Simptomi raka materničnega vratu pri ženskah

Melanom

Pogosta bolezen, imenovana karcinom materničnega vratu ali rak materničnega vratu, katerega prvi znaki in simptomi so pogosto neopazni, je maligni tumor genitalnih organov ženske, katere starost je od 35 do 65 let.

Vzroki bolezni so:

  • Bolezni, ki se prenašajo s spolnimi odnosi;
  • Spolno življenje se je začelo prezgodaj;
  • Uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • Kajenje;
  • Moške komponente sperme;
  • Promiskualni spolni odnosi;
  • Neoplazme, ki se pojavijo v vulvi in ​​nožnici;
  • Vnetje, ki se že dolgo ne zdravi;
  • Imunska pomanjkljivost, ki se je pojavila po operaciji;
  • Neuspeh v celični genetiki zaradi herpesa ali humanega papiloma virusa.

To bolezen v glavnem med pregledom odkrije le ginekolog. Zato bi morale dame ugotoviti, kateri simptomi raka materničnega vratu obstajajo, da se pravočasno posvetujejo z zdravnikom..

Prvi znaki raka materničnega vratu

Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

  • Nič Pogoj pred onkologijo zlonamerne celice ne tvorijo tumorja, ne vstopijo v tkivo, ampak se nahajajo na kanalu materničnega vratu.
  • Prvi. Patogene celice vstopijo v tkivo, vendar ne vplivajo na bezgavke. Tumor ima velikost od 3 do 5 milimetrov.
  • Drugi. Tumor je zrasel v maternico, presegel je svoje meje, vendar ni vplival na dno nožnice in stene majhne medenice.
  • Tretji. Bolezen je prešla meje vratu, prizadete so ledvice.
  • Četrtič. Velika velikost tumorja, ki se je razširil po vratu, je prizadela bezgavke in notranje organe, ki se nahajajo v bližini.

Nekateri bolniki že v zgodnji fazi opazijo, katere znake in simptome raka materničnega vratu imajo. Najpogostejši so:

  • Opažanje in rahlo krvavitev med kritičnimi dnevi;
  • Zvišanje temperature na 37-37,7 stopinj;
  • Bolečine in pike po seksu
  • Kršitev cikla;
  • Bolečine v spodnjem trebuhu.

Kako se manifestira rak materničnega vratu, simptomi

Bolezen lahko napreduje desetletja..

Prav zaradi tega je treba redno (enkrat v 12 mesecih) redno hoditi k ginekologu, ki vam po potrebi predpiše pregled (kolposkopija, citologija, pap test, ultrazvok) in izbere zdravljenje.

Simptomi raka materničnega vratu v različnih fazah so različni. Najprej ženska opazi, da se je pojavila:

  • Kri, ko kritični dnevi še niso prišli ali je menopavza že prišla;
  • Vnetni proces v genitalijah;
  • Izpusti s gnojom;
  • Bolečine med seksom
  • Dolgo nadaljevanje menstruacije, ki so jo začeli spremljati boleči občutki.

Ko bolezen preide v pozno fazo, so simptomi naslednji:

  • Dodelitve postanejo vodnate;
  • Uriniranje postane problematično (v urinu se pojavi kri, urini postanejo kronični);
  • Limfne vozle se povečajo in postanejo boleče;
  • Noge močno nabreknejo;
  • Pojavi se brezbolna rektalna krvavitev;
  • Črevesna funkcija je motena;
  • Obstaja močno znojenje;
  • Maternična krvavitev postane obilna, vendar ni pomembna za kritične dni.

Če je diagnoza raka materničnega vratu potrjena kot posledica dejstva, da so bili prepoznani simptomi in znaki, pa tudi pregled, se lahko predpiše naslednje zdravljenje (primerna možnost):

  • Stožčast del vratu je kirurško odstranjen;
  • Prizadeta tkiva se odrežejo z električnim nožem, opravi se kauterizacija problematičnega območja, tako da se zdravo tkivo pojavi na svojem mestu;
  • Odstrani se celoten vrat;
  • Izrežejo se genitalni organ in jajčniki;
  • Odstranijo se vsi ženski spolni organi, vključno z nožnico in bezgavkami;
  • Izvajajo se obsevanje in kemoterapija (pred operacijo se predpišejo, da se tumor skrči);
  • Uporabljajo se zdravila;
  • Uporabljeni hormoni.

Ločeno je prednostna terapija s sevanjem, kadar kirurškega posega ni mogoče uporabiti. Najpogosteje se zatečejo k kompleksni metodi zdravljenja, to je, da združujejo operacijo, sevanje, kemoterapijo. Torej je mogoče povečati njihovo učinkovitost in tudi zmanjšati odmerek sevanja, vendar pacienti tega ne prenašajo dobro, poleg tega obstajajo stranski negativni učinki.

Vsi predstavniki poštene polovice človeštva se morajo spomniti, da je raka materničnega vratu mogoče ozdraviti le v zgodnji fazi, zato, če opazite prve simptome raka materničnega vratu pri ženskah, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč..

Simptomi in znaki zgodnjega raka materničnega vratu

Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu) ali karcinom materničnega vratu (ICD 10 - C53) je maligni tumor, ki se tvori v predelu materničnega vratu. Zakaj se razvije ta bolezen in kakšne so njene posledice? Danes ta vprašanja zadevajo skoraj vse ženske na planetu, saj je ta bolezen postala zelo pogosta - zaseda drugo mesto po pogostosti malignosti po raku dojk in jo opažamo pri vsakih 10 ženskah na 100 tisoč primerov.

Vsako leto raka materničnega vratu diagnosticirajo pri 600 tisoč ženskah, medtem ko je tveganje za bolezen pri ženskah hispanskega izvora veliko večje kot pri Evropejcih. Po statističnih podatkih je verjetnost, da se bodo srečali s karcinomom materničnega vratu pri bolnikih, starejših od 40 let, 20-krat večja - v 65% primerov od 40 do 60 let, v 25% od 60 do 70 let.

Mnogi se sprašujejo, kako dolgo živijo, če bolezen prepoznajo v 1. stopnji? Če se patologija nahaja v starostnem razponu od 25 do 45 let, potem lahko bolezen popolnoma ozdravimo (90%). Zgodnje faze takšne bolezni so diagnosticirane v Rusiji pri 15% žensk, pozne - pri 40% bolnikov.

Predvajalnik te maligne neoplazije je proces preoblikovanja strukture materničnega vratu, kar ima za posledico displazijo zgornjih plasti njenega epitelija. Če ni zdravljenja, začne bolezen napredovati najprej v neinvazivnem stadiju in šele kasneje v invazivnem tumorju (stadiji so opisani spodaj).

V Ruski federaciji se neinvazivna oblika raka materničnega vratu diagnosticira 4-krat pogosteje. Poleg tega je bilo s pomočjo novih metod za prepoznavanje te bolezni v zgodnjih fazah (presejalni testi) mogoče znatno zmanjšati umrljivost bolnikov zaradi te patologije.

Kaj je maternični vrat?

Maternični vrat je spodnji in najožji del maternice (organ, sestavljen iz gladke mišice, zasnovan za rojstvo ploda). Po videzu je videti kot valj, ki poteka skozi kanal materničnega vratu, v strukturi je sestavljen iz tkiva, obogatenega s kolagenom in mišičnimi vlakni.

Vodilne klinike v Izraelu

Maternični vrat je razdeljen na 2 oddelka:

  • območje nad nožnico;
  • vaginalni del (1/3 materničnega vratu).

V stenah materničnega prestolnice se nahajajo cevaste žleze, ki izločajo sluzi podobno snov, ki ne dovoli, da škodljivi mikroorganizmi prodrejo iz vagine v maternico. Podobno funkcijo v kanalu opravljajo grebeni in pregibi. Velikost materničnega vratu ni večja od treh centimetrov, široka je 2,5 centimetra. Glede na menstrualni cikel se spreminjata njegova velikost in struktura.

Dejavniki bolezni

Glede na glavne razloge, ki prispevajo k razvoju raka materničnega vratu, so zdravniki prišli do zaključka, da ima v tem procesu prisotnost HPV (humani papiloma virus) pomembno vlogo. Način prenosa virusa je spolni stik (celo zaščiten) z okuženo osebo ali stik skozi kožo in sluznico. Posledično HPV vnese svojo kodo v DNA epitelijskih celic, kar vodi v njihovo nezmožnost opravljanja zdravih funkcij.

Posledica tega je nastajanje maligne tvorbe namesto celic (maligna tkiva), ki sčasoma začne preraščati v sosednje organe in metastazira po vsem telesu.

Hkrati je onkogeni HPV z visokim tveganjem vrsta humanega papiloma virusa 16 in 18 (v 70% primerov).

Drugi etiološki dejavniki, ki povzročajo raka materničnega vratu, so:

  • trajni spolni odnos v zgodnji starosti;
  • promiskuitetni spolni odnosi in pogoste menjave partnerjev;
  • uporaba tobaka;
  • genitalne okužbe
  • zloraba diet;
  • okužbe z virusom imunske pomanjkljivosti (HIV);
  • dedni dejavnik;
  • ignoriranje zdravljenja erozije materničnega vratu;
  • potlačena imunost;
  • jemljete kontracepcijo dlje časa.

V skupino tveganj so tudi ženske, ki delajo z rakotvornimi snovmi..

Simptomi raka materničnega vratu

Kakšna je klinična slika raka materničnega vratu? Značilnost simptomov raka materničnega vratu je, da se bolezen na začetku svojega razvoja praktično ne manifestira. To je zelo neugodno dejstvo, saj pravočasna in zgodnja diagnoza in zdravljenje te bolezni lahko rešita bolnikovo življenje.

Glavni znaki te patologije v povojih so:

  • stalno pikanje, vključno s krvjo v obdobju med menstrualnimi cikli, po tuširanju in odhodu k ginekologu;
  • neustavno zvišanje telesne temperature nad 37 stopinj;
  • specifičen izcedek rjave ali rožnate barve, ki se pojavi po spolnem stiku;
  • menstrualne motnje;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, zlasti po spolnem odnosu;
  • dolgotrajna krvavitev med menstruacijo.

Simptome raka materničnega vratu v razmeroma pozni fazi spremljajo takšni pojavi, kot so:

  • videz krvi v urinu;
  • stalna želja po praznjenju mehurja;
  • neboleč izcedek iz krvi iz anusa;
  • prekomerno potenje;
  • prebavne težave;
  • otekanje v nogah;
  • ne-menstrualna aciklična krvavitev (60% bolnikov);
  • šibkost in utrujenost;
  • izguba teže.

Na zadnji stopnji raka materničnega vratu se pogosto pojavi huda okvara ledvic, ko se zaradi njihove nezmožnosti zagotavljanja odtoka urina postopno širi ledvična medenica in atrofira tkivo, ki sta odgovorna za kopičenje urina (hidronefroza).

Sorodni videoposnetki (od 30:40)

Mehanizem rasti raka materničnega vratu

Kako hitro se bolezen razvije? Za fiziološki proces malignosti (malignosti) bolezni so značilne naslednje stopnje:

  • epitelijske celice se začnejo odzivati ​​na poškodbe in se aktivno delijo, da bi obnovili tkivo;
  • proces transformacije se začne z motenjem strukture plasti epitelija, tako imenovane displazije;
  • sčasoma se v celicah pojavijo maligne tvorbe, ki sprožijo mehanizem nenadzorovane delitve epitelija, ki označuje začetek stadija predinvazivnega ali neinvazivnega raka materničnega vratu (rak in situ ali "rak in situ");
  • maligna neoplazija raste v spodnjem tkivu materničnega vratu. Če je njegova velikost manjša od treh milimetrov, se šteje za mikroinvazivni karcinom (prva stopnja invazivne tvorbe);
  • doseganje velikosti tumorja več kot 3 mm, kar povzroči razvoj invazivne oblike raka materničnega vratu. Na tej stopnji se pretežni del bolnikov srečuje s kliničnimi simptomi bolezni.

Klasifikacija raka materničnega vratu

Glede na notranjo in zunanjo preobrazbo epitelija, ki na koncu tvori določeno vrsto malignosti, je običajno razlikovati naslednje oblike raka materničnega vratu:

  • skvamozna maligna onkologija s keratinizacijo (od 83 do 97% primerov);
  • skvamozen brez keratinizacije (od 60 do 65% primerov);
  • nizka stopnja (od 20 do 25% primerov);
  • adenokarcinom ali žlezna oblika raka materničnega vratu (od 4 do 16% primerov);
  • druge manj pogoste oblike: mukoepidermoid, majhna in bistra celica (od enega do dveh odstotkov primerov).

Glede na stopnjo in smer razvoja karcinoma ločimo take vrste kot:

  • predinvazivno ali intraepitelno;
  • neinvazivna (počasna proliferacija patoloških celic izključno v predelu materničnega vratu, ozdravljiva);
  • mikroinvazivno (majhna verjetnost metastaz);
  • eksofit (tvorba raste znotraj nožnice, maternice in prilog). Najpogostejša oblika, diagnosticirana v zgodnji fazi;
  • endofitična (onkoneoplazija, ki nastane znotraj kanala materničnega vratu). Po videzu je videti kot razjeda, ki krvavi ob vsakem stiku. Proliferacija se pojavi v materničnem telesu.

Rak materničnega vratu

Prehod predrakavega stanja v rakavo stanje traja od dve do deset let, razvoj tumorja prve stopnje v naslednjih traja približno dve leti. Za določitev razširjenosti raka, poškodbe bezgavk in drugih organov se uporablja klasifikacija, ki jo je razvila Mednarodna zveza porodničarjev-ginekologov ali FIGO..

Stopnja nič

Onkociti so lokalizirani izključno na površini sluznice materničnega vratu, ne da bi prodrli v notranjost (cervikalna intraepitelna neoplazija).

Z zgodnjo diagnozo je napoved preživetja 100%;

Prva faza (rak kolterij)

Proces patološke rasti rakavih celic znotraj samega materničnega vratu. Lezije so naslednje:

  1. invazivni tumor s premerom od tri do pet milimetrov, globino do sedem milimetrov (IST) in premerom več kot pet milimetrov, z globino od sedem milimetrov do štiri centimetre (poddržava I-B). Diagnosticira se pod mikroskopom z odvzemom brisa iz materničnega kanala za citološke analize;
  2. vidna tvorba večja od štirih centimetrov (podst. IB2).

Druga stopnja

  1. rakave celice poženejo v maternico. Oblikovanje s premerom štiri do šest centimetrov, odkrito med pregledom (IIA). Poškoduje maternični prekat in zgornji del nožnice. Ne metastazira v bezgavke in oddaljene organe;
  2. tumor raste v parametriji maternice, vendar se ne dotika sosednjih organov (IIB).

To stopnjo diagnosticiramo s kolposkopom, strganjem zgornjega epitelija, ultrazvočnim pregledom medeničnih organov, citološkim pregledom ali klinasto biopsijo (električna zanka, ki lahko izloči tkivo iz globoke plasti tkiva).

Tretja stopnja

Tumor raste v predelu medenice in vagine. Vpliva na najbližje bezgavke in preprečuje uriniranje, pri tem pa se ne dotika sosednjih organov. Velike velikosti.

  • tvorba prodre v spodnji del vagine, vendar ne vpliva na stene medenice (IIIA);
  • tumor zamaši sečevod, poškoduje delovanje bezgavk v medenici in prizadene stene maternice (IIIB).

Rak odkrijemo s kolposkopijo, biopsijo, CT rentgenskim slikanjem in MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Želite vedeti stroške zdravljenja raka v tujini?

* Po prejemu podatkov o bolnikovi bolezni bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Četrta etapa

Tvorba postane velika in raste okoli materničnega prestolnice s hkratno poškodbo sosednjih in oddaljenih organov, pa tudi bezgavk.

  • tumor daje metastaze v rektum, prizadene urinarni sistem in raste zunaj meja majhne medenice, ne da bi prizadel bezgavke in druge organe (IVA);
  • metastaze so se razširile na vse organe (IVB).

Za diagnosticiranje stanja bolnika v tej fazi se opravi pregled, endoskopija črevesnega trakta, računalniška tomografija ali MRI. Za prepoznavanje metastaz se opravi računalniška tomografija pozitronskih emisij (PET-CT)..

Diagnostične metode

Če obstaja sum na raka materničnega vratu, diagnostični postopek poteka po naslednjih metodah:

  • opraviti ginekološki pregled z odvzemom razmaza, da se ugotovi mikroflora in prisotnost rakavih celic;
  • imenovanje krvnih preiskav, odkrivanje HPV, študija izcedek iz nožnice;
  • pregled s kolposkopom, rentgenom, ekskretorno urografijo, ultrazvokom, MRI in računalniško tomografijo;
  • citološki pregled.

Najbolj priznana metoda analize je testiranje po metodi Papanicolaou (pap test), izvedeno z odstranjevanjem izcedka iz maternične sluznice s posebno napravo. Študija se izvaja v 7 dneh. Analiza se opravi na peti dan menstruacije in pet dni pred menstruacijo. En dan pred porodom je prepovedan spolni stik in tuširanje.

Metode zdravljenja

Če se vprašate, ali se ta bolezen zdravi, ali je bolezen mogoče premagati, potem je vprašanje v ravnini njenih faz. Do danes je prednostno zdravljenje raka materničnega vratu sevanje ali operativni posegi, ki prav tako dajejo enak učinek. Za mlada dekleta je indicirana operacija, ki zmanjša tveganje za disfunkcijo jajčnikov. Vrste faz zdravljenja v različnih fazah so:

  • operativna metoda, ki sestoji iz izvajanja postopka laparoskopije, ki omogoča, da ne povzroči poškodb notranjih organov. Hospitalizacija je tri do pet dni;
  • izpostavljenost žarka, ki se izvaja z namenom zmanjšanja velikosti tvorbe in njene nadaljnje resekcije. Posledice te vrste zdravljenja so lahko atrofija vagine, neplodnost, približevanje menopavzi, poškodbe sten vagine in posledično moteno uriniranje in defekacija;
  • kemična terapija z uporabo Cisplatina za zmanjšanje velikosti tumorja in včasih kot neodvisna terapija.

Nadgrajeni načini zdravljenja vključujejo:

  • ciljno usmerjena terapija, ki temelji na uporabi zdravil, ki delujejo izključno na propadanje rakavih celic in ohranjajo zdravo;
  • terapija za odstranjevanje virusov v nožnici;
  • fotodinamična terapija z vnosom zdravil in uporabo laserskega žarka, ki uničuje nenormalne celice;
  • kontaktna sevalna terapija, pri kateri se žarek usmeri znotraj obolelega organa.

Kakšna je nevarnost bolezni?

Onkologi ugotavljajo številne posledice, ki jih lahko povzroči karcinom materničnega vratu, med katerimi:

  • odstranitev celotne maternice, nožnice, črevesja in mehurja. Ključna naloga v tem primeru je podaljšanje življenjske dobe;
  • s poškodbo reproduktivnih organov se opravi resekcija maternice, jajčnikov in vagine. V tej situaciji je ženska prikrajšana za priložnost, da bi v prihodnosti postala mati;
  • odstranitev maternice samo z ohranitvijo prilog;
  • izločanje cervikalnega kanala;
  • vaginalni odvzem, s kasnejšo nezmožnostjo spolnega odnosa;
  • resekcija maternice - v tem primeru ženska nikoli ne bo mogla roditi.

Preventivni ukrepi

Ukrepi za preprečevanje razvoja raka materničnega vratu so:

  • nenehno spremljanje vašega zdravja in obisk ginekologa vsaj dvakrat letno ob prehodu postopka kolposkopije;
  • enkrat na štiri leta, da se pregledajo, ali so nenormalne celice;
  • zdravo in redno spolno življenje;
  • uporaba kontracepcijskih metod (zmanjšanje tveganja bo okuženo s HPV za 70%), v primeru nezaščitenega stika pa uporaba zdravila epigen-intim;
  • spoštovanje intimne higiene (uporaba gelov, ki so izključno v ta namen izdelani za umivanje spolovil);
  • zavrnitev uporabe tobaka (cigarete omejujejo krvne žile, motijo ​​krvni obtok v genitalijah in prisotnost rakotvornih snovi v njih prispeva k nastanku rakavih celic);
  • stalno spremljanje hormonskega ravnovesja in zavrnitev kontracepcije;
  • izvajanje vseh ginekoloških posegov s kvalificiranimi in zanesljivimi strokovnjaki;
  • pravočasno zdravljenje vseh bolezni genitourinarnega sistema pred rakom;
  • uravnotežena in koristna prehrana (izogibajte se uživanju hrane s preveč vitamina E).

Po priporočilih zdravnikov je za znatno zmanjšanje tveganja za rak materničnega vratu potrebno narediti cepivo proti humanemu papiloma virusu z uporabo zdravila Gardasil, štirinokomponentnega cepiva, razvitega proti vrstam HPV, ki povzročajo raka materničnega vratu (6,16,18,11). Registrirano v Ruski federaciji leta 2006. To zdravilo vključuje podobne viruse, ki proizvajajo protitelesa. Obdobje imunitete je 3 leta. Njegova uporaba je indicirana za dekleta v starosti od devet do sedemnajst let in samo za ženske, ki še niso okužene s HPV.

Cena enega tečaja cepljenja je približno 450 dolarjev. Cepivo dajemo prvič, nato dva meseca kasneje, po šestih mesecih in nadzoru - v starosti od 26 do 27 let.

Rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu) je velika skupina novotvorb, ki rastejo iz epitelija eksocerviksa in sluznice cervikalnega kanala.

Takšne novotvorbe so dokaj pogoste pri ženskah, starih 40-60 let, vendar je bilo v zadnjem času opaziti pomembno "pomlajevanje" materničnega raka. Ker se mehanizmi karcinogeneze (pojav rakavega tumorja), vzročni dejavniki, prevladujoče histološke oblike, vzorci pretoka in prognoze razlikujejo pri novotvorbah materničnega vratu in materničnega telesa, je priporočljivo, da jih upoštevamo ločeno.

V zadnjih desetletjih so se zaradi številnih raziskav pojavljale metode molekularne biologije, informacije o patogenezi in vzrokih za novotvorbe. Klasifikacije so bile revidirane, ugotovljene so bile nove histološke različice neoplazije (maligni tumorji), pojasnili so značilnosti predrakavih sprememb in morfološka diagnostična merila..

Razširjenost

Raziskave pojavnosti raka materničnega vratu so bile izvedene že v 19. stoletju, rezultati pa so pokazali povezavo med spolno aktivnostjo in pogostostjo raka. Sodobne študije potrjujejo te podatke, obstaja pogostost med pogostostjo spreminjanja spolnih partnerjev in tveganjem za raka materničnega vratu. V Rusiji je bilo leta 2002 registriranih 12.285 primerov raka materničnega vratu..

Ta bolezen najpogosteje najdemo pri ženskah srednjih let (35–55 let), v 20% primerov jo odkrijemo pri starosti nad 65 let, v mladosti pa je razmeroma redka. Treba je opozoriti, da je pojavnost raka materničnega vratu bistveno večja kot pojavnost drugih tumorjev ženskega reproduktivnega sistema..

Na začetku XXI stoletja se povečuje število bolnikov z rakom materničnega vratu v poznih fazah: delež raka IV. Stopnje po različnih virih znaša 37,1% - 47,3%.

Vzroki

Glavni vzroki malignih novotvorb so:

  • okužba z virusom človeškega papiloma, ko se na sluznici pojavijo papilarni izrastki (kondilomi);
  • poškodbe materničnega vratu z genitalnim herpes virusom in drugimi genitalnimi okužbami, pa tudi HIV;
  • prisotnost displazije (tvorba atipičnih celic), levkoplakija (keratinizacija sluzničnih območij), erozije;
  • nenadzorovana uporaba kontracepcijskih sredstev in drugih zdravil, ki lahko povzročijo hormonsko neravnovesje v telesu.

Prispevajte k nastanku raka materničnega vratu, njegove poškodbe med splavom, porodom, spolnim odnosom, brazgotinjenjem tkiv po operaciji. Maligni tumor lahko nastane kot posledica izpostavljenosti ženskemu telesu radioaktivnega sevanja ali stika s toksini, rakotvornimi snovmi.

Kancerogeni učinek na maternično sluznico ima smegma, ki se nabira pod kožico penisa. Zato neupoštevanje spolnih partnerjev intimnih higienskih standardov povzroča tudi raka na materničnem vratu.

Ženske z visokim tveganjem za rak materničnega vratu so ženske, ki pogosto menjajo svoje spolne partnerje, saj imajo veliko tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi okužbami, vnetnimi boleznimi in genitalnimi poškodbami..

Stres, kajenje, šibka imunost, pomanjkanje vitaminov - vsi ti dejavniki povečajo dovzetnost telesa za virusne okužbe, izzovejo pojav tumorjev.

Dodatek: Enako pomembna je dedna nagnjenost k tej patologiji. Če v družini že obstajajo primeri takšne bolezni, potem mora biti ženska še posebej pozorna na pojav kakršnih koli znakov reproduktivnih zdravstvenih težav.

Patogeneza

Maligne novotvorbe so posledica poškodbe mehanizmov apoptoze. V primeru raka materničnega vratu imajo geni p53 Rb anti-onkogeno delovanje.

Z obstojno okužbo s papiloma virusi pri ljudeh te antikogenone blokirajo proteini, ki jih proizvajajo virusni geni E5 in E6. Protein, ki ga sintetizira gen E6, inaktivira tumorski supresor, kar sproži mehanizem celične smrti nenadzorovanih proliferacijskih celic. Poleg tega ta protein aktivira telomerazo, kar poveča možnosti za nastanek nesmrtnih celičnih klonov in posledično razvoj malignih tumorjev.

Treba je opozoriti, da protein, ki ga sintetizira gen E6, ni aktiven, če beljakovin ne sintetizira gena E7. Protein, ki ga proizvaja gen E7, lahko samostojno povzroči tumorsko transformacijo celic, vendar se njegov učinek znatno poveča v prisotnosti proteina, ki ga sintetizira E6. Blok E7 blokira ciklin odvisne kinaze p21 in p26, kar omogoča, da se poškodovana celica začne deliti. Tako vidimo, da humani papiloma virus zaradi svoje vitalne aktivnosti poškoduje protitumorsko obrambo celice, znatno poveča tveganje za razvoj malignih novotvorb..

Simptomi raka materničnega vratu

V začetni fazi se lahko z majhnimi velikostmi tumorja pojavijo nelagodje v medeničnem predelu, izcedek, vključno krvav, iz genitalnega trakta.

Z napredovanjem raka materničnega vratu in povečanjem njegove velikosti se pojavijo znaki, kot so:

  1. Obilno opažanje (zunaj menstruacije, po menopavzi);
  2. Kontaktna krvavitev (med pregledom, pregledom prstov, koitusom);
  3. Bolečine v predelu medenice;
  4. Pogosto, boleče uriniranje in moteno gibanje črevesja;
  5. Videz v črevesni vsebini iz nožnice iz nožnice (v naprednih primerih, ko nastanejo fistule v mehurju ali danki).

Poleg opisanih simptomov raka materničnega vratu so značilni tudi drugi pogosti znaki rasti maligne novotvorbe, ki jih najdemo tudi pri raku drugih lokalizacij. Močna zastrupitev s produkti presnove tumorja, morebitne sekundarne spremembe v njej v obliki nekroze, vnetja, pa tudi kronična izguba krvi lahko privede do dolgotrajne vročine, močne oslabelosti, hujšanja, slabokrvnosti.

Če se pojavi vsaj eden od opisanih simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Dovolj veliko število primerov raka se diagnosticira v poznih fazah zaradi nepravočasnega obiska ženske pri ginekologu, pri čemer se ne upoštevajo redni letni pregledi.

Kako hitro se tumor razvije?

Preoblikovanje predrakavega stanja v raka traja od 2 do 10 let. Če v tem času žensko redno pregleduje ginekolog, je verjetnost prepoznavanja bolezni v zgodnji fazi zelo velika. Prehod raka iz 1. stopnje v drugo in pozneje traja v povprečju 2 leti.

V kasnejših fazah se pojavijo simptomi raka materničnega vratu:

  • krvav izcedek;
  • levkorejo;
  • bolečina.

Intenzivnost opažanja je lahko različna. Opažajo jih v dveh različicah:

  • stik: pojavljajo se med spolnim odnosom, vaginalnim ginekološkim pregledom in tudi pogosto med gibanjem črevesja;
  • aciklični: razmažejo izcedek pred in po menstrualni krvavitvi, najdemo jih pri 60% bolnikov.

Četrtina bolnikov ima svetlobni izcedek - bel. Lahko imajo vodnat značaj ali postanejo sluzave. Pogosto pridobijo smrdeč vonj. Leucorrheea se pojavi zaradi poškodbe limfnih kapilar med uničenjem mrtvih oddelkov maligne novotvorbe. Če krvne žile hkrati trpijo, je v izcedeku vidna primesi krvi.

Rak materničnega vratu

Razvrstitev raka materničnega vratu po dveh sistemih se uporablja za oceno razširjenosti v klinični ginekologiji: FIGO, ki ga je sprejela Mednarodna zveza porodničarjev in ginekologov, in TNM (kjer je T razširjenost tumorja; N je vključenost regijskih bezgavk; M je prisotnost oddaljenih metastaz).

Stopnja 0 (FIGO) ali Tis (TNM) velja za predinvazivni ali intraepitelni rak materničnega vratu (in situ).

Prva faza (FIGO) ali T1 (TNM) - invazija tumorja je omejena na maternični vrat, ne da bi preklopila na njegovo telo.

  • I A1 (T1 A1) - mikroskopsko določen rak materničnega vratu z invazijsko globino do 3 mm z vodoravnim širjenjem do 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - invazija tumorja v maternični vrat do globine od 3 do 5 mm z vodoravnim širjenjem do 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - makroskopsko določen rak materničnega vratu, ki ga omejuje maternični vrat, ali mikroskopsko odkrite lezije, ki presegajo IA2 (T1A), največja dimenzija ne presega 4 cm;
  • I B2 (T1 B2) - makroskopsko določena lezija, ki presega največ 4 cm v največji dimenziji.

Za stopnjo II (FIGO) ali T2 (TNM) je značilno širjenje raka čez maternični vrat; spodnja tretjina stene nožnice in medenice sta nedotaknjeni.

  • II A (T2 A) - tumor infiltrira zgornjo in srednjo tretjino telesa nožnice ali maternice brez kalitve parametrije;
  • II B (T2 B) - tumor infiltrira parametrium, vendar ne doseže stene medenice.

Za stadij III (FIGO) ali T3 (TNM) je značilno širjenje raka čez maternični vrat s kalitvijo parametriuma na stene medenice ali vključitvijo spodnje tretjine vagine ali razvojem hidronefroze.

  • III A (T3 A) - tumor zajame spodnjo tretjino nožnice, vendar ne zraste v stene medenice;
  • III B (T3 B) - tumor prehaja na stene medenice ali povzroči hidronefrozo ali sekundarno poškodbo ledvice.

Za stopnjo IV A (FIGO) ali T4 (TNM) je značilno širjenje raka materničnega vratu na sosednje organe ali širjenje zunaj medenice. Stopnja IV B (T4 M1) kaže na prisotnost oddaljenih metastaz.

Metastaze so presejanja glavnega tumorja, ki ima svojo strukturo in lahko raste, kar moti delovanje tistih organov, kjer se razvijejo. Pojav metastaz je povezan z redno rastjo tumorja: tkivo hitro raste, vsi njegovi elementi nimajo dovolj prehrane, nekatere celice izgubijo stik s preostalimi, se odcepijo od tumorja in vstopijo v krvne žile, se širijo po telesu in vstopijo v organe z majhno in razvito žilno mrežo (jetra, pljuča, možgani, kosti), se naselijo v njih iz krvnega obtoka in začnejo rasti, tvorijo metastazne kolonije.

V nekaterih primerih lahko metastaze dosežejo velike velikosti (več kot 10 cm) in vodijo do smrti bolnikov zaradi zastrupitve s proizvodi vitalne aktivnosti tumorja in motenj organa. Rak materničnega vratu najpogosteje metastazira v bližnje bezgavke - maščobno tkivo medenice, vzdolž velikih žilnih snopov (iliak); od oddaljenih organov: do pljuč in pleure (zunanje sluznice pljuč), do jeter in drugih organov.

Če so metastaze enkratne, je možna njihova odstranitev - to daje boljše možnosti za ozdravitev. Če so večkratni - samo podporna kemoterapija. Velike težave pri bolnikih povzročajo plevritis - metastatske poškodbe sluznice pljuč, kar vodi v kršitev njegove prepustnosti in nabiranje tekočine v prsni votlini, kar vodi do stiskanja organov - pljuč, srca in povzroča kratko sapo, težo v prsih in izčrpanost bolnikov.

Diagnostika

Vsaka manifestacija simptomov pri ženskah mora biti pozorna, za potrditev ali ovrženje diagnoze pa je treba izvesti te vrste raziskav:

  • onkološka profilaksa ginekologa (vsaj 1-krat v 6 mesecih);
  • citološki pregled strganja s površine vratu;
  • PAP test (študija na prisotnost atipičnih celic);
  • kolposkopija;
  • biopsija materničnega vratu;
  • Schillerjev test (test z jodom ali ocetno kislino);
  • Ultrazvok medeničnih organov - podobna študija vam omogoča, da določite širjenje tumorja v medenici in s tem ugotovite stadij bolezni.

Če opazimo znake in simptome raka materničnega vratu in obstaja sum na bolezen, ginekolog predpiše povezane diagnostične postopke, s katerimi izključi ali potrdi kalitev maligne novotvorbe na sosednje organe.

Priporočajo se naslednje vrste diagnostike:

  • MRI medeničnih organov - izvaja se v primerih, ko rezultati ultrazvoka ne omogočajo natančnega določanja širjenja bolezni;
  • Ultrazvok ledvic;
  • Ultrazvok jeter;
  • ultrazvočni pregled mehurja;
  • Rentgen pljuč - izvaja se za izključitev ali potrditev prisotnosti oddaljenih metastaz;
  • irrigoskopija - pregled debelega črevesa z rentgenskim posnetkom, ki vam omogoča, da določite območje porazdelitve neoplazme;
  • rektoskopija in cistoskopija - pregled rektuma in mehurja, ki vam omogoča, da ugotovite, ali te organe prizadene tumor;
  • za določitev "delovne zmogljivosti" tega organa je potrebna intravenska urografija, saj pri raku materničnega vratu stisk pogosto pride
  • ureterji z nadaljnjim okvarjenim delovanjem ledvic.

Kako zdraviti raka materničnega vratu?

Izbira zdravljenja je odvisna od stopnje, na kateri se nahaja rak, starosti ženske, sočasnih patologij, želje po ohranjanju funkcionalnosti reproduktivnega sistema.

Predrakava stanja v obliki displazije zdravijo s krioodestrukcijo s tekočim dušikom, elektrokoagulacijo, metodami radijskih valov in lasersko operacijo. Vsi ti postopki so minimalno travmatični, zato jih ženske dobro prenašajo, okrevanje po njih pa traja do 14 dni. Navedeno je tudi tradicionalno zdravljenje, vključno s hormonsko terapijo..

Na stopnjah samega raka se zatečejo k drugim, bolj radikalnim metodam:

  • kirurško odstranjevanje;
  • kemoterapija;
  • radioterapija.

Konusna amputacija materničnega vratu

Postopek konizacije materničnega vratu se uporablja za raka 0 stopnje. Omogoča vam, da shranite organe reproduktivnega sistema in vodite spolno življenje v prihodnosti. Če se po tem postopku ženska diagnosticira s fibroidi ali rakom materničnega vratu sčasoma, potem opravi popolno odstranitev maternice s prilogami.

Ekstrafascialna histerektomija

K njej se zatečejo z mikroinvazivno vrsto raka materničnega vratu. Med to operacijo se odstranijo tako telo kot maternični vrat, včasih pa tudi del nožnice, puščajo parametrije in bezgavke v mali medenici nedotaknjene. Popolna odstranitev zmanjša tveganje za ponovitev v prihodnosti in ga lahko opravite z vaginalnim ali laparoskopskim dostopom.

Radikalna histerektomija

To je operacija za odstranitev materničnega vratu, materničnega telesa, dela vagine, vezivnega tkiva v bližini maternice in regionalnih bezgavk ob prisotnosti metastaz. Jajčnike običajno odstranimo z adenokarcinomom, z ploščatoceličnim karcinomom - zadržimo.

Intervencijo izvajamo z laparotomijo ali laparoskopsko metodo. Slednje je manj travmatično in ga je mogoče izvesti z uporabo robotske tehnologije..

Radikalne kirurške tehnologije zahtevajo obnovo ženske, ki lahko traja vsaj 2 meseca. Po operaciji za odstranitev maternice in materničnega vratu morate redno obiskati onkologa.

Kemoterapija

Običajno se predpisuje kot del celovitega zdravljenja ali če je nemogoče izvajati radioterapijo, ker je rak materničnega vratu neobčutljiv na samo kemoterapijo. Izvaja se z omejenim lokalnim širjenjem raka v kombinaciji z radioterapijo, kar daje dobre rezultate, zlasti v 2. in 3. stopnji..

Dokazano je tudi, da je visoka učinkovitost dosežena med kemoterapijo skvamoznega raka materničnega vratu z zdravili na osnovi platine. Zdravila za kemoterapijo se jemljejo v obliki tablet ali parenteralno (kapalniki). Še posebej dobro zdravljenje s cisplatinom v kombinaciji s topotekanom, paklitakselom, gemcitabinom in vinorelbinom daje dober učinek..

Sevalna terapija

Izvaja se lahko na kateri koli stopnji raka materničnega vratu, kot samostojno zdravljenje ali dodatno po operaciji. Uporabljajo se naslednje vrste radioterapije:

Ta metoda se uporablja na stopnjah 1,2 in 3, vendar pod pogojem, da premer tumorja ni večji od 4 cm. Glavna indikacija za terapijo z obsevanjem je vključevanje tkiv, ki obdajajo maternični vrat v procesu raka. Danes se takšna obdelava izvaja na linearnih pospeševalnikih s tridimenzionalnim sistemom načrtovanja. Največji učinkoviti odmerek je usmerjen na območje raka, zdravo tkivo pa ostane nedotaknjeno.

Vzporedno uporabljajo tudi radijske modifikatorje - to so zdravila z majhnimi odmerki, katerih naloga je povečati škodljiv učinek na radioterapijo tumorja.

Preprečevanje

Glede na velik družbeni pomen bolezni in slabo prognozo v naprednih primerih je preprečevanje raka materničnega vratu zelo pomembno. Ne zanemarjajte letnih obiskov pri ginekologu, saj lahko ženski rešijo zdravje in življenje.

  1. Redno spremljanje pri ginekologu, začenši od 18 do 20 let, z obveznim citološkim pregledom.
  2. Zgodnja diagnoza in zdravljenje bolezni materničnega vratu.

Incidenca bolezni se postopoma zmanjšuje. Vendar pa se izrazito povečuje pojavnost pri ženskah, mlajših od 29 let. To je v veliki meri posledica omejenega poznavanja dejavnikov tveganja za ženske. Da bi zmanjšali verjetnost za predrakavo patologijo, je treba preprečiti zgodnji začetek spolnega življenja in okužb, ki se prenašajo s spolnim stikom. Kljub zmanjšanju, čeprav ne izključuje možnosti okužbe z virusom papiloma, pomaga preprečevati kontracepcijo (kondomi).

Za razvoj imunosti proti virusu je indicirano cepljenje proti HPV, ki preprečuje predrakave in rakave bolezni vratu, pa tudi genitalne bradavice.

Napoved

Zdravljenje raka materničnega vratu, ki se je začelo v I. fazi, zagotavlja 5-letno preživetje pri 80-90% bolnikov; pri II čl. preživetje po petih letih je 60-75%; pri III čl. - 30-40%; pri IV čl. - manj kot 10%. Pri izvajanju operacij za varčevanje organov pri materničnem vratu ostajajo možnosti za rod. V primeru radikalnih posegov, neoadjuvantne ali adjuvantne terapije je plodnost popolnoma izgubljena.

Pri odkrivanju raka materničnega vratu med nosečnostjo je taktika odvisna od časa gestacije in razširjenosti tumorskega procesa. Če gestacijska starost ustreza tromesečju II-III, lahko nosečnost shranite. Obvladovanje nosečnosti zaradi raka materničnega vratu poteka pod povečanim zdravniškim nadzorom. V tem primeru carski rez s hkratnim odstranjevanjem maternice ponavadi služi kot način dostave. Z gestacijsko starostjo, krajšo od 3 mesecev, se izvaja umetno prekinitev nosečnosti s takojšnjim začetkom zdravljenja raka materničnega vratu.

Rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu je rakava tvorba maligne narave, ki nastane iz tkiv sluznice materničnega vratu v območju prehoda materničnega materničnega materiala v nožnico (koda ICD-10 za bolezen C53). Maternična onkologija pri ženskah velja za razširjeno in znano maligno patologijo. Tumor je na drugem mestu po rednosti bolezni, preskoči pred rakom dojke. Vsako leto po vsem svetu diagnosticirajo približno 500 tisoč rakov. V večini primerov ga odkrijemo po stopnjah zaradi nezadostnih diagnostičnih ukrepov med ženskami in pospešene rasti neoplazme.

Vzroki za raka

Primarni vzrok in dekodiranje pojava raka materničnega vratu pri ženskah so virusi, ki povzročajo procese spreminjanja in degeneracije normalnih celičnih struktur v slabo kakovost. Najbolj nevaren je virus humanega papiloma (HPV). Bakterije imajo več kot 100 različnih vrst z razliko v stopnji tveganja nastanka patologije. Razlika in množica virusov v 90% primerov povzroči raka materničnega vratu. Ob prodoru v telo okužba poteka v 3 oblikah:

  • asimptomatsko;
  • viden subklinični tip;
  • klinični tip - na spolovilih se razvijejo več ali posamezni kondilomi in papilomi.

Največje tveganje in visoko tveganje za onkogenost so sevi HPV - markerji 16, 18, 45 in 46. Tumorski markerji za raka 31, 33, 51, 52 in 58 so nekoliko nižji, če obstaja tveganje za degeneracijo tumorskih celic v materničnem vratu..

Vzroki za bolezen:

  • Dedna nagnjenost - če v družini obstaja rak materničnega vratu, morate skrbno spremljati svoje zdravje in sistematično opraviti preglede.
  • Virusi - genitalni herpes, HIV, klamidija, citomegalovirus.
  • Infektivne genitalne žarnice niso popolnoma ozdravljene (adenom prostate).
  • Patologije materničnega vratu, za katere je značilna sprememba epitelija - erozija, displazija, levkoplakija.
  • Obstoječe nerakave izrastke (fibroidi, fibroidi), ki se lahko pod vplivom destruktivnih dejavnikov v nevarni obliki spreminjajo sčasoma.
  • Zmanjšana zaščitna funkcija imunskega sistema.
  • Sevalni ali kemično strupeni elementi, ki brez omejitev in nadzora vplivajo na človeško telo.
  • Splav, curettage in zapleten proces, povezan s kirurškimi posegi.
  • Redna nosečnost in porod.
  • Poškodba maternice ali materničnega vratu in materničnega kanala.
  • Spolnost se je začela že v zgodnji mladosti.
  • Pogosta menjava spolnih partnerjev.
  • Dolgotrajen stres.
  • Uporaba peroralnih kombiniranih kontracepcijskih sredstev brez nadzora odmerjanja.
  • Nadaljnja uporaba tobaka in alkohola.
  • Diagnoza kroničnih vnetnih procesov v medeničnem delu s pomanjkanjem potrebnega zdravljenja, kronična bolezen, ki jo povzročajo nalezljive bakterije.

Simptomi

Osrednji simptomi, ki povzročajo sum na razvoj onkološkega žarišča v telesu, so naslednji:

  • Nenadna, nerazumna in redna krvavitev - ob pregledu pri ginekologu, spolni odnos, v obdobjih mesečnega cikla, z menopavzo.
  • Dolgotrajna menstrualna krvavitev, ki traja več kot 7 dni.
  • Izolacija sluzi s krvnimi strdki, neprijeten vonj, kar kaže na začetek propadanja tumorskega tkiva.
  • Gnojni izcedek, ki ga spremlja ostrega in ogabnega vonja.
  • Dolgotrajne ostre boleče manifestacije v spodnjem delu trebuha in maternici.
  • Boleče spazmodični tip, bolečina daje v ledveni del.
  • Prekomerno suha mikroflora vagine, bolečina med spolnim odnosom se manifestira.
  • Nenadna izguba teže - 10-15 kg na teden. Simptom je recept za obvezen in nujen obisk zdravnika.
  • Redno zaprtje in bolečine med gibanjem črevesja, črevesna patologija.
  • Nenadoma hitro uriniranje ali dolgotrajna zamuda, ki jo povzroči širjenje raka, ki stisne mehur. Urin se izloči s krvnimi strdki.
  • Stalna šibkost v telesu, stalna utrujenost.
  • Hitra utrujenost.
  • Povečano neupravičeno znojenje.
  • Vročina brez prehladov.
  • Redni edemi zgornjih in spodnjih okončin, zlasti nog in stopal.

Zgornji prvi znaki v zgodnji fazi ne delujejo kot ostri pogoji za prisotnost onkologije. Vendar lahko prisotnost simptomov signalizira pojav drugih resnih bolezni, vključno z ginekološkimi in veneričnimi nepravilnostmi. Zato izpita ne morete zapustiti dlje časa, takoj morate opraviti teste.

Vrste raka materničnega vratu

Razvrstitev raka materničnega vratu je odvisna od tipologije tkiv, ki so bila podvržena onkološkemu procesu. Skvamozni epitelij deluje kot zaščitna plast. Na podlagi tega ločimo te oblike tumorja:

  • Displazija - je razdeljena na 3 stopinje. Šteje se za predrakavo.
  • Rak in situ - tumor z minimalno stopnjo prodiranja celic v sosednja tkiva.
  • Skvamoznocelični karcinom maternice.

Pri slednji vrsti rasti se razlikujejo naslednje vrste:

  • papilarno;
  • bradavičasto;
  • keratiniziranje;
  • nekaretizirano;
  • limfoepiteli podobni;
  • bazaloid;
  • skvamozni prehod.

Ko je poškodovan material poškodovan, se tumor imenuje adenokarcinom, ki ga razdelimo na vrste:

  • endometrioid;
  • serozno;
  • prozorna celica;
  • mezoneral;
  • mucinan.

Ločeni procesi se pojavijo z nastankom tumorskih izrastkov izvrstne narave:

  • nevroendokrini in velikocelični karcinom;
  • karcinoidi;
  • sarkom;
  • drobnocelični rak materničnega vratu.

Razvrstitev

Glede na spremembe v endometriju od znotraj in zunaj, ki se tvorijo kot posledica tipologije malignih novotvorb, razlikujemo te oblike raka materničnega vratu:

  • skvamozni maligni proces s poznejšo keratinizacijo (od 80 do 95% primerov);
  • skvamozna tvorba brez keratinizacije (od 58 do 67% primerov);
  • neoplazma nizke stopnje (od 19 do 26% primerov);
  • adenokarcinoma ali žleznega tipa raka materničnega vratu (od 5 do 15% primerov);
  • preostale, najmanj znane vrste so mukoepidermoidni, drobnocelični in jasnocelični tumorji (1-2% primerov).

Glede na intenzivnost in smer širjenja karcinoma je značilna tipologija glede na znake:

  • Preinvazivno ali intraepitelno.
  • Neinvazivno - razvoj rakavega tkiva v materničnem vratu z zmanjšano hitrostjo in sposobno zdraviti.
  • Mikroinvazivno - celica metastazira.
  • Exophytic - neoplazma napreduje v epitelij nožnice, maternice in prilog. Dobro znane sorte, opredeljene v začetni fazi.
  • Endofitna - onkoneoplazija, ki se tvori z notranje strani kanala materničnega vratu. Navzven je videti kot peptična razjeda, ki krvavi iz katerega koli stika. Škropljenje se pojavi v telesu maternice.

Diagnostika

Za prepoznavanje raka materničnega vratu zdravnik prouči življenjski slog in anamnezo ženske, da si ogleda kliniko, imenuje pregled (laboratorijski postopek) in strojni pregled. Diagnoza prizadetega organa se izvede celovito, da se pridobi natančna vrednost stopnje postopka in izračun osebnega režima zdravljenja. Zgodnja diagnostika temelji na letnem zdravniškem pregledu žensk kot preventivnem ukrepu, čemur sledi površinsko strganje z vratu in nadaljnja citološka analiza materiala. Citološki pregled pomaga bolje pregledati epitelijske celice pod mikroskopom in zabeležiti predrakavo spremembo ali maligno spremembo..

Citološki presek je treba opraviti pri vsaki ženski, stari od 18 do 20 let. Priporočljivo je, da postopek izvajate vsaka 3 leta. Toda letni pregled vam omogoča, da diagnosticirate raka na začetni stopnji razvoja. Razmaz zagotavlja zanesljiv rezultat v 90-95% primerov. V tem primeru so končni sklepi pogosto lažno pozitivni. V redkih primerih tekoča citologija ne more prepoznati obstoječe tvorbe tumorja. Diagnoza raka materničnega vratu vključuje naslednje korake:

  • Ginekologija za pregled raka - opravite vsakih šest mesecev. Izvede se dvostranski pregled skozi ogledala. Pri vizualnem pregledu lahko rakave celice opazimo po pojavu sluzničnih tkiv (proliferacija, razjede).
  • Strganje z vratu za citološko analizo (bris po Papu).
  • Kolposkopija - postopek z uporabo posebnega aparata, ki lahko poveča in približa sliko materničnih celic.
  • Biopsija - mikroinvazivna metoda vključuje odvzem biomateriala za kasnejši histološki pregled (histologija).
  • Curetaža cervikalnega kanala - je predpisana, ko se s citologijo odkrije potek raka ali displazija, če na kolposkopiji ni sprememb.
  • Test Schillerjevega testa - obarvanje z Lugolovo raztopino (jod) in kisom pomaga prepoznati indirektne simptome nastanka in dolgotrajnega poteka raka materničnega vratu - vidne so prepletene žile, nižja barvna intenzivnost prizadetih območij v primerjavi z zdravimi kraji.
  • Stanje medeničnih organov je vidno na ultrazvočnem pregledu - postopek pomaga z visoko natančnostjo ugotoviti obstoj ali odsotnost patoloških novotvorb. Če ni dovolj ultrazvoka za odkrivanje določene lokacije tumorja, specialist predpiše MRI medeničnih organov.

Če so zdravniki odkrili seznam simptomov in resnih sumov na raka materničnega vratu, predpišejo ustrezne diagnostične ukrepe za pregled drugih organov, da bi našli način za metastazo:

  • Ultrazvok jeter in ledvic.
  • Ultrazvok mehurja.
  • Rentgen pljuč za odkrivanje oddaljenih metastaz na prsih.
  • Rentgen debelega črevesa - irrigoskopija.
  • Cistoskopija in rektoskopija mehurja in danke za določitev prisotnosti metastaz ali izrastkov, ki se širijo na stene.
  • Intravenska urografija - tumor na vratu se določi s pritiskom sečnic, kar izzove resno okvaro ledvic, razvije se atrofija ledvičnih materialov in ureterjev. Metoda pomaga prepoznati obstoječe motnje v telesu žensk.
  • Za preverjanje prisotnosti oddaljenih metastaz se opravi rentgen prsnega koša in ultrazvočni pregled trebuha..

Stadij razvoja raka materničnega vratu

Predrakavi položaj se spremeni in prehaja v rakavo stanje v 2–10 letih. Tumor čez dve leti preide iz začetne faze v naslednjo stopnjo. Za razjasnitev intenzivnosti rasti rakavega tumorja, stopnje zajemanja bezgavk in bližnjih organov se uporablja klasifikacija, ki jo je ustvarila Mednarodna zveza porodničarjev in ginekologov ali FIGO:

Stopnja nič

Onkološka celica se nahaja samo na sluznici cervikalnega kanala, ne gre globlje v notranjost (endocervikalna intraepitelna neoplazija). Zgodnja diagnoza omogoča do 100-odstotno napoved življenja.

Prva faza (rak kolterij)

Potek razvoja rakavega tkiva znotraj materničnega vratu. Za onkologijo so značilne oblike:

  • Invazivni rak, ki sega od 3 do 5 milimetrov, do globine 7 milimetrov in diametričnega indeksa več kot 5 milimetrov s 7 milimetri in do 4 centimetre globine. Z mikroskopom odkrijemo med odvzemom razmaza iz kanala materničnega vratu za citološki pregled.
  • Huda novotvorba večja od 4 centimetrov.

Druga stopnja

  • Tumor se poglablja v maternično telo. Rak od 4 do 6 centimetrov. Prizadeta je prešivka maternice in zgornja regija vagine. Na bezgavke in oddaljene organe ni širjenja.
  • Rast tumorja razmnožuje rakave celice v vratu, ne da bi se dotaknila bližnjih organov.

Drugo stopnjo odkrijemo s kolposkopom, strganjem zgornjega epitelija, ultrazvokom medeničnih organov, citološko analizo ali klinasto biopsijo, ki vpliva na globoke plasti epitelija.

Tretja stopnja

Rak prehaja na mesto medenice in nožnice. Rak okuži bližnje bezgavke in blokira uriniranje, vendar ne vpliva na najbližje organe. Tumor je velik.

  • Patološka celica teče v spodnji del vagine, ne da bi prizadel stene medenice.
  • Atipična tkiva blokirajo sečevod, motijo ​​delovanje bezgavk v medenici in vplivajo na stene maternice.

Rak se diagnosticira med kolposkopijo, z biopsijo, CT z rentgenskim žarom in MRI..

Četrta etapa

Onkološka rast se poveča v velikosti in se razširi po obodu materničnega prestopa z vzporedno travmo do najbližjih in oddaljenih organov, vključno s strukturo bezgavk.

  • Neoplazma daje metastaze v predelu rektuma, vpliva na urinarni sistem in tkiva se širijo zunaj medeničnega območja, ne da bi prizadela bezgavke in druge organe.
  • Metastaze napredujejo v vseh organih..

Za diagnosticiranje stanja ženske se v tem obdobju opravijo izvid, endoskopija črevesnega trakta, računalniška tomografija in MRI. Računalniška tomografija s pozitronsko emisijo (PET-CT) bo pripomogla k prepoznavanju metastaz..

Metode zdravljenja

V sodobni medicini je med metodami zdravljenja raka materničnega vratu prednostna sevalna ali kirurška izpostavljenost. Režimi terapije imajo enako stopnjo vpliva in dajejo podoben rezultat. Mladim dekletom se dodeli operacija, da se zmanjša verjetnost disfunkcije jajčnikov. Zdravljenje glede na stopnjo bolezni delimo na:

  • Kirurški poseg - je postopek laparoskopije, ki preprečuje poškodbe notranjih organov. Ženska preživi v stacionarnih pogojih od 3 do 5 dni.
  • Sevalna terapija - izvaja se za zmanjšanje velikosti neoplazme in naknadno odstranitev. Postopek povzroči nekatere posledice - varofična atrofija, neplodnost, pospešena menopavza, poškodba sten vagine in odpoved v procesu uriniranja in gibanja črevesja.
  • Kemoterapija z zdravilom Cisplatin - terapija zmanjšuje raka in se izvaja kot neodvisno zdravljenje.

Najnovejše razvite metode za zdravljenje tumorjev so sestavljene iz metod:

  • Ciljano zdravljenje - osnova postopka je uporaba zdravil, ki delujejo neposredno na propadajoča rakava tkiva, norma ostaja.
  • Terapija za uničevanje virusov iz nožnice.
  • Fotodinamični postopek z uvajanjem zdravil in uporabo laserja, ki uničuje strukturo atipičnih celic.
  • Kontaktna terapija s sevanjem - laserski žarek je usmerjen znotraj prizadetega območja.

Zdravljenje odvisno od stadija raka materničnega vratu

Neinvazivna vrsta raka je recept za konizacijo materničnega vratu. Postopek se izvaja s skalpelom, elektriko, laserskimi žarki ali radijskimi valovi. Med delovanjem se prizadete žarišča po raku materničnega vratu odstranijo v konični obliki z vrhom, usmerjenim navzgor proti notranji maternici. Izvlečeno tkivo se natančno pregleda, ali je bil tumor popolnoma odstranjen. Druga vrsta operacije je trahelektomija. Postopek vključuje odstranitev vratu, sosednjega območja nožnice in maščobne plasti, pa tudi bezgavk medenice. Kirurški poseg zagotavlja zmožnost spočetja otroka.

S širjenjem neoplazme skozi kanal materničnega vratu v notranji žrelo pri starejših ženskah je priporočljivo odstraniti maternico s prilogami. Metoda prispeva k pomembnemu izboljšanju napovedi za preživetje. V nekaterih situacijah kronične bolezni delujejo kot kontraindikacije za operacijo. Karcinom in situ se tukaj zdravi z intrakavitarno sevalno terapijo. V nožnico se vnese naprava, ki ustvarja sevanje znotraj rakavih celic..

IA oder

Z rakom na stopnji IA, ko se prizadeta lezija poglobi v najbližje tkivo manj kot 3 mm in če ženska želi roditi, ohrani funkcijo rojevanja, se izvaja konizacija vratu. Pred menopavzo ženska opravi ekscizijo maternice brez prilog, da ohrani naravno hormonsko ozadje. Starejšim bolnikom priporočamo ekstirpacijo organa z dodatki. Med operacijo se opravi pregled medeničnih bezgavk. Pogosto bezgavke ne izločajo. V 10% primerov imajo ženske metastaze v medeničnih vozliščih, iz katerih se izvaja odstranitev.

Če se je tumor poglobil na 3-5 mm, obstaja povečanje verjetnosti, da atipično tkivo plazi v bezgavke. Tu je predpisana ekscizija maternice, prilog in bezgavk. Prav tako se operacija izvede, če ni določenega kazalca globine poškodbe tumorskih celic in z začetkom relapsa po konizaciji. Kirurški poseg se dopolnjuje v povezavi z intrakavitarno radioterapijo. Z globino penetracije večjo od 3 mm uporabimo kombinacijo intrakavitarnega in daljinskega obsevanja. Sevalna terapija se izvaja tudi s kontraindikacijami za kirurško izpostavljenost..

Stopnje IB-IIA in IIB-IVA

Tumor na stopnji IB-IIA velikosti do 60 mm je podvržen ekstirpaciji maternice, prilog in bezgavk ali izpostavljenosti radioterapiji. Uporaba teh metod poveča pozitivno petletno prognozo preživetja pri raku materničnega vratu na 95%. Adenokarcinom in rak, večji od 60 mm, se odpravita s kombinacijo kirurškega in sevalnega zdravljenja. IIB-IVA stadij raka se ne zdravi s kirurškim posegom. Toda pogosto je stopnja raka določena le med operacijo. Maternica s prilogami, medeničnimi bezgavkami se odstranijo, po operaciji je predpisana radioterapija.

Zdravljenje na različnih ravneh poteka na drug način. Izvajajo obsevanje na daljavo, brahiterapijo in predpisujejo kemikalije. Po prejemu pozitivnega rezultata se izvede operacija Wertheim. Po terapiji z obsevanjem se nadaljuje Izboljšati stanje ženske bo pomagalo zgodnje gibanje jajčnikov. Tako organi ne sodijo pod uničujoč vpliv žarkov in ohranijo sposobnost proizvodnje spolnih hormonov. Relaps se lahko pojavi 2 leti po terapiji.

IVB stopnja

Ob prisotnosti oddaljenih metastaz kirurški poseg ne more izboljšati kakovosti življenja in zagotoviti ugodne napovedi preživetja. Za zmanjšanje velikosti tumorja in ublažitev pritiska sečnic je predpisana sevalna terapija. Z recidivom raka, zlasti z razvojem majhne lezije, intenzivna izpostavljenost žarkom pomaga rešiti življenje za 5 let v 40-50% primerov.

IIB-IVB stopnja

Po obsevalni terapiji se izvaja kemoterapija. Faza 4 ne kaže med in po zdravljenju uspešnosti in učinkovitosti metod. Kemična zdravila se jemljejo kot eksperimentalni potek terapije. Po diagnozi raka ženske živijo v povprečju 6-7 mesecev.

Zdravljenje nosečnic

Za ženske, ki se med nosečnostjo srečujejo z rakom materničnega vratu, je predpisana shema, ki predlaga načine zdravljenja bolezni na stopnji razvoja izobraževanja. Na stopnji 0 se v prvem trimesečju nosečnost prekine, izvaja se konizacija vratu. Če raka odkrijemo v II ali III trimesečju, žensko sistematično pregledamo in 90 dni po rojstvu opravimo konizacijo. Tu je predpisana radiokirurgija Surgitron ali Vizalius. V postopku je nežno zdravljenje.

Pri diagnosticiranju ženskega tumorja med nosečnostjo v 1. fazi zdravnik predlaga dva načina: prekinitev nosečnosti, izločanje maternice s prilogami ali prenašanje ploda z nadaljnjim operativnim posegom in izpostavljenost sevanju po standardnih metodah. Na stopnjah 2 in 3, v I in II trimesečju, bo treba nosečnost prekiniti, pri III se opravi carski rez. Po tem, ko ženska opravi tradicionalno terapijo.

Če se je bolnica obdržala ob ohranitvi organov in funkcij, je mogoče zanositi 2 leti po odstranitvi. Dojenček se rodi s carskim rezom. Rak povečuje verjetnost nezmožnosti rojstva ploda, prezgodnjega rojstva in povečuje smrtnost pri otrocih ob rojstvu.

Napoved

Terapija raka materničnega vratu (začetna stopnja) zagotavlja 5-letno preživetje v 85-95% primerov. V drugi fazi se življenjska garancija zmanjša na 65-70%, v tretji - na 25-45%, v četrti fazi pa se zmanjša na 10%. Če je operacija ohranila organe in zmožnost rojevanja otrok, so možnosti za rojstvo otroka velike. Radikalni ukrepi, neoadjuvantni in adjuvantni postopek lahko kažejo na poslabšanje rodnosti.

Na koncu tečaja mora žensko sistematično pregledati ginekolog. V prvih dveh letih se vsaka 3 meseca imenuje skupina - analiza za SCC, ultrazvok, TNM in CT. Dve leti pozneje tri leta - enkrat na 6 mesecev. Radiografija pljuč poteka dvakrat letno. Glede na možne zaplete, razširjen pomen bolezni in negativno prognozo je pomembno upoštevati pravila za preprečevanje raka materničnega vratu. Pacient vsako leto obišče ginekologa, da izboljša zdravje in življenje. Pogosto se v Izraelu izvaja operacija..

Preventivni ukrepi

Preventiva vključuje celoten pregled na onkologiji s citološko analizo ostankov iz materničnega vratu in iz tkiv cervikalnega kanala. Študija je predpisana po prvem spolnem odnosu in do 21 let. Prvi dve leti se vsako leto odvzame razmaz, nato pa z zanesljivimi rezultati vsaki 2 leti. Splošni preventivni ukrepi za raka materničnega vratu:

  • Redni partner pri seksu in stalni spolni odnosi zmanjšujejo tveganje za razvoj onkologije in genitalnih patologij.
  • Uporaba kontracepcijske zaščite, kondomov za preprečevanje vstopa humanega papiloma virusa (HPV). Zdravila ne zagotavljajo 100-odstotne varnosti, vendar zmanjšujejo verjetnost okužbe za 75%. Uporaba kondomov zagotavlja zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi. Statistika pravi, da se po spolno prenosljivih boleznih mutacije v tkivih spolnih organov pogosteje pojavijo.
  • Pri nezaščitenem spolnem stiku s kondomom morate uporabljati zdravilo Epigen intim za higiensko zaščito spolovil od znotraj in zunaj. Zdravilo ima protivirusne lastnosti in preprečuje morebitno okužbo..
  • Upoštevanje higienskih pravil - ohraniti zdravo mikrofloro na spolovilu in podpirati lokalni imunski sistem bo pomagal intimen gel, ki vsebuje mlečno kislino. Priporočljivo za dekleta po zrelosti. Klinična priporočila pozivajo k izbiri zdravil z minimalno vsebnostjo arom.
  • Zavračajte uporabo tobačnih izdelkov - tobak prispeva k zožitvi krvnih žil in motenim pretokom krvi v penisu. Tobačni dim je nevaren zaradi rakotvornih snovi, ki povzročajo preoblikovanje zdravih tkiv v maligna, potem celice umrejo zaradi raka.
  • Zavrnite oralno kontracepcijo - podaljšana uporaba kontracepcijskih sredstev pri odraslih povzroči kršitev hormonske ravni. Prepovedano je izbrati tablete, da preprečite nosečnost sami. Izbira odloči zdravnik po študiji, podpiše se terminski list. Hormonske nepravilnosti, ki jih povzročajo drugi dejavniki, so vzrok za nastanek raka. Če menstrualni cikel ne uspe, je treba povečati rast las, pospešeno pridobivanje teže in akne.
  • Glede na znanstvene rezultate obstaja povezava med rakom materničnega vratu in travmo, ki se je zgodila med ginekološkim pregledom in ukrepi - splav, travma med porodom in vzpostavitev spirale. Posledično se po teh poškodbah tvori brazgotina, tkivo postane nagnjeno k spremembam in deluje kot vzrok za onkologijo. Priporočljivo je, da svoje žensko telo zaupate visoko usposobljenim zdravnikom z zanesljivim ugledom..
  • Zdravljenje predrakavega položaja - displazija, erozija materničnega vratu - za preprečevanje pojava raka.
  • Zdrava prehrana - zdravniki svetujejo, da prehrano dopolnite z več sveže zelenjave in sadja, žitaric s sestavo kompleksnih ogljikovih hidratov. Vredno je opustiti živila z aditivi za živila (E).

Dieta in pravilna prehrana

Bolnika doma mora upoštevati dieta, ki jo je predpisal zdravnik. Jedilnik naj bo poln uporabnih elementov v sledovih in različnih vitaminov. Izključno prehrana ni sposobna premagati raka. Toda izdelki proti raku pozitivno vplivajo na izboljšanje stanja ženskega telesa:

  • korenje - vir rastlinskih antioksidantov in karotenoidov;
  • rdeča zelenjava;
  • zeleni čaj;
  • kurkuma.

Priporočljivo je uživanje zelenjave, sadja in morskih sadežev. Prepovedano uporabljati:

  • rafiniran sladkor; kakav; gazirana pijača;
  • konzervirana hrana;
  • začinjene jedi;
  • ocvrta hrana in velika vsebnost maščob;
  • alkoholni izdelki.

Pravilna in zdrava prehrana ugodno vpliva na psihično in fizično stanje..