in / ali pritisk;
• nenamerno hujšanje.

Najpogostejši zgodnji znaki zgodnjega raka maternice (simptomi, ki se pojavijo pri 90% žensk) so nenormalne krvavitve. Posebej pogoste so krvavitve po menopavzi (PMP).

Krvavitev postane razumen razlog za odhod k zdravniku, zaradi česar se 70-75% žensk diagnosticira s patologijo že v I. fazi.

Presejalni testi materničnega raka trenutno niso priporočljivi ženskam brez simptomov v Evropi. Ni dokazov, da ima presejalni pregled pri asimptomatskih ženskah vlogo pri zgodnjem odkrivanju. Tudi ženske, ki jemljejo tamoksifen po raku dojke ali imajo raka.

Prav tako ni posebnih markerjev tumorjev, ki bi lahko zaznali to bolezen..

Materni sarkom se lahko kaže podobno kot karcinom endometrija z vaginalnimi krvavitvami in pogosto tudi medeničnim tlakom. Vizualizacija kaže na tem tumorju in povečanje velikosti maternice.

Leiomiosarkom se lahko pri ženskah pojavi v začetku šestega desetletja življenja z neredno menstruacijo ali krvavitvijo v postmenopavzi. Njeni zgodnji znaki vključujejo bolečino, medenični tlak in hitro povečanje medenične mase. Žal se diagnoza redko postavi pred operacijo trebuha..

Endometrijski stromalni sarkom (ESS) običajno spremljajo krvavitve v postmenopavzi, bolečine v medenici in povečanje maternice. Tako kot mešani Mullerjevi tumorji (MMT) je tudi ESS običajno prisoten v sedmem desetletju življenja. Izguba teže, anoreksija in sprememba normalnega delovanja črevesja ali mehurja so glavni znaki te hitro napredujoče bolezni..

Metastaze

Hitrost in stopnja metastaz sta odvisna od vrste tumorja, splošnega hormonskega ozadja in številnih drugih dejavnikov..

Metastaze v regionalnih bezgavkah se lahko začnejo pojavljati od trenutka, ko tumor doseže napredno drugo stopnjo.

Prve ločene metastaze najpogosteje prizadenejo večji omentum. Pogosto tudi metastaze na hrbtenici in jetrih.

Obdobja

Stopnja 0

Ta stopnja je znana tudi kot karcinom in citu. Rakne celice najdemo le v površinski plasti celic endometrija, ne rastejo v plasti celic spodaj. To je predrakava lezija..

Maternični rak 1. faza

Tumor šele začne rasti v telesu maternice. Lahko raste v žleze materničnega vratu, ne pa v podporno vezivno tkivo. Tumor se ne širi na bezgavke ali oddaljena mesta. Ta faza ima dve podkategoriji:

• Stadij IA: V tej najzgodnejši obliki je tumor v endometriju in se lahko razvije iz endometrija manj kot na polovici poti skozi spodnji mišični sloj maternice (miometrij). Ni metastaziral v bezgavke ali oddaljena mesta..
• Stopnja IB: Tumor raste od endometrija do miometrija, več kot polovica, vendar se ni razširil onkraj maternice.

2. stopnja

Tumor se je razširil iz maternice in zraste v podporno vezivno tkivo materničnega vratu (stromi materničnega vratu). Tumor se ni razširil na sosednje organe in tkiva, bezgavke ali oddaljene predele telesa..

3. stopnja

Tumor se je razširil zunaj maternice ali v bližnja tkiva v medeničnem predelu. Ta stopnja ima štiri podkategorije:

• Faza IIIA. Porazdelitev na zunanji površini maternice in / ali na jajcevodih ali jajčnikih (priloga). Tumor se ni metastaziral v bezgavke ali oddaljena mesta..
• Faza IIIB. Tumor se je razširil v nožnico ali v tkivo okoli maternice (parameter). Limfni vozli niso prizadeti, oddaljenih metastaz ni.
• Stopnja IIIC. Tumor se lahko razširi na nekatera bližnja tkiva, vendar ne prodre v mehur ali rektum. Tumor je prodrl v bezgavke, ne pa v bezgavke okoli aorte ali oddaljenih mest.
• Stadij IIIC2: Tumor se lahko razširi na nekatera bližnja tkiva, vendar ne prodre v mehur ali rektum. Tumor se je razširil na bezgavke okoli aorte (periaortične bezgavke), ne pa na oddaljena mesta.

4. rak maternice

Tumor se je razširil na notranjo površino mehurja ali danke (spodnji del debelega črevesa), na bezgavke v dimljah in / ali na oddaljene organe, kot so kosti, omentum ali pljuča.

Stopnja IV materničnega raka ima dve podkategoriji:

• Stadij IVA: tumor se je razširil na notranjo sluznico rektuma ali mehurja. Lahko se razširi na bližnje bezgavke, ne pa tudi na oddaljena mesta..
• Stopnja IVB. tumor se je razširil na oddaljene bezgavke, zgornji del trebuha, omentum ali v organe, oddaljene od maternice, kot so kosti, omentum ali pljuča. Tumor je lahko poljubne velikosti in se lahko razširi na bezgavke..

Diagnostika

V Belgiji diagnostični algoritem za onkopatologijo maternice temelji na načelu razumne zadostnosti. Pacientu ne bodo dodeljene tiste vrste raziskav, po katerih ni potrebe.

Specifični simptomi v kombinaciji s podatki ginekološkega pregleda pogosto dajejo dovolj razloga za sum na prisotnost tumorja.

Da bi razjasnili lokacijo takega tumorja, je mogoče opraviti ultrazvok..

Končna diagnoza se postavi na podlagi rezultatov biopsije, opravljene med postopkom histeroskopije..

Ta sklop diagnostičnih postopkov nudi onkologu izčrpne podatke za pravilno diagnozo..

Medicinske tehnike slikanja, kot so CT, MRI, PET, SPECT itd. uporablja se le, kadar obstajajo utemeljeni sumi na poškodbe drugih organov in sistemov telesa s tumorjem ali metastazami.

Ta pristop naredi diagnostični postopek hiter, natančen in hkrati po ugodnih cenah..

Zdravljenje raka maternice v Evropi

Glavna metoda zdravljenja raka maternice v tujini je operacija. Druge metode bodisi dopolnjujejo operacijo, bodisi se uporabljajo, kadar operacija ni mogoča ali jih je treba preložiti..

Operacija

Vrsta opravljenega kirurškega posega je odvisna od stopnje bolezni, pa tudi od posameznih težav s plodnostjo.

Preprosta histerektomija je najpogostejša vrsta operacije. Med preprosto histerektomijo se odstrani maternica in maternični vrat.

Radikalna histerektomija - ta vrsta kirurškega posega vključuje odstranitev maternice, vratu in jajčnikov, pa tudi vsega okoliškega tkiva (parametrije) in zgornjega dela vagine.

Limfadenektomija - odstranitev bezgavk v medenici.

Kemoterapija

Sodobna kemoterapija te patologije se izvaja z uporabo različnih kombinacij kemoterapevtskih zdravil. Najpogosteje uporabljena kombinacija je cisplatin in paklitaksel.

Hormonska terapija

Maternični rak je hormonsko odvisen tumor. Zato lahko s spremembo hormonskega ravnovesja v smeri presežnih gestagenov dosežemo dobre rezultate pri zdravljenju recidivov in metastaz materničnega raka. To vrsto hormonske terapije lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji z operacijo, kemoterapijo ali sevalno terapijo..

Običajno lahko režim zdravljenja vključuje visoke odmerke progestinov in hormona, ki sprošča gonadotropin.

Imunoterapija pri zdravljenju materničnega raka v tujini

Imunoterapija proti raku maternice na osnovi zaviralcev kontrolnih točk.

Zaviralci kontrolne točke so učinkoviti le za zdravljenje bolnikov z neoperabilnim metastatskim rakom endometrija z določenimi genetskimi značilnostmi. Ali gre za nestabilnost mikrosatelitov (MSI-H) ali pomanjkanje obnovitve zaradi neusklajenosti (dMMR).

Sevalna terapija

Ta vrsta zdravljenja se uporablja kot dodatek kirurškemu posegu in kot neodvisno zdravljenje neoperabilnih oblik. Trenutno se uporablja več metod radioterapije za raka maternice..

Zunanja sevalna terapija (EBRT) usmerja žarek sevanja izven telesa v rakava tkiva v telesu. To je možnost zdravljenja raka, ki uporablja nizke odmerke sevanja za uničenje rakavih celic in zmanjšanje tumorja. EBRT pomaga zmanjšati tveganje za neželene učinke iz prebavil in spolne funkcije, ki so običajno povezani z obsevanjem zdravljenja raka maternice. To je hiter, neboleč ambulantni postopek, ki ne nosi standardnih tveganj kirurškega posega, kot so krvavitve, pooperativne bolečine ali tveganje za možgansko kap ali trombozo..

Visokoodmerna brahiterapija materničnega raka (HDR) je vrsta notranje terapije z obsevanjem, pri kateri se vsadki namestijo blizu tumorja ali v njem, ki oddajajo sevanje, ki ga telesna tkiva hitro absorbirajo. Ta metoda zagotavlja največji odmerek sevanja rakavega tkiva, hkrati pa zmanjšuje vpliv na okoliško zdravo tkivo..

Intenzitetna modulacijska sevalna terapija (IMRT) uporablja napredno programsko opremo za načrtovanje natančnega odmerka sevanja glede na velikost, obliko in lokacijo tumorja.

Prednosti zdravljenja v Belgiji

V onkoloških ambulantah v Belgiji uporabljajo diferenciran pristop k izbiri metod in taktik za zdravljenje raka maternice. Izbira zdravljenja temelji na načelih dokaza, ki temelji na medicini, ob upoštevanju posameznih značilnosti pacienta in poteka njene bolezni.

Zdravljenje v Belgiji vam bo prineslo več koristi..

1. Možnost zdravljenja raka z začasno ohranjanjem plodnosti. Zdravljenje je lahko konzervativno (hormonska terapija) in se lahko izvaja, tudi med nosečnostjo. Odstranitev maternice se izvaja po porodu.
2. Zdravljenje zapletenih neoperabilnih oblik onkologije z metodami imunoterapije (če so na voljo imunološke indikacije) z uporabo zaviralcev kontrolne točke in zaviralcev angiogeneze (bevacizumab).
3. Celoviti rehabilitacijski programi, ki ne vključujejo le preprečevanja recidivov in metastaz, temveč tudi psihološko pomoč.
4. Sposobnost optimizacije stroškov zdravljenja raka maternice. V Belgiji bo transakcijska cena za 20-40% nižja kot v Nemčiji ali Izraelu.

Napoved

Zaradi dokaj tipične zgodnje klinične predstavitve se večina primerov endometrioidnega raka zdravi v prvi fazi bolezni..

Skupno petletno preživetje za vse razrede in histološke podtipe je približno 85-95%, 75%, 50% in 20% za kirurško bolezen stadij 1,2, 3 in 4 oz..

Za kirurško bolezen stopnje I je stopnja 5-letnega preživetja za rakom endometrija stopinj 1, 2 in 3 stopnja 92%, 87% in 74%..

Prozorni in papilarni serozni karcinomi imajo najnižjo skupno 5-letno preživetje. Če skupaj obravnavamo vse faze, 5-letna stopnja preživetja pri prozornih in papilarnih seroznih karcinomih znaša 51% oziroma 46%

Endometrioidni adenokarcinom ima skupno 76-letno preživetje približno 76%. Adenoskvemni karcinom ima skupno približno 68-letno preživetje.

Globoka invazija miometrija je povezana z metastazami v bezgavkah medenice in paraaorte. Vse to so neugodni prognostični dejavniki. Stopnja recidivov do 46% opazimo pri globoki invaziji miometrija (več kot polovica) v primerjavi z 8-13% s površinsko invazijo ali njeno odsotnostjo.

Večina recidivov raka endometrija se diagnosticira v 2 letih. Relapsi pri bolnikih, ki prejemajo samo operativni poseg, so ponavadi bolj lokalizirani v medeničnem predelu (40%), zlasti v vaginalni manšeti.

Prognoza za te bolnike je boljša, če je bila začetna diagnoza več kot 2 leti pred ponovitvijo..

Materni sarkomi imajo visoko stopnjo recidiva

Skupna stopnja preživetja leiomiosarkoma (LMS) je 15–25%.

Stopnja 1 LMS ima 58% in 70% petletno preživetje po operaciji brez in z obsevanjem. Relapsi so redko lokalizirani in se najpogosteje pojavijo v pljučih..

Zgodnji mešani tumorji mullerja (MMT) imajo 5-letno stopnjo preživetja približno 50%, medtem ko imajo stopnje II-IV 5-letno preživetje 5-15%.

Ti statistični podatki odražajo napoved za taktično pravilno zdravljenje, ki se izvaja v skladu z načeli Evropske skupnosti medicinske onkologije (ESMO). V državah v razvoju je stopnja preživetja žal še vedno precej nižja..

Preprečevanje

Večina ukrepov za preprečevanje raka maternice zmanjša izpostavljenost dejavnikom tveganja..

• jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC) lahko zmanjša tveganje z zmanjšanjem obsega rasti endometrija;
• uporaba intrauterinih kontraceptivov (IUD) z izločanjem progestina prav tako pomaga zmanjšati tveganje.
• Pri predpisovanju hormonske nadomestne terapije z estrogeni priporočamo, da na tečaj dodate komponento progestina za zmanjšanje stopnje tveganja.

Klinike v Belgiji, kjer se izvaja sodobno zdravljenje raka maternice

• Inštitut za onkologijo Jules Bordet.
• Klinika svobodne univerze v Bruslju.
• Regijski zdravstveni center Citadel.
• Univerzitetna bolnišnica Saint-Pierre.
• Georges Bruegmann University Center.

Preberite več o diagnozi in zdravljenju materničnega raka v Belgiji. Zahtevajte povratni klic ali nam pošljite svoja vprašanja prek obrazca za povratne informacije.