Kateri so prvi simptomi in znaki raka na želodcu?

Teratoma

Pacient te diagnoze ne more samostojno izključiti, saj ni posebnih simptomov, ki bi natančno kazali na prisotnost patologije. Bolezen se lahko kaže tudi kot atrofični gastritis, razjede in druge bolezni črevesnega in želodčnega trakta. Za prepoznavanje raka na želodcu so potrebne številne raziskave..

Kaj je rak želodca?

Rak želodca je onkološka bolezen, maligna tvorba, ki se pojavi na sluznici prebavnega organa na podlagi lastnih celic. Po pogostosti pojavljanja te oblike raka je na četrtem mestu. Pogosto se bolezen manifestira v azijski regiji, v drugih državah pa je tveganje, da zbolijo, v regiji ocenjeno od 15 do 22%. Ženske trpijo zaradi te bolezni dvakrat manj kot moški. Rak okuži ljudi pogosto starejše od 50 let. Metastaze se pojavijo v 90% primerov.

Bolezen se lahko pojavi na katerem koli delu želodca: na srčnem oddelku, kjer se poveže s požiralnikom, na srednjem in piloričnem (razdeljena na antrum in pilorus, ki meji na hrbtenico), na stičišču s črevesjem. Tumor se pogosto razvije v prebavnem organu, vendar lahko raste skozi moč skozi zunanjo plast in prizadene na primer jetra.

Obstaja takšna sorta kot adenogeni rak želodca, ki spada v skupino nediferenciranih. Njegova razlika: tumor nastane iz mladih celic, ki niso "strokovno sposobne", ker ne morejo tvoriti žleznih struktur. Adenogeni tipi raka vključujejo trdno, cirusno, krikoidno (krikoidno). Rak želodca nizke stopnje je agresivna oblika, za katero je značilna hitra sprememba stopenj. Bolezen se pojavi zaradi slabe prehrane, prenajedanja, maščobne, ocvrte hrane, dednosti, slabih navad.

Dispepsija

Pogosto je razlog, ki je pacienta spodbudil k posvetovanju z zdravnikom, dispepsija (želodčno nelagodje). Glavna naloga zdravnika je videti glavni vzrok za tančico ne povsem značilnih simptomov.

Med znaki dispepsije so:

  • Težave z apetitom, zmanjša ali popolnoma izgine.
  • Velikost serviranja se znatno zmanjša.
  • Averzija do živil, ki so jih prej ljubili (meso, zlasti ribe);
  • Po zaužitju hrane fiziološko zadovoljstvo ne pride;
  • Pojav slabosti in bruhanja;
  • Bolečine v želodcu;
  • Želodec se hitro počuti poln..

Pojavljanje takšnih manifestacij posamično morda ne povzroča veliko skrbi in jih obravnavamo dokaj enostavno (kot - preberite tukaj). V primeru pojava več znakov z zgornjega seznama pa prošnje za svetovalno pomoč ne smete preložiti na zdravstveno ustanovo.

Predrakavo stanje

Glede na rezultate raziskav se rak prebavnega organa razvije na poškodovani sluznici, zadnji simptom zdravniki ocenjujejo kot predrakavo stanje želodca, kar povečuje tveganje za razvoj bolezni. Tvorba raka se ne pojavi zaradi povečanja števila celic, temveč zaradi kopičenja škodljivih lastnosti v njih. Pogosto se čas med začetkom razvoja predrakavega stanja in nastankom tumorja izračuna z leti. Tisti, ki so imeli resekcijo dela želodca, imajo povečane možnosti za maligni tumor.

  • Domača jetrna pašteta
  • Vrt za lene
  • Pečen roza losos v pečici - recepti s fotografijami

Bolezen želodčne sluznice, kot je kronični gastritis, je osnova za nastanek raka. Tisti, ki imajo gastritis, morajo redno obiskovati specialiste, narediti endoskopijo in upoštevati vse nasvete zdravnikov glede prehrane in potrebnih postopkov. Razjeda je predrakavo stanje in je lahko vzrok za razvoj onkologije. Zdravljenje, vključno s kirurškim posegom, preprečuje nastanek nevarnejše bolezni. Za polipozo velja, da je predrakavo stanje, če se manifestira kot neoplazma. Preberite več o polipozi v želodcu..

Preprečevanje

Preprečevanje pomaga zmanjšati verjetnost raka. Pri diagnosticiranju onkologije preventivni ukrepi olajšajo zdravljenje patologije. Skupina medicinskih priporočil:

  • zdrava prehrana.
  • zavrnitev uporabe alkohola in tobačnih izdelkov.
  • sistematičen vnos vitaminov.
  • redni pregledi in zdravniški pregledi.
  • igranje športa, fizična aktivnost.
  • izogibajte se stresnim situacijam.
  • pri delu v nevarni proizvodnji povečajte število pregledov do trikrat na leto.

Zgodnji simptomi želodčnega raka

Nekateri se sprašujejo, kako prepoznati raka na želodcu. Vendar to ni tako enostavno storiti. Simptome raka želodca je v začetni fazi težko določiti, saj obstajajo podobni tudi pri drugih boleznih, kot so razjede ali gastritis. Tudi zdravniki pogosto postavijo napačno diagnozo. Poskusi boja proti drogam in dietam z zgodnjimi simptomi pri raku želodca ne bodo privedli do ničesar zaradi napačno diagnosticirane bolezni.

Sprva razvoj raka želodca ne povzroča nelagodja in bolezen je težko prepoznati. Oseba je nagnjena k gastritisu ali polipom pripisati rahlo slabo počutje. To vodi v dejstvo, da se več kot 80% bolnikov ob začetku bolezni obrne na specialiste. Trajanje od pojava prvih simptomov do napredovalega raka je približno dvanajst mesecev.

Simptomi - blago nelagodje, izpuščaje z zrakom ali zgago, težka v predelu epistral. Če se bolezen začne, potem obstajajo znaki raka želodca, kot so bruhanje, anemija, izguba teže, šibkost, glavoboli, ki se vračajo v hrbet. S stenozo opazimo zoženje izhodnega oddelka, izpuščaje, slabost, bruhanje, občutek teže v trebuhu in prenajedanje. Koža pridobi svetlo odtenek rjave barve, postane manj elastična, bolnik je videti bled.

  • Japonska dieta 7 dni - pregledi in rezultati s fotografijami. Japonski meni prehrane za 7 dni
  • Kaj kuhati iz okusnih bučk
  • Bolezen vitiliga

Ne smemo pozabiti, da so simptomi raka želodca v zgodnji fazi značilni tudi za tiste, ki so pred kratkim zboleli za boleznimi, kot so gastritis ali razjede. Če pride do krvavitve, se pojavi šibkost, do izgube zavesti, črnega blata, bruhanja s krvjo. V primeru preboja tumorja se pojavi peritonitis z visoko vročino in akutno bolečino.

So pogoste

Najpogostejši simptomi vključujejo:

  1. Prekomerna razdražljivost.
  2. Neuspešna šibkost.
  3. Izguba teže in apetit.
  4. Utrujenost.
  5. Apatija in razdražljivost.

Sindrom majhnih znakov

Prvi je opisal zgodnje simptome in uvrstil L.I. Savitsky, ki jih imenuje sindrom majhnih simptomov. Seznam vključuje: anoreksijo, nerazumno šibkost, izjemno nizko delovno sposobnost in močno utrujenost, občutek polnosti, težnosti in neprijetnih občutkov v zgornjem delu trebuha, povečano razumljivost hrane, apatijo, pomanjkanje zanimanja za to, kaj jih je pritegnilo prej, depresijo. Če se v srčni regiji pojavi rak, se lahko pojavijo bolečine za prsnico..

Zdravljenje

V nekaterih zdravstvenih ustanovah se endoskopska metoda izloči želodčni tumor 1. stopnje, ki prodre v sluznico organov. Med posegom kirurg ne opravi zareza na koži. Zgodi se tako: posebna naprava se požene v požiralnik skozi požiralnik skozi ustno votlino - prilagodljiv endoskop, opremljen s svetlobnim virom in video kamero na koncu cevi. S pomočjo naprave se v notranjost uvedejo instrumenti za delovanje.

Metoda ne poškoduje telesa. Po operaciji ne opazimo stranskih učinkov ali negativnih učinkov. Terapija ne zahteva dolgega obdobja okrevanja. Trenutno na medicinskem področju postaja vse bolj priljubljena endoskopska kirurška procedura. Uporabljena oblika tehnike v zgodnji fazi onkologije pomaga preprečiti morebitno odstranitev želodca in pacientu prihrani sposobnost normalnega prehranjevanja.

Za zdravljenje raka zdravnik predpiše laparoskopske ukrepe. Takšna operacija vključuje prehod v trebušno votlino po poti majhnih zarez v sprednji trebušni steni. Kemoterapija je predpisana od druge stopnje. Ti postopki se izvajajo tudi z uporabo najnovejših tehnoloških naprav. Postopek delovanja spremljamo z video kamero, ki sliko odseva na monitor..

Dodeljena je tradicionalna operacija. Pacientu se delno odstrani želodec ali je organ v celoti izločen. Temu ukrepom se pri diagnosticiranju infiltrativnega raka ulkusa ni mogoče izogniti. Te vrste onkologije ni mogoče premagati z endoskopsko metodo. Klinika lahko opravi endoskopsko ali laparoskopsko operacijo zaradi pomanjkanja opreme in opreme.

Kako razlikovati raka od razjede

Ljudje, ki trpijo zaradi razjed, se navadijo na neprijetne občutke v želodcu, zato pogosto ne opazijo, kako se ta bolezen spremeni v drugo, bolj nevarno. Infiltrativni rak želodca (endofitik) je pogosto zamaskiran kot razjeda. Če bolečine postanejo daljše, vendar manj hude in se ponavadi pojavljajo ponoči, se telesna teža zmanjša, raven hemoglobina v krvi pade, blato postane črn, bruhanje se pojavi s krvjo, nekatera hrana postane gnusna, kar lahko kaže na rak želodca.

Bonus

Zgodnji znaki nastanka maligne novotvorbe v želodcu imajo značilne manifestacije:

  • morate biti pozorni na svoje zdravje, s podaljšanim slabo počutjem se posvetujte z zdravnikom, opravite diagnostiko;
  • koristno je poznati prve simptome raka in druge bolezni, da pravočasno odkrijemo njihove manifestacije;
  • želodčni rak pri ženskah ima svoje značilnosti;
  • napredovale stopnje bolezni so težje zdraviti.

    Diagnostične metode

    Sam bolnik redko prepozna, ali ima raka na želodcu. Za postavitev natančne diagnoze je potrebno narediti histološki pregled, biopsijo in endoskopijo. Potrebna je kontrastna fluoroskopija, ki lahko pokaže kršitev elastičnosti sten želodca, poslabšanje peristaltike in deformacije. Naredi se ultrazvok, opravi se pregled bezgavk, da se ugotovijo možne metastaze. Za določitev markerjev raka se opravi krvni test. Ker je bolezen v zgodnji fazi težko določiti, je potrebno posvetovanje z gastroenterologom.

    Preberite več o prepoznavanju raka trebušne slinavke - prvi simptomi in diagnoza bolezni.

    Življenjska napoved

    Če se operacija zaključi pravočasno, preden se začne širitev in prehod prizadetih celic v bezgavke in krvne žile, petletno preživetje doseže 85-95% primerov. Večina bolnikov živi normalno življenje. Tuji medicinski centri zagotavljajo stoodstotno jamstvo preživetja bolnikov z rakom.

    Prognoza, pričakovana življenjska doba in pozitiven izid za rak 1. stopnje temeljijo na starostni kategoriji bolnika ter stanju telesa in imunosti. Verjetnost popolnega okrevanja je 86% diagnosticiranih primerov raka želodca. Če zdravljenje izvajamo pravočasno in je zdravljenje izvedel usposobljen specialist, se tveganje za ponovitev bolezni zmanjša na minimum in je celo odsotno v celotnem življenju bolnika.

    Odvisnost simptomov od lokacije tumorja

    Znaki raka so zelo različni, vendar lahko ugotovite, na kateri odsek je prizadet..

    1. Ko je tumor lokaliziran v proksimalnem delu, delno, potem pride do popolne disfagije. Bolniki se pritožujejo zaradi kolcanja, regurgitacije, hujšanja, bolečine v levi polovici prsnega koša.
    2. Če je prizadet želodec, so simptomi manj izraziti. Večinoma se bolniki pritožujejo zaradi zmanjšanja apetita, izgube teže, šibkosti. Krvni test kaže na slabokrvnost.
    3. Ko se tumor nahaja na veliki ukrivljenosti, v srednji tretjini želodca, je bolezen asimptomatska. Bolniki se redko pritožujejo nad boleznimi želodca. V kasnejših fazah se bolečina pojavi v epigastrični regiji. Najpogosteje je prvi simptom bolezni v tem primeru krvavitev (melena, hipokromna anemija).
    4. Z distalnim rakom se pojavi pilorična stenoza, bolniki se pritožujejo zaradi občutka teže v želodcu, belkanja, bruhanja, hujšanja. Tumor lahko prizadene trebušno slinavko. V tem primeru se pojavijo ostre bolečine v hrbtu, zdravniki diagnosticirajo obstruktivno zlatenico. Če bolezen prizadene prečno debelo črevo, se pri bolniku odkrije črevesna obstrukcija.

    Na začetku razvoja bolezni se bolniki pritožujejo nad bolečinami v želodcu, ki se vračajo v spodnji del hrbta in se pojavijo kmalu po jedi, z gibanjem se intenzivirajo. Enaka bolečina se pojavi pri gastritisu. Rakne bolečine se razlikujejo po tem, da po jedi ne umirijo, niso odvisne od letnega časa, so bolj trdovratne in se ne odzivajo na terapevtsko zdravljenje.

    Včasih je bolečina lahko zelo intenzivna, to je posledica kalitve tumorja. Bolniki se pritožujejo nad bolečinami v hrbtu in pogosto zdravijo išias in nevralgijo z ljudskimi metodami, prebranimi na forumu ali v oglasu za čudežne ozdravitve. In bolezen se medtem poslabšuje. Tumor lahko začne razpadati ali prerasti v sosednje organe in pojavila se bo krvavitev. V tem primeru ne bo bolečina v želodcu. Zato ločimo netipične oblike - "maske" po V.Kh. Vasilenko:

    1. Vročinsko. Bolnik ima stalno nizko telesno temperaturo, ki se periodično dvigne na 39–40 ° C.
    2. Hipoglikemični. Kalivost tumorja v trebušni slinavki spremlja močno znižanje glukoze v krvi, kar lahko privede do hipoglikemične kome.
    3. Ikterična. Pojavi se z razpadom tumorja, kar vodi v intoksikacijo in okvarjeno delovanje jeter ali s povečano hemolizo.
    4. Tetanično. Pojavi se z rakom piloričnega dela želodca, zaradi pilorične stenoze. V tem primeru se moti prehod hrane, pride do bruhanja in kršitve vodno-solnega ravnovesja, kar vodi do tetaničnih krčenja mišic.
    5. Kahektična. Značilna je za starejše ljudi, bolezen je skoraj asimptomatska in jo spremlja izčrpanost, šibkost.
    6. Dispeptična. Pojavi se s prebavnimi motnjami. Manifestira se z anoreksijo, zmanjšanim apetitom, hitro sitostjo.

    Pomembno je vedeti! Različne bolezni želodca lahko predhodijo razvoju raka. Zato morajo biti bolniki z gastritisom, razjedami in drugimi predrakavimi stanji nujno registrirani v ambulanti.

    Vzroki

    Onkologija želodca se najpogosteje oblikuje v epitelijskih celicah organa. Takšni karcinomi nagibajo k hitrem metastaziranju v druge organe prebavil in povzročajo resne zaplete, nekrozo ali krvavitve. Mehanizem razvoja in vzroki bolezni niso dobro razumljeni. Domnevamo, da je okužba z bakterijo Helicobacter pylori neposredno povezana s tvorbo onkološkega procesa v prebavnem traktu. Nekatere bolezni lahko povečajo tveganje za nastanek raka. Tej vključujejo:


    Bolezen prizadene globlje plasti želodčnega tkiva..

    Maligni tumorji se lahko razvijejo v ozadju genetske nagnjenosti. Patologija se pogosteje diagnosticira pri moških kot pri ženskah. Zgodnji rak želodca se pogosto oblikuje kot posledica vpliva sevanja, kemičnih in strupenih snovi. V nevarnost so ljudje, ki zlorabljajo alkohol, kajenje ali nezdravo prehrano..

    Če oseba dlje časa jemlje zdravila za zdravljenje mišično-skeletnega sistema, se poveča tveganje za raka črevesja ali druge vrste raka prebavil.

    Stopnje in stopnje raka želodca

    Stopnje raka želodca v medicinski praksi razlikujejo štiri, pa tudi predrakavo stanje. Glede na stopnjo ene najpogostejših vrst onkologije se bodo razlikovali trije zelo pomembni dejavniki. Ti vključujejo prisotnost in intenzivnost simptomov, taktike zdravljenja in prognozo. Glavna nevarnost bolezni je v tem, da se razvije precej hitro in se v večini primerov diagnosticira v poznih fazah tečaja.

    Vendar pa ne samo simptomi lahko kažejo na določeno stopnjo razvoja raka želodca. Potrdite diagnozo in določite stopnjo tečaja z uporabo diagnostičnih metod, ki se ne razlikujejo in bodo enake za vsako vrsto poteka bolezni.

    Predrakavo stanje

    Predraka se imenuje ničelna ali najzgodnejša stopnja raka želodca. Zanj je značilno, da nastane maligni tumor le na zgornji plasti želodčne sluznice, brez prodiranja v globlje tkiva. Neoplazma je v tej fazi majhna in se ne širi z metastazami.

    Toda zgornji dejavniki niso glavna razlika med predrakavim stanjem in drugimi stopnjami rakavega procesa. Ničelna stopnja je za razliko od poznejših v tem, da lahko nadaljuje brez izražanja simptomov. Zaradi tega je na tej stopnji precej težko diagnosticirati bolezen, saj se človeško stanje praktično ne poslabša, patološke spremembe pa med laboratorijskim in instrumentalnim pregledom odsotne..

    Kljub temu pa obstajajo primeri, ko se ničelna stopnja raka želodca manifestira s tako manjšimi simptomi, kot so:

    • utrujenost in šibkost, brez očitnega razloga;
    • zvišanje telesne temperature;
    • odpor do določene hrane, zlasti beljakovin;
    • apatija ali depresija.

    Takšne manifestacije so značilne ne le za veliko število bolezni, ampak tudi za normalno delovno obremenitev.

    Patogeneza začetne faze je aktiviranje procesov mutacije zdravih celic tega organa z njihovo kasnejšo malignostjo. Ker take spremembe opazimo le v zgornjem sloju sluznice, se ta vrsta onkologije imenuje intraepitelna.

    V primerih odkrivanja predrakavega stanja z biopsijo je predpisana kirurška operacija, katere namen je delna ali popolna odstranitev želodca, njegovih okoliških tkiv in regijsko lociranih bezgavk.

    Po operaciji v zgodnji fazi raka želodca je verjetnost ugodne prognoze velika, kar se pojavi v 90% primerov in je sestavljeno v popolnem okrevanju pacienta.

    Prva faza

    Med diagnozo lahko odkrijemo želodčni rak 1. stopnje, medtem ko tumor odkrijemo z jasnim orisom, vendar največ 2 centimetra. Metastaze na tej stopnji onkološkega procesa v želodcu pogosto ne opazimo. Obstaja več oblik raka prve stopnje:

    • 1A - neoplazma se nahaja samo na sluznični plasti prizadetega organa;
    • 1B - prišlo je do širjenja patološkega procesa na največ dve bližnji bezgavki ali tumorja v mišično plast želodca.

    Znaki raka želodca, značilni za prvo stopnjo:

    • težje in nelagodje v želodcu tudi po manjši količini zaužite hrane;
    • bledica kože;
    • pomanjkanje železa v telesu;
    • izguba apetita;
    • izguba teže;
    • dodajanje simptomov ničelne stopnje - v njihovi odsotnosti ali povečanje njihove intenzitete manifestacije.

    Onkološko zdravljenje te stopnje obsega uporabo kombinacije terapevtskih tehnik, in sicer medicinskega posega in sevalne terapije. Druga metoda je potrebna za:

    • preprečevanje razvoja metastaz;
    • preprečevanje ponovitve bolezni;
    • zmanjšanje obsega tumorja;
    • olajšati kirurško zdravljenje.

    Pri diagnosticiranju bolezni v tej fazi kazalniki ugodnega izida dosežejo 80%.

    Druga stopnja

    Podobno kot prejšnja stopnja onkologije ima tudi rak želodca 2. stopnje več oblik:

    • 2A - izražen v treh vzorcih pretoka. Prva je širjenje tumorja v globlje plasti želodca in vključitev največ šestih bezgavk v patološki proces. Drugi - rak je zrasel v mišično plast lupine tega organa in v dve regionalni bezgavki. Tretja je širjenje onkološkega procesa po vseh tkivih želodca, vendar brez poškodb bezgavk;
    • 2B - je tudi razdeljen na več različic pretoka. Prva je kalitev tumorja na želodčni sluznici in več kot sedmih bezgavk. Drugi - rak je dosegel mišično plast in se razširil na šest bezgavk. Tretjič - tumor je zrasel v steno želodca in prizadel dve regionalni bezgavki. Četrtič - onkologija sega preko votline tega organa, vendar brez vključevanja bezgavk.

    Simptomi raka na želodcu v drugi fazi:

    • kršitev blata;
    • izpiranje s smrdečim vonjem;
    • izguba teže;
    • povečana tvorba plina;
    • slabost in bruhanje. Bruhanje pacientu olajša le za kratek čas;
    • zgaga in pekoč v prsnici;
    • odpor do mesnih izdelkov;
    • zmanjšanje enkratne količine zaužitih jedi;
    • zmanjšana uspešnost;
    • povečana bolečina v prizadetem organu.

    Diagnoza želodčne onkologije v tej fazi tečaja se izvede z instrumentalnimi pregledi, kot so ultrazvok, CT, radiografija peritonealne votline in MRI.

    Zdravljenje raka je sestavljeno iz popolne resekcije želodca in vzporedne odstranitve prizadetih tkiv in bezgavk. Poleg kirurškega zdravljenja je predpisana kemoterapija. Slednja metoda je usmerjena v zmanjšanje velikosti tumorja in preprečevanje širjenja metastaz. Potreben je tudi po operaciji kot profilaksa za pojav bolezni..

    V primerih, ko raka želodca v drugi fazi ni mogoče popolnoma odstraniti, bo zdravljenje usmerjeno v nadaljevanje bolnikovega življenja in lajšanje njegovega stanja. V takih primerih je ugoden izid petletno preživetje, ki ga dosežemo v polovici primerov.

    Tretja stopnja

    Rak želodca 3. stopnje vključuje delitev bolezni na več možnosti:

    • 3A - pomeni vpletenost v bolezen mišične plasti tega organa in vsaj sedem bezgavk. Vendar včasih tumor raste na vseh plasteh, prizadeneta pa le dve bezgavki;
    • 3B - zunanja stena želodca je popolnoma prizadeta, pa tudi sedem ali več regionalnih bezgavk;
    • 3C - širjenje patologije preko želodca in oddaljenih bezgavk.

    Za tretjo stopnjo razvoja raka je značilno poslabšanje človekovega stanja in pojav naslednjih simptomov:

    • anemija
    • belkanje z vonjem po gnilih jajcih;
    • nenehna slabost in vztrajno bruhanje, ki stanja ne omili;
    • močno nelagodje in občutek polnosti želodca, kljub pomanjkanju apetita;
    • močan sindrom bolečine, da bi ga zmanjšali, mora oseba zavzeti neudoben položaj telesa;
    • znaki zastrupitve z rakom;
    • izmenično zaprtje in driska;
    • ostra izguba teže;
    • povečane manifestacije simptomov druge stopnje.

    Diagnoza "rak želodca 3 stopnje" pomeni prepoved operacije. Edini način za reševanje življenja je kombiniranje kemoterapije in zdravljenja z obsevanjem. Takšne taktike zdravljenja so usmerjene v zmanjšanje velikosti maligne neoplazme, kar bo pacienta rešilo pred nekaterimi znaki klinične slike..

    Petletna ocena preživetja ne presega 20% skupnega števila bolnikov s podobno diagnozo. Popolno okrevanje je možno le v 7%.

    Četrta etapa

    Rak želodca 4. stopnje se imenuje zapleten, saj se onkologija ne širi le na vsa tkiva tega organa in regijske bezgavke, temveč tudi na oddaljene organe, na primer pljuča, jetra, jajčnike, možgane ali kostni mozeg, trebušno slinavko, pa tudi na več kot petnajst oddaljenih bezgavke. To je glavna razlika med četrto stopnjo raka z metastazami iz drugih faz raka. Iz tega izhaja, da je zadnja stopnja takšne bolezni proces nenadzorovanega povečevanja površin, pa tudi rast onkološkega procesa.

    Simptomi tega poteka raka želodca so:

    • hud sindrom bolečine, ki ga je mogoče odpraviti le s pomočjo narkotičnih analgetikov, vendar za kratek čas;
    • povečanje velikosti trebuha, zaradi kopičenja velike količine tekočine;
    • izčrpanost pacienta do te mere, da se postopek uživanja hrane lahko izvaja samo s pomočjo sonde;
    • Znatno povečanje simptomov raka v zgodnejših fazah.

    Instrumentalna diagnoza raka želodca na zadnji stopnji razvoja ni namenjena le potrditvi diagnoze, temveč tudi prepoznavanju lokalizacije metastaz in potrditvi prisotnosti zapletov. Onkološki proces, pa tudi sevanje ali kemoterapija lahko povzročijo posledice..

    Zdravljenje raka želodca 4. stopnje je paliativno. To pomeni, da terapija ni usmerjena v okrevanje, ampak v podaljšanje pacientovega življenja in lajšanje njegovega stanja z odpravo simptomov. Obsevanje in kemoterapija omogočata:

    • ustaviti širjenje raka;
    • delno odpraviti obstoječe tumorje in metastaze;
    • vzdrževati normalno delovanje notranjih organov;
    • preprečujejo nastanek zapletov, vendar le, če med diagnozo niso.

    Številne paciente zanima vprašanje - koliko jih živi s simptomi raka želodca 4. stopnje? Odgovor bo za vsakega pacienta individualen, saj je preživetje odvisno od več dejavnikov. Tej vključujejo:

    • starostna kategorija bolnika;
    • splošno stanje telesa;
    • raznolikost onkološkega procesa;
    • stopnjo razširjenosti metastaz;
    • psihološko stanje pacienta;
    • ustreznost terapije.

    Petletno povprečno preživetje je 5%, vendar večina bolnikov umre v dveh letih.

    Rak želodca: 1. faza in njeni simptomi

    Ena najpogostejših onkoloških bolezni v našem času je rak želodca, prve simptome katerega pozoren pacient lahko opazi že v zgodnjih fazah.

    Pomembnost pravočasnega obiska specialista je težko preceniti - koliko pacientov s to diagnozo živi, ​​je odvisno od tega, kako hitro se je začelo zdravljenje.

    Prvi znaki razvoja tumorja so lahko podobni tistim, ki so jih opazili pri gastritisu ali peptični razjedi.

    Če se pojavijo, je bolje, da se obrnete na gastroenterologa in opravite rentgenski pregled ali gastroskopijo.

    Razvoj bolezni - 4 stopnje

    Obstajajo 4 stopnje razvoja tumorja, odvisno od njegove velikosti in stopnje metastaz. 1. faza - novotvorba majhne velikosti (do 2 cm) v submukozni ali sluznici želodca,

    brez metastaz lahko zajame majhno število sosednjih bezgavk in mišičnih oblog želodca.

    Z diagnozo raka želodca prvi simptomi omogočajo zaustavitev bolezni v zgodnji fazi, ko je stopnja poškodbe telesa minimalna.

    Kako hitro se bolezen razvije, vpliva na napoved preživetja.

    Začetek bolezni je čas za učinkovito zdravljenje.

    V zgodnjih fazah razvoja tumorja želodca se lahko pojavijo različni simptomi, povezani z okvaro prebavnega sistema. Kvalificirani so glede na manifestacijo.

    • Bolečine in nelagodje v epigastriju.
    • Ostra sprememba okusa.
    • Nenavadno nasičenost s hitro hrano.
    • Pojav kavne osnove bruhanje ali temna driska so znaki krvavitve znotraj prebavnega trakta.
    • Zmanjšan apetit.
    • Navzea in bruhanje, nadutost.
    • Znaki zastrupitve - povečana jetra, slab okus v ustih, porumenelost sluznice.
    • Pojav simptomov anemije, spremembe v sestavi krvi, bledica kože.

    Nekateri začetni simptomi se razvijejo glede na lokacijo tumorja. S svojo lokalizacijo se v zgornjem delu pojavijo kolcanje, slinjenje, vztrajne bolečine pri požiranju. Če se neoplazma pojavi v srednjem delu želodca, se pojavijo znaki, kot so naklonjenost določenim izdelkom, prehitra sitost, apatija, bolečinski simptomi.

    Pojav bruhanja takoj po jedi, belkanje z neprijetnim vonjem, pritisk v prsnici, zveni podobno kot pljusk, so značilni za tumor na tistem delu, ki meji na dvanajstnik.

    Kako se tumorji diagnosticirajo in zdravijo?

    Če ima bolnik sum na raka želodca, so prvi simptomi signal za diferencialno diagnozo in postavitev pravilne diagnoze. Kot instrumentalne metode lahko uporabimo fluoroskopijo ali endoskopijo, da bi razjasnili diagnozo, bo morda treba opraviti punkcijo za histološko analizo.

    Obstajajo tudi metode molekularne genetske diagnostike, s katerimi lahko ocenimo raven dela nekaterih genov, odgovornih za razvoj tumorskih celic v človeškem telesu. Izvede se krvni test za prepoznavanje antigenov CA 19-19 ali 72-4, fibrogastroskopija, ultrazvok, MRI, računalniška tomografija so zelo učinkoviti.

    Zdravljenje lahko izvajamo kirurško, z uporabo sevanja ali kemoterapije.

    Vrsta kirurškega posega je laparoskopija, pri kateri se ne opravi velik rez in vsi postopki se izvajajo z majhnimi zarezami širine največ 1 cm.

    Kirurško zdravljenje se izvaja z odstranitvijo celotnega organa ali njegovih delov. Hkrati se opravi revizija bezgavk z odstranitvijo tistih, v katere je prodrl tumor. S zapletenim potekom se izvajajo paliativne operacije, ki lahko izboljšajo bolnikovo stanje, vendar ne privedejo do ozdravitve.

    Rak želodca 1. stopnje: začetni znaki in simptomi

    Nesimptomatsko, vendar ga je mogoče odkriti pravočasno. Rak želodca 1. stopnje je zgodnja oblika onkologije, pri kateri je povsem mogoče odkriti tumor in bolnika pozdraviti z radikalno operacijo.

    Tumor v začetnih fazah razvoja

    Dejavniki tveganja

    Karcinom v želodcu je eden vodilnih v svetu raka. Glavni vzroki so mikrobna okužba (Helicobacter), dedna nagnjenost in prisotnost kroničnih bolezni v prebavnem sistemu. V tem primeru je najpomembnejša provokativna vloga pri nastanku tumorja dodeljena naslednjim značilnostim prehranjevalnega vedenja:

    • Zloraba neželene hrane;
    • Razširjenost vloženih in konzerviranih živil v prehrani;
    • Stalna uporaba slane, začinjene, prekajene in prekuhane hrane;
    • Pomanjkanje sveže zelenjave in sadja v prehrani (zmanjšan vnos pomembnih vitaminov);
    • Zloraba alkohola (zlasti na prazen želodec in s cigareto);
    • Neupoštevanje prehrane (ves dan - cigarete in prigrizki z neželeno hrano, ponoči - jejte, kar imate najraje, pijte z vodko).

    Morate razumeti: vse, kar je zelo okusno, je najpogosteje škodljivo. Sami "zrahljamo tla" za rast karcinoma in pustimo bolezni, da vstopi v hišo.

    Rak želodca 1. faza

    Kdo nima kroničnega gastritisa? Nekdo ga je dobil kot študent, nekdo zaradi ozadja podhranjenosti, v nekaterih je posledica stresa. Navajeni smo na dejstvo, da se po žledolomu in obilnem vlečenju pojavijo težave, ki jih je mogoče odstraniti s pomočjo tablet. Brez razmišljanja, da je rak želodca 1. stopnje minimalni znaki, ki se ne razlikujejo od poslabšanja kroničnega gastritisa. Razlikujemo naslednje možnosti za karcinom začetne stopnje:

    • Tis - karcinom in situ
    • T1a - tumor želodčne sluznice;
    • T1b - kalitev v submukozalni plasti.

    Ali lahko na tej stopnji onkologije odkrijemo tumor, če FGS (fibrogastroskopijo) opravimo pravočasno z biopsijo, vendar "pogoltnim črevesjem" zaradi banalnega gastritisa? Ne, bolje je zaužiti dieto in tablete nekaj dni.

    Simptomi in znaki

    Kdo bo verjel, da je vse to rak želodca 1. stopnje? Samo nekaj tam s prebavo se mi je morda poslabšal gastritis. Tako je že bilo in tablete so pomagale. In zdaj bo vse minilo samo od sebe.

    Ne glede na to, kako se zdi, da gre za malenkosti in začasne težave, se je treba posvetovati z zdravnikom in se pregledati, če imate naslednje simptome:

    • Zmanjšanje ali pomanjkanje apetita (zlasti nerazložljivo);
    • Zavračanje mesne hrane (vedno sem jo imel rad, potem pa kar naenkrat sploh ne morem pogledati - vzbuja se tudi nekakšna averzija do mesa);
    • Redno se pojavljajo na videz nepomembne dispeptične težave (izpuščaji, zgaga, slabost);
    • Občasno bolečine v zgornjem delu trebuha (stiskanje, opekline, včasih kosi).

    Previdnost je potrebna, če se po 40. letu starosti na podlagi obstoječega kroničnega gastritisa, neracionalnega prehranjevalnega vedenja in kajenja pojavijo težave s prehrano in prebavo. In ne mislite, da "tukaj bom pil tablete in vse bo minilo." Če se obotavljate, lahko daste priložnost za tumor (spomnimo se, da je Čas zvest vazal karcinoma).

    Želodčni rak 1. stopnje je vrsta malignega tumorja, ki ga je mogoče premagati, če ga pravočasno odkrijemo in odstranimo s kirurškim posegom.

    Stadiji raka želodca

    Rak želodca lahko raste in se širi na različne načine. Lahko zraste skozi steno želodca in vstopi v sosednje organe. Lahko se širi tudi na limfne žile in bližnje bezgavke..

    Ko tumor postane bolj razširjen, se lahko širi po krvnem obtoku in metastazira v organe, kot so jetra, pljuča in kosti, kar lahko zaplete njegovo zdravljenje..

    Zdravljenje raka na želodcu je v veliki meri odvisno od tega, kje se je začelo v želodcu in kako se je razširil..

    Stadiji bolezni

    Stopnja 0 (rak na mestu)

    To je začetna stopnja raka želodca. Tumor se nahaja le v epiteliju notranje membrane (sluznice) želodca. Zdravniki lahko to opišejo kot visokoplastno displazijo, ki je opredeljena kot predrakavo stanje.

    Stopnja 1A

    Tumor je zrasel v plast vezivnega tkiva ali v submukozo.

    Stopnja 1B

    Določeno je eno od naslednjega:

    • tumor je zrasel v plast vezivnega tkiva ali v submukozno membrano in hkrati prizadene 1 ali 2 bezgavki v bližini želodca;
    • tumor je prerasel v debelo mišično plast želodca (muscularis propria).

    Stopnja 2A

    Določeno je eno od naslednjega:

    • raste v plast vezivnega tkiva ali v submukozno membrano s poškodbami 3-6 bezgavk v bližini želodca;
    • rak se je razširil tudi na 1 ali 2 bezgavki v bližini želodca;
    • tumor je zrasel na območju med intrinzično mišično maso in zunanjo prevleko želodca (serozna membrana, subseroza).

    Stopnja 2B

    Določeno je eno od naslednjega:

    • raste v plast vezivnega tkiva ali v submukozno osnovo. rak se je razširil tudi na 7-15 bezgavk v bližini želodca;
    • tumor je zrasel v lastno mišično maso. Rak se je razširil tudi na 3-6 bezgavk;
    • invazija subseroze, rak se je razširil tudi na 1 ali 2 bezgavke;
    • tumor prehaja skozi serozo.

    Stopnja 3A

    Določeno je eno od naslednjega:

    • vdor lastne mišične mase, tumor se je razširil tudi na 7-15 bezgavk;
    • invazija subseroze. tumor se je razširil tudi na 3-6 bezgavk;
    • kalitev skozi zunanjo serozno membrano, tumor se je razširil tudi na 1-6 bezgavk;
    • tumor je zrasel v sosednje organe ali področja, kot so vranica, debelo črevo, tanko črevo, jetra, trebušna pregrada ali trebušna stena.

    Stopnja 3B

    Določeno je eno od naslednjega:

    • tumor je zrasel v plast vezivnega tkiva ali mišice na sluznici, submukozi ali lastnem mišičnem tkivu, rak se je razširil tudi na 16 ali več bezgavk v bližini želodca;
    • tumor je prerasel v subserozo ali prešel skozi serozo, rak se je razširil tudi na 7-15 bezgavk v bližini želodca;
    • tumor je zrasel v sosednjih organih ali območjih, rak se je razširil tudi na 1-6 bezgavk v bližini želodca.

    Stopnja 3C

    Določeno je eno od naslednjega:

    • tumor je prerasel v subserozo ali prešel skozi serozo, rak se je razširil tudi na 16 ali več bezgavk v bližini želodca;
    • tumor je zrasel v sosednjih organih ali območjih, rak se je razširil tudi na 7 ali več bezgavk v bližini želodca.

    4. faza

    Četrta stopnja raka želodca pomeni, da se je tumor razširil na druge dele telesa, kot so pljuča, kosti, peritoneum ali omentum. Temu pravimo metastatski rak želodca..

    Relapse

    Ponavljajoči se rak želodca pomeni, da se je rak vrnil po zdravljenju.

    Relapse so lahko tri vrste:

    • lokalni - na istem območju;
    • regionalni - v tkivih in bezgavkah blizu mesta primarne neoplazije;
    • ločeno - na drugih delih telesa (pljuča, hrbtenica, možgani).

    Simptomi po stopnjah in diagnozi

    Za diagnozo "rak želodca 1. stopnje" simptomi niso opredeljeni. Ta bolezen ne povzroča simptomov v zgodnji fazi..

    To je eden od razlogov, da je raka na želodcu tako težko odkriti v zgodnji fazi..

    Znaki in simptomi bolezni lahko vključujejo:

    • slab apetit;
    • izguba teže (brez poskusa);
    • bolečina v trebuhu;
    • nejasno trebušno nelagodje, običajno nad popkom;
    • občutek polnosti v zgornjem delu trebuha po zaužitju majhnega obroka;
    • zgaga ali prebavne motnje;
    • slabost;
    • bruhanje s krvjo ali brez nje;
    • oteklina ali kopičenje tekočine v trebuhu;
    • kri v blatu;
    • nizko število rdečih krvnih celic (anemija).

    Večino teh simptomov najpogosteje povzroči ne rak, temveč drugi vzroki, na primer gastritis ali razjeda. Pojavijo se lahko tudi pri drugih vrstah raka. Toda ljudje, ki imajo katero od teh težav, še posebej, če ne minejo ali se poslabšajo, se morajo posvetovati z zdravnikom, da bi našli vzrok in ga pozdravili..

    Diagnoza želodčnega raka je v zgodnji fazi možna ob redni gastroskopiji - vsaj enkrat na dve leti.

    Vzpostavitev posebne stopnje in stopnje raka želodca se pogosto izvaja šele po operaciji in oceni stopnje poškodbe bezgavk. Z izjemo primerov odkrivanja ločenih metastaz že na stopnji predhodne diagnoze.

    Izbira zdravljenja po fazah

    Zdravljenje zgodnjega raka želodca

    Ker so raki na stopnji 0 omejeni na notranjo plast želodca in niso prerasli v globlje plasti, lahko zdravljenje raka želodca v zgodnji fazi opravimo le kirurško. Kemoterapija ali radioterapija ni potrebna..

    Kirurgija s subtotalno gastrektomijo (odstranitev dela želodca) pogosto postane glavno zdravljenje te vrste raka. Odstranjene so tudi bližnje bezgavke..

    V Belgiji lahko zgodnje faze raka zdravimo z endoskopsko resekcijo. S tem postopkom se tumor odstrani z gastroskopom. Toda takšne operacije izvajajo le visoko usposobljeni specialisti v onkološkem centru, ki imajo bogate izkušnje s takšnimi operativnimi tehnikami.

    Zdravljenje 1. stopnje

    Faza IA: Pri ljudeh z IA fazo zdravljenje običajno poteka s popolno ali subtotalno gastrektomijo. Odstranjujejo se tudi sosednje bezgavke. Endoskopska resekcija je včasih redko tudi možnost za nekatere majhne T1a tumorje. Nadaljnje zdravljenje po operaciji običajno ni potrebno..

    Stadij IB: Glavno zdravljenje za to stopnjo je operacija (popolna ali subtotalna gastrektomija). Pred operacijo se lahko zmanjša kemoterapija ali kemoradioterapija (kemoterapija in obsevalna terapija), da se tumor zmanjša in olajša odstranitev.

    Če bolnik nima znakov širjenja tumorja v bezgavkah (odstranjenih med operacijo), je opazovanje možno brez nadaljnjega zdravljenja. Toda včasih se pri določenih vrstah raka še vedno lahko predpiše kemoterapija..

    Če odkrijemo lezijo v bezgavkah, priporočamo zdravljenje s kemoterapijo, sevalno terapijo ali kombinacijo le-teh..

    2. stopnja zdravljenja

    Glavno zdravljenje raka želodca II. Stopnje je operacija za odstranitev celotnega želodca, omentuma in bližnjih bezgavk. Številni bolniki se pred operacijo zdravijo s kemoterapijo ali kemoradioterapijo za zmanjšanje raka in olajšanje njegovega odstranjevanja..

    Zdravljenje po operaciji vključuje kemoterapijo ali radioterapijo.

    3. stopnja zdravljenja

    Zdravljenje raka želodca 3 stopnje se na začetku izvaja tudi s kirurškim posegom. Nekatere bolnike je mogoče zdraviti kirurško (skupaj z drugimi načini zdravljenja), pri drugih pa lahko operacija pomaga pri nadzoru raka ali olajša simptome..

    Nekateri ljudje lahko pred operacijo dobijo kemoterapijo, da zmanjšajo rak in olajšajo njegovo odstranjevanje. Bolniki, ki so pred operacijo prejemali kemoterapijo, jo običajno prejmejo. Za bolnike, ki pred operacijo niso prejemali kemoterapije, in tiste, ki so bili operativni, vendar imajo še vedno tumor, zdravljenje po operaciji običajno izvajamo s kemoradioterapijo.

    4. stopnja zdravljenja

    Ker se je želodčni rak stopnje IV razširil na oddaljene organe, ozdravitev običajno ni možna. Toda zdravljenje pogosto pomaga nadzorovati raka in ublažiti simptome. To lahko vključuje kirurški poseg, kot je operacija obvodov želodca ali celo subtotalna gastrektomija v nekaterih primerih, da se prepreči blokada (blokada) želodca in / ali črevesja ali za nadzor krvavitve.

    V onkoloških centrih v Belgiji uporaba laserske endoskopske ablacije tumorja za odpravo obstrukcije brez kirurškega posega.

    Po potrebi se izvede stentiranje srčnih ali antralnih sfinkterjev.

    Kemoterapija in / ali sevalna terapija lahko pogosto pomagata zmanjšati oteklino in ublažiti nekatere simptome, pa tudi pomagati bolnikom živeti dlje..

    Ciljno zdravljenje je lahko koristno tudi pri zdravljenju običajnih oblik. Trastuzumab (Herceptin) se lahko doda kemoterapiji pri bolnikih, pri katerih so tumorji pozitivni na HER2. Ramucirumab (Cyramza) je lahko tudi možnost v nekem trenutku. Ciljna zdravila se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji s kemoterapijo. Imunoterapija s pembrolizumabom (Keytruda) je lahko tudi možnost za podaljšanje življenja in ohranjanje kakovosti.

    Tudi če zdravljenje ne uniči ali zmanjša tumorja, v arzenalu belgijskih onkologov obstajajo načini, kako ublažiti in učinkovito nadzorovati bolečino in simptome bolezni.

    Tudi v belgijskih klinikah je na voljo pomoč za normalizacijo prehranskih procesov pri takih bolnikih. Če je potrebno, lahko v tanko črevo postavite cevko, s katero boste zagotovili prehrano tistim, ki imajo resne težave..

    Zdravljenje relapsa

    Rak, ki se pojavi po začetnem zdravljenju, se imenuje ponavljajoč. Možnosti zdravljenja ponavljajoče se bolezni so običajno enake kot za stopnjo IV.

    Odvisne pa so tudi od tega, kje se rak ponovi, kakšno zdravljenje je oseba že prejela in kakšno je pacientovo splošno zdravstveno stanje.

    Napoved za vsako stopnjo

    Stopnja preživetja pri različnih stopnjah raka je zelo različna. Zato je z diagnozo "rak želodca 2 stopnja" napoved posta dvakrat ugodnejša kot pri stopnji 3.

    Maligni tumorji želodca

    Rak želodca je maligni tumor, ki se razvije iz celic želodčne sluznice. Po razširjenosti je na vseh petih mestih med vsemi vrstami raka. Praviloma zbolijo ljudje, starejši od 40 let. Glavna metoda zdravljenja je kirurška, odstranitev celotnega želodca ali njegovega prizadetega dela.

    Vzroki raka želodca

    Natančni vzroki raka želodca niso znani. V sluznici organa se pojavijo mutacije DNK in dobijo se "napačne" celice, ki lahko pridobijo sposobnost nenadzorovane rasti. Zakaj se to zgodi, ni povsem jasno. Toda dejavniki tveganja se dobro razumejo - pogoji, ki povečujejo tveganje za raka na želodcu.

    Dednost in rak želodca

    Nekateri ljudje nosijo "časovno bombo", skrito v svojih genih. Včasih ne samo enega. To potrjujejo nekaj dejstev:

    • Če ima bližnji sorodnik (starši, bratje, sestre, otroci) osebe diagnosticiran rak želodca, se njegova tveganja povečajo za približno 20%.
    • Moški zbolijo pogosteje kot ženske. Težko je reči, s čim je točno povezano, vendar je mogoče sklepati, da gre za razliko med moškimi in ženskimi geni..
    • Japonci, ki so se migrirali v ZDA, trpijo za rakom želodca redkeje kot rojaki, vendar pogosteje kot "domači" Američani. To kaže, da zadeva ni samo v naravi prehrane, ampak tudi v dednosti. Glavni osumljenec je gen, imenovan RNF43.
    • Karcinom - najpogostejši tip želodčnega raka - je pogostejši pri ljudeh s krvno skupino A (II), ki so jih seveda dobili skupaj z geni.
    • Tveganja so povečana pri nekaterih dednih boleznih: perniciozna anemija (3-6 krat), hipogammaglobulinemija, nepolipozni rak debelega črevesa.
    • Pojavnost raka želodca narašča po 70 letih: verjamejo, da je to posledica dejstva, da se v telesnih celicah s starostjo kopičijo neželene mutacije.

    Rak želodca in prehrana

    Vloga prehrane pri pojavu želodčnih malignomov je bila dobro raziskana. Tveganja povečajo veliko soli, škroba, nitratov in nekaterih ogljikovih hidratov. Pogosto bolni ljudje, ki jedo veliko slanih, prekajenih, vloženih izdelkov, malo zelenjave in sadja.

    Rak na želodcu in slabe navade

    Kajenje poveča tveganje za raka na želodcu za približno polovico. Znanstveniki v Veliki Britaniji verjamejo, da je približno vsak peti primer povezan s kajenjem. Ko oseba vdihava tobačni dim, del tega vstopi v želodec, škodljive snovi, ki jih vsebuje, pa poškodujejo celice sluznice. Tveganja so večja, večje so izkušnje kadilca in dnevno število cigaret. Alkohol je tudi na seznamu osumljencev, vendar neposrednih dokazov še ni..

    Helicobacter pylori (H. pylori) in rak želodca

    H. Pylori je bakterija, ki lahko povzroči peptično ulkusno bolezen in kronični atrofični gastritis. Trenutno velja za pomemben dejavnik razvoja želodčnega raka. Z okužbo s Helicobacter pylori se verjetnost malignega tumorja v želodcu poveča za 4-krat. V polovici odstranjenih tumorjev odkrijemo ta patogen..

    Drugi dejavniki tveganja

    • Peptični ulkus. Podatki o raziskavah na to temo so nasprotujoči si. Če je razjeda v telesu želodca, se tveganje za raka poveča za skoraj 2-krat. Z razjedo spodnjega dela se zdi, da se tveganja ne povečujejo.
    • Adenomatozni polipi sluznice.
    • Družinska adenomatozna polipoza je bolezen, ki jo povzroči mutacija gena APC in vodi do pojava številnih polipov v želodcu in črevesju. Hkrati se tveganje za nastanek raka nekoliko poveča..
    • Kirurški poseg na želodcu poveča tveganje za nastanek raka za 2,5-krat. To je posledica dejstva, da želodec proizvaja manj klorovodikove kisline in bakterije, ki proizvajajo nitrite, se v njem aktivno množijo, žolč pa se refluktira iz tankega črevesa. Maligni tumorji se običajno pojavijo 10-15 let po operaciji.
    • Socialni in finančni položaj: tveganje se poveča z nizko dohodkom, življenje v prenaseljenem stanovanju, brez ugodnosti, na neugodnem območju.
    • Druge onkološke bolezni: rak požiralnika, prostate, mehurja, mlečnih žlez, jajčnikov, testisov.
    • Za bolezen Menetri (hipertrofična gastropatija) je značilno širjenje želodčne sluznice, pojav gubic v njej in zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline. Patologija je redka, zato ni znano, kako pogosto vodi do raka na želodcu..
    • V skupini z visokim tveganjem so delavci v premogovništvu, metalurški in gumarski industriji.
    • Immunodeficiency poveča verjetnost za razvoj raka, želodčnega limfoma.

    Razvrstitev raka želodca: kaj se zgodi?

    Maligni tumorji želodca so po mednarodni histološki klasifikaciji WHO razdeljeni na 11 vrst, odvisno od katerih celic prihajajo. Rak iz žleznih celic, ki linijo sluznico in proizvajajo sluz, adenokarcinom prevladuje. V vseh primerih je 90-95%. Tu so tudi tumorji iz imunskih (limfoma), hormonskih (karcinoidnih) celic iz živčnega tkiva.

    Ena najstarejših razvrstitev deli maligne tumorje želodca na 3 vrste:

    • Črevesno. Kot pove že ime, je tumor obdan s črevesno metaplazijo, to pomeni, da sluznica želodca postane podobna črevesni sluznici. Ta vrsta raka je pogostejša pri starejših ljudeh, ima ugodnejšo prognozo. To je običajno "japonska" vrsta raka..
    • Difuzno. Tumorske celice se plazijo po steni želodca, obdane so z normalno sluznico.
    • Mešano.

    Stadiji raka želodca

    Rak želodca je razdeljen na zgodnji (začetni) in razširjen. Z zgodnjim tumorjem ne raste globlje od sluznice in submukoze. Takšne tumorje je lažje odstraniti (vključno z endoskopskim), z njimi je boljša prognoza. Uporablja se tudi klasifikacija TNM, ki upošteva velikost in kalitev različnih tkiv primarnega tumorja (T), metastaze v regionalnih (bližnjih) bezgavkah (N), oddaljenih metastaz (M).

    Razvrstitev glede na stanje primarnega tumorja (T):

    • Tx - primarnega tumorja ni mogoče oceniti;
    • T0 - primarni tumor ni zaznan;
    • T1 - huda displazija celic sluznice, tumor se nahaja v površinski plasti sluznice ("rak na mestu");
    • T2 - tumor je zrasel v mišično plast stene organov;
    • T3 - rak je dosegel serozno (zunanjo) sluznico želodca, vendar ni zrasel vanj;
    • T4 - tumor je zrasel v serozni membrani (T4a), v sosednjih strukturah (T4b).

    Razvrstitev glede na prisotnost lezij v regionalnih bezgavkah:

    • Nx - nemogoče je oceniti metastaze v bezgavkah;
    • N0 - metastaze v regionalnih bezgavkah niso bile odkrite;
    • N1 - prizadete so 1-2 bezgavke;
    • N2 - tumorske celice se razširijo na 3-6 bezgavk;
    • N3 - metastaze v 7-15 (N3a) ali v 16 ali več (N3b) bezgavkah.

    Razvrstitev glede na prisotnost oddaljenih metastaz:

    • M0 - oddaljenih metastaz niso odkrili;
    • M1 - odkrite oddaljene metastaze.

    Adenokarcinom je razdeljen na 4 stopnje:

    • Stopnja I (T1M0N0 - stopnja Ia; T1N1M0, T2N0M0 - stopnja Ib). Tumor se nahaja znotraj sluznice in submukoze, ne raste globoko v steno želodca. Rakaste celice včasih najdemo v bližnjih bezgavkah..
    • Faza II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - stopnja IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - stopnja IIb). Tumor zraste v mišično plast želodčne stene in se razširi na bezgavke.
    • Faza III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - stopnja IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - faza IIIb; T3N3bM0, T4a3 Rak je poniknil skozi celotno steno želodca in se po možnosti razširil na sosednje organe, uspel je težje prizadeti bližnje bezgavke.
    • IV stopnja (kateri koli T in N, M1). Obstajajo oddaljene metastaze.

    Metastaze raka na želodcu

    Rakaste celice se lahko odcepijo od materinega tumorja in se preselijo na druge dele telesa na različne načine:

    • S limfnim tokom lahko pridejo v bezgavke trebušne votline, iz njih pa - v bezgavke supraklavikularne regije - Virstahove metastaze. Metastaze v bezgavkah, ki obdajajo rektum, imenujemo Schnitzlerjeve metastaze..
    • S pretokom krvi se rakave celice najpogosteje širijo na jetra, redkeje na pljuča..
    • Celice raka se lahko širijo tudi po celotnem trebuhu. Če se naselijo na jajčnikih, nastane Kruckenbergova metastaza, v popku - metastaze sestre Marije Jožef, redko z rakom želodca pa metastaze najdemo v možganih, kosti.

    Simptomi: kako se manifestira rak želodca?

    V zgodnjih fazah rak želodca bodisi nima simptomov, bodisi se prikrije kot druge bolezni: gastritis, poslabšanje peptične razjede. Zmanjšanje apetita in bolečine v želodcu redko povzročijo, da ljudje takoj sumijo na raka in bežijo v bolnišnico. Običajno je omejena na dieto in jemanje oglaševanih tablet "iz želodca." Če oseba že trpi zaradi peptične razjede, lahko prve znake želodčnega raka dojema kot drugo poslabšanje razjede. In kasneje, ko je bila diagnosticirana onkološka bolezen, se pacient spomni, da manifestacije niso bile "takšne, kot so vedno".

    Obstaja tako imenovani "sindrom majhnih znakov" - oblikoval ga je eden izmed ustanoviteljev sovjetske onkologije, Aleksander Ivanovič Savitsky. Če vas skrbijo podobni simptomi, je to priložnost, da obiščete zdravnika in se pregledate:

    • Nepojasnjena šibkost in utrujenost.
    • Slab apetit.
    • Zmanjšana zmogljivost.
    • Izguba teže.
    • "Želodčno nelagodje": neprijetni občutki, zaradi katerih tudi vaša najljubša hrana ne ugaja več.

    V prihodnosti rastejo bolj živahni "bliskoviti" znaki. Odvisno so od tega, na katerem delu organa se tumor nahaja:

    • Disfagija. Pojavi se, če neoplazma stisne prehod želodca v požiralnik. Sprva postane težko pogoltniti trdo hrano, nato tekočo.
    • Bruhanje nedavno pojedene hrane. Značilna je za tumorje v spodnjem delu želodca, na mestu prehoda v dvanajstnik.
    • Trdovratna zgaga.
    • Stalna bolečina v želodcu, ki daje hrbet. Ne minejo podnevi in ​​ponoči.
    • Izguba teže.
    • Povečanje želodca. Pojavi se zaradi ascitesa - nabiranje tekočine v trebušni votlini.
    • Pod žlico lahko čutite in občutite trdo štrlečo tvorbo. To je tumor, ki se je stopil na sprednjo trebušno steno..

    Sčasoma se v tumorju začnejo razjeda in razpadanje, razvijejo se želodčne krvavitve. Pojavi se v obliki črnega katranskega stolčka, bruhanja, ki je videti kot "kavna osnova" ali vsebuje nečistoče rdeče krvi. Če oseba izgubi veliko krvi, postane bleda, pojavi se šibkost, omotica. Pri nekaterih ljudeh se rak diagnosticira, ko jih z rešilcem odpeljejo na kliniko v tem stanju..

    Kako pravočasno diagnosticirati bolezen? Kaj je presejanje in zakaj je pomembno??

    Statistični podatki kažejo, da se v 75% primerov raka želodca diagnosticira že v skupni fazi, ko ima tumor čas, da preraste v sosednja tkiva, da metastaze. Takšne bolnike je težko zdraviti, prognoza je ponavadi neugodna. Pogosto izraženi simptomi kažejo, da se je rak že razširil po telesu..

    Kako preveriti želodec zaradi raka: presejanje pomaga v zgodnjih fazah - redni pregledi ljudi, ki nimajo nobenih simptomov. Kot presejalna študija se uporablja gastroskopija - endoskopski pregled, med katerim v želodec vstavimo fleksibilno cev z miniaturno video kamero in žarnico na koncu. Kako učinkovita je gastroskopija? To najbolje kažejo japonske izkušnje. Razširjenost raka na želodcu na Japonskem je zelo velika, umrljivost zaradi njega pa je ena najnižjih na svetu. To je bilo doseženo z uvedbo množičnega presejanja..

    Evropska onkološka klinika ima posebne presejalne programe, ki pomagajo pravočasno diagnosticirati različne onkološke bolezni. Obiščite zdravnika, se pozanimajte o tveganjih in poiščite osebni pregled..

    Katere diagnostične metode lahko zdravnik predpiše?

    Poleg gastroskopije lahko diagnostični program raka želodca vključuje:

    • Radiografija, pred katero se pacientu napije kontrastna raztopina. Hkrati so na slikah jasno vidne konture želodca.
    • Računalniška tomografija, pozitronsko-emisijska tomografija.
    • Diagnostična laparoskopija. To je operacija, med katero skozi luknje v pacientovem želodcu vstavimo laparoskop z miniaturno video kamero in posebnimi orodji. Postopek pomaga oceniti, kako daleč se je postopek razširil zunaj želodca..
    • Biopsija. Zdravnik prejme vzorec sumljivega tkiva in ga pošlje v laboratorij na pregled pod mikroskopom. Ta diagnostična metoda pomaga diagnosticirati raka kar najbolj natančno in določiti vrsto raka. Biopsija se lahko opravi med gastroskopijo, operacijo.

    Sodobna načela za zdravljenje raka želodca

    Glavno zdravljenje raka želodca je kirurško. Prostornina operacije je odvisna od tega, v kateri fazi je tumor odkrit. Če se nima časa razširiti globoko v stene organa, se opravi endoskopska resekcija - odstranitev prizadetega območja z instrumentom, vstavljenim skozi usta, kot med gastroskopijo.

    S subtotalno gastrektomijo odstranimo del organa, ki ga prizadene tumorski proces. Na kasnejših stopnjah je treba organ odstraniti kot celoto skupaj z okoliškimi tkivi. V tem primeru je požiralnik povezan s tankim črevesjem. Če bezgavke v trebušni votlini prizadenejo metastaze, jih je treba tudi odstraniti..

    V naprednih primerih, ko ozdravitev ni mogoča, se izvaja paliativna operacija. Kirurg odstrani prizadeti del želodca, da olajša bolnikovo stanje..

    Sevalna terapija za rak želodca se zgodi:

    • neoadjuvant - izvaja se pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja in olajšanje njegove odstranitve;
    • adjuvant - uničiti rakave celice, ki ostanejo v telesu po operaciji.

    Najpogostejši neželeni učinki radioterapije za obsevanje trebuha: slabost, prebavne motnje, driska.

    Kemoterapija je tudi adjuvantna in neoadjuvantna. Pogosto ga kombiniramo z obsevalno terapijo. Kemoterapija je lahko glavno zdravljenje napredovalega metastatskega raka, kadar je prognoza slaba, vendar je mogoče omiliti simptome in podaljšati bolnikovo življenje..

    V nekaterih primerih so učinkovita ciljna zdravila: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Primerne pa so le v primerih, ko imajo tumorske celice določene molekularno genetske lastnosti..

    Kakšna je napoved za raka na želodcu?

    Napoved za raka želodca je odvisna od stopnje tumorja, na katerem je bila postavljena diagnoza in začelo zdravljenje. Možnosti za trdovratno remisijo so največje, če tumor ni zrasel preko sluznice in submukoze. Z metastazami je prognoza ponavadi neugodna.

    V onkologiji obstaja takšen pokazatelj kot petletno preživetje. Pokaže, kakšen odstotek bolnikov ostane živ 5 let. Izraz je precej dolg, v določenem smislu ga lahko enačimo z okrevanjem. Petletno preživetje na različnih stopnjah raka želodca je:

    • I. stopnja - 57–71%;
    • II stopnja - 33-46%;
    • III stopnja - 9-20%;
    • IV stopnja - 4%.

    Nekaj ​​dejstev in številk:

    • Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) navajajo, da od raka želodca vsako leto umre 754.000 ljudi.
    • V 21. stoletju razširjenost bolezni upada, vendar se med državami razlikuje. Torej, en bolnik iz Velike Britanije ima dva iz Rusije in tri z Japonske.
    • Po razširjenosti med drugimi onkološkimi boleznimi je rak želodca na petem mestu, med vzroki smrti pa na tretjem.
    • Ena od vodilnih držav v razširjenosti raka je Japonska, v veliki meri zaradi narave prehrane..

    Evropska onkološka klinika uporablja najnaprednejše metode zdravljenja raka na želodcu in drugih onkoloških bolezni. Tudi če je prognoza neugodna, to ne pomeni, da bolniku ne moremo pomagati. Naši zdravniki vedo, kako ublažiti simptome, zagotoviti sprejemljivo kakovost življenja, podaljšati življenje.